Volvulus: příčiny, příznaky a léčba

Hlavní Pankreatitida

Abnormální kroucení tlustého střeva nebo tenkého střeva vede k nebezpečné patologii, která vyžaduje chirurgický zákrok.

Volvulus vyžaduje rychlou diagnostiku a pohotovostní hospitalizaci. V tomto článku se zabýváme příčinami, příznaky a příznaky volvulu u dospělých a dětí..

Co je volvulus?

K této patologii dochází, když se střevní smyčka krouží kolem osy mezentérie, orgánu, kterým je střevo připojeno k zadní stěně břicha. V důsledku toho dochází k zablokování střevního lumenu a je přerušena dodávka krve..

Může se vyskytnout u kojenců a dětí do 1 roku věku. Nejčastější je však u starších lidí starších 60 let. Přibližně 2/3 případů je mezi obyvateli domovů s pečovatelskou službou. Volvulus u dospělých středního věku je relativně vzácný.

Kroucení střev je extrémně nebezpečné pro jeho přechodné komplikace:

Hypovolémie (snížení objemu krve) v důsledku těžké dehydratace.

Subakutní průběh nemoci, když není střevo úplně zkroucené, může vést k tvorbě cyst, stenóze (zúžení lumenu) střeva, hromadění tekutin v břišní dutině (ascites)..

Příčiny volvulu

U novorozenců je tato patologie spojena s malrotací nebo neúplnou rotací střev. Z tohoto důvodu není správně umístěn do břišní dutiny, což může vést ke kroucení střev..

U dospělých jsou příčiny volvulu nejčastěji složité:

Střevní adheze po operaci, poranění nebo infekci;

Abnormálně zvětšené sigmoidální tlusté střevo (dolichosigma);

Nemoci tlustého střeva, jako je Hirschsprungova choroba;

Oddělení tlustého střeva od břišní stěny;

Střevní nádory nebo cysty;

Třetí trimestr těhotenství (zvětšená děloha vytlačuje sigmoidální tlusté střevo a vyvolává jeho kroucení).

Další rizikové faktory:

Bydlení v pečovatelském domě nebo v zařízení pro dlouhodobou péči.

Nebezpečí volvulus může být zvýšeno mnoha doprovodnými faktory:

Ostré zatížení s těžkým zvedáním;

Přejídání a konzumace těžkého jídla se špatnou peristaltikou střeva;

Dlouhé období půstu následované bohatým jídlem.

Příznaky volvulu

Všechno to začíná ostrou křečovou bolestí ve středu břicha (nejčastěji v oblasti pupku), která je po chvíli nahrazena stálou bolestí.

Pár příznaků po útoku se mohou objevit i další příznaky volvulu:

Citlivost na dotyk břicha;

Zvracení zelené žluči a neustálé nevolnosti;

Pocit plnosti, břišní distenze;

Krvavá stolice nebo její nedostatek.

V některých případech volvulu se však příznaky mohou objevit po několika dnech..

Děti mohou vykazovat mírně odlišné příznaky:

Náhlý útok pláče;

Kroucení nohou v záchvatu bolesti;

Rychlé dýchání a srdeční rytmus.

Volvulus u dítěte se může objevit paroxysmální, střídavě s obdobími bez zjevných příznaků.

Diagnóza volvulu

Vzhledem k tomu, že volvulus je lékařský stav, život pacienta závisí na včasné diagnóze. Je poměrně problematické ho identifikovat doma, avšak akutní náhlá bolest v břiše je dostatečným důvodem k zavolání sanitky.

Po hospitalizaci s podezřením na volvulus lékaři obvykle provádějí komplexní diagnózu:

Rentgen barya pro horní a dolní střevní trakt

Počítačová tomografie břišní dutiny;

Při diagnostice volvulu by měl lékař neprodleně vyloučit rakovinu tlustého střeva, akutní apendicitidu, prasklé ovariální cysty, ledvinové koliky, divertikulózu.

Léčba volvulus

Jak již bylo zmíněno, tento stav téměř vždy vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. Výjimkou je částečné stočení střeva, které nepřesahuje 90 stupňů. V tomto případě se zpravidla používá rozprostření pomocí endoskopu..

Tato operace zahrnuje odvíjení místa řezem v břišní dutině. Pokud se začne rozvíjet tkáňová nekróza, použije se segmentální resekce nekrotické oblasti.

V závažných případech s rozsáhlou peritonitidou musí chirurg odstranit, jak velká část střeva je taková, že konce nemohou být sešity dohromady. Zde se používá ileostomie - vytvoření umělého otvoru v břišní stěně (stoma) s odebráním ileu. Poté bude pacient potřebovat kolostomický vak (kolostomický vak). Ileostomie po volvulu může být dočasná nebo trvalá.

Po tomto postupu může být dodatek přemístěn na jiné místo, takže ho může chirurg také odstranit podél cesty, aby se v budoucnu nekomplikovala diagnóza apendicitidy..

Perspektivní

Závažnost a nebezpečí volvulu závisí na tom, jak rychle byla diagnostikována a jak rychle byl proveden chirurgický zákrok. U peritonitidy může být prognóza negativní - až 47% případů končí smrtí.

Jak zabránit volvulu

Příliš mnoho masných a tukových jídel, příliš málo vlákniny a zeleniny - to vše vyvolává zácpu. Normalizace vaší stravy je prvním krokem k prevenci volvulus.

Také se ujistěte, že je vyšetřen gastroenterologem..

Co je dolichosigma

Z patologie tlustého střeva lze považovat dolichosigma (zvětšené sigmoidální tlusté střevo) za variantu dolichocolonu, doprovázenou nárůstem a expanzí jednoho nebo všech oddělení.

Hlavním projevem nemoci je těžká zácpa, se kterou musí člověk celý život bojovat. Léčba střevního dolichosigmy u dospělých není kompletní bez přísné stravy, projímadel a stimulantů, masáží, cvičením. Stále je však častým výsledkem fekální blokáda a obstrukce, takže operace není dokončena..

Podstata střevní patologie

Protáhlé sigmoidní tlusté střevo tvoří další smyčky, zákruty, se výrazně rozšiřuje. Obvykle je jeho úkolem hromadění výkalů, absorpce vody a příprava na tlačení do rektálního oddělení a další defekace. Průměrná velikost sigma u dospělého: délka 54-55 cm (někteří autoři považují maximální normu 46 cm), šířka až 4 cm.

Leží uvnitř peritoneálního listu a má vlastní mezentérii. Promítá se na levou iliacu oblast břicha. Liší se od ostatních úseků ve tvaru písmene S a přítomnosti dvou ohybů. U některých lidí je mírné prodlužování asymptomatické. Nepovažuje se za patologii střeva, ale označuje se za fyziologické abnormality..

Důvody

Proč je nemoc u některých lidí diagnostikována již v raném dětství, zatímco u jiných o mnoho let později, zůstává nejasná. Dolichosigma se u dospělých začíná projevovat ve věku 50 let a u dětí je obvykle detekován ve věku 4 let. Možná je to kvůli dlouhodobé individuální kompenzační přizpůsobivosti střeva. Nebo v dětském věku existuje vrozené onemocnění a u dospělých jsou důležitější získané faktory.

Porušení střevní struktury v embryonálním období je ovlivněno:

  • jakákoli infekční onemocnění nastávající matky (bakteriální, virová), ke kterým došlo během těhotenství;
  • použití léků k léčbě ženy s negativním účinkem na plod;
  • poruchy výživy těhotné ženy (nedostatek ovoce a zeleniny, masa, příjem konzervačních látek, pesticidů, barviv v krvi s jídlem)
  • dědičná predispozice, přítomnost takových anomálií v rodině otce nebo matky;
  • život těhotné ženy v zóně ekologických potíží;
  • přenesené stresové podmínky.

Prodloužení sigmoidního tlustého střeva u dospělého může způsobit různá narušení procesu trávení potravy, což vede k fermentaci a rozkladu zbytků. Na čem záleží:

  • sedavý životní styl;
  • přejídání a obezita;
  • přenesené střevní infekce;
  • dlouhodobé vzrušení, neurózy inhibují peristaltiku;
  • chronická zánětlivá onemocnění horního zažívacího traktu (ezofagitida, gastritida, peptický vřed, gastroduodenitida, hepatitida, cholecystitida, pankreatitida, chronická kolitida) způsobují obecné selhání trávení s nadbytkem nebo nedostatkem sekrecí, enzymy, žlučové kyseliny, v důsledku toho je narušena rovnováha střevní flóry, proces trpí trávení potravy, stagnace a fermentace ve spojení tlustého střeva;
  • stav imunodeficience způsobené různými chorobami přispívá k infekci a dysregulaci střev.

Jaké příznaky naznačují dolichosigma?

Příznaky dolichosigmy jsou způsobeny stagnací struskových látek ve střevě, jejich fermentací a přeměnou na toxické jedy, s postupnou otravou těla, nadýmáním v sigma zóně, rozvojem částečné nebo úplné překážky.

Pacienti chodí k lékaři se stížnostmi na:

  • Zácpa - zpočátku jsou pohyby střev zpožděny o 3-4 dny, pak tato doba dosáhne měsíce. Příznak je způsoben nejen prodloužením cesty průchodu stolicí, ale také neopatrným ošetřením se závislostí na projímadlech, klystýru. Reflexní mechanismus čištění střeva u člověka mizí.
  • Bolestivý syndrom - způsobený nataženým přetékajícím sigmoidním tlustým střevem, přidáním zánětu. Lokalizováno v pupku nebo v levém břiše. Liší se ve stálosti, někdy se změní v křeče (s pohybem výkalů). Výkaly ztvrdlé do podoby kamene poškozují střevní sliznici, "otevřou bránu" pro zavedení patologické flóry, střevní zánět (kolitida).

Po vyloučení je ve stolici nalezena příměs krve, což potvrzuje poškození cév. Zvýšení příznaků vyvolává příjem potravy, procházku a fyzickou aktivitu. Ke zlepšení dochází až po vyloučení stolice.

Jaké komplikace způsobuje dolichosigma??

K jeho ztenčení přispívá protažení stěny střeva, je možné prasknutí s uvolněním stolice do břišní dutiny a je možná peritonitida. Poté se bolesti po ostrých „dýkových“ bolestech vyvinou do trvalých, šíří se po celém břiše, teplota stoupá, krevní tlak klesá do šoku, zvyšuje se intoxikace.

Dysbakterióza způsobuje syndrom dráždivého tračníku, nedostatek vitamínů. Anémie (anémie) se vyvíjí v nepřítomnosti syntézy esenciálních vitamínů ve střevě. Objevuje se chronická kolitida a akutní střevní obstrukce - způsobená fekálními kameny, zauzlením, objemem podlouhlého střeva.

Fáze průběhu nemoci, jejich projevy

Gastroenterologové rozlišují mezi formami nemoci nebo stádii kurzu, protože jedna forma / stádium může postupovat do jiné, závažnější. Každý z nich má příznaky určité intenzity..

Stlačený nebo počáteční (skrytý) - obvykle pacienti nevědí o existující střevní patologii, necítí žádné neobvyklé projevy. Jedinou stížností je tendence k zácpě (žádná stolice po dobu až pěti dnů). Při vyšetření lékař upozorní na hmatatelné tlusté střevo v levé iliakální oblasti. Přechod na dietu a používání mírných projímadel může pomoci normalizovat pohyby střev.

Subkompenzované - projevuje se dlouhodobější zácpou, bolestmi břicha, nadýmáním, nedostatkem účinku projímadel, povinným používáním čistících klystýrů. Pacienti vykazují známky intoxikace (slabost, bolesti hlavy, podrážděnost, nespavost, nevolnost).

Dekompenzováno - stav se zhoršuje, k nevolnosti a ztrátě chuti k jídlu se přidává pravidelné zvracení. Časté jsou bolesti hlavy, slabost je způsobena vývojem anémie. Projevy kůže se spojují ve formě zvýšené bledosti, šíření pustulí. Sifonová klystýr se používá k očištění střev. V tomto článku si můžete přečíst o vlastnostech nemoci v dětství..

Nafukovací střevní smyčky na ultrazvuku: co to znamená, jaké jsou příčiny tohoto stavu

Struktura střeva

Lidské střevo je rozděleno do dvou částí: tenké střevo a tlusté střevo. Liší se nejen svým vzhledem, ale také funkcemi, které vykonávají..

Tenké střevo je celkem dlouhé - asi 4 metry. Začíná od žaludku, má průměr 4-6 cm v horních sekcích, postupně se zužuje na 2-3 cm.

Hlavní procesy trávení potravy se odehrávají v tenkém střevě. Připevňuje se k zadní stěně břišní dutiny záhybem - mesentery, které pronikají krevními cévami a nervovými zakončeními. Tenké střevo je umístěno v břišní dutině tak, že má po celé své délce několik ohybů (smyček).

Mezi tenkým a tlustým střevem je septum, které zabraňuje návratu jídla.

Tlusté střevo je menší délky (asi 1,5 metru), ale širšího průměru (až 10 cm).

  • cecum (dodatek se od ní oddělí)
  • stoupající dvojtečka
  • příčné tlusté střevo
  • sestupně dvojtečka
  • sigmoidní tlusté střevo
  • konečník

Ve tlustém střevě je absorbována voda a jsou vytvářeny výkaly, které jsou odstraňovány z vnějšku koncem konečníku - konečníkem.

Kromě obecných funkcí trávicího orgánu vykonává každá část střeva svou vlastní specifickou práci..

Strukturu střeva si můžete představit sledováním navrhovaného videa.

Kolonoskopie

Toto endoskopické vyšetření je jednou ze základních a informativních metod pro vyšetřování tlustého střeva. Provádí se v kolonu s kolonoskopem. Kolonoskopie by měla být provedena, pokud má pacient stížnosti na nečistoty ve stolici krve, hlenu, bolesti ve střevní oblasti, aby se potvrdila diagnóza v přítomnosti patologie tlustého střeva na základě výsledků ultrazvuku nebo irigoskopie..

Kolonoskopie se také provádí poté, co se v žaludku nebo tenkém střevě nacházejí polypy, které vylučují nebo potvrzují jejich přítomnost v tlustém střevě; v případě podezření na rakovinu tlustého střeva je nutná kolonoskopie; pokud mají příbuzní pacienta polypy ve střevě nebo rakovinu; a také po chirurgickém odstranění nádoru v tlustém střevě. Je nežádoucí provádět kolonoskopii v celkově závažném stavu pacienta, Crohnově chorobě nebo při těžké ulcerativní kolitidě..

Během kolonoskopie lékař zkoumá reliéf sliznice. Tato metoda umožňuje diagnostikovat Crohnovu nemoc, polypy, ulcerativní kolitidu, benigní a maligní nádory a provádět jejich biopsii.

Ultrazvuk střeva a kolonoskopie se doplňují. Studie pomocí ultrazvuku je jednodušší a bezbolestnější metoda, umožňuje posoudit motorickou funkci střeva, diagnostikovat střevní obstrukci. Pro pacienta je také snazší přenos a příprava na ultrazvukovou diagnostiku..

Ultrazvuk neumožňuje plně posoudit reliéf sliznice. Pokud jsou na ultrazvuku tlustého střeva detekovány patologické změny, je nezbytné provést kolonoskopii a zkontrolovat stav sliznice. Během tohoto vyšetření může lékař diagnostikovat i minimální změny střevní sliznice, které nejsou na ultrazvuku vidět; v přítomnosti novotvarů je propíchněte a proveďte histologickou analýzu, koagulujte krvácející cévu.

Dilatační střevní smyčky u dospělých

Střevní smyčky zvětšené z různých důvodů u dospělého se mohou stát faktorem různých nepříjemných pocitů a nemocí. Změnou polohy těla mohou dokonce ovlivnit vzhled osoby..

Břišní stěna tvořená svalové tkáně obvykle chrání břišní orgány před poškozením. Není možné určit jejich obrysy okem.

Ale kvůli nedostatečnému čištění střev, hromadění plynů se rozšířené smyčky začnou tlačit zevnitř na břišní stěnu, což přispívá k jeho vyboulení směrem ven.

Pro vyvážení polohy těla v prostoru zaujmou zadní svaly další zátěž a změní polohu páteře. Výsledkem může být bolest zad, změny meziobratlových plotének..

Rozšířené smyčky zabírají více prostoru v břišní dutině, stlačují blízké orgány a ztěžují normální fungování. Pokud se stav střev nezlepší, situace se bude stále zhoršovat..

Když člověk nebude věnovat pozornost fungování tohoto trávicího orgánu po dlouhou dobu, objeví v sobě řadu různých nemocí, které se najednou projeví najednou v nejnepříznivější době.

Střevní obstrukce - co to je

Tento stav je charakterizován narušením (úplným nebo částečným) pohybu obsahu střevem.

Jedná se o akutní chirurgickou patologii, která je častější u mužské populace ve věku 30–60 let. Ženy a děti s takovou diagnózou však nejsou pro nemocnice a kliniky vůbec neobvyklé. U všech „akutních břichů“ je tato diagnóza stanovena v 5-9% případů..

Tato patologie je klasifikována podle anatomického principu do tlustého střeva (pokud proces ovlivňuje konečné části gastrointestinálního traktu) a tenkého střeva (s lézemi dvanáctníku, jejunum a ileum). Podle původu - vrozené a získané.

Informativnější je však klasifikace, která odhaluje mechanismus nástupu choroby, podle kterého se rozlišuje dynamická a mechanická překážka..

Důvody pro vývoj mechanické formy

Tento typ překážky je založen na následujících faktorech:

  • Blokování střevního lumenu předměty cizími tělu nebo anatomicky nespojenými se střevní stěnou (husté výkaly, bezoary, žlučové kameny, koule parazitů, cizí předměty) nebo patologické struktury, které mají propojení s vnitřními orgány a rostou, uzavírají lumen (nádory, polypy ve střevě).

Tato patologie se nazývá obstrukční. Termín pochází z lat. obturatio - ucpávání.

  • Porušení, kroucení střevních smyček za sebou nebo kolem jeho osy, vytváření uzlů, což má za následek porušení krevního plnění cév a blokování krevního toku v oblastech smyček. To je situace, kterou lidé říkají o „volvulu“. Lékařské jméno tohoto jevu je uškrcená střevní obstrukce..
  • Kombinace obturace a porušení. Toto je situace, kdy je jedna smyčka vložena, vtlačena do druhé, která je jak mechanickou překážkou, tak zdrojem cévní komprese a zastavení normálního krevního toku..

Důvody pro vývoj dynamické formy

Je založen na funkčních poruchách motorické aktivity gastrointestinálního traktu, konkrétně:

Na základě mechanismu motorických poruch je tato forma rozdělena na paralytickou a spastickou.

Poruchy svalového tonusu a peristaltiky ve formě ochrnutí a parézy lze pozorovat jak v celém střevě, tak v jeho jednotlivých oblastech. Následující stavy mohou vyvolat dysfunkci motorické evakuace a způsobit paralytickou obstrukci:

  1. trauma, operace na břišním a gastrointestinálním traktu
  2. zánětlivé procesy: apendicitida, peritonitida, ileitida, cholecystitida
  3. patologické stavy vyskytující se mimo pobřišnice: infarkt myokardu, poranění páteře a lebky, pneumonie
  4. retroperitoneální hematomy, jakož i trombóza mezenterických cév, infarkty sleziny
  5. metabolická onemocnění (diabetická prekoma, cystická fibróza)

Přetrvávající křeč střevních svalů je možný s:

  1. ascariasis
  2. jaterní a renální kolika
  3. onemocnění nervového systému (hysterie, neurastenie)
  4. intoxikace těla jak produkty vnitřního metabolismu (se závažným selháním ledvin a jater), tak látkami zvenčí (alkohol, těžké kovy)

Adhezivní proces jako etiologický faktor

Adheze jsou schopné deformovat strukturu orgánu, napnout se, narušit anatomické uspořádání střevních smyček.

Někteří praktičtí lékaři samostatně rozlišují adhezivní formu narušení při vedení obsahu střevem, čímž zdůrazňují roli příčinného faktoru: přítomnost adhezí - vazivová tkáňová vlákna tvořená v důsledku zánětlivého procesu nebo traumatu orgánů.

Jiní autoři se domnívají, že je výhodnější považovat adhezivní proces za oddělenou formu, ale za jednu z příčin obstrukční a strangulované obstrukce, protože tyto struktury mohou způsobit oběhové poruchy a blokovat střevní lumen.

Oba názory jsou odůvodněné a mají právo na existenci.

Příčiny a příznaky

Struktura střeva je taková, že jeho poloha v břišní dutině je charakterizována mnoha ohyby a smyčkami. Díky neúplnému samočištění může částice výkalů zůstat v těchto smyčkách, což zužuje střevní lumen.

Následně zůstává stále méně místa pro postup stráveného potravy, ale jeho pohyb je stále prováděn kvůli napínání střevních stěn. Výsledkem je, že střevní smyčka zůstává rozšířená.

Stejný proces může nastat kvůli zvýšené tvorbě plynu ve střevě, ale není to úlomky potravin, které jsou tlačeny proti střevním stěnám, ale plyny.

  • nezdravá strava, iracionální příjem potravy (nedostatek stravy, přejídání s prodlouženou dobou nedostatku potravin)
  • nedostatečný příjem tekutin
  • špatný životní styl (sedavý, špatné návyky, nedostatek režimu)
  • zvýšená produkce plynu může být způsobena onemocněním žaludku (vřed, gastritida), léky, nedostatkem enzymů zapojených do procesu trávení
  • onemocnění střev (nádory, jizvy, adheze, červy)
  • na pozadí dysbiózy může dojít k expanzi střevních smyček

Samy o sobě se rozšířené smyčky neprojevují žádnými příznaky..

  • častá zácpa
  • zvýšená produkce plynu, nadýmání
  • výčnělek přední břišní stěny, změna v jeho normálním fyziologickém tvaru
  • dysfunkce jiných orgánů v břišní dutině

Přítomnost dilatačních střevních smyček je možné potvrdit pouze speciálními studiemi.

Mechanismus vývoje poškození

Je zřejmé, co je příčinou nebezpečné chirurgické patologie, ale co se děje uvnitř střeva, když se normální pohyb jídla skrz něj zastaví?

Obecně lze patogenezi reprezentovat takto:

Obsah v podobě potravinového mýdla narazí na překážku na cestě, dochází ke stagnaci. Střevní stěna je vystavena nadměrnému roztažení, nadměrným trávicím šťávám, žluči, pankreatickým sekrecím, plynům v důsledku vitální aktivity mikroorganismů a rozkladu organických kyselin v ní..

Změněná stěna není schopna plně absorbovat, zvyšuje se tlak, zvyšuje se objem střevních smyček, nabobtnává, mění barvu, mění fialovou nebo cyanotickou, peristaltika se dramaticky zpomaluje nebo zcela chybí.

Patogeneze procesu a jeho rychlost závisí na formě obstrukce. Díky formě uškrcení se díky prudkému narušení krevního oběhu extrémně rychle rozrůstají patologické změny ve střevní stěně: její cévy jsou stlačené, tvoří se krevní sraženiny, vyvíjí se smrt - nekróza.

Všechny procesy vedou k narušení fungování částí střeva nebo jeho oddělení. Prostřednictvím nefunkčního orgánu mohou patogenní mikroorganismy, část tekutého obsahu a bakteriální toxiny pronikat do břišní dutiny. Vyvíjí se peritonitida.

Takové změny v těle mohou ovlivnit pouze blaho pacienta. A pokud je v počátečních stádiích tento proces lokální, omezený, i když s živým klinickým obrazem. Poté, jak se onemocnění vyvíjí, peritonitida se vyvíjí, následuje sepsa (otrava krve), selhání více orgánů.

Ve fázi systémového poškození těla bez vysoce kvalifikované lékařské péče končí nemoc smrtí.

Diagnostika

Rozšíření střevních smyček se nejčastěji vyskytuje v diagnóze jiného onemocnění tohoto orgánu, což je doprovodná porucha.

Pacient může takovou odchylku od normy podezřívat sám, spoléhat se na symptomy a vzhled břicha. U zdravých lidí je břicho vypouklé pod pupkem asi o velikost dlaně..

Kolem této boule je malá deprese ve tvaru písmene U tvořená svaly břišní stěny. Pokud taková deprese chybí, může to být důkaz bolestivé expanze smyček tenkého střeva..

Tradičním diagnostickým opatřením je rentgen. Ale na běžných rentgenových paprskech nejsou střevní smyčky příliš dobře vidět, jsou vidět pouze nahromadění plynu a stíny stolice..

Proto se v tomto případě často používá kontrastní metoda (zavedení kontrastního činidla). Tato studie se provádí na různých pozicích lidského těla, což vám umožní získat nejúplnější obraz o nemoci..

Také informace o dilatačních střevních smyčkách lze získat endoskopií, ultrazvukem a počítačovou tomografií.

Na základě symptomů, které pacient zažívá, může lékař zvolit nejúčinnější způsob diagnostiky onemocnění.

Jak diagnostikovat patologii

Důležitou roli v rozpoznávání patologie hraje kvalifikace chirurga, jeho schopnost správně provádět vyšetření, prohmatávat břicho, sbírat anamnézu, rychle navigovat a rozhodovat o taktice řízení pacientů.

Tato diagnóza netoleruje pomalost a neumožňuje dlouho přemýšlet a čekat. Pokud je podezření na překážku co nejdříve, měl by pacient podstoupit následující diagnostické testy:

  • Rentgenové vyšetření břicha ve svislé poloze a vodorovné poloze na levé straně. Rentgen lze provádět s kontrastem barya v suspenzi.

Diagnóza bude potvrzena vizualizovanou akumulací plynu v tenkém střevě (obvykle je plyn pouze v tlustém střevu), „převrácenými miskami“ - plynem nad hladinou kapaliny, „varhanami“ - nabobtlenými smyčkami s plynem a kapalinou. Takto radiologové popisují potvrzenou střevní obstrukci.

Tyto metody se používají k objasnění patologie v konečných řezech gastrointestinálního traktu, umožní identifikovat mechanickou příčinu uzavření lumen, přesněji určit lokalizaci procesu.

Používá se stále častěji v moderní chirurgii. Pomocí malých řezů na přední břišní stěně lékař vloží endoskopické zařízení s kamerou do břišní dutiny, na obrazovku monitoru, která je spojena s endoskopem, orgány a patologické změny jsou vizualizovány s vysokou přesností.

Kromě diagnostické metody lze tuto metodu použít k terapeutickému účelu: laparoskopicky lze provádět některé manipulace za účelem disekce adhezí, odstranění cizích těles a provedení detorze.

  • Ultrazvuk OBP (kvůli zvýšené akumulaci plynů může být obtížné provést)
  • CT vyšetření

Obě metody jsou velmi poučné při určování tekutiny v břišní dutině, nádorech, infiltrátech.

Zvětšené střevní smyčky: ošetření

Při léčbě rozšířených střevních smyček by měla být použita komplexní opatření. Pouhé zvládnutí symptomů nebude fungovat..

Léky na zvýšenou produkci plynu, projímadla, enzymatická léčiva jen dočasně zmírňují nepohodlí a problém zůstávají nevyřešeny.

Hodně při nápravě situace závisí na osobě samotné. Nejprve si musí vytvořit zdravý životní styl, zvýšit fyzickou aktivitu a zahrnout čas na pohyb střev v každodenním životě. Racionální výživa má velký význam.

Jaká jídla způsobují nadýmání v břišní stěně?

  • uzené maso (maso, ryby, sýry);
  • mastné, smažené;
  • sycené nápoje a alkohol;
  • řepa, zelí, ředkvičky, vodnice;
  • luštěniny;
  • hrubá zrna;
  • máslové těsto, sladké;
  • plnotučné mléko;
  • ořechy;
  • zvýšená produkce plynu může způsobit použití čokolády a kávy;

Proto je nadýmaná strava založena na několika pravidlech. Jídlo je dušené nebo vařené. Fermentované mléčné výrobky, cereálie, polévky v nízkotučném vývaru, parní kotlety a ryby, vysoce kvalitní pitný režim (do 2 litrů vody) jsou vítány. Nejezte potraviny, které způsobují nadýmání.

Nemůžete se uchýlit k občerstvení na cestách. Jídlo by mělo být teplé, posadili se ke stolu v uvolněné atmosféře s vyloučením rozptýlení (TV, tablet, počítač, telefon), každý kus je důkladně žvýkán a na poměrně dlouhou dobu (optimální je 33 žvýkacích pohybů). Jídlo pro nadýmání by mělo být frakční, pět až šest jídel, v malých porcích se třemi hlavními jídly..

Prevence střevních chorob

Aby se předešlo střevní nemoci, měl by být kdokoliv opatrný na své zdraví.

Je nutné dodržovat jednoduchá pravidla po celý život, protože je velmi snadné narušit fungování tohoto orgánu, zatímco obnovení jeho normální práce je dlouhý a obtížný proces.

  • Denně spotřebujte nejméně 2 litry vody. Voda pomáhá změkčit výkaly a usnadňuje jejich pohyb ve střevě. Proto zabraňuje přetížení, zácpě.
  • Dobrá výživa, která zahrnuje dodržování příjmu potravy, vyvážení živin, vysoce kvalitních potravin a hygienu při vaření a jídle.
  • Klidné jídlo, důkladné žvýkání jídla.
  • Odmítnutí přísné stravy s cílem zhubnout.
  • Zdravý životní styl (vzdání se špatných návyků, dostatečná fyzická aktivita a fyzická aktivita).
  • Vyhýbat se situacím, které způsobují stres, negativní emoce.
  • Prevence zácpy, zvýšení produkce plynu úpravou stravy.
  • Měly by být vyhledávány pravidelné pohyby střev s ohledem na jejich individuální vlastnosti (ne všichni lidé mají denní vyprazdňování, pro některé to bude normální jednou za dva až tři dny).
  • Včasná léčba onemocnění trávicího traktu.

Při dodržení těchto jednoduchých ustanovení můžete udržovat zdraví trávicího systému po mnoho let. Na oplátku bude mít člověk dobrou náladu, žádné problémy se vzhledem a silnou imunitou, což bude ochránce před mnoha dalšími nemocemi.

Jak zacházet s nadýmáním?

Nejprve se zjistí příčina nadýmání. V patologii je poskytována lékařská péče a je předepsána vhodná terapie. Pokud není nutná hospitalizace, měla by být dietní úprava provedena doma. Den půstu bude užitečný, pokud strava obsahuje pouze vařenou rýži a neslazený černý nebo zelený čaj. Rýže se dělí na několik porcí, které by se měly jíst v pravidelných intervalech, například každé 3 nebo 4 hodiny. Poslední jídlo - nejpozději do 19:00.


V budoucnosti budou z nabídky vyloučeny potraviny a nápoje vedoucí k tvorbě a akumulaci plynů. Chléb by se měl konzumovat včera, pokud možno z celozrnné mouky, zahrnout do stravy fermentované mléčné výrobky, které zlepšují funkci střev. Masová jídla by měla být připravena z chudého lehkého drůbežího masa (kuře, krůta), telecího masa. Kromě stravy jsou předepisovány léky na nadýmání, které pomáhají uvolňovat plyn:

  • odpěňovače (Espumisan);
  • enzymatické přípravky (pankreatin, mezim, kreon);
  • enterosorbenty (Smecta, aktivní uhlí, Polysorb, Polyphepan);
  • probiotika (Linex, Hilak-forte, Bifidumbacterin);
  • léčivé prostředky rostlinného původu (odvar z koprového ovoce).

Pokud jsou ve střevech bolesti, jsou navíc předepsána antispasmodika (No-shpa, Drotaverin). U střevních infekcí jsou indikována antibakteriální léčiva (antibiotika), přičemž se bere v úvahu citlivost mikroorganismu, který onemocnění způsobil; s helminthickými invazemi - anthelmintické drogy.

Při absenci kontraindikací ke zvýšení motility střeva a nejrychlejšího vypouštění plynů se doporučuje denní cvičení. Užitečné budou dřepy, zdvihy nohou, ohyby trupu, zvedání a spouštění těla z náchylné polohy, nohy na kolech a další cvičení. Fyzická cvičení se nejlépe provádějí ráno a večer..

Takový běžný příznak, jako je bolest břicha, by měl být vždy léčen s opatrností, protože se může jednat o projev závažné chirurgické patologie, při které je narušen pohyb obsahu potravy trávicí trubicí. Tento stav může vést k vážným důsledkům, proto je důležité ho včas rozpoznat a včas vyhledat lékařskou pomoc..

Metody čištění tlustého střeva

Části výkalů, které neopustily střeva v čase, časem ztvrdnou a mění se v kameny. Fekální kameny se postupně rozkládají a otráví tělo toxiny.

Kromě toho jsou příznivým prostředím pro vývoj patogenních bakterií a mohou způsobovat zánětlivé procesy. Čas od času je nutné vyprázdnit střeva tohoto odpadu.

Než začnete s jakoukoli metodou čištění střev, musíte získat doporučení lékaře. Každá metoda má své vlastní indikace a kontraindikace, v případě gastrointestinálních chorob může být nezávislé používání některých metod škodlivé.

Tělesné cvičení

Spolu s racionalizací výživy stojí za to udělat další krok k uzdravení. Nezáleží na tom, v jakém denním období je vybrán čas nabíjení. Hlavní podmínkou je, že žaludek není plný. Střevní smyčky bobtnají ze sedu, takže chůze asi půl hodiny pomáhá probudit pohyblivost GI. Cvičení s ohyby a ohyby do stran, jízdní kolo, křížení nohou („nůžky“), dřepy, střídavě vysoké zvedání kyčle, natahování paží a nohou nad podlahou z polohy na všech čtyřech stimulují funkci střev.

Zvětšené střevní smyčky u plodu

Při provádění ultrazvukové diagnostiky u těhotných žen v posledním trimestru je někdy odhalena expanze střevních smyček plodu (až do 15 mm).

Tato odchylka od normy je obvykle spojena s porušením průchodnosti, což vede k podezření na stenózu střeva (zúžení lumenu) nebo atresii (vrozená absence lumen).

Argumenty ve prospěch takových podezření mohou být absence haustry a velikost břicha plodu překračující normu..

Ve většině případů se taková patologie vyvíjí na pozadí polyhydramnií a je diagnostikována nejdříve na konci druhého trimestru těhotenství. Pokud jsou prodloužené smyčky jedinou odchylkou od normy, nemá to vliv na průběh těhotenství..

Doporučuje se pravidelně monitorovat stav plodu a po narození, pokud to neonatolog považuje za nutné, provést ultrazvukové vyšetření břišní dutiny dítěte.

Pokud s prodlouženými smyčkami existují další příznaky, odchylky od normy, doporučuje se porod ve specializovaných porodnicích, aby novorozenec mohl poskytnout nezbytnou pomoc při obnově normálních střevních funkcí. Někdy je nutný chirurgický zákrok, ale vše záleží na individuální patologii.

Těhotné ženy by neměly zanedbávat lékařské prohlídky. Pomáhají identifikovat možné problémy plodu v raných stádiích a včas je napravit..

Střevo vykonává velmi důležitou práci nejen při trávení potravy, ale také při celkovém fungování těla a poskytuje ochranu před mnoha nemocemi. Je nutné pečlivě sledovat stav tohoto orgánu a včasně přijímat opatření pro všechny vznikající problémy, aby bylo zachováno jeho zdraví.

Dolichosigmoid nebo tvorba smyček ve střevní dutině se často nazývá vrozená patologie, která vede k expanzi a prodloužení sigmoidního tlustého střeva. V důsledku expanze má střevo zvětšený průměr a také v některých případech až desetkrát nebo vícekrát.

Zvětšení průměru sigmoidního tlustého střeva vede k hlavnímu příznaku nemoci - narušení procesu defekace, které se projevuje dlouhodobou těžkou zácpou..

Délka sigmoidního tlustého střeva nevyřazené patologie je 24 - 45 cm. V případech, kdy je smyčka menší než minimální délka, se tato anomálie nazývá "brachisigma", a pokud se patologie zvýší více než přípustné normy, pak se taková anomálie označuje termínem "dolichosigma"..

Názory vědecké komunity na vzhled a povahu smyček ve střevě jsou velmi odlišné. Někteří vědci se domnívají, že zvýšení objemu střev vyžaduje zásah lékařů, zatímco jiní naopak mají sklon věřit, že tato patologie není nemoc, pokud nedochází k projevům negativních syndromů..

V menšině případů patologie se syndromy neobjeví okamžitě, ve zbytku se projeví jako těžká zácpa, s následnými výraznými příznaky.

Patologie tvorby smyček ve střevě jsou citlivé na všechny věkové kategorie, nemoc neobejde děti ani dospělé.

Příznaky


Potlačuje příznaky střev

Pro tuto poruchu je charakteristických několik klinických projevů. Lze tedy uvažovat o příznakech nadýmání:

  • konstantní těžkost v žaludku;
  • pravidelné říhání, které se objeví po každém jídle;
  • nadýmání;
  • nekontrolované uvolňování plynů z těla;
  • výskyt nepříjemné pachuti v ústní dutině, která nemá nic společného se spotřebou potravin;
  • pocit nepohodlí a neustálé těžkosti v žaludku;
  • snížení nebo úplný nedostatek chuti k jídlu, který je psychologické povahy, to znamená, že neochota jíst je spojena se vznikem nepříjemných symptomů hned po jídle;
  • poruchy spánku;
  • podrážděnost;
  • projev charakteristického dunění v žaludku.

Tyto příznaky budou doprovázeny klinickými projevy, které jsou charakteristické pro nemoc, která způsobila střevní distenzi..

Jaké jsou komplikace?

Extrémně nebezpečnou komplikací, která vzniká při tvorbě střevních smyček, je tvorba fekálních kamenů, v jejichž důsledku je pozorována toxická otrava těla, dysbióza a tvorba kolitidy způsobené zánětlivými procesy a fermentací, s velkou produkcí žluči a v mnoha případech patologie také podrážděný syndrom. střeva.

Síla a stupeň projevu symptomů choroby závisí na stadiu vývoje dolichosigmy.

Výsledky a interpretace ultrazvuku

Pomocí ultrazvuku je možné detekovat nemoci, které nelze detekovat jinými prostředky:

  • apendicitida;
  • přítomnost cyst a zánětu;
  • porušení integrity střeva;
  • divertikulitida;
  • intususcepce (obstrukce);
  • Crohnov syndrom;
  • přítomnost kapaliny, která by neměla být přítomna.

Výsledky vyšetření jsou popsány ve zvláštní formě, měly by ukazovat na změnu vnitřních orgánů a jejich postavení v nemocech nebo patologiích..

Na listu s interpretací výsledků ultrazvuku by měly být indikátory norem zapsány vedle vašich indikátorů. Díky tomu bude možné nezávisle korelovat všechny ukazatele, abyste věděli, na kterého specialistu se v budoucnu obrátit..

Fáze nemoci

Patologické onemocnění dolichosigma prochází třemi fázemi vývoje:

  • Kompenzováno;
  • Subkompenzováno;
  • Dekompenzováno.

V první fázi pacient necítí žádné známky nemoci, ale pokud je pacient vyšetřen pomocí metody rozvlákňování, lékař okamžitě zjistí, že střeva pacienta jsou naplněna nevylučovanými výkaly. V tomto případě může být funkce střev normalizována uchýlením se k přísné stravě a užíváním drog, které oslabují střevní svaly..

Druhá fáze vývoje nemoci probíhá na pozadí zvýšené zácpy, s níž se ani léky nemohou vyrovnat, odstranění zácpy stále více vyžaduje externí zásah ve formě klystýru.

V přítomnosti třetího stadia nemoci se příznaky patologie zvyšují, chuť k jídlu zmizí až do úplného odmítnutí jíst. Mohou se objevit záchvaty nevolnosti, které se promění v zvracení. Pacient se cítí slabý a kvůli obecné intoxikaci těla - bolesti hlavy a slabost.

Co dělat s trvalým nadýmáním?

Pokud dlouhodobé nadýmání doprovází přetrvávající zácpu, je to důvod k okamžité lékařské pomoci, protože existuje klinický obraz střevní obstrukce. Chirurg toto onemocnění buď vyloučí, nebo předepíše urgentní chirurgickou léčbu. Pokud se překážka právě formuje, může lékař předepsat konzervativní léčbu, ale pod lékařským dohledem.

Po jídle dochází k neustálému nadýmání s pankreatitidou, dysbiózou a helminthiázou (v přítomnosti střevních červů). V tomto případě by měla být provedena léčba základního onemocnění - společně s ošetřujícím lékařem vyberte vhodný lék pro konstantní podávání (jako je pankreatitida) nebo pro dočasnou léčbu (jako u dysbiózy nebo helminthické invaze).

Geneze vzhledu smyček

Tvorba smyčky může být vrozená anomálie, ale ve více případech jde o získanou patologii..

Lékařští vědci stále přesně nevědí, jaké další střevní smyčky se mohou vytvořit během vývoje plodu v lůně, ale podle verzí to může vyplývat z: nepříznivé dědičnosti, účinku toxických látek na plod a různých druhů fyzikálních faktorů.

Vědci mají sklon věřit, že tvorba smyček v embryu může vyvolat žaludeční infekce, které matka utrpěla během těhotenství, nebo užívání drog, které mají vedlejší účinky na normální vývoj plodu..

Vývoj střevních smyček u pacientů v pozdějším věku je podle lékařů narušen zažívacím ústrojím těla, nedostatkem přípustné fyzické námahy a také sedavým životním stylem, ale podvýživa hraje významnou roli ve vývoji patologie, z níž se může spolu s tvorbou střevních smyček vyvíjet a oportunní choroby gastrointestinálního traktu.

Permeabilita byla obnovena - co bude dál

Pokud bylo možné operativně zvládnout příčinu nemoci, je velmi důležité stabilizovat stav pacienta, vrátit jej do normálního života co nejdříve správným řízením pooperačního období..

Toto období zahrnuje:

  • jak se zbavit toxinů a produktů rozkladu

Předepsány jsou infuzní přípravky, solné roztoky, analogy krevní plazmy. Může být použita nucená diuréza: jmenování velkých objemů léků nahrazujících plazmu a potom diuretikum, které stimuluje diurézu. Zvýšení toku moči „spláchne“ všechny toxiny z těla.

  • prevence možné infekce

Je nezbytné předepsat širokospektrální antibiotika intravenózně, případně pomocí drenážních zkumavek do pooperační rány, je-li to nutné.

  • prevence tromboembólie a trombózy

Je třeba pevně obvazovat dolní končetiny, předepsat aspirin, warfarin nebo heparin, které mají na krev ředící účinek. Je důležité nenechat pacienta „lehnout“: vertikalizace co nejdříve.

  • normalizace funkce střev

Několik týdnů pokračují v nasávání obsahu gastrointestinálního traktu sondou, injikují prokinetiku stimulující pohybové schopnosti, předepisují relace fyzioterapeutických procedur s elektrickou stimulací.

Úspěch v léčbě této patologie závisí na včasné diagnóze, takže byste měli poslouchat své tělo. Pokud dává signály potíží ve formě bolesti břicha, nadýmání nebo zvracení, neměli byste se sami léčit, je lepší se poradit s odborníkem co nejdříve!

Diagnóza střevních smyček

Pacienti s diagnózou "Dolichosigma" mají obvykle nízkou tělesnou hmotnost a bledou pokožku. A při hmatu lékař odhalí pečeti ve střevech naplněných výkaly, při digitálním vyšetření specialista nezjistí výkaly, ale pacient si během průzkumu stěžuje na dlouhodobou absenci defekace.

Pomocí irigografie lze detekovat zvětšení sigmoidního tlustého střeva.

Metody detekce patologie mohou být také:

  • Počítačová tomografie tlustého střeva;
  • Kolonografie (s její pomocí je možné vyhodnotit stav střevní sliznice a určit stupeň expanze, aniž by se uchýlila k vyšetření endoskopem);
  • Pro další studie pacienta může lékař předepsat studie využívající elektromyografii a sfinkterometrii;
  • Testy stolice a krevní testy jsou také prováděny..

Technika

Ultrazvukové vyšetření střev se provádí odlišně než zkoumání pevných orgánů. Aby ultrazvuk trval na střevní stěně, musí být naplněn vodou. Existuje několik způsobů, jak provést postup..

  1. Transabdominální. Nejběžněji používaná metoda ultrazvuku, která vyžaduje naplnění střeva tekutinou. Lékař provede vyšetření břišní stěnou.
  2. Endorektální metoda střevního ultrazvuku zahrnuje vyšetření přes konečník. Má větší přesnost, nevyžaduje vstřikování tekutiny. Ale rozsah studie je omezený, je možné zkoumat pouze tlusté střevo.
  3. Transvaginální metoda. Vyšetření se provádí pomocí vagíny. Používá se pouze u dospělých žen, pokud nejsou dostupné jiné metody.

Transabdominální ultrazvuk se provádí ve třech fázích. Pacient je nejprve vyšetřen na prázdném žaludku s prázdným střevem. Potom se pomocí klystýru střevo naplní vodou a znovu se provede vyšetření. Poslední fáze je vyšetření po odstranění tekutiny.

Endorektální metodou je pacient umístěn na boku, senzor je vložen do konečníku. Lékař prozkoumá dostupnou část střeva, odstraní senzor.

Lékař ve videu vám řekne, jak se provádí ultrazvukové vyšetření střeva:

Léčba dolichosigmy

Po identifikaci patologie je pacient registrován u gastroenterologa, který předepisuje dietu podle indikací vyšetření a léčby drogy. V případě akutních projevů symptomů může lékař předepsat léčbu v nemocnici.

Při léčbě léky předepisuje pacient pacientovi následující léky:

  • Proserin (injekce);
  • Dibazol (dvoutýdenní kurzy s intervaly 1–2 měsíce);
  • Vitaminy B;
  • Přípravky zaměřené na zlepšení střevní mikroflóry;
  • Spasmolytická léčiva k úlevě od bolesti;
  • Břišní masážní kurzy.

PMS a nadýmání: existuje spojení?

Změnu pohody a pocit střevní distenze u žen, kdy je žaludek opuchlý v souvislosti s jídlem, lze pravidelně opakovat v určitých dnech menstruačního cyklu. Tento jev je spojen s nerovnováhou mezi estrogeny a gestageny. Při výrazném zhoršení, špatné snášenlivosti tohoto stavu je nutné problém vyřešit gynekologem. Hormonální poruchy mohou ovlivnit sexuální a plodné funkce. Bezvýznamné projevy PMS tohoto druhu však lze pokusit odstranit pomocí dostatečného spánku, tělesné výchovy, outdoorových aktivit a zdravých potravin..

Očištěné střevní smyčky, co to znamená

Pokud se během ultrazvuku objevují oteklé střevní smyčky, znamená to, že jejich velikost se liší od normy, uvnitř se hromadí kapalina, plyny, masa potravin. Tento stav lze pozorovat, pokud se pacient na vyšetření nepřipravil, použil potraviny, které ve stravě zvyšují tvorbu plynu, a proto je zvláště důležitá příprava na postup..

  1. Dodržování stravy po dobu 2-3 dnů. Je nutné omezit spotřebu zeleniny a ovoce, luštěnin, mastných mas, ryb, okurek, uzeného masa, marinád, které dráždí střevní sliznici. Také byste se měli vyvarovat sladkostí, pečiva, sycených nápojů, silného čaje, kávy, alkoholu. Ultrazvuk se provádí na lačný žaludek, poslední jídlo je 10-12 hodin před zákrokem.
  2. Očištění. Jsou vyráběny pomocí mírných projímadel (Senadexin, Senade), můžete také použít rektální čípky (Bisacodyl). Pokud pacient trpí zácpou, lékař mu předepíše očistu nebo klystýr.
  3. Léky ke zlepšení trávení a snížení produkce plynu. Zahrnuje použití enzymatických přípravků (Festal, Mezim), adsorbenty (aktivované, bílé uhlí), látky snižující tvorbu plynu (Espumisan) atd..

Při správné přípravě na studii ukazuje detekce dilatačních střevních smyček patologii.

Jak zmírnit příznaky plynatosti?

Často, abyste snížili projevy nadýmání, stačí přehodnotit svůj životní styl a stravu..

  1. Dávkovaná fyzická aktivita pomůže "probudit" střeva. V této záležitosti jsou zvláště užitečné plavání, vodní aerobik a kroucení obruče..
  2. Dodržování stravy, stravování v malých porcích, odmítání přejídání se, zejména před spaním. Je nezbytné přidat do stravy potraviny bohaté na vlákninu a dietní vlákninu, fermentované mléčné výrobky.
  3. Omezení sycených nápojů, sladkostí, mouky, koření, okurek.
  4. Vyloučení některých produktů vytvářejících plyn ze stravy. Patří mezi ně chléb, luštěniny, všechny druhy zelí, švestky, hrušky, broskve, čisté mléko, pivo.
  5. Dodržování potravinářské kultury. Jídlo se musí důkladně žvýkat, kousat do malých kousků, nejíst na cestách ani mluvit při jídle.

Lidové léky na nadýmání

  1. Dekorace heřmánku, meduňky, máty, kopru nebo fenyklu mohou pomoci v boji proti střevnímu plynu. Obvykle, k přípravě takového odvaru, musíte nalít lžíci suché suroviny s litrem vroucí vody a vzít ji po celý den. Můžete také použít hotové léčivé čaje, jako je Plantex nebo jiné dětské přípravky pro koliku. Tyto prostředky jsou docela bezpečné a používají se dokonce i u kojenců k úlevě od koliky..
  2. Při kombinaci nadýmání a zácpy funguje lněná semínka dobře. Ráno se místo snídaně podává polévková lžíce surových semen. Semena musí být důkladně žvýkána a zaplavena sklenicí vody. Lněné semeno je bohaté na živiny a hrubá vlákna, která nejen stimulují střeva, ale také absorbují střevní plyny a toxiny.
  3. Čistící klystýr. Pokud je nadýmání kombinováno se zácpou, může čisticí klystýr dobře fungovat při jednom použití. Klystýr je však nežádoucí jako prostředek trvalého užívání. Za prvé, časté výplachy střev mají škodlivý účinek na střevní mikroflóru. Za druhé, střeva si zvyknou na to, že se místo toho provádí jejich funkce. Oba tyto faktory zhoršují zácpu a plyn..
  4. Břišní masáž. Přímý mechanický účinek na střeva zvyšuje jeho peristaltiku a pomáhá evakuovat nahromaděný plyn. Břicho se masíruje ve směru hodinových ručiček, přičemž zvláštní pozornost se věnuje pravým a levým iliakálním oblastem, kde jsou umístěny slepé a sigmoidální tlusté střevo. V těchto částech tlustého střeva se plyny nejčastěji hromadí.

Léky na nadýmání

Pokud po jídle spolu s recepty babičky nefunguje, můžete použít některé léky. Je důležité si uvědomit, že neustálá tvorba plynu, zácpa, nestabilní stolice mohou být projevy závažných onemocnění zažívacího traktu. Autodiagnostika a samoléčení jsou naprosto nepřijatelné.

  1. Aktivní uhlí a jeho "příbuzní" - Smecta, Polyphepan, Polysorb. Tyto léky jsou označovány jako enterosorbenty. Mechanismus účinku této skupiny léků je absorpce škodlivých látek, jedů a plynů. Standardní dávka aktivního uhlí pro léčbu nadýmání je 1 tableta (250 mg) na 10 kg tělesné hmotnosti. Pokud je však nadýmání spojeno s průjmem nebo intoxikací, může být dávka několikrát zvýšena..
  2. Simethicone nebo Dimethicone přípravky (Kuplaton, Espumisan, Bobotik, Sub Simplex, Disflatil). Působení této skupiny léků je založeno na snížení povrchového napětí plynové bubliny. Tyto skupiny drog působí lokálně ve střevech, neabsorbují se do krevního řečiště a nemají vážné vedlejší účinky..
  3. Probiotika. Jmenování těchto léků je indikováno v případě předchozí antibiotické terapie nebo jiných stavů, které způsobily smrt přirozené střevní mikroflóry. Jedná se o hotové mikroorganismy, které žijí ve střevech. Probiotické přípravky jsou nejčastěji zastoupeny lakto- a bifidobakteriemi. Existuje mnoho forem těchto léků: tablety, tobolky, suspenze, prášky a dokonce i mikroklystry. Mezi nejznámější léky patří Linex, Bactisubtil, BioGaya, Enterohermina, Bioflor.
  4. Smíšený přípravek Pepsan P, sestávající z výše uvedeného dimethikonu a heřmánkového extraktu. Lék je bezpečný a schválený pro použití těhotnými ženami a dětmi..
  5. Enzymové přípravky (Creon, Mezim, Pancreatin) jsou indikovány pro použití u pacientů trpících zácpou a tvorbou plynu v důsledku nedostatku jejich vlastních enzymových systémů. Stojí za zmínku, že lidé, kteří zneužívají tyto léky ke zmírnění příznaků přejídání, brzy ztratí také své vlastní enzymové systémy..

Zde je snad hlavní seznam farmakologických látek pro léčbu nadýmání. K léčbě nadýmání se někdy používají i jiné skupiny drog. Předepisují je pouze gastroenterologové po zvláštním vyšetření se souběžnou patologií gastrointestinálního traktu: gastritida, vředy, Crohnova choroba atd..

Ultrazvukové vyšetření se používá při diagnostice onemocnění gastrointestinálního traktu. Tato bezpečná a informativní metoda pomáhá studovat strukturu žaludku, střev, identifikovat abnormality, patologické procesy, novotvary. Někdy diagnostik v závěru poznamenává, že střevní smyčky jsou oteklé. Zvažte, co to říká, jaké jsou příčiny tohoto stavu.

Co jsou to smyčky ve střevě a příčiny patologie

Střevo je dutá trubice, která začíná od pylorusa a končí v konečníku. Je rozdělena na tenké, skládající se z dvanácterníku, jejunumu, ileu a tlustého, což zahrnuje: slepé, vzestupné, příčné, sestupné tlusté střevo, sigmoidní a rovné. Délka tenkého je 3 až 7 metrů, takže v břišní dutině tvoří četné ohyby, které se nazývají smyčky. Průměr tenkého řezu 5-7 cm, tlustý řez 10-12.

Důvody detekce oteklého střeva na ultrazvuku se mohou lišit, ale mechanismus pro vývoj patologie je obvykle spojen se zvýšením tlaku uvnitř střeva. Toto je někdy způsobeno:

  • zvýšená tvorba plynu;
  • nedodržování režimu a množství jídla (přejídání);
  • sedavý životní styl.

Patologie se vyskytuje také u některých nemocí:

  1. Chronická pankreatitida. V tomto případě je produkce trávicích enzymů narušena a nedostatečně trávená potravina pod vlivem mikroorganismů je podrobena hnilobě a fermentaci. Stejná situace nastane, když dojde k narušení sekrece žluči nebo ke snížení kyselosti žaludku..
  2. Laktózová intolerance. V důsledku nedostatku laktázy se laktóza neabsorbuje a rozkládá se mikroflórou těla.
  3. Dysbakterióza. Způsobuje také poruchy stolice, nadýmání. Stěna střeva protahuje plyn a výkaly.
  4. Syndrom dráždivého střeva. Dochází k narušení nervové regulace motorických dovedností. Při stresu dochází k narušení nervového přetížení, impulzů z centrálního nervového systému, což způsobuje změnu peristaltiky a pohyb potravy střevní trubicí.
  5. Střevní obstrukce. Může být akutní, naléhavé nebo chronické. Některé nemoci způsobují časté zácpy, potíže s pohybem střev. Zhoubné nádory často způsobují obstrukci..
  6. Střevní pneumóza. Vzácné onemocnění, doprovázené tvorbou četných dutin ve střevní stěně, naplněné plynem. Důvody pro pneumatizaci se stále zkoumají. Existuje několik teorií nástupu patologie, které naznačují škodlivý účinek infekce, zvýšení nitrobřišního tlaku při kašli (plicní onemocnění) nebo zvýšenou produkci plynu (gastrointestinální onemocnění).

Domácí léčba

S pomocí správně zvolených léků je možné snížit nepříjemné projevy syndromu podrážděného střeva doma. Léčba IBS a výběr vhodných léků se provádí podle toho, jaké potíže má pacient s pohybem střev (zácpa nebo průjem).

Léky proti průjmu

Předepisují se tak, aby zpomalily střevní motilitu a regulovali její normální rytmus, aby tekutina měla čas absorbovat se rychleji.

Probiotika

Užitečné přírodní bakterie obsažené v těchto fondech normalizují mikroflóru gastrointestinálního traktu a poskytují cílený účinek na patogenní mikroorganismy, které způsobují dysbiózu a zánět střevních stěn. Probiotika se dodávají ve formě tablet, gumiček, kapek nebo prášku pro suspenzi.

Laxativa

Určeno pro použití v případě příznaků IBS na pozadí přetrvávající zácpy. Vyprazdňování můžete regulovat přirozeně tím, že budete jíst potraviny s vysokým obsahem vlákniny. Účinné jsou také projímadla přírodního původu (laktulóza atd.)..

Léčba syndromu podrážděného střeva je nemyslitelná bez úpravy režimu a stravy. Je třeba dodržovat následující pravidla:

  • Příjem potravy by měl být pravidelný, bez dlouhých přestávek (stačí 4 - 5krát denně);
  • Porce jídla by měly být připraveny se zaměřením na jídla, která mají malý objem a velikost;
  • Vyhněte se kofeinovým nápojům ve prospěch bylinných čajů a odvarů a také čisté vody. Objem spotřebované tekutiny není menší než 1,5 litru denně;
  • Zvyšte svůj příjem fermentovaných mléčných výrobků;
  • Během léčby byste neměli pít sycené nápoje. Léčivé minerální vody jsou ponechány otevřené několik hodin, dokud se neuvolní všechny plynové bubliny;
  • Pití alkoholu je kontraindikováno;
  • Neměli byste jíst cukrovinky ani žádný jiný produkt obsahující sorbitol, který může zhoršovat průjem;
  • Doporučuje se omezit množství čerstvého ovoce a bobulovin ve stravě na 200 g denně;
  • Pro udržení a normalizaci motility gastrointestinálního traktu odborníci na výživu doporučují vypít infuzi lněných semen na lačný žaludek, který má obálkové vlastnosti..

Strava pro nadýmání by měla být co nejjemnější.

Kontrola emočního stavu je povinnou součástí nápravné terapie pro IBS. Zde jsou kroky, jak toho dosáhnout:

  • Pokuste se dostat přiměřený spánek v noci (nejméně 7 hodin denně);
  • Cvičit pravidělně
  • Vyvarujte se nervového a duševního stresu nebo regulovejte jejich intenzitu pomocí meditací, procházek na čerstvém vzduchu, komunikace s psychologem.

Lidové recepty mohou odstranit nejnepříjemnější projevy IBS:

Spasmodické příznaky ve střevech a nafouklé břicho mohou být zmírněny pravidelným příjmem infuze listů máty. Připravuje se jednoduše: čajová lžička bylin se nalije do 200 ml vroucí vody a vylije se pod víko po dobu 20 minut. Pijte dvakrát denně, hodinu před jídlem, v teple.

Pokud pacient trpí zácpou a nadýmáním, měl by pít infuzní odvar z toadflaxe. Dvě polévkové lžíce bylinných surovin se nalijí do sklenice vroucí vody a ponechají se pod ručníkem po dobu jedné hodiny. Užívejte třikrát až čtyřikrát denně s jídlem nebo bez jídla a čtvrtinu podávejte v noci.

Žaludeční a střevní křeče v IBS se uvolňují infuzí fenyklu nebo kopru. Lžíce semen se rozmíchá ve sklenici horké vody a po před infuzi se tekutina vypije třikrát denně, půl sklenice před jídlem.

Pokud se u syndromu podrážděného střeva objeví průjem a nadýmání, proveďte bylinné odvar, který zahrnuje palinu, přesličku a řebříček. Směs se nalije do stejných podílů vroucí vodou, naplní se asi 60 minut a vypije se 3-4krát denně jídlem.

Pomalý střevo je dobře stimulováno suspenzí připravenou z kmínu ovoce. Musíte pít produkt v malých dávkách, dva až tři gramy denně, smýt směs s půl sklenicí teplé vody. Vezměte až 4krát denně. Také infuze neutralizuje fermentační procesy ve střevech..

Léky

Standardní léčebný režim pro IBS je lék. Nejběžnější předpis pro následující léky:

Imodium

Léčivo proti průjmu. Působí na hormonální úrovni a potlačuje biologicky aktivní látky odpovědné za peristaltiku. Lék také pomáhá zvyšovat tón análního svěrače, čímž snižuje nutkání vyprázdnit se. Dávka pro dospělé je 4 mg léku po každém pohybu střeva. Pediatrická dávka je 2 mg. Pokud se stolice vrátí do normálu do 12 hodin, schůzka se zruší. Imodium není předepsáno těhotným a kojícím ženám. Je také kontraindikován při akutních bakteriálních infekcích gastrointestinálního traktu, obstrukci a volvulu, ulcerativní kolitidě, enterokolitidě a dětech mladších 6 let.

Ultrazvuková diagnostika střevních smyček

Včasná detekce oteklých zvětšených smyček pomáhá při podezření na některá onemocnění v rané fázi vývoje a zahájení léčby. Patologii lze diagnostikovat pomocí ultrazvuku, prosté radiografie, CT, MRI. Oteklé střevo se obvykle nachází při ultrazvukovém vyšetření během vyšetření na další gastrointestinální choroby. Je důležité řádně se připravit na vyšetření, aby nedošlo k falešně pozitivním výsledkům..

Na ultrazvuku se oteklé střevní smyčky objevují jako zaoblené hypoechoické struktury obklopené hyperechoickým lemem (stěnou) a hladinou tekutin. S pneumózou jsou obrysy střeva nerovnoměrné, na některých místech je stěna vrstevnatá, v ní se hromadí plyny. Vzduchové bubliny brání průchodu ultrazvukem, proto neumožňují studovat struktury a orgány umístěné hluboko v břišní dutině.

Po zjištění této patologie by se měl diagnostik pokusit zjistit příčinu. K tomu, pokud je to možné, prozkoumejte další orgány břišní dutiny, pečlivě prohlédněte smyčky, aby se vyloučila přítomnost překážky (onkologie). Pokud se to nezdaří, může být vyžadován druhý ultrazvuk po několika dnech s pečlivou přípravnou přípravou.

Proč se tento stav vyvíjí??

Všechny příčiny nadýmání lze zhruba rozdělit na funkční a organické. Mezi hlavní patří alimentární faktor (stravovací chování), fyzická nečinnost, syndrom dráždivého tračníku, zánětlivé procesy v gastrointestinálním traktu, dysbióza, dyskineze zažívacího systému, vrozený enzymový deficit při nedostatku laktázy, celiakie, nikotin, závislost na alkoholu.
Při zácpě si často stěžují na doprovodný otok břišní stěny v projekci střeva.

Aby pochopili, proč je pacient v konkrétním případě špatný, uchylují se k hodnocení laboratorních testů krve, moči a stolice, mohou navíc provádět ultrazvukové vyšetření, rentgen břišní dutiny, FGDS, studovat stav zažívacího a endokrinního systému. Po určení hlavní příčiny stavu jsou stanoveny, jak léčit pacienta.

Purpura Schönlein-Genoch na ultrazvuku

Schönlein-Henochova purpura (hemoragická vaskulitida) je charakterizována zánětem stěn malých cév. Bolest břicha se často objevuje dříve než petechie a hematomy na kůži. Paroxysmální bolesti břicha, stejně jako střevní kolika, nemají jasnou lokalizaci, lze během dne mnohokrát opakovat. Nevolnost, zvracení, nestabilní stolice, někdy horečka a ve vzácných případech je časté krvácení ze střev a žaludku. Komplikace vyžadující chirurgický zákrok - intususcepce, střevní obstrukce a perforace střev s difuzní peritonitidou.

Intramurální krvácení na ultrazvuku vypadá jako kruhové zesílení stěny častěji duodena a proximálního tenkého střeva, ačkoli může být ovlivněn jakýkoli segment střeva. Někdy je možné uvažovat o fokálním hematomu - echogenní léze střevní sliznice a submukózy, tloušťka stěny může dosáhnout 9 mm, u CDC se zvyšuje průtok krve ve střevní stěně.

Obrázek. Šestileté dítě s fialovou Shenlein-Henochovou. Na ultrazvuku je stěna dvanáctníku (1) a proximální jejunum (2) kruhově zesílená, hyperechoická (šipky).

Obrázek. Dítě s Shenlein-Genochovou purpurou a akutní bolestí břicha. Na ultrazvuku v projekci jejunu se stanoví intususcepce bez známek průtoku krve (1). CT sken potvrdil diagnózu (2). Operace odhalila intususcepci velkého segmentu jejuna se známkami poruch oběhového systému.

Jedna reakce na „Jak se připravit na ultrazvuk střev“

Dobrý den! Jmenuji se Maria Beleninova, zastupuji společnost Profi.ru. Za vaše stránky jsme dostali Pavel - o některých potížích. Bohužel nebylo možné projít telefonem, který jsme nechali. Pokud je problém naléhavý, kontaktujte mě. poděkovat.

Přidat komentář Zrušit odpověď

Kategorie

Poslední poznámky

Pokud žijete v Moskvě nebo Petrohradu, můžete si vybrat konkrétního ultrazvukového lékaře a domluvit si s ním schůzku.

Ultrazvuk je široce používán pro akutní bolest břicha. Věnujte pozornost stížnostem a anamnéze.

Pro děti použijte vysokofrekvenční lineární převodník 7,5–12,0 MHz. Pokud je hloubka průniku ultrazvuku nedostatečná, použijte konvexní sondu 5-8 MHz. Velké pacienty jsou vyšetřeny konvexní sondou 1–5 MHz, rozlišení bohužel nestačí k podrobnému posouzení gastrointestinálního traktu.

Plyn ve střevě je překážkou ultrazvuku, proto použijte postupnou kompresní techniku. Pod tlakem senzoru zatlačíme plynové a střevní smyčky na periférii a krok za krokem uvolníme cestu pro hlubší ponor.

Malý infarkt omentum na ultrazvuku

Malý infarkt omentum je velmi vzácný. Klinický obraz připomíná větší infarkt omentum. Jediný rozdíl je v tom, že se léze nachází mezi levým lalokem jater, slinivky břišní a žaludkem. Na ultrazvuku standardní obraz ischemicko-nekrotických lézí tukové tkáně: bolestivá nestlačitelná středně hyperechoická zóna, bez průtoku krve. Omentální infarkt lze zaměnit za exofytický nádor slinivky břišní.

Obrázek. Na ultrazvuku v pravém horním kvadrantu, mezi břišní stěnou a střevem, se stanoví vejčitá hyperechoická hmota. U CDC lze pozorovat hyperémii podél periferie. Závěr: Ultrazvukový symptomový komplex může odpovídat malému infarktu omentum. Pro objasnění diagnózy se doporučuje CT vyšetření.

Intraabdominální tuk může „pokrýt“ patologii, takže není narušena vaskularizace tukové tkáně. Ověřte, že neexistují žádné důkazy o apendicitidě, intususcepci a divertikulitidě.

Postarejte se o sebe, svého diagnostika!

Konzultace

Ahoj! Prosím, řekněte mi - termín je 38 týdnů, střevní smyčky plodu jsou rozšířeny až na 15 mm, dcera je v panice - jsou diagnostikovány s patologií, mluví o operaci po porodu, jak kritické je to? Je to v pořádku?

Větší infarkt omentum na ultrazvuku

Větší omentum je dvouvrstvá peritoneální struktura složená převážně z omentálních cév a tukové tkáně. Připevňuje se k většímu zakřivení žaludku a proximální části dvanáctníku, protože zástěra zakrývá tenké střevo, obalí se na úrovni vstupu do pánve a vrací se do příčného tlustého střeva. Omentum se nazývá „policista“ břicha, protože brání šíření infekce a nádorů.

Pokud dojde ke kroucení fragmentu omentum, pak se vyvine akutní porucha oběhu. Predispoziční faktory: obezita, kašel, cvičení, stejně jako trombofilie, městnavé srdeční selhání, vaskulitida a abnormality cév. Spontánní infarkt v 90% případů postihuje dolní pravý segment omentum, nej mobilnější a nejbohatší na tuk. Pokud je srdeční infarkt komplikací zánětlivých procesů, chirurgické léčby, porušením kýly nebo poranění, může být léze lokalizována v různých částech břišní dutiny.

Zajímavý. U běžců maratonu je běžný infarkt segmentového omentu a ischemická kolitida. Předpokládá se, že v omentu a střevní stěně dochází k vazokonstrikci a fyziologickému posunu.

Omentální infarkt je často zaměňován s akutní apendicitidou, intususcepcí, mezenterickou lymfadenitidou. Mezi příznaky těchto stavů patří bolest v pravém dolním kvadrantu břicha, svalové napětí v břišní stěně, zvracení.

  • Předchozí Článek

    Analýza stolice pro scatologii. Dekódování a normální hodnoty. Jak darovat výkaly pro scatologii

Články O Hepatitidy