Jak se provádí kolonoskopie střeva: indikace, metody a výsledky

Hlavní Apendicitida

Kolonoskopie střeva je instrumentální vyšetření tlustého střeva a jeho spodního segmentu (konečník), které se používá k diagnostice a léčbě patologických stavů této části zažívacího traktu..

Podrobně ukazuje stav sliznice. Někdy se tato diagnóza nazývá fibrocolonoskopie (FCC kolonoskopie). Kolonoskopický postup se obvykle provádí proktologickým diagnostikem za asistence sestry. Tento diagnostický postup zahrnuje vložení sondy do konečníku, vybaveného kamerou na konci, která přenáší obraz na velkou obrazovku. Poté je do střeva čerpán vzduch, což zabraňuje slepení střev. Jak sonda postupuje, jsou podrobně zkoumány různé části střeva.

V některých případech je kolonoskopie prováděna nejen k vizualizaci problémů, ale také umožňuje následující manipulace:

  • odebrat vzorek biopsie;
  • odstranit polypy nebo spojovací tkáňové šňůry;
  • odstranit cizí předměty;
  • přestaňte krvácet;
  • obnovit zúžení střeva.

Kolonoskop je měkká a snadno ohebná sonda, která vám umožní jemně se pohybovat po všech anatomických strukturách střeva bez traumatizace tkání a bez způsobení bolesti pacientovi.

Na co je kolonoskopie předepsána??

Jmenování se provádí po důkladné anamnéze nemoci. Důvod kolonoskopie je:

  1. Stížnosti pacientů na přetrvávající přetrvávající bolest lokalizované v břiše.
  2. Vypouštění z konečníku (hnis nebo hlen).
  3. Detekce krevních stop ve stolici.
  4. Identifikace poruch zažívacího systému (přetrvávající zácpa nebo dlouhodobý průjem).
  5. Nevysvětlitelná anémie, těžké hubnutí, dědičná predispozice k rakovině tlustého střeva.
  6. Podezření cizího tělesa v lumenu dutého orgánu.
  7. Detekce příznaků Crohnovy choroby, střevní obstrukce, ulcerativní kolitida (kolonoskopie pomůže potvrdit diagnózu).

Kromě toho se často popsaný diagnostický postup provádí po sigmoidoskopii nebo irrigoskopii (méně informativní testy) k objasnění diagnózy..

Kontraindikace

Existují situace, kdy pacient podle jednotlivých ukazatelů nemůže nebo nemůže tuto diagnózu provést. V tomto případě musí proktolog rychle určit, jak zkontrolovat střeva bez kolonoskopie, najít alternativní způsob, než jej nahradit..

Při konzultaci musí lékař před předepsáním kolonoskopie stanovit, zda pacient trpí:

  • plicní nebo srdeční selhání;
  • zánětlivé infekční procesy jakékoli lokalizace;
  • nedostatečné srážení krve;
  • akutní kolitida nebo vřed;
  • zánět pobřišnice nebo peritonitida.

Všechny výše uvedené příznaky jsou přísné kontraindikace pro kolonoskopii, které mohou být škodlivé pro zdraví, komplikované následky a vyžadují alternativní řešení.

Tento postup je kontraindikován během těhotenství. Může vyvolat předčasný porod nebo potrat. Proto je třeba zvolit jiné diagnostické metody..

Kolik stojí tento postup?

Cena je všude jiná, je tvořena s přihlédnutím k určitým faktorům: název kliniky, její úroveň, technické vybavení, kvalifikace diagnostika. Každý z nás má vždy jinou alternativu: navštivte vládní agenturu nebo soukromou kliniku, která nakupuje vybavení od společnosti Bayer.

V prvním případě budou náklady zcela přijatelné. V Moskvě začíná od 4500 rublů.

Kolonoskopie střeva: správná příprava

Tento postup je velmi závažný, proto vyžaduje pečlivou přípravu, která začíná nejméně 3 dny před vyšetřením. Předpokladem kolonoskopie je čisté střevo, přítomnost stolice v něm neumožní lékaři provést zákrok.

Strava

Je nutné začít přísnou stravou, která pomůže vyhnout se tvorbě velkého množství hustých stolic ve střevech a zácpě..

Několik dní před kolonoskopií je ze stravy vyloučena čerstvá zelenina (zelí, ředkvičky, ředkvičky, okurky, cibule, byliny, hrášek, fazole a jiné luštěniny), ovoce (hrozny, jablka, citrusové plody, banány), černý chléb, čerstvě upečené droždí, uzené maso, okurky, okurky, kořenitá jídla, rýže, kroupy a krupice, plnotučné mléko, sladkosti a sycené nápoje. Tyto potraviny mohou zvýšit produkci plynu ve střevě, což negativně ovlivňuje motorickou funkci střeva..

Veškerá zelenina by měla být před použitím vařena, ovoce by mělo být lépe konzumováno ve formě želé a kompotů, maso a ryby by neměly být mastné (kuře, králík, libové vepřové maso, štikozubec, okoun štika, pollock), bílý chléb by měl být sušen, čaj a kompoty by neměly být musíte přidat cukr. Je povoleno používat kvašené mléčné výrobky, pouze pokud nezpevňují střeva.

V den studie je příjem potravy zakázán, proto se tyto postupy nejčastěji provádějí ráno..

Čištění klystýrů a projímadel

V noci se doporučuje perorálně užít až 60 ml ricinového oleje, což ráno pomáhá pravidelným pohybům střev. Při onemocnění žlučových kamenů by se neměly používat oleje nebo by se mělo snižovat jejich množství. Na doporučení lékaře je možné užívat různé projímadla.

Je také nutné provést klyzma ve večerních hodinách do 2 dnů před vyšetřením. Postup se opakuje v den studie ráno, 3 hodiny před kolonoskopií, zatímco voda opouštějící střevo by neměla obsahovat výkaly..

Zvláštní přípravky pro přípravu na endoskopická vyšetření

Použití ricinového oleje, projímadel a klystýrů může být nahrazeno používáním moderních léků speciálně určených k přípravě pacientů na takový výzkum. Jsou předepisovány pouze lékařem a musí být používány přísně v souladu s pokyny, mezi něž patří:

  • Fortrans;
  • Lavacol;
  • Endofalk;
  • Fleet Phospho-soda atd..

Pomocí těchto nástrojů můžete rychle a efektivně připravit střeva na kolonoskopii..

Tyto léky však mají nevýhodu. Jsou užívány s velkým množstvím vody (do 3–4 litrů), ne každý může tolik pít, i když ne najednou. U některých pacientů s kardiovaskulárními nebo renálními chorobami to může být dokonce kontraindikováno. Proto se dnes v mnoha případech stále používají staré osvědčené metody čištění střev..

Postup

Pacienti mají často představy nesprávným směrem a mají zcela nesprávnou představu o tom, jak udělat kolonoskopii. Zdá se jim, že na ně čeká skutečné mučení, ale medicína v tomto ohledu dlouho pokročila. Vyšetření obvykle používá úlevu od bolesti nebo útlum..

Kolonoskopie s lokální anestézií

Pro tyto účely se používají léky, kde lidokain působí jako účinná látka (Luan gel, masti Dikain, Xylocaine gel). Aplikují se na kolonoskopickou trysku vloženou do řiti nebo jsou mazány přímo na sliznici. Kromě toho lze lokální anestezii dosáhnout podáváním parenterálních anestetik. Klíčem je ale to, že pacient je při vědomí.

Sedace

Další možnost pro premedikaci. V tomto případě je osoba ve stavu, který se podobá snu. Je při vědomí, ale zároveň není zraněný ani nepříjemný. K tomu se používají Midazolam, Propofol.

Kolonoskopie střeva v celkové anestezii

Tato metoda zahrnuje parenterální podávání léků, které posílají pacienta do hlubokého spánku léků s úplným nedostatkem vědomí. Kolonoskopie prováděná tímto způsobem je zvláště indikována v pediatrické praxi, u lidí s nízkým prahem bolesti a viděných psychiatrem.

Střevní vyšetření se provádí ve zvláštním stánku pro proktologická vyšetření. Pacient je vyzván, aby se svlékl do pasu, na oplátku mu budou dány jednorázové diagnostické kalhotky a umístěny na gauči po jeho levé straně. V tomto případě je třeba nohy ohnout na kolena a přesunout se do žaludku. Když pacient dostane anestézii, která je pro něj vybrána, začíná samotná procedura..

Kolonoskop se vloží do konečníku, vzduch se vstřikuje a jemně tlačí dopředu. Pro kontrolu lékař zkoumá přední stěnu pobřišnice jednou rukou, aby pochopil, jak trubice překonává střevní křivky. Po celou dobu se na obrazovce monitoru zobrazuje video a lékař pečlivě zkoumá různé části střeva. Na konci postupu je kolonoskop odstraněn.

Pokud byl zákrok proveden v lokální anestezii, pak je pacientovi dovoleno jít domů ve stejný den. A pokud byla použita celková anestézie, pacient bude muset strávit několik dní v nemocnici a bude pod dohledem odborníků. Procedura obvykle netrvá déle než půl hodiny. Fotografie jednotlivých sekcí střeva nebo kolonoskopické video lze zaznamenat na digitální nosič.

Kolonoskopické schopnosti

Jaké jsou možnosti vyšetření kolonoskopem?

  1. Během zákroku může lékař vizuálně posoudit stav sliznice, střevní motilitu a identifikovat zánětlivé změny.
  2. Je možné vyjasnit průměr střevního lumenu a v případě potřeby rozšířit střevní oblast zúženou v důsledku cicatricial změn.
  3. Na obrazovce monitoru vidí odborník nejmenší změny ve stěnách střeva a patologických formacích (praskliny, polypy konečníku a tlustého střeva, hemoroidy, vředy, divertikula, nádory nebo cizí tělesa).
  4. Během zákroku můžete odstranit detekované cizí těleso nebo odebrat kus tkáně pro histologické vyšetření (biopsie).
  5. Jsou-li nalezeny malé benigní nádory nebo polypy, je možné během vyšetření tyto novotvary odstranit, a tím pacienta zachránit před chirurgickým zákrokem.
  6. Během vyšetření je možné identifikovat příčiny střevního krvácení a odstranit je termokoagulací (vystavení vysokým teplotám).
  7. Během zákroku má lékař příležitost vyfotografovat vnitřní povrch střeva.

Z výše uvedených možností je kolonoskopický postup nejinformativní diagnostickou metodou. Provádí se v mnoha veřejných i soukromých zdravotnických zařízeních. Podle doporučení Světové zdravotnické organizace (WHO) je jako preventivní opatření vhodné podstoupit kolonoskopii jednou za pět let u každého pacienta po 40 letech. Pokud osoba přijde k lékaři s charakteristickými stížnostmi, je studie předepsána bez selhání.

Jaká onemocnění kolonoskopie odhaluje??

Kolonoskopie dokáže detekovat následující onemocnění:

  1. Rakovina tlustého střeva. Je to maligní formace, která se vyvíjí z buněk sliznice tohoto orgánu. Kolonoskopie umožňuje včasnou diagnostiku vývoje rakoviny.
  2. Colon polyp. Při narušení procesu buněčné obnovy může střevní sliznice vést k tvorbě růstů, tj. Polypů. Nebezpečí polypů je, že pokud nebudou ošetřeny, mohou se proměnit v maligní formace. Kolonoskopie tohoto onemocnění je hlavní diagnostickou metodou. Je také možné odstranit polyp pomocí kolonoskopu..
  3. Nespecifická ulcerativní kolitida. Je to zánětlivé onemocnění střev. Přesná příčina vývoje této choroby dosud nebyla stanovena. Porážka tlustého střeva u ulcerózní kolitidy začíná vždy konečníkem a v průběhu času se zánět šíří do všech částí orgánu. Kolonoskopie pomáhá včas identifikovat ulcerózní kolitidu. Během léčby touto výzkumnou metodou je také sledován proces hojení.
  4. Divertikula tlustého střeva. Divertikly jsou vyboulení ve střevní stěně. Toto onemocnění se zpravidla vyskytuje u starších osob. Hlavním důvodem rozvoje divertiklů je dominance masných a moučných výrobků v konzumované potravě a také výrazný pokles rostlinných potravin. To vede k rozvoji zácpy a vzniku divertiklů. Vývoj této choroby ovlivňují také faktory jako obezita, plynatost a střevní infekce. Kolonoskopie tohoto onemocnění vám umožní vidět ústa divertikula a také určit přítomnost zánětlivých procesů.
  5. Crohnova nemoc. Jedná se o chronický nespecifický zánět gastrointestinálního traktu. Toto onemocnění zpravidla postihuje střeva, lze však také pozorovat poškození jícnu a úst. Přesná příčina vývoje Crohnovy choroby nebyla dosud identifikována, ale jako predispoziční faktory jsou identifikovány důvody, jako je dědičnost, genetické mutace a autoimunitní procesy. Kolonoskopie tohoto onemocnění vám umožňuje identifikovat a určit stupeň zánětu, přítomnost vředů a krvácení.
  6. Střevní tuberkulóza. Jedná se o infekční onemocnění způsobené mycobacterium tuberculosis. Toto onemocnění je zpravidla sekundární, protože původně mykobakterie infikují plíce a teprve potom jsou ve střevě hematogenní nebo lymfogenní. Kolonoskopie pro střevní tuberkulózu se provádí za účelem stanovení diagnózy av případě potřeby se provede biopsie.

Kolonoskopické vyšetření obecně umožňuje vyhodnotit stav všech částí tlustého střeva: konečníku, tlustého střeva, slepého střeva a sigmoidního tlustého střeva. Endoskop nejprve zkoumá oblast dolních částí gastrointestinálního traktu a poté vyhodnotí stav slepého střeva a sigmoidního tračníku. Cecum je ohraničeno tenkým střevem, takže můžete také prozkoumat část tenkého střeva.

Kolonoskopie střeva

Rutinní laboratorní diagnostika nedokáže odhalit mnoho střevních chorob. Některé závažné patologické procesy vyskytující se v orgánu vyžadují kolonoskopii. V článku budeme analyzovat, pro co je tento postup a zda existuje jiná alternativa.

Co je kolonoskopie?

Kolonoskopie je moderní diagnostický postup, který se provádí pomocí speciální sondy, endoskopu. To umožňuje lékaři zkoumat vnitřek střeva člověka. Tento postup umožňuje posoudit stav konečníku, konečníku před vstupem do slepého střeva, ileocekálního kanálu, terminálního ilea.

Kolonoskop je flexibilní a dlouhá sonda. Na jejím konci je okulár a miniaturní podsvícená videokamera. Přístroj je dodáván s kleštěmi, které se používají k odběru tkáně pro další vyšetření, jakož i trubicí pro přívod vzduchu. Sonda je vložena přes konečník. Je měkký a snadno se ohýbá, proto se jemně pohybuje po celé délce střeva, aniž by jej poškodil nebo způsobil pacientovi bolest..

Obraz z kamery je veden na obrazovku, takže lékař může vizuálně posoudit stav střeva, který je dlouhý 2 metry. Fotoaparát pořizuje snímky s 10násobným zvětšením. Lékař zkoumá střevní sliznice a má možnost posoudit všechny jeho patologické změny.

Kromě obvyklého vyšetření střeva může lékař provést řadu lékařských postupů, které vám umožní operaci odmítnout:

Je možné rozšířit specifickou oblast střeva odstraněním tkáně jizvy.

Tkáně můžete odebrat pro další histologické vyšetření..

Může odstranit cizí tělesa ze střev.

Lékař může odstranit polypy a jiné benigní nádory.

Je možné zastavit krvácení.

Kolonoskopie je jednou z nejúčinnějších moderních metod diagnostiky střevních onemocnění.

Indikace pro endoskopické vyšetření tlustého střeva

Indikace pro kolonoskopii jsou následující nemoci a stavy:

Osoba je starší 50 let. V tomto případě se postup provádí s preventivním účelem, i když si osoba nevznesla žádné stížnosti na své zdraví. Faktem je, že riziko rozvoje rakoviny distálního střeva nad 50 let se výrazně zvyšuje a nástup onemocnění je asymptomatický. Doporučuje se proto všem osobám starším 50 let kolonoskopii jednou ročně..

Pokud má osoba dědičnou predispozici k tvorbě polypů ve střevě, stejně jako v rodinné anamnéze, byli lidé trpící rakovinou tohoto orgánu. Za předpokladu, že v rodině byl příbuzný, který měl střevní rakovinu, pak z preventivního důvodu musíte začít projít tímto postupem o 10 let dříve, než je věk, v němž byl tento příbuzný nalezen s patologií. Důvodem je skutečnost, že pravděpodobnost přenosu nemoci na genetické úrovni je extrémně vysoká..

Příznaky, které by měly osobu upozornit a přinutit jej podstoupit kolonoskopii, jsou:

Přítomnost krve ve stolici. Vypadá to jako pruhy šarlatové barvy. Tento příznak naznačuje, že dochází ke krvácení z distálního střeva. Podobná situace je často pozorována u análních trhlin, u hemoroidů. Kromě toho může být ve stolici přítomna latentní krev, kterou nelze pouhým okem vidět. K jeho detekci budou nutné speciální expresní testy. Okultní krev ve stolici může naznačovat polypy, střevní zánět, nádory, ulcerózní kolitidu a Crohnovu nemoc.

Vzhled hlenu a hnisavého výboje ve výkalech. Označují závažnou patologii střev, která vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc..

Anémie a vysoká ESR. Pokud pacient trpí chronickou anémií, kterou nelze léky napravit, je to důvod kolonoskopie.

Ztráta váhy. Pokud osoba začne zhubnout bez zjevného důvodu, musíte prozkoumat trávicí systém.

Přítomnost polypů ve střevě. Všechny nezhoubné novotvary ve střevě jsou náchylné k maligní transformaci, proto v budoucnu vyžadují odstranění a systematické sledování..

Bolest podél střev. Tupé a stísněné bolesti, které jsou lokalizovány v různých částech střeva, vyžadují kolonoskopii.

Chronická zácpa. Pokud osoba trpí zácpou, má-li pevnou stolici, která vede k poranění střev střeva a konečníku, může to způsobit vážné záněty. Navíc zácpa sama o sobě může znamenat onemocnění orgánů, proto je nutné její podrobné vyšetření..

Nestabilní stolice, změny průjmu a zácpy, malabsorpční syndrom mohou být příznaky syndromu dráždivého tračníku, proto je u těchto pacientů předepsána kolonoskopie.

Naléhavé indikace pro endoskopické vyšetření tlustého střeva

Nouzová kolonoskopie není preventivní, ale terapeutická. Provádí se, když pacient potřebuje naléhavou pomoc..

Tyto situace zahrnují:

Střevní obstrukce, stenóza. Porušení se může vyvinout na pozadí různých nemocí i po operaci.

Krvácení ze střev, včetně divertikulózy. Během zákroku můžete určit zaměření zánětu a odstranit jej.

Přítomnost cizího těla ve střevě.

Kontraindikace

Kolonoskopie se týká nízko-traumatických diagnostických metod, má však řadu kontraindikací, při nichž nelze postup provést..

Stav šoku s poklesem krevního tlaku pod 70 mm. rt. Svatý.

Akutní infekce dýchacích cest, zánět dýchacích cest, doprovázený zvýšením tělesné teploty.

Střevní infekce v akutní fázi.

Porucha srážení krve.

Crohnova nemoc, akutní stádium kolitidy s masivním střevním postižením.

Divertikulitida v akutní fázi.

Výrazné poruchy lidské pohody.

Kromě toho existují relativní kontraindikace postupu:

Masivní anální krvácení.

Akutní stadium hemoroidů.

Období porodu dítěte.

Přítomnost velké kýly.

Časné zotavení po operaci břicha.

Špatná příprava na čištění střev atd..

Lékaři by měli vážně posoudit možná rizika vyplývající z kolonoskopie, pokud má pacient následující onemocnění a stavy:

Alergie na drogy.

Léčba léky, které ovlivňují procesy srážení krve.

Lékař by si měl být vědom léků, které pacient dostává. Možná je budete muset odmítnout a po provedení zákroku obnovit jejich příjem.

Video: Život je skvělý! "Kolonoskopie - jaký je tento postup a kdo jej musí podstoupit?":

Příprava na kolonoskopii

Příprava na kolonoskopii začíná několik dní před zákrokem. Člověk bude muset dodržovat určitou stravu a podniknout kroky k očištění střev.

2-3 dny před studiem musíte přejít na strusku bez strusky. Zelenina, ořechy, maso, ovoce, pečivo, cereálie jsou z nabídky odstraněny. 20 hodin před zákrokem můžete pít pouze vodu a slabě uvařený čaj.

Abyste získali co nejvíce informací, musíte odstranit střeva ze stolice. Za tímto účelem je pacientovi vydán klystýr nebo jsou předepsány speciální léky, například Fortrans, Lavacol atd. Začnou se užívat den před nadcházející kolonoskopií.

Čím pečlivěji se pacient řídí doporučeními lékaře, tím více informací může lékař získat o stavu střev:

10 dnů před zákrokem musíte odmítnout užívat aktivní uhlí, přípravky železa a léky, které ředí krev.

Pokud má pacient umělou srdeční chlopni, musí před vyšetřením vzít antibakteriální lék. Tím se sníží pravděpodobnost rozvoje endokarditidy..

V předvečer studie si můžete vzít antispasmodikum, například No-shpu nebo Dicetel. To však lze provést pouze po lékařské pomoci..

Lékaři doporučují, abyste přestali užívat NSAID a léky k zastavení průjmu, jako je Imodium nebo Lopedium.

Kolonoskopický postup

Osoba, která bude mít kolonoskopii poprvé, bude mít zájem o fáze postupu.

Pokud budou tyto informace v provozu, bude možné se vyladit, aby se výzkum provedl co nejjednodušší:

Pacient leží na gauči na levé straně a přitahuje kolena k žaludku.

Lékař zachází s konečníkem antiseptikem a vloží do něj sondu. Anestezie se nepoužívá. Pokud má pacient vysoký práh citlivosti na bolest, lze k úlevě od bolesti použít lokální anestetika. Sedaci lze také provést, ale to snižuje diagnostickou hodnotu postupu. Těžká bolest může nastat, pouze pokud osoba má akutní zánět střev nebo pokud v ní jsou přítomny adheze. V tomto případě je anestézie indikována po dobu půl hodiny..

Po anestezii lékař vloží sondu do konečníku a pomalu ji posouvá vpřed. Trubicí se fouká vzduch, který vyrovnává záhyby střev.

Sonda je zasunuta 2 metry hluboko do střeva. Po celou tu dobu lékař posoudí stav vnitřních stěn orgánu..

Postup pokračuje 20-30 minut. Výzkum není příjemný, proto se často praktikuje v celkové anestézii..

Doplňkový výzkum

Během zákroku může lékař detekovat patologické změny ve sliznici orgánu, polypech a novotvarech. V tomto případě provádí biopsii. S použitím speciálních kleští, které jsou součástí endoskopu, lékař shromažďuje pozměněnou tkáň.

Před provedením biopsie je endoskopickou trubicí podáno lokální anestetikum. Pak doktor odřízne malou část nemocné tkáně kleštěmi a odstraní ji venku. Kromě toho může lékař během kolonoskopie odstranit malé polypy, jakož i jednotlivé nádory. V tomto případě lékař nepoužívá kleště, ale speciální zařízení, které se podobá smyčce. S jeho pomocí lékař zachytí vyrůst na samém základně a odřízne ho.

Možné komplikace a nežádoucí důsledky

Kolonoskopie je bezpečná diagnostická metoda, ale postup by měl provádět odborník.

Komplikace jsou vzácné, ale možné.

Tyto zahrnují:

Perforace střevní stěny. Toto je pozorováno ne častěji než v 1% případů..

Nadýmání, které po krátké době zmizí.

Střevní krvácení, které se vyvíjí v 0,1% případů.

Respirační zástava při zavádění anestezie. Stane se asi v 0,5% případů.

Po excizi polypů se může tělesná teplota pacienta zvýšit na subfebrilní úrovně. Po dobu 1–2 dnů se mohou bolesti břicha obtěžovat.

Pokud se u pacienta po kolonoskopii rozvinou následující příznaky, měl by se okamžitě poradit s lékařem:

Vyvíjí se průjem, při kterém jsou pozorovány krevní nečistoty.

Kolonoskopie a diagnostika nemocí

Kolonoskopie umožňuje zevnitř posoudit stav střeva, prozkoumat jeho sliznice, posoudit tón a další indikátory. Postup v některých případech umožňuje odmítnout provedení operace v břišní dutině. Během jeho implementace mohou být polypy odstraněny, pro jejich další studium je provedena biopsie změněných tkání..

Nemoci, které vyžadují kolonoskopii:

Divertikulární nemoc. S divertikulózou je výčnělek střevní stěny. Divertikly samotné se podobají sáčkům. V překladu z latiny znamená tento výraz „cesta na stranu“. V těchto vakech se hromadí a stagnuje fekální masa, což vede k rozvoji zánětu. V průběhu času se střevní stěna stává tenčí a poškozená, což vede k rozvoji krvácení a dokonce k jeho perforaci. Zpočátku onemocnění probíhá bez zjevných příznaků, více než 80% pacientů si ani není vědomo jeho vývoje. Ultrazvukové vyšetření na divertikulózu neposkytuje potřebné informace. Patologii lze identifikovat pomocí kolonoskopie, CT nebo irrigoskopie.

Polypy a polypóza. Polypy jsou benigní novotvary, které mají schopnost regenerace. Takové nádory podléhají odstranění a dalšímu studiu. Polypy se nejčastěji neukazují, přestože mohou krvácet. Když dosáhnou velkých rozměrů, člověk má bolesti břicha..

Pokud je u pacienta diagnostikována familiární polypóza, doprovázená výskytem velkého počtu nádorů, může být nutná resekce části střeva. Polypy lze vizualizovat během skenování MRI nebo CT. Doktor je však může pouze pomocí kolonoskopie odstranit, nebo se podílet na nádoru pro další histologické vyšetření..

Vředy. Kolonoskopie dokáže detekovat i ty nejmenší oblasti poškození střevní sliznice.

Rakovina tlustého střeva. Rakovina tlustého střeva je třetí hlavní příčinou smrti u jiných druhů rakoviny. Příčiny vzniku nádorů lze identifikovat pouze u 1/4 pacientů. Pacienti s dědičnou predispozicí jsou ohroženi. Pokud má rakovina pokročilý průběh a dává jater metastázy, pak v příštích 5 letech přežije více než 0,1% pacientů. Pokud je nádor detekován ve 3 stádiích vývoje, není prahu pětiletého přežití dosaženo ne více než 1/4 lidí.

Pokud je nádor nalezen v rané fázi vývoje, je prognóza nejčastěji příznivá. Detekce rakoviny prvního stupně tedy může zachránit život 93% pacientů. Kolonoskopie může detekovat adenokarcinomy a jiné druhy rakoviny v raných stádiích vývoje, provádět biopsie a dokonce některé z nich odstranit. Postup se provádí pomocí smyčkové elektrody.

Nespecifická ulcerativní kolitida. U tohoto onemocnění je pozorován zánět střevní stěny. Zakryje se vředy, které krvácí, a hnis je z nich uvolněn. Snadný průběh patologie je charakterizován zčervenáním střevní sliznice, na něm jsou vidět eroze a jednotlivé oblasti ulcerace. Vaskulární vzorec je špatně vyjádřen.

Těžký průběh patologie je charakterizován přítomností velkého počtu vředů a oblastí nekrózy. V lumen střeva se nachází velké množství hnisu a hlenu, existují oblasti krvácení, mohou se tvořit pseudopolypy a abscesy. Během kolonoskopie mohou být detekovány všechny patologické změny.

Crohnova nemoc. Toto onemocnění je charakterizováno bolestmi břicha, těžkým průjmem a výskytem análních trhlin. Střevní stěna je zesílená, připomínající „dlážděnou cestu“. Tyto oblasti se střídají s oblastmi ulcerace, jizev, tkáně píštěl. Crohnovu nemoc lze diagnostikovat kolonoskopií.

Střevní tuberkulóza. Střevní tuberkulóza se vyvíjí u 70% pacientů s plicní tuberkulózou. Mykobakterie vstupují do střev z dýchacího systému. Diagnostika je omezena na laboratorní testy se vzorkem na tuberkulózu, na rentgen střeva a kolonoskopii s biopsií tkání.

Střevní obstrukce. Kolonoskopie umožňuje objasnit povahu vyvíjející se střevní obstrukce. Pomocí kolonoskopu mohou být cizí tělesa z orgánu odstraněna.

Chronická kolitida. Při chronické kolitidě je pozorován zánět sliznice tlustého střeva. Podstupuje dystrofické procesy. Pokud má nemoc pokročilý průběh, trpí stěny orgánu atrofií.

Pacienti si stěžují na bolesti břicha, rozrušení stolice, nevolnost a špatnou chuť k jídlu.

Kolonoskopie dokáže detekovat následující typy onemocnění:

Typhlitida - léze slepého střeva.

Sigmoiditida - léze sigmoidního tlustého střeva.

Proctosigmoiditida - poškození konečníku a sigmoidního tračníku.

Příčný - léze příčného tlustého střeva.

Celková kolitida - globální porážka tlustého střeva.

Ischemické onemocnění střev. Ischémie a nekróza střevních tkání se může vyvinout při různých onemocněních. To zahrnuje aterosklerotické vaskulární léze, vaskulitidu, vaskulární patologie. Kolonoskopii lze provádět pouze podle přísných lékařských indikací, pokud akutní stádium onemocnění prošlo. Během zákroku lékař najde fialově červené oblasti, vředy, krvácení, zúžení střevní stěny.

Amyloidóza. Při amyloidóze se amyloid hromadí ve střevních stěnách. To se projevuje bolestmi břicha, může se vyvinout střevní obstrukce, zácpa a krvácení. Pokud jsou poškozeny distální části orgánu, je nutná kolonoskopie s biopsií změněných tkání. Amyloid bude v nich nalezen.

Pseudomembranózní kolitida. Pseudomembranózní kolitida se vyvíjí při dlouhodobé léčbě antibiotiky. V tomto případě budou ve střevě vidět vyduté plaky se nažloutlým nádechem. Jedná se o akumulaci fibrinu, leukocytů a mrtvého epitelu..

Diverticula. Sakrální formace se mohou u člověka tvořit během života, nebo mohou být přítomny od narození na pozadí slabosti pojivové tkáně. S touto chorobou si člověk stěžuje na bolesti břicha, průjem a zvýšenou produkci plynu. Kolonoskopie se provádí až poté, co nemoc prošla akutním stádiem.

Alternativa k kolonoskopii

Diagnostika má řadu technik, které v některých případech umožňují opustit kolonoskopii. Jsou k dispozici pro implementaci, nezpůsobují nepohodlí u pacientů, ale jejich informační obsah se liší.

Irrigoskopie. Tato metoda se začala používat již v 60. letech minulého století. Během procedury jsou střeva naplněna vzduchem nebo kontrastním činidlem, které je viditelné pod rentgenem (pro tento účel se používá baryum). Potom doktor vyfotí rentgenový přístroj.

Fáze přípravy na irrigoskopii se neliší od přípravných opatření prováděných během kolonoskopie. Nejčastěji je taková studie předepisována pacientům, kteří mají podezření na vrozené prodloužení sigmoidního tlustého střeva (dolichosigma).

Člověk bude muset očistit střeva, dodržovat dietu, aby studie byla co možná poučné. Během procedury je pacient vstříknut do střev pomocí speciálního zařízení, které se podobá klystýru. S jeho pomocí je lumen orgánu naplněn kontrastní látkou, po které je vyfotografován první snímek. Pacient bude muset několikrát změnit polohu těla, aby osvětlil střeva ze všech stran.

MRI. MRI lze provést jako pomocnou vyšetřovací metodu, protože je obtížné posoudit vnitřní stav střeva pomocí jeho pomoci.

MRI s použitím kontrastního činidla umožňuje kvalitativně studovat stav tenkého střeva, detekovat nádory, polypy a oblasti zánětu v něm. Malé léze na stěnách orgánu však nelze vizualizovat.

Sigmoidoskopie. Tento postup zkoumá dolní dvojtečku. K tomu použijte zařízení ve formě kovové trubice, která dodává vzduch a má baterku. Vkládá se do konečníku, stejně jako kolonoskop..

Pomocí této zkumavky můžete nejen kontrolovat stav střeva, ale také kauterizovat stávající novotvary, odebrat změněné tkáně, odstranit polypy, zastavit drobné krvácení.

Kontraindikace pro sigmoidoskopii jsou podobné jako u kolonoskopie. Před zákrokem musíte dodržovat dietu a očistit střeva.

CT vyšetření. Počítačová tomografie je jednou z nejinformativnějších alternativ kolonoskopie. Tento postup umožňuje posoudit stav střeva, aniž byste do těla pacienta zavedli další zařízení.

Při CT snímání lékař pořizuje sérii fotografií orgánu po vrstvě, což umožňuje lékaři identifikovat patologickou oblast nebo nádor. Doktor však nemůže udělat biopsii. Proto pokud máte podezření na rakovinový proces, budete muset provést kolonoskopii.

Během provádění procedury leží pacient na stole a tomograf se otáčí kolem něj. Stroj zachycuje rentgenové paprsky, které procházejí tkáněmi těla. Přijatá data jsou zpracována a převedena na obrázek, který lékař studuje.

Virtuální kolonoskopie. Tato studie je moderní alternativou k CT. Pomocí speciálního programu se na monitoru zobrazí 3D obraz střeva. V tomto případě pacient nepotřebuje anestézii ani sedaci..

Tato metoda má značnou nevýhodu - během její implementace nemůže lékař provést biopsii nízko položených tkání nebo provádět manipulaci s orgánem..

Navíc tomograf neumožňuje detekci malých polypů (až do průměru 5 mm) ani plochých nádorů.

Endoskopické vyšetření (esophagogastroduodenoscopy, EFGDS). Tento hardwarový postup je implementován pomocí sondy. Tato metoda umožňuje posoudit stav tenkého střeva, jícnu a žaludku. Je předepsán pro podezření na ulcerativní procesy v zažívacím traktu. Pokud jsou nalezeny polypy nebo nádory, lze provést biopsii.

Vyšetření střeva tobolkou. Jedná se o moderní diagnostickou metodu vyšetřování střev, která byla vyvinuta v Izraeli. Pacientovi je nabídnuto vzít si kapsli na prázdný žaludek, který má videokameru. Před zákrokem je k pacientovi připojeno speciální zařízení, které bude nahrávat. Tobolka se přirozeně pohybuje podél zažívacích orgánů, poté se vylučuje spolu s výkaly. Pokud se střevo slabě stahuje, nebo existují oblasti zúžení, použijte kapsli s mikročipem.

Po pádu do úzké oblasti se kapsle rozpustí a mikročip je v problémové oblasti fixován. Potom je vylučován z těla.

Jedná se o jednoduchý a informativní, ale nákladný způsob zkoumání střev. Nevyžaduje žádnou změnu životního stylu od pacienta.

Ultrazvuk. Ultrazvuk je nejpohodlnější vyšetřovací metoda. Posouzení zdraví střeva se provádí pomocí ultrazvukových vln.

Pacient bude muset ležet na stole, zatímco lékař přejíždí senzorem po břišní kůži.

Někdy se postup provádí pomocí kontrastu. Nejprve se provádí ultrazvuk bez kontrastního činidla, pak s ním a potřetí - po jeho odstranění.

Ultrazvuk může být proveden pomocí endorektální sondy, která je vložena do konečníku. Metoda je indikována pro podezření na rakovinu střev.

Video: Maryana Abritsova - coloproctologist chirurg vám řekne, jak můžete kolonoskopii nahradit:

Kolonoskopie během těhotenství

Někdy je kolonoskopie doporučována pro ženy v pozici. Těhotenství není absolutní kontraindikací studie, ale důvod jejího jmenování musí být přesvědčivý.

Faktem je, že tento postup může způsobit některé komplikace, včetně:

Zvýšení tónu dělohy.

Dilatace děložního čípku.

Kyslíkové hladovění plodu atd..

Proto odborníci trvají na kolonoskopii pouze tehdy, jsou-li k tomu životně důležité indikace a kromě břišní chirurgie neexistuje jiná alternativa..

Například, kolonoskopie může být předepsána pro ženy, které měly Crohnovu nemoc nebo ulcerózní kolitidu před těhotenstvím a které se vyvinuly průjem v časných stádiích těhotenství. Lékaři mohou provádět kolonoskopii, aby odlišili funkční poruchu střev od opakujících se vzplanutí.

Aby nedošlo k poškození zdraví dítěte a nevyvolání ukončení těhotenství, nepodává se intravenózní anestezie ženě, která je omezena na lokální anestezii..

Kolonoskopie u dětí

Pro dítě může být předepsána kolonoskopie. Indikace postupu jsou stejné jako u dospělých pacientů..

Studie má však řadu charakteristických rysů, mezi něž patří:

Je nutné upravit dávku projímadla, která se provádí před zákrokem.

Pediatrický endoskop má menší průměr.

Procedura se provádí v celkové anestezii.

Po vyšetření by dítě mělo zůstat pod lékařským dohledem několik hodin..

Děti potřebují celkovou anestézii. Provádí se pro všechny malé pacienty, kteří nedosáhli věku 12 let. Lék se podává intravenózně. Odmítají masku anestézii, protože to může ovlivnit střevní motilitu a zkreslit výsledky.

Kolonoskopie se předepisuje novorozencům, pokud existuje podezření, že dítě má střevní abnormality nebo dědičné choroby, jakož i překážku ve střevním traktu. V tomto případě dítě nemusí užívat Fortrans nebo jiné projímadla. U kojenců se postup provádí v celkové anestézii..

Video: chirurg-coloproctologistka Maryana Abritsova odpovídá na otázky týkající se kolonoskopie:

Autor článku: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, chirurg

Vzdělávání: Vystudoval ruské vědecké onkologické centrum N. N. Blokhin "a získal diplom ve specializaci" Onkolog "

Články O Hepatitidy