Peritonitida: co je to nemoc a jaké má příznaky

Hlavní Vřed

Peritonitida je nebezpečné onemocnění, které si vyžádalo životy milionů lidí. Nebezpečí spočívá v rychlém rozvoji příznaků peritonitidy břišní dutiny, které se najednou objevují na pozadí úplného blaha.

Příznaky abdominální peritonitidy u dospělých závisí na příčinách nemoci a na stadiu peritonitidy.

  • Syndrom bolesti. Peritonitida je charakterizována náhlým nástupem bolesti v břiše. Příznaky peritonitidy jsou lokalizovány v místě primárního zaměření zánětu. Následně jsou bolestivé příznaky difúzní povahy. Zvýšená bolest nastává, když se mění poloha těla, doprovázené napětím v přední břišní stěně. Závažnost a povaha bolesti závisí na příčině onemocnění. Zničení slinivky břišní je považováno za nejbolestivější, protože enzymy vstupují do pobřišnice. Takové agresivní prostředí pankreatické šťávy připomíná kyselinu chlorovodíkovou, která se dostala na nechráněnou pokožku;
  • Nevolnost a zvracení. Centra bolesti a zvracení jsou dostatečně blízko sebe v medulla oblongata, což vysvětluje takové příznaky peritonitidy u žen a mužů;
  • Deskovité břicho. Vnější vyšetření určuje napětí svalů přední břišní stěny, což je známkou podráždění.
  • Zvýšená tělesná teplota. Hypertermie se týká syndromu intoxikace. Teplota zpravidla stoupá na třicet devět stupňů, což určuje patogenitu infekčního agens;
  • Tachykardie. Peritonitida má nespecifický příznak ve formě zvýšené srdeční frekvence. To odráží závažnost intoxikace;
  • Pokles krevního tlaku. Toto znamení je pro pacienta špatným prognostickým kritériem. Terminální stádium patologie je vyjádřeno nízkými tlaky, protože kompenzační reakce těla se nedokážou vyrovnat se zánětlivým procesem;
  • Pocit žízně. Pití velkého množství tekutin nepřináší úlevu. V raných stádiích bude jazyk po vyšetření povlečen dostatečným množstvím suchého bílého květu, později květ získá hnědý odstín;
  • Suchá kůže. U peritonitidy jsou takové příznaky u dospělých pozorovány při dehydrataci. Obličejové rysy pacienta jsou naostřené a sliznice jsou jasně odlišeny;
  • Konvulzivní syndrom. Je pozorováno, když se rovnováha voda-elektrolyt zvyšuje. Takové záškuby jsou nejčastěji lokalizovány na dolních koncích. Jak nemoc postupuje, záchvaty mají tendenci se šířit vzhůru;
  • Oliguria. Zánět pobřišnice má příznaky, které naznačují snížení denního objemu moči. Výsledkem je, že toxiny, které jsou normálně vylučovány z těla močí, jsou u pacienta zadržovány;
  • Imaginární pohoda. Příznaky abdominální peritonitidy u žen i mužů ustupují po závažných klinických příznacích. Taková světelná mezera je nebezpečným stavem, protože během této doby může mnoho pacientů nezbytnou hospitalizaci odmítnout. Tento stav může trvat asi tři hodiny a poté se syndrom bolesti vrací s obnovenou energií;
  • Porušení peristaltiky. Vyznačuje se u dospělých i dětí zpomalováním nebo úplným zastavením peristaltických vln. V tomto případě nelze peristaltiku slyšet ani s fonendoskopem;
  • Podráždění pobřišnice. Příznaky jsou způsobeny individuálními lidskými vlastnostmi. Se zvýšeným prahem bolesti jsou pacienti méně citliví na příznaky bolesti, snáze snášejí tento stav. Toto chování vede k pozdějšímu vyhledání lékařské péče, která ovlivňuje výsledek nemoci;
  • Zmatení vědomí. Na pozadí výrazného syndromu bolesti a intoxikace dochází kaskáda biochemických reakcí, které způsobují poškození vědomí. Pacient není orientován v čase a prostoru. K tomu však dochází pouze tehdy, když patologie postupuje..

U difuzní peritonitidy jsou pozorovány klasické příznaky akutního břicha.

Příznaky peritonitidy jsou důležitými diagnostickými kritérii při stanovení diagnózy.

V nemocnici Yusupov se pacienti s peritonitidou podrobují důkladné diagnostice s využitím moderních technických možností. Účinná léčebná a rehabilitační opatření provádějí kvalifikovaní odborníci nejvyšší kategorie. Nemocnice Yusupov je unikátní institucí, která pod střechou spojila nejlepší odborníky Ruska.

Klinický obraz nespecifické peritonitidy

Chronická nespecifická peritonitida má rozmazaný klinický obraz. Hladký vývoj patologie je vysvětlen nepřítomností typických příznaků: akutní bolesti břicha, nevolnost a zvracení. V počátečních stádiích se tělo pacienta vyrovnává s účinkem toxinů, které patogen vylučuje. Těžká intoxikace může vést k rozvoji astenického syndromu. Takové specifické onemocnění má následující příznaky:

  • Výrazné snížení tělesné hmotnosti;
  • Zvýšení tělesné teploty až na třicet osm stupňů;
  • Obecná slabost těla;
  • Zvýšená únava;
  • Ospalost;
  • Syndrom epizodické bolesti;
  • Zvýšené pocení;
  • Dušnost při cvičení;
  • Poruchy stolice.

Hlavní příčiny chronické nespecifické peritonitidy jsou tuberkulózní bacily a pneumokoky.

Léčba peritonitidy v Moskvě

Peritonitida vyžaduje okamžitou terapii ihned po potvrzení diagnózy. Neschopnost včas diagnostikovat zvyšuje riziko komplikací a smrti. Léčba může být prováděna konzervativně i operativně v závislosti na mnoha faktorech onemocnění.

  • Chirurgické ošetření. Při léčbě akutní patologie se laparotomie používá i přes moderní minimálně invazivní chirurgické ošetření - laparoskopie. Výhodou tohoto typu operace je rychlost přístupu a rozsáhlost chirurgického pole. Chirurg vylučuje příčinu nemoci, po které zavlažuje břišní dutinu antiseptickými látkami. Tento typ léčby vede;
  • Konzervativní léčba. Taková léčba je kombinována s chirurgickým zákrokem, jehož účelem je eradikovat původce infekce, obnovit tělesné funkce. Terapie je doplněna antibiotiky a antibakteriálními látkami. Největší biologické dostupnosti je dosaženo intravenózním podáváním léčiv. Infúzní roztoky obnovují rovnováhu vody a elektrolytů. Používají se také diuretika a antikoagulancia, nesteroidní protizánětlivá léčiva, antiemetika.

V nemocnici Yusupov se shromažďují nejlepší lékaři různých směrů, kteří dosahují úspěchu v léčbě nouzových patologií. Specialisté Jusupovské nemocnice ve své práci využívají moderní technické inovace pro diagnostické a terapeutické účely. Pravidelně navštěvuje kurzy v zahraničí a ve své praxi využívá nové evropské terapeutické programy. Pokud se chcete dozvědět více o peritonitidě, příznacích u dospělých a jejich příčinách, kontaktujte prosím naši nemocnici. Můžete se domluvit na schůzce nebo se poradit s odborníkem v nemocnici Yusupov telefonicky.

Příznaky peritonitidy: hlavní příznaky akutního a chronického zánětu

Příznaky peritonitidy se vždy projevují s nejaktuálnějšími příznaky a v akutní formě může patologie způsobit vážné riziko pro lidské zdraví a život. Onemocnění není klasifikováno podle pohlaví nebo věku a jeho výskyt je častěji způsoben různými predispozičními faktory. Peritonitida je oblast výzkumu v gastroenterologii a praktické chirurgii.

Vlastnosti patologie

Zdá se, že peritonitida je častým (difúzním, difúzním) nebo lokálním zánětlivým procesem serózní vrstvy pobřišnice. Příznaky peritonitidy jsou charakterizovány závažným stavem, zvýšeným svalovým tonem, problémovými stolicemi, zpožděným uvolňováním plynů, vysokou horečkou a příznaky těžké intoxikace. V počáteční diagnóze akutního stavu je často zatížena gastroenterologická anamnéza, syndrom akutního břicha a další patologické stavy některých orgánů nebo systémů. Léčba peritonitidy je vždy urgentní chirurgický zákrok, který je způsoben nejen nebezpečím zánětlivého procesu, ale také anatomickou strukturou peritoneálního prostoru.

Peritoneum (z lat. "Peritoneum") je anatomicky tvořeno serózními vrstvami (jinak viscerálními a parietálními listy), které prochází navzájem a vytvářejí určitý druh ochrany orgánů a stěn peritonea. Břišní prostor je kontinuálně fungující polopropustná membrána, která je založena na mnoha funkcích:

  • resorpční (absorpce odumřelé tkáně, metabolických produktů, exsudátu);
  • exsudativní (separace serózní organické tekutiny);
  • bariéra (ochrana epigastrických orgánů).

Hlavní ochranná vlastnost pobřišnice je schopnost vymezit zánětlivý proces v břišní oblasti, po určitou dobu, aby se zabránilo jeho šíření v těle a sousedních orgánech. Možnost je způsobena přítomností ve struktuře pobřišnice adhezí, vláknité tkáně, buněčných a hormonálních mechanismů.

Lékaři vysvětlují vysokou úmrtnost na peritonitidu v průběhu trvání patologického procesu, nárůst počtu starších pacientů, obtížnost a specifičnost diferenciální diagnostiky, nedostatečnou terapii a závažnost komplikací. Podle statistik je peritonitida zaznamenána u 20% pacientů s akutním břišním syndromem, v téměř 43% případů je příčinou tkáňové excize téměř všech orgánů epigastrického prostoru. Úspěšnost léčby peritonitidy nesnižuje úmrtnost pacientů v důsledku charakteristik klinické anamnézy, závažnosti patologie a charakteristik organismu. Peritonitida břišní dutiny po operaci vyžaduje zvláštní pozornost kvůli rizikům pokračování zánětlivého procesu.

Příznaky peritonitidy

Hlavní obtíž při počáteční diagnóze peritonitidy spočívá v podobnosti symptomů projevu peritonitidy a onemocnění, které ji vyvolává. Vnější projevy patologie mohou naznačovat exacerbaci souběžných onemocnění gastrointestinálního traktu, které mohou být omylem vnímány jak pacienty, tak lékaři. To platí zejména pro chronické formy gastroenterologických onemocnění během období exacerbace. Známky vývoje peritonitidy v akutním stavu a chroničnost patologie jsou odlišné.

Obecné fáze vývoje

Klinický obraz peritonitidy závisí zcela na délce trvání nemoci, na povaze zánětlivého procesu, na věku pacienta a historii jeho nemoci. V chirurgické a gastroenterologické praxi se rozlišují stádia peritonitidy..

První část

První fáze (reaktivní fáze) se vyvíjí rychle a trvá asi den. Příznaky jsou lokální povahy, celkový stav pacienta je závažný, na obličeji je výraz zjevného utrpení. Mezi hlavní vlastnosti patří:

  • silná bolestivost;
  • nucená poloha těla pacienta;
  • bledost nebo cyanóza kůže;
  • pocení;
  • nezvratné zvracení;
  • známky intoxikace;
  • zvýšená tělesná teplota.

Bolest je trvalá, často lokalizovaná v oblasti zánětu, ale dochází k zobecnění zaměření bolesti. Někdy se u pacientů vyskytne imaginární pohoda v důsledku snížení intenzity bolesti, ale další záchvaty bolesti se objevují po několika hodinách. Při hmatu se bolestivost zvyšuje ihned po odstranění ruky z pobřišnice (příznak Shchetkin-Blumberg). Pacient se všemi možnými způsoby snaží snížit utrpení přijetím nucené polohy těla. Normální pozice - na boku nebo na zádech, s nohama vyvedeným do žaludku.

Druhá fáze

Druhá fáze (toxická fáze) začíná 72 hodin po prvních příznacích peritonitidy. Místní příznaky postupně mizí nebo úplně vymizí. Obličejové rysy pacienta jsou znatelně naostřené, zbarvení kůže se zřetelně zvýrazní, nehtové destičky se zbarví do modra. Končetiny se ochladí nebo dokonce zchladí. Pacienti jsou zmatení, projevují naprostou lhostejnost k tomu, co se děje (méně často dochází k nadměrnému emocionálnímu vzrušení). Vzrušení je obvykle běžné u malých dětí, u nichž je křik jediným způsobem, jak upozornit na bolest a utrpení. Existuje epizodická ztráta vědomí. Při pohmatu je břicho bezbolestné. Žízeň a sucho v ústech jsou nesnesitelné a přetrvávající hluboké zvracení nepřináší žádnou úlevu. Zvracení získává tmavě hnědou barvu s příměsí krve a má nepříjemný zápach. Retence moči je často pozorována až do úplné ztráty funkce moči. Teplota dosáhne 42 stupňů, puls je sotva hmatný.

Třetí fáze

Terminál je nevratný. Odpočítávání začíná 3-4 dny po nástupu nemoci. V některých případech končí třetí fáze peritonitidy téměř vždy smrtí pacienta. Stav podle povahy onemocnění je zvláště závažný, vnější projevy peritonitidy jsou stejné pro všechny pacienty:

  • bledá kůže s namodralým nádechem;
  • ostré rysy obličeje;
  • nedostatek bolesti;
  • nedostatek svalového napětí v pobřišnici;
  • respirační selhání až do jeho absence;
  • nedostatek pulsu a krevního tlaku.

V terminálním stádiu peritonitidy jsou pacienti v krabicích intenzivní péče připojeni k zařízením pro umělý život. V poslední fázi se vyvine závažné selhání více orgánů s dysfunkcí téměř všech orgánů a systémů..

Důležité! Akutní difúzní peritonitida se vyvíjí přesně ve druhé fázi vývoje patologie, kdy je intoxikace výraznější. Játra přestávají plnit svoji detoxikační funkci, v ledvinových strukturách dochází k nevratným změnám.


Peritoneální dialýza nebo hemodialýza je neúčinná. Při laboratorních krevních testech se objevují charakteristické příznaky difúzní peritonitidy (zvyšuje se sedimentace erytrocytů, výrazná leukocytóza atd.).

Příznaky chronické peritonitidy

Chronická peritonitida se může objevit v důsledku systematického vystavení strukturám břišní dutiny infekčních agens nebo ve formě zbytkové komplikace po akutním difúzním procesu. Chronizace peritonitidy se často vyskytuje v důsledku tuberkulózy orgánů nebo tělesných systémů. Příznaky chronické peritonitidy jsou často rozmazané, není možné stanovit přesný čas nástupu exacerbace. Období exacerbace je obvykle určeno nástupem intoxikace. Mezi typické příznaky patří:

  • rychlá únava;
  • emoční nestabilita;
  • zhoršení celkového zdraví;
  • ztráta váhy;
  • trvalé zvýšení tělesné teploty;
  • rozrušení stolice (průjem spolu se zácpou);
  • těžký otok, bolestivost.

Poznámka! Klasickým příznakem je střevní obstrukce a závažné problémy se stolicí. Při chronické peritonitidě je důležité provádět vysoce kvalitní léčbu provokativních stavů, protože pokud bude odstraněn pouze hnisavý exsudát, bude patologie postupovat. Se zvyšujícím se počtem epizod se zhoršuje nejen prognóza kvality života, ale také její hrozba.

Příznaky pooperační peritonitidy

Pooperační peritoneální zánět je běžnou komplikací po epigastrické operaci. Hlavní příčiny výskytu jsou následující:

  • selhání součástí stehu;
  • akutní pankreatitida:
  • nekróza žaludečních tkání;
  • perforace ulcerózních ložisek;
  • infekce během operace;
  • nedostatečné antiseptické ošetření po operaci.

Peritonitida po operaci se vyskytuje poměrně často, protože při difuzním zánětu je problematické dosáhnout absolutního odstranění hnisavého výpotku ze všech částí břišního prostoru. Klinický obraz pooperační peritonitidy není rozdělen do samostatného charakteristického schématu, což významně komplikuje diagnostiku patologie. Na pozadí operace pro peritonitidu je ještě obtížnější identifikovat pooperační formu od probíhajícího zánětu. Další problémy při přesné diagnóze přidávají léky proti bolesti, hormony, antibiotika a pacient je již ve vážném stavu. Při zatížené gastroenterologické anamnéze pacienta je v přítomnosti průvodních patologií orgánů nebo systémů důležité přistupovat ke změnám v těle se zvláštní péčí.

Důležité! Výsledek komplikací zcela závisí na stupni péče o pacienta v pooperačním období, dynamickém pozorování a pravidelném shromažďování testů, aby se vyloučilo zvýšení endogenní intoxikace..

Časté příznaky peritonitidy

Spolehlivým příznakem peritonitidy je všeobecná nevolnost a příznaky intoxikace (zvracení, nevolnost, průjem nebo zácpa). Zvláštní bod v diagnostice peritonitidy jsou specifické obecné příznaky, které charakterizují změny v centrálním nervovém systému a celkový stav pacienta. Mezi běžné funkce patří:

  • zimnice, přetrvávající teplota (vysoká nebo nízká jakost);
  • slabost, lhostejnost, apatie;
  • skoky v krevním tlaku (do 140 a nad mm Hg);
  • zaostření obličejových rysů;
  • bledost a vlhkost kůže;
  • poruchy spánku;
  • bolestivost různé intenzity.
Společné příznaky u dětí a dospělých jsou téměř stejné. Hlavním rozdílem je zvýšený kompenzační zdroj těla dítěte, a proto i při akutní peritonitidě u dětí může být první fáze onemocnění výrazně opožděna. Starší lidé, lidé se sníženou tělesnou hmotností a autoimunitními chorobami, jsou těžší snášet peritonitidu. I po adekvátní a včasné léčbě mají vážné komplikace..

Komplikace patologie

Akutní lokalizovaná nebo difúzní peritonitida téměř vždy zanechává své stopy na životě každého pacienta. To se projevuje komplikacemi různé závažnosti. Vývoj komplikací přímo závisí na povaze patologie, zanedbávání zánětlivého procesu, věku a klinické anamnéze pacienta. Mezi komplikace peritonitidy patří:

  • absces břišní dutiny s lokálním abscesem;
  • encefalopatie jaterních struktur;
  • dehydratace těla;
  • střevní paréza;
  • rozsáhlá sepse nebo septický šok;
  • zápal plic;
  • neinfekční hepatitida;
  • gangrenózní změny ve střevních smyčkách.

Důležité! Spolehlivou metodou pro prevenci peritonitidy je systematické lékařské sledování stavu těla, zejména v přítomnosti různých patologií orgánů nebo systémů. Často se jedná o existující onemocnění, která se stávají spouštěčem rozvoje zánětu peritoneálních tkání..

Prognóza přežití a zotavení závisí zcela na včasnosti diagnózy, správné taktice léčby. Při řádně organizované lékařské péči a včasné léčbě pacienta je příznivý výsledek pozorován u 85% všech případů. Peritonitida je závažná, život ohrožující komplikace zánětlivých onemocnění epigastrických orgánů, takže je důležité včas posoudit změny ve vlastním těle a vyhledat lékařskou pomoc..

Zánět pobřišnice

Ve svém průběhu může být peritonitida buď akutní (způsobená pyogenní, hlavně smíšenou infekcí), nebo chronická (ve většině případů způsobená tuberkulózním bacilem).

Akutní hnisavá peritonitida způsobuje:

1. Zánětlivé onemocnění kteréhokoli z břišních orgánů (akutní zánět slepého střeva, cholecystitida, uškrcená kýla, zánět vnitřních pohlavních orgánů u žen atd.), Při kterém se infekce šíří od hlavního zaměření k pobřišnici.

2. Perforace břišních orgánů (perforovaný žaludeční vřed, perforace tyfusového vředu tenkého střeva atd.), V důsledku čehož je infikovaný obsah nalit do břišní dutiny a způsobuje peritonitidu.

3. Poranění břišních orgánů, které zahrnují nejen pronikající rány břišní stěny a břišních orgánů, ale také některé tupé (uzavřené) poškození těchto orgánů, jako jsou střeva. V obou těchto případech pyogenní mikroby vstupují do břišní dutiny a způsobují v ní vznik akutního hnisavého zánětlivého procesu..

4. Hematogenní (tj. Skrz krevní oběh) šíření infekce na peritoneum z nějakého vzdáleného zánětlivého ohniska, například angina, osteomyelitida, sepse, která je však velmi vzácná.

Peritonitida je tedy vždy sekundární onemocnění, které se nejčastěji vyskytuje jako komplikace jakéhokoli zánětlivého procesu, perforace nebo poškození v břišní dutině. Proto se při zánětu pobřišnice nelze omezit na diagnózu „peritonitidy“, ale je nutné stanovit její primární zdroj, který je ve skutečnosti primárním onemocněním, a peritonitida je pouze její komplikace. Pravda, to je často možné pouze v počátečním stádiu peritonitidy nebo během operace..

Zpočátku se akutní hnisavá peritonitida vyskytuje jako lokální zánětlivý proces. Pozoruhodným příkladem takové lokální peritonitidy je lokální zánět pobřišnice při akutní apendicitidě. U lokální peritonitidy je zánětlivý proces velmi často vymezen fibrinálními adhezemi ze zbytku zdravé nebo volné břišní dutiny. V takových případech se mluví o omezené peritonitidě..

Pokud taková adheze vymezují purulentní výpotek, pak se takový lokální proces nazývá zapouzdřená peritonitida (například slepé abscesy atd.). V některých případech se však s rozšířením infekce může do zánětlivého procesu poměrně rychle zapojit celé pobřišnice nebo její významná část. Je to obecná nebo difúzní peritonitida.

Příznaky a příznaky peritonitidy. Mezi bezprostřední příčinou peritonitidy (zánět, trauma) a výskytem prvních příznaků obvykle trvá několik hodin. Klinický obraz peritonitidy se skládá z řady obecných a místních příznaků, které však nezůstávají nezměněny, ale mění se v závislosti na stupni a stadiu vývoje infekčního a zánětlivého procesu v břišní dutině..

Je třeba zdůraznit zvláštní význam počátečních nebo časných příznaků hnisavé peritonitidy, které se objevují v prvních hodinách po začátku vývoje zánětlivého procesu. V tomto počátečním období vývoje peritonitidy je vhodná léčba (chirurgie atd.) Největší úspěch. V pozdějších stádiích rozvoje peritonitidy, kdy se objeví mnoho „klasických“ symptomů tohoto závažného a nebezpečného onemocnění, se šance na záchranu pacienta výrazně sníží. Proto je časná diagnóza peritonitidy tak důležitá..

V počátečním stádiu rozvoje peritonitidy se objevují hlavní příznaky peritoneálního podráždění: lokální bolest, ochranné napětí břišních svalů a symptom Shchetkin-Blumberg.

Počáteční bolest a místo největší citlivosti u peritonitidy obvykle odpovídají umístění jejího zdroje. Například u perforovaného žaludečního vředu je bolest v epigastrické oblasti, s akutním apendicitidou - hlavně v pravé iliakální oblasti. S rozvojem zánětlivého procesu se bolest šíří po celém břiše. V některých případech může rozsáhlé podráždění pobřišnice dokonce vést k šoku..

Je třeba mít na paměti, že u zvláště závažných forem peritonitidy (septická peritonitida) může bolest téměř zmizet z důvodu utlumení citlivosti pacienta v důsledku těžké intoxikace těla. Při pocitu břicha zesiluje bolest peritonitidy.

Bolestivý příznak Shchetkin-Blumberg je velmi charakteristický jak pro počáteční fázi vývoje peritonitidy, tak pro její další průběh. Tento cenný příznak podráždění nebo zánětu pobřišnice spočívá ve skutečnosti, že pokud prst nebo prsty postupně a pomalu tlačí na stěnu břicha v oblasti zánětlivého ohniska a poté prsty okamžitě odejmou, cítí pacient akutní bolest.

Nejdůležitějším a charakteristickým znakem peritoneálního zánětu je napětí břišních svalů - druh ochranného reflexu, jehož výchozím bodem je zanícená oblast pobřišnice. Napětí břišních svalů je zvlášť výrazné v těch případech, kdy zánět zachycuje parietální pobřišnici, která zevnitř zakrývá přední boční břišní stěnu..

Někdy je napětí břišní stěny vyjádřeno tak ostře, že v těchto případech říkají: „Břicho je jako deska.“ Přestože je tento příznak jednou z nejstálejších v lokální a obecné peritonitidě, v některých případech může být slabě vyjádřen nebo dokonce zcela chybějící, například v některých případech gynekologická peritonitida, septická peritonitida atd..

Napětí břišního svalu může také chybět v případech, kdy zánět napadne zadní části parietálního pobřišnice (tj. Zakrývá zadní stěnu břišní dutiny), jako je tomu například u retrocecal apendicitidy. Napětí břišní svaly může být mírné nebo dokonce mírné také chybí u starých lidí, u osob s ochablou břišní stěnou (například u žen, které mají mnohočetné), u velmi těžkých pacientů, se šokem, jakož i v pozdějších stádiích peritonitidy.

K dalším příznakům peritonitidy se přidávají další příznaky: nedostatek chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, říhání, horečka, změna pulsu, změna krve (leukocytóza, změna vzorce, zrychlení ROE).

U peritonitidy je často pozorováno zvýšení teploty (až o 38 ° a více), není to však trvalé znamení, protože peritonitida se někdy může vyvinout při normální teplotě. Je důležité si uvědomit, že u peritonitidy je teplota v konečníku vyšší než v podpaží (ne méně než 1 °).

Mnohem konstantní a charakteristickou známkou peritonitidy je zvyšující se srdeční frekvence s progresivním poklesem srdeční aktivity. Pravda, ve velmi počátečním stádiu vývoje peritonitidy může být puls dokonce zpomalen, ale toto stádium je velmi krátkodobé (až 6-8 hodin) a je rychle nahrazeno charakteristickým zvýšením tepové frekvence (až 120-150 úderů za minutu) a postupným oslabováním jeho plnění.

Je také velmi charakteristické, že tepová frekvence často „předbíhá“ teplotu pacienta. Jak víte, když teplota stoupne o 1 °, puls se obvykle zvyšuje o 8-10 tepů za minutu. U peritonitidy je tento poměr narušen a tep je zpravidla častější, než by se očekávalo při teplotě pacienta. Proto s jakoukoli akutní bolestí v břiše, puls, „předjíždění“ teploty, vždy vzbuzuje podezření na peritonitidu. Je však třeba si uvědomit, že v počáteční fázi vývoje peritonitidy může být puls, jak již bylo uvedeno, zpomalen a stává se častější až později..

Jak se zánětlivý proces šíří a intoxikace těla pacienta se zesiluje, počáteční známky peritonitidy se objevují ostřeji a stále více nových se k nim připojuje, což ukazuje na progresi procesu a závažnost stavu pacienta. Tyto příznaky nejsou charakteristické pro počáteční, ale pro pozdní stádium nebo fázi vývoje progresivní peritonitidy..

Vzhled a poloha pacienta s takovou progresivní peritonitidou je velmi charakteristická. Obličejové rysy pacienta se zaostří, rty jsou cyanotické, oči ztuhlé, skléry jsou žloutlé, umyvadlo na oči, kolem nich se objeví modrá barva, tvář získává bledě šedý, cyanotický nebo ikterický stín s výrazem utrpení. Tento typ obličeje, charakteristický pro pozdní stádia vývoje peritonitidy, dostal zvláštní jméno - tvář hippokratů.

Pacient s difúzní peritonitidou obvykle leží na zádech se zahnutými nohami. Při lokální peritonitidě pacienti preferují ležet na straně, kde se nachází postižený orgán, například s apendicitidou - na pravé straně atd. V pokročilém stádiu peritonitidy trpí pacient žízní, nezkrotným zvracením a škytavkou. V důsledku hojného a častého zvracení dochází k dehydrataci těla (suché rty, jazyk, chrapot, snížené množství moči).

Počáteční lokální bolest a lokální napětí břišních svalů se stále více rozšiřují a mohou se šířit do celého břicha, i když intenzita bolesti a svalové napětí někdy klesá..

Známky střevní ochrnutí rostou. Zvracení se stává častějším a stává se fekální povahou, břicho je oteklé (plynatost), což způsobuje potíže se srdeční činností a dýcháním, účast břišní stěny na respiračních pohybech je oslabena nebo zcela chybí.

Když klepnete na břicho, uslyšíte tympanický zvuk (zvuk bubnu) a při poslechu neslyšíte obyčejné střevní zvuky způsobené peristaltikou a v břišní dutině vládne tzv. „Smrtelné ticho“. V břišní dutině se hromadí stále více zánětlivý výpotek (exsudát), což je určováno při nárazu do šikmých míst břicha ve formě tuposti, pohybu nebo zmizení při změně polohy pacienta..

V některých případech jsou cenné údaje pro posouzení povahy procesu získány při zkoumání pánevních orgánů prostřednictvím vagíny nebo konečníku (například hromadění hnisu v Douglasově prostoru, prudká bolest na palpaci, přítomnost gynekologických chorob atd.).

Jak peritonitida postupuje a intoxikace roste, stav pacienta se rychle zhoršuje, dýchání se stává rychlým, povrchním typem hrudníku; srdeční zvuky jsou tlumené, krevní tlak se postupně snižuje, končetiny se v moči stávají chladnější, v moči se objevují bílkoviny, válce, indické atd. Pacientovo vědomí zůstává až do konce svého života, i když se stává lhostejným vůči svému okolí, stav terminálu nastává a smrt obvykle trvá 5-7 den.

Právě popsané příznaky jsou charakteristické zanedbávaným obdobím peritonitidy, tedy v době, kdy již není obvyklá léčba pacienta schopna pacienta zachránit. Proto je v praxi velmi důležité rozpoznat akutní hnisavou peritonitidu v počátečních stádiích jejího vývoje, kdy včasná a správná léčba může, jak bylo řečeno, zachránit pacientův život.

Nejdůležitějšími příznaky peritonitidy v počátečním stádiu jejího vývoje jsou: bolest břicha, zhoršená palpací, lokální ochranné svalové napětí, příznak Shchetkin-Blumberg a změna pulzu. Všechny ostatní příznaky se k těmto základním znakům připojují pouze v průběhu vývoje zánětlivého procesu.

Rozpoznání akutní hnisavé peritonitidy ve většině případů nezpůsobuje žádné zvláštní potíže. Je mnohem obtížnější a obtížnější určit zdroj (primární zaměření) peritonitidy..

Je však třeba mít na paměti, že výše popsaný klinický obraz obecné peritonitidy, všechny závažnosti jejích příznaků, mohou být méně výrazné v případech, kdy nástupu peritonitidy předcházela antibiotická léčba jakéhokoli primárního zánětlivého procesu v břišní dutině. Kromě toho mohou být v závislosti na příčině peritonitidy pozorovány určité charakteristické příznaky. Takže v klinickém obraze perforované peritonitidy, tj. Vznikajícího v důsledku perforace dutého orgánu, může dojít k období subjektivního zlepšení (fáze euforie), kdy se pacientova pohoda po určitou dobu zlepší, bolest ustane, zvracení se často zastaví, napětí břišních svalů stěna se snižuje, i když objektivně zůstává celkový stav pacienta závažný (viz „Perforovaný žaludeční a dvanáctníkový vřed“). U oslabených pacientů s těžkým obecným stavem pokračuje peritonitida na pozadí celkové necitlivosti těla, v důsledku čehož je „klinický obraz“ vymazán. Některé klinické příznaky jsou pozorovány u biliární, tyfu, streptokokové a pneumokokové peritonitidy.

Akutní hnisavou peritonitidu je třeba odlišit od některých jiných onemocnění dutiny břišní (akutní střevní obstrukce, perforovaný žaludeční vřed atd.). Je pravda, že je třeba mít na paměti, že při absenci správné léčby (nejčastěji chirurgického zákroku) nevyhnutelně všechna tato onemocnění vedou k rozvoji peritonitidy. Je tedy možné je od peritonitidy odlišit pouze v raných stádiích. Některá onemocnění mohou do určité míry připomínat obraz „akutního břicha“, například ledvinové koliky, někdy otravu jídlem. Historie a pečlivé vyšetření pacienta však ve většině případů umožňují správnou diagnostiku.

U lokální (omezené) akutní hnisavé peritonitidy jsou všechny výše popsané příznaky obecné (difúzní) peritonitidy vyjádřeny slabší. Zejména důležité příznaky, jako je bolest břicha a napětí v břišních svalech, jsou zaznamenány pouze v postižené oblasti pobřišnice. Při lokální peritonitidě výsledný zánětlivý infiltrát buď postupně vymizí nebo potlačuje a vede ke vzniku intraperitoneálního abscesu..

Peritonitida první pomoc. Jakmile má někdo podezření na nějaké onemocnění, které by mohlo vést k rozvoji peritonitidy nebo objevilo příznaky již vznikající peritonitidy nebo obecně akutního břicha, je nutné pacienta neodkladně poslat do nejbližší nemocnice, protože jediným způsobem, jak zachránit život, je ve většině případů naléhavá operace a nejpřísnější hospitalizace. - klid na lůžku.

Zde je vhodné připomenout velmi důležité pravidlo: při sebemenším podezření na obecnou nebo lokální peritonitidu nebo s dobře zavedenou diagnózou této choroby je použití různých léků proti bolesti - morfin, pantopon atd. Zdravotnickým pracovníkem přísně zakázáno, protože snižováním bolesti a některými dalšími známkami peritonitidy, jen zakrývají jeho obraz, a tím velmi komplikují jeho včasné rozpoznání a zacházení.

Rovněž je zakázáno používat projímadla a klystýry, které zlepšením střevní motility brání vymezení zánětlivého procesu a naopak přispívají k jeho zhoršení, což například způsobuje perforaci slepého střeva při akutní apendicitidě atd..

V případě příznaků poklesu srdeční aktivity se používají srdeční látky (kafrový olej, kofein, kardiazol, kordiamin); se symptomy cyanózy - inhalace kyslíku.

Při přepravě pacienta byste mu měli poskytnout maximální pohodlí a mír..

Se zpožděním v hospitalizaci je pacientovi přidělen přísný odpočinek v polosedě se zahnutými nohami, nachlazení v žaludku, omezení pití, konzumace jakéhokoli jídla je zakázána. Používají se antibiotika (penicilin se streptomycinem, syntomycinem, colimycinem atd.), Intravenózní podávání solného roztoku nebo roztoku glukózy, kapající klystýr ze solného roztoku s 5% roztokem glukózy (až do 2 až 4 litrů denně); v případě silné bolesti injekce analgetik (morfin atd.). Pokud je perforace žaludku nebo poškození gastrointestinálního traktu absolutně vyloučeno jako příčina peritonitidy, je vhodné žaludek opláchnout nebo do žaludku vložit trvalou trubici..

Prevence peritonitidy. Prevence akutní hnisavé peritonitidy spočívá v včasné a správné léčbě těch nemocí a poranění, která jsou nejčastěji příčinou peritonitidy, konkrétně všech akutních onemocnění orgánů břišní dutiny (akutní apendicitida, perforovaný žaludeční vřed, akutní střevní obstrukce, uškrcená kýla atd.). Včasná první a neodkladná chirurgická pomoc (včetně použití antibiotik) pro pronikání do břišních ran má stejný preventivní význam. Pro prevenci pooperační peritonitidy je nezbytné přísné dodržování pravidel asepsie a používání antibiotik během chirurgických operací..

Peritonitida: typy, příčiny, příznaky a léčba nemoci

Peritonitida je zánět pobřišnice. Oběť má bolesti žaludku, stolice a plyn jsou zpožděny, objevuje se zvracení a napětí břišních svalů. Je v obtížném fyziologickém stavu, trpí nadměrným teplem v těle, což vede k rychlému nárůstu teploty..

Peritonitida břišní dutiny je léčena pouze chirurgicky.

Peritoneum je serózní membrána, která chrání zažívací trakt. Peritoneum je parietální a viscerální.

První typ skořepiny chrání vnitřní stěnu břicha. Visceral pokrývá povrch orgánů lokalizovaných v parietálním listu.

Příčiny peritonitidy

Infekční peritonitida je způsobena bakteriemi a bakteriemi. Nemoc vyvolávají následující mikroorganismy:

Ve většině případů je virová peritonitida způsobena E. coli a stafylokoky..

Kromě mikrobů existují další příčiny vzniku nemoci:

  • zánětlivé procesy v pobřišnici (cholecystitida, apendicitida);
  • defekt trávicího systému;
  • výskyt průchozích děr v břišních orgánech (duodenum nebo žaludek během vředů, slepého střeva, část tlustého střeva);
  • chirurgické zásahy do břišních orgánů;
  • zánět hlenu břišní výstelky břicha, hnilobné procesy v retroperitoneální tkáni.

Příznaky

Existují 3 fáze onemocnění. Proto má každý své příznaky. Hlavní příznaky peritonitidy:

  • zvýšená teplota a krevní tlak;
  • nevolnost s zvracením;
  • suchá ústa;
  • cardiopalmus.

Peritonitida u dětí má stejné příznaky jako příznaky u dospělých

Příznaky první fáze onemocnění

Jedná se o dlouhodobou bolest břicha, která se zhoršuje se změnami polohy těla. Pacient leží a pokouší se neprovádět pohyby. Příznak Shchetkin-Blumberg vám umožní odhalit toto onemocnění.

Je nutné pomalu tlačit na břišní stěnu, držet ruku po dobu 3-6 sekund a ostře ji vyjmout. Nástup ostré bolesti naznačuje, že osoba trpí peritonitidou.

Onemocnění může být také stanoveno pomocí Mendelova symptomu. Musíte klepat po celém břiše. Pokud se bolest zhoršuje, je člověk nemocný. Tato metoda stanoví místo patologie.

Příznaky druhé fáze peritonitidy

Bolest v břiše a napětí v jejích svalech ustupují. Začne se objevovat zadržování stolice, nadýmání, časté zvracení s nepříjemným zápachem.

Srdeční rytmus také zrychluje (více než 115 tepů za minutu), tlak se snižuje a tělesná teplota stoupá. Objevují se příznaky intoxikace.

Příznaky třetího stadia nemoci

V důsledku nedostatku vody je kůže pacienta bledá, rysy obličeje se stávají ostrými. Rychlý srdeční rytmus, nízký krevní tlak, neúplné dýchání, nadýmání.

Neexistuje žádná peristaltika - vlnové kontrakce stěn zažívacího traktu, které vedou k pohybu potravy.

Psychologický stav pacienta se dramaticky mění v důsledku intoxikace (otrava): z adynamie (ztráta síly) na euforii (stav blaženosti). Ve vzácných případech se objeví delirium, zmatení vědomí.

Druhy a stádia peritonitidy

  • Střevní peritonitida prvního stupně (reaktivní, doba trvání - půl dne). Tělo začíná bojovat s infekcí, která vstoupila do pobřišnice. To vede k lokalizovanému zánětu ve formě otoků, hyperémie (přetečení krevních cév v oblasti těla), hromadění exsudátu.

Exsudát je tekutina, která se vylučuje do tkání orgánů v důsledku krevních cév během zánětlivého procesu. Zpočátku je to serózní, později, kvůli nárůstu počtu bakterií a leukocytů, se stává hnisavým.

Peritonea omezuje problémovou oblast od zdravých částí těla. Tato fáze je proto charakterizována tvorbou adhezí v pobřišnici a blízkých orgánech.

V blízkosti lokalizovaných orgánů se může objevit otok a infiltrace. To je pronikání látek do tkání, které nejsou jejich běžnými součástmi..

  • Peritonitida druhého stupně (toxická, doba trvání od 3 do 5 dnů). Imunitní reakce těla na zánět je zvýšena. Mikroorganismy, jejich odpadní produkty (endotoxiny) a proteiny (polypeptidy, proteázy) vstupují do krevního řečiště a do lymfatického systému. Příznaky peritonitidy 2. stupně: potlačení střevní kontraktilní funkce, degenerace zažívacích orgánů, hemodynamické poruchy (snížení krevního tlaku), selhání srážení krve. Purulentní peritonitida může vést k narušení kardiovaskulárního systému (myokarditida, perikarditida, endokarditida).
  • Střevní peritonitida třetí fáze (terminál, trvání - 1-3 týdny). Náhlý pokles tělesné teploty, zimnice, rychlý puls, pokles tlaku, bledost epidermálních membrán (kůže). Tam je také nevolnost, doprovázené zvracením, rychlé hubnutí, akutní bolesti břicha, průjem. Práce jater na tvorbě bílkovin je narušena. Množství amonia a glykolu v krvi se zvyšuje. Mozkové buňky bobtnají, objem míchy se zvyšuje.

V důsledku výskytu lék rozlišuje následující typy nemocí:

  • Idiopatická břišní peritonitida. Vyskytuje se v důsledku pronikání bakterií spolu s odtokem lymfy, krve nebo trubicemi dělohy s enterokolitidou, salpingitidou a tuberkulózou pohlavních orgánů. Dalším názvem je virová peritonitida.
  • Sekundární střevní peritonitida. Vyskytuje se při úrazech, zánětlivých onemocněních orgánů. Pozorováno, když:
    • apendicitida;
    • peptický vřed žaludku nebo 12-duodenální vřed;
    • ovariální cysta;
    • pankreatická nekróza (dysfunkce pankreatu);
    • Crohnova choroba (závažné chronické onemocnění gastrointestinálního traktu);
    • se zánětem žlučníku;
    • okluze mezenterických cév (zhoršený krevní oběh cév napájejících mezentérii);
    • divertikulitida (zánět sliznice tlustého střeva).

Sekundární peritonitida je častější než primární peritonitida, která je detekována u 2% obětí.

Z mikrobiálních důvodů se to děje:

  • infekční peritonitida. Objevuje se kvůli agresivním látkám uvězněným v břišní dutině. Způsobují zánět;
  • virová peritonitida. Vyvolává zánět způsobený mikroorganismy.

Peritonitida způsobená traumatem se dělí na:

  • vznikající z otevřených nebo uzavřených zranění, která způsobují defekty v peritoneálních orgánech;
  • vyplývající z chirurgických operací. Jsou doprovázeny narušením polohy švů, selháním spojení jednotlivých prvků sítě a hromaděním krve.

Existují speciální typy peritonitidy:

  • rakovinný;
  • granulomatózní;
  • parazitární;
  • revmatoid.

Složení látek, které se hromadí v břišní dutině, se rozlišuje:

  • purulent (purulentní peritonitida je charakterizována vysokou mírou smrtelných následků);
  • hemoragické (krev se mísí s exsudátem);
  • serózní (výtok sestává z tekutiny s nízkou koncentrací proteinových prvků);
  • smíšené (serózní-fibrinózní);
  • fekální (objevuje se při poranění břišní dutiny);
  • žlučové (žluč proudí na zranitelné místo);
  • fibrinózní (fibrinogenní vlákna pokrývají peritoneum, vytvářejí adheze).

Podle formy léze pobřišnice existují:

  • neomezený. Oblast zánětu je rozptýlená, bez přesných hranic;
  • omezený. V problémové oblasti dochází k hromadění hnisu v orgánech a zahušťování buněk v tkáních těla.

Podle oblasti porážky se stává:

  • Místní. Poškození je způsobeno jednou anatomickou oblastí břišní dutiny;
  • Společný. Ovlivněno je 2-5 zón;
  • Všeobecné. Zapáleno ze 6 nebo více oblastí.

Peritonitida je akutní a chronická. Akutní forma onemocnění probíhá ve třech výše popsaných stadiích. Chronická peritonitida se vyskytuje u syfilis, tuberkulózy.

Peritonitida u dětí

Akutní peritonitida je běžná u dětí. Jsou náchylní k nemocem, protože jejich imunita se teprve začíná přizpůsobovat životnímu prostředí. Pro děti je obtížnější stanovit správnou diagnózu kvůli obtížnosti při popisu příznaků. Akutní peritonitida je život ohrožující.

Peritonitida u dospělých

Infekční peritonitida dospělých se prakticky neobtěžuje. Jsou více postiženi chronickou nebo hnisavou peritonitidou. To je těžší odhalit kvůli nedostatku významných symptomů.

Nejprve se tělo zabývá bakteriemi. Později dochází k úbytku hmotnosti, zvýšení tělesné teploty až o 37,5 ° C, ospalost, těžkost.

Diagnostika

Počáteční fáze zahrnuje vyšetření pacienta a identifikaci příznaků:

  • Medel;
  • Bernstein;
  • Voskresensky;
  • Shchetkin-Blumberg.

Pacient prochází výzkumem:

  • Radiografie. Pod bránicí se objeví srpkovitý příznak. Při střevní obstrukci je stanovena Kloyberova mísa.
  • Krevní test. Bylo zjištěno zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů a zvýšení počtu leukocytů;
  • Ultrazvuk pobřišnice.

Ve vzácných případech je předepsána laparoskopie.

Léčba

Po detekci peritonitidy je pacient určen k chirurgickému zákroku. Jeho cílem je řešit kořenovou příčinu. Nelze vyléčit nemoc jiným způsobem..

Chirurgická operace

Pacient je hospitalizován a provádí předoperační opatření zaměřená na léčbu peritonitidy:

  • zmírnit bolestivý šok - podat anestezii;
  • obnovit tlak na normální díky zavedení potravin, tekutin, léků.

Pomáhá také normalizovat množství vody v lidském těle a ničit infekce..

Během operace se provádí laparotomie, při které se celý obsah zpracovává speciálním antibakteriálním činidlem. Břišní stěna je proříznuta za účelem identifikace skrz díry v žaludku nebo ve střevech. Perforace jsou sešívány, hnis je spolu s částí dutých orgánů odříznut a odstraněn..

V průběhu nouzové operace, kdy peritonitida postupuje v posledních stádiích, chirurg vylučuje výlučně příčinu nemoci. Zbývající aktivity jsou naplánovány na další období, protože hnisavý zánět brání jejich realizaci.

Dekomprese tenkého střeva se provádí nasointestinální intubací. Toto je zavedení hadice skrz ústa nebo nosní dutinu. Používá se také k evakuaci střevního obsahu a zavedení umělého příjmu živin..

Drenáž - odstranění tekutiny pomocí gumových trubic - tlusté střevo se provádí za účelem odstranění peritonitidy skrz konečník. Tato událost zahrnuje odstranění exsudátu a zavedení antimikrobiálních roztoků k ničení škodlivých mikroorganismů.

Léčba po operaci

Peritonitida po operaci vyžaduje zvláštní ošetření. Příjem léčiv ničí patogenní mikroflóru, obnovuje činnost zažívacího traktu a normalizuje imunitu.

Pacientovi je také připisována strava, kterou musí dodržovat týden. Peritonitida u dětí je léčena stejným způsobem jako u dospělých.

Léčba drogy

Jsou předepisovány následující typy léků:

  • antibiotika. Penicilin-Teva, benzylpenicilin, ceftriaxon, gentamicin a další;
  • diuretika, jejichž aktivní složky jsou Indapamid (obchodní název - "Arifon"), Spironolakton ("Veroshpiron"), Torasemid ("Trigrim");
  • prostředky zaměřené na odstraňování toxických látek z těla. Mezi ně patří "glukonát vápenatý", "splenin", "Unitiol" a další;
  • infuzní roztoky ("Gemodez", "Gelatinol", "Reopolyglyukin");
  • krevní přípravky - "albumin" (5% a 20% roztoky), "protein", "fibrinogen";
  • nesteroidní protizánětlivá léčiva - „Ketoprofen“, „Arcoxia“, „Indomethacin“;
  • léky, které zabraňují zvracení. Obsahují ondansetron ("Emeset"), domperidon ("Motilium");
  • léky zaměřené na prevenci rozvoje střevní parézy. Toto je „Neostigmin“, „Physostigmin“.
  • ultrafialové záření krve;
  • plazmaferéza (čištění a vracení krve zpět do části oběhového systému);
  • intravenózní laserové ozařování krve;
  • hemodialýza;
  • očištění lymfy od toxických látek;
  • hyperbarická oxygenace (vysokotlaká kyslíková metoda).

Důležité! Pokud máte bolesti břicha, neměli byste nikdy brát úlevu od bolesti. To může vést ke snížení příznaků. Potom bude pro lékaře obtížnější rozpoznat nemoc..

Dieta po operaci

Pacient musí brát tekutinu v poměru 50–60 mililitrů na kilogram tělesné hmotnosti denně.

Po normalizaci zažívacího systému je předepsáno zavedení vitamínových směsí se sondou ústy nebo nosem. Při regeneraci předepisujte dietní stravu na dlouhou dobu..

Složení stravy je následující:

  • nízkotučný vývar;
  • zeleninové pyré;
  • ovoce, želé, bobule kompoty.

Postupně zvyšujte obsah kalorií přidáním vařeného a duseného masa, slepičích vajec, mléčných výrobků do stravy.

Nejedí:

  • mastná masa;
  • uzený;
  • čokoláda a cukrovinky;
  • koření;
  • káva a sycené nápoje;
  • luštěniny.

Doplňkové a alternativní domácí ošetření

Před příjezdem odborníků musíte poskytnout první pomoc pomocí lidových prostředků. Jinak se zvyšuje riziko smrti.

  • Led. Je třeba zabalit led do látky, lehce nanést na žaludek. Tím se sníží bolest..
  • Terpentýn. Je nutné připravit komprimát z rafinovaného terpentýnového oleje a rostlinného oleje v poměru 1: 2. Použijte na břicho.

Prevence

Hnisavé peritonitidy lze zabránit dodržováním následujících pravidel:

  • nezdržujte léčbu nemocí, které mohou vést k závažným komplikacím (zánět slepého střeva, žaludeční vředy, pankreatitida atd.);
  • získejte 50% až 60% veškeré energie denně z ovoce, zeleniny a dalších potravin bohatých na vitamíny a chemické prvky;
  • vzdát se nezdravých potravin (rychlé občerstvení, sladké nápoje sycené oxidem uhličitým atd.);
  • vyhnout se podchlazení těla;
  • vyhnout se stresu;
  • neužívejte léky bez konzultace s lékařem;
  • dostatek spánku, nezapomeňte si po práci odpočinout;
  • před jídlem si důkladně umyjte ovoce, zeleninu, bobule a ruce.

Předpověď

30% pacientů s peritonitidou umírá as vícečetným selháním orgánů je smrtelný výsledek 90%. Peritonitida u dětí je ještě nebezpečnější kvůli jejich slabým imunitním systémům.

Vše záleží na typu, stupni nemoci a na včasném odvolání na sanitku.

Léčba peritonitidy v prvních hodinách může ušetřit 90% operovaných pacientů. Po dni dosáhne toto číslo 50%, po třech - 10%.

Články O Hepatitidy