Antibiotika pro střevní infekce

Hlavní Zánět žaludku

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby se zajistilo, že je co nejpřesnější a nejpřesnější.

Máme přísné pokyny pro výběr informačních zdrojů a odkazujeme pouze na seriózní webové stránky, akademické výzkumné instituce a pokud možno i na ověřený lékařský výzkum. Vezměte prosím na vědomí, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na takové studie, na které lze kliknout.

Pokud se domníváte, že některý z našich materiálů je nepřesný, zastaralý nebo jinak pochybný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Antibiotika pro střevní infekce jsou potřebná, když je pacient ve velmi vážném stavu, má horečku a dehydrataci v důsledku průjmu, a je spolehlivě známo, že nemoc není způsobena virem. Antibiotika nepůsobí proti virům. Pokud si kousnete nehty nebo navštívíte pacienta s příznaky střevní infekce, je pravděpodobné, že jste ji přenesli. Jednoduše neberte okamžitě první antibiotikum, které se objeví, musíte se poradit s lékařem.

Antibiotika pro léčbu střevních infekcí

Antibiotika pro střevní infekci jsou oprávněná pouze ve 20% případů. Zde jsou některé drogy.

Rifaximin je nesystémové antibiotikum, které se prakticky neabsorbuje. Droga je bezpečná jak pro dospělé, tak pro děti, těhotné ženy a starší osoby. Antibiotika změnila způsob léčby infekcí. Rifaximin zabraňuje komplikacím a úmrtnosti střevních infekcí. Další antibiotika v této skupině: Bankomycin, Bacitracin, Ramoplanin, Neomycin.

Můžete použít jednu z těchto drog. Nepotlačujte průjem a zvracení. Takže tělo je očištěno od jedů, které jsou vylučovány infekčními agenty. Můžete pít Rehydron zředěním jednoho balení v litru vody. Pomůže nahradit ztrátu tekutin. Pijte ovocné šťávy, kuřecí vývar, sušenky, borůvky, rybíz. Chcete-li obnovit mikroflóru, požádejte svého lékaře, aby předepsal probiotika: Probifor, Bifistim.

Indikace pro použití antibiotik pro střevní infekce

Jak víte, děti jsou nedbalé o všem, co je obklopuje. A čím je dítě mladší, tím častější jsou střevní infekce. Průjem je způsoben asi 40 patogeny, mezi nimi 5 viry, u nichž jsou antibiotika neúčinná. Indikace předepisování antibiotik u dětí jsou následující: těžký průjem, střevní infekce na pozadí rakoviny krve a imunodeficience. Pro dítě v mírném stavu jsou pilulky v každém případě lepší než injekce. Antibiotikum Cefix se začalo v pediatrii velmi populární. Jeho biologická dostupnost je 40-50%. Je ve formě suspenze pro batolata a tablet pro starší děti. Dávka - mg / kg za den. Dávka by měla být rozdělena do dvou dávek ve stejných intervalech a antibiotikum by mělo být opíjeno po dobu nejméně 5 dnů. Při léčbě střevních infekcí se často setkáváme se dvěma velmi škodlivými extrémy: buď antibiotikum není předepsáno, když je to třeba, nebo je předepsáno všem bez rozdílu. Dnes existuje tolik bakterií, které jsou rezistentní na antibiotika, a to vše proto, že byly předepsány velmi často. Spolu s antibiotickou terapií je nezbytné provést orální rehydrataci léky Oralit, Rehydron, Super-ORS. Antidiarhea a antiemetika, jako je imodium a cerucal, musí být používána velmi opatrně. Průjem a zvracení odstraňují mikroorganismy ze střev, což by se nemělo zabránit. To je druh ochranného mechanismu těla, moudrá příroda myslela na všechno. Droga Smecta chrání střeva a absorbuje toxiny. Také dobře „shromažďuje“ viry pro průjem virů. Virová průjem je obvykle spojena s nevolností, zvracením a rýmou. Je možné předepsat náhradní léčbu enzymatickými a antivirovými léčivy: Arbidol-Lens (0,05 g - 0,1 g 3-4krát denně po dobu 7 dnů) a čípky Kipferon (pro novorozence - 1 polévka denně, pro děti od 1 roku do 3 let - 1 polévka 2krát denně, od 3 let - 3krát denně 7 dní).

U střevních infekcí se dysbióza téměř vždy vyvíjí. A iracionální předpis antibiotik může vést k jeho posílení a dlouhodobému bakteriálnímu nosiči.

Formulář vydání

Antibiotika pro střevní infekce jsou ve formě tablet, suspenzí a tobolek..

Farmakodynamika antibiotik pro střevní infekce

Zvažte například lék tetracyklin, který lékaři předepisovali po mnoho let, přestože existují jiná antibiotika pro střevní infekce. Má bakteriostatický účinek na leptospiru, velké viry a améby. Doxycyklin je také zástupcem tetracyklinové řady antibiotik. Naruší syntézu proteinů v buňkách mikroorganismů. Používá se pro enterokoky, brucella, shengely, salmonely, kampylobaktery.

Farmakokinetika antibiotik pro střevní infekce

Vezměme si jako příklad stejný doxycyklin..

Biologická dostupnost doxycyklinu je 97-98%. Maximální koncentrace je dosažena za 2–2,5 hodiny, za 20 až 45 minut po užití doxycyklinu se již nachází v játrech, plicích, kostech, žluči. Prostupuje placentou a mateřským mlékem. V játrech dochází k metabolismu doxycyklinů. Vylučuje se stolicí, v menší míře močí.

Použití antibiotik pro střevní infekce během těhotenství

Antibiotika pro střevní infekce jsou předepisována velmi zřídka, pokud je možné riziko infekce pro matku a plod větší než riziko užívání drog. Neabsorbovatelná antibiotika, jako je Alpha Normix, mohou být léky volby. Pokud je užíván, nedochází k systémovým efektům. Lék patří do skupiny rifamycinu. Účinné pro Shigella, Salmonella, Protea, Cholera, Clostridium. Užívejte 1 tabletu každých 8 hodin. Průběh léčby je 7 dní. Amoxicilinu a Ceftizinu můžete také předepsat těhotným ženám. Amoxicilin se má pít 500 mg 3krát denně.

Kontraindikace používání antibiotik pro střevní infekce

Antibiotika pro střevní infekce fluorochinolonové skupiny se nedoporučují u dětí mladších 2 let. Opatrnost je také předepsána v období dospívání. To je způsobeno jejich negativním účinkem na pohybový aparát. Není předepsáno pro těhotné ženy.

Azithromycin a další léky na bázi erythromycinu jsou kontraindikovány u těhotných a kojících matek. Všechna antibiotika jsou pečlivě předepisována pacientům s poškozením jater a ledvin..

Vedlejší účinky antibiotik na střevní infekce

Neexistují žádná antibiotika bez vedlejších účinků. Jsou často alergičtí, mají špatný účinek na krev, játra a ledviny. Proto by antibiotika pro střevní infekce měla být předepisována výhradně lékařem! Pouze v tomto případě můžeme hovořit o jejich bezpečnosti, protože za jeho jmenování odpovídá lékař.

Antibiotika pro střevní infekce u dětí

Jídlo a voda se v létě rychle zhoršují. Nejsou sterilní, což znamená, že obsahují bakterie, včetně těch, které jsou škodlivé pro žaludek a střeva vašeho dítěte. Ano, děti jsou obzvláště zranitelné kvůli nedokonalým imunitním systémům. Jejich tělo je doslova napadeno miliony mikroskopických škodlivých monster. Příroda nám dala mnoho způsobů, jak je porazit. Dokonce i speciální krvinky, které se na nich hodí. Sliny i žaludeční šťáva jsou prvními překážkami mikrobů po požití jídla. Existují však houževnaté mikroby, které stále dokážou překonat všechny překážky. Salmonella a tyfus jsou zvláště nebezpečné. Jejich první známkou je průjem a zvracení, může se vyskytnout horečka, ale vždy. Pacient si musí určitě vybrat samostatné jídlo. Ihned po nástupu příznaků nelze vyloučit ani lehké jídlo. Je však třeba doplnit zásoby kapaliny, které se aktivně ztrácí. Vhodná je jak obyčejná voda, tak čaj a šípkový vývar. Ztráta tekutin během průjmu umírá každoročně na světě 2 miliony dětí! Děti do 3 měsíců věku se střevními infekcemi pediatrem téměř vždy předepisují antibiotika. Můžeme doporučit antibiotikum, které Ukrajina produkuje společně se Španělskem, nazývá se Lecor. Děti od 2 do 6 měsíců dostávají suspenzi čajové lžičky dvakrát denně, starší děti (do 5 let) - 3x. Po 5 letech se podávají tablety Lekor v dávce 200 mg 4krát denně. Stačí vypít 5 dní. Nemají škodlivý účinek na střevní flóru..

Dalším dobrým antibiotikem je Cefixime. Suspenze se podává v dávce 8 mg / kg 1krát. Kapsle - 400 mg 1krát. Kurz - 5 dní.

Azithromycin se podává v dávce 10 mg na kg tělesné hmotnosti. Ve 3. den postačuje dávka 5 mg / kg. Průběh léčby je 5 dní.

Za 5-10 dní můžete probiotiky zcela obnovit střevní mikroflóru.

Pokud lékař trvá na léčbě v nemocnici, neměli byste odmítnout. Zpravidla jsou přijímáni do nemocnice na křeče a dehydrataci. V nemocnici dostává dítě racionální stravu, antibiotika, enzymy a probiotika. Pokud teplota stoupne, dejte paracetamol. Před příjezdem lékaře smíte Smectu pít. Aktivní uhlí ale nestojí za to, protože špiní černou stolici a můžete přeskočit žaludek nebo střevní krvácení. Můžete pájet své dítě s rýžovou vodou nebo rozinkami. Pamatujte, že nejlepším jídlem pro kojence v tomto období je mateřské mléko. Pomůže dítěti zotavit se, zvýší imunitu.

Antibiotika pro akutní střevní infekci

Nejčastější střevní infekce jsou způsobeny Escherichia coli, Salmonella a Giardia..

U akutní střevní infekce je základem terapie dieta a antibiotika. Strava sestává z potravin, které zpomalují peristaltiku: borůvky, silný čaj, tvaroh, suchary, rýže. Nemůžete jíst syrovou zeleninu a ovoce. Antibiotika pro střevní infekce způsobené salmonelózou jsou zpravidla fluoroquinolony (například Norfloxacin 0,4 g každých 12 hodin po dobu 3-5 dnů nebo Ciprofloxacin 0,5 g každých 12 hodin po dobu 3-5 dnů). Pro tyfus a paratypoidní horečka - Ciprofloxacin 0,5 g každých 12 hodin po dobu 10 dnů. Pro choleru - 1 g ciprofloxacinu jednou nebo 0,3 g doxycyklinu jednou. U E. coli jsou antibiotika nevhodná. Při giardiáze je po 8 hodinách v týdnu zobrazen 0,25 mg metronidazolu. Indikace antibiotické terapie ve všech případech jsou příznaky zánětu ve stolici: leukocyty, hlen, krev a vysoká ESR v krevním testu, horečka. V jiných případech nejsou antibiotika indikována. Pokud máte podezření na choleru, je vždy zapotřebí antibiotická terapie.

Způsob podání a dávkování

Zvažte například lék Ofloxacin. Jeho maximální koncentrace v krvi je dosaženo za 1-2 hodiny. Nachází se v kůži, kostech, dýchacích cestách, slinách, poločas je 5-7 hodin, většina se vylučuje ledvinami. Pečlivě přijato v případě cévních mozkových příhod. Tablety se vypijí celé, 200 - 800 mg denně (dávka pro dospělé) po dobu 7-10 dní. Pro děti - pouze ze zdravotních důvodů: 7,5 mg / kg. Intravenózní infuze je možná do 30 - 60 minut. v dávce 200 mg.

Cefotaxim je klasifikován jako cefolosporin. Poločas léku je 1 hodina. 60% vylučováno ledvinami. Účinný proti salmonelám, shigelám a klostridiu. Nežádoucí účinky: bolest hlavy, arytmie, zhoršený krevní obraz, renální funkce, zvracení, plynatost, stomatitida. Ve stejné stříkačce nekombinujte cefotaxim s jinými antibiotiky. Dospělí se obvykle podávají 1 až 2 g intravenózně každých 8 až 12 hodin.

Předávkovat

Předávkování antibiotiky u střevních infekcí, zejména Cefotaximu, se projevuje křečemi a encefalopatií, pokud je možné užívat Ofloxacin ve velkých dávkách, závratě, ospalost, letargii. Bohužel neexistuje antidotum proti antibiotikům, léčba by měla být symptomatická a měla by být zaměřena na odstranění léku vymýváním žaludku.

Podmínky skladování antibiotik pro střevní infekci

Antibiotika pro střevní infekce se skladují při pokojové teplotě. Ale existují výjimky. Přečtěte si návod.

Antibiotika pro střevní infekce nejsou vždy předepisována, pouze pokud je stav pacienta velmi závažný, nebo pokud patogen představuje jiné nebezpečí pro ostatní, například choleru..

Jaká antibiotika a jaké střevní infekce je vhodné užívat?

Střevní infekce je vážné onemocnění, které vyžaduje okamžitou léčbu. Antibiotická terapie v tomto případě hraje důležitou roli a někdy i hlavní. Jaká onemocnění vyžadují povinný příjem antibiotik a kdy se můžete bez nich obejít - čtěte dále.

Jaká onemocnění vyžadují povinnou antibiotickou terapii?

V případě střevní infekce vyvolané bakteriální povahou musí být provedeno ošetření antibakteriálními léčivy. Nemoci, které vyžadují léčbu přítomností antibiotik:

Pro jakoukoli etiologii je také nutné zahrnout antibiotika za následujících podmínek:

  • častý průjem - více než 10krát denně;
  • s výskytem krevních pruhů a hlenu ve stolici;
  • s těžkým průběhem nemoci;
  • s výraznými projevy intoxikace, když sorbenty a dehydratační roztoky nepřinášejí účinek.

V tomto videu vysvětluje známý pediatr Komarovsky případy, kdy jsou při léčbě střevních infekcí potřebná antibiotika..

Seznam antibiotik pro střevní infekci

Použití antibiotik u dospělých se střevní infekcí má účinek již druhý den po použití. Mohou být doporučeny následující léky:

  • Tetracyklinové léky - tetracyklin, doxycyklin. Používá se pro dospělé 4krát denně. Ovlivňuje choleru vibrio, salmonelu, amébu.
  • Fluorochinolony - Ciprofloxacin, Siflox, Ciprolet, Levofloxacin. Užívá se 2krát denně. Zřídka vyvolává dysbiózu.
  • Makrolidy - azithromycin, sumamed, erythromycin. Vezměte si každých 12 hodin.
  • Penicilinová antibiotika - ampicilin, amoxiclav, amoxicilin, augmentin. Vezměte si každých 10-12 hodin.
  • Rifaximin - má nízkou toxicitu, napadá patogenní mikroorganismy a zabraňuje komplikacím.
  • Levomycetin - ničí mnoho infekčních agens, ale má mnoho vedlejších účinků. Proto je předepsán v extrémních případech..
  • Cefalosporiny - Cefatoxime, Claforan. Akce je podobná penicilinům.

Mnoho antibiotik má mnoho vedlejších účinků, takže jejich jmenování by měl provádět pouze specialista..

Při použití antibiotik musí být dodržena dávka a intervaly mezi dávkami léčiva. Trvání léčby by měl být stanoven lékařem. V žádném případě byste neměli přerušit léčbu, i když se účinek zlepší - užívání antibiotik u dětí by mělo být nejméně 5 dní a u dospělých 5-7 dnů.

Antiseptická léčiva pro střevní infekce

Antiseptika pro střevní infekce jsou dnes darem boha. Ničí patogenní patogeny bez ovlivnění normální mikroflóry. Často předepisované dětem a jednotlivcům, pokud existují kontraindikace na antibiotika:

  • Ersefuril - má baktericidní účinek, nemá kontraindikace. Mohou je používat děti od 6 let.
  • Intetrix - ničí mnoho patogenních mikrobů, nemá žádné vedlejší účinky.
  • Biseptol - používá se k léčbě úplavice, salmonelózy.
  • Enterol - potlačuje patogenní flóru ničením toxinů. Podporuje růst prospěšných bakterií. Schváleno pro použití u dětí, těhotných a kojících žen.

Léčba střevní infekce by neměla sestávat pouze z antibakteriálních léků a antiseptik. Lékař musí zvolit komplexní léčbu k eliminaci intoxikace, normalizaci vodní rovnováhy a střevní mikroflóry.

Antibiotické použití u dětí

Střevní infekce často postihuje malé děti. To je způsobeno netvořeným imunitním systémem, touhou ochutnat vše a plánovanými očkováním v tomto věku potlačuje obranyschopnost těla. Seznam schválených antibiotik u dětí:

  • Amoxiclav, Solutab a Augmentin jsou považovány za nejbezpečnější pro děti, dobře se vstřebávají, ale mohou způsobit alergickou reakci. Nepodávejte dětem do 3 měsíců.
  • Sumamed, Azithromycin - hypoalergenní léky, prášky na přípravu suspenze mohou děti užívat od 6 měsíců.
  • Ceftriaxon se používá jako injekce. Kontraindikováno u kojenců s nízkou porodní hmotností se žloutenkou.
  • Supprax, Zinnat - jsou účinné při střevních infekcích, mají nízkou toxicitu. Nepoužívat u novorozenců.

Pokud je nemoc mírná, může být léčba omezena na střevní antiseptika bez použití antibiotik. Při průměrném a závažném stupni onemocnění lékař vybere nezbytná antibiotika až po stanovení typu patogenu.

Vlastnosti používání antibiotik během těhotenství

Taktika léčení střevní infekce během těhotenství bude vypadat takto:

  • S mírnou formou intoxikace je žena předepsána sorbenty k odstranění toxinů - Smecta, Active Carbon, Enterosgel, Lactofiltrum.
  • Probiotika - Hilak-forte, Linex, Enterojermina k obnovení zdravé střevní mikroflóry.
  • Antibiotika jsou předepisována pouze v extrémních případech, kdy je riziko infekce vyšší než riziko užívání drog. Nejbezpečnější lék s nízkou toxicitou je Alpha Normix. Průběh léčby je 7 dní.
  • Při úplavici a salmonelóze jsou zapotřebí antibiotika penicilinové řady nebo cefalosporiny - amoxicilin, cefazolin, ceftizin, Claforan.

Těhotná žena by měla více dbát na své zdraví a naslouchat signálům těla. Pokud zjistíte jakékoli příznaky, neodkládejte návštěvu u lékaře.

Kontraindikace a vedlejší účinky

Antibakteriální léky nejsou „neškodné“, protože mají kontraindikace a mnoho vedlejších účinků. Používají se opatrně u malých dětí, během těhotenství a kojení..

Antibiotika ze skupiny fluorochinolonů by se neměla používat u dětí mladších 2 let. Je nežádoucí užívat léky řady erythromycinu pro těhotné ženy a během kojení. Jakákoli antibakteriální léčiva by měla být správně vybrána pro osoby se stávajícími lézemi jater a ledvin.

Užívání antibiotik může způsobit nežádoucí účinky na tělo:

  • alergické reakce projevující se svěděním, kožní vyrážky;
  • poruchy trávicího systému - zvracení, průjem, ztráta chuti k jídlu;
  • dysfunkce močového systému - poruchy v moči, přítomnost krve nebo bílkovin v moči;
  • patologické projevy v centrálním nervovém systému (centrální nervový systém) - ospalost, svalová slabost, dezorientace v prostoru;
  • poruchy fungování smyslových orgánů - závratě, zvonění v uších, narušená koordinace pohybů, rozmazané vidění.

Souhrnně lze říci, že použití antibiotik není povinným aspektem při léčbě střevních infekcí. V závislosti na etiologii a stupni onemocnění si můžete vybrat jemnější léky, které mají stejný pozitivní účinek..

Střevní infekce. Léčba

Etiotropická léčba OCI se provádí jmenováním antibakteriálních léčiv. Moderní praktická medicína používá velké množství farmakologických přípravků. Klinické porozumění jejich výběru je založeno na správném přístupu k předepisování léků s ohledem na jejich spektrum účinku.

V posledním desetiletí byly zásadně revidovány zásady etiotropické terapie AEI, což vedlo k významnému omezení indikací pro předepisování antibiotik. Vytvořil se pohled, že mírné až mírné farmy nemocí u malých dětí jsou příznivější bez použití antibiotik. Antibiotika inhibují životně důležitou aktivitu mikrobů, ale potlačují imunologické reakce těla, přispívají k rozvoji dysbakteriózy. Jejich negativním vlivem je zpoždění klinických projevů nemoci, prodloužení doby vylučování patogenu, zpomalení reparačních procesů.

Indikace pro jmenování antibiotik jsou závažné a mírné formy nemoci u malých dětí, jsou předepisovány pacientům, kteří jsou oslabeni předchozími nemocemi a se smíšenými střevními infekcemi. Při předepisování antibiotik je nutná důkladná anamnéza, klinická analýza účinnosti a citlivosti. Základní principy při používání antibakteriálních léků:

1. Užívání drog, na které existuje citlivost původce, který způsobil AEI. Za tímto účelem se doporučuje čtvrtletní analýza citlivosti patogenů v každé lokalitě..

2. Vytvoření požadované optimální koncentrace léčivého přípravku v místě lokalizace patogenu ve střevě, čehož je dosaženo použitím léku ústy v dostatečné dávce a v určité frekvenci.

3. Parenterální podávání léčiv je odůvodněno pouze u závažných forem onemocnění - se známkami generalizace infekce; s neurotoxikózou, přetrvávající zvracení, septický průběh a zánětlivé komplikace.

4. Metoda cyklického směnného kurzu by neměla být zdlouhavá. Průběh léčby je 5-7 dní.

5. Ve většině AEI je vhodná monoterapie. U kombinace několika léků, které se ukazují, když je obtížné vyřešit otázku povahy procesu (lokalizovaná nebo generalizovaná forma), se zvláštní závažností nemoci by měla být zohledněna jejich synergie..

6. Proveďte preventivní opatření proti možným vedlejším reakcím a komplikacím (nefro-, ototoxicita, senzibilizace, dysbióza).

Zvláštní pozornost by měla být věnována nízké účinnosti a dokonce nebezpečí předepisování antibiotik za účelem prevence. Potlačují vitální aktivitu přirozené bakteriální flóry střeva, zvyšují dostupnost receptorů na povrchu střevní sliznice patogenním mikroorganismům.

Antibakteriální terapie novorozenců by měla být prováděna s přihlédnutím k nedostatečné zralosti jejich vylučovacích mechanismů, enzymatických systémů; velký objem extracelulární tekutiny; faktory ovlivňující absorpci, distribuci, vylučování a metabolismus v těle. Intervaly mezi zavedením léčiv jsou prodlouženy na 6-8 nebo dokonce 12 hodin.

Diferenciace etiotropické terapie umožňuje moderní představy o různých patogenetických mechanismech AEI. V případě onemocnění s převládajícím průjmem z vody potřebují antibiotickou terapii pouze malé děti s těžkými formami tohoto onemocnění. Doporučuje se používat polymyxin M sulfát, monomycin, kanamycin sulfát po dobu 5 dnů. U kolitidy a enterokolitidy je antibiotická terapie indikována pro těžké a středně závažné formy onemocnění.

Léčivami volby jsou furazolidon polymyxin M sulfát, monomycin, kanamycin sulfát, ampicilinová sodná sůl.

V úplavici je indikací pro použití antibiotik závažné formy nemoci, bez ohledu na věk, relativní indikací jsou mírné formy. U mírných a mírnějších forem nemoci nejsou antibiotika indikována. Trvání užívání drog je 5 dní. Se závažností místního procesu se však tato období prodlužují. Při dlouhodobém opakovaném průběhu onemocnění jsou antibiotika indikována v případech akutního relapsu.

U salmonelózy jsou antibiotika indikována pro těžké gastrointestinální formy onemocnění ve všech případech a ve všech věkových skupinách, se středně závažnými formami - u dětí mladších 2 let. Ve vážných případech, kdy je obtížné vyřešit otázku povahy infekčního procesu, je možné kombinované užívání drog orálně a parenterálně. Léčivami volby jsou polymyxin M sulfát, sodná sůl ampicilinu, chloramfenikol sodný sukcinát, nevigramon, bactrim. U těžkých forem nemoci lze doporučit inflaci viotribolny, izolaci multirezistentních patogenů, gentamicin sulfát, amichacin, sisomycin, rifampicin.

U infekce střevní coli je taktika léčby určena příslušností k Escherichii. U EPKP a ETKP je indikována antibiotická terapie, která se používá pro těžké a středně závažné formy onemocnění. Nejúčinnější jsou polymyxin M sulfát, kanamycin sulfát, nevigramon. Pokud je podezření na nozokomiální infekci, doporučuje se enterální podání gentamicinu. S nejzávažnějšími formami nemoci u dětí během prvních 3 měsíců. život, doporučuje se kombinace enterálního podávání léků na chemoterapii s parenterálním podáváním sodné soli ampicilinu, karbenicilinu, gentamicin sulfátu, ketacef, claforanu, polymyxin B sulfátu. U enteroinvazivních kmenů Escherichia coli je léčebná taktika stejná jako u úplavice. Dávky a způsoby podávání antibakteriálních látek při léčbě AEI u dětí jsou uvedeny v tabulce 5.

Tabulka 5 Dávky a způsoby podávání antibakteriálních látek při léčbě akutních střevních infekcí u dětí

Denní dávka,
mg / kg tělesné hmotnosti

Způsob a frekvence podávání

Ampicilin
sodná sůl

50-100; v
zobecněné formy - 200-400

i / m ve 4 dávkách, i / v v 6 dávkách

uvnitř ve 4 dávkách

IV ve 4-6 dávkách

i / m, i / v ve 2-3 dávkách

uvnitř: ve 4 dávkách

uvnitř ve 3 dávkách

i / m, i / v ve 3 recepcích

i / m ve 3-4 dávkách, i / v ve 4
recepce

IV ve 4-6 dávkách

uvnitř ve 4 dávkách

do 40 kg tělesné hmotnosti - 15

i / m, i / 4 krát denně

více než 40 kg hmotnosti - 1-2 g

IV kapání ve 3-4 dávkách

Levomycetina
sukcinát
sodík

do 1 roku - 25, starší
1 rok - 50

v / m,
IV ve 2 dávkách

uvnitř ve 4 dávkách

uvnitř ve 4 dávkách

Tetracyklin
(pouze pro
cholera)

uvnitř ve 4 dávkách

Přípravky obsahující inhibitory beta-laktamázy

i / v, i / m ve 3-4 dávkách

až 3 měsíce - 0,75 ml
odkapávat;
od 3 měsíců do 1 roku -
0,5 lžičky (1,25 ml)

odkapávat);
1-7 let - 0,5 dimenzionální
nohy zavěšení
silná stránka;
7-14 let - jednorozměrný
noha zavěšení Aorta

uvnitř ve 4 dávkách

Deriváty kyseliny nalidixové

uvnitř ve 4 dávkách

do 1 roku - 0,25 tablety ve 4 dávkách; 1-3 roky - o
0,5 tablety ve 4 rozdělených dávkách; nad 3 roky - 1 tableta ve 3 až 4 dávkách

do 1 roku - 0,25 tablety ve 4 dávkách; 1-3 roky - o
0,5 tablety ve 4 rozdělených dávkách; nad 3 roky - 1 tableta ve 3 až 4 dávkách

do 1 roku - 0,25 tablety ve 4 dávkách; 1-3 roky - o
0,5 tablety ve 4 rozdělených dávkách; nad 3 roky - 1 tableta ve 3 až 4 dávkách

děti od 3 let - 1 tableta ve 3-4 dávkách

Během období reparace zahrnuje léčebný komplex enzymy ve věku specifických dávkách: oraza, panzinorm, pankreatin, sváteční, trávicí, enzistální, žaludeční šťáva, abomin, mezim-forte.

K obnovení normální střevní flóry a léčbě dysbakteriózy jsou vhodné biologické produkty: bifidum-bakterin, laktobacterin, colibacterin, bactisubtil. Biologie se zpravidla předepisují po zastavení antibiotik půl hodiny před jídlem. V akutním období onemocnění se však používají antibiotika rezistentní bifidumbacterin, laktobacterin, biosporin. Děti mladší 1 roku dostávají předepsaný biosporin ve dvou dávkách denně. 1 ampule obsahuje dvě dávky. Obsah ampulky se rozpustí v 50 ml převařené vody a rozdělí se do tří dávek. Děti od 1 do 2 let jsou předepsány 3 dávky pro tři dávky, od 2 do 5 let - 4 dávky, děti od 5 let - 2 dávky 3x denně. Průběh léčby je 10 dní: 3 dny, pak přestávka na 2 dny, opětovné jmenování na 3 dny, přestávka na 2 dny, další 4 dny při užívání biosporinu.

Pro léčbu akutních střevních infekcí se široce rozšířily specifické bakteriofágy: polyvalentní salmonely, potahované úplavice, coliprotein, stafylokok. Bakteriofág Salmonella lze použít od prvního dne nemoci podle pokynů. Průběh léčby obvykle trvá 5-7 dní, ale opakované cykly jsou možné za 3-4 dny. Dávky a způsoby použití bakteriofágů jsou jasně uvedeny v návodu.

U AEI v akutním období onemocnění, ale ve větším rozsahu v období opravy v mírnějších formách onemocnění, kdy není vždy antibiotická terapie vždy odůvodněna, se používá fytoterapie. Je třeba si uvědomit, že rostliny obsahují stopové prvky, vitamíny, enzymy, adstringenty a mnoho dalších složek, jejichž předávkování není pro dítě nebezpečné. V případě předávkování jsou možné otravy a alergické reakce. Nejčastěji se léčivé rostliny předepisují ve formě odvarů a infuzí ze sušených surovin.

Tradiční způsob přípravy vývaru je následující: určité množství sušených a drcených částí rostliny (obvykle jedna polévková lžíce na sklenici vody) se nalije do smaltované nebo nerezové nádoby předehřáté ve vodní lázni. Obsah se nalije vařenou (nejlépe destilovanou) vodou při teplotě místnosti, nádoba se uzavře víkem a umístí se do vroucí vodní lázně za častého míchání po dobu 30 minut. Poté se po 10 minutách filtruje nebo filtruje za horka. Zbývající hustá hmota se vytlačí a k výsledné kapalině se přidá voda do požadovaného objemu. Pro přípravu infuze se rozdrcená bylina nalije do vroucí vody, trvá na ní dvě hodiny a filtruje se. Infuze se vypije 20-30 minut před jídlem. Dekorace a infuze jsou lékové formy podléhající zkáze, takže by se měly připravovat denně.

Z rostlin, které mají fixační účinek, se u dětí s akutními infekcemi dýchacích cest používají následující: calamus rhizomes, St. bobule a listy černého rybízu, trny (kůra, listy, květiny / plody), kopřiva, máta, ořech, podběl, měsíček. Tyto léčivé rostliny obsahují taniny a sliznice, mají protizánětlivé, antimikrobiální, tonické a další mnohostranné účinky..

U střevní dysbiózy je nutné ovlivnit chemické procesy ve střevě, změnit složení její mikroflóry, posílit boj proti oportunní flóře, zvýšit reaktivitu těla, protože s dysbakteriózou [Adaptační selhání a vznik, častěji u dětí s imunodeficiencí.

Za prvé, v dětské stravě je nutné vyloučit monotónní jídlo, rafinovaná jídla; používat čerstvé džusy, zeleninu, ovoce, koření, mléčné výrobky. V budoucnu bude probíhat rozšiřování výživy související s věkem. Ve fermentačních procesech by se cukr neměl přidávat do stravy až na 7 dní; dávejte nemocným dětem odvar ze zeleniny a pak - tvaroh, vařené maso, cereálie, máslo. Když je stolice normalizována, je předepsáno obvyklé jídlo. Pokud dochází k hnilobě hniloby, doporučuje se přestávka na vodu sladkým čajem s kyselinou citronovou, meruňkovou šťávou, nastrouhaným jablkem. Poté se do 7 až 8 dnů: slizké odvarky, rýžový pudink, bramborová kaše, 3denní kefír; ukazující brusinky, černý rybíz, meruňky, horský popel, bylinné medicíny. Maso a vejce se postupně zavádějí. V případě dysbiózy, biologie, bakteriofágů, jsou předepsány biologické stimulanty rezistence organismu (lysozym, pentoxyl, nukleinát sodný, eleuterokok, aloe atd.).

Volba jedné nebo druhé metody léčby by měla být stanovena individuálně. Doplňky skutečného lékařství jsou pozorování, trpělivost, vytrvalost, kritický přístup při uvažování u lůžka nemocného dítěte..

Infuzní terapie infekčního toxického šoku (ITSH)

Hlavní patogenetické směry v léčbě ITS jsou: obnova BCC a zlepšení mikrocirkulace.

I stupně ITS.
Je prováděna následující terapie:
1. Prednisolon - v dávce 15 mg / kg tělesné hmotnosti denně / v proudu.
2. Heparin - 100 - 150 U / kg tělesné hmotnosti denně (první injekce)
proud).
3. Glukóza 10% roztok - v / v proudu, pak ve formě glukózy-draslíku
odkapávací směs.
4. Reopolyglyukin - intravenózně.
5. Inhibitory proteázy - každých 6-8 hodin intravenózní kapání. Counter-cal - 10-20 tisíc jednotek, gordox - 20-100 tisíc jednotek. na izotonické řešení.

6. Pipolfen 2,5% roztok - 1 - 2 mg / kg tělesné hmotnosti IV.
7. Antibiotika - IV.
8. Euphyllin 2,4% - 2-4 mg / kg tělesné hmotnosti denně.
9. Droperidol 0,25% roztok - 0,3 ml / rok života IV.
10. Lasix 1% roztok - 2 mg / kg tělesné hmotnosti denně i.v..

II - III. Stupeň ITSh.

Je prováděna následující terapie:

1. Glukokortikoidy (prednisolon, hydrokortizon, dexazon) v poměru 3: 2: 1. Celková dávka glukokortikoidů pro prednisolon je 50–75 mg a podává se během 4-6 hodin intravenózně, první injekcí je proud 1/2 - 1/3 vypočtené dávky, po 30 minutách. - další 1/3 dávky, poté po kapkách pod kontrolou krevního tlaku. Doxa se vstřikuje paralelně - 0,1 - 0,5 ml 3krát / m.

2. Glukóza 10% roztok - v / v proudu, potom po kapkách ve formě směsi polarizující glukózu, reopolyglucin.

3.Heparin - 100 U / kg tělesné hmotnosti denně (pro ITS stupně II) pod intravenózním tokem pod kontrolou koagulogramu s následným snížením nebo zrušením dávky (pro ITS stupně III).

4. Čerstvá zmrazená plazma - v / v pomalém proudu pro vytvoření koncentrace antitrombinu III v krvi ve specifické dávce.

5. Inhibitory proteázy - intravenózní kapání v izotonickém roztoku každých 6-8 hodin.

6. Antibiotika - IV.

7. Dopaminový 4% roztok - od 1 do 5 mg / kg tělesné hmotnosti za minutu i / v kapání.

U ITSH u malých dětí se nedoporučuje používat solné roztoky (Ringerův roztok, izotonický roztok chloridu sodného, ​​„acesol“ atd.), Protože hrozí hypernatremie a vznik cerebrálního edému. S hrozbou mozkového edému jsou používány mannitol, reogluman, lasix, eufllin. K infuzi používám 2-3 žíly.

Řízení infuzní terapie u AEI.

Sledování adekvátnosti infuzní terapie se provádí podle následujících kritérií:

1. Stabilní normalizace centrálního žilního tlaku (CVP) do 50 - 100 mm vodního sloupce (0,5 - 1,0 kPa). Zvýšená hodnota CVP je doprovázena otoky mozku a plic.

2. Normalizace hematokritu (jeho zvýšení indikuje hemokoncentraci, snížení hematokritu může být důsledkem anémie nebo hemodeluce).

3. Normalizace barvy kůže a sliznic, tepová frekvence, která indikuje stabilizaci hemodynamiky.

4. Normalizace diurézy (oligurie vyžaduje snížení objemu infuze).

5. Zvýšení tělesné hmotnosti by nemělo být vyšší než 2-3% deficitu denně.

Doporučení

Problém racionálního užívání léků v posledních letech vzbudil stále větší pozornost. Literární údaje a naše vlastní pozorování naznačují, že při léčbě akutních střevních infekcí existují dva extrémy - nadměrné užívání léků, což zvyšuje náklady na léčbu, někdy zhoršuje její výsledky, zvyšuje počet komplikací a nepříznivých výsledků a nedostatečnou léčbu, což také vede k k nežádoucím výsledkům.

Nadužívání antibiotik a chemoterapeutik je běžné. V posledních letech došlo k revizi indikací pro jmenování antibiotik a jiných antibakteriálních léků pro akutní střevní infekce u dětí. Důvodem je to, že je nyní známo, že průjmový syndrom může být způsoben téměř 40 anaerobními patogeny, ne méně než 5 viry, u nichž je antibiotická terapie neúčinná. V posledních letech se navíc zvýšil počet bakterií rezistentních na antibiotika, zejména na beta-laktamy - antibiotika, která se nejčastěji používají při léčbě střevních infekcí (peniciliny, cefalosporiny). Antibiotika inhibují růst normální střevní mikroflóry, což způsobuje množení bakterií, které již získaly rezistenci na antibiotika. Příkladem tohoto nežádoucího účinku antibiotické terapie může být rozvoj pseudomembranózní kolitidy, která je způsobena CI. deficele. Dalším bodem je, že u pacientů, kteří mají zvýšenou proliferaci bakterií rezistentních na antibiotika, je možné tyto bakterie vylučovat výkaly do životního prostředí, což z nich činí potenciální zdroj infekce v nemocnici, kde jsou.
Studie v posledních letech zjistily, že předepisování antibiotik pro mírné a střední formy akutních střevních infekcí u dětí nejen zkracuje dobu trvání průjmového syndromu, ale může jej dokonce prodloužit..
Vzhledem k výše uvedenému je nutné respektovat doporučení WHO, mnoha odborníků, kteří pracují v oblasti dětských infekcí. Doporučují předepisovat antibiotika pro AEI pouze v případě invazivního průjmu (tyfus, horolezectví, salmonelóza, enteroinvazivní escherichióza, kampylobakterióza atd.), Zejména:

1. se septickými formami infekce;
2. V přítomnosti zánětlivých ložisek mimo střevo;
3. Se sekundárními bakteriálními komplikacemi;
4. U těžkých forem onemocnění;
5. V mírných formách novorozenci a děti prvních 6 měsíců. život;
6. Děti s hemolytickou anémií;
7. Děti s nádory, které dostávají ozařování a imunosupresivní terapii; 8. S imunodeficiencí a AIDS.

Při provádění antibiotické terapie pro akutní střevní infekce byste měli:

1. Vyvarujte se předepisování antibiotik pro profylaxi;

2. Vyberte antibiotika podle citlivosti izolovaného kmene nebo podezřelého patogenu. Pro racionální předepisování antibiotické léčby AEI u dětí je vhodné analyzovat antibiogram izolovaných patogenů AEI jednou za čtvrtletí a na základě toho se řídit ustanovením výchozího antibiotika;

3. Používat hlavně přípravky baktericidního, nikoli bakteriostatického účinku;

4. Používejte méně toxické drogy;

5. Kombinujte parenterální podávání antibiotik s perorálním (léky, které nejsou absorbovány nebo špatně absorbovány ve střevě);

6. Předepisujte léky po dobu nejméně 7-10 dnů;

7. U novorozenců je vhodné předepisovat léky se dvěma podáními;

8. Kombinujte použití antibiotik s léky, které zvyšují přirozenou odolnost těla, a biologickými produkty;

9. Není-li terapie prováděna po dobu 3 dnů, je nutné vyměnit předepsané léčivo.

Nyní o specifických antibakteriálních látkách, které lze použít při léčbě AEI u dětí. První a nejpočetnější skupinou jsou beta-laktamy. Mechanismus jejich působení je různý - průnik buněčnou stěnou, interakce s proteiny vázanými na penicilin v buněčné membráně atd. Jedinou nevýhodou těchto léků je jejich citlivost na beta-laktamázy - bakteriální enzymy, které tyto ničí. V tomto ohledu je použití léčiv, která jsou odolná vůči působení beta-laktamáz, slibné při léčbě AEI u dětí. Mezi tyto léky patří unazin (ampicilin + inhibitor beta-laktamázy - sulbaktam), augmentin (amoxicilin + kyselina klavulonová) atd. Cefalosporiny třetí generace jsou odolnější vůči působení beta-laktamáz.

Aminoglykosidy mají nejnepříznivější vliv na životní prostředí na těle dítěte a vyznačují se řadou nežádoucích vedlejších účinků. Někteří vědci se domnívají, že léky v této skupině by se měly používat pouze pro těžké septické formy akutních střevních infekcí a pouze se stanovenou etiologií (gramnegativní bakterie). Nejvíce doporučovanými aminoglykosidovými léky jsou amikacin a netromycin. Vyznačují se nevýznamným počtem vedlejších účinků a nejmenším rozvojem bakteriální rezistence vůči jejich působení..

Je třeba si uvědomit, že opakovaná léčba dříve používanými antibiotiky (nízké dávky) podporuje vznik rezistentních kmenů mikroorganismů. Proto je vždy nutné mít záložní léky. V současné době jsou rezervními léky pro léčbu akutních střevních infekcí cefalosporiny třetí nebo čtvrté generace - antibiotika, na která nedochází k přenosu rezistence bakteriálními plazmidy (thienam, fluorochinolony: ciprofloxacin, norfloxacin, perfloxacin, ofloxacin). V posledních letech byla v literatuře široce diskutována otázka možnosti použití fluorochinolonových antibiotik v pediatrické praxi. Tato skupina léčiv je charakterizována jedním z nejvýraznějších spekter antibakteriální aktivity, baktericidním typem účinku, dlouhodobým post-antibiotickým účinkem, vysokou penetrací do různých tkání a buněk, vysokou biologickou dostupností, což dává významné výsledky při léčbě různých infekcí. Do konce 80. let byla tato skupina antibiotik používána pouze u dospělých (v přítomnosti experimentálních údajů o jejich artrotoxickém účinku). Za posledních 15 let však nebyly zdokumentovány skutečnosti nevratného poškození chrupavkové tkáně fluorochinolony, a to ani u dětí..

Vzhledem k výše uvedenému lze antibiotika řady fluorochinolonů použít při léčbě těžkých septických forem AEI způsobených mikroorganismy rezistentními vůči více léčivům u dětí s prodlouženým účinkem léčby, která byla prováděna dříve (v dávce nepřesahující 15-30 mg / kg tělesné hmotnosti).

Je třeba říci několik slov o antibiotikách a chemoterapeutických léčivech, která jsou doporučována pro orální podávání. Nejprve se jedná o nitrofuranová léčiva (furazolidon, nifuroxazid atd.), Polymyxin M sulfát, kanamycinmonosulfát, nevigramon. Jednou z účinných metod antibakteriální a antivirové terapie je komplexní imunoglobulinový přípravek, který obsahuje vysoké titry protilátek proti Shigella, Salmonella, Escherichia a rotaviru. Vyrábí ji společnost MGP Progress v Moskvě. Jeho etiotropní účinnost není nižší než účinnost antibiotik a neexistují žádné vedlejší účinky. Jako antibakteriální léčiva při léčbě AEI u dětí lze použít různé bakteriofágy. Bohužel se však také připravují v Rusku..

Odděleně je třeba se soustředit na léky, které patří k eubiotikům - bifidumbakterin, laktobacterin, bactisuptil atd. Spektrum účinku těchto léků je velmi široké. Mohou se objevit jako antagonisté patogenních bakterií, které způsobují AEI u dětí, to znamená, že je lze použít jako metodu etiotropické terapie, která se vyznačuje mírným imunokorektivním účinkem, cytoprotektivním účinkem a obnovením normální biocenózy ve střevě. V posledních letech se eubiotika stále častěji používají jako alternativa k antibiotikům u mírných a středně těžkých forem AEI u dětí. Bifidumbacterin se předepisuje v množství 20 dávek jednou nebo dvakrát denně během prvních 3–4 dnů nemoci a poté - 10 dávek v následujících 10 dnech.

Je třeba poznamenat, že použití samotného bifidumbakterinu může vést ke snížení počtu laktobacilů ve střevě a ke zvýšení počtu plísní Candida. Proto se souběžně s bifidumbakterinem doporučuje bactisuptil předepisovat bactisuptil 10 dávek laktobakterinu 10 denně nebo v prvních 3 až 3 dnech nemoci, namísto bifidumbakterinu. V poslední době se v léčbě AEI u dětí rozšířily enterosorbenty. Tato léčiva se vyznačují výrazným detoxikačním účinkem. Adsorbují na sebe toxiny, které vstoupily do gastrointestinálního traktu z vnějšku, difundují do střeva z krve a vytvářejí se v něm. Enterosorbenty se nejčastěji používají při léčbě akutních střevních infekcí: polyfepan, enterogel, polysorb, silard. U mírných a středně těžkých forem akutních střevních infekcí lze enterosorpci považovat za alternativu k antibiotické terapii..

Druhým, velmi důležitým bodem v léčbě AEI je patogenetická terapie, především rehydratace. Upřednostňuje se perorální rehydratace, která nemá kontraindikace. Ani opakované zvracení není překážkou pro perorální podávání léků. Nyní jsou známy tři generace orálních rehydratačních léčiv. První generace je známý roztok WHO - oralite, který obsahuje 3,5 g chloridu sodného, ​​2,5 g soda, 1,5 g chloridu draselného a 20 g glukózy.

Reprezentantem druhé generace léčiv je Rehydron. Z hlediska svého složení je tato skupina blíže složení elektrolytů ve stolici, kromě toho jsou roztoky dobře zachovány. Je třeba si uvědomit, že v roztocích používaných pro orální rehydrataci by koncentrace glukózy neměla překročit 2%. Pokud je vyšší, zvyšuje se osmolarita obsahu střeva, která bude větší než v krvi, v důsledku čehož se zvyšuje průtok tekutiny z krve do střeva. Optimální složení a vhodné pro domácí použití je roztok 50 g medu v 1 litru vařené vody.

Při provádění orální rehydratační terapie se může vyvinout pastilita tkání, oligurie, silné vzrušení dítěte, pokud do těla vstoupí nadměrné množství sodíku. Aby se těmto komplikacím zabránilo, zejména u dětí se souběžnou pneumonií, neurotoxikózou, závažnou kolitidou, je vhodné nahradit polovinu injikované tekutiny ovocným odvarem (jablko, rozinek, sušené meruňky). V posledních letech bylo zjištěno, že kromě glukózy mají různé aminokyseliny (alaniny atd.), Které jsou obsaženy v rýži, kukuřici, pšenici a luštěninách, symptomatický účinek na sodné ionty; stejně jako různé paluby země. To vedlo k vývoji orálních rehydratačních roztoků třetí generace. Jedním z nich je super-ORS, který obsahuje rýžový prášek, 8 vitamínů, oiotin, elektrolyty. Symptomatický účinek přípravků pro orální rehydrataci první a druhé generace může být zvýšen přidáním 20 ml rýžové vody do každých 100 ml roztoku.

U těžkých forem akutních střevních infekcí je nutná parenterální rehydratace. Pro jeho realizaci jsou nejoptimálnější 5% roztok glukózy pi, některé koloidní roztoky. V dlouhodobé praxi naší kliniky jsme zcela vyloučili použití solných roztoků pro rehydratační terapii (to neplatí pro choleru). Důvodem je skutečnost, že u malých dětí je filtrace iontů sodíku ledvinami 5krát nižší než u dospělých; dochází k nadprodukci reninu a aldosteronu jako ochranné reakce na hypovolémii; resorpce sodných iontů z buněk probíhá rychleji než ionty draslíku. To vše přispívá k rozvoji hypernatremie u dětí. Tendence k hyperosmii se vyvíjí v prvních hodinách exichózy. Tato fáze je doprovázena zahušťováním krve, ztrátou kyslíku tkání, zvýšením močoviny a omezením schopnosti uvolňovat sodné ionty do střeva..

Infuzní tekutina, která obsahuje sodné ionty, tedy může předurčit vývoj hypernatriémie a buněčného edému, vývoj edému a otok buněk na pozadí mezibuněčné dehydratace..

Pokud jde o koloidní roztoky, je třeba poznamenat, že polyglucin a hemodez, které se někdy používají při léčbě střevních infekcí, zvyšují objem cirkulující plazmy v důsledku dehydratace tkáně. Navíc polyglucin a hemodéza zhoršují reologické vlastnosti krve, způsobují zvýšení její viskozity a předurčují vývoj DIC. Léčivami volby v tomto případě jsou albumin 5% a reopolyglucin. Poměr mezi glukózou a koloidy u malých dětí by měl být 3: 1. Kromě nahrazení ztracené tekutiny AEI je nutné zabránit jejímu zvýšenému vstupu do střevní dutiny. To může být usnadněno podáváním glukonátu vápenatého společně s alkalickým nápojem. Je známo, že vápník je antagonistou c-AMP v buňce a hraje primární roli v patogenezi průjmu. Pro snížení průjmu se doporučuje předepsat indometacin, inhibitor prostaglandinů, které jsou silnými aktivátory adenylocylázy..
Je třeba poznamenat, že použití antiemetik a antidiaroických látek (imodium, loperamid, cerukal atd.) Musí být léčeno s velkou opatrností. Průjem a zvracení při akutních střevních infekcích jsou ochrannou reakcí těla, jejímž cílem je urychlit vylučování patogenních mikroorganismů a jejich toxinů z ní. Snížení střevní motility u AEI může vést ke zhoršení stavu pacienta, ke zvýšené toxikóze. Jmenování výše uvedených léků je nezbytné pouze v případech, kdy reprodukční terapie nemá čas na vyrovnání ztrát při závažných formách toxikokonexie. Z výše uvedeného důvodu je u AEI třeba být opatrný při používání antispasmodik a některých enterosorbentů, zejména uhlíkových, které mohou také narušit střevní motilitu.

Odděleně by se měl člověk zabývat skupinou drog, které patří k cytoprotektorům. Jejich nejslavnějším zástupcem v naší zemi je smecta. Interakce s hlenovými glykoproteiny zvyšuje rezistenci na hlenovou bariéru - imunoglobulin A; chrání střevní sliznici před erozivním působením žlučových kyselin, invazí bakterií pod střevní sliznici; toxiny toxiny, rotaviry. Kromě smecta zahrnuje skupina cytoprotektorů léčiva, jako je polysorb, MB, reaban, cholestyramin. Nepřímý cytoprotektivní účinek může být vyvolán včasným předepisováním proteolytických enzymů (pankreatin, mezim, panzinorm atd.). Do gastrointestinálního traktu pacientů s akutními střevními infekcemi inaktivují mikrobiální toxiny, což jsou glykoproteiny.

Důležitým stádiem léčby akutních střevních infekcí u dětí, zejména u těžké hemokolitidy, je zmírnění lokálního zánětlivého procesu ve střevě a zrychlení reparativních procesů v něm. K tomuto účelu se používají antioxidanty (esenciální, vitamíny A, E, PP), antihypoxanty (cytochrom, cyto-MAK, riboxin), aktovegin, orálně - rakytníkový olej, kyselina aminokapronová.

Léčba virové průjmy by měla být zvážena samostatně. Jako etiotropní látky lze použít rekombinantní interferon - laferon, induktor interferonu - karbobenzperid, medové přípravky - propoltin, perorální imunoglobulin, virus sorbent - smecta. Kromě toho, stejně jako kromě perorální dehydratace, s virovým průjmem, je důležitým bodem léčby dietní terapie s vyloučením disacharidózy z potravy. Při léčbě průjmů má použití polyenzymových léčiv v kombinaci s glukonátem vápenatým, alkalickými nápoji a biologickými produkty velký účinek.

Články O Hepatitidy