Prednisolone. Vedlejší efekty

Hlavní Zánět žaludku

Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Vzhledem k tomu, že prednison je systémový lék, jeho účinek ovlivňuje celé tělo. Jeho použití může mít pozitivní i negativní účinky na mnoho orgánů..
Tento lék ovlivňuje metabolismus základních látek v těle. Současně se v těle hromadí sodné ionty a voda, odstraní se draselné ionty, nedostatek dusíku, zvýšený obsah cukrů, přírůstek hmotnosti v důsledku hromadění tuku.

Prednisolon také ovlivňuje činnost endokrinních žláz. Funkce adrenálních žláz trpí, u kojenců roste růst, u žen je menstruační cyklus ztracen, metabolismus cukrů je narušen, je zde nedostatek inzulínu.
Práce srdce a cév je narušena. Zvýšení krevního tlaku, srdeční selhání, zvýšené srážení krve, krevní sraženiny, abnormality na elektrokardiogramu, což ukazuje na nedostatek draslíku. Pokud pacient již dříve utrpěl infarkt, zvětšuje se nekrotická oblast srdečního svalu.
Množství svalového objemu prudce klesá. Slabost svalů, narušení struktury kostní tkáně, možné zlomeniny kostí a obratlů.

Možný vývoj peptického vředu zažívacího systému, narušení slinivky břišní, nadýmání, dyspeptické příznaky, obžerství.
Možný je výskyt stařích skvrn na kůži, výskyt akné, hyperaktivita potních žláz.
Možná duševní porucha, zvýšený intrakraniální tlak, deprese, nespavost.
Možné vyrážky, lokální podráždění, zvýšený nitrooční tlak.

Autor: Pashkov M.K. Koordinátor obsahu projektu.

Tablety Prednisolone Gedeon Richter - návod k použití

Evidenční číslo:

Obchodní jméno: Prednisolone

Mezinárodní nechráněné jméno:

Dávková forma:

SLOŽENÍ
Jedna tableta obsahuje:
Účinná látka: prednison - 5 mg.
Pomocné látky: koloidní oxid křemičitý; bramborový škrob: kyselina stearová; stearát hořečnatý; mastek; povidon; kukuřičný škrob; monohydrát laktózy.

POPIS
Tablety plochého válcového tvaru bílé nebo téměř bílé barvy se zkosením a na jedné straně s vyrytým „P“.

Farmakoterapeutická skupina:

ATX kód: H02A B06

FARMAKOLOGICKÉ VLASTNOSTI
Farmakodynamika.
Prednisolon je syntetické glukokortikoidové léčivo, dehydratovaný analog hydrokortizonu. Má protizánětlivé, antialergické, znecitlivující, protišokové, toxické a imunosupresivní účinky.
Interaguje se specifickými cytoplazmatickými receptory a tvoří komplex, který proniká do buněčného jádra. stimuluje syntézu matricové ribonukleové kyseliny (mRNA); ten indukuje tvorbu proteinů, vč. lipokortin. zprostředkování buněčných efektů. Lipokortin inhibuje fosfolipázu A2, inhibuje uvolňování kyseliny arachidonové a potlačuje syntézu endoperoxidů, prostaglandinů, leukotrienů, které podporují zánět, alergie atd..
Potlačuje uvolňování adrenokortikotropního hormonu hypofýzou a sekundárně syntézu endogenních glukokortikosteroidů. Inhibuje sekreci hormonů stimulujících štítnou žlázu a folikuly.
Snižuje počet lymfocytů a eozinofilů, zvyšuje - erytrocyty (stimuluje tvorbu erytropoetinů).
Metabolismus bílkovin: snižuje množství bílkovin v plazmě (v důsledku globulinů) se zvýšením poměru albumin / globulin, zvyšuje syntézu albuminu v játrech a ledvinách: zvyšuje katabolismus bílkovin ve svalové tkáni.
Metabolismus lipidů: zvyšuje syntézu vyšších mastných kyselin a triglyceridů, redistribuuje tuk (hromadění tuku hlavně v ramenním pletence, obličeji, břiše), vede k rozvoji hypercholesterolémie.
Metabolismus uhlohydrátů: zvyšuje vstřebávání uhlohydrátů z gastrointestinálního traktu; zvyšuje aktivitu glukózy-6-fosfatázy. což vede ke zvýšení toku glukózy z jater do krve; zvyšuje aktivitu fosfoenolpyruvát karboxylázy a syntézu aminotransferáz. což vede k aktivaci glukoneogeneze.
Metabolismus vody a elektrolytů: zadržuje sodík a vodu v těle, stimuluje vylučování draslíku (mineralokortikoidní aktivita), snižuje vstřebávání vápníku z gastrointestinálního traktu, „spláchne“ vápník z kostí, zvyšuje jeho vylučování ledvinami.
Protizánětlivý účinek je spojen s inhibicí uvolňování zánětlivých mediátorů eosinofily a žírnými buňkami, indukcí tvorby lipokortinu a snížením počtu žírných buněk, které produkují kyselinu hyaluronovou; se snížením kapilární permeability, stabilizace buněčných membrán a membrán organel (zejména lysozomálních).
Antialergický účinek se vyvíjí v důsledku potlačení syntézy a sekrece alergických mediátorů, inhibice uvolňování histaminu a dalších biologicky aktivních látek ze senzibilizovaných žírných buněk a bazofilů, snížení počtu cirkulujících bazofilů, potlačení vývoje lymfoidních a pojivových tkání, snížení počtu T- a B-lymfocytů, žírných buněk, snížení citlivosti efektorových buněk na zprostředkovatele alergie, inhibice produkce protilátek, změny imunitní odpovědi těla.
U obstrukčních onemocnění dýchacích cest je účinek hlavně založen na inhibici zánětlivých procesů, inhibici vývoje nebo prevence edému sliznic, inhibici eosinofilní infiltrace submukózní vrstvy bronchiálního epitelu a ukládání cirkulujících imunitních komplexů na slizniční membráně průdušek. Vyskytuje se inhibice eroze a deskvamace sliznice. Prednisolon zvyšuje citlivost malých a středních bronchiálních beta-adrenergních receptorů na endogenní katecholaminy a exogenní sympatomimetika, snižuje viskozitu hlenu inhibicí nebo snížením jeho produkce.
Protišokový a antitoxický účinek je spojen se zvýšením krevního tlaku (v důsledku zvýšení koncentrace cirkulujících katecholaminů a obnovením citlivosti adrenergních receptorů na ně, stejně jako vazokonstrikcí), snížením permeability vaskulární stěny, membránovými ochrannými vlastnostmi, aktivací jaterních enzymů zapojených do metabolismu endocí a xenobiotika.
Imunosupresivní účinek je způsoben inhibicí proliferace lymfocytů (zejména T-lymfocytů), potlačením migrace B-buněk a interakcí T- a B-lymfocytů, inhibicí uvolňování cytokinů (interleukin - 1, interleukin - 2; gama - interferon) z lymfocytů a tvorbou makrofágů protilátky.
Inhibuje reakce pojivové tkáně během zánětlivého procesu a snižuje možnost tvorby jizev.
Farmakokinetika.
Absorpce je vysoká, maximální koncentrace v krvi při perorálním podání je dosažena po 1-1,5 h. V plazmě se až 90% prednisolonu váže na proteiny: transkortin (globulin vázající kortizol) a albumin.
Je metabolizován v játrech, ledvinách, tenkém střevu, průduškách. Oxidované formy jsou glukuronizované nebo sulfátované. Metabolity jsou neaktivní. Poločas je 2 až 4 hodiny, vylučuje se do žluči a moči glomerulární filtrací a je znovu absorbován tubuly o 80 až 90%. 20% je vylučováno ledvinami beze změny.

INDIKACE K POUŽITÍ
Endokrinní poruchy: primární a sekundární adrenální nedostatečnost (včetně stavu po odstranění nadledvin); vrozená adrenální hyperplazie; subakutní tyreoiditida; hypoglykemické podmínky.
Systémová onemocnění pojivové tkáně:
revmatoidní artritida; systémový lupus erythematodes; dermatomyositida; sklerodermie: periarteritis nodosa.
Akutní revmatismus, akutní karditida, chorea minor.
Akutní a chronická zánětlivá onemocnění kloubů: periartritida lopatky; ankylozující spondylitida (ankylozující spondylitida); dna a psoriatická artritida; osteoartritida (včetně posttraumatické); polyartritida; juvenilní artritida, Stillův syndrom dospělých; burzitida; nespecifická tendosynovitida; synovitida; epicondylitis.
Akutní a chronická alergická onemocnění:
alergické reakce na drogy a potraviny; léčivý exantém; sérová nemoc; kopřivka; senná rýma; angioedém: alergická rýma.
Bronchiální astma, status asthmaticus.
Nemoci krve a hematopoetického systému: autoimunitní hemolytická anémie; akutní lymfatická a myeloidní leukémie; lymfhogranulomatóza, trombocytopenická purpura; agranulocytóza; panmyelopatie; sekundární trombocytopenie u dospělých; erythroblastopenie (erytrocytická anémie); vrozená (erytroidní) hypoplastická anémie.
Kožní choroby:
pemfigus; ekzém, psoriáza, exfoliativní dermatitida; atopická dermatitida; difúzní neurodermatitida; kontaktní dermatitida (s lézemi velkého povrchu kůže); toxidermie; seboroická dermatitida; toxická epidermální nekrolýza (Lyellův syndrom); bulózní dermatitida herpetiformis; maligní exsudativní erytém (Stevens-Johnsonův syndrom).
Alergická a zánětlivá onemocnění očí:
alergické vředy rohovky; alergické formy konjunktivitidy; sympatická oftalmie; těžká indolentní přední a zadní uveitida; optická neuritida.
Nemoci gastrointestinálního traktu:
ulcerativní kolitida; Crohnova nemoc; hepatitida; místní enteritida.
Rakovina plic (v kombinaci s cytotoxickými léky).
Mnohočetný myelom.
Nemoci plic:
akutní alveolitida, plicní fibróza, sarkoidóza stadia II-III.
Onemocnění ledvin při autoimunitní genezi (včetně akutní glomerulonefritidy). nefrotický syndrom.
Tuberkulózní meningitida, plicní tuberkulóza.
Aspirační pneumonie (v kombinaci se specifickou chemoterapií).
Beryliové onemocnění, Loefflerův syndrom (refrakterní k jiné terapii).
Roztroušená skleróza.
Mozkový edém (včetně mozkového nádoru nebo spojený s chirurgickým zákrokem, radiační terapií nebo traumatem hlavy) po předchozím parenterálním podání.
Prevence reakce odmítnutí štěpu při transplantaci orgánů.
Hyperkalcemie spojená s rakovinou. Nevolnost a zvracení během cytostatické terapie.

KONTRAINDIKACE
Jedinou kontraindikací pro krátkodobé použití ze zdravotních důvodů je přecitlivělost na prednisolon nebo na složky léčiva.
U dětí během růstového období by se glukokortikosteroidy měly používat pouze podle absolutních indikací a pod pečlivým dohledem ošetřujícího lékaře.
S opatrností by měl být prednison předepisován pro následující stavy a nemoci:
Parazitární a infekční onemocnění virové, houbové nebo bakteriální povahy (v současné době nebo nedávno přenesené, včetně nedávného kontaktu s pacientem): herpes simplex, herpes zoster (viremická fáze), plané neštovice, spalničky; amebiasis, strongyloidosis; systémová mykóza; aktivní a latentní tuberkulóza. Aplikace na závažná infekční onemocnění je přípustná pouze na pozadí specifické terapie.
Období před a po vakcinaci (období trvající 8 týdnů před a 2 týdny po vakcinaci), lymfadenitida po vakcinaci BCG.
Stavy imunodeficience (včetně infekce AIDS nebo HPV). Onemocnění gastrointestinálního traktu: peptický vřed a 12 duodenálních vředů, ezofagitida, gastritida, akutní nebo latentní peptický vřed, nedávno vytvořená střevní anastomóza, ulcerativní kolitida s hrozbou perforace nebo tvorby abscesu, divertikulitida.
Onemocnění kardiovaskulárního systému, vč. nedávný infarkt myokardu (u pacientů s akutním a subakutním infarktem myokardu je možné rozšířit ohnisko nekrózy, zpomalit tvorbu jizvové tkáně a v důsledku toho rupturu srdečního svalu), dekompenzované chronické srdeční selhání, arteriální hypertenzi, hyperlipidemii.
Endokrinní choroby: diabetes mellitus (včetně snížené tolerance uhlohydrátů), thyrotoxikóza, hypothyroidismus, Itsenko-Cushingova choroba, obezita (stupeň III-IV).
Těžké chronické selhání ledvin a / nebo jater, nefrourolitiáza.
Hypoalbuminémie a stavy predispozice k jejímu výskytu.
Systémová osteoporóza, myasthenia gravis, akutní psychóza, poliomyelitida (s výjimkou formy bulbové encefalitidy), glaukom s otevřeným a uzavřeným úhlem.

Aplikace během těhotenství a laktace.
Během těhotenství je použití prednisonu možné, pokud zamýšlený přínos pro matku převáží potenciální riziko pro plod.
V prvním trimestru těhotenství se prednison používá pouze ze zdravotních důvodů.
Při dlouhodobé terapii během těhotenství není vyloučena možnost poruch růstu plodu. Při použití ve třetím trimestru těhotenství existuje u plodu riziko atrofie kůry nadledvin, což může u novorozence vyžadovat substituční terapii.
Protože glukokortikosteroidy přecházejí do mateřského mléka, je-li nutné kojit během kojení, doporučuje se kojení ukončit.

ZPŮSOB POUŽITÍ A DÁVKA.
Dávku a délku léčby volí lékař individuálně v závislosti na indikacích a závažnosti onemocnění.
Obvykle je denní dávka užívána jednou nebo dvojitá dávka každý druhý den, ráno, v intervalu od 6 do 8 ráno.
Vysoká denní dávka může být rozdělena na 2-4 dávky, přičemž velká dávka se užívá ráno. Tablety se užívají během jídla nebo bezprostředně po jídle s malým množstvím tekutiny.
V akutních stavech a jako substituční terapii jsou dospělým předepsána počáteční dávka 20-30 mg / den, udržovací dávka je 5-10 mg / den. Pro některá onemocnění (nefrotický syndrom, některá revmatická onemocnění) jsou předepsány vyšší dávky. Léčba je zastavena pomalu a postupně se snižuje dávka. Pokud došlo k anamnéze psychóz, předepisují se vysoké dávky pod přísným dohledem lékaře..
Dávky pro děti: počáteční dávka - 1-2 mg / kg / den ve 4-6 dávkách, udržovací dávka - 0,3-0,6 mg / kg / den.
Při předepisování je třeba vzít v úvahu denní sekreční rytmus glukokortikosteroidů: ráno je předepsána velká (nebo všechna) část dávky.

VEDLEJŠÍ ÚČINEK
Výskyt a závažnost vedlejších účinků závisí na délce použití, velikosti použité dávky a možnosti pozorovat cirkadiánní rytmus podávání prednisolonu..
Z endokrinního systému: potlačení funkce nadledvin, snížená tolerance glukózy, „steroidní“ diabetes mellitus nebo projev latentního diabetes mellitus, Itsenko-Cushingův syndrom (měsíční tvář, hypofyzární obezita, hirsutismus, zvýšený krevní tlak, dysmenorea, amenorea, strie, myasthenia gravis ), zpomalení růstu a zpomalení pohlavního vývoje u dětí.
Z gastrointestinálního traktu: orální kandidóza, nauzea, zvracení, pankreatitida, „steroidní“ žaludek a dvanáctníkový vřed, erozivní ezofagitida, krvácení a perforace gastrointestinálního traktu, zvýšená nebo snížená chuť k jídlu, plynatost, škytavka. Ve vzácných případech - zvýšená aktivita "jaterních" transamináz a alkalické fosfatázy.
Ze strany kardiovaskulárního systému: zvýšený krevní tlak, arytmie, bradykardie; vývoj (u predisponovaných pacientů) nebo zvýšená závažnost chronického srdečního selhání, změny EKG charakteristické pro hypokalémii, hyperkoagulaci, trombózu. U pacientů s akutním a subakutním infarktem myokardu - šíření ohniska nekrózy, zpomalení tvorby jizvové tkáně, což může vést k prasknutí srdečního svalu.
Z nervového systému: delirium, dezorientace, euforie, halucinace, maniodepresivní psychóza, deprese, paranoia, zvýšený intrakraniální tlak, nervozita nebo úzkost, nespavost, závratě, závratě. mozkový pseudotumor, bolesti hlavy, záchvaty.
Ze smyslových orgánů: zadní subkapsulární katarakta, zvýšený nitrooční tlak s možným poškozením zrakového nervu, tendence k rozvoji sekundárních bakteriálních, plísňových nebo virových očních infekcí, trofické změny v rohovce, exoftalmy.
Ze strany metabolismu: hypokalcemie, zvýšená tělesná hmotnost, záporná rovnováha dusíku (zvýšené odbourávání bílkovin), zvýšené pocení.
Vedlejší účinky v důsledku mineralokortikoidní aktivity - zadržování tekutin a sodíku (periferní edém), hypernatremie, hypokalemický syndrom (hypokalémie, arytmie, myalgie nebo svalové křeče, slabost a únava).
Na straně muskuloskeletálního systému: zpomalení růstu a osifikační procesy u dětí (předčasné uzavření epifýzních růstových zón), osteoporóza (velmi zřídka patologické zlomeniny kostí, aseptická nekróza hlavy humeru a stehenní kosti), prasknutí svalových šlach, „steroidní“ myopatie. snížená svalová hmota (atrofie).
Na straně kůže a sliznic: opožděné hojení ran, petechie, ekchymóza, ztenčení kůže, hyper- nebo hypopigmentace, akné, strie, tendence k rozvoji pyodermie a kandidózy.
Nemoci ledvin a močových cest: zvýšené noční močení, urolitiáza v důsledku zvýšeného vylučování vápníku a fosfátů.
Nemoci imunitního systému: generalizované (kožní vyrážka, svědění kůže, anafylaktický šok) a místní alergické reakce.
Ostatní: vývoj nebo exacerbace infekcí (výskyt tohoto vedlejšího účinku je usnadněn společně používanými imunosupresivy a očkováním), leukocyturie.

PŘEDÁVKOVAT
V případě nežádoucích účinků je nutné snížit dávku prednisolonu.
Neexistuje žádné specifické antidotum, léčba je symptomatická. Je nutná kontrola krevních elektrolytů.

Interakce s jinými léčivými přípravky
Fenobarbital, fenytoin, rifampicin, efedrin, aminoglutethimid, aminofenazon (induktory "jaterních" mikrozomálních enzymů) snižují terapeutický účinek glukokortikosteroidních hormonů.
Kvůli oslabení hypoglykemického účinku může být nutné zvýšit dávku inzulínu a perorálních hypoglykemických léků..
Při užívání nepřímých antikoagulancií je možné zvýšení i oslabení antikoagulačního účinku (je nutná úprava dávky).
Antikoagulancia a trombolytika - zvyšuje riziko krvácení z vředů v gastrointestinálním traktu.
Nesteroidní protizánětlivé léky:
Kyselina acetylsalicylová - prednison urychluje jeho vylučování a snižuje koncentraci v krvi. Po vysazení glukokortikosteroidů je možné zvýšení koncentrace salicylátů a rozvoj intoxikace; v důsledku ulcerogenního působení salicylátů se zvyšuje riziko vzniku gastrointestinálního krvácení a ulcerace.
Indomethacin - zvyšuje se riziko vedlejších účinků prednisolonu (vytěsnění prednisolonu indomethacinem z vazeb s albuminem).
Riziko rozvoje hypokalémie se zvyšuje s amfotericinem B, diuretiky, theofylinem, srdečními glykosidy.
Inhibitory karboanhydrázy a smyčková diuretika mohou zvyšovat riziko osteoporózy.
Při užívání estrogenů a perorálních kontraceptiv obsahujících estrogen se snižuje clearance glukokortikosteroidů, prodlužuje se poločas, zvyšují se terapeutické a toxické účinky prednisolonu..
Zvýšená hemotoxicita methotrexátu.
Snižuje stimulační účinek růstového hormonu.
Vitamin D - jeho účinek na vstřebávání vápníku ve střevu klesá:
Praziquantel - jeho koncentrace klesá;
M-anticholinergika (včetně antihistaminik a tricyklických antidepresiv) a nitráty - zvyšuje nitrooční tlak;
Isoniazid a mexiletin - prednisolon zvyšuje jejich metabolismus (zejména u „pomalých“ acetylátorů), což vede ke snížení plazmatických koncentrací.
Adrenocorticotropic hormone zvyšuje účinek prednisolone.
Ergocalciferol a paratyroidní hormon inhibují rozvoj osteopatie způsobené prednisolonem.
Cyklosporin a ketokonazol, zpomalující metabolismus prednisolonu, může v některých případech zvýšit jeho toxicitu.
Glukokortikoidy snižují antihypertenzivní účinek antihypertenziv.
Současné podávání androgenů a steroidních anabolických léků s prednisolonem přispívá k rozvoji periferního edému a hirsutismu, vzniku akné.
Mitotan a další inhibitory funkce kůry nadledvin mohou vyžadovat zvýšení dávky prednisolonu.
Při současném použití s ​​živými antivirovými vakcínami a na pozadí jiných typů imunizace zvyšuje riziko aktivace viru a rozvoje infekcí.
Imunosupresiva zvyšují riziko infekcí a lymfomu nebo jiných lymfoproliferačních poruch spojených s virem Epstein-Barr.
Antipsychotika (neuroleptika) a azathioprin zvyšují riziko katarakty při podání prednisolonu.
Současné podávání antacid snižuje absorpci prednisolonu.
Při současném použití s ​​antithyroidními léky klesá as hormony štítné žlázy - zvyšuje clearance prednisolonu.

SPECIÁLNÍ INSTRUKCE
Před zahájením léčby by měl být pacient vyšetřen, aby se zjistily možné kontraindikace. Klinické vyšetření by mělo zahrnovat vyšetření kardiovaskulárního systému, rentgenové vyšetření plic, vyšetření žaludku a dvanáctníku; močový systém, orgán zraku.
Před a během léčby steroidy je nutné sledovat kompletní krevní obraz, koncentraci glukózy v krvi a moči a plazmatické elektrolyty.
Během období léčby glukokortikosteroidy, zejména ve velkých dávkách, se nedoporučuje vakcinovat kvůli snížení jeho účinnosti.
Střední až vysoké dávky glukokortikosteroidů mohou způsobit vysoký krevní tlak.
V případě tuberkulózy lze lék předepsat pouze ve spojení s léky proti tuberkulóze..
S interkurentními infekcemi. septické stavy vyžadují současnou antibiotickou terapii.
Při dlouhodobé léčbě glukokortikosteroidy je nutné předepsat draslík, aby nedošlo k hypokalemii.
U Addisonovy nemoci by lék neměl být užíván současně s barbituráty kvůli riziku rozvoje akutní adrenální nedostatečnosti (Addisonova krize).
Glukokortikosteroidní hormony mohou u dětí a dospívajících způsobit zpomalení růstu. Předepisování léku každý druhý den se obvykle vyhýbá nebo minimalizuje pravděpodobnost rozvoje tohoto vedlejšího účinku.
Ve stáří se frekvence nežádoucích účinků zvyšuje.
Při náhlém zrušení, zejména v případě vysokých dávek, dochází k syndromu „vysazení“ glukokortikosteroidů: snížená chuť k jídlu, nevolnost, letargie, generalizovaná bolest muskuloskeletů, astenie.
Pravděpodobnost nadledvinové nedostatečnosti v důsledku užívání léku a komplikací s ním spojených lze snížit postupným vysazováním léku. Po přerušení léčby může adrenální nedostatečnost trvat měsíce, proto by v případě stresové situace v tomto období měla být obnovena hormonální terapie.
Při hypotyreóze a cirhóze jater může být účinek glukokortikosteroidních hormonů zvýšen.
Pacienti by měli být předem upozorněni. že oni a jejich blízcí by se měli vyhýbat kontaktu s pacienty s ovčími neštovicemi, spalničkami, herpesem. V případech, kdy se provádí systémová léčba glukokortikoidy nebo byla léčba glukokortikosteroidy provedena v následujících 3 měsících a pacient nebyl očkován, je třeba předepsat specifické imunoglobuliny.
Léčba glukokortikoidy vyžaduje lékařský dohled v případě diabetes mellitus (včetně rodinné anamnézy), osteoporózy (v postmenopauzálním období je riziko vyšší), hypertenze, chronických psychotických reakcí (glukokortikosteroidní hormony mohou způsobit duševní poruchy a zvýšení emoční nestability), tuberkulózy, glaukom, steroidní myopatie, žaludeční a duodenální vředy, epilepsie, herpes simplex oka (nebezpečí perforace rohovky).
Vzhledem k slabému mineralokortikoidnímu účinku pro substituční terapii nadledvinové nedostatečnosti se prednisolon používá s mineralokortikoidy.
U pacientů s diabetes mellitus je nutné kontrolovat hladinu glukózy v krvi a v případě potřeby správnou terapii..

Vliv na schopnost řídit auto a pracovní mechanismy.
Tento účinek léku není znám..

FORMULÁŘ VYDÁNÍ
5 mg tablety:
100 tablet v polypropylenové láhvi, uzavřené víčkem s prvním ovládacím prvkem pro otevření. Jedna láhev v krabici s přiloženým návodem k použití.

PODMÍNKY SKLADOVÁNÍ
Seznam B.
Skladujte při teplotě nepřesahující 25 ° С.
Udržujte mimo dosah dětí.

SKLADOVATELNOST
5 let.
Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti.

PODMÍNKY ÚNIKU Z LÉKÁCÍCH
Předepsáno lékařem.

Jméno a adresa výrobce
Gedeon Richter Rumunsko A.O.
Rumunsko. 540306 Targu Mures. Ulice Kuza Voda 99-105

Nároky spotřebitelů by měly být zaslány:
Moskevská reprezentativní kancelář JSC "Gedeon Richter"
119049 Moskva, 4. Dobryninsky per., 8.

Na co je prednison předepsán, na co pomáhá, vedlejší účinky

Řada hormonů produkovaných v našem těle má syntetické a umělé analogy. Nejsou zdaleka vždy drogy: mnohem častěji je oběh těchto látek řízen trestní nebo zvláštní legislativou. Mezi léky slouží testosteron pionát, ethinylestradiol, tyrein jako náhrada nebo doplněk k přírodním hormonům. Ale většina kopií je rozbita kolem syntetického kortikosteroidního prednisonu. Z toho, co pomáhá, si jen málo lidí myslí, ale je to ve vztahu k němu, že se používá věta: "dát na hormony".

Popis léku

Prednisolon je glukokortikoidní hormon, který je syntetickým analogem našeho hydrokortizonu. Ten je produkován nadledvinami, nebo spíše jejich kůrou. Funkcí hydrokortizonu v těle je zachovat zásoby glukózy v játrech a regulovat rovnováhu vody a elektrolytů. Maximální množství tohoto hormonu se vyskytuje ráno a minimum večer.

Prednisolon není úplným analogem hydrokortisonu a není vždy možné jej nahradit jiným. Jeho použití navíc není založeno na jeho funkci jako hormonu. Když už mluvíme o prednison, stojí za zmínku jeho závislost na dávce. Některé vlastnosti, které byly kdysi považovány za vedlejší účinky ve velkých dávkách, se staly léčivými: nepoužívají se pro hormonální poruchy.

Protizánětlivý a antihistaminický účinek

Prednisolon potlačuje tvorbu histaminu a zabraňuje jeho vylučování do krevního řečiště. Pomáhá také snižovat počet lymfocytů a protilátek..

Tento lék je schopen působit v jakékoli formě, proto jsou běžné všechny možnosti uvolňování: ve formě injekcí, tablet a mastí.

Účinnost léku proti zánětlivým a alergickým reakcím je tak výrazná a rychlá, že se prednison najednou stal všelékem proti těmto nepříjemným jevům. Začali masivně léčit alergie, artritidu, infarkty a tuberkulózu.

Tehdy však došlo k řadě obtíží spojených s vedlejšími účinky tohoto léku. Musel jsem si pamatovat, že je to nakonec hormon.

Vedlejší efekty

Bylo jich tolik, že na použití prednisolonu byla uvalena řada omezení. Seznam vedlejších účinků vypadá takto:

  • Lék brání vstřebávání draslíku ve střevech, ale hromadí sodík a tekutinu. Negativně ovlivňuje práci srdce..
  • Blokováním sekrece lymfocytů se prednison stává imunosupresivem, to znamená, že snižuje obranyschopnost těla.
  • Hladina glukózy v krvi stoupá, což vede ke zvýšené produkci inzulínu. To vede k nadváhy i přesto, že samotný hormon má lipolýzu a katabolické účinky.
  • Zvyšuje sekreci žaludeční šťávy, což vede k ulceraci.
  • Odstraňuje vápník z těla, což způsobuje osteoporózu.

S dlouhodobým užíváním drogy se tyto účinky projevují: pacienti mají depozici tuku v horní části těla, žaludku a muskuloskeletálních problémech. Po zastavení příjmu prednisonu je pozorován abstinenční syndrom - koneckonců tělo, zvyknutí na syntetický hormon, snižuje produkci vlastního.

Aplikace v léčbě

V dnešní době existuje mnoho nemocí a akutních stavů, ve kterých se prednison používá. O tom, co je tato droga předepsána, mnoho lidí ví: je možné, že ji každý vzal alespoň jednou v životě, nejčastěji - jednou.

Nemoci kloubů

U chronických forem onemocnění kloubů se glukokortikoidy používají k úlevě od bolesti a obnovení pojivové tkáně. Prednisolon se používá ve formě tablet a pokud existují kontraindikace jejich příjmu, podává se intraartikulární injekce, která vytváří depot přímo v postiženém kloubu..

Dnes jsou podobné patologie léčeny jinými prostředky, proto jsou zde často používány drogy prednison a další hormony..

Z nemocí muskuloskeletálního systému, pro které se používá prednison, lze uvést:

  • revmatoidní artritida;
  • periartritida;
  • burzitida;
  • tendovaginitida;
  • dermatomyositida;
  • polyartritida.

Protože prednison má příznivý účinek na pojivovou tkáň, aktivně se používá při léčbě revmatismu, systémového lupus erythematosus, sklerodermie.

Endokrinní choroby

To je případ, kdy se prednison používá podle pokynů - jako náhrada za přirozené hormony kůry nadledvin. Lék se používá nepřetržitě v individuálně vypočítaných dávkách. Zpravidla se jedná o vrozené patologie, ale někdy se stanou důsledkem jiných nemocí. Z těchto endokrinních chorob stojí za zmínku tři:

  • hypokorticismus;
  • adrenogenitální syndrom;
  • Addisonova nemoc.

V takových podmínkách je produkce kortizolu snížena nebo chybí a pacienti jsou nuceni „sedět na hormonech“ po celý život.

Astma a CHOPN

Prednisolon pro bronchiální astma a chronické obstrukční plicní onemocnění se používá, když tělo nereaguje na bronchodilatační léčiva nebo je kontraindikováno. Tato vlastnost glukokortikosteroidů se zde používá jako protizánětlivý účinek. Snižují obstrukci průdušek, takže hlavní formou jejich použití je aerosol. Inhalátory se vyrábějí se sloučeninami hormonů s chlorem, fluorem a dalšími prvky..

Prednisolon lze použít systémově místo inhalátorů, a to jak ve formě tablet, tak i ve formě injekcí. Současně se s ohledem na střední věk pacientů a vylučování vápníku glukokortikoidy z těla předepisují léky proti osteoporóze paralelně s nimi..

Mám astma a arytmii současně. Beru bronchodilatancia, která způsobí, že mé srdce zmizí. A léky na srdce způsobují bronchospasmus. Hormony byly lepší, ale přibíraly na váze.

Prednisolon se stává povinným, když se objeví status asthmaticus, což je akutní útok na udusení, kdy jsou všechny prostředky již vyčerpány a nefungují. Jedná se o život ohrožující stav s 5% úmrtností. Současně se prednisolon podává ve velké dávce - 300 - 400 mg, často jako kapátko každé tři hodiny.

Akutní alergické reakce

Dnes existuje mnoho léků na alergie. Jedná se o antihistaminika s odlišným mechanismem účinku. Nejnovější generace prostředků je určena pro hromadění dávky v těle a dlouhodobé působení. Nezpůsobují ospalost, ale slouží jako dobrá prevence exacerbací. Ve skutečnosti jsou hormonální léky jen zřídka používány k léčbě alergií. Ale někdy nastanou situace v životě, kdy jediná věc, která může člověka zachránit, je prednison. To se děje v následujících případech:

  1. Poprvé v životě člověk snědl to, na co jeho tělo reagovalo Quinckeho edémem a úly. Protože neví, co s tím dělat, mohou se příznaky v očích vyvíjet a otoky se mohou objevit kdekoli - například v hrtanu.
  2. Alergická reakce na virovou infekci. Virus je živý organismus sestávající z několika molekul, z nichž jedna je DNA nebo RNA, a zbytek jsou proteiny, které chrání genetický materiál a vykonávají invazivní funkci. Alergická reakce je v takových případech přirozená, ale někdy může mít i život ohrožující formy, takže encefalitida s mozkovým edémem se může stát důsledkem virových infekcí, jejichž úmrtnost je asi 25%. Mezi šampióny v této komplikaci je třeba rozlišovat původce herpesu, planých neštovic a spalniček.
  3. Parenterální podávání nového léku nebo kousnutí hmyzem, které ještě nebylo pokousáno, může vyvolat anafylaktický šok. To je stav, při kterém krevní tlak klesá, začíná bronchospasmus. V důsledku prudkého omezení přísunu kyslíku do mozku se objevuje úzkost a poté dochází ke kolapsu. Smrt může nastat během několika minut až hodin po zástavě srdce. Při druhém podání alergenu se zvyšuje pravděpodobnost anafylaxe as dlouhodobou remisí se snižuje.

Nesporným lékem je zde prednison, který je předepsán v „děsivých“ dávkách. S anafylaktickým šokem se tedy podává po adrenalinu v jedné dávce 500 mg. Pokud není možné zmírnit bronchospasmus, podává se injekce aminofylinu.

Jednou v práci mě kousl sršeň. Předtím jsem kousnutí netoleroval, ale sanitku musel zavolat pracovník směny. Klinická smrt byla. Probudil jsem se v intenzivní péči, prednison kapal. Do večera zmizela jako ruka.

Při angioedému stačí 60 až 90 mg prednisolonu. Injekce může být provedena intramuskulárně nebo intravenózně. V tomto případě se dávka může lišit v závislosti na tom, zda se jedná o dítě nebo dospělého pacienta..

Cévní edém zahrnuje pravidelné injekce 60-90 mg až třikrát denně, dokud příznaky nezmizí. Léčba se provádí přirozeně v intenzivní péči.

Jiná použití prednisolonu

V klinické praxi našel prednisolon uplatnění při komplexní léčbě následujících onemocnění:

  • seboroická dermatitida;
  • psoriáza;
  • hepatitida;
  • zánětlivá onemocnění oka - konjunktivitida, blefaritida;
  • agranulocytóza;
  • lymfhogranulomatóza;
  • hemolytická anémie.

Zpravidla se lék v těchto případech užívá orálně nebo ve formě očních kapek..

Kontraindikace a omezení

Kvůli jeho všestrannému působení prednison, zejména s jeho dlouhodobým používáním, pracuje podle přísloví: „Jedinou věcí zacházíme, druhou ochromujeme.“ Z tohoto důvodu se v některých případech stává poslední věcí, na kterou se doktor obrací. Pokud je prednison předepsán pro alergie, mělo by být jeho dávkování přísně kontrolováno..

Prednison je kontraindikován, pokud máte:

  • Vřed žaludku nebo dvanáctníku. Lék může vyvolat perforaci a krvácení.
  • Itsenko-Cushingův syndrom, když kůra nadledvin produkuje výrazný přebytek kortikosteroidů.
  • Osteoporóza.
  • Selhání ledvin.
  • Hypertenze, zejména v těžké formě.
  • Akutní virové infekce.
  • Vakcinace - užívání prednisolonu může kvůli imunosupresivnímu účinku zrušit veškerou práci vakcíny.
  • Syfilis.
  • Otevřená tuberkulóza.

Při předepisování prednisonu dětem a těhotným ženám je třeba se řídit pouze vitálními indikacemi. V tomto případě je nutné kompenzovat negativní účinky léku na tělo..

Pokud dlouhodobě užíváte prednison a již jej nepotřebujete, dávka by měla být snižována postupně. Náhlé přerušení příjmu vyvolá abstinenční syndrom.

Formy uvolňování a podávání léčiva

Tento lék má širokou škálu forem. V lékárnách se nacházejí tyto formy:

  • prednisolonová mast, koncentrace 0,5%;
  • tablety, 1 až 5 mg;
  • oční kapky, 0,5%;
  • injekční roztok, ampule 30 mg / 1 ml.

Methylprednisolon se také nachází v soupravě proti nárazům - silnější derivát ve velkém objemu.

Obchodní názvy prednisolonu se mohou lišit: v lékárnách je možné jej prodávat pod značkami Decorin a Medopred.

Vlastnosti užívání drogy

Při předepisování tablet je důležité si uvědomit, že denní dávka musí být správně distribuována. Polovinu je třeba vzít ráno a zbytek lze protáhnout přes den. Toto schéma je způsobeno tím, že v těle takové hormony fungují nejefektivněji ráno..

Injekce prednizolonu netolerují rychlost. Měly by být podávány intravenózně pomalu. Pokud není třeba zastavit akutní stav, upřednostněte kapátko. Lék může být naředěn v nádobě s fyziologickým roztokem..

Oční kapky se vštípí do očí každé dvě hodiny a postupně se intervaly zvyšují.

Masť by měla být používána po dobu nejvýše dvou týdnů, v žádném případě nesmí být použita bandáž.

Samoléčení za to nestojí: hormonální léky k tomu nejsou určeny. Proto před léčbou podle pokynů v balení vyhledejte svého lékaře. Pravděpodobně nebudete potřebovat prednison.

Naše dětská poliklinika nerád předepisuje hormony pro děti. Ale v ošetřovně jsou. Jakmile dítě mělo kopřivku s otokem, dostalo injekci prednisonu, zdálo se, že prošlo, pak vzali suprastin. Pravděpodobně je to dobrý nástroj pro sanitku..

Prednisolone

Prednisolone: ​​návod k použití a recenze

Latinské jméno: Prednisolone

ATX kód: D07AA03

Účinná látka: Prednisolone (Prednisolone)

Výrobce: JSC „NPT“ Elfa ”, JSC“ Biosintez ”(Rusko), JSC“ Borisov rostlina léčivých přípravků ”(Běloruská republika), M.J. Biopharm Pvt. Ltd (Indie), Varšava Pharmaceutical Works Polfa (Polsko), Gedeon Richter Plc. (Maďarsko)

Popis a aktualizace fotografií: 19.10.2018

Ceny v lékárnách: od 15 rublů.

Prednisolon - hormonální lék, glukokortikosteroid.

Uvolněte formu a složení

Prednisolon je produkován mnoha farmaceutickými společnostmi, při stejné dávce účinné látky se léky mohou lišit vzhledem, obsahem pomocných složek a obalem.

Dávkové formy prednisolonu s obsahem účinné látky:

  • tablety: barva - bílá, tvar - plochý válcový; aktivní složkou je prednisolon v 1 tabletě - 1 mg nebo 5 mg;
  • injekční roztok (pro intravenózní a intramuskulární podání): lehce opalizující nebo průhledný, lehce zabarvený nebo bezbarvý; aktivní složkou je prednisolon fosfát sodný (vyjádřeno prednisolonem), v 1 ml - 15 mg nebo 30 mg;
  • masti pro vnější použití 0,5%: barva - bílá; aktivní složkou je prednisolon v 1 g - 5 mg;
  • oční kapky 0,5%: bílá suspenze; účinná látka - prednisolon acetát, v 1 ml - 5 mg.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Prednisolon je syntetický glukokortikoid, dehydratovaný analog hydrokortizonu. Má protizánětlivé, antialergické, znecitlivující, protišokové, toxické a imunosupresivní, antipruritické a anti-exsudativní účinky.

Při interakci se specifickými cytoplazmatickými receptory prednisolon tvoří komplex, který proniká do buněčného jádra, stimuluje syntézu messengerové RNA (ribonukleová kyselina), která indukuje biosyntézu proteinů (včetně lipokortinu), které zprostředkovávají buněčné účinky. Inhibicí enzymu fosfolipázy A2 lipokortin inhibuje uvolňování kyseliny arachidonové, jakož i syntézu prostaglandinů a leukotrienů, které přispívají k zánětlivým, alergickým a jiným patologickým procesům.

Prednisolon inhibuje uvolňování β-lipotropinu hypofýzou, ale nesnižuje koncentraci cirkulujícího β-endorfinu, inhibuje sekreci THT (hormon stimulující štítnou žlázu) a FSH (folikuly stimulující hormon), zvyšuje excitabilitu centrálního nervového systému (centrální nervový systém), zvyšuje počet lymfocytů v krvi stimulací produkce erytropoetinů.

Farmakologický účinek léčiva pro systémové použití (tablety, injekční roztok v ampulích Prednisolone):

  • metabolismus bílkovin: snižuje obsah globulinů v plazmě, zvyšuje syntézu albuminu v játrech a ledvinách (se zvýšením poměru albumin / globulin); zvyšuje proteinový katabolismus ve svalové tkáni;
  • lipidový metabolismus: stimuluje syntézu triglyceridů a vyšších mastných kyselin; přerozděluje tukové usazeniny a přesouvá je hlavně do oblasti obličeje, ramenního pletence, břicha; může vést k rozvoji hypercholesterolémie;
  • metabolismus uhlohydrátů: zvyšuje vstřebávání uhlohydrátů z trávicího traktu (gastrointestinální trakt); zvyšuje průtok glukózy z jater do krve zvýšením aktivity glukózy-6-fosfatázy; zvyšuje aktivitu PEPKK (fosfoenolpyruvát karboxykinázy) a zlepšuje syntézu aminotransferáz aktivací glukoneogeneze; může vést k rozvoji hyperglykémie;
  • rovnováha vody a elektrolytů: zadržuje sodík a vodu v těle; stimuluje vylučování draslíku zvýšením aktivity mineralokortikoidů; snižuje vstřebávání vápníku v gastrointestinálním traktu, vyluhuje vápník z kostní tkáně a zvyšuje jeho vylučování močí;
  • zánětlivé procesy: inhibuje uvolňování zánětlivých mediátorů eosinofily a žírnými buňkami; indukuje tvorbu lipokortinu a snížení počtu žírných buněk, které produkují kyselinu hyaluronovou; snižuje propustnost kapilár; stabilizuje buněčné membrány a membrány organel (zejména lysozomálních membrán);
  • alergické reakce: inhibuje syntézu a sekreci zprostředkovatelů alergií, inhibuje uvolňování histaminu a dalších bioaktivních látek z citlivých žírných buněk a bazofilů; snižuje počet cirkulujících bazofilů; inhibuje rozvoj lymfoidních a pojivových tkání; snižuje počet žírných buněk, T- a B-lymfocytů; inhibuje citlivost efektorových buněk na alergické mediátory; inhibuje produkci protilátek; mění imunitní odpověď těla;
  • obstrukční onemocnění dýchacích cest: inhibuje zánětlivé procesy, brání nebo inhibuje rozvoj otoku sliznic, inhibuje eozinofilní infiltraci submukózní vrstvy bronchiálního epitelu a depozity imunitních komplexů cirkulujících v sliznici membrány průdušek; zastavuje erozi a deskvamaci sliznice; zvyšuje citlivost p-adrenergních receptorů na endogenní katecholaminy a exogenní sympatomimetika u malých a středních průdušek; snižuje viskozitu hlenu potlačením nebo snížením jeho produkce;
  • šok, intoxikace: zvyšuje krevní tlak (krevní tlak) v důsledku zvýšení koncentrace cirkulujících katecholaminů a obnovení citlivosti adrenergních receptorů na ně, jakož i zúžení lumenu krevních cév; snižuje propustnost cévní stěny, má ochranný účinek na membránu, aktivuje jaterní enzymy podílející se na metabolických procesech endo- a xenobiotik;
  • imunosupresivní (imunosupresivní) terapie: inhibuje proliferaci lymfocytů (zejména T-lymfocytů), inhibuje migraci B-buněk a spojení T- a B-lymfocytů, inhibuje uvolňování cytokinů (interleukin-1 a -2, gama-interferon) z lymfocytů a makrofágů snížením tvorby protilátek; během zánětlivého procesu inhibuje reakce pojivové tkáně a snižuje možnost tvorby keloidní tkáně.

Při vnější aplikaci (masti) má prednisolon protizánětlivý, antialergický, antipruritický a antiexudativní účinek; inhibuje tvorbu kyseliny arachidonové, tvorbu a uvolňování zánětlivých mediátorů (prostaglandiny, histamin, lysozomální enzymy, leukotrieny atd.); potlačuje zánětlivé kožní reakce, snižuje vazodilataci a zvyšuje vaskulární permeabilitu v zánětu zánětu.

Farmakokinetika

Absorpce prednisolonu je vysoká, při perorálním podání tablet Prednazolone je maximální koncentrace v krvi dosaženo za 1–1,5 hodiny. Až 90% látky v plazmě se váže na proteiny: na albumin a kortizol vázající globulin - transkortin.

Lék je metabolizován v ledvinách, játrech, průduškách, tenkém střevě. V oxidovaných formách je látka glukuronizovaná nebo sulfátovaná. Jeho metabolity jsou neaktivní.

T½ (poločas) je 2-4 hodiny, prednison je vylučován žlučí a močí glomerulární filtrací, 80-90% je reabsorbováno tubuly, až 20% je vylučováno nezměněné ledvinami.

Po intravenózním podání je T1 / 2 prednisolonu z plazmy 2–3 hodiny.

Při lokální aplikaci se prednisolon po absorpci do krevního oběhu z povrchu kůže a ze spojovací dutiny váže na plazmatické proteiny a metabolizuje se hlavně v játrech; vylučuje se močí nezměněnou ≥ 20%, T½ je asi 3 hodiny.

Indikace pro použití

Tablety

  • endokrinní patologie: nedostatečnost kůry nadledvin, primární a sekundární (včetně stavu po ektomii nadledvin), VGKN (vrozená hyperplazie kůry nadledvin), de Quervainova tyreoiditida (subakutní tyreoiditida);
  • onemocnění difuzní pojivové tkáně: SLE (systémový lupus erythematodes), revmatoidní artritida, sklerodermie, dermatomyozitida, periarteritida nodosa;
  • revmatická horečka (revmatismus), akutní revmatické onemocnění srdce;
  • zánět kloubů v akutní a chronické formě: periartritida lopatkové lopatky, Bechterewova choroba (ankylozující spondylitida), dnavá a psoriatická artritida, osteoartritida (včetně posttraumatické), Stillův syndrom u dospělých, polyartritida, juvenilní artritida, bursitida, synovitida, nespecifická tendinóza;
  • alergická onemocnění v akutním a chronickém průběhu: hypersenzitivní reakce na potraviny a léky, léčivý exantém, kopřivka, sérové ​​onemocnění, senná rýma, alergická rýma, angioedém;
  • bronchiální astma, včetně status asthmaticus;
  • nemoci hematopoetického systému a onemocnění krve: akutní lymfoidní a myeloidní leukémie, autoimunitní hemolytická anémie, panmyelopatie, lymfohgranulomatóza, agranulocytóza, trombocytopenická purpura, sekundární trombocytopenie u dospělých pacientů, erytrocytární anémie (erytroblastroidní) chudokrevnost
  • kožní onemocnění: ekzém, pemfigus, exfoliativní / atopická dermatitida, psoriáza, kontaktní dermatitida (s lézemi velkých ploch kůže), difúzní neurodermatitida, toxidermie, Lyellův syndrom (toxická epidermální nekrolýza), seboroická dermatitida, bulózní herpetická dermatitida (Stevózní syndrom) Stevensův syndrom exsudativní erytém);
  • zánětlivá a alergická oční onemocnění: alergická konjunktivitida, alergické vředy rohovky, sympatická oftalmie, stagnující přední a zadní uveitida, těžká, optická neuritida;
  • gastrointestinální onemocnění: ulcerativní kolitida, hepatitida, Crohnova choroba, lokální enteritida;
  • mnohočetný myelom;
  • bronchogenní karcinom (rakovina plic): jako součást komplexní léčby cytostatiky;
  • plicní patologie: plicní fibróza, akutní plicní alveolitida, sarkoidóza stadia II - III;
  • plicní tuberkulóza, tuberkulózní meningitida;
  • aspirační pneumonie (jako součást komplexní léčby specifickou chemoterapií);
  • Lefflerův syndrom nelze přenést na jinou léčbu, berýlium;
  • zhoršená funkce ledvin autoimunitní povahy (včetně akutní glomerulonefritidy), nefrotický syndrom;
  • roztroušená skleróza;
  • mozkový edém (včetně těch souvisejících s chirurgickým zákrokem, radiační terapií, traumatem hlavy nebo na pozadí mozkového nádoru) po předchozím použití parenterálních forem prednisolonu;
  • hyperkalcemie způsobená rakovinou;
  • nevolnost a zvracení spojené s cytostatickou terapií;
  • reakce na odmítnutí štěpu během transplantace orgánů - pro profylaktické účely.

Injekce

Prednisolon ve formě roztoku pro parenterální použití se používá v případě urgentní léčby v následujících stavech, které vyžadují rychlé zvýšení koncentrace kortikosteroidů (glukokortikosteroidů):

  • šok (traumatický, popáleninový, operační, kardiogenní, toxický) - pokud jsou vazokonstrikční léky, léky nahrazující plazmu a další symptomatická léčba neúčinné;
  • alergické reakce v akutních a těžkých formách, anafylaktický šok, krevní transfuzní šok, anafylaktoidní reakce;
  • mozkový edém (včetně těch souvisejících s chirurgickým zákrokem, radiační terapií, traumatem hlavy nebo na pozadí mozkového nádoru);
  • těžká forma bronchiálního astmatu, astmatický stav;
  • onemocnění difuzní pojivové tkáně: SLE, revmatoidní artritida;
  • tyrotoxická krize;
  • akutní adrenální nedostatečnost;
  • akutní hepatitida, jaterní kóma;
  • otravování otravou tekutinou - pro snížení zánětu a prevenci vzniku jizev.

Prednisolonová mast se používá při komplexní léčbě zánětlivých a alergických kožních onemocnění nemikrobiální etiologie, jako je ekzém, neurodermatitida, psoriáza, lupus erythematosus, erythroderma, jakož i alergická, seboroická a kontaktní dermatitida..

Oční kapky

  • tupá a akutní poranění očí;
  • keratitida (za předpokladu, že rohovkový epitel je zcela neporušený);
  • alergická blefarokonjunktivitida v chronickém průběhu;
  • uveitida předního segmentu oka, skleritida, episkleritida;
  • pooperační období (v případě dlouhodobých příznaků podráždění očí).

Kontraindikace

Při krátkodobém systémovém použití prednizolonu ze životních důvodů je jedinou kontraindikací jeho použití zvýšená individuální citlivost na aktivní nebo pomocné složky..

S opatrností je přednizolon ve formě tablet a roztoku předepisován pro následující stavy / onemocnění:

  • infekce a invaze plísňové, bakteriální nebo virové povahy (současné nebo nedávno přenesené, včetně nedávného kontaktu s infikovanou osobou): herpes simplex, plané neštovice, herpes zoster (ve viremické fázi), spalničky, systémová mykóza, strongyloidóza, amebiasis, tuberkulóza v aktivní a latentní fázi. U závažných infekčních chorob je použití prednisolonu možné pouze na pozadí specifické terapie;
  • perivakcinální období (8 týdnů před očkováním a 2 týdny po), lymfadenitida po očkování proti tuberkulóze BCG (Bacillus Calmette - Guerin);
  • stavy imunodeficience, včetně syndromu získané imunodeficience (AIDS) nebo viru lidské imunodeficience (HIV);
  • gastrointestinální onemocnění: gastritida, žaludeční vřed a dvanáctníkový vřed, ezofagitida, peptický vřed v akutním nebo latentním průběhu, nedávno vytvořená střevní anastomóza, divertikulitida, ulcerózní kolitida s hrozbou tvorby abscesu nebo perforace;
  • kardiovaskulární patologie, včetně nedávného infarktu myokardu (u pacientů s akutním / subakutním infarktem myokardu se může ohnisko nekrózy rozšířit se zpomalením tvorby jizvové tkáně, což může vést k prasknutí srdečního svalu), arteriální hypertenze, nekompenzované chronické srdeční selhání, hyperlipidémie;
  • endokrinní poruchy: tyreotoxikóza, diabetes mellitus (včetně snížené tolerance sacharidů), hypotyreóza, Itsenko-Cushingova nemoc, obezita stupně 3–4;
  • závažné selhání ledvin / jater, nefrourolitiáza;
  • hypoalbuminemie a stavy predispozice k jejímu vzhledu;
  • systémová osteoporóza, myasthenia gravis, poliomyelitida (s výjimkou bulbové encefalitidy), akutní psychóza, glaukom (otevřený a uzavřený úhel);
  • těhotenství.

Prednisolonová mast je kontraindikována pro použití u bakteriálních, virových, plísňových kožních lézí, tuberkulózy, syfilis, kožních nádorů, akné vulgaris, rosacea, po vakcinačních kožních reakcích, otevřených ran, trofických vředů, u dětí do 1 roku věku a se zvýšenou citlivostí na jednotlivé složky..

Mast se používá opatrně během těhotenství a kojení..

Kontraindikace při použití očních kapek Prednisolone:

  • zvýšený nitrooční tlak;
  • treelike keratitida způsobená Herpes zoster, planými neštovicemi, jinými virovými chorobami rohovky a spojivky;
  • houbové, mykobakteriální, akutní hnisavé oční choroby;
  • epitel rohovky;
  • přecitlivělost na složky léčiva.

Pokyny pro použití prednisolonu: způsob a dávkování

Dávku prednisolonu a délku léčby volí lékař individuálně v závislosti na indikacích a závažnosti onemocnění..

Tablety

Tablety Prednisolonu se užívají perorálně s malým množstvím tekutiny ráno (od 6 do 8 hodin) při snídani nebo bezprostředně po ní..

Obvykle se užívá denní dávka denně nebo dvojitá dávka každý druhý den. Vysoká denní dávka je rozdělena na 2-4 dávky, většina z nich se užívá ráno.

V akutních stavech a jako substituční léčbě se doporučuje, aby dospělí pacienti začínali dávkou 20-30 mg / den; udržovací terapie se provádí v dávce 5 až 10 mg / den, některá onemocnění (například nefrotický syndrom, určitá revmatická onemocnění) vyžadují vyšší dávky. Dětské denní dávky: počáteční - 1–2 mg / kg ve 4–6 dávkách; podpora - 0,3-0,6 mg / kg.

Je nutné léčbu ukončit postupně a pomalu snižovat dávku. V případě psychózy v anamnéze se vysokodávková terapie provádí pod přísným dohledem specialisty.

Při předepisování se bere v úvahu denní sekreční rytmus GCS: ráno užijte celou dávku najednou nebo většinu z toho.

Injekce

Prednizolon ve formě roztoku se podává intravenózně, obvykle se první injekce provádí v proudu a opakované injekce se podávají kapáním. Není-li z jakéhokoli důvodu možné intravenózní podání, je roztok ve stejných dávkách podáván intramuskulárně.

Aplikace podle indikací:

  • akutní adrenální nedostatečnost: jednorázová dávka - 100-200 mg; denně - 300-400 mg;
  • závažné alergické reakce: denní dávka - 100-200 mg, doba trvání - 3-16 dní;
  • bronchiální astma: dávka kurzu - 75-675 mg, trvání kurzu - 3-16 dní; v závažných případech je možné zvýšit průběžnou dávku na 1400 mg a více;
  • status asthmaticus: počáteční denní dávka - 500–1200 mg, po které následuje postupné snižování na 300 mg a přechod na udržovací dávky;
  • thyrotoxická krize: 100 mg 2-3krát denně, v případě potřeby lze denní dávku zvýšit na 1000 mg; délka kurzu závisí na terapeutickém účinku a obvykle trvá nejméně 6 dní;
  • šok odolný vůči standardní terapii: počáteční dávka je zpravidla injikována do proudu a poté převedena na kapající infuzi; Pokud se krevní tlak během 10–20 minut nezvýší, zopakujte nástřik tryskou. Po stažení ze stavu šoku pokračuje kapání, dokud se krevní tlak nestabilizuje. Jednorázová dávka - 50 - 150 mg (v těžkých případech zvýšení na 400 mg); opětovné zavedení se provede po 3 až 4 hodinách; denní dávka se pohybuje od 300 do 1200 mg s dalším postupným snižováním;
  • akutní selhání jater / ledvin (akutní otravy, pooperační nebo poporodní periody atd.): denní dávka - 25–75 mg; podle indikací může být zvýšen na 300 - 1500 mg a více;
  • revmatoidní artritida a SLE: 75–125 mg / den se podává po dobu nejvýše 7–10 dnů navíc k systémovému příjmu prednisolonu;
  • akutní hepatitida: denní dávka - 75 - 100 mg, doba trvání - 7-10 dní;
  • otrava kauterizačními tekutinami, popáleninami horních cest dýchacích a zažívacího traktu: denní dávka od 75 do 400 mg, v závislosti na závažnosti stavu, trvání kurzu - 3-18 dní.

Dlouhodobá prednisolonová terapie by neměla být náhle zastavena. Po úlevě od akutních stavů přecházejí na perorální podávání léčiva ve formě tablet s postupným snižováním dávky.

Doporučené dávkování pro děti: od 2 do 12 měsíců - při dávce 2-3 mg / kg; od 1 do 14 let - 1–2 mg / kg; roztok je injikován intramuskulárně, a pokud takové zavedení není možné - intravenózně pomalu (asi 3 minuty). V případě potřeby můžete stejnou dávku znovu zadat po 20–30 minutách.

Masť se nanáší z vnějšku, nanášením tenké vrstvy na postiženou pokožku. Pro zvýšení účinku v omezených oblastech lze použít okluzivní obvazy.

Doporučené dávkování: mast se aplikuje 1-3krát denně, délka kurzu je zpravidla 6-14 dní; v procesu následné péče je povoleno užívat lék jednou denně.

Aby se předešlo relapsům a léčbě chronických onemocnění, používání masti pokračuje po určitou dobu po úplném vymizení všech příznaků, ale ne déle než 14 dnů..

Častěji lze mazat oblasti s hustší pokožkou (dlaně, chodidla, lokty) a místa, kde se mast snadno setře..

Oční kapky

Lék se vštípí do spojivkového vaku. Délka kurzu je stanovena ošetřujícím lékařem.

Standardní terapeutický dávkovací režim Prednisolonu: 1-2 kapky 2-4krát denně.

Pro zmírnění zánětlivých příznaků způsobených traumatem na oční bulvě se doporučuje instilace prednisolonu jednou denně.

Vedlejší efekty

Tablety, injekční roztok

  • endokrinní systém: zhoršená tolerance vůči glukóze, steroidní diabetes / projev latentního diabetu, inhibice funkce kůry nadledvin, Itsenko-Cushingův syndrom (obezita hypofýzy, obličej ve tvaru měsíce, hirsutismus, zvýšený krevní tlak, amenorea, dysmenorea, strie, svalová slabost) u dětí;
  • trávicí systém: nevolnost / zvracení, steroidní žaludek a dvanáctníkové vředy, pankreatitida, erozivní ezofagitida, perforace stěny / gastrointestinální krvácení, poruchy trávení, zvýšená / snížená chuť k jídlu, škytavka, plynatost; zřídka - zvýšení aktivity jaterních enzymů;
  • kardiovaskulární systém: arytmie, vývoj (s predispozicí) nebo zvýšená závažnost diagnostikovaného srdečního selhání, změny indikátorů elektrokardiogramu charakteristické pro hypokalémii, zvýšený krevní tlak, bradykardie (až do srdeční zástavy), hyperkoagulace, trombóza; při akutním a subakutním infarktu myokardu - růst ohniska nekrózy a zpomalení tvorby jizev, což může vést k prasknutí srdečního svalu;
  • nervový systém: bolesti hlavy, závratě, dezorientace, euforie, delirium, halucinace, deprese, maniodepresivní psychóza, paranoia, nervozita nebo úzkost, zvýšený intrakraniální tlak, vertigo, nespavost, pseudotumor mozečku, křeče;
  • smyslové orgány: zvýšený nitrooční tlak (možné poškození zrakového nervu), zadní subkapsulární katarakta, tendence k sekundární bakteriální, plísňové nebo virové infekci očí, exoftalmy, trofické patologie rohovky, náhlá ztráta zraku (v důsledku parenterálního podání do krku, hlavy, turbinátů, do pokožky hlavy může léčivo krystalizovat v očních cévách);
  • metabolismus: zvýšené vylučování vápníku, hypokalcemie, přírůstek hmotnosti, zvýšené odbourávání bílkovin (záporná rovnováha dusíku), hyperhidróza; vedlejší účinky způsobené mineralokortikoidní aktivitou - hypernatremie, periferní edém v důsledku zadržování tekutin a sodíku, hypokalemický syndrom projevující se hypokalemií, arytmie, myalgie nebo svalové křeče, neobvyklá slabost a únava;
  • muskuloskeletální systém: předčasné uzavření epifýzních zón u dětí s retardací růstových a osifikačních procesů, osteoporóza, steroidní myopatie, prasknutí svalových šlach, atrofie svalové hmoty; velmi zřídka - aseptická nekróza hlavy kyčle a humeru, patologické zlomeniny kostí;
  • kůže a sliznice: petechie, ekchymóza, opožděné hojení ran, ztenčení kůže, hypo- nebo hyperpigmentace, strie, steroidní akné, sklon k pyodermě a kandidózy;
  • hypersenzitivní reakce: kožní vyrážky, svědění, místní alergické reakce, anafylaktický šok;
  • lokální reakce (parenterální podání): v místě vpichu - necitlivost, pálení, bolest, brnění, infekce; zřídka - zjizvení, nekróza okolních tkání; intramuskulární injekce (zejména do deltoidního svalu) - atrofie kůže a podkožní tkáně;
  • další reakce: leukocyturie, vývoj / exacerbace infekcí (výskyt tohoto vedlejšího účinku je usnadněn současně používanými imunosupresivy a očkováním), abstinenční syndrom.

Možné nežádoucí účinky v důsledku použití masti Prednisolone: ​​steroidní akné, purpura, telangiektázie, pálení, svědění, podráždění a suchá kůže.

Dlouhodobé používání a / nebo aplikace masti na velké povrchy může vyvolat rozvoj hyperkortizolismu v důsledku resorpčního působení prednisolonu. V takových případech musí být užívání léku přerušeno a konzultovat s odborníkem..

V případě zhoršení popsaných vedlejších účinků nebo výskytu jakýchkoli jiných reakcí neuvedených v tomto návodu byste o nich měli informovat svého lékaře..

Oční kapky

Po instilaci prednisonu je možný přechodný pocit pálení.

Výsledkem dlouhodobého používání může být zvýšení nitroočního tlaku, a proto se přípravky obsahující GCS používají nejdéle 10 dnů a pod pravidelným sledováním nitroočního tlaku..

Nepřetržité používání oční suspenze po dobu 3 měsíců nebo déle může způsobit rozvoj zadní kapsulární katarakty.

Předávkovat

Příznakem systémového předávkování prednisolonem je zvýšení vedlejších účinků závislých na dávce. Doporučuje se provádět symptomatickou léčbu s postupným snižováním dávky, pokud je to nutné, až do ukončení léčby..

Předávkování při lokální aplikaci (mast, oční suspenze) může vyvolat lokální vedlejší účinky ve formě alergických reakcí, jejichž výskyt vyžaduje okamžité přerušení léku..

speciální instrukce

Před zahájením léčby je nutné pro identifikaci pravděpodobných kontraindikací provést klinické vyšetření pacienta, včetně fluoroskopie plic, vyšetření gastrointestinálního traktu, kardiovaskulárního systému, orgánu zraku a močového systému.

Před zahájením léčby a během léčby steroidy je nutné pravidelně sledovat celkový krevní obraz, koncentraci elektrolytů v plazmě, obsah glukózy v moči a krvi.

Očkování by nemělo být prováděno během používání GCS, zejména ve vysokých dávkách, protože jeho účinnost bude snížena.

U tuberkulózy je přednizolon předepisován pouze v kombinaci s léky proti tuberkulóze.

Systémový příjem středních a vysokých dávek léku může způsobit zvýšení krevního tlaku.

Použití prednisonu pro interkurentní infekce spojené se septickými stavy by mělo být podporováno antibiotickou terapií.

Dlouhodobá léčba kortikosteroidy vyžaduje stanovení draslíkových přípravků, aby se zabránilo hypokalemii.

Při chronické nedostatečnosti kůry nadledvin (Addisonova choroba) je prednizolon kontraindikován, aby se užíval současně s barbituráty kvůli riziku vzniku addisonovy krize.

V případě náhlého přerušení léku, zejména při vysokodávkové terapii, se vyskytuje abstinenční syndrom GCS, doprovázený zhoršením chuti k jídlu, nevolností, letargií, generalizovanou muskuloskeletální bolestí, astenie.

Pravděpodobnost adrenální nedostatečnosti a souvisejících komplikací je možné snížit postupným vysazováním Prednisolonu. Vzhledem k tomu, že adrenální nedostatečnost po vysazení léku může trvat měsíce, vyžaduje každá stresující situace v tomto období obnovení hormonální terapie.

Přítomnost hypotyreózy a / nebo cirhózy jater u pacienta může zvýšit účinek GCS.

Pacienti by měli být předem upozorněni na to, že je třeba, aby se vyhnuli kontaktu s infikovanými spalničkami, herpesem a planými neštovicemi. Při současné systémové léčbě GCS, nebo pokud byly použity v následujících 3 měsících, musí pacienti, kteří nebyli očkováni, vzít specifické imunoglobuliny.

V případě substituční terapie nedostatečnosti nadledvin v důsledku slabého účinku mineralokortikoidů se doporučuje používat prednisolon v kombinaci s mineralokortikoidy.

Diabetes mellitus vyžaduje monitorování hladiny glukózy v krvi a v případě potřeby korekci dávkovacího režimu.

Doporučuje se pravidelná rentgenová kontrola osteoartikulárního systému (obrázky rukou, páteře).

U pacientů s infekčním onemocněním ledvin a močových cest v latentním průběhu může prednisolon způsobit leukocyturii, která je klinicky významná pro diagnózu.

GCS zvyšuje obsah metabolitů 11- a 17-oxyketo-kortikosteroidů.

Stejně jako jiné lokální kortikosteroidy by neměla být prednisolonová mast aplikována na kůži kolem očí kvůli riziku rozvoje glaukomu / katarakty, jakož i na otevřené povrchy rány..

V případě komplikace onemocnění rozvojem sekundární plísňové nebo bakteriální infekce by mělo být k terapii prednisolonem přidáno specifické antibakteriální / antimykotické léčivo..

Nedoporučuje se používat kapky Prednisolone s kontaktními čočkami, čočky je třeba vyjmout před instilací a znovu nasadit nejdříve 15 minut po zákroku. Dlouhodobé používání kapek může zvýšit nitrooční tlak, a proto se při pravidelném sledování nitroočního tlaku, pokud se používají po dobu 2 týdnů nebo déle.

Terapie GCS může maskovat příznaky současné bakteriální / plísňové infekce, jejíž přítomnost je indikací pro použití prednisolonu jako součásti kombinované terapie s antibiotiky pro lokální použití..

Vliv na schopnost řídit vozidla a složité mechanismy

Podle pokynů může prednisolon, používaný systematicky, způsobit závratě a další nežádoucí účinky, které mohou ovlivnit koordinaci pohybů, rychlost reakce a koncentraci, proto se během terapie nedoporučuje řídit vozidla a udržovat mechanická zařízení..

Po instilaci suspenze Prednisolonu je možné slzení, a proto by se postup neměl provádět bezprostředně před provedením potenciálně nebezpečných typů práce..

Neexistují žádné údaje o účinku prednisolonu ve formě masti na schopnost řídit vozidla a složité mechanismy..

Aplikace během těhotenství a laktace

Systematické a lokální použití prednisolonu ve formě očních kapek během těhotenství je možné ze zdravotních důvodů v případě oprávněného překročení zamýšleného prospěchu matce nad možným rizikem pro plod..

Dlouhodobá systémová terapie GCS u těhotných žen nevylučuje možnost narušeného růstu plodu. Použití prednisolonu ve třetím trimestru zvyšuje riziko atrofie kůry nadledvin plodu, a proto může novorozenec vyžadovat náhradní terapii.

Doporučuje se aplikovat prednison lokálně co nejkratší cestou, mast aplikovat na malé plochy povrchu kůže.

GCS se vylučuje do mateřského mléka, proto při použití během kojení jsou nutná bezpečnostní opatření, zejména nepoužívejte mast na kůži prsu krátce před krmením. Pokud je nutné lék užívat systémově během laktace nebo pokud se na kůži aplikuje prednisolonová mast ve velkých dávkách a / nebo po dlouhou dobu, je třeba během léčby kojení přerušit..

Použití v dětství

V pediatrii se GCS používá pouze pro absolutní indikace pod pečlivým dohledem lékaře, protože u dětí a adolescentů může způsobit zpomalení růstu. Rizika rozvoje takového vedlejšího účinku se obvykle lze vyhnout nebo minimalizovat jmenováním prednisonu každý druhý den..

Děti, které byly během léčby v kontaktu s infikovanými spalničkami nebo planými neštovicemi, potřebují pro prevenci specifické imunoglobuliny..

Poměr plochy k tělesné hmotnosti u dětí je větší než u dospělých, takže jsou více ohroženi potlačením funkce hypothalamicko-hypofyzárního a nadledvinového systému a rozvojem hyperkortisolismu v důsledku použití jakéhokoli GCS pro místní použití. U kojenců však mohou mít pleny, plenky a kožní záhyby podobný účinek jako okluzivní obvazy, čímž se zvyšuje systémová resorpce prednisolonu..

V dětství a dospívání by měl být Prednisolone používán v minimální účinné dávce, v co nejkratším možném čase a vždy pod dohledem specialisty..

Se zhoršenou funkcí ledvin

Tablety a roztoky prednisolonu nejsou předepsány pacientům se závažným selháním ledvin a nefrourolitiázou.

Pro porušení funkce jater

Tablety a roztoky prednisolonu nejsou předepsány pacientům se závažným poškozením jater..

Použití u starších osob

Při použití GCS ve stáří se frekvence nežádoucích účinků zvyšuje.

Lékové interakce

Kvůli vysoké farmakologické aktivitě může prednisolon, stejně jako jiné kortikosteroidy, oslabit nebo zvýšit účinek mnoha léků / léků. Pokud je nutné použít roztok Prednisolone, tablety nebo oční kapky v kombinaci s jinými léky, musí ošetřující lékař zvážit a vzít v úvahu jejich možnou interakci.

Nejsou k dispozici žádné údaje o lékových interakcích masti.

Vzhledem k možné farmaceutické nekompatibilitě roztoku Prednisolonu s jinými léky podanými intravenózně se doporučuje podávat samostatně samostatně: bolusem nebo jiným kapátkem. Ke smíchání roztoků prednisolonu a heparinu dochází při tvorbě sraženiny.

Analogy

Analogy prednisolonu jsou: léky pro systémové použití - Dexazon, Betamethason, Medopred, Prednisol, Hydrokortison, Dexamed, Dexamethason, Lemod, Medrol, Kenalog, Flosteron, Deltason, Rectodelt, Metipred, Triamcinolon; masti - hydrokortizon, prednisolone-ferein; oční kapky - Dexamethason, Hydrokortison, Dexapos, Oftan Dexamethason, Maxidex, Dexoftan, Dexamethasonlong, Prenacid, Ozurdex.

Podmínky skladování

Uchovávejte na místě chráněném před světlem a mimo dosah dětí, při teplotě: tablety - do 25 ° C, mast, injekční roztok - do 15 ° C, roztok - nezamrzejte; oční kapky - 15-25 ° С, použijte otevřenou lahvičku do 4 týdnů.

Datum exspirace závisí na výrobci (viz balení).

Podmínky výdeje z lékáren

Výdej na lékařský předpis.

Recenze o Prednisolone

Podle recenzí je prednisolon se systémovým použitím (tablety, injekce) docela účinný, ale pacienti si stěžují na velké množství vedlejších účinků. Přerušení léčby po dlouhém průběhu léčby kvůli abstinenčnímu syndromu je obtížné, a proto by se měl přísně dodržovat požadavek na postupné přerušení léčby. Existují stížnosti na bolestivé injekce. Současně je třeba poznamenat, že v naléhavých případech parenterální podávání prednisolonu rychle zbaví kritické podmínky a může zachránit životy.

Užívání léku v lékových formách pro lokální použití (mast, oční kapky) prakticky nezpůsobuje vedlejší účinky a recenze o nich jsou většinou pozitivní.

Cena prednisolonu v lékárnách

Odhadovaná cena za Prednisolone:

  • tablety 5 mg (100 ks v balení) - od 60 rublů;
  • injekční roztok (Prednisolon v ampulích po 30 mg, 3 ks v balení) - 20–60 rublů;
  • mast 0,5% (10 g ve zkumavce) - od 13 rublů;
  • oční kapky 0,5% (10 ml) - 780-850 rublů.

Články O Hepatitidy