Přípravky na vředy žaludku a žaludku

Hlavní Vřed

Gastritida a peptický vřed jsou nejčastějšími gastrointestinálními onemocněními, ke kterým dochází v důsledku patologických účinků bakterií Helicobacter pylori. Z toho vyplývá, že léková terapie bude mít několik společných rysů. Je to způsobeno nejen běžnými příčinami výskytu, ale také téměř identickými příznaky takových onemocnění. Jediným rozdílem bude použití léčiv k normalizaci úrovně kyselosti v případech s nízkou nebo vysokou hladinou kyseliny chlorovodíkové.

Léky pro léčbu

V současné době bylo v gastroenterologii vyvinuto několik léčebných režimů pro takové poruchy, jejichž cílem je eliminace hlavního patogenu..

Terapie pro gastritidu podle třísložkového schématu zahrnuje příjem:

Délka takového ošetření obvykle není delší než deset dnů. Pokud během této doby nenastanou žádné změny, může být důvodem rezistence patologického mikroorganismu k lékům. V takových případech je druhá léčebná kúra indikována přibližně po dvou měsících pomocí čtyř složek:

  • antibiotikum;
  • vizmut;
  • API;
  • deriváty nitrofuranu.

Existuje také nejúčinnější léčebný režim pro peptické vředové onemocnění, který se skládá ze dvou fází:

  • nejprve - po dobu sedmi dnů je ukázáno použití dvou antibiotik a PPI. Hlavním účelem této fáze je úplné zničení bakterií Helicobacter pylori;
  • druhý trvá dva týdny. Poskytuje kromě výše uvedených látek také jeden z přípravků vizmutu nebo blokátory receptoru histaminu.

Z toho vyplývá, že téměř stejné skupiny léků se používají k léčbě žaludečních vředů a žaludečních vředů..

Každý případ onemocnění je posuzován odborníkem individuálně pro každého pacienta. V tomto případě se berou v úvahu data laboratorních a instrumentálních vyšetření, citlivost na patogenní mikroorganismy, jakož i nesnášenlivost osoby vůči jednomu nebo druhému léku..

Obecná taktika léčby

Běžné prostředky pro gastritidu a žaludeční vředy jsou:

  • antibiotika;
  • inhibitory protonové pumpy;
  • bizmutové přípravky;
  • antispasmodika a látky proti bolesti.

Hlavním účelem použití antibiotik je úplné odstranění nebo snížení počtu patogenních bakterií. Skupina antibiotik zahrnuje:

  • Amoxicilin - jeho příznivý účinek je způsoben skutečností, že taková látka je odolná vůči kyselému obsahu žaludeční šťávy. Od ostatních drog v této skupině se liší tím, že je téměř úplně absorbován a šíří se tkáněmi postiženého orgánu;
  • Clarithromycin - používá se jako hlavní antibiotikum pro tyto typy poruch
  • Metronidazol je širokospektrální lék. Je to způsobeno tím, že má antimikrobiální účinek a ničí DNA mikroorganismů;
  • Tetracyklin.

PPI je skupina léčiv zaměřená na blokování sekrece kyselého obsahu žaludku. Takové léky dostávají své jméno, protože v buňkách, které produkují kyselinu chlorovodíkovou, plní funkci jakési pumpy. K léčbě těchto dvou onemocnění žaludku se velmi často používají:

  • Lansoprazol - snižuje kyselost obsahu v konečné fázi, tj. Před uvolněním do dutiny postiženého orgánu;
  • Omeprazol - působí bez ohledu na to, co způsobilo zvýšení kyselosti - jídlo nebo účinky enzymů;
  • Rabeprazol - nejen normalizuje hladinu kyseliny chlorovodíkové, ale má také destruktivní účinek na bakterii Helicobacter pylori.

Léky obsahující bizmut, které se používají k léčbě takových poruch, nejen inhibují vývoj patogenního mikroorganismu, ale také vytvářejí ochranný film kolem postiženého orgánu. Kromě toho zvyšují přívod krve do sliznice a vylučování ochranného hlenu. Nejúčinnější léky pro léčbu žaludečních a žaludečních vředů:

  • De-Nol;
  • Novobismol;
  • Ulcavis;
  • Ventrisol.

Nejúčinnější antispasmodika v průběhu zánětlivého procesu a žaludečních vředů jsou:

  • Halidor - zaměřený na snížení cévních křečí a ukazatelů krevního tlaku, v některých případech může způsobit bušení srdce. Pokud má člověk takové nemoci, používá se jako anestetikum. Pokud se vezme ve velkém množství, bude fungovat jako sedativum;
  • Dibazol a papaverin - dokážou zmírnit projevy syndromu bolesti, liší se však tím, že působí krátce;
  • No-shpa je jednou z nejpopulárnějších a nejúčinnějších antispasmodik. Má široké spektrum účinku a jeho léčivý účinek trvá dlouhou dobu.

Kromě toho komplexní léčba takových patologií zahrnuje:

  • anticholinergika;
  • antacida;
  • antiemetika;
  • blokátory ganglionů;
  • reparanty a gastroprotektory. Takové látky se podílejí na obnově integrity sliznice a regeneraci postižených tkání. Nejúčinnější léky z této skupiny jsou Solcoseryl, Actovegin, Amigluracil a Sucralfat.

Holinobloky jsou zaměřeny na blokování vlivu parasympatického nervového systému na fungování vnitřních orgánů. Léčebný režim těchto chorob může zahrnovat jednu z následujících látek:

  • Gastrocepin - působí pouze na membránu postiženého orgánu, což způsobuje snížení sekrece kyseliny chlorovodíkové;
  • Buscopan - zlepšuje celkový stav pacientů s touto diagnózou snížením intenzity syndromu bolesti a snížením kyselosti;
  • Etpenal - používá se pro symptomatickou léčbu peptického vředového onemocnění;
  • Metacin a Platyfylin.

Cílem antacid je ochrana sliznice před vlivem různých dráždivých látek. Ve většině případů gastroenterologové předepisují:

  • Almagel - má obalový a adsorpční účinek. Neléčí nemoc, ale pomáhá eliminovat příznaky;
  • Maalox - normalizuje nejen kyselost žaludeční šťávy, ale také rovnováhu vody a zásad;
  • Gastální - na rozdíl od jiných antacid, působí dlouhodobě, normalizuje pH a také odstraňuje syndrom pálení žáhy a bolesti;
  • Fosfhalugel - je schopen nejen snížit sekreci kyseliny chlorovodíkové, ale také snížit tvorbu pepsinu. Obaluje obal, ale nijak neovlivňuje Helicobacter pylori.

Jediným rozdílem v léčbě takových chorob je to, že v případech gastritidy mohou být pro zvýšení kyselosti žaludeční šťávy potřebné látky..

Vzhledem k tomu, že existuje široká škála léčiv a jejich stejně účinné analogy, je na ošetřujícím léku, který by měl pacient užívat, pouze ošetřující lékař. Samostatné podávání léků bez lékařského předpisu může nejen zhoršit průběh nemoci, ale může také způsobit vznik komplikací..

Kompletní seznam léků na žaludeční vředy

Mechanismus nástupu a vývoje žaludečních vředů nebyl dosud zcela objasněn. Na jedné straně bylo prokázáno, že viníkem infekce je speciální patogenní mikroorganismus - Helicobacter pylori. Na druhou stranu by silná imunita, zdravý životní styl, správná strava a stabilní neuropsychologický stav člověka neumožnily množit se Helicobacter pylori a nevyvolávat peptickou vředovou chorobu. Proto musí být přístup k léčbě tohoto onemocnění komplexní..

Kompetentní terapie žaludečních vředů zahrnuje:

Užívání několika typů léků podle zvláštního schématu;

Dodržování doporučené stravy a příjmu potravy;

Oprava psychoemocionální sféry a odmítnutí špatných návyků;

Chirurgie (v případě potřeby).

Léčba žaludečních vředů se provádí pomocí tří hlavních skupin léků:

Blokátory histaminového receptoru;

Inhibitory protonové pumpy (PPI).

Pomocná terapie se provádí za použití několika dalších typů léčiv:

Léčebný režim žaludečních vředů

Nejúčinnější je dvoustupňový režim léčby peptických vředů:

Fáze I trvá 7 dní. Během této doby je pacientovi předepsán komplex dvou antibiotik, obvykle metronidazolu a klaritromycinu, jakož i inhibitor protonové pumpy, například lansoprazolu. Léky mohou být nahrazeny analogy na základě rozhodnutí ošetřujícího lékaře, dávka je také nastavena individuálně. Cílem první fáze léčby je úplné zničení Helicobacter a v 95% případů lze úkol zvládnout;

Fáze II trvá 14 dní a je nutná, pouze pokud se Helicobacter pylori stále nachází v žaludku i po první fázi. Proti bakteriím se používá tandem antibiotik metronidazol + tetracyklin a terapie je doplněna jedním z přípravků vizmutu a také PPI (omeprazol, rabeprazol) a blokátorem histaminového receptoru (ranitidin, famotidin)..

Léčba musí být posílena protizánětlivými, analgetickými, antispasmodickými, hojení ran, antiemetiky a dalšími léky, které zmírňují nepříjemné symptomy žaludečních vředů a urychlují proces hojení. Lidské léčivé přípravky (bylinné čaje a infuze), vitamíny, přírodní výtažky, jako je aloe vera, jsou velmi užitečné. Jakékoli léky by však měly být konzultovány s vaším gastroenterologem..

Peptické vředové onemocnění je velmi individuální, vyznačuje se různými indikátory kyselosti a je často doprovázeno komplikacemi jiných orgánů. Kromě toho antibiotická terapie téměř vždy vyvolává vedlejší účinky ve formě zažívacího rozrušení a bolesti. Léčba akutních žaludečních vředů se doporučuje provádět v nemocnici pod stálým dohledem kvalifikovaných odborníků..

Kompletní seznam léků na žaludeční vředy

Antibiotika:

Clarithromycin. Polosyntetické antibiotikum ze skupiny makrolidů. Přímý potomek erythromycinu se vyznačuje stokrát větší rezistencí na destruktivní působení kyseliny chlorovodíkové, úplnější a rychlejší asimilací, dobrou distribucí tkání a dlouhým poločasem. Z tohoto důvodu klarithromycin překonává erytromycin a je doporučován jako hlavní antibiotikum pro léčbu žaludečních vředů;

Amoxicilin. Polosyntetické antibiotikum penicilinové skupiny. Na rozdíl od penicilinu je odolný vůči korozivnímu působení žaludeční šťávy, vstřebává se téměř úplně (o 93%), šíří se rychleji tkáněmi a tekutinami, pokrývá tělo více a zůstává v něm déle, což umožňuje předepisovat amoxicilin na peptickou vředovou chorobu dvakrát, spíše než čtyřikrát denně. den;

Metronidazol. Antimikrobiální a antiprotozoální lék s velmi širokým spektrem účinku. Jedno z nejstarších, nejspolehlivějších a nejúčinnějších antibiotik patří do skupiny základních léků. Metronidazol je syntetický analog azomycinu, přirozeného antibiotika produkovaného bakteriemi rodu Streptomycetes. Škodlivé mikroorganismy a prvoky interagují s metronidazolem, v důsledku čehož se obnoví jeho 5-nitro skupina. A to zase ničí DNA parazitů a mikrobů;

Tetracyklin. Antibiotikum ze skupiny tetracyklinů. Má bakteriostatický účinek, to znamená, že narušuje interakci mezi ribosomy a transportními RNA, v důsledku čehož je pozastavena syntéza proteinů bakteriálními buňkami a tyto umírají. Tetracyklin je účinný proti mnoha gram-pozitivním a gram-negativním mikroorganismům a proti většině enterobakterií, včetně Helicobacter pylori.

Blokátory histaminových receptorů:

Ranitidin. Lék je druhou generací blokátorů histaminu. Snižuje aktivitu pepsinu (trávicího enzymu zodpovědného za rozklad proteinů). Normalizuje pH v žaludku, inhibuje syntézu kyseliny chlorovodíkové. V závislosti na dávce chrání sliznici před ničivými účinky nadměrné kyselosti po dobu 12-24 hodin;

Nizatidin. Lék druhé generace blokátorů receptorů histaminu III. Potlačuje jak vlastní syntézu kyseliny chlorovodíkové stěnami žaludku, tak nadměrnou syntézu vyvolanou acetylcholinem, histaminem a gastrinem - enzymy a mediátory. Výrazně snižuje hyperaktivitu pepsinu a udržuje hladinu pH ve stavu fyziologické normy po dobu 12 hodin po požití;

Roxatidin. Lék je druhou generací blokátorů histaminových H2-receptorů. Inhibuje aktivitu pepsinu, normalizuje acidobazickou rovnováhu žaludku, snižuje sekreci kyseliny chlorovodíkové způsobenou potravou, gastrinem, histaminem, acetylcholinem a také potlačuje bazální syntézu žaludeční šťávy. Rychle se vstřebává a působí do hodiny po požití. Účinek trvá od 12 hodin do jednoho dne, v závislosti na dávce;

Famotidin. Je to také lék druhé generace pro blokátory histaminového H2-receptoru. Inhibuje bazální i provokovanou vnější stimulaci sekrece kyseliny chlorovodíkové buňkami žaludeční sliznice. Dobře tedy chrání tělo pacienta před nežádoucími účinky pepsinu, histaminu, gastrinu a acetylcholinu;

Cimetidin. Lék první generace blokátorů receptorů histaminu III, ale stále neztratil svůj význam. Rovněž reguluje hladinu pH v žaludku, inhibuje syntézu kyseliny chlorovodíkové a potlačuje aktivitu enzymu pepsinu. Stojí méně než výše uvedené moderní protějšky, ale je považován za méně účinný kvůli krátkému období nepřetržité akce (6-8 hodin).

Inhibitory protonové pumpy (PPI):

Lansoprazol. Inhibitor H + -K + -ATPázy - enzymu zodpovědného za urychlení výměny vodíkových iontů. Bez ohledu na důvody hypersekrece kyseliny chlorovodíkové, lansoprazol inhibuje jeho produkci v konečné fázi, tj. Bezprostředně před vylučováním do žaludeční dutiny;

Omeprazol. Inhibuje také aktivitu protonové pumpy inhibicí aktivity enzymu H + -K + -ATPázy. Vodíkové ionty horší pronikají mezi buněčné membrány žaludeční sliznice, což narušuje tvorbu žaludeční šťávy. A nezáleží na tom, co přesně vyvolává hypersekreci kyseliny chlorovodíkové - příjem potravy nebo působení enzymů a mediátorů;

Rabeprazol. Lépe znám pod značkou „pariet“. Tento lék nejen inhibuje sekreci kyseliny chlorovodíkové, blokuje působení N + -K + -ATP-ase, ale také má škodlivý účinek na Helicobacter pylori, vinníka žaludečních vředů. Rabeprazol nabývá účinku jednu hodinu po požití a chrání sliznici až dva dny v řadě;

Esomeprazol. Lék, který je pravotočivým izomerem omeprazolu, má podobný účinek. Rovněž inhibuje syntézu kyseliny chlorovodíkové v posledním stádiu v důsledku zhoršení výměny vodíku mezi membránami buněk žaludeční sliznice. Jako slabá báze je esomeprazol aktivován v kyselém prostředí parietálních kanálků a inhibuje působení protonové pumpy..

Gastroprotektory, anabolické steroidy a reparanty:

Sukralf. Lék má protivředové, adsorbční, obálkové, antacidové a ochranné účinky. Prakticky neovlivňuje zdravou sliznici a v podmínkách zvýšené kyselosti nemocného žaludku se rozpadá na síran sacharózy a hliník, což mu umožňuje vázat hlenové proteiny a vytvářet silný ochranný film v místech ulcerace. Po užití sukralfátu dostávají stěny žaludku po dobu 6 hodin ochranu před přebytečnou kyselinou chlorovodíkovou, pepsinem, odpadními produkty škodlivých bakterií a žlučem hozenými z pankreatu;

Solcoseryl. Silný reparant a cytoprotektor. Obnovuje žaludeční sliznici, podporuje hojení vředů, zlepšuje metabolismus buněk. Vyrábí se z krve mléčných telat a jedná se o hemodialyzát s molekulovou hmotností 5 000 D. Potenciál solcoserylu dosud nebyl plně prozkoumán, avšak použití tohoto léčiva ve stadiu hojení žaludečních vředů, což je po aktivní antimikrobiální fázi, velmi dobrých výsledků;

Enprostil a misoprostol jsou syntetické analogy prostaglandinu E2 a E1. Tyto látky jsou podobné hormonům a produkují se téměř ve všech tkáních lidského těla. Prostaglandiny jsou mediátory alergie a zánětu, regulují krevní tlak, normalizují svalový tonus, snižují kyselost žaludku a inhibují sekreci žaludeční kyseliny;

Biogastron. Aktivní složkou tohoto léčiva je karbenoxolon, syntetický analog kyseliny glycyrrhizové. Vědci extrahují tento cenný materiál z kořene lékořice. Biogastron má výrazný protizánětlivý účinek a používá se k léčbě ulcerací na sliznici úst, jícnu a žaludku. Tato droga je dobře známa v zahraničí a v Rusku se používá jen zřídka, i když má velký potenciál;

Actovegin. Efektivní reparant a antihypoxant. Stejně jako solcoseryl je vyroben z krve a jedná se o hemodialyzát s molekulovou hmotností 5000 daltonů. Ultrafiltrace umožňuje Actoveginu proniknout do buněčných membrán, zlepšit absorpci kyslíku a glukózy a zajistit rychlou regeneraci poškozených a zanícených tkání;

Dismrát bismutitraselný. Nejoptimálnější příprava vizmutu pro léčbu žaludečních vředů. V podmínkách vysoké kyselosti rychle vytváří ochranný film, který zakrývá poškozené oblasti sliznice. Kromě toho dvojmocný bisulfát bismutitý zvyšuje produkci prostaglandinu E2 a inhibuje životně důležitou aktivitu Helicobacteria, která způsobuje peptické vředové onemocnění;

Amigluracil. Efektivní anabolický a reparantní. Urychluje syntézu bílkovin a aminokyselin, podporuje hojení vředů a povrchů ran, zlepšuje imunitu a pomáhá tělu vyrovnat se s infekcemi samotným obohacením krve imunitními buňkami. Úspěšně se používá v konečné fázi zotavení po žaludečních a duodenálních vředech;

Methyluracil. Také populární imunostimulant, anabolický a reparant. Povzbuzuje syntézu leukocytů, urychluje metabolismus nukleových kyselin, podporuje rychlou regeneraci a epitelizaci poškozených tkání a sliznic. Protizánětlivý účinek methyluracilu je vysvětlen jeho inhibičním účinkem na proteolytické enzymy. V konečné fázi léčby žaludečních vředů lék pomáhá zjizvení a obnovu buněk;

Oxyferriscarbon sodný. Protizánětlivý, analgetický přípravek a přípravek na hojení ran na bázi železa s přídavkem sodných solí a kyseliny aloxanové. Používá se k léčbě peptických vředů jícnu, tenkého střeva a dvanáctníku, jakož i žaludečních vředů;

Romazulan. Bylinný přípravek na bázi heřmánku, který má komplexní účinek: uvolňuje křeče, zmírňuje bolest, ničí mikroby a stimuluje hojení ran a vředů. Romazulační roztok se používá externě pro kožní léze, onemocnění ústní dutiny a urogenitální oblasti a interně, zředěný vodou, k léčbě peptických vředů a gastritidy;

Histidin hydrochlorid. Lék je aminokyselina, která, když vstoupí do těla, podstoupí dekarboxylační reakci a v důsledku toho se vytvoří histamin, mediátor, který má na organismus mnohostranný účinek. Histamin stimuluje produkci epinefrinu, stimuluje hladké svalstvo, zvyšuje propustnost stěn krevních cév, zvyšuje srdeční frekvenci a způsobuje, že žaludek produkuje více žaludeční šťávy, a u některých typů žaludečních vředů je to nezbytné.

Holinoblockers:

Gastrocepin. Účinná látka - pirenzepin - patří do skupiny blokátorů M1-cholinergních receptorů, ale na rozdíl od atropinu, nejznámějšího zástupce této skupiny, neinhibuje aktivitu cholinergních receptorů srdce, očí, slinných žláz a dalších orgánů, ale ovlivňuje pouze žaludeční sliznici, nutí produkuje méně kyseliny chlorovodíkové a pepsinogenu;

Buscopan. Lék má blokující účinek na M-cholinergní receptory žaludku, ledvin, žlučníku a močového měchýře a působí také jako antispasmodikum. Buscopan uvolňuje křeče hladkých svalů a poněkud snižuje úroveň sekrece žaludeční šťávy, což umožňuje symptomaticky zmírnit stav pacientů se žaludečními vředy;

Platyfylin. Blokuje M-cholinergní receptory vnitřních orgánů a očí asi 8krát slabší než atropin a do jisté míry také blokuje H-cholinergní receptory. Překonává atropin vzhledem k tomu, že způsobuje tachykardii méně často. Platyfylin má antispasmodický účinek na stěny žaludku a střev, rozšiřuje krevní cévy a snižuje krevní tlak;

Metacin. Také se týká blokátorů M-cholinergních receptorů, mírnějších než atropin. Dobře snižuje tón žlučníku a močového měchýře, zmírňuje křeče a odstraňuje bolest v žaludku, potlačuje sekreci žaludeční šťávy, potu, slin, normalizuje krevní tlak. Méně často než atropin, způsobuje nežádoucí nárůsty srdeční frekvence, rozšířené zornice a zvýšený nitrooční tlak;

Etpenal. Blokátory cholinergních receptorů obou typů - „H“ a „M“. Účinné lokální anestetikum, které má dobrý vliv na centrální i periferní nervový systém. Etpenal se používá k symptomatické léčbě žaludečních vředů, bronchiálního astmatu a Parkinsonovy choroby, protože zmírňuje křeče a snižuje třes.

Antacida:

Almagel. Absorpční, obalující a analgetický lék známý všem vředům. Almagel chrání žaludeční sliznici před ničivými účinky přebytku kyseliny chlorovodíkové a pepsinu, absorbuje toxické odpadní produkty bakterií a narušuje vstřebávání fosfátů. Neléčí tedy žaludeční vředy, ale pomáhá zmírňovat bolestivé symptomy a snižuje poškození způsobené zánětlivým procesem na těle pacienta jako celku;

Maalox. Antacidový přípravek na bázi hydroxidu hořečnatého a hliníku. Maalox reaguje s kyselinou chlorovodíkovou a neutralizuje její přebytek a nedochází k opakované kompenzační sekreci. Toto léčivo normalizuje hladinu pH a chrání žaludeční sliznici, ale stejně jako Almagel nevylučuje samotnou příčinu peptického vředového onemocnění;

Gastal. Pokročilejší kombinovaná antacida, která kromě hydroxidů hořčíku a hliníku obsahuje uhličitan hořečnatý. Ihned po požití umožňuje umělé udržení fyziologicky normální hodnoty pH v žaludku - 3,5 neutralizací nadbytku kyseliny chlorovodíkové po dobu dvou hodin. Žaludeční vřed se nehojí, ale chrání před bolestí a pálením žáhy;

Fosfhalugel. Antacidový přípravek na bázi fosforečnanu hlinitého. Má výraznější a trvalejší účinek než výše uvedené léky stejného typu. Fosfhalugel nejen neutralizuje přebytek kyseliny chlorovodíkové, ale také inhibuje aktivitu enzymu pepsin. Spolehlivě obaluje stěny žaludku, vytváří ochrannou bariéru pro dráždivé látky, ale nemá ničivý účinek na Helicobacter, proto může být použit pouze pro symptomatickou úlevu stavu pacientů s peptickým vředovým onemocněním;

Hydrogenuhličitan sodný. Jedlá soda je nejjednodušší a nejdostupnější antacida. Řešení Soda pomáhá zmírňovat pálení žáhy a bolesti žaludku s gastritidou a vředy a používá se také k boji proti acidóze způsobené obecnou intoxikací těla nebo diabetu.

Antiemetika:

Motilium. Účinnou látkou je domperidon, opak dopaminu. Lék blokuje aktivitu dopaminových receptorů a zvyšuje tón spodního jícnového svěrače, urychluje pohyb potravy trávicím traktem, stimuluje motilitu žaludku a střev. Motilium nemá žádný účinek na sekreci žaludeční šťávy, jednoduše zmírňuje ataky nauzey a zvracení při gastritidě a žaludečních vředech;

Cerucal. Lék, který zabraňuje přenosu nervových impulzů podél viscerálních kanálů z dopaminových receptorů do zvracujícího centra v mozku a také stimuluje střevní motilitu, zvyšuje tón dolního svěrače jícnu a podporuje intenzivní pohyb potravy trávicím traktem. Tedy, i když existují objektivní důvody pro zvracení, lze tomu zabránit;

Metoclopramid. Lék blokuje receptory dopaminu a serotoninu, díky nimž je možné nejen zastavit zvracení, ale také zastavit škytání a zabránit průjmu, což může být vedlejší účinek příliš rychlého pohybu potravy ze žaludku do konečníku. Metoklopramid žádným způsobem neovlivňuje sekreční funkce, stále však neexistuje dostatečně opodstatněný lékařský názor, že tento lék podporuje hojení žaludečních vředů..

Antispasmodika:

Galidore. Účinná látka je bencyklar - myotropní antispasmodikum, blokátor vápníkových kanálů, serotoninové receptory a sympatické nervové uzly. Dokonale zmírňuje křeče krevních cév a hladké svaly, zvyšuje elasticitu erytrocytů, snižuje krevní tlak, ale může mírně zvýšit srdeční frekvenci. Halidor ve velkých dávkách je považován za trankvilizér. U žaludečních vředů je indikován jako prostředek proti bolesti;

Dibazol. Myotropní antispasmodikum, derivát benzimidazolu. Má vyhlazující účinek na svaly vnitřních orgánů, krevních cév a kapilár, normalizuje krevní tlak, rozšiřuje mozkové cévy a urychluje přenos nervových impulsů mezi synapsemi. Dokonale zmírňuje bolesti hlavy a bolesti svalů, ale působí to na krátkou dobu, proto se při léčbě žaludečních vředů obvykle předepisují pokročilejší a moderní antispasmodika;

Papaverine. Blokátor vápníkových kanálů, myotropický mírný antispasmodik. Rozšiřuje krevní cévy a kapiláry, snižuje krevní tlak a hladký svalový tonus, zmírňuje bolest ve vnitřních orgánech způsobenou svalovým křečím, ale nepracuje dlouho a neovlivňuje dostatečně parasympatický nervový systém, aby se při bolestech žaludečních vředů zachránil před silnou bolestí. Proto se v současnosti papaverin nepovažuje za spolehlivého odstraňovače bolesti;

Ne-Shpa. Nejoblíbenější antispasmodikum. Účinná látka, drotaverin, se strukturou a farmakologickým účinkem velmi podobá papaverinu, působí však výrazněji a déle. No-Shpa zabraňuje vstupu molekul vápníku do buněk hladkých svalů, čímž zmírňuje bolest při migrénách, periodických ženských onemocněních a peptických vředových chorobách. Rozsah použití přípravku No-Shpy je velmi široký a právě toto myotropické antispasmodikum je předepsáno v případech, kdy jsou anticholinergní blokátory z jakéhokoli důvodu kontraindikovány - léky, které lépe zmírňují bolest, ale nejsou vhodné pro každého..

Blokátory Ganglion:

Benzohexonium. Inhibuje vedení impulzů mezi gangliemi (velké nervové uzly) sympatických a parasympatických nervových systémů a také inhibuje aktivitu všech endokrinních žláz, včetně žaludeční sliznice, kůry nadledvin a pankreatu. Benzohexonium se používá k symptomatické léčbě žaludečních vředů, cholecystitidy, bronchiálního astmatu, cholelitiázy a mnoha dalších nemocí;

Dimekolin. Dokonalejší analog benzohexonia. Má výrazný antispasmodický účinek na krevní cévy, svaly a vnitřní orgány tím, že blokuje nervové impulzy mezi gangliemi, proto se úspěšně používá ke zmírnění akutních záchvatů bolesti při peptických vředových onemocněních, pankreatitidě, hepatitidě, cirhóze, cholecystitidě, žlučníkových chorobách. Někdy je dimekolin předepisován pacientům s přetrvávající arteriální hypertenzí;

Camphonius. Kvartérní amoniová sloučenina. Dobře snižuje tlak, snižuje tón koronárních tepen a periferních krevních cév, vyhlazuje svaly vnitřních orgánů. Camphonium, stejně jako všechny blokátory ganglionů, se používá pro symptomatickou úlevu od stavu pacientů s žaludečními vředy, navíc se lék někdy předepisuje hypertenzním pacientům a pacientům s obliterující endarteritidou.

Quateron. Monokvartérní amoniová sloučenina. Lepší inhibuje vedení nervových impulsů mezi gangliemi parasympatického nervového systému než sympatikum, proto se používá přesně k úlevě od bolesti vředů a pacientů se specifickou kolitidou. Quaterone mírně rozšiřuje koronární tepny, proto je zřídka předepisován jako antihypertenzivum;

Temekhin. Naruší přenos nervových impulsů z pregangliových do postgangliových vegetativních vláken a díky tomu účinně uvolňuje svalové křeče a rozšiřuje krevní cévy. Temekhin má příznivý účinek na arterioly, proto je relevantní pro přetrvávající arteriální hypertenzi a anginu pectoris a pro pacienty s žaludečními vředy je předepsáno snížit hypersekreci žaludeční šťávy a snížit bolestivý syndrom způsobený spastickými jevy.

Autor článku: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterolog

Vzdělávání: Diplom ze specializace "Všeobecné lékařství" obdržel na Ruské státní lékařské univerzitě pojmenované po N. I. Pirogova (2005). Stáž v oboru Gastroenterologie - vzdělávací a vědecké zdravotnické středisko.

Léčba žaludečních a žaludečních vředů

Gastritida a žaludeční vředy jsou dvě z nejčastějších onemocnění, která vyžadují pečlivé zvážení. Symptomy gastritidy žaludku a vředů jsou velmi podobné, ale průběh peptického vředového onemocnění je často mnohem obtížnější. Nezoufejte, pokud máte v anamnéze tuto nemoc: dodržování zvláštní stravy, včasné návštěvy u lékaře a snížení zátěže zažívacího ústrojí přinese ovoce. Můžete dokonce léčit gastritidu a vředy pomocí lidových prostředků. Podívejte se na jednoduché recepty níže.

Příznaky gastritidy a vředů

Na lidský žaludek je neustále kladeno obrovské zatížení. A často při normálním fungování zažívacího systému dochází k poruchám, které jsou často důsledkem různých onemocnění žaludku, které vyžadují okamžitou léčbu. Mají zcela odlišné příznaky. To:

Změna chuti k jídlu;

  • Pocit žízně;
  • Bolestivé pocity;
  • Dyspepsie;
  • Belching;
  • Pálení žáhy.

Tyto příznaky jsou pozorovány jak u osob s gastritidou, tak u vředů.

Symptomy peptických vředů

Hlavním příznakem žaludečního vředu je bolest. Bolesti žaludku mohou být ostré a ostré nebo relativně mírné. Nástup bolesti je obvykle spojen s příjmem potravy. Čas, který se objeví, závisí na umístění vředu. Pokud se nachází v blízkosti svěrače jícnu (na kardii), pak se bolest vyskytuje téměř okamžitě po jídle, po 20–30 minutách. Pokud je ve střední části orgánu (tělo žaludku), pak asi po hodině.

Vředy pylorického kanálu (spodní část žaludku) a podobné formace v dvanáctníku se cítí bolestí 2-3 hodiny po jídle. V některých případech lze také pozorovat tzv. Hladové bolesti, tj. Bolesti na prázdném žaludku. Někdy se bolest může zhoršovat cvičením, příjmem alkoholu.

Při bolestech doprovázejících peptické vředy, použití vyhřívací podložky na bolavé místo, konzumní mléko, užívání antacid, inhibitorů protonové pumpy, antispasmodika. Intenzita bolesti žaludku a přítomnost dalších příznaků také závisí na umístění vředu. Při porážce kardie má bolest obvykle nízkou intenzitu doprovázenou říháním a pálením žáhy. Pokud je formace v těle žaludku, bolest je střední intenzity, ale při exacerbaci zesiluje. Nevolnost je častá, zvracení je vzácné.

S porážkou antrum dochází v noci a večer k bolesti. Současně se často objevují příznaky jako říhání a pálení žáhy. Pokud je umístění vředu pylorickým kanálem, bolest je intenzivní. Objevuje se při útocích a doba trvání útoku může být až 40 minut. Dalšími charakteristickými znaky této lokalizace jsou prodloužený pálení žáhy, zvýšené slinění.

Umístění bolesti se může také lišit v závislosti na umístění vředu. Při poškození těla žaludku je bolest pozorována na levé straně trupu, v epigastrické oblasti, se poškozením pylorické oblasti - vpravo. Při porážce kardie je bolest pozorována velmi vysoko, téměř v oblasti hrudníku, při xiphoidním procesu a může být dána srdci.

Přibližné charakteristiky bolesti žaludku v závislosti na umístění vředu

Místo vředů žaludkuPrůměrná doba od konce jídla do nástupu bolesti žaludku, minIntenzita bolesti žaludkuLokalizace bolesti
srdeční oddělení20-30malýhorní část epigastrické oblasti, oblast xiphoidního procesu
střední část60průměrnýlevá strana epigastrické oblasti
antrum a pylorický kanál120-180intenzivnípravá strana epigastrické oblasti

Místa, kde může bolest vyzařovat:

  • levé prsa,
  • malá zadní část,
  • páteř,
  • lopatka,
  • pravé ilium,
  • pravá hypochondrium.

Někdy může být vředová bolest zaměněna s anginózou.

V přibližně 20% případů bolest není a nemoc se projevuje dalšími známkami.

Dalšími častými nežádoucími příhodami nemoci jsou těžkost břicha po jídle, nevolnost, pálení žáhy, ztráta chuti k jídlu, říhání, bolest při tlaku na žaludek a zvracení. Zvracení se nejčastěji vyskytuje v době silné bolesti a přináší úlevu pacientovi. Pálení žáhy je pálení v epigastrické oblasti. Pozorováno u 80% pacientů, obvykle po jídle.

Při zhoršení nemoci lze pozorovat zvracení krve, které vypadá jako kávová zrna. To je velmi nebezpečné znamení, které svědčí o žaludečním krvácení. Při intenzivním krvácení může mít pacient pokles tlaku, může dojít ke zvýšení pulsu, slabosti a zmatenosti.

Exacerbace onemocnění se nejčastěji vyskytují v období podzim-zima..

Toto onemocnění je často doprovázeno poruchami stolice. Nejčastěji se jedná o zácpu. Zažívá je asi polovina pacientů. Může být také bílý povlak jazyka, nadýmání, zápach z úst, zvýšená slinění.

Nepříjemné projevy spojené s onemocněním často vedou k psychologickému snížení chuti k jídlu a v důsledku toho ke snížení tělesné hmotnosti..

U žen je nemoc obvykle mírnější než u mužů. Možná je tento faktor spojen s ochranným účinkem ženských hormonů..

Co je to žaludeční a duodenální vřed

Žaludeční a dvanáctníkové vředy lze právem nazvat jedním z nejčastějších onemocnění naší doby..

Mnoho lidí trpících žaludečními vředy se s touto nemocí zmiňuje a věří, že je to nepříjemný a nepříjemný, ale nevyhnutelný rys života moderního člověka. Tento přístup vede nejen ke zhoršení onemocnění, ale může také ohrozit život pacienta. Ve skutečnosti, bez včasné a přiměřené léčby žaludečních a duodenálních vředů, může být nemoc komplikována náhlým krvácením, perforací, peritonitidou a prodloužená existence žaludečních vředů může vést k maligní degeneraci..

V tomto článku budeme hovořit o příznacích, příčinách vývoje tohoto onemocnění, o preventivních opatřeních a první pomoci ao léčbě žaludečních a dvanáctníkových vředů na naší klinice..

Popis onemocnění žaludečních vředů

Žaludek je hlavním orgánem lidského trávicího systému, kde jídlo přijaté z ústní dutiny prochází primárním chemickým zpracováním a je připraveno pro proces absorpce látek nezbytných pro tělo - bílkovin, tuků a uhlohydrátů v tenkém střevě. Úkolem zpracování potravinového paušálu je převzít extrémně žíravá tekutina - žaludeční šťáva. Skládá se z několika enzymů, ale jeho hlavní složkou je kyselina chlorovodíková.

Hlavním důvodem, že žaludeční šťáva nezačne trávit žaludek sám, jsou ochranné vlastnosti žaludeční sliznice lemující stěny tohoto orgánu. Pokud je však z jakéhokoli důvodu narušena integrita sliznice, kyselina začne korodovat spodní vrstvu stěn žaludku - svalu.

Podobný proces vede k narušení integrity stěny a vzhledu útvaru zvaného vřed. V tomto případě je však nutné jasně rozlišovat mezi žaludečními vředy a erozí, ke kterým může dojít také na povrchu žaludečních stěn. Ačkoli ve většině případů jsou předchůdci vředů přesně erozí. Při erozi je pozorováno poškození žaludeční sliznice, ale svalová vrstva samotných stěn není ovlivněna.

Eroze se obvykle uzdraví sama během několika dnů a nevede k poškození stěn orgánu. Vřed se také může uzdravit, ale v tomto případě na povrchu stěn zůstává jizva. Pokud se tak nestane, vřed se stane chronickým. V jiných případech může vřed vést ke zničení části žaludeční stěny..

PUD, na rozdíl od gastritidy, není doprovázen významnými změnami v takovém parametru, jako je žaludeční kyselost. Ve většině případů je kyselost s vředem v rámci normálních limitů nebo mírně zvýšena. Při nízké kyselosti se žaludeční vředy na rozdíl od gastritidy, které lze pozorovat za podobných podmínek, nemohou tvořit..

Šíření nemoci

YABZH je převážně mužské onemocnění. Ženy trpí několikrát méně často, ale počet případů nemoci u žen každým rokem roste. Také většina případů (80%) jsou lidé ve věku 20–50 let. Avšak peptická vředová choroba se vyskytuje také u mladších lidí. Asi 1% případů jsou děti, 8% jsou adolescenti a zbytek jsou starší lidé. Podle různých zdrojů se YAB vyskytuje u 5-15% lidí. V Rusku je to 10%. Městští obyvatelé onemocní 5krát častěji než venkovští obyvatelé. PUD se vyskytuje o něco méně často dvanáctníkové vředy. V posledních letech došlo k celosvětovému nárůstu relativního počtu případů..

Odrůdy nemoci

Onemocnění peptického vředu je často klasifikováno v závislosti na tom, na kterou část žaludku působí - na kardii, centrální část žaludku (tělo), antrum nebo pylorickou oblast. Také v žaludku může být jeden vřed nebo několik. Velikost žaludečních vředů se může lišit od několika milimetrů do několika centimetrů. Za malý vřed se považuje útvar s průměrem menším než 5 mm, střední - 5-20 mm, velký - 20-30 mm, obří - více než 30 mm.

PUD je převážně chronické onemocnění, které může mít období exacerbace a delší období remise. Během remise se velikost žaludečních vředů snižuje, s exacerbací se zvyšuje.

Cíle a protokoly o léčbě žaludečních vředů

Žaludeční vřed je změna sliznice žaludku, při které je zničen ochranný obal, začíná eroze a dochází k hojení trofické poruchy. Onemocnění je obtížně vynechatelné: Mezi příznaky vředů patří silná bolest v horním břiše, pálení žáhy, poruchy trávení, zácpa, pocit nadýmání a plnosti v žaludku a v některých případech krvácení do žaludku. Příčinou onemocnění je nejčastěji aktivita bakterie Helicobacter pylori.

K infekci těmito mikroorganismy dochází prostřednictvím slin, kontaminovaných jídel, někdy se přenášejí ještě před narozením z matky na plod. Osoba infikovaná Helicobacter pylori však nemusí mít žádné známky žaludečních vředů, pokud imunitní systém úspěšně odpuzuje útoky bakterií. U chronických infekčních nemocí, neustálého stresu, alkoholismu se však obrana těla přestává vypořádat se svými úkoly a žaludeční vřed se začíná vyvíjet. Proto je mezi lidmi názor, že vřed je z nervů.

Žaludeční vřed může být důsledkem užívání léků, zejména nesteroidních protizánětlivých léčiv, protože taková léčiva dráždí žaludeční sliznici a vedou k její postupné destrukci. K výskytu žaludečních vředů přispívají těžká chronická onemocnění, jako je pankreatitida, diabetes mellitus atd., Jakož i renální a jaterní nedostatečnost. Existují schválené režimy pro léčbu žaludečních vředů (o nich se budeme bavit níže). Cílem terapie je zcela zničit bakterie, které způsobily onemocnění, normalizovat kyselost a (jako podpůrné opatření) chránit žaludeční sliznici před účinky trávicí šťávy.

Léčba peptických vředů

Není to tak dávno, hlavní metodou léčby žaludečních vředů byla chirurgie. Avšak v současné době, kdy bylo vyvinuto mnoho progresivních léčiv, je léčba nemoci prováděna nejčastěji konzervativním způsobem..

Jaké léky používají gastroenterologové k léčbě vředů? V případě, že se u pacienta najde bakterie Helicobacter pylori, bude jakákoli léčba bezvýznamná, dokud nebude zničena. K boji s bakteriemi se používají různé typy antibiotik (tetracyklin, amoxicilin, klarithromycin, metronidazol). Antibiotická léčba se provádí podle schématu předepsaného lékařem.

Bakteriální infekce však není vždy příčinou vředů. A i když je tomu tak, pak v léčbě bez dalších léků nemůže dělat. Protože ve většině případů dochází k rozvoji nemoci za podmínek zvýšené kyselosti žaludeční šťávy, je hlavním úkolem gastroenterologa snížit úroveň kyselosti na přijatelnou úroveň. Tuto funkci mohou provádět následující třídy léků:

  • antacida,
  • blokátory histaminových receptorů,
  • inhibitory protonové pumpy.
Slovo "antacida" se skládá ze dvou částí "anti" (proti) a "acidus" (kyselina). Tyto pojmy dobře vysvětlují, jak tyto léky fungují.

Slovo "antacida" se skládá ze dvou částí "anti" (proti) a "acidus" (kyselina). Tyto pojmy dobře vysvětlují, jak tyto léky fungují. Většina z nich jsou alkalické látky, které reagují s kyselinou chlorovodíkovou a neutralizují ji. Výhodou antacid je vysoká rychlost jejich působení. Začnou pracovat okamžitě po požití, takže je lze použít k úlevě od akutních záchvatů vředů. Antacida však mají i nevýhody..

Nejdůležitější z nich je odolnost žaludku vůči takovým faktorům, jako je alkalizace vnitřního prostředí. Sekreční buňky začnou produkovat ještě více kyseliny, a v důsledku toho je krátkodobý pokles kyselosti nahrazen zvýšením. Z tohoto důvodu je nyní peptické vředové onemocnění zřídka léčeno výhradně antacidy. Obvykle jsou tyto léky kombinovány s jinými typy drog. Nejběžněji používané látky antacidové třídy jsou Fosfalugel, Almagel, Maalox.

Novější léčby tohoto onemocnění zahrnují třídy léčiv, jako jsou blokátory receptoru histaminu H2 a inhibitory protonové pumpy. Blokátory receptoru histaminu, jako je ranitidin, působí na specifické buňky v žaludeční výstelce a stimulují produkci kyseliny. Inhibitory protonové pumpy působí ještě jemněji. Přerušují chemický cyklus produkce kyseliny chlorovodíkové v žaludku a blokují transport jejích vodíkových iontů (protonů). Inhibitory protonové pumpy jako omeprazol a rabeprazol jsou považovány za nejpokrokovější léky ovlivňující kyselost a jsou nejčastěji předepisovány.

Jiné třídy léčiv používaných k léčbě peptických vředů

Druh látkyProvozní principPříklady
Obalující látkyOchrana stěny žaludku i povrchu vředů před účinky agresivních složek žaludeční šťávydvojmocný dvojsodný bizmut
Sedativa, antidepresiva a trankvilizérysnížení úrovně stresu v žaludečních vředech způsobených tímto faktoremdiazepam, výtažek z valerií, amitriptylin
VitamínyZrychlení regeneračních procesů v tkáních žaludečních stěnpanthenol
ProkinetikaZrychlení pohybu hrudky potravy podél žaludku, neutralizace roubového reflexumetoclopramid
Antispasmodika a anticholinergikaOdstranění křečů svalů žaludku a přilehlých svěračůdrotaverin, skopolamin
EnterosorbentyAbsorpce obsahu žaludku a gastrointestinálního traktu, především toxinůenterosgel, aktivní uhlí
ProbiotikaObnova střevní mikroflóry, prevence výskytu zácpy způsobené onemocněnímLinex, Bifiform

K úlevě od bolesti lze někdy použít také léky ze skupiny NSAID (ibuprofen, metamizol sodný). Měli by však být užíváni opatrně po lékařském předpisu, protože jejich vedlejším účinkem může být zvýšené krvácení do žaludku..

Další léčby zahrnují fyzikální terapii (mikrovlnná expozice, elektroforéza) a cvičební terapii. Ale nejdůležitější metodou pro zastavení progrese nemoci je strava.

Během exacerbace onemocnění je jakékoli jídlo kontraindikováno. Během období remise musí pacient dodržovat řadu dietních omezení. Pikantní, slaná, smažená uzená jídla, konzervované potraviny, mastná masa, sycená voda, rychlé občerstvení, kyselá zelenina a ovoce (citrusové plody, brusinky) jsou kontraindikovány. Zelenina s hrubým vláknem (zelí) se také nedoporučuje. Jídlo by se mělo jíst pouze vařené. Měli byste jíst tak často, jak je to možné - 5-6krát denně. Je nepřijatelné jíst suché jídlo, na útěku je špatné žvýkat jídlo.

Léčba žaludečních vředů lidovými léky

Začněme zelnou šťávou. Měli byste konzumovat sklenici čerstvé zelné šťávy 4krát denně. Doba léčby - 6 týdnů.

Horká voda také pomůže proti vředům. Vypijte jednu sklenici denně na lačný žaludek. Trvání léčby je 6 měsíců (přerušovaně). Systém je následující: pijete horkou vodu po dobu 23 dní, poté odpočíváte po dobu 7 dní.

Nejjednodušší lidový lék je kefír s přídavkem oleje. Levné, jednoduché a efektivní. Před spaním je třeba konzumovat jednu sklenici čerstvého kefíru každý den, po smíchání s 1 polévkovou lžičkou. rostlinný olej.

Jednoduché hlíny také pomáhá při léčení. Musí být zředěna vodou v poměru 1:10. Pro léčbu žaludku a střev by měla být hlína užívána orálně. Průběh léčby je jeden rok. Měli byste začít s 1/3 lžičky. postupně přináší plnou lžičku. Užívejte 2krát denně, ráno a večer, asi 1 hodinu před jídlem. Používejte hlínu po dobu 21 dnů, poté rozbijte na 10 dní.

Shilajit je považován za nejúčinnější prostředek proti vředům. K vaření potřebujete 150 ml mátového vývaru, v tomto vývaru musí být rozpuštěno 5 g mumie. Vezměte 2krát denně před snídaní a v noci po 1 lžičku. Průběh léčby je 10-15 dní.

Med také pomáhá s tímto onemocněním. Měl by být konzumován na lačný žaludek ve 2 polévkových lžičkách. Zlato se nejlépe konzumuje v noci.

Můžete zkusit bramborovou šťávu. Smíchá se s vodou 1: 1. Nápoj by měl být ráno asi hodinu před jídlem. Po několika týdnech vás výsledky léčby potěší.

Nejznámějším lidovým lékem na žaludeční vředy je pokojová rostlina aloe. Tato nádherná rostlina snadno zvládne váš problém. 20 minut před jídlem budete muset jíst malý kousek aloe listu. Léčba trvá 3 měsíce, pak byste si měli na měsíc odpočinout. Smíchejte cukr (nebo med) 1: 1 s nasekanými listy aloe a nechte jej vařit na teplém místě po dobu 10 dnů. Užívejte 3krát denně na lačný žaludek, jednu dezertní lžičku po dobu dvou měsíců, bez přerušení.

Pokud stále pochybujete o tom, že tradiční medicína je schopna poskytnout účinnou pomoc, je lepší obrátit se na tradiční medicínu. Tradiční ošetření zahrnují:

  • jmenování drogové terapie (drogy) při hospitalizaci;
  • terapeutická strava, jídla by měla obsahovat hodně bílkovin, je třeba je vzít za pár hodin;
  • fyzioterapeutická léčba;
  • použití léčivých minerálních vod s určitým obsahem stopových prvků.

Prevence

Protože se peptická vředová choroba často vyvíjí v důsledku nebo na pozadí nevhodného životního stylu, měl by být pro prevenci této choroby život zefektivněn, pokusit se snížit stres a vyloučit situace, které vedou k silným negativním emocím. Také byste měli věnovat velkou pozornost stravě a stravě: ne všechno chutné je zdravé!

Prevence peptického vředového onemocnění je včasná návštěva u lékaře se symptomy dyspepsie: hladová a noční bolest břicha, těžkost břicha, pocit rychlého přetečení, nevolnost, zvracení.

Pokud se tyto příznaky objeví, obraťte se na gastroenterologickou kliniku GMS a my vám poskytneme moderní efektivní léčbu..

Články O Hepatitidy