Pankreatitida u těhotných žen

Hlavní Apendicitida

Pankreatitida je zánět slinivky břišní, který postihuje lidi všech věkových skupin. Během období těhotenství je na ženské tělo vyvíjeno další zatížení, včetně zažívacího systému. Pankreatitida u těhotných žen je častým jevem, aby se předešlo možným komplikacím pro zdraví nastávající matky a dítěte, je nutné včas rozpoznat zánět a zvolit účinnou léčbu.

Popis nemoci

Pankreas je životně důležitým orgánem, jehož funkcí je produkce pankreatické šťávy. Obsahuje enzymy, které jsou zodpovědné za rozklad proteinů, tuků, uhlohydrátů. Normální trávení je proto nemožné bez řádné produkce pankreatické šťávy..

Enzymy, které prošly krokem štěpení, musí vstoupit do dvanáctníku. Když nastane zánět, práce enzymů začíná dříve - předtím, než vstoupí do střeva, to znamená, že jsou aktivovány v pankreatu. Výsledkem je poškození tkáně, jednoduše řečeno, pankreas "tráví sám sebe". Tomu se říká pankreatitida..

Jednou z největších komplikací pankreatitidy, tj. Zánětlivého procesu žlázy, je pankreatonekróza. K této patologii dochází, když v důsledku silného zánětlivého procesu zemře značné množství buněk slinivky břišní..

formuláře

Pankreatitida během těhotenství může mít dvě formy: akutní, chronickou. V prvním případě je nemoc podrobena povinné léčbě, ve druhém záleží na přítomných příznacích, obecném stavu ženy.

Akutní

Naštěstí je během těhotenství zřídka diagnostikována akutní pankreatitida. Nastávající matky obvykle dodržují dietu, nemají špatné návyky, takže výskyt nových nemocí trávicího systému spojených se zánětem v důsledku nevhodného životního stylu je prakticky nemožný. Častější je exacerbace chronické formy. Akutní pankreatitida je však stále vzácná, ale objevuje se.

Zvláštnost této formy nemoci spočívá v jejím rychlém vývoji. Ženský trávicí systém, když přenáší dítě, je vystaven dvojnásobnému zatížení, takže když se objeví zánětlivý proces, rychle se vyvíjí. Prvním příznakem nástupu pankreatitidy je silná bolest břicha (nahoře).

Nebezpečí akutní pankreatitidy, která začala během těhotenství, spočívá v tom, že její příznaky mohou být omylem zaměněny s toxikózou. Jsou to nevolnost, bolest břicha, averze k jídlu a další. Těhotné ženy mohou mít pocit, že to, co se s nimi děje, je pro jejich situaci normální. Proto je důležité znát hlavní příčiny a známky vývoje pankreatitidy..

Chronický

Pokud už byla žena diagnostikována s chronickou pankreatitidou v době, kdy otěhotněla, jejím úkolem je zabránit exacerbaci. K tomu stačí dodržovat doporučení lékaře týkající se výživy, v případě potřeby vypít léčbu.

Příznaky a potřeba léčby závisí na formě chronické pankreatitidy:

  • Dyspeptický. Projevuje se podobným toxikóze. Žena může zažít nevolnost, někdy problémy se stolicí, ztrátu chuti k jídlu.
  • Bolestivý. Je doprovázena silnou bolestí v horní části břicha, která se objevuje nejprve po jídle, pak je trvalá - známka nástupu exacerbace chronické pankreatitidy.
  • Latentní. Nejnebezpečnější forma nemoci, ve které zcela chybí všechny příznaky. Objevují se občas rozmazaně. Těhotná žena je může snadno zaměnit s příznaky toxikózy..

Obecně nejsou příznaky chronické pankreatitidy během těhotenství výrazné. Zvyšuje se pouze v případě, že začíná exacerbace.

Důvody

Příčiny pankreatitidy během těhotenství mohou být spojeny s oběma patologickými procesy v těle a vyskytují se vinou ženy. Mezi hlavní patří:

  • cholecystitida, gastritida, jiná onemocnění trávicího systému;
  • dědičnost;
  • infekce;
  • hormonální poruchy.

Nejčastější příčinou je špatná strava. Každá nastávající matka dostane radu ohledně výběru stravy od lékaře. Vzhledem k požitkům ve vaší chuti může dojít k narušení stravy, používání mastných, smažených, uzených, slaných, zánět trávicího systému..

Fyziologická příčina pankreatitidy během těhotenství je spojena s růstem dělohy. Díky zvětšení jeho velikosti je pankreas vystaven konstantnímu tlaku. Častěji se to projevuje u nemocí spojených s patologickými změnami v děloze.

Příznaky těhotenství

Hlavní příznaky pankreatitidy během těhotenství se příliš neliší od příznaků nemoci u těhotných.

Hlavní příznaky zánětu slinivky břišní jsou:

  • Nevolnost. Pokud nevolnost spojená s toxikózou přetrvává, u pankreatitidy se obvykle objeví po jídle. Potom často zvrací.
  • Zvýšení teploty. Obvykle je to zanedbatelné - až 37-37,5 stupně.
  • Bolest šindelů. Vyskytuje se v horní části břicha a poté se šíří do dalších částí.
  • Dyspepsie. Průjem s pankreatitidou je hebký nebo tekutý. Vyskytuje se v důsledku přítomnosti nestráveného tuku.
  • Ztráta chuti k jídlu. Kvůli nedostatku touhy jíst, tělo trpí nedostatkem prospěšných stopových prvků, které do něj vstupují s jídlem. To má vliv na zhoršení celkové pohody..

Diagnostika

Pro ověření diagnózy pankreatitidy je žena předepsána další diagnostika. Vzhledem k nebezpečí zánětlivého procesu je to naléhavé. Diagnostika zahrnuje:

  • kompletní krevní obraz - vykazuje známky přítomnosti zánětlivého procesu;
  • biochemický krevní test;
  • Ultrazvuk slinivky břišní.

Ultrazvukové výsledky jsou základem pro potvrzení diagnózy. Obrázek na obrazovce zobrazuje takové příznaky pankreatitidy, jako je zvětšení velikosti pankreatu, snížení echogenicity tkáně a heterogenita jejich struktury. K potvrzení pankreatitidy se obvykle předepisují také rentgenové výzkumné metody, avšak u těhotných žen jsou kategoricky kontraindikovány..

Léčba

Léčba pankreatitidy během těhotenství by měla být komplexní, nutně zahrnuje lékovou terapii, stravu. Občas může být pro účely prevence doplněn použitím lidových prostředků..

Pokud je u těhotné ženy podezření na akutní pankreatitidu, je nutná okamžitá hospitalizace. Pokud je diagnóza potvrzena brzy, pacientovi může být nabídnuta potrat. Pokud je termín pozdě, obvykle vyvstává otázka předčasného doručení.

Pokud se zánět právě začal rozvíjet, zatím neexistují žádné vážné důsledky a nehrozí žádné riziko pro nastávající matku a dítě, může být předepsána protidrogová terapie. Provádí se přísně po hospitalizaci, pacient je pod neustálým dohledem lékařů.

Terapie spočívá v užívání takových skupin drog:

  • eliminovat syndrom bolesti - Spazmalgon, No-Shpa;
  • normalizovat stolici, projít příznaky dyspepsie - Maxilak, Linex;
  • antacida - Almagel, Gaviskon;
  • choleretic - Allochol;
  • jiné protizánětlivé.

Chronická pankreatitida během těhotenství

Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Chronická pankreatitida je jedním z nejčastějších onemocnění trávicího systému. Chronická pankreatitida je charakterizována zánětem tkání pankreatu s následnými poruchami trávení. Chronická pankreatitida u těhotných žen je zcela běžná, zatímco během těhotenství je poměrně obtížné stanovit diagnózu chronické pankreatitidy kvůli potřebě odlišit toto onemocnění od mnoha jiných patologií, které se vyskytují s podobnými příznaky..

Chronická pankreatitida a související poruchy trávení vyžadují povinnou léčbu. Obzvláště důležité je odstranit pankreatitidu u těhotných žen, u nichž může dysfunkce pankreatu způsobit těhotenství závažné komplikace.

Co je to chronická pankreatitida?

Chronická pankreatitida je onemocnění, při kterém dochází k zánětu tkání pankreatu. Prodloužený zánět vede ke změnám ve struktuře samotného orgánu (klíčení pojivové tkáně, atrofie pankreatických žláz, stlačení tubulů, kterými se vylučuje pankreatická šťáva atd.). Chronická pankreatitida tedy dříve či později vede k narušení trávicího procesu a nástupu charakteristických příznaků nemoci, o nichž pojednáme níže. Chronická pankreatitida u těhotných žen se vyvíjí podobnými mechanismy a má podobné důsledky..

Jaká je role slinivky břišní?

U těhotných žen slinivka břišní funguje ve zvýšeném režimu: na jedné straně musí tělo těhotné ženy zpracovávat velké množství potravy a na druhé straně je zapotřebí velké množství inzulínu, aby se zajistil vývoj plodu..

Co způsobuje chronickou pankreatitidu?

Chronická pankreatitida může být způsobena různými příčinami. Primárním mechanismem pankreatitidy je destrukce pankreatu vlastními trávicími enzymy. Tento jev je pozorován například tehdy, když bakterie vstupují do slinivky břišní nebo když jsou stlačeny slinivky břišní. U těhotných žen, jak je uvedeno výše, je stlačení slinivky břišní během vývoje dělohy významné - to je jeden z důvodů vývoje pankreatitidy během těhotenství. Dalším důvodem je trávení způsobené snížením tónu celého trávicího systému během těhotenství..

Poškození pankreatu viry také hraje roli při vzniku pankreatitidy..

Někteří odborníci uvádějí nadměrnou medikaci během těhotenství jako jednu z příčin pankreatitidy. Ukázalo se například, že nadměrné (a někdy neopodstatněné) používání komplexních vitaminových a minerálních přípravků může mít nepříznivý účinek na orgány trávicího traktu..

Nejčastěji se chronická pankreatitida vyskytuje jako nezávislé onemocnění. Je však také možný přechod nemoci z akutní na chronickou..

Příznaky pankreatitidy u těhotných žen

Příznaky chronické pankreatitidy u těhotných žen mohou být různé poruchy trávení, bolest břicha, dermatologická onemocnění atd. Obecně příznaky pankreatitidy závisí na formě nemoci. Z hlediska příznaků se rozlišují následující formy chronické pankreatitidy: dyspeptické, bolestivé, asymptomatické. Během těhotenství se může rozvinout jakákoli z těchto forem chronické pankreatitidy a je také možná kombinace mezi dyspeptickými a bolestivými formami..

U dyspeptické formy jsou hlavními příznaky onemocnění narušení trávicího procesu: nadýmání (plynatost), průjem (pěna, tukové výkaly, částice nestrávené potravy), nevolnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu, úbytek hmotnosti atd. růst střevních bakterií a výskyt dysbiózy. Celkově lze říci, že střevní dysbióza a celkové poruchy trávicího procesu jsou příčinou potravinových alergií, neurodermatitidy, vaginální kandidózy, hypovitaminózy. Všechny tyto nemoci během těhotenství mohou způsobit různé komplikace..

Bolestivá forma pankreatitidy se vyznačuje převahou syndromu bolesti. Bolest s pankreatitidou je lokalizována v horní části břicha. Pankreatitida je charakterizována výskytem bolestí opasku: bolesti z horního patra břicha se šíří dozadu a, jak to bylo, „opasek“ pacienta.

Asymptomatická forma chronické pankreatitidy u těhotných žen probíhá prakticky bez příznaků, což významně komplikuje diagnostiku onemocnění a odkládá návštěvu u lékaře.

Funkce diagnostiky chronické pankreatitidy během těhotenství

Rysy ženského těla během těhotenství, jakož i škodlivý účinek některých diagnostických metod na vývoj plodu jsou důvody některých rysů diagnostiky chronické pankreatitidy během těhotenství..

Prvním krokem v diagnostice chronické pankreatitidy během těhotenství je sběr údajů o symptomech a progresi onemocnění. Není však možné stanovit diagnózu pouze na základě těchto údajů. Faktem je, že během těhotenství lze příznaky chronické pankreatitidy zaměnit za příznaky jiných onemocnění nebo poruch a naopak. Například příznaky časné toxikózy (zvracení, nevolnost, průjem) mohou být velmi podobné příznakům pankreatitidy. Nástup těchto příznaků před 12. týdnem těhotenství je považován za projev časné toxikózy, po 12. týdnu těhotenství - příznak chronické pankreatitidy. Během těhotenství je třeba odlišit také příznaky chronické pankreatitidy od symptomů onemocnění, jako je syndrom dráždivého tračníku, ulcerativní kolitida, hepatitida, chronická cholecystitida atd..

K objasnění diagnózy chronické pankreatitidy se provádějí další vyšetření:

  1. Obecné a biochemické krevní testy - mohou vykazovat mírné snížení hladiny hemoglobinu (anémie způsobená narušenou absorpcí železa ve střevu), zvýšení hladin ALT a AST během exacerbace pankreatitidy, mírné zvýšení frakce volného bilirubinu, zvýšení aktivity amylázy.
  2. Analýza stolice je jednou z hlavních metod diagnostiky dysfunkce pankreatu a chronické pankreatitidy. Analýza stolice ukazuje na zhoršené trávení tuků (ve stolici více než 6 g.tu tuku denně), bílkovin a sacharidů, nadměrný růst střevní mikroflóry.
  3. Pankreatický ultrazvuk (ultrazvuk) je pro plod bezpečný, a proto jej lze používat během těhotenství. Ultrazvuk ukazuje zvýšení (nebo naopak snížení) normální velikosti slinivky břišní, zahuštění tkání žlázy, zúžení žlázy atd..
  4. Rentgenové vyšetření a jiné typy diagnostiky pomocí ionizujícího záření (počítačová tomografie) by se neměly používat během těhotenství.

Léčba chronické pankreatitidy během těhotenství

Léčba chronické pankreatitidy během těhotenství má také své vlastní charakteristiky. Některé léky, které se používají k léčbě pankreatitidy u jiných lidí, jsou zakázány pro použití u těhotných žen.

Při léčbě chronické pankreatitidy u těhotných žen rozlišujeme několik hlavních bodů:

  1. Během těhotenství je velmi důležité snížit spotřebu léků. Žena, která čeká dítě, by měla projednat se svým dohlížejícím lékařem vhodnost užívání každého z léků předepsaných během těhotenství a tento seznam co nejvíce zkrátit..
  2. Oprava výživy znamená, že těhotná žena vyloučí ze stravy všechny potraviny, které dráždí slinivku (nadměrné koření, slaná nebo kořenitá jídla, káva, čokoláda, velké množství syrového ovoce a zeleniny, smažené nebo uzené potraviny, tučná jídla). Musíte jíst 5-6krát denně (častěji, tím lépe), v malých porcích.
  3. Náhradní terapie trávicími enzymy. Pro tyto účely se používají pankreatinové přípravky (Mezim, Creon atd.). Tyto léky by se měly užívat s posledním jídlem se sklenicí alkalické minerální vody..
  4. Snížení kyselosti žaludku je dosaženo použitím pufrů antacid (Almagel). Použití blokátorů protonové pumpy (Omeprazol) nebo blokátorů H2 během těhotenství je nežádoucí.
  5. Korekce jater a žlučových cest. Ve všech případech chronické pankreatitidy je pozorováno poškození jater a žlučových cest. Současně je pozorována stagnace žluči v tkáních jater a žlučových cest. Porucha jater může mít velmi negativní vliv na vývoj těhotenství. K opravě práce jater a žlučovodů během těhotenství se používají léky, které urychlují vylučování žluči. Přednost se dává přípravkům rostlinného nebo živočišného původu (Holosas, Urzofalk, Holiver).
  6. Korekce střevní dysbiózy je nezbytně nutná pro komplexní léčbu chronické pankreatitidy během těhotenství. K normalizaci složení střevní mikroflóry se používají léky ze skupiny probiotik (Linex, Hilak forte, Bifidumbacterin, Bifikol, atd.), Stejně jako léky ze skupiny prebiotik (Duphalac). Působením těchto léků se postupně obnovuje složení střevní mikroflóry a zmizí příznaky poruch trávení..

Výše popsaná léčba, druh léků a dávkování může stanovit pouze ošetřující lékař, který je obeznámen s anamnézou těhotné ženy. Samoléčení jakéhokoli druhu během těhotenství je mimořádně nebezpečné a může vést k nežádoucím důsledkům pro matku i plod..

Bibliografie:

  • Ivashkin V.T. Léčba chronické pankreatitidy // Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, 1996. - T. 4. - P. 10-18.
  • Maev I.V. Chronická pankreatitida (Algoritmus pro diagnostiku a léčebnou taktiku). - M., 2006. - 104 s..

Autor: Pashkov M.K. Koordinátor obsahu projektu.

Pankreatitida během těhotenství

Nést těhotenství se stává vážným testem pro ženské tělo. Ve dnech čekání na dítě orgány vydržely zvýšený stres. Většinou v této době dochází k exacerbaci chronických onemocnění ženy..

Pro časné těhotenství jsou charakteristické příznaky nevolnost a zvracení, averze k jídlu. Pokud příznaky přetrvávají v průběhu těhotenství i po 12 týdnech, je podobná situace důvodem k tomu, aby ošetřující lékař měl podezření, že se u ženy vyvíjí akutní pankreatitida. Diagnostické a léčebné metody pacienta se zásadně liší od standardního schématu používaného mimo těhotenství..

Pankreatitida je zánět slinivky břišní. Porušení produkce aktivních enzymů vede ke vzniku otoků, destrukci orgánových tkání, narušení procesu asimilace a trávení potravin.

Proč se nemoc vyvíjí

Během těhotenství je pankreatitida často vyvolána zvýšenou zátěží na matčině těle na pozadí přenášení dítěte. V těle dochází ke zvýšení metabolických procesů, což vyžaduje zvýšený příjem potravy a větší intenzitu trávení. Tento metabolismus je přímo spojen s vývojem plodu. S rozšířením pankreatitidy dochází k narušení vstřebávání potravy ve střevě, což má za následek narušení normální střevní mikroflóry a zhoršení vývoje budoucího dítěte..

  1. Běžnou příčinou pankreatitidy u těhotných žen je léčba velkým množstvím léků a vitaminových komplexů, které je těhotná žena nucena brát. Převážná část léčiv se zpracovává v játrech a střevech, což má negativní vliv na funkce trávicího traktu, včetně slinivky břišní.
  2. Neméně často se na pozadí cholelitiázy vyvíjí akutní pankreatitida u ženy při demolici. Je nežádoucí provádět náhlé pohyby ve dnech exacerbace nemoci a vyhýbat se biliární kolice.
  3. Snížení imunity a přítomnost v těle ohniska chronické bakteriální nebo virové infekce může také vyvolat akutní zánětlivý proces.

Zvýšení velikosti dělohy vede ke stlačení krevních cév a kanálů pankreatu, ke stagnaci sekrece pankreatu a k rozvoji zánětu.

Předchozí virové infekce, trauma slinivky břišní se mohou stát predispozičními faktory rozvoje pankreatitidy během těhotenství.

Příznaky pankreatitidy u těhotných žen

Nejběžnější chronický zánětlivý proces slinivky břišní se u těhotných žen projevuje formou poruch trávení. První příznaky chronické pankreatitidy jsou:

  1. Nadýmání a nadýmání.
  2. Tekuté více stoliček.
  3. Nevolnost a zvracení.
  4. Snížená chuť k jídlu k úplné averzi k jídlu.
  5. Ztráta váhy.
  6. Střevní dysbióza.

Forma nemoci se nazývá dyspeptická.

Kromě dyspeptika existuje i bolestivá forma onemocnění. U této formy je hlavním příznakem bolest opasku vyzařující na záda nebo na pravou lopatku. Bolest je ostrá a nesnesitelná a je vyvolána narušením stravy a použitím tukových nebo slaných potravin.

Asymptomatický průběh pankreatitidy se nemusí klinicky projevit. Diagnóza tohoto onemocnění je považována za nejobtížnější..

Diagnostické metody

Diagnóza chronické pankreatitidy u těhotné ženy se provádí předepisováním laboratorních a instrumentálních studií:

  1. Ultrazvukové vyšetření břišních orgánů odhaluje difúzní změny ve tkáni žlázy, otoky a příznaky zánětlivého procesu.
  2. Biochemický krevní test ukazuje na metabolické poruchy vlastní nemoci.
  3. Koprogram odráží zhoršené trávení a vstřebávání potravy v tenkém střevě.
  4. Při analýze moči je detekována změna množství diastázy a cukru.

Formy pankreatitidy

Akutní pankreatitida během těhotenství je vzácná. Chronická forma je rozdělena na primární a sekundární. Primární forma onemocnění se vyvíjí přímo v tkáních žlázy. Sekundární nastává na pozadí již existujícího zánětlivého procesu v játrech, žlučníku, žaludku.

Akutní pankreatitida u těhotných žen je zvláště nebezpečná ve druhé polovině - právě v této době dochází k největšímu počtu komplikací. Chronický zánětlivý proces může ovlivnit celý orgán nebo může být fokální povahy. V druhém případě si pacient často stěžuje na silný pocit hladu a žízně..

Možný projev nemoci ve formě zvýšené slinění, nevolnosti a zvracení, střídavého výskytu zácpy a průjmu.

Jak léčit pankreatitidu během těhotenství

Pokud je těhotná žena nemocná s pankreatitidou, ošetřující lékař provede diferenciální diagnostiku toxikózy a pankreatitidy a zachází se ženou s ohledem na získané informace.

Biochemický krevní test, stejně jako testy stolice a moči, pomohou rozpoznat pankreatitidu během těhotenství. Během období těhotenství jsou ženy kontraindikovány v CT a X-ray.

Léčba pankreatitidy u těhotných žen je doprovázena obtížemi, které jsou způsobeny skutečností, že nastávající matka nemůže užívat většinu léků. Některé léky mohou vést k poruchám vývoje plodu. Proto se jmenování léků provádí pouze v případě, že potenciální hrozba onemocnění převyšuje riziko vzniku komplikací těhotenství..

Ošetření těhotných žen se zpravidla provádí podle následujícího přibližného schématu:

  1. Oprava pacientova menu se stává nedílnou součástí léčebného procesu. Pikantní a mastná jídla, jakož i cukrovinky, okurky, marinády a čokoláda jsou ze stravy vyloučeny. Jídlo se smí jíst pouze v teplé polotekuté formě, po částech a v malém množství.
  2. Antacida se používají ke snížení kyselosti žaludeční šťávy a ke snížení bolesti..
  3. Za účelem náhradní terapie jsou předepsány pankreatické enzymy.
  4. Korekce dysbiózy se provádí pomocí probiotických přípravků.

Tradiční metody léčby s takovou kombinací, jako je chronická pankreatitida a těhotenství, odborníci důrazně nedoporučují používat. Protože farmakologické účinky i těch nejbezpečnějších léčivých rostlin nejsou zcela známy a mohou mít negativní dopad na vyvíjející se dítě. Kromě toho mohou změny v imunitním stavu těla těhotné ženy vést k alergickým reakcím na obvyklé potraviny a složky léčiv.

Dieta v léčbě pankreatitidy u těhotných žen

V prvních dnech vývoje akutního procesu se pacientovi doporučuje dodržovat úplné půst. Dodržování odpočinku v posteli se stává předpokladem pankreatitidy. Doporučuje se pít hodně tekutin. Používejte nesycené minerální vody a slabý čaj nebo šípkový vývar.

Třetí den se postupně zavádějí tekuté zeleninové polévky. Silné masové vývary jsou zakázány. Přidá se kaše a bramborová kaše, dušená nebo vařená zelenina a libové maso a ryby. Jídla se vaří vařená nebo v páře. Nejlepší řešení by byl dvojitý kotel. Syrová zelenina a ovoce nejsou povoleny.

S nástupem remise se můžete vrátit k normální stravě. Je však třeba vyloučit příliš mastná a kořenitá jídla, jakož i uzená masa a kořeněné koření. Menu těhotné ženy obsahuje mnoho bílkovinných výrobků - tvaroh, libové maso nebo ryby. Množství proteinu v nabídce pro pankreatitidu je nejméně 120 gramů denně. V tomto případě bude muset být množství tuku omezeno na 80 gramů denně a uhlohydráty na 350 gramů denně..

Indikace pro chirurgickou léčbu

Pokud se v břišní dutině vyvine hnisavý proces, je nutná chirurgická léčba. Pokud má žena současně těhotenství a pankreatitidu, je nutné uchýlit se k předčasnému porodu. Pokud je těhotenství v krátké době vývoje, je učiněno rozhodnutí jej ukončit. Po více než 35 týdnech se provádí císařský řez. V každém případě je rozhodnutí učiněno individuálně.

Pankreatitida během těhotenství představuje hrozbu ukončení nebo předčasného porodu. Proto žena trpící chronickou pankreatitidou musí pečlivě sledovat své zdraví a dodržovat přísnou stravu a stravu..

Léčba pankreatitidy během těhotenství

Příznaky

Příznaky nemoci nelze přehlédnout. Jsou docela výrazné a silně ovlivňují celkovou pohodu..

Žena může zažít:

  1. Neustálá nevolnost, která se mění v zvracení.
  2. Zvýšení tělesné teploty až o 37,5 ° С.
  3. Závažnost a nepohodlí v levé hypochondrii, postupně se mění v bolest.
  4. Nadýmání, dunění, trávení.

Tyto faktory negativně ovlivňují chuť k jídlu. V raných stádiích je lze zaměnit za toxikózu. Výsledkem je, že plod dostává málo živin, což ovlivňuje jeho vývoj. Nezapomeňte informovat svého lékaře o všech změnách. Takže může včas jednat a pomoci vám..

Důvody

Pankreatitida během těhotenství se často vyvíjí poprvé, ale již existující onemocnění se může také připomenout.

To je ovlivněno následujícími faktory:

  • nevhodná strava, kvůli které je pankreas pod silným stresem;
  • kouření a pití alkoholu;
  • dědičná predispozice;
  • diabetes;
  • infekce viry, bakteriemi;
  • gastritida, cholecystitida, vřed.

V průběhu těhotenství je průběh pankreatitidy komplikován skutečností, že v ženském těle se začínají objevovat hormonální změny a zvyšuje se zatížení orgánů. Slinivka je stlačena rostoucí dělohou a přemístěna.

Klasifikace

Pro léčbu těhotných žen byly vyvinuty určité režimy. Současně je velmi důležité včas určit formu choroby, která může být:

  1. Ostrý. Liší se výraznými příznaky, vyžaduje naléhavou lékařskou péči. Při absenci terapie se vyvinou vážné komplikace.
  2. Chronický. Nejčastěji se objevuje v důsledku přenesené, neléčené nemoci předchozí formy. Úniky bez jakýchkoli příznaků.

Pro identifikaci patologií je nutné podstoupit úplné vyšetření ve fázi plánování.

Při předpovídání průběhu budoucího těhotenství je velmi důležité stadium nemoci:

  1. Počáteční. Akutní období onemocnění jsou zaznamenána více než jednou ročně. Po užití léků bolest rychle zmizí. Změny v analýze a výsledky ultrazvuku chybí nebo jsou minimální. Těhotenství bude probíhat normálně za předpokladu, že bude dodržována dieta a úprava životního stylu.
  2. Mírný. Ke zhoršení dochází až čtyřikrát ročně. V oblasti pankreatu se neustále cítí nepohodlí a bolest. Sekreční funkce orgánu jsou narušeny, o čemž svědčí změny v analýze. Komplikace jsou možné během těhotenství.
  3. Těžký. Žena je neustále v bolesti. Ke zvýšení příznaků dochází 5krát ročně nebo více. Funkce orgánu jsou narušeny. Jsou přítomny vážné poruchy trávení a příznaky cukrovky. Normální průběh těhotenství je nemožný.

Přítomnost a závažnost onemocnění může určit pouze zkušený lékař. Zvažte léčbu před těhotenstvím.

Diagnostika

Pokud má žena podezření na pankreatitidu, doporučuje se následující studie:

  • analýza pankreatických enzymů;
  • Ultrazvuk břišních orgánů;
  • obecný a biochemický krevní test;
  • konzultace gastroenterologa, terapeuta, hepatologa, chirurga, onkologa, endokrinologa, kardiologa, urologa.

Pankreatitida má podobné příznaky jako mnoho nemocí. Úkolem lékaře je vyloučit možnost apendicitidy, cholecystitidy, pyelonefritidy, jaterní koliky, cystické fibrózy, srdečních chorob, rakoviny, rakoviny, střevní obstrukce, placentárních narušení.

Komplikace

Díky rychlému vývoji medicíny bylo možné výrazně snížit rizika pro zdraví matky a plodu..

Možné důsledky onemocnění:

  • spontánní potrat;
  • předčasný porod;
  • DIC syndrom ve třetím trimestru;
  • infekce zanícených tkání;
  • enzymatická peritonitida;
  • tvorba pseudocyst a erozivního krvácení;
  • infekční toxický šok.

Pro chronickou formu jsou charakteristické následující komplikace:

  • těžká časná toxikóza;
  • vývoj zánětlivého procesu a destrukce orgánových tkání;
  • vznik abscesů, pseudocyst, cyst;
  • jizvy.

Při vhodné terapii je riziko těchto následků minimalizováno..

Léčba

Při vývoji léčebné taktiky bere lékař v úvahu charakteristiky konkrétního pacienta. Pokud je remise stabilní a neexistují žádné komplikace, doporučuje se následující:

  • dynamické pozorování;
  • pravidelné kontroly s gastroenterologem;
  • odmítnutí alkoholu;
  • strava omezující mastné, smažené potraviny.

V některých případech jsou léky předepsány, pokud jsou pro plod bezpečné. Vývoj akutní pankreatitidy v prvním trimestru je známkou ukončení těhotenství a po 36 týdnech - pro předčasný porod.

Pacientka je přijata do nemocnice, kde je pod dohledem chirurga. Rozhoduje, co dělat a jak zvládnout těhotenství v budoucnosti. Jeho úkolem je zastavit příznaky, obnovit funkce orgánů, zmírnit intoxikaci a zabránit komplikacím. Slinivka je zcela v klidu.

Léková terapie zahrnuje:

  • blokátory žaludeční sekrece;
  • antienzymová léčiva;
  • analgetika;
  • detoxikační léky.

Jako profylaxe jsou předepisována antibiotika, která jsou pro plod bezpečná. Ve vážných případech je nutné doplnit chybějící objem krve a korigovat metabolismus vody a elektrolytů. Pro tyto účely se používají antiagregáty. Lékař dává jasná doporučení, co pít a jíst během terapie, aby se stav nezhoršoval.

Jak jde práce

U císařského řezu je riziko infekce v těle matky velmi vysoké. Pacientovi s pankreatitidou se doporučuje, aby měl vaginální porod s úlevou od bolesti. Operace se provádí pouze pro porodnické indikace.

Ve vzácných případech je konzervativní léčba neúčinná. Ničení tkání žlázy aktivně pokračuje, zánětlivý proces začíná ovlivňovat sousední orgány. Pro stabilizaci stavu pacienta, drenážních a dezinfekčních opatření se provádí pankreatoduodenální resekce.

V kritické situaci je ve třetím trimestru proveden císařský řez. Tím se zachrání život dítěte a pokračuje léčba matky, aniž by se bralo v úvahu těhotenství.

Pro ženské tělo je těhotenství utrpením. Různé choroby v tomto období výrazně zhoršují situaci a hrozí vážnými následky. Pro vyloučení rizik pro nenarozené dítě je nutné naplánovat těhotenství. V této fázi je snadné identifikovat pankreatitidu a včas ji léčit. Pokud se tak nestalo, doporučuje se matce pečlivě sledovat její pohodu, absolvovat všechny testy, podstoupit vyšetření odborníky.

Je velmi důležité dodržovat dietu a vzdát se špatných návyků. Neléčte sami. Terapie bude účinnější pod dohledem zdravotnického personálu.

Těhotenství a pankreatitida

Pankreatitida je polyetiologické onemocnění charakterizované zánětlivými a ničivými změnami slinivky břišní.

Chronická pankreatitida - chronický zánět slinivky břišní.

Rozlišujte mezi primární chronickou pankreatitidou, ve které je zánětlivý proces od samého počátku lokalizován v pankreatu, a sekundární (průvodní), postupně se vyvíjející na pozadí jiných gastrointestinálních chorob (například chronická gastritida, cholecystitida, enteritida) a patogeneticky s nimi spojena.

KÓD ICD-10
K85 Akutní pankreatitida.
K86 Jiné choroby slinivky břišní.

EPIDEMIOLOGIE

Podle pitevních údajů se podíl pankreatitidy pohybuje v rozmezí 0,18 až 6%, ale v klinické praxi není nemoc vždy diagnostikována.

Prevalence akutní pankreatitidy u těhotných žen je 1 ze 4 000 žen. Během těhotenství může dojít k akutní pankreatitidě kdykoli, ale častěji v druhé polovině těhotenství.

Exacerbace chronické pankreatitidy se vyskytuje přibližně u 1/3 těhotných žen a často se časově shoduje s vývojem časné toxikózy.

PREVENCE VÝKONU PANCREATITICE POČAS PREGNANCY

Je nutná včasná léčba nemocí, které způsobují pankreatitidu, odstranění chronických intoxikací (průmyslová, alkoholismus). Je důležité zajistit vyváženou stravu a jasný jídelní režim. Výchova ke zdraví má velký význam.

Léčba sanatoriem je indikována ve fázi úplné remise nebo v nepřítomnosti častých exacerbací. Doporučit letoviska s pitnou minerální vodou a léčivým bahnem.

KLASIFIKACE PANCREATITidy

Rozlišovat:
· Akutní pankreatitida;
· Chronická pankreatitida.

Podle charakteristik klinického průběhu se rozlišuje 5 forem nemoci:
· Chronická recidivující pankreatitida, charakterizovaná výrazným střídáním remisí a exacerbací procesu;
· Bolestivá forma se stálou bolestí dominující klinickému obrazu nemoci;
· Pseudotumorová forma;
Latentní (bezbolestná) forma.
Sklerotizující forma s relativně brzy se objevujícími a rychle se rozvíjejícími příznaky pankreatické nedostatečnosti.

V této formě se podhepatická (mechanická) žloutenka vyvíjí v důsledku stlačení části společného žlučovodu, která jím prochází zhutněná tkáň žlázy.

Existují tři fáze onemocnění:
· Počáteční;
· Středně těžký;
Těžká (kachektická, terminální).

Ve II. A zejména ve III. Fázi nemoci dochází k narušení exokrinní (I-III stupeň) a často endokrinní funkce slinivky břišní.

ETIOLOGIE (PŘÍČINY) PANCREATITidy

Etiologie primární chronické pankreatitidy je různorodá. Prodloužená akutní pankreatitida se může změnit na chronickou, ale častěji se chronická pankreatitida vytváří pod vlivem nepříznivých faktorů. Nesystematická, nepravidelná výživa, používání kořenitých a mastných potravin, chronický alkoholismus, zejména v kombinaci s nedostatkem potravinových bílkovin a vitamínů - faktory přispívající k rozvoji chronické pankreatitidy.

Sekundární chronická pankreatitida komplikuje průběh cholecystitidy, onemocnění žlučových cest, pronikající vředy žaludku a dvanáctníku. Pozadí chronické pankreatitidy jsou infekční choroby (příušnice, tyfus a tyfus, virová hepatitida), helminthiasis, alergické reakce, obezita, stresové situace, onemocnění jater a trávicích orgánů, gestóza, chronická intoxikace olovem, rtutí, fosforem, arsenem.

PATHOGENESA

Vedoucím mechanismem vývoje chronického zánětlivého procesu v pankreatu je zpoždění a intraorganická aktivace pankreatických enzymů, zejména trypsinu a lipázy, které provádějí autolýzu parenchymu žlázy. Současně dochází k reaktivní proliferaci pojivové tkáně, která se smršťuje, což přispívá k tvorbě jizev a ztvrdnutí orgánu..

Předispozice k chronickému křeči pankreatitidy, zánětlivé stenóze nebo otoku jaterní slinivky břišní, nedostatečnosti svěrače oddi, což přispívá k vstupu obsahu dvanáctníku do slinivky břišní.

PATHOGENEZA KOMPLIKACÍ GESTACE

Těhotenství může vyvolat onemocnění, zejména v pozdějších stádiích. U časné toxikózy u žen trpících chronickou pankreatitidou by měla být vyloučena její možná exacerbace. Při gestóze (kapka, nefropatie) se thiazidová diuretika nepoužívají, protože přispívají k rozvoji akutní pankreatitidy.

KLINICKÝ OBRÁZEK ​​(SYMPTOMY) PANCREATITICE U PREGNANTNÍCH ŽEN

Příznaky chronické pankreatitidy jsou různé, ale ve většině případů se rozlišují následující příznaky:
· Bolest v epigastrické oblasti a / nebo v levé hypochondrii;
· Dyspeptické příznaky;
· Pankreatogenní průjem;
· Ztráta váhy;
Připojení SD.

Když je proces lokalizován v oblasti hlavy pankreatu, je v epigastrické oblasti napravo zaznamenána bolest. Při zapojení do zánětlivého procesu těla pankreatu - v epigastrické oblasti vlevo s poškozením ocasu - v levé hypochondrii. Bolest vyzařuje dozadu a má pásový charakter, který se šíří od epigastrické oblasti doleva podél pobřežního okraje k páteři. Ozáření bolesti je také možné do oblasti srdce (s imitací anginy pectoris), na levou lopatku, levé rameno a někdy i vlevo
iliakální oblast. Bolesti se vyznačují povahou a intenzitou. Mohou být perzistentní (lisování, bolení) nebo se mohou objevit po jídle (jako v peptickém vředu), zejména po jídle mastných nebo kořenitých potravin, nebo se mohou objevit paroxysmální. Intervaly mezi útoky jsou od několika dnů do několika let. Pouze ve vzácných případech se chronická pankreatitida projevuje relativně konstantní dlouhodobou bolestí, která může být způsobena poškozením nervových kmenů a plexů kolem slinivky břišní..

Při hmatu se bolest nachází v epigastrické oblasti a na levé hypochondrii. V ojedinělých případech je možná palpace zvětšené a zahuštěné slinivky břišní u chronické pankreatitidy.

Dyspeptické symptomy u chronické pankreatitidy často pacienty obtěžují. Pacienti si stěžují na úplnou ztrátu chuti k jídlu, averzi k mastným potravinám, pokud se však na zánětlivém procesu podílí ostrůvkový aparát pankreatu a cukrovka se naopak vyvíjí silným hladem a žízní. Symptomy, jako je zvýšená slinění, říhání, záchvaty nevolnosti, zvracení, plynatost, dunění v břiše, střídavá zácpa a průjem, nebo „pankreatická“ průjem s uvolňováním hojných svalnatých plodových výkalů s mastným leskem.

Scatologické vyšetření určuje zvýšený obsah nestrávené potravy.

V důsledku rozvoje exokrinní nedostatečnosti pankreatu a poruch v procesech trávení a vstřebávání ve střevě se ztráta hmotnosti někdy vyvíjí. To je usnadněno ztrátou chuti k jídlu a přidáním diabetes mellitus. V některých případech je chronická pankreatitida, zejména během exacerbace, doprovázena subfebrilním stavem.

V jiných orgánech s chronickou pankreatitidou se často vyskytují také změny. Nejčastěji je onemocnění doprovázeno reaktivní hepatitidou.

Komplikace chronické pankreatitidy - abscesy, cysty, pseudocysty nebo kalcifikace slinivky břišní, těžký diabetes mellitus, trombóza splenické žíly, vývoj cicatriciální zánětlivé stenózy slinivky břišní a velké duodenální papily atd. Na pozadí dlouhodobé pankreatitidy je to slinivka.

Komplikace gestace

Těhotenství v 28% případů je komplikováno časnou toxikózou (nevolnost, zvracení) a zvracení často pokračuje až do 16-17 týdnů těhotenství. Chronická pankreatitida významně neovlivňuje průběh druhé poloviny těhotenství a jeho výsledek..

DIAGNÓZA PANKREATITY PO PREGNANCII

Všichni autoři se shodují v otázce předčasné diagnostiky nemoci u těhotných žen. Je to kvůli chybějícím jasným diagnostickým kritériím pro exacerbaci pankreatitidy u těhotných žen a přesným dalším výzkumným metodám, které by mohly být použity k diagnostice této kategorie pacientů. Je také důležité, aby lékaři často zapomínali na možnost vzniku pankreatitidy u těhotných žen. V tomto ohledu se nepřijímají preventivní opatření, aby se zabránilo možné exacerbaci během těhotenství.

ANAMNÉZA

Historie bere v úvahu indikace předchozí akutní pankreatitidy nebo opakujících se exacerbací chronické pankreatitidy.

FYZIKÁLNÍ ZKOUŠKY

Při vyšetření je pozorováno ikterické zbarvení kůže a skléry, které je způsobeno kompresí společného žlučovodu zvětšenou hlavou pankreatu. Určete bolest na palpaci v epigastrické oblasti v projekci pankreatu, odpor přední břišní stěny v horní části břicha. Odhalte zóny se zvýšenou citlivostí na kůži (Zakharyina-Geda) v oblasti segmentů VIII-X vlevo.

LABORATORNÍ VÝZKUM

· Klinický krevní test.
· Chemie krve.

Stanovte aktivitu amylázy a lipázy v krvi a moči. První den přetrvává zvýšení aktivity amylázy a lipázy u akutní pankreatitidy a trvá 3–7 dní. Je však třeba mít na paměti, že během těhotenství může být aktivita enzymů zvýšena i při absenci pankreatické patologie. U chronické pankreatitidy je vzácně pozorováno zvýšení enzymatické aktivity v krvi nebo moči. U pacientů s chronickou pankreatitidou je často odhalena středně těžká hypochromní anémie, během období exacerbace onemocnění - zvýšení ESR, mírná neutrofilní leukocytóza, dysproteinémie způsobená zvýšeným obsahem globulinů v krevním séru, zvýšení aktivity aminotransferáz a aldolasy. Když je postižen ostrůvkový aparát žlázy, stanoví se hyperglykémie a glukosurie. Pro identifikaci mírných stupňů zhoršeného metabolismu uhlohydrátů je třeba, aby všichni pacienti provedli test na hladinu cukru v krvi se zátěží (jednoduchou nebo dvojitou) glukózou. Při narušení exokrinní funkce slinivky břišní se hypoproteinémie obvykle stanoví, ve vážnějších případech, poruchy metabolismu elektrolytů, zejména hyponatrémie.

Koprologické vyšetření (k posouzení exokrinní funkce pankreatu).

NÁSTROJOVÝ VÝZKUM

Ultrazvuk slinivky břišní
· Při akutní pankreatitidě se objevuje pankreatický edém, hromadění tekutin, žlučové kameny, expanze společného jaterního kanálu v důsledku zhoršeného odtoku žluči;
U chronické pankreatitidy se hodnotí velikost pankreatu, expanze a nerovnoměrnost obrysu, pseudocysty, přítomnost zvětšeného pankreatického kanálu.

Pro diagnózu pankreatitidy nelze spoléhat pouze na ultrazvuková data, což může vést k předávkování.

Tato studie se provádí přísně podle indikací, přičemž se berou v úvahu všechny normy radiační bezpečnosti a ochrany plodu. Rentgenové vyšetření duodena za podmínek hypotenze (duodenografie) odhaluje deformace vnitřního obrysu jeho smyčky a deprese z rozšířené hlavy pankreatu. Ve vzácných případech radiografie určuje fokální kalcifikace v oblasti pankreatu.

DIFERENCIÁLNÍ DIAGNOSTIKA

Diagnóza akutní pankreatitidy u těhotných žen je obtížná. Nemoci, u kterých je nutné provést diferenciální diagnostiku:
• preeklampsie;
· PONRP;
· Urolitiáza;
Akutní cholecystitida.

Je třeba si uvědomit, že zvýšení hladiny amylázy v krvi je pozorováno nejen u pankreatitidy, ale také u normálního těhotenství, selhání ledvin, parotitidy, onemocnění žlučových cest, perforace vředů.

Chronická pankreatitida musí být primárně odlišena od pankreatického nádoru.

Je nutné vyloučit diagnózu cholecystitidy, žaludečních vředů a dvanáctníku, chronické enteritidy a dalších onemocnění trávicího systému.

Ve vzácných případech je detekována cystická fibróza (cystofibrosa slinivky břišní) - vrozené systémové onemocnění charakterizované dysfunkcí vnějších nesekrečních žláz s uvolněním viskózního tajemství. V pankreatu je pozorována atrofie, mnohočetné cysty a fibróza. Klinický obraz připomíná chronickou pankreatitidu, která se projevuje výraznou exokrinní nedostatečností pankreatu, zhoršenou trávením a absorpcí ve střevě. Na rozdíl od obvyklých forem chronické pankreatitidy je však u tohoto onemocnění poškození slinivky břišní spojeno s chronickými zánětlivými onemocněními plic. Při častých exacerbacích chronické pankreatitidy je třeba mít na paměti možnost kamenů ve Wirsungově duktu (pankreatolitiáza).

ÚDAJE O KONZULTACI OSTATNÍCH SPECIALISTŮ

Je ukázána konzultace s terapeutem a gastroenterologem. Endokrinolog v případě potřeby.

PŘÍKLAD FORMULACE DIAGNÓZY

Těhotenství 15 týdnů. Chronická recidivující pankreatitida při remisi. Časná toxikóza těhotných žen.

PREVENCE A PŘEDPOKLAD GPLIÁLNÍCH KOMPLIKACÍ

Těhotenství neovlivňuje průběh chronické pankreatitidy a toto onemocnění neslouží jako kontraindikace těhotenství u většiny pacientů, stejně jako pankreatitida neporušuje placentární homeostázi. Současně by ženy, které trpí chronickou pankreatitidou, měly být registrovány v lékárně; je nezbytné provést opatření zaměřená na prevenci rozvoje možných exacerbací nebo komplikací choroby.

Při stabilní remisi nemoci, při absenci výrazných dysfunkcí pankreatu a komplikacích, jako je diabetes, je těhotenství s chronickou pankreatitidou povoleno. Od prvních týdnů těhotenství jsou ženy s chronickou pankreatitidou pod dohledem porodníka a gynekologa, takže pokud se objeví první známky zhoršení nemoci, provede se odpovídající léčba..

ZPRACOVÁNÍ KOMPLIKACÍ GESTU

Léčba komplikací těhotenství trimestrem

Léčba se provádí přísně pod dohledem lékaře a akutní pankreatitidy - pouze v chirurgické nemocnici.

Léčba mírného, ​​středního a těžkého zvracení u těhotných žen - viz kapitola „Toxikóza těhotných žen“.

Pro anémii se doplňky železa předepisují v kombinaci s kyselinou askorbovou a listovou.

Léčba chronické pankreatitidy během těhotenství se provádí podle stejných principů jako u akutní pankreatitidy. Dietní terapie je hlavním článkem komplexní léčby chronické formy onemocnění.

Jídla by měla být zlomková, 5-6 jídel denně, v malých porcích. Nezahrnuje alkohol, marinády, smažená, mastná a kořenitá jídla, silné vývary, které mají významný stimulační účinek na slinivku břišní. Strava by měla obsahovat bílkoviny (150 g, z nichž 60–70 g je živočišného původu) obsažené v libovém masu, rybách, čerstvém nízkotučném tvarohu a sýru. Tuky jsou mírně omezeny na 80–70 g / den, hlavně kvůli hrubým tukům živočišného původu (vepřové, jehněčí tuk). S výraznou steatorrhea je obsah tuku snížen na 50 g. Příjem uhlohydrátů, zejména mono- a disacharidů, je snížen; s rozvojem cukrovky je cukr zcela vyloučen. Jídlo by mělo být teplé, protože studená jídla zvyšují střevní dyskinezi, způsobují křeč svěrače Oddi. Zákaz kouření, konzumace alkoholických nápojů, studených nápojů, koláčů, pečiva, silných masných nebo rybích vývarů.

V prvních 1-3 dnech exacerbace chronické pankreatitidy je předepsán hlad. Následně se doporučuje strava se značným omezením kalorií, s výjimkou tuku, stolní soli a dusíkatých extraktů ze stravy. Strava je tvořena hlavně z potravin obsahujících bílkoviny a uhlohydráty. Z léčivých přípravků jsou uvedena antispasmodická, analgetická a antienzymová léčiva.

Při exacerbaci chronické pankreatitidy se intravenózně injikují antienzymová činidla (aprotinin nebo pantripin ©), aby se inaktivovaly enzymy pankreatu. U chronické pankreatitidy s mírnou exacerbací se upřednostňují léky metabolického účinku (pentoxyl © uvnitř, 0,2–0,4 g na dávku nebo hydroxymethyluracil, 1 g 3-4krát denně po dobu 3-4 týdnů). Pentoxil a hydroxymethyluracil mají schopnost inhibovat proteolytický účinek trypsinu na tkáň slinivky břišní.

Současně se předepisují lipotropní látky: methionin. Antibiotika jsou indikována pro závažné exacerbace, bakteriální etiologii zánětlivého procesu nebo tvorbu abscesu pankreatu..

Během období remise chronické pankreatitidy je pankreatin předepisován (1 g 3krát denně po jídle) nebo přípravky obsahující enzymy žaludku, slinivky břišní a tenkého střeva: cholenzym, pankreatin (1–2 tablety 3x denně po jídle), riboflavin, pyridoxin, kyanokobalamin, kyselina nikotinová a askorbová, retinol.

Léčba komplikací při porodu a po porodu

Prevence infekčních komplikací při porodu a po porodu.

HODNOCENÍ ÚČINNOSTI LÉČBY

Je nutné dosáhnout remise nemoci

VÝBĚR ČASU A ZPŮSOB DODÁNÍ

S rozvojem akutní pankreatitidy je potrat indikován po dobu až 12 týdnů. Porod v denním nebo předčasném těhotenství se provádí vaginálním porodním kanálem pomocí přiměřené úlevy od bolesti (epidurální anestézie). CS se provádí ve výjimečných případech a podle absolutně porodnických indikací vzhledem k vysokému riziku vzniku infekčních komplikací.

INFORMACE PRO PACIENTA

Pacienti s chronickou pankreatitidou mohou pracovat tak, aby bylo možné dodržovat jasnou stravu.

Články O Hepatitidy