Proč se ascites vyvíjí, jak ho rozpoznávat a léčit

Hlavní Enteritida

Ascites, nebo břišní dropsy, je často výsledkem jiného, ​​nebezpečnějšího a obtížně léčitelného onemocnění. Samotný ascites však může komplikovat život pacienta a vést ke smutným důsledkům. Moderní medicína vyvinula poměrně účinné metody léčby ascitu v různých fázích. Co potřebujete vědět o prvních příznacích ascitu, průběhu jeho vývoje a které lékaře kontaktovat pro pomoc?

Ascites jako častý společník nebezpečných chorob

V medicíně se ascites chápe jako sekundární patologický stav charakterizovaný akumulací tekutiny v břišní dutině. Nejčastěji je ascites způsoben dysregulací metabolismu tekutin v těle v důsledku vážných patologických stavů.

Ve zdravém těle je vždy v břišní dutině vždy trochu tekutiny, zatímco se nehromadí, ale je absorbován lymfatickými kapilárami. U různých onemocnění vnitřních orgánů a systémů se zvyšuje rychlost tvorby tekutin a snižuje se jeho absorpce. S rozvojem ascitu se tekutina stává čím dál tím více, že začíná mačkat vitální orgány. To přispívá ke zhoršení vývoje základního onemocnění a progresi ascitu. Navíc, protože se objem tekutiny hromadí v břišní dutině, dochází k významnému snížení objemu cirkulující krve. To vede ke spuštění kompenzačních mechanismů, které zadržují vodu v těle. Pacient významně zpomaluje rychlost tvorby a vylučování moči, zatímco se zvyšuje množství ascitické tekutiny.

Hromadění tekutin v břišní dutině je obvykle doprovázeno zvýšením intraabdominálního tlaku, zhoršeným krevním oběhem a srdeční aktivitou. V některých případech dochází ke ztrátě proteinů a poruchám elektrolytů, což způsobuje srdeční a respirační selhání, což výrazně zhoršuje prognózu základního onemocnění.

V medicíně existují tři hlavní fáze vývoje ascitu.

  • Přechodný ascites. V této fázi se v břišní dutině nehromadí více než 400 ml tekutiny. Toto onemocnění lze identifikovat pouze pomocí zvláštních studií. Funkce orgánů nejsou narušeny. Odstranění příznaků ascitu je možné pomocí léčby základního onemocnění.
  • Mírné ascites. V této fázi se v břišní dutině hromadí až 4 litry tekutiny. Zvýší se břicho pacienta. Ve stálé poloze si můžete všimnout vydutí spodní části břišní stěny. V poloze na zádech si pacient často stěžuje na dušnost. Přítomnost tekutiny je určena nárazem (klepáním) nebo fluktuačním příznakem (vibrace protilehlé břišní stěny při klepání).
  • Intenzivní ascites. Množství kapaliny v této fázi může dosáhnout av některých případech dokonce překročit 10 až 15 litrů. Tlak v břiše zvyšuje a narušuje normální fungování životně důležitých orgánů. Současně, stav pacienta je vážný, on naléhavě potřebuje být hospitalizován.

Žáruvzdorné ascity, které prakticky na léčbu nereagují, se posuzují samostatně. Je diagnostikováno v případě, že všechny typy terapie nedávají výsledek a množství tekutiny nejen nesnižuje, ale také neustále zvyšuje. Prognóza tohoto typu ascitu je špatná.

Příčiny ascitu

Podle statistik jsou hlavními příčinami břišního ascitu:

  • onemocnění jater (70%);
  • onkologická onemocnění (10%);
  • srdeční selhání (5%).

Kromě toho mohou být ascity doprovázeny následující choroby:

  • nemoc ledvin;
  • tuberkulózní léze pobřišnice;
  • gynekologická onemocnění;
  • endokrinní poruchy;
  • revmatismus, revmatoidní artritida;
  • lupus erythematodes;
  • diabetes mellitus 2. typu;
  • urémie;
  • onemocnění trávicího systému;
  • peritonitida neinfekční etiologie;
  • porušení odtoku lymfy z břišní dutiny.

Nástup ascitu, kromě těchto nemocí, může být usnadněn následujícími faktory:

  • zneužívání alkoholu vedoucí k cirhóze jater;
  • injekce omamných látek;
  • krevní transfúze;
  • obezita;
  • vysoký cholesterol;
  • tetování;
  • žijící v oblasti charakterizované případy virové hepatitidy.

Ve všech případech je ascites založen na komplexní kombinaci porušení životních funkcí těla, což vede k hromadění tekutin v břišní dutině..

Příznaky patologie

Jedním z hlavních vnějších příznaků břišního ascitu je zvětšení břicha. Ve stálé poloze pacienta může viset ve tvaru zástěry a v poloze na břiše tvořit tzv. Žabí břicho. Je možné vysunutí pupku a výskyt strií na kůži. Při portální hypertenzi způsobené zvýšením tlaku v portální žíle jater se na přední břišní stěně objeví žilní obrazec. Tato kresba se obvykle nazývá „hlava Medusy“ kvůli vzdálené podobnosti s mytologickou Medusou Gorgonem, na jejímž hlavě místo vlasů tam byli hadí hadi.

V břiše se objevují bolesti a pocit plnosti. Osoba má potíže s ohýbáním těla. Vnější projevy také zahrnují otoky nohou, paží, obličeje, cyanózu kůže. U pacienta dochází k respiračnímu selhání, tachykardii. Možná zácpa, nevolnost, říhání a ztráta chuti k jídlu.

V laboratorních a instrumentálních studiích lékař potvrdí diagnózu a stanoví příčinu, která způsobila ascites. K tomu se provádí ultrazvuk, MRI, diagnostická laparocentéza a laboratorní testy. Ultrazvuk odhaluje přítomnost volné tekutiny v břišní dutině a její objem, zvětšení jater a sleziny, expanzi vena cava a portálních žil, narušenou renální strukturu, přítomnost nádorů a metastáz.

MRI umožňuje studovat konkrétní tkáňovou vrstvu po vrstvě, odhalit i malé množství tekutiny ascitu a diagnostikovat základní onemocnění, které způsobuje ascites.

Kromě toho lékař provádí studii pomocí hmatu a bicích. Palpace pomáhá identifikovat příznaky, které ukazují na poškození konkrétního orgánu (játra nebo slezina). Perkuse se používá přímo k detekci ascitu. Jeho podstata spočívá v odposlechu břišní dutiny pacienta a analýze zvuků bicích. Například při silném ascitu je tupý zvuk perkuse definován po celé ploše břicha.

Laboratorní krevní testy ukazují snížení koncentrace erytrocytů, zvýšení počtu leukocytů a ESR, zvýšení koncentrace bilirubinu (s cirhózou jater), bílkovin v akutní fázi zánětu je možné. Analýza moči na ascites v počátečním stádiu může ukázat více moči s nižší hustotou, protože ascites způsobují abnormality v činnosti močového systému. V terminálním stadiu může být hustota moči normální, ale její celkové množství je výrazně sníženo.

Principy terapie

Obecné zásady léčby ascitů předpokládají v první řadě terapii základního onemocnění. Léčba samotného ascitu je zaměřena na odstranění tekutiny z břišní dutiny a prevenci recidivy..

Pacienti s ascitem prvního stupně nepotřebují léky ani dietu bez solí.

Pacientům s ascitem stupně II je podávána dieta s nízkým obsahem sodíku a diuretická terapie. Měl by být prováděn za neustálého sledování stavu pacienta, včetně obsahu elektrolytů v krevním séru..

Pacienti s třetím stupněm choroby provádějí odstranění tekutiny z břišní dutiny a poté diuretickou terapii v kombinaci se stravou bez solí.

Prognóza léčby

Ascites obvykle indikují závažnou poruchu v postižených orgánech, nicméně to není fatální komplikace. Při včasné diagnostice a správné léčbě je možné zcela odstranit ascitickou tekutinu z břišní dutiny a obnovit funkce postiženého orgánu. V některých případech, například u rakoviny, je ascites schopen rychle postupovat, což způsobuje komplikace a dokonce i smrt pacienta. Je to způsobeno tím, že průběh ascitu je do značné míry ovlivněn základním onemocněním, které může způsobit vážné poškození jater, ledvin, srdce a dalších orgánů..

Prognóza ovlivňuje také další faktory:

  • Stupeň ascitu. Přechodný ascites (první stupeň) není bezprostředním ohrožením života pacienta. V tomto případě je třeba věnovat veškerou pozornost terapii základního onemocnění..
  • Čas začít léčbu. Pokud je ascites detekován ve fázi, kdy jsou vitální orgány stále ničeny nebo jsou jejich funkce mírně ovlivněny, může odstranění základního onemocnění vést k úplnému uzdravení pacienta..

Statistiky přežití ascitu jsou také ovlivněny typem a závažností základního onemocnění. Při kompenzované cirhóze jater je 50% pacientů schopno žít od 7 do 10 let a při dekompenzované cirhóze nepřekračuje pětiletá míra přežití 20%.

U onkologických onemocnění se ascites obvykle objevuje v pozdějších stádiích a pětiletá míra přežití není při včasné léčbě vyšší než 50%. Průměrná délka života u těchto pacientů je 1–2 roky..

Pokud není správně léčen, může ascites způsobit vážné komplikace, které zhoršují prognózu:

  • krvácející;
  • zánět pobřišnice;
  • otok mozku;
  • dysfunkce srdeční činnosti;
  • těžké respirační potíže.

K recidivám ascitu může dojít také jako k vedlejším účinkům, pokud nejsou řádně léčeny. Opakování je velmi nebezpečné, protože ve většině případů je neobnovitelný ascites fatální.

Konzervativní léčba břišních ascitů

Konzervativní nebo symptomatická léčba ascitu se používá v případech, kdy je břišní ascites v počátečním stadiu vývoje nebo jako paliativní terapie v onkologii a nevhodnost použití jiných metod..

Ve všech případech je hlavním úkolem léčby odstranění ascitické tekutiny a udržení stavu pacienta na určité úrovni. K tomu je nutné snížit množství sodíku vstupujícího do těla a zvýšit jeho vylučování močí..

Pozitivních výsledků lze dosáhnout pouze integrovaným přístupem, sledováním stravy, kontrolou změn hmotnosti a užíváním diuretik.

Hlavní principy stravy pro ascites jsou následující:

  • Minimální sůl. Jeho nadměrná konzumace vede k rozvoji otoků, a proto ascites. Pacientům se doporučuje, aby co nejvíce omezili příjem slaných potravin..
  • Minimální tekutina. Při mírném nebo intenzivním ascitu by nemělo být normou více než 500-1000 ml čisté tekutiny denně.
  • Minimální tuk. Jíst jídlo se spoustou tuku vede k rozvoji pankreatitidy.
  • Dostatečné množství bílkovin ve stravě. Deficit bílkovin může vést k otokům..

Doporučuje se jíst nízkotučné maso a ryby, nízkotučný tvaroh a kefír, ovoce, zeleninu, byliny, pšeničné krupice, kompoty, želé. Lepší napařování nebo pečení v troubě.

Mastné maso a ryby, smažená jídla, uzená masa, sůl, alkohol, čaj, káva, koření jsou zakázány.

Při léčbě ascitu je nutné řídit dynamiku váhy. Při zahájení bezsůlné stravy se denně váží týden. Pokud pacient ztratil více než 2 kg, pak mu diuretika nejsou předepisována. Pokud je úbytek tělesné hmotnosti menší než 2 kg, začne se léčba léky během příštího týdne.

Diuretika pomáhají odstraňovat přebytečnou tekutinu z těla a usnadňují přenos části tekutiny z břišní dutiny do krevního řečiště. Klinické projevy ascitu jsou významně sníženy. Hlavními léky používanými při terapii jsou furosemid, mannitol a spironolakton. Na ambulantní bázi se furosemid podává intravenózně ne více než 20 mg jednou za dva dny. Odstraňuje tekutinu z vaskulárního lože ledvinami. Hlavní nevýhodou furosemidu je nadměrné vylučování draslíku z těla.

Mannitol se používá ve spojení s furosemidem, protože jejich účinky jsou kombinovány. Mannitol odstraňuje tekutinu z mezibuněčného prostoru do vaskulárního lože. Předepisuje se intravenózně 200 mg. Nedoporučuje se však používat ambulantně..

Spironolakton je také diuretikum, ale může zabránit nadměrnému vylučování draslíku.

Kromě toho jsou předepisovány léky, které posilují cévní stěny (vitamíny, diosmin), léky ovlivňující krevní systém (Gelatinol, Reopolyglucin), albumin, antibiotika.

Chirurgické manipulace

Chirurgie pro ascites je indikována v případech, kdy akumulaci tekutin nelze vyloučit konzervativní léčbou.

Terapeutická laparocentéza pro ascity (punkce přední břišní stěny) je schopna odstranit velké objemy tekutiny - od 6 do 10 litrů najednou. Procedura se provádí v lokální anestézii s předběžným vyprázdněním močového měchýře. Pacient zaujímá polosedu nebo ležení. Proražení se provádí ve střední linii břicha mezi pupkem a ochlupením. Kožní řez se provádí skalpelem, kterým se do břišní dutiny vkládá speciální nástroj, trokar. Tím je kapalina odstraněna v požadovaném objemu. Po zákroku je rána sešita. Laparocentézu s ascitem lze provádět pouze v nemocničním prostředí, protože je nutné dodržovat antiseptické standardy a ovládat techniku ​​operace. Pro zjednodušení postupu u pacientů, kteří vyžadují periodickou laparocentézu, se provádí prostřednictvím trvalého peritoneálního portu.

Dalším účinným chirurgickým postupem je omentohepatophrenopexie. Spočívá v lemování omentum na dříve ošetřené oblasti povrchu bránice a jater. V důsledku výskytu kontaktu mezi játry a omentem je možné vstřebávání ascitické tekutiny sousedními tkáněmi. Dále tlak v žilním systému a výstup tekutiny do břišní dutiny stěnami krevních cév.

TIPS - transjugulární intrahepatický portosystémový posun - umožňuje dekomprimovat portálový systém a odstranit ascitický syndrom. V zásadě se TIPS provádí s refrakterním ascites, který nereaguje na lékovou terapii. V postupu TIPS je vodicí drát vložen do jugulární žíly před vstupem do jaterní žíly. Poté se vede speciální průvodce katétrem do jater. Stent se umístí do portální žíly pomocí dlouhé zakřivené jehly, aby se vytvořil kanál mezi portálovou a jaterní žílou. Krev je směrována do jaterní žíly se sníženým tlakem, což vede k eliminaci portální hypertenze. Po provedení TIPS u pacientů s refrakterním ascitem je v 58% případů pozorován pokles objemu tekutiny.

Navzdory skutečnosti, že ascites a nemoci, které je způsobují, jsou poměrně závažné a obtížně léčitelné, včasná komplexní terapie může výrazně zvýšit šance na uzdravení nebo zlepšit kvalitu života nevyléčitelných pacientů. Je třeba léčit ascites pouze pod dohledem lékaře, protože složitost základního onemocnění zřídka umožňuje použití domácích nebo lidových metod. To platí zejména o ascitech způsobených onkologií..

Laparocentéza u ascitů: indikace, kontraindikace, technika a komplikace

Ascites (hromadění tekutin v břišní dutině) je stanoven u 50% pacientů v raných stádiích onkologických onemocnění a téměř u všech pacientů, u nichž je nádorový proces v poslední fázi.

Onkologická klinika nemocnice Jusupov je vybavena nejmodernějším diagnostickým zařízením od předních světových výrobců, pomocí kterého onkologové identifikují raná stádia onkologické patologie. Chemoterapeuti, radiologové, onkologové léčí pacienty s ascitem v souladu s mezinárodními standardy lékařské péče. Současně lékaři přistupují individuálně k volbě léčebné metody pro každého pacienta.

Jaké nemoci se vyvíjí?

Ascites v onkologii se vyskytuje jako důsledek patologie jakéhokoli orgánu v blízkosti vnitřní břišní dutiny. Pokud nádor roste přes vnější stěnu orgánu, dochází k vypuzení tekuté sekrece do břišní oblasti..

Komplikace doprovází uvedené choroby:

  • Zhoubné útvary v děloze a vaječníku. S takovou patologií se může akumulace tekutin objevit v rané fázi, pokud nádor již rostl směrem k pobřišnici. Tekutina je pak produkována zanícenými tkáněmi kolem nádoru. Objem tekutiny je malý a je částečně vylučován z těla sám. Ale v terminálním stadiu rakovinného nádoru s rozšířením metastáz se ascity stanou plnohodnotnými..
  • Rakovina tlustého střeva a konečníku. Hlavní příčinou stagnace tekutin jsou metastázy maligních buněk do lymfatického systému. Metastázy zadržují tekutinu v lymfatických uzlinách, což vede k jejich expanzi a vzniku zánětlivého procesu. Lymfa vstupuje do břišní dutiny. V oběhovém systému dochází ke snížení objemu krve cirkulující v cévách. K normalizaci průtoku krve ledviny odebírají z těla méně moči. Výsledkem je, že přebytečná voda opět vstupuje do lymfatických uzlin a odtud do břišní dutiny. Množství vlhkosti v pobřišnici roste, cyklus se uzavírá. Tato situace se může vyvinout, dokud nezačne renální selhání nebo dokud infekce v břišní dutině nezpůsobí peritonitidu..
  • Nádory žaludku.
  • Nádory v mléčné žláze.
  • Zhoubný proces v játrech. Toto onemocnění se vyvíjí jak s onkologickým nádorem jater, tak s diagnózou cirhózy. U 70% rakovin jater mají lidé kapku. Komplikace se vyvíjí přibližně stejným způsobem jako u střevních nádorů. Patologie jater neumožňuje orgánu fungovat normálně. V důsledku problémů s pohybem krve přes játra se volná tekutina objevuje mimo stěny cév. Jeho přebytek musí být vylučován lymfatickými uzlinami. Postupně však systém selže a stagnující lymfa vstupuje do pobřišnice..

Ascites se může objevit také u novorozenců. Patologie se objevuje, pokud je diagnostikována hemolytická choroba. Kojenci do jednoho roku věku trpí patologií s diagnózami podvýživy, vrozeným nefrotickým syndromem.

Nebezpečí rozevření břicha spočívá nejen ve vzniku těžkého onkologického stádia, ale také ve komplikacích práce plic a srdce. Tlak uvnitř břišní dutiny se zvyšuje, což vede k respiračnímu a srdečnímu selhání.

Indikace a kontraindikace pro čerpání volné tekutiny z břišní dutiny

Popsaná operace se provádí ke zmírnění stavu pacienta s ascites, pokud existuje podezření na masivní vnitřní krvácení nebo možné perforace gastrointestinálního traktu způsobené perforací vředů. Výsledná tekutina se zkoumá na přítomnost okultní krve, inkluze žluči, výkaly.

Laparocentéza se neprovádí v těchto případech:

  • anamnéza abdominálních adhezí;
  • porušení srážení krve (existuje riziko krvácení);
  • silná nadýmání;
  • pravděpodobnost poškození stěny střevních smyček;
  • vývoj velkého nádoru v pobřišnici;
  • hnisavé zánětlivé procesy;
  • těhotenství.

Další přímou kontraindikací popsané manipulace je ventrální kýla přední břišní stěny, která vznikla po předchozím chirurgickém zákroku. Pokud palpace břicha odhalí velký nádor nebo zvětšený orgán, nedoporučuje se provádět defekt a pumpovat tekutinu..

Etiologie výskytu

Břišní dutina se skládá ze dvou listů. První pokrývá vnitřní povrch pobřišnice a druhý je umístěn kolem orgánů dutiny. Buněčné vrstvy produkují tekutinu.

Břišní tekutina je normální. Za předpokladu, že je vyroben jen tak, aby obklopil orgány pobřišnice a nedovolil jim, aby se třely o sebe. Tato tekutina se nazývá serózní tekutina. Při normálním fungování těla je absorbován epiteliální vrstvou.

Když je mechanismus narušen, dochází ke stagnaci lymfy, zhoršuje se absorpce vlhkosti, v břišní dutině se hromadí tekutina. Objeví se ascit. Hlavním důvodem vývoje je tedy selhání mechanismu rovnováhy voda-sůl v těle..

Mechanismus vývoje se může lišit v závislosti na patologii. Například, když je játra poškozena cirhózou, orgán produkuje málo bílkovin. Snížení jeho hladiny vede k ředění plazmy. Výsledkem je, že tekutina přes cévní stěny vstupuje do volné dutiny a vyvolává ascites. Kromě toho se na nemocných játrech vytvoří jizvová tkáň, která tlačí na cévy a vytlačuje z nich plazmu..

Nebezpečí pádu při vzniku začarovaného kruhu, protože mechanismy systémů těla jeden po druhém selhávají.

Když jsou žíly stlačeny, tekutina z nich vstoupí do lymfatického toku. Systém selže, tlak v uzlech roste, tekutina vstupuje do peritoneální dutiny. V důsledku toho krev méně cirkuluje, tlak klesá.

Lidské tělo začíná proces kompenzace a začíná intenzivně produkovat hormony. Zvýšení hormonálních hladin vyvolává zvýšení tlaku v tepnách. Přebytečná vlhkost z cév opět vstupuje do břicha. Kruh je uzavřen a ascites se komplikuje..

V 90% případů je růst vlhkosti v dutině vyvolán třemi faktory:

  • poškození jater cirhózou;
  • rakovinový nádor;
  • srdeční poruchy.

V onkologickém procesu se vedle hlavních faktorů ascitu přidává zánět, který vyvolává nádor postiženého orgánu. Ve druhém případě orgánová membrána začne produkovat větší objem tekutiny, než může absorbovat. Maligní růst také vyvíjí tlak na lymfatické uzliny a brání toku lymfy. Dochází ke stagnaci, kapalina se vrhá do volného prostoru.


Vnější projev ascitu

Pokud je komplikace doprovázena selháním srdce, dochází k narušení srdečního a jaterního toku krve. Přebytečná plazma vstupuje do pobřišnice. Epiteliální vrstva nemůže absorbovat další vlhkost. Výsledkem je, že se rozpadá břicho..

U rakovinných nádorů je ascit vyvolán těmito faktory:

  • Poškození krevních cév rakovinnými buňkami, které vede k jejich ucpávání a vniknutí lymfy do dutiny.
  • Ředění krevních cév oběhového a lymfatického systému v blízkosti míst metastáz.
  • Snížená hladina bílkovin v krvi způsobená dysfunkcí jater.

Existují důvody, které se netýkají onkologie:

  • Trombóza žil jater a portální žíly - vede ke zvýšení tlaku v cévě a narušuje krevní oběh.
  • Chronické onemocnění ledvin.
  • Nedostatek živin během půstu.
  • Poruchy štítné žlázy (nedostatečná produkce hormonů).
  • Patologické stavy, které způsobují ucpání lymfy v důsledku zablokování lymfatických cév.
  • Zánět v břiše, který je neinfekční (například výskyt granulomů).

Ascites je způsoben řadou chronických chorob. Například:

  • Abdominální tuberkulóza.
  • Různá gastrointestinální onemocnění (pankreatitida, sarkoidóza).
  • Zánětlivý proces v serózních membránách způsobený samostatnými nezávislými chorobami (revmatismus, urémie, benigní ovariální formace).

Faktory, které spouštějí rozvoj dropů u kojenců, zahrnují:

  • Vrozená onemocnění s konfliktem Rh faktorů mezi dítětem a matkou, nedostatek kompatibility krevních skupin. Prognóza je špatná - smrt bezprostředně po narození dítěte.
  • Ztráta krve plodu v lůně, což vede k otoku vrozené tkáně.
  • Vrozené patologie jater a žlučníku, což vede k narušení fungování orgánů.
  • Nedostatek bílkovin v dětském jídle.
  • Izolace velkého množství proteinu z krevní plazmy.

Kromě toho lze uvést řadu důvodů, které nevyvolávají ascites, ale zvyšují riziko jeho vývoje jako doprovodné komplikace. Tyto zahrnují:

  • Chronický alkoholismus - i když pacient vypije malé množství piva denně.
  • Přítomnost hepatitidy jakékoli povahy.
  • Vstřikování léků.
  • Nesprávně provedená krevní transfúze.
  • Obezita v jakékoli fázi.
  • Pacient má diabetes 2. typu.
  • Vysoký cholesterol v krvi.

Kolik lidí žije s ascites?

Délka života závisí na mnoha faktorech. Mezi nimi lze vybrat kauzální faktory, doprovodné nemoci, včasnost léčby zahájené. Psychosomatický stav hraje důležitou roli. Nebezpečí není samotný ascites, ale komplikace, ke kterým vede. Mezi nebezpečné následky dropů patří bakteriální peritonitida, respirační selhání, pupeční kýla..

DŮLEŽITÉ! Doktor bude schopen odpovědět na otázku, jak dlouho pacienti s ascitem žijí po úplném vyšetření..

Několik faktorů může naznačovat, jak dlouho může člověk s kapkami žít:

  • funkce ledvin;
  • funkční aktivita jater;
  • srdeční činnost;
  • účinnost předepsané terapie.

S rakovinou vaječníků 4. stupně je ascites příčinou smrti v padesáti procentech případů. V 70% případů ascitu se rozpadá. Délka života do značné míry závisí na závažnosti základní choroby. Při kompenzované cirhóze jater je prognóza příznivá. Ve čtvrté fázi onemocnění dochází k nevratným procesům. Bez transplantace jater může jen asi dvacet procent pacientů přežít až pět let. Smrt může zabránit pouze transplantace orgánů.

Ascites může být také kvůli selhání ledvin. Bez hemodialýzy může dojít k úmrtí během několika týdnů. Při srdečním selhání stupně 3 a 4 zemře 30 pacientů s touto diagnózou do dvou let.

Specialisté identifikují kategorii ohrožených osob s největším negativním dopadem patologie. Tyto zahrnují:

  • lidé po šedesáti letech;
  • pacienti s hypotenzí;
  • pacienti s diabetes mellitus;
  • osoby s nádory jater;
  • pacienti s bakteriální peritonitidou.

Nebezpečí ascitu je také v tom, že vzhledem k příznaku, následku základní nemoci, zhoršuje svůj průběh.


Pacienti musí jíst správnou výživu, aby mohli žít déle

Jak se to projevuje?

Příznaky závisí na orgánu, ve kterém zhoubný nádor roste. Komplikace se objeví během několika měsíců a je doprovázena příznaky:

  • Výrazným znakem ascitu je růst břicha. Symptom se projevuje postupně se zvýšením tekutin v dutině. Pacient cítí plnost a těžkost v břiše, dochází k bolesti, objevuje se říhání.
  • U pacientů s kapkou jsou nohy oteklé. V raných stádiích, v poloze na zádech, otoky zmizí, v budoucnu je pacient neustále doprovázen. Oděv zcela pokrývá nohu a dokonce se šíří do genitálií.
  • Tekutina v břišní dutině tlačí na vnitřní orgány pobřišnice, takže osoba cítí nedostatek dechu.

Během vyšetření doktor cítí břicho, diagnostikuje jeho zvětšení, vyčnívání pupku.

Pokud ascites doprovází rakovinu vaječníků, mohou ji ženy někdy zaměnit s těhotenstvím, protože se zastaví menstruace s tumorem reprodukčního systému..

Příznaky ascitu jsou sekundární. Hlavním onemocněním je stále onkologický nádor. Dropsy komplikuje průběh primární patologie.

Fáze vývoje

Ascites se projevuje ve třech fázích:

  • Přechodné stádium - v pobřišnici se hromadí malé množství tekutiny, doprovázené procesem nadýmání. Zjistěte, zda se v břiše vyskytuje patologický proces, je to možné pouze na ultrazvuku.
  • Střední stupeň - objem tekutiny dosahuje 5 litrů, příznaky jsou výraznější.
  • Stresující fáze - v břišní dutině se hromadí více než 20 litrů přebytečné tekutiny, práce srdce a plic je komplikovaná.

Technika provádění laparocentézy


Když se provádí břišní vpich s ascites, pacient sedí. Technika provádění laparocentézy je následující:

  1. Místo budoucího vpichu je namazáno antiseptikem, na břiše je proveden řez ve vzdálenosti 1-2 cm pod pupkem.
  2. Infiltrace tkáně po vrstvě se provádí poblíž vpichu lidokainem 2% a novokainem 1%.
  3. Provede se anestézie, poté se kůže, podkožní tkáň a břišní svaly odříznou skalpelem. V tomto případě by měla vpichová rána postihnout pouze horní vrstvy kůže. Aby se zabránilo traumatu do střeva katétrem, používají se ultrazvuk nebo speciální trysky k vytvoření bezpečného kanálu bez střevních smyček..
  4. S pomocí trokaru je konečný defekt proveden rotačními pohyby. Uvnitř nástroje je prostor, do kterého je vložena trubice z PVC pro provedení vpichu.
  5. Když proud tekutiny vytéká, zkumavka se posune o další 2 až 3 cm. Tím se zabrání jejímu posunutí směrem k měkkým tkání při dlouhodobém čerpání obsahu..
  6. Pomocí zkumavky se provede defekt a poté se odstraní výtok. Během laparocentézy je současně odebráno až 10 litrů ascitické tekutiny.
  7. Aby se předešlo poklesu nitrobřišního tlaku, břicho pacienta je neustále přitahováno ručníkem.

To je zajímavé: Správná výživa pro břišní ascites, příklad menu na týden

Po ukončení laparocentézy se rána uzavře pevným obvazem. Pacient je umístěn na své pravé straně, musí v této poloze strávit nějaký čas. Břicho je pokryto bandáží pro udržení normálního nitrobřišního tlaku.

Stanovení diagnózy

Dropsy naznačuje základní rakovinu.

Kromě zkoumání zvětšeného břicha se používají další diagnostické metody:

  • Ultrazvukové vyšetření - pomocí ultrazvuku můžete detekovat tekutinu v rané fázi patologie a určit změny vnitřních orgánů.
  • rentgen.
  • Tomografie.
  • Proražení peritoneální stěny - jinak nazývané laparocentéza. Postup je zaměřen na čerpání tekutiny z břišní dutiny a její další vyšetření. Buňka ze zabaveného materiálu se zkoumá pod mikroskopem, aby se stanovila přítomnost zánětu, vyhodnotila mikroflóra v břišní dutině..

Indikace

Jako diagnóza je předepsána manipulace, je-li nutné vyšetřit dutý orgán pobřišnice na přítomnost perforace jeho stěn. Tento stav se často vyskytuje na pozadí žaludečních vředů, divertikulu tenkého střeva nebo vředů dvanáctníku.

Kromě toho je indikací pro paracentézu trauma břicha uzavřeného typu, zejména pokud je pacient v bezvědomí, trauma do břicha a hrudní kosti, aby se vyloučily patologické procesy ovlivňující svalovou tkáň bránice..

Procedura se provádí také tehdy, je-li nutné zjistit skutečnou příčinu vývoje krvácení a určit postižený orgán. Laparocentéza může být provedena, když cysta praskne nebo je poškozena.

Na toto téma

Krevní test na rakovinu pankreatu

  • Redakční kancelář Oncology.ru
  • 16. října 2020.

Patologické ošetření

Teoreticky by léčba ascitu měla být zaměřena především na odstranění primární příčiny - růstu rakovinných buněk. Pokud je možné tento proces pozastavit, můžeme doufat, že obnovíme mechanismus pro odstranění přebytečné tekutiny běžným způsobem..

Praktická aplikace chemoterapie však pomáhá pouze u střevních nádorů. Pokud se rakovinné buňky rozšířily do jater, žaludku, dělohy nebo vaječníků, je léčba neúčinná.

Zvláštní pozornost je proto věnována řízení objemu tekutiny a jejímu včasnému odstranění z těla. Tomu napomáhá dieta s nízkým obsahem solí. Osoba má omezené používání koření, mastných jídel i těch, která se připravují smažením.

Výživa je založena na zahrnutí velkého množství potravin obsahujících draslík a bílkoviny do stravy. U ascitů se doporučuje jíst:

  • libové maso, ryby v guláši a vařené zpracování;
  • fermentované mléčné výrobky;
  • sušené ovocné kompoty;
  • ovesné vločky na vodě.

Kromě toho se používají další způsoby léčby.

Diuretika

Léky, které pomáhají odstraňovat přebytečnou tekutinu, se nazývají diuretika. Lékaři je předepisují opatrně. Odběr tekuté sekrece u rakoviny zvyšuje toxický účinek prvků ničení maligních buněk na tělo. Užívání diuretik je proto přijatelné, pokud úbytek hmotnosti pacienta není vyšší než 500 gramů denně..

V počátečním stádiu léčby je pacientovi předepsána minimální dávka diuretik, aby se snížilo riziko nežádoucích účinků. Jsou považovány za efektivní:

  • Furosemid (Lasix) - pro agenta je charakteristické, že z těla odstraňuje draslík. Aby se zabránilo útokům na poruchy srdečního rytmu, předepisují se navíc přípravky obsahující draslík.
  • Veroshpiron - účinek léku je založen na hormonech obsažených ve složení. Díky tomu je možné zachovat draslík v krvi pacienta s rakovinou. Tobolka funguje několik dní po začátku.
  • Diacarb - lék je předepsán, existuje-li vysoké riziko vzniku mozkového edému. Používá se méně často k odstranění přebytečné tekutiny.

Při přijetí je důležitou součástí léčby kontrola denního objemu vylučovaného moči - diuréza. Pokud to nestačí, léky jsou nahrazeny silnějšími léky: Triampur, Dichlothiazid.

Kromě diuretik dostává pacient léky jiné povahy:

  • Prostředky pro posílení cévních stěn (vitamíny C, P).
  • Léky, které zabraňují tekutinám opouštět cévy.
  • Proteinové léky ke zlepšení funkce jater (plazmatický koncentrát nebo rozpuštěný albumin).
  • Antibiotika (pokud bakteriální infekce spojila ascites).

Operativní zásah

Mluvíme o laparocentéze. Procedura zahrnuje propíchnutí přední břišní stěny v lokální anestézii. Do propíchnutí je vložena trubice, pomocí které je přebytečná tekutina čerpána z peritoneální dutiny. Tato indikace se považuje za napjatý stupeň ascitu, když objem tekutiny přesáhne 20 litrů..

V jednom postupu je možné odčerpat 10 litrů kapaliny. Frekvence manipulace však přináší zvýšené riziko infekce břišní dutiny, což může vést k rozvoji peritonitidy. V břiše pacienta se mohou objevit adheze, což se také stává komplikací laparocentézy.

Proto se používá drenáž. Trubice se ponechá v břiše pacienta a na chvíli se zablokuje. Po několika dnech se čerpání opakuje. Tento přístup umožňuje sledovat stav pacienta..

Defekt břicha se nepoužívá, pokud:

  • pacient má v pobřišnici adheze;
  • existuje silná nadýmání;
  • pacient se zotavuje po odstranění kýly.

Méně často se pro dropsy používají další chirurgické metody léčby:

  • Zavádění zkratu - cílem postupu je umělé zvýšení krevního oběhu. Peritoneum je spojeno s žilami trubicí. Na tom se podílejí horní duté a jugulární cévy. Membránový tlak otevírá trubkový ventil. V tomto případě během dýchání pacienta vnikne nadměrná sekrece tekutiny do žilních cév. Tekutina z břicha tak neustále vstupuje do krevního řečiště a je vylučována z těla. Metoda se používá, pokud je ascites refrakterní a po propíchnutí se tekutina rychle znovu hromadí..
  • Deperitonizační metoda - pro odstranění tekutiny dalšími cestami se provádí postup pro excizi některých oblastí břišní dutiny.
  • Omentohepatophrenopexie - metoda se používá, pokud je nemožné provést vpich kvůli omentu, který roste společně s přední břišní stěnou. V tomto případě je olejové těsnění vyříznuto a přišito k membráně..

Tradiční medicína

Specialisté v oblasti tradičních terapií věří, že bylinné tinktury mohou snížit množství tekutiny v břišní dutině a zastavit ascites. Lékaři berou takovou radu negativně, protože pacienti často přestávají sledovat hlavní taktiku léčby. Lidová léčba nebude schopna zastavit proces rakoviny. Mohou však přispět k odstranění vlhkosti z těla..

Tradiční léčitelé doporučují pít odvar z kořene marsh calamus, milkweed, marsh šavle. Lékaři navíc rozpoznávají pozitivní účinek pití močopudných čajů s ostropestřecem mariánským, pupeny březové, tymián, šalvěj, máta, třezalka tečkovaná, matečnice..

Pooperační období

Propíchnutí břišní dutiny s ascitem je nízko-traumatický zákrok, který nevyžaduje celkovou anestézii, takže není nutná dlouhodobá rehabilitace. Stehy se odstraní po 7 až 10 dnech, i když se odpočívá v posteli a některá další omezení, dokud příznaky ascitu nezmizí.

Aby se předešlo opětovné akumulaci výpotku po laparocentéze, je pacient převeden na dietu bez solí s příjmem tekutin omezeným na 1 litr denně. Strava by měla obsahovat živočišné bílkoviny, včetně bílého masa, vajec a mléčných výrobků. Mastné, kořeněné, okurky a sladkosti by měly být zlikvidovány.

Fyzická aktivita po laparocentéze, zejména způsobující napětí v přední břišní stěně, je zakázána.

Pokud je katétr vložen na dlouhou dobu, pacient mění polohu každé 2 hodiny, aby se zlepšil odtok obsahu.

Zajímavé: Břišní ascites: příčiny, typy, příznaky a léčba

Předpověď

Prognóza u lidí s diagnózou břišního ascitu je nepříznivá i při absenci rakovinného nádoru.

Při předpovídání přežití se bere v úvahu řada faktorů:

  1. Když byla stanovena diagnóza a byla zahájena léčba - v raných stádiích detekce komplikace lze doufat v úspěch. Důležitou podmínkou je úspěšná terapie primární patologie.
  2. Patologické stádium - přechodné stádium dobře reaguje na léčbu drogami. Když je u pacienta detekován ascites ve stádiu stresu, symptomy nedostatečnosti při práci srdce a plic se zvyšují, což významně snižuje pravděpodobnost příznivého výsledku.
  3. Prognóza primárního onemocnění - tento faktor zůstává nejdůležitějším v léčbě ascitu. I když je terapie účinná, pacient může zemřít na selhání hlavních orgánů. Například, pokud je diagnostikována ascites doprovázející cirhózu jater, míra přežití pacientů do pěti let od okamžiku diagnózy není více než 20%. V případě poruch práce srdce - ne více než 10%

Více než polovina registrovaných pacientů s rakovinou žije déle než tři roky od okamžiku diagnózy. Druhá polovina pacientů zůstává naživu, ale jejich kvalita života je výrazně snížena, což vede k omezení společenských a domácích aktivit.

Pokud se kapka vyskytuje jako doprovod onkologické patologie, je prognóza přežití komplikována stádiem rakoviny, stupněm patologie.

Pokud je v časných stádiích detekován ascit, je léčba rakoviny úspěšná.

Když je tento proces zanedbán, neexistuje přesná statistika přežití pacientů s rakovinou ve spojení s ascites. V této situaci je obtížné určit příčinu zhoršení stavu pacienta. Může to být způsobeno primárním onemocněním i sekundárním procesem..

Kontraindikace

Pokud má pacient masivní zranění, hlavním úkolem tohoto postupu je zachránit mu život. V takových situacích neexistují žádná absolutní omezení chirurgického zákroku..

Odborníci však identifikují několik relativních podmínek, za kterých nelze postup provést. Mezi nejčastější patří:

  • zvýšená tvorba plynu;
  • doba porodu dítěte;
  • porušení srážení krve;
  • vývoj adhezivních procesů;
  • zánět přední stěny pobřišnice;
  • kýla.

Pokud je zaznamenána alespoň jedna z výše uvedených patologií, je operace odložena, dokud není zcela eliminována, protože v tomto případě se riziko poranění pánevních orgánů několikrát zvyšuje. Na tomto pozadí se v pooperačním období mohou začít vyvíjet některé komplikace..

Komplikace

Kromě těžkého průběhu základní patologie vede ascites k dalším komplikacím. Mezi nimi:

  • Peritonitida - nastává, když bakteriální infekce vstupuje do břicha. Tento proces se okamžitě stává akutním zánětlivým..
  • Střevní obstrukce.
  • Tvorba kýly v tříslech, pupek.
  • Nedostatek funkce srdce a plic.
  • Krvácení ve střevech.

Procesy začínají náhle a vyvolávají komplikace při léčbě hlavních patologií.

Posouzení přijatého materiálu

Po laparocentéze se zkoumá obsah břicha, aby se stanovila opatření pro budoucí léčbu. Pokud jsou nalezeny nečistoty krve a moči, výkaly nebo tekutá žlutá nebo šedozelená, provede se nouzová operace. Takový obsah indikuje intraabdominální krvácení, peritonitidu nebo perforaci stěn zažívacích orgánů..

Přesnost diagnózy v ascitu je ovlivněna množstvím vylučované tekutiny. Minimální požadovaný objem je 300 - 500 ml. Pokud laparocentéza dává neprůkazné výsledky a pacient má akutní chirurgickou patologii, provede se diagnostická laparoskopie nebo laparotomie.

Preventivní opatření

Chcete-li vyloučit hromadění tekutých sekretů, je třeba věnovat čas prevenci primárních chorob, které mohou způsobit pokles. Seznam zahrnuje rakovinu orgánů reprodukčního systému a cirhózu jater, onemocnění gastrointestinálního traktu, orgány kardiovaskulárního systému.

Normální metabolismus v těle je možný, pokud orgány fungují normálně. Má monitorovat zdraví jater, slinivky břišní, sleziny, ledvin, které jsou odpovědné za odstraňování toxických látek.

Preventivní opatření zahrnují:

  • Roční fluorografie.
  • Pravidelné gynekologické vyšetření u žen.
  • Pravidelné klinické vyšetření.
  • Dodržování pravidel zdravého životního stylu.
  • Jíst vyváženou stravu.

Průměrná délka života s ascitem při jaterní cirhóze

Doktor-hepatolog

Související specializace: gastroenterolog, terapeut.

Adresa: Petrohrad, Academician Lebedev st., 4/2.

Ascites v cirhóze jater je hromadění velkého množství volné tekutiny v pobřišnici. Patologie se vyvíjí v důsledku zhoršené cirkulace v zažívací žláze (játrech) a zvýšení tlaku v žilních cévách. Podle statistik je ascites diagnostikován asi u 50% pacientů s cirhózou a portální hypertenzí..

Jak dlouho lidé žijí s ascitem při jaterní cirhóze? Málokdo pochopí, že patologie sama o sobě je velmi zřídka fatální. Aby byla zajištěna spolehlivá prognóza přežití, musíte mít komplexní informace o míře progrese základního onemocnění. Kromě toho je třeba vzít v úvahu věk pacienta, účinnost lékové terapie, přítomnost průvodních patologií atd..

Co je ascites?

Abdominální kapka nebo ascites je onemocnění, při kterém se v břišní dutině hromadí exsudát (tekutina). Proces jeho vývoje je poměrně složitý a ve většině případů je spojen se zvýšením tlaku v žilní soustavě portálu. Stagnující procesy v jaterních cévách vedou k výtoku mezibuněčné tekutiny ze systémového oběhu do měkkých tkání a vnitřních dutin.

Abdominální pokleska - příznak označující přechod cirhózy jater do terminálního stadia vývoje.

Lze ascites léčit? Okamžitě stojí za to provést rezervaci, že je téměř nemožné léčit ascites. Je to důsledek jaterní dysfunkce, při které dochází k nevratným procesům. Jak základní onemocnění postupuje, velikost břicha se značně zvyšuje, což ukazuje na hromadění velkého množství výtoku v pobřišnici. K rozvoji patologie přispívají tyto faktory:

  1. snížený cévní tonus v jaterních žilách;
  2. stagnace krve v zažívací žláze;
  3. snížení koncentrace albuminu v krvi;
  4. nahrazení aldosteronu (mineralokortikosteroidního hormonu) ionty sodíku;
  5. pokles onkotického tlaku v systémové cirkulaci.

Prudké snížení množství albuminu (proteinových frakcí) v krvi, které udržuje normální (onkotický) tlak, vede k hromadění exsudátu v pobřišnici. V důsledku zhoršené funkce jater je koncentrace proteinových látek v systémovém oběhu výrazně snížena, v důsledku čehož tekutá část krve začne prosakovat stěnami kapilár do vnitřních dutin a tkání..

Pravděpodobnost rozvoje ascitu

Dropsy s cirhózou jater se vyskytují asi u 50% pacientů několik let po diagnóze. Prognózu nemoci nelze označit za uklidňující, protože její výskyt je spojen s vážnými poruchami fungování trávicí žlázy, které prakticky nelze léčit. Riziko rozpadu břicha se znásobuje:

  • hypodynamie;
  • srdeční patologie;
  • selhání ledvin;
  • neúčinnost terapie;
  • pozdní diagnóza choroby;
  • portální hypertenze;
  • nedodržování stravy.

Je velmi obtížné diagnostikovat ascites v počátečních stádiích vývoje, protože první příznaky choroby se objevují, když se v břišní dutině hromadí asi 500-600 ml exsudátu..

Hlavními příznaky onemocnění jsou pocit nadýmání, nadýmání, záchvaty nevolnosti, zvětšené břicho a zažívací potíže. Jak se objem exsudátu zvětšuje v pobřišnici, pupek vyčnívá. Zvýšení nitrobřišního tlaku vede k rozvoji kýly pupečníku.

Kolik lidí žije s břišní kapkou?

Proces akumulace exsudátu v břišní dutině ovlivňuje délku života, ale stále není určujícím faktorem. Hodně záleží na včasnosti a účinnosti léčby, jakož i na dodržování doporučení předepsaných lékařem. Pro správnou prognózu je třeba vzít v úvahu několik důležitých kritérií - věk, rychlost progrese cirhózních procesů, vývoj vedlejších patologií, strava.

Forma jaterní cirhózy

Cirhóza jater a ascites jsou dva základní faktory ovlivňující délku života pacienta. Prognóza je určována stupněm cirhózy, a tedy účinností léčby. Při kompenzované formě onemocnění je možné minimalizovat negativní následky břišní kapky a zachovat funkční aktivitu trávicí žlázy. To znamená, že pokud budete dodržovat dietu bez solí a doporučení ošetřujícího lékaře, může nemocná počítat s dobrou prognózou.

Při subkompenzované cirhóze se objem exsudátu v břišní dutině může zvýšit až na 7 litrů nebo více. Předčasné čerpání exsudátu vede ke zvýšení nitrobřišního tlaku a v důsledku toho k pravděpodobnosti vnitřního krvácení. Smrt pacientů zpravidla způsobují hemoragické projevy..

Dekompenzovaná jaterní cirhóza s ascites výrazně zkracuje délku života pacienta. S touto formou patologie dochází v trávicí žláze k nevratným procesům, takže bez transplantace orgánů nežije asi 80% pacientů ani 5 let. Transplantace jater je nejúčinnějším způsobem, jak se zbavit následků abdominální kapky. Při úspěšné operaci mohou pacienti žít déle než tucet let.

Ohrožené skupiny

U mnoha pacientů s cirhózou jater je diagnostikována tzv. Refrakterní ascites. Toto onemocnění se vyznačuje nepřítomností pozitivní diurézy u pacientů. Současně používání diuretik a stravy bez obsahu solí neovlivňuje množství moči vytvářené v těle. U těchto pacientů míra úmrtnosti přesáhne 65% během 2-3 let..

Existují rizikové skupiny, pro které jsou důsledky edematous-ascitického syndromu nejméně nepříznivé:

  • staří lidé;
  • osoby trpící arteriální hypotenzí;
  • pacienti, u kterých byla diagnostikována onkologie;
  • pacienti s diabetes mellitus.

Kolik lidí může žít s ascites? V současné době se hepatologové naučili, jak kompenzovat stav pacientů s dobře vybranými léky a dietou. Je však třeba mít na paměti, že existují formy nemoci (refrakterní, masivní ascites), které na terapii nereagují dobře. V tomto případě je téměř nemožné prodloužit životnost alespoň o několik let..

Paralelní komplikace

U ascitu není největším nebezpečím exsudát samotný, který se hromadí v břišní dutině, ale důsledky patologie. Mezibuněčná tekutina je vhodnou živnou půdou pro patogenní původce. Pokud se nezbavíte ascitické tekutiny včas, povede to k rozvoji bakteriální peritonitidy..

Bakteriální peritonitida je závažné onemocnění, jehož vývoj dosahuje úmrtnosti 62–77%.

Je důležité pochopit, že hromadění tekutin v pobřišnici je doprovázeno zvýšením nitrobřišního tlaku. V tomto ohledu se zvyšuje riziko střevní drcení a v důsledku toho i vnitřní krvácení. Pozdní poskytování lékařské péče je často fatální.

průměrná délka života

Jak dlouho žijí lidé s poklesem břicha? Průměrnou délku života pacienta je možné stanovit pouze na základě výsledků biochemického krevního testu a instrumentálního vyšetření jater. Podle odborníků hodně záleží na pacientovi, který musí striktně dodržovat pitný režim a stravu..

V závislosti na formě jaterní cirhózy a přítomnosti průvodních komplikací se určuje následující délka života:

  • kompenzovaná cirhóza s počátečním ascitem (ne více než 1,5 litru tekutiny) - více než 10 let;
  • subkompenzovaná cirhóza se středním ascitem (ne více než 4,5 litru) - ne více než 5-6 let;
  • dekompenzovaná cirhóza s masivním ascites (více než 5 litrů) - ne více než 1 rok.

Je důležité pochopit, že je nemožné určit průměrnou délku života podle množství tekutiny nahromaděné v pobřišnici. Prognóza závisí na řadě faktorů - stadiu vývoje cirhózy, věku pacienta, účinnosti léčby, dodržování předpisů odborníka atd..

Principy léčby

Lze léčit cirhózu ascity? Bohužel v současné době nebyly vyvinuty žádné léky, které by mohly obnovit funkční aktivitu jater. S rozvojem cirhózních procesů jaterní buňky (hepatocyty) odumírají a jsou nahrazeny pojivovou tkání, která nevykonává požadované funkce. Proto v těle dochází k nevratným procesům, které vedou k rozvoji vedlejších patologických stavů - portální hypertenze, jaterní encefalopatie, abdominální kapka atd..

Léčba cirhózy jater pomocí ascitu spočívá v užívání léků, stejně jako v dietě a pití. Když se hromadí velké množství exsudátu v pobřišnici, provede se laparocentéza - propíchnutí břišní stěny, po kterém následuje odčerpávání tekutiny z těla. Včasný chirurgický zákrok zabraňuje vnitřnímu krvácení, střevnímu drcení a rozvoji bakteriální peritonitidy.

Farmakoterapie

Před léčbou pacienta provede specialista funkční diagnostiku jater. Po určení stádia a typu onemocnění je předepsán vhodný terapeutický režim. Můžete léčit cirhózu jater a břišní kapku pomocí následujících léků:

  • hepatoprotektory ("Allahol", "Karsil") - choleretika, která normalizují střevní motilitu a obnovují trávicí proces;
  • esenciální fosfolipidy („Phosphogliv“, „Essentiale“) - stimulují růst nových hepatocytů, odstraňují příznaky intoxikace a obnovují metabolismus bílkovin v játrech;
  • diuretika („Diacarb“, „Aldactone“) - urychluje proces vylučování solí spolu s močí, brání rozvoji břišní kapky;
  • aminokyselinové přípravky („Methionin“, „Ornithin“) - zmírňují projevy cirhózy, obnovují metabolismus uhlohydrátů a lipidů v zažívací žláze.

Přípravky na bázi albuminu jsou nejúčinnější léky na jaterní cirhózu s ascites. Obsahují proteinové frakce, které zvyšují onkotický tlak v krvi. Zvýšení hustoty mezibuněčné tekutiny může snížit závažnost syndromu edematous-ascites a v důsledku toho pravděpodobnost komplikací.

Terapeutická strava

Strava pro cirhózu jater s ascitem je snížena na omezený příjem soli a tekutin. Při sestavování dietního programu je nejpřísnější zákaz používání konzervovaných potravin, mastného masa a ryb, cukrovinek, majonézy, pudinkové kávy, smažených brambor atd. Racionální výživa s cirhózou jater může významně snížit zatížení trávicí žlázy a zabránit hromadění tekutin v tkáních a vnitřních dutinách..

Standardní menu pro jaterní cirhózu vypadá takto:

  • první snídaně - omeleta bílých vajec, 1 kus černého chleba a 100 ml bylinného vývaru;
  • druhá snídaně - 150 g ne výživných sušenek a 100 ml slabého černého čaje;
  • oběd - rýžová polévka s kousky kuřecího filé, zelným salátem a čerstvými okurkami a 100 ml želé;
  • svačina - žitné krutony s medem, 100 ml čaje;
  • večeře - pohanková polévka s krůtí a 100 ml třešňovým želé.

Pokud budete jíst správně a včas doplníte nedostatek hořčíku a draslíku v těle, můžete žít s břišní kapkou déle než 10-12 let.

Léčba lidovými prostředky zahrnuje použití bylinných odvarů, které mají diuretika. Dekorace kýly a medvědy, bobule divoké růže a jalovce, podběl a zelené fazolky pomáhají snižovat závažnost břišní kapky..

Závěr

Abdominální pokles je závažná komplikace jaterní cirhózy, při níž se v pobřišnici hromadí volný exsudát. Nadýmání, tíže v žaludku, záchvaty nevolnosti, zvýšení břicha, problémy s močením jsou hlavními příznaky ascitu. Průměrná délka života pacientů s takovou diagnózou se pohybuje od 1 do 12 let a závisí na mnoha faktorech - věku, souvisejících komplikacích, formě jaterní cirhózy atd..

Léčba ascitu při jaterní cirhóze je založena na použití diuretik, léčiv s albuminem a hepatoprotektorů. Terapeutická strava a správný pitný režim mohou zabránit zadržování vlhkosti v těle. Důrazně se nedoporučuje konzumovat potraviny s vysokým obsahem soli a také nápoje, které zabraňují odstraňování vlhkosti - sladkosti, sycené nápoje, káva, uzené výrobky, konzervované potraviny, majonéza atd..

Články O Hepatitidy