Zažívací ústrojí

Hlavní Enteritida

Lidský trávicí aparát se skládá z trávicí trubice, která s ním úzce souvisí, velké žlázy trávicího traktu: slinné žlázy, játra, slinivka a velké množství malých žláz umístěných ve sliznici všech částí trávicího traktu..

Délka trávicího traktu (obr. 89, 90) je 8 - 9 m. Začíná ústní dutinou a končí konečníkem. Z jícnu do konečníku se stěna zažívací trubice skládá ze sliznice (tunica sliznice), která ji obepíná zevnitř, submukózy (tela submucosa), svalové membrány (tunica muscularis) a vnější serózní membrány (tunica serosa) nebo pojivové tkáně (tunica adventitia), shell.

Obr. 89. Vnitřní orgány; obecná forma. 1 - hrtan (hrtan); 2 - průdušnice (průdušnice); 3 - pravé plíce (pulmo dexter); 4 - srdce (cor); 5 - žaludek (ventriculus, s. Gaster); 6 - tenké střevo (intestinum tenue); 7 - tlusté střevo (intestinum crassum); 8 - játra (hepar)

Obr. 90. Schéma trávicího traktu. 1 - dolní čelist (mandibula); 2 - ústa (labia oris); 3 - jazyk (lingua); 4 - skutečná ústní dutina (cavitas oris propria); 5 - měkký patro (palatum molle); 6 - hltan (hltan); 7 - jícen (jícen); 8 - žaludek (žaludek); 9 - pankreas (pankreas); 10 - mezenterická část tenkého střeva (intestinum tenue); 11 - tlusté střevo (intestinum crassum); 12 - duodenum (duodenum); 13 - játra (hepar)

Ústní dutina (cavitas oris; obr. 91) je zezadu ohraničena tvrdým a měkkým patrem, zespodu - jazykem a svaly dna úst, před a po stranách - rty a tváře. Vpředu se otevírá ústní mezerou (rima oris), která je ohraničena rty (stydké pysky), což jsou muskulo-kožní útvary zevnitř zalité sliznicí. Prostřednictvím hltanu (fauces) komunikuje ústní dutina s hltanu.

Obr. 91. Ústní dutina; sagitální řez. 1 - horní čelist (maxilla); 2 - horní ret (labium superius); 3 - zuby (protézy); 4 - mezera v ústech (rima oris); 5 - dolní ret (labium inferius); 6 - vestibul úst (vestibulum oris); 7 - dolní čelist (mandibula); 8 - měkký patro (palatum molle); 9 - tvrdý patro (palatum durum); 10 - jazyk (lingua); 11 - skutečná ústní dutina (cavitas oris propria)

Alveolárními procesy čelistí a zubů se ústní dutina dělí na dvě části: vestibul úst (vestibulum oris) - obloukovitá mezera mezi tváři a dásněmi se zuby a ústní dutina samotná (cavitas oris propria), ohraničená vpředu a ze stran zuby, nad - patra, dole - jazyk a dno úst.

Orální sliznice je pokryta stratifikovaným skvamózním nekeratinizovaným epitelem a obsahuje velké množství žláz. Část z toho, fixovaná na periosteu alveolárních procesů čelistí kolem krku zubů, se nazývá guma (gingiva).

Tvrdý patro (palatum durum; obr. 92) je tvořeno palatinovými procesy horních čelistí a vodorovných desek palatinových kostí pokrytých sliznicí. Později přechází do měkkého patra (palatum molle), který odděluje dutinu ústní od nosohltanu. V zadní části měkkého patra je kónický výstupek - uvula. Po stranách přechází měkký patro do oblouků: přední, palatinový (arkusový palatoglossus), směřující do kořene jazyka a zadní, palatofaryngeální (arcis palatopharyngeus), na sliznici laterální faryngální stěny. Mezi oblouky na každé straně jsou vytvořeny prohlubně, ve kterých jsou umístěny mandle (tonsillae palatinae).

Obr. 92. Sky; pohled zespodu (sliznice je částečně odstraněna). 1 - tvrdý patro (palatum durum); 2 - palatinové žlázy (glandulae palatinae); 3 - měkký patro (palatum molle); 4 - palatálně-lingvální oblouk (arcus palatoglossus); 5 - palatopharyngeální oblouk (arcus palatopharyngeus); 6 - mandle palatinová (mandle palatina); 7 - uvula (uvula palatina); 8 - sval uvula (m. Uvulae); 9 - palatofaryngeální sval (m. Palatopharyngeus); 10 - palatoglossální sval (m. Palatoglossus)

Složení měkkého patra a oblouků zahrnuje svaly, které hrají důležitou roli při polykání: sval, který zvedá palatinovou oponu (m. Levator veli palatini), palatoglossální sval (m. Palatoglossus), palatopharyngeus), sval uvula (m. uvulae) a svalové napínání palatinové opony (m. tensor veli palatini).

Jazyk je umístěn v ústní dutině (Obr. 93). Jazyk (lingua) je mobilní svalový orgán, který svými pohyby usnadňuje žvýkání jídla, polykání, sání a produkci řeči. V jazyce se rozlišuje vrchol, tělo, kořen a záda. Sliznice jazyka je svázána svaly a obsahuje žlázy, lymfoidní útvary (lingvální mandle), jakož i nervové zakončení - receptory obecné citlivosti (ve vláknité papilě těla jazyka) a receptory chuti (ve tvaru houby, umístěné na vrcholu, ve tvaru listů - na postranních plochách a rýhovaná papila - u kořene orgánu).

Obr. 93. Jazyk. A - celkový pohled a vnější svaly: 1 - brada-lingvální sval (m. Genioglossus); 2 - dolní čelist (mandibula); 3 - hyoidní kost (os hyoideum); 4 - hypoglossální sval (m. Hyoglossus); 5 - stylogózní sval (m. Styloglossus); 6 - jazyk (lingua). B - průřez: 1 - svislý sval jazyka (m. Verticals linguae); 2 - horní podélný sval (m. Longitudinální nadřazený); 3 - příčný sval jazyka (m. Transversus linguae). B - pohled shora: 1 - jazyková mandle (tonsilla lingualis); 2 - slepá díra (foramen caecum); 3 - rýhované papily (papillae vallatae); 4 - tělo jazyka (corpus linguae); 5 - houby papilární (papillae fungiformes); 6 - horní část jazyka (špička linguae); 7 - listové papily (papillae foliatae); 8 - kořen jazyka (radix linguae)

Svaly jazyka jsou rozděleny na vlastní a kosterní (viz obr. 93). Vlastní svaly začínají a přichycují se v tloušťce jazyka, která se nachází ve třech vzájemně kolmých směrech: horní a dolní podélná (mm. Longitudes superior et inferior), příčná (m. Transversus linguae) a vertikální (m. Verticalis linguae).

Kořen jazyka je spojen kosterními svaly: s hyoidní kostí - hyoidně-lingválním svalem (m. Hyoglossus), se styloidním procesem spánkové kosti - styloidní kosti (m. Stiloglossus), s bradou páteře dolní čelisti - bradou-lingual svalem (m. Genioglossus). Vlastní svaly zkracují, zplošťují nebo zpevňují jazyk, jsou kostrové - zajišťují pohyb jazyka nahoru, dolů, dopředu a dozadu.

Od spodního povrchu jazyka k dásním je v sagitální rovině záhyb sliznice - frenulum jazyka, na jehož obou stranách, na spodní straně ústní dutiny, na hyoidním záhybu, jsou otevřeny kanály submandibulární a sublingvální slinné žlázy.

Zuby (dentes; Obr. 94, 95) jsou díky zvláštnostem vnějšího tvaru korun a funkce rozděleny na řezáky (dentes incisivi), špičáky (dentes canini), malé stoličky (dentes premolares) a velké stoličky (dentes mololares).

Obr. 94. Horní (A) a dolní (B) zubní oblouky. 1 - střední řezák (dens incisivus medialis); 2 - boční řezák (dens incisivus lateralis); 3 - psí (dens caninus); 4 - malé stoličky (dentes premolares); 5 - velké stoličky (dentes molares)

Obr. 95. Struktura zubu. A - vertikální řez; B - průřez; 1 - smalt (smalt); 2 - dentin (dentinum); 3 - dužina zubu (pulpa dentis); 4 - stěny alveol; 5 - kořenový kanál (canalis radicis dentis); 6-cement (cementum); 7 - vrchol vrcholu zubu (foramen apicis dentis); 8 - šikmá dentoalveolární vlákna

V každém zubu se rozlišuje vnější část nebo koruna zubu (corona dentis), krk zubu (cervix dentis) pokrytý dásní a vnitřní část, kořen zubu (radix dentis), který se nachází v zubním alveolu. Některé zuby mají pouze jeden kořen, jiné mají dva nebo více.

Převážná část zubu je dentin (dentinum). V oblasti koruny je dentin pokryt smaltem (smalt) a v oblasti krku a kořene cementem (cementum). Uvnitř koruny zubu je zubní dutina, která pokračuje do úzkého kořenového kanálu, který se otevírá na svém vrcholu otvorem. Prostřednictvím této díry procházejí cévy a nervy do dutiny zubu a obsahují buničinu zubu (pulpa dentis).

Kořen zubu je obklopen kořenovým pochvou nebo parodontem (periodontiem), který posiluje zub v zubním alveolu pomocí speciálních vláken - vazů.

U lidí zuby vybuchly ve dvou obdobích. V prvním období (od 6 měsíců do 2 let) se objeví 20 mléčných zubů (dentes decidui) - na každé čelisti není 10; ve druhém období (od 6 - 7 do 20 - 30 let) - 32 trvalých zubů (dentes permanentes) (obr. 96).

Obr. 96. Stálé (A) a mléčné (B) zuby. 1 - střední řezák (dens incisivus medialis); 2 - boční řezák (dens incisivus lateralis); 3 - psí (dens caninus); 4 - malé stoličky (dentes premolares); 5 - velké stoličky (dentes molares)

V ústní dutině se kromě četných malých žláz lokalizovaných ve sliznici patra otevírají líce, jazyk, kanály tří párů velkých slinných žláz: parotid, submandibulární a sublingvální (obr. 97).

Obr. 97. Slinné žlázy. 1 - příušní žláza (glandula parotidea); 2 - sublingvální žláza (glandule sublingualis); 3 - submandibulární žláza (glandula submandibularis)

Parotická žláza (glandula parotidea) je komplexní alveolární proteinová žláza umístěná v zadní čelisti fossa, před a pod vnějším uchem. Jeho kanál se otevírá ve vestibulu úst na úrovni druhého velkého moláru horní čelisti.

Subandibulární žláza (glandula submandibularis) je komplexní alveolární tubulární proteinová sliznice. Nachází se v horní části krku, v submandibulární fossě, pod maxilární-hyoidní svalu (bránice v ústech). Jeho kanál se otevírá na slinném hlízě pod pohyblivou částí jazyka “

Sublingvální žláza (glandula sublingualis) - alveolární tubulární mukous-proteinová žláza; nachází se pod jazykem, na čelisti-hyoidním svalu, přímo pod ústní sliznicí. Její vylučovací kanály se otevírají na hyoidním záhybu, částečně na slinném tuberku.

Za druhé, ústní dutina komunikuje s hltanem skrz hltanu - otvor ohraničený zdola kořenem jazyka, shora - měkkým patrem a ze stran - palatinovými oblouky. Hrtan (farynx; obr. 98) je svalová trubice umístěná před těly krčních obratlů od základny lebky do úrovně VI krční páteře, kde přechází do jícnu. Zadní a boční stěny hltanu jsou tvořeny pruhovanými libovolnými svaly - hrtanovými omezovači: horní (m. Constrictor pharyngis superior), střední (m. Constrictor pharyngis medius) a dolní (m. Constrictor pharyngis inferior), stejně jako stylopharyngeus (m. Stylopharyngeus).

Obr. 98. Krk. I - nosní část hltanu (pars nasalis pharyngis); II - ústní část hltanu (pars oralis pharyngis); III - hrtanová část hltanu (pars laryngea pharyngis); 1 - mandle hltanová (mandle faryngální); 2 - choana; 3 - uvula (uvula palatina); 4 - mandle palatinová (mandle palatina); 5 - jazyková mandle (tonsilla lingualis); 6 - svalová membrána hltanu (tunica muscularis pharyngis); 7 - submukóza (tela submukóza); 8 - sliznice (tunica sliznice); 9 - stylopharyngeální sval (m. Stylopharyngeus); 10 - palatofaryngeální sval (m. Palatopharyngeus); 11 - horní faryngální konstriktor (m. Constrictor pharyngis superior)

Hrtanová dutina je rozdělena na tři části: horní - nosní nebo nosohltanu (pars nasalis), střední - ústní (pars oralis) a dolní - hrtan (pars laryngea), komunikaci s dutinami nosu, úst, hrtanu a také středním uchem (pomocí zvukové trubice).

U vchodu do hltanu se hromadí lymfoidní tkáň - mandle: dva palatin, lingual, dva tubal a pharyngeal (adenoid). Společně tvoří lymfatický faryngální prsten Pirogov-Valdeyer..

Na přední stěně hrtanové části hltanu je vchod do hrtanu, ohraničený vpředu epiglottisem a po stranách - scooplaryngeal fold.

Faryngeální stěna je tvořena mukózními, svalovými a pojivovými tkáňovými membránami. Sliznice v nosní části orgánu je pokryta víceřádkovým prizmatickým řasinkovým epitelem, v ostatních částech - vícevrstvým skvamózním nekeratinizujícím epitelem. Přiléhavě přiléhá na svalovou membránu a netvoří záhyby.

Okamžitým pokračováním hltanu je jícen (jícen; obr. 99), který poskytuje hrudku potravy z hltanu do žaludku a je to úzká svalová trubice dlouhá asi 25 cm.... Krční část jícnu 5 - 8 cm dlouhá se nachází za průdušnicí. Zadní povrch jícnu je v kontaktu s těly krčních obratlů a bočními - s běžnými krčními tepnami a recidivujícími hrtanovými nervy. Hrudní část, 15 - 18 cm dlouhá, je umístěna před hrudními obratlemi, vpravo od hrudní aorty a před průdušnicí, aortálním obloukem a levým průduškem. Krátká, 1 - 3 cm, břišní část je umístěna pod bránicí a vpředu zakrytá levým lalokem jater. Jícen má několik ohybů a také se rozšiřuje a zužuje.

Obr. 99. Jícen. A - celkový pohled; B - průřez; 1 - průdušnice (průdušnice); 2 - jícen (jícen); 3 - aorta (aorta); 4 - žaludek (žaludek); 5 - sliznice (tunica sliznice); 6 - submukóza (tela submukóza); 7 - svalová membrána (tunica muscularis); 8 - adventitia shell (tunica adventitia)

Sliznice orgánu tvoří podélné záhyby a je pokryta stratifikovaným skvamózním nekeratinizujícím epitelem. Svalová membrána v horní třetině sestává z pruhovaných svalů, dolní dvě třetiny jícnu představují vlákna hladkého svalstva..

Na obr. 100 a 101 ukazují topografický vztah břišních orgánů, jakož i vztah viscerálních (viscerálních) a parietálních (parietálních) peritoneálních listů k orgánům v něm umístěným. Oba listy pobřišnice, lemující stěny břišní dutiny a pokrývající orgány, procházejí navzájem. Některé orgány jsou pokryty pobřiškem na všech stranách: žaludek, slezina, mezenterická část tenkého střeva, slepé střevo s vermiformním dodatkem, příčné tlusté střevo, sigmoidní tlusté střevo, horní třetina konečníku, děloha a vejcovody, tj. Leží intraperitoneálně (intraperitoneálně)... Ostatní: játra, žlučník, část dvanáctníku, stoupající a sestupné tlusté střevo, střední třetina konečníku - obklopená pobřežím na třech stranách (mezoperitoneálně). Některé z orgánů jsou pokryty pobřišnicí pouze na jedné straně, to znamená, že leží extraperitoneally (extraperitoneally). Tohle je pankreas, většina duodena, ledviny s nadledvinami, močovody, močový měchýř, dolní třetina konečníku.

Obr. 100. Vztah pobřišnice k orgánům a stěnám břišní dutiny. 1 - malá žláza (omentum minus); 2 - omentální taška (bursa omentalis); 3 - pankreas (pankreas); 4 - mezentérie příčného tlustého střeva (mezocolon transversum); 5 - ledviny (ren); 6 - mezentérie tenkého střeva (mezenterium); 7 - tenké střevo (intestinum tenue); 8 - peritoneální dutina (cavitas peritonei); 9 - rektálně-vezikální dutina (excavatio rectovesicalis); 10 - konečník (konečník); 11 - močový měchýř (vesica urinaria); 12 - velká olejová pečeť (omentum majus); 13 - příčné tlusté střevo (průchod tlustého střeva); 14 - žaludek (žaludek); 15 - játra (hepar)

Obr. 101. Horní břišní dutina (játra jsou vytažena nahoru). 1 - žaludek (žaludek); 2 - slezina (zástavní právo); 3 - pankreas (pankreas); 4 - příčné tlusté střevo (průchod tlustého střeva); 5 - játra (hepar); 6 - žlučník (vesica biliaris); 7 - hepato-duodenální vaz (lig.hepatoduodenale); 8 - ucpávka (foramen epiploicum)

Přechod z orgánu na orgán vytváří peritoneum různé vazy (játra, slezina, žaludek atd.), Mezentérii (tenké střevo, příčné tlusté střevo, sigmoid, horní třetina konečníku) a omentum (velké i malé).

Prostředky vazů a mezentérií peritoneum fixuje a podepírá vnitřky v břišní dutině v pozastaveném stavu. Mesentery a vazy obsahují krevní cévy a nervy.

Peritoneální dutina (cavum peritonei), umístěná mezi svými parietálními a viscerálními vrstvami, je komplexní systém štěrbinovitých prostorů vyplněných malým množstvím serózní tekutiny, která zvlhčuje peritoneum. U mužů je peritoneální dutina zcela uzavřena, u žen komunikuje s vnějším prostředím prostřednictvím vejcovodů, které se volně otvírají do břišní dutiny. Peritoneum u mužů tvoří jednu hlubokou kapsu mezi močovým měchýřem a konečníkem, u žen jsou dvě kapsy - mezi močový měchýř a dělohu a mezi dělohu a konečník. Ten v praktické gynekologii se nazývá Douglasův prostor..

V žaludku (žaludek, s. Ventriculus; viz obr. 101) začíná proces aktivního zpracování potravin pomocí trávicích šťáv. Orgán ve formě objemného sakulárního útvaru se nachází v levé horní části břišní dutiny, takže vstup do žaludku leží na úrovni hrudního obratle XI a výstup - na úrovni hrudníku XII nebo bederní bedry. V žaludku (obr. 102) se rozlišuje několik částí: vstupní část nebo srdeční část (pars cardiaca), spodní část (fundus gastericus), tělo (corpus gastricum) a výstupní část nebo pylorická část (pars pylorica), která se otevírá do dvanáctníku. Konkávní horní okraj žaludku se nazývá menší zakřivení (curvatura gastrica minor) a dolní (konvexní) se nazývá větší zakřivení (curvatura gastrica major).

Obr. 102. Žaludek. A - vnější pohled; B - vnitřní pohled; 1 - jícen (jícen); 2 - spodní část žaludku (fundus gastricus); 3 - tělo žaludku (corpus gastricus); 4 - větší zakřivení žaludku (zakřivení gastrica major); 5 - pylorická (pylorická) část (pars pylorica); 6 - strážce (pylorus); 7 - malé zakřivení žaludku (zakřivení gastrica minor); 8 - srdeční část (pars cardiaca); 9 - záhyby žaludku (plicae gastricae)

Fundus žaludku je umístěn pod levou kopulí bránice. Slezina, slinivka břišní, levá ledvina s nadledvinami přiléhají k zadnímu povrchu těla žaludku; přední povrch těla je v kontaktu s přední břišní stěnou, menší zakřivení je nasměrováno na spodní povrch jater a větší zakřivení směrem ke slezině. V této poloze je orgán fixován vazy: bránice-žaludeční, hepato-žaludeční, gastro-tlustého střeva a gastro-splenické. Od většího zakřivení dolů tvoří pobřišník široký záhyb, který sestupuje do malé pánve - velký omentum (omentum majus). Membránově-žaludeční, hepato-žaludeční a hepato-duodenální vazy tvoří malé omentum (omentum minus).

Stěna žaludku se skládá z vnitřní (mukózní), střední (svalové) a vnější (serózní) vrstvy. Sliznice tvoří četné záhyby, jamky a pole, je pokryta jednovrstvým prizmatickým epitelem a obsahuje velké množství žaludečních žláz, sestávající z hlavních, parietálních a slizničních buněk (obr. 103). Submukózní vrstva se submukózou je svalová vrstva, která se skládá ze tří vrstev vláken hladkého svalstva: podélné, kruhové a vrstvy šikmých vláken. Na výstupu ze žaludku tvoří kruhová vrstva svalových vláken výrazné zahušťování - pylorický svěrač (m. Sphincter pyloricus).

Obr. 103. Membrány žaludku. A - svalová vrstva: 1 - podélná vrstva (podélná vrstva); 2 - šikmá vlákna (fibrae obliquae); 3 - kruhová vrstva (stratum cirulare); 4 - pylorický svěrač (m. Sphincter pylori). B - vrstvy stěn: 1 - sliznice (tunica sliznice); 2 - submukóza (tela submukóza); 3 - svalová vrstva (tunica muscuiaris); 4 - subsérózní základ (tela subserosa); 5 - serózní membrána (tunica serosa); 6 - žaludeční žlázy (glandulae gastricae)

Tenké střevo (tenké střevo) je dlouhé 4 - 6 m. V něm probíhají procesy dalšího trávení jednotlivých složek potravy a vstřebávání produktů trávení do krve. Tenké střevo se nachází ve střední části břišní dutiny, začíná od pyloru žaludku a končí ileocekálním otvorem na soutoku tenkého střeva do tlustého střeva. Orgán je rozdělen na mezenterickou část - dvanáctník a mezenterickou část - jejunum a ileum.

Duodenum (duodenum; obr. 104) 25 - 27 cm dlouhé, je umístěno bezprostředně za pylorickou částí žaludku a zakrývá hlavu pankreatu ve formě podkovy. V tomto ohledu se rozlišuje horní část, sestupná, vodorovná (dolní) a stoupající část. Začátek střeva je na úrovni hrudníku XII nebo bederních obratlů, konec - na úrovni bederních obratlů II - III. Horní část přiléhá na vrchol k čtvercovému laloku jater, dole - k hlavě slinivky břišní. Sestupná část je umístěna podél pravého okraje těl bederních obratlů I-III. Nižší vena cava a pravá ledvina sousedí s klesající částí a kořen mesentery příčného tlustého střeva a jeho pravý ohyb jsou vpředu. V sestupné části jsou společné žlučovody a slinivky břišní otevřeny společným ústem na velké (Vater) papilě duodena. Spodní část je umístěna nejprve téměř vodorovně a před ní přechází spodní vena cava. Vzestupná část jde šikmo vzhůru před břišní aortu a vytváří ostrý ohyb doleva a dolů a přechází do jejunum.

Obr. 104. Duodenum (A), játra (B, pohled zespodu), pankreas (C) a slezina (D). 1 - horní chagt (pars superior); 2 - sestupná část (pars descendens); 3 - horizontální část (pars horizontalis); 4 - vzestupná část (pars ascendens); 5 - pravý lalok jater (lobus hepatis dexter); 6 - levý lalok jater (lobus hepatis sinister); 7 - čtvercový lalok (lobus quadratus); 8 - kaudátový lalok (lobus caudatus); 9 - žlučník (vesica biliaris); 10 - kulatý vaz jater (lig. Teres hepatis); 11 - dolní dutá vena cava (spodní dutá vena); 12 - žaludeční deprese (impressio gastrica); 13 - duodenální (duodenální) dojem (impressio duodenalis); 14 - střevní střevní dojem (impressio colica); 15 - renální dojem (impressio Renais); 16 - žlučovod obyčejný (ductus choledochus); 17 - hlava pankreatu (caput pankreatis); 18 - tělo slinivky břišní (corpus pancreatis); 19 - ocas slinivky břišní (cauda pankreatis); 20 - kanál slinivky břišní (ductus pancreaticus); 21 - pomocný kanál slinivky břišní (ductus pancreaticus accessorius)

Duodenální zeď se skládá ze tří vrstev. Sliznice je potažena jednovrstvým prizmatickým epitelem s pruhovaným okrajem a tvoří kruhové záhyby, hustě pokryté prstu podobnými výrůstky - střevní klky (villi intestinales). V submukóze horní poloviny orgánu jsou složité tubulární-alveolární duodenální (Brunnerovy) žlázy charakteristické pouze pro duodenum, a ve spodní části, v hloubkách sliznice, jsou tubulární střevní krypty (Lieberkyunovy žlázy). Střední, svalová vrstva se skládá z vnitřní (kruhové) a vnější (podélné) vrstvy vláken hladkého svalstva. Vnější vrstva je serózní, pokrývá střevo pouze vpředu.

V procesech trávení vyskytujících se v dvanáctníku patří velká a důležitá role k produktům aktivity jater a slinivky břišní.

Játra (hepar; obr. 105; viz obr. 101, 104) je největší žláza v našem těle (hmotnost 1,5 - 2,0 kg). Játra se nacházejí hlavně v pravém hypochondriu, pod kupolí bránice, k ní se připojují pomocí srpkových a koronárních vazů. Ve své poloze je játra také držena malým omentem, dolní dutou žílou, přiléhající ke dnu žaludku a střev. S diafragmatickým konvexním povrchem játra pevně přilnou k bránici, viscerální povrch je v kontaktu s horním pólem pravé ledviny a nadledvin.

Obr. 105. Játra. A - čelní pohled: 1 - levý trojúhelníkový vaz (lig.triangulare sinistrum); 2 - levý lalok jater (lobus hepatis sinister); 3 - srpový vaz (lig.falciforme); 4 - kulatý vaz (lig. Teres); 5 - žlučník (vesica biliaris); 6 - pravý lalok jater (lobus hepatis dexter); 7 - koronární vaz (lig. Coronarium); B - jaterní lobule: 1 - jaterní buňky; 2 - centrální žíla (vena centralis); 3 - žlučovod (ductulus biliferus); 4 - interlobulární žíla (v. Interlobularis); 5 - žlučovod; 6 - interlobulární tepna (a. Interlobularis)

Vlák falciform rozděluje játra na dvě laloky: pravou, velkou a levou. Na membránovém povrchu orgánu jsou světelné dojmy ze srdce a žeber. Vnitřní povrch je poněkud konkávní a deprese z orgánů, ke kterým játra sousedí, jsou také patrné: duodenum, pravá ledvina, nadledvina, tlusté střevo.

Na viscerálním povrchu jater jsou tři drážky: dvě podélné a příčné, které dělí tento povrch jater na pravé, levé, čtvercové a kaudátové laloky. V příčném žlábku se nachází jaterní brána (porta hepatis), skrz kterou prochází cévy (jaterní tepna, portální žíla), nervy a běžný jaterní kanál (ductus hepaticus communis). Cystický kanál (ductus cysticus) teče do druhého a vytváří společný žlučovod (ductus choledochus). Společný žlučovod, který se otevírá do sestupné části dvanáctníku, se spojí s pankreatickým kanálem. V pravé podélné drážce je žlučník (vesica biliaris), který slouží jako rezervoár pro žluč.

Játra se skládají z laloků (lobuli hepatis) o průměru 1 - 2 mm, které jsou tvořeny játrovými buňkami (hepatocyty), umístěnými ve formě radiálních paprsků kolem centrální žíly (viz obr. 105). Každá lobule je lemována hustou sítí kapilár z jaterních systémů a portálních žilních systémů, které pronikají do lobule mezi řadami radiálně umístěných jaterních buněk. Kapiláry proudí do centrálních žil laloků, které spojením vytvářejí sublobulární žíly, které proudí do jaterních žil. Jaterní žíly jsou přítoky dolní duté žíly.

Mezi jaterními buňkami lobules jsou žlučové kapiláry nebo kanály, které jsou mimo lobules spojeny do interlobulárních kanálků. Ty tvoří pravý a levý jaterní kanál, které se v oblasti jaterních bran spojí do společného jaterního kanálu.

Pankreas (pankreas; viz obr. 101, 104) o hmotnosti 60 - 80 g je podlouhlý orgán umístěný za žaludkem na úrovni dolního hrudníku XI - XII a bederních obratlů. Rozlišujte mezi hlavou, tělem a ocasem žlázy. Díky své dlouhé ose je orgán umístěn téměř příčně, přičemž většina je umístěna vlevo od páteře, vyčnívající v oblasti hypogastria a levé hypochondrium. Hlava žlázy vstupuje do ohybu dvanáctníku a ocas leží nad levou ledvinou a dosahuje hilum sleziny. Za žlázou se nachází břišní aorta a spodní vena cava a přední k hlavě - portální žíla a vyšší mezenterická tepna. Peritoneum pokrývá orgán pouze z předního a spodního povrchu.

Ve struktuře je to tubulární alveolární žláza. Skládá se z velkého počtu laloků, jejichž kanály proudí do vylučovacího kanálu slinivky břišní (ductus pancreaticus) umístěného podél orgánu, který teče do duodena. Spolu s hlavními buňkami žlázových laloků (exokrinní část), které produkují pankreatickou šťávu, dochází k hromadění buněk v parenchymu orgánu - pankreatické ostrůvky (Langerhansovy ostrůvky), které nejsou spojeny s vylučovacími kanály, ale vylučují vylučování (inzulín, glukagon atd.) Do krve (endokrinní) součást orgánu).

Ve spodním patře břišní dutiny je mezenterická část tenkého střeva (obr. 106) dlouhá 4 - 6 ma průměrem 2 - 4 cm, kterou drží mezenterium. Mezentérie je široká záhyb pobřišnice, skládající se ze dvou serózních listů. Jeden okraj mezentérie je vyztužen na zadní stěně břišní dutiny a druhý pokrývá tenké střevo, takže střevo je zavěšeno. Proximální tenké střevo (přibližně 2 /Pět) se nazývá jejunum, zbytek je ileum, mezi nimi není žádná ostrá hranice.

Obr. 106. Tenké střevo. A - střevo bylo otevřeno; B - vrstvy stěn; 1 - kruhové záhyby (plicae cirulares) sliznice; 2 - serózní membrána (tunica serosa); 3 - podélná vrstva (stratum podélná) svalové membrány; 4 - kruhová vrstva (stratum cirulare) svalové membrány; 5 - submukóza (tela submukóza); 6 - svalová deska sliznice (lamina muscularis mucosae); 7 - kruhový záhyb sliznice (průřez); 8 - střevní klky (villi intestinales); 9 - lymfoidní uzliny skupiny (noduli lymphatici agregati)

Stěny jejunum a ileum jsou uspořádány stejným způsobem jako dvanáctník. Sliznice je potažena jednovrstvým prizmatickým epitelem s pruhovaným okrajem a tvoří příčné záhyby až do 700 - 900, jejichž povrch je pokryt velkým množstvím klků (asi 4 - 5 milionů). V tloušťce sliznice velké množství hromadění lymfoidní tkáně ve formě jednotlivých nebo skupin folikulů (plaky). Plavidla a nervy (Meissnerův plexus) procházejí submukózou. Mezi vnitřní kruhovou a vnější podélnou svalovou vrstvou je druhý nervový plexus (Auerbach). Vnější vrstva stěny tenkého střeva je tvořena serózní membránou.

V pravé ileal fossa, na úrovni těla IV bederní páteře, ileum se otevře do počáteční části tlustého střeva - cecum. Tlusté střevo (intestinum erassum; obr. 107 - 110) dlouhé 100 - 150 cm a průměrem 4 - 5 cm se skládá ze tří částí: slepého střeva (slepého střeva), tlustého střeva (tlustého střeva) a konečníku (konečník). Naopak v tlustém střevě jsou izolovány vzestupné tlusté střevo (tlusté střevo), příčné tlusté střevo (tlusté střevo), sestupné tlusté střevo (tlusté střevo) a sigmoidální tlusté střevo (tlusté střevo)..

Obr. 107. Střední část břišní dutiny. 1 - velká olejová pečeť (omentum majus), zvednutá; 2 - tlusté střevo (intestinum crassum); 3 - mesentery příčného tlustého střeva (mezocolon transversum); 4 - tenké střevo (intestinum tenue); 5 - dodatek (dodatek vermiformis)

Obr. 108. tlusté střevo; obecná forma. 1 - velká olejová pečeť (omentum majus); 2 - příčné tlusté střevo (transverzum tlustého střeva); 3 - mesentery příčného tlustého střeva (mezocolon transversum); 4 - sestupné tlusté střevo (tlusté střevo sestupuje); 5 - sigmoidní tlusté střevo (tlusté střevo sigmoideum); 6 - konečník (konečník); 7 - cecum (caecum); 8 - dodatek (dodatek vermiformis); 9 - vzestupné tlusté střevo (tlusté střevo stoupá); 10 - mezentérie tenkého střeva (mezenterium)

Obr. 109. Cecum (otevřené) a dodatek. 1 - ileocekální otvor (ostium ileocaecale); 2 - ileum (ileum); 3 - díra slepého střeva (ostium appendicis vermiformis); 4 - dodatek (dodatek vermiformis); 5 - cecum (caecum); 6 - ileocekální chlopně (valva ileocaecalis)

Obr. 110. Velké střevo. A - střevo bylo otevřeno: 1 - páska tlustého střeva (taenia coli); 2 - haustra (otok; tlusté střevo (haustra coli); 3 - semilunární záhyb tlustého střeva (plica semilunaris coli); 4 - omentální procesy (dodatky epiploicae). Průřezy stěny tlustého střeva (B) a dodatku (C): 1 - serózní membrána (tunica serosa); 2 - podélná vrstva (stratum podélná) svalové membrány; 3 - kruhová vrstva (stratum cirulare) svalové membrány; 4 - submukóza (tělo submucosa); 5 - sliznice (tunica mucosa); 6 - sub-serózní základ (tela subserosa); 7 - jednotlivé lymfoidní uzly (noduli lymfhatici solitarii)

Při studiu této části zažívacího traktu je třeba věnovat pozornost topografickým rysům její struktury (viz obr. 107, 108). Ileum se otevírá do slepého střeva mezerou ohraničenou dvěma vodorovnými záhyby, které tvoří ileocekální chlopň (valva ileocaecalis). Pod místem soutoku ze stěny slepého střeva odchází vermiformní proces, nebo dodatek (dodatek vermiformis), 2 - 13 cm dlouhý.

Cecum pokračuje do stoupající části tlustého střeva, která tvoří ohyb na spodním povrchu jater a jde doleva. V levé hypochondrii se příčné tlusté střevo otočí dolů a běží podél levé strany břišní dutiny (sestupné tlusté střevo) k levé iliakální fosílii, kde prochází do sigmoidního tlustého střeva. Sigmoidní tlusté střevo je pokryto pobřišnicí ze všech stran, má mezentérii a ohýbá se přes linii vstupu do malé pánve, sousedí s předním povrchem křížové kosti a na úrovni III sakrálního obratle přechází do konečníku.

Konečník (konečník; obr. 111) 15 - 20 cm dlouhý, umístěný v pánevní dutině. Je to konec tlustého střeva, otevírající se řiti. Přidělte pánevní část - ampulku konečníku, která se nachází nad pánevním dnem, n anální kanál, který leží v perineu. Kolem řiti tvoří vlákna kruhového svalu zahušťování: nedobrovolný vnitřní svěrač řitního otvoru (m. Sfinger ani internus), sestávající z hladkých svalů, a libovolný vnější svěrač řitního otvoru (m. Sfinger ani externus) pruhovaných svalů..

Obr. 111. Rectum. A - vnější pohled; B - vnitřní pohled; 1 - rektální ampulla (ampulla recti); 2 - vnější svěrač řiti (m. Sphincter ani externus); 3 - anus (anus); 4 - podélná vrstva (stratum podélná) svalové membrány; 5 - vnitřní svěrač řitního otvoru (m. Sphincter ani internus); 6 - anální (anální) kolony (columnae anaies); 7 - anální (anální) dutiny (sinus anales)

Stěna tlustého střeva je vytvořena ze stejných vrstev jako stěna tenkého střeva. Sliznice je pokryta jednovrstvým prizmatickým epitelem s velkým počtem pohárkových sliznic (exocrinocytů), nemá klky a je shromažďována v poloměsíčních záhybech, které odpovídají vnějším částem kruhových odposlechů. Svalová membrána tlustého střeva se skládá z kruhových a podélných vrstev a podélná vlákna se shromažďují ve třech úzkých proužcích - stuhy tlustého střeva (taeniae coli). Mezi stuhami tvoří zeď charakteristické výstupky nebo haustru tlustého střeva (haustra coli). Na vnějším povrchu stěny tlustého střeva jsou omentální procesy. Sliznice konečníku v pánevní oblasti tvoří několik příčných záhybů pokrývajících polovinu obvodu střeva a v análním kanálu - až deset podélných záhybů - anální sloupky. Velké množství žilních cév je umístěno v submukóze záhybů, jakož i v distální hemoroidní zóně..

Trávicí systém: struktura, význam, funkce

Struktura a funkce trávicího systému

Životní aktivita lidského těla je nemožná bez stálé výměny látek s vnějším prostředím. Jídlo obsahuje životně důležité živiny, které tělo používá jako plastický materiál (k vytváření buněk a tkání těla) a energii (jako zdroj energie nezbytné pro život těla). Voda, minerální soli, vitamíny jsou tělem asimilovány ve formě, ve které jsou v potravě. Sloučeniny s vysokou molekulovou hmotností: proteiny, tuky, uhlohydráty - nemohou být absorbovány v zažívacím traktu bez předchozího štěpení na jednodušší sloučeniny.

Trávicí systém zajišťuje příjem potravy, její mechanické a chemické zpracování, rozvoj „potravní hmoty přes zažívací kanál, vstřebávání živin a vody do krevního řečiště a lymfatických kanálů a odstraňování nestrávených zbytků potravy z těla ve formě stolice..
Trávení je soubor procesů, které zajišťují mechanické mletí potravin a chemický rozklad výživných makromolekul (polymerů) na složky vhodné pro absorpci (monomery)..

Trávicí systém zahrnuje gastrointestinální trakt, jakož i orgány vylučující trávicí šťávu (slinné žlázy, játra, slinivka břišní). Gastrointestinální trakt začíná otevřením úst, zahrnuje ústní dutinu, jícen, žaludek, tenké a tlusté střevo a končí konečníkem.

Hlavní roli v chemickém zpracování potravin patří enzymy (enzymy), které, přestože mají obrovskou rozmanitost, mají některé společné vlastnosti. Enzymy se vyznačují:

Vysoká specifičnost - každá z nich katalyzuje pouze jednu reakci nebo působí pouze na jeden typ vazby. Například proteázy nebo proteolytické enzymy štěpí proteiny na aminokyseliny (žaludeční pepsin, trypsin, duodenální chymotrypsin atd.); lipázy nebo lipolytické enzymy rozkládají tuky na glycerol a mastné kyseliny (lipázy tenkého střeva atd.); amylázy nebo glykolytické enzymy rozkládají sacharidy na monosacharidy (maltáza ve slinách, amyláza, maltáza a pankreatická laktáza).

Trávicí enzymy jsou aktivní pouze při určité hodnotě pH média. Například žaludeční pepsin působí pouze v kyselém prostředí..

Působí v úzkém teplotním rozsahu (od 36 ° C do 37 ° C), mimo tento teplotní rozsah klesá jejich aktivita, která je doprovázena narušením trávicích procesů.

Jsou vysoce aktivní, proto rozkládají obrovské množství organické hmoty.

Hlavní funkce trávicího systému:

1. Sekretářka - produkce a sekrece trávicích šťáv (žaludeční, střevní), které obsahují enzymy a jiné biologicky aktivní látky.

2. Evakuace motoru nebo motor, - zajišťuje drcení a propagaci potravinových mas.

3. Absorpce - přenos všech konečných produktů trávení, vody, solí a vitamínů přes sliznici z trávicího traktu do krve.

4. Vylučování (vylučování) - vylučování metabolických produktů z těla.

5. Endokrinní - sekrece speciálních hormonů trávicím systémem.

6. Ochranný:

  • mechanický filtr pro velké molekuly antigenu, který je poskytován glykokalyxem na apikální membráně enterocytů;
  • hydrolýza antigenů enzymy trávicího systému;
  • imunitní systém gastrointestinálního traktu je reprezentován speciálními buňkami (Peyerovy náplasti) v tenkém střevu a lymfoidní tkáni slepého střeva, které obsahují T- a B-lymfocyty.

Trávení v ústech. Funkce slinných žláz

V ústech se provádí analýza chuťových vlastností potravin, ochrana trávicího traktu před nekvalitními živinami a exogenními mikroorganismy (sliny obsahují lysozym, který má baktericidní účinek, a endonukleáza, která má antivirový účinek), mletí, smáčení potravin se slinami, počáteční hydrolýza uhlohydrátů, tvorba potravy, podráždění receptorů s následným excitací aktivity nejen žláz ústní dutiny, ale také zažívacích žláz žaludku, slinivky břišní, jater, duodena.
Slinné žlázy. U lidí jsou sliny produkovány 3 páry velkých slinných žláz: parotid, sublingvální, submandibulární, stejně jako mnoho malých žláz (labiální, bukální, lingvální atd.), Rozptýlených v ústní sliznici. Denně se tvoří 0,5 - 2 litry slin, jejichž pH je 5,25 - 7,4.

Důležitými složkami slin jsou proteiny s baktericidními vlastnostmi (lysozym, který ničí buněčnou stěnu bakterií, jakož i imunoglobuliny a laktoferin, který váže ionty železa a zabraňuje jejich zachycení bakteriemi) a enzymy: a-amyláza a maltáza, které začínají štěpit uhlohydráty.

Sliny se začínají vylučovat v reakci na podráždění receptorů ústní dutiny jídlem, které je nepodmíněným dráždivým prostředkem, a také na pohled, vůní potravy a životního prostředí (podmíněné podněty). Signály z chuťových, termálních a mechanoreceptorů v ústní dutině jsou přenášeny do středu slinění medulla oblongata, kde jsou signály převáděny na sekreční neurony, jejichž agregát je umístěn v oblasti jádra obličejových a glosofaryngeálních nervů. Výsledkem je komplexní reflexní reakce slinění. Parasympatické a sympatické nervy se podílejí na regulaci slinění. Když se aktivuje parasympatický nerv slinných žláz, uvolní se větší objem tekutých slin, když se aktivuje sympatický, objem slin je menší, ale obsahuje více enzymů.

Žvýkání spočívá v drcení jídla, jeho zvlhčení slinami a vytvoření potravy. Při žvýkání se hodnotí chuť jídla. Dále, s pomocí polykání, jídlo vstoupí do žaludku. Žvýkání a polykání vyžaduje koordinovanou práci mnoha svalů, jejichž kontrakce regulují a koordinují centra žvýkání a polykání umístěná v centrálním nervovém systému. Při polykání se vstup do nosní dutiny uzavře, ale horní a dolní svěrače jícnu se otevřou a do žaludku se dostane jídlo. Pevné jídlo prochází jícnem za 3 - 9 sekund, tekuté jídlo - za 1 - 2 sekundy.

Trávení v žaludku

Potraviny jsou uchovávány v žaludku v průměru 4 až 6 hodin pro chemické a mechanické zpracování. V žaludku se rozlišují 4 části: vchod nebo kardiální část, horní - spodní (nebo fornix), střední největší část - tělo žaludku a spodní, - antrum končící pylorickým svěračem nebo pylorus (pylorický otvor vede k dvanáctníku).

Stěna žaludku se skládá ze tří vrstev: vnější - serózní, střední - svalnatá a vnitřní - mukózní. Kontrakce žaludečních svalů způsobují jak zvlněné (peristaltické), tak kyvadlové pohyby, díky čemuž se mísí jídlo a pohybuje se od vstupu do výstupu ze žaludku. Žaludeční sliznice obsahuje četné žlázy, které produkují žaludeční šťávu. Ze žaludku vstoupí do trávicího traktu částečně trávená potravní kaše (chyme). V místě přechodu žaludku do střeva je pylorický svěrač, který po kontrakci úplně odděluje žaludeční dutinu od dvanáctníku. Sliznice žaludku tvoří podélné, šikmé a příčné záhyby, které se narovná, když je žaludek plný. Mimo trávicí fázi je žaludek ve složeném stavu. Po 45 - 90 minutách odpočinku se vyskytují periodické kontrakce žaludku, trvající 20 - 50 minut (hladová peristaltika). Kapacita žaludku u dospělého je mezi 1,5 a 4 litry.

Žaludeční funkce:

  • ukládání potravin;
  • sekretorka - sekrece žaludeční šťávy pro zpracování potravin;
  • motor - pro pohyb a míchání potravin;
  • vstřebávání určitých látek do krve (voda, alkohol);
  • vylučování - uvolňování některých metabolitů do žaludeční dutiny spolu se žaludeční šťávou;
  • endokrinní - tvorba hormonů, které regulují aktivitu trávicích žláz (například gastrin);
  • ochranný - baktericidní (v kyselém prostředí žaludku většina mikrobů umírá).

Složení a vlastnosti žaludeční šťávy

Žaludeční šťáva se vyrábí žaludeční žlázy, které se nacházejí v oblasti fundusu (fornix) a těla žaludku. Obsahují 3 typy buněk:

  • hlavní, které produkují komplex proteolytických enzymů (pepsin A, gastrixin, pepsin B);
  • podšívka, která produkuje kyselinu chlorovodíkovou;
  • další, ve kterém se vytváří hlen (mucin nebo mucoid). Díky tomuto hlenu je žaludeční stěna chráněna před působením pepsinu..

V klidu („nalačno“) lze z lidského žaludku extrahovat asi 20 až 50 ml žaludeční šťávy, pH 5,0. Celkové množství žaludeční šťávy vylučované osobou s normální stravou je 1,5 - 2,5 litru denně. PH aktivní žaludeční šťávy je 0,8 - 1,5, protože obsahuje asi 0,5% HC1.

Role HC1. Zvyšuje uvolňování pepsinogenu v hlavních buňkách, podporuje přenos pepsinogenu na pepsiny, vytváří optimální prostředí (pH) pro aktivitu proteáz (pepsinů), způsobuje otoky a denaturaci potravinových proteinů, což zvyšuje rozpad bílkovin a také podporuje smrt mikrobů.

Castle Factor. Jídlo obsahuje vitamín B12, který je nezbytný pro tvorbu červených krvinek, tzv. Vnější hradní faktor. Může se však vstřebat do krve pouze tehdy, je-li v žaludku přítomen vnitřní hradní faktor. Jedná se o gastromukoprotein, který zahrnuje peptid, který se štěpí z pepsinogenu, když je převeden na pepsin, a mukoid vylučovaný dalšími žaludečními buňkami. Když sekreční aktivita žaludku klesá, snižuje se také produkce Castle faktoru, a proto se snižuje absorpce vitaminu B12, v důsledku čehož je gastritida se sníženou sekrecí žaludeční šťávy zpravidla doprovázena anémií.

Fáze žaludeční sekrece:

1. Komplexní reflex nebo mozkový, trvání 1,5 - 2 hodiny, ve kterém dochází k vylučování žaludeční šťávy pod vlivem všech faktorů, které doprovázejí příjem potravy. V tomto případě se objevují podmíněné reflexy, vůně jídla a životní prostředí s nepodmíněnými, které vznikají při žvýkání a polykání. Šťáva uvolněná pod vlivem zraku a pachu jídla, žvýkání a polykání se nazývá „chutný“ nebo „horký“. Připravuje žaludek k jídlu.

2. Žaludeční nebo neurohumorální fáze, ve které stimulují sekrece samy v žaludku: sekrece se zvyšuje, když je žaludek napnutý (mechanická stimulace) a když extrakční látky z potravin a produktů hydrolýzy bílkovin působí na jeho sliznici (chemická stimulace). Hlavním hormonem při aktivaci žaludeční sekrece ve druhé fázi je gastrin. K produkci gastrinu a histaminu dochází také pod vlivem lokálních reflexů metasympatického nervového systému.

Humorální regulace se připojí za 40-50 minut po začátku mozkové fáze. Kromě aktivačního účinku hormonů gastrinu a histaminu dochází k aktivaci sekrece žaludeční kyseliny pod vlivem chemických složek - těžebních látek samotného jídla, především masa, ryb, zeleniny. Při vaření produktů se mění na odvar, vývary, rychle se vstřebávají do krevního řečiště a aktivují činnost trávicího systému. Mezi tyto látky patří především volné aminokyseliny, vitamíny, biostimulanty, sada minerálních a organických solí. Tuk zpočátku inhibuje sekreci a zpomaluje evakuaci chyme ze žaludku do dvanáctníku, ale pak stimuluje aktivitu trávicích žláz. Proto se při zvýšené sekreci žaludku nedoporučují odvary, vývary, zelná šťáva.

Sekrece žaludku roste nejsilněji pod vlivem bílkovinných potravin a může trvat až 6-8 hodin, mění se nejméně pod vlivem chleba (ne více než 1 hodinu). S dlouhým pobytem osoby na uhlohydrátové stravě klesá kyselost a trávicí síla žaludeční šťávy.

3. Střevní fáze. Ve střevní fázi je inhibována sekrece žaludeční šťávy. Vyvíjí se, když chyme přechází ze žaludku do dvanáctníku. Když se do dvanáctníku dostane kyselé jídlo, začne se vytvářet hormon, který potlačuje sekreci žaludku - sekretin, cholecystokinin a další. Množství žaludeční šťávy se snižuje o 90%.

Trávení v tenkém střevě

Tenké střevo je nejdelší částí zažívacího traktu dlouhé 2,5 - 5 metrů. Tenké střevo je rozděleno do tří částí: duodenum, jejunum a ileum. V tenkém střevě se absorbují produkty rozkladu živin. Sliznice tenkého střeva tvoří kruhové záhyby, jejichž povrch je pokryt mnoha výrůstky - střevní klky dlouhé 0,2 - 1,2 mm, které zvyšují absorpční povrch střeva. Každá villi obsahuje arteriol a lymfatickou kapiláru (laktiferózní sinus) a výstup venule. Ve vilusu se arterioly dělí na kapiláry, které se sloučí a vytvoří venuly. Arterioly, kapiláry a venuly v klku jsou lokalizovány kolem laktiferového sinu. Střevní žlázy se nacházejí v tloušťce sliznice a vytvářejí střevní šťávu. Sliznice tenkého střeva obsahuje řadu jednoduchých a skupinových lymfatických uzlin, které vykonávají ochrannou funkci.

Střevní fáze je nejaktivnější fází trávení živin. V tenkém střevě je kyselý obsah žaludku smíchán s alkalickými sekrecemi pankreatu, střevních žláz a jater a dochází k rozkladu živin na konečné produkty, které jsou absorbovány do krve, jakož i k pohybu potravy směrem do tlustého střeva ak uvolňování metabolitů..

Celá délka trávicí trubice je pokryta sliznicí obsahující žlázové buňky, které vylučují různé složky trávicí šťávy. Trávicí šťávy se skládají z vody, anorganických a organických látek. Organické látky jsou hlavně proteiny (enzymy) - hydrolázy, které pomáhají rozkládat velké molekuly na malé: glykolytické enzymy rozkládají sacharidy na monosacharidy, proteolytické - oligopeptidy na aminokyseliny, lipolytické - tuky na glycerol a mastné kyseliny. Aktivita těchto enzymů je vysoce závislá na teplotě a pH prostředí, jakož i na přítomnosti nebo nepřítomnosti jejich inhibitorů (takže například nestráví žaludeční stěnu). Sekreční aktivita trávicích žláz, složení a vlastnosti sekretované sekrece závisí na stravě a stravě..

V tenkém střevě dochází k trávení dutin, stejně jako k trávení v oblasti štětinového okraje enterocytů (slizničních buněk) trávicího traktu - parietální trávení (A. M. Ugolev, 1964). Parietální nebo kontaktní trávení nastává pouze v tenkém střevě, když chyme přichází do styku s jejich stěnou. Enterocyty jsou vybaveny hleny pokrytými hleny, jejichž prostor je vyplněn silnou látkou (glycocalyx), která obsahuje vlákna glykoproteinů. Spolu s hlenem jsou schopni adsorbovat trávicí enzymy ve šťávě slinivky břišní a střevních žláz, zatímco jejich koncentrace dosahuje vysokých hodnot a účinnější je rozklad komplexních organických molekul na jednoduché..

Množství zažívacích šťáv produkovaných všemi zažívacími žlázami je 6 - 8 litrů denně. Většina z nich ve střevech je absorbována zpět. Absorpce je fyziologický proces přenosu látek z lumenu zažívacího kanálu do krve a lymfy. Celkové množství tekutiny absorbované denně v zažívacím systému je 8 - 9 litrů (přibližně 1,5 litru z potravy, zbytek je tekutina vylučovaná žlázami zažívacího systému). V ústech se vstřebává trochu vody, glukózy a některých léků. Voda, alkohol, některé soli a monosacharidy jsou absorbovány v žaludku. Hlavní část gastrointestinálního traktu, kde jsou absorbovány soli, vitamíny a živiny, je tenké střevo. Vysoká míra absorpce je zajištěna přítomností záhybů po celé své délce, v důsledku čehož je absorpční povrch zvětšen třikrát, jakož i přítomností klků na epiteliálních buňkách, díky čemuž je absorpční povrch zvětšen 600krát. V každé villi je hustá síť kapilár a jejich stěny mají velké póry (45 - 65 nm), skrz které mohou pronikat i poměrně velké molekuly..

Kontrakce stěny tenkého střeva zajišťují postup chymu v distálním směru a mísí jej s trávicími šťávami. K těmto kontrakcím dochází v důsledku koordinované kontrakce buněk hladkého svalstva ve vnější podélné a vnitřní kruhové vrstvě. Typy motility tenkého střeva: rytmická segmentace, kyvadlové pohyby, peristaltické a tonické kontrakce. Regulace kontrakcí je prováděna hlavně lokálními reflexními mechanismy zahrnujícími nervové plexy střevní stěny, ale pod kontrolou centrálního nervového systému (například se silnými negativními emocemi může dojít k ostré aktivaci motility střeva, což povede k rozvoji "nervové průjmy"). Když jsou parasympatická vlákna vagusového nervu vzrušená, střevní motilita se zvyšuje, když jsou vzrušené sympatické nervy, je inhibována.

Úloha jater a slinivky břišní při trávení

Játra se účastní trávení vylučováním žluči. Žluč je produkována játrovými buňkami nepřetržitě a vstupuje do dvanáctníku běžným žlučovodem, pouze pokud v ní je jídlo. Po zastavení trávení se hromadí žluč ve žlučníku, kde v důsledku absorpce vody se koncentrace žluči zvyšuje 7 až 8krát. Žluč vylučovaná do dvanáctníku neobsahuje enzymy, ale podílí se pouze na emulgaci tuků (pro úspěšnější působení lipáz). Produkuje 0,5 - 1 litr denně. Žluč obsahuje žlučové kyseliny, žlučové pigmenty, cholesterol a mnoho enzymů. Žlučové pigmenty (bilirubin, biliverdin), které jsou produkty rozkladu hemoglobinu, dodávají žlule zlatožlutou barvu. Žluč se vylučuje do dvanácterníku 3 - 12 minut po začátku jídla.

Žlučové funkce:

  • neutralizuje kyselý chym přicházející ze žaludku;
  • aktivuje lipázu pankreatické šťávy;
  • emulguje tuky a usnadňuje jejich trávení;
  • stimuluje střevní motilitu.

Žloutky, mléko, maso, chléb zvyšují sekreci žluči. Cholecystokinin stimuluje kontrakci žlučníku a vylučování žluči do dvanáctníku.

V játrech je glykogen neustále syntetizován a spotřebováván - polysacharid, což je glukózový polymer. Adrenalin a glukagon zvyšují odbourávání glykogenu a průtok glukózy z jater do krve. Kromě toho játra neutralizují škodlivé látky, které vstoupily do těla zvenčí nebo se tvořily během trávení potravy, díky aktivitě výkonných enzymových systémů pro hydroxylaci a neutralizaci cizích a toxických látek..

Slinivka patří do žláz smíšené sekrece, skládá se z endokrinních a exokrinních sekcí. Endokrinní dělení (buňky Langerhansových ostrůvků) uvolňuje hormony přímo do krve. V exokrinní sekci (80% celkového objemu pankreatu) se vyrábí pankreasová šťáva, která obsahuje trávicí enzymy, vodu, bikarbonáty, elektrolyty a speciálními vylučovacími kanály vstoupí do dvanáctníku synchronně se sekrecí žlučníku, protože mají společný svěrač s žlučovodem.

Denně se vyrábí 1,5 - 2,0 litru pankreatické šťávy, pH 7,5 - 8,8 (díky HCO3-), k neutralizaci kyselého obsahu žaludku a vytvoření alkalického pH, při kterém pankreatické enzymy fungují lépe a hydrolyzují všechny typy živin. látky (proteiny, tuky, uhlohydráty, nukleové kyseliny). Proteázy (trypsinogen, chymotrypsinogen atd.) Jsou produkovány v neaktivní formě. Aby se zabránilo samovolnému trávení, stejné buňky, které vylučují trypsinogen, současně produkují inhibitor trypsinu, proto jsou v samotném pankreatu trypsin a další enzymy štěpící proteiny neaktivní. K aktivaci trypsinogenu dochází pouze v duodenální dutině a aktivní trypsin kromě hydrolýzy proteinů způsobuje aktivaci dalších enzymů v pankreatické šťávě. Pankreatická šťáva také obsahuje enzymy, které štěpí uhlohydráty (a-amyláza) a tuky (lipázy)..

Trávení v tlustém střevě

Tlusté střevo se skládá ze slepého střeva, tlustého střeva a konečníku. Příloha vermiform (dodatek) vychází ze spodní stěny slepého střeva, ve stěnách kterých je mnoho lymfoidních buněk, díky čemuž hraje důležitou roli v imunitních reakcích. V tlustém střevě dochází ke konečné absorpci základních živin, k uvolňování metabolitů a solí těžkých kovů, k hromadění dehydratovaného obsahu střeva ak jejich odstraňování z těla. Dospělá osoba produkuje a vylučuje 150 až 250 g stolice denně. V tlustém střevě je absorbován hlavní objem vody (5 - 7 litrů denně).

Ke kontrakcím tlustého střeva dochází hlavně ve formě pomalých kyvadlových a peristaltických pohybů, které zajišťují maximální absorpci vody a dalších složek do krve. Při jídle se zvyšuje pohyblivost (peristaltika) tlustého střeva, průchod potravy jícnem, žaludkem, dvanáctníkem. Inhibiční vlivy jsou prováděny z konečníku, jejichž podráždění receptorů snižuje motorickou aktivitu tlustého střeva. Jíst jídlo bohaté na vlákninu (celulóza, pektin, lignin) zvyšuje množství stolice a urychluje její pohyb střevy..

Mikroflóra tlustého střeva. Poslední části tlustého střeva obsahují mnoho mikroorganismů, především bacily rodu Bifidus a Bacteroides. Podílejí se na ničení enzymů pocházejících z chymu z tenkého střeva, syntéze vitamínů, metabolismu bílkovin, fosfolipidů, mastných kyselin, cholesterolu. Ochrannou funkcí bakterií je to, že střevní mikroflóra v těle hostitele působí jako stálý stimul pro rozvoj přirozené imunity. Normální střevní bakterie navíc působí jako antagonisté proti patogenním mikrobům a inhibují jejich reprodukci. Aktivita střevní mikroflóry může být přerušena po delším používání antibiotik, v důsledku čehož bakterie umírají, ale kvasinky a houby se začínají vyvíjet. Střevní mikroby syntetizují vitamíny K, B12, E, B6 a další biologicky aktivní látky, podporují fermentační procesy a snižují hnilobu..

Regulace činnosti trávicího systému

Regulace aktivity gastrointestinálního traktu se provádí pomocí centrálních a lokálních nervových a hormonálních vlivů. Centrální nervové vlivy jsou nejcharakterističtější pro slinné žlázy, v menší míře pro žaludek, a lokální nervové mechanismy hrají zásadní roli v tenkém a tlustém střevě.

Centrální úroveň regulace je prováděna ve strukturách medulla oblongata a brainstem, jejichž souhrn tvoří potravinové centrum. Potravinové centrum koordinuje činnosti trávicího systému, tj. reguluje kontrakci stěn gastrointestinálního traktu a sekreci trávicích šťáv a také reguluje stravovací chování obecně. Účelové chování při jídle se vytváří za účasti hypotalamu, limbického systému a mozkové kůry.

Reflexní mechanismy hrají důležitou roli v regulaci trávicího procesu. Podrobně je studoval akademik I.P. Pavlov, který vyvinul metody chronického experimentu, které umožňují získat čistou šťávu nezbytnou pro analýzu v každém okamžiku trávicího procesu. Ukázal, že sekrece trávicích šťáv je do značné míry spojena s procesem stravování. Bazální sekrece zažívacích šťáv je velmi zanedbatelná. Například na lačný žaludek se vylučuje asi 20 ml žaludeční šťávy a v procesu trávení - 1200 - 1500 ml.

Reflexní regulace trávení se provádí pomocí kondicionovaných a nepodmíněných trávicích reflexů.

Kondicionované potravinářské reflexy se vyvíjejí v procesu individuálního života a objevují se v zraku, vůni jídla, čase, zvucích a prostředí. Bezpodmínečné potravinové reflexy pocházejí z receptorů ústní dutiny, hltanu, jícnu a samotného žaludku při požití potravy a hrají hlavní roli ve druhé fázi sekrece žaludku.

Podmíněný reflexní mechanismus je jediný v regulaci slinění a je důležitý pro počáteční sekreci žaludku a žaludeční žlázy, spouštějící jejich aktivitu („ohnivá“ šťáva). Tento mechanismus je pozorován během fáze I žaludeční sekrece. Intenzita sekrece během fáze I závisí na chuti k jídlu.

Nervová regulace žaludeční sekrece je prováděna autonomním nervovým systémem prostřednictvím parasympatických (vagus nervů) a sympatických nervů. Prostřednictvím neuronů vagusového nervu je aktivována žaludeční sekrece a sympatické nervy mají inhibiční účinek.

Lokální mechanismus regulace trávení se provádí pomocí periferních ganglií umístěných ve stěnách gastrointestinálního traktu. Lokální mechanismus je důležitý při regulaci střevní sekrece. Aktivuje sekreci zažívacích šťáv pouze v reakci na vstup chyme do tenkého střeva..

Velkou roli v regulaci sekrečních procesů v trávicím systému hrají hormony, které jsou produkovány buňkami umístěnými v různých částech samotného trávicího systému a působí krví nebo extracelulární tekutinou na sousedních buňkách. Krev působí na žaludek, sekretin, cholecystokinin (pankreozymin), motilin atd. Somatostatin, VIP (vasoaktivní střevní polypeptid), látka P, endorfiny atd. Působí na sousední buňky..

Hlavním místem vylučování hormonů zažívacího systému je počáteční část tenkého střeva. Existuje jich asi 30. K uvolňování těchto hormonů dochází, když jsou buňky difúzního endokrinního systému vystaveny chemickým složkám z potravní hmoty v lumen trávicí trubice, a také když je acetylcholin, který je prostředníkem vagusového nervu, a některé regulační peptidy.

Hlavní hormony trávicího systému:

1. Gastrin se tvoří v pomocných buňkách pylorické části žaludku a aktivuje hlavní buňky žaludku, produkuje pepsinogen, a podšívkové buňky, produkují kyselinu chlorovodíkovou, čímž zvyšuje sekreci pepsinogenu a aktivuje jeho přeměnu na aktivní formu - pepsin. Kromě toho gastrin podporuje tvorbu histaminu, což zase stimuluje produkci kyseliny chlorovodíkové..

2. Secretin se tvoří ve stěně dvanáctníku působením kyseliny chlorovodíkové přicházející ze žaludku s chyme. Secretin inhibuje sekreci žaludeční šťávy, ale aktivuje produkci slinivky břišní (ale ne enzymy, ale pouze vodu a bikarbonáty) a zvyšuje účinek cholecystokininu na slinivku břišní.

3. Cholecystokinin nebo pankreozymin se uvolňuje pod vlivem produktů trávení potravin vstupujících do dvanáctníku. Zvyšuje sekreci pankreatických enzymů a způsobuje kontrakci žlučníku. Jak sekretin, tak cholecystokinin jsou schopné inhibovat žaludeční sekreci a pohyblivost.

4. Endorfiny. Inhibují sekreci pankreatických enzymů, ale zvyšují sekreci gastrinu.

5. Motilin zvyšuje motorickou aktivitu gastrointestinálního traktu.

Některé hormony mohou být uvolňovány velmi rychle, což vám pomůže cítit se u stolu naplno..

Chuť. Hlad. Nasycení

Hlad je subjektivní pocit nutriční potřeby, který organizuje lidské chování při hledání a konzumaci jídla. Pocit hladu se projevuje ve formě pálení a bolesti v epigastrické oblasti, nevolnosti, slabosti, závratě, hladové peristaltiky žaludku a střev. Emoční hlad je spojen s aktivací limbických struktur a mozkové kůry.

Centrální regulace hladu je prováděna díky činnosti potravinového centra, které se skládá ze dvou hlavních částí: středu hladu a centra sytosti, umístěných v postranním (postranním) a centrálním jádru hypotalamu, v daném pořadí.

K aktivaci centra hladu dochází v důsledku toku impulzů z chemoreceptorů, které reagují na snížení hladiny glukózy v krvi, aminokyselin, mastných kyselin, triglyceridů, produktů glykolýzy nebo z mechanoreceptorů žaludku, které jsou vzrušeny hladovou peristaltikou. Pokles teploty krve vám také může způsobit hlad..

Saturační centrum může být aktivováno ještě před tím, než produkty hydrolýzy živin vstupují do krevního řečiště z gastrointestinálního traktu, na základě kterého se rozlišuje senzorická saturace (primární) a metabolická (sekundární) saturace. Senzorická saturace nastává v důsledku podráždění receptorů v ústech a žaludku příchozím jídlem, jakož i v důsledku podmíněných reflexních reakcí v reakci na zrak a pach jídla. Výměna saturace nastává mnohem později (1,5 - 2 hodiny po jídle), kdy produkty rozkladu živin vstupují do krve.

Chuť k jídlu je pocit potřeby potravy, která se vytváří v důsledku excitace neuronů v mozkové kůře a limbickém systému. Chuť k jídlu podporuje organizaci trávicího systému, zlepšuje trávení a vstřebávání živin. Poruchy chuti k jídlu se projevují jako snížená chuť k jídlu (anorexie) nebo zvýšená chuť k jídlu (bulimie). Dlouhodobé vědomé omezení příjmu potravy může vést nejen k metabolickým poruchám, ale také k patologickým změnám chuti k jídlu až do úplného odmítnutí jíst.

Články O Hepatitidy