Zvětšená játra

Hlavní Enteritida

Zvětšená játra nebo hepatomegalie je charakterizována patologickým zvětšením tohoto orgánu. Medicína zná případy, kdy hmotnost jater dosáhla 15 kilogramů. Pokud tento příznak není okamžitě eliminován, je možné vyvinout život ohrožující onemocnění - selhání jater. Je třeba poznamenat, že přítomnost tohoto příznaku neznamená vždy patologie v oblasti jater. Velmi často může projev tohoto příznaku naznačovat vývoj patologických procesů v jiných orgánech a systémech těla..

Etiologie

U těchto patologických procesů lze pozorovat zvětšenou játra:

Je třeba také uvést důvody rozšíření jater, které přímo nesouvisejí s fungováním tohoto orgánu:

  • kardiovaskulární nedostatečnost;
  • genetická onemocnění;
  • ucpání žil;
  • narušení metabolismu tuků a fungování metabolismu;
  • hemochromatóza;
  • onkologické procesy;
  • benigní nádory;
  • cysty;
  • expozice toxinům, včetně alkoholu a léčivých přípravků.

Odděleně je nutné zdůraznit faktory, které mohou vést ke zvýšení jater u dítěte:

  • zánětlivé procesy;
  • toxická otrava těžkými kovy, chemickými sloučeninami, jedy;
  • sepse;
  • anomálie ve vývoji žlučovodů;
  • metabolická patologie;
  • nesprávná výživa dítěte, která může vést k obezitě nebo syndromu mastných jater;
  • vrozené infekce;
  • městnavá patologie jater.

Je třeba také poznamenat, že zvětšená játra u dítěte může být signálem onemocnění krve - leukémie, hemolytická anémie atd. Proto, pokud má dítě zvětšenou játra, měli byste naléhavě vyhledat lékařskou pomoc. Zpoždění v této situaci může vést k postižení nebo smrti..

Příznaky

Je třeba poznamenat, že játra jsou jedním z mála orgánů, které nemají nervové zakončení. Proto ve většině případů pacient nepozoruje žádné příznaky. Jakékoli patologie spojené s tímto orgánem jsou diagnostikovány v pozdějších stádiích, kdy základní faktor ovlivňuje jiné orgány nebo systémy těla, což zase vede k intenzivní manifestaci klinického obrazu..

V počátečních stádiích se neprojevuje zvýšení jater. Pacient může být občas narušen bolestí nebo nepohodlí v oblasti orgánu. Jak se základní onemocnění zhoršuje, může se klinický obraz projevit následovně:

  • nepohodlí v pravé hypochondrii;
  • pocit těžkosti i při minimálním množství jídla nebo tekutiny;
  • říhání doprovázené nepříjemným zápachem;
  • pálení žáhy;
  • poruchy fungování gastrointestinálního traktu - časté zácpy, záchvaty průjmu bez zjevného důvodu;
  • nevolnost, zřídka se zvracením;
  • zažloutnutí kůže a sliznic;
  • "Jaterní dlaně";
  • podrážděnost, výkyvy nálad;
  • poruchy spánku - ospalost nebo naopak nespavost.

Pokud je zvětšení jater způsobeno kardiovaskulární nedostatečností, mohou se do celkového klinického obrazu přidat následující charakteristické znaky:

Zvětšená játra jsou často příznakem onemocnění žlučových kamenů. V tomto případě se mohou objevit následující možné příznaky:

  • těžkost ve správné hypochondrii;
  • bolest na hrudi;
  • zvracení žluči, které nepřináší úlevu;
  • výkaly jsou zbarvené, často obsahují nestrávené částice jídla;
  • žloutnutí kůže.

Je také nutné pochopit, že příznaky ne vždy přesně označují jedno konkrétní onemocnění. Je možné přesně určit, které onemocnění je projevem toho či onoho symptomatologie a proč se játra zvětšují, až po diagnóze. Proto není možné samostatně porovnávat příznaky a provádět léčbu, protože to může jen zhoršit průběh nemoci a vést k nevratným patologickým procesům.

Diagnostika

Pokud je játra zvětšená, lékař provede komplexní vyšetření, aby objasnil příčinu tohoto příznaku, stanovil diagnózu a předepsal správnou léčbu.

Diagnostický program může zahrnovat následující činnosti:

  • fyzické vyšetření s palpací (pokud je játra značně zvětšená, pak to bude jasně patrné), vyjasnění stížností, anamnéza onemocnění a života;
  • obecný a biochemický krevní test;
  • obecná analýza moči a stolice;
  • stanovení markerů virové hepatitidy;
  • biopsie postiženého orgánu;
  • Ultrazvuk;
  • radiografie;
  • imunologické studie.

Diagnostický program lze upravit podle aktuálních příznaků, stavu pacienta, anamnézy a života pacienta..

Léčba

Základní terapie bude záviset na základním faktoru. Léková terapie může obecně zahrnovat následující:

  • antibiotika;
  • antivirus;
  • nesteroidní protizánětlivá léčiva;
  • imunomodulační;
  • glukokortikoidy;
  • vitamínové a minerální komplexy.

Pokud je příčinou tohoto příznaku dědičné onemocnění, je metabolický proces korigován substituční terapií. Ujistěte se, že používáte vitamínové a minerální komplexy.

V onkologických procesech se provádí chirurgický zákrok s chemoterapií a následný průběh rehabilitace.

U onemocnění žlučových kamenů se ve většině případů používají radikální způsoby léčby, tj. Chirurgické odstranění žlučníku.

Bez ohledu na etiologický faktor je předepsána speciální výživa. Rozšířená jaterní strava zahrnuje následující:

  • vyloučení mastných, slaných, smažených, nakládaných a alkoholických nápojů ze stravy;
  • jídlo by mělo být vařeno, dušené nebo pečené bez tuku;
  • konzistence jídel by měla být tekutá nebo pyré;
  • jídlo by mělo být časté, v malých porcích, ale s odstupem mezi jídly alespoň 3 hodiny.

Dietní tabulka je stanovena na základě základního onemocnění.

Samoléčení nebo použití tradiční medicíny je v tomto případě nepřijatelné. Měli byste přísně dodržovat doporučení lékaře týkající se léků, výživy a životního stylu.

Prevence

Metody cílené prevence zahrnují následující:

  • správná výživa;
  • odvykání kouření a pití alkoholu;
  • mírná fyzická aktivita;
  • normalizace hmotnosti;
  • včasné řešení všech onemocnění.

Kromě toho bychom si měli pamatovat důležitost a účinnost pravidelných preventivních prohlídek u lékařů..

Hepatomegálie (zvětšená játra)

Obecná informace

Hepatomegálie jater - co to je a co tato diagnóza znamená? Hepatomegálie je jedním z nejčastějších syndromů v klinické praxi lékaře. V podstatě jde o jablečný mošt, což ukazuje na patologické zvětšení jater. Jako nezávislá nozologická forma neexistuje hepatomegalie. Hepatomegálie je typický projev (dominantní syndrom) u řady chorob vyvíjejících se na pozadí fokálních / difúzních jaterních změn, jakož i nemocí jiných orgánů a systémů různého původu, a její přítomnost je důvodem pro důkladné vyšetření pacienta, aby se zjistily důvody jeho vzhledu. Podle ICD-10 má hepatomegalie, jinde neuvedená, kód R16.0.

Játra jsou jedním z největších orgánů v lidském těle. Jeho hmotnost se pohybuje v rozmezí 1200 - 1500 g. Velikosti jater jako celku a podíly jsou uvedeny v tabulce a obrázcích níže..

Měřený parametrNorma u dospělých, mm.
Celé tělo jako celek
Celá délka orgánu140-180
Průměr jater200-225
Sagitální velikost90-120
Pravý lalok
Délka (vertikální nebo kranio-kaudální velikost KKR)110-140
Tloušťka pravého laloku (přední přední rozměr)115-125
Šikmá vertikální velikost CWR pravého lalokuaž 150
Levý lalok
Délka (svislý rozměr, KKR)až 100
Tloušťka levého lalokuaž 70
Tloušťka laloku caudateaž 35
Průměr plavidel a potrubí
Společný žlučovod6-8
Žíly portálu10-13
Dolní dutou žíluaž 20
Jaterní žíly (20 mm od úst)6-10
Jaterní tepna u brány jater4-7


Játra jsou umístěna v pravém horním kvadrantu břišní dutiny, její přední povrch je částečně pokryt žebry. V játrech jsou anatomicky rozlišeny dva laloky, zatímco pravý lalok je výrazně větší než levý lalok. Normálně je spodní okraj jater umístěn ne více než 2 cm pod okrajem bočního oblouku a nelze jej prohmatat při bušení nebo prohmatat přímo na okraji bočního oblouku..

Rozměry levého laloku jater

Rozměry pravého laloku jater

Stupeň hepatomegálie zpravidla koreluje se závažností a závažností onemocnění, které způsobilo zvětšení jater. V závislosti na velikosti zvětšených jater existují:

  • Neexprimovaná hepatomegálie. Charakteristické je mírné zvětšení velikosti (o 1-1,5 cm). Syndrom je zpravidla bezbolestný s možností normalizace fyziologické hepatomegálie nebo progrese syndromu u různých onemocnění a při nedostatečné léčbě..
  • Mírná hepatomegalie jater. Kromě zvýšení velikosti jater (o 2 cm nebo více pod obloukem) dochází ke změnám ve struktuře tkáně (heterogenita), které neodpovídají konceptu normy. Mírná hepatomegálie sama o sobě neodejde, avšak s včasným a přiměřeným ošetřením, dodržováním diety může játra snížit a obnovit svou funkci.
  • Těžká hepatomegalie. Charakteristické je zvýšení velikosti jater o 5 cm nebo více, dochází k syndromu bolesti a výrazným difúzním změnám v jaterní tkáni.

Protože hepatomegalie, jako syndrom, je charakteristická pro mnoho nemocí, lze je podmíněně rozdělit do několika skupin:

  • Onemocnění jater a jeho cévního systému: akutní / chronická virová hepatitida B, C, D, latentní forma jaterní cirhózy, maligní / benigní jaterní nádory, jaterní echinokokóza, neparazitické cysty jater, jaterní tuberkulom, tuberkulózní granulomatóza atd..
  • Nemoci skladování: hepatolentikulární degenerace, mastná hepatóza, amyloidóza, hemochromatóza.
  • Onemocnění kardiovaskulárního systému: oběhové selhání II-III stupně, konstriktivní perikarditida.

Poměrně často dochází k současnému nárůstu jater a sleziny - tzv. Hepatolienálního syndromu, tj. Kombinované změně velikosti a patologií jater a sleziny. Tyto podmínky se mohou vyskytovat současně a každá z nich může potenciálně vyvolat vzhled druhého. Časté zapojení sleziny do patologického procesu je způsobeno úzkým funkčním vztahem těchto orgánů.

Hepatolienální syndrom se vyskytuje mnohem častěji u dětí než u dospělých, což je podporováno anatomickými a fyziologickými charakteristikami rostoucího organismu. Hepatienální syndrom se často vyskytuje, když:

  • Fokální / difúzní chronické léze a onemocnění jater, které způsobují poruchy oběhu v systémech jater a žíly.
  • Infekční / parazitární onemocnění: alveokokóza, tuberkulóza břicha, infekční mononukleóza, malárie atd..
  • Hepatocerebrální dystrofie, amyloidóza, hemochromatóza, Gaucherova choroba atd..
  • Nemoci doprovázené poškozením krve a lymfoidní tkáně: hemolytická anémie, leukémie, lymfogranulomatóza.
  • Onemocnění kardiovaskulárního systému, které se vyskytují při těžkém chronickém selhání oběhu: perikarditida, srdeční vady, ischemická choroba srdeční atd..

V závislosti na prevalenci patologického procesu a převládající léze jednoho z laloků jater se rozlišuje částečná forma hepatomegálie, u které dochází ke zvýšení pouze jednoho pravého laloku nebo levého laloku a difúzní formy, ve které je jaterní tkáň rovnoměrně ovlivněna.

Patogeneze

Mechanismus zvětšení jater je jiný. Závisí to na patologickém procesu, který je vlastní této nebo té nemoci. Ve většině případů k tomu dochází v důsledku nárůstu hepatocytů (buněčná obezita, nadměrná depozice mědi a železa, přetečení žlučí, glykogen, glukocerebroid), dystrofie jaterních buněk, infiltrace, expanze kapilár jater, přítomnost objemového procesu (nádor, echinokok) nebo regeneračních uzlů.

V případě akutní hepatitidy virus přímo působí na jaterní parenchym, což způsobuje zánět a cytolýzu (destrukci) postižených hepatocytů. V některých případech je důležitá intrahepatální cholestáza (narušený transport žluči v hepatocytech) a nadměrný příjem žlučových prvků do krve.

Hlavním mechanismem poškození orgánů při chronické hepatitidě je interakce imunitních buněk s hepatocyty, které obsahují virus. Když se virus replikuje na povrchu hepatocytů, vytvoří se antigeny a vytvoří se imunitní odpověď, která se vyznačuje poškozením parenchymu lymfocyty. Viry hepatitidy C a D mají přímý cytopatogenní účinek na buňky.

Léčivá hepatitida je způsobena buď přímým toxickým účinkem léků, nebo vývojem idiosynkrasy vůči nim. Srdcem autoimunitní hepatitidy je produkce autoprotilátek proti antigenům hepatocytů, což vede k destrukci hepatocytů jejich vlastními leukocyty.

V případě alkoholického onemocnění jater jsou toxické účinky ethanolu způsobeny acetaldehydem, který obsahuje, což zvyšuje peroxidaci lipidů, narušuje funkci buněčných mikrotubulů (jejich funkcí je udržovat tvar buňky) a stimuluje syntézu kolagenu. Nejzávažnějším účinkem acetaldehydu je narušení funkce fosfolipidů membrán hepatocytů, což zvyšuje propustnost membrán, narušuje funkci enzymů a transportuje přes membránu.

Klasifikace

Klasifikace je založena na etiologickém faktoru. Pro klasifikaci se používá zkratka SINDIVATE, což je posloupnost všech skupin etiologických faktorů hepatomegálie (podle prvních písmen) a je uvedena níže.

(C) Cévní

  • Žíly: Trombóza portální žíly, syndrom blokády jaterních žil (Budd-Chiariho syndrom).
  • Arterie: doping jaterní tepny.

(I) Infekční

  • Parenchym: virová hepatitida, infekční mononukleóza, amebiasis, tuberkulóza, syfilis, opisthorchiasis.
  • Žíly: pyeloflebitida.
  • Žlučovody: cholangitida.
  • Cholangiola: bakteriální cholangitida.

(H) Neoplastický

  • Parenchym: hepatom, nádorové metastázy.
  • Pojivová tkáň: sarkom.
  • Lymfocyty: Hodgkinova choroba.
  • Žlučovody: papiloma, amputovaný karcinom, nádor slinivky břišní.
  • Cholangiola: cholangioma.

(E) Degenerativní

  • Parenchyma: mastné onemocnění jater, amyloidóza, srdeční choroby.

(I) Otrava

  • Parenchym: alkoholismus, drogy, hepatotropní jedy.
  • Žlučovody: zahušťování žlučů.

(B) Vrozené

  • Parenchym: hamartom.
  • Pojivová tkáň: Gaucherova choroba, hemolytická anémie.
  • Žlučovody: atresie žlučovodů.
  • Cholangiola: Dabin-Johnsonův syndrom.

(A) Autoimunita

  • Parenchym: autoimunitní hepatitida.
  • Pojivová tkáň: periarteritis nodosa, myeloidní metaplasie.

(T) Poranění

  • Parenchym: pohmoždění, roztržení jater.
  • Arterie: doping jaterní tepny.
  • Žlučovod: žlučovod kameny.

(E) Endokrin

  • Parenchym: akromegalie.
  • Žlučovody: žlučovody (diabetes mellitus).
  • Cholangiola: těhotenství.

Důvody pro zvětšení jater

K tomuto syndromu vede mnoho důvodů. Lze je systematizovat takto:

Cévní léze jater (tepny a žíly)

Cévní léze jater (tepny a žíly). Zapojení jaterní tepny je vzácné. Při ligaci cévy během chirurgického zákroku je možné zvýšení jater. Patologický proces je nejčastěji způsoben patologickými procesy v jaterních a portálních žilách. Například tvorba trombu a hnisavá tromboflebitida portální žíly, komprese portální žíly nádorem, zjizvení nebo chronické srdeční selhání.

Infekční faktory

Neoplastická onemocnění

Primární neoplastický proces je vzácné onemocnění. Může být ovlivněn parenchym, žlučovody nebo pojivová tkáň. Mezi běžné benigní nádory patří adenomy a hemangiomy, které jsou po dlouhou dobu asymptomatické a při dosažení velkých rozměrů je zaznamenáno zvýšení jater, břicha, jeho asymetrie a příznaky komprese okolních orgánů. Lymfomy se objevují, jsou-li velké, které způsobují zvětšenou játra a pocit tíže v pravé hypochondrii. Jsou uzlové a rozptýlené a na tom závisí míra rozšíření orgánů. U lymfomů je často také pozorována zvětšená slezina..

Mezi zhoubné nádory patří hepatocelulární karcinom, sarkom, angiosarkom a hepatoblastom. U onemocnění krve (leukémie, non-Hodgkinův lymfom, hemolytická anémie, lymfogranulomatóza) dochází k sekundárnímu zvětšení jater. U těchto hemoblastóz je zvýšení zvlášť výrazné v důsledku infiltrace tkáně orgánů maligními buňkami nebo v důsledku tvorby ložisek extramedulární hematopoézy v játrech. V těchto případech dosahuje obrovské velikosti (10–20 kg) a zabírá polovinu břišní dutiny.

Metastatický proces v játrech se také často vyskytuje u rakoviny následujících orgánů:

Degenerativní změny

Patří mezi ně primární (mastné onemocnění jater, jaterní porfyrie, amyloidóza, zhoršený metabolismus uhlohydrátů, cystická fibróza, hemochromatóza, mukopolysacharidóza) a sekundární (na pozadí srdeční patologie). Mezi rysy mastných onemocnění jater patří průběh s nízkými příznaky a náhodná detekce. Rovněž vážné formy poškození jsou relativně vzácné. Ve steatóze určuje ultrazvukové vyšetření zvýšení jater a změny v něm podle typu degenerace tuků. Ve fázi steatohepatitidy se objevují změny v jaterních funkčních testech. Pro systémovou amyloidózu je hepatomegalie velmi charakteristická s ohledem na amyloidní lézi orgánu. V krevním séru je zaznamenáno zvýšení alkalické fosfatázy. Slezina je také často ovlivněna.

U srdečních chorob s rozvojem selhání pravé komory je charakteristická zvětšená játra.

Játra jsou rezervoárem pro stojatou krev. Se srdečním selháním se zvyšuje nejen centrální žilní tlak, ale také v jaterních žilách, které narušují tok krve z jater a hypertenze centrálního portálu, rozvíjí se množství orgánů a zvyšuje se jeho velikost. Pokud se srdeční selhání vyvíjí pomalu, játra se zvětšují postupně a jeho povrch je hladký. Nejprve je jeho okraj zaoblený a pak se zaostří. Při přitlačení na oblast jater je zaznamenán otok děložních cév.

Faktory intoxikace

Toxické účinky alkoholu, drog, toxických syntetických sloučenin vedou k poškození hepatocytů. Takové hepatotoxické látky zahrnují: chloroform, dichlorethan, ethylchlorid, chlorované naftaleny, benzen, toluen, anilin, olovo, rtuť, mangan, fosfor, měď, jed z hub. Pro správnou diagnózu v tomto případě hrají důležitou roli historické údaje o kontaktu se škodlivými látkami. Mezi léčivé látky patří salicyláty, Ftorotan, Tetracyklin, Methotrexát, Paracetamol, Indomethacin, Isoniazid, Methyldopa. Vzhledem k úloze jater v metabolismu látek lze říci, že neexistují žádné léky, které by nezpůsobily poškození jater. Akutní hepatitida vyvolaná léky je doprovázena mírným zvýšením jater.

Vrozená patologie

Ovlivňuje parenchym, pojivovou tkáň a žlučovody.

Autoimunitní stavy u systémových onemocnění pojivové tkáně

Zvětšení jater je pozorováno u systémové sklerodermie, revmatoidní artritidy, dermatomyositidy, periarteritidy a u systémového lupus erythematosus je důležité - rozvíjí se hepatitida "lupus".

Endokrinní příčiny

Změny v játrech jsou sekundární povahy a vyvíjejí se na pozadí diabetes mellitus, Moriakova syndromu, akromegalie nebo s poruchami výživy (nedostatek bílkovin s nadměrnou spotřebou tuků a sacharidů)..

Příčinou zvětšení jater může být také traumatické poškození jater s intraabdominálním krvácením a hemoragickým šokem..

Zvětšená játra u dospělých

Nejčastěji v důsledku metabolických lézí - nealkoholická steatohepatitida nebo alkoholická. V patogenezi nealkoholických lézí náleží role hromadění tuků v hepatocytu s rozvojem nekrózy. Alkoholické léze vždy vedou k fibróze / cirhóze, selhání jater a portální hypertenzi, se známkami hepatomegalie, otoků, ascitů, zvětšení jater, jícnových varixů a přední břišní stěny.

U dospělých je také běžná akutní a chronická hepatitida virové etiologie a AIDS. Již v akutním období hepatitidy má 89% pacientů zvětšení jater, ikterický syndrom, dyspeptické a asthenovegetativní syndromy nebo jejich různé kombinace. Pro diagnostiku chronické hepatitidy je důležitá biopsie punkcí orgánu. U 20% lidí infikovaných HIV je nalezena hepatomegalie, což je nespecifická reakce na infekci, mastnou infiltraci, hepatitidu nebo neoplastickou infiltraci (pokud existuje lymfom nebo Kaposiho sarkom).

Protože levý lalok je menší, zvětšení jater v důsledku levého laloku je vzácné. Častými příčinami zvýšení levého laloku jater jsou fokální tuková infiltrace. Zvýšení levého laloku je také pozorováno u infekce TORCH a fascioliózy (helminthiasis s poškozením biliárního systému). Zvětšený pravý lalok jater indikuje srdeční selhání pravé komory nebo adherentní perikarditidu. Žilní přetížení se selháním pravé komory způsobuje nejprve zvýšení levého a poté pravého laloku. Při srdečním selhání je játra měkká a hladká. Při pohmatu je určována jeho bolest. Pokud je přetížení výrazné, krční žíly při lisování na oblast jater bobtnají. Také pravý lalok je náchylnější k tvorbě hemangiomů a cyst, a pokud jsou velké, pak se tento podíl významně zvyšuje. V pravém laloku se častěji tvoří absces, echinokokóza a vyvíjí se hepatoblastom, který způsobuje jeho nárůst.

Zvětšení jater a sleziny je typickým projevem virové hepatitidy, biliární cirhózy, amyloidózy jater, nemocí krve, chronických infekcí a parazitárních nemocí. Tato kombinace je způsobena vztahem mezi retikulohistiocytickým aparátem těchto orgánů, průtokem krve v systému portálních žil, lymfatickým výtokem a inervací..

Důvody pro zvětšení jater u dětí

  • Infekční mononukleóza. U dětí je považována za akutní formu infekce Epstein-Barr, jejíž klinickými projevy jsou horečka, intoxikace, zvětšené lymfatické uzliny, lacunární angina, hepatomegalie a splenomegálie..
  • Cytomegalovirová infekce. Patologie jater s tím zaujímá zvláštní místo. Hepatitida se vyvíjí v reakci na zavedení cytomegaloviru a vyznačuje se významnými změnami v hepatocytech, biliárním epitelu a vaskulárním endotelu. Vznikají cytomegalické buňky obklopené mononukleárními infiltráty, které přispívají k intrahepatální cholestáze a obstrukční žloutence. Zničení hepatocytů (až do nekrózy) způsobuje výskyt syndromu cytolýzy. Cirhóza se často vyvíjí.
  • Funkční poruchy gastrointestinálního traktu, ohýbání žlučníku, patologie pankreatu je příčinou hepatomegalie u starších dětí.
  • Helminthiasis u dětí. Mezi nimi stojí za zmínku časté napadení dětí - ascariasis. Jeho tkáňová fáze je charakterizována migrací larev ascaris do plic a jater. Metabolity, které uvolňují, způsobují imunologické změny a zánět. Ve fázi migrace je ascariasis provázena hepatomegálií a astmatickým syndromem.
  • Celiakie u dětí je vždy doprovázena hepatomegalií, anémií a enteropatií (průjem).
  • U infantilní formy Pompeho choroby je pozorována těžká svalová hypotenze, zpožděný motorický vývoj, zvětšené srdce, kardiomyopatie a srdeční selhání, časté infekce, hepato- a splenomegalie. Příznaky se objevují téměř okamžitě po narození a rychle postupují.
  • Gaucherova nemoc. Jde o genetické onemocnění a vyznačuje se defektem v lysozomálním enzymu, který způsobuje postupné zvyšování parenchymálních orgánů. Zvětšená slezina je přetrvávající a časný příznak tohoto onemocnění. Hepatomegálie není tak běžná a vyvíjí se později. Po vyjmutí sleziny je výraznější. Jak nemoc postupuje, vyvíjí se portální hypertenze..

Příznaky rozšíření jater

Typické příznaky hepatomegálie: bolest, nepohodlí nebo pocit těžkosti v oblasti jater se objevují pouze se signifikantním vzestupem. Zvýšení jater o 2 cm u dospělého není doprovázeno žádnými nepříjemnými příznaky, je to často náhodný nález během vyšetření, ale pacient potřebuje další vyšetření..

Pro různé nemoci jsou charakteristické příznaky, které pomáhají při správné diagnóze. U nemocí jater a dalších orgánů gastrointestinálního traktu je charakteristické snížení chuti k jídlu, nevolnost, říhání, zvracení, plynatost, nestabilní stolice a celková slabost. U akutní virové hepatitidy má jedna třetina pacientů akutní počátek, onemocnění pokračuje žloutenkou, vybledlou stolicí, tmavou močí (barva piva), zvětšenou játra. U ostatních pacientů je zaznamenán postupný nástup: bolest svalů, horečka, bolest v pravé hypochondrii, žloutnutí skléry..

U akutní virové hepatitidy v každém případě převažuje astenovegetativní syndrom: únava, slabost, která se zvyšuje po fyzické námaze, podrážděnost a emoční labilita. Někdy bolest hlavy, špatný spánek, nadměrné pocení.

Dyspeptický syndrom je typičtější pro chronickou virovou hepatitidu, protože je spojován s funkčním selháním jater, poškozením žlučových cest, slinivky břišní a žaludku. Jsou zaznamenány známky zvětšení jater: těžkost v hypochondrii napravo a v epigastrické oblasti, nadýmání. Existuje také nevolnost, říhání, někdy zhoršená chuť k jídlu a špatná tolerance k mastným jídlům.

U autoimunitní a chronické hepatitidy B převažují extrahepatické příznaky - kožní vyrážky, bolesti kloubů, polyneuropatie. Pro tyto nemoci jsou charakteristické zvětšená játra a slezina. ESR se často zvyšuje, dochází ke snížení krevního albuminu a ke zvýšení globulinů, thymolu a sublimujících vzorků. Zvýší se také obsah aminotransferáz, jejichž hladina se používá k hodnocení závažnosti hepatitidy. U poloviny pacientů je stanovena mírná hyperbilirubinémie (zvýšený přímý bilirubin).

V počátečním stádiu cirhózy je játra při zkoušce velmi zvětšená, hustá, lehce bolestivá, její povrch je hladký a jeho okraj je hustý a ostrý. Pak se zmenší velikost jater (v atrofickém stadiu) a její povrch se stane nerovným a hrbolatým. V této fázi rostou příznaky portální hypertenze - zvýšení sleziny, ascitu, nadýmání, vazodilatace (telangiektázie) kůže břicha a hrudníku na laterálním povrchu.

Nádory jater se projevují rychlou emaciaci, bolestí v pravé hypochondrii, nestabilními stolicemi, zvracením, nadýmáním. U pacientů se žloutenka zvyšuje, zvyšuje se játra a slezina, objevuje se ascit a edém. Při vyšetření je povrch jater hrbolatý, hustý a bolestivý. Jaterní sarkom pokračuje s bolestí a horečkou, bez metastáz, přestože se vyznačuje rychlým růstem, rozpadem s krvácením do břišní dutiny a výsevem pobřišnice.

Při poškození jater vyvolané léky existuje buď pouze hepatomegalie (nijak se neprojevuje), nebo hepatomegalie se žloutenkou, svěděním a bolestí v kloubech. Krevní testy ukazují zvýšené hladiny transamináz a bilirubinu. V případě toxických účinků chemických látek v krvi, moči nebo slinách je detekována chemická látka, se kterou byl pacient v kontaktu.

U srdečních onemocnění je zvětšení jater výraznější u selhání pravé komory. Pokud se dekompenzace rychle vyvíjí, dochází k progresivnímu zvyšování jater a silné bolesti v pravém hypochondriu, což lze vysvětlit natažením jaterní tobolky. S pomalu rostoucí dekompenzací se orgán postupně zvyšuje. Když tlačíte na játra, krční žíly se zvětší. Příznakem je snížení velikosti jater při úspěšné léčbě srdečního selhání.

Hepatomegalie se často vyskytuje u systémových onemocnění (revmatoidní artritida, sklerodermie, dermatomyozitida, systémový lupus erythematosus). Každé z těchto onemocnění má specifický klinický obraz spojený s poškozením kloubů, kůže, ledvin atd. Lupus je charakterizován vývojem „lupusové“ hepatitidy, která pokračuje s žloutenkou a dysfunkcí jater..

Neparazitické cysty jsou benigní formace jater. Se zvýšením objemu cyst se pacient obává nepohodlí v žaludku a v pravém hypochondriu, pálení žáhy, říhání, které se objevuje v důsledku tlaku na orgány zvětšenou játra. Během vyšetření je stanoveno zvýšení jater, palpací je hustá a hrbolatá. Jaterní testy jsou obvykle nezměněny. Ozvěny jednoduché cysty: kulaté útvary s hladkou stěnou. Složité cysty obsahují septu a jejich zeď je nerovnoměrně zahuštěná. Obsah cysty je nehomogenní.

Zvláštnosti tukové degenerace jater (mastná hepatóza nebo steatóza) je malosymptomatický průběh, jen někdy se v břiše vyskytuje nepohodlí a těžkost, mírná nadýmání nebo nevolnost. V počátečním stádiu (steatóza) je stanovena pouze zvětšená játra, nejčastěji je bezbolestná a má hladký povrch. Tento proces je reverzibilní v raných stádiích, pokud jsou eliminovány metabolické poruchy, na pozadí kterých došlo ke změnám v játrech. Slezina není zvětšena.

Stádium steatohepatitidy je charakterizováno změnou jaterních funkčních testů a výskytem výraznějších obtíží. Ve výjimečných případech, pokud nejsou eliminovány faktory, které způsobily steatohepatitidu, je možný přechod do dalšího stadia - fibrotické a cirhotické. Biopsie vpichu je rozhodující pro diagnózu.

U nealkoholické mastné hepatózy se ultrazvukový obraz liší v závislosti na stadiu a stupni procesu, přítomnosti průvodních změn orgánů. Tuková infiltrace ultrazvukem je rozdělena na difúzní infiltraci a lokální. S rozptýlenými změnami se vyskytuje v celém parenchymu, lze však také zaznamenat oblasti nezměněného parenchymu, které jsou častější v oblasti jaterní brány. Mírná hepatomegalie je pozorována při lokální infiltraci, kdy existují oddělené oblasti tukové degenerace (pole) a zůstávají velké oblasti nezměněného parenchymu. Mírná lokální infiltrace je definována v centrálním játrech a levém laloku. Alkoholická steatóza v játrech je detekována nejprve v zónách druhé a třetí laloky a poté se objevuje difuzně.

U dětí a dospělých se vážné infekce (viscerální brucelóza způsobená virem Epstein-Barr, leishmanióza, leptospiróza, salmonelóza) vyskytují s horečkou, hematologickými změnami a poškozením jater a sleziny. Anamnéza tonsillopharyngitidy, žloutenky, oteklých lymfatických uzlin, jater a sleziny naznačuje virovou infekci Epstein-Barrovou chorobou. K přetrvávající infekci Epstein-Barr dochází při silném pocení, slabosti, subfebrilním stavu, artralgii, bolesti svalů, papulární vyrážce, kašli, hepatomegálii. Pacienti mají nestabilitu nálady, emoční labilitu, zhoršení spánku a pozornost. Stav imunodeficience se projevuje přidáním bakteriální nebo plísňové infekce.

Zvětšená játra u dítěte ultrazvukem může být způsobena vrozenou patologií samotného orgánového parenchymu, žlučovodů nebo pojivové tkáně. Tato patologie se projevuje od prvních dnů života a ultrazvuk má při diagnostice zásadní význam. U novorozenců je přední rozměr pravého laloku obvykle menší než 60 mm. S růstem dítěte rostou také játra a již ve věku 2 let je tato velikost 70 mm, ve věku 10 let - 110 mm a ve 14 letech - 130 mm. Každý následující rok od narození se přidá o 6 mm. Levý lalok v 1 roce má přední plochu o velikosti 33 mm a každý rok se přidává 2 mm.

Analýzy a diagnostika

Nejdostupnějšími vyšetřovacími metodami jsou palpace jater a perkuse, pomocí kterých jsou stanoveny její hranice. Je docela obtížné zahmatat mírné zvětšení jater, proto lze velikost vyjasnit pomocí ultrazvuku, počítačové tomografie, magnetické rezonance.

Na ultrazvuku se stanoví: celková šířka není větší než 270 mm, délka se pohybuje od 140-200 mm a příčná velikost je 200 - 225 mm. Tloušťka pravého laloku 140 mm, vlevo do 80 mm.

Ultrazvuk pro hepatomegalii

S patologií to lze zjistit:

  • Mírné zvýšení velikosti a změna struktury. Diagnóza je u pachatelů alkoholu, je asymptomatická a je náhodným nálezem.
  • Výrazné zvětšení - játra o 10 cm více, než je obvyklé.
  • Difuzní zvětšení - rovnoměrné zvětšení celé játra a jeho velikost přesahuje normální o 15 cm nebo více.
  • Částečné zvětšení - játra se zvětšují v jedné části laloku nerovnoměrně.

Zobrazování magnetickou rezonancí je indikativní při diagnostice lézí jaterních tkání, hemangiomových cyst, nádorů jater.

Počítačová tomografie je indikována pro fokální léze jater.

Někdy je potřeba ultrazvuková elastografie (přístroj FibroScan). Provádí se k určení elasticity orgánových tkání, které se ztratí při fibróze / cirhóze.

Angiografie je nezbytná pro stanovení portálního tlaku, směru průtoku krve v žilách. Je vysoce citlivý na detekci vaskulárních lézí a nádorů (karcinom). Je také nezbytný pro odlišení nádorů od hemangiomů. Toto je nejpřesnější metoda pro stanovení vaskulární anatomie orgánu, pokud má být proveden hepatobiliární chirurgický zákrok..

Laparoskopie s biopsií vpichu. Biopsie je nezbytná při diagnostice onemocnění jater: biliární cirhóza, autoimunitní hepatitida, sklerotizující cholangitida, steatóza, steatohepatitida, benigní a maligní nádory. Biopsie může také posoudit poškození orgánů související s léčivem a cytomegalovirem. U hepatitidy CMV se v punktu vyskytují obrovské cytomegalické buňky s velkým jádrem a úzkým pruhem cytoplazmy..

Biopsie punkcí jater také umožňuje posoudit aktivitu (přítomnost dystrofie hepatocytů a nekrózu periportální a intralobulární) a fázi (stupeň fibrózy / cirhózy) procesu. To je velmi důležité, protože chronická virová hepatitida, a to i s vysokou mírou aktivity, je u mnoha lidí asymptomatická až do vzniku cirhózy..

Další metody, které pomohou při diagnostice, jsou:

  • Klinický krevní test.
  • Obecná analýza moči, stanovení urobilinu a žlučových pigmentů v moči.
  • Analýza stolice pro cysty lamblie.
  • Biochemický krevní test (bilirubin, transamináza, thymolový test, celkový protein).
  • Markery virové hepatitidy A, B, C, D a HIV.
  • RPHA pro leptosyrózu, brucelózu, yersiniózu, listeriózu, tularémii.
  • Gastroduodenskopie.

Léčba hepatomegálie

Jak je hepatomegálie léčena? Léčba zvětšení jater u dospělých je určována základním onemocněním. To znamená, že léčba hepatomegálie je zaměřena na příčiny zvětšené jater a je určena specifickou terapií nemocí různého původu. Mezi různými léčivy používanými pro zvětšení jater je zvláštní místo věnováno relativně malé skupině léků, které selektivně působí na játra - tzv. Hepatoprotektory. Jejich funkcí je normalizovat funkční aktivitu a obnovit homeostázu v tomto orgánu, zvýšit odolnost jater vůči účinkům patogenních faktorů a stimulovat regenerační a reparativní procesy v orgánu. Skupina hepatoprotektorů je spíše heterogenní a zahrnuje léčiva různých chemických skupin, které mají vícesměrné účinky na metabolické procesy. V Rusku se tato skupina drog často používá:

  • EPL (esenciální fosfolipidy) - kyselina ursodeoxycholová (Ursochol, Ursosan, Ursofalk, Ursodex, Ursodez). Nebo kombinované přípravky, včetně esenciálních fosfolipidů a vyvážené sady vitamínů (Essentiale forte, Essliver-forte, Enerliv, Livolin, Lioliv atd.).
  • Bylinné přípravky na bázi artyčoku, ostropestřce mariánského, dýně a kurkumy (Silymarin, Gepabene, Silymar, Karsil, Darsil, Hofitol, Gepabel, Kurkumin, Tykveol, Rostlina Hepatofalk atd.).
  • Aminokyselinové přípravky a jejich deriváty (Citrarginin, Glutargin, Heptral, Hepa-mertz (Ornithine), Hepasol-Neo, Remaxol).
  • Živočišné hepatoprotektory (Vitohepat, Sirepar).
  • Léky, které mají nepřímý hepatoprotektivní účinek (laktóza, Espalipon, dialipon, kyselina alfa-lipoová, tiogamma, berlice, thioktacid-600).
  • Homeopatické hepatoprotektory (Hepel, Hepatosol, Galstena, Hepatomax atd.).
  • Kombinované přípravky obsahující látky z různých skupin (Gepadif, Eslidin, Sirin, Detoxil, Phosphogliv, Prohepar, Hepatrin atd.).

Každá skupina drog má specifický mechanismus účinku, indikace a kontraindikace pro jmenování a obecná doporučení nelze poskytnout. V každém případě je u konkrétního onemocnění vyžadován diferencovaný výběr konkrétního hepatoprotektivního léčiva nebo jejich kombinace, přičemž se bere v úvahu nemoc, hlavní komplex klinických symptomů, rysy poškození jater, přítomnost souběžné patologie.

Proč je játra zvětšená - co dělat a jak zacházet?

Co znamená zvětšená játra?

Proces zvětšení jater, poznamenává ProKishechnik.Ru, není samotná nemoc - je to příznak poruchy funkce orgánu. Lékaři to nazývají hepatomegaly. Je důležité včas diagnostikovat zvětšenou játra. Jinak je plná smrtelných chorob..

Existuje mnoho příčin hepatomegálie. Játra se zvětšují v případě podvýživy, konzumace alkoholu, jakož i v důsledku onemocnění gastrointestinálního traktu a kardiovaskulárního systému.

Vzhledem k tomu, že u dětí dochází ke zvýšení jater

Zvětšená játra u kojenců je často způsobena žloutenkou. Léčba v tomto případě není nutná, protože nemoc do měsíce odezní sama. Tento stav novorozence je přímo závislý na matce. Pokud trpí cukrovkou, endokrinními chorobami nebo má těžký porod, může mít dítě hepatomegalii.

Ve věku 7 let se to podle společnosti PrоKishechnik považuje za normu. Pokud je játra zvětšena o 1 centimetr, není nic špatného. S věkem získává orgán svou normální velikost.

Příznak označuje následující problémy:

  1. Zánět v těle;
  2. Vrozené infekce
  3. Poškození orgánů toxickými látkami a léčivy;
  4. Metabolické poruchy;
  5. Problémy se žlučovody;
  6. Onkologická onemocnění.

Zvýšení samotného filtračního orgánu u dítěte není rozhodující. Pokud je však tento proces doprovázen dalšími příznaky, stojí za to provést podrobné vyšetření dítěte. Za zmínku také stojí komplexní vyšetření se zvýšením o tři centimetry..

Charakteristika zvětšení jater u dospělých

U dospělých může být hepatomegalie způsobena následujícím:

  1. Problémy s alkoholem;
  2. Cirhóza;
  3. Vzhledem k užívání léků, potravinových doplňků;
  4. Infekce;
  5. Hepatitida;
  6. Střevní choroby;
  7. Otrava;
  8. Mastná hepatóza;
  9. Metabolické poruchy mědi a železa;
  10. Zánět žlučovodů;
  11. Dědičné choroby;
  12. Onkologie;
  13. Polycystický.

Pravý lalok se zpravidla zvyšuje častěji než vlevo. Je to kvůli velké zátěži na ni. Problémy s levým lalokem však hovoří o chorobách slinivky břišní..

Prognóza a komplikace

Zvětšená játra značí existenci vážné patologie v těle, která vyžaduje lékařský zásah. Důsledky ignorování tohoto problému v 1/3 případů povedou k závažným komplikacím až do odmítnutí orgánu fungovat.

Co ohrožuje zvětšenou játra a jak je to nebezpečné? Virová a infekční hepatitida jsou reverzibilní, včasná léčba zahájená obvykle končí zotavením a návratem velikosti orgánů zpět do normálu. Poškození způsobené toxickými látkami, zejména alkoholem, je obvykle nevratné. Prognóza mastné hepatózy a přechodných forem hepatitidy nebude pozitivní.

Přechod na správnou výživu, odmítnutí špatných návyků, regulace sexuální aktivity, včasná návštěva lékaře u prvních příznaků nemoci pomůže zabránit onemocnění jater.

Způsobuje zvětšení jater

Hepatomegálie je jen příznakem specifického onemocnění. Důvody pro rozšíření jater, jak poznamenal ProKishechnik.Ru, jsou rozděleny do tří hlavních skupin:

  1. Nemoc jater;
  2. Metabolické poruchy;
  3. Srdeční a cévní problémy.

Některé nemoci hovoří o nesprávném způsobu života. Abychom pochopili, co způsobilo problémy s filtračním orgánem, je nutné přehodnotit výživu.

Hepatomegálie signalizuje vážné problémy s tělem, takže byste neměli tento příznak ignorovat.

Nemoc jater

Každé onemocnění filtračního orgánu, dříve či později, se odráží v jeho velikosti. Nemoci, které jsou pozorovány se zvětšeným játrem:

  1. Infekční - hepatitida, malárie, mononukleóza, tyfus, tularemie;
  2. Dědičná onemocnění - glykogenóza, lipidóza, amyloidóza;
  3. Nemoci způsobené parazity - echinokokóza;
  4. Onkologie a tvorba cyst;
  5. Tuberkulóza;
  6. Poruchy v portálu a spodní vena cava - Budd-Chiariho nemoc;
  7. Nadměrná konzumace alkoholu - alkoholická hepatitida.

Metabolické poruchy

Játra se podle střevního traktu významně podílejí na metabolismu. Když je metabolismus narušen, orgán začne růst. Mezi choroby skladování patří:

  1. Hemochromatóza;
  2. Vzhled tukových buněk - mastná hepatóza;
  3. Genetické onemocnění - amyloidóza;
  4. Hepatolentikulární degenerace;
  5. Otrava jedy, léky, potravinářské přídatné látky.

Orgán také hromadí měď, železo, tuky a uhlohydráty. To vše signalizuje metabolickou poruchu..

Srdeční a cévní problémy

Játra se mohou zvětšit kvůli problémům se srdcem a krevními cévami. To je způsobeno tím, že žilní krev se začíná hromadit v jaterních dutinách. K hepatomegálii vedou následující nemoci:

  1. Chronická arytmie;
  2. Hypertenze;
  3. Stav po infarktu;
  4. Vrozené a získané srdeční vady;
  5. Syndrom postmyokarditidy.

Velikost jater u dospělých žen pomocí ultrazvukového stolu

Maximální velikost jater u žen je obvykle o něco menší než u mužů. Důvodem je skutečnost, že ženy nekonzumují tolik potravin, které jsou škodlivé pro játra, jako muži..

PodílIndexRozměry, cm
Celý orgánVýška18,5 - 22,5
Tloušťka9 - 12
Délka14 - 18
CWR15
Že joVýška8,5 - 12,5
Tloušťka11 - 13
Délka11 - 15
CWRAž 15
Vlevo, odjetVýškaDo 10
TloušťkaAž 7
DélkaDokud 3
CWRNedefinovat

Příznaky zvětšené jater

Pokud to Prokishechni.ru ví, malé zvýšení jater u lidí nezpůsobuje žádné nepohodlí. Pokud je objem orgánu alespoň o 2 cm větší, než je požadovaný, nemá to žádné podezřelé příznaky a příznaky. Ale závažnější změny ve velikosti jsou doprovázeny řadou projevů:

  1. Nepohodlí v pravé hypochondrii;
  2. Gastrointestinální problémy - pálení žáhy, nevolnost, nepříjemné říhání, změny ve stolici;
  3. Žloutnutí kůže a sliznic;
  4. Psychologické poruchy - poruchy spánku, nervozita, podrážděnost.

U řady nemocí mohou být k výše uvedeným příznakům přidány další příznaky nemocí charakteristických pro konkrétní onemocnění..

Kde to bolí?

Ve většině případů člověk nemusí cítit zvětšenou játra. Někdy je nepohodlí v pravé hypochondrii a břiše. Může to být bodnutí, bolest, pulzující bolest na pravé straně..

Jaké starosti?

Kromě nepříjemných pocitů v břišní dutině může podle prokishichnikpy dojít ke zvýšené únavě a nervozitě. Chuť pacienta zmizí. Osoba začíná zhubnout. Nevolnost je neustále cítit, zvracení je pozorováno.

Mohou se objevit dermatologické problémy: nažloutnutí kůže, svědění, vyrážka. Mohou se také vyskytnout subkutánní krvácení. U hepatitidy má pacient zvýšenou tělesnou teplotu.

Velikost jater u dospělých mužů pomocí ultrazvukového stolu

Velikost jater u žen a mužů se dělí v závislosti na životním stylu a hormonálním stavu těla..

PodílIndexRozměry, cm
Výška20 - 22,5
Tloušťka10 - 12
Délka15 - 18
CWR15
Výška9,5 - 12,5
Tloušťka11,5 - 13
Délka12 - 15
CWRAž 15
VýškaDo 10
TloušťkaAž 7
DélkaDokud 3
CWRNedefinovat

Diagnostické metody

Vyšetření lékařem zahrnuje palpaci (sondování) a perkuse (klepání do břišní dutiny). Právě během takové studie můžete zpočátku zjistit, jak je játra zvětšená..

Orgán může vyčnívat 1 cm, což je malá odchylka. 2 cm - střední. Pokud játra vyčnívají 3 cm nebo více, je zaznamenána výrazná odchylka od normy. Při závažných problémech dochází ke zvětšení orgánu o 5 cm a 6 cm.

Kterého lékaře kontaktovat pro diagnostiku a diagnostiku?

Pokud máte problémy s játry, musíte navštívit hepatologa nebo gastroenterologa. Protože je nemoc diagnostikována, může být pacient odkázán na jiného specialistu.

Co je třeba prozkoumat?

Játra sama se stává hlavním vyšetřovacím orgánem. Odchylky ve velikosti jsou stanovovány ručně, ale pro přesnější výsledky se používá břišní ultrazvuk. Je také možné provést MRI.

Musíte také provést krevní a močový test, zkontrolovat střevní trakt, plíce. V některých případech jsou EKG a ECHO předepsány k prozkoumání práce srdce.

Jak to zkoumat?


Abdominální ultrazvuk

Pacient je vyšetřen lékařem vizuálně, pomocí palpace a perkuse. Přesnější charakteristika, podle prokishechnik-ru, může být získána pomocí ultrazvukového vyšetření. V každém případě bude pro pacienta lepší podstoupit celou řadu vyšetření, aby byla stanovena přesná diagnóza..

Jaké testy jsou potřeba?

Pacient musí také podstoupit následující kontroly:

  1. Klinické a biochemické krevní testy;
  2. Analýza detekce virů;
  3. Mikroskopie kapek krve;
  4. Ultrazvuk gastrointestinálního traktu, tomografie filtračního orgánu, rentgen plic;
  5. Sběr jaterních buněk pro výzkum;
  6. Analýza moči;
  7. EKG, ECHO-kardiografie.

Celý výzkum je zaměřen na identifikaci konkrétních nemocí, aby bylo možné přesně vědět, jak léčit pacienta. Pokud máte podezření na nemoc, lékař vám může nařídit další vyšetření.

Kontraindikace

Ultrazvukové vyšetření jater může být kontraindikováno u:

  • Hnisavé poškození kůže v oblasti aplikace gelu - infekce se může rozšířit na velkou plochu kůže;
  • Popáleniny v místě lisování - způsobují akutní bolest a mohou poškodit tenkou poškozenou pokožku.

Pokud naléhavě potřebujete udělat ultrazvuk, tyto kontraindikace mohou být zanedbány, ale přesto, pokud pacient trpí vážným nepohodlím, musí o tom rozhodně informovat diagnostika..

Léčebná metoda

Léčbu předepisuje lékař v závislosti na diagnóze. Při detekci infekcí nebo parazitů se předepisují antibakteriální a antihelmintická léčiva.

Onkologie je léčena komplexním způsobem pomocí chirurgické a radiační terapie. V případě genetických chorob ošetřující lékař předepíše příjem enzymatických látek ke zlepšení metabolismu.

Důležitou součástí léčby, podle prokishсhnik, je dodržování zdravého životního stylu. Odmítnutí alkoholu, mastných, slaných potravin, kouření pomůže. Musíte dodržovat speciální dietu.

Chirurgická intervence

Chirurgie se používá pro onkologii a tvorbu cyst. Otevřená operace se provádí s odstraněním části jater.

Vaskulární embolizace může být použita k léčbě nádorů. Taková operace spočívá v blokování přístupu kyslíku k maligní formaci. Z tohoto důvodu nádor zemře.

V obtížných případech je nutná transplantace orgánů. Játra jsou náchylná k regeneraci, takže stačí transplantovat pouze postiženou část orgánu. Dárcem se stává příbuzný, který přistupuje k transplantaci podle řady parametrů.

Léky

Léky samy o sobě nemohou zmenšit játra. Ale v kombinaci s obecnou terapií mají pozitivní vliv na stav orgánu. Nejběžnější léky na zvětšenou játra jsou:

  1. Oatsol - zlepšuje stav žlučových cest a čistí filtrační orgán;
  2. Essentiale - podporuje správné fungování krevních cév a srdce a také snižuje hladinu cholesterolu;
  3. Hepatamin - obnovuje normální funkci jater;
  4. Galstena - je předepsán pro léčbu hepatitidy a pro tvorbu žlučových kamenů;
  5. Liv-52 - obnovuje funkce orgánu a chrání jej před toxiny.

Správná výživa se zvětšenou játry

Dieta je stálým vodítkem k léčbě hepatomegálie. Pro zmenšení velikosti jater je nutné z potravy vyloučit mastná, kořenitá a slaná jídla. Podle prokishecnika je také nutné vyloučit příjem alkoholických nápojů..

Výživa by měla být komplexní a musí obsahovat všechny potřebné minerály a vitamíny. Musíte jíst v malých porcích 5-7 krát denně. To podporuje lepší trávení. U některých nemocí by některé potraviny měly být ze stravy vyloučeny..

Ukázkové menu týdenní stravy

Napište menu pro hepatomegaly s recepcemi 5-6 krát denně.

  1. Rýže, čaj (zelený nebo bylinný) s medem;
  2. Čerstvý jablečný džus s ovesným pečivem;
  3. Vařené nebo dušené ryby;
  4. Vařená mrkev;
  5. Dušená zelenina.
  1. Omeleta bez žloutku, čaje nebo šípkového vývaru s pečivem;
  2. Sušené ovoce ošetřené vroucí vodou;
  3. Hovězí nebo kuřecí vývar s otrubovým chlebem;
  4. Čerstvá zeleninová šťáva s ovesným pečivem;
  5. Skim sýr;
  6. Čerstvá zelenina a byliny.
  1. Kefír nebo tvaroh s 0% tuku;
  2. Vývar šípky s pečivem;
  3. Dušené masové kuličky;
  4. Dýňové pyré, bylinný čaj;
  5. Tvarohové koláče se sušeným ovocem;
  6. Ovesná šťáva.
  1. Ovesné vločky, čaj;
  2. Kompost ze sušeného ovoce a pečivo;
  3. Dušená ryba s otrubovým chlebem;
  4. Šťáva se sušenkou;
  5. Zeleninový kastrol;
  6. Bylinkový čaj.
  1. Vařené špagety;
  2. Šťáva, sušenka;
  3. Pohanková polévka a otrubový chléb;
  4. Sušené meruňky, rozinky, švestky;
  5. Kaše s mlékem s pečivem;
  6. Čaj, pečivo.
  1. Pohanka, čaj;
  2. Ovoce;
  3. Vývar s chlebem;
  4. Kysané zelí;
  5. Marmeláda.
  1. Tvaroh se sušeným ovocem a čajem;
  2. Šťáva, sušenka;
  3. Vařené telecí nebo drůbeží maso se zeleninovým pyré;
  4. Šípkový šíp a otrubový chléb;
  5. Kefir, sušenka;
  6. Čerstvé ovoce nebo zelenina.

Jaká onemocnění jsou doprovázena odchylkami od normy

Velikost jater se může lišit od normálu, pokud byl orgán poškozen nebo existuje jedna nebo jiná patologie. Ultrazvukové vyšetření pomáhá určit nejen stupeň zvětšení jater, ale často příčinu tohoto stavu..

Změny velikosti jater mohou být způsobeny:

  • Fibróza (reverzibilní změny pojivové tkáně);
  • Cirhóza (nevratné změny jizev v jaterní tkáni);
  • Helminthiasis;
  • Abnormality jaterních cév;
  • Různé nádory (benigní a maligní nádory, cysty, lipomy a angiomy);
  • Hepatitida různé etiologie;
  • Abscesy (hnisavý zánět);
  • Cholangitida (zánětlivý proces infekční povahy);
  • Mastná nebo cholestatická hepatóza;
  • Zranění, slzy a trauma.

Pokud pacient potřebuje podrobné vyšetření, může být poslán na následující instrumentální vyšetření:

  • Rentgenová cholangiografie;
  • MRI cholangiografie;
  • Duodenální intubace.

Pravidelné ultrazvukové vyšetření pomáhá zabránit vzniku mnoha nebezpečných chorob. Nezanedbávejte to - pomůže to udržet vaše zdraví po mnoho let..

Podstata nemoci

S nemocí začíná rozklad jaterních buněk, mění se struktura a její velikost. Parenchymální tkáň, která je odpovědná za krevní oběh, mění svou strukturu, mění se v stroma. To vede k vážným poruchám v těle..

Samotná játra se postupně rozkládá a účinnost se ztrácí. Pokud není nemoc včas detekována, léčba není zahájena, nebude osoba schopna plně obnovit její funkčnost. Proto je tak důležité zjistit přítomnost problémů v zažívacích orgánech, jakmile začíná první fáze cirhózy. A za tímto účelem je podle prokishechnikRu nutné podstoupit kompletní prohlídku těla nejméně jednou ročně - to pomůže vyhnout se nežádoucím onemocněním, zastavit vývoj patologií včas. Existuje několik důvodů, proč se může objevit cirhóza:

  • Alkohol. Se zneužíváním alkoholu po dobu několika let se šance na výskyt patologie zvyšuje 16krát;
  • Hepatitida. Během nemoci se játra rozkládají. Infekce může být detekována v poslední fázi. Lze jej získat krví pomocí drog, promiskuitního sexu, krevní transfúze;
  • Léky. Mnoho léků pracuje na játrech a ničí je. Pokud používáte léky ve velkém množství, musíte být opatrní. V takových případech je užitečné vzít hepatoprotektory;
  • Zvýšená hmotnost. Játra jsou pokryta tukem a nemohou správně fungovat. Takto vzniká mastná hepatóza;
  • Cukrovka. S diabetem jsou ovlivněny všechny vnitřní orgány a jejich cévy, tak či onak..

Dědičné rysy mohou také přispět k výskytu nemoci. Ve vzácných případech se onemocnění může objevit samostatně. Tento typ cirhózy se nazývá kryptogenní..

Fyziologie závislosti na alkoholu

Tajemství vývoje smrtelné závislosti spočívá ve schopnosti ethanolu aktivně podporovat produkci dopaminu u lidí. Jedním z úkolů tohoto hormonu je zajistit včasný přenos informací mezi neurony (mozkové buňky).

Dopamin je považován za hlavní „hormon štěstí“. Tato směs je zodpovědná za vytvoření pocitu radosti, euforie a potěšení u jednotlivce..

Pod vlivem ethylalkoholu začíná lidské tělo produkovat dopamin ve velkém množství, což způsobuje silné spojení mezi jednotlivcem: potěšení z alkoholu. V tomto případě samotné tělo nakonec zastaví přirozenou produkci tohoto hormonu, což vede k rozvoji psychologické závislosti.


Jak se alkoholismus vyvíjí

Při pravidelné konzumaci alkoholu se etanol postupně stává nedílnou součástí metabolických procesů. Tělo nyní neustále potřebuje další dávku alkoholického dopingu, aby si udrželo normální fungování. Vytváří se fyzická závislost. Člověk zcela upadá do zajetí alkoholem a rychle se rozkládá.

Transplantace orgánů

Nemoc tedy nemůže být vyléčena. Lékaři s předepsanou léčbou mohou pouze podpořit fungování těla a pokusit se prodloužit život pacienta. Existuje šance na porážku cirhózy - jedná se o transplantaci jater. Taková operace se však všem nezobrazí. Většina pacientů, dokonce i po transplantaci, dostává extrémně nepříznivou prognózu života. Ale odmítnutí hospitalizace, porušení režimu a nedodržení termínů doporučených lékařem, výrazně snižují délku života.

Preventivní opatření

Co to znamená? Prevence cirhózy je omezena na eliminaci účinků faktorů, které způsobují toto onemocnění. Například prevence spočívá v úplném odmítnutí nebo omezení konzumace alkoholu, včasné diagnostice a léčbě nemocí vedoucích k rozvoji cirhózy. Velmi důležitá je také zdravá výživná strava a vyloučení toxických látek z potravin, vodní bilance a aktivní životní styl. Musíte také sledovat krevní tlak a hmotnost..

Zkoumali jsme, jak probíhá poslední stádium cirhózy jater a fotografie pacientů.

Recenze

Vážení čtenáři, váš názor je pro nás velmi důležitý - proto vám v komentářích rádi poskytneme zpětnou vazbu k jaternímu ultrazvuku, bude to užitečné i pro ostatní uživatele webu.

Valentina, Smolensk:

Před pěti lety jsem byl operován pro rakovinu děložního čípku - jak mi bylo řečeno, neexistují žádné metastázy, po operaci je můj celkový stav uspokojivý. Bohužel tu není nikdo, kdo by mi pomohl: můj manžel zemřel už dávno, nejsou tam žádné děti, všechny domácí práce a domácí práce jsou na mě. A museli jsme nosit závaží a přestěhovat nábytek... Před šesti měsíci jsem se cítil dobře. Vydržel jsem tak dlouho, jak jsem mohl, a pak jsem se rozhodl pro ultrazvukové vyšetření. Ukázalo se, že jsem měl podezření na metastázy v játrech. Je pravda, že tyto formace (doufám, že to stále ještě není rakovina), musí být podrobně prozkoumány. Je mi líto, že jsem přišel s diagnózou pozdě, ale stále žiji a nevím, jestli mám šanci se zotavit...

Ekaterina, Orenburg:

Vždy jsem byl velmi citlivý na své zdraví: jednou za měsíc zubaře, jednou za šest měsíců gynekologa, když kýchnu nebo kašel, okamžitě zavolám lékaře, přísně dodržuji všechna doporučení. Možná proto vypadám nejvýše třicet pět v mých padesáti dvou a cítím se docela dobře. Ale ultrazvuk zjevně není můj. Během dalšího vyšetření terapeut pocítil moji játra a řekl: „Něco je těžké. Byl jsi na ultrazvuku po dlouhou dobu? “ A já, ke své hanbě, musím přiznat, že jsem nikdy nebyl na ultrazvukovém vyšetření, jen škoda. Rozloučil jsem se s doktorem, jdu domů - a ten tvrdý mě nutil myslet si: "Nech mě, opravdu, budu zkontrolována!" Podle výsledků diagnózy se ukázalo, že tloušťka mého jater je 168 mm. Běžel jsem k terapeutovi - a pracovní den skončil. Spěchal jsem do soukromé kanceláře, zkontroloval - 140 mm. Druhý den ráno jsem se rozhodl zkontrolovat se svým přítelem diagnostikem - 152 mm! Od něj až po schůzku s terapeutem a málem mě tlačil do krku, hrozně zaklel! Řekl, že bez svědectví bych se neměl odvážit přiblížit se do ultrazvukové místnosti a přiblížit se, a když jsem pil silnou kávu den předtím nebo sklenici piva (jako den předtím), zapomněl jsem tam na týden.

Kožní změny s hepatitidou

Hepatitida je skupina onemocnění, která způsobují zánět jater. Existuje více než sedm forem hepatitidy. Vnější změny na kůži se projevují v hepatitidě A (žloutenka), skléře pacienta, dlaních rukou a potom v rozsáhlejších částech těla znatelně žlutě. Virová hepatitida B a C může být asymptomatická po dlouhou dobu až do stadia strukturálních změn.

Hepatitida B a C může být doprovázena červenou vyrážkou podobnou alergické reakci. Vyrážka je lokalizována v zádech a hrudní kosti, může svědit a způsobit pocit tepla.

Alkoholická a drogová hepatitida je u příznaků podobná hepatitidě A, zatímco vyrážky a výskyt červených skvrn na kůži jsou možné, zejména v dolním kufru.

Kožní vyrážky

U onemocnění jater prochází pokožka řadou změn. Kůže se stává neobvykle bledou nebo tmavou pletí, zvyšuje se pocení a na obličeji a končetinách je pozorován otok. Někdy dochází k odlupování kůže. V tomto případě je jeho povrch pokryt hřebeny a trhlinami..

Zvláštní pozornost by měla být věnována nažloutnutí kůže. Mírný stupeň s oranžovým nádechem naznačuje problémy s játry. Hnědá barva označuje mechanické poškození orgánů. Citronově žlutá barva se však objevuje s hemolytickými poruchami.

Stretch značky na kůži břicha ve formě namodralých pruhů nejsou neobvyklé u onemocnění jater. Důvodem jejich výskytu je hormonální nerovnováha, ve které nemůže neutralizovat steroidní hormony. Jsou charakteristické pro ženské i mužské tělo..

O nemocech „laboratoře těla“ však mluví nejen změny povahy pokožky. Vyrážka je častým příznakem..

Může mít následující charakter:

Pustulární prvky. Zdrojem je imunitní nevyváženost. Objevuje se v těle kvůli snížené funkci jater. To znamená, že tělo nemůže dostatečně syntetizovat imunoglobulin. Alergické projevy. Skvrny a papuly jsou výsledkem zhoršené detoxikační funkce. To je důvod, proč člověk alergickou reakci na známé podmínky. Hemoragická vyrážka. Vyjadřuje se v malých krváceních na kůži. Jsou indikátorem snížení syntetické funkce jater. Proteiny, které tvoří systém srážení krve, trpí první. Pacienti mají tendenci tvořit modřiny.
Intenzivní zarudnutí dlaně. Je doprovázeno zvýšením teploty. Lze přenést na nohy. Cévní hvězdičky. Lokalizováno na obličeji, krku, zádech a pažích. Jsou to malé krevní cévy, které vyčnívají nad kůži. Velikost - od 1 mm do 2 cm. Žluté plaky. Formace žluté barvy. Vyskytují se na podpaží, pažích, nohách, chodidlech, víčkách. Parmální erytém je červená vyrážka, která zmizí po stisknutí. Pak se znovu objeví. Psoriáza. Absolutně bezbolestná nemoc. Tvoří se na čele, obočí, pažích a nohou. Projevuje se růžovými skvrnami, které jsou následně pokryty stříbrnými šupinami. Urtikárie je alergická reakce po hepatitidě. Jaterní dlaně. Vyrážka má povahu malých pruhů. Lokalizace - palec a malý prst.
Všechny kožní vyrážky jsou doprovázeny svěděním. To je zvláště výrazné, když je vyrážka kombinována se žlutostí pokožky. Je to způsobeno tím, že bilirubin, který není zneškodněn játry, je uložen v epidermis a způsobuje podráždění. V pokožce se hromadí další toxické metabolické produkty, které ji dále dráždí.

Vzhled vyrážky na kůži samozřejmě neznamená vždy onemocnění jater. Lze je vyvolat z mnoha jiných důvodů. Ale rozhodně je to důvod přemýšlet o stavu orgánu. Pokud se objeví vyrážky, zejména v kombinaci s bolestovými syndromy, měli byste okamžitě vyhledat lékaře. Pomůže provést přesnou diagnózu a předepsat léčbu. Játra jsou životně důležitým orgánem. A je snazší identifikovat nemoc v rané fázi a zachránit ji, než ji navždy ztratit!

Stav kůže může často odhalit příznaky určitých nemocí. Mnoho onemocnění jater se projevuje ve formě podráždění kůže..

Video

Pro ultrazvuk je nezbytné normálně kontrolovat velikost jater u dospělých, protože játra jsou nejdůležitějším a nejdůležitějším lidským orgánem. Jedna z jeho hlavních funkcí: udržovat správnou rovnováhu v těle.

To je považováno za jeden z největších lidských trávicích žláz, které produkují žluč. Orgán zaujímá ústřední místo, podílí se na metabolismu: čistí krev toxických látek, působí jako filtr a zabraňuje přenosu jedovatých a nebezpečných drog do celkového krevního řečiště.

Kromě toho se železo podílí na všech druzích metabolismu. Játra podporují imunitu těla, chrání před infekcemi, zabraňují šíření patogenů v těle. Jedinečná schopnost tohoto těla přejít na jeho normální hodnotu a obnovit nepřetržitou činnost. To je způsobeno strukturálními rysy tohoto orgánu..

Hlavní příznaky jaterního selhání

K selhání jater může dojít v důsledku předchozích onemocnění nebo otravy, těžkých kovů nebo předávkování alkoholem, drogami, léky.

Rozlišujte mezi akutní a chronickou nedostatečností. Hlavními příznaky nemoci jsou nažloutnutí kůže, výskyt pavoučích žil, hnisavá vyrážka, svědivá vyrážka, změna barvy jazyka, nevolnost, hořkost v ústech..

S prodlouženým průběhem nemoci a ignorováním příznaků se objevuje jaterní kóma. Před kómatou je stav charakterizován zvýšenou žloutenkou, játry, poruchami spánku, letargií.

Vzhled břicha s cirhózou v poslední fázi


Velké břicho a vystupující žíly

V první fázi, poznamenává Prokishechnik.Ru, je problematické detekovat zjevné příznaky a reagovat včas. S vývojem jaterní cirhózy do posledních stádií se stávají jasně viditelné vnější známky. Můžete je vidět na fotografii lidí s takovou diagnózou..

U pacientů s jaterní cirhózou začínají problémy se žaludkem, je cítit nepohodlí, nevolnost a ztráta chuti k jídlu. Může se objevit krvácení vředů, mohou se objevit střevní křeče. Současně je pozorována změna struktury a barvy výkalů, z úst přichází nepříjemný zápach.

Příznaky cirhózy z fotografie osoby

S tak hroznou diagnózou, jako je jaterní cirhóza, pomohou fotografie pacientů určit příznaky nemoci a její účinek na tělo. Každý den, v přítomnosti nemoci a se zhoršujícím se stavem samotné osoby, se vnější změny, podle Střevního Py, staly již znatelné očima ostatních. Popíšeme je níže:

Ztráta váhy

Nedostatek chuti k jídlu, špatné fungování trávicího systému vede k rychlému hubnutí.

Unavený pohled

Existuje slabost, nespavost, která přispívá k tvorbě pytlů, pod očima modřiny.

Žlutý tón pleti


Žlutý tón pleti

Kůže zbledne, stane se ochablá, nažloutlá.

Kožní vyrážky


svědění a vyrážky na kůži

Jsou zaznamenány vyrážky, zarudnutí kůže, svědění, pálení, svrab. Vznikají hřebeny.

Bruising

Okamžitě viditelné podlitiny, modré zabarvení v různých částech těla, podlitiny ze světlých modřin nebo dotyku.

Zvětšené žíly


Zvětšené žíly a žlutá kůže

Žíly se rozšiřují, zviditelňují se a vydouvají.

Barva dlaně

Dlaně zčervenají, hřebíky zblednou.

Články O Hepatitidy