PH-metry žaludku

Hlavní Vřed

Při kontaktování lékaře se známkami zvýšené nebo snížené kyselosti je zpravidla předepsáno měření pH žaludku. Příznaky mnoha onemocnění gastrointestinálního traktu jsou podobné a pouze tento diagnostický postup umožní stanovit přesnou diagnózu a zvolit vhodnou metodu léčby. Žádost o testování podává gastroenterolog.

Podstata průzkumu

Hlavním úkolem diagnostiky je změřit hladinu pH-žaludeční šťávy v jícnu, žaludku a dvanáctníku. Na základě provedených měření jsou učiněny závěry o stavu gastrointestinálního traktu, přítomnosti porušení v práci těchto orgánů a je předepsána vhodná léčba. Intragastrická pH-metrie je zavedení tenké flexibilní sondy se senzory přirozenými otvory osoby (ústa, nos). Výsledky jsou zaznamenány na pH zapisovači a zpracovány počítačem.

Žádná jiná metoda vám neumožňuje proniknout tak hluboko do koutů fyziologie a patofyziologie žaludku..

Druhy zkoušek

Expresní metoda

Nejkratší čas je proveden během 15-20 minut. Úroveň kyselosti se měří každý centimetr během vstupu a výstupu. Pacient je neustále pod dohledem zdravotnického pracovníka. Sonda není vložena do antrum žaludku, takže nebude detekován možný reflux žluči.

Endoskopický pH metr

Topografický, intragastrický, na rozdíl od expresní metody, umožňuje studovat dvanáctník. Často předepsán současně s gastroskopií. V tomto případě je sonda vložena do kanálu přístroje gastroskopu. Samotný proces zvyšuje kyselost žaludku, takže jsou učiněny závěry na základě minimální hodnoty. Rozdělil se na dva typy, studie žaludku a jícnu.

Krátkodobá diagnóza

Trvá 2,5–3 hodiny. Zařízení umožňuje provádět měření současně u několika pacientů. Ve výzkumu se pacientovi injekčně podávají různé stimulanty, dráždivé látky, léky. Hodinové měření pH vám umožní zjistit reakci žaludku na ně, trvání účinku a účinnost léků. To vám umožní vybrat jednotlivé metody léčby.

Denní pH metr

Liší se tím, že sonda je zavedena nosním otvorem a je v gastrointestinálním traktu po dobu 24 hodin. Podle měření, která se provádějí každých 2,4 nebo 8 sekund, se sestaví pH-gram. Povinností pacienta je zaznamenávat okamžiky stravování, jeho zdraví a dobu odpočinku, spánek. Denní monitorování pH lze provádět doma, aniž byste museli chodit do nemocnice.

Indikace pro vedení

Výzkum je předepisován pro pacienty se stížnostmi na gastrointestinální problémy během období diagnostiky onemocnění nebo již léčeného. Jsou prováděny postupy pro potvrzení diagnózy následujících chorob:

  • peptický vřed žaludku a dvanáctníku;
  • chronická gastritida;
  • pankreatický adenom;
  • změny ve tkáních epitelu sliznice (Barrettův syndrom);
  • gastroezofageální refluxní choroba.
Zpět na obsah

Jak?

Několik dní před výzkumem byste měli dodržovat dietu, nepít alkohol a nekuřit. U příznaků zúžení jícnu nebo žaludku se provede rtg. Vyšetření se provádí na lačný žaludek, jídlo je zakázáno po dobu 12 hodin. Anestezie se provádí bezprostředně před zákrokem. Ve standardních situacích leží pacient na levé straně, ale je možné provádět diagnostiku v poloze vleže nebo vsedě.

Možné výsledky

Po vyšetření poskytuje gastroenterolog hodnocení výsledků. Jedná se o důležitou fázi, protože nesprávná interpretace a předpis nedostatečného zacházení může vést k nenapravitelným důsledkům. Gastroenterologové nabízejí možnosti pro posouzení žaludku podle úrovně kyselosti, která je uvedena v tabulce:

PH úroveňDiagnózaVlastnosti porušení
více než 7AnacidTéměř žádná kyselina není produkována
3,6-6,9Těžká hypoaciditaSekrece HC1 je významně snížena
2.3-3.5MírnýNedostatek kyseliny chlorovodíkové
1.6-2.2NormnostNorma
1.3-1.5Mírná hyperaciditaMnožství HC1 se mírně zvyšuje
0,8-1,2Těžká nadměrná kyselostPřebytečná kyselina
Zpět na obsah

Kdo by neměl být testován?

Při odkazování pacienta na pH metr nebo zákaz provádět studii by se měl lékař řídit jedním principem - menším poškozením. Postup se stal mnohem jednodušším a snadnějším, zavedení sondy způsobuje mírné nepohodlí. Je nemožné provést vyšetření pacientů s celkovým závažným onemocněním a pacientů s duševním onemocněním. Seznam kontraindikací zahrnuje patologie a jevy, kdy mohou nastat fyzické problémy se zavedením sondy:

  • deformita páteře nebo pánve;
  • nedávné operace v horním gastrointestinálním traktu;
  • maxilofaciální trauma;
  • vředy;
  • nádory;
  • křečové žíly;
  • popáleniny;
  • polypy jícnu.
Zpět na obsah

Možné komplikace

Po proceduře zůstává nepohodlí. V závislosti na individuálních charakteristikách organismu může jejich trvání trvat 1 hodinu nebo několik dní. Trauma na sliznici jícnu nebo žaludku s tvorbou krvácivých prasklin během endoskopie je poměrně vzácná a je spojena s nekontrolovanými zvraceními reflexy. Jiné typy komplikací nejsou pozorovány.

Provedení vaginálního testu pH

Vaginální prostředí zdravé ženy by mělo být kyselé, aby chránilo reprodukční orgány před infekcí. Někdy dochází ke změně kyselosti vlivem určitých faktorů, včetně hormonálních vln, dlouhodobé léčby antibiotiky, nesprávně vybraných produktů osobní péče. Snížení kyselosti může vést k bakteriální vaginóze. Pokud se objeví příznaky nemoci, gynekologové doporučují provést test pomocí proužků s pH. Faktor kyselosti vagíny během těhotenství je obzvláště důležitý, je vhodné provést analýzu dvakrát týdně.

Závěr

Pokud se vyskytnou známky zvýšení nebo snížení kyselosti, měli byste jít k lékaři. Jakákoli nemoc v počátečním stádiu je léčena mnohem snadněji a rychleji. Metoda pH předepsaná gastroenterologem je informativní výzkumná metoda, která umožňuje diagnostikovat řadu gastrointestinálních chorob. Neměli byste se toho vzdát kvůli malému nepohodlí.

Ph-metry žaludeční kyselosti v Moskvě

Ph-metrie kyselosti žaludku je jedním z nejdůležitějších diagnostických parametrů stavu zažívacího traktu. Na stupnici pH je obvykle 1,5 až 2,5. Kyselina chlorovodíková, která se nachází v zažívacím traktu, udržuje normální hladiny žaludeční kyseliny. To je nutné nejen pro vysoce kvalitní a maximální úplné trávení potravin, ale také pro neutralizaci patogenních mikrobů a bakterií..

Hledáte kde provést definici ph-metry v Moskvě? Nevíte jaké kliniky vybrat, abyste byli vyšetřeni za poplatek? Zveme vás na "Diamed"! Kliniky se účastní zkušení lékaři nejvyšší kategorie, kandidáti a lékaři lékařských věd. Výzkum se provádí na originálním vybavení.

Postup se provádí jmenováním. Můžete si domluvit schůzku telefonním číslem. Nebo se zaregistrujte online vyplněním formuláře na webu, naši administrátoři vás budou kontaktovat a dohodnou se na termínu a čase schůzky. Telefonní číslo průměrné kliniky:

  • pobočka v Mitino 8 (495) 212-90-47 (SZAO, metro Mitino)

Čekáme na vás, pokud potřebujete provést ph-měření kyselosti žaludku. Pracujeme sedm dní v týdnu. Správci si určitě vyberou vhodný čas a datum schůzky. Po absolvování testu můžete získat radu od gastroenterologa a začít s námi léčbu, pokud je to pro vás výhodné..

Jak se provádí ph-metrie kyselosti žaludku?

V naší klinice provádí tento postup kvalifikovaný endoskopista s rozsáhlými praktickými zkušenostmi..

  • Jednorázové - používá se k odebírání jedné části obsahu žaludku za účelem jeho praní v případě otravy nebo krmení vážně nemocného pacienta během kómatu. Používá se Kussmaulova sonda - tlustá gumová trubice dlouhá 0,8 ma vnitřní průměr 0,8 cm. Na zaobleném konci sondy jsou umístěny dvě díry..
  • Frakční - provádí se ke studiu sekrece žaludku v různých stádiích jeho činnosti. Tenká gumová trubice o délce 1,1 - 1,5 ma vnitřním průměru 0,2 - 0,3 cm je vložena ústy, která se nazývá Eingornova sonda. Na zaobleném konci jsou dva otvory a ve vzdálenosti 0,5 a 0,7 m od ní jsou 2 značky pro určení umístění sondy v oblasti dna a pylorus žaludku. V případě potřeby je poloha sondy řízena rentgenovým přístrojem.

Pro koho se doporučuje ph-metrie kyselosti žaludku?

Indikace studie jsou:

  • onemocnění, u nichž porušení žaludeční funkce vyvolávající kyseliny vyžaduje korekci k dosažení terapeutického účinku;
  • patologické změny žaludeční sliznice odhalené během endoskopického vyšetření.

U některých chorob, patologických a fyziologických stavů je sondáž vyloučena.

Ozvučení se neprovádí v následujících případech:

  • těhotenství;
  • krvácení do žaludku;
  • chybí reflex kašle;
  • přítomnost jakýchkoli závad kardiovaskulárního systému;
  • epileptické záchvaty;
  • popáleniny zažívacího traktu;
  • porušení průchodnosti jícnu;
  • otrava ropnými produkty;
  • zakřivení krční páteře;
  • aortální aneuryzma.

V takových případech náš specialista provádí zbytečné metody pro studium kyselosti žaludku. Podle jednoho z nich pacient pije speciální látku, která zabarví moč. Úroveň kyselosti žaludeční šťávy je určena intenzitou její barvy..

Jak se provádí ph-metrie kyselosti žaludku??

Po dobu výkonu je pacient na standardní dietě č. 1, jejímž účelem je mírně chránit žaludek před tepelnou, chemickou a mechanickou agresí. Sycené nápoje, minerální voda a alkohol jsou ze stravy vyloučeny. Stejně jako potraviny, které snižují hladinu kyselosti v lumen zažívacího traktu.

Sondování se provádí přísně na lačný žaludek. Nejezte ani nekuřte 12 hodin před zákrokem. A 4 hodiny před studií je také vyloučen příjem tekutin. Tím se zabrání riziku vzniku gag reflexu a vdechnutí kyselého obsahu žaludku..

Trubice je vložena do sedu subjektu. Konec sondy je umístěn na kořen jazyka a pacient ji tlačí dopředu pomalými pohyby polykání. Pacientům se zvýšeným reflexem gag je podána lokální anestézie.

Žaludeční sekrece jsou odstraněny až poté, co špička sondy dosáhne dolního žaludku. Stříkačka je připojena k vnějšímu konci zkumavky a obsah žaludku je odsáván. Chcete-li sondu vyjmout, opatrně ji pomalu vytáhněte za konec.

pH metr

Tato metoda je široce používána v gastroenterologii vzhledem ke skutečnosti, že nejčastější zánětlivá onemocnění gastrointestinálního traktu jsou založena na změnách kyselosti lumenu orgánu. U těchto onemocnění vám pH-metry umožňuje vyvinout adekvátní taktiku léčby a sledovat průběh léčby.

Indikace

O potřebě pH-metrie rozhoduje gastroenterolog. Indikace pH metru jsou:

  • peptický vřed žaludku a dvanáctníku;
  • různé formy chronické gastritidy, duodenitidy, dyspepsie;
  • gastroezofageální refluxní choroba (GERD);
  • Zollinger Ellisonův syndrom;
  • Barrettův jícen;
  • stavy po resekci žaludku.

Metodologie

Hlavní studie prováděné pomocí stanovení pH lze podmíněně rozdělit do následujících skupin: dlouhodobé pH-metry jícnu, dlouhodobé monitorování žaludečního pH, krátkodobé intragastrické pH-metry a vyjádření pH-metry, endoskopické pH-metry.

Každá ze studií zahrnuje zavedení flexibilní pH-metrické sondy do příslušné části gastrointestinálního traktu. Sonda nese několik měřících elektrod, pomocí kterých se měří kyselost přesně v místě, kde je tato elektroda umístěna. Sonda prochází ústy nebo nosem. V závislosti na cílech studie může být sonda v dutině orgánů od půl hodiny do dne nebo více.

Další možností pro výzkum je endoskopický pH metr. Měření se provádí pomocí speciální endoskopické sondy pH vložené kanálem nástroje endoskopu. Měřte kyselost v určitých bodech v žaludku a dvanáctníku, méně často v sigmoidním tlustém střevě.

Příprava na výzkum

Sonda pH by měla být instalována na prázdný žaludek. 12 hodin před studií by pacient neměl jíst ani kouřit. Pití tekutin je zakázáno 3-4 hodiny před zahájením studie, aby se snížilo riziko zvracení a aspirace a aby se zabránilo alkalizaci žaludečního obsahu..

Omezení příjmu léčiv závisí na době jejich účinku: příjem antacid a anticholinergik musí být tedy zrušen nejméně 12 hodin předem. Nejméně 72 hodin před zahájením studie se blokátory bloků protonové pumpy musí blokovat H2 blokátory 24 hodin před zahájením studie.

Pro studie trvající 24 hodin nebo déle musí být pacient během tohoto období poučen o svých činnostech. Během denního měření pH se doporučuje:

  • zůstat v normálních podmínkách pro pacienta;
  • pokračovat v obvyklém režimu příjmu potravy (pokud možno s výjimkou minerálních vod, kyselých potravin a tekutin, alkoholu);
  • vede si deník, kde si má pacient zaznamenat různé časové události a jejich trvání.

Při provádění expresního pH, krátkodobého pH, je pacient v kanceláři a sedí v křesle od 30 minut do 3,5 hodiny pod stálým dohledem zdravotnického personálu. Pro takové studie je vhodnější použít orální pH sondy. Jsou silnější než transnasální, trvanlivější, snáze se vstříknou do pacienta a menší riziko zabalení sondy pH do žaludku.

Kontraindikace

Kontraindikace studie spočívají v kontraindikacích k zavedení žaludeční trubice a kontraindikacích k použití určitých stimulancií nebo inhibitorů žaludeční sekrece. Pokud vám lékař doporučí provést tuto studii, nezapomeňte mu, jaké další choroby trpíte (hypertenze, cukrovka, bronchiální astma atd.), Jaké léky užíváte.

Ph-metry žaludku: proč a kdy se provádí, druhy výzkumu, recenze pacientů

Patologie žaludku zaujímá jedno z prvních míst ve struktuře chorobnosti zažívacího systému. Důležitým stadiem diagnostiky je studium sekrečních a trávicích funkcí žaludku. Tyto metody zahrnují žaludeční pH metry, který je široce používán v gastroenterologii kvůli vysokému obsahu informací..

Proč provádět pH metry

Intraventrikulární pH-metrie se provádí k diagnostice poruch, které se vyskytují v žaludku, když je narušena jeho funkce tvorby kyseliny. Denní sledování určuje, jak často se obsah žaludku vrhá do jícnu a čas, během kterého je sliznice jícnu vystavena kyselinám.

Indikace pH metry v žaludečních patologiích

PH-metry žaludku je typ diagnózy abnormalit v činnosti orgánu, který pomáhá při konečné diagnóze..

  • peptický vřed;
  • chronická gastritida;
  • stavy po resekci žaludku;
  • gastroezofageální refluxní choroba;
  • sledování účinnosti léků, které snižují sekreci žaludku.
  • akutní krvácení do žaludku;
  • poškození jícnu: divertikula, zúžení, popáleniny;
  • aortální aneuryzma;
  • pokročilé formy hypertenze a srdeční patologie;
  • obstrukční onemocnění nosohltanu: rýma, faryngitida, kašel;
  • poruchy krevního koagulačního systému (koagulopatie);
  • maxilofaciální trauma;
  • duševní nemoc s nevhodným chováním.

S opatrností je podle přísných indikací u pacientů prováděno měření pH:

  • pokud máte otevřené rány, polypy nebo zhoubné nádory.
  • s křečovými žilami jícnu.

Druhy pH metru

  • Denně - zkouška se provádí 24 hodin.
  • Krátkodobé - trvání 2-3 hodiny.
  • Expresní metoda trvá 15-20 minut.
  • Endoskopické pH-metry se provádí pomocí FGS.

Studie se provádějí zavedením tenké mikropóry do žaludku transnazálně nebo ústy. Na konci sondy jsou měřicí elektrody, které zaznamenávají hladinu kyselosti v oblasti, kde jsou umístěny senzory.

Denní pH metr

Indikace pro denní testování:

  1. Studium mechanismů kyselinotvorné funkce žaludku in vivo, v závislosti na různých faktorech.
  2. Analýza účinku léků ovlivňujících kyselost žaludeční šťávy
  3. Kontrola stavu žaludku před a po operaci.

Při provádění denních testů se pacientovi doporučuje:

  1. Buďte pro něj v obvyklých životních podmínkách.
  2. Strava zůstává stejná, s výjimkou pokrmů, které dráždí žaludeční sliznici (horká, kořenitá, mastná).
  3. Vedení deníku, kde jsou zaznamenány denní události (čas jídla, povaha jídel, výkon práce, pocity v žaludku, kouření, horizontální poloha, emocionální výbuchy a vzrušení).

Krátkodobý pH metr

Účelem krátkodobého pH metru je vyzkoušet kyselinotvornou funkci žaludku, bazální bazální sekreci a po stimulaci..

Expresní pH-metry (15-20 min.) Určuje kyselinový profil žaludku, topografická metrie pH různých částí orgánu.

S endoskopickým pH-metrym je sonda vložena do žaludku zvláštním kanálem a za 5 minut je měřena hladina pH v 9 standardních bodech pod vizuální kontrolou lékaře.

Příprava na postup

  • smažené, slané, kyselé, uzené, kořeněné jídlo;
  • marinády, okurky, všechny druhy konzerv;
  • šťávy ze zeleniny, ovoce, sycené nápoje, alkohol, silný čaj a káva.

12 hodin před manipulací pacient nebere jídlo, nekouří. Poslední příjem tekutin je povolen 4 hodiny před zahájením testování.

Pokud má pacient narušený proces evakuace potravy ze žaludku do střeva, je žaludek den předtím důkladně omyt, dokud není získána čistá voda..

Jak nařídil lékař, pokud pacient neustále používá léky, jako jsou blokátory histaminového receptoru nebo blokátory protonové pumpy, jsou 3 dny před zákrokem zrušeny. Poslední příjem M-anticholinergik a antacid je povolen 12 hodin před pH metrem.

Procedura se provádí nalačno, 45 minut po zavedení sondy se pacientovi umožní jíst.

Technika

Není dovoleno mazat konec sondy žádným druhem organických nebo syntetických olejů kvůli možné kontaminaci elektrod a zkresleným výsledkům měření.

V závislosti na zvoleném typu diagnózy je sonda vedena nosem nebo ústy.

Algoritmus postupu:

  1. Pacient sedí na židli.
  2. Před zavedením sondy jsou nos a krk ošetřeny anestetikem ve formě 10% roztoku lidokainu.
  3. Poté, co sonda vstoupí do nosohltanu, pacient provádí polykavé pohyby, někdy, aby se usnadnil postup sondy, dávají vodu pít trubicí.
  4. Správná poloha sondy v žaludku se často sleduje fluoroskopicky..

Pokud se u pacienta objeví kašel, může to znamenat, že sonda vstoupila do průdušnice. V tomto případě je sonda opatrně vytažena a její zavádění pokračuje až po zastavení kašle..

24hodinová sonda se zavede nosem, takže pacient zažívá menší nepohodlí a může jíst. K opasku je připojen zapisovač, který snímá signály z elektrod umístěných v žaludku, jedna elektroda je na zápěstí.

Komplikace

Protože intrakavitární měření pH se provádí pomocí speciálních tenkých elastických sond, nevznikají při manipulaci zpravidla žádné problémy. Zřídka se na cestě sondy vyskytují zranění: v nosohltanu, jícnu, žaludeční stěně. To se stane, pokud pacientova anamnéza není dostatečně shromážděna a během zákroku byly zjištěny kontraindikace.

  1. Osoby s labilní psychikou mohou zažít záchvaty astmatu, záchvaty paniky.
  2. Krvácení ze žil jícnu, ze žaludku s traumatem na čerstvý vřed nebo rozpadající se nádor.
  3. S tendencí k obstrukci dýchacích cest, astmatický záchvat.
  4. Zvýšený tlak, bolest na hrudi, závratě.
  5. Anestetika a látky podávané ke stimulaci sekrece žaludku mohou vyvolat alergické reakce.

Pokud během denního pH metru dojde k otevření nosu nebo zvracení, je nutné pacienta poučit o tom, jak odstranit sondu sám..

kaybysheva

Moderní gastroenterologie

Kaibysheva Valeria Olegovna

Denní měření pH jícnu a žaludku provádí gastroenterolog, Ph.D. Kaibysheva Valeria Olegovna

Telefon na schůzku +7 (499) 936-99-89
Výzkum se provádí na zařízeních "Gastroscan-24"
(vyrobeno podnikem Istok-Sistema) http://www.gastroscan.ru/gastroscan/-24/

Při denním měření pH (tj. Při měření pH trvajícím 24 hodin) vede pacient normální život, pokud je to žádoucí, dokonce i mimo nemocnici.




Indikace pH metru
-gastroezofageální refluxní choroba (GERD);
-peptický vřed žaludku a dvanáctníku;
-různé formy chronické gastritidy;
-Zollinger-Ellisonova nemoc;
-posouzení účinku léků, které snižují sekreci, jejich individuální výběr pro pacienta;
-stavy po resekci žaludku.

Denní pH-metry jícnu umožňuje určit přítomnost nebo nepřítomnost gastroezofágových refluxů (GER), zejména v klinicky nejasných případech.

Je nutné denně měřit pH jícnu:
-v nepřítomnosti výrazných endoskopických změn u pacientů s typickými projevy gastroezofageálního refluxního onemocnění (GERD);
-pokud máte podezření na extraesofágové projevy GERD:
srdeční - bolest na hrudi nesouvisející s onemocněním kardiovaskulárního systému;
bronchopulmonální - spojení bronchiálních astmatických záchvatů s epizodami GER je detekováno ve 34–89% případů
lorpharyngeal - kyselý reflux v 10-50% případů je příčinou patologické chraplavosti, chronického kašle, chronické laryngitidy, granulomů hlasivek atd.;
zubní - eroze zubní skloviny, kaz, eroze ústní sliznice atd.;
-před a po operaci refluxní ezofagitidy;
-zhodnotit účinnost léčby (zejména u pacientů s nízkými symptomy GERD).
Denní měření pH vám umožňuje přesně stanovit dobu, po kterou je sliznice jícnu vystavena kyselině chlorovodíkové, a posoudit účinnost clearance jícnu.

Dlouhodobé sledování žaludečního pH umožňuje:
-Posoudit proces tvorby kyseliny během dne v přírodních podmínkách s hodnocením působení různých faktorů (jídlo, kouření atd.).
-Vyhodnotit účinek různých léků na intragastrickou kyselost (blokátory receptoru histaminu H2, inhibitory protonové pumpy, antacida atd.).
-Identifikovat odolnost vůči užívání různých antisekrečních léků.
-Posoudit funkční stav žaludku před a po operaci.
-Vyberte účinný režim užívání antisekrečních léků, zejména u pacientů s krvácivými vředy.

Kontraindikace při zavedení pH sondy:
-krvácení do žaludku (během krvácení a do 10 dnů po jeho ukončení);
-aortální aneuryzma;
-popáleniny, divertikly, zúžení jícnu;
-těžké formy hypertenze a koronární nedostatečnosti;
-ucpání nosohltanu;
-těžké maxilofaciální trauma;
-těžké formy koagulopatií.
Relativní kontraindikace jsou:
-nedávná horní gastrointestinální chirurgie;
-nádory a vředy jícnu;
-přítomnost křečových žil jícnu;
-krvácení z horního gastrointestinálního traktu (po zastavení krvácení je možné provést dlouhodobý pH-metr pro sledování účinnosti antisekrečních léků, zabraňující rozvoji opakovaného krvácení).
Příprava pacienta na studii
Během studie by měl být pacient na standardní dietě č. 1 a standardní době jídla (třikrát). Nepatří sem další příjem potravy ani nápoje sycené oxidem uhličitým, alkohol, minerální vody. Doporučuje se vyhýbat se konzumaci potravin, které přímo nebo nepřímo snižují pH v lumen gastrointestinálního traktu, jako jsou ovocné a rajčatové šťávy, marinády, sodovky, čaj, černá káva a jogurty.

Sonda pH by měla být instalována na prázdný žaludek. V případě narušení evakuace jídla večer je žaludek promýván hustou sondou, dokud není získána čistá voda, je-li to nutné, ráno, aby se evakuovala žaludeční sekrece nahromaděná během noci. 12 hodin před studií by pacient neměl jíst ani kouřit. Pití tekutin je zakázáno 3-4 hodiny před zahájením studie, aby se snížilo riziko zvracení a aspirace a aby se zabránilo alkalizaci žaludečního obsahu..

Omezení příjmu léčiv závisí na době jejich účinku: příjem antacid a anticholinergik musí být tedy zrušen nejméně 12 hodin předem. Nejméně 72 hodin před zahájením studie se blokátory bloků protonové pumpy musí blokovat H2 blokátory 24 hodin před zahájením studie.

Doporučuje se užívat jídlo nebo studované léčivo nejdříve 40 minut po zahájení studie.

Lékař musí zjistit příznaky pacienta (zvláště důležité pro pH-metry jícnu), jakou léčbu v současné době provádí, výskyt alergických reakcí a podrobně vysvětlit pacientovi výzkumný postup pro lepší snášenlivost.

Pro studie trvající 24 hodin nebo déle musí být pacient během tohoto období poučen o svých činnostech. Během denního měření pH se doporučuje:
zůstat v normálních podmínkách pro pacienta;
pokračovat v obvyklém režimu příjmu potravy (pokud možno s výjimkou minerálních vod, kyselých potravin a tekutin, alkoholu);
vede si deník, kde si má pacient zaznamenat různé časové události a jejich trvání.
Pro správnou analýzu pH-gramů jícnu je důležité si všimnout období pobytu ve vodorovné poloze, bez ohledu na to, zda se shodují se spánkem nebo ne. Je-li to možné, je vhodné zůstat během dne ve vzpřímené poloze: sedět, stát nebo chodit a jít spát pouze v noci. Musíte spát ve vodorovné poloze, aniž byste si pod hlavu položili více než jeden polštář.

K posouzení účinku léků musíte uvést přesný čas jejich podání.

Konkrétní podoba deníku (počet různých období, symptomů atd.) Závisí na úkolech, kterým čelí lékař.

Koupit online

Stránky nakladatelství „Media Sphere“
obsahuje materiály určené výhradně pro zdravotnické pracovníky.
Zavřením této zprávy potvrzujete, že jste certifikováni
lékař nebo student lékařské výchovné instituce.

koronavirus

Profesionální chatovací místnost pro anesteziologové-resuscitátory v Moskvě poskytuje přístup k živé a průběžně aktualizované knihovně materiálů souvisejících s COVID-19. Knihovna je denně aktualizována snahou mezinárodní komunity lékařů, kteří nyní pracují v epidemických zónách, a zahrnuje pracovní materiály na podporu pacientů a organizování práce nemocnic.

Materiály jsou vybírány lékaři a překládány dobrovolnými překladateli:

Vyhodnocení výsledků pH-metry žaludku

K posouzení intragastrické kyselosti se používají následující typy žaludečního pH metru:

Ø Topografický expresní pH-metry.

Ø Intragastrické monitorování pH.

Ø topografický transendoskopický pH metr.

Topografický intragastrický expresní pH-metry

U pacienta nalačno se do jícnu zavádí sonda do dolního svěrače jícnu. Délka sondy je zhruba určena vzdáleností od ušního lalůčku pacienta k xiphoidnímu procesu nebo od horního rtu k pupku. Poté, jak je sonda dále zavedena, jsou hodnoty pH měřeny přes každý centimetr. Během 20 minut se provede celkem 20 měření pH. Sonda je fixovaná a ponechána v žaludku po dobu 10 minut. Po 10 minutách se sonda odstraní, zatímco pH se také měří přes každý centimetr.

Hodnoty pH po vložení sondy určují úroveň produkce libové kyseliny. Hodnoty pH během odstraňování sondy poskytují odhad úrovně produkce bazální kyseliny.

Při měření pH je důležité zvážit, ve které části žaludku je senzor umístěn. V antru žaludku je ve většině případů pH vyšší díky neutralizaci kyseliny chlorovodíkové alkalickou sekrecí žláz. V tomto případě je stupeň závažnosti žaludeční kyseliny neutralizující funkce stanoven rozdílem pH antrum a těla žaludku. Pokud je rozdíl pH 2,1 nebo více, je diagnostikována kompenzovaná alkalizace, 1,0 - 2,0 - subkompenzovaná, 1,0 nebo méně - dekompenzovaná alkalizace v antru.

Funkční intervaly pH v těle žaludku.

1,5 - 1,7 střední nadměrná kyselost

Vyjádřeno 0,9 - 1,4 hyperacidita

Existují výzkumná schémata, kdy je pH zaznamenáno během 45 minut za bazálních podmínek a poté během následujících 45 minut po stimulaci sekrece.

Ke stimulaci produkce žaludeční kyseliny se používají stejné léky jako pro vícestupňové žaludeční intubace (histamin dihydrochlorid, histamin fosfát, gastrin (2 μg / kg), pentagastrin (pentavlon) v dávce 6 μg / kg atd.).

Hlavní nevýhodou metody je neschopnost posoudit objem žaludečního obsahu, a tím i produkci kyseliny. Nellův alkalický test však pomáhá nepřímo hodnotit produkci kyseliny..

Alkalický test spočívá v zavedení roztoku 0,5 g jedlé sody (NaHC03) ve 30 ml převařené vody kanálem pH sondy. Provádí se 20 minut po stabilizaci pH v bazálních podmínkách nebo 45 minut po zavedení stimulancií.

Tato technika umožňuje získat představu nejen o koncentraci vodíkových iontů v lumen žaludku, ale také o množství žaludeční šťávy, tj. produkty kyseliny chlorovodíkové. Indikátorem tohoto testu je alkalický čas - interval mezi zvýšením pH po zavedení roztoku, dokud se nevrátí na původní úroveň. Normálně se v těle žaludku pohybuje od 15 do 30 minut. Snížení alkalické doby o méně než 15 minut naznačuje zvýšení průtoku kyseliny chlorovodíkové, zvýšení o více než 30 minut znamená potlačení tvorby kyseliny. Test se provádí za bazálních a stimulovaných podmínek.

Při vysoké produkci kyseliny se provádí atropinový test. Umožňuje odlišit neuroreflexní mechanismus produkce bazální kyseliny od humorálního. Test se provádí jak v bazálních podmínkách, tak se stimulací sekrece. V tomto případě se injikuje 1 ml 0,1% roztoku atropin sulfátu subkutánně a během hodiny se zaznamenává pH v těle žaludku. Hodnocení výsledků atropinového testu v bazálních podmínkách se provádí podle stupně zvýšení pH v těle žaludku. Se zvýšením pH o více než 2 jednotky. - účinek je silný, od 1,1 do 2,0 - střední, od 0,5 do 1,0 - slabý, až 0,5 - negativní. Při vyhodnocování výsledků testu je třeba mít na paměti, že anticholinergika převážně snižují objem produkce kyseliny, což má malý vliv na koncentraci kyseliny chlorovodíkové v žaludečních sekrecích..

Dlouhodobé intragastrické monitorování pH

Ø posoudit denní rytmus a intenzitu sekrece kyseliny chlorovodíkové;

Ø posoudit rychlost nástupu, trvání účinku antisekrečních léků;

Ø korelovat výskyt symptomů onemocnění závislého na kyselině s kolísáním intragastrického pH;

Ø k rozlišení bolesti na hrudi srdeční a nekardiální geneze.

Pro studii se používá zařízení pro dlouhodobé sledování kyselosti, skládající se z kompaktní přenosné jednotky pro registraci pH, ke které je připojena pH-metrická sonda, transnasálně vložena do žaludku pacienta, a počítače se softwarem. Panel nositelné jednotky má speciální tlačítka, jejichž stisknutím pacient zaznamenává do paměti zařízení čas nástupu a trvání bolesti, dyspeptické příznaky, příjem potravy a další události.

Sonda pH-metru má několik elektrod a umožňuje vám současně zaznamenávat pH ze 2–3 částí žaludku. pH se stanoví v nastavených časových intervalech od 1 do 60 s v různých zařízeních.

Topografický transendoskopický pH metr

Umožňuje vizuální kontrolu místa měření pH a funkčně doplňuje endoskopické vyšetření.

Metoda je založena na analýze funkčního stavu zón produkce kyseliny a neutralizace sekrece během endoskopického vyšetření. Studie se provádí měřením hodnot pH pomocí pH-metrické sondy vložené do endoskopického kanálu endoskopu.

Dlouhodobé sledování pH v horních částech zažívacího traktu umožňuje detekovat gastroezofageální a duodenogastrické refluxy, stanovit kyselinotvornou funkci žaludku po chirurgických zákrokech do žaludku, a také poskytuje příležitost pro individuální výběr dávky a režimu užívání antisekrečního léku a sledování léčby.

Při studiu profilu 24hodinové intragastrické kyselosti u zdravých osob byly zjištěny cirkadiánní rytmy produkce kyseliny chlorovodíkové a její významné změny u pacientů s chronickou gastritidou (antrum, žaludeční tělo, pangastritida), duodenitidou (antropyloroduodenitida), peptickým vředovým onemocněním, refluxní ezofagitidou. Na základě této studie je ve většině případů možné rozlišit autoimunitní gastritidu (až na achlorhydrii v důsledku atrofie parietálních buněk) od Helicobacter pylori gastritis. Ten se nikdy nevyskytuje achlorhydrií, protože u této formy gastritidy je atrofický proces fokální, a s antrální gastritidou, antropylorobulbitidou, peptickým vředem s vředy lokalizovanými ve výtoku ze žaludku a v dvanácterníkové baňce se obvykle zvyšuje produkce kyseliny, zejména v noci. U refluxní ezofagitidy a nedostatečnosti dolního jícnového svěrače se pomocí této metody detekuje reflux kyselého obsahu žaludku a je také možné studovat frekvenci a trvání refluxu. Je nesmírně důležité, aby vám tato metoda umožnila vyhodnotit účinek různých léků na intraesofageální, intragastrické prostředí, v závislosti na dávce, cestě podání a době jejich podání..

Datum vydání: 2014-10-25; Číst: 6486 | Porušení autorských práv na stránku

Denní hodnota pH gastrointestinálního traktu

Co je denní měření pH?

Denní hodnota pH (intragastrická hodnota pH, Gastroscan) je metoda pro studium funkčního stavu horního gastrointestinálního traktu. Je založeno na dlouhodobém (do 24 hodin) měření hladiny kyselosti (pH) přímo v jícnu, žaludku a dvanáctníku pomocí speciálního zařízení - acidogastrometru.

Normální kyselost je zajištěna dostatečnou produkcí kyseliny chlorovodíkové a včasnou a koordinovanou svalovou prací trávicích orgánů. Pokud jsou tyto funkce narušeny, vyskytují se na kyselině závislá onemocnění, jako je peptický vřed, gastritida, ezofagitida.

Denní měření pH umožňuje:

  • Zhodnoťte proces tvorby žaludeční šťávy během dne v podmínkách přirozené práce těla a také vyvozujte závěry o vlivu různých faktorů na příjem kyselin (příjem potravy, drog, kouření, postavení těla atd.).
  • Odhalte fakt duodenogastrického a gastroezofageálního refluxu (vhození obsahu duodena do žaludku a obsahu žaludku do jícnu), zhodnoťte jejich frekvenci, trvání a stupeň agrese na sliznici žaludku a jícnu. Identifikujte faktory, které spouštějí reflux.
  • Zhodnoťte účinnost antisekreční a jiné terapie.
  • Získejte informace o funkčním stavu jícnu a žaludku, a to i po chirurgických zákrokech nebo při přípravě na ně.
  • Upravte stravu podle jednotlivých rytmů žaludeční kyselosti.

Relativní snadnost studie a přenositelnost moderního vybavení umožňují pacientovi udržovat obvyklou úroveň aktivity během celé studie.

Denní pH-metry na klinice Kivach

  • Gastroezofageální refluxní choroba (GERD) nebo vypouštění obsahu žaludku do jícnu.
  • Diagnóza endoskopicky negativní GERD (žádné změny v jícnové sliznici během EGD).
  • Podezření na extraesofageální projevy GERD: bolest na hrudi, astmatické záchvaty, chrapot atd..
  • Pálení žáhy, říhání, kyselá chuť v ústech.
  • Peptický vřed.
  • Chronická gastritida.
  • Zollinger-Ellisonova nemoc.
  • Sledování účinnosti léčby.
  • Výběr individuálního léčebného režimu.

Technika výzkumu

Na klinice Kivach se denně provádí měření pH s použitím acidogastrometru Gastroscan-24. Skládá se z pH sondy, tenké ohebné trubice a přenosného zapisovače.

Během procedury je pacient v sedu. Krk a nos subjektu jsou předběžně ošetřeny anestetikem (anestetikem). Lékař poté vloží pH sondu do pacienta nosem. Tento způsob instalace snižuje nepohodlí ve formě zvracení a nezasahuje do dýchání a stravování. Po absolvování nosohltanu na příkaz lékaře provede pacient sérii polykavých pohybů, aby byla sonda v jícnu. Konec sondy je ponechán v žaludku nebo dvanáctníku - v závislosti na účelu studie.

Pro stanovení pH se používá elektrometrická metoda. Data pH sondy o kyselosti se převedou na elektrický signál a přenesou se do zapisovače (kompaktní krabice) zavěšeného na ramenním popruhu. K pokožce pacienta je připojena referenční elektroda - k zaregistrování kontrolního signálu s konstantním pH.

Přípravná fáze byla dokončena, nyní začíná samotná studie - zaznamenávání indikátorů kyselosti do 24 hodin.

Po instalaci acidogastrometru může pacient vzít jídlo do 40 minut.

Během měření pH se subjektu doporučuje omezit konzumaci sycených nápojů, alkoholu, rajčat, okurek, černé kávy a kyselých potravin.

Pacient musí také vést deník, který bude odrážet: změny v pohody, časy jídla, fyzickou aktivitu, čas spánku a změny v poloze těla, čas užívání léků.

Po ukončení studie lze sondu snadno vyjmout. Lékař analyzuje získané údaje a za 1-2 dny vydá pacientovi závěr.

Absolutní kontraindikace jsou:

  • gastrointestinální krvácení (včetně krvácení z křečových žil jícnu, Mallory-Weissův syndrom). Studie se neprovádí nejméně 10 dnů po jejím dokončení;
  • aortální aneuryzma;
  • důsledky popálenin jícnu, zúžení lumenu a divertikulu jícnu;
  • hypertenzní krize, nekontrolovaná arteriální hypertenze;
  • závažné onemocnění koronárních tepen;
  • nemožnost nazálního dýchání;
  • závažné formy poruch krevního srážení.

Relativní kontraindikace jsou:

  • podstoupit operaci před méně než 6 měsíci na orgány horního zažívacího traktu;
  • nádory, vředy, hluboká eroze jícnu;
  • křečové žíly jícnu.

Otázka odpověď

    Výzkum je bezpečný?

Ano, výzkum je bezpečný.

Studie je bezbolestná. Během zavádění sondy může dojít ke zvracení. Během samotné studie může pacient pociťovat nějaké nepříjemné pocity v nosohltanu, stejně jako pocit cizího těla v jícnu. Tyto pocity neinterferují s běžnými denními činnostmi a vymizí po odstranění sondy.

Aby se vyloučily případné kontraindikace studie, musí pacient nejprve podstoupit gastroskopii (FGDS).

Denní pH-metry se provádí přísně na lačný žaludek - poslední jídlo je 12 hodin před studiem, pití a kouření jsou zakázány 3-4 hodiny před studiem.

V některých případech ošetřující lékař přestane užívat antisekreční léky po celou dobu studie: inhibitory protonové pumpy za 72 hodin, blokátory H2-histaminových receptorů za 24 hodin, antacida a anticholinergika za 12 hodin.

V den studie, po instalaci acidogastrometru, pacient dodržuje svůj obvyklý životní styl a stravu. V tento den dochází ke zrušení tubazhu, vodních procedur, fyzioterapie, magnetoterapie, zábalů, saun, koupelí, kryosaunů.

Aby se předešlo komplikacím, musí pacient před vyšetřením informovat lékaře o svém zdraví a existujících alergických reakcích. Nejprve je nutné provést EGD, aby se vyloučily možné kontraindikace do studie. V některých případech se po nastavení pH sondy může objevit výtok sliznice z nosu. To není důvod k zastavení studie..

Produkce kyseliny v žaludku a práce trávicího systému jako celku jsou cyklické. Minimální cyklus gastrointestinálního traktu je jeden den. Proto doba trvání studie alespoň 24 hodin umožňuje získat maximální množství informací o fungování horního zažívacího traktu..

Studium v ​​noci ve vodorovné poloze umožňuje získat nejúplnější informace o funkčním stavu jícnu.

Kromě toho měření pH po dlouhou dobu pomáhá identifikovat slabiny v léčbě léky, které snižují kyselost, a upravovat dávkování a načasování léků..

  • Co zaručuje úspěch postupu?
    • Certifikovaní zdravotničtí pracovníci s rozsáhlými praktickými zkušenostmi.
    • Používání odborného vybavení.
    • Dodržování lékařských pracovních standardů.
  • Co je žaludeční pH-metry, proč je to nutné a jak je postup prováděn?

    Ke stanovení kyselosti žaludeční šťávy se používá pH v žaludku. Tento postup je metodou pro studium horní části gastrointestinálního traktu, během které se stanoví hodnota konvenčních jednotek aktivity vodíkových iontů (pH). Používá se k identifikaci nemocí doprovázených zvýšenou nebo sníženou kyselostí žaludku..

    Jak se určuje žaludeční kyselost?

    Kyselina se stanoví instalací senzorů v různých částech žaludku. Stanovují úroveň kyselosti v různých časech a odesílají data čtenáři. Po jejich extrakci se na základě získaných dat vytvoří výsledky pH-metrie. Získané výsledky jsou dešifrovány lékařem.

    Pro získání přesných údajů se doporučuje provádět měření po dobu nejméně 24 hodin. Během pH metru může člověk jíst a pít tekutiny. Senzory zaznamenávají změny, ke kterým dojde po jídle. V průběhu postupu je používání sycených nápojů, alkoholu, smažených, mastných a slaných potravin omezené.

    Co je PH-metry žaludku

    PH-metry je diagnostický postup, který vám umožní detekovat abnormality žaludeční kyselosti. Pro studii se používá speciální zařízení zvané acidogastrometr. Zařízení čte informace z pH sond, které jsou zase umístěny v různých oblastech gastrointestinálního traktu.

    Tento postup se často používá k diagnostice různých gastrointestinálních chorob. Je to velmi přesné. S jeho pomocí je možné nejen identifikovat onemocnění, ale také vyhodnotit účinnost léčby..

    Indikace pro měření pH

    Tato diagnostická studie se používá pro:

    • mít pálení žáhy, kyselou chuť v ústech nebo říhání;
    • chronická gastritida;
    • Barrettův jícen;
    • gastroezofageální reflux;
    • peptický vřed.

    PH metr se také používá ke stanovení účinnosti léčby a hodnocení stavu po resekci žaludku. Procedura má kontraindikace, proto musí lékař před předepsáním provést počáteční vyšetření a prostudovat anamnézu.

    Různé léze žaludku a dvanáctníku nejasné etiologie jsou důvodem pro hloubkové vyšetření těla. Po provedení komplexní diagnózy je možné přesně určit příčinu výskytu patologie a vybrat účinné léky pro její léčbu.

    Hlavní typy procedur

    Typ postupu je stanoven na základě doby jeho provádění a umístění sond. Rozlišují se následující typy měření intragastrické kyselosti:

    • denní pH-metry žaludku;
    • krátkodobé pH-metry;
    • denní pH-metry jícnu;
    • endoskopický pH metr.

    Nejčastěji prováděné denní měření, jehož trvání přesahuje 24 hodin. V některých případech je pH pH prováděno během žaludeční endoskopie. Tento typ postupu vám umožňuje stanovit kyselost přímo během vyšetření gastrointestinálního traktu pomocí gastroskopu.

    Pro diagnózu onemocnění se používá denní i krátkodobé pH-metrie. Požadovaný typ měření volí lékař na základě výsledků úvodního vyšetření, stížností a individuálních charakteristik osoby.

    Metodika a příprava na výzkum

    Příprava na postup zahrnuje úpravu stravy. Několik dní před zákrokem bude muset člověk začít dodržovat standardní stravu bez koření a soli se třemi jídly denně.

    Metoda postupu závisí na jeho trvání. U krátkodobého pH-metru po instalaci sond je osoba v křesle, dokud nejsou odstraněny. Při každodenním měření může osoba po instalaci senzorů opustit nemocnici.

    Při dlouhodobém měření bude muset osoba navíc zapsat čas jídla do deníku, popsat celkovou pohodu, uvést čas strávený v horizontální poloze.

    Senzory jsou umístěny do žaludku následujícím způsobem:

    1. Muž zaujme polohu.
    2. Nos a krk jsou ošetřeny antiseptiky.
    3. Sonda je vložena nosem nebo ústy. Úvod nosem snižuje pravděpodobnost vrtání a je velmi často používán pro krátkodobá měření.

    Před provedením zákroku poskytne lékař této osobě podrobnou radu, jak se chovat. Doporučuje se užívat první jídlo s denním pH-metry nejdříve 40 minut po instalaci senzorů.

    Dekódování výsledků

    Výsledky vyšetření lze získat po přečtení informací z acidogastrometru. Dešifrovat data může pouze kvalifikovaný odborník. Normální hodnota kyselosti v lumenu těla žaludku na prázdném žaludku je 1,5–2,0 pH, v antrum žaludku - 1,3–7,4 pH,

    Čím nižší je pH, tím vyšší je kyselost žaludku. Zvýšená i snížená kyselost se považuje za patologickou. V závislosti na závažnosti odchylky bude vybrána vhodná terapie.

    V některých případech stačí dietní úpravy, aby se zbavil nedostatečné nebo vysoké kyselosti. Ke snížení vysoké kyselosti šťávy se používají léky patřící do třídy inhibitorů protonové pumpy.

    Kontraindikace postupu

    Mezi kontraindikace k pH-metry patří:

    • gastrointestinální krvácení;
    • aortální aneuryzma;
    • poruchy srážení krve;
    • těžký průběh srdeční choroby;
    • zúžení lumenu jícnu;
    • hypertenzní krize a možnost nekontrolovaného zvýšení tlaku.

    Studie se provádí s opatrností u lidí, kteří mají nádory, erozi nebo křečové žíly jícnu.

    Při měření se často používají různé stimulanty a inhibitory sekrece žaludku. To umožňuje posoudit změny kyselosti za různých okolností. Pokud má osoba kontraindikace k použití jedlé sody, pak je nemožné provést alkalický test..

    Možné komplikace

    Pokud máte krvácení do žaludku nebo aneuryzmu aorty, může se tento postup zhoršit. Aby se provedlo měření pH bez komplikací, provede se předběžné vyšetření žaludku a celého organismu.

    K posouzení stavu jícnu, žaludku a dvanáctníku se používá gastroskopie. Pomocí jeho pomoci, eroze, krvácení, lze zjistit zánět.

    Pokud osoba nemá kontraindikace, jedinou možnou komplikací během studie může být zvýšená sekrece nosního hlenu. Výtok z nosu není důvodem k zastavení postupu. Projev zmizí dostatečně rychle a nevyžaduje zvláštní opatření.

    Výhody použití

    Studie je velmi populární v diagnostice gastroenterologických onemocnění. Použití pH metru vám umožní:

    • pochopit, zda je zánětlivá nebo ulcerativní léze žaludku spojena se změnou kyselosti;
    • zhodnotit účinnost použití antisekrečních nebo sekrečních agentů u konkrétní osoby;
    • posoudit denní rytmus změn žaludeční kyselosti.

    Pokud je postup proveden správně, nezažívá osoba bolestivé pocity. Může se objevit nepohodlí a roubík. Nepohodlí zmizí okamžitě po vyjmutí sondy. Správně provedený pH metr nemá žádné důsledky a komplikace.

    Pokud je podezření na gastritidu nebo vředy závislé na kyselině, je velmi obtížné najít účinný léčebný režim bez této studie. Měření kyselosti lze provádět během preventivních vyšetření, zejména pokud má osoba predispozici ke snížení nebo zvýšení kyselosti žaludku.

    Proč je výzkum prováděn během dne

    Během diagnostického vyšetření lékaři často navrhují dlouhodobý pH-metr. Je to způsobeno tím, že práce trávicího systému je cyklická. Minimální doba potřebná k restartování žaludečního cyklu je asi 24 hodin. Proto měření kyselosti během 24 až 36 hodin poskytuje více informací..

    Při denní studii je také možné posoudit kyselost, když je osoba ve vodorovné poloze (během spánku). Vyhodnocují se změny, ke kterým dojde po jídle. To vám umožní zvolit správnou třídu, dávkování a délku užívání drog pro léčbu patologie.

    Studii lze provést na klinice zdarma na základě zásady „kdo dřív přijde, ten dřív poslouží“. Pro urychlení diagnostiky může být vyšetření provedeno na placené klinice. Hlavní věcí je kontaktovat instituce, které zaměstnávají kvalifikované lékaře a používají moderní vybavení..

    Našli jste chybu? Vyberte to a řekněte nám stisknutím kláves Ctrl + Enter.

    Články O Hepatitidy