Kvůli tomu, co může být zánět slepého střeva

Hlavní Zánět žaludku

Sotva existuje člověk, který neslyšel o diagnóze akutní apendicitidy. Žádný z lidí není imunní vůči pravděpodobnosti náhlého zánětu slepého střeva. Tato chirurgická patologie spadá do kategorie rozšířených gastroenterologických onemocnění: představuje přibližně 70% operací na břišních orgánech..

Co způsobuje, že se dodatek zapálí? Důvody pro vývoj apendicitidy jsou různé, od jednoduchého zablokování přílohy až po stresové faktory ve vývoji nemoci..

Anatomické rysy přílohy

Cecum je součástí tlustého střeva. V počáteční části přechodu do další části střeva - tlustého střeva - má uzavřený dutý útvar ve formě trubice. Po vytvoření jaterního úhlu, v místě přechodu do příčné části tlustého střeva, se otočí a vytvoří sigmoidní řez. Dvojtečka končí částí konečníku análním svěračem.

Tvar dodatku je podobný tvaru červa, a proto toto anatomické jméno znamená „červovitý přívěsek“. V některých případech může dojít k zánětu této oblasti. Takto dochází k apendicitidě. Spodní část slepého střeva má své vlastní složené prostory, které v některých případech mohou přispět k omezenému zánětu. V průměru je jeho délka asi 7-9 centimetrů, jeho tloušťka je v rozmezí 1 centimetr.

Zajímavý fakt: dodatek jako materiál lze použít k rekonstrukci orgánů močového systému.

K čemu to je?

Před desítkami let byl dodatek považován za základní, neživotní orgán. Tento mýtus byl odhalen: vědci prokázali, že orgán je důležitý a má řadu jedinečných funkcí, z nichž jednou je lokalita prospěšné mikroflóry. V případě střevních infekcí doprovázených průjmem působí dodatek jako rezervní „sklad“ symbiontových bakterií, čímž vzniká nová populace.

S odstraněným dodatkem se zvyšuje riziko rozvoje dysbiózy. Tento stav byl běžný u dětí, které tento proces odstranily v kojeneckém věku..

Dodatek je orgán imunitního systému podílející se na produkci bílých krvinek - hlavních bojovníků proti patogenním mikroorganismům. Dodatek, přesněji ve svém submukózním prostoru, obsahuje lymfatické folikuly, které chrání tělo před infekčními a onkologickými chorobami. Kvůli hojnosti takové tkáně, to má druhé jméno - “střevní mandle”.

Co může vést k apendicitidě?

Přes rychlý rozvoj medicíny je pro vědce obtížné říci, co způsobuje apendicitidu. Existují hypotetické příčiny zánětu slepého střeva:

  • Abnormální struktura. Umístění slepého střeva a samotného slepého střeva se může lišit v důsledku anatomických rysů těla: sestupný, vnitřní (střední), přední, zadní, levý. Proto lékaři někdy zaznamenávají variabilitu lokalizace bolesti. Výsledné obtíže při diagnostice se zhoršují atypickými klinickými projevy.
  • Alimentární faktor. Tato teorie slepého střeva je spojena se stavem „líného střeva“ na pozadí chronické zácpy. Tento jev se nejčastěji vyskytuje při nedostatečném příjmu vlákniny a zneužívání masných výrobků. Výsledkem je potlačení vitální aktivity prospěšných lakto- a bifidobakterií střeva a snížení jeho peristaltiky, což může vyvolat zánětlivý proces.
  • Současné střevní choroby. Vznikající patologie může být výsledkem střevní obstrukce, helmintické invaze, chronické kolitidy, střevní dyskineze, zauzlení a zákrutu slepého střeva, fekálních kamenů. Chronický zánět způsobuje bariérovou dysfunkci sliznice procesu a snížení rezistence střevní stěny. U dětí se apendicitida často vyskytuje v důsledku požití náhodně spolknutého cizího tělesa nebo pevných nestravitelných potravinových částic (semena z bobulí, slupky ze semen) do střevního lumenu.
  • Nemoci nesouvisející se střevy. Apendicitida u dospělých může být zanícena na pozadí jakýchkoli chronických virových a bakteriálních infekcí v důsledku slabého imunitního systému. Tato skupina důvodů také zahrnuje patologii ženského reprodukčního systému, zejména vejcovodů. Při nekontrolovaném chronickém procesu se tvoří zánět. V tomto případě existuje pravděpodobnost „přechodu“ infekce na blízké anatomické struktury, včetně dodatku.
  • Poruchy nervového reflexu. Při narušení regulačních procesů na úrovni vyšší nervové aktivity může dojít k závažnému křeči a paréze tepen napájejících střeva. Výsledné oběhové selhání v dodatku vyvolává vývoj zánětu, který způsobuje změnu střevní tkáně až do nekrózy..

Jak rozpoznat zánět slepého střeva?

Útok na akutní apendicitidu se často vyskytuje na pozadí úplného zdraví. Hlavním příznakem jsou náhlé a rostoucí bolesti v centrálním břiše. V průběhu času je bolest přerozdělena do pravé oblasti iliaku, která je umístěna ve spodní třetině podmíněně nakloněné linie od pupku k hřebenu iliac. Vyznačuje se zvýšenou bolestí při chůzi, kýchání, otáčení na levé straně.

Po chvíli se objeví další, ale neméně důležité příznaky. Mezi ně patří sucho v ústech, nevolnost, zvýšená tělesná teplota na subfebrilní čísla, mírná tachykardie. Je možné jedno zvracení a průjem. Při diagnostice apendicitidy lékaři používají specifické testovací příznaky: Rovzing, Sitkovsky, Voskresensky.

Jak zacházet s apendicitidou?

Neexistuje žádná konzervativní léčba akutní apendicitidy. Jakákoli analgetická, protizánětlivá nebo antispasmodická léčiva jsou kontraindikována - jakmile začne lék působit, u pacienta dojde k úlevě od utlumení bolesti. Tento pocit je velmi klamný: při akutní apendicitidě nelze zastavit proces zánětu slepého střeva, proto existuje vysoká pravděpodobnost jeho ještě větší destrukce a rozvoje komplikací.

Aby se tomu zabránilo, je jediným správným řešením při zjištění výše uvedených příznaků volání sanitky. V případě podezření na zánět slepého střeva bude pacient převezen do pohotovosti, kde tým lékařů provede důkladnou diferenciální diagnostiku, aby vyloučil další onemocnění. Pokud je diagnóza potvrzena, následuje po nezbytných laboratorních a instrumentálních studiích fáze předoperační přípravy na pohotovostní chirurgii. Postup pro odstranění přílohy se nazývá apendektomie. Pro chirurgickou léčbu existují dvě možnosti: laparoskopickým přístupem a laparotomickým přístupem.

Poznámka: Jedinou indikací pro konzervativní léčbu apendicitidy je apendikulární infiltrát - konglomerát abdominálních orgánů, které jsou spolu svařeny a umístěny kolem slepého střeva. V tomto případě je pacientovi předepsána antibiotika, nachlazení na břiše, strava. Odstranění přílohy se provádí podle plánu, 3–4 měsíce po vytvrzení.

Prevence apendicitidy - mýtus nebo realita?

Na rozdíl od převládajícího názoru, že není možné zabránit apendicitidě, některé metody stále existují. Tyto metody samozřejmě neposkytují 100% záruku. Prevence je však silná zbraň, která chrání před nemocemi, protože není tak snadné deaktivovat úplně zdravé tělo..

Normalizace výživy je snadný způsob, který je k dispozici každému. Jelikož je dodatek součástí gastrointestinálního traktu, který patří do slepého střeva, hraje důležitou roli při trávení. K očištění a normalizaci práce by měla být strava obohacena o hrubý vláknitý substrát - vlákninu. Nedostatek schopnosti trávit, vlákno působí jako povrchově aktivní látka, přitahovat soli, toxiny a odpadní produkty. Velké množství se nachází v otrubách a luštěninách, v řasách, čerstvém ovoci a zelenině. Zdravá funkce střev není možná bez použití fermentovaných mléčných výrobků. Kefír, tvaroh, mléko udržují optimální rovnováhu střevní mikroflóry, což má přímý vliv na fungování imunitního systému. Vodní rovnováha a dodržování pitného režimu je důležitým stadiem udržování zdraví. Voda má čistící, detoxikační účinek, zabraňuje zácpě. Bylinné odvar, infuze (heřmánek, šalvěj) mají kromě doplňování nedostatku tekutin protizánětlivé a antiseptické účinky. Doporučuje se používat čerstvě vymačkané šťávy bez cukru.

Úprava stravy zahrnuje nejen doplnění, ale také odmítnutí určitých stravovacích návyků, které se v průběhu let vyvinuly: nedodržování režimu a přejídání, zneužívání mastných, smažených a kořenitých jídel. Pro prevenci apendicitidy u dětí se doporučuje zdržet se semen a plodů obsahujících semena. Náhodné požití slupky někdy vede k vniknutí částic do procesu ak vytvoření apendikulárního infiltrátu.

Plná prevence není možná bez ukončení kouření: kromě toxického účinku dehtu a nikotinu na citlivou stěnu sliznice trpí cévní tonus a krevní zásobení střev. Fyzická aktivita, sportovní boj proti přetížení v pánevních orgánech. Pozornost by měla být věnována zdraví žen pravidelným navštěvováním předporodních klinik.

Jak praxe ukazuje, je velmi obtížné identifikovat příčiny slepého střeva u konkrétní osoby v konkrétní situaci. Přes společnost anatomických a fyziologických procesů zůstává každá osoba jedinečným systémem. Nejčastěji je zánět slepého střeva způsoben u lidí, kteří již mají problémy se střevem, imunitním systémem nebo chybami v udržování zdravého životního stylu. Proto je důležité dodržovat nezbytná opatření. S jejich pomocí je možné nejen oddálit výskyt apendicitidy, ale také ji úplně zabránit..

Proč zánět slepého střeva? Hlavní důvody

Dodatek je anatomické jméno pro slepá střeva, což je trubice přiléhající ke slepému střevu. Uvnitř je prázdný, navenek připomíná červ, což byl důvod pro jeho jméno. Mechanismus rozvoje zánětu apendicitidy spočívá v zablokování otvoru mezi střevem a procesem.

Tento orgán nehraje při trávení žádnou důležitou roli. Po dlouhou dobu bylo obecně považováno za zbytečné, často se odstraňovalo od dětí, aby se chránilo před možným budoucím zánětem. Tato praxe však vedla ke špatnému fungování imunitního systému těla. Tento proces má lymfoidní tkáň podobnou mandli, která je součástí imunitního systému.

Kromě toho hlavní funkce přílohy zahrnují:

1. Dodatek rozmnožuje E. coli a šíří ji po celém těle.

2. Zabývají se výrobou amylázy.

3. Syntetizuje peristaltický hormon.

4. A má antimikrobiální účinek, uvolňuje speciální látku.

Zároveň je lymfoidní tkáň v orgánu v nepatrném množství, proto je nejlepším způsobem, jak se z této situace dostat, odstranění slepého střeva během zánětu..

Toto onemocnění je rozděleno na akutní a chronické formy. První se zase dělí:

  • Povrchní nebo jednoduché.
  • Destruktivní - flegmonální a gangrenózní.
  • A komplikované - s peritonitidou, abscesem a sepse.

Druhý je primární a sekundární chronický, rozdělený na zbytkový a opakující se.

Příčiny a příznaky

Důvody vzniku akutní apendicitidy se budou lišit v závislosti na věku, zejména pro dítě a starší osobu (více informací o příznakech zánětu v příloze). Člověk trpící žaludečním vředem nemusí o takové nemoci ani vědět, ale na operačním stole skončí absolutně zdravý. V odpovědi na otázku o příčinách výskytu akutní formy apendicitidy existuje několik rizikových faktorů:

1. Možnost ucpání lumenu výkaly - mechanické ucpání. To znamená, že přítomnost neustálých problémů se stolicí ve formě zácpy u člověka může ovlivnit vývoj zánětu slepého střeva. Totéž platí pro hromadění fekálních kamenů ve střevech, výskyt červů nebo formací (nádory, cysty atd.).

2. Akutní apendicitida se vyskytuje v důsledku infekce ve střevech - tyfus, tuberkulóza a další. V tomto případě je rozvoj onemocnění možný kvůli problémům s krevními cévami, i když to není úplně pochopeno..

3. Co je příčinou slepého střeva - nejčastějším faktorem je výživa. Člověk, který pravidelně konzumuje škodlivé potraviny, včetně mastných, kořenitých, smažených, nakládaných a uzených potravin, je náchylnější k rozvoji akutní apendicitidy..

Například, když často nahlodáváte semena, zejména pro dítě, může se to stát příčinou vzniku zánětu slepého střeva..

Zahájena forma

Co způsobuje zánět slepého střeva? Odpověď je jednoduchá - předčasná diagnostika a opožděná operace. A to už ohrožuje život.

Chronická apendicitida je rozdělena do typů:

1. Existuje taková kategorie jako primární chronická, důvody, pro které dosud nebyly přesně nalezeny. Diagnostikováno pouze důkladným vyšetřením všech vnitřních orgánů v břiše.

2. Druh sekundární chronické apendicitidy se dělí na zbytkovou apendicitidu, která se objevuje po akutní apendicitidě bez chirurgického zákroku. A opakující se, vývoj po nějaké době po operaci k odstranění slepého střeva způsobeného akutním útokem. To platí pro případ, kdy necháte pařez větší než 2 cm.

Impulsem pro rozvoj chronické apendicitidy může být cysta, ohyb slepého střeva a adheze s tkáňovou hyperplazií (lymfoid).

Příznaky u dospělých

Nástup apendicitidy začíná spontánní bolestí uprostřed břicha nebo nad pupkem. Může to být bolavé i ostré nesnesitelné. Po nějaké době - ​​od asi 1 hodiny do 5 „jde“ dolů na pravou stranu. Obtíže při diagnostice nemoci - bolest může být kdekoli, včetně správné hypochondrium, oblasti přívěsků, močového měchýře a ledvin. Možná zvýšená bolest při pohybu.

Špatnými příznaky projevu nemoci je rostoucí bolest nebo naopak její pokles. Důvodem je přítomnost hnisu v dodatku, prasknutí nebo smrt tkáně. To vše vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. Mezi další příznaky patří mírná horečka (37 ° C), slabost a snížená chuť k jídlu. Můžete se také setkat s nevolností při zvracení, průjmech nebo zácpě.

Přítomnost nebo nepřítomnost zánětu v orgánu, bez ohledu na to, zda je to akutní nebo chronická zánět slepého střeva, je určována především důkladným vyšetřením a dotazováním pacienta. Dále se odebere krev pro analýzu, aby se spočítal počet bílých krvinek.

Moč je testována na bakterie, včetně bílých a červených krvinek. Rentgenové vyšetření zkoumá břicho kvůli zablokování slepého střeva stolicí. Pomocí ultrazvuku se určí velikost orgánu.

Laparoskopie umožňuje odstranit zánětlivý proces na místě vyšetřením blízkých vnitřních orgánů. U této metody je diagnóza stanovena se 100% zárukou..

Apendicitida u dětí

Na základě statistických údajů se apendicitida u dítěte často vyskytuje v zimě a na jaře. Důvodem je snížená imunita během tohoto období, což je důvod, proč se tělo nedokáže vyrovnat s viry. U dětí se velmi často vyskytuje zánět slepého střeva způsobený požitím slupek ze semen, malých rybích kostí nebo hraček do těla. Dalšími možnými příčinami slepého střeva mohou být červy a silná rána během aktivních her, což není neobvyklé. Ale bez ohledu na důvody výskytu apendicitidy byste měli rozhodně vyhledat pomoc lékařů a naléhavě.

Přítomnost příznaků, jako jsou:
1. hořkost v ústech, hnusný zápach;
2. časté gastrointestinální poruchy, střídání zácpy s průjmem;
3. rychlá únava, celková letargie;
naznačují intoxikaci těla parazity. Léčba by měla být zahájena nyní jako helminti, kteří žijí v zažívacím traktu nebo respiračním systému.

Problémem této nemoci u malých dětí je nemožnost určit místo bolesti. Dítě se zpravidla začne plakat, zaujímá polohu ležící na boku a nohy přitisknuté k žaludku. A když se ho dospělý pokouší vzít do náruče, pláč se jen zesílí. Měli byste si uvědomit, že bolest se může objevit v horní části břicha a nakonec klesat do dolní části. V tomto případě se nepohodlí vyskytuje v bederní oblasti, konečníku a dokonce genitáliích..

Bolest zpravidla trvá několik hodin a mizí. Ale ani v tomto případě by se člověk neměl uklidnit, protože pomoc odborníků, kteří nejsou poskytováni včas, se může stát důvodem výskytu peritonitidy. Příznaky jsou:

  • Přerůstání bolesti v dutině břišní.
  • Nadýmání.
  • Plyn a zácpa.
  • Zvýšení tělesné teploty na vysokou rychlost (40 ° C).
  • Bledá kůže a slabost.

Onemocnění apendicitidy u kojenců je diagnostikováno odebráním krve z prstu, vyšetřením výtoku a pocitu bolesti rukama. Pokud se dítě nechce podrobit vyšetření, všechny manipulace se provádějí během spánku. Napjaté svaly naznačují nepřetržitou bolest. V některých případech je pro přesnou diagnózu nutná hospitalizace, aby bylo možné sledovat dynamiku onemocnění po dobu několika hodin. A pediatr společně s chirurgem rozhoduje o potřebě chirurgického zákroku.

Sebeurčení choroby

Doporučené metody dále umožňují předběžně diagnostikovat problém v těle před příjezdem lékařů. V žádném případě by to však neměl být důvod k odmítnutí zavolat sanitku. Při provádění manipulací je třeba dbát na to, aby nesloužily jako důvod k prasknutí zdi:

1. Měli byste klepat prstem po pravé straně břicha v oblasti iliak. Zvýšená bolest v tomto případě bude znamenat přítomnost zánětu slepého střeva. Pro srovnání, můžete udělat to samé s levou stranou - v tomto případě bolest nezvýší.

2. Druhým způsobem je kašel. Bolest vyzařující na pravou stranu znamená zánětlivý proces.

3. Je třeba lehce a pomalu tlačit dlaní ruky na nejbolestivější místo - v případě nemoci bude nepříjemný pocit.

4. A dalším příznakem apendicitidy bude zvýšená bolest ve svislé poloze ležící na levé straně. Otočení doprava a přitažení nohou k žaludku snižuje nepohodlí.

Včasný kontakt lékařů vám pomůže chránit se před komplikacemi nemoci a dalšími negativními důsledky. Vzhled bolesti u člověka opravdu není důvodem k obavám, ignoruje jej a doufá, že „to projde samo sebou“..

K samoléčení dochází také, ale docela zřídka, a to zejména při užívání velkého množství antibiotik. To se stále vyskytuje u lidí v důchodovém věku. Mnozí se obávají myšlenky na operaci, která je důvodem pro oddálení záchranného hovoru.

Ne vždy, když byl do nemocnice doručen, je okamžitě poslán na operační sál. Nejprve je nutné úplné vyšetření, aby se vyloučily další choroby s podobnými příznaky. Poté bude na nějakou dobu následovat pozorování a až poté bude proveden chirurgický zákrok. Existují dva způsoby, jak eliminovat zánět slepého střeva:

  • Tradiční - s řezem na problémovou oblast a odstraněním nemocného orgánu.
  • Endoskopický - se zavedením trubice vybavené kamerou do dutiny. Po takové operaci zůstane řez neviditelný a doba zotavení je mnohem rychlejší a snadnější..

Pokud je nemoc komplikována prasknutím orgánu, bude po jejím odstranění nutné strávit 7 dní v nemocnici s přijetím antibiotik.

Lidské tělo, které má silný imunitní systém, je schopné zvládat zánět sám o sobě. Když ale oslabí nebo přijme silnou fyzickou zátěž na břicho, může se nemoc znovu objevit. A to už bude považováno za chronickou formu. V tomto případě se bolest vyskytuje pravidelně a nutí pokaždé zavolat lékaře..

Abychom se ochránili před možnými negativními důsledky, je vhodné rychle a správně reagovat na symptomy, které se objeví, aniž by ignorovaly i mírnou bolest a nevolnost. Navíc vede zdravý životní styl, cvičí a vzdává se špatných návyků, což je užitečné pro každého člověka.

Apendicitida

Apendicitida je zánět dodatku zvaného dodatek. Jedná se o malý přívěsek tlustého střeva, který se nachází na hranici tenkého a tlustého střeva. Vzhledem k anatomickým rysům je slepý střev často zánět - akutní apendicitida je nejčastějším chirurgickým onemocněním.

To se stává tak často, že ve třicátých letech minulého století v Německu byl předložen návrh na odstranění přílohy dětem v raném dětství, jako preventivní opatření k boji proti apendicitidám. V těchto letech se věřilo, že dodatek je atavismus, zcela zbytečná anatomická formace, s níž se lze zcela vyhnout. Výsledky experimentu se však ukázaly jako depresivní: u dětí, u kterých byl odstraněn dodatek v raném věku, se následně vyvinula závažná forma imunodeficience..

Akutní apendicitida, pokud nejsou přijata naléhavá lékařská opatření, je nebezpečná, protože vede k hnisání a prasknutí zaníceného vermiformního dodatku, s rozšířením hnisu a rozšířením zánětu na pobřišnici - rozvíjí se nebezpečná komplikace, která může vést k úmrtí.

Příčiny apendicitidy

Předpokládá se, že hlavní příčinou slepého střeva je zablokování lumenu slepého střeva. To se může stát v důsledku ohybu slepého střeva, jakož i v důsledku mechanické obturace, když fekální kameny nebo cizí tělesa vstupují do lumenu. Vniknutí cizích těl do slepého střeva je jedním z běžných důvodů rozvoje apendicitidy u dětí a u dospělých je apendicitida častěji způsobena fekálními kameny. Dalším mechanismem zánětu slepého střeva je výskyt vředů na jeho sliznici, obvykle v důsledku virové infekce v minulosti.

Příznaky apendicitidy

Hlavním příznakem apendicitidy je náhlý nástup bolesti břicha. Následující je charakteristická bolest při akutní apendicitidě:

  • Zpočátku je bolest lokalizována v epigastrické oblasti;
  • Po 6 - 8 hodinách se bolest přesune do pravé oblasti iliak (Kocher-Volkovichův příznak nebo symptom pohybu);
  • V budoucnu bolest nabývá rozptýlené povahy;
  • Bolest je konstantní, mohou existovat období intenzifikace a oslabení bolesti, ale neexistují žádná bezbolestná období;
  • Bolest se zvyšuje s pohybem, proto se pacienti s akutní apendicitidou často hýbají a drží pravou stranu břicha rukama, což je jeden z charakteristických symptomů apendicitidy;
  • Ostrá bolest indikuje hnisavý zánět slepého střeva (empyém slepého střeva);
  • Zmírnění bolesti při akutní apendicitidě je nepříznivým znakem, protože důvodem může být nástup gangrenózního procesu a smrt nervových zakončení..

Kromě syndromu bolesti jsou příznaky apendicitidy také ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, zadržování stolice, zvýšené močení.

Apendicitida u dospělých obvykle nezpůsobuje ostré zhoršení celkového stavu, alespoň do vzniku peritonitidy. Může dojít k mírnému nárůstu teploty až do počtu subfebrilů (37-37,5 ° C). Apendicitida u dospělých pacientů může být jednoduchá a destruktivní. S destruktivním průběhem jsou všechny příznaky výraznější, bolest je výraznější a trpí celkový stav.

Apendicitida u dětí je mnohem násilnější, zánět postupuje rychle a peritonitida se vyvíjí mnohem rychleji. S apendicitidou u dětí může být těžká bolest břicha okamžitě rozptýlena, projevují se obecné příznaky: silná nevolnost, opakované zvracení, horečka. Apendicitida u dětí téměř vždy probíhá jako destruktivní apendicitida u dospělých.

Diagnóza apendicitidy

V klasické formě onemocnění nezpůsobuje potíže při stanovení diagnózy, která je založena na charakteristických symptomech apendicitidy. Následující testy pomáhají objasnit diagnózu:

  • Bolest v pravé iliakální oblasti při pohmatu břicha;
  • Bolest v pravé iliakální oblasti se slabým poklepáním (Razdolského symptom);
  • Zvýšená bolest s ostrým stažením paže po stisknutí přední břišní stěny (Shchetkin-Blumberg impuls);
  • Zvýšená bolest, když pacient leží na levé straně (Sitkovského symptom);
  • Palpace je mnohem bolestivější, když leží na levé straně (Bartomier-Michelsonův příznak);
  • Zvýšená bolest při zvednutí narovnané pravé nohy v poloze na zádech (Obraztsovův příznak);
  • Zvýšená bolest v pravé iliakální oblasti při pohybu ruky z horního břicha do pravé iliakální oblasti prostřednictvím těsné košile (Voskresensky symptom);
  • Bolest v pravé iliakální oblasti s prstem v levé iliakální oblasti (Rovzingův příznak).

Tyto příznaky apendicitidy mají velkou diagnostickou hodnotu. V některých případech však může být klinický obraz s abnormální polohou dodatku rozmazaný a některé z popsaných příznaků mohou být negativní. Mohou se také objevit příznaky, které jsou neobvyklé pro zánět slepého střeva, jako je průjem.

Jakékoli příznaky akutního břicha by měly být alarmující v souvislosti s atakem apendicitidy, a proto se zpravidla objasňuje diagnóza již během operace (diagnostická laparotomie), protože zpoždění může vést k závažným komplikacím ohrožujícím život. Vzhledem k obtížím při stanovování diagnózy je pravděpodobnější, že abnormální formy akutní apendicitidy způsobí smrt..

Léčba apendicitidy

Léčba spočívá v chirurgickém odstranění apendicitidy..

Pokud je podezření na akutní apendicitidu, musí být pacient položen a ponechán v klidu, dokud nepřijde sanitka. Přeprava do nemocnice také probíhá v poloze na zádech. Je zakázáno vkládat klystýry a projímat projímadla, jídlo, vodu, je také nežádoucí brát léky proti bolesti kvůli následným potížím při diagnostice.

Odstranění apendicitidy by mělo být provedeno co nejrychleji, aby nedošlo k prasknutí slepého střeva a rozvoji peritonitidy. Aby se snížila pravděpodobnost infekce během odstranění slepého střeva, před operací se podávají antibakteriální látky. Antibiotika jsou také předepisována v pooperačním období..

Odstranění apendicitidy se provádí v celkové anestézii, v některých případech u tenkých pacientů je možné použít lokální anestezii.

V současné době jsou s jednoduchou formou slepého střeva preferovány laparoskopické operace, které nevyžadují řez břišní stěny. V tomto případě je endoskopický nástroj vložen do břišní dutiny malým vpichem v tkáních. Odstranění apendicitidy tímto způsobem zabraňuje chirurgickému traumatu a výrazně zkracuje dobu zotavení. Riziko vzniku pooperačních komplikací při odstranění apendicitidy laparoskopickou metodou je minimální.

Co může způsobit zánět slepého střeva

Zvažte, jaké jsou příčiny apendicitidy a na koho mohou mít vliv. Abychom věděli, co to je slepá střeva, je každý z nás ohrožen vysokou pravděpodobností, pokud se tak ještě nestalo. Každý má zánět slepého střeva - je to nejčastější chirurgické onemocnění v gastroenterologii, které představuje více než 70% chirurgických zákroků.

Vědomí o příčinách slepého střeva a o provokujících faktorech vedoucích k této nemoci, je docela možné pokusit se nepřivést stav dodatku k radikálnímu odstranění a být s ním "po celý život" přátelé..

O appendicitidě: malá anatomie

Abychom pochopili, proč dochází k apendicitidě, měli byste se seznámit se strukturou střeva. Tenké střevo se vyprazdňuje pomocí ileocekálního svěrače do sekce tlustého střeva zvaného cecum.

Tato sekce je malá, asi o velikosti dlaně, a na samém spodku této sekce, v iliakální oblasti na pravé straně, je vermiformní dodatek - dodatek, na jehož zánět již nyní umírá velké množství lidí.

Pokud potravinový hrudek nebo to, co z něj zbylo, klesne z místa soutoku tenkého střeva, pak se při průchodu slepcem mění směr jeho pohybu a stoupá, tj. Proti gravitačním silám.

Dále se střevo otáčí a vytváří jaterní úhel, který prochází před žaludkem do příčné sekce tlustého střeva, a vytváří klikatá, tvořící sigmoidní část střeva a spěchá dolů, čímž dokončuje svou strukturu análním svěračem..

Proč potřebujete dodatek

Dodatek je jakýmsi „technickým kontrolním oddělením“ střeva. Potraviny, které padly z tenkého střeva a prošly podél spodní části slepé sekce, v množství 1 až 2% vstupují do dodatku, který je součástí našeho imunitního systému v důsledku přítomnosti lymfoidní tkáně v něm.

Imunitní buňky v dodatku náhodně kontrolují, co prochází střevy, a nařídí imunitnímu systému mobilizovat lymfocyty. Celá druhová skladba bakterií obývajících tenké a tlusté střevo o hmotnosti asi 6 kg je také uvedena v dodatku..

To je podstata přílohy - stejně jako konzulární oddělení přijímá veškeré informace o obsahu střeva. Pokud na některých odděleních není vše v pořádku, pak to dodatek okamžitě duplikuje se zánětem a objeví se slepá střeva.

Jinými slovy, to, co vidíme v dodatku, je odrazem toho, co se děje ve střevě. Příčinou apendicitidy je situace, kdy se imunitní systém nemůže vypořádat se zánětem kterékoli části střeva..

Příčiny apendicitidy

Neexistuje jednoznačná teorie, která by osvětlovala příčiny akutní apendicitidy v každém konkrétním případě. Lékaři navrhují řadu nejvýznamnějších faktorů, ze kterých dochází k apendicitidě.

  1. Akutní nebo chronická zánětlivá onemocnění střev způsobená množením patogenní flóry v dutině. Bakterie způsobující onemocnění mohou být přenášeny krevním oběhem z jakéhokoli orgánu - nosohltanu, žaludku atd..
  2. Střevní obstrukce nebo nedostatečná evakuační kapacita, vedoucí ke stagnaci stolice a zablokování lumenu, což má za následek zánět. Takové přetížení, ke kterému dochází přímo v oblasti přílohy, přímo negativně ovlivňuje jeho práci a vede ke stagnaci obsahu, což může způsobit apendicitidu..
  3. Příčiny apendicitidy mohou být anatomické rysy struktury přílohy - její ohyby, značná délka nebo úzkost naznačují obtížnou změnu obsahu, což vede ke stagnaci a zánětu.
  4. U apendicitidy mohou být příčinami stávající srdeční choroby doprovázené poruchami rytmu - tachykardie, bradykardie nebo ateroskleróza. U těchto nemocí se může objevit trombóza tepny napájející slepé střevo a selhání oběhu vede ke špatné funkci orgánů, potenciálně k zánětu..
  5. Vědci prokázali genetickou predispozici; identifikovali gen, jehož nosiče jsou u tohoto onemocnění s větší pravděpodobností než ostatní.
  6. Pravděpodobnost zánětu slepého střeva je tím vyšší, čím více je stav imunitního systému těla jako celek potlačen. Nízká celková odolnost těla vůči infekcím, časté vystavení stresu a závislost na špatných návycích mohou také způsobit apendicitidu..
  7. Ženy by měly věnovat zvláštní pozornost jejich zdraví, protože často u akutního apendicitidy je příčinou infekce, která pronikla do slepého střeva z přilehlých vejcovodů. Pravidelné gynekologické vyšetření eliminuje zaměření nebezpečí na střeva i na celé tělo.
  8. Ve světle výskytu apendicitidy je nevhodná strava jednou z hlavních příčin jejích příznaků. Ve střevě spolu existují oba mikroorganismy užitečné pro člověka i nepřátelské. Pro lidské zdraví je jejich optimální poměr důležitý, tj. Prevence hojné reprodukce patogenní mikroflóry na úkor užitečného. Užitečnou mikroflóru představují zejména druhy bifidobakterií a lakto-bakterií, které pro svoji existenci a reprodukci potřebují výživu ve formě vlákniny. Pro člověka vláknina obsažená v potravě nepředstavuje žádnou nutriční hodnotu, a proto nestrávená vstupuje do tenkého a tlustého střeva, kde slouží jako potrava pro prospěšnou mikrobiotiku.

Lidé, kteří nekonzumují dostatek vlákniny a dávají přednost „rafinovanému“ způsobu výživy, to znamená, že bez hrubých prvků vyčerpávají mikroflóru, přispívají k rozvoji dysbiózy a chronických zánětlivých procesů ve střevech..

Bohužel, moderní výživové technologie, které se ubírají směrem k tomu, jak se zbavit hrubých vláken, vměstků a rafinérských produktů, pouze zvyšují škodlivost tohoto jevu. Na začátku minulého století, kdy lidé jedli hrubé, nezpracované jídlo, lékaři neměli představu o jakékoli dysbióze.

Výrobky jako otruby, celozrnný chléb, nezpracovaná zrna, veškerá zelenina a ovoce, přírodní, nezpracované rostlinné oleje, obiloviny by měly být na stole pro ty, kdo se každý den starají o zdraví střev..

Jak rozpoznat zánět slepého střeva

Příznaky akutní apendicitidy se obvykle objevují postupně. Pro doktora může být obtížné rozpoznat zánět slepého střeva. Bez ohledu na příčinu slepého střeva jsou příznaky a léčba vždy stejné..

Nemoc se obvykle vyskytuje ráno nebo v noci. Nejprve je v pupku nebo pod lžičkou lokální bolest, která se následně šíří po břiše. Povaha bolesti je nejasná, tažná. Po několika hodinách se bolest pohybuje doprava, do oblasti iliac a stává se konstantní a těžkou. Pokud je člověk otočen na levé straně nebo požádán, aby chodil, bolest se ještě zesílí..

Nauzea, zvracení a horečka, objevující se 2-3 hodiny po nástupu bolesti, jsou jistě příznaky apendicitidy. Mohou být přítomny poruchy stolice.

Příčiny apendicitidy a jak s ní zacházet

Tyto příznaky, které během 5 až 6 hodin nezmizí samy o sobě, ukazují na akutní apendicitidu, vyžadují naléhavou výzvu k sanitce a neodkladné chirurgické léčbě. Každou hodinu se situace v tomto případě zhoršuje, zanícený dodatek může prorazit a nastane hrozná komplikace ve formě difúzní peritonitidy, jejíž důsledky jsou velmi žalostné.

Před přijetím sanitky může být pacientovi podán antispasmodický lék (buscopan, no-shpu). Analgetika by se neměla užívat z důvodu možného mazání příznaků. Nemůžete dát teplo na žaludek (topné podložky, obklady), abyste se vyhnuli bolesti - pouze zvýší zánět.

Po přijetí do zdravotnického zařízení jsou provedeny urgentní testy krve a moči, je provedeno ultrazvukové vyšetření, u žen je vyšetřen chirurg a gynekolog. Pokud existují pochybnosti o diagnóze, lékař vám může předepsat laparoskopii - šetrné intraabdominální vyšetření, které vám umožní vizuálně prozkoumat stav přílohy.

Konečný verdikt o podezření na slepá ulička vydává chirurg. Pouze on může komplexně posoudit příznaky a předepsat léčbu. Pokud klinický obraz nezpochybňuje jednoznačnost symptomů, pacient podstoupí apendektomii - odstranění slepého střeva, což je v současné době jediná metoda léčby akutní apendicitidy. Operace se provádí v celkové anestezii.

Akutní apendicitida: proč ztratit dodatek

Pro trávení potravy putuje dlouhá cesta z úst přes jícen, žaludek a střeva do místa, kde jsou vylučovány nestrávené zbytky. V lidském střevě (mimochodem, u některých zvířat) je malý proces - dodatek. O něm a jak se s ním nerozloučit v tomto článku.

Chcete-li jasněji představit tento malý výrůstek, podrobně se podívejte na obrázek střeva:

Dodatek je konec slepého střeva, jeho vzhled byl porovnán se červem. V lékařské literatuře je dodatek dešifrován jako vermiformní dodatek. Zastáncové evoluční teorie Charlese Darwina považují za zbytečný základ, který jsme zdědili od zvířat v procesu evoluce. Současně roste počet odborných názorů na zapojení dodatku do lidské imunity. V příloze jsou uvedeny informace, že prospěšné mikroorganismy jsou syntetizovány. Příloha obsahuje lymfatické uzliny - orgány, ve kterých se tvoří imunitní buňky (lymfocyty).

Nemoc spojená se zánětem slepého střeva se nazývá apendicitida. Může být akutní a chronický.

Zánět v dodatku nastane, když zbytky jídla ucpávají jeho lumen nebo dojde k zablokování jeho cév. Příčiny apendicitidy jsou předmětem diskuse. Nejčastěji je zánět slepého střeva spojen s infekčními lézemi, častým požíváním semen, polykáním semen z bobulí a jiných ucpávek střev. U žen je vývoj apendicitidy usnadněn adhezí malé pánve..

Apendicitida se může vyskytnout v každém věku, ale stále jsou ohroženy těhotné ženy a děti ve věku 10 až 12 let, jakož i lidé trpící chronickou zácpou, kteří jsou závislí na nadměrné konzumaci masa, semen a bobulí se semeny.

Příznaky akutní apendicitidy

  • Akutní zánět slepého střeva začíná bolestí. V některých případech je bolest akutní, v jiných je tupá, vždy se objevuje náhle. Umístění bolesti závisí na mnoha faktorech. Nejčastěji bolí horní polovina břicha, vyzařuje do pupku a poté, po několika hodinách, klesne do pravé iliakální oblasti. U ostatních pacientů to bolí hned v oblasti slepého střeva. Potíž je v tom, že dodatek může zaujmout jiné postavení u různých lidí. Z tohoto důvodu je zánět slepého střeva často „maskován“ jako onemocnění jater, ledvin, močovodů, zánět slepého střeva.
  • Drsné pohyby, kašel a kýchání zvyšují bolest v apendicitidě.
  • Stolička je častěji normální.
  • Jazyk pokrytý bílým květem.
  • Zvracení je běžné, horečka až do 38 ° C.
  • U dětí, starších lidí a těhotných žen se apendicitida nevyvíjí stejně jako ostatní.
    • Děti v důsledku nedostatečného vývoje střev trpí rychlejším vývojem závažné komplikace apendicitidy - peritonitidy. U dětí je obtížné diagnostikovat zánět slepého střeva. V počátečním stádiu je nauzea a zvracení, horečka, rozptýlená bolest břicha. Protože lokalizaci bolesti nelze určit, je diagnóza obtížná.
    • U starších lidí mohou být příznaky vymazány, takže existuje riziko opožděné diagnostiky a asistence, což vede ke komplikacím.
    • U těhotných žen nemá bolest v apendicitidě obvyklou lokalizaci, příznaky mohou být odstraněny.

Diagnostika

Pokud máte podezření na zánět slepého střeva, musíte zavolat sanitku, chirurg provede diagnózu.

Analýzy a studie:

  • obecná analýza krve a moči;
  • palpace (pocit) břicha;
  • Ultrazvuk břišní dutiny (informativní pouze v těžkých stádiích slepého střeva);
  • rentgenové snímky břicha;
  • diagnostická laparoskopie břišní dutiny (propíchnutí břišní stěny v lokální anestezii).

Léčba apendicitidy

Chirurgické léčbě apendicitidy se nelze vyhnout. Operace spočívá v odstranění dodatku v lokální nebo celkové anestezii endoskopickou metodou, laparoskopií. Pokud apendicitida probíhala bez komplikací, může osoba po takovém postupu pokračovat v práci za týden. V případě komplikací bude muset pacient strávit alespoň měsíc v nemocnici, nebo dokonce několik měsíců.

Pacientovi jsou předepsána aminoglykosidová antibiotika, antibakteriální léčiva (metronidazol).

Dieta po operaci je vyloučena

  • mastná, smažená, uzená, kořenitá jídla;
  • mouka;
  • solená, konzervovaná, nakládaná jídla;
  • mléko;
  • alkoholické nápoje, soda.

Komplikace

V případě opožděné diagnostiky a léčby se mohou objevit závažné komplikace:

  • roztržení dodatku;
  • periappendikulární infiltrace (rozklad slepého střeva s hnisavým ohniskem);
  • zaklínit abscesy střeva, abscesy břišní dutiny;
  • peritonitida, hnisavá peritonitida;
  • tromboflebitida pánevních žil atd..

Pokud pacientovi není asistována, je možná smrt.

Prevence

Aby se zabránilo zánětu slepého střeva, je nutné neprodleně léčit nemoci gastrointestinálního traktu, zejména aby nedošlo k unášení semen (je třeba je očistit rukama), bobule se semeny. Vyvarujte se nadměrné konzumace masa, přejídání. Jezte potraviny, které čistí střeva - zelenina a ovoce bohaté na vlákninu, cereálie. Dodržujte režim vody a pití.

Apendicitida

Zánět slepého střeva je zánět slepého střeva (dodatek). Tato patologie je jedním z nejčastějších onemocnění gastrointestinálního traktu. Podle statistik se apendicitida rozvíjí u 5 až 10% všech obyvatel planety. Lékaři nemohou předvídat pravděpodobnost jeho výskytu u konkrétního pacienta, takže v preventivních diagnostických studiích nemá smysl. Tato patologie se může náhle vyvinout u člověka jakéhokoli věku a pohlaví (s výjimkou dětí, které ještě nedosáhly věku jednoho roku - nemají apendicitidu), i když u žen se vyskytuje o něco častěji. Nejzranitelnější věková kategorie pacientů je od 5 do 40 let. Před 5 a po 40 letech se onemocnění vyvíjí mnohem méně často. Do 20 let věku se často vyskytuje patologie u mužů a po 20 letech u žen.

Zánět slepého střeva je nebezpečný, protože se vyvíjí rychle a může způsobit vážné komplikace (v některých případech život ohrožující). Proto pokud máte podezření na tuto nemoc, měli byste okamžitě vyhledat lékaře..

Dodatek je dodatek slepého střeva, které je uvnitř duté a nemá průchozí průchod. V průměru dosahuje jeho délka 5-15 cm, v průměru obvykle nepřesahuje centimetr. Existují však i kratší (až 3 cm) a dlouhé (nad 20 cm) dodatky. Dodatek sahá od posterolaterální stěny céka. Jeho lokalizace ve vztahu k jiným orgánům se však může lišit. Existují následující možnosti umístění:

  • Standard. Dodatek je umístěn v pravé iliakální oblasti (před laterální oblastí, mezi spodními žebry a pánevními kostmi). Toto je z diagnostického hlediska nejúspěšnější místo: v tomto případě je zánět slepého střeva detekován rychle a bez zvláštních obtíží. Standardní lokalizace přílohy je pozorována v 70-80% případů.
  • Pánevní (sestupně). Toto umístění přílohy je běžnější u žen než u mužů. Dodatek je umístěn v pánevní dutině.
  • Subhepatic (vzestupně). Vrchol dodatku „se dívá“ na podhloubní dutinu.
  • Postranní. Dodatek je umístěn v pravém postranním periokolickém kanálu.
  • Mediální. Dodatek sousedí s tenkým střevem.
  • Přední. Dodatek je umístěn na předním povrchu slepého střeva.
  • Levá strana. To je pozorováno se zrcadlovým uspořádáním vnitřních orgánů (to znamená, že všechny orgány, které by měly být normálně na pravé straně, jsou nalevo a naopak) nebo silná pohyblivost tlustého střeva..
  • Retrocecal. Dodatek je umístěn za cecum.

Apendicitida, která se vyvíjí se standardním umístěním dodatku, se nazývá klasická (tradiční). Pokud má dodatek speciální lokalizaci, mluvíme o atypické apendicitidě.

Úloha dodatku

Někteří pacienti si kladou otázku: pokud je zánět slepého střeva poněkud nebezpečným onemocněním, které se může vyskytnout u kterékoli osoby, pak by bylo vhodné odstranit přílohu pro preventivní účely, aby se zabránilo rozvoji patologie.?

Dříve se předpokládalo, že dodatek je základem. To znamená, že jakmile dodatek měl mírně odlišný vzhled a byl plnohodnotným orgánem: lidé, kteří žili ve starověku, jedli úplně jinak a dodatek se účastnil trávicích procesů. V důsledku evoluce se změnil lidský trávicí systém. Dodatek začal být předáván potomkům v plenkách a přestal vykonávat jakékoli užitečné funkce. Na začátku 20. století byly slepé střeva dokonce odstraněny z kojenců, aby se zabránilo apendicitidám. Pak se ukázalo, že význam dodatku byl velmi podceněn. Pacienti, kterým byl v dětství vyříznut slepý střev, měli výrazně sníženou imunitu, trpěli různými chorobami mnohem častěji než ostatní. Měli také problémy s trávením. Lékaři proto postupem času opustili postup odstraňování přílohy pro preventivní účely..

Moderní vědci se domnívají, že v lidském těle nejsou žádné zbytečné orgány, a pokud budou základy přenášeny z generace na generaci, znamená to, že vykonávají některé funkce (jinak by „dávno vymřely“). Pokud pacienta neobtěžují, není nutné je odstraňovat pro preventivní účely. Existuje několik vědeckých teorií týkajících se role dodatku v moderním lidském těle, z nichž nejčastější jsou následující:

  • Dodatek je součástí imunitního systému. Stěna slepého střeva obsahuje velké množství lymfoidní tkáně, která syntetizuje lymfocyty. Lymfocyty jsou krvinky, které chrání tělo před cizími částicemi a infekcemi.
  • Dodatek pomáhá udržovat rovnováhu prospěšné střevní flóry. Střeva obývají mikroorganismy zapojené do trávicích procesů. Některé z nich jsou bezpodmínečně užitečné a za žádných okolností nepředstavují ohrožení těla. Jiní jsou podmíněně patogenní, to znamená, že se stanou nebezpečnými, pouze pokud je splněno několik podmínek. Ve zdravém těle je udržována nezbytná rovnováha mezi všemi mikroorganismy. S rozvojem infekčních onemocnění gastrointestinálního traktu (salmonelóza, giardiáza, úplavice, rotavirová infekce, atd.) Je tato rovnováha narušena, v důsledku čehož trpí trávicí procesy. Někteří vědci věří, že prospěšné bakterie žijí také v dodatku, kde jsou chráněny před účinky infekcí. V důsledku nemoci důležité mikroorganismy odumírají ve střevech, ale ne v dodatku. To umožňuje střevní mikroflóře zotavit se dostatečně rychle. Prospěšné bakterie, které se rozmnožují v dodatku, „vycházejí“ do střev a normalizují rovnováhu. Vědci dospěli k tomuto závěru, když si všimli, že pacienti, kteří podstoupili operaci za účelem odstranění slepého střeva, mají často problémy s mikroflórou trávicího traktu..

Léčba apendicitidy téměř vždy zahrnuje odstranění slepého střeva (s výjimkou případů, kdy je chirurgický zákrok pro pacienta kontraindikován), protože to není životně důležitý orgán. To však neznamená, že v důsledku operace bude mít člověk nutně zdravotní problémy. Bude jen muset věnovat více pozornosti své imunitě. A moderní drogy - probiotika a prebiotika pomáhají vyhýbat se střevní dysbióze..

Typy slepého střeva

Apendicitidy lze klasifikovat podle formy a povahy kurzu. Forma nemoci je:

  • Ostrý. Rychle se vyvíjí, projevuje se výraznými příznaky. Při absenci lékařské pomoci pokračuje. Ve velmi vzácných případech dochází k samoléčení. Nedoporučuje se však spoléhat na tuto možnost, pokud neaktivní apendicitida může způsobit vážné komplikace..
  • Chronický. Vzácně dost formuláře. Ve většině případů se vyvíjí v důsledku akutní apendicitidy při absenci léčby. Má stejné příznaky jako akutní apendicitida, ale příznaky jsou pomalejší. Jako každé jiné chronické onemocnění se vyznačuje obdobími exacerbace a remise..

Podle povahy kurzu je akutní onemocnění (podle nejběžnější chirurgické klasifikace) nekomplikované a komplikované. Mezi typy nekomplikované patologie patří:

  • Katarální (jednoduchá, povrchní) apendicitida. Zapálí se pouze sliznice slepého střeva.
  • Destruktivní (s destrukcí tkáně) zánět slepého střeva. Má dvě formy - flegmonální (postiženy jsou hlubší vrstvy tkání slepého střeva) a gangrenózní (dochází k nekróze stěny slepého střeva).

Komplikace akutní apendicitidy zahrnují:

  • Perforace (prasknutí) stěny přílohy.
  • Tvorba slepého infiltrátu (zánětlivý nádor kolem slepého střeva).
  • Peritonitida (zánět pobřišnice).
  • Vývoj abscesů (abscesů).
  • Sepse (otrava krve).
  • Pylephlebitis (hnisavý zánětlivý proces, který vede k trombóze portální žíly - velké cévy, která dodává krev z břišních orgánů do jater pro její neutralizaci).

Chronická appendicitida je rozdělena na:

  • Zbytkový (zbytkový). Je to důsledek odložené akutní apendicitidy, která skončila samoléčením. Projevuje se jako tupé bolesti v pravé iliakální oblasti. Reziduální apendicitida je často spojována s adhezemi.
  • Opakující se. Vyskytuje se na pozadí akutní apendicitidy. Má paroxysmální charakter: čas od času se vyskytují exacerbace, následovaná remise.
  • Primární chronické. Vyvíjí se nezávisle, bez předchůdce akutní apendicitidy.

Příčiny apendicitidy

Přesné příčiny vývoje nemoci dosud nebyly stanoveny. Existuje několik hypotéz, z nichž nejčastější jsou:

  • Infekční teorie. Tato hypotéza spojuje vývoj akutní apendicitidy s nerovnováhou mikroflóry uvnitř dodatku, v důsledku čehož se bakterie, které jsou za normálních podmínek bezpečné, z nějakého neznámého důvodu stanou virulentními (jedovatými), napadají sliznici apendixu a způsobují zánět. Teorie byla navržena v roce 1908 německým patologem Aschoffem a někteří moderní vědci se jí drží..
  • Angioneurotická teorie. Jeho příznivci se domnívají, že v důsledku psychogenních poruch (neuropsychiatrických poruch, například neuróz) dochází v dodatku k vazospasmu, díky čemuž je výrazně narušena výživa tkání. Některé oblasti tkáně odumírají a stávají se ohnisky infekce. Výsledkem je vznik zánětu.
  • Teorie stagnace. Stoupenci této hypotézy věří, že apendicitida nastane kvůli stagnaci ve střevech výkalů, v důsledku kterého fekální kameny (tvrzené výkaly) spadají do dodatku.

Moderní lékaři docházejí k závěru, že neexistuje jediný důvod pro vývoj apendicitidy, který je relevantní pro všechny případy nemoci. Každá konkrétní situace může mít své vlastní důvody. Mezi rizikové faktory patří:

  • Ucpání lumenu slepého střeva cizím tělem, hlístami, nádory (benigními i maligními).
  • Infekce. Patogeny tyfu, tuberkulózy a jiných nemocí mohou způsobit zánět slepého střeva.
  • Poranění břicha, které může způsobit, že se dodatek pohne nebo ohne a dále zablokuje.
  • Systémová vaskulitida (zánět cévních stěn);
  • Přejídání;
  • Častá zácpa;
  • Nedostatek rostlinných potravin ve stravě.

Při selhání imunitního systému jsou stěny slepého střeva zranitelnější vůči negativním faktorům.

Příznaky apendicitidy

Příznaky akutní apendicitidy jsou:

  • Nepřetržitá bolest v břiše. Projevuje se najednou, nejčastěji ráno nebo v noci. Zpočátku je bolest lokalizována v horní části břicha, poblíž pupku (nebo „šíří se“ po celém břiše), ale po několika hodinách se pohybuje na pravé straně - iliakální oblasti (těsně nad stehnem). Toto hnutí se nazývá Kocher-Volkovichův příznak a je považováno za nejcharakterističtější příznak slepého střeva. Zpočátku je bolest tupá a bolavá, pak začne pulzovat. Bolest se zmírní, pokud ležíte na pravé straně nebo ohýbáte kolena ke svému žaludku. Otočení, kašel, smích a hluboké dechy jsou stále intenzivnější. Je-li břicho v oblasti ilia stlačeno dlaní a poté náhle uvolněno, pacient zažije ostrý záchvat bolesti. S atypickým umístěním slepého střeva může být lokalizace bolesti jiná: v levém břiše, v bederní oblasti, pánvi, pubi. Břišní stěna s apendicitidou je napjatá. V některých případech může bolest zmizet sama o sobě, ale to neznamená zotavení, ale o nekrózu (smrt) tkání v dodatku. Je nezbytné vyhledat lékařskou pomoc, protože nečinnost může způsobit rozvoj peritonitidy.
  • Opakující se poruchy stolice (průjem nebo zácpa).
  • Nevolnost a zvracení, které nepřináší úlevu.
  • Krevní tlak klesá (stoupá, pak klesá).
  • Zvýšená srdeční frekvence.
  • Zvýšení tělesné teploty: nejprve až o 37-38 stupňů, poté s progresí onemocnění až o 39-40. V intervalu mezi těmito dvěma stupni se může teplota vrátit na normální hodnotu..
  • Suchá ústa.

U starších lidí mohou být příznaky apendicitidy méně výrazné: menší bolest, mírná nevolnost. Ve všech případech není pozorována vysoká teplota a napětí břišní stěny. Současně je apendicitida u seniorů často charakterizována závažným průběhem a vývojem komplikací. Proto byste při nejmenším podezření na zánět slepého střeva u staršího pacienta měli okamžitě vyhledat lékaře.

U dětí mladších 5 let nejsou příznaky apendicitidy tak výrazné jako u dospělých. Bolesti nejsou často jasně lokalizovány. U malého dítěte poznáte zánět slepého střeva zvýšením tělesné teploty, průjmem a plakem na jazyku. Navzdory skutečnosti, že takové příznaky mohou mít jiná, mnohem méně nebezpečná onemocnění, musí být mladý pacient předveden lékaři..

Diagnóza apendicitidy

Diagnózu apendicitidy provádí chirurg. Nejprve je provedena anamnéza a rozhovor s pacientem, stejně jako vizuální vyšetření s palpací břicha. Vyšetření odhalí jasné příznaky naznačující přítomnost choroby. Provádějí se také následující studie (ne nutně vše ze seznamu - záleží na konkrétním případě):

  • obecné testy krve a moči (zvláštní pozornost je věnována hladině leukocytů v krvi - s apendicitidou se zvyšuje);
  • krevní chemie;
  • Ultrazvuk břišních orgánů;
  • CT vyšetření;
  • magnetická rezonance.

Mohou být také předepsány další studie:

  • analýza stolice (na přítomnost skryté krve nebo červů);
  • koprogram (komplexní analýza výkalů);
  • irrigoskopie (rentgenové vyšetření střev);
  • laparoskopické vyšetření břišní stěnou.

Léčba apendicitidy

Akutní apendicitida je téměř vždy léčena chirurgicky. Konzervativní terapie se provádí pouze v případě, že pacient má kontraindikace pro chirurgický zákrok. U chronické apendicitidy lze léčbu léky předepsat nejen v případě kontraindikací k chirurgickému zákroku, ale také v případě, že je onemocnění pomalé, se vzácnými a implicitními exacerbacemi.

Operace (apendektomie) zahrnuje odstranění zaníceného dodatku. Lze to provést dvěma způsoby:

  • Tradiční (klasické). Dodatek se odstraní řezem v přední břišní stěně. Potom se řez sešije.
  • Laparoskopické. Taková operace je mnohem méně traumatická a má kratší dobu rehabilitace. Chirurgický zákrok se provádí pomocí tenkého laparoskopického zařízení vybaveného videokamerou malým vpichem v přední břišní stěně.

Antibiotika jsou předepisována před a po operaci. Metodu chirurgického zákroku volí lékař v závislosti na složitosti případu a přítomnosti / nepřítomnosti komplikací.

Prevence apendicitidy

Pro zánět slepého střeva neexistuje žádná konkrétní profylaxe. Zdravý životní styl bude prospěšný (vzdát se špatných návyků, správné výživy, mírné fyzické aktivity). Mezi preventivní opatření patří včasná léčba infekčních a zánětlivých onemocnění, gastrointestinální patologie a helmintické invaze..

Články O Hepatitidy