Výživa pro střevní onemocnění

Hlavní Pankreatitida

Akutní a chronická onemocnění tenkého střeva (enteritida) a tlustého střeva (kolitida) se mohou vyskytovat nezávisle, často však existují související onemocnění - enterokolitida. Při enterokolitidě dochází k narušení sekrečních, motorických a absorpčních funkcí střev, zhoršuje se absorpce živin. Dlouhodobě současné nemoci střeva mohou vést k nedostatku bílkovin, vitamínů a minerálů v těle, k narušení metabolismu tuků a uhlohydrátů a vyčerpání. Enterokolitida se vyznačuje zvýšenou fermentací nebo rozpadem ve střevech, častými uvolněnými nebo pižmovými stolicemi se změnou průjmu a zácpy. Strava by měla poskytnout tělu dostatečnou výživu, která by normalizovala metabolismus a pomohla obnovit narušenou funkci střev, s přihlédnutím ke stavu jiných zažívacích orgánů. Při léčbě pacientů s onemocněním střev je třeba vzít v úvahu vliv živin, potravinářských výrobků a metod jejich kulinářského zpracování na funkce tenkého a tlustého střeva..

Mezi produkty a pokrmy, které zvyšují motorickou funkci (peristaltiku) střev, patří:

1) bohaté na cukry - cukr, džem, sirupy, med;

2) bohatá na stolní sůl - solené ryby, solená zelenina, uzená masa, konzervované občerstvení atd.;

3) bohaté na organické kyseliny - kyselé ovoce a jejich šťávy, nakládaná a nakládaná zelenina, kvašené mléčné nápoje s vysokou kyselostí, kvas, ovocný nápoj;

4) bohaté na vlákninu z potravy, zejména na hrubou vlákninu - otruby, luštěniny, ořechy, houby, sušené ovoce, celozrnný chléb, perlový ječmen, ječmen, pohanka, ovesné krupice, proso, mnoho syrové zeleniny a ovoce;

5) maso bohaté na pojivovou tkáň;

6) všechny nápoje obsahující oxid uhličitý;

7) tuky používané ve volné formě (nikoli v miskách), na lačný žaludek nebo současně ve velkém množství (zakysaná smetana a smetana, 100 g nebo více, rostlinné oleje, žloutky atd.);

8) všechna studená jídla (do 15–17 ° C), zejména pokud se jedí na lačný žaludek nebo jako první oběd - zmrzlina, nápoje, červená řepa, okroshka, studená želé jídla atd..

Produkty mohou obsahovat několik stimulátorů střevní motility; kumis a kvass - organické kyseliny a kysličník uhličitý, kysané zelí - organické kyseliny, stolní sůl, vláknina atd. Všechny výše uvedené produkty a jídla v seznamu mají laxativní účinek do stejné míry a nedoporučují se pro choroby střev s průjmem.

Mezi potraviny a jídla, která zpomalují motorickou funkci střev, patří:

1) obsahující stahující třísloviny - odvar a želé z borůvek, třešní, kdoule, hrušek, dřín, silný čaj, zejména zelený, kakao na vodě;

2) jídla, která nezpůsobují chemické a mechanické podráždění gastrointestinálního traktu, látky viskózní konzistence, které se pomalu pohybují ve střevech - sliznice, kaše, želé;

3) nápoje a jídlo v teplém stavu.

Výše uvedená jídla a jídla jsou indikována k průjmům a nedoporučují se k zácpě..

Mezi produkty a pokrmy, které mají malý vliv na motorickou funkci střev, patří:

1) pokrmy z dušeného a ve vodě mletého libového masa, zbavené fascie a šlach - soufflé, knedlíky, šťouchané brambory, kotlety atd.;

2) vařené libové ryby bez kůže;

3) tekuté, polo viskózní a viskózní obiloviny, zejména krupice a rýže;

4) chléb vyrobený z pšeničné mouky nejvyššího stupně včerejšího pečeného zboží nebo sušeného;

5) čerstvě vyrobený nekvašený tvaroh.

Účinek potravin závisí na tom, jak jsou připravovány a podávány, jako jsou drobivé a čištěné obiloviny, studené a teplé nápoje. Odvar borůvek a želé zpomalují střevní pohyblivost (působení taninu), ale syrové borůvky zvyšují pohyblivost, protože jsou bohaté na vlákninu ze stravy. Tuk ve své volné formě a ve velkém množství má projímavý účinek a stejné množství tuku ve složení jídel (5-10 g) a rovnoměrně rozložené v jídle má malý vliv na pohyblivost střeva. Syrové sladké jablečné pyré mohou mít zpevňující účinek a celá jablka nebo v kombinaci s jinými potravinami mohou zrychlit pohyby střev..

Plné mléko nebo ve velkém množství v miskách (mléčné polévky) pro střevní onemocnění je špatně tolerováno, což způsobuje plynatost a průjem, a proto u akutních chorob a exacerbace chronických střevních onemocnění s průjmem je mléko ze stravy vyloučeno. Jakmile se však zotaví, pacienti tolerují malá množství (50 - 100 g) mléka v potravinách, jako jsou obiloviny. Většina lidí s onemocněním střev toleruje měkce vařená vejce, dušené omelety a jídla. U některých pacientů může vejce zvýšit bolest a průjem..

Potraviny bohaté na uhlohydráty, zejména vlákniny (vláknina atd.), Přispívají k posílení fermentačních procesů ve střevech. Procesy hniloby ve střevech nejsou podporovány potravinami s vysokým obsahem proteinů ani pojivovou tkání. Potraviny bohaté na dietní vlákninu a zejména na potraviny bohaté na vlákninu, pokud nebyly uvařeny a otřeny, přispívají k výskytu rozkladných procesů.

Při nemocech střev nejsou nepříznivé změny ve složení jejich mikroflóry (dysbióza) neobvyklé, což vede k tvorbě a absorpci škodlivých látek do krve, zhoršenému trávení bílkovin a tuků, destrukci jednotlivých aminokyselin a vitamínů a ke zhoršení tvorby řady vitamínů. Střevní mikroflóra může být normalizována fermentovanými mléčnými nápoji díky působení bakterií mléčného kvašení, kyseliny mléčné a antibiotických látek. Depresivní účinek na putrefaktivní mikroby je charakteristický pro acidofilní produkty, kefír a jogurt. Tyto výrobky mají velký význam při dietetické terapii onemocnění tenkého a tlustého střeva. Fytoncidy a pektiny z ovoce, bobulovin a zeleniny, fruktózy z ovoce, bobulovin a medu mají příznivý vliv na složení střevní mikroflóry. Z tohoto důvodu je účinnost enterokolitidy u jablek, mrkve, zeleniny a ovoce, ale s ohledem na jejich toleranci.

Při akutní enterokolitidě by strava měla zajišťovat úplné mechanické a chemické šetrení gastrointestinálního traktu. Proto je pacientovi předepsán 1. den pouze 7-8 sklenic horkého silného a nepříliš sladkého čaje, 2. den - 7-8 krát sklenice teplé rýžové vývary, vývar divoké růže, kdoule, borůvkové želé, silný čaj. V těchto dnech je nežádoucí dávat sušenky, protože bílkoviny chleba vážou třísloviny čaje, borůvky, třešně, kdoule. Když se stav zlepší, strava č. 4 se zobrazí po dobu 4 až 5 dní, nízká energetická hodnota kvůli uhlohydrátům a tukům s fyziologicky normálním obsahem bílkovin. Ve stravě jsou mechanicky a chemicky dráždivé látky gastrointestinálního traktu výrazně omezeny, vyloučeny jsou potraviny a pokrmy, které přispívají k procesu fermentace a rozkladu ve střevech. Jídla jsou tekutá, polotekutá, šťouchaná, vařená ve vodě nebo v páře.

Při absenci komplikací a eliminaci akutních jevů je předepsána strava č. 4b (nebo č. 2) a poté č. 4c (nebo č. 15). Rozšíření stravy se provádí snížením mechanicky šetřící potraviny v ní. U mírné formy akutní enterokolitidy lze už od prvních dnů nemoci používat dietu č. 4 a dokonce i č. 4b..

Chronická enteritida a enterokolitida jsou charakterizovány: zhoršenou motorickou a sekreční funkcí střev, zhoršením trávení bílkovin, částečně tuků, vitamínů, minerálů, což vede k jejich nedostatku v těle.

1) přispívat k normalizaci funkce střev a jiných postižených zažívacích orgánů;

2) stimulovat regenerační procesy ve střevní sliznici;

3) zajistit fyziologickou potřebu těla pro živiny v podmínkách nedostatečného trávení;

4) eliminovat metabolické poruchy, které se v těle objevily.

S přihlédnutím k těmto úkolům ve stravě se zvyšuje obsah živočišných bílkovin při zachování fyziologické normy tuků a uhlohydrátů, lipotropních látek, vápníku, draslíku, železa a dalších hematopoetických mikroelementů, ve zvýšeném množství se zavádějí vitaminy A, C a skupina B. Pro šetrnost orgánů zažívacího systému a poskytování trávení v období exacerbace chronické enterokolitidy dává očištěnému jídlu. Vyloučte potraviny a pokrmy, které zvyšují motilitu střeva, způsobují v nich fermentaci a hnilobu, silné stimulanty sekrece žaludku a pankreatu a vylučování žluči, látky, které dráždí játra.

Strava by měla obsahovat 100 - 120 g bílkovin (1,5 - 1,8 g na 1 kg tělesné hmotnosti), 80 - 100 g tuku, 350 - 400 g sacharidů. Ke zvýšení obsahu kompletních bílkovin, jako jsou například omeleta bílkovin, kalcifikované a nekvašené tvarohové sýry, tvarohová pudink, vařené ryby a maso, acidofil a jiné fermentované mléčné nápoje, se do stravy zavádí jemný sýr. Doporučuje se používat suchou směs bílkovin a mléčných bílkovin v pokrmech a také nápoje z hostin, ovolakt a inpitan. K obohacení stravy o vitamíny je nutná pyré a homogenizovaná zelenina a ovoce (konzervovaná dětská výživa), ovocné a jahodové šťávy a vitamínové přípravky. Tyto požadavky jsou splněny dietou č. 4b (čistá verze) a č. 4c (netrhaná verze). Ten je předepisován v období zotavení po exacerbaci jako přechod na dietu č. 2 a poté na dietu č. 15. Dietu č. 4c lze použít po dlouhou dobu. Nezvyšujte obsah bílkovin ve stravě nad 130 g.

V případě exacerbace chronické enterokolitidy s těžkým průjmem, výraznými dyspeptickými symptomy, je předepsána strava č. 4. Vzhledem k jisté nižší chemické složení stravy č. 4 je předepisována po dobu 4–5 dnů, tj. K eliminaci akutních jevů. Poté je pacient převeden na plnohodnotnou, mechanicky šetrnou (třel) dietu č. 4b - hlavní na období exacerbace, předepsané na průměrně 4 až 8 týdnů. S jasným zlepšením je pacient převeden na dietu č. 4b - hlavní během a po blednutí exacerbace, tj. Během remise. V případě stabilní remise je ukázána strava č. 2 a pak strava č. 15. Je špatné zůstat na dietě č. 4 po dlouhou dobu a brzy, od prvních dnů exacerbace, jmenování stravy č. 4b.

U chronické enterokolitidy s převahou fermentačních procesů se používá dieta č. 4b se 120-130 g proteinu, 110-120 g tuku, 250-300 g uhlohydrátů, což je ostré omezení vlákniny. Na pozadí stravy č. 4b (nebo č. 4 - v případě exacerbace) je užitečná acidofilní pasta: 0,8 - 1 kg denně po dobu 10-15 dnů. U chronické enterokolitidy s převahou hnilobných procesů je účinná jablečná strava: 2 dny, 1,2 - 1,5 kg šťouchaných syrových jablek denně. Obsah bílkovin by neměl překročit 80 - 100 g, výrazně omezit potraviny s pojivovou tkání bohatou na vlákninu.

Pokud je chronická enterokolitida kombinována s onemocněním jater nebo žlučových cest, je u stravy č. 5 uvedena „bílkovinná příloha“ (100 g masa nebo tvarohu nebo 150 g ryb) a s výjimkou plnotučného mléka, syrové zeleniny a ovoce, žitného chleba. Můžete použít dietu č. 4b nebo č. 4c, ale s výjimkou vývarů z masa a ryb, omezení žloutků a jiných potravin a pokrmů nedoporučovaných pro onemocnění jater a žlučových cest.

U chronické enterokolitidy v kombinaci s chronickou pankreatitidou se používá strava č. 5p nebo 4b. V posledně jmenovaném by však měl být obsah bílkovin nejméně 100 - 120 g, obsah tuku je omezen na 80 g, uhlohydráty - sníženy na 350 g (hlavně díky snadno stravitelné), vyloučit vývary z masa a ryb.

Při chronické kolitidě, tj. Porážce tlustého střeva, se během exacerbace a v závislosti na závažnosti dyspeptických příznaků, zejména průjmu, doporučuje dieta č. 4 nebo 4b. Při ostrém exacerbaci po dobu 1–2 dnů můžete určit čajové dny nebo dietu čerstvých, důkladně rozmačkaných syrových jablek bez kůry nebo mrkve (1–1,2 kg). Dieta č. 4b se používá k exacerbaci chronické kolitidy v průměru 2-6 týdnů. Když je stolice normalizována, jsou pacienti převedeni na nezpracovanou stravu č. 4c. Převod by měl být prováděn postupně tak, že do stravy č. 4b budou zařazena jednotlivá jídla z potravy č. 4c: maso v kusu, drobivá kaše, nezpracovaná vařená zelenina, syrové ovoce, koláč s masem nebo jablky, tvarohové koláče s tvarohem atd. Později jsou pacienti převedeni na dietu č. 15, který je nejprve předepsán podle systému "klikatá" ve formě dnů naložení po dobu 3-4 dnů. Doporučeno 3-4krát denně, 50-100 g syrových jablek, mrkve nebo jiné syrové zeleniny a ovoce. Nezapomeňte je použít na začátku hlavního jídla a žvýkat pomalu, důkladně. Tato „zelená strava“ může snížit nadýmání, nestabilitu stolice a další dyspeptické příznaky..

Při zácpě předepisujte jídlo, které stimuluje motorickou funkci střev. Výběr stravy závisí na příčině zácpy a hlavních onemocněních trávicího systému:

1. V případě zácpy vyplývající z iracionální, dlouhodobé mechanicky šetrné výživy u zdravých lidí, sedavého způsobu života, onemocnění nervového a endokrinního systému, ale při absenci onemocnění trávicího systému je prokázána fyziologicky dobrá výživa - strava č. 15 se zvýšeným obsahem indikovaných projímavých potravin a jídel a omezení potravin a pokrmů, které zpomalují peristaltiku a vyprazdňování střev.

2. V případě zácpy na pozadí exacerbace chronických střevních onemocnění je předepsána mechanicky a chemicky šetrná strava č. 4b a poté strava č. 4c. Potraviny bohaté na hrubou vlákninu jsou vyloučeny z diet a jsou zahrnuty i hrubé stimulanty střevní motility. Používají studené sladké nápoje na lačný žaludek, například vodu s medem, odvar z šípů s cukrem, smetanou, zeleninovou a ovocnou šťávu, šťouchanou řepu, mrkev, švestky, květák s rostlinným olejem, šťouchané vařené ovoce, pečená jablka, kefír, jogurt, fermentované pečené mléko. Při nepřítomnosti těžké gastritidy nebo enteritidy jsou do stravy zahrnuta zralá rajčata, sladké bobule a loupané ovoce. Omezte potraviny, jako je rýže, krupice, nudle. Eliminujte potraviny, které významně zpomalují peristaltiku střeva.

3. U chronických onemocnění střev s převládající dyskinetickou zácpou v období tlumení exacerbace a bez exacerbace je ukázána strava č. 3. Ta je založena na stravě č. 4c, ale se zahrnutím potravin a pokrmů bohatých na dietní vlákninu a hořčík, které nezpůsobují nadýmání, nedráždí sliznici. skořápka gastrointestinálního traktu, které nejsou silnými stimulanty sekrece žaludku a slinivky břišní (surová jablka a v miskách, vařená mrkev a řepa, drobivé cereálie, otruby, sušené ovoce atd.).

4. Pro onemocnění jater a žlučových cest se zácpou, ale při nepřítomnosti zánětu gastrointestinálního traktu, je dieta č. 5 užitečná se zvýšením obsahu vlákniny a hořčíku (otruby, obilí a barvikhinsky chléb, pohanka, ovesné vločky, perlový ječmen, proso, zelenina, ovoce atd.), zeleninové a ovocné šťávy, med, zeleninové saláty s rostlinným olejem. V případě peptického vředového onemocnění se zácpou je strava č. 1 zobrazena se zvýšením zeleniny (mrkev, řepa, cuketa atd.) Ve formě šťouchané brambory nebo jemně nasekané vařené, šťávy ze zeleniny a ovoce, šťouchané nebo dlouho vařené sušené ovoce a jejich vývar, rostlinný olej. Chemické složení a energetická hodnota stravy pro zácpu jsou určovány stravou základního onemocnění. Strava je velmi důležitá, což přispívá k rytmické práci střev..

V tabulce jsou uvedeny srovnávací charakteristiky hlavních stravovacích návyků používaných u chronických onemocnění střev.

Režim diety pro chronické střevní choroby

Dieta ne.StravaProteiny, gTuk, gSacharidy, gEnergický klenot,
kcal
4S prudkým zhoršením průjmu. Tvrdá mechanická a významná chemická šetrnost8060-702501900
4bPo dietě číslo 4 s prudkým zhoršením a okamžitě s mírným zhoršením. Mírné mechanické a chemické chůze. Třela100-11080-90350-4002600-2800
4cPo dietě číslo 4b s vyblednutím exacerbace. Malé mechanické a chemické šetrení. Ne tře110-12090-100350-4002700-2900
3S vyblednutím exacerbace a bez exacerbace v přítomnosti zácpy. Mírná mechanická stimulace a malá chemická šetrnost. Ne tře9090350-4002600-2700
2S neustálým zlepšováním (remise). Ne tře80-9080-90350-4002600-2700
15Až se zotavíte. Racionální výživa s výjimkou nestravitelných a kořenitých jídel a pokrmů75-8080-90350-4002500-2600

Terapeutická výživa pro jiná onemocnění tenkého střeva různého původu (Crohnova choroba, Whippleova choroba, střevní tuberkulóza atd.) Čelí stejným úkolům a je postavena podle stejných principů jako v uvažovaném dietologickém schématu pro chronická střevní onemocnění - chronická enteritida a enterokolitida. Toto ustanovení je do značné míry rozšířeno na metodiku dietetické terapie ulcerózní kolitidy. V akutní fázi ulcerózní kolitidy s povinným odpočinkem na lůžku by jídlo mělo přibližně odpovídat dietě číslo 4 s následujícími změnami:

1) zvýšit obsah bílkovin ve stravě - průměrně 100 - 110 g (65% - živočišného původu). Zvýšení obsahu bílkovin je zvláště důležité při léčbě pacientů s kortikosteroidy a anabolickými hormony (viz „Zvláštnosti nutriční terapie během farmakoterapie“). Hlavními zdroji bílkovin jsou jídla z masa, ryb, vajec a, pokud jsou tolerovány, čerstvě připravené nekvašené nebo kalcinované tvarohové sýry a parní suflé z nich. Jiné mléčné výrobky se nepoužívají. Doporučuje se používat, s ohledem na toleranci bílkovin, bez tuku, laktózy, antianemických přípravků, inpitanu, koncentrátů mléčných bílkovin s nízkým obsahem laktózy. Zobrazeny jsou pouze libové maso a ryby. Během kulinářského zpracování je maso odtučněno, fascie a šlachy jsou zcela odstraněny, u ptáků a ryb - kůže. Používejte opatrně nasekané (prošlé jemným mlýnem), vařené ve vodě nebo v páře - soufflé, knedlíky, masové kuličky. Vejce - vařená ve formě parních omeletů, proteinových parních omeletů;

2) výrazně omezit množství tuku ve stravě - do 50 g, hlavně přidáním 5-10 g másla do jídel;

3) ve stravě - 200 - 250 g sacharidů s maximálním omezením zdrojů vlákniny (vlákniny). Naneste tekutou kaši ze semoliny, obilné mouky, šťouchané rýže; cukr, med; želé a želé z ovocných šťáv, polosladké teplé dekorace divoké růže, sušené borůvky, černý rybíz; pokud je tolerován - naředěné ovocné šťávy bez dužiny a teplé.

Se zlepšením stavu pacienta se postupně pomocí pokusného začlenění jednotlivých produktů a misek převádějí do fyziologicky kompletní stravy č. 4b se zvýšeným obsahem bílkovin 110 až 130 g. V souvislosti s anémií s nedostatkem železa, která je běžná u ulcerózní kolitidy, je strava obohacena o produkty, které zlepšují hematopoézu (viz „Terapeutická výživa pro onemocnění krevního systému“). Důležitý je zvýšený obsah vitamínů C, A, K, skupiny B a vápníku ve stravě..

V těžkém průběhu akutní fáze ulcerózní kolitidy, Crohnovy choroby a dalších závažných onemocnění střev s narušeným trávením je navržena nej šetrnější živočišná strava (bez balastu, bez strusky). Strava sestává z potravin, ale z životně důležitých a snadno stravitelných živin, tj. „Prvků“ jídla. Strava zahrnuje aminokyseliny, glukózu, minerály, vitamíny, produkty rozkladu bílkovin a škrobu - peptidy a dextrin, rostlinné tuky se přidávají v malém množství. Živiny obsažené ve stravě se téměř úplně vstřebávají v horních částech tenkého střeva, což vytváří podmínky pro vykládání jejich spodních částí i tlustého střeva. Při použití elementární stravy se snižuje množství stolice.

Střevní fermentopatie jsou způsobeny nedostatkem střevních enzymů zapojených do trávení. Častěji je zde nedostatek laktázy a peptidázy, které příslušně poskytují rozklad mléčného cukru, laktózy nebo glutenového proteinu z pšenice, žita, ječmene, ovsa. Výsledkem je nesnášenlivost potravin obsahujících tyto živiny a střevní aktivita je narušena..

1) vyloučit potravinové látky nesnesitelné tělem z potravy - eliminační dieta (eliminace - vyloučení, odstranění);

2) ovlivňují zhoršenou funkci střev;

3) normalizovat metabolismus.

U celiakie (celiakie), způsobené intolerancí glutenových proteinů, je charakteristické poškození sliznice tenkého střeva, průjem, prudké zhoršení trávení a vstřebávání živin. To vede k vyčerpání, bílkovinám, vitamínům, minerálním (vápník, draslík, železo atd.), Nedostatečnosti těla, anémii. Používá se dieta č. 4a / g - bezlepková (bezlepková) s výjimkou produktů z pšenice, žita, ječmene, ovsa: chléb, mouka a těstoviny, obiloviny, cukrovinky, včetně mouky z těchto obilovin.

Strava č. 4a / g je fyziologicky kompletní s mírně zvýšenou energetickou hodnotou, zvýšeným obsahem bílkovin, vápníku, železa, vitamínů. Strava obsahuje 110-120 g bílkovin (60% - živočišného původu), 90-100 g tuku (20% - rostlinný), 400 g uhlohydrátů (25% - snadno stravitelný), 2800-3000 kcal. Strava s mírným mechanickým a chemickým šetřením zažívacího systému, s výjimkou potravin, které zvyšují kvašení ve střevech. Jídla jsou většinou nasekaná a šťouchaná, vařená ve vodě nebo v páře. Vyloučeny jsou horká (nad 62 ° C) a studená (do 15 ° C) jídla. Dieta - 5-6 krát denně. Specifické kulinářské zpracování potravin podle typu stravy č. 4b je uvedeno v období průjmu. Při normalizaci stolice se jídlo podává bez zvláštního mletí podle typu stravy číslo 4c.

Doporučená jídla a jídla:

- chléb a moučné výrobky. Z brambor, kukuřice a pšeničného škrobu, sóji, rýže, pohanky, kukuřičné mouky;

- polévky. Na maso a rybí vývar s nízkým obsahem tuku s kuličkami, knedlíky, vaječnými vločkami, rýží, jemně nakrájenou nebo pyré;

- maso a drůbež. Nízkotučné druhy a odrůdy nebo bez tuku, bez fascie a šlach, pára a vařené, sekané. Telecí, kuřecí, králík - v kuse;

- ryba. Nízkotučné typy v kusu a nasekané, vařené a páry;

- mléčné produkty. Nekyselý čerstvý tvaroh, pálený tvaroh v přírodní formě a v miskách (tvarohová pasta, parní pudinky s pyré a obilovinami). Kyselá zakysaná smetana v miskách. Pokud je to tolerováno - kvašené mléčné nápoje, až 50 g mléka nebo smetany s čajem a v pokrmech. Mírně strouhaný sýr;

- vejce. 1–2 denně měkké, parní omelety, protein;

- obiloviny. Pohanka, kukuřice, rýže, ságo. Kaše ve vodě nebo s přídavkem mléka, pudinků a páry;

- zelenina. Brambory, mrkev, cuketa, dýně, květák - vařené a šťouchané (šťouchané). Květák, dříví tykev a dýně není třeba otírat;

- svačiny. Želé, jemný sýr, jeseterový kaviár;

- ovoce, sladká jídla, sladkosti. Polévky, želé, pěny, dobře nastrouhané kompoty jablek, hrušek, kdoule, borůvek, třešní, černého rybízu, jahod. Pečená jablka a hrušky; pokud je tolerováno - strouhaná syrová jablka bez slupky. Cukr, med, džemy, marmelády, marshmallow, marshmallow, pusinky, sněhové koule;

- omáčky a koření. Mléko (béchamel) na škrobové nebo rýžové mouce, na vývaru s nízkým obsahem tuku, zeleninovém vývaru, ovoci. Bobkový list, vanilin, skořice;

- nápoje. Čaj, slabá káva a kakao ve vodě, teplé sladké šťávy z ovoce a bobule smíchané v polovině s vodou, odvar divoké růže, borůvek, třešní, černého rybízu;

- tuky. Máslo pro hotová jídla a pro stůl; pokud je to tolerováno - rafinované rostlinné oleje do 5 g v jídle.

Nedostatek laktázy. Výživa závisí na stupni nedostatku enzymů. V naprosté nepřítomnosti laktázy je mléko a všechny mléčné výrobky vyloučeny z potravy, stejně jako jídla a výrobky, které tyto produkty obsahují podle receptu. Vzhledem k nedostatku laktázy ve stravě jsou mléčné výrobky omezeny na jeden nebo druhý stupeň s ohledem na jejich obsah laktózy. Většina laktózy se nachází v mléce, podmáslí, syrovátce, zmrzlině. Fermentované mléčné výrobky obsahují méně laktózy. V případě potřeby můžete použít speciální produkty; nízkotučné laktózy, inpitan, nízkotučné mléčné směsi a mléčné bílkovinové koncentráty se sníženým obsahem laktózy na 0,7% nebo 0,05%. V případě těžkých střevních dysfunkcí způsobených konzumací potravin obsahujících laktózu je výživa založena na principu dietetické terapie pro enterokolitidu. Vzhledem k závažnosti porušení se používají diety skupiny č. 4 nebo stravy č. 2, avšak s úplným vyloučením potravin a výrobků obsahujících mléko a mléčné výrobky.

Funkční poruchy střev - střevní dyskineze - jsou častými příčinami dysfunkce střev („podrážděné tlusté střevo“, spastická kolitida atd.). Toto onemocnění se projevuje záchvaty bolesti břicha v kombinaci s průjmem nebo zácpou. Během období útoků se používá strava s omezením potravin a pokrmů, které zvyšují peristaltiku střeva (viz výše). Dieta č. 4b je nejvíce indikována a pro těžký průjem a odpočinek na lůžku - strava č. 4 po dobu 2-3 dnů Dieta č. 4b může být podávána 2-3krát denně 50-100 g syrových jablek nebo mrkve, které se konzumují na začátku hlavního příjmu jídlo pomalým, důkladným žvýkáním nebo strouháním. Může snížit nadýmání, nestabilitu stolice a další dyspeptické příznaky. Doporučuje se používat šťouchaná syrová jablka. Pokud v období útoků převažuje zácpa, strava č. 4b zahrnuje potraviny a pokrmy, které snadno stimulují peristaltiku střeva: ráno na lačný žaludek, přičemž se užívají studené sladké nápoje (voda s medem, odvar ze sladkých šípů, infuze, atd.); zeleninové a ovocné šťávy, zejména 100 g syrové bramborové šťávy ráno na lačný žaludek a těsně před obědem; šťouchaná mrkev, řepa, švestky, vařené sušené ovoce; pečená a syrová jablka, sladké bobule, zralé ovoce bez slupky, zralá rajčata, nápoje z kyselého mléka, smetana atd. Pokud je to tolerováno, patří vařená mrkev a řepa, zelený hrášek (pyré), svlékané sušené ovoce, drobivá cereálie, otrubový chléb, jídla s přídavkem pšenice otruby. Pokud je tedy tolerována, lze použít dietu č. 3 namísto stravy č. 4b. V interiktálním období je nejprve ukázána strava č. 4a a poté č. 15 se zvýšeným obsahem zdrojů vlákniny v potravě..

Dieta pro onemocnění trávicího traktu

Hlavní pravidla

Dieta pro onemocnění gastrointestinálního traktu je nejdůležitějším faktorem při komplexní léčbě a v některých případech je hlavní složkou léčby žaludku a střev. Protože gastrointestinální trakt je reprezentován množstvím orgánů a různých částí střeva, existuje mnoho onemocnění gastrointestinálního traktu, vyskytujících se v akutní / chronické formě, projevujících se různými klinickými příznaky..

Terapeutická výživa se také liší. Takže v případě gastroenterologických onemocnění (gastritida s vysokou / nízkou kyselostí, peptický vřed, gastroduodenitida) jsou předepsány léčebné tabulky č. 1, 2 a jejich odrůdy. V případě onemocnění jater (játra, žlučník, žlučovody) a slinivky břišní jsou předepsány různé možnosti stravy č. 5.

Hlavní stravou pro střevní onemocnění jsou léčebné tabulky č. 3 a 4, které jsou představovány několika možnostmi (A, B, C). Mezi střevní nemoci patří enteritida (akutní / chronická onemocnění tenkého střeva) a kolitida (tlusté střevo), které se vyskytují samostatně i v kombinaci (enterokolitida) s různými funkčními poruchami gastrointestinálního traktu. Která dieta pro střevní onemocnění bude předepsána, je to typ nemoci, forma průběhu nemoci a funkční poruchy..

Tento druh léčebných tabulek vám umožňuje individualizovat lékařskou výživu korekcí (přidání / odebrání řady potravin, změna chemického složení a energetické hodnoty stravy, druh kulinářského zpracování, konzistence hotových jídel, dieta).

Je to zvláště důležité pro zánět střev a gastrointestinálního traktu, takže lékařská výživa zajišťuje maximální šetrnost na sliznici, protože ve zanícené části střeva / orgánu přispívá jakýkoli nedostatečný mechanický / fyzický nebo chemický účinek potravy na sliznici k zhoršení procesu. Základní principy dietní výživy pro nemocné gastrointestinální trakt / střevo jsou:

  • poskytování pacientům kompletní a vyvážený soubor potravinových makro / mikronutrientů v souladu s fyziologickými normami a charakteristikami průběhu onemocnění;
  • ušetření gastrointestinální sliznice před účinky různých typů negativních faktorů (mechanických, chemických, fyzikálních);
  • dodržování stravy;
  • snížení zánětlivého procesu, obnovení funkce a přirozené biocenózy střeva.

Převládající funkční poruchy střeva jsou při výběru stravy velmi důležité. Takže s převahou hnilobných a fermentačních procesů, při kterých se vyskytuje průjem různé intenzity, nadýmání, plynatost, je předepsána strava č. 4 podle Pevznera nebo její rozmanitosti, v závislosti na stadiu onemocnění a závažnosti klinických příznaků.

Například v případě bolesti a křečí v břiše způsobené zvýšeným obsahem plynů a napínáním střev, je předepsána dietní tabulka 4A stimulací peristaltiky, jejíž charakteristickou vlastností je omezení použití jednoduchých uhlohydrátů, které přispívají ke zlepšení fermentačních procesů. Současně strava obsahuje zvýšené množství proteinové složky (120 g) a nízký obsah tuku (50 g) a sacharidů (150–140 g), celkový kalorický obsah denní stravy je na úrovni 1600–1700 kcal / den.

Jídla jsou vařená, vařená nebo dušená a otírána. Nejpozději 2 týdny později je pacient převeden na léčbu s vyšší kalorickou hodnotou v tabulkách 4B a 4B, které jsou méně jemné a pestřejší v rozsahu povolených produktů..

V případě kolitidy a problémů s pohybem střev (zácpa) je předepsána léčebná tabulka č. 3, která vám umožňuje normalizovat narušené funkce střev. Strava je fyziologicky kompletní, obsahuje zvýšené množství vlákniny a makronutrientů, které se nacházejí ve velkém množství v zelenině, obilovinách, čerstvém ovoci, sušeném ovoci a fermentovaných mléčných výrobcích. Lékařská výživa zahrnuje použití studených prvních chodů, sladkostí a sladkých jídel, sycených nápojů.

Současně jsou ze stravy vyloučeny produkty, které podporují procesy fermentace / rozkladu, stimulují sekreci trávicích orgánů a dráždí střevní sliznici (křen, hořčice, horké koření). Při sestavování stravy je důležité zahrnout potraviny, které zvyšují střevní motilitu a vylučují zácpu. Jedná se o výrobky obsahující jednoduché uhlohydráty (med, džem, cukr, sirupy), sůl a organické kyseliny (solená, nakládaná a nakládaná zelenina, solená ryba, kyselé mléčné nápoje, konzervované potraviny, ovocné nápoje), dietní vláknina (celozrnný chléb, otruby, sušené ovoce, luštěniny, ořechy, cereálie, syrová zelenina), náchylné k otokům (otruby, vláknina, mořské řasy), studená jídla (červená řepa, okroshka, studená želé jídla, želé maso, šumivé nápoje a zmrzlina).

V případě žaludečních vředů a zácpy bude tabulka 1 hlavní, ale se zvýšením stravy vařené zeleniny (cuketa, mrkev, řepa), vařené ve formě šťouchané brambory, dobře vařené sušené ovoce, rafinovaný rostlinný olej. V případě onemocnění jater se zácpou je předepsána tabulka č. 5, ale strava zvyšuje obsah vlákniny a hořčíku (zrno / otruby, ovesné vločky, pohanka, perličky, zeleninové / ovocné šťávy, ovoce, med. Přírodní zelenina).

V případě zácpy na pozadí exacerbace chronických střevních nemocí je třeba nejprve předepsat šetrnou tabulku č. 4B a poté č. 4B, které ve stravě pacientů nezahrnují zhruba působící stimulanty peristaltiky (zeleninové šťávy, studené ovocné nápoje na lačný žaludek, pečená jablka, šťouchaná švestka, mrkev, řepa), zelí s přídavkem rostlinného oleje).

Krvácení střev z horních / dolních střev (konečník, sigmoidní tlusté střevo) vyžaduje zvláštní pozornost. Příčiny mohou zahrnovat střevní divertikulózu, ischemické léze střev, otoky tlustého střeva / polypy, infekční kolitidu, hemoroidy / anální trhliny, tuberkulózu střeva, ulcerózní kolitidu a další. Zastavení krvácení a následné léčení nemoci, včetně jmenování dietní stravy v takových případech, možné až po stanovení zdroje krvácení a přesně definované diagnózy.

Povolené produkty

Dieta pro onemocnění gastrointestinálního traktu zahrnuje zařazení do stravy:

  • Pšeničný chléb (prémiový), sušený / včera, sušenky a sušenky.
  • Dobře vařené hrubé cereálie (kromě proso, kukuřice, ječmene, kroupy), vařené nudle, sekané těstoviny, nudle, které lze vařit s přidáním vody.
  • Nízkotučné odrůdy červeného masa a nízkotučné ryby v celku a ve formě dušených kotletek a soufflé.
  • Polévky vařené v druhotném masovém / rybím vývaru s přídavkem dobře vařených a šťouchaných obilovin a zeleniny (brambory, cuketa, mrkev, květák, zelený hrášek, chřest, řepa), masové kuličky.
  • Povolená zelenina jemně nasekaná na přílohu nebo jako dušené maso a kotlety. Je povoleno přidávat jemně nasekané zahradní byliny.
  • Krém / mléko jako potravinářská přídatná látka.
  • Fermentované mléčné výrobky (kefír, acidofilus, jogurt) v jakémkoli množství. Tvaroh nebo jídla připravená na jeho základě by měla být přítomna denně. Sýr není kořenitý. Vejce (až 2 vejce denně), máslo, dušené omelety, máslo lze použít s chlebem nebo přidávat do jídel.
  • Občerstvení (lékařská klobása, namočené sledě, želé ryby, jemný sýr, jeseterový kaviár, želé maso). Mléčné a kyselé smetany s přídavkem kopru / petrželky jsou povoleny.
  • Syrové zralé ovoce po loupání (jablka, hrušky v syrové, dušené / pečené formě, maliny, jahody ve formě želé, želé, kompotů). Z cukrovinek - marshmallow, marshmallow, pusinky, marmelády, ovocné marmelády, konzervy.
  • Zředěné ovocné / zeleninové šťávy (kromě zelí / hroznů), šípková infuze, slabý čaj, kakao s mlékem.

Dietní pravidla pro pacienty se střevním zánětem

Strava pro střevní zánět je jednou z hlavních složek v léčbě patologie. Korekce stravy se provádí za účelem normalizace peristaltiky, obnovení mikroflóry, zásobení těla potřebnými živinami, aby se zabránilo jejich nedostatku, a zabránění nesnášenlivosti různých produktů. Současně by měla být lékařská výživa individualizována. Menu je sestaveno na základě pohlaví, věku, stavu střevní kontraktilní funkce, průvodních patologií a chuťových preferencí pacienta.

Základní pravidla lékařské výživy

Střevo je nejdůležitější trávicí orgán. Obvykle se dělí na tenká a tlustá střeva. V počátečních sekcích je jídlo rozděleno a živiny jsou částečně absorbovány. Tlusté střevo slouží jako úložiště výkalů, absorbuje se v něm voda, trávení je dokončeno. Při zánětu ztrácí střevo řadu svých funkcí, v zažívacím traktu dochází k poruchám.

S pomocí správně sestavené stravy lze vyřešit řadu terapeutických problémů, proto musí být v souladu s následujícími zásadami:

  • dodržujte správnou stravu - pravidelně najíst současně;
  • strava by měla být rozmanitá a vyvážená;
  • je důležité učinit menu osobně s přihlédnutím ke zvláštnostem konkrétního případu;
  • tuky a uhlohydráty podléhají omezení na minimální normu, proteiny zůstávají v normálním množství;
  • jídlo musí být řádně tepelně zpracováno - vařené, pečené, dušené;
  • sůl je omezena na 9 g za den;
  • jídlo musí být tekuté, polotekuté a dobře nasekané;
  • vyloučena jsou velmi horká a studená jídla;
  • doporučený obsah kalorií v každodenní stravě je 2000 kcal;
  • dodržujte režim pitné vody - vypijte nejméně 1,5 litru tekutiny denně.

Hlavním úkolem výživy v případě střevního zánětu je maximální mechanické a chemické šetrení postižené sliznice, vyloučení fermentačních procesů.

Jak najít správné produkty

Při sestavování jídelního lístku pro dospělého se střevním zánětem je třeba vzít v úvahu účinek potravin na kontraktilitu stěn orgánů. Existují 3 typy produktů:

AktSvitek
Zvyšování peristaltikyČerný a otrubový chléb, syrové zeleninové jídlo, sušené ovoce, luštěniny, obiloviny (pohanka, ovesné vločky), maso se žilami, uzené pochoutky, konzervované potraviny, okurky, mléčné výrobky, kvas, alkohol, sladká sóda, bobule a ovoce se zakysanou chutí, studené jídlo, velmi sladká jídla, potraviny s vysokým obsahem tuku
Odstranění motorických dovednostíTeplá jídla, šťouchané polévky, želé, šťouchané cereálie, borůvky, silný čaj, jídlo s viskózní konzistencí
Neovlivňuje hladké svalstvoDušené dietní maso (kotlety, soufflé), zatuchlý chléb, suchary bez cukru a koření, nízkotučný tvaroh, vařená ryba s nízkým procentem tuku

Seznam doporučených lékařů závisí na stavu střev, klinických projevech zánětu u konkrétního pacienta. Zakázaná jídla, potraviny, které zvyšují kvašení a hnilobu ve střevech, hrubá vláknina, jakož i jídla, která stimulují sekreci žluči, sekreci žaludeční šťávy, slinivky břišní.

Co je povoleno

Základní seznam potravin pro přípravu menu pro střevní zánět:

  • sušený pšeničný chléb ze včerejšího pečení (asi 200 g);
  • první chody s nízkotučným masovým vývarem s přídavkem odvarů z rýže, krupice;
  • polévky s vařeným, šťouchaným masem, dušenými masovými kuličkami, vaječnými vločkami;
  • libové maso - telecí maso, kuře, krůta, králík;
  • rybí pokrmy s minimálním obsahem tuku - kotlety, knedlíky, vařené kousky;
  • čerstvě vyrobený beztukový tvaroh;
  • omezené množství másla - ne více než 5 g na hotovou misku;
  • ne více než 2 kuřecí vejce s měkkým vařením nebo jako součást omelety v páře;
  • kaše ze krupice, rýže, ječmene;
  • odvarky zeleniny;
  • Syrové jablečné pyré;
  • zelený čaj, kakao ve vodě, vývar divoké růže, černý rybíz, třešňový pták;
  • sladké ovocné šťávy zředěné vodou.

Pro dezert je povoleno používat borůvky, svída, hruškové želé. Cukr se nedoporučuje.

Zakázáno

Ze stravy jsou pro střevní zánět vyloučeny:

  • čerstvý chléb a pečivo: rohlíky, koláče;
  • boršč a polévky vařené v silném vývaru;
  • první chody s přídavkem zeleniny, obilovin (oves, ječmen, proso);
  • mastné maso a ryby;
  • mléko, fermentované pečené mléko, sýr, zakysaná smetana s vysokým obsahem tuku;
  • čerstvá zelenina a ovoce;
  • luštěniny: hrách, fazole, sója;
  • výrobky se smetanou, čokolády;
  • sycené nápoje, alkohol;
  • káva a kakao s mlékem.

U kolitidy, enteritidy byste neměli jíst kaviár, koření, omáčky, párky, těstoviny. Gastroenterologové nedoporučují sušené ovoce, kompoty, džemy, med, občerstvení pro lidi s nemocným střevem.

Léčivé menu

Výživa pacientů se střevním poškozením je založena na stravě č. 4. Tabulka léčby má několik úprav navržených pro komplexní léčbu různých patologických stavů..

Se zánětlivými lézememi tenkého střeva

Enteritida se zřídka nachází „v její čisté formě“. Nejčastěji se zánětlivý proces šíří na vnitřní povrch tlustého střeva a nazývá se enterokolitida, při akutním zánětu, společně se žaludkem, gastroenteritida. Otrava, podvýživa, těžké infekce se mohou stát příčinou onemocnění. Patologie je doprovázena bolestí v pupku, nevolností, zvracením, rozrušení stolice (průjem), někdy horečkou a dalšími známkami intoxikace.

V případě akutního zánětu se první den doporučuje hlad s velkým množstvím nápoje. Druhý den jsou povoleny polotekuté kaše, nízkotučný vývar a neslazené sušenky. Následně se strava postupně rozšiřuje, včetně produktů ze stravy č. 4. Vzhledem k tomu, že průjem je hlavním příznakem enteritidy, měla by být výživa zaměřena na obnovení metabolismu stolice a vody a solí.

Menu pro zánět tenkého střeva se skládá z:

  • viskózní kaše na vodě;
  • dušené kotlety z mletých ryb nebo masa s nízkým obsahem tuku;
  • polévky s vařenou rýží;
  • neslazená želé z borůvek, černého rybízu, hrušek;
  • masové a rybí suflé, bramborová kaše.

Nezahrnuje sušené švestky, sušené meruňky, hrozny, zelí, čerstvé moučné výrobky, ořechy, černý chléb, produkty kvašení.

Se zaníceným tlustým střevem

Hlavním způsobem léčby kolitidy je strava, symptomatická terapie doplňuje správnou výživu. Zánětlivý proces v tlustém střevě je způsoben infekčními patogeny, hlístami, zřídka - chybami ve výživě, fyzickým a emočním přetížením. Člověk vyvine poruchu vyprázdnění - zácpa se může střídat se zácpou, křečemi v břiše, nadýmáním. U těchto pacientů je narušena střevní mikroflóra a objevuje se také únava, slabost, úbytek hmotnosti..

Strava pacientů s kolitidou závisí na typu poruchy stolice:

  1. Pokud je defekace zpožděna, doporučuje se do stravy zahrnout rostlinná jídla, sušené švestky a do pokrmů přidat otruby. Lékaři umožňují jíst sladké ovoce, cereálie, šípkový vývar.
  2. Pokud má pacient průjem, může pít nízkotučný vývar, rýžový vývar, jíst libové maso a ryby, suché sušenky, neslazené bagely.

Vyloučeny jsou čerstvé švestky, řepa, hrozny, šťovík, sycené a alkoholické nápoje.

S trvalým zpožděním v pohybu střev

Tento termín znamená perzistentní vzácnou stolici - ne více než třikrát týdně, čtvrtinu času, kdy je to namáhavé. Zácpa může být způsobena maligními nádory, jinými vážnými onemocněními nebo funkčními poruchami syndromu dráždivého tračníku.

Při sestavování jídelního lístku pro pacienty se zácpou je důležité zahrnout potraviny s dietní vlákninou, které zvyšují peristaltiku střeva:

  • zelenina nejméně 400 g denně: řepa, zelí, luštěniny, mrkev a další;
  • nekyselé ovoce a bobule: meruňka, ostružina, kiwi, sušené ovoce;
  • pohanka, ovesné vločky;
  • mandle, pistácie, arašídy;
  • celozrnný chléb, nesladké sušenky;
  • čerstvý kefír, jogurt;
  • švestka, broskvová šťáva.

Použití vlákna je povinné, jehož optimální množství se počítá s ohledem na pohyblivost nemocného orgánu. Množství soli se zvyšuje na 15 g denně, navíc je předepsán příjem minerálních vod - Essentuki č. 17, Slavyanovskaya.

S průjmovým syndromem

Kolitida, enteritida a enterokolitida jsou téměř vždy provázeny průjmem. Toto je jméno pro časté pohyby střev (2-3krát denně) s uvolňováním tekutých stolic více než 200 g denně. Strava pro střevní zánět s průjmem je založena na následujících principech:

  • pomocí výživy je nutné snížit pohybovou aktivitu střevních stěn;
  • vyloučit potraviny, které vyvolávají hnilobu a kvašení;
  • nemůžete jíst zeleninu obsahující velké množství éterických olejů: šťovík, špenát, ředkvičky, tuřín, cibule;
  • teplota jídla by měla být v rozmezí 17-50 stupňů (teplá);
  • zařazení snadno stravitelných potravin do stravy.

V případě silného průjmu se během prvních 2 dnů doporučuje pít pouze silný čaj (1,5–2 litrů) nebo odvar z šípku. V budoucnu se do nabídky přidají rýžový vývar nebo kaše, suché sušenky, nízkotučný tvaroh.

S ileitem

Zánět na konci tenkého střeva a ilea vede k tvorbě polypů nebo lézí ve formě vředů a jizev. V chronické formě je nemoc častější u mladého člověka, v akutní formě u dítěte a dospívajícího. Zánětlivá léze se projevuje bolestí v iliakální oblasti, dunění a nadýmání, volnými stolicemi až 10krát denně, nízkou horečkou a silnými bolestmi hlavy.

Terapeutická strava je indikována pro jakoukoli formu ileitidy:

  • správná strava - frakční příjem potravy až 6krát denně;
  • vyloučení potravin, které zvyšují průjem;
  • přiměřený příjem tekutin;
  • pacienti smějí jíst zatuchlý bílý chléb, ovesnou kaši na vodě, dietní maso, polévku s rýžovým vývarem, suché sušenky, neslazené suchary.

Míchaná vejce, vařená vejce, ovocné šťávy, sycená voda, mastná, smažená, uzená jídla jsou přísně zakázána.

Když proct

Zánětlivá léze konečníku je doprovázena zácpou, bolestí v době pohybu střev, pálením v konečníku, pocitem cizího těla ve střevě. V akutní formě je bolest velmi intenzivní, patologii retence stolice lze nahradit difúzním průjmem. Krev se objevuje ve stolici, která je často způsobena exacerbací hemoroidů (poškození hemoroidů), výskyt trhlin.

Výživa pro zánět koncové části střeva je zaměřena na prevenci zácpy. Aby se vyloučilo podráždění rektální sliznice, jsou ze stravy vyloučena jídla s vysokým obsahem tuku, kořeněná, slaná a kyselá jídla. V nabídce jsou zeleninové polévky, polotekutá kaše na vodě, vařená zelenina, pečené ovoce, želé. Když se objeví průjem, provede se nutriční korekce.

Složení stravy číslo 4

Další název pro čtvrtou dietní tabulku je průjemová dieta. Používá se:

  • se zánětlivými lézemi střev a žaludku;
  • se střevní nevolností během nebo po infekci;
  • po operaci střev.

Základem stravy je první chod na slabém masovém vývaru, suchary z mouky nejvyšší kvality pšenice, pokrmy z nealkoholických odrůd nízkotučného masa, pyré z tvarohu, soufflé, zelenina ve formě odvarů.

Příklad jednodenní stravy pro zánět orgánů:

  1. Snídaně: ovesná kaše, dobře vařená a šťouchaná, teplý čaj, bagely.
  2. Druhá snídaně: borůvkový vývar.
  3. Oběd: krupicová polévka ve druhém kuřecím prsním vývaru, dušené králičí karbanátky, strouhaná ovesná kaše, hrušková želé.
  4. Odpolední svačina: šťouchaná tvarohová suflé, heřmánkový odvar.
  5. Vařená ryba, šťouchaná pohanka, čaj.
  6. Před spaním: želé.

Strava pro střevní zánět má mnoho výhod. Šetrná výživa pomáhá obnovit funkce orgánu, eliminuje podráždění sliznice a zlepšuje trávení. Přesné dodržování tabulky ošetření urychlí zotavení a zajistí pohodu pro nadcházející roky.

Základní principy stravy číslo 4 pro střevní onemocnění

Nutriční terapie pro střevní onemocnění pomáhá redukovat zánětlivý proces, normalizuje pohybové schopnosti. Dieta č. 4 je doporučena pro pacienty s chronickými a akutními střevními patologiemi, doprovázené hojným průjmem, silnou bolestí, nadýmáním.

produkty

Je třeba mít na paměti, že v důsledku zánětlivého procesu je proces absorpce látek ve střevě narušen. A průjem vede k akutnímu nedostatku stopových prvků (draslík, vápník, železo). Proto při sestavování nabídky vybírají produkty:

  • doplnění ztráty stopových prvků;
  • retardující peristaltika;
  • snížení intenzity fermentace a hnilobných procesů.

Vyberte si jídlo pečlivě. Existují potraviny, které jsou pro pacienty se střevními chorobami zakázány, protože zhoršují nepříjemné příznaky a přispívají k rozvoji patologického procesu..

Zakázáno

Neměli byste jíst choleretickou stravu, která stimuluje tvorbu žaludeční šťávy. Z diety po dobu exacerbace nemoci nevylučujte:

  • čerstvé moučné výrobky;
  • sycené nápoje;
  • alkohol (lze použít 50 g Cahors);
  • luštěniny;
  • koření;
  • konzervy;
  • smažená jídla;
  • cukroví.

Mléko zvyšuje bolest, nadýmání. Je povoleno používat v malém množství výhradně k vaření.

Snižte příjem tuků. Je třeba mít na paměti, že máslo, sádlo a jiné tvrdé tuky mají projímavý účinek. Pacienti s průjmem dokážou každý den jíst až 100 g tuku bez poškození těla. Denní dávka je rozdělena 5-6krát. Používají je ve směsi s jinými produkty (jako obvaz na ovesnou kaši).

Pacienti s průjmem by neměli mít ani nějaké cereálie:

Čerstvá zelenina a ovoce obsahují velké množství vlákniny a podporuje hnilobu a fermentační procesy ve střevech. Proto se nedoporučují.

Seznam povolených pokrmů obsahuje omezený počet produktů, které byly řádně předem zpracovány a vařeny.

Povoleno

Pacientům se doporučují přípravky obsahující tanin, látky viskózní konzistence, které se pomalu pohybují střevy:

  • sušenky bílého chleba;
  • vejce (dušené omelety vařené v páře);
  • slizké polévky;
  • šťouchaná kaše (zejména rýže a pohanka);
  • libové maso;
  • čerstvý tvaroh;
  • libové ryby;
  • želé, želé, šípkový vývar, borůvka, slabý čaj.

Při sestavování nabídky se bere v úvahu individuální tolerance potravin. Vejce u některých pacientů nezpůsobují vedlejší účinky, zatímco jiné si stěžují na zvýšenou bolest a průjem. Důvodem je skutečnost, že protein obsahuje aminokyseliny obsahující síru, které se ve střevě rozkládají podle mikroorganismů. Vzniká sirovodík, zlepšují se procesy rozkladu.

Zdrojem vitamínů jsou homogenizované pyré, želé, džusy zředěné vodou (1: 1) z:

První den je povoleno 50 ml šťávy, denní spotřeba se zvyšuje na 150 ml.

Povolené produktyZakázané výrobky
  • sušenky bílého chleba
  • slizké polévky (s nudlemi, nudlemi, vařenými cereáliemi);
  • želé, želé, slabé kompoty z nekyselých bobulí, ovoce (kromě melounů, melounů, meruněk, švestek);
  • vejce (s dobrou tolerancí);
  • zeleninové pyré (brambory, mrkev, tykev);
  • vařená kaše (krupice, rýže, pohanka);
  • nízkotučný kalcinovaný tvaroh;
  • fermentované mléčné výrobky (podle Turnera s kyselostí nižší než 90)
  • libové maso (hovězí maso, telecí maso, králík, kuře);
  • ryba (kapr, okoun, štika, okoun, treska obecná, pollock).
  • alkohol;
  • sycené nápoje;
  • Slaný;
  • pikantní;
  • pečeně;
  • uzený;
  • konzervované potraviny (s výjimkou homogenizovaných zeleninových a ovocných pyré doporučovaných pro kojeneckou výživu);
  • drobivé cereálie (zejména ječmen, ovesné vločky, perlový ječmen);
  • černý chléb;
  • syrová zelenina a ovoce;
  • fermentované mléko (kyselost nad 90 podle Turnera);
  • velmi sladká jídla s kombinací organických kyselin (sladké kompoty z jablek, angreštů, rakytníku, atd.);
  • sušené ovoce (zejména sušené švestky);
  • houby;
  • mastná masa a ryby.

Před použitím je maso důkladně očištěno od pojivové tkáně a rozdrceno. Při výrobě mletého masa se 3 až 4krát prochází mlýnkem na maso s jemnou sítí. Z toho se vyrábějí vařené kotlety, knedlíky, suflé..

Nízkotučný vývar se používá k přípravě polévek. Pokud to pacienti špatně tolerují, je nahrazeno odvarem zeleniny, obilovin. Do polévky se přidávají libové masové kuličky. Nebo je maso nakrájeno mixérem.

Kaše se vaří ve vodě. Během vaření je přípustné přidávat 1/3 části mléka.

Kůže musí být z ryb odstraněna.

Hlavní ustanovení stravy

Strava č. 4 je předepisována pacientům s onemocněním střev, které se projevují výraznými dyspeptickými příznaky. Proto stanoví omezení:

  • konzumace uhlohydrátů a tuků;
  • mechanické a chemické dráždivé látky;
  • pokrmy, které zvyšují hnilobu a fermentační procesy;
  • stolní sůl;
  • stimulanty vylučování žluči, žaludeční šťávy;
  • látky, které dráždí játra.

Teplota studených jídel by měla být nejméně 15 ° C, horká - ne více než 65 ° C. Všechny výrobky jsou důkladně nasekané a rozemleté. Smažené je přísně zakázáno. Všechna jídla jsou dušená, vařená, dušená.

Strava č. 4 je vadná, má snížené množství spotřebovaných bílkovin, tuků, uhlohydrátů. Celkový obsah kalorií ve výrobcích není vyšší než 2100 kcal. Množství spotřebovaných látek:

  • proteiny - 100 g;
  • tuk - 70 g;
  • uhlohydráty - 250 g;
  • kapaliny - 1,5-2 l.

Nepřetěžujte gastrointestinální trakt. Celá denní dávka je rozdělena 5-6krát.

Ukázka menu na týden

DnySnídaně2. snídaněObědOdpolední svačinaVečeře
Den 1Proteinová omeleta.Cranberry Kissel.Zeleninová polévka s vařenými nudlemi.Kalcinovaný tvaroh.Bramborová kaše (tekutá).
Den 2Rýžová kaše nastrouhaná masovým vývarem.Cahors želé.Nízkotučná vývarová polévka s kuřecími knedlíčky.Merengi.Tekutá pohanková kaše, strouhaná.
Den 3Krupicová kaše, šípky nebo borůvkové odvar.Kissel vyrobený z malin, brusinek nebo jahod.Rýžová polévka s masovými kuličkami.Měkko vařené vejce.Maso, parní suflé.
Den 4Rýžová kaše.Ovocné pyré.Ukha, vařená ryba, čaj.Tvarohový kastrolBramborová kaše s dušenými řízečky.
Den 5 *Vařené nudle s omšeným, tvrdým, jemným sýrem.Galette cookies.Masová polévka z pyré.Kissel.Rýžová kaše, želé ryby.
Den 6Vařená vejce (v sáčku), čaj.Ovoce nebo Cahors želé.Pohanková polévka s masovými kuličkami.Ryazhenka, tvarohový koláč s tvarohem.Bramborová kaše, rybí koláče, pára.
Den 7Pohanková kaše, kompotTvaroh se zakysanou smetanou, jahodami nebo malinami.Rýžová polévka s kuřecím masem.Želé.Vermicelli, želé maso.

Strava č. 4 je fyziologicky vadná. Pokud se k němu budete držet déle než 5 dnů, bude k existujícím chorobám přidán nedostatek živin a práce žaludku bude narušena. Od 5. dne je dieta rozšířena, pacient je převeden do léčebné tabulky č. 4b.

Pijí slabý čaj, kakao vařené ve vodě, zředěné šťávy. Pro zánětlivé procesy ve střevech se doporučuje malinová šťáva - má antibakteriální účinek. Dekorace divoké růže, borůvek se připravují (bobule jsou předsušené). S normální tolerancí pijí kefír, fermentované pečené mléko.

Denně lze konzumovat až 10 g másla. Podávají se s ovesnou kaší. Pekárenské výrobky jsou povoleny nejvýše 200 g denně. První dny můžete sušit bílý chléb namočený v polévce, vývar. Od pátého dne se k dietě přidávají sušenky a sušenky. Jednou týdně můžete mít koláč s masem, tvarohový koláč s tvarohem.

Další doporučení

U pacientů se střevními chorobami, dokonce i v mírném stádiu, jsou procesy trávení narušeny. Některá jídla způsobují zvýšenou bolest a průjem. Postupem času se vyvíjí nedostatek vitamínů a minerálů. Pacientům se doporučuje:

  1. Uchovávejte deník jídla. Zaznamenává čas příjmu potravy, její typ, množství. Pomůže to zjistit nesnášenlivost potravin, vztah mezi jídlem a klinickými projevy nemoci..
  2. Při výrazném úbytku hmotnosti by se mělo spotřebované množství proteinu zvýšit na 130 g denně. Vitaminy B jsou předepsány.
  3. Pro prevenci anémie způsobené sníženou absorpcí železa ve střevech se doporučuje jídlo s vysokým obsahem železa (maso). Železné přípravky se podávají parenterálně. Perorální podání vyvolává zhoršení průjmu.
  4. Aby se zabránilo nedostatku vápníku, pacienti konzumují kalcinovaný, nekyselý nízkotučný tvaroh. Od pátého dne jsou povoleny mírné nesolené tvrdé sýry („Jaroslavský“, „Ruský“, „Holandský“).
  5. Draslík, ačkoli je rozšířeným prvkem, se nachází v potravinách s vysokým obsahem vlákniny. Chcete-li normalizovat jeho metabolismus, snižte své ztráty zvracením, průjmem. Je možné naléhavě doplnit jeho nedostatek intravenózním podáním draselných přípravků.

Pokud budete dodržovat dietu číslo 4, musíte pečovat o játra. Je nutné zabránit stagnaci žluči (čehož je dosaženo frakční výživou), snížit sekreci žlučových kyselin, protože zvyšují peristaltiku střeva (vylučují spotřebu choleretických produktů).

Pokračujte v tématu, přečtěte si:

Bohužel vám nemůžeme nabídnout vhodné články..

Články O Hepatitidy