Papaverine

Hlavní Enteritida

Návod k použití:

Ceny v online lékárnách:

Papaverin je kombinovaný antihypertenzivní a antispasmodický lék s analgetickým účinkem.

farmaceutický účinek

Účinná látka Papaverin má antihypertenzivní, analgetický a antikonvulzivní účinek..

Použití papaverinu pomáhá snižovat tón hladkých svalů vnitřních orgánů močových, dýchacích cest, reprodukčního systému a krevních cév, rozšiřuje tepny a zvyšuje průtok krve.

Kromě toho má papaverin podle pokynů hypotenzivní účinek. Ve vysokých dávkách má aktivní složka léku sedativní účinek, zpomaluje intrakardiální vedení a také pomáhá snižovat excitabilitu srdečního svalu. Ve středních terapeutických dávkách má lék mírný účinek na centrální nervový systém..

Bezpečnost a účinnost používání Papaverinu během těhotenství a kojení nebyla studována..

Formulář vydání

Papaverin je k dispozici v několika lékových formách:

  • Injekční roztok (injekce) ve 2 ml ampulích, obsahující 20 mg účinné látky;
  • Rektální čípky obsahující 20 mg účinné látky;
  • Tablety obsahující 40 mg účinné látky;
  • Tablety pro děti obsahující 10 mg účinné látky.

Indikace pro použití papaverinu

Podle pokynů se Papaverine používá pro spazmy hladkého svalstva:

  • Periferní cévy - s endarteritidou;
  • Bronchus - s bronchospasmem;
  • Mozkové cévy;
  • Břišní orgány - s ledvinovou kolikou, pylorospasmem, cholecystitidou, spastickou kolitidou;
  • Srdce - s anginou pectoris;

Jako adjuvans je pro premedikaci indikováno použití papaverinu.

Kontraindikace při použití papaverinu

Podle pokynů je Papaverine kontraindikován pro použití ve stáří, děti do 6 měsíců a také pro:

  • AV blokáda;
  • Těžké selhání jater;
  • Glaukom;
  • Přecitlivělost na složky papaverinu.

Podle indikací se Papaverine používá opatrně:

  • S chronickým selháním ledvin;
  • S hypotyreózou;
  • Se supraventrikulární tachykardií;
  • Po traumatickém poranění mozku;
  • S nedostatečnou funkcí nadledvin;
  • V šoku;
  • S prostatickou hyperplázií.

Použití papaverinu během těhotenství je možné pouze na doporučení lékaře.

Během léčby Papaverinem by měl být vyloučen alkohol.

Způsob použití papaverinu

Podle indikací se papaverin ve formě tablet užívá orálně až čtyřikrát denně. Jedna dávka pro dospělého je 40-60 mg léčiva. Jedna dávka pro děti závisí na věku:

  • Od 6 měsíců do 2 let - 5 mg;
  • 3-4 roky - od 5 do 10 mg;
  • 5-6 let - 10 mg;
  • 7-9 let - od 10 do 15 mg;
  • 10-14 let - 15 až 20 mg.

Injekční roztok se injikuje subkutánně a intramuskulárně maximálně 4krát denně, 1–2 ml. Intravenózní podání je možné pouze pomalu a pod lékařským dohledem, zatímco 20 mg papaverinu je předběžně ředěno v 10-20 ml 0,9% roztoku NaCl.

Použití papaverinu ve formě čípků, přípustné pouze pro dospělé, 20-40 mg až třikrát denně.

Dávkování a doba použití Papaverinu během těhotenství určuje lékař individuálně..

V případě předávkování může Papaverine podle pokynů způsobit ospalost, nízký krevní tlak, slabost a diplopii.

Anticholinergní účinky je možné zvýšit současným použitím Papaverinu s anticholinergiky.

Popis vedlejších účinků papaverinu

Podle popisu Papaverine a recenzí, při použití drogy, je možné vyvinout:

  • Nevolnost;
  • Ospalost;
  • Eosinofilie;
  • Arteriální hypotenze;
  • Alergické reakce;
  • Komorové předčasné rytmy;
  • Zácpa;
  • Nadměrné pocení;
  • Zvýšená aktivita hepatických transamináz;
  • AV blokáda.

Podle pokynů může papaverin při rychlém intravenózním podání nebo při použití ve vysokých dávkách vést k rozvoji srdečních arytmií..

Podmínky skladování

Papaverin je lék na předpis proti pasmodikům. Doba použitelnosti tablet - 5 let, injekční roztok - 24 měsíců.

Papaverine: ceny v online lékárnách

Papaverin 0,04 g tablety 10 ks.

Papaverin 0,04 g tablety 10 ks.

Papaverin 20 mg rektální čípky 10 ks.

Papaverin 20 mg / ml injekční roztok, 2 ml, 10 ks.

Papaverin 20 mg / ml injekční roztok, 2 ml, 10 ks.

Roztok Dalkhimpharm Papaverin hydrochlorid pro. 2% 2ml 10 ks.

Papaverin 20 mg rektální čípky 10 ks.

Papaverin bufus 20 mg / ml roztok pro intravenózní a intramuskulární podání 2 ml 10 ks.

Informace o drogě jsou zobecněny, jsou poskytovány pouze pro informační účely a nenahrazují oficiální pokyny. Samoléčení je zdraví nebezpečné!

Lék proti kašli "Terpinkod" je jedním z nejprodávanějších produktů, a to vůbec kvůli jeho léčivým vlastnostem.

Při pádu osla je větší pravděpodobnost, že vám zlomí krk, než spadne z koně. Jen se nesnažte vyvrátit toto tvrzení..

Hmotnost lidského mozku je asi 2% z celkové tělesné hmotnosti, ale spotřebovává asi 20% kyslíku vstupujícího do krve. Tato skutečnost způsobuje, že lidský mozek je mimořádně náchylný k poškození způsobenému nedostatkem kyslíku..

Zubaři se objevili relativně nedávno. V 19. století bylo vytahování špatných zubů součástí povinností běžného kadeřníka..

Mnoho drog bylo původně uváděno na trh jako drogy. Například heroin byl původně uváděn na trh jako lék proti kašli pro děti. Kokain byl lékaři doporučován jako anestézie a jako prostředek ke zvýšení vytrvalosti..

Podle statistik se v pondělí zvyšuje riziko zranění zad o 25% a riziko infarktu - o 33%. buď opatrný.

Používáme 72 svalů k vyjádření i těch nejkratších a nejjednodušších slov..

Většina žen je schopna získat více radosti z rozjímání o jejich krásném těle v zrcadle než ze sexu. Takže, ženy, snažte se o harmonii.

Kromě lidí trpí prostatitida - psi pouze jedno živé zvíře na planetě Zemi. To jsou opravdu naši nejvěrnější přátelé.

Dříve se předpokládalo, že zívnutí obohacuje tělo kyslíkem. Toto stanovisko však bylo odmítnuto. Vědci prokázali, že zívnutím člověk ochlazuje mozek a zlepšuje jeho výkon.

Lidský žaludek dobře zvládne cizí předměty a bez lékařského zásahu. Je známo, že žaludeční šťáva může rozpustit i mince..

Játra jsou nejtěžší orgán v našem těle. Jeho průměrná hmotnost je 1,5 kg.

Když milenci políbí, každý z nich ztratí 6,4 kalorií za minutu, ale vymění si téměř 300 různých typů bakterií..

74letý australský rezident James Harrison daroval krev asi 1000krát. Má vzácnou krevní skupinu, jejíž protilátky pomáhají novorozencům s těžkou anémií přežít. Australan tak zachránil asi dva miliony dětí.

Existuje několik velmi zvědavých lékařských syndromů, jako je například nutkavé polykání předmětů. V žaludku jednoho pacienta trpícího mánií bylo nalezeno 2 500 cizích předmětů.

Rok začal a my jsme začali přemýšlet o letní dovolené. Kam jít? Co si mám vzít s sebou? Neměli byste se dostat do formy pro plaveckou sezónu? Samozřejmě, že ano. Dokonce.

Papaverine - kompletní návod, ze kterého také pomáhají pokyny pro použití

V tomto článku se budeme zabývat tématem „Papaverine - návod k použití“.

Papaverin je analgetikum široce používané v medicíně. Vyrábí se v různých formách, a proto je předepisován pacientům individuálně v závislosti na citlivosti organismu. Indikace pro použití léku Papaverin se mohou lišit, proto se jeho způsob aplikace liší. Takže při lůžkové léčbě se používají injekce, při samoléčení je dovoleno užívat pilulky a čípky.

Farmakologický účinek léčiva

Co je to Papaverine? Na co se přípravek používá? Je to antibiotikum nebo ne?

Papaverin (Papaverine) je opium alkaloid a patří k myotropním antispasmodikům. Lék není antibiotikum. Účinná látka Papaverin inhibuje aktivitu fosfodiesterázy, podporuje hromadění adenosin monofosfátu a snížení hladiny vápníku v krvi, což v konečném důsledku vede k relaxaci hladkých svalů dýchacích cest, vylučování, reprodukčního systému, jakož i k expanzi arteriálních cév a ke zlepšení krevního oběhu. Lék má sedativní (uklidňující) a analgetické vlastnosti, uvolňuje různé typy svalových a cévních křečí, snižuje excitabilitu srdce a pomáhá snižovat krevní tlak. Nemá žádný zvláštní vliv na nervový systém.

Co pomáhá papaverine? Indikace pro použití

Papaverin hydrochlorid, který je antispasmodikem, který má také antikonvulzivní a hypotenzní účinek, je předepsán pro:

  • Snížený tón hladkých svalů dýchacího a vylučovacího systému, jakož i srdce;
  • Poskytnutí uklidňujícího účinku;
  • Rozšíření krevních cév;
  • Eliminace problémů s krevními cévami umístěnými v mozku;
  • Zlepšení krevního oběhu;
  • Odstranění křečů břišních orgánů, jmenovitě s kolitidou, cholecystitidou a pylorospasmem;
  • Odstranění hypertenzní krize;
  • S ledvinovou kolikou;
  • Úleva od spasmů s obtížným močením;
  • Reliéf bronchospasmů s bronchitidou;
  • Léčí zánět;
  • Při kašli;
  • S anginou.

Díky zvláštnímu složení se léčivo vstřebává v krátké době a začne působit do půl hodiny. Papaverin se vylučuje močí ledvinami.

Pokud existuje naléhavá potřeba okamžité eliminace léčiva z těla, používá se dialýza. S jeho pomocí se z krve odstraní škodlivé látky a toxiny..

Papaverin se používá během operace. Anesteziolog podává lék ke snížení svalového tonusu dýchacích cest. To pomáhá pacientovi snáze snášet anestezii..

Papaverin během těhotenství

Většina těhotných žen se potýkala s problémem, jako je děloha. Tento jev je nebezpečný, protože může vyvolat předčasné ukončení těhotenství nebo porodu. Také s hypertonií je narušen průtok krve do plodu, což může vést ke špatným následkům. Plod přestává přijímat živiny a prvky nezbytné pro jeho vývoj. Pro odstranění tohoto problému gynekologové často předepisují lék Papaverine, který také zvyšuje krevní tlak, pokud stoupá. Měli byste se poradit se svým lékařem, jaký tlak můžete užívat. Papaverin pomáhá obnovit průtok krve do dělohy, což má pozitivní vliv na vývoj plodu.

Papaverin svým sedativním účinkem snižuje nervové napětí, které tak často doprovází těhotné ženy, a zvyšuje tón dělohy..

Papaverinové čípky jsou široce používány v gynekologii pro rektální podávání. Účinná látka Papaverin se při rektální aplikaci rychle vstřebává do krevního řečiště a v krátkém čase saturuje svaly dělohy..

Užívání papaverinu během těhotenství může vést k nežádoucím účinkům, jmenovitě:

  • Alergie na složky léku, projevující se ve formě svědění kůže (nejčastěji kopřivka);
  • Ospalost;
  • Závrať;
  • Zácpa, může zvětšit žaludek;
  • Porušení srdečního rytmu při intravenózním podání léku.

Pokud se cítíte hůře z Papaverine, musíte přestat užívat lék a konzultovat se svým lékařem.

Kontraindikace při užívání Papaverine

Papaverin se nedoporučuje užívat v případě individuální nesnášenlivosti účinné látky a léčivých složek, aby nedošlo k alergickým reakcím. Pokud se objeví příznaky alergie, je třeba léčbu přerušit.

Podle návodu k použití je Papaverine kontraindikován:

  • Děti do šesti měsíců;
  • Starým lidem;
  • Komatózní pacienti;
  • S chronickým nízkým krevním tlakem;
  • V přítomnosti AV bloku;
  • S glaukomem;
  • V případě nesnášenlivosti složek léčiva;
  • V případě závažného selhání jater.

Při extrémní opatrnosti je možné užívat Papaverine:

  • S prostatickou hyperplázií;
  • S renálním selháním, které je chronické;
  • Se supraventrikulární tachykardií;
  • Po traumatickém poranění mozku;
  • S hypotyreózou;
  • S poškozenými nadledvinami;
  • Ve stresových situacích.

Užívání papaverinu není kompatibilní s léčivy farmakologické skupiny inhibitorů monoaminooxidázy. Během léčby Papaverinem je také přísně zakázáno pít alkohol..

Jak správně brát papaverin? Způsob aplikace

Papaverinové tablety se užívají perorálně až 4krát denně. Dávka léku pro dospělé je 40-50 mg najednou. Dětská dávka papaverinu v tabletách je stanovena v závislosti na věku: dětem ve věku od 6 měsíců do 2 let je předepsána dávka 5 mg, od 3 do 4 let - 5-10 mg, od 7 do 9 let - 10-15 mg, od 10 do 14 let - 15-20 mg léku. Lék lze pít jak před jídlem, tak po něm. Papaverin je také k dispozici v kapslích.

Způsoby podávání léčiva v injekci jsou různé. Papaverinový injekční roztok v ampulích se injikuje intramuskulárně a subkutánně až 4krát denně v množství 1 až 2 ml na aplikaci. Intravenózní podávání léčiva je povoleno. Před injekcí injekce papaverin-hydrochloridu se injekce zředí 0,9% roztokem chloridu sodného. Injekční papaverin se používá při komplexní léčbě nachlazení a ke snížení tělesné teploty. K tomu je Papaverin smíchán s analginem a difenhydraminem..

Papaverinová mast nebo gel je předepsán pro komplikovanou formu hemoroidů, doprovázenou análním krvácením. Papaverinové čípky jsou přípustné pouze pro dospělé 3krát denně, 20-40 mg. Spray Papaverine Light má světlejší účinek.

Průběh léčby se může pohybovat od několika dnů do 3 týdnů. V jaké formě a na jak dlouho lze papaverin použít ošetřující lékař.

Jak dlouho papaverin funguje? Lék se vstřebává rychleji při použití intravenózních injekcí. Papaverinové čípky také působí rychle a dávají požadovaný účinek během několika minut..

Pro zachování plodu jsou těhotným ženám předepsány kapátko papaverinu. Délka léčby během těhotenství je stanovena ošetřujícím lékařem.

Předávkování papaverinem způsobuje celkovou slabost, ospalost a také snižuje krevní tlak. Vzhledem k rychlé absorpci léčiva může předávkování způsobit vážné otravy a dokonce vést k úmrtí..

Popis vedlejších účinků

Ze strany kardiovaskulárního systému je možné porušení srdečního rytmu kvůli atrioventrikulární blokádě, kdy se impulsy mezi síní a komorami zpomalí nebo úplně zastaví. Spolu s tím může být pozorována tachykardie a pokles tlaku..

Ze strany trávicího systému je pozorováno:

  • Nevolnost;
  • Nadýmání;
  • Narušení pohybu potravin ve střevech;
  • Zácpa, může zde být také průjem.

Vedlejší účinky mohou také zahrnovat alergické reakce, eozinofilii, ospalost a nadměrné pocení. Vedlejší účinky po užití léku jsou poměrně vzácné. Ve většině případů jsou pozorovány při samoléčení bez konzultace s lékařem a překročení dávky léku.

Jak vyměnit lék? Papaverinové analogy a cena

Existuje celá řada léků, které mají podobné složení a působení jako papaverin. Analogy papaverinu, které mají stejný antispasmodický účinek, jsou Paraverin a No-shpa (aka Drotaverina Hydrochloride), Spazmol. Mohou být použity během těhotenství, u pacientů v urologických a proctologických nemocnicích, v pediatrické praxi pro děti. Léky mají rychlý analgetický účinek k úlevě od bolesti hlavy.

V závislosti na formě uvolnění lze Papaverine zakoupit za následující ceny:

  • Ve formě tablet - 16 rublů;
  • Ve formě injekcí stojí Papaverine 45 rublů za balení 10 ampulí;
  • Cena svíček dosahuje 70 rublů.

Podmínky skladování

Antispasmodické léčivo Papaverine je dávkováno podle předpisu lékaře. Doba použitelnosti injekčního roztoku je 2 roky, tablety lze uchovávat po dobu 5 let.

Recenze pacientů o drogě Papaverine

Účinná látka Papaverine má celou řadu farmakologických účinků, a proto na fórech na internetu o drogě najdete mnoho recenzí, protože její použití bylo testováno pacienty s různými onemocněními. Pozitivní hodnocení nechávají lékaři, proktologové a jejich pacienti, protože tento lék se dnes používá k léčbě hemoroidů tak důležitých dnes.

Použití papaverinu ve formě čípků pomáhá usnadnit akt defekace, zmírňuje bolest a eliminuje krvácení u hemoroidů. Mnoho těhotných žen zanechává pozitivní zpětnou vazbu na používání papaverinových čípků. Papaverin hydrochlorid během těhotenství má relaxační a antispasmodický účinek, který zabraňuje děložnímu tónu za účelem ochrany dítěte. Aktivní složka léku usnadňuje kontrakce, které provázejí těhotnou ženu v posledních týdnech těhotenství. Papaverin se také používá k profylaxi v porodnictví a gynekologii.

Literatura:
Popis a návod k přípravě vycházejí z oficiálních pokynů k použití od výrobce.
Informace, které jsme o drogě Papaverine poskytli, jsou anotací pouze pro informační účely. Před použitím léku byste se měli poradit se svým lékařem. Tento materiál je čistě subjektivní a není vodítkem k akci. Pouze kvalifikovaný odborník může určit přesnou diagnózu a předepsat léčbu..

Pokyny pro použití injekcí papaverinu

Papaverin je lék určený k úlevě od svalových křečí. Pomáhá také uvolnit napětí v tkáni hladkého svalstva a uvolnit krevní cévy. Jako pomocný účinek působí jako sedativum pro nervové struktury (pokud se užívají ve velkých dávkách). Podrobnější informace o injekcích papaverinu jsou uvedeny v návodu k použití, který je popsán níže..

Uvolněte formu a složení

Papaverin má několik forem uvolňování:

  • injekční roztoky;
  • pilulky;
  • čípky.

Papaverin se prodává v ampulích ze skla. Jsou zapečetěny v buněčných baleních v krabici o 10 kusech. Objem jedné ampulky je 2 ml. To zahrnuje účinnou látku (papaverin hydrochlorid) - 0,02 g a pomocné složky. Mezi ně patří methionin, disodná sůl kyseliny ethylendiamintetraoctové (Trilon B), voda pro injekce.

farmaceutický účinek

Papaverin především pomáhá odstraňovat křeče. V průběhu terapie se krevní tlak snižuje, křečové bolesti v hladkých svalech vnitřních orgánů jsou zastaveny. K tomu dochází blokováním fosfodiesterázy, snížením koncentrace vápníku v tkáních a hromaděním cyklických adenosinmonofosfátů.

V důsledku injekcí papaverinu se dosáhne relaxace stěn krevních cév a hladkých svalů vnitřních orgánů. Zvýšený průtok krve podporuje dilataci tepen.

Velké dávky léku mají sedativní účinek na centrální nervový systém. Vzrušení tkáně srdečního svalu je znatelně sníženo. Současně se zpomalí intrakardiální vedení.

Injekční kompozice Papaverin má vysoký stupeň absorpce. Díky tomu je účinná látka rychle a rovnoměrně distribuována v tkáních, čímž poskytuje terapeutický účinek. Současně dokonce prochází histohematologickými bariérami..

Šíření léku v těle je usnadněno prací jater. Díky tomu je terapeutického účinku dosaženo 15-20 minut po podání léčiva. Průměrná doba expozice tělu je 5 hodin. Poté se látka vylučuje z těla pomocí ledvin. Pokud se léčba kryje s průchodem hemodialýzy, dojde k úplnému odstranění všech základních prvků papaverinu z krve.

Indikace a kontraindikace

Užívání Papaverinu je předepsáno pro následující onemocnění a stavy:

  • rehabilitace po hypertenzní krizi;
  • ledvinové koliky;
  • angina pectoris;
  • bronchospasmus;
  • křeče močových cest, doprovázené problémy s močením;
  • profylaxe před prováděním operací na břišních orgánech v oblasti urologie a proktologie;
  • zvýšená teplota (jako součást lytické směsi);
  • křeče periferního vaskulárního lůžka a hladké svaly břišní dutiny;
  • endarteritida;
  • snížení arteriálního renálního přítoku cévního původu;
  • redukce mozkového lumenu.

Před předepsáním léku se ošetřující lékař musí ujistit, že pacient nemá žádné kontraindikace. Nejprve se provede analýza, aby se určila tendence k alergiím na jednu nebo více složek léčiva. Je třeba si uvědomit, že reakce těla se nemusí objevit okamžitě, ale během léčby. V tomto případě musíte při prvních příznacích alergie přestat užívat lék a kontaktovat svého lékaře..

Také byste měli odmítnout vzít Papaverine v následujících případech:

  • pro děti - věk do 6 měsíců (v některých případech je lék kontraindikován, dokud dítě nedosáhne 1 roku věku);
  • u dospělých je věková hranice užívání drog 60 let;
  • pacient má často pokles krevního tlaku (arteriální hypotenze);
  • glaukom;
  • kóma;
  • užívání léků, které inhibují monoamin oxidázu;
  • selhání ledvin;
  • porušení atrioventrikulárního vedení.

Existují situace, kdy papaverin není úplně kontraindikován, ale léčba by měla být prováděna pod neustálým dohledem ošetřujícího lékaře:

  • získání traumatického poškození mozku;
  • patologie jater a ledvin;
  • dysfunkce štítné žlázy.

Pokyny pro použití injekcí

Pro nejúčinnější účinek léku je nutné dodržovat pravidla pro dávkování a injekce uvedená v pokynech..

Způsob podání

Lék může být podáván jedním ze tří způsobů.

  1. Intravenózně.
  2. Intramuskulárně (horní vnější kvadrant gluteus maximus).
  3. Subkutánně (vnější stehno nebo rameno).

Při intravenózním podání musíte léčivo nejprve naředit roztokem chloridu sodného (0,9%). Pro 20 ml papaverinu by mělo být 10–20 ml rozpouštědla. Hotová směs by měla být zavedena velmi pomalu. Jinak bude mít pacient v oblasti injekce silnou bolest. Doporučuje se, aby postup provedl kvalifikovaný zdravotnický pracovník.

Při intravenózním podání je třeba dodržovat následující schéma.

  1. Přípravek zahřejte tak, že ho na několik minut stisknete v dlaních.
  2. Ampule dezinfikujte otřením vatovou vložkou navlhčenou v alkoholu.
  3. Papaverin a další složky lytické směsi vezměte do injekční stříkačky v požadovaných poměrech.
  4. Dezinfikujte místo vpichu.
  5. Umístěte stříkačku kolmo na místo vpichu. Vpíchněte jehlu do kůže 2/3 délky.
  6. Nastříkejte lék pomalu.
  7. Když se objeví kužely, je nutné na ně a přilehlou oblast použít jodovou síť.

Injekce s difenhydraminem

Papaverin se často používá jako antipyretikum v lytické směsi. Kromě něj se do stříkačky přidají Analgin a Diphenhydramin. Směs mohou používat děti i dospělí..

Účinnost injekční kompozice je výrazně vyšší než účinnost tablet s podobným účinkem. Je to způsobeno několika faktory:

  • hotový produkt je kombinován, což znamená, že jeho složky ovlivňují tělo z několika stran současně;
  • vysoký stupeň absorpce papaverinu, díky kterému je dosaženo rychlého šíření v ohnisku zánětu a jeho eliminace.

Lékaři doporučují používat komplexní injekční roztok pouze v případech, kdy tělesná teplota překročí 39 stupňů. Nejčastěji k tomu dochází u akutních respiračních virových infekcí a různých zánětlivých procesů. Kombinace difenhydraminu, papaverinu a analginu se používají také u nouzových lékařů, pokud je nutné co nejdříve zmírnit horečku pacienta..

Dávkování a předávkování

Trvání léčby Papaverinem není omezeno instrukcí. Průběh přijímání pokračuje až do odstranění příznaků nemoci nebo do zrušení předpisu ošetřujícím lékařem..

Intravenózní a intramuskulární injekce musí být provedeny v souladu s předepsanými pokyny pro dávkování.

Pro děti platí následující pravidla:

  • 6-12 měsíců - 0,005 g léčiva;
  • 1-3 roky - 0,01 g;
  • 3-4 roky - 0,015 g;
  • 4 - 6 let - 0,02 g;
  • 6-9 let - 0,03 g;
  • 9-14 let - 0,06 g.

Nejsou povoleny více než dvě injekce denně.

Poté, co pacient dosáhne věku 14 let, je dávka papaverinu pro něj 0,1 g. V případě potřeby lze podat až 3 injekce denně. Interval mezi dvěma injekcemi musí být nejméně 4 hodiny.

Pokud je injekce injikována pod kůži, je obsah 1 plné ampule vtažen do stříkačky.

Vedlejší účinky předávkování léky jsou vzácné. V některých případech se však mohou vyskytnout arytmie, bolesti hlavy, zvýšení pocení, zhoršení zraku a pociťování celkové nevolnosti. Pro odstranění nepříjemných následků je nutné provést výplach žaludku a symptomatickou terapii..

Vedlejší efekty

V průběhu léčby Papaverinem je možný vývoj vedlejších reakcí těla na působení účinné látky. Projevují se takto:

  • alergie;
  • snížení krevního tlaku;
  • zrychlení srdeční frekvence nebo její selhání;
  • bolesti hlavy;
  • závrať;
  • problémy s gastrointestinálním traktem (průjem, zácpa, nevolnost atd.);
  • zvýšené pocení;
  • zvýšení množství transamináz v játrech;
  • zvýšení počtu eosinofilů v krvi.

Konzumace alkoholu během léčebného období může zvýšit riziko nežádoucích účinků na papaverin. Trvání terapeutického průběhu není omezeno, avšak vysoká koncentrace účinné látky v těle může způsobit následující reakce:

  • vyrážka a svědění;
  • vytvoření hematomu nebo modřin v místě vpichu;
  • zarudnutí kůže;
  • poruchy ledvin a jater.

Když se objeví tyto příznaky, měli byste se obrátit na svého lékaře, aby snížili dávkování léku nebo jej zrušili a poté jej nahradili jiným lékem.

speciální instrukce

Kromě lékové terapie lze Papaverin použít i pro jiné účely..

  1. Sport. Hydrochlorid papaverinu ve formě injekčního roztoku se vstřikuje do ramenních svalů, aby se zvýšily. Injekce se podávají 1-2krát do každého svalu v týdenních intervalech. Po manipulaci se na zvětšené svalové skupině provádí fyzická aktivita. Díky tomu, stejně jako zvýšený krevní oběh (pod vlivem Papaverine), je růst svalové hmoty zrychlen.
  2. Kosmetologie. Schopnost léku zvýšit krevní oběh se také používá v kosmetickém průmyslu. Zejména s jeho pomocí bojují s nadváhou a celulitidou na zadní straně stehen a hýždí. Za tímto účelem se obsah ampulky smísí s kávou a hotová kompozice se zabalí. Pro zvýšení účinku doporučujeme před zahájením zákroku lehce masírovat svaly..
  3. Veterinární medicína. Papaverinové injekce zmírňují střevní křeče u koček způsobené vniknutím vlasů do žaludku. Pod vlivem léku se zlepšuje průchod střevního obsahu.

Interakce léku s jinými léky

Papaverin pomáhá snižovat krevní tlak. Proto se současné podávání léku s antihypertenzivy nedoporučuje kvůli prudkému zvýšení účinku.

Současné podávání antidepresiv může také zvýšit hypotenzní účinek léčiva..

Deriváty kyseliny barbiturové zvyšují účinnost papaverinu jako léku na svalové napětí.

V kombinaci s kouřením je účinek léku oslaben a zvyšuje se jeho vylučování z těla.

Dopad na řízení

Pokud jsou dodrženy dávky předepsané ošetřujícím lékařem, Papaverine neovlivňuje koncentraci. To vám umožní kombinovat průběh léčby s činnostmi, které vyžadují zvláštní soustředění - řízení automobilu, práce na počítači a podobně..

Prázdninové podmínky a náklady

Nákup papaverinu pro injekce z lékáren nevyžaduje lékařský předpis. Cena léku se pohybuje mezi 40-50 rublů.

Podmínky skladování a trvanlivost

Po zakoupení léku musí být umístěn na tmavém a chladném místě. Nepoužitý produkt může být skladován nejdéle do termínu prodeje uvedeného na obalu. Ampule s léčivou látkou je nutné likvidovat v následujících případech:

  • vločky nebo sediment vytvořený na dně;
  • tělo ampulky je poškozeno.

Analogy

Papaverin není druhový. Všechny existující analogy se liší v povaze účinné látky.

Mezi nejznámější léky, které mohou nahradit papaverin, patří:

  • No-shpa (lze použít současně s Papaverinem pro zvýšení účinku);
  • Hydrochlorid drotaverinu (žádná omezení pro těhotné ženy);
  • Drotaverin a Mebeverine (antispasmodický účinek je vyšší než účinek Papaverinu, ale seznam nežádoucích účinků je delší).

Během léčby může také nahradit Bencyclan, Dibazol, Hyoscin butylbromid, Theofylin..

Chcete-li nahradit lék analogem, musíte se poradit se svým lékařem.

Injekce papaverinu - návod k použití

Papaverinové injekce patří do skupiny myotropických antispasmodik a mají relaxační účinek na hladké svaly vnitřních orgánů a cévní stěnu.

Forma uvolňování a léčivé složení

Papaverin je k dispozici v několika lékových formách: čípky, tablety a injekce. Injekční roztok se vyrábí ve skleněných ampulkách o objemu 2 ml, 10 kusů v buněčných baleních v kartonové krabici. K léku je přiložen návod s podrobným popisem.

Obsah ampule je sterilní. Každá z nich obsahuje:

  • účinná látka: papaverin hydrochlorid - 0,02 g
  • pomocné látky: disodná sůl kyseliny ethylendiamintetraoctové (trillon B), methionin, voda pro injekce.

farmaceutický účinek

Farmakodynamika

Snižuje tón hladkých svalů, a proto má vazodilatační a antispasmodický účinek. Je to inhibitor enzymu fosfodiesterázy, způsobuje intracelulární akumulaci cyklického 3,5-adenosin monofosfátu a snížení Ca2 +, což vede k narušené kontraktilitě hladkých svalů a jejich relaxaci ve spastických podmínkách. Účinek papaverinu na centrální nervový systém je slabý, pouze ve velkých dávkách má nějaký sedativní účinek. Ve velkých dávkách snižuje excitabilitu srdečního svalu a zpomaluje intrakardiální vedení.

Farmakokinetika

Proniká skrz histohematogenní bariéry. Vazba na proteiny - 90%. Je metabolizován v játrech. Poločas je 0,5-2 hodiny. Vylučuje se ledvinami (ve formě metabolitů). Vylučuje se během hemodialýzy.

Indikace pro použití

Injekce papaverinu jsou předepisovány pacientům s následujícími stavy:

  • Jako součást komplexní terapie anginy pectoris;
  • Exacerbace cholecystitidy;
  • Zvýšený tón dělohy u těhotných žen;
  • Renální nebo biliární kolika;
  • Angiospasmus jako součást komplexní terapie;
  • Tento roztok se také používá jako součást lytické směsi při vysokých teplotách u dospělých a dětí..

Kontraindikace

Před zahájením užívání léku je důležité si pozorně přečíst přiložené pokyny, protože roztok Papaverinu má řadu kontraindikací pro použití:

  • Těžká hypotenze;
  • Bradykardie;
  • Individuální nesnášenlivost;
  • Těžké porušení funkce jater a ledvin;
  • Děti do 6 měsíců věku.

Injekční roztok by měl být používán s maximální opatrností u osob starších 60 let, protože existuje vysoké riziko vzniku hypertermie.

Způsob podání a dávkování

Papaverinový roztok je předepisován pacientům intramuskulárně, subkutánně nebo intravenózně. Jednorázová a denní dávka závisí na indikacích, individuálních vlastnostech organismu, věku a tělesné hmotnosti. Podle pokynů je roztok vstřikován v dávce 10-20 mg najednou. Denně nelze podat více než 2 injekce v intervalu nejméně 4 hodin.

Před použitím u osob starších 60 let se vždy poraďte s lékařem. Trvání průběhu léčby, stejně jako dávka, stanoví lékař individuálně..

Aplikace během těhotenství a laktace

Během těhotenství se injekční roztok papaverinu používá velmi zřídka, pouze pokud k tomu existují závažné náznaky. Injekce se podávají pod přísným dohledem lékaře. Nejčastěji jsou nastávajícím matkám, které zmírňují hypertonicitu dělohy, předepsán Papaverin ve formě rektálních čípků.

Během kojení jsou injekce papaverinu podávány pod lékařským dohledem. Studie neprokázaly negativní účinek na dítě, avšak samoléčení je kontraindikováno, lék by měl předepisovat lékař.

Nežádoucí účinky

Lék je pacienty dobře snášen, ale v některých případech se může po injekci zvýšit individuální citlivost nebo překročit dávku, mohou se objevit vedlejší účinky:

  • Závrať;
  • Zácpa;
  • Nadýmání;
  • Letargie, ospalost;
  • Snížení ukazatelů krevního tlaku;
  • Intenzivní pocení;
  • Porucha funkce jater, zvýšená aktivita orgánových transamináz.

Po přerušení léčby nebo snížení dávky zmizí všechny negativní reakce.

Předávkovat

Pokud je dávka doporučená v pokynech výrazně překročena, může mít pacient pokles krevního tlaku a vznik akutní vaskulární nedostatečnosti. Navíc v případě předávkování se výše popsané vedlejší účinky zvyšují. S rozvojem takových příznaků by měla být léčba léky okamžitě přerušena, pacient by měl být převezen do nemocnice, kde bude v případě potřeby léčen vhodným způsobem..

Interakce léku s jinými léky

Papaverinové injekce se nedoporučují kombinovat s antihypertenzivy, protože na pozadí injekcí s léčivem může být terapeutický účinek těchto injekcí zvýšen..

Při současném použití Methyldopy pod vlivem Papaverinu je antihypertenzní účinek prvního.

speciální instrukce

Nedoporučuje se kombinovat léčbu s alkoholickými nápoji.

Injekce papaverinu by měly být předepisovány s velkou opatrností osobám s nízkým krevním tlakem, jakož i pacientům, kteří nedávno utrpěli traumatické poškození mozku..

Pacienti se zhoršenou funkcí ledvin, jater a štítné žlázy by se měli před zahájením léčby vždy poradit s lékařem.

Podmínky uvolnění a skladování

Papaverin ve formě injekčního roztoku lze zakoupit v lékárnách bez lékařského předpisu. Ampule s léčivem se doporučuje uchovávat na chladném tmavém místě. V případě narušení integrity nebo srážení a vloček v ampuli nemůže být léčivo použito k injekci. Datum exspirace je uvedeno na obalu, na konci není možné roztok injikovat, ale měl by se zlikvidovat.

Analogy

Podobné terapeutické působení s drogou Papaverin je:

  • Injekční roztok Papaverine Bufus;
  • Papaverin hydrochloridový roztok;
  • Injekční roztok bez shpa.

Přibližná cena drogy papaverinu ve formě injekčního roztoku v moskevských lékárnách je 68 rublů.

PAPAVERÍNA

  • Indikace pro použití
  • Způsob aplikace
  • Vedlejší efekty
  • Kontraindikace
  • Těhotenství
  • Interakce s jinými léčivými přípravky
  • Předávkovat
  • Podmínky skladování
  • Formulář vydání
  • Složení
  • dodatečně

Papaverin - lék na funkční poruchy zažívacího traktu, alkaloid nalezený v opiu.
Papaverin je myotropní antispasmodické činidlo. Snižuje tón, snižuje kontraktilní aktivitu hladkých svalů a v tomto ohledu způsobuje vazodilatační a antispasmodický účinek. Papaverin je inhibitor enzymu fosfodiesterázy, který způsobuje intracelulární akumulaci cyklického 3 ', 5'-adenosin monofosfátu (cAMP). Hromadění cAMP vede ke zhoršení kontraktility hladkých svalů a jejich relaxaci ve spastických podmínkách. Účinek léku na centrální nervový systém je slabý, pouze ve vysokých dávkách vykazuje určitý sedativní účinek.
Farmakokinetika.
Při parenterálním podání léčivo rychle tvoří stabilní komplexy se sérovým albuminem. Snadno proniká do histohematogenních bariér. Je metabolizován v játrech. Asi 60% se uvolňuje ve formě sloučenin, hlavně fenolických, s kyselinou glukuronovou, a pouze v malém množství - v nezměněné podobě. Poločas (T 1/2) - 0,5–2 hodiny.

Indikace pro použití

Indikace pro použití léčiva Papaverin jsou: křeče hladkých svalů orgánů břišní dutiny (pylorospasmus, syndrom dráždivého tračníku, cholecystitida, záchvaty cholelitiázy); křeče močových cest, ledvinové koliky; křeče mozkových cév; periferní vaskulární křeče (endarteritida).

Způsob aplikace

Lék Papaverin se používá subkutánně, intramuskulárně a intravenózně.
Subkutánně a intramuskulárně injikujte 0,5–2 ml (10–40 mg) 2% roztoku dospělým a dětem starším 14 let a intravenózně injikujte velmi pomalu rychlostí 3–5 ml / min, rozpusťte 1 ml 2% roztoku hydrochloridu papaverinu (20 mg) v 10-20 ml 0,9% roztoku chloridu sodného. Intravenózní podání je účinné. U starších pacientů by jednorázová dávka na začátku léčby neměla přesáhnout 10 mg (0,5 ml 2% roztoku).
Maximální dávky pro dospělé se subkutánním nebo intramuskulárním podáním: jednorázová - 100 mg (5 ml 2% roztoku), denně - 300 mg (15 ml 2% roztoku); při intravenózním podání: jeden - 20 mg (1 ml 2% roztoku), denně - 120 mg (6 ml 2% roztoku).
U dětí ve věku 1 až 14 let se droga používá 2-3krát denně. Jedna dávka je 0,7-1 mg / kg tělesné hmotnosti.
Maximální denní dávka pro děti je (bez ohledu na způsob podání): věk 1–2 roky - 20 mg (1 ml 2% roztoku), 3–4 roky - 30 mg (1,5 ml 2% roztoku), 5–6 let - 40 mg (2 ml 2% roztok), 7-9 let - 60 mg (3 ml 2% roztok), 10-14 let - 100 mg (5 ml 2% roztok).

Vedlejší efekty

Z centrálního a periferního nervového systému: ospalost, nadměrné pocení, slabost, bolesti hlavy, závratě.
Ze smyslů: zrakové postižení, diplopie.
Z gastrointestinálního traktu: anorexie, nauzea, zácpa, sucho v ústech, průjem.
Z jater a žlučových cest: zvýšená aktivita jaterních transamináz.
Ze strany kardiovaskulárního systému: arytmie, tachykardie, arteriální hypotenze, částečná nebo úplná blokáda, asystola, komorové předčasné rytmy, komorový flutter, kolaps.
Z krve: eosinofilie.
Z dýchacího systému: apnoe.
Dermatologické poruchy: hyperémie kůže horní části trupu, obličeje a paží; svědivá kožní vyrážka, kopřivka.
Alergické reakce: reakce přecitlivělosti.
Ostatní: reakce v místě vpichu.

Kontraindikace

Kontraindikace při používání léčiva Papaverin jsou: přecitlivělost na složky léčiva, arteriální hypotenze, zhoršené AV vedení, kóma, respirační deprese, současné podávání inhibitorů MAO; glaukom, selhání jater, broncho-obstrukční syndrom, věk pacienta nad 75 let (riziko hypertermie).

Těhotenství

Bezpečnost a účinnost užívání přípravku Papaverine během těhotenství a laktace nebyly stanoveny. Během léčby by mělo být kojení ukončeno..

Interakce s jinými léčivými přípravky

Antispasmodický účinek papaverinu je podporován barbituráty, difenhydraminem (difenhydraminem), metamizolem (analginem), diklofenakem. Antihypertenzní účinek je zesílen, když je kombinován s antihypertenzivy jiných skupin, stejně jako s tricyklickými antidepresivy, prokainamidem, reserpinem, chinidinem. Papaverin může snižovat antiparkinsonský účinek levodopy a hypotenzivní účinek methyldopy. Při současném použití s ​​Alprostadilem pro intrakavernózní podání existuje riziko priapizmu. Fentolamin zesiluje účinek papaverinu na corpus cavernosum penisu, pokud je podáván společně.
Při současném použití se srdečními glykosidy je pozorováno výrazné zvýšení kontraktilní funkce myokardu v důsledku snížení celkové periferní vaskulární rezistence. Při použití s ​​novokaininamidem je možné zvýšit hypotenzní účinek.
Je možné snížit tonický účinek anticholinesterázových léků na hladké svaly pod vlivem hydrochloridu papaverinu.
Je možné snížit antispasmodickou aktivitu papaverin hydrochloridu pod vlivem morfinu. Papaverin-hydrochlorid se však používá spolu s morfin-hydrochloridem ke snížení jeho spasmogenního účinku a promedolu v případě bolesti spojené se spazmy hladkých svalů..
Existují důkazy o vývoji hepatitidy v kombinaci s furadoninem.
Při kombinovaném použití reserpinových přípravků s papaverin-hydrochloridem je antihypertenzní účinek zvýšen.
Při kombinaci s antidepresivy je možné zvýšit hypotenzní účinek.
Při současném použití papaverin hydrochloridu zesiluje účinek alkoholu.
U pacientů, kteří kouří, je metabolismus papaverinu zrychlen a jeho koncentrace v krevní plazmě a farmakokinetické účinky se snižují.
Farmaceuticky kompatibilní s dibazolem.

Předávkovat

Příznaky předávkování papaverinem: poškození zraku, diplopie, slabost, sucho v ústech, zácpa, zarudnutí kůže horní části trupu, hyperventilace, nystagmus, ataxie, tachykardie, arteriální hypotenze, asystole, komorové flutter, kolaps. S použitím vysokých dávek léku a jeho rychlého zavedení do žíly se mohou vyvinout arytmie nebo kompletní atrioventrikulární blokáda. Při použití ve velmi vysokých dávkách mírně uklidňuje papaverin..
Léčba. Přestaňte drogu užívat. Léčba je symptomatická. Neexistuje žádné specifické antidotum.

Podmínky skladování

Uchovávejte mimo dosah dětí v původním obalu při teplotě nepřesahující 25 ° С.

Formulář vydání

Papaverin - injekční roztok.
Balení: ve 2 ml ampulích, 10 ampulích v kartonové krabici s přepážkami nebo 5 ampulkách v jednostranném blistru, 2 blistrech v balení nebo 100 ampulkách v kartonové krabici s přepážkami.

Složení

1 tableta papaverin obsahuje 10 mg papaverin hydrochloridu.
Pomocné látky: rafinovaný cukr, bramborový škrob, kyselina stearová, talek.

Co pomáhá "Papaverine". Návod k použití

"Papaverine", co pomáhá tomuto antispasmodiku? Lék účinně snižuje tónový a kontrakční práci hladkých svalů. Činidlo má antihypertenzivní a analgetický účinek. Návod k použití léku "Papaverine" předepisuje použití pro cholecystitidu, kolickou ledvinu, anginu pectoris.

Složení a forma uvolňování

Lék "Papaverine", ze kterého pomáhá různým skupinám pacientů s křečemi a koliky, se vyrábí v následujících formách:

  1. Tablety s obsahem aktivních prvků 10 nebo 40 mg.
  2. Injekční roztok. Prodává se v ampulích po 2 ml se 2% účinné látky.
  3. Rektální čípky 20 mg.

Aktivním prvkem je hydrochlorid papaverinu, ze kterého léčivo podle indikací pomáhá pacientům. Pomocnými složkami jsou v závislosti na typu léčiva: edetát disodný, cukr, methionin, mastek, stearin a další látky.

Návod k použití je součástí balení s přípravkem.

Farmakologické vlastnosti

Působení léčiva "Papaverin", které určuje jeho účinnost, je způsobeno antikonvulzivními, analgetickými a antihypertenzivními vlastnostmi aktivního prvku. Po použití léku se snižuje svalový tonus vnitřních orgánů, zlepšuje se průtok krve, rozšiřují se tepny a krevní cévy.

Návod k použití léku "Papaverine" naznačuje jeho schopnost snižovat krevní tlak. Při užívání vysokých dávek je pozorován sedativní účinek, je potlačeno intrakardiální vedení a snižuje se excitabilita myokardu. V malém množství má lék slabý účinek na nervový systém..

Řešení, čípky, pilulky "Papaverine": co pomáhá

Tento léčivý přípravek je určen k použití, pokud:

  • křeče svalů břišních orgánů;
  • ledvinové koliky;
  • pro léčbu hypertenzní krize je také předepsán lék "Papaverin", od kterého pomáhá jako součást komplexní léčby;
  • cholecystitida;
  • spastická kolitida;
  • endarteritida;
  • pylorospasmus;
  • angina pectoris;
  • křeče periferního vaskulárního lože;
  • retence spastické etiologie močí;
  • bronchospasmus;
  • snížení lumenu cév mozku hlavy;
  • snížený arteriální průtok ledvin.

Lék se používá před chirurgickými zákroky na vnitřních orgánech, kdy je vyžadována relaxace hladkých svalů pacienta.

Droga "Papaverine": návod k použití

Tablety se užívají perorálně 3-4krát denně. Dávka pro dospělé pacienty je 0,04 - 0,06 g. Papaverinové tablety se podávají dětem v množství vypočteném v závislosti na věku. Jednorázové množství je:

  1. Do 2 let - 5 mg.
  2. Až 4 roky - 5-10 mg.
  3. Do 6 let - 10 mg.
  4. Až 9 let - 10-15 mg.
  5. Do 14 let - 15 - 20 mg.

Jak používat injekce papaverinu

Roztok může být injikován do svalové tkáně nebo pod kůži až čtyřikrát denně. Jedna dávka je 1–2 ml. Intravenózní injekce se provádějí pomalu, zatímco roztok musí být předem naředěn 0,9% fyziologickým roztokem v poměru 1: 1.

Používání svíček

Čípky jsou indikovány pouze pro dospělé pacienty. Svíčky Papaverine můžete použít až 3krát za klepání.

Vedlejší efekty

Lék "Papaverin" může vyvolat negativní reakce těla z oběhového, srdečního, cévního, žaludečního, střevního a nervového systému. Mezi nežádoucí účinky patří:

  • tlaková ztráta;
  • nevolnost;
  • ospalost;
  • AB - blokáda;
  • zácpa;
  • eosinofilie;
  • ventrikulární tachykardie;
  • nadýmání;
  • alergie;
  • zvýšená aktivita jaterních transamináz.

Pokud dojde k narušení dávky, může se u pacienta objevit diplopie, slabost, ospalost, snížený tlak.

Kontraindikace

Pokyny k použití přípravku „Papaverin“ zakazují předepisování na:

  • zvýšená citlivost pacienta na složky;
  • nízký krevní tlak;
  • akutní selhání ledvin;
  • glaukom;
  • atrioventrikulární vedení;
  • děti do 6 měsíců;
  • staří lidé.

Užívání drogy "Papaverine" během těhotenství

Podle pokynů není účinek léku "Papaverine" během těhotenství na plod zcela objasněn. Ustanovení anotace doporučují zdržet se užívání léků. Lékaři však předepisují tento lék několik desetiletí. Nastavují dávkování a trvání terapie individuálně pro každého pacienta..

Zároveň nejsou pozorovány žádné nežádoucí důsledky. Recenze žen, které očekávají narození dítěte, také naznačují, že po použití přípravku nedošlo k žádnému porušení předpisů. Proč papaverinové svíčky pomáhají během těhotenství? Hlavní indikací je hypertonicita dělohy, která je příčinou předčasného porodu a potratu..

Cena a analoga

Podobný antispasmodický účinek mají léky: „No-shpa“ a „Drotaverina Hydrochloride“. Můžete si koupit papaverinové tablety za 10-15 rublů. Cena 10 injekcí je 40 rublů. Za svíčky budete muset zaplatit 60 - 70 rublů.

Podmínky uvolnění a skladování

Papaverin je lék na předpis proti pasmodikům. Doba použitelnosti tablet - 5 let, injekční roztok - 24 měsíců.

Názory pacientů a lékařů

Recenze drogy "Papaverine" se u některých skupin pacientů liší. Takto proctologie hovoří o tomto léku pozitivně. Lék "Papaverin hydrochlorid" pomáhá dobře při bolestivých symptomech během hemoroidů, usnadňuje proces vyprazdňování, eliminuje krvácení.

Pozitivní zpětnou vazbu o papaverinových svíčkách dávají pacientky během těhotenství. Droga se používá k úlevě od křečových bolestí v posledních dnech před narozením dítěte.

Články O Hepatitidy