Duodenální vřed: jak se projevuje patologie a jak se léčí?

Hlavní Enteritida

Duodenální vřed je chronická patologie, ve které se na střevní stěně tvoří jeden nebo více vředových defektů. Nemoc se vyskytuje v každém věku, ale častěji u mužů mladších 40 let. 10% populace rozvinutých zemí trpí peptickým vředovým onemocněním. Bez léčby postupuje a vede k závažným komplikacím..

Příznaky

Nemoc teče ve vlnách. Exacerbace se střídají s dobou pohody. Zdravotní stav se na jaře nebo na podzim zhoršuje pod vlivem provokujících faktorů: stres, alkohol, chyby ve stravě.

Typické znaky

Při klasickém průběhu peptického vředového onemocnění se u pacientů vyskytují následující potíže:

  • bolení, řezání nebo nudné bolesti pod xiphoidním procesem na pravé straně; vyskytují se 1,5 až 2 hodiny po jídle, na lačný žaludek, v noci a klesají po požití mléka nebo jídla;
  • nevolnost;
  • pálení žáhy;
  • říhání;
  • zácpa.

Atypické znaky

Někdy existují stížnosti, které nejsou charakteristické pro dvanáctníkové vředy. To velmi ztěžuje diagnostiku..

  • silná bolest v jiných částech břicha - tito pacienti musí vyloučit akutní chirurgickou patologii;
  • bolest v bederní oblasti - „maska ​​proti radiculitis“;
  • žádné stížnosti - „ztlumené“ vředy, které se projevují náhlým krvácením.

Důvody

Jídlo nasáklé žaludeční šťávou vstupuje do dvanáctníku. Kyselina chlorovodíková a enzymy jsou vysoce dráždivé. Normálně se vyrábějí látky, které chrání sliznici: hlen, prostaglandiny, endorfiny. Poškozené buňky se obnovují každé 3-5 dní. Když je narušena rovnováha mezi faktory agresivity a obrany, vytvářejí se ulcerativní defekty.

Nemoc se vyvíjí, když je kombinováno několik důvodů:

  • Dědičnost. Příbuzní pacientů s duodenálním vředem onemocní 5-10krát častěji než ostatní lidé.
  • Infekce Helicobacter pylori. Tyto bakterie jsou přítomny u 100% pacientů s duodenálním vředem. Vylučují látky, které poškozují sliznici a snižují její ochranné vlastnosti.
  • Léky: indometacin, aspirin, steroidní hormony. Vředy se hojí rychle po zastavení těchto léků..
  • Vlastnosti výživy. Hrubé, kořeněné, příliš teplé a studené jídlo zvyšuje sekreci žaludeční šťávy a kyseliny chlorovodíkové.
  • Stresové situace. S psychoemocionálním stresem je práce autonomního nervového systému narušena. Stres vyvolává zhoršení nemoci.
  • Špatné návyky. Alkohol a nikotin dráždí sliznici, stimulují tvorbu kyseliny chlorovodíkové a inhibují ochranné faktory. Nikotin způsobuje vazospazmus a zhoršuje přísun krve do střevní stěny.
  • Související nemoci. Při chronické patologii srdce a dýchacích orgánů se snižuje obsah kyslíku v krvi, zhoršuje se výživa vnitřních orgánů, včetně střev..

Diagnostika

Diagnózu a léčbu peptického vředového onemocnění provádí terapeut a gastroenterolog. V případě komplikací je indikována konzultace s chirurgem.

Sběr a vyšetření anamnézy

V první fázi lékař specifikuje povahu bolestí, jejich trvání, podmínky výskytu, zeptá se na další stížnosti. Během rozhovoru zjistí možné příčiny nemoci.

Další fází je všeobecné vyšetření. Lékař posoudí stav a barvu kůže, sliznic, odhalí otoky, změří výšku, hmotnost, krevní tlak. Pak poslouchá srdce, plíce. S peptickým vředem se u pacientů často vyskytují poruchy autonomního nervového systému:

  • studené mokré palmy;
  • „Mramorování“ kůže;
  • vzácný puls;
  • nízký krevní tlak.

Poté doktor přistoupí k pohmatu (pocitu) břicha. U dvanáctníkového vředu jsou charakteristické následující příznaky:

  • bolest a napětí břišních svalů pod xiphoidním procesem na pravé straně;
  • bolestivost této oblasti při klepání ohnutými prsty.

Laboratorní výzkum

  • Klinický krevní test - nezměněný u nekomplikovaných vředů; snížení hemoglobinu a erytrocytů během krvácení.
  • Analýza stolice pro okultní krev je nejjednodušší metodou pro diagnostiku latentního krvácení do střev;
  • Analýza moči, biochemie krve - bez patologie;
  • Testování Helicobacter pylori - krevní test (detekce specifických protilátek), analýza stolice, dechový test s ureázou, histologie a cytologie materiálu získaného během biopsie.
  • Denní monitorování intragastrického pH - hodnotí se sekrece kyseliny chlorovodíkové. S peptickým vředem stoupá.

Instrumentální metody

  • EGD je hlavní metodou pro diagnostiku onemocnění. Při endoskopickém vyšetření se zjistí vřed, vyhodnotí se jeho tvar a velikost, stanoví se patologický stav a provede se biopsie. Při exacerbaci jsou okraje vady oteklé, jasně červené, dno je pokryto květem fibrinu. Při léčbě se tyto příznaky postupně snižují a vřed se uzdravuje. Ve fázi remise jsou v místě defektu viditelné jizvy.
  • Rentgenové vyšetření kontrastním činidlem - po pořízení bariové kaše se vyfotografuje několik snímků. Vřed vypadá jako výklenek různých tvarů, dvanáctník je zdeformován v důsledku jizev.
  • Ultrazvuk břišních orgánů - používá se v případě podezření na jinou patologii. Posoudit stav jater, slinivky břišní, identifikovat cysty, nádory, infiltráty v dutině břišní.

Komplikace

Komplikace se vyskytují na pozadí exacerbace nemoci:

  • Vředové krvácení - vyvíjí se u 10-15% pacientů. Jeho intenzita se liší. Latentní krvácení se žádným způsobem neprojevuje, je detekováno pouze laboratorními metodami. Masivní - má charakteristické příznaky: krvavé zvracení, černá stolice, slabost, závratě, snížený krevní tlak.
  • Perforace - tvorba defektu průchozí stěny v místě vředu s uvolněním obsahu dvanáctníku do břišní dutiny. Tato komplikace se vyskytuje u 6–20% pacientů. Perforace způsobuje náhlou silnou bolest břicha.
  • Penetrace - průnik vředů do sousedních orgánů: slinivky břišní, žlučové cesty, játra. To mění povahu a místo bolesti..
  • Stenóza duodena je zúžení lumenu kvůli otoku sliznice a změnám v cicatrici. Je kombinován se stenózou žaludečního pylorusa. V důsledku narušení průchodnosti střeva dochází k zvracení, říhání je shnilé, úbytek na váze.

Léčba

Léčba nekomplikovaného peptického vředového onemocnění se provádí v poliklinice. Hlavní cíle terapie: odstranění příznaků, potlačení Helicobacter pylori, zjizvení vředů. V případě silné bolesti, neúčinnosti ambulantní terapie a rozvoje komplikací je indikována hospitalizace.

Strava

Správná výživa je základem pro léčbu dvanácterníkových vředů.

Obecné zásady

  • kompletní strava obsahující všechny potřebné živiny, kalorie;
  • stravování v uvolněné atmosféře, v malých porcích 5-6 krát denně;
  • mechanické probarvení žaludku a střev: produkty se vaří ve vodě, dušené, nasekané mixérem nebo sítem;
  • chemická šetrnost: vyloučit jídla, která stimulují produkci žaludeční šťávy;
  • tepelná úspora: vyloučit příliš horká a studená jídla, nápoje. Optimální teplota potravin - 40 ° С.

Seznam produktů a jídel

PovolenoZakázáno
  • ovesná kaše, pohanka, rýže, krupice;
  • vařená zelenina: cuketa, brambory, květák, mrkev;
  • slizké polévky;
  • banány, pečená jablka, hrušky;
  • libové ryby a maso ve formě masových kuliček, parních kotlet, soufflé;
  • mléko a fermentované mléčné výrobky;
  • parní omeleta, vejce na měkko;
  • těstoviny, nudle;
  • suché sušenky, sušenky;
  • želé, kompoty ze sladkých bobulí a ovoce, slabý čaj.
  • silné maso, kost, rybí vývar;
  • syrová zelenina a ovoce;
  • šťávy z kyselého ovoce a bobulovin;
  • citrus;
  • uzené maso, marinády,
  • všechny druhy konzerv;
  • horká koření, koření: česnek, cibule, černý pepř, hořčice;
  • káva, silný čaj, kakao, čokoláda;
  • pekařské výrobky;
  • černý chléb;
  • sycené nápoje;
  • čipy, sušenky;
  • majonéza, kečup;
  • alkohol.

Léky

V případě peptického vředového onemocnění se vždy předepisuje terapie proti Helicobacter pylori: kombinace několika léků, které potlačují aktivitu mikrobů Helicobacter pylori, které podporují hojení vředů. Schéma a délka léčby se stanoví individuálně..

  • Antibiotika (Amoxicilin, Metronidazol, Clarithromycin, Doxycyklin). Použijte dvě antibiotika současně.
  • Bizmutové přípravky (De-nol, Venter) - obalují střevní stěny, mají hojivý a antibakteriální účinek.
  • Blokátory protonové pumpy (Omeprazol, Lansoprazol, Rabeprazol, Pantoprazol) - snižují produkci kyseliny chlorovodíkové, pepsinu, snižují pálení žáhy.

4 - 6 týdnů po ukončení léčby se provádí kontrolní studie na Helicobacter.

Při léčbě peptického vředového onemocnění se také používají další léky:

  • Antacida (Rennie, Maalox, Almagel Neo) - obsahují hydroxid hořečnatý a hlinitý, chemicky reagují s kyselinou chlorovodíkovou. Antacida rychle odstraňuje pálení žáhy a bolest. Jsou předepisovány kromě hlavní terapie..
  • H2 blokátory (ranitidin, famotidin) - duodenální vřed je kombinován s vysokou kyselostí. Léky potlačují tvorbu kyseliny chlorovodíkové.
  • Antispasmodika (No-shpa, Papaverin, Dicetel, Buscopan) - uvolňuje křeče hladkých svalů střevní stěny, snižuje bolest.

Pro sledování účinnosti léčby se EGD provádí každé 2 týdny.

Lidové léky

Po konzultaci s lékařem používejte kromě hlavní léčby recepty tradiční medicíny.

Bramborová šťáva

Brambory dobře opláchněte bez klíčků a zelených skvrn, oloupejte je, nasekejte v mixéru nebo nastrouhejte na jemném struhadle, šťávu vymačkejte okurkou. Vezměte půl sklenice půl hodiny před jídlem po dobu nejméně 10 dnů.

Zelná šťáva

Listy zelí dobře opláchněte, nakrájejte na kuchyňský robot nebo na mlýnky na maso, vytlačte šťávu. Vezměte půl sklenky třikrát denně půl hodiny před jídlem po dobu jednoho týdne. Poté si udělejte přestávku na 3 týdny a opakujte kurz.

Chirurgická operace

Chirurgie pro peptickou vředovou chorobu se provádí rutinně nebo naléhavě (ze zdravotních důvodů).

Indikace pro chirurgii

Nouzová chirurgie se provádí, když se vyvinou komplikace ohrožující život.

Plánovaná operace - v takových situacích:

  • neúčinnost konzervativní léčby, časté relapsy;
  • opakované krvácení;
  • mnohočetné vředy;
  • nesnášenlivost léků;
  • zúžení dvanáctníku.

Druhy operací

  • Šití vředové vady - provádí se perforací vředů, pokud stav pacienta nebo kvalifikace chirurga neumožňují provedení radikální operace.
  • Resekce žaludku - odstraňte dolní 2/3 žaludku, spojte zbytek s dvanáctníkem end-to-end (podle Billroth 1) nebo s jejunum end-side (podle Billroth 2).
  • Stem vagotomie - překročte kmen nervu vagu, proveďte chirurgii pylorus.
  • Selektivní proximální vagotomie - transektuje větve nervu vagus.

Obnova období

Pro prevenci pooperačních komplikací se pacientům doporučuje včasná aktivace:

  • pohybujte rukama a nohama a proveďte dechová cvičení první den po operaci;
  • vstaň z postele na 2 dny;
  • pít po dobu 2 dnů ne více než půl sklenice denně;
  • postupně zvyšujte objem tekutiny, kterou pijete, na litr do 4. dne; povolené nápoje: kompot, zeleninový vývar, želé;
  • od 5. dne - třecí polotekuté jídlo, poté postupně rozšiřujte stravu;
  • odstranit stehy po dobu 8 dnů.

Délka hospitalizace je 2 týdny.

Prevence

Existují dvě skupiny preventivních opatření: primární a sekundární.

Primární činnosti

Primární preventivní opatření snižují riziko peptického vředového onemocnění u lidí s dědičnou predispozicí.

  • odvykání kouření a alkoholu;
  • bojový stres;
  • správná výživa;
  • plný spánek;
  • vyšetření na Helicobacter u chronické gastritidy.

Vedlejší činnosti

Sekundární opatření snižují riziko exacerbací a komplikací s již zavedenou diagnózou. Pacienti s peptickým vředovým onemocněním jsou registrováni u terapeuta a gastroenterologa. Každý rok se podrobují EGD a testům na Helicobacter pylori.

Kromě primárních opatření se doporučuje:

  • včasná terapie proti Helicobacter pylori;
  • preventivní použití omeprazolu při předepisování antikoagulancií (léků k prevenci krevních sraženin), kyseliny acetylsalicylové, všech nesteroidních léků, hormonů;
  • fyzioterapie, preventivní průběh léků na jaře a na podzim.

Předpověď

Výsledky léčby ovlivňují následující faktory:

  • povaha změn v sliznici - počet, velikost vředů;
  • taktika řízení - výběr optimálního režimu lékové terapie, laboratoře a FGDS - kontrola; nepřiměřeně nízké dávky léků a krátká doba léčby přispívají ke zhoršení onemocnění.
  • individuální charakteristika těla - u starších pacientů se současnými chronickými onemocněními se vředy hojí déle;
  • dodržování léčby - dodržování stravy, eliminace rizikových faktorů, léky urychlují hojení vředů.

Když je Helicobacter pylori odstraněn z těla, riziko recidivy nepřesahuje 7%.

Léčba vředů dvanáctníku léky a jinými metodami

V posledních desetiletích byl učiněn velký krok k aktualizaci základních principů, na nichž je založena léčba dvanácterníkových vředů. Skutečný úspěch moderních léčebných metod je založen na použití nových generací léčiv antisekreční skupiny, jakož i činidel pro eradikaci pylorických Helicobacter. Specialisté naší doby provádějí ošetření dvanáctníkových vředů pomocí 500 různých léků a existuje jich více než tisíc kombinací.

Léčebný režim pro dvanáctníkové vředy

Léčba podle moderních principů je aktivní léková terapie, použití několika složek k sestavení léčebného režimu, dlouhý průběh léčení, pokud existují důkazy..

V terapeutických režimech žaludečních a dvanáctníkových vředů neexistují zásadní rozdíly, lékaři dodržují v obou případech následující zásady:

  1. odstranění příčinného faktoru;
  2. posouzení souběžné patologie a její adekvátní léčba. Lékařská patologie by měla být provedena v případě patologie z jakýchkoli orgánů a systémů;
  3. bere se v úvahu individualita každého organismu (hmotnost, výška, fyzická aktivita, držení všech samoobslužných dovedností, nesnášenlivost určitých skupin drog);
  4. schopnosti pacienta (materiální pohoda).

Léčba dvanáctníkových vředů by se měla řídit následujícími zásadami:

  1. etiologické ošetření;
  2. soulad pacienta s předepsaným léčebným režimem;
  3. léčba dietou (speciální jídlo);
  4. povinná protidrogová terapie s přihlédnutím k systémům vyvinutým v průběhu let;
  5. bylinná medicína a léčba lidovými léčivy obecně;
  6. fyzioterapeutické metody;
  7. použití minerálních vod;
  8. lokální léčba vředů, které mají tendenci přetrvávat po dlouhou dobu (nehojí se).

Eliminace příčin onemocnění

Mikrobiální složka, konkrétně Helicobacter pylori, má zvláštní význam při výskytu vředů duodenální baňky a extra cibulovitých forem. Podle některých zpráv je ve 100% případů s těmito bakteriemi spojen vřed s lokalizací v dvanáctníku..

Použití terapie anti-Helicobacter pylori může snížit počet relapsů, zajistit dlouhou dobu remise, a v některých případech i úplné zotavení, proto je léčba antibakteriálními látkami účinnější než všechny léky, které se používají k léčbě tohoto onemocnění..

Při výběru prostředků pro systém proti Helicobacter pylori se specialista spoléhá na očekávanou účinnost, to znamená, že po jeho aplikaci je pozitivní výsledek pozorován v 80% případů (úplná eradikace patogenu).

Pravidla terapie proti Helicobacter pylori:

  1. pokud je předepsaný systém neúčinný, jeho opakované použití se nedoporučuje;
  2. pokud kombinace použitých léčiv nedala požadovaný výsledek (zmizení patogenu), pak u bakterií došlo k vyvinutí rezistence na některou z jejích složek;
  3. Pokud jmenování dvou různých antibiotických léčebných režimů důsledně nevedlo k eradikaci bakterií, pak by měla být stanovena citlivost tohoto kmene na všechna antibiotika použitá v režimech k odstranění bakteriálního činidla, a poté léčena podle výsledků..

Jemnosti průběhu antibiotické terapie

Lékař musí přísně dodržovat a přísně dodržovat schéma eradikace pomocí antibakteriálních látek. Jako základ pro sebe, odborník bere empiricky prokázanou účinnost léků, citlivost Helicobacter na ně.

Pokud lékař není přesvědčen o svých schopnostech, je lepší neléčit antibiotiky, než podávat terapii nesprávně, což způsobuje, že se mikroorganismy stanou rezistentními vůči všem předepsaným antibiotikům. Důležitou fází je proto rozhovor s pacientem, důvěra v jeho účast a plnění jmenování specialistou..

Stejně důležité je posoudit ekonomické schopnosti pacienta, dejte mu vědět, že jednorázová nákladná léčba je mnohem materiálně výhodnější než vzdát se antibiotik a touha ušetřit peníze. Antibiotická terapie skutečně umožňuje dosáhnout poměrně stabilní remise v 80% případů, což se ukáže jako ekonomicky nejvýhodnější.

Jak zvolit správný antibakteriální léčebný režim?

  1. Duodenální vřed, který vznikl na pozadí zvýšené produkce kyseliny chlorovodíkové, se s výhodou ošetřuje standardním trojcestným režimem založeným na blokátorech protonové pumpy. Následně je povolen přechod na užívání pouze inhibitorů protonové pumpy bez antibiotik. Pokud pacient již dříve užíval nitroimiazolinovou skupinu léků, a to i pro léčbu jiného onemocnění, pak jsou metronidazol, tinidazol kontraindikovány.
  2. Použití makrolidů. Protože se rezistence různých kmenů Helicobacter na nitroimidazolinovou skupinu antibiotik nedávno zvýšila, odborníci začali upřednostňovat makrolidy. Léčba makrolidy se ukázala jako docela účinná, protože jsou schopny pronikat do buněk a vylučovány přes sliznice. Kromě toho mají antibiotika v této skupině méně kontraindikací a nežádoucích účinků než například tetracykliny. Při předepisování je však třeba vzít v úvahu určitou vlastnost: jsou zničeny kyselinou chlorovodíkovou a, jak víte, vřed je často doprovázen hyperkyselinovým stavem. Proto jsou nejstabilnější zástupci skupiny klarithromycinu vhodné pro terapii proti Helicobacter. Schéma se používá následujícím způsobem: Omeprazol (20 mg) + klarithromycin (v dávce 500 mg. Dvakrát denně) + amoxicilin (dvakrát denně, 1000 mg). Účinek dosahuje 90%.
  3. Rychlého odstranění příznaků dyspeptických poruch napomáhá jmenování léků na anizekretorické skupiny společně s antibiotiky. Navíc takové kombinace urychlují vylučování pylorických Helicobacter, jizvení ulcerózních defektů. Antisekreční léčiva zvyšují viskozitu žaludečních sekretů, proto se zvyšuje také doba expozice antibiotik bakteriím a koncentrace antibakteriálních léčiv v obsahu žaludku.

Příklady kombinované terapie:

  1. První řádek: inhibitor protonové pumpy (lze použít citrát bizmutu ranitidin) v obvyklé terapeutické dávce jednou denně + klarithromycinové antibiotikum 500 mg, dvakrát denně + amoxicilinové antibiotikum 1000 mg., dvakrát denně (lze jej nahradit 500 mg metronidazolu dvakrát denně). Průběh trojitého schématu je nejméně 7 dní. Z kombinací antibiotik se dává přednost klaritromycinu s amoxicilinem, nikoliv s metronidazolem, což ovlivní výsledek dalšího léčení.
  2. Pokud léky první linie nefungují, je předepsána druhá řada: dvakrát denně inhibitor protonové pumpy + 4krát denně subcitrát bizmutu v dávce 120 mg + Metronidazol v dávce 500 mg. třikrát denně + tetracyklin 4krát denně v dávce 500 mg. Terapie čtyř léků je předepisována na 7 dní (minimální průběh). Pokud tento systém nepřinesl pozitivní výsledek, určí odborník další taktiku v každém jednotlivém případě a zachází s ním individuálně.

Antacida a léčiva tohoto typu

Toto je snad jeden z nejslavnějších a „starých“ léků, které byly použity ke snížení účinků žaludeční šťávy v důsledku její chemické reakce s drogami..

K dnešnímu dni jsou nejlepšími zástupci neabsorbovatelné antacidy, což jsou soli s bázemi. Nejčastěji obsahují kombinaci hydroxidu hořečnatého a hydroxidu hlinitého (Maalox a Almagel), někdy se jedná o jednosložkové přípravky na bázi fosforečnanu hlinitého (Fofalugel)..

Moderní antacidy mají oproti dřívějším vstřebatelným formám (na bázi sody) více výhod. Jsou schopni zvýšit pH v žaludeční dutině díky tvorbě slabě nebo úplně neabsorbovatelných solí s kyselinou chlorovodíkovou. Při kyselosti vyšší než 4 je aktivita pepsinu snížena, takže některé antacidy jej adsorbují.

Díky informacím o činnosti parietálních buněk a základům sekrece kyseliny chlorovodíkové bylo možné vytvářet léky se zásadně novými mechanismy účinku..

Vylučování kyseliny chlorovodíkové řídí tři třídy receptorů umístěné na parietálních buňkách: M-cholinergní receptory, H2-histaminové receptory a G-gastrinové receptory.

Historicky byly první léky, které působí na muskarinové receptory. Léky byly rozděleny do dvou skupin: selektivní (pirenzipin) a neselektivní (atropin). Obě skupiny však ztratily na významu při peptickém vředovém onemocnění, protože na farmakologickém trhu se objevily účinnější antisekreční látky, které fungují na molekulární úrovni a narušují jemné procesy uvnitř buněk..

Léky ze skupiny blokátorů H2-histaminového receptoru

Léky této skupiny pomohly stanovit kontrolu nad sekrecí kyseliny chlorovodíkové během dne. Hladina pH a schopnost léků ovlivňovat ji přímo ovlivňují dobu hojení vředů. Hojení defektů přímo závisí na délce podávání antisekrečních látek a na jejich schopnosti udržovat pH dutiny nad 3 po požadovanou dobu. Pokud udržujete pH uvnitř duodena nad 3 po dobu 4 týdnů od 18 do 20 hodin denně, vředy se uzdraví ve 100% případů.

  1. doba zjizvení patologických ložisek byla významně zkrácena;
  2. v průměru se zvýšil počet pacientů, kterým se podařilo dosáhnout zjizvení defektů;
  3. procento komplikací peptického vředového onemocnění se významně snížilo.

Hlavní představitelé skupiny H2 blokátorů.

  • Ranitidin. Je předepsán pro dvanácterníkové vředy až na 4 týdny v dávce 300 mg denně. Lze užít jednou nebo rozdělit do dvou dávek (ráno a večer). Aby se zabránilo relapsům, doporučuje se pacientovi užívat 150 mg léku denně.
  • Kvamatel (famotidin). Jedna dávka léčiva poskytuje antisekreční účinek až 12 hodin. je předepsán v dávce 40 mg., průběh je podobný jako u ranitidinu. Pro preventivní průběh stačí 20 mg denně..

Tablety této skupiny hrají důležitou roli při zastavení krvácení z defektů v horních částech zažívací trubice. Jsou schopny nepřímo redukovat fibrinolýzu inhibicí produkce kyseliny chlorovodíkové. V případě krvácení se samozřejmě dává přednost formám s parenterálním podáním (Kvamatel).

Vyšší účinnost léčiv ze skupiny blokátorů H2 je způsobena hlavně inhibicí syntézy kyseliny chlorovodíkové. Různí zástupci mají různou dobu antisekrečního účinku: ranitidin působí až 10 hodin, Cimetidin - až 5, Nizatidin, Famotidin, Roxatidin - až 12 hodin.

Inhibitory protonové pumpy

Jak víte, parietální buňky mají enzym, který zajišťuje transport vodíkových iontů z buňky do žaludeční dutiny. Toto je H + K + ATP-ase.
Specialisté vyvinuli prostředky, které blokují tento enzym a vytvářejí kovalentní vazby se sulfhydrylovými skupinami, což navždy deaktivuje protonovou pumpu. Obnovení syntézy kyseliny chlorovodíkové začíná až po syntéze nových enzymových molekul.

K dnešnímu dni jsou to nejúčinnější léky pro inhibici sekrece kyseliny chlorovodíkové. Hlavní představitelé: Pantoprazol, Omeprazol, Rabeprazol, Lansoprazol, De Nol.

Během dne jsou inhibitory protonové pumpy schopny udržovat hodnotu pH po dlouhou dobu na úrovni, kdy je léčení mukózních defektů nejúčinnější, to znamená, že jediná dávka léčiva má účinek od 7 do 12 hodin, udržování pH nad 4. To může vysvětlit úžasnou klinickou účinnost inhibitorů protonové pumpy... Duodenální vřed se tedy léčí v 75–95% případů během 2 až 4 týdnů a dyspeptické příznaky zmizí ve 100% případů během týdne.

Moderní pomocné drogy

Základ této skupiny tvoří léky, které ovlivňují pohyblivost zažívací trubice. Zaměřují se jak na jeho aktivaci, tak na útlak..

  1. Inhibitory motility: periferní anticholinergika (chlorrosil, metacin, platifillin), myotropická antispasmodika (halidor, no-shpa, papaverin).
  2. Prokinetika aktivující pohyb. Zástupci: Domperidon (obchodní název Motilium), Metoclopramid (Cerucal), Cisaprid (Coordinax, Propulside).

Duodenální vřed je doprovázen dyskinezí (střevní, žlučníkový, jícnový), která se projevuje jako syndrom bolesti spastického původu. Tyto projevy lze léčit perorálními antispasmodiky..

Doporučujeme doplnit hlavní léčbu onemocnění prokinetiky v případě častých záchvatů refluxní ezofagitidy, zhoršeného vyprazdňování žaludku, ke kterému často dochází na pozadí zánětlivé spastické obstrukce pyloroduodenálního svěrače. Přítomnost bráničné kýly také ospravedlňuje jmenování prokinetiky.

Těžká spasticita pyloroduodenální zóny je zastavena jmenováním atropinu v dávce 20 až 25 kapek jednou denně, průběh může trvat několik dní.

Období exacerbace onemocnění je doprovázeno mnoha poruchami trávicího systému: dyskineze pyloroduodenální zóny, zácpa, dysfunkce peristaltiky tenkého i tlustého střeva. V případě akutní formy je jmenování selektivních forem prokinetiky odůvodněné. Například Cezaprida (aka Propulside, Coordinax). Jemně ovlivňuje vlákna hladkého svalstva trávicího traktu a stimuluje uvolňování acetylcholinu v nervových buňkách Auerbachova nervového plexu. Tento lék účinně vyrovnává i přetrvávající bolestivé zácpy, vážné poruchy peristaltiky a pohybových schopností..

Informace o selektivním účinku přípravku Cezaprid, na rozdíl od Cerucal a Motilium, budou pro pacienta důležité. Kromě toho je Cesaprid schopen uvolnit pacientovi gastroezofageální reflux zvýšením tónu dolního jícnového svěrače..
Nedostatek systémových projevů terapie Cesapridem je spojen s jeho místem aplikace: nepůsobí působením na dopaminové receptory, ale uvolňováním mediátora acetylcholinu. Selektivita účinku léku může být také vysvětlena účinkem na jiné receptory - serotonin, které ovlivňují pouze kontrakci svalů trávicí trubice..

Prokinetika je předepisována před jídlem a před spaním v dávce 0,01 gramu, užívaná 3-4krát denně. Domácí léčba je dlouhodobá - až 3–4 týdny.

Reparanty v léčbě dvanáctníkového vředu

Jejich použití je teoreticky odůvodněné, protože určitou roli ve vývoji ložisek zánětu na sliznici hraje dysregulace a nerovnováha faktorů ochrany a opravy vnitřní membrány. Jedinou „nevýhodou“ těchto léků je jejich neprokázaná účinnost. Například použití solcoserylu, Filatovova séra, methyluracilu, aloe extraktu a FIBS nevedlo ke znatelnému zrychlení opravy sliznice..

Léčení duodenálních vředů se provádí úspěšně a pomocí vlivů při endoskopickém vyšetření. Může být léčena laserovým zářením, lokální injekcí léků, látek, lepením. Všechny tyto metody jsou předepisovány pacientům s rezistentními na konzervativní metody eliminace vředů. Hlavním cílem je stimulovat reparativní procesy.

Kyslíková terapie přináší pozitivní změny v mikrovaskulatuře sliznice. To je dýchací kyslík, který je dodáván pod tlakem.

Výše uvedené terapeutické techniky jsou pouze pomocné, protože jejich implementace je možná ve velkých městech, vyžaduje určité úsilí, ale co je nejdůležitější, neřeší všechny problémy, které jsou zahrnuty v seznamu cílů rehabilitace pacientů. Proto musí být léčba nutně komplexní..

Další možnosti léčby duodenálních vředů: strava a lidová léčba

Kromě uvedených metod zahrnuje moderní léčebný režim povinná doporučení pro stravu pacienta s duodenálním vředem. Dobré recenze mezi pacienty lze slyšet o terapii lidovými léčivy, jako je propolis, rakytníkový olej a alkohol. Je třeba si uvědomit, že úplné odmítnutí léčby drogy ve prospěch domácích receptů obvykle vede ke zhoršení situace. Měly by být použity v kombinaci s tradičními technikami a teprve poté bude terapie účinná..

Maalox - síla dvou komponent

Maalox je lék, který má antacidum, stejně jako obalující a adsorpční účinek, snižuje kyselost žaludku, absorbuje plyny a přebytek kyseliny.

Lék se používá v případech žaludečních vředů a střevních vředů, akutní a chronické gastroduodenitidy, refluxní ezofagitidy, pálení žáhy, nepohodlí nebo epigastrické bolesti spojené s nepřesnostmi ve stravě.

Tento článek nastíní popis léku Maalox, specifika podání, kontraindikace a analogy přípravku..

Na konci článku budou představeny recenze odborníků a spotřebitelů využívajících Maalox.

Vyrobeno lékem - Sanofi-Aventis (Francie).

Je třeba mít na paměti, že tento popis je obecný, informativní a doplněný, nemůže sloužit jako návod k použití produktu..

Před použitím léku se musíte poradit s lékařem a seznámit se s anotací schválenou výrobcem produktu..

1. Návod k použití

Lék Maalox se používá buď ad hoc, nebo k dlouhodobému léčení různých onemocnění gastrointestinálního traktu, jakož i při otravě alkoholem a potravinami. Specifičnost léku je, že ve skutečnosti nemá systémový účinek..

Indikace pro použití

Lék Maalox má následující indikace k použití:

  • Peptický vřed - v části dvanáctníku a žaludku (fáze exacerbace);
  • Refluxní ezofagitida;
  • Nepohodlí, kyselá erukce, epigastrická bolest a pálení žáhy, jiné dyspeptické jevy spojené s chybou ve stravě nebo nadměrnou konzumací kávy, sladké nápoje sycené oxidem uhličitým, nikotin, alkohol;
  • Symptomatické vředy s různou specifickou genezí;
  • Akutní a chronická gastroduodenitida v akutní fázi se zvýšenou i normální sekreční funkcí;
  • Eroze v části sliznice v horním gastrointestinálním traktu;
  • Akutní pankreatitida a exacerbace chronické pankreatitidy;
  • Kýla v části sekrečního otevření bránice;
  • Hyperfosfatémie;
  • Jako prvek komplexní terapie pro fermentativní nebo hnilobnou dyspepsii;
  • Nadýmání a související podmínky.

Uvolněte formu a složení

Maalox má několik specifických forem uvolňování, které se svým složením mírně liší z hlediska objemu účinných a pomocných látek.

Perorální suspenze, 250 ml láhev. Obsahuje (na 100 ml):

Účinné látky:

  • Hydroxid hořečnatý ve formě gelu - 4 gramy;
  • Hydroxidový gel hliníku - pouze 3,5 g.

Pomocné látky:

  • Sacharát sodný;
  • Kyselina chlorovodíková 10%;
  • Monohydrát kyseliny citronové;
  • Mátový olej
  • Sorbitol 70%;
  • Peroxid vodíku;
  • Methylparahydroxybenzoát;
  • Propyl parahydroxybenzoát;
  • Mannitol;
  • Čištěná voda.

Dvacet tablet (žvýkatelných) v blistrech (k dispozici verze bez cukru a bez cukru). Obsahuje na tabletu.

Balení třiceti sáčků suspenze podávané v 15 mililitrech, určené k perorálnímu podání. Obsahuje (jeden sáček 15 ml):

Účinné látky:

  • Hydroxid hlinitý ve formě gelu - pouze 525 miligramů;
  • Hydroxidový gel na bázi hořčíku - 600 miligramů.

Způsob aplikace

Tablety užívané dospívajícími staršími patnácti let a dospělými - jedna nebo dvě tablety třikrát až čtyřikrát denně, nejpozději jednu až dvě hodiny po jídle a v noci.

Refluxní ezofagitida - léčivo musí být přijato krátce (60-30 minut) po jídle. Maximální počet dávek léku lze nastavit - šestkrát denně.

Pozastavení v lahvičce berou dospívající nad 15 let a dospělí - 15 miligramů (jedna polévková lžíce), třikrát nebo čtyřikrát denně, nejpozději jednu nebo dvě hodiny po jídle a přímo v noci..

Před použitím lahvičku protřepejte. Je důležité zajistit, aby dávka nepřesáhla šest polévkových lžic denně..

V případě žaludečních vředů se lék užívá třicet minut před jídlem..

Pozastavení v sáčcích (sáčcích) přijímají dospívající nad 15 let a dospělí - 15 miligramů (jedno sáček), třikrát nebo čtyřikrát denně, nejpozději jednu až dvě hodiny po jídle a v noci.

Před použitím musí být suspenze homogenizována - musí být opatrně hnětena prsty, aniž by se vak otevřel. Suspenze se vezme přímo z sáčku do úst nebo do lžíce, není třeba ji ředit. Je nutné zajistit, aby dávka nepřesáhla šest sáčků denně (nejvýše 90 mililitrů suspenze denně).

Interakce s jinými drogami

Mezi okamžikem používání Maaloxu a jiných léků je třeba dodržovat interval dvou hodin a v případě použití fluorochinolonů čtyřhodinový interval.

  • Pokud se léčivo používá současně s chinidinem, existuje možnost zvýšení sérových koncentrací chinidinu a existuje možnost předávkování chinidinem;
  • Pokud se léčivo používá současně se salicyláty, zvyšuje se vylučování salicylátů močí;
  • Riziko snížení účinnosti při vazbě draslíku na pryskyřici a rozvoj metabolické alkalózy u pacientů se selháním ledvin při použití přípravku Maalox s kayexalátem;
  • Při použití s ​​citráty existuje možnost zvýšení plazmatických koncentrací hliníku.

Kromě toho Maalox snižuje absorpční účinnost řady léků (včetně cefdiniru, ketokonazolu, fluorochinolu a dalších), pokud je užíván bez dodržení dvouhodinového intervalu.

2. Vedlejší účinky

Hlavní kategorií vedlejších účinků léčiva je výskyt nedostatku fosforu v těle, ale pouze v případě dlouhodobého nebo nepravidelného příjmu. Existuje také řada dalších vedlejších účinků.

Včetně (ve velmi vzácných případech):

  • Kopřivka;
  • Svědění;
  • Anafylaktické reakce;
  • Angioneurotický edém;
  • Zácpa;
  • Průjem;
  • Hypermagnesémie;
  • Hypofosfatémie;
  • Hyperaluminémie.

Hlavní vedlejší účinky při užívání přípravku Maalox mohou být spojeny s užíváním léku pro selhání ledvin nebo s nedostatkem fosfátů ve stravě..

Kontraindikace

Maalox se doporučuje pro dospívající nad patnáct let a dospělé. Nedoporučuje se používat:

  • Se závažným selháním ledvin;
  • Se zvýšenou citlivostí na určité složky léčiva;
  • S hypofosfatémií;
  • S Alzheimerovou chorobou.

Je nutné brát lék opatrně, zejména po dlouhou dobu nebo ve velkých dávkách, u pacientů s renální nedostatečností, starších osob trpících porfýrií, během těhotenství a v případě diabetes mellitus.

Předávkování lékem způsobuje zvracení, průjem a bolesti žaludku.

Během těhotenství

V průběhu praktických testů na léčivo Maalox nebyly během používání během těhotenství zjištěny žádné specifické teratogenní účinky, není však dostatečná klinická praxe při užívání tohoto léčiva,

což umožňuje její použití, pouze pokud je pravděpodobné, že potenciální přínosy léku převáží nad potenciálními riziky.

S ohledem na specifika se lék Maalox nedoporučuje používat během těhotenství. Žádná omezení krmení.

Příjem během kojení a těhotenství je možný pouze po předchozí konzultaci s lékařem.

3. Podmínky skladování

Droga Maalox se uchovává při teplotě, která by neměla přesáhnout 25 stupňů Celsia, na místě bez přístupu dětí. Doba použitelnosti této drogy je tři roky. Nedoporučuje se používat Maalox po uplynutí doby použitelnosti, která je vyznačena na obalu..

4. Cena

Maalox je ve své kategorii považován za středně nákladný lék, přičemž je zaznamenána jeho vysoká kvalita..

Průměrná cena v Rusku:

  • od 213 do 278 rublů pro žvýkací tablety;
  • od 230 do 300 rublů pro tablety bez cukru;
  • od 350 do 432 rublů pro suspenzi v láhvi;
  • od 700 do 800 rublů pro zavěšení v sáčku (na balení).

Průměrná cena na Ukrajině:

  • od 81 do 92 hřiven pro žvýkací tablety (balení po 40 tabletách);
  • od 49 do 57 hřiven pro tablety bez cukru (balení po 20);
  • od 90 do 102 hřiven pro zavěšení v lahvi;
  • od 120 do 140 hřiven pro zavěšení v sáčku (na balení).

Video na téma: Tablety Maalox

5. Analogy

Ve své kategorii (nesystémová léčba gastrointestinálních poruch) je Maalox považován za jeden z nejúčinnějších léků, existují však i levnější a dražší analogy podobného typu účinku a složení účinných látek..

Nejbližší analogy:

6. Recenze

Podle recenzí odborníků a pacientů, kteří užívali přípravek Maalox, lze shrnout, že tento lék se sebevědomě vyrovnává se svými úkoly - eliminuje pálení žáhy, plyn, neutralizuje kyselinu (chlorovodíkovou) v žaludku a snižuje úroveň poškození gastrointestinálního traktu při akutních a chronických onemocněních..

Současně léčivo zdůvodňuje své kontraindikace a vedlejší účinky - situačně způsobuje zácpu, průjem, má vážné negativní účinky na lidi ve skupině kontraindikací a snižuje účinnost jiných léků, pokud není dodržen plán.

Účinky předávkování jsou také velmi závažné. Současně, hlavně spotřebitelé, kteří berou Maalox v souladu s pokyny a bez kontraindikací, hlavně chválí lék a berou na vědomí jeho příznivý účinek bez negativních důsledků.

Léky na žaludeční a dvanáctníkové vředy

V šíleném tempu naší doby převládá gastrointestinální onemocnění získávání velkolepých proporcí. Rychlé občerstvení, jídlo na útěku, neustálý stres - to nejsou všechny důvody. Mnoho z důvodu nevhodného životního stylu vystavuje své zdraví nebezpečím, ale prozatím nevěnují pozornost.

Jako nemoc je vřed lokalizovaným zraněním, výrazným defektem membrány. V tomto případě vždy dochází k narušení ochranného vnitřního povrchu sliznice. Tudíž pro žaludek nebo dvanáctník je nalezena léze sliznice.

Je poměrně hluboký a ovlivňuje submukózové vrstvy. Porucha se vyvíjí pod vlivem žaludeční kyseliny, pepsinu a žluči. Tyto agresivní sloučeniny způsobují trofické poruchy v oblasti bez přirozené ochrany.

Peptický vřed může způsobit mnohem vážnější problémy. To není jen zdroj nesnesitelné bolesti. Proto musí být její terapie brána vážně. Neignorujte bolest žaludku po pití nebo jídle.

Co může způsobit vředy v žaludku a / nebo dvanáctníku

Ve skutečnosti jsou faktory vyvolávající výskyt žaludečních vředů nebo dvanáctníkových vředů četné. Nejčastěji jsou však následující:

  • chaotický životní styl;
  • porušování bdělosti spánku;
  • nesystematické jídlo, jako je rychlé občerstvení;
  • kouření;
  • zneužití alkoholu;
  • chemické pálení zažívacího traktu.

Kromě uvedených rizikových faktorů pro vředy je často příčinou onemocnění i konkrétní mikroorganismus. Konkrétně se jedná o bakterii Helicobacter pylori, která se aktivně rozmnožuje v trofické části stěny. Při provádění výzkumu u pacientů s gastrointestinálními problémy se často vyskytuje. Tento mikroorganismus velmi komplikuje zotavení a hojení vředů, čímž se nemoc zhoršuje.

Vzhled vředu je také spojen s porušením hormonální a nervové regulace. Když tento mechanismus pro řízení motorických a sekrečních funkcí žaludku a dvanáctníku selhání. Samostatným důvodem výskytu vředů může být prodloužené psychoemocionální přetížení. Kromě toho vědci také našli predispozici k nástupu peptického vředového onemocnění na genové úrovni. Ty. existuje také dědictví.

Klinický obraz průběhu vředů

Onemocnění peptického vředu je charakterizováno projevy akutní, někdy nesnesitelné bolesti. První příznaky lze považovat za pravidelný výskyt bolesti při tažení v epigastrické oblasti nebo v oblasti žaludku. Bolestivé pocity jsou zpravidla konstantní a někdy vyzařují dozadu. Obvykle se bolest v žaludečních vředech zhoršuje asi půl hodiny po jídle. Když, jak od dvanáctníkového vředu, bolest nastane na prázdném žaludku. Po jídle se trochu uklidní a znovu se začnou cítit po jedné a půl až dvou hodinách, často v noci.

Jsou popsány případy, kdy je toto onemocnění doprovázeno stálou nevolností. Což může být zhoršeno přetrvávajícími pálení žáhy a zvracením.

Vřed, jako nebezpečná nemoc, musí být léčen bez selhání. Protože to může způsobit vážné následky: vzhled vnitřního krvácení, perforace stěny orgánů, způsobí zúžení strážce.

Tyto komplikace nejsou nebezpečím vtipu. Při nejmenším podezření by měla být diagnóza vředů provedena co nejdříve..

Zpravidla se útoky exacerbace vředů vyskytují častěji v období podzim-jaro..

Jak se léčí dvanácterníkové vředy??

Lékařské ošetření a dodržování přísné stravy jsou základem komplexní léčby peptického vředového onemocnění. Během léčby je také povinná zdržet se pití jakýchkoli alkoholických nápojů. Přípravky obsahující ethylalkohol by měly být nahrazeny analogy, které neobsahují alkohol.

Z léčiv se obvykle používají standardizované lékové režimy. Obvykle se jedná o užívání drog, které inhibují sekreci žaludeční šťávy. Kromě toho jsou předepisovány antacida, adstringenty. Pokud se při analýzách zjistí zvýšený obsah bakterií Helicobacter pylori, jsou při léčbě nutně používána speciální antibiotika..

Pro bolestivé útoky se k úlevě od bolesti používají antispasmodika a látky proti bolesti.

Vředová terapie není kompatibilní s dopřáváním špatných návyků: pití, kouření. Měli byste minimalizovat používání kofeinu, vyhnout se stresovým situacím, odstranit všechny druhy dráždivých látek.

V období exacerbace peptického vředu je indikována lůžková léčba. Strava pro vřed by měla být pravidelná, zlomková - malé dávky se vstřebávají, ale měly by se užívat 4-6krát denně.

Ve zvláště závažných případech vyvstává otázka chirurgického odstranění postižené oblasti žaludku nebo jiných orgánů. Obzvláště pokud vřed nemůže být léčen konzervativní léčbou.

Léky

Léčiva a léčiva pro léčbu žaludečních a jiných gastrointestinálních vředů jsou různorodá. V mnoha případech se však jedná o analogy, které se používají podle podobných terapeutických režimů..

Uniknout

Na základě dvojmocného dvojsodného bizmutu vyrábí ruský výrobce lék pod značkou Escape. Používá se samostatně i jako součást komplexní léčby vředů.

Lék se vyznačuje svíravým a antiseptickým účinkem. Je schopen aktivovat životodárné procesy obnovy žaludeční stěny. Je vyjádřen ochranný účinek potu ve vztahu k žaludeční šťávě. A lék Escape má baktericidní účinek proti Helicobacter pylori.

Tento lék je zaslouženě považován za účinný jak pro žaludeční vředy, tak pro podobné poškození dvanáctníku..

Maalox

Antacidový agent, Maalox, sám o sobě nemůže vyléčit vřed. Předepisuje se pro tuto nemoc jako symptomatický lék. Maalox pouze zmírňuje příznaky a je předepsán k úlevě od bolesti.

Tento lék se často používá mezi jídly. Účinek léku je založen na obalení sliznic. To chrání a chrání před bolestí na chvíli. Protože stěny jsou chráněny před poškozením při neutralizaci kyseliny chlorovodíkové.

Omez je považován za účinný inhibitor protonové pumpy. Lék je obvykle předepisován pro kombinovanou léčbu peptického vředového onemocnění. Často se předepisuje společně s přípravky na bázi bizmutových solí. Aktivní složkou léku je omeprazol. Omez je dostupný jako enterosolventní tobolka. Tento lék snižuje vylučování kyseliny chlorovodíkové.

Almagel

Almagel je antacidum. Vyznačuje se absorpčním a obalovým efektem. Lék je schopen neutralizovat agresivní účinek kyseliny chlorovodíkové, zatímco aktivita žaludeční šťávy a pepsinu klesá. Sliznice v zažívacím traktu jsou chráněny před škodlivými faktory. Almagel je předepisován jako symptomatický lék. Sám se nehojí, ale v případě peptického vředového onemocnění snižuje nepohodlí.

De-nol

De-nol je založen na účinné látce dvojsodný draselný dvojsodný. Lék je často předepisován gastroenterology. Tento lék je sice drahý. To je pro některé kategorie lidí nevhodné a nepřístupné. Včetně lidí s chronickými gastrointestinálními chorobami. V období jaro-podzim však musí absolvovat pravidelné terapie..

Srovnávací tabulka populárních léků na vředy

Farmako skupinanázevHlavní dopadpřibližné náklady
GastroprotektorUniknoutantibakteriální, gastroprotektivní, protivředový.240-840 rub.
AntacidaMaaloxadsorbent, antacidum, obal.25-1260 rub.
Inhibitory protonové pumpyOmezinhibuje a stabilizuje bazální sekreci žaludeční šťávy.39-299 rub.
AntacidaAlmagelsavý, obalující, antacidový95-384 RUB.
GastroprotektorDe-nolantibakteriální, gastroprotektivní antiulcer.510-945 rub.

Hlavní principy léčby

Při léčbě žaludečních a duodenálních vředů existují obecná pravidla, která se již staly postuláty:

Během léčby je indikována přísná abstinence od špatných návyků. Pokud existuje závislost na alkoholu a / nebo nikotinismus, musí být léčeny. Alternativně - kódování, aby se zabránilo narušení používání.

Vyžaduje se výjimečně mírná fyzická aktivita. Fyzická nečinnost a přetížení jsou kontraindikovány..

Předepisuje se šetrná strava, která se zkracuje v kombinaci s léčbou drogami a dává nejlepší výsledek. Pacientovi jsou poskytnuty nejlepší podmínky. Což znamená klidné prostředí a žádné stresory.

Při léčbě gastrointestinálních onemocnění je velmi důležitý komplexní přístup. Jakýkoli negativní faktor, jako je pití alkoholu, může velmi zkomplikovat zotavení.

Léčba peptickým vředem

Vřed je léčen podle několika algoritmů.

Gastenterolog zkoumá a analyzuje každý případ individuálně. Pokud ulcerózní onemocnění komplikuje bakterie Helicobacter pylori, pak se léky předepisují podle následujícího schématu. Takové vředy jsou obvykle léčeny de-nolem nebo omeprazolem. Dále se polykají antibiotika (klarithromycin nebo amoxicilin). Ale ani v tomto případě se nevyhýbají předepisování bismutové drogy (Escape). Je také známo používat lék Metronidazol.

Pokud ulcerativní léze nejsou spojeny s bakterií Helicobacter pylori, obvykle se používají inhibitory protonové pumpy (Pariet, Omeprazol) a přípravky obsahující bizmut (Escape)..

Načasování léčby drogy závisí na závažnosti. Přibližná, ve většině případů, terapie trvá nejméně měsíc.

Chirurgická léčba vředů

Chirurgové eliminují vřed radikálně jako poslední možnost, taková operace při léčbě žaludečních vředů, stejně jako duodenální vředy, se provádí naléhavě..

Operaci však lze provést také v případě selhání konzervativní lékařské léčby. Přestože hlavní indikací pro okamžitý chirurgický zákrok je samozřejmě perforace a / nebo těžké ulcerózní krvácení. Chirurg odstraní postiženou oblast žaludku nebo část tenkého střeva s nehojícím se vředem.

Chirurgické ošetření je komplexní postup. Což není vždy pryč bez komplikací. Při prvních příznacích gastrointestinálního onemocnění je důležité podstoupit úplnou diagnózu. Je třeba zabránit rozvoji komplikací..

Dieta pro dvanáctníkový vřed

Dodržování dietních doporučení je jednou z hlavních podmínek úspěšné léčby. Veškeré jídlo se vaří vařeným způsobem. Je povoleno vaření v páře. Určitá dušená zelenina může také pracovat se souhlasem lékaře.

Je důležité zcela vyloučit nebezpečné potraviny z potravy. To jsou ty, které dráždí stěny žaludku. Pod tabu:

kořeněné jídlo, slanost, uzené výrobky, navíc sladké, mastné a smažené.

Jídlo bereme drcené, až 6krát denně v malých porcích. Přejídání je nepřijatelné a přestávky mezi jídly by měly být rovnoměrné a malé.

Výstup

Vřed může postihnout téměř každého. Zvláště pokud se o sebe sám nestará. A otroci špatných návyků se s touto nemocí musí vypořádat mnohem častěji. Prevence je klíčem k minimalizaci poškození zdraví. A pokud existuje podezření, musíte diagnostikovat nemoc včas. Přejděte na schůzku svého lékaře a získejte řádnou léčbu. Pokud budete postupovat podle pokynů, komplikace nepřijdou.

Pamatujte, že vředy v žaludku nebo tenkém střevě lépe reagují na komplexní léčbu. Použití komplexu kombinovaných léčiv je účinné a podléhá přísné stravě. Často se snaží vypořádat s peptickým vředem kvůli antacidům (Maalox, Almagel). Jsou však pouze symptomatické. Proto nejsou schopni léčit příčinu bolesti, pouze ji dočasně oslabují.

Dříve či později toto přestrojení vede ke komplikacím. Časté používání antacid k tupé bolesti skutečně pomáhá trofickému poškození.

Upozorňujeme, že přípravky vizmutu jsou v současné době uznávány jako slibné léky, které jsou zahrnuty do léčebných režimů. Důvod - tyto léky nejen odstraňují negativní pocity, ale odstraňují jejich hlavní příčinu.

Rádi bychom vás upozornili na domácí lék na bázi vizmutu - Escape. Toto je hodnotný analog importovaného De-nol. Je ve stejné kvalitě, ale cenově dostupnější za cenu.

Články O Hepatitidy