Léčba slinivky břišní během exacerbace

Hlavní Pankreatitida

Pankreas je orgán, který hraje důležitou roli nejen při trávení, ale také při absorpci glukózy. Proto jakékoli narušení jeho funkcí ovlivňuje stav celého organismu. Mezi onemocnění slinivky břišní je nejčastější pankreatitida, která se může vyskytnout v akutní nebo chronické formě s častými exacerbacemi. Druhým nejčastějším je diabetes mellitus. Kromě toho se v pankreatu mohou objevit cysty, kameny, ulcerativní léze a dokonce i rakovina. Všechny tyto patologie se mohou náhle zhoršit..

Nemoci slinivky břišní

Slinivka produkuje enzymy, které se účastní trávení, stejně jako hormonální inzulín, který je zodpovědný za absorpci glukózy. Jakákoli onemocnění ovlivňující tento orgán vážně narušují fungování celého organismu..

V pankreatu se nejčastěji vyvíjejí zánětlivé procesy. Tento stav se nazývá pankreatitida. Zánět může být akutní nebo chronický. Může být komplikován hnisavým procesem, výskytem abscesů nebo nekrózou tkání. Kromě toho může být vnitřní povrch stěn orgánu ovlivněn vředy nebo erozí. Tato patologie také často probíhá s periodickými exacerbacemi..

V pankreatu se někdy vyskytuje degenerace tkání. Normální buňky jsou nahrazeny tukovými buňkami, což vede k dysfunkci orgánů. Pokud jsou tímto procesem ovlivněny buňky, které produkují inzulín, u pacienta dojde k rozvoji diabetes mellitus. Tyto patologie také zahrnují pankreatolitiázu nebo tvorbu kamene..

Kromě toho mohou být tkáně tohoto orgánu ovlivněny nádory. Nejčastěji se jedná o cysty nebo vláknité útvary, které jsou neškodné, pokud neovlivňují krevní cévy, nervy nebo kanály. Rakovina pankreatu je však jednou z nejzávažnějších rakovin, která je často fatální..

Příznaky a příčiny

Téměř všechny patologie pankreatu během exacerbace se projevují stejnými příznaky. Pouze diabetes mellitus je doprovázen zvláštními příznaky. Exacerbace tohoto stavu se nazývají hypoglykémie, když hladina cukru v krvi klesá, nebo hyperglykémie, když hladina cukru v krvi stoupne nad normální hodnotu. Kromě toho jsou všechny příznaky spojeny s celkovým stavem těla. Může to být slabost, nepravidelný srdeční rytmus, závratě, pokles krevního tlaku.

U všech ostatních patologií přicházejí do popředí příznaky spojené se samotným pankreasem a dalšími trávicími orgány.

Nejběžnější příznaky exacerbace jsou:

  • bolestivé pocity;
  • snížená chuť k jídlu;
  • dyspeptické příznaky.

Bolest se vyskytuje s exacerbací jakýchkoli patologií slinivky břišní. Může být spojen se zánětlivým procesem, nekrózou tkání nebo růstem nádorových formací. Bolest je často velmi silná. Mohou být lokalizovány na jedné straně nebo rozšířeny do celé břišní dutiny. Někdy také vyzařují na záda nebo na ramena. Bolestivé pocity během exacerbace jsou nejčastěji konstantní, ale mohou se periodicky zesilovat. Stává se to po jídle, přehřátí nebo cvičení.

S jakýmkoli onemocněním slinivky břišní během exacerbace klesá chuť k jídlu pacienta. Důvodem je skutečnost, že za normální trávení potravin je odpovědný tento orgán. Pokud je ovlivněn zánětem nebo nekrózou, nejsou enzymy potřebné pro jeho asimilaci produkovány v požadovaných množstvích. Proto všichni pacienti rychle zhubnou, oslabí.

Kromě toho jsou často pozorovány následující příznaky exacerbace pankreatu:

  • nevolnost, zvracení;
  • škytavka, říhání, pálení žáhy;
  • zvýšená produkce plynu, nadýmání, plynatost;
  • porušení stolice - nejčastěji průjem, ale může se střídat se zácpou;
  • konzistence výkalů se mění, je mastná, lehká, ošklivá;
  • často se objevuje nažloutnutí kůže a bílých očí;
  • s komplikacemi může teplota stoupat.

Se zhoršením všech patologických stavů slinivky břišní je absorpce živin narušena. Pacient cítí nedostatek vitamínů a minerálů, proces rozkladu tuků, vstřebávání sacharidů je narušeno. Nejčastěji to vede k dramatickému úbytku na váze, ale s diabetem naopak může růst hmotnosti.

Navzdory skutečnosti, že pankreas je ovlivněn různými patologiemi, jsou příčiny exacerbací ve všech případech obvykle stejné. Nejčastěji se zánětlivý proces vyvíjí jako první. A progrese chronické pankreatitidy způsobuje nekrózu, abscesy, vývoj cyst a nádorů.

Hlavní příčinou exacerbací slinivky břišní je však podvýživa, infekce, trauma a stres. Zaprvé je samozřejmě jídlo. Koneckonců, činnost slinivky břišní přímo závisí na tom, co člověk používá. Alkoholické nápoje a kouření tabáku nejvíce narušují jeho funkce. Nemoci slinivky břišní se proto nejčastěji vyskytují u těch, kteří mají tyto špatné návyky..

Kromě toho, pankreatitida, nekróza a dokonce i rakovina se často zhoršují u lidí, kteří mají rádi mastná jídla, smažená jídla, kávu, sladkosti a rychlé občerstvení. Ve většině případů se útok vyvíjí po hostině, přejídání. Může to však být také způsobeno silným nervovým šokem. Opravdu, ve stresu, dochází ke křečím hladkých svalů, což může vést k zablokování pankreatických kanálků..

Infekce se také může stát běžnou příčinou exacerbace nemocí tohoto orgánu. Jakmile jsou uvnitř žlázy, bakterie se začnou množit a poškozují tkáně. Výsledkem může být vývoj hnisavého zánětu, nekrózy tkání a abscesu. Břišní trauma nebo komplikace po operaci také vedou k podobným důsledkům..

Kromě toho jsou další onemocnění trávicího systému poměrně častou příčinou útoků na slinivku břišní. Stav žlučníku a vývodů, stejně jako dvanáctník, se zvláště silně odráží v práci tohoto orgánu. Proto je u pacientů s chronickou cholecystitidou, biliární dyskinezí, cholelitiázou nebo peptickým vředovým onemocněním často pociťována akutní bolest pankreatu. Tyto patologie obvykle vedou k poruchám v odtoku pankreatické šťávy, v pankreatu stagnují. Může způsobit tvorbu kamenů, vředů nebo cyst, zánět nebo nekrózu tkání..

Léčebné funkce

Nejčastěji se záchvaty exacerbace vyskytují u chronické pankreatitidy. V tomto případě se stav pacienta prudce zhoršuje. Může ho trápit bolest, nevolnost, průjem. Vlastnosti léčby závisí na závažnosti stavu. V mírných případech může být exacerbace léčena doma. Nejčastěji je však třeba navštívit lékaře. Povinná lékařská péče je nutná pro růst cysty, zablokování pankreatických kanálků kameny, nekrózu, hnisavý zánět nebo absces. A protože je obtížné určit sami, proč se bolesti pankreatu objevily, je lepší se poradit s lékařem o jakýchkoli útocích.

Někteří pacienti se to bojí, protože věří, že budou ihned předvedeni k operaci. Ve skutečnosti je však chirurgie nutná pouze ve čtvrtině případů. Obvykle se používá konzervativní terapie. Ale pouze lékař může určit, jak zacházet s pankreasem. Výběr léčebných metod závisí na závažnosti stavu pacienta, jeho věku a individuálních zdravotních charakteristikách, příčině exacerbace a projevených symptomech. Je velmi důležité, aby bylo předepsáno správné ošetření co nejdříve. Ve skutečnosti, se zánětem, a zejména se stagnací pankreatické šťávy, se smrt pankreatických buněk vyvíjí velmi rychle, což je pak nemožné obnovit.

Léčba musí být komplexní. Bez ohledu na zhoršenou patologii jsou hlavními metodami léčby drogy a speciální dieta. Taková léčba pomáhá zmírnit bolest a zánět, zmírňuje zátěž slinivky břišní, dává jí příležitost se zotavit, doplňuje nedostatek živin a normalizuje sekreční funkce. V zásadě jsou tyto cíle prováděny drogami. Velmi důležitá je však také zvláštní výživa, protože určitá jídla mohou vést ke zvýšenému zánětu..

Kromě těchto základních metod se někdy používají i jiné. Nejčastěji se jedná o lidové recepty. Existuje mnoho bylin, které mají choleretické, protizánětlivé a analgetické účinky. S pomocí alternativní léčby není možné zastavit exacerbaci, ale jsou účinné jako pomocná terapie. Kromě toho se často používají fyzioterapeutické procedury, léčebná cvičení a masáže. Tyto metody však lze použít pouze v případě, že exacerbace již ustoupila.

Zhoršení slinivky břišní

Takový koncept, jako je zhoršení slinivky břišní, existuje pouze ve společné řeči. V medicíně je tento stav pacienta charakterizován relapsem (exacerbací) jednoho nebo jiného chronického onemocnění slinivky břišní..

Funkční vlastnosti a patologie orgánu

Zvláštností pankreatu je to, že orgán plní dvě funkce najednou: exokrinní (exokrinní) a vnitřní sekrece (endokrinní). První složka produkuje nezbytné trávicí enzymy: glykosylhydrolasa, která štěpí škrob (amylázu), enzym rozpustný ve vodě (lipáza), který štěpí peptidové vazby v proteinech (proteáza).

Endokrinní funkce zahrnuje produkci hormonů:

  • zvýšení a snížení hladiny cukru v krvi (inzulín a glukagon);
  • regulátor žaludku (pankreatický polypeptid);
  • hladový hormon (ghrelin);
  • hypotalamický hormon, který pomáhá stabilizovat homeostázu těla (somatostatin).

Při častých funkčních poruchách je narušování produkce enzymů a hormonů chronické. Průběh nemoci je charakterizován nestabilitou projevů. V latentní fázi nemusí patologie člověka obtěžovat, s exacerbací pankreatu jsou klinické příznaky vždy výrazné. Hlavním příznakem vývoje abnormálních změn v orgánu je bolestový syndrom, který naznačuje následující možná onemocnění:

  • vymírání a hnisání nahromaděné odumřelé tkáně (absces);
  • synchronní zánětlivá léze sousedních orgánů: slinivky břišní a žlučníku (cholecystopancreatitida);
  • zánět tkáně orgánů (pankreatitida);
  • stagnace žluči (cholestáza);
  • zhoubný nádor;
  • přítomnost kamenů;
  • nedostatek inzulínu (diabetes mellitus);
  • smrt buněk a tkání žlázy (pankreatická nekróza).

Pankreatická léčba je stálá komplexní terapie využívající léky a dodržování potravy. S relapsem nemoci se živá pracovní tkáň transformuje na pojivovou tkáň. Nastane akutní zánětlivý proces, který vede k smrti části orgánu.

Příznaky relabujícího období

Chronický průběh pankreatitidy a dalších patologií žláz vyžaduje dodržování pravidel zdravého životního stylu. S chybami ve výživě, infekcí bakteriálními a virovými infekcemi, iracionální fyzickou námahou dochází k onemocnění. V závislosti na závažnosti nemoci může útok trvat několik dní až několik týdnů..

Přechod ze stadia remise je doprovázen následujícími příznaky zhoršení nemoci:

  • Těžká viscerální bolest v epigastrické (epigastrické) oblasti, vyzařující (vyzařující) pod lopatkou. Bolest může být lisovací, řezací, zvlněná nebo trvalá..
  • Nevolnost, reflexní uvolňování obsahu žaludku ústy (zvracení). S prázdným žaludkem zvrací pacient žlučovou sekreci syntetizovanou jaterními buňkami. Na tomto pozadí se může rozvinout dehydratace (dehydratace)..
  • Suchá ústa.
  • Teplota subfebrilu a febrilu (37–39 ° C).
  • Střídavá obstipace (zácpa) a průjem (průjem), intenzivní nadýmání.
  • Zbarvení kůže. Kůže se stává šedo-žlutou, je pozorována cyanóza nasolabiálního trojúhelníku.

Při palpaci jsou příznaky exacerbace, jako je syndrom akutní bolesti, když se tlačí na oblast těsně nad pupkem, tupá bolest po stisknutí na břicho. V závažných případech vyžaduje léčba exacerbace onemocnění okamžitou hospitalizaci pacienta. Ve stacionární diagnostice se uvádí:

  • otok slinivky břišní;
  • dyspeptický syndrom na pozadí zhoršené produkce enzymů;
  • nedostatečná absorpce živin (malabsorpce);
  • odchylky v ukazatelích biochemické a klinické analýzy krve (násobný nadbytek hodnot amylázy a leukocytů);
  • výtok lymfové tekutiny do břišní dutiny;
  • hormonální nerovnováha.

Léčba v akutním období onemocnění

O tom, jak zacházet se slinivkou břišní během exacerbace ve stacionárních podmínkách, rozhoduje lékař. Terapie závisí na stagingu onemocnění, obecném stavu pacienta, výsledcích testů a ultrazvuku. Složitá terapie je zaměřena na snížení produkce pankreatické šťávy, zmírnění bolesti, prevenci možných komplikací. K léčbě se používají léky několika farmakologických skupin..

Farmakologická skupinaAktLéky (příklady léčiv)
myotropická antispasmodikaodstranit křečeSpazgan
analgetikaanestetizovatPapaverine, No-shpa
enzymynormalizovat tráveníCreon, Uneinzyme, Pankreatin
antibiotikainhibují aktivitu bakteriíDoxycyklin, ampiox, ceftriaxon, cefatoxim, azithromycin
inhibitory protonové pumpysnížit produkci kyseliny chlorovodíkovéOmez (Omeprazol), Gastrozol;
lék proti nadýmáníomezit tvorbu plynůEspumisan, aktivní uhlí
antacidaodstranit příznaky pálení žáhy, říhání, tráveníAlmagel (Almagel A), Maalox
cholereticaktivovat odtok žlučiOxfinamid, Chenzenzym, Flamin
vitamínové komplexyudržovat celkové zdravívitaminy A, B, E, D, K
anticholinergikapotlačit nervový impulsAtropin, Metacin

Antibiotika se používají k prevenci pankreatické nekrózy, abscesu omentální burzy, peritonitidy. V těžkých případech se používá hormonální terapie somatinem a jeho deriváty.

Dietní strava

Kromě lékařského ošetření je v období relapsu pankreatického onemocnění předpokladem dodržování diety. Lékařská výživa by měla podléhat následujícím pravidlům:

  • režim nalačno během prvních 2–3 dnů po nástupu známek relapsu;
  • úplné odstranění živočišných tuků a omezení uhlohydrátových potravin;
  • jíst jídlo obsahující maximum bílkovin;
  • racionální příjem potravy (měl by se jíst každé dvě až tři hodiny);
  • vyloučení kulinářského zpracování jídel smažením (jídlo musí být dušené, vařené, dušené);
  • dodržování pitné stravy, odmítnutí příliš horkých nápojů (musíte vypít alespoň 2 litry vody denně).

Hladová dieta na začátku léčby je nezbytná, aby nedošlo k podráždění zanícené žlázy. Použitá kapalina musí být bez cukru a plynu. Doporučujeme minerální vodu obsahující alkálie (Borjomi, Essentuki) s předem uvolněnými bublinami plynu. V nemocničních podmínkách jsou pacienti krmeni podle stravy „Tabulka č. 5“ podle Pevznerovy klasifikace.

Lékařská výživa doma

V případě exacerbace pankreatu po propuštění z nemocnice je třeba dodržovat přísnou stravu po dobu tří týdnů. Měli byste také pokračovat v léčbě léky, které určí lékař. Obvykle se předepisují pilulky obsahující enzymy ke zlepšení trávicího procesu a léky, které snižují produkci žaludeční kyseliny. Doma se musíte řídit pravidly frakční výživy a plného pitného režimu. To podpoří práci pankreatu a sníží na něj zátěž..

Z denního menu jsou vyloučeny následující kategorie potravin:

  • maso a drůbež (vepřové, jehněčí, kachní);
  • konzervované maso (paštika, dušené maso) a ryby (včetně kaviáru);
  • mléčné výrobky s vysokým procentem tuku;
  • klobásy (klobásy, šunka, klobásy);
  • mastné ryby (jeseter, halibut, capelin, makrela);
  • kořenitá, slaná, uzená jídla;
  • kukuřice a luštěniny;
  • všechny druhy zelí, ředkviček, dráždivé cibule a česneku.
  • pečivo a sladké dezerty;
  • tukové omáčky a kečupy na bázi majonézy.

Potraviny, které mohou být konzumovány bez poškození zanícené žlázy, zahrnují:

  • pšeničné sušenky a sušenky;
  • libové ryby (navaga, pollock);
  • drůbež (kuře bez kůže, krůta);
  • proteinová omeleta;
  • nízkotučné mléčné výrobky (fermentované mléko - ne více než 2% tuku);
  • brambory (vařené, dušené);
  • obiloviny z jakýchkoli obilovin nebo mléka na bázi vody, nejvýše 1,5% tuku;
  • pyré z bobulí a ovoce (kromě citrusových plodů);
  • těstoviny.

Další opatření k eliminaci exacerbace

Protože je nutné léčit exacerbaci nemocí pomocí několika metod (v komplexu), k medikoterapii se přidává tradiční medicína. Doma můžete připravovat bylinné odvar a tinktury pomocí pelyněku, slaměnka, lněného semínka, jitrocele, třezalky tečkované, kořene pampelišky. Lékárna prodává potřebné suroviny a hotové bylinné přípravky pro udržení zdraví slinivky břišní. Navzdory relativní bezpečnosti alternativní léčby je před použitím nutné získat lékařský souhlas..

Prevence recidivy

Pacienti s chronickými formami zánětu musí upravit svůj životní styl a stravu. Hlavním úkolem je prodloužit dobu remise a zabránit exacerbaci pankreatu. Základní pravidla, která je třeba dodržovat denně:

  • vyloučit zakázaná jídla a nápoje z nabídky;
  • dodržovat režim racionální (umírněné) fyzické aktivity;
  • vzdát se alkoholu;
  • pravidelně sledujte lékaře a sledujte dynamiku onemocnění.

Dobrou prevencí relapsů je lázeňská léčba v místech s minerálními prameny. Pokud se objeví příznaky exacerbace, měli byste vyhledat lékařskou pomoc. Samoléčení může vést k vážným komplikacím.

První známky napadení pankreatitidy a první pomoci

Útok na nemoc je velmi nebezpečný, může být fatální a vyžaduje urgentní ošetření v nemocničním prostředí. Proto osoba, která má v anamnéze chronický zánět slinivky břišní, musí znát příznaky exacerbace, aby včas určila patologický stav a přivolala lékaře..

Pankreatitida je zánět slinivky břišní a onemocnění samotné může být akutní nebo chronické. Příčinou vzniku patologie je porušení výtoku ze žlázy trávicí šťávy bohaté na enzymy. V důsledku stagnace se tkáně slinivky břišní začnou zapalovat a ničit, stejně jako krevní cévy a další struktury umístěné vedle orgánu..

Důvody, proč je narušena cirkulace trávicí šťávy, jsou následující:

  • Nemoc žlučníku.
  • Žaludeční patologie.
  • Opojení.
  • Špatná strava.
  • Infekce.
  • Alergie.
  • Užívání léků.
  • Poranění orgánů.
  • Vzhled nádorových nádorů.
  • A dokonce těhotenství.

Pokud je zánět slinivky břišní chronický, člověk nemusí ani vědět, že je nemocný, dokud nenastane čas na exacerbaci pankreatitidy. Mnoho lidí zaměňuje tento stav s otravou a snaží se vyrovnat se situací, aniž by vyhledalo lékařskou pomoc..

Vše o typech pankreatitidy

Útok akutní pankreatitidy se projevuje zánětlivým procesem žlázy a nesnesitelnými bolestmi, které je těžké zastavit. Objevují se také příznaky při napadení slinivky břišní:

  • periodická tachykardie;
  • vývoj stavu šoku;
  • červené kožní vyrážky.

Útok na akutní pankreatitidu je nebezpečný, protože může být fatální.

Důsledkem tohoto onemocnění, které je akutní, je reaktivní pankreatitida. S reaktivní formou onemocnění dochází k narušení funkcí jiných orgánů střevní dutiny.

Chronická forma zůstává bez povšimnutí. Toto onemocnění se zhoršuje stresem a odchylkami ve stravě. Příznaky jsou méně závažné než u jiných typů pankreatitidy. Zánět se zesiluje a oslabuje. To vede ke smrti tkáně orgánů..

Je téměř nemožné úplně vyléčit chronickou formu tohoto onemocnění, protože v žláze se začnou tvořit usazeniny vápenatých solí. Oblast poškození je zarostlá vláknitou tkání.

Útoky pankreatitidy vyvolávají erozi jícnu, žaludečních a střevních vředů, perforaci slinivky břišní, změny hladiny cukru v krvi a mohou vést k sepse.

Příznaky útoku

Intenzita příznaků v PP závisí na stadiu vývoje nemoci a stupni poškození slinivky břišní. U akutní pankreatitidy je bolest výrazná. Chronická forma nemoci může být doprovázena latentními symptomy (v raných stádiích vývoje se onemocnění může vyvinout asymptomaticky). Útoky v tomto případě budou pro pacienta prakticky nepostřehnutelné. Všechny varianty exacerbací jsou spojeny jedním faktorem - syndromem bolesti. PP se vždy projevuje jako pásový opar nebo bolest křečí.

Příznaky PP:


neustálý pocit nevolnosti;

  • nezvratné zvracení;
  • nadýmání;
  • bledost kůže;
  • bolest opasku;
  • intenzivní průjem;
  • známky tachykardie;
  • bolest v levém nebo pravém hypochondriu;
  • říhání následované škytavkou;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • pravidelné pálení žáhy;
  • bolest hlavy;
  • snížení krevního tlaku.
  • Příznaky a příčiny pankreatitidy

    Slinivka produkuje potravinářské enzymy pro trávení potravin. Produkuje také hormonální inzulín. Jeho nedostatek krve může aktivovat diabetes mellitus. Akutní forma pankreatitidy je ve svých příznacích podobná těžké otravě tělem..

    Díky progresivnímu zánětlivému procesu nemohou enzymy produkované žlázou volně vstoupit do žaludku. Začnou se zdržovat v potrubí orgánů a ničí to. V tomto případě jsou pozorovány příznaky intoxikace..

    Hlavní důvody vzniku akutního záchvatu pankreatitidy:

    • zneužití alkoholu;
    • přítomnost zánětu v dvanáctníku;
    • negativní účinek některých léků;
    • s nerovnováhou v metabolismu;
    • porušení základních pravidel zdravé výživy, pokud strava obsahuje rychlé občerstvení;
    • cholelitiáza;
    • trauma pankreatu;
    • různé patologie pojivové tkáně.

    Útok pankreatitidy může začít jak po jídle, tak před ním. Akutní atak pankreatitidy má výrazné příznaky, které nelze zaměnit s ničím:

    1. Intenzivní a přetrvávající bolest. Pokud není pomoc poskytnuta včas, je možný bolestivý šok. Bolest se vyskytuje v hypochondrii, vpravo nebo vlevo pod lžičkou.
    2. Zvýšení teploty. Pokud zánět pokračuje, stav osoby se rychle zhoršuje a teplota dosahuje vysokých hodnot..
    3. S útokem slinivky břišní jsou pozorovány tlakové rázy, které se mohou zvyšovat nebo snižovat.
    4. Obličejová kůže zčervená.
    5. Existuje nevolnost, škytavka, říhání.

    Mnoho příznaků během útoku na pankreatitidu způsobuje pacientovi bolestivý stav:

    1. Vyskytuje se sucho v ústech, na pacientově jazyku se vyskytuje plak, pozoruje se nevolnost, zvracení, škytavka a říhání.
    2. Při pankreatickém záchvatu dochází k průjmu, zácpě nebo průjmu.
    3. Pro člověka je obtížné chodit kvůli dušnosti.
    4. Obstrukční žloutenka někdy nastane.

    Příznaky napadení slinivky břišní mohou být vyjádřeny v jiných projevech:

    1. Stolička s pěnovou konzistencí a částice jídla.
    2. Břicho se zvětšuje.

    Co dělat v případě útoku na pankreatitidu? Pokud si všimnete příznaků akutního útoku slinivky břišní, měli byste okamžitě jít do nemocnice nebo zavolat sanitku..

    Jak odstranit útok pankreatitidy? Při útoku na pankreatitidu se mnozí bojí a nevědí, co dělat. Stojí za to použít pravidlo mnoha lékařů, které se scvrkává na následující lékařská opatření:

    Pacientovi musí být poskytnut odpočinek na lůžku, na žaludek ho zchladit tak, aby zánět neprogresoval a nejprve, dříve než dorazí sanitka, pacienta nekrmte.

    Příznaky chronické pankreatitidy

    Chronická pankreatitida se vyvíjí postupně spolu se zhoršováním slinivky břišní. Pacienti mají následující časné příznaky:

    • nadýmání;
    • nepohodlí, pocit těžkosti po jídle v horní části břicha, někdy mravenčení;
    • zácpa.

    Pokud dříve bylo nějaké jídlo a alkohol dobře tolerováno, pak po jídle se postupně objevují nepříjemné pocity - nejprve mírně vyjádřené a často ponechané bez řádné pozornosti. V budoucnu se nad pupkem objeví bolest v oblasti jedné nebo obou hypochondrií. Potom se bolest šíří a stává se opasky.

    Vyznačuje se výskytem ostrého průjmu během 15–20 minut po začátku jídla. Zároveň je židle lehká, tekutá, napěněná, bohatá. Pacient cítí ostré dunění v břiše. Po pohybu střeva se stav poněkud zlepšuje, bolest ustupuje, ale nezmizí.

    Následně je normální tkáň slinivky břišní nahrazena vláknitou tkání, která není schopna vylučovat enzymy a hormony. Toto stádium nemoci je charakterizováno:

    • postupné snižování bolesti břicha;
    • chronický průjem několikrát denně s bělavými kapkami tuku, které se špatně omyjí vodou z povrchu toalety;
    • hubnout;
    • suchý jazyk, zvýšené krvácení tkání (například při čištění zubů, řezů), snížené vidění ve tmě, bolest kostí;
    • vývoj sekundárního diabetes mellitus.

    Obr. 2 - Možné příznaky pankreatitidy.

    V přítomnosti takových příznaků je nutný lékařský dohled a výzkum k vyloučení maligních procesů v těle..

    Nemocniční péče

    Po vyšetření pacienta ambulancí mu bude nabídnuta hospitalizace se zjevnými příznaky ataku pankreatitidy. Příznaky ataku pankreatitidy mohou být detekovány samostatně, ale pouze lékař může potvrdit diagnózu po laboratorní diagnostice, která sestává z:

    1. Při provádění obecného krevního testu, při kterém jsou v přítomnosti tohoto onemocnění pozorovány změněné leukocyty, a ukazatele ESR jsou urychleny.
    2. Ve studii jaterní biochemie a amylázy se hodnoty bilirubinu zvyšují.
    3. Enzym diastázy je v moči zvýšený.
    4. Ultrazvuková data ukazují na zvětšení velikosti pankreatu.
    5. Výkaly obsahují nestrávené částice potravin.
    6. Složení elektrolytu v krvi je narušeno.

    Je třeba poznamenat, že pouze kvalifikovaný lékař na základě laboratorních testů může diagnostikovat a předepsat nezbytnou léčbu. Neměli byste se sami léčit sami, protože mnoho nemocí má podobné příznaky..

    Pankreatický útok je zastaven v nemocničním prostředí. Pokud včas nekonzultujete s lékařem, možnost smrtelného výsledku se několikrát zvýší..

    Diagnostika

    Pankreatitida je diagnostikována terapeutem nebo gastroenterologem. K potvrzení diagnózy se provádí řada laboratorních a instrumentálních vyšetření:

    • obecný a biochemický krevní test. Umožňuje identifikovat zánětlivé změny, zvýšenou aktivitu enzymů a hladiny glukózy, které ukazují na destrukci tkáně žlázy;
    • analýza moči na diastázi;
    • ultrazvuk, počítačová tomografie, magnetická rezonance a endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie.

    Instrumentální studie mohou odhalit strukturální změny: zvětšení orgánů, tvorba píštěl, cysty, kalcifikace, zapojení pobřišnice do procesu.

    Pro potvrzení chronické pankreatitidy je nutné zkoumat funkční změny v enzymatické aktivitě pankreatu. Nejmodernější jsou respirační test pro diagnostiku aktivity lipázy a stanovení aktivity pankreatické elastázy 1 ve stolici. Studie stolice (koprogram) vám také umožňuje určit množství nestráveného jídla, tuku, množství vlákniny, což určuje závažnost chronické pankreatitidy.

    Pokud máte podezření na konkrétní infekční nebo jiný proces, který vedl k rozvoji pankreatitidy, jsou provedeny další specializované studie: jsou detekovány infekce, diagnostikována onemocnění trávicího systému a vyloučeny onkologické procesy.

    Jak odstranit útok pankreatitidy?

    Před příjezdem sanitky můžete dát pacientovi „No-shpu“ nebo „Papaverin“.

    Pokud léčba lékem není účinná, pak v nemocnici je podezření na destruktivní pankreatitidu, provádí se chirurgická léčba nemoci.

    Příznaky ataku chronické pankreatitidy slinivky břišní jsou mírné. Pokud se nemoc začne zhoršovat, hospitalizaci nelze zabránit. Jak ulevit pankreatickému útoku v nemocničním prostředí?

    První pomoc při chronické pankreatitidě je:

    1. Jmenování speciální frakční stravy, vyjma nejen kořenitých, mastných a smažených jídel, ale také sladkostí.
    2. Pro zmírnění stavu pacienta a zmírnění příznaků bolesti se podávají antispasmodika.
    3. Zavádějí se léky, které normalizují sekreční nedostatečnost žlázy.
    4. Alkohol je nepřijatelný.
    5. Kromě toho pacient bere enzymy, které pomáhají rozkládat tuky, bílkovinné potraviny, uhlohydráty.
    6. Pro zmírnění bolesti a nevolnosti jsou předepisována antiemetika a analgetika.
    7. Pacient neustále bere krev, aby sledoval hladinu cukru v krvi.

    V nemocnici je nutné ošetření:

    • zastavit zánětlivý proces;
    • zbavit lidské tělo toxinů;
    • na léčebný cyklus.

    Důvody exacerbace

    Nástup nebo aktivace zánětlivého procesu v pankreatu může nastat v důsledku patologických účinků různých faktorů:

    • Zneužívání mastných nebo nezdravých potravin, alkoholu.
    • Nemoci nebo chirurgické zákroky na orgánech gastrointestinálního traktu, žlučníku.
    • ERCP.
    • Poranění nebo poranění pankreatu, břicha.
    • Infekční choroby nebo infekce červy.
    • Léčba antibiotiky, estrogeny.
    • Získané anatomické patologie pankreatu nebo jeho zablokování kameny.
    • Kardiovaskulární abnormality.
    • Změny hormonálních hladin, včetně při přenášení dítěte.
    • Přerušení metabolických procesů.
    • Onkologie.

    Statistiky ukazují, že u 30% všech pacientů s exacerbací pankreatitidy není možné zjistit příčinu tohoto stavu..

    Pomoc s útokem pankreatitidy doma

    Bohužel, ale ve většině případů nelze pankreatitidu úplně vyléčit. Můžete vyhladit pouze akutní formu choroby.

    Domácí léčba má zmírnit příznaky záchvatu pankreatitidy:

    1. Pokud má pacient potíže s dýcháním, měl by být vzduch držen v plicích, dokud bolest nebude menší.
    2. Chlad je hlavním pomocníkem při úlevě od útoku na pankreatitidu. Láhev horké vody na bolestivé oblasti může pomoci uklidnit bolest dříve, než dorazí sanitka.
    3. Při zvracení je neomezujte. Přitiskněte prsty prsty na kořen jazyka, což pomůže rychle evakuovat obsah žaludku směrem ven. Po vyprázdnění žaludku se člověk bude cítit lépe, ale ne na dlouho.

    Jak a jak zmírnit záchvat akutní pankreatitidy? To vyžaduje:

    1. Pokud jste dříve nenašli kameny ve žlučníku, můžete zmírnit bolestivý syndrom pomocí choleretika "Allochol". Měl by se užívat 2 tablety 3krát denně. Antispasmodika se užívá současně (No-Shpa a Spazmolgon).
    2. Pankreatin a drotaverin pomohou zmírnit bolest a rozšířit kanály v orgánu..
    3. Když se pacient zlepší, a on žádá o jídlo, pak stojí za to si uvědomit, že nemůžete brát jídlo tři dny. Můžete pít vodu, slabý čaj nebo nesycené minerální vody.

    Důležité: užívání všech léků a jejich dávkování by mělo být dohodnuto s ošetřujícím lékařem.

    Chcete-li se vyhnout relapsům, nezapomeňte testovat průběžně..

    Udělejte a nedělejte na pankreatitidu

    Vzhledem k vysokému riziku komplikací je akutní pankreatitida léčena v nemocničním zařízení. Když se objeví první příznaky, měl by si pacient lehnout, zavolat záchranný tým sám nebo se na to zeptat ostatních. Dokud lékaři dorazí, doporučuje se aplikovat studenou komprimaci na projekční zónu žlázy - vyhřívací podložku, vak nebo láhev ledu zabalenou v tkáni, což sníží rychlost a aktivitu produkce enzymů..

    Nemůžete nic jíst ani pít. To zvyšuje riziko komplikací a často vede ke zvýšené bolesti. Minerální voda, bylinné čaje a jakékoli jiné nápoje pouze vytvářejí další zátěž na zanícené orgány.

    Prvním lékem na útok na pankreatitidu je užívání antispasmodik (Drotaverin, Buscopan, Spazmalgon, Baralgin). Užívání pilulek je možné pouze v případě, že bolest je nesnesitelná a pacient je v poloslabém stavu. Pokud bolest při aplikaci obkladu nebo změně polohy těla ustoupí, nemůžete pít léky. Léčivé přípravky proti bolesti „promazávají“ klinický obraz, komplikují diagnostiku onemocnění a hodnocení jeho závažnosti.

    Lékaři by měli zjistit název a množství léku užitého ihned po příjezdu k pacientovi.

    Co můžete jíst po útoku na pankreatitidu?

    Hlad a mír jsou důležité. S minimálním příjmem jídla a nejlépe úplným odmítnutím jídla. Vařte hustou želé a jen nejezte jídlo první den, stačí vypít želé během dne. V ideálním případě udržujte želé dietu po dobu 2 dnů, čímž zklidníte pankreas.

    Speciální dieta po třech dnech pomůže vyrovnat stav pacienta:

    1. Jídlo se musí vařit, ale je lepší jej napařit. Smažená jídla jsou zakázána.
    2. Před vařením nasekejte nebo nastrouhejte jídlo.
    3. Solení jídla se nedoporučuje.
    4. Stojí za to použít hlavně bílkovinné potraviny, sacharidy by měly být omezeny.
    5. Jídlo musí být teplé.

    Tato jednoduchá pravidla vám umožní odstranit příznaky útoku slinivky břišní a urychlit zotavení..

    Poměrně často po útoku na pankreatitidu dochází k úlevě. Poměrně často je tento obraz pozorován s nekrózou žlázy. Je třeba přesvědčit pacienta o nutnosti hospitalizace upravit léčbu a stabilizovat jeho stav.

    Zmírnění příznaků útoku

    Doma

    Nedoporučuje se léčit atak pankreatitidy doma. První příznaky útoku lze pozorovat asi půl hodiny po jídle. Vše, co je dovoleno a stojí za to udělat doma, je poskytnout první pomoc před příjezdem zdravotnického týmu.

    Po zahájení útoku se doporučuje:

    • poskytnout pacientovi úplný odpočinek;
    • v žádném případě byste neměli jíst po útoku;
    • zavolat sanitku.

    Je třeba podávat léky proti bolesti. Optimální volbou jsou tablety No-Shpy. Doporučuje se také injekce hydrochloridu drotaverinu..

    Do oblasti, kde se nachází slinivka břišní, se doporučuje nanést led. Tím se nejen sníží malý syndrom bolesti, ale také zpomalí vznik útoku..

    Pokud se rozhodne nechat pacienta doma, pak jsou všechna výše uvedená opatření relevantní po dobu nejméně 3 dnů. Pokud není pozorováno žádné zlepšení, nezapomeňte navštívit lékaře..

    Zastavení ataku pankreatitidy doma je velmi nežádoucí a všechna doporučená opatření jsou dočasná, vždy je nutná návštěva u lékaře.

    Útok pankreatitidy je považován za nebezpečné onemocnění, které může být fatální. Kompletní léčba útoku se provádí v nemocničním prostředí v několika fázích.

    Reliéf záchvatů v nemocnici

    Hlavním požadavkem první pomoci je dočasně vyloučit trávení z procesu. K tomu je předepsán terapeutický půst, který může trvat celý první týden po ataku nebo může být omezen na tři dny - trvání závisí na průběhu nemoci, obecném stavu pacienta a úrovni narušení postiženého orgánu. Po uplynutí této doby je dieta rozšířena, je předepsána strava.

    Po zastavení hlavního útoku lékaři tělo očistí. Rovněž se provádí intravenózní podávání solných roztoků, aby se kompenzovala rovnováha kyseliny, soli a bílkovin v těle, provádí se antitoxická terapie a jako prevenci infekčních komplikací je třeba předepisovat antibiotika. V této fázi je pacient také předepsán k užívání pankreatických enzymů: „pankreatin“, „kreon“.

    Obecně platí, že všechny činnosti trvají asi 2 týdny, a poté se pacientovi doporučuje dodržovat předepsanou stravu, dodržovat denní režim a vyhýbat se konzumaci určitých potravin..

    Dodržováním těchto doporučení lze zabránit opakovaným záchvatům.

    Při nekomplikovaném útoku se provádí konzervativní terapie. Předepisujte léky, jejichž účinek je zaměřen na potlačení zánětlivých procesů. Zvláštní role je také přiřazena speciální dietě a příjmu symptomatických látek (antispasmodika, analgetika)..

    Při komplikovaném útoku vyvstává otázka chirurgického zákroku. Komplikace takového útoku na pankreatitidu jsou:

    • pankreatická nekróza (nekróza jednotlivých částí orgánu);
    • zánět pobřišnice;
    • retroperitoneální flegmon a absces;
    • pankreatická cysta;
    • rakovina slinivky břišní.

    Prevence nemoci

    Léčba ataku pankreatitidy a snížení projevů jejích příznaků pomůže souboru preventivních opatření za předpokladu, že je pacient plně provádí:

    • omezená konzumace alkoholu;
    • je nutné dělat cvičení ráno, aby se vyrovnal nedostatek pohybu během sedavé práce;
    • frakční a vyvážený příjem potravy;
    • dostatečná fyzická aktivita.

    Včasná prevence pomůže udržet vaše zdraví po dlouhou dobu. Pamatujte, že je snadné ztratit zdraví a v dnešní době je drahé léčit nemoc..

    Jak se léčí záchvaty pankreatu?

    Základní pravidla pro léčbu záchvatu pankreatitidy: nachlazení, odpočinek a hlad. Po dobu 2-3 dnů je enterální výživa zcela vyloučena. Pokud nedošlo ke zvracení, provádí se výplach žaludku, aby se odstranily zbytky jídla. V případě potřeby začíná parenterální podávání živin (uhlohydrátových a proteinových roztoků) 2. den.

    Akutní pankreatitida je léčena cytostatiky (pro zmírnění zánětu), látkami potlačujícími enzymatickou aktivitu a urychlující regeneraci parenchymu pankreatu. Krevní náhražky a detoxikační roztoky jsou injikovány intravenózně. S rozvojem selhání více orgánů se krev čistí hardwarem a stav pacienta se koriguje v závislosti na stupni poškození orgánů..

    U exacerbované chronické pankreatitidy je kromě symptomatické terapie předepsána substituční terapie - enzymatické přípravky. Snižují zátěž pankreatu, normalizují trávení a eliminují příznaky dyspepsie.

    Role stravy

    Po půstu s akutní pankreatitidou nebo chronickým záchvatem je předepsána přísná strava. Menu se skládá z potravin a pokrmů, které nejsou schopny stimulovat sekreci a zvyšují aktivitu pankreatických nebo žlučových cest. Maso, ryby a mléčné výrobky by měly být nízkotučné. Všechna jídla jsou podávána teplá a šťouchaná. Menu je založeno na vařené slizké kaši. Tepelně upravená zelenina s malým množstvím vlákniny je povolena. Při pití můžete použít slabý vývar divoké růže a minerální vody předepsané lékařem bez plynů. Z nabídky jsou vyloučena mastná jídla, sladkosti, vláknitá zelenina a ovoce, všechny druhy polotovarů, pečivo a čerstvý chléb.

    U jakékoli formy pankreatitidy se nemůžete sami léčit. Všechny léky musí být vybírány lékařem. Alternativní medicínské metody by měly být dohodnuty s odborníkem, pokud je pacient použije doma. Na klinice je potlačení útoku pankreatitidy pro pacienta rychlé a bezpečné. V obtížných případech poskytují chirurgickou pomoc (odstranění nekrotických oblastí, cysty, drenáž). Při včasné návštěvě u lékaře je riziko komplikací minimální.

    Vlastnosti průběhu útoku

    Přítomnost provokujícího faktoru

    Exacerbace chronické pankreatitidy, stejně jako první atak akutní pankreatitidy, má vždy svůj vlastní provokující faktor.

    Příčiny pankreatických útoků

    Tyto faktory zahrnují:

    • zneužití alkoholu;
    • přejídání, zvláště těžká, mastná, smažená, kořenitá jídla;
    • užívání léků, které mají vedlejší účinky;
    • exacerbace doprovodných onemocnění gastrointestinálního traktu, zejména onemocnění žlučových kamenů;
    • dopad některých virů, které mají tropismus pro žlázové orgány;
    • abdominální trauma;
    • silné stresové situace.

    Povaha syndromu bolesti

    Bolest je velmi silná, dlouhotrvající a má řezný charakter. Může být jasně lokalizována v levém hypochondriu, nebo může být v přírodě rozlitá do zad a spodních zad, pod lopatkou. Takové bolesti často „zakrývají prsten“ celé horní břicho. Někdy je bolest dána hrudníku a opakuje bolest při infarktu myokardu.

    Příznaky trávení

    Bolest je vždy doprovázena oslabujícím zvracením. Nejprve, ve zvracení, obsah žaludku, potom žluč, nebo prostě těžká nevolnost a svíjení. Často existuje volná stolice s nepříjemným zápachem a v ní jsou vidět zbytky nestráveného jídla. Břicho se zvětšuje v důsledku nadýmání.

    Obecná pohoda

    Pacient s atakem pankreatitidy je slabý, nemá chuť k jídlu, jazyk je pokryt bílý nebo šedým květem. Často se zvyšuje tělesná teplota, klesá nebo stoupá krevní tlak, puls se zrychluje. Příznaky dehydratace a intoxikace se zvyšují, objevuje se sucho v ústech, pokožka zčervenává.

    Rada! Útok pankreatitidy může vyvolat hypertenzní krizi nebo útok poruch srdečního rytmu. Pokud víte o vašich komorbiditách, informujte o nich pohotovostního lékaře.!

    Struktura a funkce pankreatu

    Funkce průběhu útoku slinivky břišní úzce souvisí s tím, jak to funguje.


    Poloha žlázy v těle

    Anatomie orgánů

    Slinivka se nachází v epigastrické oblasti a v levé hypochondrii, v retroperitoneálním prostoru. Jeho hlava je pokryta dvanácterníkem, tělo se dotýká zadní stěny žaludku a mírně k levému laloku jater a ocas jde vodorovně doleva do laterální oblasti ke slezině..

    Za slinivkou břišní se promítá na úrovni 1-2 bederních obratlů.

    Má intenzivní přísun krve a je bohatý na nervové zakončení.

    Proto je syndrom bolesti při útoku na pankreatitidu velmi silný, bolest vyzařuje dozadu a intoxikace těla rychle roste..

    Pankreatické funkce

    Laboratorní diagnostika pankreatitidy

    Slinivka se podílí na všech typech metabolismu. Enzymy, které štěpí proteiny, tuky a uhlohydráty, jsou obsaženy v pankreatické šťávě v neaktivní formě, a proto ve zdravotním stavu nepoškozují tkáně samotné žlázy. V důsledku působení řady provokujících faktorů však enzymy předčasně přecházejí do aktivní formy a spouštějí zánětlivý proces uvnitř žlázy..

    V krevním testu je stanovena úroveň zvýšení jednoho z pankreatických enzymů, amylázy. V závislosti na stupni aktivity amylázy v krvi se předpovídá závažnost útoku a pravděpodobnost komplikací..

    Rada! Znalost anatomie vašeho těla vám pomůže posoudit míru rizika jakéhokoli onemocnění a včas vyhledat lékařskou pomoc!

    Odrůdy pankreatitidy

    Příznaky bolesti pankreatu budou záviset na typu onemocnění. Proto v medicíně existují 3 typy pankreatitidy..

    1. Akutní forma. Tento typ nemoci je považován za nejnebezpečnější ze všech. Při absenci včasné léčby se vyvíjí pankreatická nekróza a smrt.
    2. Reaktivní forma. Liší se v mírných projevech. Z tohoto důvodu se může vyvinout do komplikované formy..
    3. Chronická forma. Je charakterizována exacerbacemi a remisi. Vyměňte se navzájem v závislosti na dopadu nepříznivých faktorů.

    Druh patologického procesu určí, jak bude léčba probíhat. Léčebnou terapii může předepsat gastroenterolog, který se zabývá onemocněním zažívacího traktu.

    Základní informace o nemoci

    Akutní záchvat pankreatitidy

    Pankreatitida je zánětlivé onemocnění charakterizované tkáňovým poškozením slinivky břišní.

    Patologický proces je způsoben předčasnou aktivací pankreatických enzymů, které jsou normálně vylučovány do dvanáctníku, aby se zajistily trávicí funkce.

    Interakce aktivních enzymů s tkáněmi žlázy vede k závažným důsledkům, včetně částečné destrukce orgánu. Komplikace mohou být spojeny s poruchou slinivky břišní, rozsáhlou infekcí, krvácením a jinými negativními procesy.

    Slinivka břišní je orgán, který se nachází blízko začátku tenkého střeva a žaludku. Hlavní část orgánu je tvořena vnější sekreční žlázou, která vylučuje trávicí enzymy do střev.

    Malé oblasti orgánu reprezentované Langerhansovými ostrůvky mají endokrinní funkce a vylučují hormony do krevního řečiště..

    Díky funkčním charakteristikám může rozsáhlý zánětlivý proces a poškození žlázy vést ke ztrátě několika důležitých funkcí najednou..

    Hlavní funkce slinivky břišní:

    • Sekrece amylázy, lipázy, proteázy a dalších enzymů do dvanáctníku za účelem rozkladu tuků, uhlohydrátů a bílkovin.
    • Uvolňování inzulínu a glukagonu k udržení metabolismu glukózy v těle.
    • Uvolňování dalších hormonů, které podporují metabolickou regulaci v těle.

    Pankreatitida může být akutní nebo chronická. Chronická forma onemocnění je charakterizována příznivější prognózou a nižším rizikem život ohrožujících komplikací, zatímco akutní pankreatitida může vyvolat rozsáhlý zánět během několika hodin..

    Pacienti trpící záchvatem akutní pankreatitidy tedy vyžadují naléhavou lékařskou péči..

    Chronická forma je léčena nepřetržitě léky a speciální dietou. Je však třeba mít na paměti, že se tato forma onemocnění může také zhoršit, což povede ke zvýšení symptomů..

    Zničení části pankreatu nebo pankreatické nekrózy je primárním důsledkem akutního záchvatu zánětu. Odhadovaná velikost léze se liší v závislosti na závažnosti patologie a zpoždění první pomoci..

    V orgánech se nejčastěji vyskytuje malá fokální pankreatická nekróza, která nevede k významnému narušení funkce žlázy, může však dojít i k poškození většiny tkání..

    Jaké skupiny léků jsou předepsány pro pankreatitidu?

    Pankreatitida vyžaduje komplexní a dlouhodobou léčbu. První věcí, kterou je třeba po identifikaci přísně dodržovat, je speciální strava, jejímž hlavním účelem je usnadnit práci pankreatu. Ale bezpochyby nestačí pouze dieta - je nutná také léková terapie, která se liší v závislosti na formě nemoci..

    Drogová terapie pro pankreatitidu: nezbytné pilulky a léky

    Ve svém jádru není pankreatitida ničím jiným než zánět slinivky břišní, zatímco její dvě hlavní formy vynikají.

    Akutní pankreatitida je nejčastěji způsobena vývojem enzymatické autolýzy nebo vlastním trávením orgánu. Vyskytuje se v důsledku poškození acinózních buněk, tj. Těch, které jsou v těle odpovědné za produkci trávicích enzymů, a také díky zvýšené separaci pankreatické šťávy spolu se zpožděním jejího výtoku. Výsledkem je, že enzymy jsou aktivovány v samotném pankreatu, což vede k akutní pankreatitidě. Poškození acinózních buněk může být vyvoláno z různých důvodů: trauma břicha, operace na gastrointestinálním traktu, intoxikace, alergické reakce, endokrinní poruchy, včetně těhotenství. Nejčastěji je však akutní pankreatitida způsobena hrubými chybami ve výživě, například nadměrným množstvím mastných potravin a zneužíváním alkoholu.

    Společníkem akutní pankreatitidy je vždy řezání a dlouhodobá bolest pletence v horní části břicha. Někdy bolest vyzařuje do srdce nebo hrudní kosti.

    Existuje také primární chronická pankreatitida, u které se zánět vyvíjí přímo v pankreatu samotném, a sekundární, což je důsledek jiného onemocnění trávicího systému - gastritida, cholecystitida, peptický vřed atd. Akutní pankreatitida bez řádné léčby a dlouhodobý preventivní režim je docela schopný stát se chronickým.

    Chronická pankreatitida je charakterizována přítomností dvou po sobě jdoucích stadií: fáze remise, ve které je kvalita života pacienta poněkud zlepšena, a fáze exacerbace, vždy doprovázená silnou bolestí a vyžadující okamžitý lékařský zásah.

    U pacienta je však diagnostikována jakákoli forma pankreatitidy, v každém případě však existuje závažné nebezpečí pro jeho zdraví. Protože postižený pankreas přestává zvládat úkol, který mu byl přidělen - trávit jídlo - do té míry, že by to měl udělat. Selhání exokrinních orgánů vznikající v důsledku pankreatitidy vede k nedostatku nezbytných látek z potravy v těle, což může vést k anémii, prudkému úbytku hmotnosti, nedostatku vitaminu.

    Úlevy od bolesti

    Jsou povinně používány ke zmírnění stavu pacienta s akutní pankreatitidou nebo s exacerbací jeho chronické formy. V některých případech může být bolest prodloužena, přetrvává po celý den a extrémně závažná - až do ztráty vědomí. Úlevy od bolesti lze podávat intravenózně, aby se ulevilo od bolesti, což výrazně zvyšuje rychlost jejich působení. V případě silné bolesti může lékař předepsat blokády, které zmírňují bolest..

    Antispasmodika

    Antispasmodics jsou také předepsány k úlevě od bolesti. Pod jejich vlivem se rozšiřují cévy slinivky břišní, uvolňují se křeče hladkých svalů žlučovodů a svěrače Oddi, díky čemuž dochází k narušení odtoku slinivky břišní a žluči do dvanáctníku..

    Protizánětlivé léky

    Zánětlivý proces při pankreatitidě ovlivňuje nejen samotný pankreas, ale také často proniká do sousedních orgánů. Za účelem omezení šíření tohoto procesu jsou předepisována protizánětlivá léčiva a širokospektrální antibiotika. Jejich užívání může snížit riziko závažných komplikací, jako je sepse, peritonitida, absces a nekróza pankreatu..

    Enzymatické přípravky

    Lékař může předepsat enzymatickou terapii, aby kompenzoval produkci enzymů postiženým orgánem pouze u chronické pankreatitidy bez exacerbace. Léky obsahující enzymy spadají do jedné ze dvou skupin:

    • na základě pankreatinu, enzymového extraktu pankreatu obsahujícího enzymy, jehož účinné látky usnadňují trávení potravy, odstraňují nevolnost a zlepšují pohodu pacienta;
    • na bázi žlučových kyselin, účinný pro trávení tuků a zlepšení peristaltiky. Užívání léků na bázi žluči je však často nežádoucí, protože žlučové kyseliny vyvolávají příliš aktivní sekreci pankreatické šťávy..

    Antacida

    Antacida se často předepisují ve spojení s léky obsahujícími enzymy, aby se zvýšila jejich účinnost. Antacida se také užívají ke snížení kyselosti žaludeční šťávy, protože příliš vysoká koncentrace kyseliny chlorovodíkové v ní obsažené může vyvolat zvýšenou aktivitu pankreatu..

    Léky, které jsou plně rozpustné v lidské krvi, se považují za absorbovatelné antacidy. Rychle snižují kyselost, liší se však krátkou dobou expozice a celou řadou vedlejších účinků. Neabsorbovatelné antacidy jsou zase rozděleny do dvou skupin:

    • hlinité soli kyseliny fosforečné;
    • přípravky z hliníku a hořčíku (někdy k nim mohou být přidány další složky).

    Nejvyšší terapeutický účinek mají léčiva obsahující kationt hliníku, protože jeho přítomnost poskytuje nejlepší kombinaci vlastností léčiva: adsorpční, obalovací, neutralizační a cytoprotektivní účinky. Přípravky na bázi hydroxidu hlinitého však mohou vyvolat zácpu a působit relativně pomalu..

    Činidla hliník-hořčík jsou optimální z hlediska rychlosti terapeutického působení a absence vedlejších účinků. Kombinace hydroxidu hořečnatého a hliníku má vysokou antacidovou kapacitu.

    Nicméně moderní gastroenterologie se postupně vzdaluje používání antacid, protože absorbované antacidy často způsobují kyselý ricochet - zvýšení produkce žaludeční kyseliny po ukončení léku. Inhibitory protonové pumpy, jako je omeprazol, se stále častěji používají místo antacid. Pracují spolehlivě po dlouhou dobu, ačkoli účinek z nich nepřichází tak rychle, jako když berete antacida. Inhibitory protonové pumpy snižují produkci kyseliny chlorovodíkové blokováním speciálního enzymu v buňkách žaludeční sliznice - H + / K + -ATPáza nebo protonové pumpy, - hlavní článek v sekreci kyseliny.

    Antisekreční drogy

    Pro snížení produkce trávicích enzymů nemocným orgánem a zastavení rozvoje nekrózy, ke které dochází v důsledku procesu trávení, se v terapii používají speciální antisekreční léky. Jsou nezbytné ke zmírnění bolesti v časných stádiích akutní pankreatitidy..

    H2-blokátory histaminových receptorů jsou schopné potlačit syntézu kyseliny chlorovodíkové v žaludku blokováním specifických histaminových H2-receptorů. Někdy jsou antihistaminika H2 předepisována jako součást enzymatické terapie k ochraně pankreatického enzymového produktu před žaludečními enzymy.

    Roztoky elektrolytů

    U pankreatitidy dochází často k intoxikaci, která způsobuje nevolnost, zvracení a průjem, což může u pacienta způsobit dehydrataci, klesá objem krve a klesá hladina elektrolytů..

    Při léčbě akutní pankreatitidy se bez problémů zavádějí elektrolytové roztoky, jejichž cílem je obnovit rovnováhu voda-sůl a zabránit vzniku krevních sraženin. Roztoky jsou podávány pomocí kapátka intravenózně. V důsledku toho se snižuje viskozita krve a otoky postižené žlázy a aktivuje se mikrocirkulace krve v orgánu. Kromě toho může zavedení těchto roztoků působit proti šokům a normalizovat krevní tlak..

    Přípravky k odstranění současných příznaků pankreatitidy

    Někdy se pacientovi s pankreatitidou předepisují další léky, aby se odstranily doprovodné příznaky. Například pacienti se závažnou formou steatorrhea dostávají vitaminy skupiny B a vitaminy rozpustné v tucích skupin A, D, E, K. Vitaminy se také předepisují na nedostatek enzymů, aby kompenzovaly nedostatek, ke kterému dochází v důsledku špatné absorpce z potravy.

    Sedativa se používají v případě zvýšené úzkosti nebo vzrušivosti pacienta způsobené neustálými záchvaty bolesti. Použití sedativ navíc zvyšuje účinky zmírňujících bolestí..

    Nevolnost a zvracení jsou některé z nejnepříjemnějších příznaků pankreatitidy, které mohou přinést pacientovi hodně utrpení. Proto lékaři těmto pacientům velmi často předepisují antiemetika. Navíc většina léků užívaných orálně je v tomto případě neúčinná - nahrazují se injekcemi.

    Pro snížení rizika dehydratace mohou být předepsány léky proti průjmu, které zabraňují odstranění vody a látek z těla. Užívání léků proti průjmu zabraňuje narušení rovnováhy vody a elektrolytů, rozvoji nedostatku vitamínů, chudokrevnosti a nedostatku bílkovin.

    Enzymatická terapie pro chronickou pankreatitidu

    Jednou z nejdůležitějších funkcí pankreatu je výroba speciální pankreatické šťávy, která obsahuje enzymy pro trávení potravy. Zdravá žláza produkuje asi dva litry této šťávy denně. Při normálním procesu trávení se šťáva okamžitě vylučuje do lumen duodena. Ale s pankreatitidou nemůže zasažená žláza syntetizovat enzymy v požadovaném objemu, což vede k nedostatku enzymu slinivky břišní. Porušení syntézy enzymů vede k poškození trávicí funkce.

    Všechny typy pankreatitidy jsou schopné způsobovat nedostatek enzymů v jednom nebo druhém stupni, ale klinické projevy se vyskytují pouze se signifikantním snížením funkční aktivity pankreatu - asi o 90%. U pacienta se vyvíjí steatorrhea, plynatost, polyfeces, nedostatek vitamínů, dehydratace, anémie, nauzea, zvracení, úbytek hmotnosti. Nedostatek adekvátní léčby nedostatku enzymů může způsobit vážné vyčerpání těla pacienta.

    Pro léčbu nedostatku enzymů při pankreatitidě lze použít enzymatickou terapii. Je však třeba mít na paměti, že tato metoda může být použita pouze v chronické formě onemocnění, ve všech ostatních případech jsou enzymatické přípravky zcela zakázány. Teprve po odstranění exacerbace může lékař předepsat průběh enzymatické terapie.

    Kromě zlepšení trávení mohou být léčiva obsahující enzymy také zapojena do úlevy od bolesti. Je to způsobeno mechanismem zpětné inhibice produkce enzymů, protože pankreatin v lékové formě, vstupující v dostatečném množství do lumenu duodena, vede k inaktivaci faktoru uvolňujícího cholecystokinin, což přispívá ke snížení cholecystokininu v krvi a sekreci pankreatu (podle principu "zpětné vazby")... To snižuje autolýzu, intradukční tlak a pocit bolesti a poskytuje pankreatu funkční odpočinek během terapie. Příznaky jsou průjem, projevy dyspepsie, rychlý úbytek hmotnosti a steatorrhea..

    Enzymatická terapie se nejčastěji používá v komplexu ve spojení s jinými způsoby léčby a speciální dietou. Samostatné podávání enzymů pro pankreatitidu je nežádoucí, pokud existují pochybnosti o formě onemocnění. Lékař by měl předepsat léčbu na základě anamnézy, symptomů a závažnosti onemocnění. Pouze v tomto případě mohou enzymy pomoci pacientovi a nezhoršit průběh již nebezpečné choroby..

    Jaké enzymy pomohou snížit zátěž pankreatu s pankreatitidou?

    Enzymatické přípravky na bázi pankreatinu, jako je například Micrasim®, pomáhají podporovat pankreas a usnadňují trávení potravy. Je k dispozici ve formě tobolek, které obsahují mikrogranule o průměru menším než 2 mm, obsahující aktivní enzymy pankreatu: amyláza, proteáza, lipáza..

    Tobolky Micrasim® jsou složeny ze želatiny, která je rozpustná v žaludeční šťávě, zatímco obal mikrogranule je schopen uvolňovat enzymy pouze v alkalickém prostředí tenkého střeva. Díky tomu se účinná látka Micrasim® nerozpouští v žaludku, jako tablety, ale spolu s jídlem vstupuje do dvanáctníku, tj. Do místa, kde probíhá hlavní část trávicího procesu.

    Enterické pelety jsou navíc díky své malé velikosti schopny se rovnoměrně promíchat s jídlem, což zajišťuje jednotné a úplné trávení. Micrasim ® začne aktivně „pracovat“ do půl hodiny po rozpuštění ochranného obalu.

    Micrasim® může být použit pro nedostatečnost enzymu pankreatu. Kromě toho jej gastroenterologové doporučují k nápravě podmínek dyspepsie v důsledku přejídání, nepravidelné výživy, konzumace příliš těžkého jídla nebo v případě poruch trávení po operaci. Pro lék neexistují žádná věková omezení, jeho použití je povoleno i pro velmi malé děti po dohodě s pediatrem.

    Kontraindikace: akutní forma pankreatitidy, exacerbace chronické pankreatitidy, individuální nesnášenlivost složek.

    Micrasim® je k dispozici ve dvou dávkách - 10 000 a 25 000 jednotek, požadovanou koncentraci předepisuje lékař a závisí na závažnosti nedostatku enzymu. Micrasim ® by měl být užíván perorálně s dostatečným množstvím tekutiny.

    Léčivý přípravek Micrasim® je zahrnut v seznamu VED. Registrační číslo léčiva ve Státním registru léčivých přípravků - LS-000995 ze dne 18. října 2011, obnoveno na neurčito 16. ledna 2018.

    Bez včasné léčby může být pankreatitida chronická a způsobit komplikace, včetně nekrózy pankreatu.

    Micrasim ® obsahuje pankreatické enzymy, které se mohou uvolňovat pouze ve střevech, čímž se proces trávení přiblíží přirozenému.

    Chronická pankreatitida během exacerbace je doprovázena periodickou nebo přetrvávající bolestí v horním břiše, která může být pásová, nevolnost (až zvracení), uvolněné stoličky a nadýmání..

    Pro trávení části vysoce kalorického jídla (asi 150 g) potřebujete 10 000 jednotek aktivních enzymů *. To je, kolik z nich je obsaženo v jedné tobolce Micrasim®, což umožňuje produktu zlepšit trávení.

    * Pro trávení vysoce kalorických potravin o hmotnosti 150 g, na základě skutečnosti, že pro trávení 500 g vysoce kalorických potravin je zapotřebí alespoň 30 000–35 000 jednotek lipázy. I. Yu. Kuchma "Enzymatické přípravky při léčbě onemocnění trávicího traktu." "Lékárník", 2009, č. 7.

    * S exokrinní nedostatečností pankreatu u chronické pankreatitidy.

    Při léčbě následků pankreatitidy lze doporučit přípravky pro normalizaci trávení obsahující amylázu, lipázu a proteázu..

    Micrasim® lze použít jako substituční terapii různých příčin exokrinní nedostatečnosti pankreatu.

    K přesnému stanovení dávky léčiva a přiměřeného stupně nedostatku enzymů se používají laboratorní testy, které vám umožní přesně stanovit odchylky od normy určitých enzymů podle jejich obsahu v séru, stolici a moči..

    Články O Hepatitidy