Proctalgia je rektální onemocnění charakterizované řeznými bolestmi. V současné době nejsou příčiny, příznaky a průběh onemocnění plně známy. Podle odborníků proctalgia způsobuje křeče svalů zodpovědných za kontrakci konečníku. Místo proctalgie se často vyskytuje nesprávná diagnóza onemocnění prostaty. Toto onemocnění postihuje muže i ženy stejně. Podle oficiálních statistik jsou proctalgií nejvíce náchylní lidé středního a důchodového věku..

Příznaky nemoci

Není mnoho příznaků nemoci, a proto bude obtížné potvrdit diagnózu s přesností bez zvláštních testů. V počátečním stádiu nemoci nejsou žádné výrazné příznaky. Proto je nejčastěji nemoc detekována v pokročilejších stádiích, proto je nutné jít do nemocnice na první příznaky nebo podezření. Prvním a nejčastějším příznakem je mírný pocit mravenčení v oblasti střevního traktu a konečníku, ale s výraznou frekvencí. Jak nemoc postupuje, bolest se zesiluje a šíří se po konečníku. Druhým výrazným příznakem je bolest v konečníku. Při záchodu na záchod se pravidelně vyskytuje zácpa nebo naopak denní průjem. A to vše doprovází bolest v perineu a konečníku samotném. Ve více zanedbávaném stavu jsou bolesti pozorovány v bederní oblasti a kostrči. Akutní bolest může trvat 2 minuty až 20 minut v závislosti na stadiu onemocnění.

Důvody

Příčiny prokalgie mohou být následující:

  • duševní poruchy,
  • neurologický faktor
  • infekce genitourinárního systému.

K rozvoji této choroby může přispět kterýkoli z těchto faktorů. Proctalgia se nejčastěji vyskytuje u lidí, kteří nemonitorují svůj sexuální život. Ale také případy nejsou vyloučeny, na pozadí mentálního zhroucení může člověk takové onemocnění získat. Řekněme rozvod, ztráta blízkých a mnoho dalších faktorů.

Nepochybně se může objevit v případě neléčených nemocí, jako jsou:

  • zánět prostaty,
  • nemoci dělohy,
  • onemocnění spojená se žaludkem a zažívacím systémem.

Léčba

Léčba nemoci je extrémně obtížná kvůli nedostatku komplexních údajů o průběhu nemoci a odezvě na různé typy léčby. V moderní medicíně se používají následující metody:

  • laserová terapie;
  • masáž coccygeal zóny a dolní části konečníku;
  • mikrolytry s antiinfekčními a anestetickými plnivy;
  • po přísné stravě podle doporučení lékaře.

Pro normalizaci celkového stavu těla při léčbě proctalgie je vhodné navštívit odborníky v psychologii a neurologii, aby se odstranili psychologické a neurologické faktory, které onemocnění často způsobují..

Příznaky a léčba proctalgie

Rizikové faktory

Přes špatně pochopenou etiopatogenezi by se proctalgia měla vzhledem k poměrně široké distribuci odlišit jako samostatná patologie. Spolehlivé statistiky chybí, protože pacienti prostě jen zřídka navštěvují lékaře..

Na základě dostupných informací bylo možné stanovit následující rizikové faktory, pro které se vyskytuje neuralgická bolest v rektální oblasti:

  • Psychoneurologická onemocnění, častý stres;
  • Poruchy elektrolytů;
  • Sklon k průjmu;
  • Chronická patologie močového systému;
  • Porušení inervace vnitřního análního svěrače;
  • Nezánětlivá onemocnění konečníku;
  • Anální sex a zavádění cizích předmětů do řiti.

Poněkud méně často existuje souvislost mezi anální bolestí a předchozími operacemi v pánevní oblasti nebo anamnéza závažných mozkových poruch.

Většina vědců má sklon k neuralgické etiologii nemoci, v níž hraje klíčovou roli fungování pudendálního nervu..

Odrůdy

Neexistuje obecně přijímaná klasifikace nemoci. Pro usnadnění systematizace klinických projevů se rektální neuralgie dělí takto:

  • Kurz je jako anusalgia / létající proctalgia. Vyznačuje se příčinnou souvislostí s utrpěným zraněním dolních částí páteře a také s anamnézou onemocnění močových cest. U tohoto typu převládá zácpa;
  • Noční typ. Klinika onemocnění se vyvíjí pozdně odpoledne nebo po spaní. Intenzita projevů je jiná. Někdy si to lidé ani nevšimnou, v jiných případech se probudí ze silné bolesti;
  • Křečovitý. Je to způsobeno přítomností funkčních poruch zažívacího traktu, u kterých nejsou žádné známky zánětu v konečníku. Charakteristickým příznakem je střídání zácpy a průjmu.

Podle pravděpodobných důvodů lze podmíněně rozlišit i následující typy:

  1. Primární typ proctalgie. Je přímo spojena s neurologickými poruchami - od psychoemocionálního přetížení a stresu až po vážná onemocnění;
  2. Sekundární typ proctalgie. Je to způsobeno předchozím onemocněním pánevních orgánů, zvláštnostmi jejich léčby (například skleroterapií hemoroidů) a následky.

Příznaky

Hlavním klinickým příznakem nemoci je proctodynie, tj. Bolest v rektální oblasti. Rovněž neexistují jasná diagnostická kritéria, takže povaha pocitů může být polymorfní.

Syndrom bolesti lze nejčastěji popsat takto:

  • Náhlý nástup;
  • Častěji v noci;
  • Proctalgia fugax - paroxysmální bolest;
  • Pacienti subjektivně popisují útok jako křečovou kontrakci konečníku;
  • Trvá 5-20 minut;
  • Najednou zmizí sám;
  • Může být doprovázen pocitem nepohodlí v pánevní oblasti;
  • Možné ozáření (šíření pocitů) směrem k kostrči, pohlavním orgánům, kloubům, hýždím;
  • Neexistuje žádná přímá souvislost s aktem defekace.

Průběh nemoci a intenzita bolesti se mohou lišit v závislosti na vlastnostech lidského těla a na dopadu rizikových faktorů.

Proctalgia u mužů

Počátek proctalgie u mužů se v průměru objevuje po věku 40-45 let, ale taková diagnóza je extrémně vzácná. Důvodem je skutečnost, že do této doby již mají minimální organické poruchy gastrointestinálního traktu..

Rektální bolest se obvykle mýlí s jedním z nespecifických symptomů nebo známkou jiného zdravotního stavu, jako je prostatitida nebo vesikulitida. Pravděpodobnost společné nezávislosti existence několika nosologických jednotek není vyloučena.

Je charakteristické, že v přítomnosti výrazného nepohodlí proctalgia nepřímo ovlivňuje sílu muže a jeho libida

Proctalgia u žen

Na vývoj proctalgie jsou nejvíce náchylné ženy. Současně s nástupem onemocnění dochází v průměru po dobu od 25 do 60 let. Rozsáhlá prevalence u této skupiny pacientů je způsobena zejména neuropsychiatrickou povahou bolesti. Útoky bolesti jsou často považovány za příznak jiné patologie a ne okouzlující s lokalizací ve střevě. U prokalgie u žen se klinika neliší od kliniky mužů. Hlavní rozdíly jsou v diferenciální diagnostice.

Spasmodický řiť je také popisován jako projev syndromu ankopchické bolesti (neznámé etiologie) a nepříjemné pocity v konečníku jsou spojeny s chorobami vnitřních pohlavních orgánů - endometrióza, salpingooforhoritida.

Diagnóza

V ICD-10 (Mezinárodní klasifikace nemocí) je anální neuralgie, jak se také nazývá, kódována takto:

Diagnóza může být provedena pouze v nepřítomnosti organických příčin, které by vysvětlovaly opakující se průběh bolesti, což je docela vzácné. Takový závěr bohužel vyžaduje velké množství laboratorních a instrumentálních studií..

Mělo by být zřejmé, že v případě takové stížnosti bude lékař přemýšlet o diagnóze proctalgie jako poslední. Prioritou pro něj je vyloučení maligní a autoimunitní patologie..

Rozsah procedur závisí na kvalifikaci proktora, charakteristice organismu a schopnostech pacienta. Nejčastěji zahrnuje následující rozsah:

  1. Vyšetření. V této fázi lékař vyšetřuje pacienta a zároveň specifikuje charakteristiky stížností a rysy anamnézy, což by ho mohlo přimět k plánování další taktiky;
  2. Digitální rektální vyšetření. Rutinní postup v proctologii a praxe specialistů v jiných oborech. Ve většině případů je to pro pacienta naprosto bezbolestné, ale zároveň je to pro lékaře velmi informativní;
  3. Anoskopie. Provádí se pomocí malého speciálního zařízení;
  4. Zobrazovací techniky - endoskopie:
    • Rectoromanoskopie;
    • Kolonoskopie s biopsií;
    • Irrigografie s / bez kontrastu;
    • Ultrazvukové vyšetření břišních orgánů, včetně transvaginálních pro ženy;
    • CT / MRI podle pokynů lékaře;
  5. Laboratorní testy:
    • Obecný klinický krevní test;
    • Obecná klinická analýza moči;
    • Koprogram;
    • Stanovení biochemických parametrů krve;
    • Bakteriologické vyšetření výkalů, identifikace vajíček červů nebo prvoků;
    • Sérologické metody pro stanovení protilátek (imunoglobulinů) proti patogenům infekčních chorob, které měl člověk v minulosti (nebo nyní).

Videoskopické diagnostické postupy jsou dnes v definici proctologické patologie považovány za „zlatý standard“. Tato technika umožňuje vizualizovat části střeva. V tomto případě je možné současně odstranit některé nezhoubné novotvary, zastavit krvácení a vzít materiál pro další výzkum. Kousky biopsií jsou studovány morfology, kteří dávají názor na zvláštnosti buněčného složení a stupeň buněčné zralosti. Ve skutečnosti je to jediná možnost, jak vyloučit diagnózu rakoviny konečníku..

Léčba

Mezinárodní standardy pro léčbu nemoci dosud nebyly vyvinuty, takže každý lékař nastavuje symptomy a léčbu nezávisle na stavu osoby. Taktika bude záviset na údajném příčinném faktoru, který je vyloučen na prvním místě.

Před předepsáním symptomatické terapie pro prokalgii jsou pacientovi zobrazeny konzultace s dalšími odborníky. Poměrně často po léčbě současné patologie příznaky základní choroby ustupují.

Drogová terapie

V případě, že byla osoba vyloučena ze všech možných příčin, které mohou vést ke vzniku bolesti v konečníku a byly také léčeny pro doprovodná onemocnění, jsou pro něj vybrána symptomatická léčiva.

Snad jmenování následujících skupin léčiv:

  1. Psycholeptika (sedativa) a hypnotika:
    • Sedacitron;
    • "Valokordin";
    • Zopiclone;
    • Valerian Forte;
    • Donormil;
    • "Persen".
  2. Úlevy od bolesti:
    • Klonidin;
    • Salbutamol;
    • "Anestezol".
  3. Uklidňující prostředky:
    • Diazepam.

Každý lék má své vlastní charakteristiky použití, kontraindikace a možné vedlejší účinky. Je zakázáno léčit proctalgii samostatně, protože nekontrolovaný příjem léků je poškozen jinými orgány..

Při častých záchvatech může lékař předepsat blokádu novokainu. Díky tomuto postupu bolest rychle a dlouho zmizí, ale často ji nelze provést. Jako alternativní metoda k úlevě od akutní bolesti, a to i doma, se doporučuje použít mikroklystry s roztokem Novocaine nebo olejem rakytníku.

Nedrogové metody

Nikdo neví, jestli může být prokalgie navždy vyléčena. Komplexním provedením lékařských doporučení se však pacienti po dlouhou dobu zbavují nepříjemných symptomů a pak na ně úplně zapomínají. Dobré výsledky se získají pomocí následujících metod:

  • Návštěva psychoterapeuta;
  • Fyzioterapeutické procedury. Elektrostimulační metody a UHF jsou velmi populární;
  • Lázeňská léčba;
  • Návštěva kvalifikovaného masážního terapeuta a rehabilitačního terapeuta;
  • Relaxační techniky;
  • Cvičební terapie;
  • Jóga;
  • Zdravé jídlo;
  • Aktivní životní styl.

Mnoho odborníků se domnívá, že protidrogová léčba proctalgie je nevhodná. Poměrně často bolesti samy zmizí, což je spojeno s normalizací psychoemocionálního stavu člověka. Hlavními preventivními opatřeními jsou pravidelné lékařské prohlídky a osobní hygiena..

Proctalgia u žen a mužů: příčiny, příznaky, léčba

Střevní proctalgia se často vyskytuje u lidí, kteří nebyli dříve zažívacím traktem obtěžováni. K syndromu bolesti dochází neočekávaně s ostrou bolestí vycházející z perineum, peritoneum a ocasní kosti. Proctalgia u žen, příznaky nástupu patologického stavu se mohou objevit ve věku 35-55 let. Bolest v anorektální oblasti se objevuje v důsledku svalového křeče.

Proctalgia u žen má příznaky, které mohou zmizet po pohybu střev nebo po koupeli teplé vody (sedavé). Patologie trvá dlouho a vyčerpává se až do rozvoje koncertufobie. Proctologický syndrom, vyžaduje lékařské vyšetření, diagnostiku a účinnou terapii. Pacient by měl být vyšetřen proktorem s digitálním vyšetřením rektálních orgánů a instrumentálním vyšetřením.

  • Druhy proctalgie
  • Proctalgia příznaky a příznaky
  • Vlastnosti proctalgie u žen
  • Diagnostika proctalgie
  • Principy léčby proctalgie
  • Předpovídání léčby symptomů proctalgie
  • Kdo je ovlivněn
  • Drogy
  • Lidové léky

Druhy proctalgie

Proctalgie u mužů i žen se uznává dvěma typy:

  1. Primární - vyskytuje se na pozadí emočního stresu a nervových poruch.
  2. Sekundární - vzniká na pozadí různých patologických procesů.

Sekundární typ proctalgie je vyvolán hemoroidním zánětem, prasklinami v anální oblasti, nádory, Crohnovým syndromem. Sekundární proctalgia může být způsobena nerovnováhou v močové a genitální oblasti.

Proctalgia je rozpoznána podle typů:

  • V noci - na základě názvu typu patologického syndromu lze uhodnout, že v noci se vyskytuje proctalgický záchvat s charakteristickou odlišnou bolestí ve formě křečí (proctologické fugy). Bolesti se liší v intenzitě s dobou trvání. Tento syndrom bolesti je cítit v perineálních svalech, kyčle.
  • Spastické - projevují se problematickými pohyby střev ve formě zácpy, průjmu, nerovnováhy v práci zažívacího traktu.
  • Anusolgia - Tento typ proctalgie se také nazývá létající proctalgia. Pokud to porovnáme s nočním syndromem, pak se u příčin patologického stavu pozorují charakteristické rysy. Anusolgie se objevuje na pozadí poranění oblasti sakrococcygeal, zánětu močové nebo genitální oblasti a onemocnění obratlů. Zácpa je častou příčinou anusolgie..

Měření pH obsahu jícnu

K měření pH se do jícnu zavede elektroda do pozice 5 cm nad dolním svěračem jícnu. Měření PH se provádí současně se studiem motility jícnu nebo během denního pH-metry.

Měření PH po vyšetření motility jícnu

Měření pH po zkoumání pohyblivosti jícnu zahrnuje test na odstranění kyseliny chlorovodíkové, během kterého je do dolního jícnu injikováno 15 ml 0,1 M kyseliny chlorovodíkové, poté je pacient požádán, aby každých 30 sekund vypil prázdné doušky, dokud se pH nevrátí na původní hodnotu. Normálně stačí 15 doušek. U nemocí, které narušují peristaltiku jícnu, jako je systémová sklerodermie, achalázie kardie a jiné poruchy motility jícnu nebo snižují slinění, jako je systémová sklerodermie a Sjogrenův syndrom, je odstraňování kyseliny chlorovodíkové z jícnu zpomaleno. Měření pH ve spodní třetině jícnu se používá při diagnostice gastroezofageálního refluxu. Současně se měří pH v poloze pacienta ležícího na zádech, na břiše, na pravé a levé straně, v poloze na koleni a hrudi, v uvolněném stavu a po namáhání. Poté se do žaludku pacienta vstříkne 300 ml 0,1 M kyseliny chlorovodíkové a měření pH se opakuje ve všech vyznačených polohách. Hodnota pH pod 4,0, zaznamenaná v kterékoli poloze před podáním kyseliny chlorovodíkové nebo ve dvou polohách po jejím podání, označuje reflux kyselého žaludečního obsahu do jícnu. Stanovení peristaltiky jícnu během podávání kyseliny chlorovodíkové může odhalit poruchy pohyblivosti, které způsobují bolest na hrudi.

Denní hodnota pH v ambulanci

Byla vyvinuta zařízení, která umožňují nepřetržitě zaznamenávat pH jícnu po dobu 24 hodin za podmínek každodenních činností pacienta. To je zvláště užitečné při detekci symptomů gastroezofageálního refluxu v noci nebo při provádění určitých činností. Pacienti jsou žádáni, aby zaznamenali své příznaky..

Bezdrátová monitorovací zařízení pH (např. Kapsle Bravo)

Bezdrátová zařízení pro monitorování pH (jako je například kapsle Bravo) umožňují vyšetření šetrnější k pacientům a zvyšují citlivost měření pH. Kapsle se umístí do distálního jícnu pomocí endoskopie. Umožňuje měřit pH déle (48 hodin namísto 24 hodin). Delší sledování pomáhá lépe porozumět fyziologii gastroezofageálního refluxu a zaznamenat všechny jeho změny v každém časovém bodě. Kromě toho je možné pomocí dlouhodobého sledování vyhodnotit účinnost terapie zaměřené na potlačení sekrece kyseliny chlorovodíkové bez provádění opakovaných studií..

Vícekanálové intraoezofágové impedanční měření

Multikanálové intraesofágové impedanční měření je novou výzkumnou technikou pro refluxní ezofagitidu a poruchy motility jícnu. To vám umožní studovat proces průchodu potravní hrudky jícnem, jako v rentgenové kontrastní studii se síranem barnatým, a posoudit, jak vysoký obsah žaludku je hozen do jícnu. Vícekanálová intraesofageální impedance může být použita ve spojení s ezofageální manometrií pro komplexní posouzení funkce jícnového motoru.

Manometrie s vysokým rozlišením

Manometrie s vysokým rozlišením používá polovodičové sondy s 36 kruhovými senzory umístěnými ve vzdálenosti 1 cm od sebe (vnější průměr senzorů je 4,2 mm). Každý z nich se skládá z 12 izolovaných snímacích prvků umístěných po obvodu, které zaznamenávají tlak na 2,5 mm segmentu jícnu. Sonda se vloží do jícnu a odečty tlaku se zaznamenají během 10 sips, poté se sonda odstraní. Hodnoty naměřené citlivými prvky každého ze senzorů jsou průměrovány.

Manometrie s vysokým rozlišením je jednodušší, rychlejší a přesnější metoda než konvenční jícnová manometrie. To vám umožní získat úplné informace o motorické funkci jícnu od hltanu k dolnímu jícnovému svěrači bez pohybu katétru, a také přesně změřit tlak v zóně nic z jícnového svěrače a posoudit intenzitu peristaltiky.

Proctalgia příznaky a příznaky

Rektální neuralgie je rozpoznávána několika příznaky a symptomy. Hlavním příznakem nemoci je dlouhodobý bolestivý pocit (půl hodiny). Během útoku se bolest zvyšuje s uvolněným stavem, ve spánku nebo vsedě. Syndrom je pociťován jako ostrá bolest v rektálním orgánu, vyzařující v perineu, na kostrče, kyčelní klouby. Nepříjemný pocit je také cítit v dolní pobřišnici, glutealní zóně, močovině.

Při vyprazdňování příznaky bolesti ustupují. K útokům dochází nejčastěji ve snu, pokud se pacient probudí a zaujme postavení, bolest se projeví méně a poloha sezení naopak zvyšuje bolest.

Neuralgie z konečníku se projevuje nejen v noci, může narušovat mír ve dne, ale doba trvání útoků je kratší. Frekvence paroxysmální bolesti během dne je však častější. S dlouhým útokem trvajícím déle než 30 minut diagnostikují proktologové spastickou prokalgii.

Patologický jev může být někdy zaměněn s narušenou prací v močových a genitálních oblastech. Důvodem je podobný projev patologických stavů. Lékaři nepotvrdili faktory, které způsobily výskyt proctalgie, protože stav je stále vyšetřován. Proktologové se domnívají, že ženský stav střevního spasmu nastává na pozadí psychosomatických chorob a neuralgických změn..

Anální svědění

Anální svědění je další benigní stav, který může způsobit bolest v anorektální oblasti. Anální svědění postihuje 1-5% americké populace; ve frekvenci převládají muži nad ženami v poměru přibližně 4: 1. Příznaky intenzivního svědění v perianální oblasti a pocity pálení nezmizí po pohybu střeva a svědění není nejčastěji doprovázeno krvácením, ale pokud dojde k exkoriaci, může se po pohybu střeva objevit bolest a krev. U některých pacientů porucha sama o sobě zmizí (akutní svědění análu) a viníkem této kategorie pacientů mohou být vedlejší účinky lékové terapie nebo nutričních faktorů..

Z hlediska patofyziologie se anální svědění jeví jako sekundární k lokálnímu podráždění. Později se vytvoří zánětlivá reakce, která je omezena buď na povrchové vrstvy perianální kůže, nebo se rozšiřuje hlouběji. Kontaminace stolicí tedy může vést k maceraci tkání, pak je tato oblast infikována candidou (Candida), která vyvolává chronické projevy ve formě svědění a pálení. Kožní papilomy a praskliny mohou narušovat správnou hygienu a dráždit tak pokožku. Současně může příliš časté mytí perianální zóny vyvolat podráždění zanícených tkání. Bez ohledu na to, co bylo výchozím bodem, podráždění nutí člověka poškrábat postiženou oblast, v důsledku toho dochází k traumatu, exkoriaci a dokonce i tvorbě vředů, což dále zhoršuje místní zánět a symptomy.

Aby bylo možné určit skutečnou příčinu análního svědění, je důležité provést důkladnou historii. V akutních případech, při zkoumání perianální zóny, zarudnutí a podráždění kůže, se nacházejí oblasti exkoriace, někdy s lineárními povrchovými nebo hlubokými tkáňovými defekty. Při namáhání by měl být pacient pečlivě vyšetřen - takto je detekován prolaps konečníku a hemoroidů. V případech, kdy svědění přetrvává po dlouhou dobu, může kůže zhoustnout a díky lichenifikaci získat bělavou barvu. Na rozdíl od všeobecného přesvědčení ve Spojených státech není pravděpodobné, že by pinworms (Enterobius vermicularis) způsoboval svědění. Při absenci varovných příznaků (nevysvětlitelný úbytek na váze, anémie, krvácení z konečníku, rakovina tlustého střeva u nejbližšího příbuzného) nejsou nutné žádné další studie při první návštěvě pacienta, ačkoli může být nutné provést anoskopii.

V ideálním případě by se léčba měla zaměřit na příčinu. Bohužel v mnoha případech zůstává etiologie nejasná. Jako první krok je vhodné pacientovi vysvětlit podstatu problému a poradit mu, aby se vyhnul neustálému poškrábání, které nepřetržitým vystavením této oblasti vytváří začarovaný kruh, znovu a znovu začíná zánět, který je způsoben uvolňováním histaminu. Antihistaminikum, zvláště užívané v noci, může zmírnit noční svědění. Inkontinence nebo chronický průjem by měly být léčeny dietními změnami, Kegelovými cvičeními a loperamidem nebo difenoxylátem atropinem. Perianální oblast by měla být neustále udržována v suchu. Pacient by se měl vyhnout nadměrnému stírání a mytí. Používané mýdlo nebo jiné čisticí prostředky nesmí obsahovat vonné látky. Sedací vany slouží k udržení čistoty perianální pokožky. Tampóny a polštářky mohou zlepšit hygienu a minimalizovat podráždění. Aplikace zinkové masti na kůži před střevními pohyby, použití hygienických sprejů, používání bidetu, ne otírání, sušení pokožky fénem - to vše pomůže rozbít začarovaný kruh, který udržuje zánět.

V případech, kdy jednodušší opatření nepomáhají, lze použít hydrokortisonový krém (1%). Lokální steroidy by neměly být používány déle než 2 týdny, protože existuje riziko, že způsobí patologické ztenčení perianální kůže. Mnoho nemocných těží z TCA pro zlepšení spánku a minimalizaci nočního svědění a svědění. A konečně v jedné z randomizovaných placebem kontrolovaných studií zahrnujících 44 pacientů bylo zjištěno, že čtyřtýdenní průběh lokální aplikace kapsaicinu (0,006%) ve srovnání s příznaky zmírněnými placebem u 31 pacientů (p Přečtěte si také: Pocit těžkosti v solárním plexu: příčiny a léčba

11 celkem dnes

(44 hlasů, průměr: 4,50 z 5)

Podobné příspěvky
Nečistoty ve stolici: druhy, příčiny a způsoby léčby
Diagnostika dysbiózy u dětí

Principy léčby proctalgie

K provádění lékařských manipulací za účelem odstranění proctalgie se používá komplexní komplexní léčba. Před předepsáním léčebného režimu pacient podstoupí vyšetření několika úzkoprofilovými specialisty: gynekologem, urologem, proktologem, gastroenterologem, psychoterapeutem. Do předepsaného léčebného režimu pro odstranění základního onemocnění, které předcházelo propuknutí proctalgie, jsou předepisovány léky a postupy pro zmírnění bolestivých symptomů, a to:

  • fyzioterapeutické účinky - infračervená léčba paprskem, blátem, UHF, elektrická stimulace jinými postupy;
  • léčiva ve formě injekcí (novacaine);
  • těžký křeč lícního a rektálního svalu je léčen masáží;
  • předepisují se klystýry s olejem rakytníku, novokainu, collargolu;
  • Doporučujeme sedativa a sedativa.

Pokud je záchvat bolesti jednoduchý a bez ozáření jiným pánevním orgánům, jedná se o krátkodobý indikátor, který vyžaduje krátkou dobu, a vyžaduje terapii. Obvykle se můžete vypořádat s teplou koupelí a masáží.

Primární proctalgia je léčena psychoterapeutickými metodami pomocí sedativ. Pacient musí vytvořit klidné prostředí bez duševního přetížení. Ukazuje relaxaci s relaxačními procedurami, úplnou absenci stresu. Specialisté předepisují speciální stravu, která normalizuje trávení a vyrovnává střeva.

Nedoporučuje se konzumovat nezdravá jídla, která zahrnují mastná, slaná, kořenitá, uzená, kyselá jídla, kávu a alkohol. Lékaři trvají na odvykání kouření. Nabídka zdravé výživy sestává z ovoce a zeleniny, fermentovaných mléčných výrobků, obilovin, polévek a dalších.

Lidové léky se v léčbě proctalgie používají jen zřídka. V zásadě tradiční medicína slouží jako další manipulace k hlavní lékové terapii. Bylinné přípravky se používají k normalizaci střevní práce.

Syndrom solitárních rektálních vředů

Syndrom solitárních rektálních vředů (SSELS) je porucha střev spojená s dysfunkcí pánevního dna a vnitřním prolapsem. Obvykle mladí lidé onemocní (3. - 4. dekáda života) s četností 1-3 na 100 000 obyvatel za rok. Ženy mezi nemocemi poněkud převažují nad muži. Stejně jako u mnoha jiných funkčních gastrointestinálních poruch jsou komorbidní psychiatrické stavy častější u pacientů s ESDD než v běžné populaci, ačkoli tato střevní patologie není přímým důsledkem úzkosti nebo deprese. Projevy v SSNPK jsou nespecifické. Z klinických příznaků se nejčastěji uvádí rektální krvácení a produkce hlenu. Název nemoci je nesprávný, protože pouze 25-30% pacientů má osamělý vřed. Většina (30-40%) má mnohočetné vředy; u 15–20% pacientů je zaznamenána pouze hyperémie sliznice; jsou také nalezeny polypoidní formace.

Ulcerace jsou obvykle umístěny na přední stěně konečníku, 4 až 10 cm od konečníku. Průměr může být od 0,5 do 6 cm, i když ve většině případů velikost nepřesahuje 1 - 1,5 cm. Některé vředy se zaoblenými hranami, indurací, krvácením. Někdy se při vyšetřování pacienta vyvolává dojem volumetrického procesu, to znamená, že změny lze zaměnit s maligním novotvarem..

Patofyziologie SSNPK nebyla dostatečně studována, ačkoli v jedné z nejnovějších studií bylo zjištěno, že určitá role může hrát nadměrnou délku anorektálního segmentu a oslabenou fixaci rektální oblasti, jako v případě úplného rektálního prolapsu. To způsobuje rektální intususcepci ("vnitřní prolapsu"), která má lokální traumatický účinek a vytváří ischemii s následnou tvorbou vředů. Příliš velké namáhání, zejména u pacientů s dyssynergií pánevního dna, snižuje průtok krve a vede k ještě větší ischémii. Tuto teorii podporují výsledky studií prokazujících zlepšení průtoku rektální krve a hojení vředů pomocí biofeedbacku..

Ve všech případech, kdy je detekována ESNP C, musí být provedena biopsie, aby se vyloučil maligní nádor. Pathognomonické histologické nálezy u SSNPK: hyperplázie buněk hladkého svalstva v lamina propria s jejich průnikem mezi kolagenovými vlákny (známá také jako fibromuskulární obliterace), napínání krypt, dezorientace a zahušťování svalové destičky sliznice, zvýšení počtu pohárkových buněk a rozšíření žláz. Anorektální manometrie a neschopnost vytlačit balónek naznačují dyspynergii pánevního dna. V tomto případě jsou pacientům zobrazeny výcvikové kurzy v oblasti pánve. Tradiční nebo magnetická rezonance může odhalit intususcepci a související formaci enterocele a cystocele. Na některé klinické informace se lze spolehnout v případě rentgenových snímků s baryiem. Má smysl nechat endorektální ultrazvuk s biopsií vpichu u pacientů, u nichž nebylo možné zcela vyloučit maligní nádor..

Léčba začíná vysvětlující prací. Pacientovi je vysvětleno, co je podstatou jeho nemoci; poskytovat informace o změnách životního stylu, včetně rady, jak se příliš vyhýbat namáhání a spotřebovávat odpovídající vlákninu; poraďte se s fyzioterapeutem za účelem organizování školení v oblasti pánve, určeného ke stanovení správné koordinace mechanismu vyprazdňování střev. Neměli byste počítat s pozitivním účinkem používání steroidů a přípravků kyseliny 5-aminosalicylové. Retenční klystýr se sukralfátem může snížit krvácení. Chirurgická léčba je indikována pro kategorii pacientů, kteří nereagují na terapii, navzdory všemu, stále ztrácí krev. Chirurgická intervence je také diskutována v případech, kdy výsledky biopsie nevylučují maligní růst. Dříve byla vždy provedena přední resekce rektopexií, ale taková operace neovlivňuje funkční genezi patologie. Nedávno někteří coloproctologists doporučují endorectal cirkulární proctoplasty podle Longa (stapled transanal rektální resection). Neexistují žádné publikace o pracích, ve kterých by bylo provedeno přímé srovnání různých možností chirurgické taktiky.

Kdo je ovlivněn

Kdo je ohrožen touto chorobou
Ženské tělo je nejvíce náchylné k proctologickému onemocnění. Nejčastěji se ženy potýkají s tímto syndromem ve věku 30 až 65 let. Tato skupina pacientů trpí neuropsychiatrickým směrem bolesti. Poté, co se pacient obrátí na proktora se stížnostmi na záchvaty, považuje lékař často symptomy za známku jiné nemoci, která často nemá nic společného se střevy.

Klinický obraz bolesti u mužů a žen se neliší. Rozdíly existují pouze ve stanovení diagnostických opatření. Příznaky proktologie jsou často zaměňovány s příznaky ankopchikova syndromu a rušivé pocity v rektálním orgánu jsou označovány jako patologie reprodukčního systému (endometrióza, salpingooforhoritida)..

Rizikové faktory

Přes špatně pochopenou etiopatogenezi by se proctalgia měla vzhledem k poměrně široké distribuci odlišit jako samostatná patologie. Spolehlivé statistiky chybí, protože pacienti prostě jen zřídka navštěvují lékaře..

Na základě dostupných informací bylo možné stanovit následující rizikové faktory, pro které se vyskytuje neuralgická bolest v rektální oblasti:

  • Psychoneurologická onemocnění, častý stres;
  • Poruchy elektrolytů;
  • Sklon k průjmu;
  • Chronická patologie močového systému;
  • Porušení inervace vnitřního análního svěrače;
  • Nezánětlivá onemocnění konečníku;
  • Anální sex a zavádění cizích předmětů do řiti.

Poněkud méně často existuje souvislost mezi anální bolestí a předchozími operacemi v pánevní oblasti nebo anamnéza závažných mozkových poruch.

Většina vědců má sklon k neuralgické etiologii nemoci, v níž hraje klíčovou roli fungování pudendálního nervu..

Drogy

Pomoc s léky
Pokud pacient po diagnóze vyloučí možnost přítomnosti průvodních patologií a je detekována neuralgie, proktolog předepíše symptomatickou terapii pomocí následujících léků:

  • léky ke zlepšení spánku a uklidnění nervového systému: Donormil, Valocordin, Valerian Forte, Sedasitron, Zoliklon;
  • léky na úlevu od bolesti - Anestezol, Klonidin, Salbutamol;
  • sedativa - Diazepam, Gidozepam;

K úlevě od bolesti častých útoků se používá blokáda novokainu. Pomocí tohoto postupu je možné rychle odstranit bolest po dlouhou dobu. Lékaři však varují, že takovou terapii často nedoporučujeme. Jako alternativní řešení lze úlevu od bolesti provést pomocí mikrolytrů s roztokem novacainu. Nebo olej z rakytníku.

Je možné varovat?

Identifikace nemoci může být vzhledem k náhlému bolestí poměrně obtížným úkolem. Neexistuje proto jasný plán preventivní péče. Vzhledem k psycho-emocionální povaze vývoje se doporučuje udržovat vhodný denní režim, naučit se obratně zvládat stresové situace, za což může být nervový systém uklidněn různými lidovými prostředky. Aby se předešlo poruchám trávení, doporučuje se dodržovat správnou výživu a příjem potravy, dodržovat hygienu a podrobit se lékařským prohlídkám, aby se včas prokázaly možné patologie. Pravidelně by se měl kontrolovat genitourinární systém, břišní dutina a další orgány kyčle, aby se předešlo onemocnění.

Taková odchylka, jako je prokalgie, je často reakcí na psychoemotivní poruchy, je však možný vývoj dalších patologií. Toto onemocnění obvykle způsobuje člověku mnoho problémů v důsledku náhlého vývoje bolestivých projevů a trvání kurzu. Kvalita života v těchto obdobích velmi trpí, schopnost člověka klesat a duševní stav se stává nejistým. Pokud se objeví nepříjemné příznaky, doporučuje se kontaktovat odborníka, aby zjistil příčinu a předepsal příslušnou terapii.

Lidové léky

Chcete-li zlepšit výkon střev a celkovou pohodu, můžete použít lidové recepty. Střevní práci můžete zlepšit kompozicí z rakytníku. Rozdrcená kůra (2 polévkové lžíce) se nalije do 200 ml převařené vody a zabalená po dobu 30 minut. Roztok se užívá jednou lžící dvakrát denně.

Pomerančová šťáva může zlepšit střevní práci, pouze šťávu je třeba čerstvě vymačkávat. Oranžové čerstvé se konzumuje dvakrát denně na půl sklenice. Šťáva z listů máty pomáhá při prokalgii. K přípravě léčiva jsou vhodné pouze mladé listy. Nástroj se odebírá rychlostí půl lžičky šťávy a 200 ml vody. Po kombinaci těchto dvou složek se roztok užije jednou před jídlem. Je nutné vzít agenta třikrát denně. Chcete-li zlepšit chuť, můžete do připravené směsi přidat do sklenice lžičku medu.

Někteří pacienti doporučují léčbu připravenou z oddenku calamus. Složení se připravuje ze 3 polévkových lžic surovin a 400 ml převařené vody (vařené na nízkém ohni po dobu čtvrt hodiny). Po přípravě se lék filtruje a pije po celý den v malých porcích.

K zahájení terapeutických opatření je nutné konzultovat s ošetřujícím proktorem.

Přípravná opatření pro manometrii

Metoda průzkumu vyžaduje přípravu. Ošetřující lékař, který předepisuje manometrii, by měl s pacientem vést vysvětlující rozhovory, podrobně sdělit, jak bude studie probíhat, jaká pravidla je třeba vzít v úvahu, jak připravit tělo.

  • Několik dní před vyšetřením je výplach jícnu předepsán tlustou žaludeční trubicí.
  • Den před studií omezte kořenitá a mastná jídla. Doporučuje se jíst lehké vývary, aby se snížil stres na zažívací trakt. Nejezte ani nepijte 12 hodin před zákrokem.
  • Pokud užíváte léky, měl by si to být váš lékař vědom..
  • V den manometrie nemůžete používat léky proti bolesti, antispasmodika, sedativa, postup se provádí na lačný žaludek.

Prevence

Protože proctalgia nastává nečekaně a také zmizí, preventivní opatření nelze jasně definovat..

Aby se zabránilo vzniku nemoci, je nutné podstoupit každoroční vyšetření. Stav orgánů genitourinárního a reprodukčního systému, gastrointestinálního traktu, by měl být sledován z hlediska detekce zánětlivých procesů nebo komplikací.

Příčinou primární proctalgie je nejčastěji narušená psychika, stres a neurózy. Pacientům s takovou diagnózou se doporučuje odpočívat častěji, nikoli přepracovávat..

Pokud se vyskytnou problémy v rodině nebo v práci, měli byste podstoupit prevenci sedativy.

Proctalgia (bolest v anorektální oblasti): příznaky, léčba, příznaky, důvody, co to je

Co je to prokalgie?

Bolest v anorektální oblasti (proctalgia) je častou poruchou a postihuje 6,6% populace. Proctalgia může být výsledkem řady organických procesů nebo, častěji, od základní funkční poruchy. Zdravotní stav pacienta téměř ve všech případech značně trpí, kvalita života klesá. Člověk trpí vážným psychologickým stresem, aniž by mu byla poskytnuta výrazná úleva, protože mnozí lékaři považují jeho stížnosti za zanedbatelné a často se prostě nedokáží vyrovnat s diagnózou a léčbou velmi nepříjemného komplexu symptomů. Tato kapitola pojednává o nejčastějších patologických procesech v anorektální oblasti s hlavním projevem ve formě prokalgie..

Diagnostická kritéria

Diagnostická kritéria zahrnují všechna následující..

  • Chronická nebo opakující se, ostrá nebo tupá bolest v konečníku.
  • Záchvaty trvající minuty nebo déle.

Dále, podle výsledků digitálního rektálního vyšetření může být chronická proctalgie přesněji popsána jako levator ani syndrom nebo nespecifický syndrom anorektální bolesti

Levator ani syndrom

Kritéria pro symptomatický komplex chronické proctalgie + citlivost na palpaci napjatého svalu tlustého střeva a konečníku.

Všechna kritéria by měla být zaznamenána během posledních 3 měsíců a první příznaky by se měly objevit nejpozději 6 měsíců před stanovením diagnózy.

Anální trhliny

Anální trhlina je eliptické otěry nebo trhliny epitelu análního kanálu umístěné pod (distální) linií dentátu. Průchod stolice análním kanálem způsobuje silnou bolest a krvácení ve formě malého množství červené krve na stolici nebo na toaletním papíru. Bolest začíná během pohybů střeva a poté pokračuje. Pacienti popisují bolest jako ostrou, řeznou. Jedna studie analyzovala 15 000 ambulantních návštěv u proktora; prevalence anální trhliny byla 10%; muži a ženy byli postiženi stejnou frekvencí. Děti a starší lidé trpí anální fisurou méně často než dospělí středního věku.

Trhliny lze rozdělit na akutní (až 6 týdnů) a chronické. V mnoha případech jsou akutní anální trhliny malé velikosti a hojí se bez lékařského zásahu.

Z hlediska patofyziologie se vždy předpokládalo, že k prasklinám dochází v důsledku zácpy, namáhání, průchodu tvrdých výkalů („vysokotlaké praskliny“) nebo, jako v IBD a průjmu, v důsledku příliš časté práce s orgány („nízkotlaké praskliny“). Kromě toho nedávné studie ukázaly, že se trhliny mohou vyvíjet v důsledku sníženého průtoku krve v análním kanálu (hlavně podél zadní střední linie) a zvýšeného tlaku v análním kanálu (zejména působením interního análního svěrače). Všichni společně způsobují lokální ischemii, která vytváří základ pro vznik vředů. Ulcerace se při nejmenším zranění trhá. Jakmile se objeví trhlina, křeč vnitřního análního svěrače začne napínat okraje rány v různých směrech, čímž zabraňuje hojení.

Fyzikální vyšetření perianální zóny u pacientů s puklinou může být obtížné, protože v této situaci jsou anální svěrači obvykle ve spasmu a u některých pacientů je rektální vyšetření obecně nemožné kvůli velmi silné bolesti. Tato bolest může být snížena použitím lokálních anestetických gelů. Úplnější vyšetření konečníku, včetně anoskopie, by mělo být provedeno při sedaci. Trhliny jsou ve většině případů (90%) umístěny podél zadní střední linie, méně často podél přední strany (hlavně u žen). Měkký fibropapilloma ("sentinelová tubercle") je často tvořen podél dolního (distálního) okraje, zatímco hypertrofovaná papila může být viděna podél horního okraje. V typickém případě má akutní trhlina čisté okraje a v chronickém případě jsou okraje indukčně změněny, zvednuty. Trhliny na bočních površích jsou vzácné. Tato lokalizace může být nalezena u Crohnovy choroby nebo jiných méně obvyklých chorob, jako je syndrom získané imunodeficience a tuberkulóza. Mladí lidé (do 40 let) bez varovných příznaků (anémie, kolorektální karcinom, rodinná anamnéza IBD) mohou být léčeni bez dalšího diagnostického vyšetření. Pacienti starší 50 let by měli před zahájením léčby podstoupit screeningovou kolonoskopii (pokud to nebylo dříve provedeno).

Doporučujeme, aby se chronické anální trhliny léčily krok za krokem, a to především relaxaci vnitřního svěrače, atraumatickému průniku stolicí a eliminaci bolesti. Nejprve by pacienti měli přemýšlet o změně svého životního stylu, který zajišťuje přiměřený příjem vlákniny (25-30 g denně). Aby se zabránilo zácpě a namáhání během pohybu střev, je zapotřebí vlákniny. V placebem kontrolovaných studiích bylo prokázáno, že vláknina podporuje hojení análních fisur. Dalším klíčovým bodem jsou lázně sitz. Vany udržují perianální oblast čistou a uvolňují anální svěrač. Bylo také prokázáno, že zvyšují místní krevní oběh a stimulují tak proces hojení. Léčba je druhou linií léčby a je možné několik možností. Lokální anestetika (např. Lidokain) snižují bolest, ale neovlivňují uzavření defektu. Drogy jsou kontraindikovány. Chemická sfinkterotomie je považována za „zlatý standard“ terapie. Nedávno publikovaná metaanalýza Cocrane ukázala, že lokální léčba nitroglyceriny podporuje hojení u 48,6% pacientů (0,2-0,3% nitroglycerinové masti se aplikuje dvakrát denně po dobu 4 až 6 týdnů). Jiné studie uvádějí 88% míru zotavení. Z fyziologického hlediska lze topickou aplikaci dusičnanů považovat za vynikající terapeutický přístup, protože uvolňují hladké svaly, umožňují přibližování okrajů defektu a zlepšují průtok krve v anodermu. Použití nitroglycerinu je bohužel omezeno častými vedlejšími účinky: bolestmi hlavy (až 70% pacientů), hypotenzí a nevolností. CCB (nifedipin, diltiazem atd.; topické a orální formy) uvolňují anální kanál a pomáhají hojit trhliny ve 2/3 případech. Injekce botulotoxinu (komplex botulotoxinu typu A s hemaglutininem, botoxem) přibližně u 65% pacientů usnadňují uzavření defektu. Zdá se, že změna dávky botulotoxinu v rozmezí 60 až 100 U neovlivňuje frekvenci úplného hojení. Z nežádoucích účinků se u 3% pacientů vyvinul přechodný NK. Nedávná metaanalýza poukázala na to, že při chronických prasklinách botulotoxin (viz níže) a topická aplikace nitroglycerinu podporují zotavení o něco lépe než CCB; tento rozdíl byl shledán zanedbatelným. Další metaanalýza tří randomizovaných kontrolovaných studií se 180 účastníky ukázala, že botulotoxin s méně vedlejšími účinky byl stejně účinný jako nitroglycerinová léčiva. CCA a botulotoxin mají méně vedlejších účinků ve srovnání s nitroglycerinem.

Pokud se léková terapie nezhojí, dalším krokem je chirurgický zákrok. „Zlatý standard“ - boční vnitřní sfinkterotomie, přičemž míra návratnosti je 90–95%. Disekce vnitřního análního svěrače umožňuje, aby se okraje epiteliální vady dostaly do kontaktu a uzdravily se. Nejvýznamnější komplikací v tomto případě je NK, která se vyskytuje přibližně u 10% pacientů, ačkoli problém je obvykle omezen pouze na průchod plynu a tento symptom je vyjádřen v malé míře. V nedávné metaanalýze čtyř studií zahrnujících 279 pacientů bylo zjištěno, že laterální vnitřní sfinkterotomie v léčbě chronických análních puklin byla účinnější než použití botulotoxinu (poměr rizika 1,31; p

Příznaky ženské proktralgie

Střevní proctalgia se často vyskytuje u lidí, kteří nebyli dříve zažívacím traktem obtěžováni. K syndromu bolesti dochází neočekávaně s ostrou bolestí vycházející z perineum, peritoneum a ocasní kosti. Proctalgia u žen, příznaky nástupu patologického stavu se mohou objevit ve věku 35-55 let. Bolest v anorektální oblasti se objevuje v důsledku svalového křeče.

Proctalgia u žen má příznaky, které mohou zmizet po pohybu střev nebo po koupeli teplé vody (sedavé). Patologie trvá dlouho a vyčerpává se až do rozvoje koncertufobie. Proctologický syndrom, vyžaduje lékařské vyšetření, diagnostiku a účinnou terapii. Pacient by měl být vyšetřen proktorem s digitálním vyšetřením rektálních orgánů a instrumentálním vyšetřením.

Druhy proctalgie

Proctalgie u mužů i žen se uznává dvěma typy:

  1. Primární - vyskytuje se na pozadí emočního stresu a nervových poruch.
  2. Sekundární - vzniká na pozadí různých patologických procesů.

Sekundární typ proctalgie je vyvolán hemoroidním zánětem, prasklinami v anální oblasti, nádory, Crohnovým syndromem. Sekundární proctalgia může být způsobena nerovnováhou v močové a genitální oblasti.

Proctalgia je rozpoznána podle typů:

Syndrom bolesti

  • V noci - na základě názvu typu patologického syndromu lze uhodnout, že v noci se vyskytuje proctalgický záchvat s charakteristickou odlišnou bolestí ve formě křečí (proctologické fugy). Bolesti se liší v intenzitě s dobou trvání. Tento syndrom bolesti je cítit v perineálních svalech, kyčle.
  • Spastické - projevují se problematickými pohyby střev ve formě zácpy, průjmu, nerovnováhy v práci zažívacího traktu.
  • Anusolgia - Tento typ proctalgie se také nazývá létající proctalgia. Pokud to porovnáme s nočním syndromem, pak se u příčin patologického stavu pozorují charakteristické rysy. Anusolgie se objevuje na pozadí poranění oblasti sakrococcygeal, zánětu močové nebo genitální oblasti a onemocnění obratlů. Zácpa je častou příčinou anusolgie..

Proctalgia příznaky a příznaky

Rektální neuralgie je rozpoznávána několika příznaky a symptomy. Hlavním příznakem nemoci je dlouhodobý bolestivý pocit (půl hodiny). Během útoku se bolest zvyšuje s uvolněným stavem, ve spánku nebo vsedě. Syndrom je pociťován jako ostrá bolest v rektálním orgánu, vyzařující v perineu, na kostrče, kyčelní klouby. Nepříjemný pocit je také cítit v dolní pobřišnici, glutealní zóně, močovině.

Při vyprazdňování příznaky bolesti ustupují. K útokům dochází nejčastěji ve snu, pokud se pacient probudí a zaujme postavení, bolest se projeví méně a poloha sezení naopak zvyšuje bolest.

Neuralgie z konečníku se projevuje nejen v noci, může narušovat mír ve dne, ale doba trvání útoků je kratší. Frekvence paroxysmální bolesti během dne je však častější. S dlouhým útokem trvajícím déle než 30 minut diagnostikují proktologové spastickou prokalgii.

Patologický jev může být někdy zaměněn s narušenou prací v močových a genitálních oblastech. Důvodem je podobný projev patologických stavů. Lékaři nepotvrdili faktory, které způsobily výskyt proctalgie, protože stav je stále vyšetřován. Proktologové se domnívají, že ženský stav střevního spasmu nastává na pozadí psychosomatických chorob a neuralgických změn..

Vlastnosti proctalgie u žen

Proctalgia u žen se vyznačuje bolestí způsobenou kokcytem. Jednoduše řečeno, bolest je pociťována nejen v anální oblasti, ale také v oblasti kosterní a sakrální oblasti a ve střevě. Bolest trvá dlouho a vyznačuje se silnou intenzitou. Příznak se projevuje během pohybu střev, během spánku nebo při dlouhé poloze vsedě. Z dalších příznaků u žen je zaznamenána pánevní bolest v kloubech a perineu. U bolestivých příznaků je patologie podobná zánětlivým procesům močového ústrojí (cystitida, vesikulitida).

Podle lékařských pozorování postihuje proctalgia nejčastěji ženské tělo. Nemoc má zjednodušené jméno, říkám to doktorské, takže se nemoc projevuje více u žen, které pracují mentálně.

Diagnostika proctalgie

Diagnózu stanoví proktolog po provedení nezbytných výzkumných činností. Diagnóza proctalgie je nezbytná k vyloučení dalších možných patologií s podobnými příznaky. Po prozkoumání ženských reprodukčních a genitourinárních orgánů je žena označena za proktologa gynekologem. Musí být provedeno gynekologické vyšetření s proctalgií, protože onemocnění je často doprovázeno dalšími proctologickými a urogenitálními chorobami.

Při jmenování proktora lékař vyšetří pacienta a provede digitální vyšetření rektálního orgánu. Tento postup je bezbolestný. Pokud to lékař považuje za nutné, provede se s testováním svěračů sfinkteromanometrie močové a genitální oblasti (tónová studie).

Další diagnostická opatření jsou:

U doktora

  • laboratorní krevní test (detekce zánětlivých procesů);
  • rectaromanoskopie - instrumentální vyšetření rektoskopem;
  • irrigoskopie - vyšetření střevních stěn;
  • kolonoskopie - instrumentální vyšetření kolonoskopem (diagnostika střeva po celé délce);
  • v případě, že nebyly identifikovány žádné patologie močových cest, předepisuje proktolog dodatečné vyšetření ultrazvukem, jakož i studie urologa a gynekologa.

Pokud u pacientů nejsou nalezeny žádné patologické změny, ale bolest je přítomna, je diagnostikována prokalgie primárního typu. Obvykle se pacienti před kontaktováním specialistů již sami pokusili zmírnit bolestivé příznaky, a proto musí pacient po konzultaci s proktologem sdělit, jaká opatření přijal a jaký výsledek léčby byl zaznamenán..

Principy léčby proctalgie

K provádění lékařských manipulací za účelem odstranění proctalgie se používá komplexní komplexní léčba. Před předepsáním léčebného režimu pacient podstoupí vyšetření několika úzkoprofilovými specialisty: gynekologem, urologem, proktologem, gastroenterologem, psychoterapeutem. Do předepsaného léčebného režimu pro odstranění základního onemocnění, které předcházelo propuknutí proctalgie, jsou předepisovány léky a postupy pro zmírnění bolestivých symptomů, a to:

  • fyzioterapeutické účinky - infračervená léčba paprskem, blátem, UHF, elektrická stimulace jinými postupy;
  • léčiva ve formě injekcí (novacaine);
  • těžký křeč lícního a rektálního svalu je léčen masáží;
  • předepisují se klystýry s olejem rakytníku, novokainu, collargolu;
  • Doporučujeme sedativa a sedativa.

Pokud je záchvat bolesti jednoduchý a bez ozáření jiným pánevním orgánům, jedná se o krátkodobý indikátor, který vyžaduje krátkou dobu, a vyžaduje terapii. Obvykle se můžete vypořádat s teplou koupelí a masáží.

Primární proctalgia je léčena psychoterapeutickými metodami pomocí sedativ. Pacient musí vytvořit klidné prostředí bez duševního přetížení. Ukazuje relaxaci s relaxačními procedurami, úplnou absenci stresu. Specialisté předepisují speciální stravu, která normalizuje trávení a vyrovnává střeva.

Nedoporučuje se konzumovat nezdravá jídla, která zahrnují mastná, slaná, kořenitá, uzená, kyselá jídla, kávu a alkohol. Lékaři trvají na odvykání kouření. Nabídka zdravé výživy sestává z ovoce a zeleniny, fermentovaných mléčných výrobků, obilovin, polévek a dalších.

Lidové léky se v léčbě proctalgie používají jen zřídka. V zásadě tradiční medicína slouží jako další manipulace k hlavní lékové terapii. Bylinné přípravky se používají k normalizaci střevní práce.

Předpovídání léčby symptomů proctalgie

Po provedení terapeutických opatření k odstranění proctalgie mají pacienti jinou prognózu. Někteří pacienti potvrzují účinnost léčby - vymizení bolesti. Někteří pacienti si nevšimli účinnosti po prvním cyklu léčby, úleva přichází po druhém cyklu. Uzdravení třetí skupiny pacientů je velmi obtížné.

Proctalgia se svými příznaky narušuje normální život, pacienti nemohou plně pracovat.

Kdo je ovlivněn

Ženské tělo je nejvíce náchylné k proctologickému onemocnění. Nejčastěji se ženy potýkají s tímto syndromem ve věku 30 až 65 let. Tato skupina pacientů trpí neuropsychiatrickým směrem bolesti. Poté, co se pacient obrátí na proktora se stížnostmi na záchvaty, považuje lékař často symptomy za známku jiné nemoci, která často nemá nic společného se střevy.

Klinický obraz bolesti u mužů a žen se neliší. Rozdíly existují pouze ve stanovení diagnostických opatření. Příznaky proktologie jsou často zaměňovány s příznaky ankopchikova syndromu a rušivé pocity v rektálním orgánu jsou označovány jako patologie reprodukčního systému (endometrióza, salpingooforhoritida)..

Drogy

Pokud pacient po diagnóze vyloučí možnost přítomnosti průvodních patologií a je detekována neuralgie, proktolog předepíše symptomatickou terapii pomocí následujících léků:

  • léky ke zlepšení spánku a uklidnění nervového systému: Donormil, Valocordin, Valerian Forte, Sedasitron, Zoliklon;
  • léky na úlevu od bolesti - Anestezol, Klonidin, Salbutamol;
  • sedativa - Diazepam, Gidozepam;

K úlevě od bolesti častých útoků se používá blokáda novokainu. Pomocí tohoto postupu je možné rychle odstranit bolest po dlouhou dobu. Lékaři však varují, že takovou terapii často nedoporučujeme. Jako alternativní řešení lze úlevu od bolesti provést pomocí mikrolytrů s roztokem novacainu. Nebo olej z rakytníku.

Lidové léky

Chcete-li zlepšit výkon střev a celkovou pohodu, můžete použít lidové recepty. Střevní práci můžete zlepšit kompozicí z rakytníku. Rozdrcená kůra (2 polévkové lžíce) se nalije do 200 ml převařené vody a zabalená po dobu 30 minut. Roztok se užívá jednou lžící dvakrát denně.

Pomerančová šťáva může zlepšit střevní práci, pouze šťávu je třeba čerstvě vymačkávat. Oranžové čerstvé se konzumuje dvakrát denně na půl sklenice. Šťáva z listů máty pomáhá při prokalgii. K přípravě léčiva jsou vhodné pouze mladé listy. Nástroj se odebírá rychlostí půl lžičky šťávy a 200 ml vody. Po kombinaci těchto dvou složek se roztok užije jednou před jídlem. Je nutné vzít agenta třikrát denně. Chcete-li zlepšit chuť, můžete do připravené směsi přidat do sklenice lžičku medu.

Někteří pacienti doporučují léčbu připravenou z oddenku calamus. Složení se připravuje ze 3 polévkových lžic surovin a 400 ml převařené vody (vařené na nízkém ohni po dobu čtvrt hodiny). Po přípravě se lék filtruje a pije po celý den v malých porcích.

K zahájení terapeutických opatření je nutné konzultovat s ošetřujícím proktorem.

Články O Hepatitidy