Kolik lidí žije s rakovinou konečníku ve 3 fázích: podrobná prognóza

Hlavní Enteritida

Rakovina rekta je progresivní maligní proces, klasifikovaný nejen podle typu a povahy nádoru, ale také podle stadia jeho vývoje. Vzhledem k nedostatku příznaků v raném stádiu pacienti zřídkakdy vidí proktologa nebo gastroenterologa. Diagnóza novotvaru takové lokalizace je obvykle náhodná..

Rakovina rekta ve stadiu 3 se týká pre-terminálního stadia onkologického procesu a způsoby léčby jsou významně omezené. Co je to rakovina konečníku 3, jaká je prognóza a jak dlouho s ní žijí?

Rektální rakovina fáze tři

Rakovina konečníku 3 je progresivní maligní nádor s metastázami v regionálních lymfatických uzlinách. Velikost nádoru je více než 4,5 - 5 cm, kontury jsou nezřetelné, struktura se neliší od zdravé nezměněné tkáně konečníku..

Báze tumoru proniká hluboko do tloušťky střevních stěn a tělo překrývá lumen orgánu o více než 45-50%. Je to kvůli významnému vývoji, že pacienti začínají trpět přetrvávajícími klinickými projevy.

Ve třetí fázi onkologického procesu se tvoří bolestivý syndrom. Bolesti se konstantní, jejich intenzita se liší v závislosti na příjmu potravy, pohybech střev a dalších faktorech. Pacienti trpí pravidelným falešným nutkáním vyprázdnit střeva, patologické nečistoty ve stolici.

V současné době je volba léčby karcinomu rekta ve stadiu 3 určována počtem metastáz, stupněm vývoje patologického procesu a celkovou klinickou historií. Chirurgové upřednostňují chirurgickou excizi nádoru spolu s regionálními lymfatickými uzlinami a další formování kolostomie - umělý výstup části střeva skrz otvor v pobřišnici.

Klinická prezentace a příznaky

Příznaky rakoviny konečníku ve 3 stádiích jsou výrazné, což významně ovlivňuje kvalitu života pacienta. S rozvojem nádorového procesu se dostávají do popředí následující projevy:

  • bolest v dolním břiše;
  • těžkost a distenze v perianální oblasti;
  • neustálé nadýmání, falešné nutkání k defekaci;
  • krvácení, hlen z rektálního kanálu;
  • porucha stolice (střídavá zácpa a průjem).

Spasmy ve střevech se postupně stávají tak závažnými, že jsou vyžadovány neustálé úlevy od bolesti. Metastázy v regionálních lymfatických uzlinách způsobují poškození sousedních orgánů a tkání, hlavním cílovým orgánem je játra. Nádory tlustého střeva a konečníku často vedou k selhání jater s charakteristickými příznaky.

Diagnostika

Diagnostika je založena na instrumentálních a laboratorních studiích. Předepsáno je ultrazvukové vyšetření, krev, výkaly a moč, stejně jako:

  • kolonoskopie nebo sigmoidoskopie (endoskopické metody umožňují nejen důkladné studium rektální výstelky, ale také provedení řady terapeutických manipulací, přičemž biopsie se provádí pro histologické vyšetření);
  • irrigoskopie (metoda rentgenového vyšetření, která pomáhá posoudit strukturální změny výstelky konečníku);
  • počítačové a magnetické rezonance.

Nejnovější typy výzkumu patří ke zlatému standardu pro diagnostiku nádorových onemocnění. Etapa 3 rektální rakoviny se liší od polypů střeva, ulcerativní erozivní proktitidy, dysplazie střevní tkáně, parazitárních invazí, exacerbace hemoroidů a dalších patologií.

Terapie

Na rozdíl od raných stadií rakoviny vyžaduje rektální neoplasma 3. fáze integrovaný přístup. Pouze kombinovaná terapie může dosáhnout dobrých výsledků.

Dostupné možnosti léčby

Přijatelné léčby rakoviny konečníku 3:

  • chirurgické ošetření jako nezávislá metoda;
  • chemoterapie nebo radiační terapie;
  • chirurgie a chemoterapie nebo ozařování.

Chirurgická léčba je základní způsob, jak odstranit rektální nádor. V průběhu intervence je novotvar vyříznut ve zdravých tkáních zachycením malé části z nich a regionální lymfatické uzliny jsou odstraněny ve směru růstu nádoru. Objem chirurgického zákroku je určen povahou šíření patologického procesu a metastáz.

Poznámka! Chemoterapie je předepisována jako monoterapie pouze v nepřítomnosti vzdálených metastáz. Radiační terapie se používá také ve spojení s chirurgickým zákrokem.

Jak prodloužit život

Pouze přiměřená léčba, dlouhodobá rehabilitace a dodržování všech lékařských doporučení pomohou prodloužit životnost. Léčba karcinomu rekta 3. stupně je spojena s riziky pooperačních komplikací, závažných následků po chemoterapii a radiační terapii.

Druhy operací

Odstranění rektálního nádoru lze provést dvěma způsoby:

  1. Laparotomie je radikálním způsobem odstranění nádoru otevřeným řezem v břišní dutině.
  2. Laparoskopie - odstranění novotvaru drobnými vpichy v pobřišnici.

Pokud nádor významně blokuje střevní lumen, existují předpoklady pro střevní obstrukci, chirurgové vytvářejí nový způsob, jak pohybovat výkaly s jejich odstraněním břišní stěnou - kolostomie. Tímto způsobem lze zabránit život ohrožujícím komplikacím, kvalitu života lze zlepšit po radikálním odstranění konečníku a regionálních lymfatických uzlin a prodloužit život pacienta s pokročilým karcinomem..

Hlavním cílem chirurgické léčby kolorektálního karcinomu ve stadiu 3 je odstranění patologicky změněných tkání, uvolnění rektálního lumenu a extrakce nádorových tkání pro morfologické vyšetření. Po odstranění je předepsán průběh chemoterapie. Prognóza po úspěšné operaci je relativně příznivá a pětiletá míra přežití dosahuje 55–60%.

Pooperační období

Pooperační období je dlouhé, obtížné, vyžaduje dlouhý průběh užívání léků a celoživotní pozorování onkologem-proktologem.

Rehabilitace a strava

Včasná rehabilitace zahrnuje užívání „skrytých“ léků, jejichž účelem je předcházet vedlejším účinkům chemoterapie a radiační terapie. Typická doporučení:

  • pravidelné pozorování onkologem (nejméně jednou za šest měsíců);
  • kontrola nad pravidelností stolice při vedení deníku;
  • při kolostomii je nutné dbát na pečlivou hygienu díry, provést antiseptické ošetření, vyměnit kolostomické vaky.

Výživa má zvláštní význam. V časném období se doporučuje vzít nastrouhané výrobky. Přednost se dává tekutým a polotekutým jídlům, které jsou předem rozmíchány mixérem. Současně se snižuje trávicí zátěž, stolice se normalizuje a zrychluje se střevní hojení..

Poznámka! Agresivní potraviny (koření, koření, smažené, slané), kyselé ovoce, hořká a plynotvorná zelenina (jakékoli zelí), moučné pokrmy jsou ze stravy vyloučeny. Je vyžadován dostatečný pitný režim.

Možné komplikace a důsledky

Radikální chirurgie pro rakovinu konečníku 3. stupně neprochází beze stopy. Obvykle čelí těmto komplikacím:

  1. Nedostatek anastomózy. V místě umělého spojení střev a kůže pobřišnice se může šev lišit, což vede k sekundárnímu zánětlivému procesu, peritonitidě.
  2. Poruchy trávení. Po odstranění konečníku je narušen celý trávicí proces: zhoršená absorpce vody, zácpa, snížená peristaltika. V pozdní rehabilitační době je možné nedobrovolné vypouštění fetálních plynů, bolest ve střevech, plynatost.
  3. Traumatické poškození nervových zakončení. V průběhu intervence je možné poškození nervových zakončení, což často vede k inkontinenci stolice, moči, snížené potence u mužů, snížení libida u žen.
  4. Proces adheze. Po odstranění maligního nádoru se v důsledku proliferace pojivové tkáně často vyvíjí adhezivní proces. Adheze způsobují poruchy střevní motility, zácpy, střevní obstrukce.

Další komplikací je recidiva nádoru a nové metastázy. Bohužel žádná chirurgická technika neodstraňuje 100% rizika recidivy. To vyžaduje novou operaci a chemoterapii..

Důležité! Komplikace v nepřítomnosti léčby jsou spojeny s rozšířením nádoru do vzdálených orgánů a tkání prostřednictvím více metastáz. Pacienti umírají na selhání více orgánů, vyčerpání těla v důsledku intoxikace nádorem.

Prognóza přežití u karcinomu rekta ve stadiu 3

Jak dlouho žijete po operaci? Prognóza přežití ve stadiu 3 rakoviny konečníku je velmi variabilní, ale pětiletá míra přežití při absenci recidivy není vyšší než 55%. Prognózu ovlivňují tyto klíčové faktory: věk, doprovodné komplikace, závažnost klinických projevů, závažnost patologického procesu atd..

Prognóza při absenci terapie je nepříznivá, pětiletá míra přežití sotva dosahuje 15-25%. Rektální rakovina fáze 3 není věta: vysoce kvalitní a kompletní léčba může prodloužit život, zlepšit jeho kvalitu u pacientů s rakovinou.

Závěr

Adenokarcinom třetí fáze má vždy vážnou prognózu, protože se považuje za zanedbaný onkologický proces. Terapie 3 až 4 stadií kolorektálního karcinomu je komplexní. Včasná léčba a disciplína pacienta ve vztahu k doporučení lékaře prodlužují život, zvyšují jeho kvalitu.

Informace na našem webu jsou poskytovány kvalifikovanými lékaři a slouží pouze pro informační účely. Neléčte sami! Nezapomeňte kontaktovat odborníka!

Autor: Rumyantsev V.G. Zkušenost 34 let.

Gastroenterolog, profesor, lékař lékařských věd. Určuje diagnostiku a léčbu. Skupinový expert na zánětlivé nemoci. Autor více než 300 vědeckých prací.

Prognóza přežití po operaci rakoviny tlustého střeva 3. stupně

Prognóza přežití je velmi variabilní a závisí na mnoha faktorech. Navzdory složitosti onemocnění je důležité nepřestat léčit, pravidelně navštěvovat lékaře a dodržovat všechna doporučení. Jak dlouho po operaci žijí 3 stádia rakoviny tlustého střeva, jaké léčebné metody existují?

Význam genů pro vývoj nemoci

Na tvorbě nádorových míst se podílí několik genů:

  • Geny odpovědné za potlačení nádorů. Jedná se o APC a p53. Inhibují proces buněčného dělení a řídí nástup nádoru. Ztráta těchto genů vede k dezinhibici procesu buněčného dělení, začnou se nekontrolovatelně množit a vytvářet patologické zaměření.
  • k-RAS je onkogen, který pracuje ve spojení s geny, které jsou odpovědné za potlačení buněčného dělení. Onkogeny jsou zodpovědné za „aktivaci“ buněčného dělení, proto, když dojde k selhání nebo zdvojnásobení onkogenu, pozorujeme rychlý neomezený růst jakékoli skupiny buněk. Proces patologického dělení buněk zrychluje každou minutu;
  • HMSH2 a hMLH1 gen. Tato část genofondu je zodpovědná za produkci signalizačních proteinů, které „opravují“ DNA, pokud selhávají a buněčné dělení se zrychluje. Mutace v těchto částech genofondu se stává začátkem narušení opravy DNA.

Abdomino-perineální resekce

Tento typ chirurgického zákroku se používá v prvních třech stádiích, pokud novotvar není vysoký, roste do svěrače (svalová dřeň v konečníku, je zodpovědná za zachování exkrementů). Procedura se provádí řezy v břiše a konečníku. Protože konečník bude odstraněn, po abdomino-perineální resekci je aplikována dlouhodobá kolostomie: konec tlustého střeva je vynesen na kůži, je připojen kolostomický vak.

Je dovoleno vzít konec střeva do perineální oblasti. Ve skutečnosti je to stejná kolostomie, ale nachází se v obvyklé oblasti, kde byl konečník dříve.

Důvody

Specifické příčiny, které způsobují nemoc, nebyly dosud identifikovány. Odborníci však identifikovali několik primárních faktorů, které určitě ovlivňují vývoj a průběh nemoci:

  1. Výživa. Větší riziko představují osoby, jejichž stravě dominují moučné výrobky, velké množství masa (zejména vepřové a hovězí). Nižší riziko pro lidi, kteří obohacují svůj jídelníček o čerstvou zeleninu a ovoce bohaté na rostlinnou vlákninu.
  2. Stáří. Po 60 letech se zvyšuje pravděpodobnost onemocnění.
  3. Sedavý životní styl.
  4. Působení karcinogenů. Metabolické produkty steroidních hormonů, sterolu, jakož i velké množství dalších látek, které se v potravinách často nacházejí, mají karcinogenní účinek. A trávicí systém je jedním z prvních, který se s nimi setkal na cestě..
  5. Dědičný determinismus. Riziko rozvoje nádoru u takových dědičných chorob, jako je familiární forma střevní adenomatózy, se několikrát zvyšuje. V tomto případě se rakovina vyvíjí v několika ohniscích..
  6. Chronická zácpa. Stagnace stolice je zvláště pozorována v místech střevního ohybu, proto jsou tyto oblasti pro nádory preferovány..
  7. Zánětlivá chronická onemocnění střevní trubice. Patří mezi ně dobře známá chronická ulcerózní kolitida a Crohnova choroba..
  8. Polypy na střevní sliznici. Po 7 letech se riziko detekce rakoviny tlustého střeva u těchto pacientů několikrát zvyšuje a po čtvrt století dosáhne 30%.


Rakovina střeva se vyvíjí z mnoha příčin. Mezi hlavní patří dieta, druh jídla, dědičnost, přítomnost onemocnění pozadí, vnější faktory. Chemická teorie vývoje nemoci je redukována na mutagenní účinek určitých sloučenin na stěny trávicího systému. Nejvýznamnější v tomto ohledu jsou aromatické aminy, nitrosloučeniny, amidy, aflatoxiny, aromatické polycyklické uhlovodíky, produkty metabolismu aminokyselin (tryptofan a tyrosin).
Nesprávné a neefektivní zpracování potravin také vede ke vzniku karcinogenů (benzopyrenu). To se týká především smažení a kouření. Jejich účinek na geny končí vytvořením bodových mutací, v důsledku čehož jsou proonkogeny transformovány do onkogenů. Ty jsou zapojeny do zahájení syntézy onkoproteinů, a proto se normální buňka transformuje na nádor.

Kolorektální polypy trávicího systému významně zvyšují riziko maligních nádorů. Index malignity je zvláště vysoký u vilózních polypů - až 40%. Vysoký stupeň rizika je pozorován u osob v první linii vztahu s pacienty s kolorektálním karcinomem. V tomto případě je rizikovým faktorem nejen rakovina střeva, ale také jiné orgány. Z klinicky nejvýznamnějších onemocnění zaujímá první místo hereditární polypóza, Tyurkovy syndromy, Gardnerův syndrom. Pokud polypy nebo část střeva nebudou včas odstraněny, bude mít pacient téměř stoprocentní riziko maligní polypy.

Rakovina střeva ve svém vývoji má všechny rysy zhoubných novotvarů: autonomie růstu, ztráta histotypické a organotypové struktury, neregulovaný růst, snížený stupeň tkáňové diferenciace..

Laparoskopie

Nádorový nádor je také odstraněn pomocí otevřené laparoskopie. S laparoskopickou metodou provede lékař v břišní dutině řadu malých řezů. Poté se do nich vloží endoskop s kamerou, která je vybavena osvětlením. Chirurgická zařízení k odstranění nádoru se vkládají jinými řezy. Taková operace se liší od břišních účinků ve stadiu rychlého zotavení a techniky provádění chirurgického zákroku..

Po zákroku se pro většinu pacientů vytvoří speciální stomie k odstranění stolice. Sama o sobě představuje otvor v břiše umělého původu, ke kterému je připojena nádrž pro shromažďování exkrementů. Stomie se provádí z otevřeného místa střevního traktu. Otvor může být dočasný nebo navždy ponechán.

Pokud nádor ovlivňuje orgány v blízkosti konečníku, jsou prováděny rozsáhlé postupy k odstranění - pánevní exenterace, která obsahuje inherentní eliminaci močového měchýře, včetně genitálií.

Rakovina někdy může tvořit překážku ve střevním traktu, blokuje orgán a způsobuje nevolnost a bolest. V takové situaci se používá stentování nebo chirurgický zákrok. Během stentování je do blokované oblasti vložen kolonoskop, který udržuje střevo otevřené. Operativní metodou zablokovanou oblast odstraní lékař, po které se vytvoří krátkodobá stomie.

Vlastnosti nádoru

Růst a šíření se vyskytuje pomaleji než u rakoviny žaludku. Po dlouhou dobu je rakovina lokalizována pouze uvnitř orgánu, nešíří se hlouběji než 2-3 cm od viditelných hranic. Růst nádoru je doprovázen zánětlivým procesem, který se často šíří do sousedních tkání a orgánů. Atypické buňky postupně rostou uvnitř zánětlivého infiltrátu do okolních tkání. To vede ke vzniku lokálně pokročilých nádorů, pokud dosud nejsou žádné vzdálené metastázy.

Vzdálené metastázy mají své vlastní charakteristiky, protože častěji se metastázy vyskytují v jaterních buňkách, někdy dosahují až do plic (cesty šíření: krví, lymfou). Dalším rysem je multicentrická povaha růstu. Současně nebo postupně se mohou objevit další ložiska nádoru ve střevu i v jiných orgánech..

Klinický obrázek

Jsou-li příznaky rakoviny 2. stupně špatně vyjádřeny, pak s postupem onemocnění není možné věnovat pozornost změnám v pohody. Příznaky rakoviny tlustého střeva ve stadiu 3 jsou vyjádřeny obecně a extraintestinální projevy.

Jak nádor postupuje, stěžují si pacienti na následující změny stavu:

  • periodická bolest v podbřišku, bolestivá distenze ve střevech;
  • nadýmání;
  • útočný plyn, který je obtížné ovládat
  • nečistoty krve a hlenu ve stolici;
  • teplota v noci.

Otrava nádoru je doprovázena ospalostí, malátností, ztrátou chuti k jídlu a hmotnosti, zvracením a nevolností, bez ohledu na jídlo. Nedostatek léčby vede k masivnímu krvácení, střevní obstrukci, sekundárnímu infekčnímu procesu.

Fáze onkologického procesu

Podle stupně rozšíření je rakovina tlustého střeva rozdělena do čtyř fází:

  1. První fáze, kdy nádor nepřekračuje sliznici a submukózní vrstvu střevní trubice.
  2. Druhé stadium A - atypické buňky nepřekračují půlkruh trávicího kanálu, ale zeď je zcela vypěstována maligní tkání. Nejsou žádné metastázy do regionálních lymfatických uzlin nebo invaze do sousedních orgánů.
  3. Druhá fáze B - onkologický proces nepřekračuje hranice orgánu, do okolních oblastí nejsou metastázy a klíčení.
  4. Třetí etapa A je charakterizována skutečností, že onkologický proces přesahuje půlkruh střeva, jehož stěna je celá pěstována maligní tkání, avšak metastázy neexistují.
  5. Třetí fáze B je charakterizována výskytem více metastáz do lymfatických uzlin, samotné patologické zaměření dosahuje jakékoli velikosti.
  6. Čtvrté, poslední stadium, kdy fokus dosáhne významné velikosti, jsou vzdálené metastázy, buňky s atypickou strukturou se nacházejí v regionálních lymfatických uzlinách.

Přední resekce

V prvních třech stádiích, když je novotvar umístěn 10 cm nad análním svěračem, je provedena přední resekce. Postup se provádí otevřenou nebo laparoskopickou metodou. Chirurg odstraní nádor zachycením určitého množství zdravé hmoty na obou stranách, stejně jako v blízkých lymfoidních oblastech a okolní tkáni. Dále se aplikuje anastomóza: konec konečníku se kombinuje s koncem tlustého střeva.

Nejsilnější anastomóza se aplikuje okamžitě během resekce. Pokud však před provedením zákroku, chemoterapie nebo radiační terapie potřebuje konečník období, aby se obnovilo, jinak nedojde ke standardnímu uzdravení. Pacientovi se aplikuje dočasná ileostomie: ve stěně ilea (poslední část tenkého střeva) se vytvoří otvor a vloží se do kůže. Typicky, o dva měsíce později, je ileostomie pokryta a anastomotická.

Včasná diagnóza choroby

Dnes je jednou z prioritních oblastí v diagnostice nádorových onemocnění analýza nádorových markerů. Krev na přítomnost markerů je vyšetřována v kombinaci s jinými metodami, které umožňují určit stupeň účinnosti léčby v raných stádiích a sestavit poměrně přesné prognostické informace. Hlavní markery v nádorech tlustého střeva jsou CA-19-19 a CA-242. Pro stanovení metastázy kolorektálního karcinomu do jaterního parenchymu co nejdříve je použit test na embryonální rakovinový antigen. Analýza nádorových markerů je stanovení specifických proteinů, které jsou produkovány samotným nádorem a vstupují do krve.

Transanální excise

V moderní medicíně existují nové metody včasného vyléčení nemoci. Umožňují zachovat svěrače orgánu, z tohoto důvodu se v chirurgii zřídka používají radikální opatření. Jedna z těchto metod je považována za transanální excizi..

Metoda se používá k eliminaci malých nádorů, které jsou lokalizovány ve spodní části. K provádění operace se používají specializovaná zařízení a zdravotnické prostředky. Umožňují eliminovat menší oblasti konečníku a zachránit okolní tkáň. Tento postup se provádí bez odstranění lymfoidních struktur..

Jaké informace o přítomnosti nádorových markerů poskytují?

  1. Spolu s dalšími diagnostickými metodami vám analýza těchto proteinů umožní získat údaje o přítomnosti nebo nepřítomnosti onkologického procesu.
  2. Rozlišovat maligní proces od benigního procesu.
  3. Krev se odebírá pro nádorové markery, aby se vyhodnotil účinek terapie v různých fázích.
  4. Po ukončení protinádorové terapie se nádorové markery používají ke kontrole nemoci a prevenci recidivy..

Nejběžnějšími markery jsou:

  1. Střevo (tlusté střevo), pankreas, rakovina konečníku - krevní test na marker CA242. Je citlivější na rakovinu tlustého střeva než jiné ukazatele. Navzdory tomu vstupuje do krevního řečiště pouze v 6% případů v neškodném procesu..
  2. CA19-9. Tento protein se obvykle vylučuje pomocí žluči a nevstupuje do krevního řečiště. V důsledku toho jsou i počáteční projevy cholestázy doprovázeny jejím vstupem do krve. Marker ukáže přítomnost dobrého a maligního procesu, rakovinu jater, cystickou fibrózu.

Proctectomy

V některých případech by mělo být odstraněno celé konečník a okolní lymfoidní oblasti. Tento postup se nazývá proctektomie. Končí se zavedením kolo-anální anastomózy - konec tlustého střevního traktu se sešívá do konečníku.

Normálně funguje konečník jako kontejner, ve kterém se hromadí exkrementy. Již po proktitektomii má tuto funkci provádět poslední část tlustého střeva. Za tímto účelem je chirurg schopen vytvořit nepřirozený rezervoár ve tvaru písmene J a uložit anastomózu z boku na stranu, což pomůže snížit frekvenci stolice a zaručí hustotu stolice, která je extrémně blízko standardu.

Doporučujeme vám, abyste se seznámili s: Vše o fungování denervace glans penisu

Léčba

Stejně jako dříve je hlavní metodou chirurgické odstranění nádoru, ložiska metastáz. Současně metody léčby závisí na tom, které stádium onemocnění je detekováno..

Základní principy chirurgie v onkologii jsou aplasticita, radikalita, asepticita. Výsledkem by mělo být zotavení pacienta a přirozené zajištění normálního průchodu střevního obsahu. Zahájená fáze je provozována pouze za účelem odstranění nepříjemností, zajištění kvalitního života v následujícím období pro pacienta. Jedná se o symptomatickou léčbu, která často spočívá v uložení kolostomie pro střevní obstrukci. Někdy se operace kombinují, když se odstraní nejen část trávicí trubice, ale také sousední orgán, do kterého nádor vyrostl..

Prodloužení resekce je nutné v případě více ohnisek, s rozsáhlým rozšířením procesu, lékař často během intervence určuje, kolik oblastí by mělo být resekováno.

Kombinované intervence musí být použity u osob s průvodními onemocněními, například cholecystitidou. V tomto případě je resekována střevní trubice a cholecystektomie.

Možné komplikace

Nejčastější komplikace maligního nádoru:

  • masivní krvácení;
  • lepicí proces;
  • střevní obstrukce;
  • zácpa, hemoroidní onemocnění;
  • sekundární infekce.

Nejzávažnější komplikací po operaci je opakování nádoru, je nutný nový průběh plné léčby. Chemoterapie má pro tělo vážné důsledky, existují předpoklady pro rozvoj vícečetného selhání orgánů.

Předpovědi

Pacient a jeho rodina se samozřejmě primárně zabývají otázkou „jak dlouho žijí po léčbě rakoviny v určité fázi?“ Dobrá prognóza pro ty, kteří mají 1. fázi. Pětiletá míra přežití dosahuje 90%. Pokud jsou postiženy lymfatické uzliny, nežije více než polovina pacientů dalších 5 let. Pravostranná lokalizace onkologie v tlustém střevě dává šanci pouze 20%.

Ti, kteří podstoupili radikální chirurgický zákrok, uvádějí pětileté přežití v polovině případů. Po ošetření je rekonvalescence přísně sledována. Jednou za 3 měsíce se provádí digitální rektální vyšetření, irrigo a sigmoidoskopie, krev pro obecnou klinickou analýzu a každých šest měsíců - ultrazvuk jater, pánevní orgány, rentgen hrudníku, ultrazvuk břicha. Kolik pacientů dostane včasnou léčbu v případě relapsu, závisí na kvalitě vyšetření..

Jaké je procento relapsů po radikální léčbě? Během následujících 2 let je detekováno až 85% místních případů recidivy. V průměru jsou relapsy detekovány po 13 měsících. Prognóza se proto zlepšuje s jejich včasnou identifikací..

Perineální chirurgie břicha

Operace začíná 2 řezy - v břiše a perineu. Metoda je zaměřena na eliminaci konečníku, zón análního kanálu a kolem tkání.

Lokální resekce umožňuje odstranit malé nádory v počátečním stádiu onemocnění. K jeho provedení se používá endoskop - nástroj s malou kamerou. Taková endoskopická chirurgie umožňuje bezpečně bojovat proti novotvarům v primárních stádiích onemocnění. Pokud je novotvary blízko konečníku, lékař nesmí mikroendoskop používat. Lékaři léčí zhoubný nádor k pacientovi přímo pomocí chirurgických nástrojů. Jsou vloženy do konečníku.

Aspekty ovlivňující predikci přežití

Jak je uvedeno výše, je obtížné stanovit přesnou prognózu rakoviny tlustého střeva. Jak dlouho žijí s takovým nádorem, závisí na rychlosti nemoci. Tato onkologická patologie se vyvíjí pomaleji, v důsledku čehož je procento přežití lidí zatížených rakovinou střeva relativně vysoké..

Lékaři hovoří o pětiletém přežití po úspěšné léčbě nemocných. V tomto směru probíhá neustálý výzkum. Zlepšují se lékařské techniky a léky. Pro mnoho pacientů je užitečné znát statistiky o tom, jak dlouho žijí s rakovinou střeva. To jim pomáhá skutečně posoudit patologii, která vznikla, a nutit je bojovat o život..

Míra pozitivního předpokladu závisí na provedené chemoterapii, stadiu rakoviny, velikosti a charakteristice lokalizace novotvaru, pravděpodobnosti recidivy, věku pacienta, vytrvalosti imunitního systému..

Příznaky patologie

Ve čtvrtém stádiu, kdy jsou střevní stěny zcela ovlivněny nádorem, začíná destrukce orgánových tkání, v důsledku čehož střevní obsah vstupuje do oběhového systému, což vyvolává nejsilnější intoxikaci těla. V této fázi onkologie se rozlišují následující skupiny příznaků:

ZnámkyVlastnosti projevu
Syndrom intoxikaceJe charakterizováno zhoršením celkové pohody, člověk ztrácí chuť k jídlu, obavy o neustálé záchvaty nevolnosti a zvracení, závratě, zvýšení tělesné teploty. V důsledku vnitřního krvácení se vyvíjí anémie, díky níž je kůže bledá, namodralá. Syndrom intoxikace je vyvolán otrávením těla jedovatým odpadem, který je produkován rakovinným nádorem.
Zánětlivá komplikaceOdchylka je způsobena nesprávnou funkcí střeva a rozvojem rakovinného novotvaru. Tělesná teplota člověka se zvyšuje, je defekace obtížná, ve stolici jsou viditelné částice krve, hlenu a hnisu. Stále se obává bolesti břicha, hojné tvorby plynů, průjmu nebo zácpy.
DyspepsieČlověk se obává říhání, trávení, bolesti břicha, šedého a páchnoucího plaku na jazyku.
Střevní obstrukcePacient se obává těžké bolesti břicha, neschopnosti vyprázdnit střevo, z tohoto důvodu se zvyšuje celková intoxikace těla, stav se zhoršuje.

etnoscience

Pro další ošetření se používají jedovaté rostliny:

Každá rostlina má svůj vlastní způsob přípravy a dávkování, všechny rostlinné přípravky jsou zaměřeny na odstranění toxinů, které nádor produkuje, a také na zpomalení vývoje nádoru..

POZNÁMKA! Před rozhodnutím o zařazení tradiční medicíny do hlavní léčby je nutné poradit se s lékařem, protože některé byliny mohou výrazně zvýšit celkovou intoxikaci těla a zhoršit stav pacienta a dokonce zabít.

Příprava na chirurgii

Chirurgie rakoviny konečníku bude vyžadovat nezbytnou přípravu. Den před chirurgickým zákrokem se provede absolutní očištění střevního traktu od exkrementů. Tato opatření jsou nezbytná, aby se zabránilo tomu, že se enterobakteriální obsah vnitřků dostane během operace do peritonea a nevyvolá zánět v pooperačním stadiu. V závažných případech, pokud infekce vstoupí do břišní dutiny, může se vytvořit nebezpečná komplikace ve formě zánětu.

V rámci přípravy na konstruktivní operaci může lékař předepsat specifické farmaceutické látky, které umožňují vyčistit střevní trakt. Je nemožné odmítnout tyto prostředky přijmout. Je důležité přísně dodržovat veškerou lékařskou pomoc - vezměte potřebné množství vody, dodržujte dietu pro rakovinu konečníku před operací atd..

Statistiky rakoviny tlustého střeva

Každý rok je na celém světě zaznamenáno více než 500 000 případů kolorektálního karcinomu. Největší počet pacientů s rakovinou tlustého střeva byl registrován v Ruské federaci, zemích západní Evropy, Kanadě a USA. V 70% případů je to kvůli dobré informovanosti populace o této patologii a vysoké úrovni diagnózy. Pokud je diagnostikována rakovina tlustého střeva s jaterními metastázami, prognóza se zhoršuje. V asijských a afrických zemích je hlášeno výrazně méně případů rakoviny tlustého střeva a konečníku.

Ve Velké Británii představuje rakovina konečníku 15% všech maligních novotvarů, na druhém místě je rakovina plic. Ve Francii je každý rok diagnostikováno 25 000 nových případů rakoviny tlustého střeva. V roce 2010 bylo v USA asi 130 500 případů rakoviny tlustého střeva a konečníku.

Rakovina tlustého střeva je na druhém místě ve struktuře výskytu rakoviny u žen. Na rakovinu prsu je to druhé. V mužské části populace je na 3. místě po rakovině plic a prostaty..

Počet lidí s rakovinou tlustého střeva a konečníku se v zemích s počátečním nízkým výskytem zvýšil. Míra růstu kolorektálního karcinomu je tedy v Japonsku 3%. V Ruské federaci se řadí na třetí místo ve struktuře výskytu rakoviny. Rakovina tlustého střeva představuje 8,6% všech rakovin u mužů a 6,2% u žen. U mužů je 1,5krát vyšší pravděpodobnost vzniku rakoviny konečníku než u žen.

Procento lokalizace kolorektálního karcinomu v různých částech tlustého střeva také není stejné. To je patrné z tabulky číslo 1.

Stůl 1. Lokalizace maligních nádorů v různých částech tlustého střeva.

Nemocnice Yusupov poskytuje celý cyklus léčby rakoviny tlustého střeva v souladu s mezinárodními standardy. Prognóza přežití po operaci závisí na stadiu onemocnění, histologickém typu nádoru, obecném stavu pacienta a přítomnosti souběžné patologie. Pacientům je poskytována veškerá nezbytná pomoc: diagnostika, chirurgie, ozařování a chemoterapie. Vysoce kvalifikovaní lékaři: patomorfologové, onkologové, chemoterapeuti, radiologové společně volí léčebnou taktiku pro každého pacienta. Pro včasnou detekci rakoviny tlustého střeva se používají všechny možnosti moderní diagnostiky:

  • Kolonoskopie;
  • Fibrorectoromanoskopie;
  • Virtuální kolonoskopie;
  • Počítač, magnetická rezonance, pozitronová emisní tomografie;
  • Molekulární analýza novotvarů.

Používá se interdisciplinární přístup: taktika léčby pacienta s rakovinou tlustého střeva je stanovena na zasedání odborné rady za účasti kandidátů a lékařů lékařských věd, lékařů nejvyšší kategorie. Chirurgové provádějí chirurgické zákroky jakékoli složitosti. Radiační terapie a radiochemická léčba rakoviny tlustého střeva a metastáz pomocí moderního vybavení předních výrobců v USA a evropských zemích.

Rehabilitace

Operace vyžaduje dodržování naprosto veškeré lékařské rady během zotavovací fáze. V některých případech je chemoterapie podávána po operaci rakoviny konečníku. Závisí to na stupni onemocnění. Tento postup umožňuje zlepšit kvalitu života pacientů a zvyšuje procento přežití v případě onemocnění.

V současné době se lékaři zaměřují na provádění metod zachování orgánů a snaží se po zákroku přiblížit různé multifunkční patologie těla na minimální počet. Interastinální anastomóza umožňuje zachovat kontinuitu vnitřků a svěračů.

Pooperační období rakoviny konečníku se vyskytuje i při intenzivní péči. Pacient pod dohledem personálu vychází z anestezie. Lékařský dohled umožní lokalizovat možné komplikace a zabránit krvácení. Druhý den po operaci vám lékař umožní posadit se.

Po operaci musí být předepsána analgetika, aby zmírnila nepohodlí a bolest. Zdravotnický personál by měl být informován o všech potížích. Užívání léků umožní situaci zmírnit. Spinální nebo epidurální anestezii pomocí injekcí může stanovit lékař.

Jídlo je povoleno tři dny po zákroku. Jídelní lístek nutně sestává pouze z polévek ve formě bramborové kaše a tekutých obilovin. Jídlo není mastné, slané ani naolejované.

Prognóza přežití po operaci rakoviny tlustého střeva

Rakovina tlustého střeva je nejčastější gastrointestinální rakovina. Prognóza přežití po operaci závisí na stadiu maligního procesu, obecném stavu pacienta a přítomnosti komplikací. U místní rakoviny je příznivý výsledek pozorován v 90–70% případů a při výskytu metastáz klesá na 5%. Volba techniky chirurgické manipulace je určována lokalizací nádoru a účelem operace..

Kolostomie, která se často tvoří v posledních stádiích nádoru ve střevě, spočívá v odstranění střevního pařezu na vnější břišní stěně a následném zavedení defekace přes kolostomický vak..

Indikace pro chirurgii

Operace rakoviny tlustého střeva se provádí v následujících případech:

  • Počáteční fáze onkologického procesu a omezená velikost novotvaru.
  • Po vystavení záření, které je nejúčinnější pro adenokarcinom.
  • Před chemoterapií.
  • Fáze 4 maligního vývoje nádorů jako paliativní léčba.
  • Střevní obstrukce a fekální kongesce.
Zpět na obsah

Odrůdy

Je možné rozlišit následující typy operací, které se provádějí pro rakovinu tlustého střeva:

Při vysoké prevalenci nádorů se provádí pravostranná nebo levostranná hemicolectomie.

  • Distální a segmentální resekce sigmoidního tlustého střeva. První část je částečná a spočívá v excizi dvou třetin sekce, následované obnovením průchodnosti střeva v důsledku sigmoidorektální anastomózy. Segmental se provádí s malou velikostí nádoru nebo počátečních stádií onkologie. Je šetrnější, protože díky zachování části orgánu není narušena jeho funkční aktivita.
  • Hemicolectomy s pravostrannou nebo levou stranou. Část střeva je odstraněna z jedné strany. Provádí se, když je prevalence rakoviny významná.
  • Příčná resekce tlustého střeva.
  • Částečný a mezisoučet. Celý orgán je vyjmut s výjimkou části sigmoidního tlustého střeva. Vytvoří se anastomóza pařezu s tenkým střevem.

A. M. Ganichkin v roce 1970 vytvořil klasifikaci typů operací pro resekci střeva tlustého střeva. Všechny je rozdělil na jednostupňové, dvoufázové, prováděné ve dvou etapách a třífázových, které zahrnují odklon střevního obsahu směrem ven, aby se snížila rizika spojená s infekcí pooperační rány a následnou eliminací kolostomie..

Podle objemu vyříznuté tkáně se rozlišují následující typy chirurgických zákroků:

  • Typický. Provádí se resekce konkrétní části střeva.
  • Kombinovaný. Různé části orgánu jsou odstraněny.
  • Rozšířené. Proveďte, pokud je přítomno více nádorů nebo jsou přítomny metastázy.
  • Kombinovaný. Odstraňuje se nejen tlusté střevo, ale také sousední orgány, kde se nádor rozšířil.
Zpět na obsah

Léčba po operaci

Pooperační terapie spočívá v chemoterapii. To zabraňuje metastázování atypických buněk v počátečních stádiích a snížení velikosti metastáz v případě, kdy byl chirurgický zákrok proveden jako paliativní léčba. Chemoterapie má mnoho vedlejších účinků, ale zlepšuje prognózu přežití pacienta.

Rakovina tlustého střeva je indikací pro použití těchto léků:

Radiační terapie se používá především v adenokarcinomu k usmrcení rakovinných buněk, které zůstaly po chirurgickém zákroku. Tím se zabrání možným metastázám a sekundární tvorbě nádoru. Kromě toho se v pooperačním období provádějí obvazy na rány a v případě vzniku kolostomie a příznivé prognózy přežití po chirurgickém zákroku se obnoví průchodnost střeva a vytvoří se anastomóza mezi zbývajícími částmi střeva..

Předpovědi na celý život

Po operaci podstoupí každý pacient tři zotavovací periody, jejichž průběh závisí na objemu vyříznutých tkání a na celkovém stavu pacienta. Za prvé, existuje výrazná porucha funkční aktivity střeva. Tato fáze trvá 2 měsíce a plyne do období psychologické a funkční adaptace, kdy si pacient zvykne na nové životní podmínky. Stabilizace státu spočívá v plné adaptaci. Pro normální průběh těchto procesů se doporučuje operovanému pacientovi navštívit každých 6 měsíců onkologa a podstoupit plánované vyšetření.

Podle vědeckého časopisu "ošetřující lékař" č. 1 pro rok 1998 kombinované použití chemoterapie a záření po operaci zlepšuje prognózu života pacienta o 20%.

Onkologie rakoviny tlustého střeva má různou míru přežití, která závisí na stadiu detekce patologie. Důležitá je také přítomnost střevní obstrukce nebo perforace stěny orgánů. Očekávaná délka života je ovlivněna obecným stavem pacienta, přítomností průvodních patologií a opakováním nádorového procesu. V případě místní rakoviny je pětileté přežití 90%, a když se šíří hluboko do zdi, klesá na 70%. Pokud jsou přítomny metastázy do lymfatického systému, je příznivá prognóza pozorována u 40%. Se vzdálenými ložisky sekundárního nádoru přežije pouze 5% pacientů.

Přežití rakoviny rekta: jaká je prognóza?

Šance přímo závisí na jevišti. Přežití pro rakovinu konečníku je relativně vysoké: rektální karcinom může být poražen, zejména pokud je nádor detekován v raných stádiích tvorby.

Čím dříve je nádor detekován, tím vyšší je šance na přežití

Přežití rakoviny rekta

Každý pacient má šanci, i když je již onkologickým stádiem 4. Přežití karcinomu rekta závisí na mnoha faktorech, ale nejdůležitější věcí je včasná diagnóza a jasná definice stadia maligního nádoru. Hlavním časovým kritériem je 5 let po detekci karcinomu. Po překročení této linie lze doufat v zotavení. Statisticky se rozlišují tyto míry přežití:

  • Ve fázi I - až 80%;
  • S IIA - až 65%;
  • IIB - ne více než 55%;
  • IIC - asi 44%;
  • IIIA - téměř 70%;
  • IIIB - od 40 do 55%;
  • IIIC - 12-35%;
  • IV fáze - 10-12%.

V některých případech je ve stádiu 2 prognóza horší než ve stádiu 3, což lze jednoduše vysvětlit: velikost nádoru je důležitá i v situacích, kdy jsou detekovány metastatické ložiska v lymfatických uzlinách. A v každém případě je prognóza ve stadiu 4 negativní.

Hlavní prognostické faktory

Čím civilizovanější je země, tím více jsou identifikovány kolorektální nádory. Vůdci jsou USA a Velká Británie. Zřídka v Africe. Naštěstí je incidence v Rusku mnohem nižší než na Západě, ale podle každoročně rostoucího počtu se usilovně snažíme dohnat civilizované země..

Kromě této fáze závisí míra přežití u rakoviny konečníku na následujících faktorech:

  • Přítomnost dlouhodobě benigních a / nebo chronických onemocnění ve střevě (polypy, zánětlivé procesy, adenomy, prekancerózní stavy);
  • Počáteční zdravotní stav před detekcí karcinomu (anémie, slabost, úbytek na váze, zhoršení chronických onemocnění, cukrovka, obezita);
  • Věk pacienta (mladší, horší, protože u mladých pacientů dochází v důsledku dobrého přísunu krve rychle k metastatickému šíření od primárního zaměření);
  • Velikost primární maligní léze;
  • Stupeň malignity založený na diferenciaci rakovinných buněk;
  • Umístění - vzdálenost od nádoru k konečníku;
  • Histologická varianta novotvaru;
  • Porážka lymfatických uzlin (čím více, tím horší);
  • Přítomnost vzdálených metastáz (lepší, pokud jsou jednotlivé a malé, horší - ve dvou nebo více orgánech);
  • Odhalení recidivy onemocnění (lepší, když je opakovaný nádor detekován včas, horší - s pozdní diagnostikou);
  • Včasné provedení radikální chirurgie (s povinným hodnocením resekčního rozpětí na přítomnost rakovinných buněk);
  • Neochota pacienta vzdát se špatných návyků a špatné výživy.

Stejně jako u jiných typů rakovinových nádorů je všechno velmi, velmi individuální. Kolik pacientů, tolik různých předpovědí. Statisticky se míra přežití u rakoviny konečníku postupně zlepšuje, což souvisí s lékařským pokrokem: kromě zavedení programů screeningu a včasné diagnostiky se zlepšují i ​​léčebné metody. Zároveň by se měl každý pacient, který se chce zotavit, podívat na svůj životní styl a udělat vše pro to, aby co nejlépe využil doporučení lékaře k prevenci onkologie..

Stádium rakoviny tlustého střeva 3

Rakovina střeva (kolorektální rakovina, rakovina tlustého střeva a konečníku) je jedním z nejčastějších maligních nádorů. Bohužel je často diagnostikována v pozdějších stádiích (3–4), protože nádor se po dlouhou dobu nijak neprojevuje..

Rakovina střeva třetí fáze je charakterizována přítomností metastáz v regionálních lymfatických uzlinách. V tomto případě může být stupeň rozšíření nádoru jakýkoli, od poškození střevní stěny, včetně svalové vrstvy, až po výstup ze střeva a šíření do okolních orgánů a tkání.

Stížnosti a klinická prezentace

Klinický obraz rakoviny tlustého střeva ve stadiu 3 je určen umístěním nádoru (pravé nebo levé tlusté střevo, konečník) a přítomností komplikací. Lze však rozlišit několik běžných příznaků:

  • Bolest.
  • Porušení funkce evakuace motoru.
  • Změna celkového stavu pacienta.
  • Přítomnost patologického výboje z konečníku.

Bolest je jedním z hlavních příznaků střevní rakoviny střeva. K jeho výskytu existuje několik důvodů a zpravidla jednají současně:

  • Křeč a narušená pohyblivost střevní stěny.
  • Perifokální nebo intratumorální zánět.
  • Šíření rakoviny do sousedních orgánů: žaludek, játra, pankreas, orgány a tkáně malé pánve.

Porušení funkce evakuace motoru

Motorické poškození rakoviny tlustého střeva je způsobeno dvěma aspekty:

  • S růstem endofytického nádoru (roste uvnitř zdi a šíří se po velkých plochách) je narušena střevní kontraktilita.
  • Při exofytickém růstu nádor roste uvnitř střevního lumenu a částečně nebo úplně se překrývá.

V počátečních částech tlustého střeva má široký lumen, takže k obturaci dochází relativně zřídka a pouze u velkých nádorů. Ale s lokalizací rakoviny v levých částech, zejména v terminální části, je tato situace častým případem..

S částečnou obstrukcí střevního lumenu je charakteristická chronická zácpa, která je nahrazena průjmem plodu. Zpočátku nemohou výkaly překonat překážku a „zdržet se“ v aduktujícím střevě. Pod vlivem mikroflóry podléhají procesům rozkladu a kvašení, což vede k jejich zkapalnění a následnému průjmu. Úleva přichází na chvíli, ale situace se opakuje a zhoršuje se. V důsledku toho se může vyvinout taková hrozná komplikace, jako je střevní obstrukce. Vyžaduje okamžitou hospitalizaci v nemocnici a řešení problému chirurgického zákroku.

Kromě toho si pacienti s rakovinou střeva stěžují na dyspepsii - nevolnost, nadýmání, plyn.

Změna celkového stavu pacienta

Běžné příznaky kolorektálního karcinomu jsou:

  • Hubnutí, nevysvětlitelné hubnutí.
  • Obecná slabost a zvýšená únava.
  • Bledá a pastovitá kůže - často nádory ulcerují a krvácí, což vede k vývoji anémie s nedostatkem železa na pozadí chronické ztráty krve.

Patologické výboje z konečníku

Přítomnost patologického výboje z konečníku je charakterističtější pro nádory lokalizované v sigmoidu a konečníku.

Rakovina této lokalizace se často projevuje sekrecí hlenu, hnisu a krve. Krev může být přítomna ve formě pruhů na povrchu stolice, během pohybu střev může dojít ke skvrnám a na pozadí rozpadu nádoru může dojít ke krvácení..

Hmatný otok břicha

Rakovina střeva třetí fáze je charakterizována velkým nádorem, který může být hmatný skrz břišní stěnu. V některých případech se s rozvojem kastázy hromadí fekální masa v aduktivní části střeva, která může být také hmatná, a jsou zaměňovány za nádor. V každém případě odhalení takového označení vyžaduje další dodatečné zkoumání..

Diagnóza střevní rakoviny 3

Endoskopie je zlatým standardem screeningu podezření na rakovinu střev. V závislosti na objemu vyšetřovaného střeva existují:

  • Celková kolonoskopie - je vyšetřeno celé tlusté střevo.
  • Rektosigmoidoskopie - vyšetření konečníku a sigmoidního tlustého střeva.
  • Rektoskopie - vyšetření konečníku.

Celková kolonoskopie má největší diagnostickou hodnotu, protože dokáže detekovat novotvary v tlustém střevě. Když je však nádor lokalizován v terminálních řezech, postačuje rektoskopie a sigmoidoskopie.

Endoskopické vyšetření nejen umožní detekovat nádor jako takový, ale také provést biopsii a v případě potřeby provést terapeutické manipulace, například zastavení krvácení nebo instalaci stentu do lumen střeva, aby se zabránilo střevní obstrukci.

Za účelem stanovení stadia rakoviny a vytvoření plánu další léčby se provádí další vyšetření. Nejprve je nutné určit interakci nádoru se sousedními orgány a tkáněmi a také identifikovat možné regionální a vzdálené metastázy. K tomu jsou předepsány ultrazvuk, CT a MRI..

Kromě toho se provádějí laboratorní testy pro stanovení nádorových markerů - speciálních látek, které se začnou intenzivně vyvíjet během vývoje konkrétního typu rakoviny. Pokud je počáteční hladina nádorových markerů překročena, lze je použít k posouzení míry vyléčení, relapsu a progrese onemocnění..

Léčba rakoviny tlustého střeva a konečníku

Klíčovou metodou léčby rakoviny tlustého střeva, včetně rakoviny stádia 3, je chirurgický zákrok s radikální excizí nádoru ve zdravých tkáních (R-0). Radikálnost operace je stanovena během urgentního histologického vyšetření - na hraničních hranách by neměly být detekovány žádné maligní buňky. Léčba nádoru fáze 3 musí být doplněna adjuvantní chemoterapií, aby se zvýšilo přežití bez onemocnění a celkové přežití. Pokud je novotvar lokalizován v konečníku, lze použít radiační terapii.

Pokud je nádor zpočátku neresekovatelný, doporučuje se pacientovi, aby přehodnotil problém radikální chirurgie, na větší rakovinová centra. Pokud taková léčba není možná, provádí se podle indikací paliativní chirurgické zákroky, aby se zabránilo rozvoji střevní obstrukce - aplikuje se bypass střevních anastomóz, odstraní se kolostomie, provede se stentování postižené části střeva atd. Poté se pacient převede na chemoterapeutickou léčbu.

Chemoterapie pro střevní rakovinu střeva

Chemoterapie pro střevní rakovinu střeva je prováděna jako součást kombinované léčby (adjuvantní chemoterapie) a jako nezávislý typ léčby, pokud není možný chirurgický zákrok (paliativní léčba)..

Adjuvantní chemoterapie by měla být zahájena nejpozději 28 dnů po operaci, za předpokladu, že nedochází ke komplikacím, a trvá 6 měsíců. Některé režimy lze používat po dobu 3 měsíců.

V přítomnosti mikrosatelitové nestability (to je příznivý příznak) lze omezit chemoterapii fluoropyrimidiny v mono-režimu. V ostatních případech se použijí následující dvoukomponentní schémata:

  • XELOX - oxaliplatina a kapecitabin.
  • FOLFOX - oxaliplatina, 5FU a leukovorin.
  • FLOX - oxaliplatina s injektáží fluoruuracilu. S podobnou účinností má toto schéma vyšší toxicitu, proto se používá s velkou opatrností..

S vývojem neurotoxicity jsou tyto režimy zrušeny a léčba pokračuje monoterapií fluoropyrimidinem. Cílená léčiva se nepoužívají ve fázi adjuvantní chemoterapie.

CT v rámci samoléčení má paliativní povahu a je zaměřena na zpomalení progrese maligního procesu a zmírnění příznaků nemoci.

Oslabení pacienti jsou předepisováni monoterapií fluoropyrimidiny. V ostatních případech začíná léčba kombinací fluoropyrimidinů a oxaliplatiny, léčba trvá 3–4 měsíce, poté je prováděna udržovací monoterapie fluorouracilem, dokud onemocnění neprogreduje. Používají se také režimy irinotekanu - FOLFIRI.

K těmto režimům může být přidána cílená terapie bevacizumabem, cetuximabem nebo panitumumabem. Tím se prodlouží vaše životnost. Bevacizumab se používá pouze v kombinaci s chemoterapeutickou léčbou, protože jako monopreparace je neúčinný při léčbě kolorektálního karcinomu. Ukázalo se, že v rámci terapie 1 - 2 linií je nejvyšší účinnost.

Cetuximab a panitumumab mohou být použity jak v mono režimech pro terapii 3-4 linek, tak v kombinaci s chemoterapií s cytostatiky, pokud neexistují mutace RAS a BRAF.

Prognóza kolorektálního karcinomu

Očekávaná délka života pacientů s kolorektálním karcinomem ve 3. fázi je určena možností radikální chirurgie. Pokud je nádor během intervence zcela odstraněn, což je potvrzeno negativní studií hraničních hran, je prognóza docela příznivá, i když je to ve stadiu 3 onemocnění. V tomto případě se pětiletá celková míra přežití pohybuje v rozmezí 50%. Pokud radikální ošetření není možné, klesne tento ukazatel na 10%.

Prevence rakoviny tlustého střeva a konečníku

Preventivní opatření pro fázi 3 kolorektálního karcinomu lze rozdělit do dvou skupin:

  • Prevence tvorby nádorů.
  • Včasná detekce rakoviny a prevence jejího šíření do fáze 3.

Mezi opatření, která vám pomohou snížit riziko rakoviny tlustého střeva, patří:

  1. Normalizace výživy, dostatečný příjem zeleniny a ovoce, stejně jako potravin bohatých na vitamíny, vlákninu a vlákninu z potravy.
  2. Snížení používání karcinogenních produktů - smažené tuky, uzená masa, marinády, kořenitá jídla.
  3. Normalizace fyzické aktivity.
  4. Přiměřený příjem tekutin.
  5. Odvykání od kouření a zneužívání alkoholu.

Druhým bodem je včasná detekce nádoru a jeho odstranění. Za tímto účelem se doporučuje provést totální kolonoskopii se současným odstraněním střevních polypů (z nich se rakovina ve velké většině případů vyvíjí).

Protože kolonoskopie je drahá, vyžaduje pečlivou přípravu a dostupnost speciálního vybavení, byl v některých zemích zaveden screening výkalů na okultní krev. Faktem je, že polypy a zhoubné novotvary, pokud jsou poškozeny nebo ulcerovány, mohou krvácet. Stopy krve ve stolici jsou detekovány pomocí speciální studie. Pokud je výsledek pozitivní, je pacient odeslán na kolonoskopii.

Nevýhodou této metody je to, že detekuje pouze „krvácející novotvary“ a může fungovat v přítomnosti dalších nemocí doprovázených latentním krvácením gastrointestinálního traktu - Crohnova nemoc, ulcerativní kolitida, žaludeční vředy atd..

Články O Hepatitidy