Přední žaludeční stěna latina

Hlavní Vřed

Žaludek, větrák nebo žaludek je svalově elastická expanze zažívacího traktu, která se nachází mezi jícnem a dvanáctníkem. Hromadí a tráví jídlo.

Horní, přívod, skrz který vstupuje jídlo, se nazývá kardiální, ostium cardiacum, a dolní, výstupní, pyloric, ostium pyloricum. Rozlišujte mezi přední stěnou, parodie přední, obrácenou dopředu, a zadní, paries zadní, směřující dozadu. Přední stěna žaludku je vždy konvexnější než zadní. Obě stěny procházejí jedna přes druhou hranami - horní, kratší a konkávní - menší zakřivení žaludku, curvatura ventriculi minor a nižší, delší a konvexní - větší zakřivení, curvatura ventriculi major. Malé zakřivení je nasměrováno doprava a nahoru, velké - doleva a dolů (viz obr. 114). Část žaludku sousedící se vstupem se nazývá kardiální, pars cardiaca, opak, sousedící s východem, - vrátníci, pars pylorica. Výstupem je vrátný, pylorus, naznačený z vnějšku znatelným zachycením, které zevnitř odpovídá kruhovému svalu - zúžení strážce, m. sfinkter pylori. Část vrátnice je zase rozdělena na levou část - jeskyně vrátnice, anthrum pyloricum a vpravo - kanál vrátnice, canalis pyloricus.

Velká, střední část žaludku, umístěná mezi srdeční a pylorusovou částí, se označuje jako tělo žaludku, corpus ventriculi. Horní část žaludku, která se nachází nad a vlevo od kardie, je fundus žaludku, fundus ventriculi. Hranice mezi srdeční částí a fundusem žaludku je určována na větším zakřivení přítomným srdečním zářezem, incisura cardiaca, a hranicí mezi tělem a pylorusovou jeskyní - polohou úhlového zářezu, incisura angularis, rozprostírajícího se z menšího zakřivení.

Tvar a poloha žaludku u živé osoby se mění v závislosti na funkčním stavu (plnění, vyprazdňování), poloze těla a stavu okolních orgánů. Na mrtvole má žaludek tvar připomínající retort. U živé osoby rentgenově rozlište žaludek ve formě punčochy, háčku a rohu..

Žaludek ve tvaru punčochy je umístěn téměř svisle, čím větší je zakřivení sestupuje dolů k bederním obratlům V. Pylorus se stanoví vlevo od středové čáry na úrovni II-III bederních obratlů. Takový žaludek je obvykle pozorován u lidí s dolichomorfní postavou..

Háček ve tvaru háčku je umístěn ve vztahu k páteři v ostrém úhlu, čím větší zakřivení dosáhne bederních obratlů III-IV. Tělo žaludku a pylorus tvoří téměř pravý úhel. Gatekeeper je umístěn na úrovni bederních obratlů I-II podél středové linie nebo dokonce napravo od ní. Tento tvar žaludku je častější u lidí s dolikomorfní a mezomorfní postavou..

Žaludek ve tvaru rohu leží šikmo nebo téměř příčně k páteři a je umístěn výše než žaludek ve tvaru háčku. Větší zakřivení žaludku dosahuje pouze bederního obratle II-III. Mezi tělem a vrátnou není žádný úhel. Gatekeeper je promítnut napravo od středové čáry na úrovni I, bederní obratle. Tento tvar je typický pro lidi s brachymorfní postavou..

U novorozenců má žaludek tvar taveniny a je umístěn téměř svisle. Fundus žaludku není vyvinut, jeho větší zakřivení vyčnívá dopředu. Pylorická část je špatně vyvinutá, není zde žádné velké zakřivení. Nejvýznamnější růst žaludku a změny jeho tvaru nastávají během prvního roku života. Do 10 měsíců má žaludek kulatý tvar, o 1½ roku - hruškovitý. Jak žaludek roste, zvětšuje se jeho větší zakřivení, pylorus a fundus žaludku. Ve věku 7 - 8 let je stanoven tvar žaludku, charakteristický pro dospělé.

Průměrná kapacita žaludku dospělého je 1,5 - 2,5 litru, u novorozence - 7 ml; v prvních dnech života se rychle zvyšuje a ve věku 12 let dosahuje 1,5 litru. Muži mají o něco více žaludeční kapacity než ženy..

Délka žaludku od srdečního otvoru do pylorusku je v průměru 20–30 cm u dospělého, 5 cm u novorozence, 8–9 cm u 12letého dítěte a 14–18 cm u 8letého dítěte. Největší šířka mezi zakřivením u dospělého rovná se v průměru 10-16 cm, u novorozence - 3 cm, u 12měsíčního dítěte - 6-7 cm, u 8letého - 8-10 cm.

Na spoji jícnu do žaludku (jícnový-žaludeční přechod) je uzavírací zařízení sestávající z uzávěru ventilu ležícího v dutině žaludku poblíž srdečního otvoru a svěrače jícnu, m. sphincter esophagocardiacus. Část stěny žaludku v místě jejího soutoku s levým povrchem jícnu vyčnívá do dutiny žaludku a tvoří více či méně dlouhý mys odpovídající vnějšímu okraji srdeční drážky. Kromě toho sliznice na vrcholu mysu tvoří záhyby, do nichž svalové svazky vstupují z kruhové vrstvy jícnových svalů; v důsledku toho mys a záhyb dohromady tvoří uzávěr ventilu, který uzavírá srdeční otvor, když se žaludek stahuje.

Ezofageální-srdeční svěrač leží ve stěně jícnu na úrovni jícnového otvoru bránice a zasahuje téměř do srdečního otvoru. Je tvořena kruhovou vrstvou svalové membrány jícnu. Na křižovatce žaludku do dvanáctníku se nachází pylorus - hustý svalový prstenec, který se skládá z kruhových svalů (až do 1 cm tlustého) a záhybů sliznice, valvula pylorica, která tvoří bicuspidální chlopeň s předními a zadními rty. Šoupátko funguje jako uzavírací a evakuační aparát žaludku s komplexním neuroreflexním mechanismem jeho regulace.

Topografie žaludku. Žaludek je umístěn v horní části břišní dutiny v žaludečním loži vytvořeném za bederní a zadní částí kostní části bránice, shora - spodní povrch levého laloku jater, střed šlachy a levý kopule bránice, pod - pobřišnice zakrývající horní pól levé ledviny, žaludeční povrch stejně jako příčné tlusté střevo a jeho mezentérie, vpředu - levý lalok jater a přední břišní stěna.

Normálně je žaludek umístěn tak, že jeho menší zakřivení je orientováno nahoru a doprava a velké zakřivení je orientováno dolů a doleva. Žaludek se promítá do epigastrické a částečně umbilikální oblasti přední břišní stěny. Většina žaludku (asi ¾) je vlevo a menší část (¼) je vpravo od střední linie. Podélná osa žaludku probíhá shora, vlevo a zpět, dolů, vpravo a dopředu. Stupeň sklonu podélné osy žaludku tedy rozlišuje mezi svislou, šikmou a vodorovnou polohou žaludku. První pozice je typická pro lidi s dolikomorfní postavou, druhá - s mezomorfní, třetí - s brachymorfní.

Syntopie žaludku se mění v závislosti na stupni jeho naplnění. Proto je obvyklé zvážit jeho postoj k orgánům ve stavu mírného naplnění. Před a za žaludkem jsou prostory tvořené pobřišnicí, které se nazývají: vpředu - pankreasový sáček, bursa praegastrica, za - omentální bursa, bursa omentalis (viz část Břišní dutina a pobřišnice, tato publikace). Přední stěna žaludku je v kontaktu (zleva doprava) s bránicí, přední břišní stěnou a spodním povrchem jater. Zadní stěna žaludku přiléhá k aortě, slinivce břišní, slezině, horním pólu levé ledviny, levé nadledvině a částečně k bránici a příčnému tračníku..

Struktura žaludku. Stěna žaludku se skládá ze čtyř vrstev: 1) sliznice, 2) submukóza, 3) svalová membrána, 4) serózní membrána.

Sliznice, nejvnitřnější, je složena z jednovrstvého sloupcového epitelu, z jeho vlastní vrstvy představované volnou volnou pojivovou tkání a svalové desky. Epitelové buňky mají funkci žlázové sekrece. Produkují hlen, který pokrývá celou sliznici v poměrně silné vrstvě, chrání ji před působením trávicích enzymů a před mechanickým podrážděním potravinovými hrudkami. Povrch sliznice je nerovnoměrný kvůli přítomnosti tří typů formací: žaludeční záhyby, žaludeční pole a žaludeční jámy.

Žaludeční záhyby, plicae gastricae, vznikají působením svalové desky sliznice a přítomností volné submukózy, která má schopnost změnit turgor a otok. Kombinace uvedených faktorů, které určují nezávislý pohyb sliznice, bez ohledu na změny v motorické aktivitě svalové membrány žaludku, se nazývá mukózní autoplastika. Reliéf žaludečních záhybů, i přes jejich změnu, má víceméně charakteristické rysy. Převládají podélné ohyby, ke kterým se přidávají šikmé a příčné ohyby v horní a dolní části žaludku. Podél menšího zakřivení mají žaludeční záhyby podélný směr, tvořící takzvaný žaludeční pruh. V levé a pravé části většího zakřivení přecházejí záhyby od přední plochy dozadu. Nejvyšší a nejhrubší záhyby jsou umístěny v oblasti pozadí žaludku. Počet, směr a velikost žaludečních záhybů se mění pod vlivem patologických procesů. Proto je při vyšetření pacientů široce používáno rentgenové vyšetření reliéfu žaludečních záhybů..

Žaludeční pole, oblasti gastricae, vyčnívají polygonální mukózní oblasti ohraničené drážkami. Tvorba žaludečních polí je způsobena skutečností, že žlázy žaludku jsou zapuštěny do sliznice ve skupinách oddělených vrstvami pojivové tkáně. Povrch včelího gastricae je tečkovaný rovnoměrně rozloženými malými villovými záhyby, plicae villosae, mezi nimiž jsou četné žaludeční jamky, foveolae gastricae, kde se otevřou vývody žaludečních žláz. Hloubka jamek je ½-¼ tloušťky sliznice, jejich celkový počet dosahuje 3 miliony. Povrch sliznice lze vyšetřit pomocí endoskopického přístroje - gastroskop.

Tubulární žaludeční žlázy (fundické, pylorické a srdeční), které produkují žaludeční šťávu, a žaludeční lymfatické folikuly jsou uloženy ve správné vrstvě sliznice.

V submukóze jsou sítě arteriálních, žilních a lymfatických cév, stejně jako submukózní nervový plexus, plexus submucosus.

Svalová membrána, tunica muscularis, je tvořena třemi vrstvami hladkých svalů: vnější - podélná, střední - kruhová a vnitřní - šikmá. V různých částech žaludku je každá z vrstev vyjádřena odlišně. Podélná vrstva je, jako by byla, pokračováním podélné svaloviny jícnu a je umístěna hlavně na menším a větším zakřivení a přilehlých předních a zadních plochách žaludku. V jiných částech stěn je tato vrstva představována více či méně výraznými samostatnými svazky. Střední, kruhová svalová vrstva je nejrozvinutější v srdeční a pylorické části žaludku. Vnitřní vrstva šikmých vláken je dobře vyjádřena v srdeční části, dole a podél menšího zakřivení.

Mezi svalové vrstvy žaludku jsou kladeny mezikusové nervové plexy, plexus myentericus a cévní sítě.

Serózní membrána, tunica serosa, která tvoří vnější obal žaludku, sestává z volné pojivové tkáňové základny a dlaždicového epitelu - mezotelu. V bazálních vrstvách serózní membrány leží sub-serózní nervový plexus, plexus subserosus a vaskulární sítě. Serózní membrána nebo pobřišnice pokrývá téměř celý povrch žaludku, s výjimkou malých pruhů na menším a větším zakřivení, kde cévy žaludku leží a pobřišnice prochází do sousedních orgánů a tvoří řadu vazů, které jsou fixačním zařízením žaludku.

Ligamenty žaludku. Ligamenty žaludku jsou tvořeny z jeho hřbetní a ventrální mezentérie (dva listy pobřišnice) a v místech přechodu viscerální vrstvy pobřišnice na parietální (po jednom listu).

Vazby vytvořené z mezentérie zahrnují následující.

1. Hepato-žaludeční vaz, lig. hepatogastricum, táhne se mezi menším zakřivením žaludku a játrovou bránou. Spolu s hepato-duodenálním vazem tvoří malé omentum, omentum minus.

2. Gastro-kolonický vaz, lig. gastrocolicum, umístěné mezi větším zakřivením žaludku a příčným tlustým střevem. Je to horní část většího omentum, omentum majus, začínající na velké zakřivení a visící dolů jako zástěra.

3. Gastrospenický vaz, lig. gastrolienal, sahá mezi větším zakřivením žaludku a sleziny od jeho spodního k hornímu pólu, což je pokračováním gastrocolic vazu doleva.

Vazby, které se tvoří během přechodu pobřišnice a sestávají z jedné vrstvy, zahrnují následující.

1. Gastrofrenický vaz, lig. gastrophrenicum, je tvořeno, když parietální pobřišnice přechází z bránice na přední povrch srdeční části a do pozadí žaludku. Vlevo sousedí s gastrosplenickým vazem.

2. Gastro-pankreatický vaz, lig. gastropancreaticum, vytvořené jako výsledek přechodu pobřišnice z horního okraje slinivky břišní do zadní plochy žaludku při jeho menším zakřivení.

Rentgenová anatomie žaludku. Při rentgenovém vyšetření se do žaludku vstříkne kontrastní látka, díky čemuž lze pozorovat reliéf sliznice. Stanoví se podélné záhyby menšího zakřivení - „žaludeční dráha“, záhyby jsou viditelné na větším zakřivení ve formě zoubkování, záhybů dna a pyloruské jeskyně. Na začátku příjmu kontrastní látky je na obrázcích určen „žaludeční trychtýř“ - stínový trojúhelník směřující dolů; jeho pravá strana je záhyby žaludečního traktu a jeho základna je srdeční část. Při úplném naplnění žaludku kontrastním činidlem lze získat informace o tvaru, velikosti a poloze žaludku, stavu jeho tónu, době vyprázdnění a porovnání s normálními indikátory.

Arterie žaludku pocházejí z kmene celiaku a jeho větví. Dvě menší tepny jdou podél menšího zakřivení: vlevo - levý žaludek (z celiakálního kmene), vpravo - pravý žaludek (z a.hepatica propria). Obě tepny anastomózy na menším zakřivení se svými koncovými sekcemi a posílají do nich větve rozvětvené na přední a zadní povrch žaludku. Na větším zakřivení jsou pravá gastroepiploická tepna (od a. Gastroduodenalis), levá gastroepiploická tepna (od a. Lienalis) a krátké žaludeční tepny (od a. Lienalis). Uvedené tepny mezi sebou tvoří anastomózu a vytvářejí arteriální kroužek na větším zakřivení, ze kterého větve přecházejí na přední a zadní povrch žaludku..

Žíly žaludku jsou tvořeny z intraorganických sítí a jsou obvykle umístěny vedle tepen (levá a pravá žaludeční žíla - na menších, levých a pravých gastroepiploických a krátkých žaludečních žilách - na větších zakřivení žaludku). Tekou do větví, které jsou přítoky portální žíly.

Lymfatické cévy a kapiláry umístěné ve stěně žaludku tvoří kolektory vybíjení, které vedou po krevních cévách do regionálních lymfatických uzlin. K odtoku mízy dochází z jednotlivých částí žaludku v různých směrech: od většiny menších zakřivení a přilehlých sekcí, od pravé poloviny fundusu žaludku - k levým žaludečním lymfatickým uzlinám umístěným podél stejných cév na menším zakřivení; od levé strany dna a horní poloviny většího zakřivení (se sousedními částmi těla) - do uzlů slinivky břišní, které leží v bráně sleziny a na horním povrchu slinivky břišní poblíž sleziny; od spodní poloviny většího zakřivení a přilehlých oblastí těla - doprava na pravé gastroepiploické a pylorické uzly, konečně z pravé strany menších zakřivení a přilehlých oblastí vede odtok lymfy do jaterních pylorických uzlů. Ze specifikovaných regionálních uzlů prvního řádu lymfa jde do celiakálních lymfatických uzlin.

Inervace žaludku se provádí intramurálními nervovými plexy: pod mukózními, intermusulární a suberózní, které jsou tvořeny shluky parasympatických nervových buněk, větví vagus a sympatických nervů.

Atlas lidské anatomie
Žaludek

V levé horní části pobřišnice je žaludek (žaludek, s. Ventriculus) (obr. 151, 158, 159, 160) - orgán, který zpracovává potravu pomocí zažívacích šťáv. Tvar a velikost žaludku se může lišit v závislosti na množství jídla, které obsahuje. Obecně to vypadá jako pytlovitá formace o velikosti asi 21-25 cm a objemu až 3 litry. Vchod do žaludku je umístěn na úrovni hrudního obratle XI a výstup je na úrovni hrudního obratle XII nebo bederního obratle. Žaludek je rozdělen na několik částí: vstupní část nebo srdeční část (pars cardiaca) (obr. 160), tělo žaludku (corpus gastricum) (obr. 160), fundus gastricus (obr. 160), výstupní část nebo pylorická část (pars pylorica) (obr. 160). Horní konkávní okraj žaludku se nazývá menší zakřivení žaludku (curvatura gastrica minor) (obr. 160) a spodní konvexní okraj je větší zakřivení žaludku (curvatura gastrica major) (obr. 160).

Vstup žaludku začíná srdečním otvorem (ostium cardiacum) (obr. 162), který je místem jeho spojení s jícnem. Přední povrch těla žaludku přiléhá k přední břišní stěně a zadní povrch je v kontaktu se slezinou, slinivkou a levou ledvinou s nadledvinou. Fundus žaludku je umístěn pod levou kopulí bránice a je oddělen od srdeční části srdcovým zářezem (incisura cardiaca) (obr. 160). Výstupní část se otevírá do dvanáctníku. Menší zakřivení žaludku směřuje ke spodnímu povrchu jater a větší zakřivení směrem ke slezině.

Stěna žaludku je tvořena sliznicí, vnitřní, vrstvou, svalnatou, střední a serózní, vnější. Serózní membrána je vnitřní vrstva pobřišnice, pokrývající žaludek ze všech stran, s výjimkou malých proužků malé a velké zakřivení, kde břišní vazy žaludku jsou tvořeny sbíhajícími se listy pobřišnice a částí stěny žaludku, která je ve styku s bránicí. Z většího zakřivení dolů po pobřišnici se vytvoří široký záhyb, který sestupuje do malé pánve a nazývá se větší omentum (omentum majus) (obr. 158, 171). Malý omentum (omentum minus) (obr. 158) tvoří játra žaludeční, žaludeční, dvanácterníkové a bránice slinivky břišní, které drží žaludek v určité poloze uvnitř břišní dutiny.

Svalová membrána žaludku se skládá ze tří vrstev. Vnější podélná vrstva (podélná vrstva) (obr. 161, 162) je pokračováním vrstvy se stejným názvem jícnu. Při menším zakřivení dosahuje největší tloušťky a při větším zakřivení a pozadí žaludku je tenčí, ale zabírá velký povrch. Střední kruhová vrstva (stratum cirulare) (obr. 161) je také pokračováním vrstvy se stejným názvem jícnu a zcela zakrývá žaludek. Na výstupu ze žaludku (na úrovni pyloru) tvoří zahušťování, které se nazývá konstriktor nebo svěrač, pylorus (m. Sphincter pylori) (obr. 151, 161). Hluboká vrstva se skládá ze šikmých vláken (fibrae obliquae) (obr. 161), jejichž svazky tvoří oddělené skupiny. V oblasti vstupu do žaludku jej svazky zakrývají ve tvaru smyčky a přecházejí k přednímu a zadnímu povrchu těla žaludku. Kontrakce svalové smyčky způsobuje přítomnost srdečního zářezu.

Tloušťka žaludeční sliznice (obr. 162) je 1,5 až 2 mm. Samotná membrána je pokryta jednovrstvým prizmatickým epitelem obsahujícím žaludeční žlázy (glandulae gastricae), sestávajícím z parietálních a slizničních buněk, a tvoří velké množství žaludečních záhybů (plicae gastricae) (obr. 162), které se nacházejí hlavně na zadní stěně žaludku a mají jiný směr. Sliznice je rozdělena do žaludečních polí (areae gastricae) o průměru 1 až 6 mm, na nichž jsou umístěny žaludeční důlky (foveolae gastricae) o průměru 0,2 mm, obklopené viliovými záhyby (plise villosae). V těchto důlcích se otevírají výstupní otvory kanálků žaludeční žlázy.

Obr. 151. Trávicí aparát:

1 - příušní žláza; 2 - zuby; 3 - ústní dutina; 4 - hltan; 5 - jazyk; 6 - sublingvální žláza;

7 - submandibulární žláza; 8 - jícen; 9 - žaludek; 10 - játra; 11 - společný žlučovod;

12 - svěrač (svěrač) vrátníka; 13 - žlučník; 14 - pankreas;

15 - duodenum; 16 - náhlý ohyb dvanáctníku; 17 - levý ohyb tlustého střeva;

18 - pravý ohyb tlustého střeva; 19 - jejunum; 20 - stoupající dvojtečka;

21 - sestupné tlusté střevo; 22 - příčné tlusté střevo; 23 - ileocekální chlopně;

24 - cecum; 25 - dodatek; 26 - ileum; 27 - sigmoidní tlusté střevo;

28 - konečník; 29 - externí zúžení řiti

Obr. 158. Schéma průběhu pobřišnice:

1 - bránice; 2 - játra; 3 - malá ucpávka; 4 - pankreas; 5 - žaludek;

6 - duodenum; 7 - peritoneální dutina; 8 - příčné tlusté střevo; 9 - jejunum;

10 - velké olejové těsnění; 11 - ileum; 12 - konečník; 13 - zadní viscerální prostor

Obr. 159. Orgány břišní dutiny:

1 - játra; 2 - žaludek; 3 - žlučník; 4 - slezina; 5 - pankreas;

6 - levý ohyb tlustého střeva; 7 - pravý ohyb tlustého střeva; 8 - horní ohyb dvanáctníku;

9 - reliéf dvanáctníku; 10 - vzestupná část dvanáctníku; 11 - stoupající dvojtečka;

12 - ileum; 13 - mesentery sigmoidního tlustého střeva; 14 - cecum; 15 - dodatek;

16 - konečník; 17 - sigmoidní tlusté střevo

Obr. 160. Žaludek a dvanáctník:

1 - spodní část žaludku; 2 - jícen; 3 - srdeční zářez žaludku; 4 - tělo žaludku; 5 - srdeční část (vstupní část) žaludku;

6 - malé zakřivení žaludku; 7 - větší zakřivení žaludku; 8 - horní část dvanáctníku;

9 - svalová membrána dvanáctníku; 10 - pylorus (výtok) žaludku;

11 - sestupná část dvanáctníku; 12 - svalová membrána žaludku

Obr. 161. Svalová membrána žaludku:

1 - svalová vrstva jícnu; 2 - šikmá vlákna žaludku; 3 - vnější podélná vrstva svalové membrány žaludku;

4 - svěrač (svěrač) vrátníka; 5 - svalová membrána dvanáctníku;

6 - střední kruhová vrstva svalové membrány žaludku

Obr. 162. Žaludeční sliznice:

1 - sliznice jícnu; 2 - srdeční otevření; 3 - žaludeční záhyby; 4 - submukóza žaludku;

5 - sliznice dvanáctníku; 6 - žaludeční sliznice; 7 - svalová vrstva žaludku

Obr. 171. Colon, jejunum a ileum:

1 - velké olejové těsnění; 2 - příčné tlusté střevo; 3 - volná páska tlustého střeva; 4 - mezentérie příčného tlustého střeva;

5 - jejunum; 6 - stoupající dvojtečka; 7 - cecum; 8 - sigmoidní tlusté střevo; 9 - ileum

V levé horní části pobřišnice je žaludek (žaludek, s. Ventriculus) (obr. 151, 158, 159, 160) - orgán, který zpracovává potravu pomocí zažívacích šťáv. Tvar a velikost žaludku se může lišit v závislosti na množství jídla, které obsahuje. Obecně má podobu sakrální formace měřící asi 21-25 cm a kapacitu až 3 litry. Vchod do žaludku je umístěn na úrovni hrudního obratle XI a výstup je na úrovni hrudního obratle XII nebo bederního obratle. Žaludek je rozdělen na několik částí: vstupní část nebo srdeční část (pars cardiaca) (obr. 160), tělo žaludku (corpus gastricum) (obr. 160), fundus gastricus (obr. 160), výstupní část nebo pylorická část (pars pylorica) (obr. 160). Horní konkávní okraj žaludku se nazývá menší zakřivení žaludku (curvatura gastrica minor) (obr. 160) a spodní konvexní okraj je větší zakřivení žaludku (curvatura gastrica major) (obr. 160).

Vstup žaludku začíná srdečním otvorem (ostium cardiacum) (obr. 162), který je místem jeho spojení s jícnem. Přední povrch těla žaludku přiléhá k přední břišní stěně a zadní povrch je v kontaktu se slezinou, slinivkou a levou ledvinou s nadledvinou. Fundus žaludku je umístěn pod levou kopulí bránice a je oddělen od srdeční části srdcovým zářezem (incisura cardiaca) (obr. 160). Výstupní část se otevírá do dvanáctníku. Menší zakřivení žaludku směřuje ke spodnímu povrchu jater a větší zakřivení směrem ke slezině.

Stěna žaludku je tvořena sliznicí, vnitřní, vrstvou, svalnatou, střední a serózní, vnější. Serózní membrána je vnitřní vrstva pobřišnice, pokrývající žaludek ze všech stran, s výjimkou malých proužků malé a velké zakřivení, kde břišní vazy žaludku jsou tvořeny sbíhajícími se listy pobřišnice a částí stěny žaludku, která je ve styku s bránicí. Z většího zakřivení dolů po pobřišnici se vytvoří široký záhyb, který sestupuje do malé pánve a nazývá se větší omentum (omentum majus) (obr. 158, 171). Malý omentum (omentum minus) (obr. 158) tvoří játra žaludeční, žaludeční, dvanácterníkové a bránice slinivky břišní, které drží žaludek v určité poloze uvnitř břišní dutiny.

vstupní část) žaludku;

6 - malé zakřivení žaludku;

7 - větší zakřivení žaludku;

8 - horní část dvanáctníku;

9 - svalová membrána dvanáctníku;

10 - pylorus (výtok) žaludku;

11 - sestupná část dvanáctníku;

12 - svalová membrána žaludku

Svalová vrstva žaludku se skládá ze tří vrstev.

Vnější podélná vrstva (podélná vrstva) (obr. 161, 162) je pokračováním vrstvy se stejným názvem jícnu. Při menším zakřivení dosahuje největší tloušťky a při větším zakřivení a pozadí žaludku je tenčí, ale zabírá velkou plochu.

Střední kruhová vrstva (stratum cirulare) (obr. 161) je také pokračováním vrstvy se stejným názvem jícnu a zcela zakrývá žaludek. Na výstupu ze žaludku (na úrovni pyloru) tvoří zahušťování, které se nazývá konstriktor nebo svěrač, pylorus (m. Sfinger pylori) (obr. 151, 161).

Hluboká vrstva se skládá ze šikmých vláken (fibrae obliquae) (obr. 161), jejichž svazky tvoří oddělené skupiny. V oblasti vstupu do žaludku jej svazky zakrývají ve tvaru smyčky a přecházejí k přednímu a zadnímu povrchu těla žaludku. Kontrakce svalové smyčky způsobuje přítomnost srdečního zářezu.

Tloušťka žaludeční sliznice (obr. 162) je 1,5 až 2 mm. Samotná membrána je pokryta jednovrstvým prizmatickým epitelem obsahujícím žaludeční žlázy (glandulae gastricae), sestávajícím z parietálních a slizničních buněk, a tvoří velké množství žaludečních záhybů (plicae gastricae) (obr. 162), které se nacházejí hlavně na zadní stěně žaludku a mají jiný směr. Sliznice je rozdělena do žaludečních polí (areae gastricae) o průměru 1 až 6 mm, na nichž jsou umístěny žaludeční důlky (foveolae gastricae) o průměru 0,2 mm, obklopené viliovými záhyby (plise villosae). V těchto důlcích se otevírají výstupní otvory kanálků žaludeční žlázy.

svěrač);

5 - svalová membrána dvanáctníku;

6 - střední kruhová vrstva svalové membrány žaludku

Lidský žaludek.

Lidský žaludek, žaludek (ventriculus), je umístěn v levé horní části (5/6) a v pravé (1/6) části břišní dutiny; jeho dlouhá osa prochází shora shora doleva a zezadu doprava dolů a dopředu a je umístěna téměř v přední rovině. Tvar a velikost žaludku jsou variabilní a závisí na stupni jeho naplnění, funkčním stavu svalů jeho stěn (kontrakce, relaxace).

Tvar žaludku se také mění s věkem. Je obvyklé rozlišovat 3 formy žaludku: tvar rohu, tvar punčochy a tvar háčku..

Levá strana žaludku je umístěna vlevo pod bránicí a úzká pravá je pod játry. Délka žaludku podél jeho dlouhé osy je v průměru 21-25 cm. Kapacita žaludku je 3 litry.

Části žaludku.

Žaludek se skládá z několika částí: srdce, fundus (fornix), tělo a pyloric (pyloric). Vstup, nebo srdeční část, pars cardiaca, začíná otvorem, kterým žaludek komunikuje s jícnem, srdečním otvorem, ostium cardiacum.

Přímo vlevo od srdeční části je konvexní nahoru dno (oblouk) žaludku směrem nahoru, fundus (fornix) gastricus.

Největší část žaludku - nahoru bez ostrých hranic pokračuje do dna a doprava, postupně se zužující, přechází do pylorické části.

Pylorická (pylorická) část, pars pylorica, přímo sousedící s otvorem pylorusa, ostium pyloricum, jejímž prostřednictvím komunikuje lumen žaludku s lumen duodenum.

Pylorus se dále dělí na jeskynní vrátnici, antrum pyloricum a kanál strážné, canalis pyloricus, stejný průměr jako sousední dvanáctník, a samotný strážný, pylorus, - v této úrovni se vytvoří vrstva kruhového svalu. svěrač vrátného, ​​m. sfinkter pyloricus.

Kardiální část, fundus a tělo žaludku jsou nasměrovány shora dolů a doprava: pylorus je umístěn v úhlu k tělu zdola nahoru a doprava. Tělo na hranici s jeskyní vrátnice tvoří nejužší část dutiny.

Popsaný tvar žaludku, pozorovaný při rentgenovém vyšetření, připomíná tvar háčku, je nejčastější. Žaludek může mít tvar rohu, zatímco poloha těla žaludku se blíží příčnému a pylorus je pokračováním těla, aniž by s ním vytvořil úhel..

Třetím tvarem žaludku je punčochový tvar. Žaludek tohoto tvaru je charakterizován svislou polohou a dlouhým tělem, jehož spodní okraj je na úrovni IV bederního obratle a pylorická část je na úrovni II bederního obratle podél střední linie..

Přední čelní plocha žaludku tvoří jeho přední stěnu, paries přední, čelní zadní - zadní stěnu, zadní zadní paries. Horní okraj žaludku, který tvoří hranici mezi přední a zadní stěnou, je obloukovitě konkávní, je kratší a tvoří menší zakřivení žaludku, curvatura gastrica (ventriculi) major.

Menší zakřivení na okraji těla žaludku a pylorus tvoří úhlovou drážku, incisura angularis; podél většího zakřivení neexistuje ostré ohraničení mezi tělem žaludku a pylorusem. Teprve v době trávení potravy je tělo od pylorus (jeskyně) odděleno hlubokým záhybem, což je vidět při rentgenovém vyšetření. Takové zúžení je obvykle vidět na mrtvole. Ve větším zakřivení je zářez, který odděluje srdeční část od dna - srdeční zářez, incisura cardiaca.

Žaludeční membrány.

Stěna žaludku se skládá ze tří membrán: vnější - pobřišnice (serózní membrána), střední - svalnatá a vnitřní - sliznice.

Serózní membrána, tunica serosa, je vnitřní vrstvou pobřišnice a zakrývá žaludek ze všech stran; žaludek je tedy umístěn intraperitoneálně (intraperitoneálně). Pod pobřežím leží bažinatá podsériová základna, tela subserosa, díky které serózní membrána roste společně se svalovou membránou, tunica muscularis. Pouze úzké proužky podél menších a větších zakřivení zůstávají odkryty serózní membránou, kde se listy pobřišnice, zakrývající přední a zadní stěny, sbíhají a vytvářejí peritoneální vazy žaludku. Zde, podél jednoho a druhého zakřivení, mezi listy peritonea leží krev a lymfatické cévy, žaludeční nervy a regionální lymfatické uzliny. Malá oblast zadní stěny žaludku nalevo od srdeční části, kde je stěna žaludku v kontaktu s bránicí.

Peritoneum, přecházející ze žaludku do bránice a do sousedních orgánů, tvoří řadu vazů, které jsou popsány v sekci „Peritoneum“..

Svalová membrána žaludku, tunica muscularis, se skládá ze dvou vrstev: podélné a kruhové, stejně jako šikmá vlákna.

Vnější podélná vrstva, podélná vrstva, představující pokračování vrstvy se stejným názvem jícnu, má největší tloušťku při menším zakřivení. V místě přechodu těla do pylorus (incisura angularis) se jeho vlákna vyfukují podél přední a zadní stěny žaludku a tkají se do svazků další kruhové vrstvy. V oblasti většího zakřivení a pozadí žaludku tvoří svalové svazky tenčí vrstvu, ale zaujímají širší oblast..

Kruhová vrstva, kruhové vrstvy, je pokračováním kruhové vrstvy jícnu. Jedná se o souvislou vrstvu, která pokrývá celý žaludek. Kruhová vrstva je v oblasti dna poněkud slabší; na úrovni strážce tvoří výrazné zahušťování - svěrač vrátnice, m. sfinkter pyloricus.

Z kruhové vrstvy směrem dovnitř jsou šikmá vlákna, šikmé vlákna. Tyto svazky nepředstavují souvislou vrstvu, ale tvoří oddělené skupiny; v oblasti vstupu do žaludku jej zakrývají svazky šikmých vláken ve tvaru smyčky a přecházejí k přednímu a zadnímu povrchu těla. Kontrakce této svalové smyčky určuje přítomnost srdečního zářezu, insicura cardiaca. Šikmé paprsky se blíží k malému zakřivení podélným směrem.

Sliznice, tuniková sliznice, stejně jako svalové vrstvy, je pokračováním sliznice jícnu. Dobře definovaný vroubkovaný pruh představuje hranici mezi epitelem sliznice jícnu a žaludku. Na úrovni vrátníka tvoří sliznice membránu podle složení buničiny trvalý záhyb. Žaludeční sliznice má tloušťku 1,5 až 2 mm; tvoří četné záhyby žaludku, plicae gastricae, hlavně na zadní stěně žaludku.

Přehyby mají různé délky a různé směry: blízko menšího zakřivení jsou dlouhé podélné přehyby, které ohraničují hladký úsek sliznice oblasti zakřivení - žaludeční kanál, canalis ventricularis, který mechanicky směruje potravinový bolus do jeskyně pylorus. V jiných částech žaludeční stěny mají jiný směr a rozlišují delší záhyby spojené kratšími. Směr a počet podélných záhybů jsou víceméně konstantní a u žijící osoby jsou záhyby dobře definovány rentgenovým vyšetřením pomocí kontrastních hmot. Když je žaludek natažený, záhyby sliznice jsou vyhlazeny.

Sliznice žaludku má svou vlastní svalovou desku sliznice, lamina muscularis mucosae, oddělenou od svalové membrány dobře vyvinutou volnou submukózou, submukózou těla; přítomnost těchto dvou vrstev způsobuje tvorbu záhybů.

Sliznice žaludku je rozdělena na malé, o průměru 1-6 mm, řezy - žaludeční pole, plošné gastricae. Na okrajích jsou deprese - žaludeční důlky, foveolae gastricae, které mají průměr 0,2 mm; jamky jsou obklopeny viliovými záhyby, plicae villosae, které jsou výraznější v pylorusu. Do každé jamky se otevírají otvory 1-2 kanálků žaludeční žlázy.

Ve spodní části a na těle se nacházejí žaludeční žlázy (vlastní), žlázy žaludeční (propriae), srdeční žlázy, žlázy cardiacae, jakož i pylorické žlázy, žlázy pyloricae. Pokud jsou srdeční žlázy žaludku ve své struktuře rozvětvené trubkovité, pak pylorické žlázy jsou jednoduché smíšené alveolární trubice. Lymfatické folikuly leží ve sliznici (hlavně v pylorické části).

Žaludková topografie.

Většina žaludku je umístěna vlevo od střední roviny těla. Projekce žaludku na přední břišní stěně zabírá levou hypochondrium a epigastrickou oblast.

Skeletotopicky vstup do žaludku leží vlevo od páteře na úrovni hrudního obratle X nebo XI, výstup napravo od páteře, na úrovni hrudníku XII nebo bederního obratle.

Horní (vertikální s háčkovým) úsekem menšího zakřivení je umístěn podél levého okraje páteře, jeho spodní úsek protíná páteř zleva doprava.

Zadní stěna žaludku v oblasti fundusu sousedí se slezinou; po zbytek délky sousedí s orgány umístěnými na zadní stěně břicha: levou nadledvin, horní konec levé ledviny, pankreas, aortu a plavidla, která z ní odcházejí.

Žaludek je během dýchání přemístěn a závisí na plnění sousedních dutých orgánů (příčné tlusté střevo). Nejmenší pohyblivé body žloutku jsou srdeční a pylorické části, ostatní části se vyznačují výrazným posunem. Nejnižší bod (spodní pól) většího zakřivení s žaludkem ve tvaru háčku a někdy i jeho vertikální poloha. Dosahuje úroveň linie mezi hřebeny iliaků a nachází se pod ní.

Fundus žaludku je umístěn pod kupolí levé poloviny bránice. Menší zakřivení a horní část přední stěny přiléhají k viscerálnímu povrchu levého laloku jater.

Dolní přední část těla a pylorus žaludku sousedí s boční částí bránice a přední břišní stěnou v epigastrické oblasti. Levá část většího zakřivení přiléhá k viscerálnímu povrchu sleziny; po zbytek délky (vpravo) sousedí s příčným tlustým střevem. Pokud je žaludek ve tvaru rohů a je příčný, je větší zakřivení umístěno na úrovni linie spojující konce X žeber nebo na úrovni pupečního prstence.

Inovace a přísun krve do žaludku.

Inovace: větve n. sympatie vagus a truncus. formulář; ne plexus gastrici (plexus celiacus).

Krvné zásobení: ze strany menšího zakřivení - z anastomoze mezi sebou a. gastrica dextra (z a. hepatica propria) a. gastrica sinistra (z truncus celiacus): ze strany většího zakřivení - také z anastomosing aa. gastroepiploicae dextra (z a. gastroduodenalis) a. gastroepiploica sinistra (z a. lienalis); v oblasti spodního uložení aa. gasiricae breves (z a. lienalis). Žilní krev protéká žilami stejného jména, které proudí do systému v. portae. Lymfa ze stěn žaludku teče do regionálních lymfatických uzlin lokalizovaných hlavně podél menšího a většího zakřivení. Lymfatické cévy ze srdeční části, jakož i ze sousedních sekcí přední a zadní stěny a ze zářezu poloviny fundusu žaludku, přibližují se k kardinálním uzlinám (anulus lymphaticus cardiust) z menších zakřivení a přilehlé části stěn v nodi lymphatici gastrici sinistri; ze strany vrátníka - v nodi lymfhatici gastrici dextri, hepatici a pylorici; z velkého zakřivení - v nodi lymfhatici gastroomentales dextri et sinistri.

Přední žaludeční stěna latina

Žaludek, ventriculus (žaludek), je nejrozšířenější částí zažívacího kanálu, tvar žaludku je retortovitý, jeho rozšířená část je obrácena vzhůru.

Žaludek, ventriculus (žaludek), je nejvíce rozšířená část zažívacího kanálu.

Tvar žaludku je retortový, zvětšená část směřuje nahoru.

V žaludku se rozlišují přední a zadní stěny, přední strana paries, zadní strana paries, jejíž hranice napravo je menší zakřivení žaludku, curvatura ventriculi minor, vlevo - větší zakřivení, hlavní zakřivení ventriculi. V žaludku jsou izolovány srdeční část, pars cardiaca, spodní část, fundus ventriculi, tělo žaludku, corpus ventriculi a pylorus, pars pylorica. V srdeční části žaludku je srdeční otvor, ostium cardiacum, které spojuje žaludek s jícnem. Vlevo a shora je spodní část žaludku, ohraničená od srdeční části srdcovým zářezem, incisura cardiaca.

Tělo žaludku je umístěno pod srdeční částí a v pravém nebo tupém úhlu prochází do pylorusa (obr..
266, a), ve kterém se nachází předsíň vrátnice, antrum pyloricum a kanál vrátnice, canalis pyloricus. Na hranici s dvanácterníkem je pyloruský kanál vybaven prstencovým zachycením východu - pylorus, pylorus, ve kterém se pylorus nachází, ostium pyloricum.

Rozměry. Délka žaludku se měří od nejkonvexnější části dna ke spodní úrovni většího zakřivení, která je 21-23 cm. Vzdálenost od srdce k pylorickému otvoru žaludku se pohybuje od 7 do 15 cm.

Topografické vztahy. Žaludek se nachází v epigastrické oblasti v takzvaném „žaludečním loži“. Většina žaludku (2/3) je umístěna v levé polovině a menší (1/3) v pravé polovině břišní dutiny. Fundus žaludku je ohraničen bránicí a levým lalokem jater. Za žaludkem je žaludeční povrch sleziny, levá nadledvina a částečně přední plocha levé ledviny, jakož i přední plocha slinivky břišní, vlevo je žaludeční povrch sleziny.

Přední stěna žaludku sousedí s játry a příčným tlustým střevem, a když je žaludek plný, přichází do styku s bránicí, přední břišní stěnou, kostní chrupavkou. Větší zakřivení žaludku dole přiléhá k příčnému tračníku a jeho mezentérii; malé omentum je připojeno k menšímu zakřivení žaludku.

Stěna žaludku se skládá ze sliznice, sliznice tuniky, svalstva, tuniky muscularis a serózní, tuniky serózy, membrán.

Sliznice žaludku je oddělena od svalové submukózy, společně s ní vytváří četné žaludeční záhyby, plicae gastricae.

Na povrchu záhybů sliznice jsou malá (1-3 mm) vyvýšeniny - žaludeční pole, areaegastricae, vytvořené v důsledku hromadění žláz a lépe se projevují v pylorusku žaludku.

Obr. 266. Žaludek (a): 1 - fundus žaludku; 2 - srdeční část; 3 - tělo žaludku; 4 - rohový řez; 5 - část vrátnice (vestibul a-vrátnice, b - kanál vrátnice); 6 - strážce; 7 - malé zakřivení žaludku;

8 - větší zakřivení žaludku.

Rentgenová anatomická nomenklatura žaludku (b): 1 - fornix; 2a - plynová (žaludeční) bublina; 2 - srdeční část; 3 - tělo žaludku: Pro - subkardiální část; 36 - sinus; 4 - roh žaludku; 5 - část strážce;

5a - vestibul vrátnice (antrum);

Submukóza je představována volnou pojivovou tkání. Obsahuje velké krevní a lymfatické cévy, kapiláry a nervová vlákna..

Vnější podélná vrstva je pokračováním svalových vláken jícnu a přechází do svalové membrány dvanáctníku..

Serózní membrána téměř úplně zakrývá žaludek. Dva úzké pruhy podél menších a větších zakřivení tím zůstanou odkryty. V místech, kde serózní membrána přechází do sousedních orgánů, se vytvářejí vazy, které podporují žaludek v určité poloze. Gastrofrenický vaz, lig. gastrophrenicum, pevně fixuje fundus žaludku k bránici. Hepato-žaludeční vaz, lig.hepatogastricum, společně s hepato-duodenálním vazem, lig. hepatoduodenale, tvoří menší omentum a jsou připojeny podél menšího zakřivení žaludku,

Gastro-kolonický vaz, lig. gastrocolicum, umístěné mezi větším zakřivením žaludku a příčného tlustého střeva a společně s gastrosplenickým vazem, lig. gastrolienale, je součástí většího omentum.

Krev do žaludku. Žaludek dostává arteriální krev z větví celiakální tepny, arteria coeliaca, levé žaludeční tepny, arteria gastrica sinistra, splenické tepny vydávající levou gastroepiploickou tepnu, arteria gastroepiploica sinistra a krátké žaludeční tepny, arteriae gastricae brevis, obyčejná jaterní arterie, běžná jaterní arterie dávat správnou žaludeční tepnu, arterii qastrica dextra, stejně jako správnou gastroepiploickou tepnu, arteria gastroepiploica dextra.

Žíly žaludku tvoří žilní plexy hlavně v submukóze a pod serózní membránou. Průběh tepen sledují velké žilní kmeny. Anastomózy žilami jícnu a vypouštějí krev do systému portálních žil.

Lymfatický systém. Lymfatická drenáž ze žaludku do lymfatických uzlin celiakální tepny nastává dvěma způsoby: horní podél podél cév a lymfatické uzliny ležící podél menšího zakřivení žaludku a dolní - podél většího zakřivení a pylorusu.

Inervace žaludku je prováděna extra- a intramurálním nervovým systémem, který je funkčním a anatomickým systémem jediným. Extramurální systém je reprezentován vagusovými a sympatickými nervy. Nervy pochvy přecházejí do žaludku z jícnu, větve sympatického nervu pocházejí z celiakálního plexu v oblasti jaterně-žaludečního vazu anastomosovaného větvemi nervu vagus. Parasympatické a sympatické nervy se větví hlavně v menším zakřivení žaludku a na střední straně horní části
duodenum. Inervace většího zakřivení je méně rozvinutá, možná je to důležité ve frekvenci lokalizace vředů. Intramurální „autonomní“ nervový systém představují tři nervové žaludeční plexy.

Jsou umístěny mezi podélnou a kruhovou svalovou vrstvou a jsou zodpovědné za motorickou funkci žaludku, submukózní plexus obsahuje citlivá vlákna a podílí se na žaludeční sekreci, stejně jako na motorických kontrakcích žaludku.

Jsou známy funkce žaludku: sekreční, intrasecretorický nebo endokrinní, sací, vylučovací, evakuační motor (peristaltický). Rentgenová metoda výzkumu studuje motorickou evakuaci a částečně sekreční funkce.

Změkčené jídlo vstupuje do žaludku, který je v závislosti na chemickém složení a konzistenci zpožděn z 3 na 10 hodin a je vystaven žaludeční šťávě produkované žaludečními žlázami.

Žlázy žaludku obsahují hlavní, parietální a vedlejší buňky. Hlavní buňky produkují pepsinogen, který se při interakci s kyselinou chlorovodíkovou mění na pepsin, buňky výstelky se podílejí na tvorbě kyseliny chlorovodíkové, další buňky produkují mucin a mukoprotein.

Produkce hlenu v žaludku zabraňuje žaludeční sliznici v kontaktu se silnými dráždivými látkami a je tedy ochranným mechanismem.

Rentgenové vyšetřovací techniky

Nezbytnou podmínkou pro rentgenové vyšetření žaludku je jeho umělý kontrast.

Studie se provádí na lačný žaludek. Pro zácpu a nadýmání se doporučuje očistit klystýry před nocí a 2-3 hodiny před studií. Při rentgenovém vyšetření se používá velké množství technik, které lze rozdělit na základní (konvenční) a další (speciální).

Hlavní techniky jsou fluoroskopie a radiografie, které se používají paralelně.

Rentgenové vyšetření žaludku začíná vyšetřovací fluoroskopií hrudníku a břišních dutin. Současně se určuje kvalita přípravku pacienta, přítomnost kamene, kalcifikací nebo volného plynu v břišní dutině. Zvláštní pozornost je věnována plynové bublině žaludku. Poté, co pacient vzal jednu nebo dvě doušky kontrastní suspenze, sledují jeho průběh v žaludku. Palpací je kontrastní hmota distribuována v tenké vrstvě v drážkách mezi záhyby sliznice, jejíž studium vyžaduje obratné zvládnutí metody směrové palpace a komprese dávkování, jakož i kombinaci fluoroskopie s vytvářením cílených obrazů. V některých případech, pokud je nemožné dosáhnout reliéfu žaludeční sliznice ve svislé poloze, je pacient přemístěn do horizontální polohy.

Neméně důležité je studium tvaru a obrysů žaludku poté, co pacient vzal 200 až 250 ml suspenze barya. Těsné vyplnění žaludku vám umožní studovat obrysy žaludku, jakož i pružnost jeho stěn, peristaltickou funkci, čas a rytmus vyprazdňování. V procesu fluoroskopie se podle indikací registruje motorická evakuační funkce žaludku v krátkých intervalech série rentgenových snímků, polygrafie žaludku, roentgenokymografie a roentgenocinematografie. Nejpřesnější reprezentace této funkce žaludku je zajištěna rentgenovou kinematografií.

Při rentgenovém vyšetření pacienta se používají některé další techniky: opakované dávky suspenze barya, namáhání, hluboké dechy, zatažení břicha, občas jíst.

Pro podrobné studium reliéfu sliznice, stanovení tloušťky žaludeční stěny, její pružnosti a dalších výzkumných metod. Mezi ně patří: dvojitý kontrast, pnovmogastrografie, parietografie, trojitý kontrast žaludku, angiografie, použití zvláštních farmakologických přípravků.

Dvojitého kontrastu se dosáhne tím, že se vezme obvyklá část kontrastního činidla a poté se změní poloha pacienta na trocho- a lateroskopu, což přispívá k nahrazení kontrastního činidla vzduchem v studovaném oddělení. Na pozadí vzduchu se stanoví záhyby sliznice impregnované baryem; je také specifikována elasticita žaludečních stěn. Pokud je množství nedostatečné, zavádí se do žaludku plyn dodatečně trubicí nebo odebíráním směsi vyvíjející se plyn sestávající z 0,5 - 1,0 kyseliny citronové a 4,0 jedlé sody..

Pneumogastrografie se provádí po nafouknutí žaludku 300-400 ml plynu (pomocí zkumavky nebo bezesporu). To vám umožní studovat pružnost žaludečních stěn. V kombinaci s tomografií nebo nafukováním tlustého střeva vám pneumogastrografie umožňuje získat představu o tloušťce stěny žaludku v některých jeho částech (častěji větší zakřivení).

Parietografie žaludku se provádí po zavedení umělé pneumoperitonea a nafouknutí žaludku plynem.

Studují tloušťku stěny žaludku, velikost a distribuci patologického procesu, jakož i jeho přechod do sousedních orgánů..

Trojnásobné kontrastování žaludku se provádí za podmínek umělého pneumoperitonea, když pacient dostává kontrastní látku a žaludek je nafouknut plynem, což zlepšuje podmínky pro studium vnitřního povrchu žaludku.

Forma a hranice patologického procesu jsou specifikovány.

Selektivní celiakografie se používá ke studiu charakteristik cév žaludku v patologických procesech.

Farmakodiagnostika se provádí pomocí léků, které ovlivňují motorickou evakuaci a sekreční funkce žaludku, jsou široce používány v rentgenových studiích. Pro aktivní stimulaci motorické evakuační funkce se používá morfin, aceclidin, proserin atd. A pro potlačení jeho aktivity a snížení sekrece - atropin, metacin, buscopan atd..

Články O Hepatitidy

Obr. 162.

Žaludeční sliznice

1 - sliznice jícnu;

2 - srdeční otevření;

3 - žaludeční záhyby;

4 - submukóza žaludku;

5 - sliznice dvanáctníku;

6 - žaludeční sliznice;

7 - svalová vrstva žaludku