Prednisolon: indikace pro použití a vlastnosti léku

Hlavní Zánět žaludku

Syntetický hormon Prednisolon je glukokortikosteroid a má podobné vlastnosti jako kortizon a hydrokortizon, které jsou produkovány nadledvinami. Je několikanásobně silnější než tyto hormony, ale na rozdíl od přírodního hormonu nepřispívá k hromadění vody a sodíku v těle a nezrychluje vylučování draslíku..

  • Funkce aplikace
  • Léčba sarkoidózy
  • Prednison pro děti

Popis léku a indikace / kontraindikace pro použití

Čistý prednisolon je bílý nebo nažloutlý prášek bez zápachu. Ve vodě se vůbec nerozpouští a je spíše chudý na alkohol, chloroform a methanol. V terapii se používá jako silné protizánětlivé činidlo, antialergikum a léčivo, které pomáhá proti exsudativní diatéze..

Používají se také jeho anti-shock a anti-toxické vlastnosti. Komplex hormonů obsažených v prášku, pronikání do kožních buněk, snížení syntézy metabolických látek a biologicky aktivních produktů, zastavení tvorby zbytečných epidermálních buněk.

Produkt je k dispozici v několika formách:

  1. Tablety - od 0,001 do 0,05 g účinné látky. K dispozici v lékárnách v balení po 100 tabletách.
  2. Suspenzní ampule - pro injekci. Jsou složeny z 25, 30 a 50 g účinné látky.
  3. Masť - 0,5%, pro lokální použití a pro oči.

Každý z těchto typů drog se používá pouze podle pokynů lékaře.

Prednisolone obsahuje obrovský seznam indikací k použití:

  1. Lék je účinný při léčbě kolagenových chorob - nemocí charakterizovaných nekontrolovaným růstem pojivových tkání a krevních cév.
  2. Používá se pro bronchiální astma, bolest při revmatismu a zánět kloubů. Lék je nepostradatelný pro rakovinu plic nebo krve.
  3. Používá se při léčbě mononukleózy, choroby charakterizované poškozením jater a otokem lymfatických uzlin v patra..
  4. Lék se osvědčil v léčbě kožních onemocnění nervové, neuroalergické nebo jiné povahy výskytu.
  5. Prednisolon je předepsán pro Addisonovu chorobu, kdy produkce hormonů nadledvin prudce klesá.
  6. Hemostatická anémie, glomerulonefritida, pankreatitida jsou také léčeny tímto lékem.
  7. Prednisolon normalizuje stav šoku nebo kolapsu během chirurgického zákroku, kdy tlak prudce poklesne.
  8. Pomáhá orgánům zakořenit během transplantace a zpomaluje proces odmítnutí..

Prednisolon můžete užívat v případě očních chorob zánětlivé povahy a po operaci. Jedná se o rychle působící lék na alergické útoky, který se během srdečního infarktu zbavuje šoků. Tato metoda se používá pro jaterní cirhózu, selhání ledvin, hepatitidu a chemickou otravu..

V případě zánětu kloubu se injekce podávají přímo do nich. Tablety prednisolonu se pijí pro jednoduchá a mírná onemocnění: artritida, patologie pojivových tkání, plicní onemocnění, bronchitida, hepatitida, gastrointestinální léze a mnoho dalších. Ve formě masti je předepsán pro neurodermatitidu, ekzém, kopřivku a jiná kožní onemocnění.

Kromě rozsáhlého seznamu užívání drogy má také kontraindikace. Nelze jej použít, pokud byl u pacienta dříve diagnostikován:

  • tuberkulóza,
  • Itsenko-Cushingův syndrom,
  • nefritida,
  • hypertenze,
  • alergická reakce na složky léčiva,
  • akutní endokarditida,
  • syfilis,
  • 3 stupně srdečního selhání,
  • střevní a žaludeční vředy,
  • cukrovka.

Během období těhotenství a kojení nemůžete s Prednisolonem léčit.

Funkce aplikace

Prednisolon v léčbě různých nemocí má své vlastní charakteristiky jejich příjmu. U rakoviny plic se používá při komplexní terapii užívané pouze v kombinaci s cytostatiky. Pacientům je předepsáno zlepšení celkového stavu, ale stává se, že při nefunkční rakovině plic může dojít ke snížení průměrné délky života. Při předepisování léku by měl být stav pacienta neustále sledován.

Prednison pro astma se předepisuje, pokud jiné léky nepomáhají nebo v závažných případech. Používá se k útoku bronchiálního astmatu. Na začátku léčby je Prednisolon předepsán ve velkých dávkách a poté se postupně snižuje až na nejnižší možnou míru.

Lékař může předepsat užívání léku každý druhý den, protože není možné náhle zastavit užívání léku z důvodu možných vedlejších účinků: přírůstek hmotnosti, šedý zákal, zvýšená křehkost kostí atd..

Prednisolon během těhotenství lze použít pouze se souhlasem těhotné ženy. V počátečním trimestru nejsou povoleny žádné léky ani Prednisolon. To může být předepsáno ze zdravotních důvodů, když výsledek uzdravení matky výrazně převyšuje riziko pro dítě. Ošetřující lékař to musí vysvětlit těhotné ženě, aby se mohla sama rozhodnout, zda bude pít Prednisolone nebo ne..

Léčba sarkoidózy

Sarkoidóza je vzácné onemocnění, které se týká granulomatózních onemocnění, může postihnout jakýkoli orgán, ale obvykle si vybírá dýchací systém. Granulomy se objevují v průduškách, plicích a mízních uzlinách na hrudi, musí se samy rozpustit nebo jít do stádia proliferace pojivové tkáně. Toto onemocnění postihuje mladé lidi ve věku od 20 do 40 let a je častější u žen.

Léčba pacienta začíná poté, co je zřejmé, že granulomy nezmizí během 6 až 8 měsíců od neustálého sledování pacienta. Léčba sarkoidózy je pouze symptomatická a použití prednizolonu je předepsáno, aby se u pacienta vyloučily komplikace. Trvá 4 až 6 měsíců a začíná vysokými dávkami, které se nakonec sníží na minimum..

Stává se, že lék zhoršuje doprovodná onemocnění nebo pacient to netoleruje dobře, pak je předepsán přerušovaný průběh léčby, lék je užíván v schématu jednou za 1-2 dny. To je často nahrazeno Voltaren nebo Indomethacin, střídání mezi.

Prednison pro děti

O tom, zda je možné vzít prednisolon dětem, rozhoduje ošetřující lékař v závislosti na závažnosti onemocnění. Jeho dávka se počítá individuálně pro každé dítě, záleží na hmotnosti dítěte. Obvykle jsou léky předepisovány dětem v tabletách nebo pro vnější použití..

Měli by být opití ráno, protože dítě může mít problémy se spánkem. Tableta by se měla užívat s trochou vody. Počáteční dávka pro děti se předepisuje v dávce přibližně 2 mg na kilogram hmotnosti. Udržovací dávka - 600 mcg na kilogram tělesné hmotnosti.

Děti jakéhokoli věku jsou přednisolony předepisovány v krátkých cyklech pro zánět kloubů, akutní a chronickou glomerulonefritidu a alergická onemocnění. Masti a krémy s hormony se používají k léčbě atopické dermatitidy u dětí.

Pokud dítě s bronchiálním astmatem nezbavuje astmatický syndrom u inhalátorů, doporučuje se užívat tablety Prednisolonu v krátkých cyklech. Lék se také používá pro těžkou bronchitidu, ale pouze v tabletách.

Nemůžete předepsat lék dítěti na vlastní pěst, protože má mnoho vedlejších účinků.

Vedlejší efekty

Podobně jako všechny léky, má i prednisolon nežádoucí účinky. Možné poškození způsobené jeho použitím na celém těle omezuje jeho použití při léčbě určitých nemocí i přes jeho účinnost. Pokud je léčba přípravkem Prednisolone prováděna v krátkém cyklu, pak vedlejší účinky nemají čas na to, aby způsobily destruktivní účinky na tělo a zmizely beze stopy.

Při dlouhodobé terapii mohou existovat složité problémy. Tato hormonální droga způsobuje, že si na ni tělo zvykne a přestane je vyrábět sama. Je to kvůli principu léku, který mobilizuje všechny tělesné systémy, a proto urychluje procesy metabolismu voda-sůl.

Současně se vylučují ionty draslíku a dusíku rychleji, hromadí se sodík a voda, stoupá hladina cukru v krvi, hromadí se také tuky a pacient získává nadváhu. Funkce endokrinních žláz je narušena, práce nadledvin je inhibována, díky čemuž je narušen menstruační cyklus u žen, růst dětí se zpomaluje a je zde nedostatek inzulínu.

Dlouhodobá léčba léčivem vede ke ztenčení kostí, což je činí křehčí, dochází k častým zlomeninám a může se vyvinout osteoporóza..

Proto by měl být během léčby kostní rám často vyšetřován rentgenovými paprsky. Dlouhodobé užívání léku může ovlivnit atrofii svalové tkáně. Pokud se u vás objeví takové příznaky, měli byste přestat užívat Prednisolone a nahradit jej podobným..

Droga má také vedlejší účinky na jiné orgány:

  1. Kardiovaskulární systém - vývoj hypertenze.
  2. Gastrointestinální trakt - zvýšená kyselost, neschopnost zpracovat mléčné výrobky, riziko eroze.
  3. Riziko krevních sraženin v důsledku vysoké hustoty krve.
  4. Narušení nadledvinek až do jejich atrofie, pokud je přípravek užíván po dlouhou dobu.
  5. Metabolický proces je narušen a dochází k otokům.

Lék ve formě tablet způsobuje vedlejší účinky nervového systému:

  • změny duševního stavu často (deprese, euforie),
  • nespavost,
  • mdloby.

Kapky prednisolonu pro léčbu očních chorob způsobují suchost v očích a mohou také vést ke změnám v hustotě rohovky, poškození nervů a rozvoji katarakty. Jsou možné další vedlejší účinky..

Prednisolon ve formě masti ovlivňuje pokožku následovně:

  • výskyt strie,
  • akné,
  • zvýšená suchost,
  • svědění.

Může se zvýšit pocení a chlupatost pokožky. Před zahájením léčby tímto lékem se musíte seznámit se všemi možnými důsledky. V žádném případě by s ním nemělo být zacházeno samostatně, ale pouze podle pokynů lékaře a pod jeho dohledem.

Pacient N., 29 let. Po fluorografickém vyšetření a detekci výpadku jsem šel k lékárníkovi. Bylo provedeno další vyšetření, na jehož základě byla stanovena diagnóza: sarkoidóza intratorakálních lymfatických uzlin a plic, 2. fáze.

Byla předepsána ambulantní léčba: Prednizolon, 30 mg denně po dobu jednoho měsíce, poté jeho snížení na 15 mg během 3 měsíců. Doporučuje se přestat kouřit.

Prednisolon je účinný lék, který může rychle pomoci zmírnit alergické nebo astmatické záchvaty. Používá se, pokud dlouhodobá léčba některých nemocí nepřinese pozitivní výsledek a stav pacienta se zhoršuje. Jedná se o účinný lék, ale průběh léčby a dávkování by měl předepisovat ošetřující lékař.

Jak snížit nežádoucí účinky Prednisolonu.

Prednisolon je lék, který je hormonem glukokortikosteroidní řady syntetického původu. V moderní medicíně se lék používá hlavně k úlevě od zánětlivých procesů různého původu a lokalizace..

Tento léčivý přípravek je vysoce účinný, výrazně usnadňuje celkový stav pacientů a je poměrně snadno tolerován. Pokud je však z důvodu nemoci nutné užívat vysoké dávky Prednisolonu po dlouhou dobu, vyvine se řada vedlejších účinků, které je vhodné předvídat a přijmout opatření k jejich zastavení..

Abstinenční syndrom.

Prednisolon je analogem hormonu kůry nadledvin. Pokud tato látka pochází z vnějšku, mohou se rozvinout poruchy z činnosti tohoto párového orgánu. Při dlouhodobém užívání vysokých dávek s následným náhlým zrušením je možný i kolaps, kóma, až do smrti.

Abstinenční syndrom je jedním z nejnebezpečnějších vedlejších účinků užívání Prednisolonu. Z tohoto důvodu by mělo být zrušení léku provedeno pouze pod dohledem lékaře, postupně snižovat dávku na minimální hladiny a následně zrušit. Tento přístup umožní, aby se nadledvinky vrátily do funkčního stavu a chránily pacienta před vývojem abstinenčního syndromu..

Hmotnostní přírůstek s retencí vody.

Prednisolon, jako glukokortikosteroidní hormon, má schopnost způsobit zadržování tekutin a nárůst tělesné hmotnosti. Osoba užívající drogu po dlouhou dobu může být často identifikována „měsíční tváří“, která je snadno zarážející. Neexistují žádné specifické léky, které by pomohly v boji s tímto vedlejším účinkem. Doporučeno:

  • neomezujte pitný režim, zásobujte tělo dostatečným množstvím vody (jinak bude zadržování tekutin vyjádřeno pouze silněji, protože tělo začne ukládat vlhkost);
  • snížit množství spotřebované soli, protože pomáhá zadržovat přebytečnou vodu v těle;
  • dodržovat zásady racionální výživy, odmítání škodlivých potravin, snaha jíst frakčně až 5-6krát denně;
  • pokud je zadržování tekutin velmi výrazné, měli byste se poradit s lékařem o předepisování diuretik, které mohou odstranit přebytečnou tekutinu z těla.

Osteoporóza.

Vážným vedlejším účinkem užívání Prednisolonu je osteoporóza nebo řídnutí kostí. Díky patologii jsou kosti křehké, pacient začíná trpět zlomeninami, a to i při minimálním traumatu. Není možné předpovědět, jak silně vysoké dávky léku ovlivní strukturu kostní tkáně u konkrétní osoby, a proto je nutné pečlivé sledování po celou dobu léčby.

Pokud během pozorování dojde k projevům osteoporózy, je pacientovi předepsán kalcitoninový a biofosfátový lék. Léky jsou navrženy tak, aby snižovaly intenzitu ztráty vápníku kostní tkání a zvyšovaly množství prvku v těle, pokud je podezření na jeho nedostatek..

Strava je nutně upravena. Obsahuje produkty obsahující vápník a vitamín D. Může to být mléko, losos, sýr, mandle. Také je ukázána spotřeba dostatečného množství bílkovin, vitamínových komplexů, opalování.

Možná jmenování léků, jako je Alendronát, kyselina Zoledronová, Risedronát. Léky snižují intenzitu ztráty vápníku, pomáhají obnovit ztracenou kostní denzitu. Studie ukázaly, že tyto léky jsou dvakrát účinnější než standardní užívání vápníku v kombinaci s vitamínem D.

Dalším účinným prostředkem, který lze pod dohledem lékaře, je Teriparatid (lidský parathormony v rekombinantní formě). Díky aktivní účasti na metabolismu vápníku udržuje lék hustotu kostí a účinně předchází zlomeninám.

Zhoršující se stav pokožky.

Pod vlivem Prednisolonu se u řady pacientů zhoršuje stav kůže. To se projevuje ve formě vzhledu strie, vývoje akné. Tato reakce je vysvětlena primárně imunosupresivním účinkem léčiva..

Během užívání Prednisolonu musíte pokožku pečlivě sledovat. K hygienickým účelům používejte antibakteriální mýdlo, používejte krémy s vysokou schopností hydratace, dodržujte dietu a odmítejte škodlivé produkty..

Pro úplnou kontrolu nad stavem kůže se doporučuje poradit se s dermatologem. V závislosti na vedlejším účinku, který má pacient, a na jeho závažnosti, lékař předepíše terapii zaměřenou na zmírnění příznaků.

Zhoršení vidění.

Prednizolon je lék, který při dlouhodobém užívání ve vysokých dávkách nepříznivě ovlivňuje stav vidění. Nebezpečí představuje především katarakta a glaukom, jehož pravděpodobnost vývoje se významně zvyšuje díky použití glukokortikosteroidu.

V zájmu ochrany vašeho zraku se během léčby doporučuje konzumovat potraviny bohaté na karotenoidy. Dobrým příkladem jsou špenát, brokolice, žloutek. Rovněž je nutné nosit sluneční brýle nebo čočky, které filtrují ultrafialové světlo, protože oči na něj jsou obzvláště citlivé.

Snížená imunita.

Snížená imunita je jednou z nejznámějších reakcí charakteristických pro lidi užívající Prednisolon. Jinak by léčivo nemělo takové výrazné protizánětlivé vlastnosti..

Bohužel s pomocí imunomodulátorů není v tomto případě stav imunosuprese korigován. Osoba dostává poměrně standardní doporučení: vyvarujte se kontaktu s lidmi s infekčními chorobami, správné stravování, normalizaci práce a odpočinku, snížení stresu ovlivňujícího tělo.

Ztráta svalové hmoty, slabost.

Steroidní myopatie je jedním z nebezpečných vedlejších účinků užívání glukokortikoidů. Navíc, jak doktoři poznamenávají, při užívání Prednisolonu dochází k podobnému vedlejšímu účinku zvláště často..

Aby se zabránilo rozvoji myopatie, doporučuje se pacientům, aby do své stravy zahrnuli dostatečné množství bílkovinných potravin i cvičení. Pokud aktivní fyzická aktivita není možná kvůli zdravotním stavům, měli byste alespoň věnovat pozornost malému každodennímu cvičení.

Pokud není jistota, že strava nebo cvičení jsou racionální a bezpečné, je nutné se poradit s lékařem. Lékař provede úpravy po posouzení stavu pacienta a jeho individuálních charakteristik.

Hypertenzní útoky.

Hypertenze při užívání Prednisolonu se často vyskytuje u lidí, kteří jsou již náchylní k epizodickému vysokému krevnímu tlaku. Přirozeně, užívání glukokortikosteroidu může tento stav jen zhoršit..

Hypertenze musí být kontrolovaná. K tomu pod dohledem lékaře začnou brát léky, které mohou snižovat krevní tlak. Je velmi pravděpodobné, že je budete muset vzít po dlouhou dobu, poté, co jste již dříve absolvovali postup výběru dávky. Existuje několik typů antihypertenziv, které lze použít v kombinaci i izolovaně od sebe, v závislosti na závažnosti hypertenze.

Navíc jsou pacientům poskytována standardní doporučení: přestat kouřit, snížit množství soli ve stravě, dodržovat dietu, aktivně se pohybovat.

Malá odbočka.

Samozřejmě chci vzít magickou pilulku a všechno je pryč. V článku, který napsal lékař, jsou poskytovány odborné rady. Ale mějte na paměti všechno individuálně.

Například u hypertenze až pět skupin léků a mnoho velmi individuálních charakteristik jejich předpisu, včetně tolerance, účinnosti a dalších faktorů. můžete jednoduše uvést názvy různých skupin a určit, které léky - k tomu je třeba napsat celou knihu. A svalová dystrofie, vše, co se dnes děje: zrušení kortikosteroidů nebo snížení dávky. Bohužel, steroidní svalová dystrofie je jev, který nebyl studován příliš dobře, mírně řečeno. Samozřejmě jsou předepsány směsi aminokyselin, ale nejedná se opět o konkrétní léky. Zde se ve skutečnosti klade důraz buď na snížení dávky a na opuštění GCS, nebo pokud neexistují vůbec žádné alternativy, na maximální korekci životního stylu. A tak dále pro každý vedlejší účinek.

Prednisolon je lék, který dokáže zachránit životy a pomoci lidem trpícím obtížně léčitelnými chorobami. Pacienti však nejsou pojištěni proti vzniku vedlejších účinků a je nutné vybrat prostředky k jejich odstranění pomocí ošetřujícího lékaře.!

Prednisolone
Prednisolonum

Farma. Skupina

Analogy (generika, synonyma)

Recept (mezinárodní)

S: Podávejte s 20 ml. 0,9% roztok chloridu sodného intravenózně.

Rp: Tab. Prednisoloni 0,005
D.t.d: №30 v tab.
S: Uvnitř: 3 tablety v 7 hodin, 2 tablety v 11 hodin, 1 tableta ve 13 hodin.

Recept (Rusko)

Předpisový formulář - 107-1 / r

Účinná látka

Mazipredone, Prednisolone (Mazipredone, Prednisolonum)

farmaceutický účinek

Syntetický GCS. Má výrazný protizánětlivý účinek. Má se za to, že protizánětlivý účinek 5 mg prednisolonu odpovídá 4 mg methylprednisolonu nebo triamcinolonu, 0,75 mg dexamethasonu, 0,6 mg betamethasonu a 20 mg hydrokortizonu. Mineralokortikoidní aktivita prednisolonu je asi 60% hydrokortizonu.

Lék inhibuje rozvoj symptomů zánětu. Inhibuje hromadění makrofágů, leukocytů a dalších buněk v oblasti zánětu. Inhibuje fagocytózu, uvolňování mikrozomálních enzymů, jakož i syntézu a uvolňování zánětlivých mediátorů. Způsobuje pokles propustnosti kapilár, inhibici migrace leukocytů.

Zvyšuje syntézu lipomodulinu, inhibitoru fosfolipázy A2, který uvolňuje kyselinu arachidonovou z fosfolipidových membrán, zatímco inhibuje její syntézu.

Mechanismus imunosupresivního účinku prednisonu není zcela objasněn. Lék snižuje počet T-lymfocytů, monocytů a acidofilních granulocytů, stejně jako vazba imunoglobulinů na receptory na buněčném povrchu, inhibuje syntézu nebo uvolňování interleukinů snížením blastogeneze T-lymfocytů; snižuje časnou imunologickou odpověď. Inhibuje také pronikání imunologických komplexů přes membrány a snižuje koncentraci složek komplementu a imunoglobulinů.

Prednizolon působí na distální ledvinové kanálky, zvyšuje reabsorpci sodíku a vody a zvyšuje uvolňování draslíkových a vodíkových iontů.

Prednisolon inhibuje sekreci ACTH hypofýzou, což vede ke snížení produkce kortikosteroidů a androgenů kůrou nadledvin. Po dlouhodobém užívání léku ve vysokých dávkách může být funkce nadledvin obnovena během jednoho roku a v některých případech se vyvíjí trvalé potlačení jejich funkce. Prednizolon zvyšuje katabolismus bílkovin a indukuje enzymy podílející se na metabolismu aminokyselin. Inhibuje syntézu a zvyšuje katabolismus bílkovin v lymfatické, pojivové, svalové tkáni. Při dlouhodobém používání je možné vyvinout atrofii těchto tkání (stejně jako pokožku).

Zvyšuje koncentraci glukózy v krvi indukcí enzymů glukoneogeneze v játrech, stimuluje katabolismus bílkovin (který zvyšuje množství aminokyselin pro glukoneogenezi) a snižuje spotřebu glukózy v periferních tkáních. To vede k akumulaci glykogenu v játrech, ke zvýšení koncentrace glukózy v krvi a ke zvýšení rezistence na inzulín.

Při delším používání léčiva je možné přerozdělení tukové tkáně.

Inhibuje tvorbu kostní tkáně a zvyšuje její resorpci, snižuje koncentraci vápníku v séru, což vede k sekundární hyperfunkci příštítných tělísek a současné stimulaci osteoklastů a inhibici osteoblastů.

Tyto účinky spolu se sekundárním snížením množství proteinových složek v důsledku proteinového katabolismu mohou vést k potlačení růstu kostí u dětí a dospívajících ak rozvoji osteoporózy u dětí všech věkových skupin..

Zvyšuje působení endogenních a exogenních katecholaminů.

Řešení prednisolonu: návod k použití

Složení

účinná látka: 1 ml roztoku obsahuje prednisotkg na prednisolon - 30 mg;

pomocné látky: bezvodý hydrogenfosforečnan sodný, dihydrát dihydrogenfosforečnanu sodného, ​​propylenglykol, voda na injekci.

Základní fyzikální a chemické vlastnosti: transparentní bezbarvý nebo téměř bezbarvý roztok.

Farmakoterapeutická skupina

Systémové kortikosteroidy. Glukokortikoidy. ATX kód H02A B06.

Má protizánětlivé, antialergické, imunosupresivní, protišokové a toxické účinky.

V relativně velkých dávkách inhibuje aktivitu fibroblastů, syntézu kolagenu, retikuloendotelu a pojivové tkáně (inhibice proliferativní fáze zánětu), zpomaluje syntézu a urychluje katabolismus bílkovin ve svalové tkáni, ale zvyšuje její syntézu v játrech.

Antialergické a imunosupresivní vlastnosti léku jsou způsobeny inhibicí vývoje lymfoidní tkáně s její involucí s dlouhodobým používáním, snížením počtu cirkulujících T- a B-lymfocytů, inhibicí degranulace žírných buněk, potlačením tvorby protilátek.

Protišokový účinek léku je způsoben zvýšením reakce krevních cév na endo- a exogenní vazokonstrikční látky, obnovením citlivosti vaskulárních receptorů na katecholaminy a zvýšením jejich hypertenzního účinku, jakož i zpožděním vylučování sodíku a vody z těla.

Antitoxický účinek léčiva je spojen se stimulací procesů syntézy proteinů v játrech a se zrychlením inaktivace endogenních toxických metabolitů a xenobiotik v něm, jakož i se zvýšením stability buněčných membrán, vč. hepatocyty. Zvyšuje ukládání glykogenu v játrech a syntézu glukózy z produktů metabolismu bílkovin. Zvýšení hladiny glukózy v krvi aktivuje uvolňování inzulínu. Inhibuje vychytávání glukózy tukovými buňkami, což vede k aktivaci lipolýzy. Avšak díky zvýšené sekreci inzulínu je stimulována lipogeneze, což přispívá k hromadění tuku..

Snižuje vstřebávání vápníku ve střevě, zvyšuje jeho vyluhování z kostí a vylučování ledvinami. Potlačuje uvolňování adrenokortikotropního hormonu a β-lipotropinu hypofýzou, a proto může při delším používání přispívat k rozvoji funkční nedostatečnosti kůry nadledvin.

Hlavními faktory omezujícími dlouhodobou terapii prednisonem jsou osteoporóza a Itsenko-Cushingův syndrom. Prednisolon inhibuje sekreci hormonů stimulujících štítnou žlázu a folikuly.

Ve vysokých dávkách může zvýšit excitabilitu mozkové tkáně a pomoci snížit práh záchvatu.

Stimuluje nadměrnou sekreci kyseliny chlorovodíkové a pepsinu v žaludku, a proto může přispívat k rozvoji peptických vředů.

Při intramuskulárním podání se absorbuje rychle do krve, ve srovnání s dosažením maximální hladiny v krvi je však farmakologický účinek léčiva výrazně opožděn a vyvíjí se 2-8 hodin. V krevní plazmě se většina prednisolonu váže na transkortin (globulin vázající kortizol), a když je proces nasycený, na albumin. Se snížením syntézy proteinu je pozorováno snížení vazebné kapacity albuminu, což může způsobit zvýšení volné frakce prednisolonu a v důsledku toho projev jeho toxického účinku při použití konvenčních terapeutických dávek. Poločas u dospělých je 2-4 hodiny, u dětí je kratší. Biotransformovaná oxidací hlavně v játrech, stejně jako v ledvinách, tenkém střevu, průduškách. Oxidované formy jsou glukuronizované nebo sulfátované a jsou vylučovány ledvinami ve formě konjugátů. Asi 20% prednisolonu je vylučováno z těla ledvinami beze změny; malá část je vylučována žlučí.

U onemocnění jater se metabolismus prednisolonu zpomaluje a snižuje se jeho vazba na bílkoviny krevní plazmy, což vede ke zvýšení poločasu léku.

Intramuskulární, intravenózní podání: systémová onemocnění pojivové tkáně: systémový lupus erythematodes, dermatomyositida, sklerodermie, periarteritis nodosa, ankylozující spondylitida;

hematologická onemocnění: akutní hemolytická anémie, lymfogranulomatóza, granulocytopenie, trombocytopenická purpura, agranulocytóza, různé formy leukémie;

kožní onemocnění: běžný ekzém, multiformní exsudativní erytém, obyčejný pemfigus, erytroderma, exfoliativní dermatitida, seboroická dermatitida, psoriáza, alopecie, adrenogenitální syndrom;

náhradní terapie: Addisonova krize;

nouzové stavy: těžké formy ulcerózní kolitidy a Crohnova choroba, šok (pálení, traumatická, chirurgická, anafylaktická, toxická, transfúze), stavové astma, akutní nedostatečnost kůry nadledvin, jaterní kóma, závažné alergické a anafylaktické reakce, hypoglykemické reakce;

Intraartikulární podání: chronická polyartritida, osteoartritida velkých kloubů, revmatoidní artritida, posttraumatická artritida, artróza;

Přecitlivělost na složky léčiva; peptický vřed a dvanáctníkový vřed, osteoporóza, Itsenko-Cushingova nemoc, tendence k tromboembolismu, selhání ledvin, arteriální hypertenze, virové infekce (včetně virových lézí očí a kůže), dekompenzovaný diabetes mellitus, doba očkování (nejméně 14 dní před a po preventivní imunizaci), lymfadenitida po vakcinaci BCG, aktivní tuberkulóza, glaukom, katarakta, produktivní symptomy u duševních chorob, psychóza, deprese; systémová mykóza, herpetická onemocnění, syfilis, těžká myopatie (kromě myasthenia gravis), poliomyelitida (kromě bulbar-encefalitické formy), těhotenství a laktace.

Pro intraartikulární injekce - infekce v místě vpichu.

Interakce s jinými léčivými přípravky a jiné formy interakce

Antikoagulancia: při současném použití s ​​glukokortikoidy se může účinek antikoagulancií zvýšit nebo snížit. Parenterální podávání prednisolonu indukuje trombolytický účinek antagonistů vitaminu K (fluindion, acenocoumarol).

Salicyláty a jiná nesteroidní protizánětlivá léčiva: Současné užívání salicylátů, indometacinu a dalších nesteroidních protizánětlivých léků může zvýšit pravděpodobnost žaludeční ulcerace. Prednisolon snižuje hladinu salicylátů v séru a zvyšuje jejich renální clearance. Při dlouhodobém současném užívání je nutná opatrnost při snižování dávky prednisolonu.

Hypoglykemická léčiva: prednisolon částečně inhibuje hypoglykemický účinek perorálních hypoglykemických léků a inzulínu.

Induktory jaterních enzymů, jako jsou barbituráty, fenytoin, pyramidon, karbamazepin a rimfampicin, zvyšují systémovou clearance prednisolonu, čímž téměř dvakrát snižují účinek prednisolonu..

Inhibitory CYP3A4, jako je erytromycin, klaritromycin, ketokonazol, diltiazem, aprepitant, itrakonazol a oleandomycin, zvyšují eliminaci a plazmatické hladiny prednisolonu, což zvyšuje terapeutické a vedlejší účinky prednisolonu..

Estrogen může zesílit účinek prednisonu zpomalením jeho metabolismu. U žen užívajících perorální antikoncepci se nedoporučuje upravovat dávku prednisolonu, která přispívá nejen ke zvýšení poločasu, ale také k rozvoji atypického imunosupresivního účinku prednisolonu..

Fluorochinolony: Současné použití může poškodit šlachy. Amfotericin, diuretika a projímadla: Prednisolon může zvýšit vylučování draslíku z těla u pacientů, kteří dostávají tyto léky současně. Imunosupresiva: Prednisolon má aktivní imunosupresivní vlastnosti, které mohou při současném použití s ​​jinými imunosupresivy způsobit zvýšení terapeutických účinků nebo riziko vzniku různých nežádoucích účinků. Pouze některé z nich lze vysvětlit farmakokinetickými interakcemi. Glukokortikoidy zvyšují antiemetickou účinnost antiemetik, která se používají souběžně s léčbou protirakovinovými léky vyvolávajícími zvracení..

Kortikosteroidy mohou zvýšit koncentraci takrolimu v krevní plazmě, když jsou použity současně, když jsou zrušeny, koncentrace takrolimu v krevní plazmě klesá.

Imunizace: Glukokortikoidy mohou snížit účinnost imunizace a zvýšit riziko neurologických komplikací. Použití terapeutických (imunosupresivních) dávek glukokortikoidů v živých virových vakcínách může zvýšit riziko vzniku virových onemocnění. Během lékové terapie mohou být použity nouzové vakcíny.

Anticholinesterázová léčiva: u pacientů s myasthenia gravis může užívání glukokortikoidů a anticholinesterázových léků způsobit svalovou slabost, zejména u pacientů s myasthenia gravis.

Srdeční glykosidy: zvýšené riziko intoxikace glykosidy.

Ostatní: Byly hlášeny dva závažné případy akutní myopatie u starších pacientů, kteří užívali vysoké dávky doxokriumchloridu a prednisolonu. Při dlouhodobé terapii mohou glukokortikoidy snižovat účinek růstového hormonu.

Byly popsány případy akutní myopatie s použitím kortikosteroidů u pacientů, kteří jsou současně léčeni neuromuskulárními blokátory (například pancuroniem)..

Při současném použití prednisolonu a cyklosporinu byly hlášeny případy záchvatů. Protože současné podávání těchto léků způsobuje vzájemnou inhibici metabolismu, je pravděpodobné, že se záchvaty a další vedlejší účinky spojené s užíváním každého z těchto léků jako monoterapie se mohou objevit častěji s jejich současným užíváním. Současné použití může způsobit zvýšení koncentrace dalších léků v krevní plazmě.

Antihistaminika snižují účinek prednisonu.

Při současném použití prednisolonu s antihypertenzivy může účinnost těchto látek poklesnout.

U infekčních nemocí a latentních forem tuberkulózy by měl být lék předepsán pouze v kombinaci s antibiotiky a léky proti tuberkulóze. Pokud je při užívání perorálních hypoglykemických léčiv nebo antikoagulancií nutné použít prednisolon, je nutné upravit dávkovací režim těchto přípravků. U pacientů s trombocytopenickou purpurou užívejte lék pouze intravenózně..

Po ukončení léčby je možné, že se může vyskytnout abstinenční syndrom, nadledvinová nedostatečnost a exacerbace nemoci, v souvislosti s níž byl prednison předepsán. Pokud je po ukončení léčby prednisolonem pozorována funkční adrenální nedostatečnost, léčivo by mělo být okamžitě obnoveno a snížení dávky by mělo být provedeno velmi pomalu as opatrností (například denní dávka by měla být snížena o 2-3 mg během 7-10 dnů). Z důvodu nebezpečí hyperkortizolismu by měl být nový cyklus léčby kortizonem vždy zahájen nízkými počátečními dávkami po předchozí dlouhodobé léčbě prednisonem po dobu několika měsíců (s výjimkou akutních život ohrožujících stavů)..

Elektrolytová rovnováha by měla být zvláště pečlivě sledována při současném použití prednisolonu s diuretiky. Při dlouhodobé léčbě prednisolonem, aby se zabránilo hypokalémii, je nutné předepsat přípravky draslíku a vhodnou stravu v souvislosti s možným zvýšením nitroočního tlaku a rizikem rozvoje subkapsulárního katarakty.

Během léčby, zejména dlouhodobé, je nutné sledovat oftalmologa. Pokud se u vysokých dávek prednisonu vyskytla psoriáza v anamnéze, používejte s velkou opatrností..

Pokud došlo k anamnéze psychózy, křečí, měl by se prednison používat pouze v nejnižší účinné dávce.

S extrémní opatrností by měl být lék předepsán pro migrény, historie údajů o některých parazitárních nemocech (zejména amebiasis).

Předepisujte přednison dětem se zvláštní opatrností.

Zvláštní opatrnosti je třeba předepsat v případě stavů imunodeficience (včetně infekce AIDS nebo HIV). Opatrně předepište také po nedávném infarktu myokardu (u pacientů s akutním subakutním infarktem myokardu je možné rozšířit ohnisko nekrózy, zpomalit tvorbu jizev, rupturu srdečního svalu).

Zvláštní opatrnost je předepsána pro selhání jater, stavy, které způsobují výskyt hypoalbuminémie, obezity stupně III-IV.

Ženy během menopauzy by měly podstoupit výzkum možného výskytu osteoporózy.

U jater se glukokortikoidy po dlouhou dobu doporučuje pravidelně sledovat krevní tlak, určovat hladinu glukózy v moči a krvi, provádět okultní krevní testy v stolici, testy srážení krve a rentgenové sledování páteře. Před zahájením léčby glukokortikoidy je nutné provést důkladné vyšetření gastrointestinálního traktu, aby se vyloučil žaludeční vřed a dvanáctníkový vřed.

Používejte během těhotenství nebo kojení

Nepoužívejte lék během těhotenství.

Pokud je nutné přípravek během kojení používat, doporučuje se kojení ukončit.

Schopnost ovlivnit rychlost reakce při řízení motorové dopravy nebo jiných mechanismů

Pacienti, kteří jsou léčeni prednisonem, by se měli vyhnout potenciálně nebezpečným činnostem, které vyžadují zvýšenou pozornost na rychlost mentálních a motorických reakcí.

Zvláštní skupiny pacientů

Při dlouhodobé terapii lze pozorovat svalovou atrofii, bolest nebo slabost svalů, opožděné hojení ran, atrofii proteinové matrice kosti vedoucí k osteoporóze, kompresní zlomeniny obratlů, aseptickou nekrózu hlavy femuru nebo hlavy, patologické zlomeniny dlouhých kostí. Obzvláště závažné komplikace se mohou vyskytnout u starších a oslabených pacientů.

Před zahájením léčby glukokortikoidy u postmenopauzálních žen je třeba mít na paměti, že tito pacienti jsou zvláště náchylní k osteoporóze..

Používejte opatrně u pacientů s osteoporózou.

Poruchy jater

U pacientů s cirhózou dochází ke zvýšení účinku glukokortikoidů.

Používejte opatrně.

Způsob podání a dávkování

Dávku léčiva a délku léčby stanoví lékař individuálně v závislosti na indikacích a závažnosti onemocnění..

Prednisolon se podává intravenózně (kapáním nebo tryskáním) nebo intramuskulárně. Intravenózní lék se obvykle podává nejprve jako tryska a poté kape.

Při akutní nedostatečnosti nadledvin je jednorázová dávka léčiva 100-200 mg, denně 300-400 mg.

Při závažných alergických reakcích se prednizolon podává v denní dávce 100-200 mg po dobu 3-16 dnů.

U bronchiálního astmatu je léčivo podáváno v závislosti na závažnosti onemocnění a účinnosti komplexní léčby od 75 mg do 675 mg po dobu léčby od 3 do 16 dnů; v závažných případech může být dávka zvýšena na 1400 mg na léčebný cyklus nebo více s postupným snižováním dávky.

Ve stavu asthmaticus se Prednisolone podává v dávce 500 - 1200 mg za den, následuje snížení na 300 mg za den a přechod na udržovací dávky.

V případě thyrotoxické krize se 100 mg léčiva podává v denní dávce 200-300 mg; v případě potřeby lze denní dávku zvýšit na 1 000 mg. Délka podávání závisí na terapeutickém účinku, obvykle až 6 dní.

Při šoku odolném vůči standardní terapii se prednizolon obvykle podává v proudu na začátku terapie a poté přechází na kapání. Pokud krevní tlak nezvýší během 10-20 minut, opakujte tryskovou injekci léku. Po vyřazení z šokového stavu pokračuje kapání, dokud se krevní tlak nestabilizuje. Jedna dávka je 50 - 150 mg (v těžkých případech - až 400 mg). Lék se znovu podává po 3 až 4 hodinách. Denní dávka může být 300 až 1200 mg (s následným snížením dávky).

Při akutním selhání jater a ledvin (při akutní otravě, v pooperačním období a po porodu atd.) Se prednizolon podává v dávce 25–75 mg / den; pokud je uvedeno, denní dávka může být zvýšena na 300 - 1500 mg / den a výše.

S revmatoidní artritidou a systémovým lupus erythematodes je Prednisolon podáván navíc k systémovému příjmu léčiva v dávce 75-125 mg za den po dobu nejvýše 7-10 dnů.

Při akutní hepatitidě se prednizolon podává, ale 75 až 100 mg / den po dobu 7 až 10 dní.

V případě otravy kauterizačními tekutinami popáleninami zažívacího traktu a horních cest dýchacích je přednizolon předepsán v dávce 75–400 mg / den po dobu 3-18 dnů..

Pokud není možné intravenózní podání, prednizolon se podává intramuskulárně ve stejných dávkách. Po úlevě od akutního stavu je přednizolon předáván perorálně v tabletách, následuje postupné snižování dávky.

Při dlouhodobém užívání léku by měla být denní dávka snižována postupně.

Dlouhodobá terapie by neměla být náhle ukončena!

Používejte u dětí starších než 6 let pouze podle pokynů a pod lékařským dohledem. Lékař určí dávku a délku léčby individuálně v závislosti na věku a závažnosti onemocnění. Při delším používání u dětí je možné zpomalení růstu, a proto je nezbytné omezit používání minimálních dávek pro určité indikace na co nejkratší dobu. Přínosy léčby by měly převažovat nad možnými nežádoucími účinky..

Předávkovat

V případě předávkování, nevolnosti, zvracení, bradykardie, arytmie, zvýšených příznaků srdečního selhání, jsou možné srdeční zástavy; hypokalémie, zvýšený krevní tlak, svalové křeče, hyperglykémie, tromboembolismus, akutní psychóza, závratě, bolesti hlavy, mohou se rozvinout příznaky hyperkortisolismu: přírůstek na váze, vývoj otoků, arteriální hypertenze, glukosurie, hypokalémie. U dětí s předávkováním je možné potlačit hypotalamo-hypofyzární-adrenální systém, Itsenko-Cushingův syndrom, snížení vylučování růstového hormonu, zvýšení intrakraniálního tlaku.

Neexistuje žádné specifické antidotum.

Léčba: přerušení léku, symptomatická terapie, pokud je to nutné - korekce elektrolytové rovnováhy.

Vývoj závažných nežádoucích účinků závisí na dávce a na délce léčby. Nežádoucí účinky se obvykle vyvíjejí při dlouhodobé léčbě léčivem. V krátké době je riziko jejich výskytu nepravděpodobné..

Infekce a invaze: přecitlivělost na bakteriální, virové, plísňové infekce, jejich závažnost s maskovacími příznaky, oportunní infekce.

Na straně krve a lymfatického systému: zvýšení celkového počtu leukocytů se snížením počtu eosinofilů, monocytů a lymfocytů. Hmotnost lymfoidní tkáně klesá. Srážení krve se může zvýšit, což vede k trombóze, tromboembolismu.

Z endokrinního systému a metabolismu: potlačení hypothalamicko-hypofyzárního a nadledvinového systému, zpomalení růstu u dětí a dospívajících, menstruační nepravidelnosti, snížená sekrece pohlavních hormonů (amenorea), postmenopauzální krvácení, cushingoidní tvář, hirsutismus, přibývání na váze, snížená tolerance k uhlohydrátům, zvýšená potřeba inzulínu a perorálních léků snižujících cukr, hyperlipidémie, negativní rovnováha dusíku a vápníku, zvýšená chuť k jídlu, zhoršený metabolismus minerálů a rovnováha elektrolytů, hypokalemická alkalóza, hypokalémie, možné zadržování tekutin a sodíku v těle.

Duševní poruchy: podrážděnost, eufobie, deprese, suicidální tendence, nespavost, labilní nálada, zvýšená koncentrace, psychická závislost, mánie, halucinace, exacerbace schizofrenie, demence, psychóza, úzkost, poruchy spánku, epileptické záchvaty, kognitivní dysfunkce (včetně amnézie a poškození) vědomí), zvýšený intrakraniální tlak, který je doprovázen nevolností a edémem optického nervového kotouče u dětí.

Z nervového systému: zvýšený intrakraniální tlak, epileptické záchvaty, periferní neuropatie, parestézie, závratě, bolesti hlavy, autonomní poruchy.

Z pohledu zrakových orgánů: zvýšený nitrooční tlak, glaukom, otoky zrakového nervu, katarakta, ztenčení rohovky a skléry, exacerbace virových a plísňových očních infekcí, exophthalmos.

Ze strany kardiovaskulárního systému: ruptura myokardu v důsledku infarktu myokardu, arteriální hypo- nebo hypertenze, bradykardie, kombinovaná ventrikulární arytmie, asystole (díky rychlému podání léku), ateroskleróza, trombóza, vaskulitida, srdeční selhání, periferní edém.

U pacientů s akutním infarktem myokardu - rozšíření fokusu nekrózy, zpomalení tvorby jizev.

Z imunitního systému: alergické reakce, které způsobují fatální anafylaktický šok, angioedém, alergická dermatitida, změny v reakci na kožní testy, relaps tuberkulózy, imunosuprese, hypersenzitivní reakce včetně vyrážky, svědění kůže.

Z gastrointestinálního traktu: nevolnost, nadýmání, špatná chuť v ústech, dyspepsie, peptické vředy s perforací a krvácení, vřed jícnu, kandidóza jícnu, pankreatitida, perforace žlučníku, krvácení do žaludku, lokální ileitida a ulcerózní kolitida.

Během užívání léčiva lze pozorovat zvýšení ALT, AST a alkalické fosfatázy, což obvykle není významné a reverzibilní po ukončení léčby.

Ze strany kůže: zpomalení regenerace, atrofie kůže, tvorba hematomů a atrofických kožních pruhů (striae), telangiektázie, akné, akné, hirsutismus, mikrobleedy, ekchymóza, purpura, hypo- nebo hyperpigmentace, post-steroidní panniculitida, která je charakterizována subkutánním výskytem podjednotky zahušťování po dobu 2 týdnů po vysazení léku, Kaposiho sarkom.

Z muskuloskeletálního systému: proximální myopatie, osteoporóza, ruptura šlach, slabost svalů, atrofie, myopatie, zlomeniny páteře a dlouhých kostí, aseptická osteonekróza.

Z močového systému: zvýšené riziko tvorby urolitu a obsahu leukocytů a erytrocytů v moči bez zjevného poškození ledvin.

Obecně: neklid, přetrvávající škytavka při užívání léku ve vysokých dávkách, nadledvinová nedostatečnost, která vede ke arteriální hypotenzi, hypoglykémii a smrti ve stresových situacích, jako je chirurgický zákrok, trauma nebo infekce, pokud se dávka prednisolonu nezvýší..

Při prudkém vysazení léku je možný abstinenční syndrom, závažnost symptomů závisí na stupni atrofie nadledvin, bolesti hlavy, nevolnosti, bolesti břicha, závratě, anorexii, slabosti, změnách nálad, letargii, horečce, myalgii, artralgii, rinitidě, konjunktivitidě, bolestivý kožní syndrom, hubnutí. Ve vážnějších případech, těžkých duševních poruchách a zvýšeném intrakraniálním tlaku, steroidním pseudo-revmatismu u pacientů s revmatismem, smrtí.

Reakce v místě vpichu: bolest, pálení, změny pigmentace (depigmentace, leukoderma), atrofie kůže, sterilní abscesy, zřídka lipoatrofie.

Prednisolon by neměl být mísen a používán současně s jinými léky ve stejné infuzní soupravě nebo stříkačce.

Když se smísí roztok prednisolonu s heparinem, vytvoří se sraženina.

Neslučitelné s aerosoly sympatomimetik pro léčbu bronchiálního astmatu u dětí (riziko respirační paralýzy).

Prednisolone

Prednisolone: ​​návod k použití a recenze

Latinské jméno: Prednisolone

ATX kód: D07AA03

Účinná látka: Prednisolone (Prednisolone)

Výrobce: JSC „NPT“ Elfa ”, JSC“ Biosintez ”(Rusko), JSC“ Borisov rostlina léčivých přípravků ”(Běloruská republika), M.J. Biopharm Pvt. Ltd (Indie), Varšava Pharmaceutical Works Polfa (Polsko), Gedeon Richter Plc. (Maďarsko)

Popis a aktualizace fotografií: 19.10.2018

Ceny v lékárnách: od 15 rublů.

Prednisolon - hormonální lék, glukokortikosteroid.

Uvolněte formu a složení

Prednisolon je produkován mnoha farmaceutickými společnostmi, při stejné dávce účinné látky se léky mohou lišit vzhledem, obsahem pomocných složek a obalem.

Dávkové formy prednisolonu s obsahem účinné látky:

  • tablety: barva - bílá, tvar - plochý válcový; aktivní složkou je prednisolon v 1 tabletě - 1 mg nebo 5 mg;
  • injekční roztok (pro intravenózní a intramuskulární podání): lehce opalizující nebo průhledný, lehce zabarvený nebo bezbarvý; aktivní složkou je prednisolon fosfát sodný (vyjádřeno prednisolonem), v 1 ml - 15 mg nebo 30 mg;
  • masti pro vnější použití 0,5%: barva - bílá; aktivní složkou je prednisolon v 1 g - 5 mg;
  • oční kapky 0,5%: bílá suspenze; účinná látka - prednisolon acetát, v 1 ml - 5 mg.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Prednisolon je syntetický glukokortikoid, dehydratovaný analog hydrokortizonu. Má protizánětlivé, antialergické, znecitlivující, protišokové, toxické a imunosupresivní, antipruritické a anti-exsudativní účinky.

Při interakci se specifickými cytoplazmatickými receptory prednisolon tvoří komplex, který proniká do buněčného jádra, stimuluje syntézu messengerové RNA (ribonukleová kyselina), která indukuje biosyntézu proteinů (včetně lipokortinu), které zprostředkovávají buněčné účinky. Inhibicí enzymu fosfolipázy A2 lipokortin inhibuje uvolňování kyseliny arachidonové, jakož i syntézu prostaglandinů a leukotrienů, které přispívají k zánětlivým, alergickým a jiným patologickým procesům.

Prednisolon inhibuje uvolňování β-lipotropinu hypofýzou, ale nesnižuje koncentraci cirkulujícího β-endorfinu, inhibuje sekreci THT (hormon stimulující štítnou žlázu) a FSH (folikuly stimulující hormon), zvyšuje excitabilitu centrálního nervového systému (centrální nervový systém), zvyšuje počet lymfocytů v krvi stimulací produkce erytropoetinů.

Farmakologický účinek léčiva pro systémové použití (tablety, injekční roztok v ampulích Prednisolone):

  • metabolismus bílkovin: snižuje obsah globulinů v plazmě, zvyšuje syntézu albuminu v játrech a ledvinách (se zvýšením poměru albumin / globulin); zvyšuje proteinový katabolismus ve svalové tkáni;
  • lipidový metabolismus: stimuluje syntézu triglyceridů a vyšších mastných kyselin; přerozděluje tukové usazeniny a přesouvá je hlavně do oblasti obličeje, ramenního pletence, břicha; může vést k rozvoji hypercholesterolémie;
  • metabolismus uhlohydrátů: zvyšuje vstřebávání uhlohydrátů z trávicího traktu (gastrointestinální trakt); zvyšuje průtok glukózy z jater do krve zvýšením aktivity glukózy-6-fosfatázy; zvyšuje aktivitu PEPKK (fosfoenolpyruvát karboxykinázy) a zlepšuje syntézu aminotransferáz aktivací glukoneogeneze; může vést k rozvoji hyperglykémie;
  • rovnováha vody a elektrolytů: zadržuje sodík a vodu v těle; stimuluje vylučování draslíku zvýšením aktivity mineralokortikoidů; snižuje vstřebávání vápníku v gastrointestinálním traktu, vyluhuje vápník z kostní tkáně a zvyšuje jeho vylučování močí;
  • zánětlivé procesy: inhibuje uvolňování zánětlivých mediátorů eosinofily a žírnými buňkami; indukuje tvorbu lipokortinu a snížení počtu žírných buněk, které produkují kyselinu hyaluronovou; snižuje propustnost kapilár; stabilizuje buněčné membrány a membrány organel (zejména lysozomálních membrán);
  • alergické reakce: inhibuje syntézu a sekreci zprostředkovatelů alergií, inhibuje uvolňování histaminu a dalších bioaktivních látek z citlivých žírných buněk a bazofilů; snižuje počet cirkulujících bazofilů; inhibuje rozvoj lymfoidních a pojivových tkání; snižuje počet žírných buněk, T- a B-lymfocytů; inhibuje citlivost efektorových buněk na alergické mediátory; inhibuje produkci protilátek; mění imunitní odpověď těla;
  • obstrukční onemocnění dýchacích cest: inhibuje zánětlivé procesy, brání nebo inhibuje rozvoj otoku sliznic, inhibuje eozinofilní infiltraci submukózní vrstvy bronchiálního epitelu a depozity imunitních komplexů cirkulujících v sliznici membrány průdušek; zastavuje erozi a deskvamaci sliznice; zvyšuje citlivost p-adrenergních receptorů na endogenní katecholaminy a exogenní sympatomimetika u malých a středních průdušek; snižuje viskozitu hlenu potlačením nebo snížením jeho produkce;
  • šok, intoxikace: zvyšuje krevní tlak (krevní tlak) v důsledku zvýšení koncentrace cirkulujících katecholaminů a obnovení citlivosti adrenergních receptorů na ně, jakož i zúžení lumenu krevních cév; snižuje propustnost cévní stěny, má ochranný účinek na membránu, aktivuje jaterní enzymy podílející se na metabolických procesech endo- a xenobiotik;
  • imunosupresivní (imunosupresivní) terapie: inhibuje proliferaci lymfocytů (zejména T-lymfocytů), inhibuje migraci B-buněk a spojení T- a B-lymfocytů, inhibuje uvolňování cytokinů (interleukin-1 a -2, gama-interferon) z lymfocytů a makrofágů snížením tvorby protilátek; během zánětlivého procesu inhibuje reakce pojivové tkáně a snižuje možnost tvorby keloidní tkáně.

Při vnější aplikaci (masti) má prednisolon protizánětlivý, antialergický, antipruritický a antiexudativní účinek; inhibuje tvorbu kyseliny arachidonové, tvorbu a uvolňování zánětlivých mediátorů (prostaglandiny, histamin, lysozomální enzymy, leukotrieny atd.); potlačuje zánětlivé kožní reakce, snižuje vazodilataci a zvyšuje vaskulární permeabilitu v zánětu zánětu.

Farmakokinetika

Absorpce prednisolonu je vysoká, při perorálním podání tablet Prednazolone je maximální koncentrace v krvi dosaženo za 1–1,5 hodiny. Až 90% látky v plazmě se váže na proteiny: na albumin a kortizol vázající globulin - transkortin.

Lék je metabolizován v ledvinách, játrech, průduškách, tenkém střevě. V oxidovaných formách je látka glukuronizovaná nebo sulfátovaná. Jeho metabolity jsou neaktivní.

T½ (poločas) je 2-4 hodiny, prednison je vylučován žlučí a močí glomerulární filtrací, 80-90% je reabsorbováno tubuly, až 20% je vylučováno nezměněné ledvinami.

Po intravenózním podání je T1 / 2 prednisolonu z plazmy 2–3 hodiny.

Při lokální aplikaci se prednisolon po absorpci do krevního oběhu z povrchu kůže a ze spojovací dutiny váže na plazmatické proteiny a metabolizuje se hlavně v játrech; vylučuje se močí nezměněnou ≥ 20%, T½ je asi 3 hodiny.

Indikace pro použití

Tablety

  • endokrinní patologie: nedostatečnost kůry nadledvin, primární a sekundární (včetně stavu po ektomii nadledvin), VGKN (vrozená hyperplazie kůry nadledvin), de Quervainova tyreoiditida (subakutní tyreoiditida);
  • onemocnění difuzní pojivové tkáně: SLE (systémový lupus erythematodes), revmatoidní artritida, sklerodermie, dermatomyozitida, periarteritida nodosa;
  • revmatická horečka (revmatismus), akutní revmatické onemocnění srdce;
  • zánět kloubů v akutní a chronické formě: periartritida lopatkové lopatky, Bechterewova choroba (ankylozující spondylitida), dnavá a psoriatická artritida, osteoartritida (včetně posttraumatické), Stillův syndrom u dospělých, polyartritida, juvenilní artritida, bursitida, synovitida, nespecifická tendinóza;
  • alergická onemocnění v akutním a chronickém průběhu: hypersenzitivní reakce na potraviny a léky, léčivý exantém, kopřivka, sérové ​​onemocnění, senná rýma, alergická rýma, angioedém;
  • bronchiální astma, včetně status asthmaticus;
  • nemoci hematopoetického systému a onemocnění krve: akutní lymfoidní a myeloidní leukémie, autoimunitní hemolytická anémie, panmyelopatie, lymfohgranulomatóza, agranulocytóza, trombocytopenická purpura, sekundární trombocytopenie u dospělých pacientů, erytrocytární anémie (erytroblastroidní) chudokrevnost
  • kožní onemocnění: ekzém, pemfigus, exfoliativní / atopická dermatitida, psoriáza, kontaktní dermatitida (s lézemi velkých ploch kůže), difúzní neurodermatitida, toxidermie, Lyellův syndrom (toxická epidermální nekrolýza), seboroická dermatitida, bulózní herpetická dermatitida (Stevózní syndrom) Stevensův syndrom exsudativní erytém);
  • zánětlivá a alergická oční onemocnění: alergická konjunktivitida, alergické vředy rohovky, sympatická oftalmie, stagnující přední a zadní uveitida, těžká, optická neuritida;
  • gastrointestinální onemocnění: ulcerativní kolitida, hepatitida, Crohnova choroba, lokální enteritida;
  • mnohočetný myelom;
  • bronchogenní karcinom (rakovina plic): jako součást komplexní léčby cytostatiky;
  • plicní patologie: plicní fibróza, akutní plicní alveolitida, sarkoidóza stadia II - III;
  • plicní tuberkulóza, tuberkulózní meningitida;
  • aspirační pneumonie (jako součást komplexní léčby specifickou chemoterapií);
  • Lefflerův syndrom nelze přenést na jinou léčbu, berýlium;
  • zhoršená funkce ledvin autoimunitní povahy (včetně akutní glomerulonefritidy), nefrotický syndrom;
  • roztroušená skleróza;
  • mozkový edém (včetně těch souvisejících s chirurgickým zákrokem, radiační terapií, traumatem hlavy nebo na pozadí mozkového nádoru) po předchozím použití parenterálních forem prednisolonu;
  • hyperkalcemie způsobená rakovinou;
  • nevolnost a zvracení spojené s cytostatickou terapií;
  • reakce na odmítnutí štěpu během transplantace orgánů - pro profylaktické účely.

Injekce

Prednisolon ve formě roztoku pro parenterální použití se používá v případě urgentní léčby v následujících stavech, které vyžadují rychlé zvýšení koncentrace kortikosteroidů (glukokortikosteroidů):

  • šok (traumatický, popáleninový, operační, kardiogenní, toxický) - pokud jsou vazokonstrikční léky, léky nahrazující plazmu a další symptomatická léčba neúčinné;
  • alergické reakce v akutních a těžkých formách, anafylaktický šok, krevní transfuzní šok, anafylaktoidní reakce;
  • mozkový edém (včetně těch souvisejících s chirurgickým zákrokem, radiační terapií, traumatem hlavy nebo na pozadí mozkového nádoru);
  • těžká forma bronchiálního astmatu, astmatický stav;
  • onemocnění difuzní pojivové tkáně: SLE, revmatoidní artritida;
  • tyrotoxická krize;
  • akutní adrenální nedostatečnost;
  • akutní hepatitida, jaterní kóma;
  • otravování otravou tekutinou - pro snížení zánětu a prevenci vzniku jizev.

Prednisolonová mast se používá při komplexní léčbě zánětlivých a alergických kožních onemocnění nemikrobiální etiologie, jako je ekzém, neurodermatitida, psoriáza, lupus erythematosus, erythroderma, jakož i alergická, seboroická a kontaktní dermatitida..

Oční kapky

  • tupá a akutní poranění očí;
  • keratitida (za předpokladu, že rohovkový epitel je zcela neporušený);
  • alergická blefarokonjunktivitida v chronickém průběhu;
  • uveitida předního segmentu oka, skleritida, episkleritida;
  • pooperační období (v případě dlouhodobých příznaků podráždění očí).

Kontraindikace

Při krátkodobém systémovém použití prednizolonu ze životních důvodů je jedinou kontraindikací jeho použití zvýšená individuální citlivost na aktivní nebo pomocné složky..

S opatrností je přednizolon ve formě tablet a roztoku předepisován pro následující stavy / onemocnění:

  • infekce a invaze plísňové, bakteriální nebo virové povahy (současné nebo nedávno přenesené, včetně nedávného kontaktu s infikovanou osobou): herpes simplex, plané neštovice, herpes zoster (ve viremické fázi), spalničky, systémová mykóza, strongyloidóza, amebiasis, tuberkulóza v aktivní a latentní fázi. U závažných infekčních chorob je použití prednisolonu možné pouze na pozadí specifické terapie;
  • perivakcinální období (8 týdnů před očkováním a 2 týdny po), lymfadenitida po očkování proti tuberkulóze BCG (Bacillus Calmette - Guerin);
  • stavy imunodeficience, včetně syndromu získané imunodeficience (AIDS) nebo viru lidské imunodeficience (HIV);
  • gastrointestinální onemocnění: gastritida, žaludeční vřed a dvanáctníkový vřed, ezofagitida, peptický vřed v akutním nebo latentním průběhu, nedávno vytvořená střevní anastomóza, divertikulitida, ulcerózní kolitida s hrozbou tvorby abscesu nebo perforace;
  • kardiovaskulární patologie, včetně nedávného infarktu myokardu (u pacientů s akutním / subakutním infarktem myokardu se může ohnisko nekrózy rozšířit se zpomalením tvorby jizvové tkáně, což může vést k prasknutí srdečního svalu), arteriální hypertenze, nekompenzované chronické srdeční selhání, hyperlipidémie;
  • endokrinní poruchy: tyreotoxikóza, diabetes mellitus (včetně snížené tolerance sacharidů), hypotyreóza, Itsenko-Cushingova nemoc, obezita stupně 3–4;
  • závažné selhání ledvin / jater, nefrourolitiáza;
  • hypoalbuminemie a stavy predispozice k jejímu vzhledu;
  • systémová osteoporóza, myasthenia gravis, poliomyelitida (s výjimkou bulbové encefalitidy), akutní psychóza, glaukom (otevřený a uzavřený úhel);
  • těhotenství.

Prednisolonová mast je kontraindikována pro použití u bakteriálních, virových, plísňových kožních lézí, tuberkulózy, syfilis, kožních nádorů, akné vulgaris, rosacea, po vakcinačních kožních reakcích, otevřených ran, trofických vředů, u dětí do 1 roku věku a se zvýšenou citlivostí na jednotlivé složky..

Mast se používá opatrně během těhotenství a kojení..

Kontraindikace při použití očních kapek Prednisolone:

  • zvýšený nitrooční tlak;
  • treelike keratitida způsobená Herpes zoster, planými neštovicemi, jinými virovými chorobami rohovky a spojivky;
  • houbové, mykobakteriální, akutní hnisavé oční choroby;
  • epitel rohovky;
  • přecitlivělost na složky léčiva.

Pokyny pro použití prednisolonu: způsob a dávkování

Dávku prednisolonu a délku léčby volí lékař individuálně v závislosti na indikacích a závažnosti onemocnění..

Tablety

Tablety Prednisolonu se užívají perorálně s malým množstvím tekutiny ráno (od 6 do 8 hodin) při snídani nebo bezprostředně po ní..

Obvykle se užívá denní dávka denně nebo dvojitá dávka každý druhý den. Vysoká denní dávka je rozdělena na 2-4 dávky, většina z nich se užívá ráno.

V akutních stavech a jako substituční léčbě se doporučuje, aby dospělí pacienti začínali dávkou 20-30 mg / den; udržovací terapie se provádí v dávce 5 až 10 mg / den, některá onemocnění (například nefrotický syndrom, určitá revmatická onemocnění) vyžadují vyšší dávky. Dětské denní dávky: počáteční - 1–2 mg / kg ve 4–6 dávkách; podpora - 0,3-0,6 mg / kg.

Je nutné léčbu ukončit postupně a pomalu snižovat dávku. V případě psychózy v anamnéze se vysokodávková terapie provádí pod přísným dohledem specialisty.

Při předepisování se bere v úvahu denní sekreční rytmus GCS: ráno užijte celou dávku najednou nebo většinu z toho.

Injekce

Prednizolon ve formě roztoku se podává intravenózně, obvykle se první injekce provádí v proudu a opakované injekce se podávají kapáním. Není-li z jakéhokoli důvodu možné intravenózní podání, je roztok ve stejných dávkách podáván intramuskulárně.

Aplikace podle indikací:

  • akutní adrenální nedostatečnost: jednorázová dávka - 100-200 mg; denně - 300-400 mg;
  • závažné alergické reakce: denní dávka - 100-200 mg, doba trvání - 3-16 dní;
  • bronchiální astma: dávka kurzu - 75-675 mg, trvání kurzu - 3-16 dní; v závažných případech je možné zvýšit průběžnou dávku na 1400 mg a více;
  • status asthmaticus: počáteční denní dávka - 500–1200 mg, po které následuje postupné snižování na 300 mg a přechod na udržovací dávky;
  • thyrotoxická krize: 100 mg 2-3krát denně, v případě potřeby lze denní dávku zvýšit na 1000 mg; délka kurzu závisí na terapeutickém účinku a obvykle trvá nejméně 6 dní;
  • šok odolný vůči standardní terapii: počáteční dávka je zpravidla injikována do proudu a poté převedena na kapající infuzi; Pokud se krevní tlak během 10–20 minut nezvýší, zopakujte nástřik tryskou. Po stažení ze stavu šoku pokračuje kapání, dokud se krevní tlak nestabilizuje. Jednorázová dávka - 50 - 150 mg (v těžkých případech zvýšení na 400 mg); opětovné zavedení se provede po 3 až 4 hodinách; denní dávka se pohybuje od 300 do 1200 mg s dalším postupným snižováním;
  • akutní selhání jater / ledvin (akutní otravy, pooperační nebo poporodní periody atd.): denní dávka - 25–75 mg; podle indikací může být zvýšen na 300 - 1500 mg a více;
  • revmatoidní artritida a SLE: 75–125 mg / den se podává po dobu nejvýše 7–10 dnů navíc k systémovému příjmu prednisolonu;
  • akutní hepatitida: denní dávka - 75 - 100 mg, doba trvání - 7-10 dní;
  • otrava kauterizačními tekutinami, popáleninami horních cest dýchacích a zažívacího traktu: denní dávka od 75 do 400 mg, v závislosti na závažnosti stavu, trvání kurzu - 3-18 dní.

Dlouhodobá prednisolonová terapie by neměla být náhle zastavena. Po úlevě od akutních stavů přecházejí na perorální podávání léčiva ve formě tablet s postupným snižováním dávky.

Doporučené dávkování pro děti: od 2 do 12 měsíců - při dávce 2-3 mg / kg; od 1 do 14 let - 1–2 mg / kg; roztok je injikován intramuskulárně, a pokud takové zavedení není možné - intravenózně pomalu (asi 3 minuty). V případě potřeby můžete stejnou dávku znovu zadat po 20–30 minutách.

Masť se nanáší z vnějšku, nanášením tenké vrstvy na postiženou pokožku. Pro zvýšení účinku v omezených oblastech lze použít okluzivní obvazy.

Doporučené dávkování: mast se aplikuje 1-3krát denně, délka kurzu je zpravidla 6-14 dní; v procesu následné péče je povoleno užívat lék jednou denně.

Aby se předešlo relapsům a léčbě chronických onemocnění, používání masti pokračuje po určitou dobu po úplném vymizení všech příznaků, ale ne déle než 14 dnů..

Častěji lze mazat oblasti s hustší pokožkou (dlaně, chodidla, lokty) a místa, kde se mast snadno setře..

Oční kapky

Lék se vštípí do spojivkového vaku. Délka kurzu je stanovena ošetřujícím lékařem.

Standardní terapeutický dávkovací režim Prednisolonu: 1-2 kapky 2-4krát denně.

Pro zmírnění zánětlivých příznaků způsobených traumatem na oční bulvě se doporučuje instilace prednisolonu jednou denně.

Vedlejší efekty

Tablety, injekční roztok

  • endokrinní systém: zhoršená tolerance vůči glukóze, steroidní diabetes / projev latentního diabetu, inhibice funkce kůry nadledvin, Itsenko-Cushingův syndrom (obezita hypofýzy, obličej ve tvaru měsíce, hirsutismus, zvýšený krevní tlak, amenorea, dysmenorea, strie, svalová slabost) u dětí;
  • trávicí systém: nevolnost / zvracení, steroidní žaludek a dvanáctníkové vředy, pankreatitida, erozivní ezofagitida, perforace stěny / gastrointestinální krvácení, poruchy trávení, zvýšená / snížená chuť k jídlu, škytavka, plynatost; zřídka - zvýšení aktivity jaterních enzymů;
  • kardiovaskulární systém: arytmie, vývoj (s predispozicí) nebo zvýšená závažnost diagnostikovaného srdečního selhání, změny indikátorů elektrokardiogramu charakteristické pro hypokalémii, zvýšený krevní tlak, bradykardie (až do srdeční zástavy), hyperkoagulace, trombóza; při akutním a subakutním infarktu myokardu - růst ohniska nekrózy a zpomalení tvorby jizev, což může vést k prasknutí srdečního svalu;
  • nervový systém: bolesti hlavy, závratě, dezorientace, euforie, delirium, halucinace, deprese, maniodepresivní psychóza, paranoia, nervozita nebo úzkost, zvýšený intrakraniální tlak, vertigo, nespavost, pseudotumor mozečku, křeče;
  • smyslové orgány: zvýšený nitrooční tlak (možné poškození zrakového nervu), zadní subkapsulární katarakta, tendence k sekundární bakteriální, plísňové nebo virové infekci očí, exoftalmy, trofické patologie rohovky, náhlá ztráta zraku (v důsledku parenterálního podání do krku, hlavy, turbinátů, do pokožky hlavy může léčivo krystalizovat v očních cévách);
  • metabolismus: zvýšené vylučování vápníku, hypokalcemie, přírůstek hmotnosti, zvýšené odbourávání bílkovin (záporná rovnováha dusíku), hyperhidróza; vedlejší účinky způsobené mineralokortikoidní aktivitou - hypernatremie, periferní edém v důsledku zadržování tekutin a sodíku, hypokalemický syndrom projevující se hypokalemií, arytmie, myalgie nebo svalové křeče, neobvyklá slabost a únava;
  • muskuloskeletální systém: předčasné uzavření epifýzních zón u dětí s retardací růstových a osifikačních procesů, osteoporóza, steroidní myopatie, prasknutí svalových šlach, atrofie svalové hmoty; velmi zřídka - aseptická nekróza hlavy kyčle a humeru, patologické zlomeniny kostí;
  • kůže a sliznice: petechie, ekchymóza, opožděné hojení ran, ztenčení kůže, hypo- nebo hyperpigmentace, strie, steroidní akné, sklon k pyodermě a kandidózy;
  • hypersenzitivní reakce: kožní vyrážky, svědění, místní alergické reakce, anafylaktický šok;
  • lokální reakce (parenterální podání): v místě vpichu - necitlivost, pálení, bolest, brnění, infekce; zřídka - zjizvení, nekróza okolních tkání; intramuskulární injekce (zejména do deltoidního svalu) - atrofie kůže a podkožní tkáně;
  • další reakce: leukocyturie, vývoj / exacerbace infekcí (výskyt tohoto vedlejšího účinku je usnadněn současně používanými imunosupresivy a očkováním), abstinenční syndrom.

Možné nežádoucí účinky v důsledku použití masti Prednisolone: ​​steroidní akné, purpura, telangiektázie, pálení, svědění, podráždění a suchá kůže.

Dlouhodobé používání a / nebo aplikace masti na velké povrchy může vyvolat rozvoj hyperkortizolismu v důsledku resorpčního působení prednisolonu. V takových případech musí být užívání léku přerušeno a konzultovat s odborníkem..

V případě zhoršení popsaných vedlejších účinků nebo výskytu jakýchkoli jiných reakcí neuvedených v tomto návodu byste o nich měli informovat svého lékaře..

Oční kapky

Po instilaci prednisonu je možný přechodný pocit pálení.

Výsledkem dlouhodobého používání může být zvýšení nitroočního tlaku, a proto se přípravky obsahující GCS používají nejdéle 10 dnů a pod pravidelným sledováním nitroočního tlaku..

Nepřetržité používání oční suspenze po dobu 3 měsíců nebo déle může způsobit rozvoj zadní kapsulární katarakty.

Předávkovat

Příznakem systémového předávkování prednisolonem je zvýšení vedlejších účinků závislých na dávce. Doporučuje se provádět symptomatickou léčbu s postupným snižováním dávky, pokud je to nutné, až do ukončení léčby..

Předávkování při lokální aplikaci (mast, oční suspenze) může vyvolat lokální vedlejší účinky ve formě alergických reakcí, jejichž výskyt vyžaduje okamžité přerušení léku..

speciální instrukce

Před zahájením léčby je nutné pro identifikaci pravděpodobných kontraindikací provést klinické vyšetření pacienta, včetně fluoroskopie plic, vyšetření gastrointestinálního traktu, kardiovaskulárního systému, orgánu zraku a močového systému.

Před zahájením léčby a během léčby steroidy je nutné pravidelně sledovat celkový krevní obraz, koncentraci elektrolytů v plazmě, obsah glukózy v moči a krvi.

Očkování by nemělo být prováděno během používání GCS, zejména ve vysokých dávkách, protože jeho účinnost bude snížena.

U tuberkulózy je přednizolon předepisován pouze v kombinaci s léky proti tuberkulóze.

Systémový příjem středních a vysokých dávek léku může způsobit zvýšení krevního tlaku.

Použití prednisonu pro interkurentní infekce spojené se septickými stavy by mělo být podporováno antibiotickou terapií.

Dlouhodobá léčba kortikosteroidy vyžaduje stanovení draslíkových přípravků, aby se zabránilo hypokalemii.

Při chronické nedostatečnosti kůry nadledvin (Addisonova choroba) je prednizolon kontraindikován, aby se užíval současně s barbituráty kvůli riziku vzniku addisonovy krize.

V případě náhlého přerušení léku, zejména při vysokodávkové terapii, se vyskytuje abstinenční syndrom GCS, doprovázený zhoršením chuti k jídlu, nevolností, letargií, generalizovanou muskuloskeletální bolestí, astenie.

Pravděpodobnost adrenální nedostatečnosti a souvisejících komplikací je možné snížit postupným vysazováním Prednisolonu. Vzhledem k tomu, že adrenální nedostatečnost po vysazení léku může trvat měsíce, vyžaduje každá stresující situace v tomto období obnovení hormonální terapie.

Přítomnost hypotyreózy a / nebo cirhózy jater u pacienta může zvýšit účinek GCS.

Pacienti by měli být předem upozorněni na to, že je třeba, aby se vyhnuli kontaktu s infikovanými spalničkami, herpesem a planými neštovicemi. Při současné systémové léčbě GCS, nebo pokud byly použity v následujících 3 měsících, musí pacienti, kteří nebyli očkováni, vzít specifické imunoglobuliny.

V případě substituční terapie nedostatečnosti nadledvin v důsledku slabého účinku mineralokortikoidů se doporučuje používat prednisolon v kombinaci s mineralokortikoidy.

Diabetes mellitus vyžaduje monitorování hladiny glukózy v krvi a v případě potřeby korekci dávkovacího režimu.

Doporučuje se pravidelná rentgenová kontrola osteoartikulárního systému (obrázky rukou, páteře).

U pacientů s infekčním onemocněním ledvin a močových cest v latentním průběhu může prednisolon způsobit leukocyturii, která je klinicky významná pro diagnózu.

GCS zvyšuje obsah metabolitů 11- a 17-oxyketo-kortikosteroidů.

Stejně jako jiné lokální kortikosteroidy by neměla být prednisolonová mast aplikována na kůži kolem očí kvůli riziku rozvoje glaukomu / katarakty, jakož i na otevřené povrchy rány..

V případě komplikace onemocnění rozvojem sekundární plísňové nebo bakteriální infekce by mělo být k terapii prednisolonem přidáno specifické antibakteriální / antimykotické léčivo..

Nedoporučuje se používat kapky Prednisolone s kontaktními čočkami, čočky je třeba vyjmout před instilací a znovu nasadit nejdříve 15 minut po zákroku. Dlouhodobé používání kapek může zvýšit nitrooční tlak, a proto se při pravidelném sledování nitroočního tlaku, pokud se používají po dobu 2 týdnů nebo déle.

Terapie GCS může maskovat příznaky současné bakteriální / plísňové infekce, jejíž přítomnost je indikací pro použití prednisolonu jako součásti kombinované terapie s antibiotiky pro lokální použití..

Vliv na schopnost řídit vozidla a složité mechanismy

Podle pokynů může prednisolon, používaný systematicky, způsobit závratě a další nežádoucí účinky, které mohou ovlivnit koordinaci pohybů, rychlost reakce a koncentraci, proto se během terapie nedoporučuje řídit vozidla a udržovat mechanická zařízení..

Po instilaci suspenze Prednisolonu je možné slzení, a proto by se postup neměl provádět bezprostředně před provedením potenciálně nebezpečných typů práce..

Neexistují žádné údaje o účinku prednisolonu ve formě masti na schopnost řídit vozidla a složité mechanismy..

Aplikace během těhotenství a laktace

Systematické a lokální použití prednisolonu ve formě očních kapek během těhotenství je možné ze zdravotních důvodů v případě oprávněného překročení zamýšleného prospěchu matce nad možným rizikem pro plod..

Dlouhodobá systémová terapie GCS u těhotných žen nevylučuje možnost narušeného růstu plodu. Použití prednisolonu ve třetím trimestru zvyšuje riziko atrofie kůry nadledvin plodu, a proto může novorozenec vyžadovat náhradní terapii.

Doporučuje se aplikovat prednison lokálně co nejkratší cestou, mast aplikovat na malé plochy povrchu kůže.

GCS se vylučuje do mateřského mléka, proto při použití během kojení jsou nutná bezpečnostní opatření, zejména nepoužívejte mast na kůži prsu krátce před krmením. Pokud je nutné lék užívat systémově během laktace nebo pokud se na kůži aplikuje prednisolonová mast ve velkých dávkách a / nebo po dlouhou dobu, je třeba během léčby kojení přerušit..

Použití v dětství

V pediatrii se GCS používá pouze pro absolutní indikace pod pečlivým dohledem lékaře, protože u dětí a adolescentů může způsobit zpomalení růstu. Rizika rozvoje takového vedlejšího účinku se obvykle lze vyhnout nebo minimalizovat jmenováním prednisonu každý druhý den..

Děti, které byly během léčby v kontaktu s infikovanými spalničkami nebo planými neštovicemi, potřebují pro prevenci specifické imunoglobuliny..

Poměr plochy k tělesné hmotnosti u dětí je větší než u dospělých, takže jsou více ohroženi potlačením funkce hypothalamicko-hypofyzárního a nadledvinového systému a rozvojem hyperkortisolismu v důsledku použití jakéhokoli GCS pro místní použití. U kojenců však mohou mít pleny, plenky a kožní záhyby podobný účinek jako okluzivní obvazy, čímž se zvyšuje systémová resorpce prednisolonu..

V dětství a dospívání by měl být Prednisolone používán v minimální účinné dávce, v co nejkratším možném čase a vždy pod dohledem specialisty..

Se zhoršenou funkcí ledvin

Tablety a roztoky prednisolonu nejsou předepsány pacientům se závažným selháním ledvin a nefrourolitiázou.

Pro porušení funkce jater

Tablety a roztoky prednisolonu nejsou předepsány pacientům se závažným poškozením jater..

Použití u starších osob

Při použití GCS ve stáří se frekvence nežádoucích účinků zvyšuje.

Lékové interakce

Kvůli vysoké farmakologické aktivitě může prednisolon, stejně jako jiné kortikosteroidy, oslabit nebo zvýšit účinek mnoha léků / léků. Pokud je nutné použít roztok Prednisolone, tablety nebo oční kapky v kombinaci s jinými léky, musí ošetřující lékař zvážit a vzít v úvahu jejich možnou interakci.

Nejsou k dispozici žádné údaje o lékových interakcích masti.

Vzhledem k možné farmaceutické nekompatibilitě roztoku Prednisolonu s jinými léky podanými intravenózně se doporučuje podávat samostatně samostatně: bolusem nebo jiným kapátkem. Ke smíchání roztoků prednisolonu a heparinu dochází při tvorbě sraženiny.

Analogy

Analogy prednisolonu jsou: léky pro systémové použití - Dexazon, Betamethason, Medopred, Prednisol, Hydrokortison, Dexamed, Dexamethason, Lemod, Medrol, Kenalog, Flosteron, Deltason, Rectodelt, Metipred, Triamcinolon; masti - hydrokortizon, prednisolone-ferein; oční kapky - Dexamethason, Hydrokortison, Dexapos, Oftan Dexamethason, Maxidex, Dexoftan, Dexamethasonlong, Prenacid, Ozurdex.

Podmínky skladování

Uchovávejte na místě chráněném před světlem a mimo dosah dětí, při teplotě: tablety - do 25 ° C, mast, injekční roztok - do 15 ° C, roztok - nezamrzejte; oční kapky - 15-25 ° С, použijte otevřenou lahvičku do 4 týdnů.

Datum exspirace závisí na výrobci (viz balení).

Podmínky výdeje z lékáren

Výdej na lékařský předpis.

Recenze o Prednisolone

Podle recenzí je prednisolon se systémovým použitím (tablety, injekce) docela účinný, ale pacienti si stěžují na velké množství vedlejších účinků. Přerušení léčby po dlouhém průběhu léčby kvůli abstinenčnímu syndromu je obtížné, a proto by se měl přísně dodržovat požadavek na postupné přerušení léčby. Existují stížnosti na bolestivé injekce. Současně je třeba poznamenat, že v naléhavých případech parenterální podávání prednisolonu rychle zbaví kritické podmínky a může zachránit životy.

Užívání léku v lékových formách pro lokální použití (mast, oční kapky) prakticky nezpůsobuje vedlejší účinky a recenze o nich jsou většinou pozitivní.

Cena prednisolonu v lékárnách

Odhadovaná cena za Prednisolone:

  • tablety 5 mg (100 ks v balení) - od 60 rublů;
  • injekční roztok (Prednisolon v ampulích po 30 mg, 3 ks v balení) - 20–60 rublů;
  • mast 0,5% (10 g ve zkumavce) - od 13 rublů;
  • oční kapky 0,5% (10 ml) - 780-850 rublů.

Články O Hepatitidy