Dieta po odstranění laparoskopického žlučníku

Hlavní Zánět žaludku

Dieta po laparoskopii pro odstranění žlučníku je předpokladem pro rychlou adaptaci těla po cholecystektomii. Normalizace trávicího procesu po operaci je postupná. Pro co nejrychlejší zotavení se v každé fázi upraví strava, životní styl a přípustné zatížení. Ošetřující lékař po odstranění žlučníku doporučuje ošetřující lékař s přihlédnutím k obecnému stavu a průvodním onemocněním.

Důsledky operace

Laparoskopie je „zlatý standard“ pro léčbu onemocnění žlučových kamenů a jiných onemocnění žlučníku. Jedná se o minimálně invazivní chirurgický zákrok, který umožňuje resekci postiženého orgánu pomocí tří malých řezů. V přítomnosti kontraindikací, stejně jako v naléhavých případech, je endoskopie opuštěna ve prospěch břišního typu operace.

Žlučník je důležitým orgánem v zažívacím systému. Hromadí se žluč, koncentruje ji a odvádí ji do dvanáctníku. V tenkém střevě vylučuje žluč vylučování tuků, aktivuje enzymy a neutralizuje patogenní mikroorganismy.

Vyloučení takové vazby, jako je žlučník z trávicího řetězce, není kritické. Po odstranění žlučníku se produkce žluči nezastaví. Hořká kapalina proudí jaterními kanály přímo do duodenálního prostoru. Tyto změny vyžadují nutriční úpravy a restrukturalizaci zažívacího traktu..

Proč je potřeba strava

Navzdory nízké invazivnosti laparoskopické cholecystektomie je operace pro tělo velmi stresující. Žluč přestává včas vstoupit do dvanáctníku, což ovlivňuje kvalitu trávicího procesu. Absorpce vitaminů rozpustných v tucích a odbourávání tuků je narušena.

Zpočátku játra nadále produkují žluč v plném rozsahu, z čehož existuje riziko stagnace žlučovodů. To může vést k zánětu a tvorbě žlučových kamenů. Běžnou komplikací po odstranění žlučníku je postcholecystektomický syndrom. Vyvíjí se v důsledku vstupu žluči z jater přímo do dvanáctníku. Pokud žírná sekrece před operací neutralizovala chym, pak žluč po operaci dráždí střevní sliznici.

Dieta pomáhá opravit trávicí proces. Trvá to nejméně rok, než se játra přizpůsobí a vytvoří žluč v požadovaném objemu. Přechod na dietní stůl usnadní práci gastrointestinálního traktu, zabrání tvorbě zubního kamene a jiným nebezpečným komplikacím.

Obnova období a jeho funkce

Po operaci odstranění žlučníku se strava stává hlavní metodou obecné léčby. Změkčuje pooperační šok do zažívacího systému. Pacienti po cholecystektomii budou muset obnovit svůj životní styl a vyvinout nové stravovací návyky. Paralelně je pacientovi předepsán průběh fyzioterapeutické léčby laserovým, elektromagnetickým zářením.

Základem každodenní stravy by mělo být:

  1. Proteiny - jejich množství není menší než ¼ celkového objemu jídla. Protein je nezbytný pro opravu jaterních buněk a normalizaci jaterních funkcí.
  2. Tuky - představují 25%. Je třeba si uvědomit, že rostlinné oleje, které obsahují nenasycené tuky, přinesou hmatatelné výhody. Je třeba vyloučit potraviny, které obsahují cholesterol, aby se zabránilo tvorbě kamene..
  3. Sacharidy - tvoří polovinu stravy, ale měly by být vybírány pomocí lékaře. Pečení pečiva a obilovin může vést k choledocholitiáze (výskyt kamenů v potrubí) a rychle stravitelné uhlohydráty mohou vést k poruchám metabolismu.

Kromě toho jsou po operaci často předepisovány vitamíny C, B a K. Toto opatření je nezbytné pro usnadnění funkce jater..

Zásady výživy v období zotavení

Pokud je žlučník odstraněn, je téměř nemožné vrátit se k předchozímu životnímu stylu po operaci. Teprve po 2 letech můžete přejít na 4-5 jídel denně a zahrnout do stravy minimálně zakázaná jídla. Je třeba si uvědomit, že strava po odstranění žlučníku zahrnuje nejen zdravé potraviny, ale také změny v režimu a zásadách chování při jídle..

Pravidla pro jídlo po laparoskopickém odstranění žlučníku:

  • Přechod na zlomková jídla. Musíte jíst alespoň 6krát denně, ale v malých porcích. To je nezbytné pro usnadnění fungování trávicího traktu..
  • Vždy můžete jíst, když máte hlad. Noční doba není výjimkou, dlouhé přestávky mezi jídly jsou nepřijatelné.
  • V noci se doporučuje vypít trochu šípkové odvarky, aby se snížilo zatížení trávicího traktu a poskytl mu odpočinek..
  • Aby se zabránilo stagnaci žluči v potrubí, jsou tuky živočišného původu přísně zakázány. Nutriční rada - 2 lžičky rostlinný olej denně, aby řídl žluč a normalizoval funkci střev.
  • Dodržování režimu pitné vody je klíčem k optimálnímu stavu žlučové a střevní motility. Pravděpodobnost stagnace klesá, pokud pacient pije léčivé minerální vody.
  • Půst po odstranění žlučníku je přísně zakázán. U člověka bez žlučníku může hlad vyvolat tvorbu kamene.

Hladová strava je zakázána - kefír, Vyacheslav Zaitsev, stejně jako přísné dodržování půstů poskytovaných křesťanstvím. Pro normalizaci trávení je užitečné vyvinout zvyk jídla současně. Chcete-li se uspořádat, můžete skládat a tisknout dietu na papír nebo ve formě fotografie, vždy ji držte před očima.

Lékaři doporučují vařit jídlo vařením, dušením nebo pečením. Měli byste navždy zapomenout na smažená, mastná, uzená, slaná jídla. Konzervované výrobky, polotovary, rychlé občerstvení jsou zakázány.

Není třeba úplně přecházet na polotekuté a nakrájené jídlo. Tato omezení jsou vyžadována pouze v časném pooperačním období, v budoucnu se postupně zavádějí pevná jídla, aby se trávicí trakt mohl přizpůsobit novým podmínkám..

Před použitím je třeba jídlo a vodu zahřát. Mělo by být teplé, teplé jídlo je pro tělo škodlivé. Nové produkty by měly být do nabídky přidávány postupně. Ihned po operaci nemůžete jíst čerstvou zeleninu a ovoce. Až po dvou týdnech můžete do nabídky zařadit sladké odrůdy ve formě bramborové kaše nebo husté pěny.

První dny po laparoskopii

Po odstranění žlučníku, co můžete po operaci jíst, vysvětlí ošetřující lékař. Po resekci je pacient v nemocnici. V prvních dnech zažívá tělo největší stres, takže pozorování odborníků nebude zbytečné.

Jídlo a pití jsou kontraindikovány v den laparoskopie. Pokud si pacient stěžuje na intenzivní žízeň, jeho rty mohou být blotovány hadříkem namočeným ve vodě. Ve výjimečných případech se doporučuje vypláchnout ústa bylinkovým odvarem.

Druhý den je povoleno pít minerální nebo čištěnou vodu bez plynu. Měl by být konzumován v malých doušcích, ale ne více než 1 litr. V případě potřeby může být voda nahrazena odvarem šípky, ale ve stejném objemu.

1,5 dne po odstranění žlučníku je do stravy zahrnut slabý čaj. Nemělo by to být sladké, to samé platí pro želé. Dietní stůl můžete diverzifikovat pomocí kefíru s nízkým obsahem tuku. Celkový objem by neměl přesáhnout 1,5 litru.

Doporučení pro třetí den:

  • čerstvé šťávy z dýně, mrkve, jablek;
  • zeleninová pyré;
  • dušená vaječná bílá omeleta;
  • vařené ryby nízkotučných odrůd;
  • ozdobíme bramborovou kaší.

Podle objemu by dávka neměla přesáhnout 250 ml. Čaj se může osladit 1 čajovou lžičkou cukru nebo medu, s výjimkou pacientů s cukrovkou. Pátého dne můžete jíst polévku s kouskem zatuchlého chleba, krutony a čaj se sušenkami. Denně - ne více než 100 g chleba.

Po týdnu můžete:

  • vařená a šťouchaná kaše z ovsa, pohanky, proso;
  • nízkotučné masové pyré, šlehačka s mixérem;
  • vařená ryba;
  • nakrájenou vařenou zeleninu.

Po týdnu se postupně přidávají fermentované mléčné výrobky. Kromě nízkotučného kefíru zahrnuje strava i jogurty se sladkým ovocem, jogurt. Doporučujeme jíst tvarohovou kaši s přidáním malého množství nízkotučně zakysané smetany, ale pouze se souhlasem lékaře.

První týden po propuštění

Pokud to stav pacienta po laparoskopii dovolí, 8. den je převeden do jídla v souladu s dietou číslo 5. Někdy je přechod proveden ve čtvrtý den. Během tohoto období je důležité dodržovat pravidla frakční výživy a vytvořit menu ze seznamu doporučených jídel.

Tabulka zakázaných a povolených potravin po týdnu:

názevUmětTo je nemožné
NápojeSlabý čaj, zředěné šťávy, kompot, odvar z šípků, stébie, heřmánek, pěny s xylitolem místo cukru, nekoncentrovaná želéSladká perlivá voda, káva, kakao, zelený čaj, ibišek, syrovátka, alkohol
První jídloZeleninová pyré z dýně, brambor, cukety s přídavkem ovesné vločky, rýže, pohanky, mléčné polévky s nudlemiOkroshka, boršč, bohaté maso, ryby, houbový vývar
Ovesná kašeKaše kaše z pohanky, rýže, ovesné vločky ve vodě, přidání malého množství mléka, müsli je povolenoPokrmy z čočky, ječmene, kukuřice, fazole, hrášku
TěstovinyTěstoviny s nízkým obsahem tuku ze seznamu povolenýchTěstoviny s horkým kořením, mastnými ingrediencemi
Maso a rybyLibové hovězí maso, králičí maso, krůtí suflé, dušené kotlety. Ryby s nízkým obsahem tuku: okoun, tuňák, hejnoVepřové, jehněčí, droby, uzená a konzervovaná jídla, sushi, červený kaviár, krabí tyčinky
ChlébChléb, sušenky, sušenky, sušenky, křupavý chlébSladké pečivo, palačinky, koláče, čerstvý chléb
Mléčné produktySýr, zakysaná smetana s nízkým procentem tuku, kefír, jogurt (ne více než 2% tuku), tvarohTukové mléko, zakysaná smetana, pikantní sýr, fermentované pečené mléko
ZeleninaBrambory, dýně, řepa, květák, paprika, rajčata, brokoliceŠpenát, šťovík, fazole, hrášek, česnek, tuřín, ředkvičky, zelená cibule, bílé zelí
OvoceJablka, banán, meloun, švestkyMalina, jahoda, hruška, pomeranč, hrozny, zázvor, ořechy, dýňová semínka
Koření a omáčkyJemné omáčky se zeleninou, petrželkou, koprem, vanillinemMajonéza, ocet, hořčice, pepř, adjika, kečup
DezertOvocné želé, marshmallow, marshmallow, pokud neexistují kontraindikace, trochu cukru nebo meduDorty, pečivo, halva, čokoláda, oplatky, kondenzované mléko, popcorn, semena

Strava po operaci umožňuje přísné omezení soli - ne více než 5 g denně. Je lepší solit pokrmy na talíři a ne při vaření.

Přibližná nabídka v prvním týdnu při vypouštění po odstranění žlučníku laparoskopicky ve dne:

DenSnídaně2. snídaněObědOdpolední svačinaVečeřePřed spaním
1Ovesné vločky na voděKisselDýňová pyré polévka, krutonyZralé jablkoVařená rybaKefir
2Mrkev souffléBramborová kaše, rybí řízekBramborová polévka, vařená kuřecí prsíčka, jablečná šťávaJogurt, suché sušenkyDušená omeleta bez žloutků, heřmánkový odvarKompot
3Pohanková kaše, pečené ovoceSlabý čajNudlová polévka, dušená krůtí řízek, kompotKefir, krutonyKastrol se sýremJogurt
4Mléčná polévkaMinerální vodaPečená zelenina s hovězím masemUzené mlékoVařená ryba, pěnaKefir
PětRýžová kaše, banánPečené jablkoKvětáková polévka, ryba, kompotZeleninový salát s olivovým olejemVařené kuře bez skořice, heřmánkový čajOdvar šípky
6Ovesné vločky s mlékemOvocný salátTěstoviny s telecím a zakysanou smetanou, želéJablkoTvarohová hmota s banánemJogurt
7Těstoviny s tvarohemOdvar šípkyBramborová kaše, mrkev, květák, rybí řízek, čajKefirDušená kuřecí řízek, zeleninová přílohaHeřmánkový čaj

Tato dieta se sestavuje prvních 7 dní po propuštění pro laparoskopii (odstranění žlučníku), podobně jako dietní menu, lze ji sestavit pro dospělé a po měsících. Toto menu lze dodržovat prvních 30 dní, po měsíci je povoleno přidávat nová jídla, ale strava by měla zůstat nezměněna.

2 měsíce později

Pokud se budete cítit dobře a po jídle nedochází k nepříjemným pocitům, je jídelní stůl rozšířen o více bílkovinných jídel. V tomto okamžiku začíná trávicí systém zvykat na nové podmínky. Pokud se nic neobtěžuje, přidejte do stravy:

  • kuřecí polévka bez smažení;
  • mořské plody: chobotnice, mušle;
  • aspic libové ryby;
  • marmeláda, ovocné želé.

3 měsíce po operaci se objeví přetrvávající závislost na nové stravě a životním stylu. Do seznamu povolených jídel se postupně přidávají nová, jako součást stravy č. 5. Absolutní adaptace je možná rok po laparoskopii.

Po měsíci je důležité dodržovat doporučení nejen o výživě, ale také ve vztahu k fyzické aktivitě. Lidé s odstraněným žlučníkem v pooperačním období by měli omezovat fyzickou aktivitu, ale to neznamená, že musíte neustále ležet na gauči. Doporučuje se více chodit na čerstvý vzduch a dělat několik jednoduchých cvičení. Narušení stravy je nebezpečné se závažnými komplikacemi: exacerbace se silnou bolestí v pravé hypochondrii, uvolňování slinivky břišní.

Možnost nabídky po celý rok

Abychom nezapomněli správně jíst, měli byste si stáhnout poznámku s jídly zahrnutými ve stravě stravy č. 5. Umístěte ji na přední místo a každý týden připravte pestrou nabídku v různých variantách..

Den v týdnuSnídaně2. snídaněObědOdpolední svačinaVečeře
pondělíRýžový pudink, čajJablkoZeleninová polévka s masovými kuličkami, dušená zeleninaKefirPečená ryba, bramborová kaše, heřmánkový čaj
úterýTvarohová kastrol, kompotJogurtMléčná polévka, zeleninový guláš s telecím masem, želéOvocný salátVařené kuřecí prsa, kefír
středaDušená omeleta, želéjablečný džusDýňová polévka z pyré, dušené kotlety, bramborová kaše, čajJogurtVařená ryba, zeleninový salát
ČtvrtekPohanková kaše, čajKissel, suché sušenkyVařené hovězí maso, zeleninový guláš, sušené ovocné kompotyPečené jablkoTvaroh kastrol, heřmánkový odvar
pátekRýžová suflé, kompotOvoceDušená filet z tresky, bramborová kaše, želéZeleninový salátDušená rybí koláč, čaj
sobotaOvesné vločky, čaj s marmeládouJogurt, sušenkyNudlová polévka, těstoviny z mořských plodůBanán, jogurtVařené maso, zeleninový salát
NeděleDýňová kastrol, kompotČaj s marshmallowKráličí guláš se zeleninou, želéOvocný salátParní proteinová omeleta, čaj

Menu lze upravit podle vašeho uvážení, lze přidat nová jídla, ale režim a principy správné výživy v pooperačním období by se neměly měnit..

Jednoduché recepty

Dieta po chirurgickém zákroku při odstranění žlučníku s kameny zajišťuje odmítnutí oblíbených lahůdek, nadměrných potravin. To neznamená, že na stole zůstane pouze zelenina a voda, strava zahrnuje mnoho chutných pokrmů připravených z jednoduchých a levných surovin. Nemusíte chodit do nejvzdálenějšího supermarketu, abyste je dostali, prostě jděte do jakékoli prodejny poblíž vašeho domova. Vaření není nijak zvlášť obtížné. Pomocí jednoduchého receptu může zdravá jídla doporučená po laparoskopii připravit kdokoli..

Zeleninová sufle

Řepa a mrkev střední velikosti předvařte, oloupejte a nastrouhejte na jemném struhadle. Vejce bílé porazte zvlášť, až do husté pěny a kombinujte se zeleninou. Předehřejte troubu na 160 stupňů, pečte 20 minut.

Zeleninový salát

Nakrájejte dvě rajčata, malou okurku, polovinu papriky na malé kostky. Míchejte ingredience, ochucte olivovým olejem (1 polévková lžička) nebo trochu nízkotučnou zakysanou smetanou.

Telecí kotlety

Po namočení - stlačení - vylijte zatuchlý chléb s odstředěným mlékem. Odstraňte žíly z masa, dvakrát je otočte v mlýnku na maso. Smíchejte chléb s telecím masem, důkladně promíchejte. Vytvořte kotlety, vložte je do pánve a namažte rostlinným olejem. Přidá se 100 ml vody nebo nízkotučného vývaru a nechá se 20 minut. Připravené kotlety lze posypat nasekanou petrželkou, posypat malým množstvím nízkotučné kyselé smetany. Ozdobte bramborovou kaší, vařené těstoviny z tvrdé pšenice.

Jablka pečená s medem

Sladký dezert bohatý na pektin a rostlinnou vlákninu je užitečný nejen pro játra, ale pro celý trávicí trakt. K vaření můžete použít med nebo trochu cukru. Vyjměte jádro ze středně velkého jablka, štětcem s medem. Posypeme vanilkou pro chuť. Pečte na plech v troubě. Jak dlouho závisí na velikosti jablek, měla by být měkká.

Dietní omeleta

Porazte bílé vejce, přidejte 50 ml teplého nízkotučného mléka, sůl na špičku mléka. Nalijte směs do hrnku, její množství by nemělo přesahovat ¾ objemu. Vařte ve vodní lázni. Chcete-li to provést, předehřejte malé množství vody v kastrolu, dejte tenká páska složená v několika vrstvách na dno. Dejte do ní hrnek, udržujte ho na nízkých teplotách po dobu 20 minut.

Dýňová pyré polévka

Dýně (300 g), malou mrkev a čtvrtinu cibule jemně nasekejte a nechte 30 minut vařit na mírném ohni. Hotovou směs rozemelte v mixéru. Do polévky můžete přidat trochu nakyslou smetanu s nízkým obsahem tuku a nakrájenou petrželku. Jíst teplé s krutonem.

Ovoce se zázvorovým sirupem

Oloupejte banány a jablka nakrájené na malé kostky. Pro omáčku nalijte lístky máty s 50 ml vroucí vody, po 7 minutách přelijte. Vložte infuzi na nízkou teplotu, přidejte zázvorový prášek a trochu cukru. Po 5 minutách vyjměte ze sporáku, ochlaďte a přidejte ovoce.

Alkohol po laparoskopii

První rok po operaci je zlomem zažívacího traktu. Potrubí přebírají funkce žlučníku, ale hlavní břemeno leží na játrech. Během tohoto období lékaři kategoricky zakazují příjem alkoholu, zejména u nápojů s vysokým obsahem tuku..

Po období regenerace si odborníci na výživu občas dovolí nějaké červené víno - ne více než půl sklenice jednou denně. Má se za to, že jeho použití snižuje riziko recidivy cholelitiázy (cholelitiáza). Silné alkoholické nápoje jsou přísně zakázány.

Potenciální rizika

Přes přísná omezení je strava po laparoskopii kompletní a nemůže poškodit lidské zdraví. Dietní stůl eliminuje rizika a plně vyhovuje normám zdravé výživy. Podle pozorování lékařů mají pacienti po laparoskopii tendenci získávat další libry. Pokud ze stravy odstraníte housky a živočišné tuky, přispěje to ke snížení hmotnosti. Pozitivní hodnocení pacientů to potvrzuje. Proto, jíst jídlo z produktů poskytovaných dietní číslo 5, můžete nejen zlepšit trávení, ale také získat v dobré kondici..

Komplikace

V pooperačním období je pacient narušen bolestivými pocity v pravé hypochondrii. Ráno se po jídle často vyskytuje nevolnost, hořká chuť v ústech - říhání a nadýmání. Pokud pacient odmítne stravu, budou přítomny nepříjemné příznaky, dokud nezmění své stravovací návyky.

Pokud osoba po odstranění žlučníku nedodrží dietní doporučení, bolestivé příznaky se jen zhorší. Aby se mohl cítit dobře, stačí změnit stravu a po 1-2 týdnech se nepohodlí projeví..

Recenze stravy

U pacientů po cholecystektomii by se tabulka 5 měla stát hlavní stravou po delším odstranění žlučníku. Strava po laparoskopii odstranění žlučníku ve dne u dospělých se vyznačuje přísnou stravou. V budoucnu budou odstraněna přísná omezení. Pro mnoho pacientů se strava bez oblíbených jídel jeví jako příliš tvrdá, ale vyloučena jsou pouze jídla, která jsou pro trávení obtížná a zdravá jídla zůstávají.

Zpočátku se jídlo může zdát nevýrazné, ale po 2-3 měsících si tělo zvykne na novou stravu a chuť. Pacienti hlásí vzhled lehkosti a pohody. Únava a špatná nálada pro mnohé zmizí.

Po dietě na dlouhou dobu po operaci se pacienti necítí nepohodlí, pokud někdy jedí trochu nelegálního jídla. Jíst lehké jídlo, člověk si všimne, že se cítí mnohem lépe než před operací. Proto se nikdo nebude chtít vrátit k předchozí stravě. Pro lidi bez žlučníku je strava po laparoskopii klíčem k dlouhodobému zdravému životu..

Dieta po odstranění žlučníku: jak jíst nejprve a 5 musí mít pravidla pro budoucnost

Kameny, které nereagovaly na konzervativní léčbu, jsou hlavní indikací pro odstranění žlučníku. Lékaři ujišťují: pacienti podstupující takový chirurgický zákrok se rychle zotavují. A pokud se budou řídit doporučeními lékaře a budou jíst správně, mohou žít celý život. Jaká strava je potřebná po odstranění žlučníku v prvních dnech po operaci a v budoucnu?

Žlučník je „rezervoár“ pro hromadění žluči. Žluč se podílí na trávení a poskytuje změnu z trávení na trávení. Žluč vstoupí do dvanáctníku společným žlučovodem.

Proč musíte "řezat"

Hlavní indikací pro operaci odstranění žlučníku - cholecystektomie - je onemocnění žlučových kamenů. Také chirurgická léčba je někdy vyžadována pro cholecystitidu.

Obtěžující kameny

Při onemocnění žlučových kamenů se ve žlučníku nebo v jeho potrubí vytvoří kameny. Vědecky vzato - kameny. Liší se velikostí a chemickým složením. Jsou i ty, které jsou menší než jeden milimetr. A někdy lékaři odstraňují kameny velikosti slepičích vajec. Tvorba kamenů ve žlučníku trvá několik měsíců až desetiletí..

Žlučové kameny se tvoří ze dvou důvodů. Za prvé, žluč stagnuje. Za druhé, kvalita a konzistence žlučových změn v důsledku metabolických poruch.

Tvorba kamenů je usnadněna:

  • žravost;
  • hlad;
  • nepravidelná jídla;
  • nevyvážené expresní diety;
  • vysoké hladiny cholesterolu;
  • sedavá práce;
  • těhotenství;
  • některé hormonální drogy;
  • obezita;
  • poruchy pankreatu.

Pokud jsou kameny v samotném žlučníku a nepohybují se, pak je člověk nemusí „cítit“. Ale když se kameny přesunou k krku žlučníku, symptomy se stanou zřejmými. To je hořká chuť v ústech, nevolnost, zvracení, "lumbago" pod žebrem vpravo.

Kameny způsobily zánět

Zánět žlučníku se nazývá cholecystitida. Příčinou jeho vývoje může být onemocnění žlučových kamenů, avšak cholecystitida je často predispozičním faktorem pro vznik žlučových kamenů u pacienta.

Vývoj cholecystitidy může být také vyvolán bakteriálními infekcemi a parazity. Toto onemocnění se také vyvíjí na pozadí pankreatitidy. Další rizikové faktory: vrozené abnormality, stáří, suché jídlo.

Mezi hlavní příznaky cholecystitidy patří paroxysmální bolest v pravé hypochondrii spojené s příjmem potravy.

Žlučník u pacientů s diagnózou cholecystitidy je odstraněn, pokud je onemocnění doprovázeno cholelitiázou. Acalculous cholecystitis je obvykle léčena léky. Používá se také fyzioterapie, průběžně se doporučuje lázeňská léčba a jemná strava.

Laparoskopická metoda: moderní přístup k léčbě a stravě

Moderní lékaři podporují vynikajícího kolegu. Kameny se neobjeví, pokud žlučník pracuje správně. To znamená, že kameny nejsou příčinou, ale efektem. A účinnější způsob léčení tohoto onemocnění než chirurgický zákrok dosud nebyl vynalezen.

Technologie samotné operace se však posunula kupředu. Pokud první pacient Karla Langenbucha po odstranění žlučníku strávil téměř sedm týdnů v nemocnici, jsou nyní pacienti propuštěni druhý nebo třetí den! Kromě toho mají chirurgové každý rok ve svém arzenálu stále více nových příležitostí..

Dnes jsou chirurgické zákroky, které odstraňují žlučník, velmi vzácné. Důvodem je skutečnost, že pacient potřebuje po implementaci dlouhou dobu, než se zotaví. Zvyšuje se také riziko řady komplikací: pooperační kýly, adheze, problémy s početím u žen.

Pooperační funkce

Požádali jsme gastroenterologa Andreyho Naletova o další informace o tom, jak se po odstranění žlučníku vytvoří správná výživa. "Většina pacientů nemá po odstranění žlučníku žádné problémy." Samozřejmě za předpokladu, že splňují všechna lékařská pravidla. Tito pacienti se rychle vracejí do služby. Doporučuje se dodržovat jednoduchou dietu č. 5, která je užitečná i pro absolutně zdravé lidi, “říká Andrey Vasilyevich.

Existují však případy, kdy pacient trpí postcholecystektomickým syndromem. Vývoj této patologie lze předpokládat, když se po operaci objeví řada příznaků: změna povahy stolice, bolest břicha, nauzea, zvracení na vrcholu syndromu bolesti, slabost, letargie.

"Proč se toto děje? Otázka je sporná. Mezi důvody - dysfunkce svěračského aparátu Oddi. Jedná se o druh ventilu, který reguluje uvolňování žlučové a pankreatické šťávy do duodena. Pacient také může mít další problémy s gastrointestinálním traktem, které nebyly diagnostikovány před operací a podle toho nebyly vyřešeny. Nelze popřít, že příčinou postcholecystektomického syndromu mohou být chyby způsobené chirurgem během operace, “říká lékař..

Dieta po odstranění žlučníku: první týden

Proto dále hovoříme o výživě pouze těch pacientů, kteří nemají pooperační komplikace po odstranění žlučníku a související zdravotní problémy. Nabídka pro první týden po cholecystektomii je navržena tak, aby jemně pomohla tělu naladit se v práci v nových podmínkách.

Strava po odstranění žlučníku laparoskopií je asi následující den co den.

  • První den. Člověk by se měl zdržet jakéhokoli jídla a pití. Až se pacient probudí, bude mít strach ze sucha v ústech. Aby se zmírnil stav, pečovatel otře rty pacienta mokrými gázovými tampony. Jsou navlhčeny v alkalické nebo převařené vodě. Po pěti až šesti hodinách může pacient vypláchnout ústa neslazenými bylinnými odvary. Ale ještě nemůžete polykat tekutinu.
  • Druhý den. Nyní může pacient vypít trochu teplého neslazeného šípkového nápoje, stále alkalické vody. Celkový objem kapaliny je až jeden litr. Ve stravě se navíc objeví kefír s nízkým obsahem tuku, želé, čaj a kompot bez cukru. První jídlo by mělo být konzumováno po částech v intervalech od 3 do 4 hodin. Objem jedné porce je asi 150 g.
  • Třetí - pátý den. Pooperační nabídka se rozšiřuje. Zde je to, co už můžete jíst: bramborová kaše, vařené ryby s nízkým obsahem tuku ve formě pasty. A také vyzkoušejte polévky se zeleninovým vývarem, které prošly sítem.
  • Šestý - sedmý den. Nyní lze přidat suchý chléb. Představte kaši z drcených obilovin. Jsou vyráběny ve vodě nebo mléce, zředěné na polovinu vodou. Řízečky nebo masové kuličky se připravují z nízkotučných odrůd masa. Objeví se nízkotučné a kyselé mléko. Stejně jako vařená a šťouchaná zelenina. Přibližně stejná výživa je zajištěna dietou číslo „kaše“ 1. Tabulka 1 je obvykle předepsána vředům během exacerbace.

Obnovovací nabídka

Dieta č. 5 po operaci odstranění žlučníku je kompletní, ale jemná strava. Pacient jí převážně vařené nebo dušené jídlo. Můžete použít multikamer. Toto zařízení vám umožňuje připravovat jídlo, které splňuje vaše stravovací požadavky, s minimálním časem. Někdy si můžete péct tvaroh nebo ovoce. Je nežádoucí jíst syrové jídlo. Jídlo je třeba nasekat. Například maso je vždy stočeno na mleté ​​maso..

Obsah kalorií ve stravě je 2600 kcal. Měli byste jíst často. Minimálně - čtyři polévkové lžíce, ale lépe - šest. Níže jsou uvedeny seznamy zdravých a nezdravých potravin v páté tabulce po odstranění žlučníku.

Tabulka - zotavení po cholecystektomii: užitečné a škodlivé produkty

UžitečnýŠkodlivý
- suchary;
- sušenky;
- tekutina z obilovin, zeleniny, mléka a ovoce;
- libové hovězí;
- slepice;
- králičí maso;
- štikozubec obecný, pollock, okoun;
- nízkotučné mléko, kefír, tvaroh, zakysaná smetana;
- slepičí vejce - hlavně bílkovina;
- pohanka;
- krupice;
- rýže;
- ovesné vločky;
- škrobová zelenina, nekyselené ovoce a bobule - většinou tepelně zpracované;
- Miláček;
- karamel;
- marshmallow;
- čaj s mlékem;
- kompot;
- Šípkový nápoj;
- sůl - do 10 g;
- cukr - do 80 g;
- rafinovaný rostlinný olej - s mírou
- Čerstvý chléb;
- smažené, máslo, obláčky;
- káva;
- soda;
- alkohol;
- zelený a červený čaj;
- čerstvé ovoce;
- ryby, maso a houby;
- vepřové;
- sádlo;
- sádlo;
- droby;
- klobásy a klobásy;
- konzervy;
- červené, solené a uzené ryby;
- kaviár;
- krabí tyčinky;
- krevety;
- hrách, čočka a jiné luštěniny;
- „těžké“ obiloviny;
- mastné mléko;
- šťovík;
- ředkvičky;
- lilek;
- cibule;
- česnek;
- petržel;
- kopr;
- citrusové plody;
- ořechy;
- čokoláda;
- zmrzlina;
- kravský olej;
- nerafinovaný rostlinný olej

Příklad denního menu pro pacienta, který se zotavuje z cholecystektomie.

  • Snídaně číslo 1. Dušená rybí koláč. Drcené vařené brambory. Čaj.
  • Snídaně číslo 2. Tvaroh s nízkým obsahem tuku, šlehačka míchadlem až do pastovitého.
  • Oběd. Rýžová polévka v zeleninovém vývaru Pohanka. Vařené hovězí pyré. Kompot.
  • Odpolední svačina. Galette cookies. Šípkový nápoj.
  • Večeře. Vařená kuřecí prsní paštika. Ovesné vločky ve vodě nebo polovičním mléku. Kissel z ovoce.
  • Dvě hodiny před spaním. Kefir.

Dalšími přijatelnými recepty jsou: tvaroh, krevetka, králičí guláš, mleté ​​maso a strouhaná bramborová kastrol, strouhané jablko a mrkvový koláč.

Jak dál žít a jíst

Jak dlouho je doba zotavení? Všechno je individuální. Podle recenzí se někteří pacienti vrátí do svého obvyklého života po 1 měsíci. Zároveň se mohou pochlubit tematickými fórami, které si stejně jako předtím dovolí v pátek rychlé občerstvení, smetanové dezerty a dokonce i alkoholické párty..

Lékaři, mírně řečeno, takové experimenty s jídlem neschvalují. Ano, pacienti, kteří podstoupili cholecystektomii, by neměli po zbytek života jíst pouze „malashi“.
Ale strava po měsíci odstranění žlučníku by neměla skončit, jako by se nic nestalo. Musíte se z toho dostat postupně, někde v průběhu roku.

Například po zhruba 3 měsících můžete bezpečně přejít na kusové jídlo, vařit obyčejné cereálie a nejprve připravovat maso. A čerstvá zelenina a ovoce se nejlépe zavádí do menu nejdříve po 6 měsících. Zároveň existují zavádějící pravidla, která je třeba dodržovat za šest měsíců a za deset let...

Gastroenterolog Andrey Naletov doporučuje, aby pacienti, kteří žijí bez žlučníku, dodržovali pět pravidel.

  1. Trochu je. Nyní, když tělo nemá místo pro žluč, sekrece jde přímo z jater do střev. To znamená, že žluč je méně koncentrovaná. To je dost pro zvládnutí skromného množství jídla. Ale velké porce jsou pro tělo již velmi obtížné strávit. Břicho z přejídání bude bolet, možná nevolnost, zvracení, frustrace.
  2. Často jsou. Minimálně čtyři až pět polévkových lžic. To je důležité, aby se zabránilo stagnující žluči. Koneckonců, tajemství se může hromadit v potrubí, což je plné tvorby nových kamenů v intrahepatických potrubích..
  3. Limit cholesterolu. Zvýšený obsah této látky v těle je opět jedním z hlavních důvodů výskytu zubního kamene..
  4. Pohybujte se a sledujte se. Strava po odstranění žlučníku předpokládá, že pacient nejen změní své stravovací návyky, ale také přehodnotí svůj postoj k sobě a ke svému zdraví. Musíte si uklidit svou váhu, přestat kouřit, naučit se vyhýbat stresu a dostatek spánku. Je důležité starat se o osobní a domácí hygienu. Navíc potřebujete fyzickou aktivitu. Jsou prevencí stagnujících procesů v žlučovodech. Již 1 měsíc po operaci můžete začít cvičit každodenní chůzi. V budoucnu se vyplatí cvičit. Jako možnost - přihlaste se k plavání.
  5. Udržujte mikroflóru. Výše bylo řečeno, že žluč neutralizuje škodlivé mikroorganismy ve střevech. Po chirurgickém odstranění žlučníku je oslabena baktericidní funkce žluči. V důsledku toho může pacient trpět zácpou nebo naopak uvolněnou stolicí. Zde je nutná konzultace s gastroenterologem. Možná bude pacientovi po cholecystektomii doporučeno léky k obnovení mikroflóry. A jako preventivní opatření se doporučuje upustit od dezertů. Je lepší nahradit sladkosti plody..

Gastroenterolog zdůrazňuje, že problémy s žlučníkem nevznikají od nuly. A pacient přichází k chirurgům z kombinace důvodů. A nutriční chyby jsou jednou z nejvýznamnějších. Pokud se tedy pacient po cholecystektomii chce vyhnout novým zdravotním problémům, bude se muset v každém případě změnit. Zejména dieta po operaci k odstranění žlučníku navždy tabu alkohol, sádlo, mastné, uzené a slané.

Léčíme játra

Léčba, příznaky, drogy

Menu po odstranění kamenů z žlučníku

Výživa po odstranění žlučových kamenů

Chirurgie je nezbytná k uvolnění žlučovodů a obnovení odtoku žlučových cest. Jinak začíná zánět, hromadění tekutin v orgánu, což je často fatální.

V první řadě šetrné menu zahrnuje eliminaci tukových potravin, které zatěžují žlučník a slinivku břišní. Z tohoto důvodu je nutné upřednostňovat nízkotučné odrůdy ryb, masa, drůbeže, vybrat si mléčné výrobky s minimálním procentem obsahu tuku, nahradit živočišné tuky rostlinnými oleji atd..

Princip výživy během rehabilitačního období je docela důležitý - rozdělení denní dávky na 5-6 dávek. Frakční strava vám umožní usnadnit práci zažívacího traktu, což přispívá k zotavení nemocného orgánu.

Převládajícími způsoby vaření jsou vařené a dušené potraviny..

Pro rychlé zotavení eliminujte následující potraviny:
- smažené, uzené výrobky;
- polotovary;
- různé sladkosti;
- alkoholické nápoje;
- marinády, konzervované potraviny, okurky;
- čerstvé pekárenské výrobky;
- mastná masa a ryby;
- koření a byliny.

Kromě toho se doporučuje, aby byla všechna jídla konzumována výhradně v teplé formě, což umožňuje nezpůsobit podráždění sliznice vnitřních zažívacích orgánů..

Doporučení po operaci

Je důležité si uvědomit, že odstranění žlučových kamenů vyžaduje dostatečný příjem tekutin. Upřednostňují se bylinné odvarky, kompoty, džusy, minerální vody atd. Jakýkoli nápoj by měl mít pokojovou teplotu.

Vyberte si pečivo s infuzí otrub.

První měsíc po operaci k odstranění kamenů je nutné snížit zatížení postiženého orgánu, takže do prvních chodů (polévek) přidejte obiloviny a pečlivě nastrouhanou zeleninu. Částice jídla mohou poškodit stěny vnitřních orgánů.

Po 2-3 měsících můžete dietu mírně diverzifikovat, buďte opatrní. Po dobu šesti měsíců se vyhněte používání škodlivých potravin a potravin, které negativně ovlivňují činnost žlučníku a zažívacího traktu..

Správná výživa v období zotavení umožňuje normální odtok žluči, jejíž stagnace postupně vede k tvorbě kamenů ve žlučníku a potrubích..

Proč vznikají žlučové kameny??

Žlučník hraje při trávení obrovskou roli, shromažďuje žluč přicházející z jater, koncentruje ji a pravidelně uvolňuje tento koncentrát do střev v reakci na příjem potravy. Žluč se podílí na odbourávání tuků, stimuluje motilitu střeva, jakož i enzymy, které tráví proteiny. Obsahuje také imunitní těla, minerální soli, cholesterol, probiotika. To vše je ve vysoké koncentraci ve formě hustého koloidního roztoku..

Vlivem následujících faktorů dochází k porušení uvolňování žluči a jeho stagnaci v močovém měchýři:

  • špatná výživa;
  • pití alkoholu;
  • kouření;
  • nervový stres;
  • hypodynamie;
  • hormonální poruchy;
  • vaskulární poruchy a poruchy související s věkem;
  • metabolické poruchy;
  • zánět močového měchýře.

Koncentrace jejích složek - minerálů, bílkovin, cholesterolu, pigmentu - se zvyšuje a sraženina ve formě malých krystalů - písku - se vysráží. Krystaly inklinují růst, držet pohromadě, a jako výsledek, oni se změní na velké formace - kalkulu.

K tomuto procesu dochází postupně a díky zvyšování objemu močového měchýře mohou kameny zůstat dlouho bez povšimnutí, dokud se necítí - zánět, kolika, žloutenka. Malé kameny se mohou tvořit také v žlučovodech jater, pak sestoupit do močového měchýře a tam růst.

Role výživy v procesu tvorby kamene

Statistiky ukazují, že většina pacientů, kteří přicházejí k chirurgům na cholelitiázu, má nadváhu a jsou také milovníky kořenitých, slaných a vysoce kalorických potravin. Všechny složky potravy absorbované ze střev do krevního řečiště procházejí jaterními buňkami. Nadbytek cholesterolu, bílkovin, minerálních solí vstupuje do žluči, kterou produkují, stává se koncentrovanější, zahušťuje, krystaly a sediment vypadávají. Z toho všeho se vytvářejí kameny.

Rada: lidé, kteří povolí obžerství a „osvobození“, jakož i vedení sedavého životního stylu, by měli podstoupit ultrazvuk jater a žlučníku. Je velmi pravděpodobné, že existuje písek, který lze vytvrdit, aniž by byl uveden do provozu..

Znamená operace úplnou léčbu??

Podle všech medicínských kánonů musí být kameny z žlučníku odstraněny, protože představují potenciální ohrožení zdraví. Dnes se tyto operace provádějí s použitím nových technologií šetrných k životu: laparoskopická cholecystektomie (bez řezů několika břišními punkcemi), jakož i ultrazvuková litotrypsie žlučových kamenů - drcení sondou. Tyto intervence jsou nízké traumatické, prakticky nemají žádné kontraindikace, jsou pacienty snadno tolerovány..

Bez ohledu na to, jak unikátní jsou tyto kameny odstraněny, bohužel zůstává onemocnění žlučových kamenů. To znamená, že proces tvorby kamene, spuštěný v těle z jednoho nebo druhého důvodu, nikde nezmizí. Po odstranění močového měchýře to může nastat v žlučovodech v játrech, což způsobuje ještě závažnější patologii než početná cholecystitida.

Proč je dieta po operaci důležitá?

Po dietě po operaci žlučníku má 2 hlavní cíle:

  • minimalizovat proces tvorby kalkulu v žluči;
  • přizpůsobte trávicí systém nepřítomnosti žlučníku.

Důsledky odstranění žlučníku se často projevují průjmem (průjem) v důsledku konstantního průtoku žluči do střeva, který byl dříve pravidelně stahován kontrakcemi. Tento problém je také odstraněn opravou režimu a kvality potravin..

Rada: Ignorování pooperační stravy může zrušit veškeré úsilí chirurgů. Opakovaná tvorba kamenů, ale již v játrech, bude vyžadovat opakovaný zásah.

Jaká by měla být výživa v pooperačním období?

Mezi lékaři je takový vtip. Pacient se ptá: jak často by měl člověk chodit na lázeňskou léčbu? Doktor odpovídá: nejprve po dobu 3 let v řadě a poté každý rok. Situace je podobná u stravy po odstranění kamenů. Je vyžadováno prvních 6 měsíců po operaci a poté je jednoduše nutné, aby se nemoc nevrátila. A mnoho pacientů, kteří vyhodnotili přínosy lékařské výživy za šest měsíců, se již nevrátili ke svým starým stravovacím návykům..

Musíte brát jídlo nejméně 5-6krát denně v malých porcích nepřesahujících 150-200 ml. Jde o jídlo a pití je samostatný problém. Množství kapaliny by mělo být nejméně 1,5 až 2 litry denně, je žádoucí čistá voda s nízkou mineralizací, odvar divoké růže, heřmánku, lípy, máty, meduňky.

Orientační seznam doporučených a zakázaných produktů je uveden v tabulce:

představované výrobkyZakázaná jídla
Dušené nebo vařené jídlo.Smažené jídlo, uzené, pečené v troubě.
Nesolená jídla a koření.Slané jídlo, nakládané jídlo, koření a horké koření.
Libová drůbež (kuře, krůta), králík, hovězí maso, telecí maso.Vepřové, jehněčí, kachní maso, sádlo a klobásy, šunky, uzená masa.
Mořské a říční ryby, vařené nebo dušené.Smažené, uzené, solené ryby.
Fermentované mléčné výrobky, sýry s nízkým obsahem tuku, neslazené bio-jogurty.Plnotučné mléko, zakysaná smetana, smetana, mastné sýry.
Nerafinované rostlinné oleje (slunečnice, olivy, lněné semínko, dýně a další).Živočišné tuky - sádlo, máslo a ghí.
Pečivo: zatuchlý celozrnný chléb, toast, suchary.Bílý a čerstvý chléb, rohlíky, pečivo, koláče a jiné pečivo.
Přílohy: ovesná kaše, pohanka, čočka, ječmen.Brambory - bramborová kaše a hranolky, těstoviny.
Zelenina a ovoce: syrové a dušené, čerstvá petržel, kopr, celer, sušené ovoce.Konzervovaná zelenina a marinády, rajčatový kečup, adjika, křen.
Nápoje: zelený a bylinný čaj, přírodní džusy, minerální voda.Černý čaj a káva, sycené nápoje, alkohol.

Odstranění kamenů z žlučníku bude účinné pouze za podmínky terapeutické stravy a tento problém závisí zcela na samotném pacientovi, na vývoji zdravého stravovacího návyku.

Doporučujeme si přečíst: endoskopické odstranění adenoidů

Žluč v lidském těle a jeho funkce

Každý orgán v osobě má samozřejmě specifickou funkci a odstranění žlučníku ovlivní fungování trávicího systému. Během operace však není důvod k obavám - tělo se dokonale vypořádá s nepřítomností žluči, pokud mu to pacient pomůže, konkrétně bude dodržovat dietu a dodržovat určitý způsob stravování. Lékaři obvykle informují pacienta před operací o tom, jak potřebuje změnit svůj jídelníček kvůli nedostatku žluči, aby mohl žít celý život.

Abyste pochopili, proč je strava tak důležitá, zvažte stručně hlavní fáze trávicího procesu. To pomůže pochopit, jaké funkce žlučník vykonal a co se změní po operaci..

Žluč v živých organismech je produkována v játrech. Poté se hromadí v žlučovodech a vstupuje do žlučovodů, kde se shromažďuje v určitém množství. V žlučníku se získá jedna z hlavních charakteristik žluči - její koncentrace. Jak se jídlo pohybuje podél zažívacího traktu, žluč se uvolňuje po částech do dvanácterníku skrze otevření svalů - svěrače Oddi. Je to žluč, která se účastní trávení v dvanáctníku, poté se jídlo pohybuje dále střevy.

Cholecystektomie a její důsledky

Pokud je žluč odstraněna, pak žluč již nemá rezervoár pro akumulaci, ale to vůbec neznamená, že přestane být vylučována. Kromě toho, aby se dosáhlo požadované koncentrace, musí se žluč odebrat a usadit, což se nestane bez žlučníku. V tomto případě žluč prostě nemá jinou možnost, než jít přímo z jater skrz žlučovody přímo do dvanáctníku. Taková žluč nemá dostatečnou koncentraci, proto se vyrovná pouze s trávením malého množství potravy. V tomto případě je funkce žluči více podobná funkci žaludeční šťávy..

Pokud osoba po operaci nejedí pravidelně, žluč v kanálcích stagnuje a protahuje je. Takové přetížení je velmi nebezpečné, protože v důsledku narušení odtoku žluči vyvolá zánět v intrahepatických pasážích, které se nazývají cholangitida. Neméně nepříjemné jsou další důsledky stagnace žluči - žloutenka, jaterní kolika a další patologie. Aby se zabránilo stagnaci žluči, musí pacient po cholecystektomii jíst často a frakčně. V tomto případě bude přidělený objem žluči dostatečný k strávení potravy, která vstoupila do střev. Čím častěji se jídlo dostane do žaludku, tím méně žluči je v jaterních kanálech. Jídla se stávají druhem signálů pro tělo, takže další část žluči je uvolněna z jater a dosáhne duodena. Výsledkem takových častých svačinek bude neustálé vyprazdňování žlučových cest a nepřítomnost žlučových cest..

Pacientova strava v nemocnici po cholecystektomii

V prvních dnech po operaci odstranění žlučníku je výživa pacienta sledována v lékařském zařízení. Lékařská výživa je organizována sestrami podle pokynů lékaře. První den pro pacienta je přiřazena „hladová“ strava - je zakázáno nejen jíst, ale také pít. Pro minimální podporu těla je pacient navlhčen bylinnými odvarmi a nechává ústa vypláchnout.

Druhý den můžete pít minerální vodu a po dalších dvanácti hodinách vypít slabý vývar, čaj, želé, nízkotučné kefír. Nejprve nemůžete přetížit trávicí trakt - denně se smí spotřebovávat pouze jeden a půl litru celkového objemu tekutiny. Tento objem je pacientovi rozdělen na několik dávek, v důsledku čehož každé tři hodiny sní půl sklenice. Již čtvrtý den se do jídla přidávají strouhané brambory ze zeleniny, ryb a masa. Můžete jíst tekuté mleté ​​cereálie, polévky. Doporučuje se vařit takové jídlo až dva týdny a od třetího týdne postupně přidávat jídlo běžné konzistence..

Zotavovací dieta

Po odstranění žlučníku kameny musí pacienti dodržovat pravidla, která pomohou nejen zabránit zhoršení jejich zdraví, ale také umožní, aby se po cholecystektomii nepociťoval vadný stav. Návrat ke starým stravovacím zvyklostem je samozřejmě nepřijatelný, nová omezení však nepřinesou nic nemožného. Všichni pacienti, kteří pečlivě dodržují doporučení lékaře, přecházejí na pravidelnou stravu s výjimkou některých složek. Aby byl proces zotavení po operaci co nejproduktivnější, uvedeme hlavní doporučení týkající se výživy pacientů, kteří podstoupili odstranění žlučových cest:

  • produkty jsou vybírány pouze čerstvé, bez GMO;
  • strava zahrnuje stravování čtyřikrát až pětkrát denně;
  • všechna jídla musí být plně zpracována (úplné vaření masa, zpracování zeleniny parou atd.);
  • k použití se doporučuje jídlo při pokojové teplotě;
  • strava povolených produktů by měla být co nejrůznější;
  • smažené jídlo je zakázáno;
  • to je užitečné zahrnout choleretic nápoje do jídla (odvar divoké růže, barberry, sušený meruňkový kompot);
  • denně by do těla nemělo vstoupit více než dva litry vody;
  • na snídani a večeři je lepší jíst mléčné výrobky.

Dieta po cholecystektomii

Poté, co byli propuštěni z nemocnice, si musí pacienti zvyknout na to, že lékařskou výživu bude třeba neustále sledovat. U pacientů po chirurgickém zákroku k odstranění žluči se doporučuje strava (tabulka) č. 5. Celý režim další nutriční zátěže by měl podléhat jedinému pravidlu - stimulovat vylučovací funkci a včasně uvolňovat žlučovody z žluči. Pokud se připravíte na jasné splnění tohoto cíle, pak pacient nebude muset trpět biliární kolikou a jinými poruchami trávení. Kromě toho důsledky nedodržení lékařské výživy vždy ovlivní fungování jater, což může vést k vážnějším následkům..

První tři měsíce po operaci k odstranění žlučových kamenů s kameny se tělo přizpůsobí novým výživovým podmínkám. Po celou tu dobu by měla být strava založena na polostrouhaných tekutých potravinách. Základem jídla jsou bílkoviny (ryby a maso, sýr, mléko, tvaroh), zelenina (dušená, napařená). Nezapomeňte na uhlohydráty - do stravy můžete přidávat cereálie, bílý chléb je povolen. Pokud lékař předepsal vitamínové a minerální komplexy, je jejich příjem nutný.

Ze stravy pacienta je nutné vyloučit ty potraviny, které obsahují nadbytek cholesterolu. Tato látka vyvolává tvorbu kamenů, takže cholesterol je velmi škodlivý pro ty, kteří nemají žlučník. Výrobky se „těžkými“ tuky - skopové, vepřové - se proto ze stravy odstraňují. Nedostatek tuku se doporučuje pokrýt dostatečným množstvím rostlinného oleje. Oleje denně mohou činit až sto gramů.

Povolené produkty

Podívejme se podrobněji na ty potraviny, na které strava neukládá omezení. Mezi nimi si všimneme:

  1. Maso - libové hovězí maso, dietní kuře (bez kůže), králík, telecí maso, krůta. S tímto masem můžete také vařit vývar..
  2. Ryby - jsou povoleny odrůdy mořských a říčních ryb s nízkým obsahem tuku.
  3. Mléčné výrobky - tvaroh, kefír, mléko, nízkotučná zakysaná smetana (v malém množství).
  4. Vejce - jedno vejce týdně.
  5. Krupice - kroupy, pohanka, ovesné vločky, rýže, krupice.
  6. Bobule a ovoce - přijatelné v omezeném množství, s výjimkou kyselých odrůd.
  7. Zelenina včetně melounů (meloun, dýně a meloun) je povolena od prvního týdne ve formě pyré, po dobu dalších dvou měsíců se zelenina duší, a pak je můžete jíst syrové.
  8. Sladké - v malém množství jsou povoleny marshmallow, marmelády, džemy, med.

Zakázaná jídla

Když už mluvíme o lékařské výživě po operaci, která musí být dodržována po celý život, v prvé řadě máme na mysli potraviny, které musí být vyloučeny. Je to použití níže uvedených produktů, které může vyvolat zhoršení zdravotního stavu pacienta. Mezi tyto produkty patří:

  1. Výrobky obsahující éterické oleje - petržel, kopr, hořčice, křen, česnek, cibule, ředkvičky.
  2. Uzená masa, koncentrované mastné vývary, polévky - tyto produkty se těžko stravují, vyžadují hodně žluči.
  3. Pikantní, smažená, kyselá a slaná jídla.
  4. Majonéza.
  5. Cukrovinky se spoustou tuku a cukru (pečivo, koláče, čokolády).
  6. Sycené nápoje, alkohol.

Odstranění žlučníku, které hrozí prasknutí v důsledku nahromadění kamenů v něm, je jediným správným rozhodnutím v léčbě této patologie. Strava doporučená lékařem způsobí, že pooperační rehabilitace bude méně bolestivá a nové stravovací návyky povedou ke zdravé stravě..

Co je odstranění žlučníku

Cholecystektomie se provádí pro nádory cholecystitidy (hnisavé), žlučníku. Může se vyskytnout dvěma způsoby: řezem v pobřišnici (laparotomie) nebo bez řezů pomocí laparoskopie (v břišní stěně zůstanou pouze tři díry). Laparoskopie má řadu výhod: je mnohem snazší nosit, pooperační doba je kratší, prakticky neexistují žádné kosmetické defekty.

Indikace k odstranění

Existuje několik indikací pro odstranění žlučového vaku:

  1. neustálá bolest v pravé hypochondrii, častá infekce orgánu, která se nedává konzervativním léčebným metodám;
  2. patologie orgánů;
  3. chronická cholecystitida;
  4. přetrvávající žlutost;
  5. zablokování žlučových cest;
  6. cholangitida (důvodem je, že konzervativní léčba nepomáhá);
  7. přítomnost chronických onemocnění v játrech;
  8. sekundární pankreatitida.

Uvedené příznaky se týkají obecných indikací pro cholecystektomii. Každý konkrétní pacient je individuální, v některých případech je nutný chirurgický zákrok a některé mohou čekat několik dní nebo týdnů. K určení stupně naléhavosti a stavu pacienta provádějí lékaři kompletní seznam diagnostických testů.

Výcvik

Kompletní příprava na jakoukoli operaci žlučníku zahrnuje:

  • ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) žlučníku a břišních orgánů (játra, pankreas, střeva atd.);
  • počítačová tomografie - pomáhá posoudit perikvaskulární tkáně, stěny, obrysy močového měchýře, přítomnost uzlů nebo adhezí;
  • fistulografie;
  • MRI je spolehlivá výzkumná metoda, která určuje kameny, zánět, zužování jizev, patologii duktů.

Laboratorní metody vyšetřování pacienta umožňují detekovat porušení. Stanovte obsah transamináz, bilirubinu, alkalické fosfatázy, thymolového testu, množství žluče a dalších. Často je vyžadováno komplexní vyšetření srdce a plic. Operace se neprovádí, pokud pacient trpí akutní cholecystitidou, v přítomnosti akutních zánětlivých procesů, akutní pankreatitidy.

Před úplným odstraněním by měl pacient:

  • přestaňte užívat léky, které ředí krev (ovlivňují srážení), aby se zabránilo chirurgickému krvácení;
  • noc před operací podle doporučení lékaře přestaňte jíst;
  • ráno provádějte očistné klystýry nebo pijte projímadla večer;
  • před operací se osprchujte antibakteriálními látkami.

Dieta před operací

Před vystřihnutím orgánu, 3–4 dny před plánovanou operací, je předepsána strava:

  1. žádné produkty způsobující nadýmání (plynatost);
  2. bez příliš smaženého a kořenitého jídla;
  3. doporučujeme používat fermentované mléčné výrobky, libové maso a ryby;
  4. zcela vyloučit potraviny, které vedou k fermentaci - ovoce, zelenina, fazole, chléb (zejména žito).

Metody odstranění

Pro odstranění orgánu se provede laparotomie nebo laparoskopie. Laparotomie je odstranění zubního kamene řezem ve stěnách orgánu. Provádí se od xiphoidního procesu podél středové linie břicha po pupek. Další možností odstranění je prostřednictvím mini přístupu. Řez je proveden v místě žlučové stěny, průměr je 3 až 5 cm. Laparotomie má následující výhody:

  • velký řez usnadňuje lékaři posoudit stav orgánu, cítit jej ze všech stran, délka operace je 1-2 hodiny;
  • řezat rychleji než laparoskopie, což je vyžadováno v případě nouze;
  • během provozu není vysoký tlak plynu.
  1. tkáně jsou vážně zraněny, bude viditelná hrubá jizva;
  2. operace se provádí otevřeně, orgány jsou v kontaktu s prostředím, nástroji, chirurgické pole je více nasazeno mikroorganismy;
  3. pobyt pacienta v nemocnici - nejméně dva týdny;
  4. silná bolest po operaci.

Laparoskopie je operace k odstranění žlučníku malými otvory (0,5 - 1,5 cm) v břišní stěně. Mohou existovat pouze dva nebo čtyři takové otvory. Teleskopická trubice je vložena do jedné díry zvané laparoskop, který je připojen k videokameře, na monitoru je zobrazen celý průběh operace. Je snadné odstranit kameny stejným způsobem..

  • trauma je velmi malá;
  • po 3 dnech může být pacient již propuštěn domů;
  • žádná bolest, rychlé uzdravení;
  • recenze - pozitivní;
  • operace laparoskopií nezanechává velké jizvy;
  • monitor umožňuje chirurgovi lépe vidět chirurgické pole a zvětšit jej až 40krát.
  • pohyby chirurga jsou omezené;
  • definice hloubky rány je zkreslená;
  • je obtížné určit sílu dopadu na orgán;
  • chirurg si zvykne na zpětný (instrumentální) pohyb instrumentace;
  • zvyšuje se břišní tlak.

Jak odstranit

Žlučník je odstraněn jednou z operací vybraných pacientem (ten si sám vybere způsob odstranění) - laparoskopie nebo laparotomie. Před tím je osoba seznámena s průběhem operace a jejími důsledky, je podepsán souhlas a začíná předoperační příprava. Pokud neexistují žádné nouzové indikace, pacient začne s přípravou stravy doma.

Abdominální chirurgie

Postup pro břišní chirurgii je následující:

  1. Prořízněte kůži a tkáň. Po řezu se rána vysuší. Hemostatické svorky se používají na půjčky.
  2. Aponeuróza (vaz) je pitvaná. Vystavte pobřišnici a rozprostřete svaly rectus abdominis do stran.
  3. Břišní stěny jsou řezané. Nasajte krev, odsajte tekutinu a vysušte tampony.
  4. Provádí se audit břišních orgánů, orgán se vyřízne.
  5. Nainstalujte odtoky pro výtok exsudátu.
  6. Přední břišní stěna je sešita.

Laparoskopická cholecystektomie

Pokud se během operace objeví adheze, záněty, může být zahájena operace břicha. Biliární laparoskopie se provádí v celkové anestezii, používá se umělé dýchání:

  1. Připravená látka se vstřikuje do břišní dutiny speciální jehlou.
  2. Dále jsou provedeny defekty, do kterých jsou vloženy nástroje a videokamera.
  3. Během vyjímání jsou tepny a kanálky odříznuty, uzavřeny kovovými sponami, pankreas není ovlivněn.
  4. Orgán je odstraněn přes největší díru.
  5. Je položena tenká drenáž, rána je sešita, otvor je zpracován.

Ošetření po odstranění žlučníku

Po operaci jsou antibiotika předepisována, aby se zabránilo komplikacím. Berou je první tři dny, když jsou ve zdech nemocnice. Poté jsou předepsána antispasmodika: Drotaverin, No-shpa, Buscopan. Dále se léky, které obsahují kyselinu ursodeoxycholovou, používají ke snížení rizika vzniku zubního kamene. Aby se předešlo problémům s trávením, pomáhá tělu léky.

Drogy

Konzervativní léčba zahrnuje širokospektrální antibiotika, jako například:

Přípravky obsahující kyselinu ursodeoxycholovou - hepatoprotektivní a choleretická;

Předepište příjem analgetik k eliminaci bolesti:

Ursosan je léčivo, které obsahuje kyselinu ursodeoxycholovou. Snižuje syntézu cholesterolu v játrech, absorbuje ho ve střevech, rozpouští cholesterolové kameny, redukuje žlučovou stázu a snižuje index cholesterolu. Je zobrazen Ursosan:

  • po odstranění operace;
  • v přítomnosti kamenů se zachovanou funkcí bublin;
  • možné jmenování pro onemocnění žaludku;
  • pro symptomatickou terapii u primární biliární cirhózy a jiných onemocnění jater.

Výhodou léku je jeho schopnost nahradit toxické žlučové kyseliny netoxickou kyselinou ursodeoxycholovou, zlepšuje sekreční schopnost hepatocytů a stimuluje imunoregulaci. Nevýhody drogy:

  • mohou se cítit nemocní;
  • způsobit záchvaty bolesti v játrech;
  • způsobit kašel;
  • zvýšení aktivity jaterních enzymů;
  • kameny se často tvoří.

Ursodex je jedním z typů hepatoprotektorů. Pohání žluči dobře, má imunomodulační a cholelitolytický účinek. Normalizuje membrány hepatocytů a cholangiocytů. Je indikována jako symptomatická terapie:

  • s primární biliární cirhózou;
  • přítomnost kamenů nebo zabránění jejich vzniku;
  • s biliární refluxní gastritidou.

Velkou výhodou Ursodexu je jeho schopnost výrazně snížit velikost kamenů. Nevýhody:

  • může způsobit akutní zánětlivé procesy ve žlučníku nebo v potrubí;
  • ucpávat žlučovody (včetně společného);
  • často způsobuje trávení;
  • svědicí pokožka;
  • zvracení jako vedlejší účinek;
  • je schopen zvýšit aktivitu normálních jaterních transamináz.

Doporučení po odstranění

Chcete-li se vyhnout pooperačním komplikacím, postupujte podle doporučení pro rehabilitaci po dobu 4-8 týdnů (pravidelně):

  • Omezte fyzickou aktivitu a přenáší váhu nad čtyři libry. To přispívá k rychlému dýchání a napětí vnitřních břišních svalů..
  • Nemůžete se vyhnout přísnému stravování: jíst frakci, ale často jsou povolena kuřecí vývar, nízkotučné maso a ryby, obiloviny atd..
  • Musíte vypít 1,5 litru čisté vody denně.

Život po odstranění žlučníku

Většina lidí se domnívá, že během chirurgického zákroku a bez žlučníku se normální život zastaví a člověk je navždy připoután k pilulkám, zdravému životnímu stylu a jí pouze zdravé jídlo. Daleko od toho. Přísná strava je dodržována pouze poprvé a velké množství léků bude postupně redukováno na minimální udržovací terapii.

Komplikace

Hlavní a nebezpečnou komplikací je krvácení. Může být vnitřní i venkovní. Je nebezpečnější interní, když se objeví, provádí se nouzová operace. Mohou se vyvinout abscesy, zánět slinivky břišní, peritonitida. Žloutenka je pozdní komplikace. Problémy se mohou objevit také kvůli chirurgickým chybám během operace..

Teplota

Pokud se objeví vysoká teplota 38 ° C nebo 39 ° C, která je kombinována s bolestmi hlavy, zimnicí, bolestmi svalů, měli byste okamžitě vyhledat lékaře. Tyto příznaky naznačují vývoj zánětlivého procesu. Pokud tomu nebudete věnovat pozornost, mohou se vyvinout závažnější komplikace, stav těla se zhorší, bude obtížné vrátit všechny procesy do normálu..

Útok po odstranění

Pooperační útok u pacientů může nastat s poškozením extrahepatálního traktu. Časté důvody:

  • Kameny nebo cysty v potrubí.
  • Nemoc jater.
  • Stagnace žluči, která se hromadí a když se kapsle rozpíná, způsobuje bolest.
  • Práce trávicích orgánů je narušena chaotickým tokem žluči do střev a duodena, tuk je špatně absorbován, střevní mikroflóra je oslabena.

Efekty

Pojem „postcholecystektomický syndrom“ spojuje všechny důsledky. To zahrnuje:

  • Patologické změny, biliární kolika po operaci.
  • Doktorovy chyby a poškození dýmek, zbývající kameny, neúplné odstranění, patologické změny, cystická dýmka zůstala velmi dlouhá, cizí tělesa granuloma.
  • Stížnosti orgánů, které se neobtěžovaly před operací.

Mezi ženami

Podle statistik jsou chirurgické zákroky prováděny třikrát častěji u žen než u mužů. Je to kvůli dramatickým hormonálním nárůstům a těhotenství. Ve většině případů byly záchvaty bolesti a zánětu pozorovány u žen ve „zajímavém postavení“. Důsledky odstranění žlučníku u žen jsou stejné jako u mužů..

U mužů

Předpokládá se, že muži trpí chorobami žlučovodů méně často. To není ani zdaleka tak, protože okamžitě skončí na operačním stole, aniž by byly předtím ošetřeny. Je to proto, že bolest snášejí dlouhou dobu, kdy by stálo za to navštívit lékaře. Po operaci je regenerace těla rychlejší než u žen, začnou žít normální život, pokud dodržují dietu a vylučují alkohol.

Střevní problémy

Když je žlučník odstraněn, žlučové kyseliny neustále vstupují do střevní sliznice, což vede k nadýmání, průjmu, což způsobuje problémy pacientům v pooperačním období. Postupem času se trávicí procesy přizpůsobí nepřítomnosti orgánu a vše se vrátí do normálu. Ale je zde také opačný problém - zácpa. Vyskytuje se v důsledku zpožděné střevní motility po operaci.

Alergie

Pokud má pacient v anamnéze alergické reakce, měla by být operace provedena po vyšetření na přítomnost protilátek na alergeny (léky). Pokud tak neučiníte, může anestézie u člověka vyvolat závažnou alergickou reakci, která je někdy fatální. Pokud víte, že máte alergie, řekněte to svým lékařům.

Kolik žije po odstranění žlučníku

Tato operace není problematická, absence žluči nemá vliv na kvalitu a délku života, není přiřazeno postižení a můžete pracovat. Dodržováním jednoduchých dietních změn a předpisů od svého lékaře můžete žít do zralého stáří, i když byl močový měchýř odstraněn v mladém věku. Nemá vliv na funkci jater.

Náklady

Ceny chirurgických zákroků se pohybují od 38 500 rublů. až 280047 p. V tabulce jsou uvedeny kliniky a cena operace, region - Moskva (internetový zdroj).

Laparoskopie žlučníku - definice, obecné vlastnosti, typy operací

Termín „laparoskopie žlučníku“ v každodenní řeči obvykle znamená operaci odstranění žlučníku provedenou laparoskopickým přístupem. Ve vzácnějších případech mohou lidé znamenat odstranění kamene z žlučníku laparoskopickou technikou provádění operace..

To znamená, že „laparoskopie žlučníku“ je v první řadě chirurgická operace, během níž se provádí buď úplné odstranění celého orgánu, nebo se v ní přítomné kameny odlupují. Charakteristickým rysem operace je přístup, kterým se provádí. Tento přístup se provádí pomocí speciálního přístroje - laparoskopu, a proto se nazývá laparoskopický. Laparoskopie žlučníku je tedy chirurgická operace prováděná pomocí laparoskopu.

Aby bylo možné jasně pochopit a pochopit, jaké jsou rozdíly mezi konvenční a laparoskopickou operací, je nutné nastínit průběh a podstatu obou technik..

Obvyklá operace na břišních orgánech, včetně žlučníku, se tedy provádí pomocí řezu v přední břišní stěně, skrze který lékař vidí orgány svým okem a může na nich provádět různé manipulace s nástroji v rukou. To znamená, že je docela snadné si představit konvenční operaci odstranění žlučníku - lékař vyřízne břicho, vyřízne močový měchýř a přišije ránu. Po této běžné operaci zůstává na kůži vždy jizva ve formě jizvy, která odpovídá linii provedeného řezu. Tato jizva nikdy nenechá svého majitele zapomenout na operaci. Protože se operace provádí pomocí řezu v tkáních přední břišní stěny, je takový přístup k vnitřním orgánům tradičně nazýván laparotomie..

Termín „laparotomie“ je tvořen dvěma slovy - jedná se o „lapar“, který se překládá jako žaludek, a „tomia“, což znamená krájet. To znamená, že obecný překlad pojmu „laparotomie“ zní jako řezání žaludku. Protože v důsledku řezání břicha je lékař schopen manipulovat se žlučníkem a dalšími orgány břišní dutiny, samotný proces takového řezání přední břišní stěny se nazývá přístup laparotomie. V tomto případě se přístup chápe jako technika, která umožňuje lékaři provádět jakékoli činnosti na vnitřních orgánech..

Laparoskopická chirurgie na břišních a pánevních orgánech, včetně žlučníku, se provádí pomocí speciálních nástrojů - laparoskopu a manipulátorů trokarů. Laparoskop je videokamera s osvětlovacím zařízením (baterkou), která je zasunuta do břišní dutiny propíchnutím na přední břišní stěně. Poté obraz z videokamery vstoupí na obrazovku, na které lékař vidí vnitřní orgány. Soustředí se na tento obrázek, který provede operaci. To znamená, že během laparoskopie lékař nevidí orgány nikoliv přes břišní řez, ale prostřednictvím videokamery vložené do břišní dutiny. Průraz, kterým je laparoskop zasunut, má délku 1,5 až 2 cm, takže na jeho místě zůstává malá a téměř neviditelná jizva..

Kromě laparoskopu jsou do dutiny břišní vloženy dvě speciální duté trubice, nazývané trokary nebo manipulátory, které ovládají chirurgické nástroje. Prostřednictvím dutých otvorů uvnitř zkumavek se nástroje dodávají do břišní dutiny do orgánu, na který se má pracovat. Poté pomocí speciálních zařízení na trokarech začnou pohybovat nástroji a provádět potřebné akce, například řezané lepení, aplikování svorek, kauterizaci krevních cév atd. Ovládání přístrojů pomocí trokarů může být zhruba srovnatelné s řízením auta, letadla nebo jiného zařízení..

Laparoskopická operace je tedy zavedení tří zkumavek do břišní dutiny malými punkcemi 1,5 - 2 cm dlouhými, z nichž jedna je určena k získání obrazu, a druhá dvě - pro vytvoření skutečné chirurgické manipulace.

Technika, průběh a podstata operací prováděných pomocí laparoskopie a laparotomie jsou naprosto stejné. To znamená, že odstranění žlučníku bude provedeno podle stejných pravidel a kroků, jak za použití laparoskopie, tak během laparotomie..

To znamená, že kromě klasického laparotomického přístupu lze laparoskopický přístup použít k provedení stejných operací. V tomto případě se operace nazývá laparoskopická nebo jednoduše laparoskopická. Po slovech „laparoskopie“ a „laparoskopie“ obvykle přidají název provedené operace, například odstranění, po kterém je uveden orgán, na kterém byl zákrok proveden. Například správným názvem pro odstranění žlučníku během laparoskopie by bylo „laparoskopické odstranění žlučníku“. V praxi je však název operace (odstranění části nebo celého orgánu, odlupování kamenů atd.) Přeskočen, v důsledku čehož pouze označení laparoskopického přístupu a název orgánu, na kterém byl zákrok proveden,.

Laparoskopický přístup může být proveden dvěma typy zásahů do žlučníku:
1. Odstranění žlučníku.
2. Odstranění kamenů z žlučníku.

V současné době je chirurgický zákrok k odstranění kamenů z žlučníku téměř nikdy proveden ze dvou hlavních důvodů. Zaprvé, pokud existuje mnoho kamenů, pak by měl být odstraněn celý orgán, který je již příliš mnoho patologicky změněn, a proto nikdy nebude fungovat normálně. V tomto případě je odstranění pouze kamenů a opuštění žlučníku neopodstatněné, protože orgán bude neustále zapalován a vyvolávat další choroby..

A pokud je jich málo, nebo jsou malé, můžete je odstranit jinými metodami (například litholytickou terapií drogami kyseliny ursodeoxycholové, jako je Ursosan, Ursofalk atd.), Nebo rozdrcením kamenů ultrazvukem, díky čemuž se zmenšují a nezávisle na sobě vyjděte z močového měchýře do střeva, odkud jsou z těla odstraněny hrudky a výkaly). V případě malých kamenů je také účinná litholytická léčba medikací nebo ultrazvukem a vyhýbá se chirurgickému zákroku.

Jinými slovy, v současné době je situace, že když člověk potřebuje operaci žlučových kamenů, je vhodné odstranit celý orgán úplně a nevylučovat kameny. Proto se chirurgové nejčastěji uchylují k laparoskopickému odstranění žlučníku a nikoliv z něj kameny..

Výhody laparoskopie oproti laparotomii

Laparoskopie má oproti chirurgii velkých dutin následující výhody:

  • Malé poškození tkání přední břišní stěny, protože pro operaci se používají čtyři vpichy, nikoli řez;
  • Menší bolest po operaci, která odezní do 24 hodin;
  • Několik hodin po ukončení operace může člověk chodit a provádět jednoduché akce;
  • Krátký pobyt v nemocnici (1 - 4 dny);
  • Rychlá rehabilitace a obnovení pracovní kapacity;
  • Nízké riziko incisionální kýly;
  • Jemné nebo téměř neviditelné jizvy.

Anestezie pro laparoskopii žlučníku

U laparoskopie se používá pouze obecná endotracheální anestézie s povinným připojením ventilátoru. Endotracheální anestézie je plyn a je formálně speciální trubicí, skrze kterou bude osoba dýchat pomocí ventilátoru. Pokud endotracheální anestezie není možná, například u lidí trpících bronchiálním astmatem, používá se intravenózní anestézie, která je nutně také kombinována s umělou ventilací.

Laparoskopické odstranění žlučníku - průběh operace

Laparoskopická chirurgie je prováděna v celkové anestézii a laparotomii, protože pouze tato metoda umožňuje nejen spolehlivě zmírnit bolest a citlivost tkání, ale také dobře uvolnit břišní svaly. Při lokální anestezii není možné zajistit spolehlivou úlevu od bolesti a citlivosti tkání v kombinaci s relaxací svalů.

Po zavedení osoby do anestezie anesteziolog vloží sondu do žaludku, aby odstranil tekutiny a plyny, které jsou v ní přítomny. Tato sonda je nezbytná k vyloučení náhodného zvracení a požití obsahu žaludku do dýchacího traktu, po kterém následuje zadušení. Žaludeční trubice zůstává v jícnu až do konce operace. Po instalaci sondy jsou ústa a nos zakryty maskou připojenou k ventilátoru, kterou osoba během operace dýchá. Umělé větrání plic během laparoskopie je naprosto nezbytné, protože plyn použitý při operaci a vstřikovaný do břišní dutiny tlačí na bránici, která zase silně komprimuje plíce, v důsledku čehož nemohou dýchat samy o sobě.

Teprve po zavedení osoby do anestezie, odstranění plynů a tekutin ze žaludku a po úspěšném připojení ventilátoru začne chirurg a jeho asistenti provádět laparoskopickou operaci k odstranění žlučníku. Za tímto účelem se do záhybu pupku provede půlkruhový řez, kterým se vloží trokar s kamerou a baterkou. Před vložením kamery a baterky se však do břicha čerpá sterilní plyn, nejčastěji oxid uhličitý, což je nezbytné pro rozšíření orgánů a zvětšení objemu břišní dutiny. Díky plynové bublině je lékař schopen volně operovat s trokary v břišní dutině, přičemž se minimálně dotýká sousedních orgánů.

Pak podél linie pravé hypochondrium jsou představeny další 2 - 3 trokary, se kterými chirurg manipuluje s nástroji a odstraní žlučník. Body vpichu na břišní kůži, skrz které jsou vloženy trokary pro laparoskopické odstranění žlučníku, jsou znázorněny na obrázku 1..

Obrázek 1 - Body, kde je proveden defekt a jsou vloženy trokary pro laparoskopické odstranění žlučníku.

Chirurg nejprve prozkoumá umístění a vzhled žlučníku. Pokud je močový měchýř uzavřen adhezí v důsledku chronického zánětlivého procesu, lékař je nejprve disekuje a uvolní orgán. Poté je stanoven stupeň jeho napětí a plnosti. Pokud je žlučník velmi napjatý, lékař nejprve uřízne jeho zeď a odsaje malé množství tekutiny. Teprve poté se na močový měchýř aplikuje svorka a z tkání se uvolní běžný žlučovod - žlučovod, který je spojuje s dvanácterníkem. Vyřízne se choledoch, poté se cystická tepna izoluje z tkání. Svorky se umístí na nádobu, proříznou se mezi nimi a opatrně sešije lumen tepny.

Teprve po uvolnění žlučníku z tepny a společného žlučovodu, lékař pokračuje v jeho uvolňování z jaterního lůžka. Močový měchýř se pomalu a postupně odděluje, přičemž kalorizují všechny krvácející cévy elektrickým proudem. Když je močový měchýř oddělen od okolní tkáně, je odstraněn zvláštním malým kosmetickým vpichem v pupku.

Poté lékař pomocí laparoskopu pečlivě zkoumá dutinu břišní, zda nevykazuje krvácivé cévy, žluč a jiné patologicky změněné struktury. Cévy se koagulují a odstraní se všechny pozměněné tkáně, poté se do břišní dutiny vstříkne antiseptický roztok, který se použije k praní, a poté se odsaje.

Tím se dokončí laparoskopická operace k odstranění žlučníku, lékař odstraní všechny trokary a stehy nebo jednoduše přilepí vpichy na kůži. Do jedné z vpichů je však někdy vložena drenážní trubka, která se ponechá 1 až 2 dny, takže zbytky antiseptické oplachovací tekutiny mohou volně vytékat z břišní dutiny. Pokud však během operace nedošlo k vylití prakticky žádné žlučové měchýře a močový měchýř nebyl příliš zapálen, nemusí být ponechána drenáž..

Je třeba si uvědomit, že laparoskopická operace může být přenesena na laparotomii, pokud je močový měchýř příliš přilnavý k okolním tkáním a nelze jej pomocí dostupných nástrojů odstranit. V zásadě, pokud se vyskytnou nevyřešené potíže, lékař odstraní trokary a provede obvyklou rozšířenou laparotomickou operaci..

Laparoskopie žlučových kamenů - průběh operace

Pravidla pro zavádění anestézie, instalace žaludeční trubice, připojení ventilátoru a vkládání trokarů k odstranění kamenů z žlučníku jsou přesně stejná jako pro cholecystektomii (odstranění žlučníku)..

Po zavedení plynu a trokarů do břišní dutiny lékař v případě potřeby odřízne adheze mezi žlučníkem a okolními orgány a tkáněmi, pokud existují. Poté se odřízne stěna žlučníku, špička sání se vloží do dutiny orgánu, čímž se odstraní veškerý obsah. Poté je sešita žlučníku sešita, břišní dutina je promyta antiseptickými roztoky, trokary jsou odstraněny a švy jsou aplikovány na vpichy na kůži.

Laparoskopické odstranění kamenů z žlučníku lze také kdykoli přenést na laparotomii, pokud má chirurg nějaké potíže.

Jak dlouho trvá laparoskopie žlučníku??

V závislosti na zkušenostech chirurga a složitosti operace trvá laparoskopie žlučníku od 40 minut do 1,5 hodiny. V průměru trvá odstranění laparoskopického žlučníku asi hodinu.

Kde operovat?

Můžete provést laparoskopickou operaci k odstranění žlučníku v centrální čtvrti nebo městské nemocnici na oddělení všeobecné chirurgie nebo gastroenterologie. Kromě toho lze tuto operaci provádět ve výzkumných ústavech zabývajících se onemocněním zažívacího systému..

Laparoskopie žlučníku - kontraindikace a indikace k operaci

Indikace k odstranění žlučníku laparoskopickou metodou jsou následující nemoci:

  • Chronická bezpočetná a nepočítavá cholecystitida;
  • Polypy a cholesteróza žlučníku;
  • Akutní cholecystitida (v prvních 2 - 3 dnech od počátku onemocnění);
  • Asymptomatická cholecystolitiáza (žlučové kameny).

Laparoskopické odstranění žlučníku je kontraindikováno v následujících případech:

  • Absces v oblasti žlučníku;
  • Těžká onemocnění orgánů kardiovaskulárního nebo dýchacího systému ve fázi dekompenzace;
  • Třetí trimestr těhotenství (od 27. týdne do porodu);
  • Nejasné umístění orgánů v břišní dutině;
  • Operace na orgánech břišní dutiny, prováděné v minulosti přístupem laparotomie;
  • Intrahepatické umístění žlučníku;
  • Akutní pankreatitida;
  • Obstrukční žloutenka způsobená ucpáním žlučových cest;
  • Podezření na zhoubný nádor ve žlučníku;
  • Těžké jízdní změny v jaterním střevním vazu nebo krku žlučníku;
  • Poruchy srážení krve;
  • Fistuly mezi žlučovými cestami a střevy;
  • Akutní gangrenózní nebo perforovaná cholecystitida;
  • "Porcelánová" cholecystitida;
  • Přítomnost kardiostimulátoru.

Příprava na laparoskopii žlučníku

Nejpozději 2 týdny před plánovanou operací by měly být provedeny následující zkoušky:

  • Obecná analýza krve a moči;
  • Biochemický krevní test s určením koncentrace bilirubinu, celkového proteinu, glukózy, alkalické fosfatázy;
  • Koagulogram (APTT, PTI, INR, TV, fibrinogen);
  • Krevní skupina a Rh faktor;
  • Vaginální flóra pro ženy;
  • Krev na HIV, syfilis, hepatitidu B a C;
  • Elektrokardiogram.

Osoba je přijata na operaci, pouze pokud jsou výsledky jejích analýz v normálním rozmezí. Pokud se v analýzách vyskytnou odchylky od normy, musíte nejprve podstoupit nezbytnou léčbu zaměřenou na normalizaci stavu..

Při přípravě na laparoskopii žlučníku by navíc měl člověk převzít kontrolu nad probíhajícími chronickými onemocněními dýchacích cest, zažívacího a endokrinního systému a užívat léky dohodnuté s chirurgem, který bude operovat.

V den před operací byste měli skončit v 18:00 a pít ve 22:00. Od desáté hodiny večer v předvečer operace nemůže člověk jíst a pít až do začátku chirurgického zákroku. K očištění střev by se měl den před operací odebrat projímadlo a klystýr. Klystýr by měl být také podán ráno těsně před operací. Laparoskopické odstranění žlučníku nevyžaduje žádný další přípravek. Pokud však lékař v každém jednotlivém případě považuje za nutné provést další přípravné manipulace, řekne o tom samostatně..

Laparoskopie žlučníku - pooperační období

Po dokončení operace anesteziolog „probudí“ osobu zastavením směsi anestetických plynů. V den chirurgického zákroku je třeba odpočívat po dobu 4 - 6 hodin. A po datech 4 - 6 hodin po operaci se můžete otočit do postele, posadit se, vstát, chodit a provádět jednoduché akce péče o sebe. Také od stejného okamžiku je povoleno pít vodu nesycené oxidem uhličitým..

Druhý den po operaci můžete začít jíst lehká, měkká jídla, například slabý vývar, ovoce, nízkotučný tvaroh, jogurt, vařené libové mleté ​​maso atd. Jídlo by se mělo brát často (5-7krát denně), ale v malých porcích. Pijte hodně tekutin během druhého dne po operaci. Třetí den po operaci můžete jíst pravidelné jídlo a vyhýbat se jídlům, která způsobují silnou tvorbu plynů (luštěniny, černý chléb atd.) A sekreci žluči (česnek, cibule, kořeněná, slaná, kořenitá). V zásadě můžete jíst 3 až 4 dny po operaci podle stravy č. 5, která bude podrobně popsána v příslušné sekci..

Během 1 - 2 dnů po operaci může být člověk narušen bolestí v oblasti vpichů na kůži, v pravé hypochondrii a také nad klíční kostí. Tyto bolesti jsou způsobeny traumatickým poškozením tkáně a po 1 až 4 dnech úplně zmizí. Pokud bolest nezmizí, ale naopak zesílí, měli byste okamžitě vyhledat lékaře, protože to může být příznak komplikací..

Během celého pooperačního období, které trvá 7-10 dní, by člověk neměl zvedat závaží a provádět jakékoli práce související s fyzickou aktivitou. Také během tohoto období musíte nosit měkké spodní prádlo, které nebude dráždit bolestivé vpichy na kůži. Pooperační období končí 7-10. Den, kdy jsou stehy odstraněny z punkcí na břiše v poliklinice.

Nemocnice pro laparoskopii žlučníku

Zdravotní dovolená se dává osobě po celou dobu pobytu v nemocnici plus dalších 10 - 12 dní. Vzhledem k tomu, že nemocnice je propuštěna z nemocnice 3 až 7 dní po operaci, je celková nemocenská dovolená pro laparoskopii žlučníku 13 až 19 dní.

S rozvojem jakýchkoli komplikací se pracovní neschopnost prodlužuje, ale v tomto případě se podmínky pracovní neschopnosti stanoví individuálně.

Po laparoskopii žlučníku (rehabilitace, zotavení a životní styl)

Rehabilitace po laparoskopii žlučníku obvykle probíhá poměrně rychle a bez komplikací. K úplné rehabilitaci, která zahrnuje jak fyzické, tak mentální aspekty, dochází 5 až 6 měsíců po operaci. To však neznamená, že po dobu 5-6 měsíců se bude člověk cítit špatně a nebude schopen normálně žít a pracovat. Plná rehabilitace znamená nejen fyzické a duševní zotavení po stresu a traumatu, ale také nahromadění rezerv, v jejichž přítomnosti bude osoba schopna úspěšně odolat novým pokusům a stresovým situacím bez poškození sebe sama a bez rozvoje jakýchkoli chorob..

Normální zdravotní stav a schopnost vykonávat obvyklou práci, pokud není spojena s fyzickou aktivitou, se objeví do 10 - 15 dnů po operaci. Od této doby by měla být pro nejlepší rehabilitaci přísně dodržována tato pravidla:

  • Po dobu jednoho měsíce nebo alespoň 2 týdnů po operaci byste měli sledovat sexuální odpočinek;
  • Jezte správně, vyhýbejte se zácpě;
  • Jakýkoli sportovní výcvik by měl být zahájen nejdříve měsíc po operaci, počínaje minimálním zatížením;
  • Nezasahujte do těžké fyzické práce měsíc po operaci;
  • Během prvních 3 měsíců po operaci nezvedejte více než 3 kg a od 3 do 6 měsíců - více než 5 kg;
  • Po dobu 3 - 4 měsíců po operaci sledujte dietní číslo 5.

Jinak rehabilitace po laparoskopii žlučníku nevyžaduje žádná zvláštní opatření. Pro urychlení hojení ran a opravy tkáně se jeden měsíc po operaci doporučuje podstoupit fyzioterapii, kterou doporučuje lékař. Ihned po operaci můžete užívat vitamínové přípravky, jako je Vitrum, Centrum, Supradin, Multi-Tabs atd..

Bolest po laparoskopii žlučníku

Po laparoskopii je bolest obvykle mírná nebo mírná, takže jsou dobře kontrolovány narkotickými analgetiky, jako je Ketonal, Ketorol, Ketanov atd. Anestetika se používají do 1 - 2 dnů po operaci, po které zpravidla mizí potřeba jejich použití., protože bolestový syndrom se během týdne snižuje a mizí. Pokud bolest po operaci neklesá každý den, ale zesiluje se, měli byste se poradit s lékařem, protože to může naznačovat vývoj komplikací.

Po odstranění stehů 7. až 10. den po operaci se bolest již neobtěžuje, ale může se projevit jakýmikoli aktivními činnostmi, nebo silným napětím přední břišní stěny (namáhání při pokusu o defekaci, zvedání závaží atd.). Těmto okamžikům je třeba se vyhnout. V dlouhodobém období po operaci (po měsíci nebo déle) nedochází k bolesti, a pokud vůbec, indikuje vývoj nějaké jiné nemoci.

Dieta po odstranění laparoskopického žlučníku (jídlo po laparoskopii žlučníku)

Strava, kterou je třeba dodržovat po odstranění žlučníku, je zaměřena na zajištění normální funkce jater. Játra normálně produkují 600 - 800 ml žluči denně, která okamžitě vstoupí do duodena a nehromadí se ve žlučníku, uvolňuje se pouze podle potřeby (poté, co kus potravy vstoupí do duodena). Takové požití žluči do střeva, bez ohledu na příjem potravy, způsobuje určité potíže, proto je nutné dodržovat dietu, která minimalizuje důsledky nepřítomnosti jednoho z důležitých orgánů..

Po 3-4 dny po operaci může člověk jíst bramborovou kaši ze zeleniny, nízkotučného tvarohu, stejně jako vařené maso a nízkotučné ryby. Tato strava by měla být udržována po dobu 3 až 4 dnů, poté byste měli přejít na dietu číslo 5.

Strava číslo 5 tedy zahrnuje častá a zlomková jídla (malé porce 5 - 6krát denně). Všechna jídla by měla být nasekaná a teplá, ne teplá nebo studená a jídlo by mělo být vařeno vařením, dušením nebo pečením. Smažení není povoleno. Následující jídla a produkty by neměly být ze stravy vyloučeny:

  • Mastná jídla (mastné ryby a maso, sádlo, mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku atd.);
  • Pečeně;
  • Konzervované maso, ryby, zelenina;
  • Uzené výrobky;
  • Marinády a okurky;
  • Horké koření (hořčice, křen, kečup, česnek, zázvor atd.);
  • Jakékoli droby (játra, ledviny, mozek, žaludky atd.);
  • Houby v jakékoli formě;
  • Syrová zelenina;
  • Zelený hrášek;
  • Žitný chléb;
  • Čerstvý bílý chléb;
  • Měkké pečivo a pečivo (koláče, palačinky, koláče, pečivo atd.);
  • Čokoláda;
  • Alkohol;
  • Kakao a černá káva.

Po odstranění laparoskopického žlučníku by měla být ve stravě zahrnuta následující jídla a jídla:

  • Nízkotučná masa (krůtí, králíci, kuřecí, telecí atd.) A ryby (štika, okoun, štika atd.) V vařené, dušené nebo pečené formě;
  • Polotekutá kaše z obilovin;
  • Polévky ve vodě nebo ve slabém vývaru ochucené zeleninou, obilovinami nebo těstovinami;
  • Dušená nebo dušená zelenina;
  • Nízkotučné nebo nízkotučné mléčné výrobky (kefír, mléko, jogurt, sýr atd.);
  • Nekyselé bobule a ovoce, čerstvé nebo v kompotech, pěnách a želé;
  • Včera bílý chléb;
  • Miláček;
  • Jam nebo jam.

Z těchto produktů se připravuje strava a připravují se různá jídla, do kterých můžete denně před jídlem přidat 45 - 50 g másla nebo 60 - 70 g rostlinného oleje. Celkový denní příjem chleba je 200 g a cukr není vyšší než 25 g. Je velmi užitečné vypít sklenici nízkotučného kefíru před spaním.

Můžete pít slabý čaj, nekyselené šťávy zředěné vodou na polovinu, kávu s mlékem, kompot, šípkovou infúzi. Režim pití (množství vody spotřebované za den) se může lišit, měl by být nastaven individuálně se zaměřením na vaši vlastní pohodu. Pokud je tedy žluč často vylučována do střev, pak můžete snížit množství vody, kterou pijete, a naopak..

Po 3 - 4 měsících po přísném dodržování dietního čísla 5 zahrnuje strava syrovou zeleninu a ne nakrájené maso a ryby. V této formě by měla být strava dodržována po dobu asi 2 let, po čemž můžete jíst vše s mírou.

Důsledky laparoskopie žlučníku

Hlavním nepříjemným a znepokojujícím důsledkem odstranění laparoskopického odstranění žlučníku je periodický výtok žluči přímo do dvanáctníku, který se nazývá postcholecystektomický syndrom. Projevem tohoto syndromu jsou následující příznaky:

  • Bolení břicha;
  • Nevolnost;
  • Zvracení;
  • Rachotání v žaludku;
  • Nadýmání;
  • Průjem;
  • Pálení žáhy;
  • Belching hořké;
  • Žloutenka a horečka (vzácné).

Projevy tohoto syndromu bohužel občas člověka obtěžují a je nemožné se jich na celý život zcela zbavit. Když se objeví příznaky postcholecystektomického syndromu, měli bychom přejít na přísné dodržování diety č. 5 a zastavit silnou bolest tím, že vezmeme antispasmodika, například No-Shpy, Duspatalin atd. Nevolnost a nutkání zvracet jsou dobře kontrolovány několika doušky alkalické minerální vody, například Borjomi.

Komplikace laparoskopie žlučníku

Přímo během operace se mohou vyvinout následující komplikace laparoskopie žlučníku:

  • Poškození cév břišní stěny;
  • Perforace (perforace) žaludku, dvanáctníku, tlustého střeva nebo žlučníku;
  • Poškození okolních orgánů;
  • Krvácení z cystické tepny nebo z jaterního lůžka.

Tyto komplikace vznikají během operace a vyžadují přenos laparoskopie na laparotomii, kterou provádí chirurg.

Po laparoskopii žlučníku se mohou v důsledku poškození tkáně a odebrání orgánů objevit následující komplikace:

  • Prosakování žluči do břišní dutiny ze špatně zašitého pařezu cystického kanálu, jaterního lůžka nebo společného žlučovodu;
  • Zánět pobřišnice;
  • Zánět tkání kolem pupku (omphalitida).

Kýla po laparoskopii žlučníku

Kýla po laparoskopii žlučníku je tvořena velmi zřídka - ne více než v 5 - 7% případů. Kromě toho se u obézních lidí zpravidla vytváří kýla. Také riziko kýly v oblasti laparoskopie žlučníku je mírně vyšší u lidí, kteří podstoupili operaci naléhavě, a ne plánovaným způsobem. Obecně je tato komplikace po laparoskopii vzácná..
Více o kýly

Laparoskopie žlučníku - recenze

Téměř všechny recenze na laparoskopii žlučníku jsou pozitivní, protože lidé, kteří podstoupili tuto operaci, to považují za poměrně rychlé, méně traumatické a nevede k potřebě dlouhého pobytu v nemocnici. V recenzích lidé poznamenávají, že operace není děsivá, prochází rychle a je vybitá již ve 4. den.

Samostatně stojí za to upozornit na nepříjemné okamžiky, kterým lidé věnují pozornost: za prvé, je to bolest v břiše po operaci, a za druhé, je obtížné dýchat kvůli stlačení plic plynovou bublinou, která se rozpouští během 2 až 4 dnů, a nakonec zatřetí, potřeba půstu celkem 1,5 - 2 dny. Tyto nepříjemné pocity však odezní poměrně rychle a lidé se domnívají, že je možné je vydržet, aby z této operace mohli těžit..

Náklady na laparoskopii žlučníku (odstranění močového měchýře nebo odstranění kamene)

V současné době se náklady na laparoskopické odstranění žlučníku nebo kamenů z něj pohybují od 9 000 do 90 000 rublů v závislosti na klinice a regionu Ruska. Nejdražší ordinace jsou prováděny ve vysoce specializovaných zdravotnických zařízeních, jako jsou výzkumné ústavy. Lékaři městských a regionálních nemocnic však při provádění těchto operací často nemají nejhorší zkušenosti a jejich náklady jsou výrazně nižší..

Je důležité to vědět! Hepatitida je léčena jednoduchým lidovým lékem, hned ráno na lačný žaludek... Přečíst více "

Zdroj: pechen5.ru

Články O Hepatitidy