Struktura žláz žaludku

Hlavní Vřed

3. listopadu 2016, 13:19 0 5.195

Hlavní funkci gastrointestinálního traktu - trávení potravy - vykonávají žlázy žaludku. Tyto zkumavky jsou zodpovědné za vylučování různých chemikálií v žaludečních šťávách. Existuje několik typů sekretářů. Kromě vnějších žlázových center existují i ​​vnitřní endokrinní centra, která vytvářejí zvláštní vnější tajemství. Pokud alespoň jedna skupina selže, vyvinou se vážné patologie, proto je důležité znát jejich účel a vlastnosti.

Funkce:

Aby bylo jídlo z jícnu dobře tráveno, musí být pečlivě připraveno, vtíráno do nejmenších částic a zpracováno zažívací šťávou. Z tohoto důvodu jsou v žaludku žlázy. Jedná se o útvary ve skořápce orgánu, což jsou tubuly. Skládají se z úzké (sekreční části) a široké (vylučovací) oblasti. Glandulární tkáně vylučují šťávu, skládající se z mnoha chemických prvků nezbytných pro trávení a přípravu jídla pro vstup do duodena.

Každá část orgánu má své vlastní žlázy:

  • primární zpracování potravin pocházejících z jícnu do srdeční zóny;
  • hlavní zatížení tvořící část fundusu;
  • sekretorka - buňky, které tvoří neutrální chym (potravinový bolus) pro vstup do střeva z pylorické zóny.

Žlázy jsou umístěny v epiteliální membráně, která se skládá ze složité trojité vrstvy, včetně epiteliální, svalové a serózní vrstvy. První dva jsou navrženy tak, aby poskytovaly ochranu a pohyblivost, poslední je tvarovaný, vnější. Struktura sliznice se vyznačuje reliéfem se záhyby a jámami, které chrání žlázy před agresí žaludečního obsahu. Existují sekretory, které syntetizují kyselinu chlorovodíkovou, aby zajistily potřebnou kyselost v žaludku. Žlázy žaludku žijí pouze 4-6 dní, po nichž jsou nahrazeny novými. K obnově sekretorů a epiteliální membrány dochází pravidelně díky kmenovým tkáním lokalizovaným v horní části žláz.

Druhy žaludečních žláz

Pyloric

Tato centra jsou umístěna na křižovatce žaludku do tenkého střeva. Struktura žlázových buněk je rozvětvena velkým počtem terminálních tubulů a širokých lumenů. Pylorické žlázy mají endokrinní a slizniční sekretory. Obě složky plní specifickou roli: endokrinní centra nevylučují žaludeční šťávu, ale řídí činnost gastrointestinálního traktu a dalších orgánů, a další centra tvoří hlen, který ředí trávicí šťávu, aby částečně neutralizovala kyselinu.

Srdeční

Jsou umístěny u vchodu do varhan. Jejich struktura je tvořena endokrinními trubicemi s epiteliálními trubicemi. Úkolem srdečních žláz je sekrece mukoidního hlenu s chloridy a hydrogenuhličitany, což je nezbytné k zajištění klouzání potravního bolusu. Tyto sekretory sliznicích doplňků jsou také umístěny ve spodní části jícnu. Při přípravě na trávení co nejvíce změkčují jídlo.

Vlastní

Jsou četné a pokrývají celé tělo žaludku, lemují žaludek. Fundamentální těla se také nazývají vlastní žlázy žaludku. Úkoly těchto struktur zahrnují výrobu všech složek žaludeční šťávy, zejména pepsinu - hlavního trávicího enzymu. Struktura fondu zahrnuje slizniční, parietální, hlavní, endokrinní složky.

Při dlouhodobém chronickém zánětu se žaludeční žlázy znovu rodí do rakovinných.

Typy endokrinních žláz

Žlázy popsané výše jsou exokrinní žlázy vylučující sekrece. Neexistují také žádná endokrinní centra, která by produkovala tajemství, které okamžitě vstupuje do lymfy a krve. Na základě struktury žaludečních tkání jsou endokrinní složky součástí exokrinních žláz. Jejich funkce se však výrazně liší od funkcí parietálních prvků. Endokrinní žlázy jsou četné (především v pylorické sekci) a produkují takové látky pro trávení a jeho regulaci:

  • gastrin, pepsinogen, syntetizovaný ke zvýšení trávicí aktivity žaludku, náladového hormonu - enkefalin;
  • somatostatin, který vylučuje D-prvky pro inhibici syntézy proteinu, gastrinu a dalších hlavních trávicích prvků;
  • histamin - ke stimulaci syntézy kyseliny chlorovodíkové (ovlivňuje také cévy);
  • melatonin - pro každodenní regulaci zažívacího traktu;
  • enkephalin - pro úlevu od bolesti;
  • vasointestinální peptid - ke stimulaci pankreatu a vazodilatace;
  • bombesin, produkovaný P-strukturami ke zvýšení sekrece chlorovodíku, aktivity žlučníku, produkce chuti k jídlu;
  • enteroglukagon, produkovaný A-centry ke kontrole metabolismu uhlohydrátů v játrech, inhibice sekrece žaludku;
  • serotonin, motilin, stimulovaný enterochromafinovými sekrečními centry, pro produkci enzymů, hlenu, aktivaci žaludeční motility.
Zpět na obsah

Žaludeční práce

Žaludek je obtížný rezervoár pro dočasné skladování potravin před jeho podáváním do tenkého střeva. V orgánu je potravinový kus pečlivě připraven k dalšímu postupu trávicím traktem. Některé složky se vylučují v žaludku, které okamžitě vstupují do krve a lymfy. Kousky jídla jsou rozemleté, částečně rozložené a obalené v bikarbonátovém hlenu pro nerušený a bezpečný pohyb potravy chyme do střev. Proto v této části trávicího systému dochází k částečnému mechanickému a chemickému zpracování potravin..

Svalová vrstva žaludku je zodpovědná za mechanické štěpení. Chemický přípravek se provádí žaludeční šťávou, která se skládá z enzymů a kyseliny chlorovodíkové. Tyto zažívací složky jsou vylučovány parietálními žlázami žaludku. Složení šťávy je agresivní, takže dokáže rozpustit i malé hřebíčky za týden. Ale bez zvláštního ochranného hlenu produkovaného jinými žlázovými centry by kyselina poškodila žaludek. Speciální ochranné mechanismy fungují vždy a jejich zesílení nastává prudkým skokem v kyselosti, vyvolaným hrubým, těžkým nebo škodlivým jídlem, alkoholem nebo jinými faktory. Porucha alespoň jednoho mechanismu vede k závažným poruchám sliznice, z nichž utrpí nejen žaludek, ale celý gastrointestinální trakt..

Žlázová centra žaludku jsou zodpovědná za speciální ochranné mechanismy, které tvoří:

  • nerozpustný hlen, který obsahuje vnitřek žaludečních stěn k vytvoření bariéry proti pronikání trávicí šťávy do tkání orgánu;
  • mukózní-alkalická vrstva lokalizovaná v submukózní vrstvě, zatímco koncentrace alkálie je stejná jako obsah kyseliny v žaludeční šťávě;
  • tajemství se speciálními ochrannými látkami odpovědnými za snížení syntézy kyseliny chlorovodíkové, stimulaci produkce hlenu, optimalizaci průtoku krve, urychlení obnovy buněk.

Další obranné mechanismy jsou:

  • regenerace buněk každé 3 až 6 dní;
  • intenzivní krevní oběh;
  • antroduodenální brzda, blokující průchod potravního chymu do DCP během skoku kyselosti až do okamžiku stabilizace pH.

Je nesmírně důležité udržovat optimální žaludek v žaludku, protože právě kyselina chlorovodíková poskytuje antimikrobiální účinek, rozklad potravinových bílkovin a reguluje aktivitu orgánu. Během dne vylučují parietální žlázy v žaludku asi 2,5 litru chlorovodíku. Míra kyselosti mezi jídly je 1,6-2,0, po - 1,2-1,8. Pokud je však narušena rovnováha ochranných a kyselinotvorných funkcí, žaludeční membrána ulceruje.

Co určuje práci žláz?

Kauzálními činidly pro kyselinotvorná obkladová centra jsou bílkovinová jídla, například maso. Při každodenním používání se udržuje zvýšená kyselost, žaludek tvrdě pracuje. Potraviny s vysokým obsahem uhlohydrátů ovlivňují funkci méně. Sacharidy pomáhají snižovat kyselost. Mastné potraviny jsou však přechodnou možností..

Aktivní kauzativní látka je stres, díky kterému se vřed vyvíjí.

Pokud tedy dojde k prodloužené napjaté situaci, doporučuje se jíst více. Neméně silnými pocity jsou melancholie, strach, deprese, které naopak snižují žaludeční sekreci. V tomto případě je lepší nezachytit tyto negativní emoce jídlem, aby nedošlo k poškození zdraví. Ale s dlouhodobými depresivními podmínkami se vyplatí upřednostňovat maso jako svačiny, které podporují trávicí funkci..

Žaludeční žlázy

Hlavní funkční hodnotou, kterou žaludeční žlázy plní, je produkce žaludeční šťávy. Každá část žaludku vylučuje své vlastní žlázy, které jsou odpovědné za primární zpracování přicházející potravy, za její trávení a za vytvoření potravní hrudky. Enzymy produkované žlázami rozkládají složité složky bolusu na jednoduché stavební bloky. Tajemství ovlivňuje funkci žaludku, pomáhá buňkám vstřebávat látky. Správné fungování glandulárních struktur orgánu je tedy zárukou zdraví nejen žaludku, tlustého střeva, ale také celého gastrointestinálního traktu..

Jaké jsou tyto formace?

Buňky žaludku tvoří 3 vrstvy: sliznice, svalová vrstva a serózní membrána. Žlázy leží na vnitřním povrchu záhybů. Jsou rovnoměrně rozmístěny ve sliznici, takže enzymy a kyselina chlorovodíková jsou rovnoměrně dodávány do všech částí potravinového kusu. Tajemství je vylučováno z žlázových útvarů v důsledku kontrakcí svalové desky žaludeční stěny. Tento proces je stimulován vagus nervem. Každá sekreční struktura plní svou vlastní funkci. Další buňky žláz žaludku tvoří hlen, buňky výstelky - kyselina chlorovodíková.

Proč jsou nutné žlázy??

Žlázové buňky žaludku vylučují enzymatické, hormonální látky, hydrochlorid a sliznice. Enzym pepsin rozpouští těžké proteiny, nejprve na lehčí albumózu a peptony a poté na malé aminokyseliny. Renin pomáhá při trávení mateřského mléka u kojenců. U dospělých jsou některé trávicí enzymy u kojenců deaktivovány. Kyselina chlorovodíková tvoří pepsin, přeměňuje jej z neaktivního pepsinogenu a poskytuje kyselé nebo alkalické prostředí v gastrointestinálním traktu. Ničí patogenní mikroorganismy, které vstoupily do žaludku s jídlem. Lipáza rozkládá tuky na mastné kyseliny a glycerol. Hlen obsahuje hydrogenuhličitany, které alkalizují žaludeční prostředí, když je příliš okyseleno. Zakrývá žaludeční záhyby tenkou vrstvou. Antianemický faktor stimuluje produkci vitamínu B12 z potravy v žaludku, což je nezbytné pro tvorbu krve.

Žlázy vylučují hormonální a biologicky aktivní látky. Jedná se o gastrin, motelin, somatostatin, histamin, serotonin. Zajišťují regulaci gastrointestinálního systému.

Typy a funkce

Sekrece kyseliny chlorovodíkové a enzymů se týká procesů, které regulují rozklad složitých potravinových složek na jednoduché molekuly. Většina žlázových útvarů, které tyto látky produkují, se nachází v lamina propria vnitřního obložení žaludku. Existují tyto typy žaludečních žláz:

  • Vlastní. Žlázy jsou také nazývány fundivní kvůli jejich umístění. Kvantitativně převládají a nacházejí se v těle a v pozadí žaludku. Představují je jednoduché trubkovité útvary seskupené do několika kusů v žaludeční dutině. Žlázy produkují hlen, pepsinogen a chymosin.
  • Srdeční žlázy žaludku. Jsou umístěny v části žaludeční stěny stejného jména a vylučují hlen.
  • Pyloric. Nachází se ve stejné žaludeční části, v bezprostřední blízkosti tenkého střeva. Patří k slizotvorným žlázovým konglomerátům.
Zpět na obsah

Vlastní žlázy

To jsou složky žaludeční sliznice. Zahrnují několik typů buněčných komunit:

  • Hlavní buňky. Tvoří tajemství jídla: pepsinogen (předchůdce pepsinu) a chymosin.
  • Parietální buňky. Nazývají se také podšívka. Tyto buněčné struktury produkují ionty chloru a vodíku. Když se tyto dvě složky spojí, vytvoří se hydrochlorid. Parietální buňky působí pod vlivem histaminu, gastrinu a acetylcholinu.
  • Doplňkové žlázy žaludku. Říká se jim cervikální mukocyty. Všichni produkují hlen. Množstevní buňky mezi všemi podtypy žaludečních žláz jsou kvantitativně dominantní.
  • Endokrinocyty. Tyto buňky produkují biologicky aktivní látky, které ovlivňují trávení a lidské biorytmy, náladu a oběhový systém..
Zpět na obsah

Srdeční struktury

Buňky srdečních struktur fungují při vstupu jícnu do zažívacího orgánu.

Jejich buňky fungují na hranici přechodu jícnu do žaludku. Vyrábějí hydrogenuhličitany a chloridy sodíku a sodíku. Srdeční žlázy mají trubkovitou strukturu a koncové větvené větve. Látky produkované buňkami těchto žlázových konglomerátů produkují hlen, který chrání vnitřní výstelku gastrointestinálního systému..

Pylorická centra

Jedná se o vlastní žlázy žaludku, které se nacházejí v místě přechodu do dvanáctníku. Mají trubkovitou strukturu a vysoce rozvětvené konce. Buňky těchto žlázových konglomerátů tvoří alkalickou sekreci, která chrání stěny před ulcerací. Žlázy také produkují malé množství biologicky aktivních a hormonálních látek..

Co určuje jejich práci?

Žaludeční žlázy vylučují sekrece pod vlivem viscerálního nervového systému. Množství a kvalita vylučovaných enzymů je ovlivněna povahou jídla, pravidelností jeho příjmu, přítomností zánětlivých patologií v gastrointestinálním systému. Práce žláz je ovlivněna příjmem některých léků, hormonálním pozadím člověka, jeho emočním stavem. Správný denní režim, pravidelnost a kvalitní výživa, kontrola stresu a mírná fyzická aktivita přispívají k harmonizaci funkcí žlázových formací gastrointestinálního traktu.

Sekrece a její typy

Tabulka ukazuje údaje o kyselinotvorné funkci:

OkyseleníHodnotaDekódování pH
Norma1,6-2Normální hodnota
HyperchlorhydrieNad 2Nadměrné okyselení
HypochlorhydriePod 1.6Nedostatečná produkce kyseliny
Achlorhydrie0Nedostatek tvorby kyseliny

Vnitřní žlázy gastrointestinálního traktu úzce souvisejí s fungováním viscerálního nervového systému. Při narušení inervace dochází ke zvýšení nebo snížení sekrece. Pokud se patologický proces dotkne funkce tvorby kyseliny, dojde k hyperchlorhydrii nebo hypochlorhydrii. Nejprve vede vysoká koncentrace kyseliny chlorovodíkové k tvorbě ulcerativních defektů na sliznici. Se snížením funkce tvorby kyselin jsou živiny špatně tráveny. Pokud patologický proces ovlivňuje produkci enzymů, dochází ke snížení produkce jedné nebo druhé enzymatické frakce. Pokud se koncentrace pepsinu sníží, proteiny se špatně tráví. Nedostatek lipázy narušuje odbourávání tuků. Nadměrná produkce enzymu je vzácná.

Kyselina chlorovodíková je produkována žaludeční žlázou

Kyselina chlorovodíková určuje kyselou reakci žaludeční šťávy. Koncentrace kyseliny chlorovodíkové v lidské žaludeční šťávě (během stimulace) je obvykle 0,4 až 0,6% (pH = 0> 9-1,5). Když jídlo vstoupí do žaludku, relativní množství kyseliny chlorovodíkové v obsahu žaludku klesá a pH je 1,5 až 2,5. Při provádění výzkumu se množství kyseliny chlorovodíkové v žaludku vyjadřuje v titračních jednotkách. Normálně je obsah kyseliny chlorovodíkové:
- na lačný žaludek (bazální sekrece):
- zdarma - ne více než 20 titračních jednotek;
- celková kyselost - 40 titračních jednotek;
- stimulovaná sekrece (histamin):
- zdarma - 60–85 titračních jednotek;
- celková kyselost - 80-100 titračních jednotek.

Kyselina chlorovodíková se tvoří v parietálních buňkách, jejichž funkční aktivita je regulována:
- acetylcholin, gastrin a histamin stimulací specifických receptorů (M3-, G- a H2-receptory) - stimulace syntézy a sekrece v důsledku aktivace tubulovesikul obsahujících H + -K + -ATPázu;
- prostaglandiny a somatostatin - nejdůležitější faktory inhibující jeho syntézu a sekreci.

Mezi receptory existuje určitý vztah, navzdory skutečnosti, že každý typ receptoru je umístěn izolovaně. Hlavním stimulátorem parietálních buněk je histamin a právě on hraje hlavní roli při stimulaci sekrece kyseliny chlorovodíkové. Hlavní funkce kyseliny chlorovodíkové:

- účastní se aktivace propepsinogenů;
- vytváří optimální kyselost, při které jsou pepsiny nejaktivnější;
- způsobuje denaturaci a otok bílkovin a dalších složek potravin, což je činí dostupnější pro enzymy a podporuje jejich enzymatické rozpady;
- curdles milk - podporuje tvorbu kaseinu z kaseinogenu společně s pepsiny a chymosinem;
- výrazné baktericidní a bakteriostatické vlastnosti žaludeční šťávy jsou stanoveny přítomností kyseliny chlorovodíkové; byl odhalen vztah mezi baktericidní aktivitou neutrální nebo slabě alkalické šťávy na intenzitu leukopedézy žaludku;
- nepřímo (aktivace gastrixinu) se podílí na excitaci buněk žláz v pozadí žaludku;
- přímo a nepřímo ovlivňuje funkční aktivitu následných částí zažívacího traktu.

Kyselina chlorovodíková je syntetizována uvnitř specifických struktur - tubovesicles (kanály) parietálních buněk, kde je velmi vysoká..

V současné době nejběžnější dvě hypotézy, které vysvětlují tvorbu kyseliny chlorovodíkové:
- Davenportova hypotéza - v parietálních buňkách je kyselina uhličitá (H2CO3) syntetizována z oxidu uhličitého (CO2) vytvářeného v oxidačních reakcích na glukózu a ve vodě. Kyselina uhličitá se následně disociuje na ionty vodíku a hydrogenuhličitanu, což zajišťuje výskyt intracelulárního protonu.
- „Redoxní hypotéza“ - zdroj vodíkových iontů (H +) - vodíkový substrát, který se vytváří v metabolických reakcích. V lumenu žlázy proniká kyselina chlorovodíková (HCI) proti koncentračnímu gradientu 1: 1 000 000 aktivním transportem přes apikální membrány parietálních buněk (sekreční povrch buňky), ve kterých jsou umístěny speciální tubuly s účastí specifického proteinu. Proces uvolňování iontů vodíku do tubulů je závislý na energii a probíhá za účasti nosiče (enzymu) H + / K + -ATPázy (protonové čerpadlo), který zajišťuje translokaci protonu z cytoplazmy do tubulů parietální buňky..

Kyselina chlorovodíková je produkována žaludeční žlázou

Žlázy žaludku (gll. Gastricae) v různých částech mají odlišnou strukturu. Rozlišovat tři typy žaludečních žláz: vlastní žlázy žaludku, pylorické a srdeční. Kvantitativně převládají vlastní nebo základní žlázy žaludku. Leží v oblasti těla a v pozadí žaludku. Srdeční a pylorické žlázy se nacházejí v částech stejného jména žaludku..

1. Vlastní žlázy žaludku (gll. gastricaepropriae) jsou nejpočetnější. U lidí je jich asi 35 milionů. Rozloha každé žlázy je přibližně 100 mm2. Celková sekreční plocha fundálních žláz dosahuje obrovské velikosti - asi 3,4 m 2. Ve struktuře jsou tyto žlázy jednoduché nerozvětvené trubkové žlázy. Délka jedné ucpávky je asi 0,65 mm, její průměr se pohybuje od 30 do 50 mikronů. Žlázy se otevírají ve shlucích do žaludečních prohlubní. V každé žláze se rozlišuje isthmus (isthmus), krk (děložní hrdlo) a hlavní část (parsprincipalis), zastoupená tělem (corpus) a dolní část (fundus). Tělo a spodní část žlázy tvoří sekreční sekreci a krk a isthmus žlázy tvoří jeho vylučovací kanál. Lumen v žlázách je na přípravcích velmi úzký a téměř neviditelný.

Žaludky vlastní žlázy obsahují 5 hlavních typů žlázových buněk:

Sliznice, cervikální mukocyty,

Endokrinní (argyrofilní) buňky,

Hlavní exokrinocyty (exocrinocytiprincipales) jsou lokalizovány hlavně v oblasti dna a těla žlázy. Jádra těchto buněk jsou zaoblená a leží ve středu buňky. V buňce jsou rozlišeny bazální a apikální části. Bazální část má výraznou bazofilii. V apikální části se nacházejí granule sekrece proteinu. V základní části je umístěn dobře vyvinutý syntetický buněčný aparát. Na apikálním povrchu jsou krátké mikrovily. Sekreční granule mají průměr 0,9 až 1 mikronů. Hlavní buňky vylučují pepsinogen - proenzym (zymogen), který se v přítomnosti kyseliny chlorovodíkové mění na aktivní formu - pepsin. Předpokládá se, že chymosin, který štěpí mléčné proteiny, je také produkován hostitelskými buňkami. Při studiu různých fází sekrece hlavních buněk bylo zjištěno, že v aktivní fázi produkce a akumulace sekrece jsou tyto buňky velké, v nichž jsou granule pepsinogenu jasně rozeznatelné. Po sekreci sekrece se výrazně snižuje velikost buněk a počet granulí v jejich cytoplazmě. Experimentálně bylo prokázáno, že když je vagus nerv podrážděn, buňky se rychle uvolňují z pepsinogenních granulí.

Parietální exokrinocyty (exocrinocytiparietales) mimo hlavní a slizniční buňky, sousedí s jejich bazálními konci. Jsou větší než hlavní buňky nepravidelného kulatého tvaru. Parietální buňky leží samy a jsou hlavně koncentrované v oblasti těla a krku žlázy. Cytoplazma těchto buněk je ostře oxypilická. Každá buňka obsahuje jedno nebo dvě kulatá jádra ležící ve střední části cytoplazmy. Uvnitř buněk jsou speciální systémy intracelulárních tubulů (canaliculisintracellulares) s četnými mikrovilli a malými vesikuly a tubuly, které tvoří tubulovesikulární systém, který hraje důležitou roli při transportu iontů Cl. Intracelulární tubuly přecházejí do intercelulárních tubulů umístěných mezi hlavní a slizniční buňky a otevírají se do lumen žlázy. Microvilli se rozprostírají od apikálního povrchu buněk. Parietální buňky jsou charakterizovány přítomností četných mitochondrií. Úlohou parietálních buněk žláz žaludku je produkce H + iontů a chloridů, z nichž se vytváří kyselina chlorovodíková (HCl).

Mukózní buňky, mukocyty (mucocyti), prezentováno dva druhy. Nějaký jsou umístěny v těle vlastních žláz a mají zhuštěné jádro v bazální části buněk. Apikální část těchto buněk obsahuje mnoho kulatých nebo oválných granulí, malé množství mitochondrií a Golgiho aparát. Ostatní sliznice jsou lokalizovány pouze v krku vlastních žláz (tzv. cervikální mukocyty). Jejich jádra jsou zploštělá, někdy nepravidelného trojúhelníkového tvaru, obvykle leží na základně buněk. V apikální části těchto buněk jsou sekreční granule. Hlen vylučovaný cervikálními buňkami je slabě obarvený bazickými barvivy, ale je dobře detekován mucycarminem. Ve srovnání s povrchovými buňkami žaludku jsou cervikální buňky menší a obsahují výrazně méně kapek hlenu. Jejich tajemství se liší složením od sekrece mukoidů vylučovaných žlázovým epitelem žaludku. V cervikálních buňkách se na rozdíl od jiných buněk v základních žlázách často objevují čísla mitózy. Předpokládá se, že tyto buňky jsou nediferencované epiteliální buňky (epitheliocytinondifferentiati) - zdroj regenerace sekrečního epitelu žláz a epitelu žaludeční fosílie..

Mezi epitelovými buňkami žaludečních žláz jsou také jednotlivé endokrinní buňky patřící do systému APUD.

2. Pylorické žlázy (gll. pyloricae) jsou umístěny v zóně přechodu žaludku do dvanáctníku. Jejich počet je asi 3,5 milionu. Pylorické žlázy se liší od svých vlastních žláz několika způsoby: jsou umístěny vzácněji, jsou rozvětvené, mají široké lumeny; většina pylorických žláz postrádá parietální buňky.

Koncové části pylorických žláz jsou tvořeny hlavně buňkami, které se podobají sliznicím vlastních žláz. Jejich jádra jsou zploštělá a leží na základně buněk. Pomocí speciálních metod barvení je hlen detekován v cytoplazmě. Buňky pylorických žláz jsou bohaté na dipeptidázy. Tajemství produkované pylorickými žlázami již má alkalickou reakci. V krku žláz jsou také střední cervikální buňky.

Struktura sliznice v pylorické části má některé zvláštnosti: žaludeční důlky jsou zde hlubší než v těle žaludku a zabírají asi polovinu celé tloušťky sliznice. V blízkosti výstupu ze žaludku má tato membrána dobře definovaný prstencový záhyb. Jeho výskyt je spojen s přítomností silné kruhové vrstvy ve svalové membráně, která tvoří pylorický svěrač. Ten reguluje tok potravy ze žaludku do střev.

3. Srdeční žlázy (gll. cardiacae) - jednoduché trubkové žlázy s vysoce rozvětvenými koncovými sekcemi. Vylučovací kanálky (krky) těchto žláz jsou krátké, lemované hranolovými buňkami. Jádra buněk jsou zploštělá a leží na základně buněk. Jejich cytoplazma je lehká. Při zvláštním zbarvení mucycarminem je v něm detekován hlen. Sekreční buňky těchto žláz jsou zjevně identické s buňkami lemujícími pylorické žlázy žaludku a srdeční žlázy jícnu. Obsahují také dipeptidázy. Hlavní a parietální buňky se někdy vyskytují v srdečních žlázách v malém počtu..

Gastrointestinální endokrinocyty (endocrinocytigastrointestinální).

Morfologické, biochemické a funkční vlastnosti byly identifikovány v žaludku několik typů endokrinních buněk..

EC buňky (enterochromafin) - nejpočetnější, který se nachází v oblasti těla a na dně žláz mezi hlavními buňkami. Tyto buňky vylučují serotonin a melatonin. Serotonin stimuluje sekreci trávicích enzymů, produkci hlenu a fyzickou aktivitu. Melatonin reguluje fotoperiodicitu funkční aktivity (tj. Závisí na působení světelného cyklu). G-buňky (produkující gastrin) jsou také četné a vyskytují se hlavně v pylorických žlázách a také v srdci, které se nacházejí v oblasti jejich těla a dna, někdy i na krku. Gastr, který vylučují, stimuluje sekreci pepsinogenu hlavními buňkami, kyselinu chlorovodíkovou - parietálními buňkami a také stimuluje žaludeční motilitu. S hypersekrecí žaludeční šťávy u lidí je zaznamenáno zvýšení počtu G-buněk. Kromě gastrinu tyto buňky vylučují enkefalin, který je jedním z endogenních morfinů. On je připočítán s rolí zprostředkování bolesti. Méně početné jsou P-, ECL-, D-, D1-, Buňky A a X. P-buňky vylučuje bombesin, který stimuluje sekreci kyseliny chlorovodíkové a pankreatické šťávy, bohaté na enzymy, a také zvyšuje kontrakci hladkých svalů žlučníku. ECL buňky (podobné enterochromafinu) jsou charakterizovány různými tvary a nacházejí se hlavně v těle a v žlázách. Tyto buňky produkují histamin, který reguluje sekreční aktivitu parietálních buněk, které uvolňují chloridy.. D- a D1-buňky vyjít na světlo hlavně v pylorických žlázách. Jsou výrobci aktivních polypeptidů. D buňky vylučuje somatostatin, který inhibuje syntézu proteinu.D1-buňky vylučuje vasointestinální peptid (VIP), který rozšiřuje krevní cévy a snižuje krevní tlak a stimuluje sekreci pankreatických hormonů.Buňky syntetizovat glukagon, tj. mají podobnou funkci jako endokrinní A-buňky ostrůvků pankreatu.

2. Submukóza žaludku sestává z volné vláknité volné pojivové tkáně obsahující velké množství elastických vláken. Obsahuje arteriální a žilní plexus, síť lymfatických cév a plexus submukózního nervu..

3. Svalová membrána žaludku je relativně špatně vyvinutá v oblasti svého dna, dobře vyjádřená v těle a dosahuje svého největšího vývoje v pylorusku. Ve svalové membráně se rozlišují tři vrstvy tvořené buňkami hladkého svalstva. Vnější, podélná vrstva je pokračováním podélné svalové vrstvy jícnu. Střední kruh, který také představuje pokračování kruhové vrstvy jícnu, dosahuje svého největšího vývoje v pylorické oblasti, kde tvoří pylorický svěrač o tloušťce asi 3 až 5 cm, vnitřní vrstvu tvoří svazky buněk hladkého svalstva šikmým směrem. Mezi vrstvami svalové membrány se nachází mezikusový plexus a plexus lymfatických cév.

4. Serózní membrána žaludku tvoří vnější část jeho stěny.

Vaskularizace: Cévy, které napájejí stěnu žaludku, procházejí serózní a svalovou membránou, dávají jim odpovídající větve a poté přecházejí do mocného plexu v submukóze. Větve z tohoto plexu pronikají svalovou destičkou sliznice do své vlastní destičky a tvoří tam druhý plexus. Z tohoto plexu odcházejí malé tepny, pokračují do krevních kapilár, obklopují žlázy a zajišťují výživu epitelu žaludku. Z krevních kapilár ležících ve sliznici se krev shromažďuje v malých žilách. Relativně velké postkapilární hvězdné žíly (w. Stellatae) procházejí přímo pod epitelem. Poškození epitelu žaludku je obvykle doprovázeno prasknutím těchto žil a výrazným krvácením. Žíly sliznice, spojující se dohromady, tvoří plexus umístěný v lamina propria poblíž arteriálního plexu. Druhý žilní plexus je umístěn v submukóze. Všechny žíly žaludku, počínaje žilami ležícími na sliznici, jsou vybaveny ventily. Lymfatická síť žaludku pochází z lymfatických kapilár, jejichž slepé konce jsou umístěny přímo pod epitelem žaludečních jám a žláz v lamina propria sliznice. Tato síť komunikuje s rozsáhlou sítí lymfatických cév umístěných v submukóze. Oddělené cévy odcházejí z lymfatické sítě a pronikají svalovou membránou. Lymfatické cévy z plexů ležící mezi svalovými vrstvami do nich proudí..

Žlázy produkují kyselinu chlorovodíkovou v žaludku. vylučovací funkce žaludku. Hodnoty kyselosti žaludku

Nachází se hlavně v pozadí a těle žaludku. Koncentrace kyseliny chlorovodíkové vylučované parietálními buňkami je stejná a rovná se 160 mmol / l, ale kyselost vylučované žaludeční šťávy se mění v důsledku změny počtu fungujících buněk parietálních buněk a neutralizace kyseliny chlorovodíkové alkalickými složkami žaludeční šťávy.

Žaludek je rozhodující pro trávení živin z naší stravy. Žaludek je pro tento proces dobře vhodný, protože jeho specializovaný epitel vylučuje kyselinu chlorovodíkovou a trávicí enzymy. Žaludek je umístěn na distálním konci jícnu, za gastroezofágovým svěračem.

Produkce a neutralizace žaludeční kyseliny

Převládajícími funkcemi žaludku jsou skladování polykaného jídla, sekrece zažívacích šťáv a míchání žaludečního obsahu. Kombinace těchto funkcí vede k vytvoření silného kyselého kapalného chymu. Žaludek je rozdělen do pěti různých oblastí; dno, kardie, tělo, antrum a pylorus.

Přítomnost dalších kyselin v žaludku u zdravého člověka je zanedbatelná. Někdy se v žaludku vyskytuje kyselina mléčná, která je výsledkem vitální aktivity bakterií mléčného kvašení (laktobacily, enterokoky, laktokoky, atd.), Které mohou existovat pouze v nepřítomnosti kyseliny chlorovodíkové. Přítomnost kyseliny mléčné v žaludku ukazuje na významně sníženou kyselost žaludku nebo úplnou absenci sekrece kyseliny chlorovodíkové. Kyselina mléčná se nejčastěji nachází v obsahu žaludku při rakovině žaludku.

Fundus je nejvyšší část žaludku. Spojuje se s kardií, což je vynikající vstup do žaludku pod gastroezofágovým svěračem. Tělo je hlavní částí žaludku a je důležité pro skladování potravy, která byla spolknuta. Svalová antrasa obsahuje spodní část žaludku, která je nezbytná pro smíchání obsahu žaludku. Pylorus tvoří distální aspekt žaludku, končí u pylorického svěrače. Je důležité kontrolovat vyprazdňování žaludku..

Žaludeční sliznice je nezbytná pro vylučování enzymů a trávicích šťáv. Skládá se z jednoduchého sloupcového epitelu. Tato sliznice obsahuje v důsledku infekce četné hluboké kapsy. Nazývají se žaludeční jámy a obsahují některé exokrinní a endokrinní žlázy, které pomáhají žaludku plnit jeho funkci. Žaludeční sliznice je rozdělena do dvou klíčových oblastí: oxininová oblast a pylorická žláza..

Pro správné posouzení stavu orgánů gastrointestinálního traktu by měla být hodnota kyselosti stanovena současně v různých částech žaludku nebo v různých částech jícnu, žaludku a dvanáctníku. Pro správnou diagnózu onemocnění je důležité mít informace o grafu změny kyselosti v čase (pH-gram) a dynamice změny kyselosti po užití některých stimulantů nebo léků.

Oxidační oblast se nachází v těle a v pozadí žaludku. Jsou to hlavně důležité exokrinní buňky, včetně; sliznice, hlavní buňky a parietální buňky. Sliznice vylučují tekutinu bohatou na alkalické látky, která pomáhá chránit výstelku žaludku. Tato slizniční vrstva pomáhá lubrikovat výstelku žaludku a snižuje tak riziko mechanického poškození. Chrání také před vysoce kyselým prostředím a bariérou trávicího enzymu pepsin, což by jinak mohlo vést k samočištění..

Pepsinogen je aktivován kyselinou chlorovodíkovou na aktivní enzym pepsin. Pepsin štěpí polypeptidy na peptidové fragmenty. Parietální buňky jsou důležité pro sekreci kyseliny chlorovodíkové a vnitřního faktoru. Oxidační oblast také obsahuje buňky podobné enterochromafinům. Tyto buňky uvolňují histamin v reakci na stimulaci gastrinem nebo acetylcholinem. Histamin zvyšuje sekreci kyseliny chlorovodíkové.

Produkce a neutralizace žaludeční kyseliny

Žaludeční sliznice je rozdělena do 2 hlavních zón: zóna produkující kyselinu chlorovodíkovou a zóna produkující hydrogenuhličitany určená k neutralizaci kyseliny chlorovodíkové.

Oblast pylorické žlázy se nachází v antru a pylorusi. Tento komplex je pak absorbován z terminálního ilea. Výsledkem může být nedostatek vitaminu B12. Porucha vnitřního faktoru Terminální ileitida.... Žaludeční výtok je koordinován řadou neuroomronických mechanismů.

Denně se produkuje asi 2 litry žaludeční sekrece. Žaludeční sekrece jsou rozhodující pro trávení a vstřebávání živin z naší stravy. Kontrola trávení je rozdělena do tří fází: hlava, žaludek a střeva. K trávení v hlavě dochází před tím, než se jídlo dostane do žaludku. Během cefalické fáze dochází ke zvýšení obsahu kyseliny chlorovodíkové a pepsinogenu.

Kyselina tvořící zóna je umístěna na úrovni anatomického těla a srdeční části žaludku. V této oblasti existuje velké množství parietálních buněk (u mužů - od 960 do 1 260 milionů buněk, u žen - od 690 do 910 milionů), které produkují kyselinu chlorovodíkovou.

Žaludeční sliznice obsahuje velké množství endokrinních buněk, které produkují různé hormony. 35% endokrinních buněk v žaludku zdravého člověka jsou enterochromafinové (ECL-) buňky vylučující histamin, 26% jsou G-buňky vylučující gastrin. Na třetím místě z hlediska počtu jsou D-buňky vylučující somatostatin. Gastrin, histamin a acetylcholin stimulují produkci kyseliny chlorovodíkové, somatostatinu a prostaglandinů - inhibují.

Produkce kyseliny a neutralizace v žaludku

Vyšší kortikální funkce, pocit, žvýkání a polykání vedou ke zvýšené sekreci žaludku. Ve stadiu žaludku dochází k významnému zvýšení sekrece žaludku po vstupu potravy do žaludku. Jídlo vstupující do žaludku stimuluje střevní nervový systém a endokrinní buňky. Protein je nejsilnějším stimulem v průběhu trávení.

Nakonec existuje mnoho překrývajících se cest, které se vyskytují během žaludeční fáze trávení, což vede ke zvýšené sekreci dvou klíčových produktů: pepsinogenu a kyseliny chlorovodíkové. Kyselina chlorovodíková, silná kyselina, má v žaludku řadu důležitých funkcí. Je také rozhodující pro aktivaci proferzymového pepsinogenu na aktivní enzym pepsin. Pepsin je důležitý při rozkladu polypeptidových řetězců na malé peptidové fragmenty. Pepsin je schopen samokatalyzovat, což znamená, že pepsin může aktivovat pepsinogen.

Doplňkové buňky žaludeční sliznice vylučují ochranný hlen s alkalickou reakcí. Hlen udržuje celou řadu žaludečních buněk v kontaktu s agresivním žaludečním obsahem. V případě narušení produkce ochranného hlenu, jeho zničení nebo relativně nedostatečného množství agresivní žaludeční prostředí nepříznivě ovlivňuje žaludeční sliznici, způsobuje zánět - gastritidu nebo vede k vředům v žaludku a dvanáctníku..

Sekreční funkce žaludku

To vede k významnému zvýšení dostupnosti aktivního enzymu. Střevní fáze trávení je konečná fáze, která je hlavně inhibiční sekrecí žaludku. Vyprázdnění chyme žaludku do dvanáctníku stimuluje uvolňování hormonů z endokrinních buněk a aktivuje lokální neurony. To vede ke snížení žaludeční sekrece.

Kromě toho ztráta potravy ze žaludku snižuje podnět pro další sekreci žaludku. Nádory žaludku jsou procesem přemísťování kyselého žaludečního chymu do dvanáctníku. Může být regulována faktory vznikajícími v žaludku, dvanáctníku nebo kůře. Faktory vznikající z dvanáctníku jsou hlavní regulační mechanismy. Patří sem tuk, kyselost, tón a protažení.

Žaludek je tedy komplexní systém obsahující jak faktory agresivity, tak faktory obrany. Porušení jejich interakce vede k různým patologickým stavům, které lze nazvat žaludeční choroby. Nejlepší metodou pro zjištění vztahu mezi těmito faktory je multikanálová intragastrická pH-metry (Stupin V.A.).

Enterogastron: jakýkoli hormon, který narušuje dopředný pohyb chymu. Tyto čtyři faktory stimulují nervové i hormonální reakce. Neurální odpověď je zprostředkována jak autonomním nervovým systémem, tak střevním nervovým systémem. Spouštějí enterogastronový reflex, který zpomaluje vyprazdňování žaludku. Hormonální reakce vede k sekreci enterogastronů, které zpožďují vyprazdňování žaludku a iniciují hepatobiliární sekreci.

Ano, pití velkého množství vody určitě změní pH žaludku o malé množství. Protože je však váš žaludek na začátku velmi kyselý, pitná voda jej významně nezředí. Kromě toho existují systémy, které varují žaludek, když se změní jeho kyselost, a proto začíná produkovat více kyseliny, aby si udržel konstantní pH..

Hodnoty kyselosti žaludku

Pro srovnání: pH = 7 odpovídá neutrální kyselosti. Při pH pod 7 je médium kyselé, při pH nad 7 - zásadité.

Ve zvláště spálené ráno pijete dvě sklenice vody jednu po druhé. Najednou, jako vědecký nadšenec, přichází na mysl myšlenka: „Je to všechno ta voda, která ředí kyselinu v mém žaludku?“ To je vlastně docela zajímavá otázka. Náš žaludek obsahuje kyselinu a voda je známá svou schopností ředit i ty nejsilnější kyseliny. Funguje to stejně s kyselinou v našich žaludcích??

Kyselina žaludeční: kyselina je přítomna v žaludku

Používá pitná voda pH žaludeční kyseliny? Než se do toho ponoříme, pomůže to, když se podíváme na několik základů souvisejících se žaludkem. Žaludek je tam, kde jsou recyklovány všechny věci, které jíme. Uvolňuje řadu šťáv a enzymů, které pomáhají rozkládat jídlo, které jíme, a dodávají energii v procesu. Proto je trávení jednou z největších nočních můr pro všechny lidi, zejména pro ty, kteří si říkají „jídlo“..

Nahoře je graf kyselosti (denní pH-gram) žaludku zdravého člověka (tečkovaná čára) a pacienta s dvanáctníkovým vředem (plná čára). Body jídla jsou označeny šipkami označenými „Jídlo“. Graf ukazuje kyselin neutralizující účinek potravy a také zvýšenou kyselost žaludku s dvanácterníkovým vředem (Jakovenko A.V.).

Žaludek obsahuje mnoho věcí, ale zajímá nás předmět tohoto článku - žaludeční kyselina. Nazývá se také žaludeční kyselina a žaludeční šťáva. Je to v podstatě trávicí tekutina obsahující kyselinu chlorovodíkovou, chlorid sodný a chlorid draselný, který se tvoří uvnitř žaludku.

Tato kyselina je produkována buňkami přítomnými v sliznici žaludku, které produkují kyselinu, když dostávají laskavost ze zpětnovazebních systémů, ke kterým jsou připojeny. Tyto systémy zpětné vazby řídí hladinu pH v žaludku a podle potřeby spouštějí buňky vytvářející kyseliny..

U novorozenců se kyselost v žaludku před prvním krmením pohybuje v rozmezí 4,0 až 6,5 pH, což ukazuje na nepřítomnost volné kyseliny chlorovodíkové, která se objevuje pouze během prvního krmení. Po prvním krmení je hodnota kyselosti v žaludku novorozence v rozmezí od 1,5 do 2,5 pH (Rimarchuk G.V. et al.).

Umělcova myšlenka žaludeční kyseliny přítomné v žaludku. Hlavní funkcí žaludeční kyseliny je podpora trávení aktivací pepsinogenu na pepsin, enzymu, který štěpí proteiny, což zase pomáhá rozbít vazby, které vážou aminokyseliny. Kromě toho kyselé prostředí uvnitř žaludku zabraňuje infekci a růstu nebezpečných mikroorganismů..

Žaludek je velmi kyselé místo

Možná už víte, že kyselost kapaliny je určena její hodnotou pH. Hodnoty na stupnici pH 1 až A s vysokou hodnotou pH jsou zásadité povahy, zatímco hodnota s nízkou hodnotou je považována za kyselou. Normální pH žaludku osoby se pohybuje od 1 do 3 a obvykle sedí přímo kolem.

Kyselina v různých bodech žaludku

Co se stane žaludeční kyselině, když pijete hodně vody?

„Prázdný“ žaludek již obsahuje malé množství vody. Takže určitě trochu „zředění“ žaludeční kyseliny, abych tak řekl. Nezapomeňte však, že zde mluvíme o lidských orgánech, což znamená, že to není tak snadné. Toto je známé jako vyrovnávací kapacita žaludku. Toto je množství sekretované kyseliny chlorovodíkové potřebné ke snížení pH na 3, když stoupne nad tuto hodnotu, obvykle po jídle nebo pití příliš velkého množství vody. Jinými slovy, když pijete příliš mnoho vody, molekuly pufru uvnitř žaludku začnou ztrácet protony, což zvyšuje množství volných protonů v systému..

Rozsah fluktuací hodnoty kyselosti u pacientů bez strukturálních změn v žaludeční sliznici je uveden v následující tabulce (Sotnikov V.N. et al.):

Bod číslo na obrázkuLokalizace boduMeze kolísání kyselosti, jednotky pHPrůměrná kyselost, jednotky pH
1"Jezero"0,9 - 2,21,47 ± 0,1
2Fornix žaludku0,9 - 4,61,96 ± 0,38
3Tělo žaludku, zadní stěna1,0 - 1,81,2 ± 0,1
4Tělo žaludku, přední stěna0,9 - 1,41,1 ± 0,1
PětAntrum, menší zakřivení1,6 - 7,24,6 ± 0,4
6Antrum, větší zakřivení1.3 - 7.44,6 ± 0,4
7Žárovka KDP, přední stěna
5,6 - 7,96,5 ± 0,25
Metody pro stanovení kyselosti žaludku

1. Kyselina žaludku je určována stupněm zabarvení moči, pro které používají iontoměničové pryskyřice, jako jsou "Acidotest", "Gastrotest" a další. Přesnost metody je velmi nízká, a proto se v poslední době téměř nikdy nepoužívá..

2. Frakční žaludeční intubace. Obsah žaludku se odsaje pomocí gumové trubice a poté se v laboratoři změří kyselost žaludeční šťávy. Při sání se smísí obsah žaludku získaný z různých zón žaludku. Kromě toho je v procesu sání narušeno normální fungování žaludku a metoda poskytuje zkreslené přibližné výsledky..

3. Nejinformativní a fyziologická metoda - měření kyselosti přímo v gastrointestinálním traktu - intragastrická hodnota pH-metry. Umožňuje pomocí speciálních zařízení - acidogastrometrů, vybavených pH sondami s jedním nebo více pH senzory, dlouhodobě měřit kyselost v různých zónách gastrointestinálního traktu. V závislosti na typu diagnostické úlohy se rozlišují: expresní pH-metry, krátkodobé pH-metry, denní pH-metry a endoskopické pH-metry.

Kromě toho jsou v žaludku buňky, které fungují jako senzory a mohou detekovat, kdy je v žaludku příliš málo nebo příliš vysoká kyselost. Ve skutečnosti tyto pufrovací molekuly poskytují malou změnu normálního pH žaludku. Takže můžete říct, že se žaludek stará o sebe.

Oblasti aplikace účinné látky pepsin

Níže se dozvíte více o oblastech aplikace a způsobu působení pepsinu. Přečtěte si také informace o skupině léčiv, ke kterým účinná látka pepsin patří. Pepsin je látka trávící proteiny a tradičně se používá k udržení žaludeční funkce. Při samoléčbě má pevnou hodnotu při ztrátě chuti k jídlu a zažívacího ústrojí, je-li žaludek příliš malý a kyselý. I po odstranění žaludku mohou přípravky obsahující pepsin stimulovat trávení.

Hodnocení tvorby kyseliny a neutralizace žaludku kyselinou podle úrovně kyselosti

Posouzení stavu neutralizační funkce žaludku se provádí výpočtem rozdílu mezi hodnotami minimální kyselosti (což odpovídá maximální hodnotě pH) v antru a maximální kyselosti (odpovídající minimálnímu pH) v těle žaludku:

Podrobné informace jsou k dispozici pro následující aplikace pepsinu. Pepsin je nezbytný enzym při trávení bílkovin. Rozkládá bílkoviny v potravě na menší složky, které jsou nakonec dále degradovány. Výsledné volné aminokyseliny jsou k dispozici pro energetický metabolismus a další tělesné procesy.

Samozřejmě se pepsin produkuje v žaludku. S pomocí kyseliny chlorovodíkové v žaludku, aktivní pepsin v žaludeční sliznici z neaktivního prekurzoru pepsinogenu. Pokud tělo produkuje příliš málo svého pepsinu, může být doplněno léky obsahujícími pepsin. Pro tento účel je enzym izolován ze žaludeční sliznice prasat, skotu nebo ovcí..

Zvýšená kyselost žaludku. Příznaky

Obecně lze říci, že pro úspěšnou léčbu většiny onemocnění souvisejících s kyselinami je důležité, aby hladina pH v žaludku byla více než 4,0 po dobu nejméně 16 hodin denně. Podrobnější studie prokázaly, že každá z kyselin závislých chorob má svou vlastní kritickou úroveň kyselosti, která musí být udržována po dobu nejméně 16 hodin denně (Isakov V.A.):

Nemoci související s kyselinamiKyselina potřebná k uzdravení,
pH, ne méně
Krvácení zažívacího traktu6
GERD komplikovaný extraesofágovými projevy6
Čtyřnásobná nebo trojitá terapie antibiotikyPět
Erosivní GERD4
Poškození žaludeční sliznice způsobené užíváním nesteroidních protizánětlivých léků4
Funkční dyspepsie3
Udržovací terapie pro GERD3

Při léčbě stavů s vysokou kyselostí se používají antacida nebo antisekreční léčiva. Současně by antacida neměla být považována za léky „hlavní terapie“, pouze za symptomatická nebo „na vyžádání“. Nejúčinnější léky, které umožňují nejdéle neutralizovat produkci kyseliny chlorovodíkové v žaludku, jsou inhibitory protonové pumpy. Avšak u některých pacientů, zejména z genetických důvodů, specifická léčiva nedávají správný účinek blokování kyseliny a pro dosažení terapeutického výsledku je vyžadován speciální výběr antisekrečních látek, prováděný pomocí monitorování pH (Belmer S.V.).

Hlavními příznaky kyselosti jsou ve skutečnosti příznaky výše uvedených chorob souvisejících s kyselinami. U nemocí jícnu je to pálení žáhy, zejména u vředů žaludku a dvanáctníku, zejména bolesti, které jsou obvykle paroxysmální, méně často bolestivé v přírodě, obvykle středně dlouhé nebo prodloužené, s lokalizací v epigastrických, pyloroduodenálních oblastech nebo v pupku, s po jídle bolest obvykle zmizí a mezi jídly se zvyšuje. V případě pylorické nedostatečnosti kyselina vstupuje do duodenální baňky ze žaludku a v přítomnosti slizničních poruch v baňce způsobuje bolest v pravé hypochondrii. Nelze však vyvodit závěry o přítomnosti zvýšené kyselosti pouze na základě pocitů pacienta, pro stanovení správné diagnózy je nutná povinná instrumentální studie.

Při nízké kyselosti se pepsin a další proteolytické enzymy neaktivují a zůstávají v neaktivní formě. Výsledkem je, že v žaludku nedochází k trávení bílkovin, a místo toho začínají fermentační procesy, které se projevují nadýmáním břicha, nadýmáním, bolestí způsobenou nadměrným množstvím plynu ve střevech. Bílkoviny nejsou úplně vstřebávány a zanechávají za sebou produkty rozpadu v žaludku, které mají toxický účinek na tělo. Jejich akumulace spolu s dalšími metabolickými odpadními produkty snižuje odolnost imunitního systému a přispívá k onkologickým onemocněním..

Snížená kyselost negativně ovlivňuje motilitu žaludku a střev, která se mohou projevovat ve formě přetrvávající zácpy, kterou nelze vyloučit normalizací stravy a často i hnilobným zápachem z úst.

Příznaky gastritidy nebo gastroduodenitidy s nízkou kyselostí tedy mohou být plynatost, bolest břicha, nadýmání, zácpa a hnilobný zápach. Je však možné přesně stanovit typ kyselosti pouze pomocí intragastrické pH-metry (

Achilie (z řečtiny. A - negativní částice a chylos - šťáva), nepřítomnost kyseliny chlorovodíkové a enzymu pepsin v žaludeční šťávě. Je to buď samostatné onemocnění žaludeční sliznice (atrofie žaludečních žláz), nebo projev jiných onemocnění (tuberkulóza, některé formy anémie, funkční onemocnění nervového systému atd.). Dočasně se A. může vyskytnout s podvýživou (nedostatek bílkovin a kalorií), s nedostatkem vitamínů (vitamíny skupiny B, C atd.), S přetížením žaludku sacharidovou potravou, stejně jako s neuropsychickými pocity atd. (Funkční A. ). Nedostatek kyseliny chlorovodíkové může vyvolat bakteriální hnilobu ve střevech, což může někdy vést k průjmu. Léčba: odstranění příčiny, která způsobila A.; snadno stravitelné jídlo, pankreatické přípravky, požití žaludeční šťávy s jídlem.

Achlorhydria (anaciditas) - nepřítomnost volné kyseliny chlorovodíkové v žaludeční šťávě. Obsah pepsinu je normální nebo mírně snížený. Achlorhydrie může být funkční (reflexní účinky na sekreční funkci žaludku z řady patologicky změněných orgánů) a organická (změny v žlázovém aparátu žaludku u chronické gastritidy, rakoviny, polypózy atd.). Léčba základního onemocnění. S funkčním charakterem achlorhydrie jsou kromě terapeutického účinku na patologicky změněné orgány indikovány i vhodné terapeutické výživy, sedativa a balneoterapie. Viz také Achilia, Stomach Juice.

Anaciditas (z řecké negativní předpony an- a latinské aciditas - kyselina) - nepřítomnost volné kyseliny chlorovodíkové v žaludeční šťávě, která je spojena se zastavením její sekrece žaludečními buňkami. Na rozdíl od achilie (viz Achilie žaludku) u Anaciditas je sekrece pepsinu zachována. Anaciditas je funkční nebo organického původu. Na rozdíl od funkčních Anaciditas s organickou A se kyselina chlorovodíková neuvolňuje ani po injekci 0,5 ml 0,1% roztoku histaminové kyseliny chlorovodíkové. A. lze pozorovat u neuropsychiatrických poruch, onemocnění žaludku (chronická gastritida, rakovina, tuberkulóza, po gastroenterostomii), střev, jater, žlučových cest, ledvin, plic, jakož i při poruchách endokrinního systému, chronických infekcích. A. je často doprovázeno těžkostí v epigastrické oblasti, pocitem distancí žaludku, nevolností, někdy zvracením, průjmem (pokud kompenzační funkce slinivky břišní odpadne). Léčba by měla být zaměřena na odstranění hlavní příčiny A. Kromě toho předepište dobře nasekané jídlo, vývar, vyloučte mastná jídla; hrubá rostlinná a živočišná vláknina. Pravidelně dávejte kyselinu chlorovodíkovou, acidolpepsin, betacid, pankreatin. S funkční A., kromě toho, jsou předepsány bromidy, fyzioterapie a balneoterapie, s organickými - průběh výplachu žaludku.

Hypochlorhydrie (synonymum pro hypaciditas) - nízká kyselost žaludečního obsahu (celková kyselost - pod 40 titračních jednotek, volná HC1 - pod 20). Může se vyskytovat u zdravých lidí, aniž by způsoboval dyspeptické poruchy. Hypochlorhydrie je častěji příznakem organické (chronická gastritida, rakovina žaludku) nebo funkčních lézí žaludku. Je nutné léčit základní onemocnění.

Hyperchlorhydrie (synonymum pro hyperaciditas) je zvýšená kyselost žaludečního obsahu (celková kyselost je nad 60 titračních jednotek, volná HC1 je nad 40). Někdy se vyskytuje u zdravých lidí a není doprovázena dyspeptickými poruchami. Častěji se vyskytuje u organických onemocnění žaludku a dvanáctníku (peptický vřed). Léčba by měla být zaměřena na odstranění základního onemocnění.

Žaludek plní několik funkcí: ochranný (neutralizace potravin: HCl, lysozym), trávení (mechanické a chemické zpracování potravin: HCl, enzymy), absorpce, endokrinní (tvorba gastrinu a histaminu) a vylučování (vylučování močoviny, kyseliny močové, amoniaku, kreatininu, soli těžkých kovů, jod, léčivé látky).

Hlavní trávicí funkcí žaludku je trávení bílkovin. Při trávení vylučuje žaludeční sliznice komplexní složení šťávy, což je bezbarvá, mírně opaleskující kapalina s pH 1,5 - 2,0 (1,6 - 1,8) a relativní hustotou 1005 až 2-2 za den, 5 litrů šťávy. Hlavní složkou žaludeční šťávy je voda (99,5%), ve které jsou rozpuštěny organické a anorganické látky.

Články O Hepatitidy