Co je to chronický průjem a jak se toho zbavit?

Hlavní Slezina

Průjem je důsledkem poruchy gastrointestinálního traktu. Příčinou nejsou pouze střevní infekce, paraziti nebo nemoci trávicího ústrojí. Zdroj průjmu může spočívat v psychickém stavu člověka nebo nemoci jiných orgánů. Funkční průjem je střevní porucha, která je spojitá nebo přerušovaná. Potřeba evakuovat se vyskytuje až 3–5krát denně, stolice vykazuje kašovitou nebo tekutou konzistenci. Před, během a po pohybu střev se bolest neobjeví. Může existovat pocit, že konečník není úplně vyprázdněn, dunění v břiše, nadýmání, falešné nutkání.

Od okamžiku, kdy se projeví příznaky, dokud není diagnostikována nemoc, trvá dlouhé období (více než šest měsíců).

U dětí se příznaky funkční průjmy vyskytují při narození nebo ve školce. Projevuje se častými pohyby střev, bez bolesti, více než 3krát denně. Výkaly jsou netvořené a likvidní denně po dobu jednoho měsíce nebo více.

Tento typ průjmu patří do skupiny funkčních poruch střevního traktu. Hlavním rozdílem od syndromu dráždivého tračníku je absence příznaků bolesti a nepohodlného stavu během pohybu střev. Funkční průjem je náchylný k relapsům, v nemoci, která vznikla, je mentální složka. Průjem není nemoc, ale naznačuje vývoj nediagnostikovaných lézí vnitřních orgánů.

Typy a syndromy funkčního trávení


1. Funkční dyspepsie bez vředů (ICD-10 K30) je porucha, která je kombinací takových příznaků: akutní bolest v epigastriu, nepohodlí, pocit plnosti v žaludku, nasycení rychlého občerstvení, nevolnost, zvracení, říhání a pálení žáhy. První tři příznaky mohou souviset s jídlem a cvičením nebo se mohou objevit po stresu. Během instrumentálního vyšetření nejsou pozorovány žádné anatomické změny na straně žaludku, protože funkční porucha je způsobena psychogenní averzí k určitému produktu;
2. Aerofagie je funkční porucha žaludku charakterizovaná polykáním vzduchu s jídlem. ICD-10 kód F45.3. Vzduch vstupující do zažívacího traktu způsobuje nepříjemné pocity. Obzvláště u dítěte mladšího jednoho roku, protože polykání vzduchu je dalším faktorem, který způsobuje střevní koliku;

3. Obvyklé zvracení (podle kódu ICD-10 R11) - funkční porucha, neuroreflexní narušení motorické funkce žaludeční stěny, ke kterému dochází u určitých potravin, voní po emocionálním stresu, stresu, často u lidí trpících neurózami a u mladých dívek, dospívající dívky. Charakteristiky syndromu obvyklého zvracení s funkční poruchou trávení: trvání (trvající několik let), vzhled před jídlem nebo po jídle, nástup bez prekurzorů, jednotlivý, může být pacientem potlačen;

4. Pylorospasmus (ICD-10 K31.3) - porucha projevující se spastickou kontrakcí pylorického žaludku. Tato porucha se nejčastěji vyskytuje u kojenců. Projevuje se ve formě regurgitace a zvracení ihned po krmení. Podle ICD-10 je tato patologie definována jako nezařazený pylorospasmus;

5. Funkční průjem (diagnostický kód ICD-10 K59.1) - nevztahuje se na žaludeční rozrušení, ale může je doprovázet. Průjem není spojen s organickou poruchou střev, není doprovázen bolestí. Toto onemocnění je považováno za takové, pokud jsou kašovité stolice zaznamenány více než 2krát denně po dobu 2 týdnů. Pokud porušení trvá déle než 2 měsíce, pak se takové onemocnění považuje za chronické. Funkční průjem u dětí může být izolován nebo může být doprovázen žaludečními příznaky. Průjem může být často spojen se syndromem dráždivého tračníku. Někdy přetrvávající průjem je opakující se epizoda poruchy spojené s přetrvávajícím virem v krvi. Přeprava virů může během stresových situací způsobit průjem. Průjem je varovným signálem, a pokud trvá déle než dva týdny, měli byste okamžitě navštívit svého lékaře.

Léčba funkční poruchy trávení

Všechny výše uvedené syndromy vyžadují především minimalizaci stresových situací. Je nutná konzultace specialistů, neurologů a psychologů.

Předpokladem je oprava výživy a používání více proteinových produktů, vyloučení potravin, které mají dráždivý účinek na stěnu gastrointestinálního traktu, odmítnutí špatných návyků.

Léčba

Terapie se provádí společným úsilím lékaře a pacienta na ambulanci. Určují se faktory, které vyvolávají nepříjemný příznak funkční průjmy. Je vypracován plán na snížení nebo vyloučení vlivu faktoru na průběh nemoci. Předepisuje se dieta, která se během léčby obvykle mění. Koriguje se složení dietního menu, frekvence jídla, množství jídla. Pro vyřešení problému dysbiózy jsou předepsány probiotika, jejichž použití je také upraveno v závislosti na výsledcích léčby..

Pro rychlejší zotavení se pacientům doporučuje minimalizovat negativní stresové situace nebo vyhledat radu psychoterapeuta.

Strava neobsahuje potravinářské výrobky, které vyvolávají alergie, což vede ke zvýšení pohybové aktivity střevního traktu a výskytu plynatosti. Pokud se přetrvávající průjem během užívání léku zhorší, rozhodne gastroenterolog o nutnosti změnit lék, který vyvolává zvýšené pohyby střev. Lékař má také právo poslat na konzultaci jinému specialistovi za účelem úpravy léčby odpovídající choroby farmaceutickými přípravky.

Pokračující přetrvávající průjem je zastaven léky proti průjmu: Loperamidem, imodiem a dalšími podobnými léky. Sorbenty jsou předepsány k vázání a odstraňování toxinů z těla, antacid - k neutralizaci kyselin. Denní příjem léků závisí na stupni poškození a na individuálních údajích pacienta..

Klinický případ neúčinnosti provedených terapeutických opatření vede k nutnosti předepsat antidepresiva pacientovi.

obecná informace

Stručný popis

Funkční průjem je kontinuální nebo opakující se syndrom charakterizovaný výtokem měkkých (kašovitých) nebo vodnatých stolic při nejméně 75% pohybů střev, bez bolesti břicha nebo nepohodlí, s frekvencí více než 3krát denně. V tomto případě příznaky vznikly nejméně šest měsíců před diagnózou a přetrvávaly alespoň poslední 3 měsíce před diagnózou.

U dětí je funkční průjem definován jako bezbolestné pohyby střev 3 a vícekrát denně s velkým množstvím uvolněných stolic, trvajících 4 nebo více týdnů, s debutem v novorozeneckém období nebo v předškolních letech. Současně nedochází k zpomalení růstu, pokud je ve stravě vysoký obsah kalorií..

Definujícím kritériem pro funkční průjem není frekvence stolice, ale obsah vody. Pokud je normální obsah vody ve stolici 60-70%, pak se volná stolička obvykle definuje jako obsahující 85% vody a vodnatá stolička - 90% nebo více. Protože frekvence stolice koreluje s rychlostí průchodu hmot střevy, hmota stolice je nepřímo úměrná frekvenci stolice.

Prevence chronického průjmu

Není vždy možné zabránit rozvoji chronického průjmu. Je však možné zabránit infekčním projevům průjmu. Řiďte se pravidly, aby nevhodné pohyby střev nevytvářely pravidelně nepříjemnosti:

  • pijte vodu pouze z čisté (důvěryhodné zdroje), použijte filtr;
  • před pečením maso důkladně očistěte;
  • dobře smažte, pečte maso;
  • po přípravě jídla a manipulaci se syrovými potravinami si umyjte ruce;
  • pečlivě otřete kuchyňské povrchy;
  • před jídlem vždy umyjte ovoce a zeleninu;
  • nejíst na nevyzkoušených místech, kde nejsou dodržovány hygienické normy;
  • umývejte si ruce tak často, jak je to možné, a to zejména po návštěvě toalety, výměně plenky, kontaktování nemocného.

Epidemiologie

Věk: většinou dospělý

Příznak prevalence: Rozšířený

Poměr pohlaví (m / f): 1.2

Celkově je výskyt funkčního průjmu mírně vyšší než výskyt syndromu dráždivého tračníku s průjmem.

Kraj. Největší prevalence je pozorována v průmyslových zemích a regionech. Podle různých odhadů činí v průměru 1,5–2%, s rozpětím 0,9–4,8% a vyšší..

Podlaha. V některých studiích byla ve skupině pacientů starších 70 let mírná převaha mužů s vyrovnáním a dokonce překročení tohoto poměru ve prospěch žen..

Stáří. Je rozšířený ve všech věkových skupinách, ale nejvyšší stupeň appealability klesá na věk 40-80 let, zejména ve věku 60-80 let. Incidence ve věku 18–29 let byla výrazně nižší. Průměrný věk pacienta s funkční průjmem je 48 let..

Děti. Nejsou k dispozici žádné spolehlivé statistiky pro děti.

Dysbakterióza

Patologický stav je spojen s porušením střevní mikroflóry. Složení normální flóry se může změnit v důsledku podvýživy, stresu, prodloužené antibiotické terapie. Průjem může doprovázet i jiná onemocnění trávicích orgánů. Příčiny častého průjmu u muže nebo ženy jsou často spojeny s pankreatitidou, gastritidou, hepatitidou atd..

Průjem je jasným příznakem dysbiózy. Průjem se může střídat se zácpou. Je velmi vzácné, že pacient má normální stolici. U mnoha pacientů se také vyvinou alergické reakce na jídlo. Dysbakterióza může být doprovázena svěděním, kopřivkou.

Charakteristický je Malabsorpční syndrom. Absorpce živin nezbytných pro normální fungování těla ve střevě je narušena. Výsledkem je, že pacient začíná trpět anémií, nedostatkem vápníku atd. Ochranné funkce těla jsou výrazně sníženy. Patologický proces je doprovázen rychlou únavou, častými bolestmi hlavy a nedostatkem chuti k jídlu. Na pozadí dysbiózy se u pacienta rozvíjí imunodeficience a začíná trpět nachlazením.

Léčba dysbiózy není snadný proces. Předepsaná léčiva zaměřená na obnovení motorické funkce střeva, zmírnění existujícího zánětu. Dieta číslo 4 pomáhá normalizovat činnost střev. Příliš kořeněná a slaná jídla jsou nutně vyloučena. Zvláštní pozornost je věnována tepelnému zpracování produktů. Jídla jsou vařená nebo dušená. Prebiotika ("Linex", "Lactofiltrum") pomáhají urychlit proces obnovy normální střevní flóry. Správný přístup vám umožní zcela odstranit dysbiózu za 10-20 dní.

Klinický obrázek

Klinická diagnostická kritéria

Příznaky, samozřejmě

Dospělí

Nejběžnějšími příznaky funkční průjmy jsou: - kašovitá, měkká nebo vodnatá stolice (82%); - více než 3 pohyby střev denně (41%); - naléhavé nutkání k defekaci (30%).

Množství (frekvence) vodnatých nebo uvolněných stolic by mělo přesáhnout 75% celkového množství pohybů střev. Příznaky musí přetrvávat po dobu 3 měsíců a přetrvávat po dobu nejméně 6 měsíců před diagnózou. Pohyby střev se obvykle vyskytují ráno a / nebo odpoledne.

Další příznaky u každého třetího pacienta zahrnovaly: - pocit neúplného vyprázdnění po pohybu střev (26%); - pocit plnosti v žaludku, nadýmání (22%); - přísada hlenu během pohybu střev (9%).

Děti. Diagnostická kritéria

Více než 4 týdny bezbolestných denních opakovaných pohybů střev 3 nebo více volných stolic, spolu se všemi následujícími charakteristikami: - nástup příznaků ve věku 6 až 36 měsíců; - během bdění se objeví defekace; - žádné vývojové zpoždění, pokud jsou uspokojeny energetické potřeby.

Klinické příznakyCharakteristický
Změna frekvence stolice
Změna konzistence stolice- kapalina - kašovitá - mohou existovat heterogenní výkaly: následuje hustá, kašovitá a tekutá
Přítomnost nečistot ve stoliciCharakteristicky
Neúplný pohyb střevCharakteristicky
Nadýmání, nadýmání, duněníCharakteristicky

Lidové recepty

Pokud se průjem objeví u dospělého, žaludek neustále bolí, musíte nejprve zjistit, proč se objevil. Je nežádoucí začít užívat léky a lidové léky bez doporučení lékaře, protože příčinou může být infekce, která je pro organismus nebezpečná, kterou nelze vyloučit bez promyšlené léčby..

Pro chronický průjem může být tradiční medicína velmi účinná. Je však třeba je pečlivě vybrat. Je vhodné, aby se děti a těhotné ženy poradily s lékařem. Některé složky způsobují alergickou reakci, takže léčba by měla být zahájena malými dávkami.

Nejběžnější lidové léky na chronický průjem jsou:

  • Angrešt. Toto bobule pomáhá normalizovat funkci střev. Musíte však brát šťouchané angrešt v malém množství, jinak vám může ublížit.
  • Škrob. Bramborový škrob posiluje stolici, rychle bojuje s průjmem. Musíte zředit lžíci prášku ve sklenici vařené vody a pít v malých porcích po celý den.
  • Vlašské ořechy. Oříšky samotné s průjmem musí být vyloučeny, je obtížné je trávit. Ale septum vlašských ořechů je dobré pro průjem. Vytvářejí z nich tinkturu. Nalijte alkohol a nechte 3 dny. Vezměte 10 kapek vody.
  • Máta. Takové odvary jsou užitečné nejen pro střeva a žaludek, ale také pro nervový systém. Eliminují říhání, pálení žáhy a nevolnost. Můžete si vzít čistý vývar nebo přidat mátou do čaje. A také máta se přidává do vody a dalších nápojů.
  • Kopřivy a ostružiny. Jejich listy mají protizánětlivý účinek, pomáhají posilovat imunitní systém, zmírňují zánět. Nalijte vroucí vodu přes listy a nechte 2 hodiny. Musíte pít hotovou infuzi v půl sklenici až 4krát denně.

Někteří věří, že s průjmem musíte dát klystýr, aby se tělo rychleji vyčistilo. Nedoporučuje se to dělat, protože voda pouze silně odplavuje prospěšnou mikroflóru. Potřeba vyprázdnění bude přetrvávat a tělo bude i nadále ztrácet vodu.

Diagnostika

Diagnóza funkční průjmy se provádí vyloučením organické patologie a sekundárních funkčních poruch (s endokrinní patologií, pokud se užívají projímadla nebo jiné léky s projímavým účinkem)..

Klinické příznaky naznačující funkční průjem zahrnují:

- naléhavé nutkání k defekaci.

Program vyšetření (podobný programu vyšetření u pacientů se syndromem dráždivého tračníku)

MetodaÚčelnostNásobnost
RektoromanoskopieVyloučit ulcerózní kolitidu, nádory konečníkuJednou
Esophagoduodenoscopy s biopsií duodenal slizniceVyloučit celiakii, Whippleovu chorobuJednou
Rentgenové vyšetření žaludku a tenkého střevaVyloučit nádory tenkého střevaJednou
Kolonofibroskopie s biopsií a vyšetření distálního ilea nebo irrigoskopieVyloučit Crohnovu nemoc, nádory tlustého střeva, divertikulózuJednou
Ultrazvuk břišních orgánů a střevních smyčekVyloučit nemoci jater, žlučníku, slinivky břišní, změny ve střevním lumenu (zúžení, rozšíření)Jednou
Žaludeční pH metrVyloučit hypo-, hypersekreciJednou
Dopplerova ultrasonografie cév břišní dutinyVyloučit syndrom břišní ischémieJednou
Sphincteromanometry (pro zácpu)Diagnostická hodnotaJednou
Elektromyografie svalů pánevního dna (pro zácpu)Diagnostická hodnotaJednou
BalloonografieDiagnostická hodnotaJednou
ElektrokolonografieDiagnostická hodnotaJednou
EnterografieVyloučte lymfomJednou

Nespecifická ulcerativní kolitida

Toto onemocnění je spojeno s difúzním zánětem tlustého střeva. Při odmítnutí léčby se mohou vyvinout závažné místní a systémové komplikace. Pokud nebyl patologický proces včas identifikován, stává se chronickým s obdobím remise a exacerbací. Onemocnění probíhá cyklicky. Po obdobích remise následují období exacerbací. Jedním z projevů onemocnění je častý průjem u dospělých. Pacient nemůže zjistit příčiny tohoto stavu. A pouze když poruchy stolice neumožňují plnohodnotný životní styl, pacient vyhledá lékařskou pomoc.

Statistiky ukazují, že ženy jsou náchylnější k rozvoji ulcerózní kolitidy. Na rozdíl od Crohnovy choroby trpí touto patologií pouze sliznice tlustého střeva. Charakteristickým příznakem nemoci může být přítomnost pruhů krve ve stolici..

Nemoc je způsobena autoimunitními poruchami v těle. Imunitní systém začne nesprávně reagovat na své vlastní buňky, což vyvolává zánětlivou reakci. Patologický proces může být také dědičný..

Kolonoskopie je hlavní metodou pro diagnostiku ulcerózní kolitidy. Tato technika pomáhá podrobně studovat lumen tenkého střeva, odlišit toto onemocnění od jiných patologií gastrointestinálního traktu..

Dietní výživa je základem léčby ulcerózní kolitidy. Specialista může také předepsat protizánětlivé čípky. V pokročilém stádiu onemocnění se používají chirurgické metody léčby.

Laboratorní diagnostika

Žádné konkrétní změny.

Laboratorní diagnostika zahrnuje:

IndexÚčelnostNásobnost *
Obecná analýza krvePromítáníJednou
Obecná analýza močiPromítáníJednou
KoprogramPromítáníJednou
Výkaly pro dysbiózuPromítáníJednou
Bakteriologická analýza stoliceEliminujte akutní střevní infekciTřikrát
Fekální okultní krevní testDiferenciální diagnostika zánětlivých nebo onkologických onemocnění tlustého střevaTřikrát
Celkový krevní bilirubin, AST, ALT, ALP, GGTPVyloučit průvodní onemocnění jaterJednou
Imunologická studie biologických vzorků pacientů metodou koaglutinační reakce na antigeny střevních infekcíVyloučit akutní střevní infekce (reziduální nebo anamnéza)Jednou
Studium krevního séra metodou nepřímé hemaglutinační reakce pro titry protilátek proti střevním infekcímVyloučit anamnézu akutních střevních infekcíJednou
Studium imunoglobulinů v krevním séruMožné snížení, vyloučit hypogamaglobulinémiiJednou
Výzkum hormonů štítné žlázyVyloučit hypertyreózu HypotyreózaJednou
Studium střevních hormonů v krevním séru (vazoaktivní střevní peptid, gastrin) při těžkém průjmu.Diferenciální diagnostika u hormonálně aktivních nádorůJednou
Vodíkový dechový test s laktózouUrčete stupeň bakteriální kontaminace tenkého střeva. Odstraňte nedostatek laktázyJednou

* Pokud se ukazatel odchyluje od normy, studie se po ošetření opakuje.

Vyžaduje se také vizuální posouzení výkalů podle Bristolské stupnice..

Příznak s pankreatitidou

Při průjmech jsou příčinami onemocnění pankreatu. Tento orgán se aktivně účastní trávicího procesu. Průjem je častým příznakem chronické pankreatitidy. Při tomto onemocnění se funkce orgánu snižuje a není zde dostatečná produkce enzymů. Důvody rozvoje pankreatitidy zahrnují chronický alkoholismus, opilství v domácnosti, onemocnění žlučových kamenů, zánět tenkého střeva, peptická vředová choroba, akutní zánětlivý proces, expozice toxickým látkám, nezdravá strava (přejídání, konzumace velkého množství tuku).

Časté a volné stolice na pozadí pankreatitidy jsou pozorovány v důsledku vstupu špatně stráveného jídla do tlustého střeva. Velké množství živin vede k aktivaci bakterií. To zlepšuje fermentaci a hnilobné procesy, což v konečném důsledku vede k narušení stolice, jako je průjem, časté nutkání jít na záchod a nadýmání..

Stolička je často kašovitá. Obsahuje mnoho kusů nestráveného jídla. Při zánětu slinivky břišní není průjem jediným příznakem. To je kombinováno s bolestí na levé straně nebo dolní části zad a dyspeptickým syndromem. Analýza stolice pro podezření na chronickou pankreatitidu hraje důležitou roli v diagnostice.

Proč se u žen vyskytuje průjem

Hlavní příčinou průjmů u žen je střevní infekce. Postačí umýt ruce před jídlem nebo jíst špinavé ovoce, aby se dovnitř dostaly patogeny. Některé výrobky jsou kontaminovány E. coli i ve výrobním stadiu, pokud nejsou dodržovány hygienické normy, což je zvláště nebezpečné, protože přítomnost infekce nemůže běžná osoba detekovat. Tepelné zpracování může zabít bakterie, ale je zbytečné, pokud se v produktu již nahromadilo mnoho toxinů..

Jaké další příčiny průjmu u žen mohou být:

  1. Škodlivá výroba. Toxiny, které vstupují do těla při práci se škodlivými látkami (chemikáliemi, činidly atd.), Způsobují rozrušení střeva.
  2. Stres. Při silném emocionálním stresu začíná tělo „selhávat“, což se odráží ve střevech. Jídlo procházející trávicím traktem nemá čas na úplné trávení.

  • Hypertyreóza Patologie štítné žlázy, ve které se zvyšuje produkce hormonů. Nerovnováha zase ovlivňuje stav střev.
  • Kolitida. Zánět ve střevech s ulcerací.
  • Užívání antibiotik. Léky ničí nejen patogenní mikroflóru, ale také prospěšné bakterie ve střevech, které pomáhají trávit potravu.
  • Crohnova nemoc. Je doprovázena černou průjmem, který naznačuje vnitřní krvácení ve střevech.
  • Intoxikace těla.
  • Chronická pankreatitida.
  • Paraziti ve střevech.
  • Poškozený slinivka břišní.
  • japan-fucoidan.ru

    Funkční průjem (hojnost průjmů) je příznakem akutního průjmu.

    Popis nemoci

    Potíž je doprovázena bohatými a častými pohyby střev s krví, vodou a hlenem. Dutý průjem je příznakem onemocnění a vyžaduje lékařskou péči. Následující příčiny vedou ke vzniku symptomu, jako je holografický průjem:

    • Nerovnováha střevní mikroflóry. Kvůli nedostatku prospěšných mikroorganismů a přítomnosti špatných bakterií nelze tekutou stravu plně absorbovat a okamžitě se přirozeně vylučuje z těla.
    • Jíst špatně kvalitní jídlo.
    • Komplikace v důsledku vývoje gastrointestinálních chorob.
    • Negativní vnímání antibiotik používaných k léčbě. Tyto léky ničí nejen bakterie, ale také prospěšné střevní mikroorganismy.
    • Neurózy a stres. Střevo vždy reaguje na nervové poruchy. To vede k občasnému narušení trávicího systému..

    Druhy průjmů

    Patologie se dělí podle následujících podmínek:

    • bakteriální průjem;
    • exsudativní průjem;
    • osmotický průjem;
    • infekční průjem;
    • zažívací průjem;
    • alergický průjem;
    • toxická průjem;
    • invazivní průjem;
    • nervózní průjem.

    Příznaky

    V akutní formě onemocnění, jako je hojný průjem nebo osmotický průjem, může být:

    • časté, vodnaté stoličky s hleny a krvavými pruhy;
    • nevolnost a zvracení;
    • nadýmání;
    • křeče bolesti;
    • nedostatek chuti k jídlu;
    • ztráta váhy.

    Kromě toho mohou existovat známky dehydratace:

    • slabost;
    • únava;
    • suchá kůže a sliznice;
    • zvýšení teploty;
    • ospalost;
    • nepohodlí v anální oblasti.

    Závažnost příznaků, které odlišují osmotickou průjem a jiné typy průjmů, závisí na počtu mikrobů, které žijí v gastrointestinálním traktu, na jejich typu a na stavu imunity u lidí..

    Pokud má pacient časté uvolněné stolice, které je navíc doprovázeno horečkou a zvracením, měl by okamžitě navštívit specialistu na infekční choroby nebo terapeuta.

    Pokud se na dlouhou dobu trápí hojný průjem nebo chronický průjem, ale stav pacienta je relativně uspokojivý, potřebuje pomoc gastroenterologa, který pomůže zjistit příčiny tohoto příznaku..

    Diagnostika

    Akutní průjmy hologennaya a jiné typy průjmů jsou charakterizovány velmi výraznou ztrátou tekutin ve stolici, takže pacient sám může vidět známky poruchy v práci trávicího traktu a vyhledat lékaře. Po návštěvě kliniky obdrží doporučení na fyzické vyšetření, které pomůže zjistit příznaky dehydratace:

    • suchá kůže;
    • pokles krevního tlaku;
    • zvýšená srdeční frekvence;
    • někdy křeče.

    Během diagnózy se také provádí proktologické vyšetření, protože pomůže včas identifikovat píštěle, anální trhliny a další nepříjemné patologie, které se liší u různých typů průjmů. V některých případech může lékař předepsat instrumentální endoskopickou vyšetřovací techniku ​​pomocí:

    1. Kolonoskopie.
    2. Gastroskopie.
    3. Irrigoskopie.
    4. Sigmoidoskopie.

    Tyto postupy pomohou identifikovat léze, patologie, nádory a krvácení ve stěnách horního gastrointestinálního traktu. Ale obvykle, s akutním průjmem, je diagnóza založena na stížnostech pacienta, stejně jako na údajích z koprogramu, fyzickém vyšetření. Z laboratorních testů mohou být předepsány výkaly pro helminthickou invazi a bakteriologickou kulturu.

    Akutní průjem lze diagnostikovat na základě 5 faktorů:

    • stížnosti pacientů;
    • fyzické prohlídky;
    • anamnéza;
    • proctologické vyšetření;
    • vyšetření stolice (makro- a mikroskopické).

    Léčba

    Silná průjem je příznakem mnoha nemocí, a proto je úkolem lékaře identifikovat a léčit hlavní patologii. Aplikovaná terapie je založena na eliminaci chronického průjmu a skládá se z následujících opatření:

    • dietní jídlo;
    • patologické ošetření;
    • antibiotická terapie;
    • užívání léků, které normalizují aktivitu střevní motility;
    • rehabilitační terapie pro účinky dlouhodobého průjmu.

    V případě akutního průjmu jsou do pacientovy stravy zavedeny potraviny, které pomáhají snižovat peristaltiku a také zabraňují uvolňování vody do střevního lumenu. Hnačka spojená s antibiotiky se silným průjmem je léčena potlačením patologické flóry a obnovením normální mikroflóry ve střevě..

    Pokud je diagnostikována infekční průjem, předepisují se širokospektrální antibiotická léčiva k eliminaci samotné infekce. To může být:

    V některých případech, zejména při diagnostice průjmu spojeného s antibiotiky, je pacientovi předepsána eubiotika - Linex, Bactisubtil, Bifiform a Lactobacterin. Léčba těmito léky je obvykle vhodná poté, co příznaky průjmu ustoupily, aby se odstranila dysbióza.

    Během regenerace mohou být také použity regenerační přípravky, adsorbenty a adstringenty k neutralizaci organických kyselin. To:

    Imodium je předepsáno k udržení střevní motility. Nezapomeňte na užitečnost enzymů při průjmu. Jsou zvláště cenné pro průjem spojený s malabsorpcí. V takovém případě by měla být upřednostněna léčiva, která ve svém složení neobsahují žlučové kyseliny:

    Odhadované cenovky pro ošetření ve velkých centrech

    Průměrné náklady na postup

    Moskva1700 rbl.SPb1250 rbl.Jekatěrinburg1100 rbl.Kyjev350 UAH.Dnipropetrovsk200 UAH.Minsk25 BYN třítAlma-Ata5000 tenge

    Prevence

    Preventivní opatření pro průjem zahrnují opatření k dodržování osobní hygieny těla a výživy. Předpokladem, který pomůže zabránit infekci střev patogenními bakteriemi, je mytí ovoce a zeleniny a rukou před jídlem. Důležité je také správné tepelné zpracování výrobků. Je nutné se vyvarovat konzumace nekvalitní surové vody a podezřelých potravin, které mohou způsobit hojný průjem. Pokud je průjem spojen s alergiemi, vyloučte kontakt s alergenem. Pro neurogenní průjem je nutný odpočinek a klid..

    Navzdory skutečnosti, že mnoho virů, bakterií a prvoků zemře, pokud vstoupí do žaludku při kontaktu s kyselinou chlorovodíkovou, jsou za určitých okolností schopny přežít a přesunout se do střev, což vyvolává průjem.

    Během léčby je nezbytné doplnit vodu v těle, protože chronický průjem vede ke ztrátě několika litrů. Mikroelementy vyjdou spolu s kapalinou. Proto je nesmírně důležité věnovat pozornost jejich doplňování..

    Můžete si také vytvořit vlastní roztok glukózy a soli. Pro recept potřebujete 1 lžičku. sůl a 1 litr vody, půl lžičky sody a čtvrt lžičky chloridu draselného. Složení musí také obsahovat cukr v množství 4 polévkových lžic.

    Průjem je jednoduchý nebo častý pohyb střev s tekutou konzistencí. Průjem je příznak, který signalizuje malabsorpci vody a elektrolytů ve střevě. Obvykle se množství stolice vylučované denně dospělým pohybuje mezi 100-300 gramy, v závislosti na vlastnostech stravy (množství rostlinné vlákniny, špatně absorbovaných látek, tekutin). V případě zvýšené pohyblivosti střeva může být stolice častější a zkapalněná, ale její množství zůstává v rámci normálních limitů. Když se množství tekutiny ve stolici zvýší na 60-90%, pak mluví o průjmech.
    Rozlišujte mezi akutním průjmem (netrvá déle než 2-3 týdny) a chronickým. Kromě toho pojem chronický průjem zahrnuje tendenci přerušovat těžké pohyby střev (více než 300 gramů denně). Pacienti trpící malabsorpcí různých živin mají tendenci k polyfeces: uvolňování velkého množství stolice obsahující nestrávené zbytky potravin.

    Klinické příznaky průjmu.

    RCHD (Republikánské středisko pro rozvoj zdravotnictví Ministerstva zdravotnictví Kazašské republiky)
    Verze: Archiv - Klinické protokoly Ministerstva zdravotnictví Kazašské republiky - 2007 (obj. Č. 764)

    Průjem a gastroenteritida podezřelého z infekčního původu (A09)

    obecná informace

    Stručný popis

    Prodloužená průjem je považována za epizodu průjmů, která začala jako akutní, ale trvala 14 a více dní.

    Kód protokolu: P-P-019 „Průjem u dětí. Prodloužený průjem“.

    Profil: Pediatric
    Fáze: PHC

    Kód (kódy) ICD-10: A09 Průjem a gastroenteritida podezřelého z infekčního původu

    Klasifikace

    1. Prodloužený průjem - průjem trvající 14 dní nebo více, ale bez příznaků dehydratace.

    2. Těžká přetrvávající průjem - průjem trvající nejméně 14 dní a příznaky mírné až těžké dehydratace.

    Faktory a rizikové skupiny

    Dlouhodobé nebo časté užívání antibiotik, imunosupresiv, umělého krmení, anamnézy infekcí, malnutrice, anémie z nedostatku, exsudativní katarální diatéza, celiakie, malabsorpční syndrom (2-A; 4-A; 5-C).

    Diagnostika

    Stížnosti a anamnéza:

    Podrobné informace o povaze a množství jídla, pitném režimu;

    Povaha a trvání sypkých stolic, netypické konzistence a frekvence pro dítě určitého věku, 14 dní a více (1-A).

    Časté (více než 3krát denně), vodnaté, vodnaté stoličky smíchané s hlenem, zelení, ale bez krve; možná nadýmání, nadýmání;

    Identifikace příznaků střední až těžké dehydratace:

    Neklid nebo zvýšená podrážděnost;

    Poruchy vědomí (letargie / snížená úroveň vědomí), potopené oči;

    Rovnání kožního záhybu (pomalé nebo velmi pomalé - více než 2 sekundy);

    Žízeň žízní lačně, nebo naopak pije špatně, dítě odmítá jíst nebo pít, zvracet po každém jídle nebo pití.

    Stanovení příznaků dehydratace (1-A):

    Letargický nebo v bezvědomí

    Nelze pít ani pít špatně

    Kožní záhyb se vyrovnává velmi pomalu (2 sekundy nebo déle)

    Pokud má pacient některou z následujících možností:

    Úzkost, bolestivě podrážděná

    Nápoje s chamtivostí, žízeň

    Pokožka se narovná pomalu

    Pokud pacient nemá dostatek příznaků (pouze 1), aby byl klasifikován jako mírná nebo těžká dehydrataceŽádná dehydratace

    Laboratorní testy: stolice pH 6,0 nebo vyšší naznačuje přítomnost prodlouženého průjmu; identifikace podmíněně patogenní flóry v diagnostických titulech; s testem snášenlivosti laktózy - nízká hladina glukózy v krvi, stanovení cukru ve stolici a moči (6-C).

    Instrumentální výzkum: ne.

    Indikace pro konzultace s odborníky: konzultace s gastroenterologem při absenci léčebného účinku do 5 dnů.

    Seznam základních a dalších diagnostických opatření:

    Podrobný obecný krevní test;

    Koprogram je povinný pro stanovení pH;

    Bakteriologické kultury pro patogenní trojnásobnou a podmíněně patogenní flóru.

    Analýza stolice pro dysbiózu;

    Diferenciální diagnostika

    V první řadě je nutné vyloučit přítomnost invazivního průjmu (přimíchání krve ve stolici) a symptomů dehydratace jakéhokoli stupně:

    Pokud dojde k dehydrataci - těžký přetrvávající průjem a pacient je poslán do nemocnice;

    Bez dehydratace - ošetření na ambulanci po dobu 5 dnů (1-A).

    Léčba v zahraničí

    Podstupujte léčbu v Koreji, Izraeli, Německu, USA

    Získejte radu ohledně lékařské turistiky

    Léčba

    Cílem léčby je normalizovat konzistenci stolice a frekvenci podle věku dítěte.

    Nedrogová léčba: nutriční péče hraje rozhodující roli.

    Strava je fyziologicky kompletní, s normálním obsahem bílkovin, tuků a uhlohydrátů, 6x denně, aby se dosáhlo celkové energetické hodnoty stravy nejméně 110 kcal / kg / den Kulinářské zpracování: všechna jídla jsou vařená nebo vařená v páře. Výrobky, které zlepšují procesy kvašení a hniloby ve střevě, jakož i silné stimulanty žlučové sekrece, sekrece žaludku, slinivky břišní, produkty dráždící játra (mastné maso, nasycené vývary, uzené maso, plnotučné mléko, omáčky a koření, čokoláda, káva, sycené a studené nápoje). Základem základní stravy je úplné nebo částečné odstranění údajně netolerovatelných živin (laktóza, bílkovina kravského mléka, sacharóza, škrob), pro uměle krmené děti - přizpůsobení krmení, nahrazení směsí laktosy směsmi bez laktózy obsahujícími kravské bílkoviny nebo fermentované 3-fermentované mléčné výrobky denní biolakt, Narine atd.).
    (2-A; 3-A; 5-C: 6-C)

    1. Orální rehydratace pomocí ORS roztoků.

    Pokud je dehydratovaná, přijímací a rehydratační léčba podle plánu A, B nebo C (viz příslušné protokoly).

    Pokud nejsou známky dehydratace - profylaktická rehydratace pomocí roztoků ORS (plán A): ve věku 2 let - 50–100 ml ORS po každé volné stolici, více než 2 roky - 100-200 ml.
    Pokud je absorpce glukózy narušena a stav dítěte se zhoršuje (zvýšený objem stolice, žízeň a výskyt příznaků dehydratace), je v nemocnici nutná intravenózní rehydratace.

    3. Zinek po dobu 10 - 14 dní v dávce: děti do 6 měsíců. - 10 mg jednou denně; nad 6 měsíců - 20 mg jednou denně (4-A).

    5. Lyofilizovaná suspenze bifidobakterií a laktobacilů - 10–15 dávek / den., 5 dní.

    6. Pankreatin 1 000 až 2 000 mg / den, 5 dní.

    Indikace pro hospitalizaci: přítomnost příznaků dehydratace jakéhokoli stupně závažnosti nebo přítomnost jiného vážného onemocnění.

    Seznam základních a doplňkových léčivých přípravků

    Metabolický produkt normální střevní mikroflóry, obsahující organické kyseliny, lyofilizované suspenze bifidobakterií a laktobacilů;

    Ukazatele účinnosti léčby:

    Přibývání na váze.

    Prevence

    1. Exkluzivní kojení do 6 měsíců.

    2. Vyvarujte se nepřiměřeného užívání antibiotik, zejména mladších 2 let (2-A).

    Informace

    Zdroje a literatura

    1. Protokoly pro diagnostiku a léčbu nemocí Ministerstva zdravotnictví Kazašské republiky (vyhláška č. 764 ze dne 28.12.2007)
      1. Seznam použité literatury: 1. Program WHO integrované správy dětských nemocí, modul průjem (A); 2. Péče o dítě se závažnou infekcí nebo závažnou podvýživou. Pokyny pro prvotřídní nemocniční péči v Kazachstánu. WHO, MH RK, 2003 3. Krmení a výživa kojenců a malých dětí. Pokyny pro evropský region se zvláštním zaměřením na republiky bývalého Sovětského svazu. Regionální publikace WHO, Evropská řada, č. 87 (A); 4. National Guideline Clearinghouse www.guideline.gov. Stručné shrnutí / dyspepsie: zvládání dyspepsie u dospělých v primární péči. (A) 5. Sborník mezináboženských technických konzultačních schůzek o lůžkovém řízení průjmu, Almaty, Kazachstán, 16. – 18. Května 2006. Prezentace odborníka WHO, profesora O. Fontaina (A). 6. Střevní dysbióza u dětí. Průvodce pro lékaře. Dodatek k časopise "Pediatrics and Pediatric Surgery of Kazakhstan", Almaty, 2004. (C) 7 Malabsorpční syndrom u dětí. Dodatek k časopise "Pediatrics and Pediatric Surgery of Kazakhstan", Almaty, 2004. (Z)

    Informace

    Golovenko M.V., kandidát na lékařské vědy, docent na oddělení dětských infekčních nemocí, AGIUV. V červnu 2006 absolvovala školení na semináři o medicíně založené na důkazech ve Vědeckém centru pro zdravotní a ekonomické problémy zdraví.

    Kuttykuzhanova G.G., MD, DSc, profesorka, vedoucí oddělení dětských infekcí, KazNMU.

    Nauryzbaeva M.S., Ph.D., vedoucí Vědeckého centra IMCI ve Vědeckém centru pediatrie a dětské chirurgie Ministerstva zdravotnictví Kazašské republiky.

    Přiložené soubory

    Pozornost!

    • Samoléčení může způsobit nenapravitelné poškození zdraví..
    • Informace zveřejněné na webových stránkách MedElement a v mobilních aplikacích „MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Nemoci: průvodce terapeutem“ nemohou a neměly by nahrazovat osobní konzultaci s lékařem. Pokud máte nějaké onemocnění nebo příznaky, které vás obtěžují, nezapomeňte kontaktovat poskytovatele zdravotní péče..
    • Výběr léčiv a jejich dávkování by měl být projednán s odborníkem. Potřebný lék a jeho dávkování může předepsat pouze lékař s přihlédnutím k onemocnění a stavu těla pacienta.
    • Webové stránky a mobilní aplikace MedElement "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Nemoci: průvodce terapeutem" jsou výhradně informační a referenční zdroje. Informace zveřejněné na těchto stránkách by neměly být použity k neoprávněným změnám předpisu lékaře.
    • Editoři MedElement nenesou odpovědnost za škody na zdraví nebo materiální škody způsobené používáním tohoto webu.

    Průjem je hojná nebo vodnatá stolice a / nebo zvýšené nutkání mít střevní pohyb. Mezi rizikové faktory patří nedodržování pravidel osobní hygieny při jídle; věk, pohlaví, genetika nezáleží. I když průjem není sám o sobě chorobou, jeho vzhled může být příznakem latentní poruchy. V některých případech jsou záchvaty průjmu doprovázeny bolestmi břicha, nadýmáním, ztrátou chuti k jídlu a zvracením. Ve vážných případech může průjem vést k dehydrataci, což může ohrozit život pacienta, zejména pokud je pacientem malé dítě nebo starší osoba. Hnačkové záchvaty nejčastěji ukazují na přítomnost gastroenteritidy nebo otravy jídlem.

    Průjem, který se najednou objeví u jinak zdravého člověka, je nejčastěji způsoben rozmazlenou potravou nebo kontaminovanou vodou. V takových případech může onemocnění trvat od několika hodin do 10 dnů. Tento typ průjmu nejčastěji postihuje lidi cestující do rozvojových zemí, kde příprava jídla nemusí být hygienická nebo hygienická. Toto onemocnění může být také způsobeno virovou infekcí přenášenou úzkým kontaktem s pacientem. je nejčastější příčinou průjmů u kojenců a malých dětí. Lidé se sníženou imunitou, jako jsou pacienti s AIDS, jsou náchylnější k virové gastroenteritidě. Průběh nemoci je navíc u těchto pacientů závažnější. Příčinou prodloužené formy průjmu může být chronický zánět střev, který se vyskytuje u nemocí, jako jsou, nebo u některých jiných poruch charakterizovaných neschopností absorbovat živiny v tenkém střevě. Nesnášenlivost laktózy, porucha, při které tělo není schopno se rozkládat a absorbovat laktózu (přírodní cukr nalezený v mléce), může také vyvolat průjem.

    Diagnostika a léčba

    Ve většině případů průjem zmizí za jeden nebo dva dny. Jiné příznaky, které mohou doprovázet průjem, jako je bolest hlavy, slabost a ospalost, jsou pravděpodobně způsobeny dehydratací. Pokud průjem trvá déle než 3–4 dny, měli byste navštívit svého lékaře. Lékař může potřebovat odebrat vzorek stolice, aby určil, zda je průjem způsoben infekcí nebo malabsorpcí živin. Pokud průjem přetrvává do 3 až 4 týdnů nebo pokud je ve vaší stolici krev, může vás lékař doporučit k dalším diagnostickým procedurám, které mohou zahrnovat rentgenovou kontrastní analýzu střev, sigmoidoskopii a kolonoskopii.

    Volba specifické léčby průjmu závisí na příčině poruchy. Pokud pacient potřebuje záchvat rychle zmírnit, může lékař předepsat léky proti průjmu, jako je loperamid. Je-li onemocnění způsobeno bakteriální infekcí, je třeba se vyvarovat léků proti průjmu, protože tyto léky mohou prodloužit průběh infekce. Antibiotika jsou nezbytná pouze pro léčbu dlouhodobého průjmu s prokázanou bakteriální povahou.

    Můžete zabránit dehydrataci nebo kompenzovat ztrátu tekutin pomocí následujících jednoduchých metod:

    • Pití velkého množství tekutin, jako je například minerální voda, jemný sladký čaj nebo hotový anti-dehydratační roztok dostupný v lékárně
    • zatímco příznaky poruchy přetrvávají, je nezbytné pít nejméně 500 ml tekutiny každé 1–2 hodiny;
    • nedávejte mléko dětem, protože může to zhoršit průjem. Pokud však dítě trpí průjmem, mělo by se v kojení pokračovat a dítěti by měla být podávána voda navíc;
    • nebýt na slunci; zůstaňte na chladném místě, abyste zabránili dalším ztrátám tekutin potem.

    Rysy vývoje nemoci u dětí

    Zvracení a průjem u dětí - zvracení a uvolněná stolice způsobená alergiemi, infekcemi, vč. zažívací trakt. Typičtější pro děti do 5 let. Rizikové faktory závisí na příčině poruchy. Genetika, na pohlaví nezáleží.

    Dítě v časném dětství doprovází zvracení a průjem, ale jsou častější u dětí mladších 5 let. Zvracení a nevolnost obvykle ustoupí do 24 hodin, zatímco průjem bude muset být léčen několik dní. Léčba musí být zahájena co nejdříve, protože může dojít k dehydrataci dítěte.

    Většina případů zvracení a průjmu je způsobena virovou nebo bakteriální infekcí zažívacího traktu. U malých dětí může být zvracení způsobeno nejen infekcemi žaludku, ale také jakoukoli jinou infekcí, jako je zánět středního ucha nebo ve vzácných případech zánět meningů. Pokud je zvracení způsobeno infekcí, budou patrné další příznaky, jako je vysoká horečka, letargie a nedostatek chuti k jídlu nebo žízeň. Nemocné dítě může pociťovat bolest břicha, pláč a dupání nohou.

    Chronické zvracení s průjmem obvykle není způsobeno infekcí, ale příznaky jiných poruch, jako je alergie na bílkoviny kravského mléka a přecitlivělost na lepek.

    Pokud dítě zvrací několik hodin, stane se dehydratovaným. Pro něj jsou v dětství charakteristické následující příznaky:

    • neobvyklá ospalost a podrážděnost;
    • vylučování malého množství koncentrované moči;
    • potopené oči (u novorozenců, stažení fontanely).

    Pokud se u dítěte s průjmem a zvracením začne dehydratovat, okamžitě vyhledejte lékaře. Ve většině případů tyto příznaky nevyžadují zvláštní léčbu. Je nutné vytvořit pro dítě všechny podmínky, aby vypil hodně tekutin, ale nedal mu ovocné šťávy a příliš mnoho mléka. Zpočátku lze dehydrataci zabránit produkty hydratace na pultě, které obsahují optimální rovnováhu minerálů a solí. Pokud příznaky vašeho dítěte přetrvávají do 24 hodin (nebo se zhoršují), navštivte lékaře. Zkontroluje hladinu vody a přítomnost infekce. Pokud má dítě těžkou dehydrataci, bude hospitalizováno a léčeno léky pro parenterální podání. Pokud je porucha způsobena přecitlivělostí na jídlo, může být doporučena strava. Obvykle je léčba úspěšná.

    Verze: MedElement Disease Handbook

    Funkční průjem (K59.1)

    obecná informace

    Stručný popis

    Funkční průjem je kontinuální nebo opakující se syndrom charakterizovaný výtokem měkkých (kašovitých) nebo vodnatých stolic při nejméně 75% pohybů střev, bez bolesti břicha nebo nepohodlí, s frekvencí více než 3krát denně. V tomto případě příznaky vznikly nejméně šest měsíců před diagnózou a přetrvávaly alespoň poslední 3 měsíce před diagnózou.

    U dětí je funkční průjem definován jako bezbolestné pohyby střev 3 a vícekrát denně s velkým množstvím uvolněných stolic, trvajících 4 nebo více týdnů, s debutem v novorozeneckém období nebo v předškolních letech. Současně nedochází k zpomalení růstu, pokud je ve stravě vysoký obsah kalorií..

    Definujícím kritériem pro funkční průjem není frekvence stolice, ale obsah vody. Pokud je normální obsah vody ve stolici 60-70%, jsou volné stoličky obvykle definovány jako obsahující 85% vody a vodnaté stoličky - 90% nebo více.
    Protože frekvence stolice koreluje s rychlostí průchodu hmot střevy, hmota stolice je nepřímo úměrná frekvenci stolice.

    Poznámka. Vyloučené z této podpoložky: „“ - K58.0.

    Etiologie a patogeneze


    Etiologie a patogeneze funkčního průjmu nebyla stanovena..
    Patofyziologický obraz ukazuje zvýšenou peristaltiku tlustého střeva, nejčastěji v reakci na mentální reakce (vzrušení, deprese).
    Nejčastějším (i když ne nepopiratelným) je následující pochopení patofyziologie funkčního průjmu.


    Funkční průjem je založen na zrychlení průchodu střevního obsahu spojeného se zvýšenou motorickou aktivitou střeva.

    Poruchy pohyblivosti jsou spojeny se dvěma hlavními faktory:

    1. Zvýšená citlivost receptorového aparátu střevní stěny na protažení vede k nutkání k defekaci, ke které dochází i při mírném protažení střeva..


    2. Neuropsychické faktory (psychoemotivní stres) vedou k narušení centrální regulace motorické sekrece a dalších funkcí střeva, což zase vede k hyperkinetické střevní dyskinezi, zvýšené excitabilitě a kontraktilní aktivitě střevních svalů, a to jak v klidu, tak pod vlivem emočního a potravinového stresu.

    Epidemiologie

    Věk: většinou dospělý

    Příznak prevalence: Rozšířený

    Poměr pohlaví (m / f): 1.2

    Celkově je výskyt funkčního průjmu mírně vyšší než výskyt syndromu dráždivého tračníku s průjmem.

    Kraj. Největší prevalence je pozorována v průmyslových zemích a regionech. Podle různých odhadů činí v průměru 1,5–2%, s rozpětím 0,9–4,8% a vyšší..

    Podlaha. V některých studiích byla ve skupině pacientů starších 70 let mírná převaha mužů s vyrovnáním a dokonce překročení tohoto poměru ve prospěch žen..

    Stáří. Je rozšířený ve všech věkových skupinách, ale nejvyšší stupeň appealability klesá na věk 40-80 let, zejména ve věku 60-80 let. Incidence ve věku 18–29 let byla výrazně nižší. Průměrný věk pacienta s funkční průjmem je 48 let..

    Děti. Nejsou k dispozici žádné spolehlivé statistiky pro děti.

    Faktory a rizikové skupiny


    Rizikové faktory nebyly spolehlivě identifikovány.

    Možné rizikové faktory:
    - stres;
    - zvýšený BMI Index tělesné hmotnosti (BMI) - hodnota, která vám umožní posoudit stupeň shody mezi hmotností osoby a její výškou a tím nepřímo posoudit, zda je váha nedostatečná, normální nebo s nadváhou. Index tělesné hmotnosti se vypočítá podle vzorce: I = m / h², kde: m - tělesná hmotnost v kilogramech, h - výška v metrech a měří se v kg / m²
    ;
    - rodinná anamnéza funkčního průjmu.

    Nebyla nalezena žádná významná souvislost mezi funkčními průjmy a životními podmínkami, vzděláním, povoláním, celkovým měsíčním příjmem domácnosti, kouřením, konzumací alkoholu nebo frekvencí cvičení..

    Klinický obrázek

    Klinická diagnostická kritéria

    Ranní nebo odpolední průjem; časté pohyby střev; naléhavé nutkání k defekaci; nadýmání; pocit neúplného pohybu střev; nadýmání; dunění v žaludku

    Příznaky, samozřejmě

    Nejběžnějšími příznaky funkční průjmy jsou:
    - kašovitá, měkká nebo vodnatá stolice (82%);
    - více než 3 pohyby střev denně (41%);
    - nutit k defekaci (30%).

    Množství (frekvence) vodnaté nebo volné stolice by mělo přesáhnout 75% celkového počtu pohybů střev.
    Příznaky musí přetrvávat po dobu 3 měsíců a přetrvávat po dobu nejméně 6 měsíců před diagnózou.
    Pohyby střev se obvykle vyskytují ráno a / nebo odpoledne.

    Další příznaky u jednoho ze tří pacientů zahrnovaly:
    - pocit neúplného vyprázdnění po vyprázdnění (26%);
    - pocit plnosti v žaludku, nadýmání (22%);
    - příměs hlenu při pohybu střev (9%).

    Děti. Diagnostická kritéria

    Více než 4 týdny bezbolestných denních opakovaných pohybů střeva 3 nebo vícekrát s volnými stolicemi, spolu se všemi následujícími:
    - nástup příznaků mezi 6 a 36 měsíci věku;
    - defekace se objeví během bdělosti;
    - žádné vývojové zpoždění, pokud jsou uspokojeny energetické potřeby.

    Bolest a / nebo nepohodlí v břiše (častěji lokalizované v laterálním a dolním břiše)

    V dolním břiše může být bolest zkreslení, pocit plnosti a těžkosti

    2-4 krát denně, během exacerbace může

    být častěji
    - obvykle v denních a ranních hodinách

    Zvýšený objem střevního obsahu

    Střídání zácpy a průjmu

    Něha k pohmatu

    V oblasti sigma nebo podél tlustého střeva

    Diagnostika


    Diagnóza funkční průjmy se provádí vyloučením organické patologie a sekundárních funkčních poruch (s endokrinní patologií, pokud se užívají projímadla nebo jiné léky s projímavým účinkem)..

    Klinické příznaky naznačující funkční průjem zahrnují:

    Žádný průjem v noci;

    Ranní stolička (obvykle po snídani);

    Naléhavé nutkání k defekaci.

    Program vyšetření (podobný programu vyšetření u pacientů se syndromem dráždivého tračníku)

    Klinické příznakyCharakteristický
    Změna frekvence stolice
    Změna konzistence stolice- kapalina
    - sentimentální
    - mohou existovat heterogenní výkaly: po hustém následuje huňatá a tekutá tekutina
    Přítomnost nečistot ve stoliciCharakteristicky
    Neúplný pohyb střevCharakteristicky
    Nadýmání, nadýmání, duněníCharakteristicky
    MetodaÚčelnostNásobnost
    RektoromanoskopieVyloučit ulcerózní kolitidu, nádory konečníkuJednou
    Esophagoduodenoscopy s biopsií duodenal slizniceVyloučit celiakii, Whippleovu chorobuJednou
    Rentgenové vyšetření žaludku a tenkého střevaVyloučit nádory tenkého střevaJednou
    Kolonofibroskopie s biopsií a vyšetření distálního ilea nebo irrigoskopieVyloučit Crohnovu nemoc, nádory tlustého střeva, divertikulózuJednou
    Ultrazvuk břišních orgánů a střevních smyčekVyloučit nemoci jater, žlučníku, slinivky břišní, změny ve střevním lumenu (zúžení, rozšíření)Jednou
    Žaludeční pH metrVyloučit hypo-, hypersekreciJednou
    Dopplerova ultrasonografie cév břišní dutinyVyloučit syndrom břišní ischémieJednou
    Sphincteromanometry (pro zácpu)Diagnostická hodnotaJednou
    Elektromyografie svalů pánevního dna (pro zácpu)Diagnostická hodnotaJednou
    BalloonografieDiagnostická hodnotaJednou
    ElektrokolonografieDiagnostická hodnotaJednou
    EnterografieVyloučte lymfomJednou

    SpecialistaÚčelnostNásobnost
    EndokrinologTyreotoxikózaJednou
    GynekologGynekologická onemocněníJednou
    UrologProstatitida, impotenceJednou
    NeuropsychiatrPsychoemocionální poruchy
    FyzioterapeutHodnocení účinnosti léčbyDvakrát: před a po ošetření

    Laboratorní diagnostika

    Žádné konkrétní změny.


    Laboratorní diagnostika zahrnuje:

    IndexÚčelnostNásobnost *
    Obecná analýza krvePromítáníJednou
    Obecná analýza močiPromítáníJednou
    KoprogramPromítáníJednou
    Výkaly pro dysbiózuPromítáníJednou
    Bakteriologická analýza stoliceEliminujte akutní střevní infekciTřikrát
    Fekální okultní krevní testDiferenciální diagnostika pomocí
    zánětlivá nebo onkologická onemocnění tlustého střeva
    Třikrát
    Celkový krevní bilirubin, AST, ALT, ALP, GGTPVyloučit průvodní onemocnění jaterJednou
    Imunologická studie biologických vzorků pacientů metodou koaglutinační reakce na antigeny střevních infekcíVyloučit akutní střevní infekce (reziduální nebo anamnéza)Jednou
    Studium krevního séra metodou nepřímé hemaglutinační reakce pro titry protilátek proti střevním infekcímVyloučit anamnézu akutních střevních infekcíJednou
    Studium imunoglobulinů v krevním séruMožné snížení, vyloučit
    hypogamaglobulinémie
    Jednou
    Výzkum hormonů štítné žlázyVyloučit hypertyreózu
    Hypotyreóza
    Jednou
    Studium střevních hormonů v krevním séru (vazoaktivní střevní peptid, gastrin) při těžkém průjmu.Diferenciální diagnostika u hormonálně aktivních nádorůJednou
    Vodíkový dechový test s laktózouUrčete stupeň bakteriální kontaminace tenkého střeva. Odstraňte nedostatek laktázyJednou

    * Pokud se ukazatel odchyluje od normy, studie se po ošetření opakuje.

    Vyžaduje se také vizuální posouzení výkalů podle Bristolské stupnice..

    Diferenciální diagnostika


    1. Syndrom dráždivého tračníku s průjmem (IBS-D). Symptomy pro funkční průjem jsou podobné IBS-D, ale jsou méně výrazné a především nepřítomnost bolesti břicha.
    Kombinace rekurentního průjmu a zácpy s bolestí břicha je charakteristická pro IBS-D, zatímco bezbolestná častá průjem v malých porcích je charakteristická pro funkční průjem. Diferenciální diagnostika může být pro děti obtížná.

    2. Hnačka spojená s jídlem. Zkušební selektivní dietní terapie (vyloučení některých potravin) může vyloučit deficit disacharidázy, celiakii, alimentární a alergickou enterokolitidu. Odhady lze potvrdit biopsií a studiem specifických protilátek, hladin eosinofilů, IgE a dalších ukazatelů.

    4. Neinfekční kolitida (Crohnova choroba, ulcerózní kolitida; mikroskopická toxická kolitida; Whippleova choroba; tropické smrky a další) jsou charakterizovány krví ve stolici, úbytkem hmotnosti, specifickými změnami v zobrazování, specifickými markery a dalšími.

    5. Steatorrhea. Změny krve a stolice.

    6. Průjem s AIDS. HIV markery, identifikace specifické flóry.

    7. Léčivá průjem. Anamnéza.

    8. Hormonální problémy (hyperparatyreóza, nádory produkující hormony atd.). Stanovení krevních parametrů, zobrazovací metody.

    Komplikace


    Komplikace funkčního průjmu nebyly popsány.
    Jako očekávané komplikace se může vyskytnout podráždění kůže řiti vodnatými stolicemi, zejména u malých dětí.
    Žádný z pacientů s funkční průjmem neměl známky fyzické nerovnováhy elektrolytů, dehydratace, malnutrice proteinové energie nebo zpomalení ve fyzickém nebo duševním vývoji..

    Články O Hepatitidy