Pomůže vám žaludeční bandáž zbavit se obezity?

Hlavní Pankreatitida

Žaludeční pás je operace k léčbě obezity. Z čeho se skládá? Jaká jsou rizika a komplikace? Jaké jsou výhody? Informace o lékařských aspektech chirurgie, průběhu pooperačního zotavení.

K čemu slouží bandáž žaludku?

Žaludeční pás je chirurgický zákrok, jehož cílem je mechanicky omezit množství jídla, které může být zavedeno do žaludku. Z tohoto důvodu patří do tzv. Bariatrické chirurgie, tj. Do oblasti chirurgie, která se zabývá léčbou obezity..

Připomeňme, že obezita je patologický stav, když index tělesné hmotnosti překročí 40 kg / m 2. Kde index tělesné hmotnosti osoby je poměr jeho hmotnosti v kilogramech a čtverci jeho výšky v metrech.

Podle posledních odhadů dosáhl počet obézních členů rozvinutých společností bezprecedentní úroveň 20% z celkové populace. Obezita se zjevně stává velmi vážným problémem.

Nejen, že významně snižuje střední délku života a zvyšuje riziko kardiovaskulárních chorob, ale také výrazně zhoršuje průběh degenerativního onemocnění kloubů..

Protože v boji proti obezitě často selhávají lékové a dietetické přístupy, často se používají chirurgické ošetření, které je v případě těžké obezity poměrně účinné. Jedním z nich je žaludeční bandáž.

Žaludeční bandáž spočívá v zavedení do břišní dutiny, přes minimálně invazivní operaci a v celkové anestézii, silikonový kroužek, který napíná žaludek a tím snižuje objem a omezuje množství jídla, které se vejde do žaludeční dutiny. Takový zásah v podstatě nemění žádný z orgánů gastrointestinálního traktu, protože nezahrnuje resekci. A proto je naprosto reverzibilní.

Jak je to bandáž žaludku

Žaludeční bandáž je založena na principu mechanického zmenšení objemu žaludku a poskytuje předčasný pocit plnosti. Tak člověk konzumuje mnohem méně jídla..

V horní části žaludku zůstává malá kapsa o objemu asi 20 ml. Objem takové kapsy pojme méně jídla, než se vejde do jednoho šálku, zatímco celý žaludek pojme asi šest šálků.

Bandážový kroužek se skládá z toroidního silikonového filmu (jako kobliha), uvnitř kterého lze vložit pomocí speciálního katétru solný roztok, což způsobí, že prstenec bobtná a snižuje svůj vnitřní průměr.

Instalace bandáže žaludeční bandáže je následující:

  • Na břišní stěně je provedeno několik malých řezů, obvykle ne více než 4 nebo 5;
  • Těmito řezy se zavádí řada miniaturních chirurgických nástrojů, které jsou ovládány z vnějšku, a endoskop, kterým je osvětlena břišní dutina a je získán obraz operačního pole..
  • Potom se kroužek vloží tak, že prochází ze zadní strany žaludku dopředu a vytváří malou dutinu v oblasti jícnu.

Je snadné pochopit, že když je taková kapsa žaludku naplněna jídlem, mozek dostává signál sytosti, a proto snižuje stimulaci chuti k jídlu. Takto budete konzumovat méně jídla a rychle zhubnout..

Operace však vyžaduje další období, více či méně dlouhé, spojené s dietními omezeními, které musí být dohodnuto s ošetřujícím lékařem.

Žaludeční bandáž je jen jedním krokem ke zdravé formě!

Výsledky jsou dobré, pokud jsou spojeny se správnou výživou

Všechno Výsledek, které se získají po bandáži žaludku, jsou více než uspokojivé: úbytek hmotnosti přesahuje 50% originálu. Zpočátku k hubnutí dochází velmi rychle, pak se v příštích dvou letech zpomalí, avšak hmotnost zůstává na stejné úrovni po dobu nejméně deseti let.

Chyby, kterým je třeba se vyhnout

Jíte-li například tekuté jídlo, rychle projde vaší kapsou a pocit plnosti rychle zmizí.

Na druhé straně, pokud používáte jídlo s vysokým obsahem kalorií, absorpce živin zůstane nezměněna, terapie nebude mít žádný účinek..

Je proto nezbytné, aby jídlo bylo pevné a vyvážené mezi jednotlivými složkami..

Výživa po bandáži žaludku

Strava je vyvíjena odborníkem na výživu v souladu s potřebami každého jednotlivce, je však třeba dodržovat obecná doporučení:

  • První 2 nebo 3 týdny jedte pouze tekuté nebo pyré jídlo.
  • Poté se postupně zavádějí „doplňková jídla“.
  • Potraviny se berou pomalu, pokud je to možné, bez pitné vody během a do půl hodiny poté.
  • Celé množství jídla za den by mělo být rozděleno do 6 jídel.
  • Strava je navržena individuálně, ale v každém případě bude bohatá na celá zrna, libové maso, nízkotučné mléčné výrobky, luštěniny, ovoce a zeleninu.
  • Vaření by mělo být jednoduché: grilované, dušené, zabalené do fólie. Vyvarujte se omáček, horkého koření, smažených potravin.
  • Pijte vodu mezi jídly, nejméně 1 litr vody denně, rozdělenou na malé porce.
  • Měli byste užívat vitamín B12, doplňky železa a vápníku.
  • Vyvarujte se uhlohydrátů, jednoduchých cukrů, ovocných šťáv a nápojů obsahujících cukry a sirupy, sycené nápoje.
  • Přebytečnému alkoholu je třeba se vyhnout.

Kdo je doporučován pro bandáž žaludku?

Ne každý, kdo je obézní, může podstoupit operaci žaludeční kapely. Existují kritéria, podle nichž chirurg rozhodne, zda může být pacient operován..

Tato kritéria lze shrnout takto:

  • Věk nad 18 let a mladší 60 let.
  • Obezita, která trvá déle než 5 let a nelze ji redukovat dietou a cvičením.
  • Index tělesné hmotnosti nižší než 40 kg / m2.
  • Obezita je spojena s dalšími rizikovými faktory, jako je hypertenze, diabetes mellitus 2. typu, hypercholesterolémie, syndrom obstrukční spánkové apnoe, nealkoholická steatóza jater (hromadění triglyceridů v jaterní tkáni).

Kdo je zakázán bandáž žaludku?

Jak již bylo řečeno, existují některé podmínky, které činí tuto operaci nepraktickou.

  • Obezita je spojena s metabolickými chorobami, jako je hypotyreóza.
  • Méně než 18 let nebo více než 60 let.
  • Nemoci gastrointestinálního traktu, které se vyznačují zánětlivými procesy.
  • Nemoci, které vylučují celkovou anestézii: kardiovaskulární onemocnění, plicní onemocnění atd..
  • Opilost.
  • Užívání drog a drog.

Výhody bandáže žaludku

V posledních letech se počet operací bandáže žaludku výrazně zvýšil, protože ve srovnání s jinými léčbami nabízí bariatrická chirurgie několik výhod:

  • Může být provedena laparoskopicky (s minimálním zásahem), což umožňuje zkrátit dobu pobytu v nemocnici na jeden nebo dva dny.
  • Má velmi nízké procento život ohrožujících komplikací. Nejnižší z ostatních typů abdominálních intervencí.
  • Plně reverzibilní. Žaludeční pásek může být kdykoli odstraněn a vše se před zásahem vrátí do stavu.
  • Doba pobytu jídla v žaludku může být upravena vnějšími činnostmi. Můžete tak modulovat a regulovat nutkání hladu bez dalšího chirurgického zákroku..
  • S absorpcí živin nejsou žádné problémy.

Komplikace a rizika bandáže žaludku

Možné komplikace, které mohou nastat v případě intervence:

  • Žaludeční pás se může během operace vzdálit od polohy, ve které byl umístěn. Prsten je připevněn ke stěně žaludku na optimálním místě. Ve vzácných případech mohou švy praskat.
  • Reflux jídla do jícnu. Reflux je neobvyklý stav, který může mít různé příčiny: nadměrný příjem potravy, rychlé požití a tím nedostatečné žvýkání jídla, nezdravá strava.
  • Posun dolního břicha díky prstenci. Způsobuje bolest a vředy.
  • Trávicí problémy. Jejich řešení vyžaduje přesnou kalibraci množství solanky..
  • Vředy a eroze na žaludeční stěně z prstenu, který působí jako obvaz. Ve vážných případech může dojít i k perforaci stěny.
  • Infekce.
  • Krvácející.
  • Roztržená trubice / mechanismus, kterým je dodáván solný roztok.

Náklady na operaci omezující žaludeční kapacitu

Bandáž žaludku, bude-li prováděna soukromě, vás bude stát 50 000 až 150 000 rublů.

Nastavitelné bandáž žaludku (BZ, SAGB) z 95 000 rublů.

Žaludeční pás je umístění silikonového prstence přes žaludek tak, že je rozdělen na dvě části: horní a dolní. Tvar žaludku vypadá jako přesýpací hodiny. V tomto případě je horní část objemu až 30 cm3, spodní část je o něco větší. V místě, kde je žaludek zakryt prstenem, se vytvoří velmi malý lumen. Avšak umožňuje to, aby jídlo přecházelo z horního žaludku do dolního žaludku a nenarušovalo fungování trávicího systému..

Jídlo však prochází tímto lumen poměrně pomalu. Výsledkem je, že po požití několika polévkových lžic pevného jídla se horní část žaludku roztahuje a pacient se cítí plný..

Instalace obvazu je laparoskopická operace a má všechny výhody této nízko-traumatické metody chirurgie. Provozní rizika jsou proto výrazně snížena. Také u pacienta se stupeň nepohodlí snižuje a výsledky hubnutí dosahují vysokých hodnot..

Průměr žaludku může být měněn. Tím se oslabuje nebo naopak zvyšuje účinek. Pro tyto účely je uvnitř kroužku rezervoár. Pro získání přístupu do tohoto rezervoáru je implantováno speciální zařízení malé velikosti pod kůži pacienta a připojeno k obvazu pomocí tenké trubice (jeho průměr je 2 mm). Pokud je třeba prsten zmenšit, do zařízení se vstřikuje solný roztok. Stejným způsobem se prsten v případě potřeby zvětší..

Prsten je vyroben z lékařského silikonu, který je biologicky inertní. Bandáž je navržena pro celoživotní použití. V průměru po roce od okamžiku jeho instalace se pacient zbaví 50% dalších liber.

Je třeba mít na paměti, že milí milenci a ti, kteří nemohou jasně dodržovat všechna doporučení týkající se stravy, je účinek obvazu nižší než u disciplinovaných pacientů.

Umístění trokarů při provádění laparoskopického bandáže žaludku.

Instalace pásma může vést ke komplikacím. V závislosti na době vývoje jsou rozděleny do tří skupin:

  • intraoperativní - objevují se během operace;
  • komplikace, které se vyvinuly v časném pooperačním období;
  • komplikace, které se vyvinuly v pozdním pooperačním období.

Intraoperační komplikace se mohou vyvinout během jakékoli operace. Jednou z nejnebezpečnějších komplikací tohoto typu je poškození stěny žaludku nebo krvácení. Tyto případy jsou však velmi vzácné..

Komplikace v časném pooperačním období se vyvíjejí z těchto důvodů: poruchy regulačního systému, infekce pásu, vývoj infekce v oblasti rány.

V pozdějším období se mohou vyvinout funkční poruchy, eroze žaludeční sliznice v oblasti stoje na pásku, jakož i porušení regulačního systému. V praxi jsou všechny tyto komplikace velmi vzácné..

Nejčastější komplikací je přemístění prstence „Slippage“. Komplikací je, že část žaludku proklouzne prstencem. To vede k posunutí prstence a expanzi horní části žaludku. Tato komplikace může vést k: nedodržení doporučení lékaře, porušení během operace obvazu, porušení během operace. S rozvojem této komplikace je narušena propustnost pevného jídla, zvracení, pálení a bolest za hrudní kostí, pacient se cítí slabý, neklidný. V takových případech je nutné nejprve konzultovat odborníka. Problém lze odstranit v 50% případů pomocí konzervativních metod. Pokud přijatá opatření nemají žádný účinek, uchylují se k druhé operaci k odstranění obvazu.

Druhým nejčastějším výskytem je perforace žaludeční stěny prstencem. Tato komplikace je zaznamenána u pacientů se syndromem bulimie (porucha příjmu potravy). Dalšími běžnými komplikacemi jsou zánětlivé reakce v oblasti portů, které mohou vést k hnisání. U uvedených komplikací se provádí druhá operace k odstranění obvazu.

Bandáž žaludku je velmi běžnou operací v evropských zemích a Izraeli od počátku 90. let. Od roku 2003 se v Rusku oficiálně uplatňuje. Od začátku roku 2005-2007 se s touto operací zachází selektivně, protože se nahradily účinnější operace (SLEEVE-I, SLEEVE-II).

V současné době se vyrábějí různé obvazy (typy bandáží jsou uvedeny v sekci). Některé z nich jsou navrženy tak, aby se snížilo riziko jakýchkoli komplikací. Bez ohledu na technické parametry a funkce však mají stejný provozní princip..

Je třeba zvlášť říci, že po operaci bandáže žaludku, po 3-5 týdnech, je nutné upravit pásmo (obvykle 3 až 5 krát). Procedura je jednoduchá a trvá celkem asi 5 minut a sestává z injekce solného roztoku do portu injekcí kůží. Může to být provedeno odborníkem doprovázeným fluoroskopií. Účelem úpravy proužku je optimální volba průměru prstence, který v menší či větší míře zužuje lumen žaludku pod prstencem, dokud se při jídle malého množství jídla neobjeví pocit časné sytosti..

Druhy různých typů obvazů.

Tvoří „malou“ komoru, kde se uchovává jídlo.

Nastavitelné bandáž žaludku.

Léčba obezity (žaludeční bandáž)

Účelem operace je drasticky snížit množství konzumovaného jídla a podle toho také snížit spotřebu kalorií. Tohoto cíle je dosaženo umístěním speciálního prstence (pásku) na horní část žaludku, těsně pod jícen. Použitý kroužek dává žaludku tvar přesýpacích hodin.


Chirurgický diagram (vlevo před operací; hned po operaci)

1 - žaludek
2 - jícen
3 - duodenum
4 - linie instalace prstenu na žaludek
5 - malá komora nad prstencem
6 - prsten
7 - spojovací trubice
8 - port

Mezi malou a velkou částí žaludku se vytvoří zúžení o průměru asi 1 cm, horní část žaludku nad prstencem má objem pouze 15 až 20 ml (tj. Objem jídla, který jej může zcela naplnit, je pouze polévková lžíce). Jíst jídlo okamžitě naplní malou komoru a způsobí velmi rychlý pocit plnosti. Člověk tak může najíst současně jen velmi málo jídla, celkový počet spotřebovaných kalorií prudce klesá a začíná ztráta hmotnosti..

Kroužek, který je umístěn nad žaludkem, je složité zařízení, které má hydraulický systém.


Zařízení pro žaludeční bandu.
1 - prsten; 2 - port; 3 - spojovací trubice

Hydraulický systém je manžeta, která je připevněna k vnitřnímu povrchu prstence a která se může nafouknout. Prostřednictvím spojovací trubice je manžeta připojena k zařízení zvanému „port“. Port je umístěn pod kůží břicha. Port je navržen tak, aby skrze něj naplnil celý systém kapalinou (solným roztokem). Naplnění systému kapalinou způsobí, že se vnitřní dutina prstence zmenší. Naopak, odstranění části tekutiny ze systému má za následek zvýšení lumen. Tímto způsobem jsme schopni přesně zužující se lumen přesně přizpůsobit potřebám tohoto konkrétního pacienta. Úprava se neuskuteční okamžitě během operace, ale po 2 měsících, pouze poté, co je prsten v tkáních dobře posílen. Technicky je toto nastavení velmi jednoduché - port je propíchnut tenkou jehlou kůží a vstříkne se do něj asi 5 ml tekutiny. Tento postup je prakticky bezbolestný a trvá 3-5 minut. Někdy je třeba provést několik úprav pro kvalitní výběr zužujícího se lumenu..

Po nasazení prstence na žaludek je nutná speciální strava. Tento režim spočívá v tom, že nemůžete brát současně tuhá jídla a nápoje. Skutečnost je taková, že tekutina může zředěné jídlo jíst a účinek operace může zmizet. Proto budete muset pít před jídlem, nebo 1-1,5 hodiny po jídle. Nedodržení této zásady povede ke snížení účinnosti operace..

V současné době je operace, kterou se dá do žaludku prsten, prováděna bez řezu několika vpichy. V tomto případě je průběh operace řízen na obrazovce speciálního televizního monitoru. Tato moderní operace se nazývá „laparoskopická bandáž žaludku“. Mezi výhody takové operace ve srovnání s tradiční operací, která se provádí řezem, patří vysoký kosmetický účinek, téměř bezbolestný průběh pooperačního období, potřeba zůstat v posteli a velmi rychlé úplné zotavení pacienta..

Jak hubnutí funguje.

Hubnutí obvykle začíná po zavedení tekutiny do hydraulického systému pásu. Graf úbytku hmotnosti nad 90 měsíců je uveden na obrázku.


Hubnutí po operaci (průměrné údaje)

Průměrná ztráta nadváhy je následující:
3 měsíce po naplnění systému ztrácí pacient 20% nadváhy
Po 6 měsících - 20–40% nadváha
Po 1 roce - 50% nadváha
Po 5 letech - 65% s nadváhou
(Pro informaci: nadváha je tělesná hmotnost pacienta minus ideální hmotnost)

Žaludeční kapela.

Operace umístění prstenu je indikována u pacientů s indexem tělesné hmotnosti vyšším než 40.

V některých případech, kdy pacient trpí nadváhou (diabetes mellitus, křečové žíly, onemocnění kloubů nohou, vysoký krevní tlak), lze operaci provést s indexem tělesné hmotnosti o 35 více.

Kromě toho lze tuto operaci provést pouze u pacientů, kteří mají velmi vysokou disciplínu, organizaci, ochotu výrazně změnit svůj životní styl a schopnost pravidelně navštěvovat kliniku..

Pokud je váš index tělesné hmotnosti vyšší než 50, chirurgický zákrok s umístěním prstence často nedává požadovaný účinek. V tomto případě může být mnohem efektivnější další operace - odpojení části žaludku a tenkého střeva (žaludeční bypass).

Kdo by neměl mít takovou operaci.

    Pokud je pacient mladší 18 let

Pacient má závažné onemocnění srdce, krevních cév a plic

Pacient má patologii jícnu, jako je těžká ezofagitida, jícnové varixy

  • Pacient má portální hypertenzi
  • Přítomnost jaterní cirhózy
  • Mají žaludeční nebo duodenální vředy
  • Přítomnost chronické pankreatitidy
  • Těhotenství
  • Chronický alkoholismus

    S chronickou infekcí v těle, která může kontaminovat oblast chirurgie

    Pokud pacient neustále užívá steroidní hormony

    Pokud pacient nemůže striktně dodržovat požadovaný dietní režim

    V přítomnosti autoimunitních onemocnění pojivové tkáně. Mezi příklady takových nemocí patří revmatismus, systémový lupus erythematodes, sklerodermie.

    Relativní kontraindikace může být takový případ, kdy může být pacient označen jako „sladký zub“. Pokud se neobejdete bez čokolády, zmrzliny, koláče, mléčných koktejlů, rozhodnutí o provedení operace by mělo být velmi uvážlivé (protože existuje vysoká pravděpodobnost, že operace nebude mít žádný účinek).

    Výhody bandáže žaludku.

    Tato metoda je méně traumatická ve srovnání s jinými chirurgickými metodami léčby obezity, protože integrita stěny gastrointestinálního traktu není narušena při použití prstence.

    Tato metoda je jediná, která umožňuje přesně upravit průměr vytvořeného zúžení v pooperačním období..

    Tento způsob provozu je zcela reverzibilní. Pokud je z jakéhokoli důvodu náhle nutné odstranění prstence, okamžitě se obnoví anatomie gastrointestinálního traktu. Jiné operace, jako je vertikální gastroplastika, vyžadují rekonstrukční chirurgii k obnovení původního stavu.

    Protože se tato operace provádí vpichem, pobyt pacienta na klinice je velmi krátký a pooperační zotavení je nejrychlejší ze všech chirurgických metod..

    Vyšetření před bandáží žaludku.

    Před operací je nutné provést řadu analýz a studií. Nejlepší je samozřejmě provést všechny tyto testy a zkoušky několik dní před operací. Pokud však má pacient s ambulantním průchodem těchto studií technické potíže, může být provedeno přímo v nemocnici v den hospitalizace. V tomto případě je však také velmi žádoucí mít s sebou přinejmenším výsledky testů na HIV, hepatitidu B a hepatitidu C (faktem je, že tyto testy jsou technicky časově náročné a může se ukázat, že z tohoto důvodu bude operace odložena o den). Seznam všech analýz a studií požadovaných pro provoz je následující:

    • Kompletní krevní obraz (ne starší než 2 týdny).
    • Obecná analýza moči (ne více než před měsícem).
    • Biochemie krve (krevní glukóza, bilirubin, draslík, sodík, alkalická fosfatáza, amyláza, AST, ALT).
    • Protrombin.
    • Čas srážení.
    • Údaje o testování na HIV (ne starší než měsíc).
    • Hepatitida B (ne starší než měsíc).
    • Hepatitida C (ne starší než měsíc).
    • Wassermanova reakce (ne více než měsíc stará).
    • Krevní skupina, Rh faktor (povinně na samostatném formuláři, s laboratorním razítkem; nezáleží na tom, zda je v pasu razítko krevní skupiny).
    • Rentgen hrudníku (ne starší než 6 měsíců).
    • EKG (ne starší než 2 týdny).
    • Gastroskopie.
    • RTG žaludku (pro hiátovou kýlu).
    • Závěr terapeuta o zdravotním stavu.
    • Cestovní pas.

    Příprava na bandáž žaludku.

    Během týdne před operací musí být dodržována speciální dieta. Důvodem je skutečnost, že pacienti s nadváhou mají obvykle takzvanou mastnou játra, tj. Obsah velkého množství tuku v jaterních buňkách, díky čemuž jsou játra velmi velké. Taková velká obézní játra jsou velmi často příčinou vážných technických obtíží během operace, protože její levý lalok pokrývá jícen a žaludek (tj. Oblast operace). Někdy tato játra nutí chirurga, aby šel do velkého řezu místo toho, aby provedl chirurgický zákrok propíchnutím. Naštěstí se přebytečný tuk v játrech rychle spaluje, pokud je pacient přísně stravován po dobu jednoho týdne..

    Příklad takové stravy (můžete ji změnit při zachování celkového zaměření):

    • Protein: Kuřecí prsa, krůtí nebo libové maso v objemu 200 gramů denně. Jeden šálek netučného (1%) mléka denně.
    • Škrob: 2-3 porce denně (1 porce je 1/4 šálku). Potraviny obsahující škrob - rýže, těstoviny, chléb, brambory atd..
    • Zelenina: 2-3 porce vařené zeleniny nebo salátu denně (1 porce je 1/4 šálku).
    • Ovoce: 2-3 porce jablek, citrusových plodů nebo konzervované zeleniny (1 porce je 1/4 šálku nebo 1/4 celého ovoce).
    • Polévka: jeden šálek zeleninové polévky denně.
    • Nevyživující tekutiny: Nevyživující tekutiny jsou velmi důležité. Můžete pít vodu nebo jiné než výživné nápoje (bez cukru) bez omezení.
    • Tuk: Udržujte příjem tuku na minimu. Do potravin nepřidávejte olej. Konzumujte pouze nízkotučný tvarohový sýr (0%), nejnižší tukový jogurt. Přestaňte konzumovat pečivo, jako jsou rohlíky, čokoláda, šlehačka, smetana, koláče a podobná jídla. Nejezte zmrzlinu, nepijte mléčné koktejly. K jídlu nepřidávejte majonézu.

    Další doporučení pro bandáž žaludku.

    Přestaňte užívat aspirin a léky podobné aspirinu (diklofenak, ibuprofen atd.) Jeden týden před operací. Tyto léky se nazývají nesteroidní protizánětlivé léky. Pokud však aspirin užíváte jednou denně pro onemocnění srdce, cév nebo onemocnění nervového systému, nezapomeňte se poradit s lékařem..

    Pokud užíváte léky, které snižují srážení krve, zkontrolujte to u našeho lékaře..

    Přestaňte brát estrogeny (ženské pohlavní hormony) jeden týden před operací.

    Přestaňte brát pilulky na snížení hladiny cukru v krvi jeden den před operací.

    Nejezte ani nepijte nic po 12:00 v předvečer chirurgického zákroku, stejně jako ráno v den chirurgického zákroku.

    Osprchujte se před operací nebo ráno před operací.

    Pokud vám lékař nebo anesteziolog předepíše nějaké tablety před operací, polykejte je trochou vody.

    Ráno po operaci.

    Přijďte na kliniku 9-30. Vezměte si s sebou cestovní pas a výsledky všech testů, pokud ano. Po dokončení anamnézy budete přesměrováni na své oddělení. Pokud některé z vašich testů nebyly provedeny, měly by být provedeny před 11:00. Pacient je převezen na operační sál na nosítku vleže. Obvykle operace trvá 1,5 až 2 hodiny a provádí se v celkové anestézii. Pacient nic necítí a probouzí se již v oddělení.

    Po operaci byste neměli hodně jíst ani pít večer a ráno. Můžete pít velmi malé množství vody (příležitostně 1-2 doušky), hlavně pro zvlhčení úst. Po operaci můžete začít pít 4-5 hodin.

    Následující den, pokud nejsou problémy s polykáním, je příjem tekutin ústy povolen bez omezení a intravenózní podávání (kapání) může být zastaveno. Pokud kapátko není předepsáno, musíte vypít nejméně 2-3 litry tekutiny denně. Můžete pít jakoukoli tekutinu bez cukru a bez plynu, například:

    • Čistá voda
    • Slabý teplý čaj (ne horký)
    • Slabá teplá káva
    • Minerální voda

    V případě potřeby můžete tyto tekutiny osladit komerčně dostupnými náhradami cukru. Příjem těchto tekutin by měl pokračovat po dobu 3 dnů, dokud pacient nemá stolici (samostatně nebo po klystýru). Poté můžete pít po dobu 2 týdnů jakoukoli tekutinu, včetně sladkých, ovocných a zeleninových šťáv, nízkotučného mléka.

    Večer po operaci je velmi důležité vstát alespoň jednou. Když vstáváte poprvé, mělo by se to provést za pomoci personálu kliniky nebo příbuzných, protože můžete mít závratě. Pokud nemáte problémy s postavením ve vzpřímené poloze, můžete chodit bez omezení a soustředit se na své blaho. Takovým aktivním režimem je prevence krevních sraženin v žilách nohou a prevence rozvoje kongestivní pneumonie (pneumonie)..

    Je velmi důležité začít aktivně dýchat ihned po operaci. Pokud si chcete vyčistit hrdlo, můžete a měli byste to udělat. Velmi užitečné je jednoduché dýchací cvičení s nafukováním gumových hraček, míčků nebo balónků (je užitečné mít je u sebe). Musí být provedeno několikrát každou hodinu..
    Taková dechová cvičení jsou nutná, aby nedošlo ke kongestivní pneumonii (pneumonii).

    Cvičení pro nohy.

    Abychom neměli stagnaci krve v nohou, a proto se krevní sraženiny netvoří, musíte během prvních 3 dnů, kdy ležíte v posteli, udělat jednoduchá cvičení pro nohy, které spočívají v maximálním ohybu a pak v maximálním prodloužení nohy..

    Nevolnost a zvracení.

    Je třeba se vyvarovat nevolnosti a zvracení po operaci. Nečekejte, až se zhorší. Informujte svého zdravotnického týmu. Budou vám předepsány léky na nevolnost a zvracení.

    V pooperačním období vám budou předepsány úlevy od bolesti. Pokud jsou však předepsané léky nedostatečné, informujte zdravotnický personál..

    Funkce střeva a močového měchýře.

    Obvykle v časném pooperačním období (až 3 dny) dochází k dysfunkci střeva ve formě narušení výtoku plynu a nepřítomnosti stolice. Pokud se 3. den neobnoví funkce střeva sama o sobě, je nutné předepsat stimulaci střeva nebo klystýr.

    S močovým měchýřem by neměly být žádné problémy. Pokud máte potíže s močením, sdělte to svému zdravotnickému týmu.

    K propuštění pacientů po endoskopické operaci obvykle dochází 3. den. Pokud byla operace provedena řezem, zůstává pacient v nemocnici asi týden. Po propuštění byste neměli jít domů a řídit auto sami.

    Problémy a komplikace spojené s umístěním prstence na žaludek.

    Stejně jako u každé operace může i umístění prstence na žaludek způsobit problémy a komplikace..

    Problémy a komplikace během operace.

    Není vždy možné provést takovou operaci endoskopicky. Žaludek a přilehlé orgány jsou někdy ukryty mastnými ložisky, takže endoskopická chirurgie není proveditelná nebo je spojena s velmi vysokým rizikem komplikací. V takových případech se chirurg může na základě zájmů pacienta rozhodnout přejít na řez. Takový přechod (přeměna) není komplikací, naopak mluví o kompetentním a racionálním přístupu, protože výskyt komplikací je mnohem rizikovější než samotná skutečnost provedení řezu..

    Nicméně i při velmi opatrném a pečlivém provozu se v určitém procentu případů mohou vyskytnout komplikace..

    Tyto komplikace zahrnují:

    Poškození žaludku nebo jícnu. Tato komplikace může nastat v 1% případů. V tomto případě se endoskopická operace zastaví, provede se řez a poškození žaludku nebo jícnu se uzavře švy. Navíc v tomto případě kroužek nelze umístit..

    Poranění sleziny se vyskytuje v 0,1% případů. V tomto případě dochází k těžkému krvácení, aby se zastavilo, které je nejčastěji nutné provést řez a vyjmout slezinu.

    K poškození jater dochází v 0,5% případů. Nejčastěji to není významné, výsledné drobné krvácení může být endoskopicky zastaveno. Je však možné, že bude nutné provést řez.

    Problémy a komplikace v pooperačním období.

    Pooperační infekce. Tento problém může nastat po jakékoli operaci, včetně po umístění prstence na žaludek. K infekci dochází v 1-5% případů.

    K úniku tekutiny ze systému dochází v 1% případů. Žaludeční pásový systém je vyroben z nejkvalitnějších materiálů. Je však možný únik v systému. Nejčastěji k tomu dochází na křižovatce portu a spojovací trubice. Tato část systému je slabou stránkou, protože při pohybu pacienta dochází ke stálému mechanickému zatížení. Systém AMI-SGB, který používáme v naší klinice, je vylepšené zařízení nové generace se zvýšenou ochranou v této oblasti, v zásadě je však v této oblasti stále možné úniky. V tomto případě je nutná revize portu. Tento postup vyžaduje provedení 1 dne hospitalizace a lokální anestézie. Řez asi 4 cm otevře port a odpojená trubice zařízení je znovu připojena k portu.

    Je velmi vzácné, že v oblasti manžety je netěsnost. Takový únik vyžaduje výměnu celého systému. Tato náhrada vyžaduje druhou laparoskopii..

    Migrace prstenu do žaludku. Tato komplikace spočívá v tom, že v oblasti překrývajícího se prstence ve stěně žaludku dochází k vředům tlaku a prsten se začíná pohybovat uvnitř lumenu žaludku. K tomuto problému dochází v 1% případů. Tato komplikace se nejčastěji vyvíjí, když je manžeta příliš nahuštěna, protože čím je hustota nafouknuta, tím více je vyvíjen tlak na žaludeční stěnu. Moderní prstenový model používaný v naší klinice (systém AMI-SGB) je mnohem bezpečnější z hlediska vývoje tlakové bolesti ve srovnání se staršími systémy, protože vnitřní tlak v hydraulickém systému manžety je nízký. Výskyt takové komplikace, jako je tlakový vřed žaludeční stěny, vyžaduje odstranění prstence. V současné době lze většinu prstenů s takovou komplikací odstranit bez chirurgického zákroku, pouze pomocí gastroskopie. V některých případech však může být nutná opětná operace..

    Posun prstence a expanze malé komory. V současné době se tato komplikace vyskytuje z důvodu zlepšení techniky chirurgie zřídka. Spočívá v tom, že prsten se pohybuje dolů.


    1 - zvětšený "malý žaludek"
    2 - velký žaludek
    3 - jícen
    4 - prsten
    4 - spojovací trubice
    6 - port

    Z tohoto důvodu je objem „malého žaludku“ nad prstencem příliš velký, v důsledku toho se účinek operace sníží nebo úplně zmizí. Aby se snížila pravděpodobnost této komplikace, nedochází k nafukování manžety bezprostředně po operaci, ale po 2 měsících, pouze poté, co je prsten v tkáních bezpečně posílen. Kromě toho je během samotné operace prstenec nutně připevněn k žaludku neabsorbovatelnými stehy. Přesto je možné tento problém rozvinout. Pokud k tomu dojde, může být nutná opětovná operace.

    Dočasné problémy v pooperačním období.

    U pacientů po umístění prstenu na žaludek se někdy po jídle mohou vyskytnout zvracení nebo bolest v žaludku. Tyto problémy mohou být způsobeny jak nesprávnou povahou výživy, tak i příliš úzkým průměrem otvoru (nadměrné zavádění tekutiny do systému). Když jíte pomalu a klidně, můžete poslouchat pocity v žaludku. Varovným signálem je pravidelné zvracení. Na druhé straně může být vyžadováno nastavení k odstranění přebytečné tekutiny z manžety.

    Někteří pacienti mohou mít problémy se stolicí ve formě zácpy. Tento jev může být důsledkem snížení celkového množství konzumovaného jídla a v důsledku toho snížení množství stolice. Pokud se funkce střev neobnoví po dlouhou dobu, můžete užívat mírné projímadla, jako je například laktulóza (duphalac, portalac)..

    Zařízení pro bandážování žaludku

    Přehled žaludečních bandážovacích systémů

    VES.ru - VES.ru - 2010

    Ve velké většině případů rozhoduje o tom, který obvaz použít pro operaci, výhradně lékař. To je správné, protože odpovědnost za to, co se v budoucnu stane systému, nese chirurg, přestože výrobci zpravidla dávají svým systémům doživotní záruku..

    Nelze brát v úvahu čistě chirurgické aspekty instalace konkrétního zařízení, které se mohou lišit od výrobce k výrobci a významně ovlivnit kvalitu práce. Každý chirurg si nakonec vybere pásmo založené na principu největší snadnosti instalace, minimálního počtu pooperačních komplikací a někdy na základě finančních preferencí získaných od konkrétní společnosti. Druhý aspekt by neměl být přehnaný, protože všechny moderní žaludeční bandy stojí přibližně stejně, ale možné komplikace mohou být velmi drahé. Z tohoto důvodu mají odpovědní bariatričtí chirurgové při výběru zařízení pro bandáž žaludku pouze dvě kritéria: bezpečnost a účinnost..

    Celkově by se měl pacient zajímat pouze o původ žaludečního pásma a dostupnost nezbytných certifikátů, díky nimž je používání tohoto zařízení v zemi legální..

    Nastavitelný žaludeční pás má svou poměrně zajímavou historii, kterou najdete v odpovídající části webu. Zde popíšeme pouze ta zařízení, která byla nebo byla zaregistrována v Rusku a mohou být za určitých podmínek instalována u pacientů..

    Vezměte prosím na vědomí, že vše, co je uvedeno v tomto článku, se může lišit od názorů samotných výrobců. Toto je pouze náš názor založený na zkušenostech s používáním většiny žaludečních páskovacích systémů přítomných v Rusku..

    LapBandTM je nejznámější a široce používané zařízení. Jednalo se o první žaludeční skupinu na světě, americký patent, za který patřil stejnému lékaři Lubomirovi Kuzmaku, který ve skutečnosti navrhl operaci nastavitelného páskování v roce 1985. Ochranná známka byla samozřejmě zaregistrována o něco později, poté, co se páska stala laparoskopickou operací. Zařízení bylo vyrobeno společností Inamed, poté v roce 2007 značku získala Allergan Corporation, která je mezi plastickými chirurgy všeobecně známa jako přední výrobce všech druhů implantátů. Změna majitele bohužel znamenala potřebu znovu zaregistrovat zařízení na ruském trhu, což se nestalo včas.

    První zařízení pod značkou LapBand měla manžetu pro nastavení vysokého tlaku a nízké hlasitosti. Po příchodu moderní technologie bandáže žaludku v roce 1999 se objevil nový model, který se dodnes vyrábí. Nastavovací manžeta nejoblíbenějšího modelu LapBand je měkká a může být vstříknuta do 9 ml tekutiny.

    Kolem roku 2006 se objevila úprava žaludeční bandy LapBand, která má řadu rozdílů od předchozího zařízení. Hlavním rozdílem je tzv. „Segmentovaná manžeta“. Výrobci doufali, že taková manžeta bude vyvíjet menší tlak na žaludeční stěnu - vzpomínky na problémy s prvním tuhým modelem LapBand byly příliš čerstvé. Dnes je známo, že migrace obvazů první generace do lumen žaludku dosáhla 30%! Spravedlivě je třeba poznamenat, že první vysokotlaká zařízení jiných výrobců se chovala stejně. S modernějšími modely LapBand se tak nestane. Tyto obvazy, stejně jako jiná moderní zařízení, prakticky nezpůsobují tlakový vřed žaludeční stěny. Nadřazenost segmentované manžety oproti konvenční hladké manžetě nebyla přesvědčivě prokázána.

    Výhody systému žaludečních bandů LapBand

    Mezi výhody tohoto zařízení patří jeho vysoká mechanická pevnost, vysoká spolehlivost zámku a nastavovací manžeta. Nelze opomenout ani největší „zkušenost“ s použitím tohoto pásma pro operaci bandáže žaludku..

    Připojovací trubice (mezi pásem a nastavovacím portem) má na sobě vyznačené šipky pro označení směru od pásu (pouze u nového modelu). To usnadňuje orientaci zařízení v břišní dutině během chirurgického zákroku..

    Nevýhody systému žaludečních bandů LapBand

    LapBand je s větší pravděpodobností než zařízení jiných předních výrobců postižena komplikacemi, jako je prokluzování prstence (pásový skluz).

    Samotný systém je spíše hranatý, což ztěžuje jeho průchod za žaludek. Plastový kryt titanového nastavovacího portu maže během nastavování hmatový pocit chirurga. Není to vždy jasné: jehla se dostala do těla portu nebo do silikonové membrány.

    Spojení mezi trubkou a řídicím portem je provedeno titanovou vložkou. Toto spojení je v budoucnosti „slabým místem“, ve kterém může někdy dojít k úniku nebo dokonce k úplnému oddělení trubky..

    Švédská nastavitelná žaludeční kapela (SAGBTM) - podle některých zdrojů se mohla objevit ještě dříve než LapBand a je výzvou pro dlaň se švédskými chirurgy, kteří také tvrdí, že mají přednost v nastavitelném bandáži žaludku. Necháme diskusi vědců mimo rozsah tohoto článku, zejména od této chvíle už na tom nezáleží. Je však třeba poznamenat, že SAGB je společně s LapBandem historicky zařízením, na kterém byly „válcovány“ nastavitelné žaludeční bandážovací operace. Koncem devadesátých let koupila značka SAGB společně s výrobou lékařská nadnárodní megakorporace Jonson & Jonson a dnes je jednou ze dvou obvazů registrovaných ve Spojených státech. S prvními modely SAGB jsme se nesetkali, s největší pravděpodobností měli stejné problémy jako s analogy jiných výrobců. Masový model této značky již měl měkkou manžetu nízkého tlaku a vysokého objemu. Stejně jako LapBand je SAGB instalován na světě v „hromadném oběhu“ a osvědčil se.

    Výhody systému žaludečních pásů SAGBTM

    Mezi jeho výhody patří dlouhá „zkušenost“ s používáním po celém světě. Tento obvaz má poměrně vysokou strukturální spolehlivost. Zničení systému nebo jeho součástí je u SAGBTM vzácné.

    Nevýhody systému žaludečních pásů SAGBTM

    Na druhém místě po LapBandu z hlediska skluzu v pooperačním období.

    Bandážový systém ve své počáteční části, kde je hydraulická manžeta připojena k prstenci, má výstupek ve formě stupně, což ztěžuje průchod systému za žaludek. Díky této konstrukční funkci musí chirurgové někdy za žaludkem udělat větší otvor než obvykle.

    SAGBTM má plochý (ne kulatý) design, což ztěžuje správné zaměření zařízení za žaludek. Tato komplikace může vytvářet problémy pro chirurgy, kteří nemají dostatečné zkušenosti s bandáží..

    SAGBTM přichází s poměrně masivním titanovým portem, který je téměř vždy viditelný po hubnutí.

    Nové zařízení, které již vyvinula společnost Jonson & Jonson, se jmenuje Velocity ™ a podle našeho názoru je nešťastné. Tato nová skupina má propracovaný masivní design a je jen o něco lepší než její předchůdce za žaludkem. Vynálezci v J&J vybavili svůj nový systém obrovským nastavovacím portem vybaveným speciálními zatahovacími titanovými jehlami. Během procesu instalace jsou tyto jehly poháněny speciálním jednorázovým zařízením, které je součástí tohoto zařízení. Celý tento těžkopádný systém je navržen tak, aby chirurgovi umožnil šití portu k aponeuróze svalů přední břišní stěny. Ve skutečnosti se všechno ukáže opačně: není možné s jistotou kontrolovat, jak přiměřeně došlo k mechanickému hardwarovému šití portu. To může zase vést k jeho přemístění v pooperačním období. Celá tato směšná konstrukce nutila výrobce, aby vytvořil port tak velké velikosti, že k jeho instalaci vyžaduje řez kůží dlouhý 4 až 5 cm.!

    Soft Gastric BandTM Produkoval rakouská společnost AMI (Agency for Medical Innovations). Společnost byla založena v roce 1998 a okamžitě se umístila jako výrobní společnost podporující nejnovější lékařské technologie. To bylo v době, kdy chirurgové na celém světě začali masivně odstraňovat první generaci obvazů od pacientů. Důvodem problémů, které se vyskytly u starého zařízení, byl stejný - migrace (ložní vrstva) prstence do lumenu žaludku. Možná, že technika regulovaného bandáže žaludku skutečně hrozila, že bude zdiskreditována. Na této vlně v roce 2001 nabídl AMI svůj ultraměkký Soft Gastric BandTM, který rychle našel své fanoušky a začal být úspěšně používán v mnoha zemích. V zájmu spravedlnosti je třeba říci, že do této doby již téměř všichni výrobci bandáží žaludku uvedli na trh nové pásky vybavené manžetami s nízkým tlakem..

    Kolem roku 2003 přišla společnost s úplně originálním nápadem. Aby se zabránilo sklouznutí pásky a zabránilo expanzi malé komory, byl vyroben Soft Basket BandTM, jehož horní okraj je silikonová síťovina. Během operace by tato mřížka měla ovinout celou malou komoru přes kroužek a být sešita závity.

    Tato technologie se díky své naprosté bezvýznamnosti nerozšířila. Zaprvé, v té době byla pro bandáž žaludku již široce používána tzv. Technika pars flaccida, ve které je vyloučena expanze malé komory, a zadruhé, aby se takový pásek držel za žaludkem, je nutná široká mobilizace zadní stěny, která je nebezpečná a neopodstatněná. A zatřetí, šití něčeho do žaludku není dobré, protože je velmi obtížné takové zařízení odstranit (je-li to nutné)..

    Soft Gastric BandTM plně splnil naděje, které na něj byly vloženy, ale jako obvykle se objevily další problémy.

    Výhody systému Soft Gastric BandTM

    Jak je uvedeno výše, tato skupina je velmi měkká, a proto je její migrace do lumen žaludku extrémně vzácná (stejně jako moderní kapely od jiných výrobců).

    Jeho měkkost a předem vytvořený tvar prstence usnadňuje vedení a umístění prstence za žaludek.

    Nevýhody systému Soft Gastric BandTM

    Hlavní výhoda rakouského obvazu na něj hrála krutý vtip a ukázalo se, že je jeho hlavní nevýhodou.

    Skutečností je, že blokovací systém tohoto zařízení se ukázal jako nedostatečně spolehlivý a za určitých podmínek nedrží nastavovací manžetu ve správné poloze. Pokud je tlak v manžetě příliš vysoký, lze jej otočit na stranu, která na jedné straně neumožňuje adekvátní nastavení lumenu manžety, a na druhé straně může poškodit nebo uvolnit zámek.

    Dříve byl systém vybaven objemným řídicím portem, i když je pravděpodobné, že společnost může zařízení dodat různým portům..

    MiniMizerTM Vyrobeno německou společností Bariatric Solutions GmbH Tato bandáž je přímým potomkem jiného zařízení zvaného Gastro Belt II a byla již dlouho kvůli mnoha problémům přerušena. Gastro Belt II byl pevný pás s velmi malým (2 ml) vysokotlakým nastavovacím pouzdrem. Stejně jako jiná podobná zařízení se tento pás ukázal velmi špatně a způsobil, že prstenec migroval do žaludečního lumenu u téměř poloviny všech operovaných pacientů. Bariatric Solutions GmbH neuznává žádné „rodinné vazby“ mezi Gastro Belt II a MiniMizerTM, takový vztah je však jasný. „Potomek“ nezískal významné změny ve vztahu k „rodiči“ s tou výjimkou, že materiál, ze kterého je prsten vyroben, se stal měkčí a manžeta je o něco větší.

    Výhody systému žaludečních pásů MiniMizerTM

    Mezi pozitivní vlastnosti obvazu MiniMizerTM patří přítomnost dvou poloh upevňovacího prvku, které by podle autorů měly usnadnit „přizpůsobení“ prstence množství tukové tkáně kolem žaludku. Ačkoli tento bod je také kontroverzní. Jiní výrobci se domnívají, že po uzavření by se konce seřizovací manžety měly dotýkat, aby se dosáhlo rovnoměrného tlaku na žaludek. Když je tento pásek upevněn v první poloze, jsou konce manžety odděleny asi 2 cm.

    Bariatric Solutions vybavuje svůj obvaz širokou škálou nastavovacích portů, z nichž některé jsou velmi malé, určené pro relativně „tenké“ pacienty.

    Nevýhody žaludečního bandáže MiniMizerTM

    Původní myšlenkou autorů tohoto zařízení jsou speciální „uši“, pro které lze podle plánu výrobce obvaz ušit na stěnu žaludku.

    Naprosto zbytečný a dokonce škodlivý nápad. Za prvé, jak víte, i velmi dobře šitý obvaz se může stále posouvat, protože švy migrují s prstencem kvůli neustálému stresu. Za druhé, nikoli samotný pruh je přemístěn, ale žaludeční stěna vzhledem k pruhu, takže není třeba jej připevňovat k prstenci, stačí správně upevnit stěnu žaludku kolem prstence, čímž se vytvoří úzký kanál.

    Kromě toho, je-li takový obvaz odstraněn kvůli jeho migraci do žaludečního lumenu (což bylo opakovaně prováděno kroužkem Gastro Belt II), je mimořádně obtížné to provést, pokud jsou mezi zařízením a žaludkem švy..

    MiniMizerTM je nízkoobjemové vysokotlaké manžetové zařízení, které pravděpodobně zvyšuje riziko komplikací. Přítomnost výčnělků (uší) na obvazovém systému ztěžuje průchod za žaludek. Když je manžeta naplněna do limitu (4 ml), zařízení neblokuje vnitřní lumen. Což s největší pravděpodobností ostře omezuje možnosti přizpůsobení.

    BioringTM Vyráběná francouzskou společností Cousin Biotech od roku 2003, navzdory tak krátké době používání, získala tato obvaz dobrou pověst v mnoha zemích. Možná je to důvodem pro slávu a bezvadnou pověst společnosti, která vyrábí produkty z polymerů od roku 1848, nebo možná určujícím faktorem je skutečnost, že žaludeční kapela Bioring ™ byla vybrána pro jeho práci zakladatelem moderní chirurgické techniky bandáže žaludku, Dr. Ericem Nivelem z Belgie. Ať už je to jakkoli, toto zařízení je stále častěji používáno v Evropě, Asii, Latinské Americe a dokonce i v Kanadě..

    Výhody systému žaludečních bandů Bioring ™

    Prsten je vyroben z velmi měkkého silikonu, který poskytuje minimální tlak na tkáň a umožňuje prstenci měnit jeho tvar, přizpůsobovat se fyziologickým kontrakcím žaludku během průchodu potravy.

    Aby se zabránilo roztažení měkkého prstence, je na vnější straně namontována odolná síťová tkanina vyrobená z neroztažného materiálu (polyester). Aby se zabránilo prasknutí nebo otevření zámku, když se tlak v seřizovací manžetě zvýší, je v této oblasti strukturálně zajištěno vyztužovací a vyztužující vlákno - zámek tohoto prstence není neoprávněně otevřen. Konec proužku, který je navržen tak, aby procházel tkáněmi za žaludkem, má dokonalý kuželový tvar, který zajišťuje hladký průchod.

    Již před připevněním má obvaz tvar prstence, který výrazně usnadňuje jeho umístění kolem horní části žaludku - poté, co byl držen za žaludkem, „si sám leží“.

    Nejzajímavější nabídkou výrobce obvazů BioringTM je podle našeho názoru nastavovací manžeta, která má kruhový záhyb, který se po zavedení kapaliny rozšiřuje, jako je harmonikový měch. Taková manžeta netvoří vnitřní "zauzlení" a poskytuje jednotný tlak na žaludeční stěnu ze všech stran. Stejná funkce zabraňuje otáčení manžety směrem ven, když tlak v systému stoupá..

    Bandáž BioringTM poskytuje možnost snadno otevřít zámek v případě, že je třeba kroužek vyjmout. Pokud zatáhnete za speciální místo, vyztužující nit se snadno vytáhne a zámek se rozdělí na dvě poloviny. Připojovací trubice (mezi pásem a nastavovacím portem) má na sobě vyznačené šipky pro označení směru od pásma. To usnadňuje orientaci zařízení v břišní dutině během chirurgického zákroku..

    Zařízení BioringTM je vybaveno vším, co potřebujete pro rychlou a bezpečnou instalaci: speciální vodicí drát se závitem na konci, speciální měkká kanyla pro čerpání vzduchu z manžety, Huberova jehla pro zkušební vpíchnutí během chirurgického zákroku, a dokonce i vysoce kvalitní stříkačka.

    Bandáž je dodávána samostatně a může být vybavena jakýmkoli kontrolním portem z řady Cousin Biotech: od velkého polysulfonu po velmi malý titan. Možnost kombinace zařízení s porty různých velikostí je velmi důležitá pro výběr nastavovacího portu v závislosti na hmotnosti pacienta a stupni vývoje tukové tkáně na jeho přední břišní stěně..

    Nevýhody systému žaludečních bandů Bioring ™

    Možná by výrobce měl zvážit bezpečnější uložení na spoji trubice a kontrolního portu. Přestože je toto doporučení založeno pouze na subjektivních pocitech chirurga, a s největší pravděpodobností, pokud budou dodržována doporučení společnosti pro technologii montáže zařízení, nedojde k problémům.

    HeliogastTM Výrobce tohoto obvazu je francouzská společnost Helioscopie. Jak vyplývá z informací zveřejněných na oficiálních webových stránkách společnosti, společnost v roce 2001 obdržela osvědčení o hlavních druzích léčivých přípravků (tedy obvaz). Existuje několik publikovaných chirurgických recenzí o použití tohoto zařízení, které neobsahují žádná specifika týkající se konkrétních výhod samotné kapely. V Rusku byla obvaz zaregistrován v roce 2009 a zjevně se dosud téměř nepoužíval..

    Měli jsme jeden případ odstranění systému Heliogast ™ od pacienta operovaného v jiné zemi. Důvodem odstranění byl mikrokrak v připojovací trubici v bodě jejího připojení k ovládacímu portu. Nebylo možné detekovat tuto vadu během fluoroskopie před operací, kvůli její malé velikosti. Vzhledem k nedostatečnému účinku četných úprav po dohodě s pacientem bylo rozhodnuto odstranit bandáž a nahradit ji systémem Bioring ™. Navenek obvaz působí dojmem poměrně objemného systému připomínajícího SAGB. Když je manžeta naplněna do 9 ml, lumen obvazu se zcela nepřekrývá, což naznačuje omezené možnosti úpravy takového obvazu. Spojení mezi tuhou trubicí a řídicím portem je spíše úhlové, což naznačuje, že vada v tomto místě nebyla vytvořena náhodou..

    MIDBANDTM V této recenzi by měla být zmíněna další francouzská společnost pro rozvoj lékařských inovací, která v roce 2000 vydala bandáž žaludečních bandáží MIDBANDTM..

    Přestože tato společnost nebyla registrována v Rusku. Vzhled tohoto produktu na ruském trhu je s největší pravděpodobností jen otázkou času. Přes svůj mladý věk společnost prokazuje rychlý rozvoj a úspěšně si získala pověst odpovědného výrobce. Dostupné chirurgické recenze mezi výhodami bandáže MIDBANDTM nazývají její jednoduchost a praktičnost při použití. Počkej a uvidíš.

    Ruská bandáž. Skupina předních bariatrických chirurgů a specialistů z MedSil pracuje na vytvoření ruského bandáže žaludku po dobu tří let..

    Společnost, která provedla tento obtížný a nejdůležitější úkol, je v naší zemi známa jako přední výrobce silikonových léčivých přípravků. Tento výrobce již má rozsáhlé zkušenosti s výrobou všech druhů implantátů, od prsních protéz po speciální urologické svěrače (jejich konstrukce je velmi podobná žaludeční bandě).

    Během této doby bylo provedeno mnoho práce na vývoji a patentové ochraně řady technických nápadů, které se nakonec dostaly do finálního produktu. Bylo rozhodnuto o použití vysoce kvalitních dovezených surovin pro výrobu ruských výrobků..

    Poté nebyly provedeny neméně obtížné práce na technických a hlavně klinických studiích. Během klinických pokusů byla ruská skupina instalována u 16 pacientů. Od instalace posledního pásma v klinických hodnoceních uplynulo více než rok. Všichni tito pacienti úspěšně dokončili úpravy a zhubli. Na konci roku 2009 proběhla oficiální státní registrace zdravotnického prostředku „Žaludeční obvaz“ a byly získány všechny potřebné certifikáty. Současně byly první operace provedeny pomocí již sériového zařízení..

    Výhody ruského systému žaludečních bandů

    Poprvé byl použit zcela nový design zámku, který v zásadě nelze otevřít neoprávněně, současně je v případě potřeby zcela jednoduché jej otevřít..

    Široká a měkká nízkotlaká manžeta podobná té, která se používá ve výrobě SAGB, ale na rozdíl od produktů J&J nemá manžeta výčnělek, který zabraňuje průchodu pásky za žaludek.

    Pro ruský obvaz jsme použili malý, nízkoprofilový titanový port, který je stejně vhodný pro velmi obézní pacienty i pro naši kosmetickou úpravu žaludeční bandy..

    Cena ruského obvazu pro spotřebitele je nejméně dvakrát nižší než u kteréhokoli z dovezených analogů.

    Nevýhody ruského systému žaludečních band

    O nich nevíme nic. Tato okolnost je dnes hlavní nevýhodou domácí bandáže. Věříme, že v pozdní pooperační období mohou nastat určité problémy, jako tomu bylo u všech dnes používaných zahraničních zařízení. Zdá se však povzbudivé, že ruský obvaz je již systémem druhé generace. Při jejich výrobě byly brány v úvahu typické „slabé stránky“ ostatních systémů.

    Články O Hepatitidy