Kalprotektin (ve výkalech)

Hlavní Vřed

Přijetí biomateriálu pro tuto studii může být zrušeno 2-3 dny před oficiálními svátky, kvůli technologické zvláštnosti výroby! Zadejte informace v kontaktním centru.

Látka kalprotektin se tvoří v neutrofilech - buňkách lidského imunitního systému. Ve stolici se zvyšuje zánětlivá onemocnění střev. Během těchto procesů se uvolňuje velké množství různých látek, ale kalprotektin má stabilní strukturu, která umožňuje jeho stanovení v laboratoři. I když v orgánu dochází ke krvácení, výsledky testu nejsou prakticky zkreslené.

Syndrom dráždivého tračníku a zánětlivá onemocnění orgánů mají společné příznaky. Tento test umožňuje posoudit, zda ve střevě existuje organická patologie. Pokud kalprotektin zůstává normální, pak jsou onkologické procesy a zánětlivá onemocnění nepravděpodobné..

Test nelze použít k diagnostice konkrétní příčiny symptomů. Zvýšení bílkovin indikuje pouze přítomnost organického problému, další diagnostika se provádí pomocí instrumentálních technik.

Kalprotektin je podáván lidmi v přítomnosti častých nebo uvolněných stolic, bolesti při pohybu střev, pruhů krve ve stolici. Látka je vyšetřována na dlouhodobou zácpu, nemotivovaný úbytek hmotnosti, anémii neznámého původu.

Jednotkou měření látky je μg / g.

  • Až jeden rok - méně než 500.
  • Až 4 roky - méně než 150
  • 4 až 65 let - méně než 50 let.
  • Více než 65 - pod 100.

Pokud je výsledek u dospělého člověka 50-200 µg / g, pak se odhaduje jako mírné zvýšení. Doporučujeme test opakovat po několika týdnech. Pokud kalprotektin přesáhne 200 μg / g, je diagnostikováno výrazné zvýšení, což ukazuje na aktivní zánětlivý proces.

Zvýšení indikuje přítomnost Crohnovy choroby nebo ulcerózní kolitidy, střevních infekčních chorob, divertikulitidy, maligních nádorů gastrointestinálního traktu, celiakie, autoimunitních procesů v žaludku a střevech.

Výsledek je zkreslený při užívání nesteroidních léků.

  • Eliminace organických střevních chorob.
  • Posouzení aktivity zánětu v orgánu.
  • Sledování léčby kolitidy a Crohnovy choroby.
Dlouhodobé užívání nesteroidních protizánětlivých léčiv.

Tato látka je tvořena v neutrofilech, buňkách imunitního systému. Ke zvýšení jeho hladiny ve vzorku stolice dochází v přítomnosti syndromu dráždivého tračníku nebo v něm zánětlivého procesu. Výsledky této laboratorní studie nejsou zkreslené, i když dochází k vnitřnímu krvácení v těle..

Pokud ve vzorku výkalů kalprotektinu odebraných pacientovi tento ukazatel nepřesahuje normu, pak je přítomnost onkologie nebo zánětlivého procesu ve střevu nepravděpodobná.

Indikace pro analýzu kalprotektinu

Tato studie není účinná pro přesné stanovení diagnózy, její výsledky musí být doplněny instrumentálními technikami. Hlavní údaje o jeho dodání jsou:

  • bolest při pohybu střev;
  • příliš volné nebo časté stoličky u dospělých a dětí;
  • přítomnost krve ve stolici;
  • prodloužená zácpa;
  • anémie neznámé etiologie;
  • hubnutí bez zjevného důvodu.

Nadbytek normální hodnoty pro fekální kalprotektin naznačuje přítomnost ulcerativní kolitidy, Crohnovy choroby, divertikulitidy, celiakie, autoimunitních procesů, infekčních střevních onemocnění nebo nádorů.

Cena za analýzu kalprotektinu je k dispozici v našem centru a registrace ke zkoušce se provádí online. Uvědomte si, že kvantitativní výsledky testů Sechenov mohou být nepřesné, pokud užíváte NSAID.

Aktuální náklady na analýzu, kde ji vzít a kolik budou výsledky připraveny, můžete zjistit voláním telefonního čísla uvedeného na webových stránkách..

OBECNÁ PRAVIDLA PRO PŘÍPRAVU NA KALA STUDIUM

3-4 dny před analýzou dodržujte dietu vyváženou v obsahu bílkovin, tuků, uhlohydrátů, je vhodné vyloučit z stravy ořechy, houby, uzenou klobásu. Doporučuje se odstranit projímadla, přípravky z bizmutu, železa, rektální čípky na tukové bázi, enzymy a další léky, které ovlivňují procesy trávení a absorpce. Po rentgenovém vyšetření žaludku a střev je rentgenová analýza ukázána nejdříve o 2 dny později. Stolička by měla být získána bez použití klystýrů a projímadel. Předtím, než vezmete biomateriál, je nutné provést důkladnou toaletu vnějších pohlavních orgánů a konečníku a opláchnout je ve sprše mýdlem. Je dovoleno shromažďovat biomateriál večer, v tomto případě výsledný biomateriál skladovat v chladničce při teplotě 2-8 ° C, aniž by zamrzl.

POKYNY PACIENTA PRO ODBĚR VZORKŮ FALSE

Pacient vybere biomateriál pro studium nezávisle na střední části fekální hmoty se speciální lžičkou namontovanou na víku univerzálního sterilního plastového kontejneru se lžičkou (SCL), v množství rovnajícím se 1 gramu výkalů (asi hrách). Při sběru biomateriálu je třeba se vyhnout kontaktu s močí a výtokem z pohlavních orgánů.

Analýza stolice pro kalprotektin: co ukazuje a jak to vzít?

Kalprotektin je specifický protein, který je produkován neutrofilními leukocyty a skvamózními epiteliálními buňkami, kde dochází k zánětu. Je to marker zánětlivého onemocnění střev a pomáhá odlišit organické onemocnění od funkční gastrointestinální poruchy..

Co analýza ukazuje?

Ve velkých množstvích se kalprotektin vylučuje spolu s výkaly v případě poškození vnitřní výstelky střeva. Hladiny proteinů přímo souvisejí s počtem neutrofilních leukocytů v lumen tlustého střeva nebo tenkého střeva. Zvýšení tohoto ukazatele je pozorováno u zánětlivých onemocnění dolního gastrointestinálního traktu..

Indikace pro předepisování analýzy hladiny fekálního kalprotektinu:

  • srovnávací diagnostika mezi funkčními poruchami (syndrom dráždivého tračníku) a organickými změnami střevní stěny;
  • diagnostika, sledování aktivity zánětlivých změn u Crohnovy choroby, ulcerativní kolitida;
  • hodnocení účinnosti terapie pro helminiázu, akutní střevní infekce bakteriální, plísňové nebo virové povahy;
  • včasné odhalení nebezpečných střevních chorob u osob se zatíženou dědičností.

U těchto patologií je pozorována zvýšená hladina proteinu:

Vysoké hladiny kalprotektinu se vyskytují také u 20% obézních lidí. Jeho množství se u kojenců s kolikou zdvojnásobí, a to i přes nepřítomnost zánětu ve střevech.

Jak se správně testovat?

Nesprávná příprava před provedením testu nebo porušení techniky odběru vzorků může vést k falešně negativním nebo falešně pozitivním výsledkům. Jak správně shromáždit analýzu, by měl sdělit lékař, který na ni odkazuje.

Příprava na zkoušku

Pro řádnou přípravu na zkoušku je důležité dodržovat následující pravidla:

  • 4-5 dní před dodáním stolice, přestaňte brát NSAID, projímadla, inhibitory protonové pumpy, doplňky stravy, které jsou bohaté na vápník, zinek a hořčík;
  • připravit nádobu na analýzu předem - speciální sterilní nádobu na výkaly (zakoupené v lékárně);
  • nedělej klystýr;
  • není nutná žádná speciální strava.

Je vhodné, aby ženy shromažďovaly materiál před nebo po menstruaci. Ráno před studií by měla být přijata hygienická opatření..

Příprava kontejneru

V lékárně musíte koupit speciální sterilní nádobu na výkaly. Měli byste si také zakoupit lékařskou nádobu nebo hrnec předem, protože nemůžete sbírat materiál z toalety. Je také důležité zajistit, aby výkaly nepřicházely do styku s močí, protože jinak nebude materiál vhodný pro analýzu..

Sběr materiálu

Sekvenční algoritmus pro předávání analýzy výkalů na hladinu kalprotektinu:

  1. Užijte si ranní hygienu nebo sprchu.
  2. Připravte si čistou nádobu na materiál.
  3. Vyprázdněte močový měchýř předem.
  4. Po provedení defekace si nasaďte jednorázové rukavice, sbírejte výkaly alespoň ze tří oblastí, vložte je do nádoby se špachtlí a pevně uzavřete víko.
  5. Analýzu doručte do laboratoře do 2-3 hodin.

Optimální denní doba pro sběr trusu je ráno, zatímco objem materiálu by neměl být menší než 10 gramů. Pro výzkum jsou vhodné formalizované i volné stoličky..

Jak a kolik materiálu lze uložit?

Shromážděná analýza se doporučuje doručit do laboratoře co nejdříve. Pokud to není možné, můžete jej uložit na den v lednici při teplotě +2–7 ℃.

Dekódovací indikátory

Analýza se provádí pomocí enzymově vázaného imunosorbentového testu (ELISA). Laboratorní technik připraví destičku pro jamky obsahující protilátky proti proteinovým fragmentům lidského kalprotektinu. Do těchto jamek se zavede suspenze z výkalů pacienta, načež se biomateriál inkubuje dvakrát.

Důležitou fází studie je promytí jamek peroxidázou. Pokud se tedy kalprotektin uvolní ve stolici, dojde k chemické reakci (vytvoří se imunitní komplexy) a roztok změní svou barvu - změní barvu na modrou. Kvantitativní úroveň fekálního kalprotektinu je určena intenzitou zbarvení imunitních komplexů v testovaném roztoku.

Referenční hodnoty proteinů jsou normální:

  1. Novorozenci - děti do jednoho roku - méně než 500 mcg / g.
  2. Děti ve věku 1-4 let - méně než 150 mcg / g.
  3. Děti starší 5 let, dospělí - méně než 50 mcg / g.
  4. Starší (nad 65 let) - méně než 100 mcg / g.

Pokud je hladina markeru u dospělého v rozmezí 50 - 120 μg / g, je indikováno mírné zvýšení proteinu. V tomto případě je po 1,5 měsíci předepsána druhá studie za účelem stanovení dynamiky růstu indikátoru..

Principy léčby při detekci

Při vysoké koncentraci bílkovin je nutné stanovit diagnózu a příčinu onemocnění. Ve většině případů jsou vyžadovány další diagnostické metody: bakteriologické vyšetření stolice, kolonoskopie nebo kontrastní radiografie střeva.

  • U Crohnovy choroby nebo nespecifické kolitidy, jsou předepsány sulfasalaziny nebo hormonální léky, někdy se NSAID používají ke snížení aktivity zánětu.
  • Akutní střevní infekce bakteriální povahy jsou léčeny antibiotiky; pro virové průjmy jsou omezeny na rehydrataci a symptomatickou terapii.
  • U celiakie je předepsána celoživotní bezlepková strava.

V některých případech se uchýlí k chirurgické léčbě: pro nádory, divertikulitidu, komplikace Crohnovy choroby.

Účinnost analýzy stolice pro kalprotein v diagnostice střevních onemocnění

Hojnost a dostupnost snadno stravitelného jídla, sedavý životní styl a zvýšené stresující prostředí moderního dynamického světa vedou k tomu, že lidé nevěnují velkou pozornost zdravé stravě, čímž se zvyšuje pravděpodobnost gastrointestinálních problémů. Infekce, poruchy a zánětlivé procesy gastrointestinálního traktu jsou téměř nejčastějším důvodem po respiračních onemocněních, pro které se lidé obracejí k lékařům. Analýza stolice pro kalprotektin je pouze studie, která vám umožní identifikovat zánět ve střevě..

Podstata procesu izolace kalprotektinu

Fekální kalprotektin je produktem produkce buněk imunitního systému - leukocytů, jmenovitě neutrofilů, což je protein spojený s vápníkem.

V souladu s tím čím více se ve stolici nachází, tím více leukocytů se dostane do střevní oblasti. A pokud se zvýší obsah leukocytových buněk, znamená to zánětlivý proces. Každý jednotlivý neutrofil nese asi 25 pikogramů kalprotektinu a podíl tohoto proteinu v cytoplazmě je 60% celkové proteinové složky. Aktivované leukocyty uvolňují kalprotektin, v důsledku čehož se během zánětu střeva zvyšuje koncentrace tohoto proteinu ve stolici..

Poruchy imunitní odpovědi a poruchy střevní mikroflóry vyvolávají rozvoj různých zánětlivých procesů. Mezi nejčastější nemoci tohoto druhu spojené s poškozením sliznice různých částí gastrointestinálního traktu patří Crohnova patologie a ulcerativní kolitida..

Studie k identifikaci fekálního kalprotektinu se používají pro následující účely:

  • vyšetření zdravých dětí a dospělých jako prevence,
  • diferenciace zánětu od syndromu dráždivého střeva, krvácení do gastrointestinálního traktu a dalších příčin bolesti v břiše,
  • diagnostikovat zánět ve střevní oblasti, je-li pacient podezřelý z toho.

U některých lidí není všechna zánětlivá onemocnění střev spojena s životním stylem, ale s dědičnou predispozicí. To je spojeno se zvýšeným rizikem maligních nádorů, proto je vhodné, aby tito lidé pravidelně kontrolovali hladinu kalprotektinu ve stolici jako preventivní opatření..

Když je studie naplánována?

Jak víte, zda je třeba testovat hladinu kalprotektinu v stolici? Důvody odchodu do laboratoře mohou být subjektivní. Například, pokud vás trápí nepříjemné pocity v břiše nebo když každé jídlo nebo pohyb střev způsobuje nepohodlí. Můžete samostatně projít analýzou a s jejími výsledky jít k terapeutovi nebo gastroenterologovi. Nejčastěji však lékař předepíše analýzu bílkovin ve stolici, pokud je podezření na zánětlivý proces ve střevě. Tyto nemoci mohou indikovat následující příznaky:

  • detekce křečí a narušení motorické funkce gastrointestinálního traktu u člověka,
  • patologie perinatální oblasti, vyjádřená ve formě abscesů, píštěl,
  • Ve střevech bylo zjištěno krvácení, ve stolici bylo zjištěno silné špinění,
  • nepravidelnost stolice, detekovaný hlen ve stolici,
  • nevolnost, zvracení, náhlé hubnutí, zejména u kojenců,
  • bolest v pupku nebo v pravém dolním břiše,
  • zvýšené pocení, horečka,
  • střevní obstrukce, časté zácpy, artralgie (bolesti kloubů, aniž by se jich dotklo),
  • celkový oslabený stav pacienta, vysoká únava.

Gastroenterolog může stanovit fekální analýzu, aby určil, zda je kalprotektin zvýšen, za účelem diferenciální diagnostiky, aby se vyloučil syndrom dráždivého tračníku a výskyt příznaků bolesti v břišní oblasti pod vlivem jiných příčin..

Výhody takové diagnózy

Test, který detekuje pozitivní reakci na protein ve stolici, je nejjednodušší, nejlevnější a nejinvazivnější způsob identifikace zánětu ve střevní oblasti. Tato fekální analýza slouží jako maják pro určení povahy zdravotních problémů a volbu taktiky pro další vyšetření..

Samotná detekce kalprotektinu ve výkalech však nemůže sloužit jako důvod pro předepsání specifické léčby. Výsledky analýzy nám umožňují pouze podezření, jaké jsou příčiny špatného zdraví a negativních příznaků. Pokud výsledky analýzy ukážou zvýšení kalprotektinu ve stolici, lékař vás na základě klinických projevů obecně pravděpodobně doporučí k dalšímu vyšetření. Často zahrnuje následující diagnostické postupy:

  • koprogram - mikroskopické vyšetření stolice,
  • ANA screening protilátek na jaderné antiagenty,
  • fekální okultní krevní test,
  • identifikace revmatoidního faktoru,
  • obecný klinický krevní test,
  • CEA - test na embryonální rakovinový antigen,
  • ESR - krevní test k identifikaci ukazatele sedimentační rychlosti erytrocytů,
  • vysoce citlivý test na kvantitativní ukazatel C-reaktivního proteinu,
  • stanovení rozšířeného vzorce leukocytů,
  • kolonoskopie.

Posouzení výsledků

Při vyhodnocování výsledků analýzy je nutné věnovat pozornost nejen proteinu v koprogramu, ale také vyhodnotit jeho kvantitativní ukazatel. Je důležité věnovat pozornost věku pacienta. Co může Kalprotektinový test ukázat?

Referenční hodnoty nižší než 50 mcg / g jsou normální u dospělých, zatímco u novorozenců nebo kojenců mladších 6 měsíců bude normální dokonce 500 mcg / g. U dětí mladších tří let je přípustná přítomnost kalprotektinu ve stolici v objemech do 214 μg / g, až do čtyř let u dítěte je možné mírně zvýšit ukazatel z dospělé normy - až do 75 μg / g. Hladiny bílkovin v referenční skupině věkových skupin ukazují na zdravé střevo.

Pokud má dospělý nebo dítě po 4 letech věku zvýšený kalprotektin a analýza ukazuje mírný nadbytek normy, musí být pacient sledován, aby bylo možné sledovat dynamiku změn indikátorů v následných analýzách..

Pokud ukazatel nepřesahuje 120 μg / g, může to znamenat některé léze střevní sliznice způsobené polypózou, dědičnou celiakií, autoimunitní gastritidou, nedostatkem laktózy.

Výraznější nárůst fekálního kalprotektinu naznačuje, že u pacienta dochází k závažnému zánětu, který vyžaduje podrobnou kolonoskopii a řadu dalších specifických vyšetření. Je důležité věnovat pozornost nejen výsledkům analýzy, ale také průvodním klinickým symptomům. Pokud je kalprotektin ve stolici výrazně zvýšen, může to znamenat infekční onemocnění virové nebo bakteriální povahy, například salmonelózy, rotoviru a dalších. Důvodem vysoké hladiny proteinu může být cystická fibróza, různé divertikly střeva, praskliny a praskliny v membránách gastrointestinálního traktu, nesnášenlivost mléka a lepku. Alergie na potraviny, průjem a metabolické poruchy u obezity mohou také vyvolat zvýšení bílkovin v stolici..

Význam analýzy kalprotektinu

K detekci zánětlivých střevních procesů lze použít různé testy. Kalprotektinový proteinový test, spolu s dalšími testy stolice, je dobrou alternativou k kolonoskopii, v mnoha případech se vyhýbá invazi. Žádnou z výzkumných metod nelze považovat za specifickou, jakékoli výsledky je třeba komplexně posoudit s ohledem na klinický obraz a další údaje získané během vyšetření pacienta.

Tato metoda je vhodná pro sledování a sledování účinnosti předepsané léčby. Pokud indikátory neklesnou, pak terapie není účinná. Pokud se vůbec zvýší, znamená to zhoršení zánětlivého procesu. Děti do 4 let věku jsou posílány k dalšímu vyšetření, pouze pokud existují jiné klinické příznaky, protože zvýšený kalprotektin u kojenců sám o sobě nenaznačuje zánět střeva.

Vzorek je nutné odebrat do speciální sterilní nádoby a ráno ji lépe darovat. Příprava na test by měla zahrnovat zrušení léků a ukončení různých doplňků stravy a multivitaminových komplexů. Solné projímadla by se také neměly používat předchozí den. Léčba není předepsána podle toho, jak je bílkovina zvýšena, ale s ohledem na příznaky. Terapie je obvykle zaměřena na minimalizaci možnosti komplikací a na hojení ran na gastrointestinální sliznici.

Kalprotektin (rozpustný protein ve stolici)

Stručný popis

Detailní popis

Syntéza kalprotektinu ve stolici odráží příliv neutrofilů do střevního lumenu. Krvácení ze střevní stěny mírně ovlivňuje koncentraci kalprotektinu ve stolici a zvyšuje jeho koncentraci nejvýše o 10 μg / g.
Zvýšení koncentrace fekálního kalprotektinu o více než 120 μg / g je pozorováno u více než 90% pacientů se zánětlivými onemocněními střev ve stadiu primární diagnózy.

Identifikace fekálního kalprotektinu umožňuje odlišit pacienty se syndromem dráždivého tračníku od organických příčin gastrointestinálních lézí.

Koncentrace fekálního kalprotektinu je vyšší u novorozenců a dětí mladších než 1 rok (> 500 μg / g), proto by se stanovení kalprotektinu mělo používat s opatrností u dětí mladších 4 let..

S Crohnovou chorobou
Fekální kalprotektin nemůže vzhledem ke své nízké specificitě nahradit instrumentální metody pro diagnostiku Crohnovy choroby. Studie fekálního kalprotektinu v kombinaci s okultní odezvou stolice krve a specifickými potížemi umožňuje do jisté míry výběr pacientů pro kolonoskopii..
Výhodou studie fekálního kalprotektinu u Crohnovy choroby je to, že zvýšené koncentrace mohou odrážet segmentální poškození tenkého střeva, které není k dispozici pro endoskopické a histologické vyšetření..
Protože koncentrace fekálního kalprotektinu ve stolici přímo koreluje s histologickou a endoskopickou aktivitou nemoci, mohou trvale zvýšené hladiny fekálního kalprotektinu naznačovat neúčinnost terapie, navíc se s blížícím se exacerbací onemocnění zaznamenává zvýšení obsahu dynamiky kalprotektinu..


Fekální kalprotektinová fakta:
- u dětí mladších než 1 rok je koncentrace kalprotektinu> 500 μg / g, do 4 let věku, koncentrace o C je normální po dobu 7 dnů.


Indikace pro účely zkoušky:

- diferenciální diagnostika organických (zánětlivých) změn střevní stěny a funkčních poruch;

- diagnostika zánětlivých onemocnění střev;

- sledování terapie ulcerativní kolitidy a Crohnovy choroby;

- společně s analýzou stolice pro okultní krev (viz popis testu), výběr pacientů pro kolonoskopii;

- enteropatie spojená s užíváním NSAID.

Referenční hodnoty:

- normální koncentrace fekálního kalprotektinu je nižší než 50 μg / g stolice;

- 50 - 120 μg / g - mírné zvýšení, které vyžaduje monitorování v čase;

- více než 120 μg / g - zánětlivé onemocnění střev.

Zvýšená koncentrace:

- Crohnova nemoc a ulcerózní kolitida;

- bakteriální infekce gastrointestinálního traktu;

- divertikula;
- onkologická onemocnění;


Mírné zvýšení koncentrace: zánětlivé léze gastrointestinální sliznice (celiakie, autoimunitní gastritida, polypóza atd.).


Koncentrace kalprotektinu v normálním rozmezí eliminuje zánětlivou střevní patologii.

Fekální kalprotektin

Fekální kalprotektin je protein, jehož koncentrace ve stolici je přímo úměrná počtu leukocytů obsažených ve střevě. Analýza kalprotektinu se obvykle předepisuje společně s koprogramem, CBC s rozšířeným počtem leukocytů a studií stolice pro okultní krev. Stanovení hladiny fekálního kalprotektinu se používá k diagnostice střevních onemocnění a hodnocení účinnosti terapie. Biomateriál pro analýzu - stolice. Sjednocenou metodou pro studium fekálního kalprotektinu je enzymový imunotest. U zdravých dospělých nepřekračují normální hodnoty 50 μg / ml. Doba analýzy je 7-8 dní..

Fekální kalprotektin je protein, jehož koncentrace ve stolici je přímo úměrná počtu leukocytů obsažených ve střevě. Analýza kalprotektinu se obvykle předepisuje společně s koprogramem, CBC s rozšířeným počtem leukocytů a studií stolice pro okultní krev. Stanovení hladiny fekálního kalprotektinu se používá k diagnostice střevních onemocnění a hodnocení účinnosti terapie. Biomateriál pro analýzu - stolice. Sjednocenou metodou pro studium fekálního kalprotektinu je enzymový imunotest. U zdravých dospělých nepřekračují normální hodnoty 50 μg / ml. Doba analýzy je 7-8 dní..

Kalprotektin je produkt neutrofilů. Tento protein má molekulovou hmotnost 36 kilodaltonů, má bakteriostatické a fungicidní vlastnosti. Fekální kalprotektin tvoří asi 55% celkové hladiny proteinů, které zaplňují cytoplazmu neutrofilních granulocytů. Také malé množství proteinu se nachází v monocytech a tkáňových makrofázích. Každý neutrofil obsahuje 25 pg kalprotektinu, proto zvýšení hladiny proteinu ve stolici naznačuje výskyt zánětlivého procesu ve střevě..

Proteiny s diagnostickými vlastnostmi také zahrnují elastázu, laktoferin, myeloperoxidázu a lysozym. Kalprotektin a laktoferrin jsou nejaktivnější proteiny, které podléhají postupné degradaci proteázami mikroorganismů. Fekální kalprotektin je považován za nejlepší diagnostický marker pro střevní zánět. Zvýšení hladiny fekálního kalprotektinu až na 120 μg / g a více se vyskytuje téměř u všech pacientů se zánětlivými procesy ve střevě detekovanými ve stadiu primární diagnózy. Studie prokázaly, že v případě krvácení ve střevních stěnách se hladina kalprotektinu ve stolici mírně zvyšuje (asi 8-9 μg / g)..

Výsledky analýzy jsou široce využívány v praktickém lékařství v oblasti gastroenterologie a pediatrie k identifikaci střevních onemocnění, objasnění diagnózy a sledování účinnosti léčby. Zejména se tato studie používá ke sledování účinnosti léčby Crohnovy choroby a NUC tlustého střeva..

Indikace

Indikace pro stanovení analýzy obsahu fekálního kalprotektinu se považují za zánětlivé střevní onemocnění, bakteriální infekce gastrointestinálního traktu, benigní nebo maligní nádory střeva a podezření na nekrotizující enterokolitidu u novorozenců. Studie pomáhá stanovit správnou diagnózu, odlišit syndrom dráždivého tračníku od organických lézí gastrointestinálního traktu. Rovněž je předepsán test pro posouzení účinnosti léčby u pacientů se symptomy escherichiózy, helmintiázy, střevních virových patologií a úplavice..

Analýza fekálního kalprotektinu se provádí v případě slabosti, rychlé únavy, nevolnosti, zvracení, změn frekvence stolice, zhoršené motility, náhlého úbytku na váze, horečky, pocení, přítomnosti krve a hlenu ve výkalech, píštěl nebo abscesů v perianální oblasti, bolesti v pravém dolním rohu části břicha. Pro fekální kalprotektinový test neexistují žádné kontraindikace. Studii lze předepsat jak během remise, tak i během exacerbace zánětlivých střevních onemocnění. Analýza má vysokou diagnostickou hodnotu - malé množství fekálního kalprotektinu ukazuje na nepřítomnost organických střevních onemocnění. Citlivost na Crohnovu nemoc je téměř 100%, specificita je 96-98%. Mezi výhody testu patří cenově dostupné náklady a zvýšená stabilita kalprotektinu ve stolici po dobu několika dnů.

Příprava na zkoušku a odběr vzorků biomateriálů

Pro studii se používají výkaly shromážděné ráno. Není nutné se speciálně připravovat na analýzu, neexistují žádná vážná omezení ve výživě nebo používání léků. Materiál se odebírá z několika výkalů, umísťuje se do jednorázové plastové nádoby (bez speciálního plniva) a pevně uzavře víkem. Je žádoucí transportovat biomateriál do laboratoře v den jeho sběru. Je-li to nutné, je povoleno skladování v chladničce při teplotě +5 až +7 ° C po dobu asi dvou dnů a v mrazáku při -17-20 ° C po dobu až 30 dnů, což neovlivňuje výsledek zkoušky.

ELISA je považována za standardizovanou metodu pro studium fekálního kalprotektinu. Na povrchu jamek destičky jsou monoklonální protilátky proti antigenním determinantům lidského kalprotektinu. Do jamek se zavede suspenze studovaných biomateriálních vzorků, dochází k inkubaci. Po promytí se provede druhá inkubace s protilátkovým konjugátem za použití peroxidázového enzymu. Pokud je ve stolici fekální kalprotektin, vytvoří se mezi protilátkami a proteinem imunitní komplex. Do jamek se přidá substrát s pozitivním vzorkem, po kterém v důsledku aktivity enzymu dojde k barevné reakci, roztok změní barvu z bezbarvé na modrou. Potom se přidá zastavovací činidlo a obsah jamky zžloutne. Intenzita barvy určuje hladinu fekálního kalprotektinu v biomateriálu. Časová osa analýzy - 7 dní.

Normální hodnoty

Referenční ukazatele analýzy:

  • u novorozenců a kojenců do 12 měsíců - méně než 500 μg / g;
  • u dětí ve věku od 1 do 4 let - méně než 150 μg / g;
  • u dětí od 5 let a dospělých pacientů - méně než 50 μg / g;
  • u lidí starších 65 let - méně než 100 μg / g.

Mírné zvýšení fekálního kalprotektinu u dospělých se považuje za rozmezí 50 až 120 μg / g. V tomto případě je opakovaná analýza předepsána po 1-1,5 měsíci, aby se vyhodnotila dynamika růstu proteinu. Koncentrace vyšší než 120 μg / g naznačuje přítomnost zánětlivého procesu ve střevě..

O úroveň výš

Důvodem zvýšení koncentrace fekálního kalprotektinu je příjem projímadel, stejně jako přípravků vápníku, zinku a hořčíku. Hladina kalprotektinu se mírně zvyšuje s mukózními lézemi (nedostatek laktázy, celiakie nebo autoimunitní gastritida). Se zánětem střeva, onemocněními gastrointestinálního traktu bakteriální geneze, divertikula, onkologických patologií, pravidelným příjmem nesteroidních protizánětlivých léčiv se zvyšuje počet neutrofilů ve střevním lumen, což vede ke zvýšení množství proteinu ve stolici. Fyziologickým důvodem zvýšení koncentrace fekálního kalprotektinu je novorozenecké období a věk dítěte do tří let, ve kterém je množství tohoto proteinu ve stolici vyšší než u dospělých pacientů..

Léčba odchylek od normy

Analýza fekálního kalprotektinu se aktivně používá v klinické pediatrii a gastroenterologii. Jednou z hlavních výhod testu oproti histologickému a endoskopickému vyšetření u Crohnovy choroby je schopnost diagnostikovat segmentové léze tenkého střeva, které jsou nepřístupné pro endoskopii a odběr vzorků materiálu. Stanovení koncentrace proteinu ve stolici pacienta je jednoduchá neinvazivní diagnostická metoda, která umožňuje odlišit skupinu střevních onemocnění od syndromu dráždivého tračníku (v tomto případě nedochází k zánětu gastrointestinální sliznice). Po obdržení výsledků testu byste se měli poradit s terapeutem, gastroenterologem, pediatrem nebo praktickým lékařem. V případě potřeby odborníci navíc předepíší koprogram, test stolice na okultní krev, embryonální antigen rakoviny a C-reaktivní proteinový test.

Kalprotektin (fekální kalprotektin)

Náklady na služby:RUB 2990 * Objednávka
Doba provedení:1 - 5 k.d.ObjednatDo zadaného období se nezapočítává den přijetí biomateriálu

Není nutný zvláštní výcvik. Neexistují žádná omezení týkající se stravy a léků.

Biomateriály se užívají ve sterilním obalu, který můžete získat zdarma v kterékoli kanceláři CMD.

Metoda výzkumu: Imunoassay

Kalprotektin je jedním z nejvíce informativních laboratorních markerů zánětlivých onemocnění střev (ulcerativní kolitida, Crohnova choroba). Kalprotektin odlišuje zánětlivé onemocnění střev od syndromu dráždivého střeva u dospělých i dětí.

V případě poškození sliznice střeva se kalprotektin ve velkém množství vylučuje do stolice. Stanovení koncentrace kalprotektinu umožňuje získat první výsledky bez endoskopických zásahů, protože jeho obsah koreluje s histologickým a endoskopickým hodnocením aktivity zánětlivých onemocnění střev.

INDIKACE PRO STUDIUM:

  • Diferenciální diagnostika zánětlivých střevních chorob se syndromem dráždivého střeva a dalšími příčinami bolesti břicha (nádory atd.).
  • Komplexní diagnostika zánětlivých onemocnění střev a sledování zánětlivé aktivity u Crohnovy choroby a ulcerózní kolitidy.
  • Diagnóza časného relapsu chronického střevního zánětu.
  • Hodnocení účinnosti léčby pacientů s různými infekčními střevními chorobami (helminthiasis, fungální, bakteriální a virová onemocnění).
  • Podezření na nekrotizující enterokolitidu u novorozenců a sledování průběhu.

INTERPRETACE VÝSLEDKŮ:

Referenční hodnoty (varianta normy):

POZORNOST! Studie se neprovádí u dětí mladších 1 měsíce.

ParametrReferenční hodnotyJednotky
CalprotectinOčekávané hodnoty pro děti ve věku:μg / g
  • 1 až 6 měsíců
  • 6 měsíců až 3 roky
  • 3-4 roky staré
  • Od 4 let
  • 300 μg / g - při absenci dynamiky snížení hladiny kalprotektinu se doporučují další vyšetřovací metody.

    Upozorňujeme na to, že interpretaci výsledků výzkumu, diagnózu a určení léčby v souladu s federálním zákonem č. 323-FZ „O základech ochrany zdraví občanů v Ruské federaci“ ze dne 21. listopadu 2011, musí provést lékař příslušné specializace.

    "[" serv_cost "] => string (4)" 2990 "[" cito_price "] => NULL [" parent "] => string (3)" 437 "[10] => string (1)" 1 "[ "limit"] => NULL ["bmats"] => pole (1) < [0]=>pole (3) < ["cito"]=>string (1) "N" ["own_bmat"] => string (2) "12" ["name"] => string (6) "Cal" >>>

Biomateriál a dostupné metody odběru:
TypV kanceláři
Výkaly
Příprava na výzkum:

Není nutný zvláštní výcvik. Neexistují žádná omezení týkající se stravy a léků.

Biomateriály se užívají ve sterilním obalu, který můžete získat zdarma v kterékoli kanceláři CMD.

Metoda výzkumu: Imunoassay

Kalprotektin je jedním z nejvíce informativních laboratorních markerů zánětlivých onemocnění střev (ulcerativní kolitida, Crohnova choroba). Kalprotektin odlišuje zánětlivé onemocnění střev od syndromu dráždivého střeva u dospělých i dětí.

V případě poškození sliznice střeva se kalprotektin ve velkém množství vylučuje do stolice. Stanovení koncentrace kalprotektinu umožňuje získat první výsledky bez endoskopických zásahů, protože jeho obsah koreluje s histologickým a endoskopickým hodnocením aktivity zánětlivých onemocnění střev.

INDIKACE PRO STUDIUM:

  • Diferenciální diagnostika zánětlivých střevních chorob se syndromem dráždivého střeva a dalšími příčinami bolesti břicha (nádory atd.).
  • Komplexní diagnostika zánětlivých onemocnění střev a sledování zánětlivé aktivity u Crohnovy choroby a ulcerózní kolitidy.
  • Diagnóza časného relapsu chronického střevního zánětu.
  • Hodnocení účinnosti léčby pacientů s různými infekčními střevními chorobami (helminthiasis, fungální, bakteriální a virová onemocnění).
  • Podezření na nekrotizující enterokolitidu u novorozenců a sledování průběhu.

INTERPRETACE VÝSLEDKŮ:

Referenční hodnoty (varianta normy):

POZORNOST! Studie se neprovádí u dětí mladších 1 měsíce.

ParametrReferenční hodnotyJednotky
CalprotectinOčekávané hodnoty pro děti ve věku:μg / g
  • 1 až 6 měsíců
  • 6 měsíců až 3 roky
  • 3-4 roky staré
  • Od 4 let
  • 300 μg / g - při absenci dynamiky snížení hladiny kalprotektinu se doporučují další vyšetřovací metody.

    Upozorňujeme na to, že interpretaci výsledků výzkumu, diagnózu a určení léčby v souladu s federálním zákonem č. 323-FZ „O základech ochrany zdraví občanů v Ruské federaci“ ze dne 21. listopadu 2011, musí provést lékař příslušné specializace.

    Pokračováním v používání našich stránek souhlasíte se zpracováním souborů cookie, uživatelských dat (informace o poloze; typ a verze operačního systému; typ a verze prohlížeče; typ zařízení a jeho rozlišení obrazovky; zdroj, odkud uživatel přišel na web, z kterého webu nebo z čeho reklama; jazyk OS a prohlížeče; které stránky se uživatel otevře a která tlačítka uživatel klikne; ip-adresa) za účelem provozování webu, provádění přesměrování a provádění statistického výzkumu a recenzí. Pokud si nepřejete, aby vaše data byla zpracována, opusťte web.

    Copyright FBSI Ústřední výzkumný ústav epidemiologie Rospotrebnadzor, 1998 - 2020

    Centrální kancelář: 111123, Rusko, Moskva, ul. Novogireevskaya, 3a, metro "Shosse Entuziastov", "Perovo"
    +7 (495) 788-000-1, [email protected]

    ! Pokračováním v používání našich stránek souhlasíte se zpracováním souborů cookie, uživatelských dat (informace o poloze; typ a verze operačního systému; typ a verze prohlížeče; typ zařízení a jeho rozlišení obrazovky; zdroj, odkud uživatel přišel na web, z kterého webu nebo z čeho reklama; jazyk OS a prohlížeče; které stránky se uživatel otevře a která tlačítka uživatel klikne; ip-adresa) za účelem provozování webu, provádění přesměrování a provádění statistického výzkumu a recenzí. Pokud si nepřejete, aby vaše data byla zpracována, opusťte web.

    Analýza stolice pro kalprotektin v Tveru

    Adresy a ceny 14 klinik

    Po-Pá07:30 - 20:00
    So09:00 - 14:00
    slunce09:00 - 14:00

    "Nedávno jsem viděl N. V. Ramzinu." Dostal jsem se k ní náhodou, ale líbilo se mi to poprvé. Zdvořilý, pozorný, kdykoli můžete kontaktovat, vždy pomůže. Řekne vám vše podrobně, poradí. Bylo by více takových lékařů! Doporučím to všem. "

    Po-Pá07:00 - 21:00
    So08:00 - 17:00
    slunce08:00 - 17:00

    "Nádherný doktor: laskavý, sympatický, pochopitelný, empatický." Vždy vysvětlí všechno, uklidní ho a řekne všechno podrobně. Doktor s velkým písmenem! Andrey Valentinovich je lékařem od Boha! Čeká ho velká budoucnost! “

    Po-Pá07:30 - 20:00
    So09:00 - 14:00
    slunceVýstup

    "Navštívil jsem kardiologa Antona Yuryeviče Monakhova." Postoj k pacientovi se mi velmi líbil. Řekl všechno o mém zdraví. Odpověděl na všechny otázky a bylo jich mnoho. Řekl mi, co mám hledat při užívání léků. Někdy velmi podrobně vysvětluje. "

    Po-Pá08:30 - 20:00
    So08:30 - 20:00
    slunce08:30 - 20:00

    "Pozorný kompetentní lékař." ponoří do problému. umí poslouchat pacienty. schůzky jsou v práci “

    Po-Pá09:00 - 18:00
    SoVýstup
    slunceVýstup

    "Přišel jsem k terapeutovi O. V. Orlovské s vysilujícím suchým kašlem." Po léčbě předepsané lékařem se mi to rychle stalo mnohem jednodušší, pak jsem si začal čistit krk a kašel postupně ustupoval. Chci říci, že O. V. Orlovskaya je chytrá dívka! “

    Po-Pá08:00 - 16:45
    SoVýstup
    slunceVýstup

    T. G. Zagarová je velmi dobrá odbornice, vidím ji 4 roky a jsem velmi potěšena výsledky její léčby! “

    Po-Pá08:00 - 17:00
    SoVýstup
    slunceVýstup

    "Byl jsem vyšetřen na vojenský úřad pro registraci a zařazení, dělali všechno rychle." Pěkný personál. Je pravda, že oddělení nemocnice je velmi zanedbané. ““

    Po-Pá08:00 - 19:00
    So09:00 - 15:00
    slunceVýstup

    "Ráda bych poděkovala doktorce Olze Alexandrovna Prutenské za její laskavost, citlivost, vysokou profesionalitu a touhu pomáhat všem." Jsem velmi rád, že v našem městě jsou tak vynikající lékaři, kterým lze důvěřovat svému zdraví! “

    "Moji přátelé mi poradili ND Dementyeva." Několik dní jsem měl vysokou horečku a bolelo mě hrdlo. Když jsem přišel k lékaři, okamžitě jsem si uvědomil, že není zbytečné, že mi ji poradili, poslouchala všechny stížnosti, zeptala se podrobně, prozkoumala, poslouchala obecně. "

    Po-Pá07:30 - 17:00
    So08:00 - 13:00
    slunceVýstup

    "Pavel Andreevič se ti pokloní kvůli tvému ​​postoji ke mně, za tvé zlaté ruce." Zbožňuji tě. Kéž vám Bůh udělí, vaši rodině a přátelům dlouhého života, ať je ve vašem životě vždy jen slunce. ““

    Po-Pá08:00 - 18:00
    SoVýstup
    slunceVýstup

    "Velmi dobrý doktor, jen málo takových lékařů ho přijde navštívit, velmi dobrý lékař, velmi dobrý lékař, jsem velmi spokojený." "

    Po-Pá12:00 - 14:00
    SoVýstup
    slunceVýstup

    "Velmi dobré zdravotnické zařízení v Tveru." Byla léčena v denní nemocnici. Šokovala mě všude čistota a profesionalita pracovníků. Díky vedoucí oddělení Olze Gennadjevné Yagunkině za vynikající přístup a výsledek. ““

    "Můj příbuzný byl na 13. oddělení této nemocnice." Chtěl bych vyjádřit svou hlubokou vděčnost vedoucímu oddělení Potanina Tatyana Yegorovna, ona byla také jeho ošetřujícím lékařem. Vždy s velkou trpělivostí velmi vysvětlovala stav příbuzného, ​​jeho dynamiku. "

    Po-Pá07:30 - 20:00
    So09:00 - 14:00
    slunceVýstup

    © 2020 LLC „InfoService Group“ OGRN 1127847488944

    Registrováno Federální službou pro dohled v oblasti komunikací, informačních technologií a hromadných sdělovacích prostředků (Roskomnadzor). Certifikát El č. FS77-76713 ze dne 02.09.2019. Zakladatel - InfoService Group LLC. Hlavní redaktor - A. J. Jeknich. Adresa redakční kanceláře: 197198, St. Petersburg, st. Monchegorskaya, 7, lit. A, pom. 4-H. Telefon: +7 (499) 649-12-49.

    18 + Informace uvedené na tomto místě nelze použít pro stanovení diagnózy, předepisování léčby a nenahrazují jmenování lékaře.

    Calprotectin - nový marker střevního zánětu

    V lékařské praxi se stanovení kalprotektinu ve stolici pacienta společně s klinickými projevy používá k diagnostice zánětlivých střevních onemocnění..

    Nespecifičnost klinických projevů střevních onemocnění znesnadňuje včasnou diagnózu na nozologické úrovni. Bolest břicha, snížená motilita střeva, změny konzistence stolice, plynatost, průjem jsou pozorovány u široké škály střevních onemocnění, organických i funkčních. Naopak řada prekanceróz, zejména vývoj adenomů ve střevě, je obvykle asymptomatická. Jasný diagnostický vyhledávací algoritmus v případě nespecifických klinických příznaků, včasná diagnostika prekancerózních střevních onemocnění u formálně „zdravých“ jedinců zkrátí čas ve fázi vyšetření pacienta.

    Hlavní příznaky, které umožňují lékaři mít podezření na přítomnost organické patologie střeva, a to i při prvním kontaktu s pacientem:

    • jakákoli změna povahy stolice u osob starších 40 let; přimíchání krve do stolice; slabost, únava, hubnutí, horečka;
    • chronická anémie; bolest; přetrvávání příznaků v noci; přítomnost hmatného nádoru v břišní dutině. Přítomnost těchto příznaků je indikací pro komplexní vyšetření pacienta pomocí laboratorních a instrumentálních diagnostik, včetně kolonoskopie.

    Pro diferenciální diagnostiku organických střevních onemocnění, která se vyskytují při zánětlivé infiltraci z funkčních chorob, se začalo používat množství vysoce citlivých laboratorních testů - stanovení specifických proteinů neutrofilů ve stolici (laktoferrin, elastohypolymorfonukleární leukocyty, kalprotektin).

    Kalprotektin je protein aktivní fáze, také nazývaný MRP 8/14 nebo S100A8 / A9. Je to hlavní protein cytosolu s molekulovou hmotností 36 kDa, který váže vápník a zinek, produkovaný polymorfonukleárními neutrofily, monocyty a skvamózním epitelem (s výjimkou kožního epitelu)

    Střevní choroby doprovázené zvýšením hladiny kalprotektinu:

    • zánětlivé onemocnění střev (Crohnova nemoc, ulcerativní kolitida);
    • rakovina střev;
    • bakteriální infekce;
    • NSAID-indukované poškození střevní sliznice;
    • mikroskopická kolitida (lymfocytární a kolagenová kolitida);
    • průjem spojený s antibiotiky.

    Hlavní indikace pro test s kalprotektinem jsou:

    • diferenciální diagnostika mezi organickými a funkčními onemocněními střev;
    • sledování aktivity zánětu (Crohnova nemoc, ulcerativní kolitida nebo po odstranění střevních polypů);
    • diagnostika časné recidivy chronických zánětlivých onemocnění střev;
    • podezření na střevní novotvary (je to na druhém místě v důležitosti po kvantitativním komplexním stanovení fekálního hemoglobinu a fekálního transferinu);
    • posouzení úplnosti zánětlivého procesu, stupně zotavení střevní sliznice po infekčních nemocech (tyfus, escherichióza (O157), úplavice, virové střevní infekce).

    Detekce fekálního kalprotektinu umožňuje diferenciaci pacientů se syndromem dráždivého tračníku od pacientů s organickými příčinami lézí gastrointestinálního traktu. U slizničních lézí jsou pozorovány mírně zvýšené hodnoty kalprotektinu (včetně celiakie, nedostatku laktázy, autoimunní gastritidy), signifikantně zvýšené koncentrace u zánětlivých střevních onemocnění, bakteriálních infekcí gastrointestinálního traktu, divertikul a onkologických chorob, neustálého užívání nesteroidních léků (NSAID, protizánětlivých látek) ).

    Laboratorní metody nemohou nahradit metody instrumentální diagnostiky, zejména počáteční diagnostikou. Avšak jako neinvazivní markery zánětlivé aktivity mají velký význam v diferenciální diagnostice střevních onemocnění. Správný diagnostický vyhledávací algoritmus, použití vysoce citlivých metod instrumentální a laboratorní diagnostiky může zkrátit čas na správnou diagnózu, včas předepsat odpovídající léčbu a zlepšit prognózu..

    Pravidla pro výkaly pro výzkum kalprotektinu.

    Pro studii není nutná žádná zvláštní příprava.

    Neexistují žádná omezení týkající se stravy a léků.

    K provedení extrakce extrakčním zařízením není třeba více než 100 mg původního vzorku stolice.

    Odebrat vzorek stolice do čisté zkumavky, vzorek může být uchováván v chladu-

    ny při 2-8 ° C po dobu 6 dnů.

    Zmrazení vzorku může vést k mírnému zvýšení hodnoty kalprotektinu v důsledku jeho uvolňování z neutrofilů přítomných ve vzorku. Pokud je vyžadováno dlouhodobé skladování vzorků, uchovávejte extrakty při -20 ° C. Extrakty jsou stabilní po dobu nejméně 4 měsíců.

    Důležité: Vzorek musí být odebrán bez přidání jakékoli chemické nebo biologické látky do zkumavky pro odběr vzorku.

    Hladina (μg / g výkaly)

    Vzorky s normální hodnotou nižší než 50 μg / g:

    Články O Hepatitidy