Atrofická gastritida: příznaky a léčba

Hlavní Zánět žaludku

V moderní medicíně je onemocnění zvané „atrofická gastritida“ docela běžné. Její příznaky se mohou lišit, ale v každém případě, pokud není řádně zacházeno, vede k nevratným, nebezpečným následkům. Mnoho lidí se proto zajímá o další informace o této nemoci. Jaké jsou důvody jeho výskytu? Jak vypadají první příznaky? Existují účinné metody prevence?

Co je to atrofická gastritida?

Tento termín kombinuje několik různých chronických onemocnění, která jsou spojena nejen se zánětem žaludeční sliznice, ale také s postupnou atrofií tkáně nebo snížením počtu vylučujících žláz..

Dnes se mnoho zajímá o atrofickou gastritidu, příznaky a příčiny nemoci. Faktem je, že toto onemocnění je v moderní medicíně považováno za prekancerózní stav. Samozřejmě v raných stádiích je onemocnění léčitelné, ale při absenci terapie může vést k maligní degeneraci tkání. Proto je důležité diagnostikovat nemoc včas a zahájit odpovídající léčbu. Mimochodem, nejčastěji atrofická gastritida je diagnostikována u lidí nad 50 let..

Hlavní příčiny vývoje nemoci

Příčiny a mechanismus vývoje této choroby bohužel nejsou zcela známy. Přesto se vědcům a lékařům podařilo identifikovat některé rizikové faktory:

  • Nejprve je třeba na seznamu důvodů uvést autoimunitní onemocnění. Při některých poruchách imunitní systém začíná produkovat specifické protilátky, které poškozují žaludeční buňky, které produkují kyselinu chlorovodíkovou. Podobný chronický proces vede k postupné atrofii sliznice..
  • Není tajemstvím, že se bakterie zvaná Helicobacter pylori často objevuje v žaludku zdravého člověka během různých studií. Normálně tyto mikroorganismy nepředstavují nebezpečí pro tělo. Nicméně vlivem některých faktorů (nezdravá strava, snížená imunita, podráždění žaludeční sliznice) aktivita bakterií prudce stoupá. Bylo prokázáno, že rychlé množení a zvyšování počtu těchto mikroorganismů může vést k zánětu a později k atrofickému procesu..
  • Mezi rizikové faktory patří různá onemocnění zažívacího traktu, zejména enterokolitida, cholecystitida, zánět slinivky břišní atd..
  • Negativně ovlivňuje žaludeční sliznici a některé léky. To je důvod, proč je nekontrolovaný příjem drog odrazován..
  • Bylo také prokázáno, že zneužívání alkoholických nápojů často vede k poškození žaludku a postupnému rozvoji atrofického procesu..
  • Dědičný faktor také záleží.
  • Těžká intoxikace těla, zdlouhavá infekční onemocnění, různé chronické záněty - to vše ovlivňuje fungování těla a v kombinaci s dalšími faktory může vyvolat zánět žaludeční sliznice.
  • Přirozeně byste neměli podceňovat důležitost správné výživy. Časté přejídání, jíst příliš horké nebo studené jídlo, pít příliš mnoho kávy, sycené nápoje a horké koření - to vše vede k podráždění sliznice.
  • V některých případech je příčinou zánětu a atrofie reflux - návrat potravy ze střeva do žaludku.

Atrofická gastritida: příznaky a klinický obraz

Atrofický proces s podobným onemocněním je chronický. Příznaky se proto mohou lišit v intenzitě. V těle však existují určité změny, které by měly pacienta upozornit..

Mnoho pacientů si stěžuje na těžkost břicha, ke které dochází hlavně po jídle. Mezi příznaky nemoci patří bolest v žaludku různé intenzity, která může být spojena s příjmem potravy nebo může nastat bez ohledu na jídlo. Časté říhání je dalším příznakem atrofické gastritidy. Jak nemoc postupuje, lidé si v ústech všimnou shnilé chuti..

Přirozeně existují i ​​další poruchy, kterým byste se měli určitě věnovat. Například u pacientů s touto diagnózou lze často pozorovat klepání a rachotání v břiše. Někdy se vyvíjí nesnášenlivost mléčných výrobků. A po jídle velkého množství potravin bohatých na sacharidy si pacienti stěžují na zvýšené pocení, závratě a slabost. Někdy si pacient v ústech všimne kovového vkusu. Mezi příznaky gastritidy patří pravidelné pálení žáhy. Nestabilní stolice jsou často pozorovány, u nichž je dlouhodobá zácpa nahrazena průjmem a naopak..

Pokud máte takové příznaky, měli byste určitě vyhledat pomoc lékaře..

Formy nemoci

V moderní medicíně existuje několik klasifikačních systémů pro tuto nemoc.

  • Subtrofická nebo povrchní atrofická gastritida je počátečním stádiem nemoci, ve které atrofický proces teprve začíná. Mimochodem, tento termín je trochu zastaralý, takže ho lékaři jen zřídka používají..
  • Další fází je zpravidla fokální atrofická gastritida. Příznaky jsou v tomto případě výraznější, protože atrofický proces ovlivňuje velkou oblast sliznice. V postižených oblastech je pozorován pokles počtu žláz, což vede k významným poruchám trávení.
  • Antrální gastritida je charakterizována poškozením většiny slizničních tkání žaludku, zejména jeho antrum.
  • Atrofická difúzní gastritida je onemocnění, při kterém atrofický proces ovlivňuje téměř celou oblast sliznice a vede k rovnoměrnému ztenčení.
  • Přirozeně se také rozlišují některé další, vzácnější formy nemoci, včetně autoimunit.

Mnoho pacientů se také zajímá o otázku, jaká kyselost je pozorována při atrofické gastritidě. Ve skutečnosti může být tento proces doprovázen kolísáním kyselosti v jednom nebo druhém směru. Například atrofická gastritida s vysokou kyselostí se vyznačuje metaplasií, ve které jsou žaludeční žlázy nahrazeny sekrečními strukturami, které jsou obvykle přítomny pouze ve střevní dutině..

Chronická atrofická gastritida: příznaky

Atrofie je chronický proces. A při neexistenci včasného ošetření lze pozorovat hlubší poškození těla. Například chronická atrofická antrální gastritida je doprovázena sníženou chutí k jídlu a zhoršenou absorpcí živin. V důsledku takových poruch je lidské tělo vyčerpáno..

Zejména u pacientů se často vyvine anémie spojená se zhoršenou absorpcí vitaminu B12. Toto onemocnění je doprovázeno slabostí, závratě, sníženou výkonností, bledostí kůže atd. Nedostatek kyseliny askorbové ovlivňuje fungování imunitního systému a oslabuje obranyschopnost těla. Nedostatečné množství vitaminu A vede ke zhoršení zraku a stavu kůže, nehtů a vlasů. Příznaky chronické gastritidy mohou zahrnovat také krvácející dásně, suchou a citlivou pokožku, vředy v rozích rtů atd..

Vidíte, že atrofie žaludeční sliznice je extrémně nebezpečný stav. Koneckonců, toto onemocnění postihuje celé tělo. Proto je důležité diagnostikovat nemoc včas a zahájit odpovídající léčbu..

Moderní diagnostické metody

Jakékoli podezření na chronickou atrofickou gastritidu (i když vážné příznaky ještě neměly čas se objevit) je důvodem pro důkladné vyšetření. Po vyšetření Vám lékař předepíše vhodné testy.

Ve většině případů je nejvíce informativní endoskopické vyšetření zažívacího traktu. Specialista si může všimnout změn ve struktuře sliznice - je do určité míry poškozen, ztenčený a často získává světle šedavý odstín. Kromě toho jsou záhyby sliznice výrazně sníženy, ale obraz cév je jasnější. Takový postup zpravidla zahrnuje také odběr vzorků tkání s jejich dalším laboratorním vyšetřením..

Samozřejmě se používají i jiné diagnostické metody. Zejména chronická atrofická gastritida zahrnuje testy ke stanovení kyselosti žaludeční šťávy a aktivity trávicích enzymů. V některých případech se také provádí rentgenové vyšetření. Vyžaduje se také imunologická analýza krve pacienta. Až po shromáždění všech nezbytných informací může lékař provést konečnou diagnózu a zvolit nejúčinnější léčebný režim.

Konzervativní léčba atrofické gastritidy

Bohužel neexistuje žádný lék, který by se mohl takové nemoci rychle zbavit. Správná terapie však může atrofický proces zpomalit nebo dokonce zastavit. Nejprve se provádí symptomatická a substituční léčba.

Pokud si pacient stěžuje na silnou bolest, ulehčí mu antispasmodika (Papaverin, No-shpa) a také anticholinergika (Gastrocepin, Metacin). V některých případech je nutná stimulace svalů žaludku. Za tímto účelem jsou pacientům předepisovány léky "Motilium", "Cerucal" a některé další léky, které zlepšují peristaltiku.

Se silným poklesem množství produkovaných enzymů se používají léky, které obsahují složky žaludeční šťávy, jakož i účinné látky vylučované pankreasem - jedná se o fondy „Pepsidil“, „Mezim“, „pankreatin“ a některé další.

Nedostatek živin vyžaduje samozřejmě vitamínovou terapii - pacientům jsou předepsány vitamínové komplexy i doplňky železa. Léčba sanatoria, která se doporučuje lidem s podobnou diagnózou, bude mít také pozitivní vliv na zdraví. A samozřejmě nezapomeňte na správnou výživu, protože pouze dietní terapie pomáhá udržet účinek lékové terapie.

Správná strava je klíčem k rychlému uzdravení

Nyní víte, co je to atrofická gastritida, příznaky a léčba tohoto onemocnění. Terapie však bude účinná pouze tehdy, bude-li pacient dodržovat vhodnou stravu. Bez správné výživy se atrofický proces rozšíří do dalších tkání, což povede k nebezpečným následkům. Jak vypadá strava pro atrofickou gastritidu?

Nejprve musí být ze stravy vyloučeny všechny potraviny, které dráždí žaludeční sliznici. Nejprve se samozřejmě musíte vzdát horkých a kořenitých koření, kyselých potravin (včetně citrusových plodů), jakož i uzených, slaných, smažených a mastných potravin. Lékaři také doporučují omezit množství jednoduchých uhlohydrátů. Káva, silný čaj, alkohol, nápoje sycené oxidem uhličitým.

Použití mléčných výrobků, obilovin, vařené nebo dušené zeleniny bude mít dobrý vliv na činnost zažívacího traktu. Do své stravy můžete také zahrnout libové maso a ryby, ale ty jsou nejlépe dušené. Jídlo, které jíte, by nemělo být příliš studené nebo naopak teplé. Během období exacerbace odborníci doporučují sekat nádobí mixérem. Kromě toho je nejlepší jíst malá jídla a zvyšovat počet jídel denně - to může odbourat trávicí systém a zajistit maximální absorpci živin..

Důsledky a komplikace atrofické gastritidy

Atrofická gastritida žaludku je poměrně nebezpečné onemocnění, zejména při absenci správné a včasné léčby. Jak víte, takové onemocnění významně zvyšuje riziko následné maligní transformace a rozvoje onkologických onemocnění. Nakonec atrofie sliznice významně snižuje odolnost tkání a oslabuje jejich ochranu proti účinkům karcinogenů..

Atrofická gastritida s nízkou kyselostí je považována za zvláště nebezpečnou. Podle statistik se přibližně u 15% pacientů s podobnou diagnózou rakovina dále rozvíjí. Bohužel neexistují žádné nástroje, které by zaručovaly absolutní bezpečnost. Proto by lidé s takovou diagnózou měli být pravidelně vyšetřováni i po úspěšném dokončení léčby - to je jediný způsob, jak diagnostikovat rakovinu v raných stádiích a provést nejúčinnější léčbu..

Základní preventivní opatření

Nyní víte, co je to atrofická gastritida. Zvažovali jsme příznaky a léčbu nemoci. Nezapomeňte na prevenci. Zejména pokud má vaše rodina příbuzné podobné poruchy, musíte občas podstoupit preventivní vyšetření. Kromě toho je nutné léčit infekci Helicobacter pylori včas - léčba zpravidla netrvá déle než dva týdny.

A samozřejmě nezapomeňte na správnou výživu, která bude mít pozitivní vliv nejen na fungování žaludku, ale také na pohodu, vzhled a fungování celého organismu. Všechna zánětlivá a infekční onemocnění musí být diagnostikována včas - zde je velmi důležitá včasná terapie. Přirozeně stojí za to vzdát se špatných návyků, včetně nadměrné konzumace alkoholu. Jakmile se objeví první příznaky, okamžitě vyhledejte lékaře - samoléčení může situaci jen zhoršit.

Atrofická gastritida - příznaky a léčba

Co je to atrofická gastritida? Analyzujeme příčiny výskytu, diagnostiku a léčebné metody v článku Dr. Zhukova M.A., gastroenterologa s 21letými zkušenostmi.

Definice nemoci. Příčiny onemocnění

Atrofická gastritida je nejzákladnějším typem chronické gastritidy, při níž se mění parietální buňky žaludku, což způsobuje ředění sliznice a žaludeční žlázy, které způsobují atrofii kyseliny chlorovodíkové. To přirozeně vede k nedostatečné produkci kyseliny chlorovodíkové a zhoršenému trávení potravin..

Nemoc zpočátku poškozuje sliznici sliznice žaludku (fundus) a poté narušuje produkci kyseliny chlorovodíkové a pepsinogenu, které zajišťují trávení žaludku [4]..

Vzhledem k tomu, že žaludek je počátečním článkem v zažívacím systému, narušení jeho funkce nevyhnutelně ovlivňuje stav ostatních orgánů: jídlo nedostatečně zpracované mechanicky a chemicky narušuje práci tenkého a tlustého střeva, jakož i slinivky břišní..

Gastritida s glandulární atrofií je charakterizována progresivním průběhem nemoci a vyšším výskytem malignity [1]. Je známo, že rakovina žaludku se nevyvíjí na pozadí nezměněné žaludeční sliznice - předchází jí změny zvané prekancerózní, které zahrnují atrofickou gastritidu. Prodloužený průběh tohoto onemocnění podporuje výskyt buněk charakteristických pro tenké střevo místo žaludečních buněk a nadměrná proliferace sliznic vyvolává vývoj nádoru..

Atrofická gastritida se vyskytuje a postupuje z různých důvodů spojených s expozicí žaludeční sliznici. Obvykle je dělit na dvě skupiny - exogenní (externí) a endogenní (vnitřní)..

Za nejvýznamnější vývojové faktory se považuje infekce Helicobacter pylori (H. pylori) a autoimunitní gastritida spojená s produkcí protilátek proti vlastním parietálním buňkám [6]. H. pylori se vyskytuje u 80% pacientů s atrofickou gastritidou, zatímco autoimunní gastritida je považována za poměrně vzácné onemocnění. To je nejčastější u žen. Může být doprovázena klinickými projevy, nebo může být asymptomatická, to znamená, že ji lze nalézt pouze při histologickém vyšetření po biopsii. Při chronické autoimunitní gastritidě se vytvářejí protilátky proti parietálním buňkám, které produkují kyselinu chlorovodíkovou a Castleův vnitřní faktor, protein, který váže vitamín B12 z potravy a přeměňuje jej na asimilovatelnou formu..

Mezi další faktory patří kouření a různé stravovací návyky způsobené nepřesnostmi ve stravě:

  • jídlo, které je příliš kořeněné, příliš studené nebo teplé;
  • zneužití alkoholu;
  • častá konzumace sycených nápojů a kávy.

Chemické látky, včetně faktorů z povolání, s dlouhodobou expozicí mohou také způsobit žaludeční atrofii. Podle studií se gastritida nejčastěji vyvíjí při práci v podmínkách vysoké prašnosti a v přítomnosti suspenze škodlivých látek ve vzduchu [3]..

Dlouhodobá léčba hraje důležitou roli při výskytu atrofické gastritidy. Nejčastěji je spojována s nesteroidními protizánětlivými léčivy - aspirin, ibuprofen, diklofenak, diflunisal, piroxikam, indomethacin, ketoprofen, naproxen, sulindac atd. Gastritida se může vyvinout i po užití antibiotik a léčiv, jako je inzulín, sulfonamidy... Kromě toho má reflux chemický účinek na žaludeční sliznici - proces vhození agresivního střevního obsahu do žaludku, v důsledku čehož je žaludeční sliznice poškozena a dochází k dalším atrofickým změnám..

Změny související s věkem jsou také významnými příčinami vzniku choroby: u lidí mladších 30 let se atrofické procesy vyskytují v 5% případů, až 50 let - v 30% případů, po 50 letech - v 50–70% případů. Je také možná geneticky určená restrukturalizace žaludeční sliznice podle typu hypo- a atrofie.

Mezi další důvody rozvoje atrofické gastritidy patří emoční stres, deprese, diabetes mellitus, hypertyreóza, nedostatek železa a vitamínu B12, hypoxie (nedostatek kyslíku v tkáních) s plicním a srdečním selháním, jakož i kombinace vzájemného posílení několika ovlivňujících faktorů [3]..

Příznaky atrofické gastritidy

Klinický obraz chronické gastritidy je spojen s lokálními a obecnými poruchami. Toto onemocnění může být často asymptomatické, zejména u lidí starších 50 let. Symptomy jsou zpravidla spojeny s nedostatečnou činností žaludku a závisí na míře poškození konkrétní vazby při trávení..

Hlavní funkce žaludku jsou:

  • dočasná depozice (stagnace) jídla - v průměru je jídlo v žaludku po dobu 3 až 10 hodin a tekutina je rychle evakuována a mastná jídla jsou zadržována déle;
  • částečné trávení - zpracování bílkovin a vlákniny z potravin;
  • částečná absorpce - asimilace jednoduchých uhlohydrátů, vody, alkoholů;
  • funkce motoru - míchání jídla a jeho přenášení do střev;
  • baktericidní funkce - spojená s působením kyseliny chlorovodíkové, proto se snížením její produkce často dochází k dysbióze;
  • hematopoetická funkce nebo syntéza Castleova faktoru - glykoproteinu produkovaného parietálními buňkami žaludku, zajišťuje absorpci vitamínu B12.

Při výrazném snížení syntézy a nepřítomnosti kyseliny chlorovodíkové dochází k následujícím lokálním projevům:

  • Symptomy disperze (jsou hlavní známkou): ztráta chuti k jídlu, říhání, nevolnost. Pocit těžkosti, přetečení v epigastriu (pod xiphoidním procesem), distenze v žaludku, slinění, nepříjemná chuť v ústech. Pálení v epigastrické oblasti, pálení žáhy, hořkost v ústech, indikující reflux - reflux žluči z dvanáctníku může narušit.
  • Bakteriální syndrom přerůstání často zhoršuje klinický obraz. Je zpravidla spojeno se snížením baktericidní funkce. Projevuje se nadýmáním, dunivostí, nesnášenlivostí mléčných výrobků, nestabilní stolicí. Při častém průjmu může dojít k nedostatku tělesné hmotnosti, příznakům nedostatečného trávení, příznakům stopových prvků a nedostatku vitamínů, anémii.
  • Anemický syndrom je spojen s narušenou absorpcí vitaminu B12. V důsledku poruch mikrobioty se může vyvinout anémie z nedostatku folátů. Existuje výrazná slabost, pacient je rychle unavený. Často se obávali o dušnost s malým cvičením
  • Bolestivý syndrom je spojen s distenzí žaludku v důsledku snížené evakuace potravin. Bolest je zpravidla tupá, bolavá, praskající, zesilující po jídle, rozlitá, bez jasné lokalizace.
  • Dystrofický syndrom je způsoben hypovitaminózou (nedostatek vitamínů P, C, A, D) a také nedostatkem proteinů. Projevuje se suchostí a bledostí kůže, rozmazaným viděním, známkami nedostatku multivitaminu. Polyhypovitaminóza významně snižuje imunitu, proto se různé infekce spojují [7].

Lidé s atrofickou gastritidou mají „lakovaný“ jazyk, při exacerbacích se jazyk zvětšuje (jsou viditelné otisky zubů), je potažen silným bílým potahem. Při palpaci (palpaci) oblasti žaludku bolest obvykle chybí, ale někdy se v epigastrii vyskytuje mírná difúzní bolest.

Produkce kyseliny chlorovodíkové postupně klesá až do její úplné nepřítomnosti. Doprovodná patologie se často spojuje: pankreatitida, cholecystitida, enterokolitida. V kompenzovaném stadiu, kdy ztráta parietálních buněk ještě nevede k významnému snížení kyselosti, mohou být dyspeptické příznaky méně výrazné, většina funkcí žaludku je zachována, zatímco histologické hodnocení odhaluje atrofii. Koncept atrofické gastritidy (morfologická diagnóza) a gastritidy s nízkou kyselostí (funkční stav) jsou proto nejednoznačné..

Lidé s autoimunitní gastritidou vykazují protilátky proti parietálním buňkám, anémii s nedostatkem vitamínu B12 a významné snížení sekrece kyseliny chlorovodíkové.

Příznaky častých poruch:

  • U asteno-neurotického syndromu převládá celková slabost, pocení, často se vyskytuje podrážděnost, bolest v srdci, arytmie, nestabilita krevního tlaku s tendencí k hypotenzi.
  • S anémií s deficitem B12 na pozadí chronické gastritidy v těle žaludku má člověk pocit pálení v ústech, jazyku, bolestech v papilách a těle jazyka (glosalgie), změnu citlivosti obou rukou nebo nohou. Příznaky anémie se také projevují slabostí, únavou a ospalostí. Tito pacienti často ztratili zájem o život a snížili vitalitu..

Klinické příznaky gastritidy nelze korelovat s histologickými změnami. Atrofická gastritida se vyvíjí pomalu, zatímco porážka začíná od spodku žaludku, přechází k jeho tělu a poté ke zbytku sliznice. Předpokládá se, že v prvních stádiích mírně exprimované atrofické gastritidy je klinika asymptomatická, opotřebovaná a nemá žádné specifické projevy. Ale v dalších stádiích se objevují příznaky spojené s motorickou a sekreční nedostatečností žaludku..

Patogeneze atrofické gastritidy

Epitel sliznice žaludku je dvouvrstvý:

  1. Povrchová nglandulární epitel - obnovuje se každých pět dní, pokrývá stěnu orgánů.
  2. Hluboká žlázová vrstva - sestává ze stabilnějších buněk s dlouhou životností, které vykonávají určité funkce:
  3. parietální buňky - produkují kyselinu chlorovodíkovou;
  4. pylookardiální buňky - syntetizují hlen;
  5. hlavní buňky - produkují pepsin - hlavní trávicí enzym;
  6. G-buňky - žlázy sekrece endokrinní, produkují gastrin - hormon, který reguluje trávení.

U gastritidy jsou do patologického procesu zapojeny obě vrstvy epitelu žaludku. Kolonizace sliznice H. pylori způsobuje chronické poškození buněk, oslabuje ochranné vlastnosti žaludeční sliznice, což vede k poškození buněčných jader volnými radikály a toxiny. Současně se mění buněčná struktura, je narušena specializace buněk a objevují se „hybridní“ buňky, které mají vlastnosti prekanceróz. Tento proces se nazývá střevní metaplazie. V souvislosti s těmito změnami má žaludeční sliznice nejprve tvar epitelu tenkého střeva, pak - epitel tlustého střeva. Čím dále probíhá proces metaplasie, tím je pravděpodobnější rozvoj adenokarcinomu - glandulární rakoviny žaludku.

Tento narušený proces obnovy buněk v žaludeční sliznici je podkladem vzniku atrofie při gastritidě. Určitá patogenetická kaskáda je sledována, vyvolaná H. pylori: od infekční gastritidy přes stádia atrofie, metaplazie a dysplasie po rakovinu žaludku. Zvláště nebezpečný je výskyt neúplné - tlustého střeva..

Poškození žaludeční sliznice u autoimunitní gastritidy je realizováno jiným mechanismem: narušená imunita vede k tvorbě protilátek, poškození imunitních komplexů žaludeční tkáně. Protilátky jsou nejčastěji produkovány proti Castleovu faktoru, který je zodpovědný za vstřebávání vitamínu B12 a G buněk. Z tohoto důvodu se kyselost žaludku postupně snižuje, mění se struktura sliznice a snižuje se produkce kyseliny chlorovodíkové. V žaludku je narušena absorpce železa a vitamínů a rozvíjí se anémie s deficitem B12. U tohoto onemocnění jsou v 90% případů detekovány protilátky proti parietálním buňkám, které produkují kyselinu chlorovodíkovou, a proti H + / K + - ATPáze, v 60% případů jsou protilátky proti Castle faktoru.

Při výrazné atrofii fundálních žláz dochází k kompenzační, rebound hyperprodukci gastrinu a zvyšuje se také aktivita G-buněk. U lidí po 50 letech jsou výraznější jevy atrofie s metaplasií glandulárního epitelu ve střevním typu. Riziko rakoviny žaludku v přítomnosti autoimunitní gastritidy je 3-10krát vyšší než u jiných lidí. Kombinace takové gastritidy s infekční významně zhoršuje prognózu [5]..

Klasifikace a fáze vývoje atrofické gastritidy

Podle klasifikace přijaté v Sydney v roce 1990 by diagnóza gastritidy měla brát v úvahu lokalizaci patologických změn, histologické charakteristiky odhalené při studiu vzorků biopsie, endoskopické nálezy a pravděpodobné příčiny vývoje nemoci [5]..

Sydney klasifikace gastritidy

TypLokalizací
Změny
Endoskopický
představoval
Z důvodů
rozvoj
• ⠀ Sharp
• ronic Chronická
• ⠀ Antral
(v antru)
• al Základní
(na fornixu žaludku)
• ang Pangastrit
(po celém žaludku)
• ry erytematózní
(povrch)
• ros Erosivní
(s výskytem eroze)
• ⠀ Hemoragické
(s ohniskami krvácení)
• roph Atrofické
(s glandulární atrofií)
• Hyperplasie záhybů
(s proliferací buněk
sliznice)
• ⠀ Typ A
(autoimunitní gastritida)
• ⠀ Typ B
(spojené s H. pylori)
• ⠀ Typ C
(reaktivní gastritida)
• ⠀ Speciální tvary
Existují také fáze remise a exacerbace, fáze kompenzace a dekompenzace.

Následně byla tato klasifikace doplněna a upřesněna v souvislosti s novými vědeckými údaji. Nyní pro správné stanovení diagnózy „chronické gastritidy“ je důležité stanovit příčinu onemocnění, prevalenci léze, stupeň aktivity a atrofii.

Obvykle lze žaludek rozdělit do pěti sekcí: kardie, klenba (dno nebo fundus), tělo, antrum a vrátný. Atrofie může ovlivnit jak jednu z těchto sekcí, tak celý žaludek. V tomto ohledu se rozlišuje difúzní atrofická gastritida (na fundusu, antru nebo jiném oddělení) a multifokální atrofická gastritida (v celém žaludku)..

Morfologická klasifikace gastritidy je v praxi široce používána, protože je to histologická charakteristika procesu, která pomáhá určit prognózu a taktiku léčby pacienta. K tomu se používá vizuální analogová stupnice. Umožňuje vám posoudit morfologický obraz žaludeční sliznice:

  • stupeň kontaminace H. pylori (nepřítomný, slabý, střední, silný);
  • podle závažnosti zánětlivého procesu a aktivity gastritidy - infiltrace leukocytů [1].

Stupeň atrofie se také hodnotí pomocí vizuální analogové stupnice znázorněné na obrázku níže. Podle závažnosti atrofie a jejího typu se rozlišují tři kategorie změn žaludeční sliznice:

  1. Nedostatek atrofie - je zachována typická buněčná struktura sliznice, v přípravku jsou vidět hlavní žlázy s dostatečným počtem parietálních a hlavních buněk.
  2. Nepotvrzená atrofie - projevuje se zánětlivá infiltrace, hlavní žlázy jsou relativně redukované, nedochází k proliferaci pojivové tkáně.
  3. Potvrzená atrofie:
  4. metaplastický - žlázy sliznice jsou nahrazeny pylorickými nebo střevními žlázami;
  5. nemetaplastické - žlázy charakteristické pro žaludek jsou zachovány, ale jejich počet je výrazně snížen [1].

To zohledňuje lokalizaci a závažnost atrofických změn (slabé, střední, silné), jakož i přítomnost a oblast ložisek střevní metaplasie.

Vývoj nemoci prochází určitými stádii:

  1. Superficiální gastritida - poškození žaludeční sliznice je povrchové, sekrece kyseliny chlorovodíkové je mírně snížena, příznaky nemoci ještě nejsou vyjádřeny.
  2. Fokální atrofická gastritida - zánětlivé ložiska se tvoří ve stěně žaludku, zatímco funkce chráněných částí žaludku jsou vylepšeny kompenzační.
  3. Difúzní forma gastritidy - významné narušení sekreční aktivity, žaludeční sliznice se ztenčí, vytvářejí se ložiska tenkého střevního metaplasie, endoskopie získává sliznice mozaický vzhled - atrofické zóny se prolínají s ostrůvky metaplasie a normální sliznice. Oblast pozměněných oblastí a prevalence zánětu ovlivňují prognózu onemocnění a riziko rakovinné degenerace..

Komplikace atrofické gastritidy

Těžká atrofická gastritida je vždy doprovázena anémií s deficitem B12, ve které parietální buňky produkující kyselinu chlorovodíkovou prakticky chybí. Vitamín B12 z potravy se neabsorbuje, což vede k chronické anémii s charakteristickými projevy rychlé únavy, zhoršeného vidění a chuti, svalové slabosti, závratě, mravenčení a znecitlivění končetin..

Nejzávažnější komplikací atrofické gastritidy je rakovina žaludku. Vývoj zhoubného nádoru prochází několika etapami v průběhu několika let [5]. V tomto případě přestávají žlázy žaludku produkovat kyselinu chlorovodíkovou a gastrin, získávají vlastnosti tenkých nebo tlustých střevních žláz. Takové změněné žlázy v procesu iniciace rakoviny se stávají stále více nezralými, metaplazie epitelu přechází z plného typu (tenké střevo) do neúplného (tlustého střeva) typu. Tento proces výrazně zvyšuje riziko vzniku nádoru..

S achlorhydrií - nepřítomností kyseliny chlorovodíkové v žaludeční šťávě - dochází k výraznému trávení, zpracování potravin se zhoršuje, vstřebávání některých mikroprvků a vitamínů klesá.

Diagnostika atrofické gastritidy

Gastritida je morfologická diagnóza, to znamená, že není založena na symptomech, ale na změnách ve struktuře žaludeční sliznice. Proto jej lze považovat za objektivní pouze po posouzení žaludeční sliznice odebrané během biopsie. To se provádí patologem. Pouze pomocí morfologické studie můžeme spolehlivě identifikovat atrofii, zánět a destrukci žaludeční sliznice.

Klinická diagnóza gastritidy, tj. Diagnóza bez morfologického vyšetření, prakticky nedává smysl. Příznaky dyspepsie, které nutí pacienta k návštěvě lékaře, jsou pouze funkční povahy a ne vždy naznačují morfologické změny, které tvoří podstatu gastritidy.

Změny na sliznici lze detekovat při esofagogastroduodenskopii (EGDS) - vyšetření žaludku a dvanáctníku pomocí endoskopu (prostřednictvím videotrubičky). Výsledky této studie jsou však subjektivní a mohou pouze nepřímo naznačovat přítomnost gastritidy: neumožňují posoudit stupeň její progrese..

Během gastroskopie (FGDS) je odhaleno ztenčení sliznice, snížení záhybů a zvýšení cévního obrazce. Chromografie může být použita k detekci dysplazie nebo metaplasie. Za tímto účelem je žaludeční sliznice obarvena speciálním barvivem: změněné oblasti získají barvu, která je odlišuje od zdravé tkáně. Ultrazvuk dokáže detekovat souběžnou patologii trávicího systému - játra, žlučník, pankreas.

Schopnost parietálních buněk vylučovat kyselinu chlorovodíkovou se studuje pomocí pH metru. Tato studie se provádí současně s EGD. Taktika léčby a prognóza onemocnění závisí na jeho výsledcích. Pomáhá také sledovat účinnost léčby. Protože u atrofické gastritidy je snížena kyselost, pH může kolísat mezi 3-6.

Laboratorními markery atrofické gastritidy jsou hladina pepsiogenu I, pepsiogenu II a gastrin-17 v krvi. To lze určit pomocí hemotestu. Snížená produkce pepsinogenu I a II naznačuje snížení funkce hlavních buněk.

Možnost screeningu pomocí krevního testu k detekci atrofické gastritidy a rakoviny žaludku byla vědecky prokázána [8]. Stanovení protilátek proti faktoru Castle a protilátek proti parietálním buňkám žaludku v krevním séru je nezbytné. Test je významně citlivý - pozitivní u 95% pacientů s anémií s deficitem B12, i když specificita testu je nízká: tyto protilátky se mohou vyskytovat u malého procenta lidí s diabetes mellitus 1. typu, tyreotoxikózou a autoimunitní tyreoiditidou.

Diagnóza H. pylori je nezbytná pro jakýkoli typ gastritidy. Po zjištění příčiny onemocnění je možné infekci odstranit a přerušit patogenetickou kaskádu nemoci a zabránit impozantním komplikacím, zejména v raných stádiích [11]. Diagnóza infekce může být přímá nebo nepřímá. Důrazně se doporučuje více metod k vyloučení falešných pozitiv a falešných negativů.

Nejlepší metodou je morfologické vyšetření biopsií. V praxi se také široce používá rychlý test ureázy - stanovení H. pylori metodou stanovení množství amoniaku v močovině, kterou tyto bakterie vytvářejí. Mezi další metody patří dechové testy a enzymatické imunotesty.

Je velmi důležité diagnostikovat H. pylori před léčbou a po usmrcení bakterií, aby bylo možné sledovat účinnost zvoleného terapeutického režimu. Je to způsobeno vznikem bakteriálních kmenů rezistentních na antibiotika.

Poruchy trávení jsou dobře identifikovány analýzou stolice (mikroskopické vyšetření) - poměrně jednoduchá metoda, která vám umožní detekovat nepřímé známky poklesu produkce kyseliny chlorovodíkové, jakož i změny charakteristické pro patologii dalších orgánů trávicího systému. S atrofickou gastritidou ve stolici se tedy objevuje velké množství nezměněných svalových vláken, stravitelné vlákniny pojivové tkáně a intracelulárního škrobu.

Je také důležité vyšetřit krev na obecné ukazatele. U atrofické gastritidy a anémie s deficitem B12 lze v krevním testu detekovat snížení hladiny hemoglobinu.

Léčba atrofické gastritidy

Moderní terapie chronické gastritidy zahrnuje ovlivnění příčin onemocnění, zejména odstranění H. pylori a léčbu autoimunitní gastritidy.

Autoimunitní mechanismy poškození žaludeční sliznice je možné odstranit pouze hormonální terapií. Jmenování glukokortikosteroidů je odůvodněné pouze v případě souběžné anémie s deficitem B12.

Zcela odlišný přístup při detekci infekce H. pylori a laboratorní potvrzení atrofických změn. Zahrnuje eradikaci - ničení H. pylori. Terapie je předepsána po každodenním pH-metry. Při hodnotě pH nižší než 6, přes sníženou produkci kyseliny chlorovodíkové, jsou předepsány inhibitory protonové pumpy (PPI); v anacidním stavu (pH ≥ 6) PPI jsou vyloučeny z režimu eradikace a jsou předepisována pouze antibiotika.

Podle výzkumu amerických vědců [6] ignorování přítomnosti H. pylori při předepisování antisekreční terapie vede ke skutečnosti, že se zánět šíří do celé žaludeční sliznice. Výsledkem je, že po 10–15 letech vede chronický zánětlivý proces k rozvoji atrofie hlavních žláz, což zvyšuje riziko rakoviny žaludku. Pokud tedy existují indikace k dlouhodobému předepisování PPI, je nutné nejprve podstoupit studii k detekci H. pylori a také průběh eradikační terapie, pokud je výsledek pozitivní..

První linie léčby zahrnuje PPI v plné denní dávce (40 mg) a dvě antibiotika: klarithromycin + amoxicilin nebo klarithromycin a furazolidon. U pacientů s výrazně sníženou sekreční funkcí je místo inhibitorů sekrece kyseliny indikováno jmenování subcitrátu bizmutu (de-nol). Pokud průběžná terapie nevedla k úplnému zničení H. pylori, je bakterie považována za rezistentní vůči léčbě. V tomto případě je nezbytné určit citlivost bakterií na antibiotika používaná v praxi [2]..

Pokud je první linie léčby neúčinná, provede se druhá linie terapie: bismutový lék (bismut-disodičnan draselný), PPI, tetracyklin a metronidazol. Trvání léčby je 7-14 dní..

V Rusku se přípravky bizmutu široce používají jako terapie první a druhé linie (v kombinaci tří léků), častěji než u jiných je předepisován de-nol (ulcavis). Jmenování vizmutu v léčbě chronické gastritidy je odůvodněné, protože není třeba rychle uvolňovat bolest, jako je tomu u exacerbace peptického vředového onemocnění, když se používají režimy PPI. Průběh chronické gastritidy s nízkými příznaky umožňuje eradikaci na základě léků obsahujících bizmut.

4-6 týdnů po ukončení léčby anti-Helicobacter pylori je nutné provést kontrolní studii - dechový test C13-ureázy.

Po odstranění infekce se aktivita gastritidy do měsíce sníží. Pokud se atrofie ještě nerozvinula, můžeme mluvit o úplném vyléčení nemoci. Při atrofické gastritidě je buněčná obnova žaludeční sliznice normalizována, patogenetická kaskáda je přerušena, což zabraňuje rozvoji rakoviny žaludku [9]..

Chronická chemicky indukovaná nebo biliární refluxní gastritida spojuje velkou skupinu pacientů, včetně:

  • lidé s odstraněnou částí žaludku;
  • pacienti užívající NSAID (nesteroidní protizánětlivá léčiva);
  • pacienti s duodenogastrickým refluxem;
  • pacienti s alkoholismem.

Cílem léčby je normalizace gastrointestinální motility a vazby žlučových kyselin.

Terapeutická taktika závisí na základní příčině gastritidy:

  1. API. Protože žlučové kyseliny a lysolecitin poškozují žaludeční sliznici pouze v případě, že je přítomna kyselina chlorovodíková, lze použít PPI v závislosti na závažnosti příznaků.
  2. Blokátory dopaminových receptorů (domperidon a další) - indikováno k zabránění vypouštění obsahu dvanáctníku do žaludku.
  3. Kyselina ursodeoxycholová - používá se k neutralizaci žlučových kyselin, které poškozují žaludeční sliznici.
  4. Symptomatická terapie:
  5. strava;
  6. užívání prokinetiky (ganaton, motilium, itomed) - ovlivňuje motilitu žaludku a dvanáctníku;
  7. normalizace průchodu střevního obsahu;
  8. obnovení rovnováhy mikroflóry a normalizace stolice se sklonem k zácpě;
  9. brát drogy, které absorbují plyn (simethicone).

Je také ukázána náhrada chybějících vitamínů, jmenování přípravků železa pro anémii, enzymová substituční terapie. Balneoterapie je účinná - užívání minerální vody s vysokým obsahem soli pro stimulaci sekrece (teplá 20-30 minut před jídlem), odvarů bylin (jitrocel, pelyněk, fenykl), kyselých šťáv, roztoků kyseliny citronové a jantarové. Používají se stimulanty regenerace žaludeční sliznice (olej z rakytníku, rebagit, methyluracil), gastroprotektory (misoprostol, venter, de-nol), obaly léky - tablety a suspenze na bázi hliníku a bizmutu, léky ke zlepšení kontrakce orgánů gastrointestinálního traktu. Fyzioterapie je aktivně využívána: elektroforéza s drogami, magnetoterapeutické sezení úlevu od bolesti, jakož i tepelné procedury pro epigastrickou oblast. Lázeňská léčba je indikována mimo období exacerbace v lázeňských střediscích..

Předpověď. Prevence

Prognóza onemocnění je závažnější u pacientů starších 50 let, protože v tomto věku se metaplastické procesy vyvíjejí mnohem rychleji a často vedou ke vzniku rakoviny. Účinnost léčby závisí na závažnosti atrofie a oblasti léze. Zásadní je včasné ošetření a úplné odstranění H. pylori. Pokud je po léčbě detekována infekce, je nutná opakovaná léčba..

Oblast distribuce metaplasie a atrofického procesu významně ovlivňuje prognózu onemocnění. Pokud se metaplasie rozšíří na 20% sliznice, pak riziko vzniku rakoviny dosáhne téměř 100%. Podle statistik chronická atrofická gastritida ve 13% případů nevyhnutelně končí onkologií [10]. Snížení produkce kyseliny chlorovodíkové má také velký význam pro prognózu onemocnění, protože v tomto případě jsou narušeny mechanismy protinádorové ochrany..

Je nezbytné neustále sledovat pacienty s chronickou gastritidou. Jedná se o endoskopii s biopsií a histologické vyšetření, které by mělo být prováděno nejméně dvakrát ročně. Čím vyšší je stupeň zánětlivých změn, tím vyšší je riziko vzniku atrofie. Pokud se atrofická gastritida již vyvinula, je nutné stanovit její stádium. Tím se určí, zda je u pacienta riziko vzniku rakoviny žaludku [10] [12].

Největší nebezpečí představují prekancerózní změny na pozadí atrofické gastritidy (střevní metaplasie a dysplazie). Současná včasná diagnostika a úplné odstranění H. pylori po pěti letech obnoví žaludeční sliznici a významně zmenší oblast metaplasie.

Atrofická gastritida s příznaky vysoké kyselosti

Atrofická gastritida je patologický proces v žaludku, který se vyznačuje vývojem atrofických změn ve struktuře sliznice, poklesem produkce enzymů a kyseliny chlorovodíkové a degenerací trávicích žláz.

Proč se vyvíjí atrofická gastritida??

Atrofická forma zánětu žaludeční sliznice se vyvíjí v důsledku neošetřené povrchové gastritidy. Pacient často ignoruje příznaky počátečního stádia zánětu a není ve spěchu, aby vyhledal lékařskou pomoc. Tento postoj ke zdraví člověka vede k přechodu akutní gastritidy do chronického stadia a poté k atrofické formě gastritidy..

Zanícená žaludeční sliznice je neustále vystavena různým podnětům, které zhoršují průběh gastritidy a nakonec způsobují závažné degenerativní změny v žaludku.

S rozvojem atrofické gastritidy je stav pacienta stále více zhoršován: žaludeční sliznice poměrně ostře reaguje na žaludeční šťávu a přijímané jídlo. V důsledku toho se slizniční vrstva orgánu ztenčí, žlázy, které produkují žaludeční šťávu a enzymy atrofie.

Atrofická gastritida je nebezpečná, protože léčba již nezaručuje úplné uzdravení a zotavení. Gastroenterologové považují tuto formu gastritidy za prekancerózní stav. Atrofie sliznice a endokrinních žláz žaludku vážně oslabuje imunitní systém jako celek. Tělo začíná produkovat nedostatečné množství imunoglobulinu a protilátky, které musí bojovat proti cizím mikroorganismům, začnou „zabíjet“ své buňky. Na pozadí tohoto procesu se u pacienta vyvine autoimunitní onemocnění.

Jíst jídlo negativně ovlivňuje stav žaludku, protože jídlo se stává dalším zdrojem podráždění poškozené sliznice. Deformovaná výstelka žaludku nemůže odolat ničivým účinkům jídla a reakcím imunitního systému.

Atrofický proces v žaludku již zpravidla nemá opakující se podobu. To znamená, že není možné úplně vyléčit nemoc, avšak včasná zahájená léčba může patologický proces pozastavit.

Příčiny a predispoziční faktory

Riziko vzniku této choroby je:

  • lidé starší 35-40 let;
  • lidé, kteří jsou nuceni pracovat v nebezpečných odvětvích a vdechovat páry toxických látek;
  • lidé nuceni užívat určité léky po dlouhou dobu (zejména nesteroidní protizánětlivé léky, chloramfenikol, antibiotika);
  • lidé, kteří jsou vystaveni častému stresu a psychickému stresu;
  • jednotlivci vedoucí asociální životní styl - osoby zneužívající alkohol, které nedodržují stravu;
  • lidé, kteří zneužívají kořenitá jídla, koření, okurky, silnou kávu a černý čaj;
  • lidé, kteří podstoupili diagnostické vyšetření sliznice žaludku a dvanáctníku.

Dědičná predispozice k gastritidě má také velký význam. Pokud oba rodiče trpí onemocněním zažívacího traktu, pak existuje vysoká pravděpodobnost, že se jejich dítě dříve nebo později vyvine žaludeční potíže..

Příznaky atrofické gastritidy

Příznaky atrofické formy gastritidy jsou v mnoha ohledech podobné projevům akutního zánětu žaludeční sliznice. U pacienta se rozvinou následující klinické příznaky:

  • Bolest - jakékoli poruchy činnosti trávicího systému jsou zpravidla doprovázeny nepříjemným pocitem nebo bolestí v epigastrické oblasti. Z hlediska intenzity může být bolest bolavá, slabá, silná, křečovitá a ostrá. Nepříjemné pocity v epigastrické oblasti se mohou vyskytovat po celou dobu nebo se mohou vyskytovat sporadicky pod vlivem určitých podnětů. Hlavním charakteristickým znakem atrofické gastritidy je absence akutní paroxysmální bolesti. Nejčastěji je bolest tupá a epizodická..
  • Dyspeptické příznaky - pálení žáhy, nevolnost, silné slinění, pocit těžkosti v žaludku, po jídle se zhoršují, průjem a zácpa, nadýmání, dunění v břiše.
  • Atrofická gastritida je doprovázena říháním. Po belgování musí pacient věnovat zvláštní pozornost chuti v ústech: kyselá chuť charakterizuje atrofickou gastritidu s vysokou kyselostí.
  • Při výrazném atrofickém procesu se stav pacienta stále více zhoršuje. Vzhledem k poškození žaludeční sliznice nemohou být enzymy a živiny plně absorbovány, což vede k metabolickým poruchám, rozvoji nedostatku vitamínů a chudokrevnosti nedostatku železa.
  • Na pozadí nedostatku vitaminu B12 a železa se u pacienta rozvíjí slabost, dušnost, palpitace.
  • Při zkoumání jazyka je jasně patrná atrofie papil - jazyk vypadá „vyleštěný“.

Zpočátku jsou všechny tyto příznaky jemné, ale s postupujícím patologickým procesem dochází k rychlému úplnému vyčerpání těla..

Diagnostika atrofické gastritidy

Diagnostika atrofické formy gastritidy je založena na údajích získaných z laboratorních studií, klinických projevů onemocnění a stížností pacientů, údajů z endoskopických a histologických studií.

Funkční diagnostika atrofické gastritidy zahrnuje:

  • měření pH metry, pomocí kterého můžete určit sekreční kapacitu parietálních buněk;
  • studium aktivity žaludečních enzymů a obecné proteolytické aktivity žaludeční šťávy;
  • diagnostika motorické funkce zažívacího traktu na základě výsledků gastrografie.

Měření denního pH metrie je hlavní metodou pro diagnostiku atrofické gastritidy. Tato studie vám umožní určit taktiku léčby pacienta a zjistit prognózu a účinnost předepsané terapie. Atrofická gastritida je nejčastěji doprovázena nízkou kyselostí žaludku. Průměrné denní pH se pohybuje od 3 do 6.

Povinná studie pro jakoukoli formu gastritidy je stanovení přítomnosti bakterie Helicobacter pylori na sliznici. Tato studie umožňuje stanovit příčinu poškození sliznice orgánu, protože ve většině případů je predispozičním faktorem rozvoje atrofické gastritidy dlouhodobá infekce Helicobacter.

Léčba atrofické gastritidy

Za prvé, léčba atrofické gastritidy je zaměřena na odstranění příčiny vývoje patologického procesu. Pokud je gastritida způsobena bakterií Helicobacter pylori, je pacientovi předepsána eradikační terapie - zvýšený průběh antibiotik, na které je tato bakterie citlivá.

S autoimunitní příčinou rozvoje atrofického procesu je pacientovi podle indikací předepsán průběh hormonální terapie a vitaminu B12.

Patogenetická terapie

  • Substituční terapie zahrnuje předepisování léků na bázi kyseliny chlorovodíkové a enzymů žaludeční kyseliny pacientovi. Někdy jsou pacientům před jídlem předepsána přírodní žaludeční šťáva.
  • Nezapomeňte předepsat léky obsahující žaludeční enzymy, aby se usnadnil proces trávení potravy a zabránilo se stagnujícím procesům v žaludku..
  • Při diagnostice pacienta s anémií s nedostatkem železa a nedostatkem vitaminu B12 v těle se přípravky B12 předepisují parenterálně.
  • Léky, které stimulují tvorbu kyseliny chlorovodíkové v těle.
  • Během období akutního procesu je vhodné používat léčivé minerální vody - Essentuki 4 a 17, Mirgorodskaya, Borjomi, Narzan.
  • Aby se stimulovala produkce žaludeční šťávy, je zobrazen pacient na lačný žaludek s odvarem divoké růže, zelí, rajčatové šťávy, citronu zředěného napůl vodou.
  • Pro ochranu žaludeční sliznice před ničivými účinky jídla a jiných dráždivých látek jsou předepisovány léky, které mají obalový účinek. Tyto vlastnosti mají gely a sirupy na bázi hliníku a bizmutu..

Alternativní léčba atrofické gastritidy

Pomocí alternativních způsobů léčby je možné zvýšit sekreci žaludeční šťávy s atrofickou gastritidou s nízkou kyselostí:

  • Třezalka tečkovaná pomůže zvýšit úroveň kyselosti - nalijte 2 polévkové lžíce nasekaných květin se sklenicí vroucí vody a nechte 2 hodiny. Výsledná infuze by měla být konzumována třikrát denně, 20 minut před jídlem.
  • Šťáva z bílého zelí - zelí se nastrouhá nebo rozdrtí masovým mlýnkem, šťáva se filtruje přes sýr. Výsledná šťáva musí být uložena v lednici a vypita 30 minut před jídlem, 1/3 šálku. Musí být předehřátá na tělesnou teplotu..
  • Řepná šťáva se konzumuje před jídlem na půl sklenice.
  • Bramborová šťáva - nastrouhejte brambory na jemném struhadle, přelijte sýrem. Vypijte výslednou šťávu 1/3 sklenice 3x denně. Délka léčby je 10 dní, po které musíte přestat 10 dní.
  • Zelný salát - zvyšuje produkci žaludeční šťávy. Napněte infuzi ze zelí a vypijte 1/3 šálku 3x denně před jídlem.
  • Odvar z šípku bez cukru - Pijte čerstvě uvařený čaj před jídlem.

Dietní terapie v léčbě atrofické gastritidy

Během exacerbace patologického procesu v žaludku je pacientovi ukázána terapeutická strava č. 1a. Spočívá v maximální šetrnosti žaludku - tepelné, mechanické, chemické a funkční. Jídlo se podává teplé, nastrouhané, dušené nebo dušené s minimálním množstvím soli a oleje. Pacient musí dodržovat tak přísnou stravu po dobu 3-4 dnů. Tentokrát zpravidla stačí, aby akutní zánětlivý proces v žaludku ustal. Poté je pacient přenesen do tabulky číslo 1. Protože je zánětlivý proces eliminován, u pacientů s chronickou formou atrofické gastritidy je prokázána postupná stimulace žaludečních žláz. Za tímto účelem je pacient uveden v tabulce č. 2. Strava č. 2 spočívá v šetrnosti žaludeční sliznice, ale se zachováním chemických dráždivých látek. To je nezbytné, aby žaludeční žlázy začaly postupně samostatně produkovat enzymy a žaludeční šťávu nezbytnou pro trávení..

Při přechodu na tabulku č. 2 je pacientovi povoleno nádobí s různým stupněm tepelného a mechanického zpracování - vařené, pečené, smažené bez krustě (bez chleba strouhankou nebo moukou). Mísená jídla bohatá na vlákninu jsou povolena.

Potraviny, které tráví dlouho, tráví, dráždí sliznici, studená nebo příliš horká jídla, jsou ze stravy vyloučeny. Počet jídel by měl být nejméně 5krát denně, v malých porcích. Základní princip výživy pro gastritidu - často a postupně.

Seznam doporučených a zakázaných jídel pro atrofickou gastritidu:

  • Polévky - povoleno na vodě nebo na druhém vývaru z libového masa, ryb nebo drůbeže. Do polévky se přidají jemně nakrájené brambory, mrkev, vařené cereálie, malé nudle, masové kuličky. Vyloučit - mléčné polévky, polévky s fazolemi, hráškem, proso a okroshka.
  • Pekárenské výrobky - je povoleno používat sladké sušenky, bílý chléb včera, nepříjemné rohlíky, sušenky a sušenky. Odstraňte z listového těsta pečivo, čerstvé pečivo a pečivo ze stravy.
  • Maso - libové maso je povoleno (krůtí, králíci, libové hovězí maso, kuře, telecí maso). Nejlepší je podávat maso jako kotlety. Je dovoleno jíst vařený jazyk a vařené mléčné klobásy. Vyloučeno ze stravy - kachna, vepřové, jehněčí, husí, uzené klobásy, konzervované maso ve formě dušeného masa.
  • Ryby - mohou být pečené, smažené bez kůrky a pražení v strouhance, sloužily jako kotlety. Vyloučené jsou mastné ryby, solené ryby, konzervované ryby.
  • Mléčné výrobky - povolený kefír, jogurt, nízkotučný tvaroh, tvarohová jídla (pečené tvarohové koláče, kastrol, tvarohová suflé), tvrdý sýr, ne pikantní odrůdy, zakysaná smetana, mléko a smetana.
  • Vejce - dušené omelety jsou povoleny, smažené bez kůrky, vařené na měkko. Eliminuje tvrdě vařená vejce.
  • Obiloviny - všechny obiloviny jsou povoleny s výjimkou proso a perletého ječmene. Doporučujeme podávat kaši vařenou ve vodě s přídavkem mléka nebo smetany, nízkotučný masový vývar vařený ve druhé vodě, s přídavkem ovoce, medu, tvarohu.
  • Zelenina a ovoce - brambory, cukety, dýně, mrkev, řepa, zelený hrášek jsou povoleny, cibule v omezeném množství. Jablka, banány, švestky, hrušky, meruňky, broskve, banány. Zeleninová jídla se nejlépe podávají dušená nebo pečená, nastrouhaná nebo nakrájená na malé kousky. Nezahrnuje se: česnek, houby, ředkvičky, okurky, paprika, hrozny, citrusy, třešně, rybíz.

Dodržování stravy během léčby gastritidy je velmi důležité! Během období, kdy akutní forma zánětlivého procesu ustupuje, musí pacient dodržovat dietní omezení..

Pamatujte, že včasná léčba a správná výživa snižují riziko vzniku různých komplikací gastritidy mnohokrát..

Články O Hepatitidy