Koupit online

Hlavní Pankreatitida

Stránky nakladatelství „Media Sphere“
obsahuje materiály určené výhradně pro zdravotnické pracovníky.
Zavřením této zprávy potvrzujete, že jste certifikováni
lékař nebo student lékařské výchovné instituce.

koronavirus

Profesionální chatovací místnost pro anesteziologové-resuscitátory v Moskvě poskytuje přístup k živé a průběžně aktualizované knihovně materiálů souvisejících s COVID-19. Knihovna je denně aktualizována snahou mezinárodní komunity lékařů, kteří nyní pracují v epidemických zónách, a zahrnuje pracovní materiály na podporu pacientů a organizování práce nemocnic.

Materiály jsou vybírány lékaři a překládány dobrovolnými překladateli:

Co je žaludeční pH-metry, proč je to nutné a jak je postup prováděn?

Ke stanovení kyselosti žaludeční šťávy se používá pH v žaludku. Tento postup je metodou pro studium horní části gastrointestinálního traktu, během které se stanoví hodnota konvenčních jednotek aktivity vodíkových iontů (pH). Používá se k identifikaci nemocí doprovázených zvýšenou nebo sníženou kyselostí žaludku..

Jak se určuje žaludeční kyselost?

Kyselina se stanoví instalací senzorů v různých částech žaludku. Stanovují úroveň kyselosti v různých časech a odesílají data čtenáři. Po jejich extrakci se na základě získaných dat vytvoří výsledky pH-metrie. Získané výsledky jsou dešifrovány lékařem.

Pro získání přesných údajů se doporučuje provádět měření po dobu nejméně 24 hodin. Během pH metru může člověk jíst a pít tekutiny. Senzory zaznamenávají změny, ke kterým dojde po jídle. V průběhu postupu je používání sycených nápojů, alkoholu, smažených, mastných a slaných potravin omezené.

Co je PH-metry žaludku

PH-metry je diagnostický postup, který vám umožní detekovat abnormality žaludeční kyselosti. Pro studii se používá speciální zařízení zvané acidogastrometr. Zařízení čte informace z pH sond, které jsou zase umístěny v různých oblastech gastrointestinálního traktu.

Tento postup se často používá k diagnostice různých gastrointestinálních chorob. Je to velmi přesné. S jeho pomocí je možné nejen identifikovat onemocnění, ale také vyhodnotit účinnost léčby..

Indikace pro měření pH

Tato diagnostická studie se používá pro:

  • mít pálení žáhy, kyselou chuť v ústech nebo říhání;
  • chronická gastritida;
  • Barrettův jícen;
  • gastroezofageální reflux;
  • peptický vřed.

PH metr se také používá ke stanovení účinnosti léčby a hodnocení stavu po resekci žaludku. Procedura má kontraindikace, proto musí lékař před předepsáním provést počáteční vyšetření a prostudovat anamnézu.

Různé léze žaludku a dvanáctníku nejasné etiologie jsou důvodem pro hloubkové vyšetření těla. Po provedení komplexní diagnózy je možné přesně určit příčinu výskytu patologie a vybrat účinné léky pro její léčbu.

Hlavní typy procedur

Typ postupu je stanoven na základě doby jeho provádění a umístění sond. Rozlišují se následující typy měření intragastrické kyselosti:

  • denní pH-metry žaludku;
  • krátkodobé pH-metry;
  • denní pH-metry jícnu;
  • endoskopický pH metr.

Nejčastěji prováděné denní měření, jehož trvání přesahuje 24 hodin. V některých případech je pH pH prováděno během žaludeční endoskopie. Tento typ postupu vám umožňuje stanovit kyselost přímo během vyšetření gastrointestinálního traktu pomocí gastroskopu.

Pro diagnózu onemocnění se používá denní i krátkodobé pH-metrie. Požadovaný typ měření volí lékař na základě výsledků úvodního vyšetření, stížností a individuálních charakteristik osoby.

Metodika a příprava na výzkum

Příprava na postup zahrnuje úpravu stravy. Několik dní před zákrokem bude muset člověk začít dodržovat standardní stravu bez koření a soli se třemi jídly denně.

Metoda postupu závisí na jeho trvání. U krátkodobého pH-metru po instalaci sond je osoba v křesle, dokud nejsou odstraněny. Při každodenním měření může osoba po instalaci senzorů opustit nemocnici.

Při dlouhodobém měření bude muset osoba navíc zapsat čas jídla do deníku, popsat celkovou pohodu, uvést čas strávený v horizontální poloze.

Senzory jsou umístěny do žaludku následujícím způsobem:

  1. Muž zaujme polohu.
  2. Nos a krk jsou ošetřeny antiseptiky.
  3. Sonda je vložena nosem nebo ústy. Úvod nosem snižuje pravděpodobnost vrtání a je velmi často používán pro krátkodobá měření.

Před provedením zákroku poskytne lékař této osobě podrobnou radu, jak se chovat. Doporučuje se užívat první jídlo s denním pH-metry nejdříve 40 minut po instalaci senzorů.

Dekódování výsledků

Výsledky vyšetření lze získat po přečtení informací z acidogastrometru. Dešifrovat data může pouze kvalifikovaný odborník. Normální hodnota kyselosti v lumenu těla žaludku na prázdném žaludku je 1,5–2,0 pH, v antrum žaludku - 1,3–7,4 pH,

Čím nižší je pH, tím vyšší je kyselost žaludku. Zvýšená i snížená kyselost se považuje za patologickou. V závislosti na závažnosti odchylky bude vybrána vhodná terapie.

V některých případech stačí dietní úpravy, aby se zbavil nedostatečné nebo vysoké kyselosti. Ke snížení vysoké kyselosti šťávy se používají léky patřící do třídy inhibitorů protonové pumpy.

Kontraindikace postupu

Mezi kontraindikace k pH-metry patří:

  • gastrointestinální krvácení;
  • aortální aneuryzma;
  • poruchy srážení krve;
  • těžký průběh srdeční choroby;
  • zúžení lumenu jícnu;
  • hypertenzní krize a možnost nekontrolovaného zvýšení tlaku.

Studie se provádí s opatrností u lidí, kteří mají nádory, erozi nebo křečové žíly jícnu.

Při měření se často používají různé stimulanty a inhibitory sekrece žaludku. To umožňuje posoudit změny kyselosti za různých okolností. Pokud má osoba kontraindikace k použití jedlé sody, pak je nemožné provést alkalický test..

Možné komplikace

Pokud máte krvácení do žaludku nebo aneuryzmu aorty, může se tento postup zhoršit. Aby se provedlo měření pH bez komplikací, provede se předběžné vyšetření žaludku a celého organismu.

K posouzení stavu jícnu, žaludku a dvanáctníku se používá gastroskopie. Pomocí jeho pomoci, eroze, krvácení, lze zjistit zánět.

Pokud osoba nemá kontraindikace, jedinou možnou komplikací během studie může být zvýšená sekrece nosního hlenu. Výtok z nosu není důvodem k zastavení postupu. Projev zmizí dostatečně rychle a nevyžaduje zvláštní opatření.

Výhody použití

Studie je velmi populární v diagnostice gastroenterologických onemocnění. Použití pH metru vám umožní:

  • pochopit, zda je zánětlivá nebo ulcerativní léze žaludku spojena se změnou kyselosti;
  • zhodnotit účinnost použití antisekrečních nebo sekrečních agentů u konkrétní osoby;
  • posoudit denní rytmus změn žaludeční kyselosti.

Pokud je postup proveden správně, nezažívá osoba bolestivé pocity. Může se objevit nepohodlí a roubík. Nepohodlí zmizí okamžitě po vyjmutí sondy. Správně provedený pH metr nemá žádné důsledky a komplikace.

Pokud je podezření na gastritidu nebo vředy závislé na kyselině, je velmi obtížné najít účinný léčebný režim bez této studie. Měření kyselosti lze provádět během preventivních vyšetření, zejména pokud má osoba predispozici ke snížení nebo zvýšení kyselosti žaludku.

Proč je výzkum prováděn během dne

Během diagnostického vyšetření lékaři často navrhují dlouhodobý pH-metr. Je to způsobeno tím, že práce trávicího systému je cyklická. Minimální doba potřebná k restartování žaludečního cyklu je asi 24 hodin. Proto měření kyselosti během 24 až 36 hodin poskytuje více informací..

Při denní studii je také možné posoudit kyselost, když je osoba ve vodorovné poloze (během spánku). Vyhodnocují se změny, ke kterým dojde po jídle. To vám umožní zvolit správnou třídu, dávkování a délku užívání drog pro léčbu patologie.

Studii lze provést na klinice zdarma na základě zásady „kdo dřív přijde, ten dřív poslouží“. Pro urychlení diagnostiky může být vyšetření provedeno na placené klinice. Hlavní věcí je kontaktovat instituce, které zaměstnávají kvalifikované lékaře a používají moderní vybavení..

Našli jste chybu? Vyberte to a řekněte nám stisknutím kláves Ctrl + Enter.

pH-metry žaludku: příprava, implementace a interpretace diagnostických výsledků

pH-metry žaludku je studie sekreční funkce různých částí žaludku. Vyšetření je nezbytné k diagnostice nemocí souvisejících s kyselinotvornou schopností žaludku, jakož i nemocí ústní dutiny, ORL orgánů, průdušek a srdce s tím spojených. Výzkum je zvláště důležitý v případech, kdy konvenční léčebné režimy nedávají očekávaný výsledek.

Co tento postup odhaluje?

PH metr je nejlepší způsob, jak diagnostikovat tyto podmínky:

  • GERD - návrat obsahu žaludku do jícnu;
  • žaludeční vřed nebo 12 dvanáctníkových vředů;
  • chronická gastritida - definice různých forem;
  • duodenitida - chronický zánět dvanáctníku;
  • syndrom líného žaludku nebo dyspepsie;
  • pankreatický adenom nebo Zollinger-Ellisonův syndrom;
  • změny výstelky jícnu v důsledku chronického poškození kyseliny nebo Barrettova jícnu;
  • kontrola léčby léky, které snižují sekreci kyseliny chlorovodíkové;
  • testování jednotlivých účinků léčiv ke snížení kyselosti;
  • kontrola funkce po odstranění části žaludku.

Studie se provádí pomocí acidogastrometru, pracovní částí je sonda s pH senzorem.

Druhy vyšetření

V závislosti na cílech a metodách provádění existují 3 hlavní typy výzkumu:

  • krátkodobé - do 2-3 hodin;
  • denně - do 24 hodin nebo více;
  • endoskopický - během EGD.

Každá z technik má své klady a zápory..

MetodologieVýhodynevýhody
Krátkodobý
  • prokazuje schopnost tvořit a neutralizovat kyselinu ve dvou sekcích - bazální a antrová;
  • Probíhá Knellerův test;
  • můžete použít vícekanálové zařízení.
  • kyselost v bazální oblasti je lépe definována.
Denně
  • jsou patrné denní výkyvy složek žaludeční šťávy;
  • nevyžaduje pobyt v nemocnici;
  • nejúplnější informace.
  • nepohodlí při používání zařízení;
  • potřeba vést deník;
  • nějaké narušení nosního dýchání.
Endoskopický
  • vizuální kontrola 9 standardních odběrných míst.
  • endoskopie zvyšuje kyselost;
  • prodlužuje FGDS o několik minut.

Existuje jiný typ - expresní pH metr, kdy se množství kyseliny chlorovodíkové stanoví pouze v těle žaludku. Tento postup trvá asi 30 minut..

Z praktických důvodů se nejčastěji používá krátkodobá technika. Nellerův test provedený během této doby je zavedení roztoku jedlé sody a registrace fluktuací hladiny kyseliny chlorovodíkové poté. Zpočátku se kyselina chlorovodíková neutralizuje a po určité době („alkalický čas“) se indikátor vrátí na předchozí úroveň. Tyto parametry mohou přesně posoudit kyselinotvornou funkci žaludku..

Normální koncentrace žaludeční kyseliny chlorovodíkové je 160 mmol / l.

pH - konvenční jednotky odrážející aktivitu vodíkových iontů.

Potřebuji speciální výcvik?

Ano, je nutná příprava, obsahuje následující povinné položky:

  • 4–5 dní před studií je nutné odmítnout produkty, které zvyšují syntézu kyseliny chlorovodíkové - černá káva, silný černý čaj, kyselé odrůdy přírodních šťáv, alkohol, minerální voda sycená oxidem uhličitým, sladké nápoje s plynem.
  • musíte informovat ošetřujícího lékaře o všech užívaných lécích. Je žádoucí, aby všechny léky byly zrušeny během 1-3 dnů před studiem. Pokud to není možné, měl by o tom lékař mít informace..
  • Můžete si vzít jídlo 12 hodin před zákrokem, aby měl žaludek čas úplně se vyprázdnit.
  • Voda je povolena nejpozději 4 hodiny před studií. Pokud pijete vodu později, zředí žaludeční šťávu a sníží koncentraci kyseliny chlorovodíkové, výsledek nebude spolehlivý. Kromě toho se při zasunutí sondy může objevit nevolnost nebo dokonce zvracení..

Postup

  1. Krátkodobé a denní měření pH se provádí ambulantně pod dohledem zdravotnického pracovníka.
  2. Pacient zaujímá polohu v sedu, hltan a nos jsou zavlažovány roztokem lidokainu. Pro snazší spolknutí sondy vypijte trochu slámy vodou.
  3. V některých případech je poloha sondy monitorována pomocí rentgenového záření.
  4. Nejprve sonda přejde dolů do dolního svěrače jícnu, poté do dolní části žaludku. Jak prochází každým centimetrem, měření se provádí po dobu 3 minut, celkem 20.
  5. Po změření bazálních hodnot - pokud nepatří k silně kyselým - se zavádí jedna z dráždivých látek žaludeční sekrece: histamin, pentagastrin, inzulín a znovu se měří hodnota pH.
  6. Expresní metodou, po 30 minutách a krátkodobým pH-metrem, po 2-3 hodinách je sonda odstraněna zdravotnickým pracovníkem.
  7. Při denní hodnotě pH v sedu se nosní dírkou do žaludku zavede nazogastrická trubice. Nosní průchody jsou předem ošetřeny anestetikem. Zapisovače zařízení jsou nainstalovány na těle a zápěstí. Následující den pacient vede normální život, bere pravidelné jídlo. Deník zaznamenává čas jídla a pití v horizontální poloze. Jsou zaznamenány nepříjemné projevy - pálení žáhy, bolest, nevolnost, těžkost. Zdravotnický lékař poučí pacienta, jak odstranit sondu, pokud dojde ke zvracení nebo krvácení.
  8. Při endoskopickém vyšetření jsou měření prováděna ve standardních bodech, existuje možnost odebrat žaludeční šťávu pro další studium v ​​laboratoři.

Výsledky průzkumu jsou zpracovány počítačovým programem a zobrazeny ve formě grafu.

Vysvětlení výsledků zkoušek

Výsledkem vyšetření jsou dvě hodnoty: základní ukazatele produkce kyseliny a reakce žaludečního sekrečního aparátu.

Základní hodnoty pH:

  • od 0,9 do 1,9 - silně kyselý žaludek;
  • od 2,0 do 2,9 - střední kyselina;
  • od 3,0 do 4,9 - mírně kyselá;
  • od 5,0 do 6,9 - mírně kyselé;
  • od 7,0 do 8,9 - alkalické.

Po použití stimulátorů sekrece se získají následující hodnoty pH:

  • pod 1,2 - hyperkyselinová reakce
  • od 1,2 do 2,0 - normální reakce;
  • od 2,1 do 3,5 - hypokyselina;
  • od 3,6 do 5,9 - slabý;
  • od 6,0 ​​a více - úplná absence reakce nebo achlorhydrie.

Kontraindikace na pH-metry

AbsolutníRelativní
  • krvácení ze žaludku a 10 dní po něm;
  • zúžení, popáleniny a divertikly jícnu;
  • aortální aneuryzma;
  • hypertenze 3. fáze nebo hypertenzní krize;
  • srdeční selhání;
  • nemožnost nazálního dýchání;
  • čerstvá zranění čelistí a obličeje;
  • závažné poruchy srážení krve
  • nedávno přenesená chirurgická léčba onemocnění dutiny ústní a jícnu;
  • křečové žíly;
  • ulcerativní léze a nádory jícnu;
  • nedávné krvácení z úst nebo jícnu;
  • nodulární struma;
  • nadměrná labilita nervového systému

Existují nějaké komplikace s postupem?

Komplikace jsou velmi vzácné.

  • Zavádění sondy se provádí opatrně u pacientů s atrofickou rinitidou kvůli riziku poškození nosohltanu. Se zúžením jícnu a křečových žil je také možné trauma.
  • Pacienti s alergií mohou před zavedením sondy reagovat na anestetika, která promazávají nosohltanu.
  • Impresivní pacienti, kteří se obávají testu, mohou reagovat s záchvaty paniky, závratě, mdloby, udušení.

Protože sonda má malý průměr a dostatečnou flexibilitu a proniká do těla přirozenými otvory a dutinami, vážné komplikace jsou nemožné..

Denní hodnota pH horní části gastrointestinálního traktu

Denní měření pH je diagnostický postup, který měří kyselost v horním gastrointestinálním traktu. Provádí se za účelem diagnostiky funkčních poruch u kyselin-dependentních onemocnění gastrointestinálního traktu a výběru správné léčebné taktiky. Naše klinika používá denně pH-metry (prováděno do 24 hodin).

Při každodenním sledování je pod kontrolou endoskopu instalovaná tenká transnasální sonda, která se zavádí nosem a umožňuje pacientovi vést normální život. Elektroda je také upevněna ve druhém mezikontálním prostoru a speciální záznamový pás.

Indikace

Dlouhodobé sledování pH jícnu může stanovit přítomnost nebo nepřítomnost gastroezofágových refluxů, zejména v následujících situacích. Při absenci výrazných endoskopických změn u pacientů s typickými projevy gastroezofageálního refluxu (GERD).

1. U pacientů s atypickými projevy GERD:

  • bolest na hrudi nesouvisející s onemocněním kardiovaskulárního systému (u pacientů s normální koronární angiografií jsou záchvaty bolesti na hrudi ve 40-50% případů spojeny s epizodami gastroezofageálního refluxu);
  • záchvaty bronchiálního astmatu (podle různých autorů je vztah ataků bronchiálního astmatu s epizodami gastroezofageálního refluxu detekován ve 34–89% případů a u 20% zdravých jedinců během jejich života došlo k atakům bronchospasmu spojeným s vržením kyseliny do jícnu). U pacientů s ORL onemocněním (kyselý reflux v 10–50% případů je příčinou patologické chraplavosti, chronického kašle, chronické laryngitidy, granulomů hlasivek, stenózy hltanu nebo průdušnice a někdy dokonce neoplastických procesů).

2. Před a po operaci refluxní ezofagitidy.
3. Posoudit účinnost léčby (zejména u pacientů s nízkými symptomy GERD).

Dlouhodobé sledování žaludečního pH umožňuje:

  • Posoudit proces tvorby kyseliny během dne v přírodních podmínkách s hodnocením působení různých faktorů (jídlo, kouření atd.).
  • Posoudit účinek různých léčiv na intragastrickou kyselost (blokátory histaminových H2 receptorů, blokátory H + K + ATPázy, antacida atd.).
  • Identifikovat odolnost vůči užívání různých antisekrečních léků.
  • Posoudit funkční stav žaludku před a po operaci.
  • Vyberte účinný režim užívání antisekrečních léků, zejména u pacientů s krvácivými vředy.
Kontraindikace

Lékař se může rozhodnout, že nebude provádět měření pH žaludku v následujících případech:

  • Nedávná operace v horním gastrointestinálním traktu;
  • Křečové žíly jícnu;
  • Vředy a novotvary jícnu;
  • Krvácení z horního gastrointestinálního traktu;
  • Divertikula, zúžení, popáleniny jícnu;
  • Aortální aneuryzma;
  • Koronární nedostatečnost;
  • Těžká hypertenze;
  • Těžká poranění čelisti;
  • Překážka dýchacích cest.
Příprava na postup

Během studie by měl být pacient na standardní dietě č. 1 a standardní době jídla (třikrát). Nepatří sem další příjem potravy ani nápoje sycené oxidem uhličitým, alkohol, minerální vody. Doporučuje se vyvarovat se konzumace potravin, které přímo nebo nepřímo snižují pH v lumen gastrointestinálního traktu, jako jsou ovocné a rajčatové šťávy, okurky, sodovky, čaj, černá káva a jogurty. Sonda pH by měla být instalována na prázdný žaludek. V případě narušení evakuace jídla večer se žaludek promývá hustou sondou, dokud se nezíská čistá voda, v případě potřeby ráno, evakuujte žaludeční sekreci nahromaděné během noci.

  • 12 hodin před studií by pacient neměl jíst, kouřit.
  • Pití tekutin je zakázáno 3–4 hodiny před zahájením studie, aby se snížilo riziko zvracení a aspirace a zabránilo se alkalizaci žaludečního obsahu. Omezení příjmu léků závisí na době trvání jejich účinku: proto musí být příjem antacid a anticholinergik zrušen 12 hodin před.
  • Nejméně 72 hodin před zahájením studie se blokátory bloků protonové pumpy musí blokovat H2 blokátory 24 hodin před zahájením studie.

Doporučuje se užívat jídlo nebo studované léčivo nejdříve 40 minut po zahájení studie. Lékař musí zjistit příznaky pacienta (zvláště důležité pro pH-metry jícnu), jaké ošetření se v současné době provádí, výskyt alergických reakcí a podrobně vysvětlit pacientovi výzkumný postup pro lepší snášenlivost.

Pro studie trvající 24 hodin nebo déle musí být pacient během tohoto období poučen o svých činnostech. Během denního měření pH se doporučuje:

  • pobyt v normálních (fyziologických) podmínkách pro pacienta;
  • pokračovat v obvyklém režimu příjmu potravy (pokud možno s výjimkou minerálních vod, kyselých potravin a tekutin, alkoholu);
  • vede si deník, kde by si měl pacient zaznamenat různé dočasné události a jejich trvání. Pro správnou analýzu pH-gramů jícnu je důležité si všimnout období pobytu ve vodorovné poloze, bez ohledu na to, zda se shodují se spánkem nebo ne. Je-li to možné, je vhodné zůstat během dne ve vzpřímené poloze: sedět, stát nebo chodit a jít spát pouze v noci. Musíte spát ve vodorovné poloze, aniž byste si pod hlavu položili více než jeden polštář. Pro posouzení účinku léků musíte uvést přesný čas jejich příjmu..

Konkrétní podoba deníku (počet různých období, symptomů atd.) Závisí na úkolech, kterým čelí lékař.

Jak je

Při každodenním sledování je pod kontrolou endoskopu instalovaná tenká transnasální sonda, která se zavádí nosem a umožňuje pacientovi vést normální život. Elektroda je také upevněna ve druhém mezikontálním prostoru a speciální záznamový pás.

Přestože zařízení pro dlouhodobé monitorování pH mají klíče pro vstup do různých období a událostí během studie, doporučuje se tyto údaje duplikovat do deníku, protože pacienti je často zapomínají zaznamenávat. V takových situacích se tato data zadávají z deníku ručně do počítače (editační značky).

Je nutné brát jídlo nebo drogy nejdříve 40 minut po vložení sondy a zahájení studie.

Po zákroku je sonda vyjmuta a pacient pokračuje ve vedení svého obvyklého životního stylu. Nevyžadují se žádné další kroky.

Pacient s nainstalovanou transnasální pH sondou a záznamovou jednotkou zařízení „Gastroscan-24“ připojeného k opasku.
Studie probíhá na Klinice dětských nemocí 1. Moskevské státní lékařské univerzity. JIM. Sechenov

pH metry

pH metry je testovací metoda, která měří kyselost prostředí v dvanáctníku, jícnu a žaludku. Procedura pomáhá diagnostikovat zánětlivá onemocnění gastrointestinálního traktu, rozvíjet efektivní taktiku pro jejich léčbu a kontrolovat průběh léčby.

Vlastnosti postupu

Existují následující typy pH-metry: expresní pH-metry, denní pH-metry jícnu, endoskopické pH-metry, krátkodobé intragastrické pH-metry, stejně jako denní pH-metry žaludku.

Každá z těchto studií zahrnuje zavedení flexibilní pH-metrické sondy do příslušné části gastrointestinálního traktu. Sonda se skládá z několika elektrod, pomocí kterých můžete měřit kyselost. Sonda je vložena nosem nebo ústy. V závislosti na účelu diagnostiky může toto lékařské vybavení zůstat v dutině vyšetřovaného orgánu od půl hodiny do dne nebo více..

Při jmenování

Pro předepisování pH metru existují následující indikace:

  • Podmínky po resekci (redukci) žaludku.
  • Gastroezofageální refluxní choroba.
  • Duodenální vřed.
  • Zollinger Ellisonův syndrom.
  • Různé formy chronické duodenitidy, gastritida, dyspepsie.
  • Barrettův jícen.
  • Žaludeční vřed.
  • Vyhodnocení účinku a individuální výběr léků, které snižují sekreci.

Tento postup není předepsán pro pacienty, kterým je zakázáno zavádění žaludeční trubice z následujících důvodů:

  • Aortální aneuryzma.
  • Těžká poranění oblasti maxilofaciální oblasti.
  • Nasofaryngeální obstrukce.
  • Těžké formy koagulopatie.
  • Omezení, divertikula, popáleniny jícnu.
  • Koronární nedostatečnost a hypertenze v těžkých formách.
  • Gastrointestinální krvácení (jak během krvácení, tak do 10 dnů po jeho zastavení).

pH-metry se neprovádí, pokud je subjekt kontraindikován k použití určitých inhibitorů nebo stimulátorů žaludeční sekrece.

Kontraindikace

Relativní kontraindikace pro zavedení sondy jsou nedávné operace v horním gastrointestinálním traktu, přítomnost vředů, křečové žíly a nádory jícnu, stejně jako krvácení z horního gastrointestinálního traktu. Ve druhém případě lze po ukončení krvácení provést dlouhodobé měření pH za účelem sledování účinnosti antisekrečních léků, které zabraňují relapsu..

Jak se připravit

Sonda pH by měla být vložena na prázdný žaludek. Pacient by neměl kouřit ani jíst 12 hodin před plánovaným vyšetřením. Aby se snížilo riziko reflexu a aspirace roubíků, neužívejte tekutiny tři až čtyři hodiny před zákrokem. Toto omezení také pomáhá zabránit alkalizaci obsahu žaludku..

Při denních a delších studiích musí lékař poučit pacienta o jeho činech během tohoto období:

  • Dodržujte normální stravu (doporučuje se vyloučit alkohol, minerální vody a kyselé potraviny).
  • Zůstaňte ve známých podmínkách.
  • Uchovávejte si deník, ve kterém si musíte poznamenat různé časové události a jejich trvání.

Omezení užívání léků závisí na délce jejich účinku: nejméně 72 hodin před zahájením vyšetření byste měli přestat používat blokátory protonové pumpy, 24 hodin - blokátory H2 a 12 hodin před zákrokem - užívat anticholinergika a antacida.

pH metr žaludku

PH-metry žaludku je diagnostický postup, jehož účelem je změřit kyselost v tomto orgánu gastrointestinálního traktu. Je nutné určit přesnou příčinu onemocnění a zvolit léčebný režim. Existuje několik typů PH metry. Denní dávka se poskytuje po dobu 24 hodin. Expresní test trvá čtvrt hodiny. Krátkodobé měření PH trvá několik hodin. Endoskopický postup se provádí současně s gastroskopií.

Tato technika se rozšířila díky své přesnosti. Zánětlivá onemocnění gastrointestinálního traktu jsou doprovázena změnou kyselosti. Výsledky správně provedené diagnózy jsou nezbytné pro sestavení terapeutického režimu. Často je předepsán postup pro posouzení účinnosti přijatých opatření. Pokud nedochází k pozitivnímu účinku, je úprava upravena.

Indikace

PH-metry je předepsána pro:

  • žaludeční vřed;
  • Barrettův jícen;
  • patologie gastroezofágového refluxu;
  • Zollinger-Ellisonův syndrom;
  • zánět žaludku;
  • duodenitida;
  • dyspepsie.

PH-metry je vyžadována pro sledování pohody pacienta po resekci žaludku. Vážným důvodem pro jeho zavedení je užívání léků, které mají negativní vliv na sekreci tohoto orgánu zažívacího systému..

PH-metry však není přiřazena každému. Tento postup má své vlastní kontraindikace, mezi nimiž jsou:

  • chirurgický zásah do horního gastrointestinálního traktu;
  • křečové krevní cévy, které pronikají do jícnu;
  • aortální aneuryzma;
  • poškození sliznic, přítomnost divertiklů v jícnu;
  • krvácející;
  • porušení koronárního krevního toku;
  • arteriální hypertenze;
  • respirační selhání;
  • těžká poranění maxilofaciálního kloubu.

PH-metry se neprovádí, pokud existují omezení týkající se zavedení sondy, použití inhibitorů a stimulancií předepsaných ke zvýšení sekrece žaludku. Při předepisování diagnostického komplexu musí lékař vzít v úvahu přítomnost chronických patologií (hypertenze, bronchiální astma, diabetes mellitus) a již předepsané léky.

Příprava na zkoušku

Přesnost výsledků získaných během PH-metrie do značné míry závisí na přípravě. Pacient bude muset dodržovat dietu. Ze stravy budete muset vyloučit džusy, alkoholické nápoje, konzervované potraviny, nakládané okurky, uzené maso, kávu. Pacient by měl zapomenout na těžké jídlo: smažená, mastná a kořenitá jídla. Zhorší stav žaludku, sníží pravděpodobnost získání přesných ukazatelů.

Dieta také záleží. Občerstvení a pozdní večeře jsou zakázány. Musíte jíst současně. Dodržováním tohoto pravidla se vyhnete problémům se zažívacím trhem, a to i při nepřítomnosti chorob zažívacího systému..

Pokud má pacient v průběhu evakuace jídla nepravidelnosti, je v předvečer pH-metry vyčištěn žaludek. Promytí se provádí za použití silné sondy. Ráno se postup opakuje, protože tajemství nahromaděné přes noc mění výsledky studie.

Měření PH se provádí na lačný žaludek. Pacient by neměl před jídlem jíst 12 hodin. 4 hodiny před PH-metry se budete muset vzdát vody. Kouření a pití alkoholických nápojů je přísně zakázáno před i po zákroku. Existují omezení při užívání léků. Blokátory H2, antacida a blokátory protonové pumpy jsou zrušeny dva dny před PH-metry.

Technika

Při provádění každodenní PH-metry je pacientovi umožněno být ve svých obvyklých podmínkách a jíst. Nutriční potřeby lze uspokojit běžnými potravinami. Hlavní věcí je dodržování výše uvedených omezení. Během procedury musí pacient vést deník. Zaznamenává různé klinické projevy, ke kterým dochází během dne..

Krátkodobé měření PH se provádí pod stálým dohledem personálu nemocnice. V tomto případě se používají orální sondy. Liší se od standardních v širším průměru, snadnosti použití a relativní bezpečnosti. Taková sonda nezpůsobí komplikace, protože při jejím použití je riziko zkroucení v žaludku a dalších orgánech gastrointestinálního traktu minimální.

Zařízení je zasunuto ústy nebo nosem. Metoda je určena vybranou technikou a anatomií pacienta. Vyšetření sliznic se provádí pomocí endoskopu, požadované indikátory se měří pomocí elektrody. Výsledky se zaznamenávají pomocí referenční elektrody. Připevňuje se k zápěstí. Studie se provádí dotykem sondy do požadovaných oblastí poškozeného orgánu. Proces je neustále monitorován přes obrazovku endoskopu. To vám umožní jasněji vidět postiženou oblast.

Při použití importovaného zařízení k provádění PH-metry musí pacient spolknout kapsli rádia. Před tím dostane roztok sody. V tomto případě jsou sonda a senzory vynechány. Po zákroku se musí pacient zdržet jídla, vody a léků po dobu 40 minut. Zabraňují tak vzniku nepříjemných pocitů..

Měření žaludku pomocí PH může provádět pouze lékař. Ve většině případů se postup provádí v nemocničním zařízení. Pacient by měl být připraven na diagnózu s přihlédnutím ke všem lékařským doporučením. Jinak nebudou výsledky PH-metry spolehlivé..

Dekódování výsledků

Tímto postupem:

  • stanovení úrovně kyselosti;
  • nastavte dobu, během které je žaludek negativně ovlivňován kyselinou chlorovodíkovou;
  • odhalit účinnost clearance jícnu.

Dekódování indikátorů získaných pomocí PH-metry provádí odborník. Žaludeční prostředí je zásadité, normální, mírně kyselé nebo jednoduše kyselé. Míra závisí na studované oblasti. Na základě těchto informací provede lékař diagnózu a určí závažnost onemocnění. Náklady na postup se počítají s ohledem na typ PH-metrie, cenu použitých léků a vybavení.

Provádění ph-metry žaludku: indikace a kontraindikace

Pro podrobné posouzení fungování trávicího systému a určení správné léčby pro pacienta je nutné provést měření pH žaludku. Tato studie umožňuje spolehlivě určit kyselost obsahu zažívacího traktu, což výrazně usnadňuje diferenciaci diagnózy..

Typy studia

Měření žaludečního pH se provádí několika způsoby. Vhodná metoda je vybrána v závislosti na individuálních podmínkách a vlastnostech osoby.

  • Endoskopický - je považován za nedostatečně informativní. Provádí se během gastroskopie a nemůže se stát nezávislou diagnostickou metodou. Při hodnocení výsledků je třeba vzít v úvahu, že vložená sonda má provokující účinek na sekreční funkci žaludku..
  • Krátkodobé - provádí se po dobu několika hodin. K tomu jsou do těla pacienta dodávány speciální sloučeniny, na které žaludek reaguje s uvolňováním kyseliny chlorovodíkové..
  • Express - provádí se během několika minut. S pomocí speciální sondy umístěné v jícnu je odebrán její obsah.
Zavedení sondy přes nosohltanu
  • Denní příspěvek je mezi ostatními považován za vůdce, protože poskytuje mnohem více informací o stavu pacienta. Po dobu 24 hodin je práce trávicího traktu fixována. Speciální sonda vložená do nosohltanu nezpůsobuje pacientovi žádné nepohodlí.
Dokončení zasunutí nosohltanu do žaludku

Indikace a kontraindikace

Zkoumání obsahu žaludku a střev se provádí s následujícími údaji:

  • vředy zažívacího traktu;
  • chronická gastritida;
  • dyspeptické poruchy perzistentní povahy;
  • pozorování v pooperačním období;
  • Zollinger-Ellisonův syndrom;
  • podezření na změny v epitelové tkáni zažívacího traktu;
  • refluxní choroba.

Vyšetření může být další, pokud si pacient stěžuje na práci gastrointestinálního traktu. Kontraindikace jeho chování jsou:

  • nedávná operace v gastrointestinálním traktu;
  • obstrukční onemocnění dýchacích cest;
  • poranění čelisti a hlavy;
  • spálení jícnu;
  • krvácení v zažívacím traktu;
  • polypóza jícnu;
  • koronární nedostatečnost;
  • hypertenze;
  • křečové žíly gastrointestinálního traktu;
  • změny indikátorů srážení krve.

Důležité! V každém jednotlivém případě specialista studuje anamnézu pacienta a hodnotí přínosy a rizika předepsané manipulace.

Během

Bezprostředně před měřením pH žaludku by měl pacient přestat užívat jakékoli léky. Pokud to ze zdravotních důvodů není možné, měli byste o tom rozhodně informovat lékaře. Krátkodobá diagnostika prováděná ve stěnách zdravotnického zařízení nevyžaduje další znalosti a školení. Několik minut před zahájením studie vám odborník řekne vše, co potřebujete.

Zvláštní pozornost je věnována dennímu měření pH. Po 24 hodinách od zavedení sondy by měl pacient dodržovat správnou stravu. Během dne jsou k dispozici 3 hlavní jídla bez dalšího občerstvení. Po instalaci sondy můžete jíst nejdříve 40 minut.

Důležité! Sonda pro shromažďování informací je umístěna výhradně na lačný žaludek. Pokud jsou potíže s trávením a evakuací potravin, je nutné před zákrokem odstranit zbytky a nahromaděné tajemství..

Studii výsledků výzkumu provádí lékař. Po stanovení úrovně kyselosti obsahu žaludku si můžete předepsat vhodné ošetření nebo v případě potřeby provést další výzkum..

Denní impedanční-PH-metr jícnu a žaludku

  • Detekce všech typů refluxů, bez ohledu na hodnotu pH refluxátu (kyselé, alkalické, mírně kyselé refluxy a superrefluxy);
  • Diagnostika GERD během léčby antisekrečními léky a při hypo / anacidních stavech;
  • Odhalení spojení existujících symptomů se slabě kyselými, slabě alkalickými refluxy;
  • Stanovení fyzického stavu refluktátu (plyn, směsný a kapalný);
  • Stanovení výšky proximálního šíření refluxů;
  • Výpočet vůle bolusu.

Indikace studie jsou:

1. Typické příznaky GERD při užívání antisekrečních léků s hypo / anacidními stavy (resekce žaludku, atrofická gastritida);

2. Atypické formy a extraesofageální projevy GERD: chronický kašel, bronchiální astma, chronická faryngitida, výrazné říhání;

3. Vyhodnocení účinnosti antisekreční terapie pro GERD bez přerušení léku u pacientů s přetrvávajícími příznaky nemoci;

4. Hodnocení účinnosti chirurgické léčby GERD.

Kontraindikace ve studii jsou onemocnění a stavy, které zabraňují zavedení a 24 hodinovému nošení sondy:

1. Nádory a vředy jícnu;

2. Křečové žíly jícnu;

3. Nedávný chirurgický zákrok nebo krvácení do horního gastrointestinálního traktu;

4. Popáleniny, divertikly, zúžení jícnu;

5. Aortální aneuryzma;

6. Těžké formy hypertenze a ischemické choroby srdeční;

7. Překážka nosohltanu;

8. Těžké maxilofaciální trauma;

9. Těžké formy koagulopatií;

10. Duševní nemoc.

  • zůstat v normálních podmínkách pro pacienta;
  • pokračovat v obvyklém režimu příjmu potravy (pokud možno s výjimkou minerálních vod, kyselých potravin a tekutin, alkoholu);
  • vede si deník, kde si má pacient zaznamenat čas jídla, symptomy, které se objevují, období, kdy je ve vodorovné poloze, bez ohledu na to, zda se shodují se spánkem.

Telefonická registrace pro výzkum: +7 (812) 363-11-22

Proč se provádí ph metry žaludku??

Ph-metry žaludku je studie úrovně kyselosti, která může být provedena po celý den, nebo může být kratší. Kromě žaludku lze ph měřit také v jícnu a dvanáctníku. Tento postup se provádí pomocí acidogastrometru - zařízení speciálně navrženého pro tento účel. Normální úroveň kyselosti znamená, že všechny trávicí orgány fungují správně. Posun ukazatele v jednom nebo druhém směru naznačuje selhání a může vést k různým onemocněním, jako je gastritida, ezofagitida a nejen.

Podstata výzkumné metody

Tento typ diagnostiky se používá k:

  • Vyberte si stravu podle zjištěné kyselosti;
  • Zjistěte, jak účinná je daná antisekreční terapie;
  • Identifikovat, jak faktory prostředí ovlivňují kyselost, například kouření, držení těla, určité jídlo nebo léky;
  • Pochopit, jak se v určitém organismu tvoří žaludeční šťáva;
  • Zjistěte přítomnost refluxní choroby, při které může jídlo vytékat ze žaludku zpět do jícnu. Včetně porozumíte frekvenci útoků a agresivitě jejího působení na jícen.
PH metry ze žaludku se používá k výběru stravy podle identifikované kyselosti

Studie je přenosná, takže prakticky neovlivňuje obvyklý životní styl pacienta.

Hladina pH se stanoví elektrometrickou metodou. Shromážděná data kyselosti se transformují na elektrické signály a poté se odešlou do přenosného záznamníku, který pacient nosí na ramenním popruhu. Aby byl přijímaný signál srovnáván s referenčním, je na lidském těle také upevněna speciální elektroda, která neustále vykazuje optimální úroveň kyselosti.

Samotná procedura je pro pacienta bezbolestná, v tomto procesu však může člověk cítit cizí těleso v jícnu a nepohodlí v nosohltanu. Všechny tyto nepříjemné pocity nejsou důvodem k zastavení diagnostiky a zmizí po vyjmutí zařízení.

Indikace pro vedení

Tento postup se provádí za účelem identifikace a sledování dynamiky takových nemocí, jako jsou:

  • Vřed;
  • Chronická gastritida;
  • Zollinger-Ellisonova nemoc;
  • Pálení žáhy;
  • Belching;
  • Refluxní nemoc.

Kromě toho vám výzkum umožňuje zvolit správný způsob léčby a poté zkontrolovat, jak efektivní je..

Druhy vyšetření

Existuje několik možností postupu, který si odborník vybere v závislosti na tom, kolik je požadováno úplné množství dat v každém konkrétním případě..

Krátkodobá ph metry

Tento typ studie se provádí s cílem zjistit, jak dochází k tvorbě a neutralizaci kyseliny v žaludku za normálních podmínek a po stimulaci léky. Průměrné hodnoty ph měřené v různých částech žaludku se považují za výsledky. Pro kontrolu neutralizační funkce se zaznamenají maximální a minimální hodnoty ph.

Denní vyšetření

Tento typ diagnózy se provádí do 24 hodin. Podle výsledků může odborník přesně porozumět tomu, kolik kyseliny je v těle produkováno, zjistit jeho koncentraci a distribuci v zažívacích orgánech.

Tento typ diagnózy mimo jiné pomáhá určit míru rozvoje refluxní choroby, protože během dne můžete vidět, kolik jídla se dostane ze žaludku zpět do jícnu a jak agresivní je.

Endoskopická ph metry

Během tohoto postupu se pomocí endoskopické sondy zavede do těla pacienta pomocí gastroskopu. Tento typ diagnózy se často provádí během gastroskopie. Tato konkrétní studie trvá doslova pět minut času. Během toho jsou hodnoty ph měřeny v devíti různých částech žaludku a dvanáctníku..

Endoskopická ph metry

Analýza výsledků v tomto případě by měla být provedena s přihlédnutím k tomu, že samotná gastroskopie zvyšuje kyselost..

Nuance postupu a přípravy

Před provedením postupu musí pacient nejprve podstoupit fibrogastroskopii, aby se ujistil, že neexistují žádné kontraindikace.

Pokud je vybrána denní studie, musí být zařízení vloženo na prázdný žaludek. Od posledního jídla by mělo uplynout nejméně 12 hodin. 4 hodiny před zákrokem je zakázáno kouřit a pít tekutiny.

V případech, kdy pacient užívá léky náležející do následujících skupin: inhibitory, blokátory, antacida, anticholinergika, je léčba dočasně přerušena na dobu až tří dnů. Po zavedení zařízení může člověk vrátit svůj obvyklý životní styl a stravu, avšak s určitými omezeními. Fyzioterapie, sauny, koupele, zábaly, magnetoterapie jsou zakázány.

Pro postup se používá acidogastroscan, který se skládá z přenosného zapisovače a speciální sondy pro měření ph. Pro vložení zařízení je pacient usazen a nos a krk jsou ošetřeny anestetikem. Sonda se potom zavede nosem. Při průchodu nosohltanu odborník dá pokyn pacientovi, aby několikrát polkl, aby dostal zařízení do jícnu. Dále buď zařízení zůstává v této poloze, nebo jeho zavádění pokračuje, dokud nevstoupí do duodena, v závislosti na tom, kde přesně je požadována diagnóza.

Úvod nosem byl zvolen, protože způsobuje méně nepohodlí pro diagnostikovanou osobu - je méně pravděpodobné, že u pacienta dojde k zvracení a zařízení samo o sobě neinterferuje s jídlem a dýcháním.

V závislosti na délce studie pacient nosí zařízení až 24 hodin. V tomto procesu je hladina kyselosti pevná.

Procedura je tak jednoduchá, že již 40 minut po instalaci zařízení může pacient jíst. Po dobu studia se doporučuje, aby člověk nekonzumoval alkohol, sodu, černou kávu, rajčata, různá nakládaná a kyselá jídla..

Pro úplnější obrázek studie je pacient také požádán, aby si vedl deník, který zaznamenává čas jídla, čas spánku, čas zvýšené fyzické aktivity, užívání léků a dokonce i změnu polohy těla v prostoru, jakož i následné změny v pohody.

Lidé s rýmou, zakřivením nosního septa a dalšími poruchami, které komplikují proces nazálního dýchání, by měli být zvláště opatrní při vkládání sondy..

Možné komplikace

Před provedením studie je pacient povinen informovat odborníka zejména o existujících alergických reakcích. Pokud dojde k reakci na anestetika, stejně jako na vaše zdraví. To pomůže vyhnout se možným překvapením během diagnostického procesu..

Po vložení zkumavky u některých lidí z hlenu dojde nos. Tento jev je nepříjemný, ale není nebezpečný a není důvodem k přerušení řízení..

Interpretace výsledků

Poté, co bylo zařízení v těle pacienta po požadovanou dobu, je odstraněno a lékař pokračuje v analýze indikací. Výsledky výzkumu lze zpravidla získat za den nebo dva..

Úplně první záznam ph měření ihned po vložení zařízení. Tato data jsou považována za původní stav. Průměrná hodnota dat získaných během první hodiny studie se považuje za další ukazatel. Toto je tzv. Bazální stav. Dále, pokud je to nutné, může být další účinek na tělo proveden pomocí léků, u kterých jsou zaznamenány také změny kyselosti..

Odborník porovná výsledky studie získané za celé období se záznamy pacienta v deníku o pohody a fyzické aktivitě. Je tedy možné pochopit, jak přesně životní styl ovlivňuje proces tvorby a neutralizace kyseliny v žaludku., Zjistit, zda jsou získané indikátory abnormální nebo jsou v normálních mezích.

Kontraindikace ph metry žaludku

Samotný postup není komplikovaný, přesto pro něj existuje řada absolutních a relativních kontraindikací..

Jako relativní kontraindikace lze jmenovat následující faktory:

  • Vážné poškození jícnu - vředy, nádory, eroze;
  • Křečové žíly jícnu;
  • Období je kratší než šest měsíců od okamžiku chirurgického zákroku na orgány horního zažívacího systému.
Vřed je kontraindikací k PH metru žaludku

Absolutní kontraindikace zahrnují faktory jako:

  • Aortální aneuryzma;
  • Závažné problémy s krvácením;
  • Srdeční ischémie;
  • Překážka nosohltanu;
  • Těžká poranění obličeje a čelisti;
  • Krvácení v orgánech horního zažívacího systému a 10 dní po jeho ukončení;
  • Popáleniny jícnu a v důsledku toho zúžení lumenu divertikula;
  • Hypertenzní krize nebo přítomnost arteriální hypertenze náhodného charakteru;
  • Neschopnost dýchat nosem.

V případě potřeby může odborník předepsat postup, i když existují relativní kontraindikace. Pokud jsou absolutní, toto opatření se provede až po jejich odstranění.

  • Předchozí Článek

    Užitečné vlastnosti rajčatové šťávy a kontraindikace pro použití

Články O Hepatitidy