Funkce diagnostiky a léčby apendicitidy u těhotné ženy - je možné provést operaci?

Hlavní Zánět žaludku

Zánět slepého střeva během těhotenství je v lékařské praxi zcela běžný. Proto je důležité správně a rychle si všimnout příznaků tohoto onemocnění a vyhledat nezbytnou pomoc od lékaře..

Co je dodatek a jeho zánět

Dodatek je červovitý základní výrůstek slepého střeva. V současné době existuje názor, že tato část střeva nehraje v lidském životě důležitou roli..

Dodatek plní ochrannou funkci a je druhem reprodukce a akumulace prospěšné střevní mikroflóry.

Zánět této části střeva se nazývá zánět slepého střeva a je jedním z nejčastějších onemocnění břišní dutiny..

Existují 2 hlavní typy apendicitidy:

  • Akutní - náhlý nástup zánětu v dodatku;
  • Chronický - vyvíjí se po akutní apendicitidě a je charakterizován strukturálními změnami ve stěně slepého střeva.

V jaké fázi těhotenství může dojít k zánětu slepého střeva?

Nejčastěji jsou těhotné ženy diagnostikovány s akutním apendicitidou.

K exacerbaci tohoto onemocnění dochází v období od 5 do 12 týdnů těhotenství a poté je kritické období 32 týdnů.

Je to kvůli prudkému zvětšení dělohy a zhoršenému přísunu krve do slepého střeva..

Jak je diagnostikován zánět slepého střeva u těhotných žen? Jaké jsou potíže

Proces diagnostiky zánětu slepého střeva u těhotných žen je obtížný. Důvodem je skutečnost, že změny v umístění břišních orgánů v důsledku vývoje plodu jsou často doprovázeny bolestí..

Konečná diagnóza onemocnění je možná pouze v nemocničním prostředí.

Je třeba znát řadu příznaků, které naznačují možnou přítomnost apendicitidy u těhotných žen:

  • Bolest v břišní dutině;
  • Zvracení;
  • Zvýšená tělesná teplota.

Bolest s apendicitidou u těhotných žen je analyzována podle následujících charakteristik:

  • Lokalizace bolesti a lokalizace;
  • Povaha bolesti;
  • Trvání a intenzita.

Při akutním projevu apendicitidy nemůže žena jasně označit místo lokalizace bolesti. Bolí ji celý žaludek.

Nebezpečným znakem je zvýšená bolest při stisknutí pupku. To může signalizovat protržený dodatek a nástup peritonitidy..

Takže s apendicitidou je bolest často dána pravé noze.

Trvání bolesti při akutní apendicitidě se může lišit od několika hodin do několika dnů.

Pokud mluvíme o intenzitě bolesti, je nutné pochopit, že pro každou osobu je toto kritérium individuální.

Když žena kontaktuje tyto stížnosti, lékař předepíše další vyšetření, která pomohou přesně stanovit diagnózu a povahu bolesti.

Moč a krevní testy v přítomnosti zánětu v těle ukazují na zvýšení počtu leukocytů. Ultrazvuk umožňuje posoudit vnější morfologické změny přílohy.

Nejpřesnější způsob diagnostiky slepého střeva je pouze laparoskopie..

Je velmi obtížné diagnostikovat toto onemocnění u těhotných žen, protože podobné příznaky mohou doprovázet takové nemoci jako:

Lékaři proto často používají následující diagnostickou metodu. Pacientka je položena na záda a klepe na paty okrajem dlaně.

Pokud žena hlásí bolest, signalizuje to přítomnost onemocnění ledvin a ne apendicitidu..

Co může přispět k rozvoji nemoci u těhotných žen

Během těhotenství prochází ženské tělo významnými změnami.

Uvnitř břišní dutiny dochází k úplné změně umístění orgánů. To je způsobeno rychlým zvětšením dělohy. V důsledku toho je přerušena dodávka krve do slepého střeva, což může vyvolat její zánět..

Další teorií výskytu apendicitidy u těhotných žen je změna hormonálních hladin.

Estrogeny mají silný účinek na lymfatickou tkáň, která je obsažena v dodatku, a vyvolávají nástup zánětu.

Předpokládá se také, že infekce vyvolávající zánět může vstoupit do slepého střeva z jiných orgánů břišní dutiny..

Příznaky akutní apendicitidy u nastávající matky

Během těhotenství je velmi důležité, aby žena poznala hlavní příznaky apendicitidy, aby se v případě, že se objeví, okamžitě poradila s lékařem..

Příznaky signalizující přítomnost zánětlivého procesu v příloze slepého střeva:

  • Bolest v celém břiše;
  • Zvýšená tělesná teplota až o 37-38 stupňů;
  • Zvracení a nevolnost.

Kromě výše uvedených příznaků lze rozlišit skupinu zvláště nebezpečných projevů, které ukazují na rupturu zaníceného dodatku a nástup peritonitidy:

  • Prudký nárůst tělesné teploty nad 39 stupňů;
  • Časté dávkování;
  • Snížení bolesti následované prudkým nárůstem;
  • Bolest při dotyku břicha;
  • Zmatení vědomí.

Léčení zánětu

Léčba apendicitidy během těhotenství u žen, stejně jako v jiných případech, je prováděna výhradně chirurgicky.

Operaci odstranění slepého střeva těhotné ženy lze provést dvěma způsoby:

Tradiční chirurgie k odstranění apendicitidy zahrnuje řez v břiše. Jeho umístění a velikost závisí na gestačním věku..

U těhotenství mladších 20 týdnů je řez proveden v typickém místě operace..

Od 21 do 32 týdnů těhotenství se jeho umístění změní a řez se provede polopříčně těsně nad ilium.

Po více než 32 týdnech se provede příčný řez těsně pod pravou hypochondrií.

Po odstranění dodatku se do rány vloží drenáž. Celá operace se provádí v celkové anestezii.

Laparoskopie je považována za bezpečnější léčbu pro těhotnou ženu, ale vyžaduje určité vybavení a kvalifikaci lékařů. Tento způsob se vyznačuje nepřítomností řezů.

Důležité! Akutní apendicitida v 6% případů končí smrtelně pro matku nebo dítě.

V případě zánětu slepého střeva je těhotným ženám předepsáno porod císařským řezem.

Nebezpečí nemoci během těhotenství

Důsledky pro dítě v případě apendicitidy během těhotenství jsou následující:

  • Předčasné porod (nejnebezpečnější v druhém trimestru těhotenství);
  • Nízká porodní váha;
  • Hypoxie plodu.

Apendicitida u matky neovlivňuje výskyt mrtvě narozených dětí ani výskyt nitroděložních fetálních patologií.

Pro tělo těhotné ženy může zánět slepého střeva nést následující nebezpečí:

  • Zvýšený tón dělohy;
  • Placentární abrupce;
  • Zánět pobřišnice;
  • Sepse;
  • Střevní obstrukce;
  • Velká ztráta krve během operace.

Zánět slepého střeva je u těhotných žen zcela běžný. Přes složitost situace a její nebezpečí včasná návštěva u lékaře minimalizuje riziko komplikací pro matku a dítě..

Jak rozpoznat příznaky apendicitidy během těhotenství a co dělat

Jak rozpoznat příznaky apendicitidy během těhotenství a co dělat

Je možné včas rozpoznat zánět slepého střeva u těhotných žen, jejichž příznaky se neprojevují jako obvykle? Proč to vzniká??

Existuje mnoho předpokladů pro nástup zánětlivého procesu, ale hlavním je zvětšení dělohy, které způsobuje významné přemístění vnitřních orgánů, zejména střev. Stálá porucha krevního oběhu v peritoneální oblasti, která se postupně zvyšuje, může způsobit zánětlivé procesy nejen v dodatku, ale i v jiných orgánech.

Důvody jsou různé:

  • snížená obecná imunita;
  • posunutí oblasti dodatku;
  • výskyt časté zácpy v důsledku podvýživy;
  • individuální anomálie umístění dodatku.

Lokalizace bolesti u apendicitidy

Příloha je proces cecum, který je považován za atavismus. Nevykonává žádné funkce, nenese zátěž v procesu trávení, zatímco se může zanítit a způsobit velké problémy. Nachází se na dolním břiše vpravo, nejčastěji je lokalizována bolest se zánětem, ale jeho přesná diagnóza je někdy docela obtížná.

Navzdory příznakům apendicitidy u žen během těhotenství není možné definovat nemoc a diagnostikovat pouze na základě jejich slov. Problémy s diagnostikou se objevují, protože rostoucí plod postupně vytlačuje všechny orgány, takže nelze s jistotou říci, že bolest je právě z tohoto důvodu.

Diagnóza je komplikována skutečností, že u různých lidí nemusí být na stejném místě. Navíc v raném stádiu zánětlivého procesu má bolest obvykle rozptýlený charakter a její jasná lokalizace znamená, že se situace stává hrozící..

Pokud se pokusíte shrnout dostupné informace, mohou se příznaky apendicitidy během těhotenství objevit v níže popsaných formách..

  • Podle průměrné postavy může být slepý proces umístěn napravo mezi hypochondrií a pánví. V tomto případě je možné jeho individuální umístění - může být přemístěno ve směru jater nebo močového měchýře. V tomto ohledu mohou být k bolesti způsobené vývojem apendicitidy během těhotenství přidány další příznaky, jejichž příznaky jsou patrné. Je-li slepý střev umístěn výše nebo níže, je to nevolnost, dokonce zvracení, žaludeční nevolnost nebo pocity jako při zánětu močových cest. V tomto případě může bolest vyzařovat do oblasti ledvin, tříslaného záhybu na pravém nebo pravém stehně..
  • Byly případy nástupu zánětu, který se cítil bolestí vlevo, žaludeční kolikou, a pouze s progresí nemoci se bolestivá oblast posunula dolů doprava.
  • Můžete očekávat standardní umístění bolestivé oblasti, pokud je období krátké, a jak roste plod, bude umístěna výš a výš: na úrovni solárního plexu nebo blíže ke žebrům.

Je třeba si uvědomit, že to nemusí nutně znamenat zánět slepého střeva, příznaky během těhotenství, zejména v posledním trimestru, se mohou vyskytnout z různých důvodů, například při zvýšené produkci plynu se objevuje spíše silná bolest. Tyto pravděpodobnosti dále komplikují definici slepého střeva u těhotných žen..

Příznaky slepého střeva

Měli byste však znát charakteristické příznaky apendicitidy u těhotných žen, k nimž dochází právě v důsledku zánětu tohoto malého procesu:

  • bolest roste, stav se rychle zhoršuje, povaha bolesti je kolická;
  • při pohybu, když se pokoušíte ležet na pravé straně, bolest zesiluje, ale pokud si lehnete na záda a přitáhnete nohy k žaludku, oslabí;
  • když se snažíte zjistit vývoj apendicitidy tlačením na břicho a jeho náhlým uvolněním, nemusíte mít výsledek, u těhotných žen se očekávaná bolest ne vždy projeví, a to ani v případě rozvíjejícího se zánětu;
  • vzhled slabosti, dokonce i mdloby;
  • je možné zvýšení teploty a teploměr ukáže různé hodnoty v konečníku a podpaží;
  • může nastat nevolnost a zvracení, ale tento příznak je častěji interpretován jako toxikóza, zejména pokud je doba krátká;
  • kompletní krevní obraz odhalí přítomnost zvýšeného počtu červených krvinek.

Protože všechny příznaky slepého střeva u těhotných žen, i když s intenzivním projevem, nejsou specifické, bude určitě předepsáno vyšetření.

Diagnóza apendicitidy

Přesnou diagnózu je možné ihned provést pouze vyšetření laparoskopicky. Prostřednictvím malého vpichu se do předpokládané oblasti slepého procesu vloží sonda se senzorem, aby se viděl její stav. Pokud se objeví známky rozvoje zánětu, je dodatek okamžitě odstraněn. Tato metoda však není k dispozici na všech klinikách..

Pokud není k dispozici vhodné vybavení, pak je-li podezření, žena je umístěna v nemocnici, kde je sledován její stav. Při výrazném zhoršení je diagnóza potvrzena. Kromě toho se provádí močový test. Vzhledem k tomu, že příznaky apendicitidy u žen během těhotenství a příznaky zánětlivých onemocnění močového ústrojí jsou podobné, může absence leukocytů v moči naznačovat apendicitidu, jejich přítomnost je příznakem onemocnění močového měchýře nebo ledvin.

Ultrazvuk se také používá ke stanovení stavu slepého procesu, ale v některých případech je neúčinný.

Pokud klasické metody nedokáží s jistotou určit patologii, zůstává žena pod dohledem lékařů. V tomto případě nemůžete brát úlevu od bolesti, aby byl obraz stavu jasný a známky apendicitidy u těhotné ženy umožnily lékařům analyzovat a přijímat opatření v souladu s nimi..

Je možné operaci provést

Léčba zaníceného slepého procesu může být pouze chirurgická a v žádném případě nemůže být odložena, protože toto onemocnění představuje závažné nebezpečí pro život.

Odstranění dodatku obvyklou chirurgickou metodou se provádí v anestézii, pacientovi jsou předepsána antibiotika, která způsobí minimální poškození matce a dítěti. To je nezbytné k prevenci zánětu po operaci a také k prevenci fetální infekce..

Terapie v období zotavení zahrnuje vitamíny, léky, které pomáhají normalizovat průtok krve, dobrá funkce střev. Doporučuje se také léky, které podporují tón svalů dělohy a zabraňují křečím. Obvykle je předepsán klid na lůžko.

Nastávající matka, která musela podstoupit operaci, bude pod dohledem lékaře až do konce těhotenství, protože existuje riziko předčasného porodu..

Pokud byl chirurgický zákrok proveden v posledních týdnech těhotenství, je prováděno zvýšené sledování stavu nastávající matky a plodu, jakož i zvláště pečlivé sledování procesu porodu. Důvodem je skutečnost, že při tlačení se mohou operační stehy rozptýlit..

Nebezpečí zánětu slepého střeva

K takové patologii často dochází během těhotenství, přibližně 5% žen v různých obdobích čelí takovým problémům. Proto se nemusíte bát, hlavní věcí je vyhledat pomoc, pokud dojde k bolesti.

V žádném případě byste neměli sami medikovat, brát léky proti bolesti a odložit návštěvu kliniky. Výskyt kolických nebo tažných bolestí může znamenat začátek slepého střeva během těhotenství, následky pro dítě mohou být tragické. Takže je lepší hrát bezpečně.

Existuje určité riziko expozice lékům, které žena bude muset podstoupit před a po operaci, ale riziko užívání těchto léků je mnohem nižší než důsledky peritonitidy, které se začnou, pokud zanícený dodatek nebude včas odstraněn. V tomto případě může žena zemřít..

Pokud si lékař není jistý, že příčina bolesti leží kdekoli jinde, musí o určení operace rozhodnout na vlastní odpovědnost..

Obzvláště nebezpečná situace nastává, pokud se u těhotné ženy vyvine akutní apendicitida, kdy nedostatek nouzových opatření na krátkou dobu může dokonce vést k úmrtí..

U více než poloviny žen se však častěji projevuje nekomplikovaná forma apendicitidy. Na konci období porodu dítěte je riziko rozvoje patologie vyšší, zánět může nabývat těžké formy, například flegmonální, která se změní na peritonitidu.

V různých časech se míra rizika liší, ale existují smutné statistiky:

  • v nekomplikované formě dochází k spontánnímu potratu nebo dysfunkčnímu porodu v 15% případů;
  • přechod apendicitidy na peritonitidu, ve 30% případů končí smrtí plodu. Je to důsledek celkového stavu ženy s rozvojem peritonitidy, kdy normální interakce plodu a jeho zásobování kyslíkem je nemožné..

Možné komplikace, které mohou nastat kdykoli:

  • ztráta dítěte;
  • včasné doručení;
  • různé komplikace po operaci;
  • akutní střevní obstrukce;
  • dysfunkce svalů dělohy;
  • nedostatek kyslíku v krvi, který může vést k fetální hypoxii;
  • po porodu se může objevit krvácení.

Největší riziko negativních následků je v prvních několika dnech po operaci.

Závěr

Pokud existuje bolest, slabost, nevolnost, nemělo by se toxikóze přičítat všechno. V rané fázi mohou být příznaky slepého střeva podobné obvyklým menším onemocněním těhotné ženy, takže je lepší se poradit s lékařem.

Pokud najdete chybu, vyberte část textu a stiskněte Ctrl + Enter.

Články O Hepatitidy