Střevní amébióza: co to je? Jak se to projevuje?

Hlavní Enteritida

Naposledy aktualizováno 30. června 2017 v 05:06 odp

Čas čtení: 6 minut

Amébia je infekční onemocnění způsobené protozoálními parazity.

S tím se vředy objevují v tlustém střevě a na stěnách jiných vnitřních orgánů..

Améba je nejjednodušší jednobuněčné stvoření, které tuto nemoc vyvolává. Více než 10% obyvatel světa je nakaženo amébií, zejména v teplém a horkém podnebí.

Nízká úroveň hygieny a znečištění životního prostředí také vyvolává výskyt amebiázy.

Dnes je toto onemocnění jedním z nejzávažnějších zdravotních problémů, ačkoli existuje léčba a lékaři používají veškeré své znalosti a léky k léčbě lidí i z chudých zemí a měst..

Co způsobuje amébii?

Příčinou tohoto onemocnění je úplavice nebo histologická améba. Tyto bakterie mohou být aktivní nebo pasivní. Ve své obvyklé podobě to není nebezpečné, ale v klidu vyvolává vředy a abscesy..

Pokud byla léčba provedena nesprávně nebo ne úplně, vředy se změní na cysty a příznaky amebiázy zmizí. V tomto případě je člověk stále nositelem této choroby a vylučuje látky ve stolici, které mohou nakazit ostatní lidi.

Jak se tato infekce šíří?

Tato jednobuněčná bakterie se předává z jedné osoby na druhou..

Amébiasis se také nazývá „špinavá ruka“ - stejně jako mnoho podobných infekčních chorob. Nositel infekce musí provést všechny hygienické postupy. Poté, co jste šli na záchod, musíte si umýt ruce, protože jinak při kontaktu bakterie převede na osobní věci, oblečení, jídlo a dokonce i jinou osobu.

Jiní lidé by se také měli řídit těmito jednoduchými pravidly, aby se neinfikovali. Před jídlem si umyjte ruce, zeleninu a ovoce, nepijte špinavou vodu.

Jak se nemoc vyvíjí?

Jakmile se v tlustém střevě začnou bakterie améby transformovat na aktivní formu. K infekci však nedochází vždy. Tyto prvoky mohou jednoduše žít v tlustém střevě a klidně se živit jejich obsahem. Nebudou vám tedy nijak poškozovat. Tato forma amebiázy se nazývá asymptomatická přeprava. Když to uděláte, stále uvolňujete bakterie, které mohou infikovat jiné lidi..

Pokud jste snížili imunitu, pak s největší pravděpodobností dostanete amebiasis.

Také touto chorobou může být nakažena osoba se zhoršenou funkcí střev, častým stresem nebo hladověním. V tomto případě améby začínají projevovat agresi, protože nemají dostatek těch látek, které jsou ve střevech takových lidí. Pak se drží na stěnách orgánů a začnou z nich vysávat živiny. Střevní stěna na to reaguje s výskytem vředů. Ve stejné době améby házejí své vlastní odpadní produkty do lidského těla, postupně jej znečišťují a otravují.

Nejčastěji jsou vředy umístěny na střevních stěnách, ale mohou být také na dodatku. Jejich hloubka je poměrně velká, některé velké vředy jedí celou stěnu střeva a vytvářejí v ní perforaci. Výsledkem je peritonitida - zánět břišní dutiny, protože do ní proniká veškerý odpad ze střev..

Pokud je v místě takového vředu krevní céva, pak existuje velké riziko vnitřního krvácení. Vnik améb do krve přispěje k jejich šíření v celém těle, což povede ke vzniku abscesů - abscesů ve všech orgánech. Pro pacienta je to velmi nebezpečné.!

Jaké formy mají amebiasis??

Střevní amépie - hlavní příznaky

Existuje zvláštní forma, ve které dochází k asymptomatickému průběhu onemocnění. Neohrožuje dopravce, ale jiné typy amebiázy jsou velmi děsivé a v některých formách končí pro pacienta smrtí.

Tato forma je doprovázena určitými příznaky, na rozdíl od asymptomatické amebiázy. Jiným způsobem se také nazývá améebická úplavice nebo amébová úplavice kolitida..

Může to být akutní a klinické

Symptomy střevní amépie jsou velmi podobné běžné úplavici..

Inkubační doba obvykle trvá jeden týden až 4 měsíce. Poté se začnou objevovat příznaky, jako jsou časté stolice, horečka, bolest v podbřišku a falešné, časté nutkání k pohybu střev. Na začátku vývoje nemoci může nosič přenést na záchod 4 až 6krát denně a uprostřed toho - 10–20krát.

Teplota na začátku onemocnění může být normální nebo mírně zvýšená a po zahájení horečky - od 38,5 nebo více.

V závažnější verzi je onemocnění doprovázeno symptomy zvracení a snížením (nedostatkem) chuti k jídlu.

Střevní amébióza trvá 3–5 týdnů a během tohoto období může být zcela vyléčena. Poté začíná období remise a všechny příznaky zmizí. Nemoc postupuje do chronického stadia. Můžete se také pokusit vyléčit, ale bude to mnohem obtížnější a delší..

V chronickém stadiu této formy amébózy je pozorována následující onemocnění: celková slabost těla, snížená chuť k jídlu, zvětšená játra, vyčerpání, bledost kůže, palpitace.

Mezi smrtící komplikace patří nádory ve střevě a gangréna tlustého střeva..

Extraintestinální amépie

Příznaky onemocnění amébií v této formě závisí na tom, kde se projevila komplikace.

Když améby vstoupí do jater, začne růst a zhoustnout. V tomto případě se tělesná teplota udržuje až 38 stupňů, nesnižuje se, ale ani se nezvyšuje. S rozvojem amébového jaterního abscesu se však teplota začne zvyšovat o více než 39 stupňů. A játra se prudce zvýší, začne se hnisat a hodně bolet. Kůže pacienta získá nažloutlý nádech..

Pokud se améba dostala do plic, začala se vyvíjet hnisavá pohrudnice. Tato pneumonie je doprovázena kašlem se sputem, bolestmi na hrudi, méně často kašlem s krví, horečkou.

Když bakterie vstoupí do mozku, dojde k mozkové amebiasis.

Důsledky jsou smutné, často lékaři nedokáží stanovit diagnózu a pacient zemře. V genitourinárním systému, kdy se dostanou améby, se vyvíjí genitourinární amébia. Je doprovázen zánětem pohlavních orgánů u mužů iu žen.

Kožní amebiáza: jaké jsou příznaky

Tato forma amebiázy se může vyvinout jako komplikace. Často je to u imunokompromitovaných pacientů. Tělové vředy se obvykle objevují v oblastech, kde je kůže nejvíce v kontaktu s toaletním sedadlem a lidskými výkaly.

Vypadají jako eroze s tmavými okraji a špatně voní.

Diagnostika amebiázy

Diagnózu stanoví pouze lékař po úplném vyšetření osoby. Současně se zohlední také zprávy o hygienické a epidemiologické situaci v okrese nebo regionu, kde daná osoba žije..

Po dlouhé studii Vám lékař předepíše správnou léčbu a potřebné léky, jejich dávkování a frekvenci užívání..

Amébiáza u dospělých a dětí se doporučuje léčit pouze léky a ve vážných případech chirurgicky.

Jak se v nemocnici léčí amépie?

Pacienti se závažným průběhem nemoci nebo v pozdějších stádiích jsou posíláni k léčbě do nemocnice pro infekční choroby.

Pro efektivitu a rychlost zotavení lékaři doporučují používat léky. Lze je nalézt v diagnóze amebiázy. Lékař předepíše potřebné léky a vybere správné dávkování.

Pokud jsou na vnitřních orgánech vředy nebo cysty, může být použit chirurgický zákrok. U kožní amébie se často předepisují speciální masti.

Jak zacházet s amébií s lidovými prostředky?

Léčba amebiázy lidovými prostředky doma je možná pouze s mírným nebo počátečním stádiem nemoci. Dokonce i ve starověku, kdy neexistovaly žádné léky, byli pacienti s amébií léčeni odvarem z rakytníku, hlohu nebo třešně. Také používali česnek - smíchali sto mililitrů vodky a čtyřicet gramů nasekaného a sušeného česneku, dva týdny napili a vzali si deset kapek před jídlem s mléčným nebo fermentovaným mléčným výrobkem.

Při používání lidových léků k léčbě nezapomeňte, že léky jsou mnohem účinnější a lepší při zvládání amebiázy. Můžete je však použít společně, abyste dosáhli co nejlepších výsledků..

Je možné amébiasis úplně vyléčit??

Toto onemocnění lze úplně vyléčit za několik měsíců. Pokud k léčbě nemoci vůbec nedošlo nebo byla nemoc odhalena příliš pozdě, může být dokonce fatální.

Nyní víte, co je to amebiáza, a pokud si všimnete výše uvedených příznaků nemoci, okamžitě se poraďte s lékařem. V takovém případě je lepší neomedikovat, ale důvěřovat profesionálu.

Prevence nemoci

Nejprve si vždy pamatujte, že původcem amébózy je améba, která žije ve znečištěném prostředí. Proto je velmi důležité dodržovat všechna pravidla normální hygieny. Učíme se to od dětství - umývat si ruce po použití toalety a před každým jídlem, nepít špinavou vodu, nedotýkat se hmyzu a zvířat, která žijí hlavně na skládkách. Mohou také nést toto nakažlivé onemocnění..

Za druhé, existují určité rizikové skupiny - lidé, u kterých je třeba tyto bakterie častěji kontrolovat. To jsou ti, kteří trpí chronickými onemocněními střev a vylučovacího systému, jakož i pracovníci léčebných zařízení, kanalizace. Také homosexuálové a lidé, kteří navštívili zemi s teplými, horkými teplotami a nízkou úrovní hygieny.

Takový průzkum je rovněž podroben všem osobám, které získají zaměstnání v předškolních a školních zařízeních, v potravinářských závodech, v komplexech sanatoria a letovisek. Pokud jsou pozitivní na bakterie, které způsobují amébiázu, nebudou najati, dokud nebudou plně léčeni..

Pro prevenci amebiázy se voda čistí filtry v čistírnách, monitoruje se čistota veřejných toalet a místa, kde není zajištěna kanalizace..

Mezi obyvatelstvem jsou prosazována pravidla osobní hygieny a naprosto každý se to učí od útlého věku. Koneckonců, nikdo nemá žádné otázky ohledně mytí rukou po použití toalety nebo před jídlem..

A hygienická pravidla musí dodržovat všechny budovy, kde se podává jídlo - přítomnost toalety a umyvadla, kde si poté můžete umýt ruce mýdlem.!

závěry

Pokud tedy zjistíte, že máte nějaké příznaky nemoci, měli byste jít k lékaři a nechat se otestovat..

Prevence je stejně důležitá jako roční kontroly. Je důležité je provádět, i když nejste ohroženi. Neměla by se provádět autodiagnostika a pokus o léčbu amébie. Toto onemocnění je dostatečně zákeřné a může být pro vás fatální, pokud se vůbec neléčí..

Střevní amébia: projevy, metody diagnostiky, léčby a prevence

Střevní amébióza je infekční onemocnění způsobené améby, mikroskopickými jednobuněčnými mikroorganismy, které parazitují tlusté střevo..

K infekci může dojít v kterémkoli věku. Po dlouhou dobu nemusí člověk ani vědět, že je nemocný, protože nemoc může být asymptomatická. Klinické projevy se mohou objevit pouze v případě, že se ve střevech hromadí mnoho červů, v tom případě poškozují střevní sliznici.

Jak dochází k infekci?

Co je to střevní amépie? Toto je antroponní infekce, to znamená, že zdrojem infekce může být pouze člověk. Příčinou onemocnění je úplaviční améba, která žije v tlustém střevě. Pokud je imunita silná, nepoškozuje lidské tělo. Takový nosič neustále vylučuje cysty améby výkaly, které zůstávají životaschopné po dlouhou dobu..

K infekci dochází stolicí ústní a kontaktní domácnosti.

Cysty mohou být přineseny špinavýma rukama, když jedí špatně umyté produkty, při polykání vody při plavání na otevřené vodě. Nebezpečí navíc představují kontaminované předměty pro domácnost: nádobí, prádlo.

Pokud cysty vstoupí do lidského těla se slabým imunitním systémem a narušily střevní mikroflóru, začne se úplaviční améba chovat agresivně. Přilepí se na střevní stěnu a po chvíli se zhroutí sliznice: nejprve se na ní vytvoří póry, pak se vytvoří vředy. Toxiny, které se uvolňují během vitální aktivity parazitů, jsou absorbovány do systémového oběhu pacienta.

V závažných případech onemocnění způsobeného vředem se může vyvinout perforace střevní stěny, v důsledku čehož se obsah střeva dostane do břišní dutiny, což vyvolá zánět pobřišnice.

Když se vřed vytvoří poblíž velké krevní cévy, může začít masivní krvácení ze zažívacího traktu..

Důležité! Střevní améby spolu s krví migrují celým tělem a vstupují do vnitřních orgánů. V důsledku toho se mohou vytvářet amébové abscesy, což jsou velké abscesy, které se nacházejí v játrech, plicích a dokonce i v mozku. Pokud jsou novotvary detekovány příliš pozdě, může to způsobit smrt pacientů.

Formy amebiázy

V závislosti na patomorfologických změnách a klinických projevech se rozlišují dvě formy amebiázy:

U invazivní formy jsou zaznamenány patologické změny v těle pacienta.

S tímto průběhem amebiázy jsou pozorovány následující:

  • známky invaze;
  • pomocí sérologických testů můžete zjistit přítomnost specifických protilátek;
  • charakteristické změny ve sliznici tlustého střeva, které mohou být detekovány během endoskopického vyšetření;
  • přítomnost parazitů ve stolici.

Neinvazivní nebo pasivní forma - „kočár“ amébických cyst.

Vyznačuje se:

  • nedostatek zjevných klinických příznaků;
  • s tímto průběhem nemoci nejsou detekovány protilátky a nejsou pozorovány patologické změny ve střevě;
  • ve stolici nejsou žádné trofozoity-hematofágy.

Většina infikovaných lidí má neinvazivní formu, tj. jsou to asymptomatičtí nositelé.

S invazivní amébií se klinický obraz velmi liší od mírných projevů infekce po amébový jaterní absces.

Klinický obraz a typy

Existují dva typy patologie:

  • střevní amébióza, ve které paraziti infikují pouze střeva;
  • extraintestinální amebiáza, ve které se patogenní látka nachází v jiných orgánech, obvykle v játrech.

Střevní amépie


Vředy se tvoří v celém střevě. Mohou způsobit perforaci střevní stěny a rozvoj peritonitidy..

Pokud jsou vředy lokalizovány v konečníku a sigmoidním tlustém střevě, vznikne syndrom úplavice, zatímco u některých pacientů mohou být ve stolici detekovány nečistoty hnisu, krve a hlenu..

Pokud trpí hlavně slepé střevo, má pacient zácpu, bolest v dolním břiše na pravé straně. Tyto příznaky se podobají příznakům apendicitidy, k nimž často dochází u amébózy..

Porážka ileum s amebiasis je vzácná.

V závislosti na průběhu infekce existují:

  • akutní forma amebiázy;
  • fulminantní (fulminantní) kolitida;
  • protahovaná nebo primární chronická amebiáza.

Akutní forma

V akutní formě jsou charakteristické volné stoličky. Méně často se vyvinou další příznaky amebiázy:

  • amoebický syndrom úplavice, ve kterém je akutní nástup, spastické bolesti, krvavé stolice se hlenem;
  • teplota;
  • zvracení a dehydratace, ke které dochází u malých dětí rychle.

Fulminantní kolitida

Tento vývoj onemocnění je častěji diagnostikován u žen, které očekávají dítě nebo bezprostředně po porodu. Jde o nekrotizující formu, která se vyznačuje závažným průběhem a často vede k úmrtí pacienta..

U fulminantní kolitidy jsou charakteristické následující příznaky:

  • toxický syndrom;
  • zapojení do patologického procesu hlubokých vrstev sliznice tlustého střeva;
  • krvácející;
  • prasknutí střevní stěny;
  • zánět pobřišnice.

Po léčbě kortikosteroidními hormony se může vyvinout fulminantní kolitida.

Trpící amoebiáza

S tímto vývojem choroby jsou pozorovány následující příznaky:

  • porušení motorické funkce střeva;
  • průjem;
  • obtížné vyprázdnění (pozorováno u 50% pacientů);
  • volné stoličky následované zácpou;
  • astenie;
  • nevolnost;
  • bolest břicha;
  • ztráta chuti k jídlu.


Střevní amébia může vést k následujícím komplikacím:

  • perforace střevní stěny, která může způsobit peritonitidu a absces břišní dutiny;
  • améebická struktura, která je tvořena zrnitou tkání, může vyvolat přetrvávající zácpu a lokální střevní obstrukci
  • apendicitida;
  • masivní krvácení ze střev;
  • amoebom - novotvar ve stěně tlustého střeva.

Extraintestinální amépie

Extraintestinální amébia, v závislosti na místě vývoje patologického procesu, má několik forem.

Jaterní absces. To je častěji diagnostikováno u dospělých mužů. Patologický proces v podstatě zahrnuje pravý lalok jater..

Tento průběh nemoci je charakterizován výskytem následujících příznaků:

  • noční horečka doprovázená bohatým pocením a zimnicí;
  • hepatomegalie;
  • bolest v pravé hypochondrii;
  • zvýšení hladiny leukocytů;
  • žloutenka, když se zdá, prognóza je špatná.

Vzhledem k latentnímu průběhu amébového abscesu je adekvátní terapie obtížná.

Jaterní absces, může prorazit, vyvolat zánět pobřišnice a poškození orgánů hrudní dutiny.

Pleuropulmonální forma se vyvíjí v důsledku prasknutí amoebického jaterního abscesu a vniknutí patogenních látek do plic. Ve vzácných případech je možné, že mikroorganismy vstoupí do krevního řečiště.

S tímto průběhem nemoci jsou pozorovány následující příznaky:

  • dušnost;
  • vlhký kašel;
  • bolest na hrudi;
  • stopy krve a hnisu ve sputu;
  • horečka se zimnicí;
  • zvýšení počtu leukocytů.

Amebická perikarditida se vyvíjí v důsledku prasknutí jaterního abscesu do serózní membrány srdce. Toto je velmi nebezpečný stav, který může způsobit srdeční tamponádu a smrt..

Mozková forma je charakterizována akutním nástupem, rychle postupuje a končí smrtí pacienta. S tímto průběhem amebiázy se mohou abscesy tvořit v jakékoli části mozku..

Kožní forma se obvykle vyvíjí u oslabených a oslabených pacientů. Vředy jsou obvykle lokalizovány kolem konečníku.

Neexistují žádné specifické známky střevní a extraintestinální amebiázy a není možné provést diagnózu pouze na základě stížností pacienta. Proto musí lékař před předepsáním určitých léků provést diagnostická opatření.

Diagnostika

Následující metody pomáhají lékaři při stanovení diagnózy:

  1. Vyšetření stolice pod mikroskopem. Tato metoda umožňuje detekovat cysty a vegetativní formy parazitů ve stolici. Cysty jsou detekovány ve formalizovaných výkalech, vegetativní formy lze nalézt ve volných stolicích.
  2. Fibrocolonoskopie je metoda endoskopického vyšetření střeva. Je předepsáno, pokud existují známky poškození střev. Biopsie se odebírá z patologických ložisek, aby se detekovaly parazity a odlišil amébiasis s onkologií. Během studie najdete vředy, améby, strikury.
  3. Ultrazvuk a CT. Tyto dvě diagnostické metody umožňují identifikovat jaterní absces. Pomáhají odhalit hnisavé ohniska, jejich lokalizaci a velikost. Kromě toho umožňují během léčby kontrolovat změny v těle..

Terapie

Pro léčbu amébie se předepisují léky od 3 různých skupin, které ovlivňují různé formy améb:

  1. Luminální nebo přímé amébicidy jsou léky, které jsou škodlivé pro luminální formy améb, tj. patogeny žijící ve střevním lumen. Jsou předepisovány pro léčbu amebiázy u nositelů, u pacientů s chronickým průběhem nemoci, u zotavených lidí, aby se zabránilo relapsům. Tato skupina léčiv zahrnuje například tetracykliny, Etofamid, Paromomycin.
  2. Tkáňové amoebicidy jsou léčiva, která mají škodlivý účinek na parazity lokalizované v tkáních a sliznicích. Léky této skupiny jsou předepisovány jak pro akutní průběh nemoci, tak i pro léčbu mimostřevních forem amebiázy..
  3. Univerzální amébicidy, které mají škodlivý účinek na všechny formy parazitů. Léky této skupiny narušují strukturu bílkovin améb, v důsledku čehož je inhibována jejich reprodukce. Kromě toho se pod vlivem těchto léků vytvářejí volné radikály, které mají škodlivý účinek na parazity. Tato skupina zahrnuje Tinidazol, Trichopol.

Kromě toho jsou předepisovány léky, které obnovují střevní mikroflóru: Acipol, Linex.

V závislosti na klinickém obrazu lze také předepsat léky, které normalizují činnost kardiovaskulárního systému, léky, které zvyšují imunitu, hepatoprotektory.

S rozvojem závažné formy amébové úplavice jsou navíc předepisována antimikrobiální látky.

Pokud je detekován velký absces, je vysoká pravděpodobnost ruptury, silná bolest, při absenci efektu lékové terapie, je provedeno aspirace. Pokud již došlo k prasknutí nebo nelze provést uzavřený odtok, je indikována otevřená operace.

Všechny dávky léků a trvání jejich podávání by měl být volen ošetřujícím lékařem.

Prevence

Abyste snížili riziko infekce, musíte dodržovat několik pravidel:

  • po použití toalety si umyjte ruce;
  • pít pouze převařenou vodu, protože ve vodě si améby cysty zachovávají svoji životaschopnost až několik týdnů, ale paraziti rychle umírají při teplotách nad 55 stupňů, sušení nebo zmrazení;

V současné době je amébiasis téměř úplně vyléčen, pokud je včas diagnostikována a je předepsána odpovídající léčba. Při prvních příznacích nemoci byste proto neměli odkládat návštěvu u lékaře..

Co je amebiáza: symptomy a léčba

Amébia je onemocnění způsobené protozoální infekcí a doprovázené poškozením tlustého střeva. Střevní amébie je nejčastější v zemích se subtropickými a tropickými podnebími. Nízká úroveň hygieny v nerozvinutých zemích je příčinou vysoké úmrtnosti způsobené parazitickými onemocněními střev. V naší zemi se výskyt amebiázy výrazně zvýšil v důsledku rozvoje zahraniční turistiky a přílivu migrantů ze zemí s horkým podnebím. V tomto článku vám povíme vše o amebiasis: co to je, jak je diagnostikováno, stadia, symptomy, léčba a prevence.

Co je amebiáza?

Pokud mluvíme o amébiasis, o co jde, pak stojí za zmínku, že toto onemocnění se týká antroponních invazí, které mají mechanismus fekálního a orálního přenosu. Toto onemocnění je charakterizováno výskytem recidivující chronické kolitidy, která má extraintestinální projevy.

Tento termín se nejčastěji používá na onemocnění zvané amébová úplavice. Toto onemocnění je způsobeno parazitem Entamoeba histolytica. V lidském tlustém střevě žije úplavice nebo histolytická améba. Životní cyklus tohoto parazita sestává z vegetativních a cystických stádií. Kromě toho má různorodost améb v úplavici čtyři typy vegetativního stádia.

Diagnostika amebiázy

Co je to střevní amépie, přišli jsme na to, nyní se zamyslíme nad tím, jak je toto onemocnění diagnostikováno. Pro správnou diagnózu je důležité vzít v úvahu výsledky laboratorních testů a studií, klinický obraz choroby a údaje o epidemiologickém stavu v regionu..

Diagnóza je častěji založena na výsledcích parazitologické studie. Ve zkušebním materiálu lze nalézt vegetativní a tkáňové formy parazita, jakož i trofozoity-erytrofágy. Přítomnost trpasličí améby nebo střevní améby ve cystách je potvrzením nemoci. Diagnóza amebiázy se provádí výzkumem:

  • výkaly;
  • biopsický materiál;
  • rektální tampony;
  • obsah z jaterního abscesu.

Důležité! Vysoká účinnost výzkumu je dosahována vícenásobnou analýzou čerstvě vylučovaných výkalů, tj. Nejpozději čtvrt hodiny po pohybu střev.

V případě příznaků nemoci a negativních výsledků studie je vhodné provést sérologické testy pro diagnostiku, které jsou založeny na detekci specifických protilátek proti infekci, které způsobují amebiázu, v krvi pacienta. Chcete-li to provést, použijte následující techniky:

  • RSK;
  • ELISA;
  • ÚTES;
  • PCR umožňuje identifikovat DNA parazita ve stolici;
  • analýzy pro inhibici gemaglutinace.

Pokud má osoba střevní formu infekce, pak sérologické testy přinášejí pozitivní výsledek v 75% případů. U žen, mužů a dětí s extraintestinální amébií jsou sérologické testy pozitivní v 95% případů.

U parazitů, které vyvolávají extraintestinální amébii, se kromě krevních testů provádí také instrumentální vyšetření:

Pomocí těchto studií je možné identifikovat místo lokalizace parazita, počet a velikost abscesů. Kromě toho tato vyšetření pomáhají sledovat účinnost léčby..

Příznaky amebiázy

Podle klasifikace WHO je toto onemocnění rozděleno na manifestní a asymptomatické. Tato klasifikace zahrnuje dysenterickou amebiasis a extraintestinální.

Extraintestinální amépie

Komplikací střevní formy onemocnění je extraintestinální amépie. Když améba proniká ze střeva hematogenní nebo přímou cestou do jiných orgánů, stává se onemocnění extraintestinální. Nejčastěji se vyvine jaterní absces nebo amébová hepatitida, která je chronická, akutní nebo subakutní. Tato forma se může objevit měsíce nebo roky po první infekci..

Akutní typ amébové hepatitidy se obvykle objevuje na pozadí střevní amebiázy. V tomto případě jsou přítomny následující příznaky:

  • zvětšená játra;
  • orgán je tvrdý a mírně bolestivý;
  • teplota subfebrilu;
  • hepatomegálie.

Příznaky amoebického jaterního abscesu jsou následující:

  • teplo;
  • zvětšení a bolestivost jater;
  • zimnice, silné pocení v noci;
  • žloutenka se někdy vyvíjí.

Pozornost! Průlomový absces ohrožuje rozvoj peritonitidy a poškození břišních a hrudních orgánů.

Když dojde k vypuknutí jaterního abscesu nebo k hematogennímu šíření parazitů, mohou se objevit následující formy extraintestinální amebiázy:

  1. Pleuropulmonární. Toto onemocnění je charakterizováno vývojem pleurálního empyému, abscesy píštěl (hepaticko-bronchiální) nebo plic. V tomto případě si pacient stěžuje na kašel, bolest na hrudi, dušnost, horečku, zimnici, hnis a krev ve sputu, leukocytózu v krevních testech.
  2. Intelektuální. Tato forma se vyvíjí s hematogenním šířením infekce. V mozku se vyskytuje mnohočetné nebo jednotlivé abscesy, často lokalizované v levé hemisféře. Toto onemocnění má akutní nástup, bleskurychlý průběh a končí smrtí pacienta. Tato forma je velmi zřídka diagnostikována během života pacienta..
  3. Amebická perikarditida se vyvíjí v důsledku průniku jaterního abscesu bránicí do perikardu. Tato komplikace může být fatální kvůli srdeční tamponádě.
  4. Amébia kůže. Tato forma se obvykle objevuje jako sekundární proces u vychudlých a oslabených pacientů. Současně se v perianální oblasti, na hýždích a v perineální oblasti vyskytují vředy a eroze..
  5. Urogenital. Vyvíjí se v důsledku přímého kontaktu parazitů přes ulcerovanou střevní sliznici v genitáliích.

Střevní amépie

Pokud má pacient střevní amébii, příznaky onemocnění závisí na formě a stadiu onemocnění. Existuje tedy chronická a akutní kolitida úplavice. V tomto případě se jedná o mírnou, střední a akutní formu onemocnění. Latentní průběh nemoci trvá od týdne do několika měsíců.

  • časté stolice (nejprve až 6krát s obsahem fekálního hlenu, poté až 20krát s příměsí hlenu a krve, výkaly připomínají malinovou želé);
  • tělesná teplota může být v rámci normálních limitů nebo subfebrilu (vysoký počet je zaznamenán pouze ve vážných případech);
  • jevy intoxikace chybí v mírné formě, ale mohou být přítomny v závažných případech;
  • bolesti v podbřišku jsou v závažné formě onemocnění (bolest se zvyšuje během pohybu střev);
  • snížená chuť k jídlu, nevolnost a někdy zvracení;
  • hmatem podél tlustého střeva hmatem měkké, bolestivé břicho.

Důležité! Během endoskopie v počátečních stádiích lze u poloviny pacientů detekovat zánětlivé změny ve střevech. S dalším vývojem nemoci se objevují hyperémie a vředy s bělavým sýrovým obsahem na stěnách střeva.

Po 1-1,5 měsíce končí akutní proces a začíná období remise, které může trvat až měsíc. Poté se znovu objeví příznaky nemoci. Pokud není nemoc léčena, může trvat roky..

Chronický průběh je charakterizován opakující se nebo kontinuální formou onemocnění. V prvním případě jsou exacerbace nahrazeny krátkou remisí, během níž dochází k mírné bolestivosti, dunění, nadýmání a rozrušení stolice..

Při nepřetržitém chronickém průběhu se příznaky onemocnění někdy zvyšují, pak mírně oslabují. V této souvislosti dochází k výraznému vyčerpání pacientů, k rozvoji astenického syndromu, ke snížení pracovní kapacity, ke zvětšení jater, hypochromní anémie.

Pozornost! Komplikace střevní formy amebiázy zahrnují hnisavou peritonitidu, perforaci střeva, apendicitidu, střevní gangrénu atd..

Léčba amébie

Všechny léky, které se používají k léčbě různých forem amébózy, lze rozdělit na luminální (kontaktní) a systémové amoebicidy (tkáně). První z nich ovlivňuje střevní luminální typy infekce..

Pro léčbu pacientů, kteří jsou asymptomatickými nosiči parazitů, se používají kontaktní amoebicidy. Doporučuje se také jejich použití po ukončení léčby systémovými léky, aby se zabránilo recidivě..

Pokud není možné zabránit opakované infekci, použití luminálních amébicidů se neodůvodňuje. Takové léky mohou být předepisovány v přítomnosti epidemiologických indikací pro lidi pracující v oblasti veřejného stravování..

Luminální amoebicidy zahrnují následující léky:

  • Paromomycin;
  • Clefamid;
  • Diloxanid furoát;
  • Etofamid (Kythnos).

Mezi systémové tkáňové amébicidy patří následující tablety:

  • Secnidazol;
  • Ornidazol;
  • Metronidazol (Trichopolum);
  • Tinidazol.

Pokud je diagnostikována střevní amépie, provádí se léčba 5-nitroimidazoly. Totéž platí pro abscesy různé lokalizace. Kromě těchto léčiv se pro léčbu invazivní amébózy, zejména jaterních amébových abscesů, doporučuje použít dihydrochlorid dehydroemetinu..

I když jsou ve stolici detekovány nepatogenní odrůdy améb, je indikována léčba amoebicidy, protože je pravděpodobné, že se připojí souběžná patogenní forma amépie.

Po úspěšné léčbě jaterních abscesů se zbytkové dutiny rozpustí během několika měsíců (méně často až do roku). U amébové úplavice se doporučuje předepsat antibiotika, protože riziko vzniku peritonitidy je velmi zvýšené.

Prevence amebiázy

Pokud je v regionu diagnostikována amébia, je cílem prevence identifikace infikovaných jedinců v rizikových skupinách, jejich sanitace a léčba. Je také důležité přerušit převodový mechanismus. Do rizikové skupiny spadají tyto kategorie populace:

  • pacienti s patologií gastrointestinálního traktu;
  • obyvatelé oblastí bez kanalizací;
  • zaměstnanci stravovacích zařízení, skleníků, skleníků, obchodu s potravinami, čistíren odpadních vod a čistíren odpadních vod;
  • homosexuálové;
  • stejně jako ti, kteří se vrátili z amébiasis-endemických oblastí a zemí.

Obnovení pacienti musí být po celý rok pod dozorem v dispenzarizaci. Jsou vyšetřovány jednou za čtvrtletí. Pokud jde o opatření, která se týkají přerušení přenosových cest infekce, jejich cílem je ochrana zařízení před napadením parazity, vybavení kanalizačních systémů, dodávka čisté pitné vody a potravin. Důležitým článkem v prevenci amebiázy je výchova ke zdraví..

Střevní amébia: příznaky infekce a léčebné metody (léky)

Amébia - infekce améby, mikroorganismy, které parazitují tlusté střevo.

Statistiky prevalence

Nejvyšší prevalence je pozorována v Mexiku a Indii, nejvyšší v jižní Asii a Africe. V postsovětském prostoru přetrvávají potíže v Tádžikistánu, Kyrgyzstánu, Turkmenistánu.

Muži středního věku onemocní častěji. Citlivost na střevní amébii má každá desátá osoba, která se s patogenem setká. Podle WHO je na světě asi 480 milionů nositelů úplavice améby. Každý rok je 50 milionů nových případů. Současně dochází k úmrtí ve 2%.


Sanitární podmínky v Bangladéši představují nejlepší možnost šíření amébiasis

Porušení hygienických podmínek doprovází přírodní katastrofy, migrace lidí při hledání práce, sociální problémy. Střevní amépie tedy zůstává problémem pro rozvinuté země. Podrobně se zamyslíme nad tím, co je amébiasis, počínaje popisem patogenu a jeho vlastnostmi..

Střevní amebiasis symptomy

Po mnoho let nemusí být tato patologie žádným způsobem prokázána..

V okamžiku, kdy nemoc postupuje do invazivní fáze, se začínají objevovat charakteristické příznaky:

  1. Zpočátku se na sliznici orgánu začnou tvořit nekrotické oblasti. Postupem času se transformují na ulcerózní ložiska, které se mohou zvětšit nejen do hloubky, ale také diagonálně.
  2. Z úst se objeví pachuť.
  3. Vzhledem k progresi nekrotických procesů začnou ulcerativní ložiska perforovat a budou mít za následek rozvoj peritonitidy..
  4. Pokud jsou ulcerózní ložiska umístěny v rektosigmoidální části střeva, u pacientů se vyvine syndrom úplavice. Mohou být detekovány nečistoty hlenu, krve a hnisavých hmot.
  5. V případě zasažení céka si pacient bude stěžovat na bolest v podbřišku, zácpu.

Pokud patologie probíhá v akutní formě, mohou se u pacientů objevit následující příznaky:

  • začíná průjem;
  • existují bolestivé pocity stísněné povahy;
  • objeví se horečnaté podmínky;
  • dochází k zvracení atd..

S vývojem nekrotizující formy onemocnění je pozorován následující klinický obraz:

  • známky intoxikace;
  • vnitřní krvácení;
  • perforace ulcerózních ložisek;
  • rozvoj peritonitidy.

Pacienti s protrahovanou střevní amébií mají následující příznaky:

  • procesy defekace jsou přerušeny;
  • dysfunkce motorické funkce;
  • rozvíjí se celková slabost;
  • bolest v podbřišku;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • objeví se nevolnost atd..

Vlastnosti patogenu

Původcem amébové úplavice je nejjednodušší jednobuněčný organismus z rodiny améb. Ze všech zástupců třídy je úplavice améba (histolytica) považována za patogenní pro člověka, ostatní nepředstavují nebezpečí.

Střevní améba má charakteristické strukturální rysy, které jej odlišují od ostatních parazitických mikroorganismů pod mikroskopem:

  • forma se neustále mění;
  • jádro je velké, průhledné;
  • tam jsou pseudopods (pseudopodia), s jehož pomocí se pohybuje améba;
  • vnější plášť je tenký;
  • intracelulární tekutina (cytoplazma) bezbarvá.

Pohyb se provádí nalitím obsahu do výrůstků (pseudopodů). Oblíbené podmínky pro život parazita jsou vytvářeny v lidském tlustém střevě. Tento příznak určuje hlavní příznaky a léčbu nemoci. Velikost améby, vnitřní inkluze závisí na stadiu vývoje.

Dysenterická améba prochází 2 fázemi vývoje (vegetativní a cystická), přičemž si zachovává svoji životaschopnost v každém.

Během vegetačního období má 4 formy:

  • tkáň - velikost buňky je v průměru až 25 mikronů, nachází se pouze při akutním zánětu přímo v postižené tkáni, nikoli ve stolici;
  • velká histolytika - vyskytuje se, když améba rozvíjí schopnost fagocytózy erytrocytů s uvolňováním speciálních enzymů, velikost dosahuje 40 mikronů, délka se táhne až 80 mikronů, patogen proniká do sliznice a submukózních vrstev střeva, způsobuje ulceraci a nekrózu, objevuje se v analýze výkalů pro akutní průběh nemoci;
  • luminální - velikosti do 25 mikronů, pohyby jsou pomalé, což je spojeno s přizpůsobením jiným mikroorganismům, vytváření vazeb, je detekováno u osob, které podstoupily akutní amébii, trpící recidivující chronickou formou, s asymptomatickým průběhem;
  • precystický - poskytuje přechod améby z luminálního stádia do cysty, velikost 10-18 mikronů.


Laboratorní asistenti porovnávají vzhled tohoto nejjednoduššího organismu s „rozbitým sklem“

Je důležité, aby úplaviční améby nemohly existovat po dlouhou dobu ve vnějším prostředí ve formě luminálního a velkého histolytika, jsou rychle zničeny. Cysta je stav klidu a „čekání na správnou příležitost“ na projev infekčních vlastností. Mikroorganismus je maximálně chráněn před vnějším prostředím, aby se zachovala životaschopnost. Charakteristický:

  • zaoblenost tvaru;
  • hustá skořápka;
  • ve zralém stavu - čtyři jádra;
  • přítomnost "rezerv" glykogenu, proteinu v cytoplazmě;
  • lokalizace v sigmoidu a konečníku.

Nachází se ve stolici osob, které podstoupily amébovou úplavici, v období zotavení a v nosičích infekce. K aktivaci cysty dochází po rozpuštění vnější membrány. Promění se v přechodnou formu, obsahuje 4 jádra. Každé jádro je rozděleno na polovinu. Proces pokračuje, dokud se nevytvoří 8 nových améb v luminální formě, z nichž každá obsahuje jedno jádro. Jakmile jsou ve střevě, transformují se na nejpatogennější druhy (tkáň a vegetativní).

Klinický obraz a typy

Existují dva typy patologie:

  • střevní amébióza, ve které paraziti infikují pouze střeva;
  • extraintestinální amebiáza, ve které se patogenní látka nachází v jiných orgánech, obvykle v játrech.

Střevní amépie

Po mnoho let to může být asymptomatické. Avšak kdykoli je možný přechod na invazivní amébii, ve které se objevují příznaky nemoci. Nejprve se ve sliznici tlustého střeva objeví malé nekrotické léze, které mohou v průběhu času růst a tvořit se vředy. Současně se do patologického procesu podílejí nejen všechny nové oblasti střevní sliznice, ale také hlubší tkáně..
Vředy se tvoří v celém střevě. Mohou způsobit perforaci střevní stěny a rozvoj peritonitidy..

Pokud jsou vředy lokalizovány v konečníku a sigmoidním tlustém střevě, vznikne syndrom úplavice, zatímco u některých pacientů mohou být ve stolici detekovány nečistoty hnisu, krve a hlenu..

Pokud trpí hlavně slepé střevo, má pacient zácpu, bolest v dolním břiše na pravé straně. Tyto příznaky se podobají příznakům apendicitidy, k nimž často dochází u amébózy..

Porážka ileum s amebiasis je vzácná.

V závislosti na průběhu infekce existují:

  • akutní forma amebiázy;
  • fulminantní (fulminantní) kolitida;
  • protahovaná nebo primární chronická amebiáza.

Akutní forma

V akutní formě jsou charakteristické volné stoličky. Méně často se vyvinou další příznaky amebiázy:

  • amoebický syndrom úplavice, ve kterém je akutní nástup, spastické bolesti, krvavé stolice se hlenem;
  • teplota;
  • zvracení a dehydratace, ke které dochází u malých dětí rychle.


Jedním ze známek amebiázy může být bolest břicha.

Fulminantní kolitida

Tento vývoj onemocnění je častěji diagnostikován u žen, které očekávají dítě nebo bezprostředně po porodu. Jde o nekrotizující formu, která se vyznačuje závažným průběhem a často vede k úmrtí pacienta..

U fulminantní kolitidy jsou charakteristické následující příznaky:

  • toxický syndrom;
  • zapojení do patologického procesu hlubokých vrstev sliznice tlustého střeva;
  • krvácející;
  • prasknutí střevní stěny;
  • zánět pobřišnice.

Po léčbě kortikosteroidními hormony se může vyvinout fulminantní kolitida.

Trpící amoebiáza

S tímto vývojem choroby jsou pozorovány následující příznaky:

  • porušení motorické funkce střeva;
  • průjem;
  • obtížné vyprázdnění (pozorováno u 50% pacientů);
  • volné stoličky následované zácpou;
  • astenie;
  • nevolnost;
  • bolest břicha;
  • ztráta chuti k jídlu.

Střevní amébia může vést k následujícím komplikacím:

  • perforace střevní stěny, která může způsobit peritonitidu a absces břišní dutiny;
  • améebická struktura, která je tvořena zrnitou tkání, může vyvolat přetrvávající zácpu a lokální střevní obstrukci
  • apendicitida;
  • masivní krvácení ze střev;
  • amoebom - novotvar ve stěně tlustého střeva.

Extraintestinální amépie

Extraintestinální amébia, v závislosti na místě vývoje patologického procesu, má několik forem.

Jaterní absces. To je častěji diagnostikováno u dospělých mužů. Patologický proces v podstatě zahrnuje pravý lalok jater..

Tento průběh nemoci je charakterizován výskytem následujících příznaků:

  • noční horečka doprovázená bohatým pocením a zimnicí;
  • hepatomegalie;
  • bolest v pravé hypochondrii;
  • zvýšení hladiny leukocytů;
  • žloutenka, když se zdá, prognóza je špatná.

Vzhledem k latentnímu průběhu amébového abscesu je adekvátní terapie obtížná.

Jaterní absces, může prorazit, vyvolat zánět pobřišnice a poškození orgánů hrudní dutiny.

Pleuropulmonální forma se vyvíjí v důsledku prasknutí amoebického jaterního abscesu a vniknutí patogenních látek do plic. Ve vzácných případech je možné, že mikroorganismy vstoupí do krevního řečiště.

S tímto průběhem nemoci jsou pozorovány následující příznaky:

  • dušnost;
  • vlhký kašel;
  • bolest na hrudi;
  • stopy krve a hnisu ve sputu;
  • horečka se zimnicí;
  • zvýšení počtu leukocytů.

Amebická perikarditida se vyvíjí v důsledku prasknutí jaterního abscesu do serózní membrány srdce. Toto je velmi nebezpečný stav, který může způsobit srdeční tamponádu a smrt..

Mozková forma je charakterizována akutním nástupem, rychle postupuje a končí smrtí pacienta. S tímto průběhem amebiázy se mohou abscesy tvořit v jakékoli části mozku..

Kožní forma se obvykle vyvíjí u oslabených a oslabených pacientů. Vředy jsou obvykle lokalizovány kolem konečníku.

Neexistují žádné specifické známky střevní a extraintestinální amebiázy a není možné provést diagnózu pouze na základě stížností pacienta. Proto musí lékař před předepsáním určitých léků provést diagnostická opatření.

Jak dochází k infekci?

Bylo zjištěno, že až 400 milionů cyst améby je vylučováno stolicí nemocného nebo nosiče denně. Jsou schopni zůstat ve vnějším prostředí po dlouhou dobu na objektech, které se infikovaná osoba dotkla špinavýma rukama.

Přenos infekce je nejčastěji zajišťován:

  • špinavé ruce člověka;
  • s nedostatečným zpracováním potravin;
  • prostřednictvím nemyté zeleniny nebo ovoce;
  • půdou při práci na zahradních pozemcích, zeleninových zahradách;
  • běžné potřeby, potřeby pro domácnost;
  • ložní prádlo a spodní prádlo;
  • mouchy a šváby.


Pitná voda z jezer, řek, bazénů, znečištěných odpadními vodami, je jednou z cest infekce

Infekce s úplavicí amébové etiologie je možná pouze tehdy, když cysty patogenu vstupují do ústní dutiny. Tento mechanismus přenosu se nazývá „fekální-ústní“. S částečkami stolice se cysty spolknou a dostanou se do střev. Zde se začnou aktivně rozmnožovat.

K infekci často dochází během kontaktu s nemocným pacientem nebo nosičem, potřesení rukou. Je označována jako kontaktní domácnost. Přímý kontakt způsobuje, že infekce je pravděpodobná pro milovníky orálně análního sexu. Léčivé koupání ve znečištěné vodě přispívá k šíření nemoci, pokud se požije voda.

Metody vstupu do těla

Toto onemocnění patří k antroponním infekcím, protože se může přenášet pouze z člověka na člověka. Améby mohou zůstat ve střevech po dlouhou dobu bez jakýchkoli známek, živí se tam bakteriemi a nepoškozují lidské tělo, zatímco jejich nosič se stává aktivním zdrojem infekce pro ostatní lidi. K infekci těmito bakteriemi může dojít dvěma způsoby: fekální orální nebo kontaktní domácnost.

Cysty úplavice améby mohou vstoupit do těla spolu s nemytou zeleninou, ovocem a ovocem, pokud se voda dostane do úst při plavání v rybníku. Ložní prádlo nebo nádobí se také může stát zdrojem infekce, pokud je používá infikovaná osoba. Ohrožené jsou ženy během těhotenství a lidé se sníženou imunitou, protože když amentéa úplavice vstoupí do oslabeného těla, okamžitě začne její zhoubnou aktivitu a způsobuje rozvoj střevní amépie.

Mechanismus vývoje

Enzymy slinivky břišní působí na cysty, které vstoupily do tenkého střeva a způsobují rozpouštění membrány. Uvolněná améba se reprodukuje procesem dělení. Prochází do tlustého střeva. Luminální forma nemusí způsobovat nemoc na dlouhou dobu. Aby se objevily příznaky střevní amépie, musí být patogen transformován do tkáňové formy.

Podmínky pro aktivaci přechodu na tkáňové formy jsou:

  • masivní střevní infekce;
  • různé typy poškození sliznice (zanícené oblasti, mikrotrauma);
  • porušení peristaltiky (svalové kontrakce) střeva;
  • změněná rovnováha střevní mikroflóry;
  • přítomnost dalších parazitárních nemocí (giardiáza, helmintiáza);
  • hladovějící nízkokalorické jídlo bez dostatečného příjmu bílkovin a vitamínů;
  • stav imunodeficience těla;
  • narušené hormonální pozadí (skutečný stav infekce amébií u žen během těhotenství);
  • stres a fyzické přetížení.

Pro dostatečnou reprodukci améby je nutná inkubační doba dva týdny až tři měsíce. To vysvětluje skutečnost, že počáteční příznaky amébózy se objevují 3-4 měsíce po údajné infekci. Pak patogenní forma „napadne“ střevní sliznici.

Po fixaci na střevní stěně mikroorganismus vylučuje cytolysin, proteolytické enzymy. Tyto látky mají schopnost ničit proteiny buněčného epitelu, narušovat strukturu jejich membrány. Mrtvé buňky umožňují, aby améba pronikla do hlubší submukózní vrstvy střevní stěny. Zde pokračuje aktivní reprodukce a vytvářejí se primární ohniska. Roztrhly se a vytvořily vředy.

Část sliznice je samostatně obnovena a pokryta jizvami. Postižená oblast vypadá jako kombinace vředů a uzdravených oblastí. Toto je patogeneze onemocnění.


Na povrchu vypadají vředy jako izolované struktury, ale na úrovni submukózové vrstvy se objevuje síť „tunelů“ pro lepší pohyb améb

Příčina onemocnění

Dysentery améba je protozoan sarcode, který žije v lidském střevě. Ve vývojovém cyklu améby existují 2 fáze: vegetativní a cystická. Vegetativní fáze je zase 4 formy: velká vegetativní, malá vegetativní, tkáňová a precystická. Přechod z jedné formy do druhé závisí na podmínkách ve střevě..

Malá vegetativní forma (luminální forma)

Jednobuněčný malý organismus nepravidelného tvaru s pseudopodií až do velikosti 12-20 mikronů. Nachází se v horní části tlustého střeva, kde se živí hlavně svým obsahem a bakteriemi. Tato forma je v prostředí nestabilní, proto rychle umírá. Při zvýšené pohyblivosti střeva se vylučuje z těla výkaly. Pokud jsou peristaltické vlny slabé, pak malá forma dále vstupuje do dolní části tlustého střeva a mění se v precystickou formu. Malá forma améby může být detekována u jedinců s akutní amébií, u nositelů a u chronické amébózy.

Precystická forma

Je to přechodná forma mezi luminální formou a cystou. Je neaktivní, zaoblený, do průměru 10-15 mikronů. Potažený jednou vrstvou, obsahuje 1-2 jádra. Precystická forma se za nepříznivých podmínek rychle mění v dospělou cystu.

Cysta

Cysta v úplavici améby je kvadrangulární, velikost 10-12 mikronů, nehybná. Vnější strana je pokryta dvouvrstvou skořepinou. Cytoplazma obsahuje chromatinová zrna a chromatografická tělíska. Cysta je odolná vůči okolním podmínkám. Ve výkalech může být skladován déle než 1 týden při teplotě vzduchu + 26–30 ° C. Ve vlhké půdě a vodě přežívá ještě déle. Dvouokruhová membrána cysty jí umožňuje dobře snášet suché počasí. Při vaření se cysta rychle umírá pomocí dezinfekčních prostředků (s výjimkou roztoků obsahujících chlor). Tato forma améby se nachází ve stolici rekonvalescentů a nosičů cysty..

Velká vegetativní forma

Za příznivých podmínek se obrací z malého. Jeho rozměry se pohybují od 40 do 60 - 80 mikronů. Tato forma je aktivní a mobilní díky pseudopodům. Cytoplazma je představována ektoplazmou a endoplazmou, která obsahuje 1 jádro. Velká forma je schopna produkovat enzym hyaluronidázu, která poškozuje střevní sliznici a kapilární stěny. Tato forma améby se také nazývá erythrofág, protože se živí erytrocyty. Zachytávání červených krvinek se provádí pseudopodií, poté se červené krvinky nacházejí v cytoplazmě, kde jsou štěpeny. Ve špatných životních podmínkách není velká forma schopna vrátit se k malé nebo vytvořit cystu. Proto rychle umírá. Tuto formu améby lze izolovat pouze z výkalů pacientů s akutní amébií.

Tkáňová forma

Je to druh velké vegetativní formy, pouze menší velikosti (až 20-25 mikronů). Má také ekto- a endoplasmu, je mobilní, produkuje hyaluronidázu, obsahuje specifický protein lektin-N-acetylgalaktosamin. Tkáňová forma může být detekována pouze v akutním procesu v postiženém orgánu, protože je zavedena do střevní stěny a nevychází do jejího lumenu. Velmi zřídka, s rozpadem vředů ve stěně tlustého střeva, může tkáňová forma vstoupit do stolice.

Klasifikace klinických forem

Pokud ulcerace postihuje cévy, pak patogeny pronikají do krevního řečiště a jsou přenášeny do různých orgánů a tkání. Takto se vyvinou extraintestinální formy nemoci. Nejcitlivější na amébu jsou:

  • játra;
  • mozek;
  • dýchací orgány (plíce a pleura);
  • kůže.

Podle oblasti léze klinika rozlišuje:

  • střevní forma (amébová kolitida);
  • extraintestinální.

A v závislosti na závažnosti příznaků existují:

  • asymptomatický průběh - typické patogeny a cysty se nacházejí ve stolici náhodou na pozadí pohody pacienta;
  • manifestní formy - všechny typy onemocnění, které se vyskytují se živými typickými příznaky.


Asymptomatický kurz se rovná kočáru

Léčba

Hlavními cíli léčby střevní amébie je eliminace úplaviční améby, tkáňových i luminálních forem, jakož i obnovení narušených metabolických vazeb..

Specifická terapie

Spočívá v užívání drog, které ničí úplavici amébu. Zahajují terapii léky, které zabíjejí tkáňové formy úplavice améby:

Trvání průběhu léčby se volí individuálně v závislosti na závažnosti procesu a přítomnosti / nepřítomnosti extraintestinálních ložisek. Poté je účinek na luminální formy, aby se vyloučil opětovný vývoj závažných klinických příznaků. Za tímto účelem existují:

  • paromomycin;
  • etofamid;
  • Diloxacin fuorát.

S tvorbou ložisek extraintestinální amebiázy se provádí chirurgické odstranění amébového abscesu.

Nespecifická terapie

Pacientovi se obvykle doporučuje, aby měl zvýšenou výživu pro obnovení metabolických procesů. Pouze v období těžké kolitidy je předepisováno mechanicky šetrné jídlo ke snížení bolesti (s méně vlákniny).

Příznaky parazitů ve střevech a způsoby, jak se jich zbavit

Při těžké anémii se předepisují doplňky železa.

Známky a rysy střevní amépie

Střevní forma amébózy postihuje tlusté střevo (amentická kolitida úplavice). Jedná se o nejčastější lokalizaci konkrétních změn. Má akutní nebo chronický průběh. Typická klinika se vyvíjí postupně. Počáteční příznaky mohou být:

  • nepochopitelná malátnost;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • přerušovaná bolest břicha.

Projevují se závažné příznaky amebiázy:

  • průjem - frekvence průjmu v první den je 5–6krát, následně dosahuje 20krát, ve stolici je hodně hlenu, krevní sraženiny, nečistoty hnisu;
  • silná žízeň - indikuje intoxikaci těla;
  • slabost a ospalost;
  • křeče bolesti v levém nebo pravém břiše;
  • tenesmus (falešné nutkání) k defekaci - způsobený lokálními lézemi sigmoidu a konečníku.

Teplota zůstává normální nebo mírně stoupá. Palpace je dána měkkým břichem, spastickou kontrakcí a bolestivostí podél střev.

V případě těžkého průběhu jsou typické příznaky intoxikace:

  • teplo;
  • bolesti hlavy;
  • bolesti těla.

S améebským procesem ve slepém střevě a v dodatku je symptomatologie velmi podobná akutní apendicitidě. Palpace břicha je doprovázena místním svalovým napětím.

Akutní forma onemocnění trvá 4 až 6 týdnů, nezávislé zotavení a zlepšení pohody nejsou vyloučeny, ale není zaručeno, že se osoba nestane nositelem infekce. Při absenci včasné terapie se akutní proces mění v chronickou formu se střídavými obdobími exacerbace a remise (remise).

Chronická amébová úplavice se vyskytuje ve formě opakující se formy nebo je doprovázena nepřetržitým, nezmenšeným procesem. Chronická amebiáza se vyznačuje:

  • pacientské stížnosti, které mají v ústech nepříjemnou chuť;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • dehydratace (ztráta tekutiny), takže rysy obličeje vypadají ostré;
  • bolest podél střev;
  • pálení nebo bolest v oblasti jazyka;
  • překrývání jazyka hustým šedivým květem;
  • dlouhodobá porucha stolice (průjem se střídá se zácpou, občasnými krevními sraženinami a hlenem ve stolici);
  • nízká účinnost;
  • neustálý pocit únavy;
  • palpitace, arytmie.

V období remise se bolesti stávají vzácnými, obávají se bručování v břiše a nadýmání. Na pozadí nepřetržitého průběhu se stav nezlepší, ale přidávají se nové příznaky:

  • významné hubnutí;
  • nespavost;
  • duševní poruchy (podrážděnost nebo apatie, slza;
  • snížená paměť;
  • šití bolesti a pocit arytmie v srdci;
  • nestabilní krevní tlak.

Formy amebiázy

Patologické změny a symptomy onemocnění umožňují rozlišit invazivní a neinvazivní amébii. První forma je doprovázena patologickými změnami v těle pacienta. Jeho charakteristické vlastnosti:

  • příznaky infekce;
  • během endoskopického vyšetření se objevují charakteristické změny ve střevní sliznici;
  • sérologické testy ukazují přítomnost specifických protilátek;
  • přítomnost parazitů ve stolici.

Neinvazivní forma (pasivní) je definována jako „kočár“ amébických cyst. Funkce:

  • nedostatek charakteristické kliniky;
  • nedostatek protilátek a patologických změn ve střevě;
  • absence trofozoitů-hematofágů ve stolici.

První forma amebiázy je doprovázena patologickými změnami v těle pacienta. Endoskopické vyšetření odhalí charakteristické změny ve střevní sliznici.

90% infikovaných lidí má neinvazivní formu. Tito jedinci jsou asymptomatičtí nositelé.

Klinický obraz invazivní amebiázy má širokou škálu příznaků, od mírných projevů invaze po amoebický jaterní absces.

Endoskopický obraz nemoci

Moderní endoskopická technika umožňuje použít nejen sigmoidoskopii, která poskytuje přístup do dolních částí, k vyšetření sliznice tlustého střeva, ale také k diagnostice patologie horních částí použít fibrocolonoskopii. U 40% pacientů se střevní amébií je zánět v konečníku a sigmoidním tračníku potvrzen již v počátečním období:

  • ve dnech 2-3 se objevují ložiska hyperémie;
  • 4–5 - malé vředy o velikosti 5 mm;
  • do 6 až 10 dnů dosáhne velikost vředů 2 cm, jsou vidět podkožené okraje a nekróza ve středu.

V chronickém průběhu se tvoří sliznice:

  • velké vředy;
  • cysty;
  • polypové výrůstky;
  • amébomy (u 2% pacientů).


Lumen střeva je zúžen výčnělkem améby

Améba je nádorová formace, sestávající z velkého zánětlivého infiltrátu s růstem granulí, buněk z vláknité tkáně. To je více často lokalizováno v cecum a stoupající střevo. Má jasné hranice, je schopen dosáhnout významné velikosti. Vyčnívá do střevního lumenu jako nádor.

Možné komplikace a prognóza

Těžké formy amebiázy i její komplikace představují vážné nebezpečí pro lidský život. Nejběžnější jsou:

  • perforace střeva, což má za následek vznik abdominálního abscesu nebo peritonitidy;
  • specifická apendicitida;
  • krvácení do střeva s různou intenzitou;
  • améba (nádorová formace ve stěně střeva nebo jiného orgánu obsahujícího velké množství améb).

Lumenová forma améby se vyznačuje dlouhým a neškodným průběhem. Extraintestinální a komplikované formy amebiázy bez adekvátní léčby končí smrtí pacienta. Při včasné terapii, včetně chirurgického zákroku, je výsledek onemocnění příznivý.

Giardiáza: jak se paraziti projevují a jak se s nimi zachází u lidí?

Vlastnosti kurzu u dětí

Symptomy amébové úplavice v dětství se nejčastěji vyvíjejí podle střevního scénáře, ale vyznačují se silnou intoxikací. Dítě je pozorováno:

  • teplo;
  • letargie, ospalost;
  • nevolnost, časté zvracení;
  • pohyby tekutin nebo svalů střev 10-15 krát denně;
  • příměs hlenu a krve ve stolici.

Děti jsou na dehydrataci citlivější než dospělí (ztráta tekutin). Snížení krevního tlaku, bušení srdce, arytmie. Při léčbě amebiázy u dětí je třeba přednostně doplňovat vodní rovnováhu v těle..

Preventivní opatření

Seznam opatření pro prevenci amébózy zahrnuje:

  • Včasné odhalení nemocných a nositelů amebiázy, jejich léčba.
  • Nepřítomné pozorování nemocných.
  • Hygienická a hygienická opatření: zpracování potravin, čištění vody, vpravování lidí do pravidel osobní hygieny.

Více informací o amébiasis a amébické úplavici získáte sledováním této video recenze:

Lotin Alexander, radiolog

20 celkem dnes

(172 hlasů, průměr: 4.56 z 5)

Podobné příspěvky
Cavernous plicní tuberkulóza: příčiny, příznaky, léčba
Papilloma v ústech: příčiny, příznaky a léčba

Extraintestinální formy

Někteří autoři považují výskyt extraintestinálních forem za známku komplikovaného průběhu střevní amebiázy. Ostatní - představují jako samostatné typy poškození orgánů. Nejčastěji je pozorována jaterní varianta patologie. Aktivované cysty jsou přenášeny do tkáně jater skrze žilní krevní oběh. Orgánové změny se vyvíjejí podle typu:

  • amébová hepatitida;
  • jaterní absces.

Klinický průběh má akutní, subakutní nebo chronickou formu. Příznaky se mohou objevit současně s akutní kolitidou a několik měsíců nebo let po ní. Příznaky jsou:

  • bolest v pravé hypochondrii;
  • mírný nárůst teploty;
  • zvětšení jater (někdy do velké velikosti), hustá hrana na palpaci;
  • nažloutnutí kůže a sliznic.

S amébickým abscesem:

  • intenzivní bolest;
  • teplota je neustále vysoká nebo s prudkým poklesem chladu;
  • silné pocení v noci.

U 1/5 pacientů je detekován atypický průběh abscesu. Mezi příznaky patří:

  • známky cholecystitidy;
  • pouze mírná teplota;
  • nejasná žloutenka.

Nebezpečí je průnik abscesu do břišní dutiny nebo skrz bránici do hrudníku. Porážka pohrudnice a plic s amébií je častěji spojena s průnikem abscesu z jater, ale je také možná hematogenní cesta průniku patogenu.

Vyvolává se empyém pleury, tvorba abscesu plicní tkáně, hnisání průchodu jater a bronchů (píštěl). Pacienti se vyvíjejí:

  • bolest na hrudi při dýchání;
  • dušnost;
  • kašel;
  • sputum obsahuje krev s příměsí hnisu;
  • teplota stoupá na vysoká čísla, doprovázená zimnicí.

Mozková forma je způsobena infekcí krví v mozku. V mozkové tkáni se tvoří jeden nebo více abscesů. Levá hemisféra je častěji postižena. Průběh nemoci je obvykle fulminantní a během života je diagnostikován jen zřídka.


Perikarditida je jednou z možných komplikací

Amebická perikarditida doprovází průnik abscesu levého laloku jater přes bránici. Zánětlivá tekutina se hromadí v burse, což může vést k tamponádě a smrti.

Oslabení, vychudlí pacienti s extrémně nízkou imunitou jsou náchylnější k amébii kůže. Eroze a vředy se častěji nacházejí v oblasti kolem konečníku, na hýždě.

Jsou známy případy genitourinary amebiasis. Patologie je spojena s vnikáním patogenu z rektálních vředů přímo do genitálií. U žen bylo stanoveno riziko dalšího rozvoje rakoviny děložního čípku. Homosexuální vztahy jsou charakterizovány ulcerací v konečníku a vnějšími genitáliemi..

Komplikace

V některých případech se amébové léze jater vyvíjejí ve formě hepatitidy, hepatocholecystitidy a abscesů. Někdy se tyto komplikace vyskytují při absenci střevních příznaků. Poškození jater amébií se často vyskytuje při zvýšených teplotách. U jaterních abscesů je ve většině případů postižen pravý lalok; je možné více abscesů. Abscesy se mohou otevřít do peritoneální dutiny s následným rozvojem peritonitidy. Někdy se vyskytují abscesy plic a také ulcerativní kožní léze (nejčastěji v perineu). Často se vyskytuje sekundární anémie, inhibice sekrece žaludku.

Diagnostika

Při předběžné diagnóze se bere v úvahu možný zdroj infekce, stížnosti pacienta a výsledky vyšetření. Pro potvrzení se provádí laboratorní diagnostika. Analýzy zahrnují studii stolice pro koprogram, okultní krev, přípravu nátěru a jeho mikroskopii.

Živé formy améby nebo cysty lze vidět v nátěru pod mikroskopem. Pravidlo výzkumu zahrnuje povinné přezkoumání nejméně čtyř nelakovaných nátěrů. Jsou odhaleny mobilní luminální a tkáňové formy. Vyšetření může být účinné mikroskopií do 30 minut po pohybu střeva. Při delším skladování amoeba umírá.

Barvení jódu podporuje dobrou viditelnost jader jednobuněčných organismů. Diagnóza se považuje za potvrzenou identifikací velkých vegetativních forem patogenu. Studie zahrnuje diferenciální diagnostiku s úplavicí vyvolanou shigelózou.


Mikroorganismy se liší strukturou, jedná se o úplavici shigella

K diagnostice abscesu jater se používá:

  • Ultrazvuk;
  • počítačové a magnetické rezonance;
  • vyšetření jater radioizotopem.

Diagnóza amebiázy a formy přenosu

Střevní améba. K infekci amébou dochází orálně-fekální metodou, často cystou kontaminovanou vodou, zeleninou, ovocem.

Cysty ve vodě žijí až několik měsíců a jsou odolné vůči lékům obsahujícím chlor. Amébická úplavice, jako giardiáza, je považována za nemoc špinavých rukou..

Pro správnou diagnózu je nutná diagnóza onemocnění:

  • obecná analýza krve a moči;
  • coprogram (analýza výkalů červů);
  • biochemické analýzy: bilirubin, thymolový test, celkový protein, transaminaziny (AST, ALT);
  • sérologická metoda diagnostiky: reakce imunofluorescence (RIF), reakce nepřímé hemaglutinace (RNGA), reakce enzymem značených protilátek (REMA);
  • specifická diagnostická metoda: vyšetření sigmoidu a konečníku endoskopem; detekce červů v nátěrech odebraných během sigmoidoskopie;
  • další diagnostické metody: radiografie, ultrazvuk břišní dutiny, sigmoidoskopie, počítačová tomografie břišní dutiny.

Léčba amébie

K léčbě amébiové dysenterie jsou zapotřebí léky, které ničí patogen v různých formách, včetně cyst. V praxi se používají tři skupiny podle jejich účinku na améby:

  • na těch patogenech, které jsou umístěny ve střevním lumenu (Yatren, Diyodohin, tetracyklinová antibiotika);
  • lokalizované ve sliznici střevní stěny a v dalších orgánech (Emetin, Hingamin, Chloroquine);
  • všechny možné formy (Metronidazol, Tinidazol, Ornidazol).

Ve fázi zotavení jsou pacienti zařazeni:

  • pro- a prebiotika k obnovení střevní flóry;
  • vitaminy (zejména A, E, D, B a K);
  • imunostimulanty.

Cílem chirurgické léčby je odstranění ohraničeného jaterního abscesu a zabránění jeho průniku.

Patogeneze a patologická anatomie

Pro výskyt amébózy nestačí jedna infekce Entamoeba histolytica, pro snížení rezistence těla jsou nutné další faktory. Mezi tyto faktory patří bakteriální flóra střeva, která se u lidí mění vlivem narušení stravy, klimatických podmínek, přepracování a dalších nemocí doprovázených poškozením gastrointestinálního traktu..

Amébová cysta spolknutá člověkem je v tlustém střevě vyříznuta. Z cysty se vynoří jeden kvadrangulární améba, který rozdělením vede k reprodukci améby. Améba se nachází v lumen tlustého střeva, na povrchu sliznice a v kryptech a plazí se ke dnu Lieberkunových žláz a dále se tam rozmnožuje a uvolňuje proteolytický enzym, který způsobuje nekrózu slizničních buněk. Hlen a produkty buněčné nekrózy vylučované v důsledku podráždění ucpávají lumen žláz, což způsobuje nažloutlý uzlík - mikroabsces, který se zvyšuje a je spojen s dalším abscesem. Takové abscesy jdou hlouběji do tloušťky sliznice a mohou dosáhnout svalové vrstvy. Roztržení abscesu vede k uvolnění hnisu do lumen střeva a zpravidla k tvorbě hlubokých vředů. Z malých abscesů vytvořených v horní části tlustého střeva může améba a jiná flóra přes krevní cévy portální žíly proniknout do jater a způsobit tam sekundární tvorbu abscesů; nejčastěji se vyskytuje v horním kvadrantu pravého laloku jater.

Patologické změny v amebiasis jsou lokalizovány v slepý, S-tvarovaný, hodně méně často v konečníku. Ve sliznici střeva je obvykle mnoho kulatých, slavících vředů se šťavnatými, zarudlými okraji. Dno vředů je "mastné", nažloutlé zelené barvy (nekrotická tkáň střeva). Vředy jsou obklopeny zánětlivým polštářem vyčnívajícím nad střevní povrch a mají poddolované okraje.

Výtok z vředů obsahuje amébu. Stěna střeva se zdá být edematózní, ochablá. Mezi vředy jsou nalezeny cicatrické formace - stopy zahojených vředů. Takové jizvy někdy vedou ke zúžení střeva. V sekci se často nacházejí jaterní abscesy se silným hlenem..

Prevence

Prevence infekce vyžaduje, aby osoba za všech podmínek dodržovala hygienická pravidla. V oblastech se značnou morbiditou jsou „upomínky“ distribuovány obyvatelstvu, probíhají rozhovory o tom, kdy si umyjte ruce, jak zacházet s jídlem, jakou vodu pít. Do řešení problému jsou zapojeny obslužné programy. Jsou povinni poskytnout lidem normální toalety, suché skříně, speciální ubrousky pro ošetření rukou.

Monitorování pitné vody a stavu přírodních zdrojů zajišťují epidemiologické instituce. Pokud je zjištěna kontaminace, zobrazí se značka zakazující použití. Léčba akutní amebiázy musí být prováděna pod vedením lékaře s infekčními chorobami. Úplný průběh terapie se vyhne komplikacím a přechodu na chronický průběh.

Prevence amebiázy

Pro prevenci amebiázy je třeba dodržovat následující preventivní opatření:

  • před jídlem dodržujte pravidla osobní hygieny, umyjte si ruce, zeleninu a ovoce;
  • nepijte vodu ani nejezte na pochybných místech;
  • vyvarujte se kontaktu s možnými nosiči amebiázy.

Chcete-li zabránit šíření amebiázy, musíte:

  • izolovat pacienta amébií až do úplného zotavení;
  • provádět pravidelnou dezinfekci místnosti, kde se pacient nachází;
  • pacient by měl být pod dohledem lékaře až rok po léčbě.

Amébia je parazitární onemocnění způsobené amébou Entamoeba histolytica. Kromě přítomnosti tohoto typu parazita v těle jsou nezbytné další podmínky pro rozvoj patologie - oslabená imunita, narušená střevní mikroflóra. Při absenci léčby amébie může dojít k závažným komplikacím a poškození vnitřních orgánů.

Etiologie

Příčinný původce amébie, Entamoeba histolytica, patří do rodu Entamoeba, čeleď Entamoebidae, druh protozoů - Protozoa. Životní cyklus původce amébie spočívá ve dvou fázích - vegetativní a spící, nebo cysty.V vegetativním stadiu existují tři hlavní formy améby: 1) velká vegetativní (tkáň) 2) malá vegetativní (vzdělávací, komenzální), 3) precyst. Příčinný původce - Entamoeba histolytica - patří k typu protozoů, v lidském těle se vyskytuje ve formě vegetativních forem (malých i velkých) a cyst. Jeho vegetativní formy jsou velmi citlivé na nepříznivé vlivy: dezinfekční roztoky, vroucí je okamžitě ničí. Cysty jsou relativně stabilní a zůstávají ve vodě až 1 měsíc.

Původcem je nejjednodušší Entavoebahistolytica, rod Entavoeba ze třídy Sarcodina, existuje ve formě cyst a vegetativních forem - precystických, luminálních, velkých vegetativních a tkání. Zralé cysty jsou kvadrangulární, vegetativní formy mají jedno jádro.

Rozlišujte mezi patogenními a nepatogenními kmeny. Nedávno byly nepatogenní kmeny, morfologicky nerozeznatelné od patogenních améb, izolovány jako samostatný druh E.

dispar. Lumenová forma o velikosti 10-20 mikrometrů žije v lumen tlustého střeva, aniž by poškodila vlastníka.

Precystová forma se liší od luminální nízké mobility a homogenity cytoplazmy. Jak se améby pohybují tlustým střevem, dochází k encystování.

Vegetativní formy mimo lidské tělo rychle umírají, zatímco cysty ve vnějším prostředí jsou poměrně stabilní: ve stolici mohou přetrvávat až 4 týdny. ve vodě - až 8 měsíců, což má významný epidemiologický význam.

Sušení má na ně škodlivý účinek..

Příčinnou látkou je infuzorská Balantidium coli rodu Balantidium řádu Trichostotida třídy Infusoria. Mikroorganismus existuje ve formě vegetativních a cystických forem. Ve vnějším prostředí zůstávají vegetativní formy životaschopné několik hodin, cysty 3–4 týdny. Sušení je škodlivé pro obě formy..

Původcem je nejjednodušší toxoplasmаgоndшi. Intracelulární parazit o velikosti 4 až 7 mikronů, morfologicky připomíná pomerančový plátek nebo cibuli s nataženou stužkou (řecké.

toxon - luk). Existuje ve formě vegetativní formy a cysty. Když je barvená podle Romanovského-Giemsy, vegetativní forma vypadá jako půlměsíc s modrou cytoplazmou a rubínově červené jádro.

Je nestabilní vůči tepelným a chemickým faktorům: zahřívání, 2% roztok chloraminu, 1% roztok fenolu, 50 o alkoholu atd. Cysty toxoplasmy nalezené v mase a masných výrobcích mohou zůstat životaschopné při teplotách 2–5 oC až měsíc, ale během tepelného zpracování a zmrazení rychle umřou na - 20 ° C.

Příčinným původcem amebiázy je Entamoeba histolytica, ameneba úplaviční (synonymum: Amoeba coli, Entamoeba dysenteriae, Entamoeba tetragena). Entamoeba histolytica patří do čeledi Entamoebidae, řád Amoebida, podtřída Rhizopoda, třída Sarcodina, typ Protozoa.

Příčinný původce amebiázy byl popsán v roce 1875 ruským vědcem F. A.

Leshem. Lesh experimentálně prokázal patogenitu améby nalezenou u pacienta s krvavým průjmem.

Ve vývojovém cyklu E. histolytica jsou dvě fáze: vegetativní a klidová nebo cysty. Ve vegetativním stadiu se rozlišují tyto formy: tkáň, velká vegetativní, luminální a precystická. Tkáně a velké vegetativní formy se vyskytují v akutní amébii, luminální a precystické formě - při rekonvalescenci a při sekreci cysty.

Terapie

Pro léčbu amébie se předepisují léky od 3 různých skupin, které ovlivňují různé formy améb:

  1. Luminální nebo přímé amébicidy jsou léky, které jsou škodlivé pro luminální formy améb, tj. patogeny žijící ve střevním lumen. Jsou předepisovány pro léčbu amebiázy u nositelů, u pacientů s chronickým průběhem nemoci, u zotavených lidí, aby se zabránilo relapsům. Tato skupina léčiv zahrnuje například tetracykliny, Etofamid, Paromomycin.
  2. Tkáňové amoebicidy jsou léčiva, která mají škodlivý účinek na parazity lokalizované v tkáních a sliznicích. Léky této skupiny jsou předepisovány jak pro akutní průběh nemoci, tak i pro léčbu mimostřevních forem amebiázy..
  3. Univerzální amébicidy, které mají škodlivý účinek na všechny formy parazitů. Léky této skupiny narušují strukturu bílkovin améb, v důsledku čehož je inhibována jejich reprodukce. Kromě toho se pod vlivem těchto léků vytvářejí volné radikály, které mají škodlivý účinek na parazity. Tato skupina zahrnuje Tinidazol, Trichopol.

Kromě toho jsou předepisovány léky, které obnovují střevní mikroflóru: Acipol, Linex.

V závislosti na klinickém obrazu lze také předepsat léky, které normalizují činnost kardiovaskulárního systému, léky, které zvyšují imunitu, hepatoprotektory.

S rozvojem závažné formy amébové úplavice jsou navíc předepisována antimikrobiální látky.

Pokud je detekován velký absces, je vysoká pravděpodobnost ruptury, silná bolest, při absenci efektu lékové terapie, je provedeno aspirace. Pokud již došlo k prasknutí nebo nelze provést uzavřený odtok, je indikována otevřená operace.

Všechny dávky léků a trvání jejich podávání by měl být volen ošetřujícím lékařem.

Klasifikace

I. Asymptomatická amebiáza II. Zjevná amebiáza

Střevní (amébová úplavice nebo amébová úplavice)

  • jaterní: akutní amébová hepatitida;
  • jaterní absces.
  • plicní;
  • intelektuální;
  • urogenitální.

    Kutánní (tato forma se vyskytuje častěji než jiné extraintestinální odrůdy amébie a je přidělena nezávislé skupině).

    Domácí medicína považuje extraintestinální a kožní formy za komplikace střevní amebiázy.

    Mezinárodní klasifikace chorob rozlišuje následující klinické formy infekce:

    • akutní amébová úplavice;
    • chronická střevní amépie;
    • amébová kolitida není úplavice;
    • střevní améba;
    • jaterní absces;
    • plicní absces;
    • mozkový absces;
    • kožní amebiasis.

    Klasifikace amebiázy podle doporučení WHO, 1970:

    • Střevní amépie;
    • Extraintestinální amépie;
    • Kožní amebiasis.

    V domácí praxi je extraintestinální a kožní amébia považována za komplikaci střevní formy.

    Střevní amépie se může vyskytnout ve formě akutních, chronických recidivujících a chronických kontinuálních variant v různých formách závažnosti.

    Příčinou je améba. Životní cyklus se skládá ze dvou fází - vegetativní a spící (cysty), které se navzájem nahrazují v závislosti na podmínkách prostředí.

    Existují dvě formy existence améby - tkáň a luminální. Hlavní roli při infekci člověka a šíření amébie patří cystám améby.

    Amebiáza je často zaznamenána jako smíšená infekce (společně s dalšími střevními infekčními chorobami).

    • asymptomatická amebiáza (luminální amebiáza, asymptomatická amebiáza);
    • amébickou úplavici (střevní amébii);
    • extraintestinální amépie (amébový absces (dutina naplněná hnisem) jater, plic, mozku);

    Podle závažnosti klinických projevů:

    • manifestní podoba;
    • subklinická forma.

    Po dobu trvání amébie:

    • akutní (až 3 měsíce);
    • subakutní (až 6 měsíců);
    • chronické (více než 6 měsíců).

    Podle povahy toku jsou:

    • amebiáza neustále pokračuje;
    • opakující se.

    Podle závažnosti se rozlišují:

    • snadný tok;
    • střední závažnost;
    • těžký průběh amebiázy.

    Epidemiologie

    Zdroj a rezervoár infekce

    Zdrojem infekce při amébii je osoba vylučující cysty E. histolytica. Pacienti s akutními projevy střevní amebiázy, vylučující výkaly většinou nestabilními vegetativními formami parazita ve vnějším prostředí, nepředstavují významné epidemiologické riziko. Epidemiologicky nejnebezpečnější nositelé améb, stejně jako rekonvalescence akutní střevní amebiázy a pacientů s chronickou formou amebiázy. Vylučování cyst napadenými jedinci může trvat mnoho let a denně může jeden nosič améb vylučovat výkaly 300 milionů cyst nebo více. Sekrece cyst je nerovnoměrná. Ve vnějším prostředí cysty umírají po určité době po vylučování.

    Mechanismus a faktory přenosu

    Mechanismus infekce je fekální-orální. Hlavními faktory přenosu histolytických cyst améby jsou jídlo, méně často voda kontaminovaná cystami. Mouchy jsou mechanické nosiče. Nedávno byly popsány infekce způsobené orálně-análním sexem.

    Citlivý kontingent a imunita

    Životní podmínky, zásobování vodou, hygienický stav sídel a obecná kulturní úroveň obyvatelstva mohou určovat různé stupně poškození. Městská populace je méně nakažená než venkovská populace. Stejně jako přeprava je zaznamenán výskyt akutní amépie po celém světě, ale na rozdíl od přepravy existuje jasné spojení choroby s oblastmi s horkým a suchým podnebím. Charakteristiky epidemického procesu u amébiózy mohou být do jisté míry spojeny s oslabením odporu těla, ke kterému dochází snadněji v horkých podnebích, se změnami těchto klimatických podmínek obvyklých základů střevního fungování..

    Onemocnění se zaznamenává celoročně, maximum v horkých měsících. Amébia je sporadická. Výskyt akutní amebiázy zpravidla nemá charakter epidemických ohnisek, téměř vždy se vyskytují jednotlivá onemocnění bez viditelného spojení mezi sebou. Epidemická ohniska se vyvíjejí v důsledku vniknutí odpadních vod do vody. V nedávné době byla epidemická epidemie popsána v uzavřených kolektivech, zejména u vězňů v koloniích s vysokou bezpečností.

    Všechny věkové skupiny populace obou pohlaví trpí amebiázou, ale hlavně muži ve věku 20–58 let. Na amebiázu jsou zvláště náchylné ženy ve třetím trimestru těhotenství a v období po porodu, což je zjevně spojeno se zvláštnostmi buněčné imunitní odpovědi u těhotných žen, jakož i těmi, které dostaly imunosupresivní terapii. Imunita získaná v důsledku onemocnění při amébii je obecně nestabilní a nesterilní, nechrání pacienty před relapsem ani reinfekcí..

    Léčba amébové úplavice

    Léčba amébové úplavice se provádí zvláštními prostředky (je lepší je kombinovat nebo střídat) ve spojení s obecným zpevňovacím režimem, kompletním jídlem bohatým na proteiny, vitamíny, léčbu krví atd. Pod kontrolou opakovaných studií výkalů pro améby a opakované sigmoidoskopie; Léčba se obnovuje 1-2krát ročně a častěji až do úplného klinického, anatomického a parazitologického vyléčení. V akutních případech je nejúčinnějším lékem emetinový alkaloid ipecac, který energicky působí na vegetativní formy. Používá se pouze jako injekce, nejlépe subkutánně. Doporučená průměrná dávka je 0,06 denně po dobu 12 dnů, tj. Celkem ne více než 0,72, se třemi čtyřdenními přestávkami po každé 3 dny léčby. V případě předávkování se méně často vyskytuje individuální nesnášenlivost, slabost, zvracení, bolest svalů, polyneuritida a poškození srdečního svalu, které vyžadují okamžité přerušení léčby, jmenování vitaminu B, kyseliny nikotinové, glukózy. Opakované cykly léčby emetinem jsou díky jeho kumulativním vlastnostem přípustné v intervalu nejméně 3–4 týdnů. Yatren je netoxický lék, ale často způsobuje oslabení střev; aplikováno interně po dobu 1,5–2,0 a dokonce 3,0 za den po dobu 3–4 dnů v řadě (během přestávek se doporučuje léčba emetinem), celkem 12–15 dní nebo déle, také s přerušením. Současně může být yatren podáván na konečník každý druhý den, 200 ml 1–2% roztoku po očistném klystýru. Aminarson je organický přípravek arsenu, blízký osarsolu a také toxický pro ledviny, játra, i když v poněkud menší míře, se používá u chronických recidivujících forem amebiázy a také působí na cysty. 10denní kurz se provádí v perzistentních případech s opakováním po 10denní přestávce v léčbě. Méně často se aminarson předepisuje ve formě klystýru od 2,0 do 200 ml 2% roztoku sody každý druhý den. V případě příznaků intolerance (bolest břicha, průjem, dermatitida, otoky očních víček, neuritida, horečka) je okamžitě odstraněn aminarson, v případě amébové úplavice byly také doporučeny klystýry z rivanolu (1,0 na 200 ml vody) a mnoho dalších léků. Dobrý účinek, jak ukazují pozorování sovětských autorů (Baldin), je aplikován současně s hlavní léčbou emetinem nebo aminarsonem a od prvních dnů této léčby klystýz z gramicidinu (100 ml 0,08% roztoku), podávaného každý druhý den po očištění klyzma gumový katétr do hloubky 40 cm v poloze kolenního lokte pacienta; celkem 6 až 12 klystýrů Ošetření abscesů jater: v počátečním stádiu emetin subkutánně, lépe v kombinaci s opakovaným odstraněním hnisu vpichem jater jehlou; v pozdní (bakteriální) fázi je nutné přidat penicilin a obvykle rychlé otevření dutiny.
    Prevence se provádí na stejném základě jako v bacilární úplavici, v souladu s pravidly osobní a komunální hygieny, bojováním s mouchami, zákazem nositelů cyst v práci v stravovacích zařízeních atd..

    Kožní amebiáza: jaké jsou příznaky

    Tato forma amebiázy se může vyvinout jako komplikace. Často je to u imunokompromitovaných pacientů. Tělové vředy se obvykle objevují v oblastech, kde je kůže nejvíce v kontaktu s toaletním sedadlem a lidskými výkaly.

    Vypadají jako eroze s tmavými okraji a špatně voní.

    Diagnostika amebiázy

    Diagnózu stanoví pouze lékař po úplném vyšetření osoby. Současně se zohlední také zprávy o hygienické a epidemiologické situaci v okrese nebo regionu, kde daná osoba žije..

    Po dlouhé studii Vám lékař předepíše správnou léčbu a potřebné léky, jejich dávkování a frekvenci užívání..

    Amébiáza u dospělých a dětí se doporučuje léčit pouze léky a ve vážných případech chirurgicky.

    Jak se v nemocnici léčí amépie?

    Pacienti se závažným průběhem nemoci nebo v pozdějších stádiích jsou posíláni k léčbě do nemocnice pro infekční choroby.

    Pro efektivitu a rychlost zotavení lékaři doporučují používat léky. Lze je nalézt v diagnóze amebiázy. Lékař předepíše potřebné léky a vybere správné dávkování.

    Pokud jsou na vnitřních orgánech vředy nebo cysty, může být použit chirurgický zákrok. U kožní amébie se často předepisují speciální masti.

    Jak zacházet s amébií s lidovými prostředky?

    Léčba amebiázy lidovými prostředky doma je možná pouze s mírným nebo počátečním stádiem nemoci. Dokonce i ve starověku, kdy neexistovaly žádné léky, byli pacienti s amébií léčeni odvarem z rakytníku, hlohu nebo třešně. Také používali česnek - smíchali sto mililitrů vodky a čtyřicet gramů nasekaného a sušeného česneku, dva týdny napili a vzali si deset kapek před jídlem s mléčným nebo fermentovaným mléčným výrobkem.

    Při používání lidových léků k léčbě nezapomeňte, že léky jsou mnohem účinnější a lepší při zvládání amebiázy. Můžete je však použít společně, abyste dosáhli co nejlepších výsledků..

    obecný popis

    je infekční onemocnění způsobené parazitárním jednobuněčným mikroorganismem (améba) a charakterizované lézí tlustého řezu
    Amebiáza (amébická úplavice) je infekční onemocnění doprovázené ulcerativními lézememi tlustého střeva, protahovaným průběhem a možnou tvorbou abscesů jater, plic a dalších orgánů. Klasifikace (amebiasis (podle doporučení WHO, 1970): střevní amébiasis Extraintestinální amebiasis Kutánní amebiasis

    Příčinou amebiázy je histologická nebo úplaviční améba, jejímž biotopem je tlusté střevo. Je pozoruhodné, že kromě tohoto typu améby v této oblasti je často detekován také nepatogenní druh améby..

    Životní cyklus histologické améby zahrnuje vegetativní (nebo trofozoit) i cystická stádia. Dysenterická améba, na rozdíl od jiného typu améby, má ve svém životním cyklu čtyři formy vegetativního stádia. Mezi ně patří tkáňová forma, E. histolytica magna, luminální forma a precystická forma. Pojďme se podívat na každou z nich..

    Amébiáza (amébická úplavice) je invazivní onemocnění člověka charakterizované ulcerativními zánětlivými lézemi tlustého střeva a vývojem zánětlivých ložisek v játrech a dalších orgánech.

    Dysentery améba

    Je známo, že u lidí může parazitovat 6 druhů améb, 5 z nich není patogenních a živí se střevními bakteriemi a 1 - entamoeba histolytica - patogenní, způsobuje závažné střevní příznaky.

    Dysentery améba ve střevě

    Stejně jako každý parazit má úplaviční améba 2 formy života - tropozoit (vegetativní stadium) a cysta (klidová fáze). Trophozoit také prochází několika etapami a může zůstat v jedné z nich po dlouhou dobu:

    • tkáňová forma (vyskytuje se pouze u akutní amebiázy v postižených orgánech a zřídka ve stolici); • velká vegetativní forma (tato forma již žije ve střevě a nachází se v koprogramu, absorbuje erytrocyty); • luminální forma (nalezená při chronické amébii nebo ve stadiu rekonvolistiky po podání projímadla); • precystická forma (detekovaná za stejných podmínek jako luminální).

    To vše je důležité pro stanovení zdroje a metod boje proti jeho parazitům..

    Cysty se vyskytují u pacientů s chronickou recidivující amébií při remisi a u nositelů améb.

    Stabilita trofozoitu a všech jeho odrůd je velmi nízká, ve vnějším prostředí odumírá během 30 minut. Cysty jsou nejodolnější, například:

    • při 17–20 ° C se skladují měsíc, ve ztemněné a vlhké půdě - až 8 dní;
    • u chlazených potravin, ovoce, zeleniny a domácích potřeb - v průměru až 5 dní;
    • při teplotách pod nulou se skladují několik měsíců.

    Sušení a teplo amébu téměř okamžitě zabíjí. Z dezinfekčních prostředků na ně působí škodlivé pouze kresol a eminin a ani chloramin na ně nemá negativní účinek..

    Prognóza nemoci

    Při střevní amébii je prognóza příznivá: včasná diagnostika a správně zvolená léčba zajistí úplné uzdravení pacienta za několik měsíců.

    Mnohem závažnější prognóza v extraintestinálních formách amebiázy, zejména pokud jsou detekovány abscesy jater a dalších orgánů pozdě. Bez léčby nebo s pozdějším zahájením léčby je možná smrt (smrt pacienta).

    Pokud máte podezření, že máte amébiázu, okamžitě se obraťte na specialistu na infekční choroby nebo parazitologa.

    Střevní amébióza je infekční onemocnění způsobené améby, mikroskopickými jednobuněčnými mikroorganismy, které parazitují tlusté střevo..

    K infekci může dojít v kterémkoli věku. Po dlouhou dobu nemusí člověk ani vědět, že je nemocný, protože nemoc může být asymptomatická. Klinické projevy se mohou objevit pouze v případě, že se ve střevech hromadí mnoho červů, v tom případě poškozují střevní sliznici.

    patogeneze

    Stádium léze tlustého střeva

    Název E.histolytica přímo souvisí s lytickým účinkem úplaviční améby na tkáň. Jeho přilnavost (přilnavost) na střevní sliznici je způsobena lektinem inhibujícím galaktosu, peptidem, který vytváří póry v sliznici a tím poškozuje střeva. Kromě tohoto faktoru bylo v E. histolytica nalezeno mnoho hemolysinů, které jsou schopné neutralizovat erytrocyty, leukocyty a proteázy, byla nalezena hyaluronidáza, která podporuje pronikání améb do tkání. Když E. histolytica vstoupí do submukózní vrstvy, vytvoří se parazity intenzivně mnohonásobné a primární ohniská se vytvoří ve formě mikroabscesů, které se otevírají do střevní dutiny. Vřed je tedy nejprve malý. V tomto případě se améby intenzivně rozmnožují, šíří se po obvodu vředu a pronikají dovnitř a dosahují svalové vrstvy střevní stěny. Malé vředy umístěné blízko sebe se mohou sloučit, což vede k velkým, v průměru několika centimetrů. Na střevní sliznici s akutní amébií se mohou objevit současně vředy různých velikostí a tvarů: od velmi malých, sotva patrných až po obří. Spodní část vředů je pokryta nekrotickými masami. S nekomplikovaným průběhem amebiázy si sliznice mezi vředy bez zánětlivých změn zachovává svůj normální vzhled, což je důležitý diagnostický projev tohoto onemocnění. Ulcerativní proces nejčastěji pokrývá slepé střevo a sousední vzestupnou část tlustého střeva, dodatek. Na druhém místě z hlediska frekvence lokalizace jsou sigmoid a konečník. Dlouhodobá chronická střevní amépie může způsobit cysty, polypy a améby.

    Fáze extraintestinálních lézí

    Po erozi krevních cév ve sliznici tlustého střeva vstupují trofozoity E. histolytica do portálního venózního systému, což způsobuje generalizaci infekce. Hematogenní diseminace améb vede k rozvoji extraintestinální amebiázy s tvorbou ložisek (často abscesů) v játrech, plicích, mozku a dalších orgánech. Při omezování prevalence patologického procesu u invazivní amebiázy náleží důležitá role buněčným mechanismům imunitní obrany. Bylo však zjištěno, že s rozvojem akutní invazivní amébózy se aktivita vazby T-buněk imunitní obrany snižuje v důsledku produkce specifického sérového faktoru indukovaného E. histolytica. Buněčná imunita má nicméně určitou hodnotu při potlačování amébové infekce, což může být nepřímo indikováno závažným průběhem amébové infekce na pozadí léčby kortikosteroidy, které potlačují imunitu. Případy fulminantního průběhu amoebiázy u předčasně narozených kojenců a těhotných žen, které trpí především buněčnou imunodeficiencí, mohou sloužit ve stejné pozici..

    Informace o patogenu

    Nejprve musíte zjistit, co je to amébia a proč se to zdá. Je to nemoc způsobená určitým druhem prvoků. Poměrně často je tento termín spojován s infekcemi způsobenými jinými typy améb, ale tato definice je nesprávná. Příčinou tohoto onemocnění je úplavice améba nebo entamoeba histolytica.

    Následující prvoky tohoto typu mohou také obývat lidské tělo:

    • Dientamoeba fragilis (původce dientamebiázy).
    • Entamoeba dispar (nepatogenní améba, která žije ve střevním lumenu).
    • Entamoeba hartmanni (další nepatogenní obyvatel gastrointestinálního traktu).
    • Entamoeba coli (komenální střevní améba).
    • Endolimax nana (trpasličí améba, která nepoškodí hostitele).
    • Iodamoeba butschlii.

    Tyto druhy améby se nazývají oportunistické, protože infekce člověka není nutně součástí jejich životního cyklu. Mezi nimi jsou následující tvorové:

    • Entamoeba moshkovskii (projevy jsou velmi podobné střevní amébii).
    • Naegleria fowleri (negleria fowler, která způsobuje primární amébovou meningoencefalitidu, vzácný a fatální stav).
    • Acanthamoeba (původce akantamoebické keratitidy).
    • Balamuthia mandrillaris (vede k rozvoji granulomatózní amébové encefalitidy).
    • Sappinia diploidea (spojená s amébovou encefalitidou).

    Tyto volně žijící prvoky mají tendenci žít v teplé vodě (Negleria fowler může dokonce žít v horkých pramenech) nebo ve vlhké půdě. Bakterie slouží jako potrava pro tyto améby..

    Způsob infekce

    Cysty, infekční forma úplaviční améby, obvykle vstupují do lidského těla fekální orální cestou. Další možností přenosu je kontakt se špinavými rukama nebo předměty.

    Infekce se šíří požitím a následným vylučováním cyst parazita. Je to tato neaktivní a pevná struktura, která se nachází ve stolici při diagnóze amebiázy. Cysty jsou schopné udržovat životaschopnost po dlouhou dobu bez hostitele za příznivých podmínek. Další forma améby - tropozoitu - umírá okamžitě, protože je mimo své tělo. Lze je také nalézt ve stolici, ale ve velmi vzácných případech slouží jako zdroj nové infekce..

    Protože amébióza je přenášena kontaminovanou vodou a potravou, jsou regiony s nedostatečně rozvinutým kanalizačním systémem považovány za endemické. Lidé se mohou nakazit, když odpadní vody proudí do sladkovodních zdrojů nebo pokud se jako hnojivo používají neošetřené lidské výkaly.

    Termín „amébická úplavice“ se někdy mylně používá v souvislosti s průjmem cestujících. Zmatek je pravděpodobně způsoben vysokou prevalencí obou nemocí v rozvojových zemích s nedokonalou hygienou. Ve skutečnosti je však většina případů průjmu cestovatele bakteriálního nebo virového původu. Ameneba způsobující úplavici s tím nemá nic společného..

    Prevence infekce

    Prevence amoebiázy je zaměřena především na dodržování osobních hygienických opatření a zlepšení hygienických podmínek. Aby se zabránilo infekci a šíření infekce, stačí dodržovat následující jednoduchá pravidla:

    Po použití toalety, výměny plen a před manipulací s jídlem si důkladně umyjte ruce horkou vodou a mýdlem nejméně 10 sekund. Často si umývejte vanu a toaletu a věnujte zvláštní pozornost toaletním sedadlům a faucetům. Zkuste použít oddělené ručníky na obličej a tělo. V endemických oblastech nejezte syrovou zeleninu. Pijte pouze převařenou vodu. Vyhněte se pouličnímu jídlu.

    Dodržování hygienických norem, odpovědnost za likvidaci nebo čištění odpadních vod jsou opatření nezbytná k prevenci střevní infekce. Cysty améby jsou odolné vůči chloraci, proto je pro snížení prevalence patogenu nutné usazování a filtrace vody.

    Příznaky jaterní amépie

    Podle lékařských statistik se tato forma patologie projevuje u více než 10% pacientů..

    Pacienti mohou mít charakteristické příznaky:

    • bolest a těžkost se objevují v pravé hypochondrii;
    • rozvíjí se hepatomegalie;
    • v orgánu se objevují pečeti, které lze pociťovat hmatem;
    • pacienti mají subfebrilní teplotu;
    • ve vzácných případech se objeví žlutost;
    • při provádění krevních testů odborníci identifikují leukocytózu, která je mírně exprimována;
    • s vývojem abscesu v tomto orgánu se rozvíjejí febrilní státy;
    • v průběhu času může bolest vyzařovat do oblasti pravého ramene nebo klíční kosti;
    • může se vyvinout pseudocholecystitida;
    • v průběhu času dochází k průniku abscesů, kdy obsah vyvolává rozvoj peritonitidy atd..

    Články O Hepatitidy