Colon - kde být a příznaky nemoci

Hlavní Enteritida

Dvojtečka je hlavní částí tlustého střeva, sahající od slepého střeva do konečníku. Celková délka je asi 1,4 - 1,6 metru. Toto vzdělávání má několik částí:

  • vzestupný řez (23-25 ​​cm);
  • příčný řez tlustým střevem (54-57 cm);
  • sestupná část (21-23 cm);
  • sigmoidní tlusté střevo (46-48 cm).

Vnitřní průměr tlustého střeva se postupně zmenšuje, jak se přibližuje k konečníku a pohybuje se od 8 do 4 cm. Střevo se nachází v břišní dutině a má tvar otevřeného prstence. Promítá se na přední břišní stěnu ve všech oblastech kromě pupečníku.

Vnitřní část formace dutiny je představována mukózní membránou s mnoha klky, pak je submukóza a vrstva buněk hladkého svalstva, které poskytují adekvátní peristaltiku.

Nemoci tlustého střeva

Tato část střeva je náchylná k rozvoji mnoha patologií. Zvažte nejčastější.

Název patologieEtiologie a patogenezePříznakyDiagnostika
Ulcerativní kolitida - zánětlivá léze s tvorbou ulcerativních nekrotických defektů.

Různé důvody (požití potravinových alergenů, expozice odpadním produktům fyziologické a patologické mikroflóry) vedou k tvorbě protilátek proti epitelovým buňkám. Imunitní buňky ničí sliznici a vytvářejí vředy.Hluboký průjem až 30-40 krát denně. Ve stolici je určeno mnoho hlenu, hnisu a krve. Celkový stav je závažný: konstantní bolest v celém tlustém střevě, břicho je oteklé a na palpaci ostře bolestivé. Vzhled patologií z jiných orgánů a systémů je možný: anémie, tuková degenerace jater, dehydratace.Potvrďte diagnózu:

  • detekce protilátek proti epitelovým buňkám v krvi (Ig M a G);
  • kolonoskopie (charakteristické mnohočetné vředy na sliznici);
  • Ultrazvuk (adheze).
Diverticula - sakrální výčnělky střevní stěny do břišní dutiny.

Může být vrozená nebo získaná. První typ se vyvíjí na pozadí vývojových abnormalit (defekt ve svalové vrstvě). Získané vznikají v důsledku chronické zácpy, traumatického poškození střev, dlouhodobých infekčních a zánětlivých procesů. Lokalizace: místa vstupu krevních cév, ve kterých nejsou buňky hladkého svalstva.Žádný. Při infekci se projevují známky kolitidy: bolest a nadýmání, průjem, nevolnost, zvracení, horečka.Obvykle objeveno náhodou, když:

  • kolonoskopie;
  • Ultrazvuk orgánů žitné dutiny;
  • Rentgenové vyšetření.
Polypy jsou benigní proliferativní formace náchylné k malignitě v 1% případů.

Mutace buněk začíná na pozadí chronické zácpy, hrubých chyb v potravě (velké množství živočišných tuků, rafinovaných olejů a nedostatku vlákniny). Méně časté je vystavení karcinogenním látkám konzumovaným s jídlem (barviva, konzervační látky atd.).Pacienti obvykle nepředkládají stížnosti. Někdy může dojít k výtoku hlenu a hemoragie z konečníku, zažívacího traktu (průjem, zácpa, nadýmání).Chcete-li určit lokalizaci a určit typ nádoru, použijte:

  • kolonoskopie;
  • irrigografie;
  • brát biopsii.
Rakovina tlustého střeva - maligní nádor.Osoby starší 50 let, které mají dědičnou zátěž střevní rakoviny, jsou nemocné. Mezi rizikové faktory patří:

  • vysoký obsah masa ve stravě;
  • škodlivá výroba (pracovníci podniků absintu a zpracování dřeva);
  • stavy imunodeficience;
  • ulcerativní kolitida a Crohnova nemoc.
Krvácení (v 45% případů, krev vytéká z konečníku po aktu “defekace” proudu ”). Méně často se vyskytuje bolestivý syndrom, poruchy stolice (průjem nebo zácpa), tenesmus (falešná nutkání k defekaci)..
  • digitální vyšetření konečníku;
  • prrigografie;
  • endoskopické vyšetření odběrem biopsického materiálu;
  • analýza stolice pro okultní krev;
  • CT a MRI.
Anomálie a malformace jsou poruchy embryogeneze, které vedou k hrubým defektům ve struktuře a umístění tlustého střeva. Častější: dystopie (změna umístění jednotlivých sekcí), zdvojení střevní oblasti, stenóza (úplné překrytí lumenu).Vliv teratogenních faktorů na vyvíjející se plod. Nejnebezpečnější jsou období od 4 do 5 a od 11 do 13 týdnů organogeneze..Klinický obraz je vždy individuální a závisí na stupni poruchy (od změn ve stolici po úplnou střevní obstrukci)Je diagnostikována v raném věku na pozadí významných poruch gastrointestinálního traktu. Pro přesnou diagnózu lze použít ultrazvuk, CT, MRI, kolonoskopii (zřídka u dětí).Sigmoiditida - zánětlivá léze sigmoidního tlustého střevaHlavní příčinou sigmoiditidy je infekce bakteriálními (méně často virovými) agens. Role predispozičních faktorů jsou anatomické rysy (tvar S), přítomnost NUC nebo Crohnova choroba, divertikula.Narušen silnými křečovitými bolestmi v podbřišku. Akt defekace je bolestivý, existují falešné touhy. Stolička je vždy tekutá s nepříjemným zápachem (až 10-15krát denně). Celkový stav je závažný: hypertermie (až 40 stupňů), slabost, bolesti hlavy.Diagnóza je endoskopickým vyšetřením a fekálním vyšetřením.

Léčba onemocnění tlustého střeva

Pokud jsou zjištěny malformace, je indikována pouze chirurgická léčba. Během operace se obnoví průchodnost střevní trubice. Pokud se anomálie klinicky neprojeví, nebude léčena..

Pokud je podezření na nádor, provede se nejprve biopsie a poté se provede histologické vyšetření, aby se stanovil typ proliferace. Benigní formace lze odstranit endoskopickými metodami, maligní - pouze chirurgicky (odstranění postižené oblasti se zachycením zdravé tkáně nejméně 5 cm).

Divertikula vyžadují antibiotickou terapii, aby se zabránilo infekčním komplikacím. Po perforaci cévní formace nebo rozvoji hlenu se odstraní postižená oblast střeva. Přístup - střední laparotomie.

Ulcerativní kolitida je nevyléčitelná patologie. Léky v 80% případů umožňují dosáhnout remise a částečného hojení ulcerativních formací. Glukokortikosteroidy se používají (k potlačení autoimunitního procesu), adstringentům („drží pohromadě“ výkaly a zabraňují dehydrataci), antibiotikům (k prevenci komplikací). Podle indikací se provádí infuzní terapie.

Příznaky a léčba rakoviny tlustého střeva

Klasifikace

Rozsáhlá povaha růstu maligních neoplazií umožňuje jejich rozdělení do tří klinických a anatomických forem.

  1. Exofytické nádory s charakteristickým růstem v lumen postiženého střeva a lokalizací v pravé polovině. Přidělte nodulární, polypoidní, villous-papilární.
  2. Endofytické novotvary, které nemají jasné obrysy a vyvíjejí se v tloušťce střevní stěny. Nejčastěji se nachází v levé polovině tlustého střeva. Rozlišujte mezi ulcerativní, cirkulární strukturou, infiltrací.
  3. Smíšené (kombinované) neoplazie.

Podle mezinárodní morfologické klasifikace je rakovina tlustého střeva s přihlédnutím k buněčné struktuře rozdělena do následujících kategorií.

Histologická forma karcinomuVýskyt
Adenokarcinom (vysoce, středně, špatně diferencovaný)90-95
Mucinóznídeset
Cricoidní buňka4
Šupinatá buňkaMéně než 1
Adengosquamous-"-
Nediferencované-"-
Nezařazeno-"-

Příznaky

Rakovina tlustého střeva má určité klinické projevy, které závisí na lokalizaci maligní formace, rozsahu nádorového procesu a přítomnosti komplikací. V počátečních stádiích tvorby se však neobjevují, což ztěžuje identifikaci patologie a snižuje úspěšnost léčby..

Rané projevy

Levá a pravá strana tohoto orgánu mají různé fyziologické funkce, proto reagují na maligní proces různými způsoby. Pokud nádor zasáhl tkáně vzestupného tlustého střeva, jsou počáteční příznaky následující: bolest, dunění a pocit těžkosti v břiše, snížená nebo úplná ztráta chuti k jídlu. Pravostranná léze vede k narušené absorpci živin, což má vliv na zhoršení trávicího procesu.

Naproti tomu rakovina tlustého střeva v klesajícím segmentu není spojena s bolestí. Mezi jeho hlavní příznaky patří zácpa, prolnutí průjemem, nadýmání a pocit těsného těžkého kómatu na levé straně břicha..

V roce 1970 A.M. Ganichkin identifikoval 6 klinických forem vývoje maligních nádorů:

  • toxický-anemický;
  • obstrukční;
  • enterokolitic;
  • pseudo-pobuřující;
  • dyspeptický;
  • nádor (atypický).

Specifické znaky

Nejčastějšími příznaky růstu nádoru v tlustém střevě, které jsou patrné bez lékařského vyšetření, jsou:

Přerušení normálního procesu trávení. Vyznačuje se nadýmáním a dunivostí břicha, říháním, nevolností, zřídka končící zvracením, rozrušení stolice (zácpa, průjem), sníženou chutí k jídlu.

Bolestivé pocity. Nepříjemné nepohodlí je cítit ve spodní části břicha, na levé nebo pravé straně. Mají tažnou, bolavou povahu.

Změny charakteristik stolice. Kromě narušení struktury je pozorován výskyt nečistot velkého množství hlenu a v některých případech i krevní sraženiny..

Závislost na lokalizaci

Rakovina tlustého střeva může být lokalizována v jakékoli části. Podle statistik je více než 50% všech lézí detekováno v oblasti sigmoidů a rovných částí. Zbytek maligních nádorů, které jsou mnohem menší, se vyvíjí v tkáních určitých oblastí:

  • vzestupné oddělení;
  • jaterní úhel;
  • příčné tlusté střevo;
  • splenický úhel;
  • sestupné dělení.

Příčná rakovina tlustého střeva

Definice příčné rakoviny tlustého střeva je možná na základě takových podmínek, jako jsou:

  • přetrvávající bolest různého stupně intenzity v břišní dutině;
  • neustálé dunění a nadýmání, doprovázené říháním;
  • střídání průjmu a zácpy;
  • rychlé hubnutí v důsledku častých záchvatů nevolnosti a zvracení;
  • uvolňování patologických nečistot ve formě hlenu, hnisu a krve během procesu vyprazdňování;
  • rozvoj zvyšujících se obecných příznaků intoxikace - bolesti hlavy, slabost, únava, zvýšená tělesná teplota.

Zhoubné nádory příčného tlustého střeva jsou detekovány pouze v 9% z celkového počtu rakovinových případů.

Vzestupný nádor

Rakovina vzestupného tlustého střeva je často definována symptomy, které jsou do značné míry podobné klinickým projevům jiných gastrointestinálních onemocnění. Vyznačuje se:

  • vznik bolestivého syndromu různé lokalizace - horní nebo iliální část, oblast pravé hypochondrium, třísla, celá břišní dutina;
  • periodické zvýšení střevní motility, při kterém dochází k nadýmání, dunění a pocitu plnosti díky zvýšené tvorbě plynu, vzhledu říhání;
  • narušení normálního fungování střev, charakterizované rozvojem průjmu nebo zácpy, jakož i jejich střídání;
  • změna barevných charakteristik stolice, která zhnědne v důsledku významné příměsi krve, jakož i hnisu a hlenu;
  • vytvoření hustého bolestivého infiltrátu s nerovným hrbolatým povrchem.

Vývoj patologického procesu vzestupného tlustého střeva je zaznamenán v 18% případů.

Pokud je diagnostikována v rané fázi, je prognóza kompletní léčby 95%.

Vzdělávání v oddělení shora dolů

Ve struktuře maligních patologií rakovina sestupného tlustého střeva není více než 5% z celkového počtu případů. V důsledku malého průměru tohoto segmentu a pohybu výkalů polotuhé konzistence je hlavním příznakem patologie střídání zácpy s častými a uvolněnými stolicemi. U sestupné rakoviny tlustého střeva jsou příznaky definovány:

  • vytvoření částečné nebo úplné střevní obstrukce v důsledku překrytí lumenu nádorovými tkáněmi;
  • výskyt kolické bolesti v břišní dutině;
  • přítomnost krve ve stolici ve formě malých sraženin nebo tenkých žil (může být smíchána s výkaly).

Rakovina jater

S rozvojem rakoviny jaterního úhlu dochází patologicky rostoucími tkáněmi k rychlému překrytí lumenu. Klinický obraz je v mnoha ohledech podobný tomu, který se vyvíjí s rakovinou vzestupné sekce. Silný otok sliznice a snížená pohyblivost střeva jsou silné. Jeho překážka se stává překážkou při vyšetření endoskopem a při biopsii.

Pomalá, ale konstantní ztráta krve, která je charakteristická pro léze jaterního ohybu tlustého střeva, vede k rozvoji anémie a vzniku stavů, jako jsou závratě, slabost, tinnitus, ospalost, únava, dušnost a bolesti hlavy..

Splenický ohybový nádor

Rakovina slezinového ohybu tlustého střeva vykazuje příznaky podobné těm v sestupné oblasti. Bolestový syndrom je ve většině případů kombinován se zvýšenou tělesnou teplotou, rigiditou (napětím) svalů břišní stěny, a to jak vpředu, tak na levé straně. V oblasti nad nádorem dochází často k hromadění výkalů, v důsledku čehož se zvyšuje fermentace a rozklad obsahu. Výsledkem je nevolnost, zvracení, nadýmání a zadržování stolice. Vývoj maligního procesu v této části střeva je pozorován u 5-10% pacientů.

Komplikace

Rakovina tlustého střeva v nepřítomnosti včasné léčby je charakterizována řadou komplikací.

  1. Obstrukční střevní obstrukce. Vyskytuje se v důsledku překrytí lumenu patologickými tkáněmi. To je považováno za definující příznak v porážce sestupné části (levé straně) tlustého střeva. Zjištěno u 15% pacientů.
  2. Perifokální zánětlivé a hnisavé procesy. Tvorba abscesů a hlenu v tkáni je charakteristická pro patologie ve vzestupné části (pravé straně) postiženého orgánu. Pozorováno u 10% pacientů.
  3. Perforace střevní stěny. Je zaznamenána u 2% pacientů, protože tato komplikace nejčastěji vede k úmrtnosti. Je to způsobeno ulcerací a rozpadem nádorových tkání, které způsobují prasknutí orgánu, nevyhnutelné pronikání fekálního obsahu do břišní dutiny a rozvoj peritonitidy..
  4. Klíčení nádorů sousedních orgánů a vývoj mezistupňových píštěl (střevo-vaginální nebo močový měchýř). Je charakteristická pro pozdější stádia maligního procesu. V tomto případě je prognóza s pětiletou mírou přežití zklamáním.

Léčba

Léčba rakoviny tlustého střeva se provádí chirurgickou metodou, která je následně doplněna léčbou léčiv a laserovým zářením. Použití kombinované terapie zvyšuje účinnost léčby.

Definici strategie volí onkolog, s přihlédnutím k typu a umístění nádoru, stadiu patologického procesu a přítomnosti metastáz a komplikací. Lékař je také v souladu s věkem pacienta a jeho celkovým stavem..

Je třeba si uvědomit, že jakoukoli patologii lze úspěšně léčit pouze její včasnou detekcí..

Chirurgická intervence

Pro dosažení pozitivních výsledků se provádí kombinovaná terapie. Hlavní metodou této diagnózy je chirurgická léčba, která se obvykle dělí na radikální a paliativní intervence. První kategorie zahrnuje následující operace.

  1. Simultánní - pravostranná nebo levostranná hemicolectomy, částečná excize příčného tlustého střeva nebo sigmoidního tlustého střeva, celková resekce.
  2. Dvoustupeň - nejprve se odstraní část tlustého střeva spolu s nádorem a vytvoří se kolostomie (Hartmannova operace), poté se odstraní po 5-6 měsících a provede se anastomóza (spojení samostatných částí), aby se obnovila kontinuita střevního traktu..
  3. Třífázové - 1). Operace Zeidler-Schloffer (odstranění umělého řiti); 2). excize části postiženého orgánu nádorem; 3). kolostomické uzavření.
  4. Kombinované - navrhněte resekci okolních tkání a přilehlých orgánů v případě rozvoje lokálně pokročilých forem onkopatologie.

Jakákoli radikální operace na maligních nádorech je nutně doprovázena zásahem do lymfatických uzlin. Objem excize závisí na lokalizaci neoplasie a způsobech její regionální metastázy.

Paliativní operace se provádějí z důvodu nemožnosti resekce nádorové formace a jsou prováděny s rakovinou posledního stupně. Navrhují:

  • vytvoření anastomózy bypassu;
  • střevní stomie (umělý otvor pro evakuaci stolice).

Pomocná chemoterapie

Jeho podstata spočívá v použití specifických přípravků cytostatik zaměřených na potlačování rakovinných buněk, v důsledku čehož se zmenšuje velikost novotvaru. Zpravidla doplňují chirurgickou léčbu po operaci nebo se používají samostatně pro nefunkční neoplazmy. Klasickým lékem je 5-FU-5 fluorouracil, který se používá již několik desetiletí. Z moderních léčivých přípravků jsou Irinotecan a Oxaliplatin považovány za účinné. Jejich zavedení však může vyvolat vývoj vedlejších reakcí: nevolnost, zvracení, alergie..

Radiofrekvenční ablace

Podstatou této techniky je řízené ozáření tkání postižených patologickým procesem. Používá se před operací i po ní. V prvním případě může radioterapie snížit velikost nádoru, oslabit agresivitu rakovinných buněk, což usnadňuje chirurgický zákrok. Ve druhém je jeho aplikace zaměřena na konsolidaci výsledku operace a minimalizaci rizika opakování..

Stejně jako u všech terapií může radioterapie také vyvolat u pacienta nežádoucí účinky. Vyznačují se příznaky, jako jsou záchvaty nevolnosti, hojné zvracení, poruchy trávení, zhoršená stolice (průjem) a krevní nečistoty ve stolici. Na pozadí zhoršujícího se stavu pacienta klesá chuť k jídlu a rozvíjí se averze k jídlu.

Prognóza po operaci

Rakovina jakékoli části střeva je závažné onemocnění. Po ukončení léčby by měl pacient podstoupit pravidelné vyšetření u onkologa, aby včas zjistil relapsy. Frekvence inspekcí je:

  • první dva roky - každé 3 měsíce;
  • v průběhu příštích tří let - každých šest měsíců;
  • Po uplynutí pětiletého období - každých 12 měsíců.

Neexistuje žádná konkrétní prevence onkologických onemocnění, včasné včasné odhalení střevní onkologie je však považováno za klíč k úspěšné léčbě. Prognóza po operaci je stanovena na pětileté míře přežití, protože právě v tomto období je vysoké procento recidivy onemocnění. V tomto poměru to vypadá takto:

EtapaPřežití/%
190
276
345
4Ne více než 5

Čím vyšší je stadium a čím pokročilejší je proces, tím obtížnější je vyléčit patologické nálezy rakoviny, v důsledku čehož pacient ztrácí šance na dlouhý život. Proto je tak důležité být velmi opatrný na své zdraví a včas vyhledat lékařskou pomoc..

Nemoci tlustého střeva: příznaky, diagnostika a léčba

Je to pravděpodobně způsobeno životním stylem, výživou nebo ekologií, ale nikdo to nemůže s jistotou říci..

Důvody

Příčiny rakoviny tlustého střeva jsou následující:

  1. Zděděná predispozice zvyšuje riziko rozvoje rakoviny u člověka, pokud k tomu již v rodinné anamnéze došlo. Proto musí být lidé s takovou anamnézou opatrnější na své zdraví a účastnit se každoročních rutinních lékařských vyšetření, aby bylo možné zjistit počátek onemocnění v rané fázi..
  2. Podvýživa je druhou nejčastější příčinou rakoviny tlustého střeva. Pokud strava osoby obsahuje převážně tuky, zejména živočišného původu, zvyšuje se riziko rakoviny v důsledku skutečnosti, že rozkládají se tuky z karcinogenů, které procházejí střevem, ovlivňují jeho sliznici, dráždí ji a vyvolávají vývoj zhoubných novotvarů.
  3. Fyzická nečinnost vede k obezitě, což zase přispívá k rozvoji rakoviny.
  4. Nadměrná produkce progesteronu se může také stát faktorem rozvoje rakoviny, protože tento hormon pomáhá uvolňovat střevní svaly, což vede k slabé peristaltice a stagnaci výkalů, které začínají poškozovat střeva a otrávit lidské tělo..
  5. Neléčená chronická zácpa může poškodit střevní sliznici.
  6. U lidí starších 60 let se riziko rozvoje rakoviny tlustého střeva zvyšuje v důsledku oslabení tělesných funkcí, zpomalení peristaltiky a snížení imunity..
  7. Nemoci zažívacího systému, jako je Crohnova choroba, nespecifická ulcerativní kolitida, divertikulitida, střevní polypy přispívají k rozvoji rakoviny.
  8. Škodlivé produkční faktory (prašnost, znečištění plynem), které působí na lidské tělo po dlouhou dobu, potlačují jeho imunitní systém a snižují odolnost těla vůči rakovinným buňkám.

Takové důvody přispívají k tvorbě rakoviny a zvyšují riziko rozvoje této patologie, ale vůbec předurčují a nepředpovídají 100% pravděpodobnost rozvoje rakoviny..

Klasifikace a typy rakoviny tlustého střeva

Exofytické a endofytické formy rakoviny, jedna z nejčastějších.

Rakovina tlustého střeva je klasifikována podle několika kritérií, která nyní budeme zvažovat v tabulce spolu s příklady..

Původem nádoru a jeho morfologickou strukturouAdenokarcinomAtypické buňky vnitřního povrchu epitelu tvoří nádor
Mukózní adenokarcinomK vývoji dochází z glandulární vrstvy epitelu, který také vylučuje hlen, který zcela pokrývá nádor.
Karcinom prstencových buněk signetNádorové buňky připomínají váčky ve tvaru cricoidů, které nejsou vzájemně propojeny.
Spinocelulární karcinomK vývoji dochází z dlaždicového epitelu.
Žlázový šupinatýNádory tvoří skvamózní a žlázové epiteliální buňky.
Nediferencovaná formaNádorový nádor během studie neodpovídá žádnému z výše uvedených typů rakoviny
Ve směru růstu nádoruExophyticNádor začíná růst do střevního lumenu.
EndofytickýNádor roste do střevní stěny a může se šířit do sousedních orgánů.
SmíšenýOba typy růstu lze kombinovat

Fáze vývoje rakoviny

Rozlišují se následující stádia rakoviny tlustého střeva:

  • Stádium 0 - nádor se nachází ve střevní sliznici, je lokálně lokalizován a nerozšíří se;
  • Fáze 1 - nádor začíná růst do submukózní vrstvy;
  • Fáze 2A - nádor se zvětší tak, že uzavírá třetinu střevního lumenu, šíří se do svalové vrstvy, ale do lymfatických uzlin a sousedních orgánů neexistují žádné metastázy;
  • Fáze 2B - rakovinné buňky ovlivňují pleuru, ale žádné metastázy;
  • Fáze 3A - začnou se objevovat metastázy, nejčastěji rakovina metastázuje do regionálních lymfatických uzlin;
  • Fáze 3B - rakovina se šíří do podsériové vrstvy střeva, postihuje lymfatické uzliny a přilehlé orgány v okolí postižené oblasti, střevní lumen je napůl uzavřený;
  • Fáze 4 - metastázy se objevují ve vzdálených orgánech, v blízkém okolí silně rostou.

Rakovina tlustého střeva stupně 4 je prakticky neléčitelná, s pětiletou mírou přežití 5-8%.

Proto je nesmírně důležité odhalit nemoc v prvním stádiu, protože v tomto případě je míra přežití pacientů a délka života pět let 100 procent. Ve druhé a třetí etapě procento klesne na 70, respektive 50 procent.

Příznaky

Proto se rozlišují následující formy rakoviny tlustého střeva:

  1. Rakovina vzestupného tlustého střeva. Nádor blokuje střevní lumen, takže když se jídlo začne pohybovat vpřed, člověk cítí silnou ostrou bolest v okamžiku, kdy se stolice a nádor srazí. Mohou se také vytvořit stagnující procesy, které způsobí nadýmání, neustálé bolesti břicha, zvýšenou produkci plynu..
  2. Rakovina jaterního ohybu tlustého střeva. Vzhledem k úzkému průchodu ho nádor velmi rychle zakrývá úplně nebo z velké části, takže tato pozice se pro lékaře často stává nepřístupnou, aby tuto část střeva prošetřil. Takový otok sliznice často způsobuje nepohodlí v břiše pacienta..
  3. Nádor v příčné části tlustého střeva. Tento typ rakoviny způsobuje akutní bolest na levé straně břicha u člověka. Stagnace stolice ve střevě vede k intoxikaci těla, která je doprovázena bolestmi hlavy, slabostí, zvýšenou únavou.
  4. Rakovina ovlivňující jaterní úhel tlustého střeva. Složitost této rakoviny spočívá v těsné blízkosti úhlu k dvanáctníku, do kterého se mohou rozšířit i nádorové nádory. Příznaky této formy se klinicky projeví jako bolest břicha, nedostatečná sekrece žluči pro zpracování potravin v důsledku průjmu. Po cestě může člověk zažít zhoršení jiných chronických onemocnění trávicího traktu.
  5. Rakovina sestupného a slezinného tlustého střeva. Pacient trpí silnou bolestí v levém břiše, palpace odhaluje napětí ve svalech břišní dutiny. Jsou zaznamenány příznaky těžké intoxikace - bolesti hlavy, nevolnost a zvracení. Rovněž dochází ke zvýšení teploty.

Sestupné tlusté střevo je ovlivněno přibližně stejným způsobem jako stoupající tlusté střevo. Méně často je pozorována rakovina příčného tlustého střeva a ještě méně často je ovlivněna flexe sleziny.

První příznaky rakoviny tlustého střeva jsou vždy nespecifické a pacienti si je pletou se střevní poruchou nebo otravou.

Takže nemoc začíná nepostřehnutelně léčit, pacient léčí neexistující onemocnění, ale symptomy nezmizí a pouze v pozdějších stádiích je detekována rakovina.

Diagnostika

Nejprve musí lékař vyšetřit pacienta, jeho kůži a sliznice, sbírat anamnézu, zejména se dozvědět o případech rakoviny tlustého střeva (nebo jiných novotvarů tlustého střeva nebo tenkého střeva) od příbuzných.

Pro stanovení diagnózy proveďte:

  • analýza stolice pro okultní krev;
  • obecná analýza krve;
  • Rentgen břišních orgánů;
  • Střevní ultrazvuk;
  • irrigoskopie;
  • nezapomeňte provést kolonoskopii s biopsií místa nádoru pro histologické vyšetření - tento výsledek je rozhodující pro stanovení diagnózy.

Podle indikací může lékař předepsat CT vyšetření, pokud naznačuje přítomnost metastáz v jiných orgánech.

Na základě výsledků vyšetření může lékař buď vyvrátit diagnózu rakoviny, nebo odkázat pacienta na konzultaci s onkologem, který bude pacienta dále vést s rakovinou tlustého střeva..

Léčba

Před provedením takové operace musí pacient podstoupit speciální dietu s nízkým obsahem uhlovodíků bez produktů, které způsobují tvorbu plynu a stagnaci stolice. Několik dní před operací se odeberou projímadla a v den zákroku se provede klyzma.

Po operaci je pacientovi zakázáno jíst a pít v průběhu dne, další den je dovoleno konzumovat strouhané jídlo v malých porcích, nejlépe nejméně pětkrát denně. Další dietu bude lékař předepisovat individuálně, ale mělo by být zřejmé, že u většiny produktů bude nutné upustit ve prospěch obilovin a bramborové kaše.

  • Měsíc po operaci je pacientovi předepsán průběh radiační terapie a případně chemoterapie, aby se zabránilo opakování onemocnění..

Prognóza přežití

  1. Pacient si musí pamatovat, že zotavení je zcela na něm závislé, pokud striktně dodržuje rady lékaře, šance se výrazně zvyšují.
  2. Pokud je nemoc zahájena, neléčena, léčena předčasně nebo přerušovaně, zapomněla brát léky, může rakovina tlustého střeva způsobit komplikace, které dokonce vedou k smrti..
  3. Tyto zahrnují:
  • zánět pobřišnice;
  • perforace části střeva;
  • zánětlivé a hnisavé onemocnění střev;
  • šíření nádoru do pohlavních orgánů a orgánů močového systému, tvorba píštěl.

Proto pacienti s diagnózou rakoviny tlustého střeva musí léčit nemoc bez oddálení a v budoucnu je důležité udržovat zdravý životní styl, protože pomáhá při zotavení z jakéhokoli onemocnění a je jednou ze záruk dlouhověkosti.

Příznaky a léčba tlustého střeva - domácí léčba

Střevní choroby nejsou pro člověka zcela příjemná, zejména pokud trpí tlusté střevo, jehož příznaky mohou naznačovat onkologický novotvar.

Naruší nejen funkci střeva, ale mohou vést i k selhání gastrointestinálního traktu. Je možné a nutné léčit nemoc.

Jakou roli hraje tlusté střevo v lidském těle? Jaká patologie střeva může způsobit nádor tlustého střeva?

Dvojtečka je prodloužením slepého střeva. Během trávení hraje střeva roli absorbující přebytečnou vlhkost a elektrolyty. Tekutá stolice v tlustém střevě se změní na tuhou. Délka střeva je až 1,2 ma průměr střeva je 5-8 cm. Průměr tlustého střeva je jiný. Na začátku je široká, pak postupně zužuje a sousedí s sigmoidním tlustým střevem.

Nemoci tlustého střeva jsou spojeny se zánětlivými procesy a patologiemi dědičné etiologie. Moderní proctologie zaznamenává několik jejích nemocí. Podle lékařů může být jejich příčinou sedavý životní styl a konzumace nezdravého jídla..

Nemoci jsou někdy spojeny s dědičnou etiologií. Mezi nemoci dědičné povahy patří:

  • dystopie, díky které je tlusté střevo abnormálně přemístěno doleva nebo doprava. Tato patologie se vyvíjí ve stadiu embryogeneze;
  • zahušťování střevní tkáně, která se tvoří v embryonální fázi;
  • stenóza a atrézie sigmoidního tlustého střeva. S patologií jsou porušení pozorována ve formě střevní obstrukce. Tato patologie vyžaduje chirurgický zásah..

Hirschsprungova choroba je patologická. Příznaky se podobají chronické zácpě. U novorozenců je obvykle pozorována zácpa. Při symptomatické léčbě se stávají chronickými a jsou doprovázeny nadýmáním.

Takové onemocnění je spojeno s nedostatkem nebo úplnou nepřítomností gangliových buněk v tkáních tlustého střeva. Výsledkem je, že střevní stěny jsou neustále v dobrém stavu a některé oblasti jsou hypertrofované..

Na počátku onemocnění je možné normální fungování, potom problémy začínají během vyprazdňování a konstantní zácpy.

Symptomatická léčba ve formě projímadel a klystýrů není vždy účinná. Po nich je zácpa nahrazena průjmem. Nesrovnalost stolice je jedním z hlavních příznaků onemocnění tlustého střeva. Frivolní postoj k nemoci a hledání lékařské pomoci povede ke kolitidě, střevní obstrukci, krvácení a prasknutí střevních stěn. Taková patologie je léčena pouze chirurgicky..

Ulcerativní kolitida je považována za dědičné onemocnění tlustého střeva. Tuto nemoc lze také získat. Symptomy onemocnění jsou zánětlivé procesy tlustého střeva, ulcerativní formace na sliznici tohoto střeva..

Studiem etiologie nemoci lékaři určili její imunitní a infekční závislost. Na základě prvního důvodu se příznaky kolitidy objevují v důsledku nedostatku imunitních protilátek v sliznici tlustého střeva.

Ulcerózní kolitida je podle objemu klasifikována jako celková a segmentová, podle symptomatologie - akutní a chronická, recidivující.

Průjem v akutní formě se vyskytuje poměrně často a je doprovázen dehydratací. Příznaky nemoci se projevují bledostí kůže, krve a sliznic. V chronickém stavu se relaps a remise vzájemně nahrazují. Tento stav je způsoben častými změnami ve stravě..

Chronická kontinuální forma, ve které je patologie asymptomatická, se stále vyvíjí.

Všechny formy nespecifické kolitidy jsou charakterizovány narušením metabolismu lipidů v játrech, anemickými procesy a narušením vodní rovnováhy..

Nejčastěji je nemoc diagnostikována ve stáří. Dalšími příznaky tohoto onemocnění jsou bolest v dolním pobřišnici, průjem, nevolnost a zvracení, úbytek hmotnosti v důsledku ztráty chuti k jídlu. Komplikujte nemoc devirtikulitidou flegmonu (rozpad celulózy), abscesovými procesy a peritonitidou.

Současně se vyvíjí překážka ve výkalech. Aby se předešlo těmto komplikacím, používá se konzervativní léčba léky ke snížení zánětlivého procesu (antibiotika)..

Při operaci se používá metoda myotomie, která pomáhá snižovat tlak v tlustém střevě.

  • křeče v dolní části břicha;
  • častá zácpa;
  • časté říhání a nevolnost;
  • výboj se po vyprázdnění rozptýlí s částicemi krve v hlenu;
  • bledost celých čísel, úbytek na váze nebo celková slabost.

Onemocnění je diagnostikováno pomocí anamnézy, rektoskopického vyšetření a bakteriologických testů stolice a krve. Další diagnostické metody: rentgen střeva a jaterní ultrazvuk. Většina případů rakoviny tlustého střeva je diagnostikována pozdě v průběhu nemoci..

Léčba této formy rakoviny se provádí odstraněním postižené části a dalším pozorováním. V raných stádiích se používá chemoterapie. Radiační záření a eliminace onkologických známek v případě nádoru se používají jen zřídka..

Tlusté střevo je velmi mobilní, takže ošetření může způsobit perforaci střevních stěn.

Neustálé preventivní vyšetření pomůže diagnostikovat rakovinu v raných stádiích a urychlí proces remise.

Závěrem je třeba poznamenat, že i při nejmenších příznacích onemocnění tlustého střeva byste neměli odkládat návštěvu u lékaře..

Samoléčení s čípky nebo projímadly může zkreslit klinický obraz a tím komplikovat léčbu a vést k postižení.

Divertikulóza tlustého střeva: příznaky, diagnostika, léčba a výživa

Divertikulóza tlustého střeva je onemocnění, při kterém se v tlustém střevě tvoří jedna nebo více divertikul (protrusion)..

Nemoc může významně komplikovat existenci člověka. Nebezpečí této choroby spočívá v komplikacích, které ji provázejí.

Vlastnosti nemoci

Divertikulární nemoc může být vrozená a získaná. Získaná divertikulóza je častější u lidí starších 40 let. Obě formy jsou spojeny s morfologickými poruchami v těle..

Dříve lékaři předpokládali, že výskyt divertikly na tlustém střevě přímo souvisí s patologií cévní a herniální povahy. Později bylo zjištěno, že vaky se vyvíjejí v důsledku zvýšeného tlaku stolice uvnitř střeva na oslabené svalové stěny. Oblasti, které jsou nejslabší, nevydrží zatížení a vydutí.

Tam je rozdělení choroby na pravdivé a nepravdivé. Rozdíl mezi nimi spočívá v příslušných tkáňových vrstvách..

Skutečné divertikulum je tvořeno ze všech vrstev střeva, včetně svalové stěny. K falešnému vaku dochází pouze za účasti sliznice.

Příčiny výskytu

Hlavním důvodem výskytu divertikulózy tlustého střeva je dystrofická změna struktury jeho stěn, slabost svalové tkáně a vaskulární dysfunkce. Proč k takovým změnám dochází, je další otázkou..

K rozvoji těchto poruch přispívá řada faktorů:

  • častá zácpa nebo průjem;
  • předchozí trauma nebo chirurgický zákrok;
  • nesprávná výživa;
  • nedostatek stopových prvků v těle užitečných pro svalovou tkáň a krevní cévy;
  • chronický zánět ve střevech;
  • nedostatečné využití rostlinných vláken;
  • stáří (přirozené opotřebení svalů).

Z těchto důvodů se na stěny střeva objevuje nadměrný tlak a dochází ke změnám v negativní povaze struktury střeva. Takže v tlustém střevě je divertikulum..

Příznaky

Příznaky divertikulózy závisí na typu onemocnění. Celkem existují čtyři typy nemocí, každá z nich reaguje s různými příznaky.

K této nemoci dochází:

  • asymptomatické;
  • chronický typ;
  • akutní typ;
  • komplikovaná forma.

Divertikulóza je asymptomatická, mluví sama za sebe. Nemoc pokračuje bez známek patologie. Pacient nemá žádné stížnosti. Zpravidla jsou divertikly nalezeny náhodně během ultrazvuku nebo chirurgického zákroku z jiného důvodu.

Pokud jde o chronický typ onemocnění tlustého střeva, symptomatologie se projevuje periodickým tažením bolesti v břiše a je také přítomna:

  • nadýmání;
  • průjem se často střídá se zácpou;
  • přítomnost krve nebo hlenu ve stolici;
  • když vyprazdňuje pocit neúplného vyprázdnění.

Akutní divertikulóza se v některých případech vyvine na divertikulitidu tlustého střeva. To se děje u asi 20% lidí s divertikly..

Syndrom bolesti se vyskytuje náhle, stejně jako následující příznaky:

  • nastane dlouhodobá zácpa;
  • tělesná teplota stoupá;
  • srdeční frekvence se zrychluje;
  • břišní svaly jsou napjaté;
  • lokalizovaná bolest.

Akutní divertikulóza nebo střevní divertikulitida se často stává komplikací a vede k:

  • absces;
  • píštěle;
  • zánět pobřišnice;
  • vnitřní krvácení.

Jako další soubor příznaků může být přítomen jakýkoli typ onemocnění, s výjimkou asymptomatického onemocnění:

Rakovina tlustého střeva

Důvody

  1. Dědičný faktor. Příznakem dědičné rakoviny tlustého střeva je přítomnost nemoci v malém věku (do 50 let) u blízkých příbuzných.
  2. Nevyvážená strava (převaha velkého množství živočišných produktů).
  3. Fyzická nečinnost - sedavý životní styl.
  4. Chronická zácpa. Fekální trauma do míst fyziologických střevních křivek.
  5. Prekancerózní onemocnění: ulcerativní kolitida, familiární adenomatózní polypóza, Gardnerova choroba, Crohnova choroba, divertikulóza, Turková choroba, jednotlivé a vícenásobné polypy, amebiáza atd..
  6. Věk nad 50 let.
  7. Škodlivé pracovní podmínky.

Fáze rakoviny tlustého střeva

Stádium 0 (Tis N0 M0) - charakterizované přítomností preinvazivního karcinomu (intraepiteliální invaze nebo invaze lamina propria), žádné léze regionálních lymfatických uzlin a vzdálených metastáz.

  • Fáze I (T1-2 N0 M0) - nádor infiltruje submukózu nebo vstupuje do muscularis. Regionální lymfatické uzliny nejsou ovlivněny, neexistují žádné vzdálené metastázy.
  • Fáze IIA (T3 N0 M0) - nádor infiltruje suberózní základnu nebo tkáně sousedící se střevem. Regionální lymfatické uzliny nejsou ovlivněny, neexistují žádné vzdálené metastázy.
  • Fáze IIB (T4 N0 M0) - novotvar postihuje jiné orgány a struktury a roste do viscerální pleury. Nejsou žádné známky poškození regionálních lymfatických uzlin, chybí také vzdálené metastázy.
  • Fáze IIIA (T1-2 N1 M0) - nádor infiltruje submukózu nebo vstoupí do svalové membrány, může být ovlivněno 1-3 regionální lymfatické uzliny, vzdálené metastázy chybí.
  • Stádium IIIB (T3-4 N1 M0) - nádor infiltruje subsérózní bázi nebo tkáně sousedící se střevem. Může ovlivnit další orgány a struktury a růst do viscerální pohrudnice. existuje léze regionálních lymfatických uzlin (od 1 do 3), žádné vzdálené metastázy.
  • Fáze IIIC (T1-4 N2 M0) - nádor se šíří nejen do všech vrstev střeva, ale ovlivňuje i sousední orgány. Mohou být ovlivněny čtyři nebo více lymfatických uzlin, žádné vzdálené metastázy.
  • Fáze IV (T1-4 N1-3 M0-1) - prevalence nádorového procesu tlustého střeva je poměrně velká, jsou postiženy lymfatické uzliny a detekovány vzdálené metastázy.

Klasifikace

Protože sliznice tlustého střeva je reprezentována žlázovým epitelem, adenokarcinom (nádor z epiteliálních buněk) se vyskytuje častěji než jiná onkologická onemocnění, představuje 90 až 95% všech maligních nádorů tlustého střeva..

Mnohem méně časté: karcinom cricoidních buněk (buňky ve formě vezikul a vzájemně nekombinované), hlenový adenokarcinom (velké množství hlenu v nádorové tkáni), spinocelulární buňka (základem jsou buňky spinocelulárního epitelu) a glandulární spinocelulární buňka (nádor se skládá z glandulárních a skvamózních buněk epitel).

Kromě toho se mohou vyskytnout nediferencované a nezařazené karcinomy..

Příznaky

Příznaky rakoviny tlustého střeva závisí na umístění nádoru a na jeho makroskopické formě růstu, protože pravá a levá polovina tlustého střeva mají různé fyziologické funkce.

Pokud je nádor umístěn v pravé polovině střeva, je absorpční proces narušen a v důsledku toho se objeví podvýživa.

U lézí levého tlustého střeva jsou příznaky spojeny se zhoršenou průchodností stolice střevem.

Někdy sami pacienti naleznou nádor v břiše, je to jeden ze znaků rakoviny tlustého střeva. Kromě toho jsou pro vývoj onemocnění charakteristické následující příznaky:

  • Vývoj syndromu bolesti.
  • Porucha trávicí funkce, která se projevuje snížením chuti k jídlu, říhání, pocitem těžkosti v břiše a rachotí, nevolností, zvracením, nadýmáním, zácpou, průjmem a střevní obstrukcí.
  • Přísada krve a hlenu ve stolici.
  • Změny celkového stavu pacienta: celková slabost a malátnost, únava, horečka, vývoj anémie. Tyto příznaky jsou charakteristické pro rakovinu pravé poloviny tlustého střeva a vyvíjejí se díky absorpci produktů rozkladu nádoru, což vede k intoxikaci.

Diagnóza rakoviny tlustého střeva

Diagnóza maligního nádoru je založena na použití následujících metod:

  1. Fyzikální vyšetření pacienta, u kterého lékař posoudí bledost kůže, nadýmání a přítomnost nádoru na palpaci (je stanovena jeho hustota, velikost, bolestivost, pohyblivost), s perkuse (ťukáním) se stanoví přítomnost tekutiny v břišní dutině.
  2. Rentgen. Při provádění irrigoskopie (metoda používající kontrastní médium), defekt výplně střeva, zúžení, expanze střeva nad nebo pod nádorem, zkrácení střeva, neúplná evakuace kontrastního média atd..
  3. Endoskopická (kolonoskopie). Výsledkem studie je biopsie nádoru a jeho vizuální vyšetření. Tento postup vyžaduje použití celkové anestézie.
  4. Ultrazvuk a počítačová tomografie. Tyto metody se používají k objasnění prevalence nádorového procesu..

Léčba rakoviny tlustého střeva

Rakovina tlustého střeva je léčena chirurgií, ozařováním a chemoterapií.

Chirurgická metoda

Existují určité zásady pro provádění radikální operace k léčbě rakoviny tlustého střeva..

Spočívají ve skutečnosti, že mezní hrana střeva během mikroskopického vyšetření by neměla obsahovat nádorové buňky. Kromě toho jsou odstraněny všechny regionální lymfatické uzliny..

Lokalizace novotvaru a stupeň jeho prevalence ovlivňují objem a povahu chirurgického zákroku..

Pokud je nádor umístěn v pravé polovině tlustého střeva, je provedena pravostranná hemicolonectomy (odstranění části tlustého střeva).

V důsledku této operace se odstraní slepé střevo, vzestupné tlusté střevo, jaterní flexe a proximální třetina příčného tlustého střeva s částí většího omentum, jakož i asi deset centimetrů terminálního ilea..

Pro dodržení zásady radikality je nutné odstranit regionální lymfatické uzliny. Na konci operace se vytvoří anastomóza tenkého střeva (spojení tenkého střeva a tlustého střeva).

Pokud je postižena levá polovina tlustého střeva, provede se hemicolectomie vlevo (odstranění distální třetiny příčného tlustého střeva).

Během operace se odstraní část příčného tlustého střeva, splenické ohyby, sestupné tlusté střevo, třetina sigmoidního tlustého střeva, regionální lymfatické uzliny, část většího omenta a mezentérie..

Na konci operace se vytvoří velká střevní anastomóza (spojení tlustého střeva a tenkého střeva).

Pokud je nádor malý a nachází se ve střední části příčného tlustého střeva, resekuje se spolu s regionálními lymfatickými uzlinami a větším omentem. Vznik koloniální anastamózy je posledním stadiem operace..

Střevní resekce je také indikována, když je nádor umístěn ve střední a dolní části sigmoidního tlustého střeva. Během operace se odstraní část sigmoidního tlustého střeva, mezenterie, regionální lymfatické uzliny. Poslední fází operace je vytvoření anastomózy tlustého střeva (spojení tlustého střeva a tenkého střeva).

Pokud je nádorový proces komplikován střevní obstrukcí nebo poškozením střeva, provádí se obstrukční resekce tlustého střeva. Její kontinuita je obnovena po krátké době. Pokud se nádor rozšíří do jiných orgánů a tkání, provedou se kombinované operace a pokud jsou detekovány metastázy v játrech, vaječníku a dalších orgánech, jsou odstraněny.

Paliativní operace se provádějí v případech vysoké prevalence nádorového procesu a v přítomnosti více metastáz. Mezi tyto operace patří: kolostomie, tvorba anastomózy bypassu.

Radiační terapie

Adjuvantní (pooperační) radiační terapie se podává pro stadium T4 rakoviny tlustého střeva. Léčba začíná 15-20 dní po kombinované operaci. Celková fokální dávka je 50 - 60 Gy a jedna fokální dávka je 2 Gy. Oblast růstu nádoru je ozářena.

V některých případech může v důsledku radiační terapie dojít k různým komplikacím způsobeným poškozením střevní sliznice po ozáření. Jejich hlavní projevy jsou: snížená chuť k jídlu, nevolnost, zvracení, průjem, výskyt střevních sekretů obsahujících hlen a krev.

Chemoterapie

Léčivo, které mělo nezbytnou účinnost při léčbě rakoviny tlustého střeva, byl pouze fluorouracil (5-FU). V současné době existuje mnoho moderních chemoterapeutik: oxyplatina (platinová droga), irinotekan (inhibitor topoisomerázy 1), kapecitabin.

V současné době se pro léčbu rakoviny tlustého střeva používá: cílená terapie (bodový účinek na určité molekulární cíle - receptory), které nemají v životě buňky malý význam. Terapie monoklonálními protilátkami proti vaskulárnímu růstovému faktoru VEGF (lék Avastinu), inhibitoru receptoru epidermálního růstového faktoru EGFR (Erbitux, Panitumumab).

V důsledku chemoterapie rakoviny tlustého střeva jsou v některých případech vedlejší účinky jeho použití. Mezi jejich hlavní projevy patří: nauzea, zvracení, kožní alergické vyrážky, vývoj leukopenie (pokles hladiny leukocytů v krvi).

Prevence a screening

Pro včasnou detekci a prevenci rakoviny tlustého střeva se používají screeningové programy. Až dosud nebyla jasná pravidla pro jejich implementaci dosud vyvinuta, lze však použít následující metody:

  • Analýza stolice pro okultní krev. Doporučuje se provést studii jednou ročně..
  • Flexibilní sigmoidoskopie. Odborníci doporučují provádět výzkum jednou za pět let..
  • Kolonoskopie. Doporučuje se provést studii v celkové anestezii jednou za 10 let..

Základem prevence rakoviny tlustého střeva je vyvážená strava s převahou rostlinných produktů a snížením spotřeby živočišných tuků. Pokud se objeví zánětlivá onemocnění tlustého střeva, je nutná jejich včasná léčba a pokud se objeví polypy, doporučuje se jejich odstranění..

Prognóza nemoci

Pokud je nemoc detekována v raných stádiích, je prognóza příznivá, například pětiletá míra přežití u rakoviny tlustého střeva stádia I je 90-100%, stádium II - 60-70%, III - 30-50%.

Ve IV fázi nemoci není léčba vždy nabízena pacientům. Ze zdravotních důvodů se někdy provádí paliativní chirurgie, po které je průměrná délka života 6 až 12 měsíců.

Lidské tlusté střevo

Lidské tlusté střevo je hlavní částí tlustého střeva, které je prodloužením slepého střeva..

Konečník slouží jako pokračování tlustého střeva. Délka lidského tlustého střeva je 1,5 m, průměr je 5-8 cm. Na spoji tlustého střeva a slepého střeva je svěrač Buzi.

Oddělení

Dvojtečka je rozdělena do následujících sekcí: vzestupně, příčně, sestupně a sigmoidně.

Vzestupné tlusté střevo člověka není zapojeno do procesů trávení, ale do něj je absorbováno velké množství tekutiny. Kapalný chyme, který cestuje z jemného do tlustého střeva, se přemění na tvrdší stolici.

Stoupající střevo je pokračováním žaluzie, jeho zadní část je umístěna na zadní stěně břicha vpravo. Jeho délka může být od 12 do 20 cm. Volná páska tlustého střeva vede podél přední části, omentální páska vede podél zadní mediální a mezenterická páska vede podél posterolaterální. Při přechodu na příčné tlusté střevo se vytvoří pravý ohyb tlustého střeva.

Příčné tlusté střevo pochází z pravé hypochondrium. Jeho délka je 50 cm. Sekce má samostatnou mezentérii, která je připevněna k mezenterické páse příčného střeva..

Vaz tlustého střeva prochází podél omentální pásky podél předního povrchu, který na sestupu přechází do většího omentum, které v přední části překrývá příčné tlusté střevo. Levá jaterní flexe střeva je umístěna v levé hypochondrii, mnohem vyšší a hlubší než pravá flexe sleziny, umístěná pod slezinou.

To lze vidět na fotografii. Při přechodu do sestupného střeva se vytvoří ostrý úhel, fixovaný vazem střeva bránice a tlustého střeva..

Klesající dvojtečka je umístěna v levé zadní části břicha. Jeho délka je 22 cm a jeho průměr se zmenšuje, když se přibližuje k sigmoidnímu tlustému střevu..

Sigmoidní tlusté střevo je umístěno v levé iliakální fosílii, přemístí se do pánevní oblasti a pohybuje se do konečníku na úrovni třetího sakrálního obratle. Jeho průměrná délka je 55 cm, ale jsou známy významné individuální výkyvy. Sigmoidní tlusté střevo má dvě smyčky, jednu na iliu a druhou na hlavním svalu psoas.

Sigmoidní tlusté střevo je obklopeno ze všech stran pobřežím, které tvoří mezentérium, jehož délka se zmenšuje od středu ke koncům sigma. Spojovací body sigmoidu, sestupu a konečníku jsou fixovány malou mezentérií a střední část orgánu je pohyblivá.

Nemoci

V moderním světě se počet pacientů trpících záněty, novotvary a dalšími patologiemi tohoto orgánu výrazně zvyšuje, což souvisí s následujícími faktory:

  • sedavý životní styl, přejídání, podvýživa s převahou mastných potravin ve stravě;
  • prodloužená zácpa, hypotenze, střevní atonie u starších osob;
  • zvýšení hladiny karcinogenů ve všech částech tlustého střeva, které se nedokáže vyrovnat s velkým množstvím škodlivých složek;
  • pravidelné užívání léků a doplňků stravy, jejichž účinek na lidské tělo nebyl důkladně studován.
  • všechny patologie lze zhruba rozdělit do následujících kategorií:
  • dědičné a vrozené;
  • získal.

Číst dále: Sigmoidní tlusté střevo (tlusté střevo sigmoideum)

Příznaky patologických změn:

  1. zánětlivá příroda;
  2. nezánětlivý.

Vrozené vady tlustého střeva zahrnují.

  • Dystopie. Umístění celého tlustého střeva je lokalizováno na pravé nebo levé straně v důsledku poruch embryogeneze.
  • Zdvojnásobení části tlustého střeva.
  • Stenóza tlustého střeva a atrézie. Jsou jednoduché nebo vícenásobné. Jsou doprovázeny střevní obstrukcí a vyžadují chirurgický zákrok.

Hirschsprungova nemoc

Toto je dědičné onemocnění. Hlavními příznaky jsou zácpa a nadýmání. Zácpa je trvalá, trvá několik týdnů až měsíců a je pozorována od narození nebo od raného věku.

Nadýmání v kombinaci se zácpou a komplementárními příznaky nezmizí ani po provedení klystýru. Zácpa se může střídat s průjmem trvajícím několik dní a způsobujícím oslabení pacienta.

Tyto příznaky se objevují na pozadí nepřítomnosti gangliových buněk na části střeva sigmoidu nebo tlustého střeva. Kvůli neustálému stahování poškozených oblastí střeva jsou oblasti umístěné nahoře hypertrofovány.

S další progresí abnormálního místa je narušen průchod střevního obsahu, což přispívá k chronické zácpě a nadýmání..

Komplikace této patologie jsou střevní obstrukce, střevní perforace, krvácení, enterokolitida.

Nemoc vyžaduje chirurgický zákrok. Odstranění aganglionické oblasti a zvětšených částí střeva.

Nespecifická ulcerativní kolitida

Toto je celkem běžná patologie chronické povahy. Toto onemocnění postihuje tlusté střevo a je doprovázeno tvorbou vředů na sliznici střeva, zejména rekta a tlustého střeva. Etiologie onemocnění může být infekční nebo imunologická.

Nespecifická ulcerativní kolitida je rozdělena podle rozsahu, na celkovou a segmentální, a také podle symptomů: akutní a chronická recidiva. Příznaky v akutní formě: průjem až 40krát denně s výtokem krve, hnisu, hlenu, který vyplňuje střeva, akutní bolest břicha. V chronické relabující formě jsou období remise změněna exacerbacemi.

Existuje chronická souvislá forma, ve které je patologie asymptomatická, ale s jistotou postupuje.

Mezi běžné příznaky NUC patří anémie, poruchy ve vodní a elektrolytové rovnováze, jaterní dystrofie. Léčení nemoci je vhodné, konzervativní i chirurgické.

Divertikulóza a divertikula

Mezi běžnými chorobami orgánů jsou známé divertikly a divertikulózy. Rozdíl mezi těmito patologiemi spočívá v počtu divertiklů - sakrální formace střevní stěny.

Onemocnění je zpravidla vrozené, ale pokud je získáno, pak se divertikula vytvoří v důsledku protahování sliznice střeva bypassu defekty svalové membrány..

Příčinou těchto poruch může být zánět střev, v důsledku čehož střevní stěna oslabuje a na pozadí dlouhodobé zácpy dochází ke zvýšení tlaku v oblasti břicha. Výkaly se hromadí v divertikulách, což vyvolává zánětlivý proces ve střevech.

Divertikly jsou často vidět u starších lidí. Při nepřítomnosti zánětu v divertikulu nejsou příznaky patologie pozorovány. Jinak se u pacientů projeví bolest břicha, uvolněná stolice, nevolnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu.

Přečtěte si také: Cecum

Mezi komplikace divertikulitidy patří flegmon, paracolytický absces, peritonitida, střevní obstrukce a malignita..

Polypy

Mezi choroby tlustého střeva, které vyvolávají nástup maligních formací, patří polypy. Jsou jednoduché a vícenásobné, mají průměr 0,5 až 2 cm, jsou umístěny na široké základně nebo visí dolů do střevního lumenu. V případě více polypů je riziko rakoviny tlustého střeva výrazně zvýšeno.

Vzdělávání může růst směrem ven a po dlouhou dobu nezasahuje do průchodu výkaly. Při vnitřním růstu je pozorováno zúžení střevního lumenu, které slouží jako mechanická bariéra motorické funkce střeva.

Bolestivé pocity vznikají se značnou velikostí útvaru a jsou doprovázeny krvácením z postižených cév.

Terapie onemocnění spočívá v chirurgickém zákroku pomocí cytostatiky a radiační terapie..

Rakovina tlustého střeva je relativně příznivá forma rakoviny. Při včasné léčbě bude výsledek léčby mnohem lepší než u rakoviny žaludku. V procesu nemoci jsou všechna oddělení ovlivněna téměř stejně, levá i pravá, méně často příčná tlustá střeva..

Příznaky onemocnění jsou velmi rozmanité. Mezi projevy onemocnění patří gastrointestinální poruchy, bolesti v břiše, anémie a intoxikace, výtok sliznice a krvinek ve stolici, střevní obstrukce.

Rakovina vyžaduje chirurgický zákrok. Provádí se široká resekce postižené části a specifická část mezentérie s regionálními lymfatickými uzlinami. V případě metastatického stadia onemocnění se kromě chirurgického zákroku provádí chemoterapie.
V raných stádiích je prognóza příznivá a míra přežití pacienta je 70%.

V případě pokročilé rakoviny klesá míra přežití na 20%. Včasné odvolání se na odborníka je proto prostě nezbytné, aby se předešlo pravděpodobnosti vzniku fatálního onemocnění..

Dyskineze

Toto onemocnění je spojeno s nepřítomností organických změn. Epidemiologie funkčních poruch je často spojena s nervovým napětím během těžkých stresových situací. Může nastat v důsledku předchozích infekcí, sedavého životního stylu, přejídání. Při narušení nervové regulace jsou možné dva výsledky.

Vzhledem k tomu, že pacienti nepozorují změny v analýze a vyšetření střeva neodhalí určité poruchy, je léčba prováděna pomocí neurologických prostředků, terapeutických cvičení, fyzioterapie, lidových bylinných přípravků.

Zánětlivá onemocnění

Ulcerózní kolitida nejčastěji postihuje konečník, ale může být lokalizována v tlustém střevě. Epidemiologie onemocnění dosud nebyla identifikována, existuje však predispozice k dědičnosti. Vředy se vyvíjejí na sliznici. Bolestivé pocity se rozšířily na levou stranu břicha. Krev je vylučována stolicí.

Crohnova nemoc je patologie tlustého střeva a konečníku, která ovlivňuje žaludek a jícen. Důvody nejsou známy. Příznaky: Je ovlivněna prodloužená průjem, vyčerpání, těžká horečka, klouby a oči. Ve střevech se tvoří silné vředy, které mohou vytvářet pánevní orgány v pánevních orgánech a lymfatické uzliny zvětšit.

Apendicitida je zánět procesu tlustého střeva způsobený zablokováním stolice nebo otokem.

Nemoc je doprovázena bolestí na pravé straně břicha, horečkou a zvracením. Vyžaduje okamžitou operaci.

Vzhledem k tomu, že se postižený dodatek velmi rychle mění v gangrénu, praskne a vede k peritonitidě.

Hemoroidy

Hemoroidy - křečové žíly hemoroidního plexu, které jsou doprovázeny takovými projevy, jako je krvácení, bolest, zánět, prolaps hemoroidů. Ne vždy se však všechny tyto klinické příznaky objevují současně..

Nemoc se vyvíjí asymptomaticky s postupným výskytem svědění v konečníku, v některých případech je to pocit těžkosti a cizího těla. S výraznou expanzí, střevní lumen zužuje a v procesu defekace dochází k silné bolesti. Výsledkem je destrukce žil a těžké krvácení s prolapsem hemoroidů.

Léčba hemoroidů může být konzervativní i operativní. Cílem lékové terapie je zmírnit příznaky. Předepisuje se velké množství sklerotizujících léků. Signálem pro chirurgii je sekundární krvácení, zánět a prolaps hemoroidů. Tato metoda nedává relapsy.

Nemoci tlustého střeva: přehled nejčastějších patologií orgánů

Zdravotní problémy jsou vždy nepříjemné. A nejčastější z nich jsou nemoci trávicího systému, které mohou způsobit značné nepohodlí nejen fyziologicky, ale také psychologicky. Jaká onemocnění tlustého střeva by měla být známa, abychom věnovali pozornost symptomům včas a zahájili léčbu, pojďme mluvit dále.

Ve většině případů se onemocnění tlustého střeva vyskytují v důsledku poškození střevní sliznice a následného zánětu, narušení mikroflóry a pohyblivosti. Vedou k:

  • Bakterie a infekce;
  • Stres, nervózní napětí;
  • Užívání léků po dlouhou dobu;
  • Alergické reakce;
  • Špatná a nevyvážená strava;
  • Přerušený metabolismus;
  • Sedavý životní styl;
  • Špatné návyky (kouření a zneužívání alkoholu).

A jen malá část patologií je způsobena genetickou dispozicí pacienta.

Nemoci tlustého střeva patří k nejčastějším onemocněním gastrointestinálního traktu. Všichni mají podobné primární příznaky:

  • Poruchy stolice - někteří pacienti si stěžují na zácpu, jiní na průjem;
  • Nadýmání - obzvláště problematické odpoledne;
  • Bolest břicha, která večer zmizí.

Prvním příznakem nemoci je zpravidla mírná bolest břicha a konečníku. Jak se nemoc vyvíjí, přidávají se k:

  • Přítomnost hlenu nebo krve ve stolici;
  • Zvýšená tvorba plynu;
  • Možné jsou výrazné známky neurastenie (podrážděnost, nespavost), deprese a slzy;
  • Slabost, únava, apatie.

Pokud máte tyto příznaky, je vhodné okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Můžete tak zabránit rozvoji střevní patologie a možných komplikací..

Toto onemocnění je spojeno s problémy s vyprazdňováním a přítomností bolesti v tlustém střevě. Syndrom dráždivého tračníku je způsoben abnormálním pohybem střevní stěny. Tento pohyb způsobuje bolest a různé poruchy v činnosti orgánu..

Léčba nemoci je omezena na změny životního stylu. Je nutné minimalizovat stresové situace (nejčastější příčina onemocnění). Pravidelné cvičení je nezbytné pro zlepšení funkce střev. Pro zotavení bude důležité odmítnutí špatných návyků, které negativně ovlivňují fungování orgánu..

Pokud se vaše příznaky zhorší, můžete křeče zmírnit teplým obkladem na břiše. Kromě toho je indikována pitná teplá voda. Je třeba si uvědomit, že toto onemocnění je charakterizováno střídáním zácpy a průjmu..

Je také nutné věnovat pozornost výživě. Sladkosti, mléčné výrobky s vysokým obsahem tuků, káva, červené maso, alkohol a potraviny s velkým počtem různých látek zvyšujících chuť a přísady by měly být z vaší stravy vyloučeny. Naopak se doporučuje jíst nízkotučný jogurt, ovoce a zeleninu, nízkotučné ryby, drůbež.

Když se tepny tlustého střeva zužují a zablokují, krevní tok se snižuje a v důsledku toho dochází k ischemické kolitidě.

Snížený průtok krve způsobuje bolest v pobřišnici na levé straně a vede k poškození tlustého střeva.

Blokování vede ke smrti střevní tkáně, a v tomto ohledu je k odstranění mrtvé tkáně nutná okamžitá operace. Tomuto problému čelí většinou lidé starší šedesáti let..

Situace se zhoršuje, pokud se příznaky objeví na pravé straně. Krev procházející tepnami na pravé straně zásobuje tlusté střevo i tenké střevo. Projevy bolesti jsou v tomto případě intenzivnější..

Mezi rizikové faktory patří věk starší šedesáti let, vysoká hladina cholesterolu, poruchy krvácení, srdeční selhání a podstoupené břišní operace. Návštěva lékaře je povinná, existuje-li dostatečně silná bolest, která neumožňuje sezení a pokud se ve stolici objeví výtok krve..

Léčba ischemické kolitidy zahrnuje použití antibiotik (předepsaných pouze ošetřujícím lékařem) nebo chirurgický zákrok k odstranění nebo opravě poškozené části.

Odkazuje na mikroskopickou kolitidu. Toto onemocnění se vyvíjí v důsledku zvýšení počtu bílých krvinek ve střevním epitelu. Podobnému problému nejčastěji čelí ženy ve věku čtyřiceti pěti let..

Léčba se provádí podle tradiční terapie předepsané ošetřujícím lékařem. V tomto případě jsou předepisovány léky založené na lokálním steroidním budesonidu. Doporučuje se také dieta.

Ze stravy jsou vyloučena všechna jídla, která mohou stimulovat peristaltiku - káva, mastné maso a ryby, uzená masa.

Je také užitečné používat odvar z bylin, jako je Potentilla, Ivan čaj, dubová kůra.

Zánět, během kterého se na vnitřku tlustého střeva tvoří vředy a eroze. Charakteristickými příznaky tohoto onemocnění jsou bolesti na levé straně břicha, průjem a v pokročilých případech krvácení po pohybu střev. Příčiny ulcerativní kolitidy nebyly stanoveny..

Příznaky nemoci se projevují krvácením z konečníku, průjem, bolestí na levé straně pobřišnice. Je tu slabost, únava.

Léčba je založena na použití hormonální a základní terapie. Pacientům jsou předepisována protizánětlivá léčiva, včetně aminosalicylátů, kortikosteroidů a imunosupresiv. Hlavním úkolem lékové terapie je eliminace eroze a zabránění recidivy..

Ve výživě je používání stravy povinné:

  • Strava by měla sestávat z potravin bohatých na bílkoviny a vitamíny;
  • Doporučujeme nízkotučné odrůdy masa a ryb, zeleniny;
  • Všechny výrobky by měly být přednostně pařeny..

Vzácné onemocnění, při kterém je postiženo nejen tlusté střevo, ale i celý trávicí trakt. Lékaři identifikují dvě možné varianty jeho původu:

  • infekční příčina zánětu (potom nemoc dobře reaguje na léčbu antibiotiky);
  • autoimunita (předpokládá se, že imunitní buňky začínají poškozovat tkáně vlastního střeva).

Mohou být ovlivněny i jiné orgány. Stomatitida, konjunktivitida, artritida v kloubech, jaterní cirhóza, zánět žlučovodů, pyelonefritida.

Při léčbě se používají prednizolon a sulfasalazin. Při exacerbaci je předepsán průběh antibiotik.

Nezapomeňte také dodržovat přísnou stravu. Uzená masa, sladkosti, mastná masa a ryby, káva, čokoláda by měla být ze stravy vyloučena.

Nezapomeňte, že samoléčení v případě takového vážného onemocnění je nepřijatelné. Léky předepisuje pouze ošetřující lékař.

Patologii lze identifikovat následujícími metodami:

  • Krev a stolice testy. Vezměte prosím na vědomí, že je musíte vzít ráno na lačný žaludek;
  • Uzi. V tomto případě je možné vidět přítomnost zánětu, novotvarů a dalších patologií. Abdominální ultrazvuk by měl být také prováděn na prázdném žaludku. Pokud se vám ráno nepodařilo domluvit si schůzku s lékařem, pak byste před procedurou neměli jíst šest až osm hodin;
  • Irrigoskopie. Tato studie se provádí vstřikováním roztoku barya do tlustého střeva. Poté se provede rentgen. Pomocí této metody můžete určit přítomnost nádorů, vývojové anomálie, adhezivní onemocnění;
  • Kolonoskopie. Toto je endoskopická metoda pro stanovení patologií. Vnitřní povrch střeva a jeho stav se hodnotí pomocí endoskopu (sonda s kamerou).

Diagnostika onemocnění tlustého střeva se zpravidla provádí v několika stádiích a kromě základního vyšetření obvykle zahrnuje kolonoskopii a ultrazvuk. Tyto postupy jsou nezbytné, protože příznaky patologií jsou velmi podobné a bez takového podrobného vyšetření není možné stanovit diagnózu.

Pokud má lékař podezření na Crohnovu chorobu, může být rozhodnuto o biopsii střevní tkáně z postižených oblastí. K vyšetření budete potřebovat malý kousek střevní tkáně.

Onemocnění tlustého střeva narušuje normální způsob života. Navíc taková onemocnění způsobují výskyt fyziologického a psychického nepohodlí. Proto při prvním podezření na takovou chorobu doporučujeme poradit se s lékařem. Hodně štěstí a hodně štěstí!

Materiály zveřejněné na této stránce slouží pouze pro informační účely a slouží k vzdělávacím účelům. Návštěvníci stránek by je neměli používat jako lékařskou radu. Stanovení diagnózy a výběr léčebné metody zůstává výhradní výsadou ošetřujícího lékaře..

Články O Hepatitidy