Rakovina tlustého střeva: příznaky, diagnostika a léčba

Hlavní Slezina

Rakovina tlustého střeva je maligní onemocnění založené na změnách struktury a složení sliznice tlustého střeva. Kód ICD-10 C18 „Zhoubný nádor tlustého střeva“. Dvojtečka přechází do slepého střeva a připojuje se do konečníku. Jedná se o jednu z hlavních částí střeva, není však zapojena do zpracování přijatých potravin. Jeho funkcí je průchod elektrolytických iontů a složek vody skrz stěny..

Karcinom tlustého střeva je lokalizován ve všech částech orgánu:

  • formace v příčném tračníku;
  • otok sigmoidní části;
  • poškození vzestupného a sestupného tlustého střeva.

Léze v kterékoli části střeva, rostoucí v oblasti, blokují střevní ohyb. Průběh nemoci začíná bez zjevných příznaků a následně se připojuje syndrom bolesti. Zácpa začíná, nepohodlí při pohybu střev. Výkaly, procházející ohyby střeva, poranily stěny. Hlen nebo krevní výtok se mísí s výkaly. Celkový stav pacienta se zhoršuje na pozadí intoxikace těla.

Následuje fáze střevní obstrukce, perforace. Krvácení se otevírá, metastázy probíhají v těsně umístěných orgánech, první věcí, kterou musíte udělat, je ovlivnit lymfatické uzliny. Možné vzdálené metastázy.

Podle statistických údajů byla rakovina tlustého střeva detekována u většiny pacientů s gastrointestinální onkologií. Vedoucí pozice jsou obsazeny rakovinou jícnu a rakovinou žaludku. V 5% případů je výskyt rakoviny pozorován v sekci flexe sleziny, v jaterním řezu - 8% a ve střevu ve 12% registrovaných případů..

Světová statistika uvádí, že 15% pacientů, kteří podstoupili gastrointestinální onemocnění. Patří sem muži a ženy, většinou staršího věku. Podle geografického umístění byly časté případy zaznamenány v USA, Kanadě, Asii a evropská část je zmiňována méně často. Maligní forma formací postupuje, týká se zemí s vyspělými ekonomikami. Obézní lidé jsou nejvíce ohroženi rakovinou. Smrt postihuje 85% pacientů s rakovinou, pokud lidé nejdou k lékaři a nezačali nemoc na kritické úrovni.


Rakovina ve střevě

Pokud existuje podezření na onkologický typ onemocnění, je lepší se poradit s onkology nebo proktology, aby zjistili správnou diagnózu. Léčba spočívá v chirurgickém zákroku, kdy je odstraněna postižená oblast střeva. Kromě toho je prováděn průběh radiační terapie, chemoterapie.

Anatomie

V anatomii střeva se rozlišují nezávislé sekce a ohyby.

Tato oddělení zahrnují:

Nachází se v pravém břiše. Je pokračováním slepého střeva.

Zabírá horní patro břišní dutiny. Vyčnívající v nadmurální oblasti následuje vzestupnou oblast.

Leží v levé polovině břicha, slouží jako pokračování příčného segmentu, je poslední částí tlustého střeva. Končí přechodem do sigmoidního tlustého střeva.

Mezi částmi jsou ohyby:

  • Hepatální ohyb tlustého střeva.

Nachází se pod játry, vpravo, v pravém horním kvadrantu břišní stěny. Leží mezi koncem vzestupné části a začátkem příčné části. Tam má orgán určité prodloužení.

Nachází se vlevo, v levém horním kvadrantu. Rozkládá se mezi koncem příčné sekce a začátkem sestupu, ohraničující slezinu.

Rizikové faktory

  • geneticky určená patologie: Lynchův syndrom, familiární adenomatózní polypóza, dědičný nepolypózový syndrom rakoviny tlustého střeva;
  • chronické zánětlivé patologie střev: Crohnova nemoc, ulcerativní kolitida (s trváním více než 30 let se riziko rozvoje adenokarcinomu zvyšuje o 60%);
  • adenomatózní polypy tlustého střeva;

Kromě výše uvedeného, ​​chronická zácpa zvyšuje pravděpodobnost rakoviny (předpokládá se, že v tomto případě se účinek karcinogenních zažívacích produktů zvyšuje), nadbytek tuků a červeného masa ve stravě, zneužívání alkoholu zvyšuje riziko rozvoje střevního adenokarcinomu o 21%; kouření - o 20%.

Klasifikace

Existuje několik klasifikačních kritérií. V závislosti na typu tkání a buněk, ze kterých je nádor vytvořen, existují:

Tvoří se z epiteliální tkáně. Je to nejběžnější forma. Dobře reaguje na chemoterapii.

Dominuje mu mutace a degenerace žlázových prvků. Je na druhém místě z hlediska prevalence. Je náchylný k rychlé progresi. Ne vždy reaguje na chemoterapii.

  • Mukózní rakovina.

Je tvořen z buněk produkujících hlen a ze sliznic. Není to tak běžné, asi 10% všech typů.

Je umístěn pouze na základě studie biopsií pod mikroskopem. V buňkách mají jádra obrovskou velikost, připomínají prsten ve tvaru, odtud název. Agresivní nádor, má těžký průběh.

Zanedbaná forma, typ buněk, prakticky nelze určit. Špatně léčitelné, má špatnou prognózu.

V závislosti na tvaru, průběhu a objemu léze se rozlišují stupně:

  • Fáze 0 - prekancerózní.

První atypické buňky se začnou tvořit, dosud neexistují žádné stížnosti ani symptomy. Může se projevit hyperémií sliznic. Dobře reaguje na léčbu, prognóza zotavení se blíží 100%.

Skutečná rakovina, nejpočátečnější a nejjednodušší v toku. Je charakterizován malým nádorem, na slizniční vrstvě, bez klíčení do hloubky, nedává metastázy.

Nemusí se klinicky projevovat, proto není často diagnostikována. Při včasné detekci a léčbě je prognóza dobrá, míra vyléčení je 90%.

Nádor se zvětšuje, submukóza je ovlivněna, bez metastázy se objevují časné příznaky. Syndrom bolesti, dyspeptické příznaky se mohou obtěžovat a jsou dobře léčeny. Přežití rakoviny 2. Stupně je 70-90%.

Nádor je velký, roste do hlubokých vrstev. Blokuje více než polovinu střevního lumenu. Má metastázy a postižení lymfatických uzlin.

Projevují se příznaky: bolest v místě lokalizace, obstrukce, zácpa, astenovegetativní syndrom. Prognóza není vždy předmětem léčby, ale je středně příznivá. Pětiletá míra přežití je 30-50%.

Nejtěžší a zanedbávané. Rozsáhlé poškození orgánů, ucpání lumen. Více vzdálených metastáz a lézí lymfatických uzlin.

Byly vyjádřeny komplikace ve formě střevní obstrukce, krvácení a infekčních procesů. Prognóza není příznivá, téměř nemožné ji léčit. Míra přežití tří let je až 20%.

Metastázy rakovinných buněk

Metastázy často doprovázejí primární umístění rakovinových shluků. Jejich výskyt je navíc možný v oblastech blízko nádoru a na vzdálených místech..

Taková distribuce je možná pomocí řady možností:

  1. Lymfogenní. Vzhled metastáz pohybem lymfatickými uzlinami. V první fázi se objevují v paracolic a epicolic lymfatických uzlinách, pak oni ovlivní mezilehlé a mezenteric lymfatické uzliny, a pak proniknout do paraaortic nebo mezenteric kořenová zóna. Porážka se obvykle vyskytuje v určeném pořadí, ale existují výjimky. Pak se ve střední skupině nachází akumulace metastáz. Pak se akumulace lymfy nachází v bederní oblasti poblíž 1 nebo 2 obratlů. Dále se pohyb provádí v oblasti hrudníku. Detekce metastáz je možná tímto způsobem pohybu po klíční kosti.
  2. Hematogenní. Rakovinové buňky, které se pohybují po žilní síti, pronikají metastázami do jater, plic a dalších orgánů daleko od zdroje.
  3. Kontaktní metastázy rostou do okolních orgánů a pronikají skrz vrstvy střevní sliznice. Rozpadající se maligní formace se usazují na dalších orgánech pobřišnice, což způsobuje karcinomatózu. Tato komplikace je doprovázena rakovinnými ascity. Poškození pánevních orgánů a pupku se považuje za pokročilou formu choroby..


Vnější projev ascitu

První příznaky rakoviny tlustého střeva

K časným příznakům nedochází vždy. Nejčastěji se vyvíjejí v pozdějších fázích. To komplikuje léčebnou taktiku a prognózu..

  • Pocit nepohodlí v místě syndromu nádoru nebo bolesti.

Může se tvořit na levé nebo pravé straně břicha. Všechno závisí na lokalizaci maligního fokusu. Zpočátku je bolest periodická, tlumená. Pak se stává bolavou konstantou. Nesouvisí s příjmem potravy.

  • Zácpa je častým příznakem..

Člověk nemůže vyprázdnit střeva 3-4 dny, někdy i týdny. Současně se břicho zvětšuje.

Fenomén hojné tvorby plynů a otok střevních smyček. Může být jediným příznakem patologie.

  • Výkaly s patologickými nečistotami.

Nejprve se připojí hlen a poté hnis. V extrémních stupních se objevují pruhy krve nebo zjevné krvácení, jedná se o ohromný znak, pokud se objeví, okamžitě vyhledejte lékaře.

  • Ztráta chuti k jídlu.

To je spojeno s porušením zažívacích funkcí střev.

  • Rychlé hubnutí.
  • Střevní obstrukce.

Je to způsobeno blokádou nádoru lumen tlustého střeva:

  • Bledost kůže, střídání se vzrůstající žloutenkou.
  • Obecná slabost, malátnost, chronická únava.
  • Dyspeptické příznaky: nevolnost, zvracení, průjmový syndrom.
  • Trvalé a dlouhodobé zvyšování tělesné teploty.

Když se komplikace spojí, mohou se objevit následující příznaky:

  • Hnisání nádoru, hnisavá fúze. Pokračuje s akutní bolestí.
  • Přistoupení sekundární infekce. Klinika septických lézí.
  • Krvácení vnitřní latentní a vnější zřejmé.
  • Roztržení střevní stěny. Způsobuje šok, ztrátu vědomí, komu.
  • Děrování stěny.

Příznaky jater

U rakoviny tlustého střeva je játra prvním orgánem, který trpí metastatickými lézemi. Nejčastěji se to stane, když je primární fokus lokalizován v jaterním flexu.

Samotný nádor může růst v kapsli a jaterní parenchym. Co charakterizuje tento jev:

  • Pacient bude hlásit obecnou nevolnost.

Mučen nespavostí, úzkostí, sníženou výkonností.

  • Žloutenka je důležitý syndrom..

Skléry jsou zbarveny jasně žlutou, jsou viditelné sliznice a pak celá kůže. Žlutost je konstantní, nezmizí.

Známka cholestatické léze a stagnace žluči se spojuje ve 3–4 fázích:

  • Tupá bolest v pravé hypochondrii.
  • Zbarvení stolice. Je téměř bílý.
  • Moč ztmavne a zbarví pivo.
  • Kožní vyrážky, krvácení.
  • Edematózní syndrom.

Nejprve se objeví otoky na končetinách, pak v břišní dutině. Ascites se formuje.

  • Portální hypertenzní syndrom - trvalé zvyšování krevního tlaku.
  • Křečové žíly jícnu s následným krvácením z nich.

Komplikace

Komplikace kolorektálního karcinomu jsou vždy vážné. Jak se patologický proces vyvíjí, je pravděpodobné krvácení, ulcerativní a erozivní léze až do perforace střevních stěn. V pokročilém stádiu rakoviny se zvyšuje riziko abscesu, sepse, břišního ascitu.

Za další závažnou komplikaci se považuje syndrom akutní bolesti, který, jak se nádor vyvíjí, je stále agresivnější, trvalejší a je obtížné jej zastavit běžnými léky proti bolesti..

Příznaky u žen

Vzhledem ke zvláštnostem reprodukčního systému a anatomickým a fyziologickým nuancím se mohou příznaky rakoviny tlustého střeva u žen lišit.

Kvůli odlišné inervaci se bolestivost může rozšířit nejen v místě ostření, ale také v dolním břiše, ve tříslech.

Pokud menstruační nepravidelnosti nejsou spojeny s hormonálními poruchami nebo těhotenstvím, menstruace se u některých lidí stane hojnou, připomínající děložní krvácení..

Hlavní znaky u žen:

  • Zvýšení velikosti břicha jako v těhotenství.
  • Bolest a indurace tříselných lymfatických uzlin.
  • Hormonální poruchy, endokrinopatie.
  • Náhlé změny nálady, křehké nehty, silné vypadávání vlasů.

Pooperační terapie

Po operaci je pacientovi předepsána strava, léky jsou předepisovány k odstranění šoku, dehydratace a intoxikace těla. Lékař předepíše vazelínu, kterou by měl pacient brát dvakrát denně jako projímadlo. Tím se zabrání poškození švů po operaci.

Lékař pravidelně monitoruje stav pacienta, aby byl schopen detekovat tvorbu nových polypů ve střevě, protože se objevují po operaci u každého pátého pacienta.

Rakovina jaterního ohybu tlustého střeva

Vyskytuje se relativně zřídka, lokalizován v pravé horní polovině břicha. Nádor postupuje mírně, játra jsou do procesu často zapojena, protože hraničí s oddělením.

Jaké jsou příznaky rakoviny:

  • Bolest rozlité nudné postavy.

Rozkládá se v pravé hypochondrii, v pupeční oblasti napravo. Může dát pupku, epigastriu, zpět, dolní části zad.

Včasný vývoj nažloutlosti skléry, kůže, viditelných sliznic. Žloutenka není léčena drogami.

  • Přítomnost krvácení na kůži končetin.
  • Obstrukční střevní obstrukce. Pacient není schopen vyprázdnit střevo.
  • Přítomnost ascitů, edémový syndrom.
  • Ve stupni 4 se na kůži břišní stěny tvoří křečové žíly.
  • V extrémních případech se tvoří koma, jaterní encefalopatie.

Patologie je léčena kombinovaným způsobem: kombinace chirurgických a chemoterapeutických metod. Prognóza karcinomu jaterní flexury závisí na stadiu. 1-2 stupně jsou ošetřeny dobře, ne na dlouhou dobu.

Pooperační míra přežití je 80-90%. Prognóza je pochybná o 3-4 stupně, více nepříznivým směrem.

Diagnostické metody

Identifikace nádoru v tlustém střevě je nemožná pouze s ohledem na shromážděnou historii a vyšetření pacienta. Vnější příznaky nádoru obvykle chybí. Při vyšetření specialista vyhodnotí fyzický stav pacienta, nadýmání, bledost kůže, palpace může odhalit přítomnost tekutiny v pobřišnici. Palpace novotvaru břišní stěnou je možná pouze u velkého nádoru. K objasnění diagnózy je nutné provést důkladné vyšetření pomocí instrumentálních i laboratorních typů výzkumu.

Laboratorní metody pro diagnostiku rakoviny tlustého střeva zahrnují odběr krve pro biochemickou analýzu za účelem zjištění specifických antigenů, jakož i vyšetření výkalů na přítomnost okultní krve.

Instrumentální výzkumné metody jsou:

  1. Sigmoidoskopie. Umožňuje posoudit stav střevních částí. Nejjednodušší a nejběžnější metoda výzkumu.
  2. Kolonoskopie. Výzkumná metoda pomocí endoskopu, která umožňuje provést vizuální vyšetření střeva a odebrat materiál pro histologickou analýzu.
  3. Rentgenové vyšetření. Provádí se za použití suspenze barya. Kontrastní látce se vstříkne klystýr nebo ústy, po kterém se vyfotografují. Tato studie umožňuje určit velikost a tvar novotvaru, přítomnost expanze nebo zúžení střeva.
  4. Ultrazvuk a počítačová tomografie. S jejich pomocí je možné objasnit rozsah nádoru a získat obraz anatomických struktur. Tyto metody jsou naprosto bezpečné a bezbolestné..

Splenická flexura tlustého střeva

Procento jeho prevalence není velké. Zřídka se objevuje jako nezávislé zaměření, jedná se o metastatickou lézi z jiných částí střeva, zatímco slezina je zapojena do procesu.

  • Tupá bolest v levém hypochondriu, nalevo od pupku. Ozáření levé lopatky, klíční kosti, epigastrické oblasti
  • Těžká nevolnost, časté zvracení.
  • Nosní krvácení dásní.
  • Vzhled několika modřin na kůži kmene.
  • Častý průjem.
  • Může se připojit střevní obstrukce.
  • Citronová žloutenka.

Léčba vyžaduje zvláštní pozornost, protože se jedná o jemný orgán - slezinu. V první fázi jsou předepsány průběhy chemoterapie, následuje operační přístup, je odstraněna celá oblast s postiženými lymfatickými uzlinami.

Prognóza rakoviny sleziny v tlustém střevu je sporná. Pokud nedochází ke klíčení do sleziny, pak je míra přežití vysoká, v jiných případech existuje vysoké riziko úmrtí..

Co je fokální poškození jater

Tento termín zpravidla znamená patologické nádorové procesy. Tento koncept spojuje mnoho patologií, které se liší ve směru / původu, které jsou propojeny hlavním rysem - nahrazením parenchymu jater formacemi patologického typu. Ohnisková léze tohoto orgánu je:

  1. Více / jednotlivé dutiny naplněné tekutinou, sekretem nebo jiným obsahem.
  2. Přerůstání tkáně sestávající z maligních / benigních buněk.

Příznaky vzestupné rakoviny tlustého střeva

U rakoviny této části orgánu jsou charakteristické všechny obecné příznaky. Existují určité body:

  • Bolestivá bolest se šíří po celé pravé polovině břicha, od úplného dna po hrudník. Zesiluje se několik hodin po jídle, když se protáhnou střevní smyčky.
  • Střevní obstrukce se objevuje brzy. Tito pacienti s akutním záchvatem chodí do nemocnice v naléhavých případech.
  • Poruchy chuti k jídlu, drastická ztráta hmotnosti.
  • Prodloužená zácpa.
  • Slabost, závratě, nevolnost.

Prognóza přežití u rakoviny vzestupného tlustého střeva

Prognóza této formy souvisí s stupněm. Počáteční stádia jsou aktivně přístupná chemoterapii. Poté je postižená oblast odstraněna anastomózou. Míra přežití je vysoká, za pět let 70%, 3-5 let - 90%.

V pozdějších stádiích je léčba obtížnější kvůli metastatickému šíření a komplikacím. Pětiletá míra přežití je až 40%, 3 roky - až 50%. Proto je časná diagnóza tak důležitá..

Preventivní opatření

Pacient postrádá první stádia kvůli neschopnosti sledovat příznaky nemoci. Jak je uvedeno výše, první fáze je asymptomatická a pouze náhodná detekce indikuje nemoc pacienta. Proto jsou pro prevenci přijata opatření k identifikaci lézí:

  • vyšetření stolice na skryté stopy krve;
  • sigmoidoskopie jednou za pět let;
  • kolonoskopie každých 10 let.

Klinická doporučení: organizujte správnou výživu, snižte spotřebu tuků a bílkovin, s následnou kompenzací díky rostlinným produktům. Včasná diagnostika a léčba zánětlivých procesů gastrointestinálního traktu. Tvorba polypů vyžaduje okamžitý chirurgický zásah, aby se vyloučil jejich růst do maligního nádoru.

Příznaky a prognóza příčné rakoviny tlustého střeva

Patologie je běžná u všech onkologických lézí střeva. Má příznaky, které jsou charakteristické pro celé tlusté střevo.

  • Bolestivé nepohodlí v poškozené oblasti. Pacienti si všimnou bolestivosti nudné nebo akutní povahy nad pupkem, zvyšuje se několik hodin po jídle.
  • Asthenovegetativní projevy.
  • Střídání zácpy a průjmu.
  • Zvracení jídla snědlo den předtím.
  • Nevolnost.
  • Vznik obtíží při průchodu potravní hrudky střevami.
  • Pálení žáhy.
  • Nadýmání, zvýšená produkce plynu.
  • Přetrvávající horečka.

Prognóza onemocnění je spojena s časnou diagnózou. Čím dříve je nemoc detekována, tím větší je šance na příznivý výsledek. S úplnou resekcí příčného řezu je míra přežití 75%.

Pokud existují metastázy, procento klesne na 50. Ve stupni 4 není výsledek příznivý. Lékaři dávají životnost 3-5 let, v souladu se všemi doporučeními.

Příčiny maligního nádoru

Existuje dost důvodů, aby se rakovina dostala do rizikové kategorie. Mezi běžné patří nadváha, nezdravá strava, životní prostředí, škodlivá produkce a dědičnost (navíc podobné povahy). Pokud byli nemocní vystaveni bratři nebo sestry, rodiče, existuje vysoká pravděpodobnost, že se u člověka vyvine rakovina.

Ti, kteří rádi používají různou stravu, by si měli pečlivě vybrat svou stravu. Předpovídání občerstvení se doporučuje k odstranění přebytečných tuků jejich nahrazením vlákny nebo jinými rostlinnými potravinami bohatými na vitamíny. Živočišný tuk v jakékoli formě zvyšuje produkci žluči, která mění strukturu stěn tlustého střeva. Také odbourávání tuků a následná tvorba peroxidáz směrně zvyšuje procento rakoviny..

Podvýživa negativně ovlivňuje činnost střev: nedostatek vlákniny mění proces rozkladu potravy, vznikající karcinogeny ničí stěny střeva. Takové formace nejsou vylučovány z těla. Vitamíny a minerály jsou pro lidi životně důležité. Jejich nedostatek vede k degeneraci zdravých buněk na mutující buňky, čímž vzniká nebezpečí poškození orgánů.

Pokud se člověk nechce pohybovat nebo nevede sedavým životním stylem z povolání, zůstává zde riziko nejen obezity, ale i rakoviny. Nečinnost vede k zácpě, stagnaci, která vede k akumulaci orgánů v důsledku hromadění výkalů.

Jsou známa onemocnění, která vyvolávají tvorbu rakovinných buněk: ulcerativní kolitida, nespecifická, Peitz-Jegersův syndrom, Crohnova choroba, Tyurkovy syndromy a další..

Věk ovlivňuje stav těla. Pacienti s rakovinou mají obvykle více než 50 let.

Práce v nebezpečných odvětvích snižuje imunitní systém a kontakt s chemií, těžbou, pilami vystavuje pracovníky šance skončit v nemocničním lůžku.

Nulliparous ženy jsou v ohrožení. Bylo prokázáno, že u ženy, která porodila, se rakovina vyvíjí mnohokrát méně často. To je způsobeno účastí pohlavních hormonů, zejména toho, co bylo řečeno o progesteronu, což snižuje sekreci kyselin do střev..

Rakovina

Pro léčbu rakoviny tlustého střeva se používá kombinace metod: chemoterapie, radiační terapie a chirurgie. Na čele je operační taktika.

Co dělají s online přístupem. Vše záleží na prevalenci lokalizace, rozsahu léze. Pokud je fokus umístěn ve správných sekcích, pak se uchylují k hemicolonectomii, odstraní celé slepé střevo, vzestupné tlusté střevo, část příčného střeva.

Lymfatický regionální aparát je zcela vyříznut. Zbývající části střeva jsou spojeny vytvořením anastomózy mezi smyčkami. V případě potřeby se aplikuje stomie - část smyčky se vyvede na břišní stěnu.

Pokud jsou postiženy levé části, provede se ektomie na levé straně. Levé střevo je vyříznuto anastomózami a žaludky, pokud je to nutné.

Pokud je nádor v počátečním stádiu malý, není tlusté střevo zcela odstraněno. Provádí se její resekce - excize místa nebo několik smyček. Ujistěte se, že jste odstranili mezenterické lymfatické uzliny.

V pozdějších fázích jsou prováděny paliativní operace zaměřené na zachování a prodloužení života pacienta, zmírnění jeho utrpení a poskytnutí pohodlí.

Příznaky

Příznaky nezávisí pouze na nemoci, ale souvisejí s umístěním, stádiem a typem nádoru. Nástup choroby je latentní. Patologie je asymptomatická. Diagnóza v rané fázi patří do kategorie zázraků, tyto fáze jsou detekovány při preventivních prohlídkách. Bohužel existuje jen velmi málo pacientů, kteří pečlivě sledují své zdraví..

První příznaky s poškozením na pravé straně střeva:

  • zácpa;
  • bolest a střevní nepohodlí během vyprazdňování;
  • rozrušená stolička;
  • snížené zdraví, ospalost, apatie;
  • slizké nebo krvavé stopy ve výkalech;
  • bolavá bolest.

Levé boční léze:

  • nadýmání;
  • neustálé nutkání používat toaletu;
  • dunění a nadýmání;
  • fekálie „hrášek“ smíchané s krví a hlenem;
  • ostrá, křečovitá bolest.

Většina pacientů vykazuje příznaky: celková slabost těla, úbytek hmotnosti, bledost kůže, hypertermie a anémie.

Existuje 6 poddruhů rakoviny střeva. Specifická oblast určuje jednotlivé příznaky:

  1. Obstrukční forma je doprovázena nadýmáním, tvorbou plynu, zácpou a dunivostí v břiše. Často, když je tato forma onkologie ovlivněna, střevní propustnost má sklon k nule. Chirurgický zákrok je nutný okamžitě, pokud dojde k úplnému zablokování střeva.
  2. Toxicko-anemická: bledá kůže, celková malátnost, anémie.
  3. Dyspeptické: nevolnost, zvracení, říhání, nadýmání, bolest v oblasti břicha.
  4. Enterocolitic. Porucha stolice, přimíchání krve a hlenu ve stolici, rozprostření břicha.
  5. Pseudo-pobuřující. Mírná bolest břicha a nadýmání a krevní test ukazují na rychlé srážení bílých krvinek a červených krvinek. Hypertermie.
  6. Tumor-like. Probíhá bez výrazných příznaků nemoci.

Přežití rakoviny

Závisí přímo na délce průběhu, rozsahu léze, stadiu patologie. Pokud je nádor malý, bez metastáz a komplikací, je prognóza příznivá. Lidé se zotavují zcela bez relapsů, míra přežití je téměř 90%.

Pokud existují metastázy, pak je procento výrazně sníženo, podívají se na formu a objem operace.

Míra přežití se pohybuje od 50 do 70%. V pozdějších fázích je přežití nízké. Díky paliativní taktice lidé žijí 5 a více let - 15%, 2-3 roky až 30%.

Adenokarcinom a diferenciace - definice pojmů

Vnitřní povrch střeva je pokryt glandulárním epitelem, který je schopen produkovat hlen a enzymy, které napomáhají trávení potravy. Pokud se buňky v této vrstvě začnou nekontrolovatelně množit, objeví se maligní nádor, který se nazývá adenokarcinom..

Obvykle epitel, včetně žláz, sestává z několika vrstev, pod nimiž je struktura nazývaná bazální membrána. K dělení buněk dochází ve vrstvě nejblíže k této membráně a každá nová vrstva buněk tlačí nahoru předchozí. Jak se pohybují na povrch sliznice, buňky zrají (diferencují) a získávají charakteristickou strukturu.

Maligní buňky se mohou objevit v jakékoli vrstvě sliznice. Liší se od normálních dělením aktivním dělením, schopností ničit okolní tkáně a ztrátou přirozené smrti. Čím rychleji se buňky množí, tím méně času musí zrát. Ukazuje se, že čím vyšší je stupeň diferenciace (stupeň klasifikace), tím nižší je agresivita novotvaru a výhodnější prognóza. To je důvod, proč v histologické (na základě typu nádoru pod mikroskopem) diagnózy je nutné uvést, jak diferencovaný je karcinom:

  • vysoce diferencované G1 - glandulární struktury jsou stanoveny ve více než 95% buněk adenokarcinomu tlustého střeva;
  • středně diferencovaný G2 - od poloviny do 95% žlázových struktur;
  • špatně diferencovaný G3 - méně než 50% buněk žlázových struktur.

Je také možný vývoj nediferencované rakoviny, ale vyniká jako samostatný histologický typ, protože buňky jsou tak změněné, že není možné předpokládat, co byly původně..

Studujte typy rakoviny tlustého střeva a jejich klinické projevy

Ve většině případů je rakovina tlustého střeva detekována poměrně pozdě. Toto onemocnění je detekováno poté, co pacient má metastázy tumoru a poškození jiných orgánů a tkání. Rakovina tlustého střeva zjištěná na počátku vývoje zvyšuje šance na vyléčení.

V Yusupovské nemocnici díky modernímu vybavení dokáží špičkoví lékaři využívající inovativní techniky zmírnit vážný stav pacienta a prodloužit jeho životnost.

Příznaky rakoviny tlustého střeva

Dvojtečka je část tlustého střeva. Hlavní funkce tlustého střeva jsou sekrece, absorpce a evakuace střevního obsahu. Dvojtečka je nejdelší. Skládá se ze vzestupného, ​​sestupného, ​​příčného a sigmoidního tlustého střeva, má jaterní flexi, flexe sleziny. Rakovina tlustého střeva je jedním z nejčastějších maligních onemocnění ve vyspělých zemích, jejichž populace konzumuje nadměrné množství živočišných tuků, hodně masa a velmi málo čerstvé zeleniny a ovoce..

Symptomy nemoci se stávají výraznějšími, jak nádor roste a tělo se otráví. Regionální lymfatické uzliny jsou lokalizovány podél iliakální, střední tlustého střeva, pravého tlustého střeva, levého tlustého střeva, dolních mezenterických a vyšších rektálních tepen. K detekci raných stadií rakoviny tlustého střeva se používají různé metody:

  • kolonoskopie;
  • biopsie. Histologické vyšetření;
  • rentgenové vyšetření;
  • sigmoidoskopie;
  • jiné metody.

Klinický obraz v případě růstu nádoru je zcela jasný, liší se v závislosti na umístění, tvaru nádoru a různých přitěžujících okolnostech. Levostranná rakovina tlustého střeva je charakterizována rychlým zúžením střevního lumenu, rozvojem jeho obstrukce. Pravostranná rakovina tlustého střeva je charakterizována anémií, intenzivní bolestí břicha. V raných stádiích rakoviny tlustého střeva je symptomatologie podobná různým onemocněním gastrointestinálního traktu, což často neumožňuje včasnou správnou diagnózu. Mezi příznaky rakoviny tlustého střeva patří:

  • říhání;
  • nesystematické zvracení;
  • těžkost v břiše po jídle;
  • nevolnost;
  • nadýmání;
  • bolest v břiše;
  • zácpa nebo průjem;
  • změna povahy židle, její tvar;
  • pocit nepohodlí, neúplný pohyb střev;
  • anémie z nedostatku železa.

Rakovina tlustého střeva je často doprovázena infekcí a vývojem zánětlivého procesu v nádoru. Bolest břicha se může podobat bolesti při akutní apendicitidě, horečka se často zvyšuje, krevní testy ukazují zvýšení ESR a leukocytózy. Všechny tyto příznaky často vedou k lékařské chybě. Časné projevy rakoviny tlustého střeva jsou nepohodlí střev, jejichž příznaky jsou často přičítány onemocněním žlučníku, jater a slinivky břišní. Zácpa u rakoviny tlustého střeva není léčitelná, což se stává důležitým příznakem rozvoje rakoviny. Levostranná rakovina tlustého střeva je mnohem častěji doprovázena střevními poruchami než rakovina pravostranná.

Zácpa u rakoviny tlustého střeva může být nahrazena průjmem, břicho je oteklé, řítí a rachotí v břiše. Tento stav může být znepokojující na dlouhou dobu. Předepisování stravy, léčba poruch střeva nepřináší výsledky. Nejzávažnější příznaky nadýmání a zácpy spojené s rakovinou tlustého střeva konečníku se objevují v raných stádiích rakoviny.

Obstrukce střev u rakoviny tlustého střeva je indikátorem pozdního projevu rakoviny, častější u levostranného karcinomu. Pravá část střeva má velký průměr, tenká stěna, pravá část obsahuje tekutinu - překážka této části se objevuje v pozdějších stádiích rakoviny, v posledním otočení. Levá část střeva má menší průměr, jsou v něm měkké stolice, s růstem nádoru se zužuje lumen střeva a lumen se blokuje stolicí - rozvíjí se střevní obstrukce.

U pravé formy rakoviny často pacienti naleznou nádor sám při hmatu břicha. Krvavý výtok u rakoviny tlustého střeva je častěji pozorován u exofytických typů nádorů, začíná rozpadem nádoru, označuje pozdní projevy maligní tvorby.

Komplikace

DDS dyskineze tlustého střeva a chronické kolitidy

Psychoemotivní trauma, chirurgie, nemoci jiných orgánů, poruchy výživy

Infekce, zejména úplavice, dysbióza, senzibilizace na autofloru

Spojení exacerbace s psychogenním f-mi

Příznaky vegetativní vaskulární lability

Může chybět nebo není jasně vyjádřeno

Absence těžké bolestivosti střeva, zón kožní hyperestezie, někdy spastických a roztažených oblastí

Výrazné zóny kožní hyperestezie v oblasti ilea a bederní oblasti, bolestivost střev, omezení pohyblivosti

Častěji zácpa, někdy se střídají s krátkodobým průjmem, výkaly obvykle bez hlenu, žádné nestrávené zbytky potravin

Průjem nebo jeho střídání se zácpou je častější, nečistoty krve, hlenu, zbytky jídla, často jsou možné falešné a naléhavé nutkání

Nejsou žádné zánětlivé prvky, někdy známky zrychlení nebo zpomalení motility tlustého střeva

Zánětlivý syndrom (leukocyty, hlen, pozitivní Tribouletova reakce), časté příznaky trávení, zvýšené střevní enzymy

Sliznice normální barvy, někdy mírná hyperémie, usazování hlenu

Atrofie, hyperémie. vředy, jevy kryptitidy, zesílené tvorbou hlenu

Biopsie tlustého střeva

Žádná patologie nebo známky kolopatie, někdy povrchní zánět

Zánětlivá dystrofie, atrofické změny na sliznici

Obvykle žádná významná změna

Snížení nespecifické rezistence, senzibilizace na auto mikroflóru, autoimunitní poruchy

Žádná patologie nebo spastická haustrace, nerovnoměrná pohyblivost, občasné vyplnění střev

Změny reliéfu střevní sliznice, ztluštění stěn, někdy vředy, periproces

Incidence rakoviny tlustého střeva byla na třetím místě u všech onkologických diagnóz. A podle odborníků to bude jen růst. Důvodem je zhoršující se životní prostředí, změny ve stravě moderního člověka, nečinnost a mnoho dalších faktorů..

Rakovina tlustého střeva a konečníku se týká zhoubného novotvaru pocházejícího ze sliznice tlustého střeva a konečníku. Přibližně 40% karcinomů je v konečníku a 60% v tlustém střevě..

Diagnóza rakoviny tlustého střeva je diagnostikována v raných stádiích v 90% případů. Právě včasná detekce je hlavním úkolem medicíny ve všech vyspělých zemích..

Dnes je však tento obrázek následující: z nově diagnostikovaných případů rakoviny tlustého střeva je 45% ve stadiu 3 a 35% ve stadiu 4. Polovina pacientů zemře do jednoho roku od diagnózy..

Pokyny pro klinickou praxi, rakovina tlustého střeva. Léčba

Pro včasné stanovení klinického stádia vývoje nemoci, zahájení léčby rakoviny tlustého střeva, by měly být provedeny následující kroky:

  • byla odebrána anamnéza;
  • provedeno fyzické vyšetření. Palpace odhaluje mnoho břišních nádorů;
  • celková kolonoskopie s biopsií. Pomocí kolonoskopie se stanoví velikost nádoru, jeho umístění, vyhodnotí se riziko komplikací, provede se biopsie;
  • irrigoskopie. Provádí se, pokud není možné provést kolonoskopii;
  • Ultrazvuk břišních orgánů, retroperitoneální prostor s kontrastem (intravenózní);
  • rentgen hrudníku;
  • analýza nádorových markerů, klinické a biochemické krevní testy, analýza biologického materiálu nádoru pro mutaci KRAS;
  • CT vyšetření břišních orgánů s intravenózním kontrastem. Provádí se, pokud je naplánována operace na játrech kvůli poškození orgánů metastázami;
  • osteoscintigrafie. Provádí se, pokud existuje podezření na poškození kostního systému pomocí metastáz
  • PET-CT2 - pro podezření na metastázy.

Při přípravě pacienta na chirurgickou léčbu se navíc provádí studie stavu kardiovaskulárního systému, respiračních funkcí, srážení krve a moči. Pacient dostává konzultace od endokrinologa, neuropatologa, kardiologa a dalších specialistů.

Hlavní léčba tohoto onemocnění je chirurgická metoda. Provádí se resekce postižené oblasti tlustého střeva spolu s mezentery a odstraní se také lymfatické uzliny. Pokud je nalezena rakovina vzestupného tlustého střeva, je léčba hemicolectomy na pravé straně. Stejný způsob se používá k odstranění nádoru céka. Chirurg odstraní lymfatický aparát, celou pravou polovinu tlustého střeva, včetně třetiny příčného tlustého střeva, stoupajícího střeva, slepého střeva a jaterního ohybu.

Anatomie: základní pojmy

Samotné jméno „dvojtečka“ pochází z místa tohoto střeva. Je umístěn po obvodu břišní dutiny, jako by ji hraničil. Stoupá z pravé oblasti iliac do jater, ohýbá se doleva, jde napříč, pak znovu, po ohnutí na úrovni sleziny, klesá a jde do malé pánve, kde pokračuje do konečníku..

Anatomicky se v něm rozlišují následující oddělení:

  • Vzestupně dvojtečka.
  • Jaterní flexe.
  • Příčný kolon.
  • Splenická flexe.
  • Klesající dvojtečka.
  • Sigmoidní tlusté střevo.

Jak se chym (potravní hrudka) pohybuje postupně skrz všechna tato oddělení, absorbuje se z něj kapalina a vytvářejí se husté výkaly.

Incidence rakoviny v různých částech není stejná: sigmoidní tlusté střevo - 35%, slepé - 25%, stoupající, příčné tlusté střevo, jaterní a ohybová flexe - každá 8-9%, sestupná - 5%.

Chemoterapie rakoviny tlustého střeva

Rakovina tlustého střeva a konečníku patří mezi maligní onemocnění na třetí místo. Chemoterapie se používá pro různé účely - pro zmenšení nádoru před operací, zastavení jeho růstu, zničení rakovinných buněk a metastáz. Kolorektální karcinom je nádor, který je docela odolný vůči cytostatikům. Chemoterapii rakoviny tlustého střeva předepisuje lékař v závislosti na velikosti nádoru a přítomnosti metastáz, provádí se v kurzech.

Chemoterapie v léčbě rakoviny tlustého střeva má své vlastní vlastnosti - léky jako oxaliplatina, irinotekan, cetuximab se nepoužívají, protože jsou po operaci neúčinné. Skupina těchto léků spolu s fluoropyramidovým duem se používá k léčbě před chirurgickým zákrokem a dosahuje se dobrých výsledků - zvyšuje se životnost pacientů. Paliativní chemoterapie rakoviny tlustého střeva s metastázami nádoru.

Neresekovatelná rakovina tlustého střeva je charakterizována invazí nádorů do kostních struktur, velkých cév. Vyhodnocení možnosti odstranění nádoru; pokud chirurgický zákrok není možný, používá se paliativní léčba (chemoterapie), v případě střevní obstrukce se vytvoří obtoková ileostomie, kolostomie a anastomózy.

Rakovina tlustého střeva nejčastěji metastázuje do regionálních lymfatických uzlin ne hned, ale dlouho poté, co se nádor vyvinul. Nádor často roste do sousedních tkání a orgánů, aniž by metastázoval do regionálních lymfatických uzlin. Rakovina tlustého střeva je zobecněna, při pronikání metastáz do plic vyžaduje játra konzultaci s hrudním chirurgem, hepatologem. Při operaci jater se dále používá radiofrekvenční ablace (s její pomocí jsou odstraněny metastázy), ozařování. V tomto případě je chemoterapie používána jako experimentální metoda, může vést k poškození jater a také k obtížím při hledání některých „zmizených“ metastáz.

Původně resekovatelné metastatické léze jsou chirurgicky odstraněny, následuje paliativní chemoterapie. Jako léčba je také prováděna systémová chemoterapie před operací k odstranění metastáz, po operaci pokračuje chemoterapie.

Rakoviny tlustého střeva ve stadiích 2 a 3 jsou léčeny chirurgicky. Adjuvantní chemoterapie se provádí v přítomnosti metastáz v regionálních lymfatických uzlinách, v případě invaze tumoru do serózní membrány a v jiných případech.

Lokálně pokročilá a resekovatelná rakovina tlustého střeva se provádí s ohledem na lokalizaci nádoru a jeho lokální šíření. V případě poškození regionálních lymfatických uzlin, klíčení nádoru serózní membrány, je provedena adjuvantní chemoterapie.

S potenciálem pro rozvoj nádorových ložisek z metastáz se používá nejaktivnější chemoterapie. Po několika cyklech chemoterapie se vyhodnotí stav metastáz a odstranění ložisek. Po operaci se používá pomocná chemoterapie.

Rakovina tlustého střeva s doprovodnou závažnou patologií je operována pouze po konzultaci s lékaři, kteří vypočítají všechna rizika spojená s operací. Nejčastěji se pacienti podrobují paliativní léčbě léky a symptomatické léčbě. Pacient může vytvořit výtok střevní strómy, stentovat nádor.

Radiační terapie, která se používá ve spojení s lékovou terapií, chemoterapií, hraje důležitou roli při léčbě rakoviny tlustého střeva. Všechny složité případy jsou zvažovány na konzultaci s lékaři, kde je vyvinuta léčebná strategie. Chemoterapie karcinomu tlustého střeva 2. fáze se v případě nestability mikrosatelitu nedoporučuje. V tomto případě je léčba fluoropyrimidiny neúčinná..

Chirurgické ošetření v plánovaném a nouzovém případě se neliší. Pokud je nádor lokalizován v oblasti vzestupného tlustého střeva, slepého střeva, proximální třetiny příčného tlustého střeva, jaterní flexury, vytvoří se primární anastomóza. Pokud se nádor nachází v levé části tlustého střeva, provádí se Hartmannova a Mikulichova operace. Po dekompresi tlustého střeva se vytvoří primární anastomóza.

Klasifikace

Téměř 90% kolorektálního karcinomu je představováno adenokarcinomem, tj. Nádorem pocházejícím z žlázových buněk sliznice. Může být vysoká, střední a nízká. Čím nižší je buněčná diferenciace, tím malignější je nádor.

Mezi další histologické varianty patří karcinomy sliznic, cricoidů a skvamózních buněk.

Podle makroskopické struktury může být nádor exofytický (roste do střevního lumenu), endofytický (roste do stěny a kruhově jej komprimuje) a smísený. Nejběžnější formou je exofytická rostoucí polypóza s ulcerací..

Mezinárodní klasifikace TNM předpokládá různá stádia lokálního rozšíření nádoru (T-tumor), přítomnost atypických buněk v lymfatických uzlinách (N-nodus) a přítomnost vzdálených metastáz (M).

Co se týče střev, existují:

  1. Тis - nádor je omezen na epitel.
  2. T 1,2,3 - klíčení submukózní vrstvy, svalové membrány, všech vrstev bez překročení orgánu.
  3. T4 - nádor přesahuje hranice střevní stěny a roste do sousedních orgánů a tkání.
  1. N0 - lymfatické uzliny jsou neporušené.
  2. N1 - není ovlivněno více než 3 lymfatické uzliny.
  3. N2 - metastázy ve více než 3 lymfatických uzlinách.
  1. M0 - žádné metastázy v jiných orgánech.
  2. M1 - v jakémkoli množství jsou vzdálené metastázy.

Na základě stanovení prevalence nádoru podle těchto tří kritérií se vytvoří klinické stádium onemocnění:

III - T libovolné, N1-2, MO.

IV - jakýkoli T, jakýkoli N, M1.

Kam jít na rakovinu tlustého střeva?

V nemocnici Yusupov je rakovina tlustého střeva léčena pomocí moderního vybavení a vysoce kvalifikovaných onkologů. Inovativní techniky pomáhají zmírňovat závažný stav pacienta a prodlužují jeho život. Chcete-li podstoupit diagnostiku a léčbu nemoci, měli byste se přihlásit na konzultaci nebo zavolat. Doktor koordinátora centra zodpoví všechny vaše otázky.

Natalia Aleksandrovna Vyaznikova

Příčiny patologie

Podmínky pro jakoukoli rakovinu jsou často procesy, které vedou k dlouhodobému zánětu v tkáních, jejich častému poškození a toxickému poškození. V tomto případě se předpokládá, že rakovina tlustého střeva může být vyvolána následujícími faktory:

  • Dědičná predispozice vede k časnému výskytu nádoru ve střevě. Pokud máte příbuzné, kteří se setkali s ROC před dosažením věku 50 let, tato skutečnost s největší pravděpodobností naznačuje vysoké riziko rozvoje choroby a dědičné zátěže.
  • Iracionální nevyvážená strava s dominantní rolí živočišných tuků a rafinovaných potravin, jakož i nízký obsah vlákniny vede k narušení peristaltiky ve střevě, obsah je v ní příliš dlouho a ztrácí vodu, vytvářejí se husté kameny s ostrými hranami.
  • Prodloužená zácpa, protože v tomto případě je stolice tvrdá a může vážně poškodit střevní stěnu. Poškození vede k zánětlivým reakcím a zvýšenému dělení epitelových buněk, což zvyšuje pravděpodobnost rakovinného nádoru.
  • Přítomnost střevních nemocí zvaných prekancerózní, to znamená také časem transformující se na rakovinné nádory: Crohnova choroba, NUC, žlázové polypy, divertikulóza, familiární polypóza atd..
  • Stáří, kdy se krevní oběh ve střevech zhoršuje, je častá atonie (pokles kontraktility svalů střevních stěn, což vede k zácpě), hromadí se patologické změny ve tkáních.

Míra detekce rakoviny tlustého střeva se zvyšuje po 40 letech a vrcholy ve věku 60-75 let. Nemoc může být také způsobena takovými faktory, jako jsou:

  • obezita, zejména v mužské části lidstva;
  • práce ve škodlivých podmínkách spojených s průmyslovou intoxikací;
  • kouření a láska k alkoholu.

Seznam doporučení

  • ICD-10 (Mezinárodní klasifikace nemocí)
  • Nemocnice Yusupov
  • Cherenkov V.G. Klinická onkologie. - 3. ed. - M.: Medical book, 2010. - 434 s. - ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Shirokorad V.I., Makhson A.N., Yadykov O.A.Stav onkologické péče v Moskvě // Oncourologie. - 2013. - Ne. 4. - S. 10-13.
  • Volosyanko M.I.Tradiční a přírodní metody prevence a léčby rakoviny, Aquarium, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Klinická onkologie Joela Teppera Abeloffa - 5. vydání, eMEDICAL BOOKS, 2013

Prevence nemoci

Prevence nemocí tlustého střeva a gastrointestinálního traktu spočívá především v normalizaci výživy. Doporučuje se konzumovat více vlákniny, rostlinných potravin, bílkovin a dostatku vody. Minimalizujte příjem trans-tuků, rychle stravitelných uhlohydrátů, rychlého občerstvení a dalších těžkých a mastných potravin. Obezita má také negativní vliv na zažívací trakt..

Kouření, alkohol mají negativní vliv na všechny systémy těla, stejně jako na zažívací procesy, což způsobuje poruchy. Existuje také genetická predispozice k nemocem, tito lidé musí být vyšetřováni dvakrát častěji. Ve vyšším riziku je také vyšší věk. Při prvních známkách příznaků bolesti navštivte gastroenterologa nebo terapeuta. Předepíše nezbytná vyšetření pro stanovení diagnózy a předepíše správnou léčbu.

Diagnostika

  • Digitální rektální vyšetření. Umožňuje identifikovat nádor umístěný ve vzdálenosti 10 cm od análního kanálu.
  • Kolonoskopie (FCC). Endoskopické vyšetření konečníku a tlustého střeva, které umožňuje nejen vidět novotvar, ale také získat mikropreparaci - materiál pro histologické vyšetření. Je „zlatým standardem“ diagnostiky.


Fibrocolonoskopie: a - střevo s nádorem; b - nezměněná střevní sliznice

  • Irrigoskopie. Jedná se o rentgenové vyšetření tlustého střeva. Po promytí střev pomocí speciálního klystýru se do něj vstříkne směs barya, která je viditelná na rentgenovém vyšetření. Umožní vám určit velikost a tvar růstu nádoru, přítomnost intestinálních píštěl.
  • Virtuální kolonoskopie. Střeva jsou zbavena stolice a vstřikuje se vzduch, po kterém se provede spirální CT sken břišní dutiny. Pro pacienta je tato metoda mnohem pohodlnější než klasická FCC. Mezi nevýhody: získání falešně pozitivních výsledků s neuspokojivým čištěním střev, neexistuje způsob, jak vzít biopsii.
  • Ultrazvuk břišní dutiny a malé pánve. Umožňuje určit prevalenci novotvarů, změny regionálních lymfatických uzlin.

Prognóza přežití

Prognóza závisí na typu, stadiu, stupni agresivity nádoru. Zejména v lymfomu z buněk okrajové zóny sleziny je prognóza ovlivněna faktory, jako je věk pacienta, leukocytóza, lymfocytóza, leukopenie, trombocytopenie, anémie, poškození červené kostní dřeně a dalších orgánů, použití chemoterapie a monoklonálních protilátek..

V jednom z výzkumných pracovníků byli pacienti rozděleni do rizikových skupin a byly pro ně vypočteny projekce pětiletého přežití (% pacientů, kteří přežili do 5 let od diagnózy onemocnění):

  • nízké riziko - 88%;
  • průměrné riziko - 73%;
  • vysoké riziko - 50%.

Články O Hepatitidy