Léčba Helicobacter pylori: podrobný léčebný režim

Hlavní Apendicitida

Podle lékařských statistik je 50 až 70% světové populace infikováno patogenním mikroorganismem Helicobacter pylori. Bakterie ne vždy způsobuje vážné změny v těle, někteří její nositelé nikdy nebudou vědět, že jsou nositeli heliobakteriózy.

Je nutné léčit Helicobacter pylori?

Je iracionální předepisovat antibakteriální léčbu každému druhému člověku, i když důsledky infekce helicobacter pylori mohou vést k závažným komplikacím. Za prvé, žaludek a dvanáctník ovlivňuje žaludeční a peptický vřed. Neošetřené patologie trávicího systému se sníženou imunitou se transformují na maligní formace, mohou způsobit krvácení, perforaci žaludeční stěny, sepsu a smrt.

Kdy začít s léčbou heliobakteriózy, co vzít, jak dlouho léčebný průběh trvá - na všechny tyto otázky odpoví kvalifikovaný odborník zdravotnického zařízení.

Diagnostické minimum pro podezření na heliobakteriózu

Lékař předepisuje diagnostické vyšetření, aby určil množství helicobacter pylori v těle pacienta, jak jeho přítomnost ovlivnila sliznici zažívacího traktu, a aby zjistil, jaké ošetření zvolit v konkrétním případě. Metody diagnostiky heliobakteriózy jsou stanoveny individuálně. Diagnostické vyšetření lze provádět ve veřejných i soukromých laboratořích.

K posouzení stavu žaludeční sliznice, gastroenterolog určitě předepíše endoskopické vyšetření:

Žaludeční endoskopie odhaluje vředy, otoky, hyperémii, zploštění žaludeční sliznice, vydutí a tvorbu velkého množství zakaleného hlenu. Nepotvrzuje ani nepopírá přítomnost helicobacter pylori. Za tímto účelem se během endoskopie žaludku provádí biopsie - odběr mukózní tkáně pro další výzkum.

Diagnostické metody využívající biopsii:

Bakteriologická kultura. Extrémně přesná metoda pro identifikaci bakterií a stanovení její citlivosti na antibakteriální látky se provádí inokulací bakterií z tkání odebraných v důsledku endoskopie na speciální živné médium.

Fázová kontrastní mikroskopie. Mikroskopické vyšetření neošetřeného vzorku biopsie ze sliznice odhalí velké kolonie bakterií helicobacter pylori.

Histologické vyšetření. Biopsie sliznice je studována pod mikroskopem, v přítomnosti Helicobacter je snadné ji detekovat. Studie je považována za „zlatý standard“ k objasnění prevalence bakterií, takže je nejčastěji předepisována.

Imunohistochemická metoda. Enzymaticky vázaný imunosorbentový test (ELISA), který umožňuje vyjasnit přítomnost Helicobacter v tkáních sliznice odebraných během biopsie, je velmi přesný, ale vyžaduje špičkové vybavení, a proto není k dispozici ve všech zdravotnických zařízeních.

Urease test. Žaludeční biopsie odebraná během endoskopie je ponořena do roztoku močoviny. Poté se během dne zaznamená dynamika změn kyselosti roztoku. Změna barvy na karmínovou barvu signalizuje infekci helicobacter pylori. Čím intenzivnější zbarvení, tím vyšší koncentrace bakterií.

Polymerázová barevná reakce (PCR). Velmi přesná metoda hodnotí reakci imunitního systému na výskyt cizích mikroorganismů, jejich počet přímo na biologickém materiálu odstraněném ze žaludku.

Analýza pro cytologii. Metoda nízké citlivosti je barvit otisky prstů odebrané z biopsie a studovat je při vícenásobném zvětšení.

Pokud není možné provést endoskopii a biopsii žaludeční sliznice, jsou předepsány následující testy:

Urease dechový test. Provádí se během počátečního vyšetření a při hodnocení účinnosti léčby. Vzorky vzduchu se odebírají od pacienta, hodnotí se v nich úroveň amoniaku a oxidu uhličitého. Po snídani a zavedení označených uhlíků C13, C14 do těla se vzorky vzduchu znovu testují 4krát. Se zvýšením koncentrace značeného uhlíku v nich se výsledek zkoušky považuje za pozitivní.

Enzymaticky vázaný imunosorbentový test (ELISA) na přítomnost helicobacter pylori v lidských biologických tekutinách (krev, sliny, žaludeční šťáva). Metoda se používá jednou u těch, kteří se najednou dostali poprvé, protože protilátky proti bakteriím přetrvávají několik let, nepoužívá se proto k hodnocení účinnosti léčby..

Analýza stolice polymerázovou řetězovou reakcí (PCR). Přesná metoda stanovení přítomnosti bakterií vyžaduje vysoké laboratorní vybavení, používá se jen zřídka.

Nejčastěji stačí provést jednu analýzu se zaměřením na možnosti zdravotnického zařízení.

Indikace a základní principy terapie

S objevem hlavní příčiny gastritidy a vředů žaludku a tenkého střeva, které byly způsobeny zavedením Helicobacter pylori do těla, začalo nové stádium léčby heliobakteriózy. Je založen na eradikační terapii - léčbě bakterií komplexním podáváním kombinací léků:

Léky, které snižují žaludeční kyselost.

Léky na snížení sekrece žaludeční kyseliny zbavují bakterie jejich obvyklého prostředí.

Indikace pro použití režimů antibiotické terapie

Ne všichni nositelé helicobacter pylori jsou nemocní heliobakteriózou, takže v první fázi je důležité konzultovat s gastroenterologem a příbuznými specialisty, jak léčit bakterii.

Globální gastroenterologická komunita vytvořila standardy týkající se důležitých indikací pro použití eradikační terapie:

Atrofická gastritida (prekanceróza);

Žaludeční a dvanáctníkový vřed;

Stav po odstranění maligního nádoru žaludku;

Přítomnost rakoviny žaludku u příbuzných bezprostředního prostředí.

Doporučení světové rady gastroenterologů o tom, kdy předepsat terapii proti helicobacter pylori:

Reflux - ezofagitida (reflux žaludečního obsahu do jícnu);

Léčení patologií pomocí NSAID.

Jak spolehlivě a pohodlně léčit heliobakteriózu?

Standardní parametry eradikační terapie v současné fázi vývoje gastroenterologie:

Účinnost léčby není menší než 80% případů infekce Helicobacter.

Vysoká úroveň bezpečnosti, protože pro praktické použití nejsou používána schémata, která mají více než 15% z celkového počtu pacientů s případy s vedlejšími účinky drog.

Maximální délka léčby. Kolik heliobakteriózy je léčeno: existují kurzy po dobu 7, 10 nebo 14 dní.

Snížení frekvence příjmu léčiva pomocí látek s prodlouženým uvolňováním.

Možnost snadné zaměnitelnosti léku, který se nehodí do některých parametrů v rámci schématu.

Účinné metody léčby Helicobacter pylori

Během tří desetiletí bylo vytvořeno několik účinných schémat, která určují, jak vyléčit heliobakteriózu. V roce 2005 uspořádalo Nizozemsko Světový gastroenterologický kongres, který vyvinul protokoly pro léčbu infekce. Terapie se skládá ze tří linií nebo fází. Pokud je první řádek neúčinný, je přiřazen druhý řádek. Pokud to nemá pozitivní účinek, používají se léky třetí linie..

První linie eradikační terapie

Režim první linie obsahuje tři léky: antibakteriální látky Clarithromycin, Amoxicilin a inhibitor protonové pumpy Omeprazol nebo jeho deriváty. Omeprazol je určen k regulaci kyselosti žaludeční šťávy. Droga úspěšně zmírňuje příznaky gastritidy a vředů, pomáhá nedodržovat přísná dietní omezení, i když léčba stále vyžaduje dietní korekci. Amoxicilin je v případě potřeby nahrazen metronidazolem nebo Nifuratelem.

V některých případech gastroenterolog přidává do schématu přípravky vizmutu, které mají následující akce:

Ačkoli jsou nejčastěji přípravky na bázi bizmutu zahrnuty do druhé linie eradikační terapie, vykazují také pozitivní vlastnosti v první linii: na povrchu žaludeční sliznice vytvářejí film, který odolává bolesti a zánětům.

Jaká je léčba heliobakteriózy u starších pacientů v první linii - měkčí schéma:

Jedno antibiotikum (amoxicilin);

Inhibitory protonové pumpy.

První kurz trvá týden, méně často - ne více než 2 týdny. Ve drtivé většině případů (95%) je to dostačující a není třeba jít do druhého řádku. Pokud je toto schéma neúčinné, pokračujte do další fáze..

Druhá linie eradikační terapie

Ve druhé fázi je aplikován čtyřsložkový terapeutický režim, který zahrnuje:

Dvě antibiotika obsahující účinnou látku tetracyklin a metronidazol;

Inhibitor protonové pumpy.

Antibakteriální léčiva by se neměla používat v prvním léčebném režimu, protože helicobacter pylori již vůči nim vyvinula rezistenci.

Co vzít jako alternativu - druhá možnost:

2 antibiotika - účinná látka Amoxicilin a Nitrofuran;

Příprava bizmutu (dvojsodný draselný);

Inhibitor protonové pumpy.

Bizmutové přípravky působí jako cytoprotektor, chrání sliznici, zvyšují její odolnost a slouží k prevenci relapsů. Ochranné vlastnosti přípravků vizmutu lze snížit při konzumaci mléka, džusů, ovoce.

Kurz druhé linie trvá 10-14 dní.

Třetí linie eradikační terapie

Pokud je druhý léčebný režim pro heliobakteriózu neúčinný, používají se léky třetí linie. Před předepisováním léků lékař předepisuje endoskopii s biopsií a bakteriologickou kulturu biopsie pro svou citlivost na antibiotika. Na základě jeho výsledků je předepsán třetí léčebný režim..

Co vzít na třetí linii terapie:

Dvě nejúčinnější antibakteriální léčiva, která dosud nebyla použita;

Inhibitory protonové pumpy.

Dismrát draselný bizmut zmírňuje projevy dyspepsie (nadýmání, pálení žáhy, bolesti žaludku), stimuluje regeneraci sliznice, vykazuje baktericidní vlastnosti proti Helicobacter pylori.

K udržení normální střevní mikroflóry může lékař doporučit užívání probiotik k prevenci relapsů - použití gastroprotektorů.

Antibiotika - léky č. 1 pro léčbu helicobacter pylori

Antibiotika první linie: klarithromycin, amoxicilin (flemoxin)

Podle studií provedených v 80. letech minulého století za účelem studia citlivosti helicobacter pylori na antibakteriální léky jsou ve sterilních laboratorních podmínkách citlivé na účinky 21 léků z této farmakologické skupiny.

V praxi se však ukázalo, že některá léčiva nejsou proti bakteriím způsobena agresivními účinky kyselého prostředí žaludeční šťávy. Navíc ne všechna antibiotika mohou proniknout hluboko do tkání sliznice žaludku a střev, kde jsou umístěny kolonie helikobakterů..

Pouze několik antibakteriálních léků bylo pečlivě vybráno:

Amoxicilin (Flemoxin)

Toto širokospektrální antibakteriální činidlo je součástí první i druhé linie eradikační terapie heliobakteriózy. Amoxicilin (Flemoxin) je antibiotikum ze skupiny polosyntetických penicilinů. Zvláštností je, že lék ničí pouze dělení patogenních mikroorganismů, a proto není předepisován současně s bakteriostatiky, které potlačují dělení mikroorganismů.

Kontraindikace při používání penicilinových antibiotik, včetně amoxicilinu, mají malý rozsah.

Absolutní a relativní kontraindikace:

přecitlivělost na peniciliny;

tendence k leukemoidním reakcím;

s opatrností: těhotenství, selhání ledvin, anamnéza kolitidy.

Amoxiclav je antibakteriální látka proti rezistentním kmenům helicobacter pylori

Jedná se o kombinované antibiotikum, které je syntézou dvou léčiv: amoxicilinu a kyseliny klavulanové, což zvyšuje jeho účinnost proti bakteriím odolným vůči působení penicilinů. Mnoho kmenů patogenních bakterií vyvinulo rezistenci na dlouho používaný penicilin a „naučilo se“ ničit své molekuly enzymy - p-laktamázy..

Klavulanová kyselina je β-laktam, který váže β-laktamázu, zatímco Amoxicilin ničí helicobacter pylori. Kontraindikace jsou podobné jako u užívání amoxicilinu, navíc - těžká dysbióza.

Clarithromycin (Klacid) - antibakteriální látka

Tento lék ze skupiny erytromycinů (makrolidů) se často používá při předepisování režimu eradikační léčby první linie. Vykazuje minimální toxicitu. Vedlejší účinky byly zaznamenány pouze u 2% pacientů.

nevolnost a zvracení,

zřídka: gingivitida a stomatitida,

velmi vzácné: žlučová stáza.

Klarithromycin je velmi účinný lék, helicobacter pylori málokdy vykazuje rezistenci. Snadno interaguje s inhibitory protonové pumpy a vzájemně se posiluje.

přecitlivělost na léky ze skupiny makrolidů.

Používejte opatrně za následujících podmínek:

Těhotenství (1 trimestr);

Dětský věk (do 6 měsíců);

Jaterní selhání ledvin.

Azithromycin - antibakteriální lék jako náhrada za Helicobacter pylori

Jedná se o antibiotikum třetí generace ze skupiny makrolidů, které je předepsáno jako alternativa pro závažné vedlejší účinky klarithromycinu (průjem a další). Počet vedlejších účinků je pouze 0,7%, lék se užívá pouze jednou denně. Jeho koncentrace pomáhá realizovat řízený účinek proti helicobacter pylori v žaludku pacienta..

Tetracyklin je lék volby pro druhou řadu eradikační terapie

Toto antibiotikum má široké spektrum účinku, ale má zvýšenou toxicitu, která se projevuje v nepřítomnosti selektivity nejen vůči helicobacter pylori a jiným patogenním bakteriím, ale také proti vlastnímu makroorganismu.

Negativní působení tetracyklinu:

Způsobuje anémii, trombocytopenii, leukopenii, inhibující hematopoézu;

Porušuje dělení epitelových buněk;

Vyvolává tvorbu vředů a eroze v žaludku, kožní dermatitidu;

Přerušuje syntézu proteinů;

Má toxický účinek na játra;

Způsobuje neurologické poruchy u dětí, inhibuje růst kostí a zubů.

Antibiotikum není předepsáno dětem mladším 8 let, těhotným ženám, pacientům s leukopenií. Tetracyklin je předepisován s opatrností pro peptické vředové onemocnění, jaterní a ledvinové selhání.

Levofloxacin - lék ze skupiny fluorochinolonů

Toto širokospektrální antibiotikum patří do skupiny fluorochinolonů a používá se v režimech druhé nebo třetí linie. Důvodem je zvýšená toxicita..

Negativní účinek Levofloxacinu:

Inhibuje růst kostní a chrupavkové tkáně u dospívajících mladších 18 let.

Individuální nesnášenlivost vůči fluorochinolonům;

Historie epilepsie.

Existují recenze od praktických lékařů o rezistenci helicobacter pylori na Levofloxacin, takže lék není vždy účinný.

Chemoterapie Helicobacter pylori s antibakteriálními léčivy

Metronidazol pro heliobakteriózu

Tento baktericidní lék patří do skupiny nitroimidazolů a používá se při chemoterapii infekcí. Jeho působení je založeno na ničení genetického materiálu patogenních buněk pronikáním toxických metabolitů Metronidazolu do něj.

Toto je první lék, kterému se podařilo zbavit se heliobakteriózy. Metronidazol v kombinaci s přípravky vizmutu použil k léčbě Barry Marshall, objevitel helicobacter pylori, který vypil kulturu bakterií a způsobil tak gastritidu.

Při krátkém průběhu léčby nevykazuje léčivo toxické vlastnosti. Není předepsán ženám v prvním trimestru těhotenství, jednotlivcům s individuální nesnášenlivostí.

Možné nežádoucí účinky:

Kovová chuť v ústech;

Nevolnost a zvracení;

Moč barvení červeno-hnědé;

Těžké reakce při kombinaci s alkoholem.

Rezistence helicobacter pylori na Metronidazol v poslední době roste a dosahuje 60% z celkového počtu pacientů.

Makmiror (Nifuratel) s heliobakteriózou

Antibakteriální léčivo ze skupiny nitrofuran má bakteriostatický a baktericidní účinek. Macmiror zabraňuje množení bakterií vázáním nukleových kyselin a inhibuje biochemické procesy v buňkách.

Při krátkodobém použití nemá toxický účinek, není předepisován pro individuální nesnášenlivost. Používejte opatrně u těhotných žen, protože lék prochází placentou. Při kojení a současném užívání Macmirory existuje vysoké riziko, že se lék dostane do mléka, proto by mělo být kojení dočasně přerušeno.

Možné nežádoucí účinky:

Nevolnost a zvracení;

Lék se používá v režimech druhé a třetí linie, je účinnější než Metronidazol, helicobacter pylori si na něj dosud nevyvinula rezistenci. Protože McMiror vykázal minimální toxicitu ve čtyřsložkových režimech u dětí, doporučuje se předepsat v režimech první linie u dětí a dospělých jako náhrada za metronidazol.

Přípravky na vizmut (De-Nol)

Citronan draselný (koloidní subcitrát bizmutu) je aktivní složkou protivředového léčiva De-Nol. Tento lék byl použit dříve, ještě předtím, než byl zařazen do režimu eradikační terapie. Akce De-Nol je založena na vytvoření ochranného filmu na stěnách žaludku a dvanáctníku, který zabraňuje kyselé žaludeční šťávě proniknout do poškozených oblastí.

Kromě toho De-Nol stimuluje akumulaci enzymů regenerace epidermy v tkáních sliznice, zvyšuje tvorbu ochranného hlenu, který snižuje agresivní účinek žaludeční šťávy. To způsobuje epitelizaci erozí a zjizvení vředů..

Studie prováděné v rámci léčby helicobacter pylori zjistily, že De-Nol a další přípravky vizmutu inhibují jeho růst, transformují bakteriální stanoviště a působí na něj jako bakteriostatikum. Díky tomuto účinku bakterie rychle opouští tělo pacienta..

De-Nol má výhodu oproti jiným přípravkům vizmutu - proniká hluboko do sliznice, kde je nejvyšší koncentrace patogenních bakterií. Bismuth ničí membrány mikrobiálních těl, hromadí se uvnitř buněk.

Krátké cykly farmakoterapie nepoškozují lidské tělo, protože De-Nol neproniká do oběhového systému, je vylučován trávicím a močovým systémem.

Těhotenství a kojení;

Těžké selhání ledvin.

Bismutové přípravky pronikají placentární bariérou do mateřského mléka. V případě zhoršené funkce vylučování ledvin se v těle hromadí bizmut.

Inhibitory protonové pumpy: Omez, Pariet

Léky v této skupině (PPI, inhibitory protonové pumpy) jsou nezbytně zahrnuty do režimu léčby první a druhé linie eradikace. Mechanismus působení protonové pumpy je založen na blokování výstelkových buněk žaludku. Aktivně produkují agresivní kyselinu chlorovodíkovou a proteolytické enzymy, které rozpouští protein.

Omez, Pariet snižují sekreci žaludeční šťávy, která negativně ovlivňuje bakterie a stimuluje její eradikaci. Kromě toho snížení kyselosti šťávy stimuluje rychlou regeneraci eroze a vředů, zvyšuje účinnost antibakteriálních léků.

Aby se zvýšila odolnost inhibitorů protonové pumpy proti kyselinám, uvolňují se v ochranných kapslích, které nelze žvýkat, rozpustí se ve střevech. Na stejném místě je PPI absorbován do oběhového systému a z krve inhibitory pronikají do parietálních buněk, kde si dlouhodobě zachovávají své vlastnosti..

Vedlejší účinky v důsledku selektivního působení IPP jsou velmi vzácné. Projevují se takto:

PPI nejsou předepsány těhotným a kojícím ženám, dětem mladším 12 let, ačkoli Pariet byl úspěšně použit k léčbě dětí.

Možné komplikace antibiotické léčby

Faktory, které zvyšují riziko nežádoucích účinků během eradikační terapie:

Individuální nesnášenlivost k drogám;

Přítomnost somatických patologií;

Negativní stav střevní mikroflóry v počátečním období léčby.

Komplikace eradikační terapie - vedlejší účinky:

Alergická reakce na složky léčiv, které zmizí po stažení;

Dyspeptické symptomy gastrointestinálního traktu (nepohodlí v žaludku a střevech, chuť hořkosti a kovu, nevolnost a zvracení, průjem, plynatost). Obvykle všechny tyto jevy spontánně zmizí po krátké době. Ve vzácných případech (5-8%) lékař předepisuje léky na zvracení nebo průjem, nebo zruší průběh.

Dysbakterióza. Častěji se projevuje u pacientů, kteří dříve trpěli gastrointestinální dysfunkcí, vyvíjí se během léčby léky tetracyklinové řady nebo během léčby makrolidy. Krátkodobý kurz není schopen narušit rovnováhu střevní mikroflóry, k prevenci dysbiózy je třeba častěji používat fermentované mléčné výrobky: jogurt, kefír.

Jak se zbavit helicobacter pylori bez zahrnutí antibiotik do režimu eradikace?

Existuje taková příležitost - eradikační terapii nelze použít v následujících případech:

Minimální koncentrace helicobacter pylori;

S heliobakteriózou nejsou spojeny žádné klinické příznaky: žaludeční a střevní vředy, atopická dermatitida, gastritida typu b, anémie.

Pro asymptomatické nosiče Helicobacter pylori se vyvíjí možnost lehké léčby, která nepředstavuje vážné zatížení. Obsahuje léky k posílení imunitního systému a normalizaci gastrointestinální mikroflóry.

Bioaditivní bactistatin

Bactistatin pomáhá normalizovat rovnováhu gastrointestinální mikroflóry, aktivuje imunitní odpověď, zlepšuje fungování trávicího systému, střevní motilitu. Léčba baktistatinem je plánována na 2-3 týdny.

Použití homeopatických léků

Homeopatie považuje heliobakteriózu za nemoc celého organismu, ne za infekci. Homeopatičtí lékaři se domnívají, že k obnovení gastrointestinálního traktu, narušenému bakteriemi, dojde v důsledku obecného uzdravení těla. Jsou-li homeopatické léky předepsány podle indikací, úřední medicína to nevyvrátí a ponechává volbu na pacientovi.

Existují dva pohledy na potřebu léčby helicobacter pylori. Někteří lékaři jsou přesvědčeni, že je nezbytné zbavit se bakterií, aby nevyvolávala vývoj gastrointestinálních chorob, alergií, aterosklerózy a autoimunitních patologií. Podle jiného pohledu Helicobacter pylori nepoškodí zdravého člověka, který s ním bude existovat po celá desetiletí.

Co lékař léčí heliobakteriózu?

Objeví-li se v žaludku bolest a další negativní příznaky a také při diagnostikování bakterií, měli byste se poradit s gastroenterologem. Pokud mají děti podobné problémy, měli byste se poradit s dětským gastroenterologem. Pokud tyto odborníky neexistují, musíte při léčbě dětí kontaktovat terapeuta - pediatra.

Vzdělávání: V roce 2008 získal diplom z oboru Všeobecné lékařství (Všeobecné lékařství) na Ruské výzkumné lékařské univerzitě s názvem NI Pirogov. Stáž byla okamžitě dokončena a byl obdržen diplom terapeuta.

Helicobacter pylori: jak vyléčit? Doporučení lékaře-terapeuta-gastroenterologa

Helicobacter pylori je patogenní mikroorganismus z kategorie gramnegativních bakterií. Jeho hlavním stanovištěm je lidský žaludek. Bakterie může být po dlouhou dobu přítomna v zažívacím systému bez příznaků..

Pod vlivem určitých faktorů začíná Helicobacter pylori aktivní život. Bakterie je toxická a vyvolává vážné odchylky v zažívacím traktu. Tento mikroorganismus je hlavním původcem gastritidy a peptického vředového onemocnění. Včasná detekce bakterií může zkrátit dobu léčby a urychlit trend obnovy. Pozdní diagnóza a nedostatek odpovídající léčby zvyšuje riziko komplikací. Při vážném poškození zažívacího traktu je třeba použít antibiotika.

1. Je nutné léčit Helicobacter pylori?

Helicobacter pylori nemusí způsobovat újmu na těle, pokud je v režimu spánku. Jakmile se objeví příznaky abnormalit v práci zažívacího traktu, léčba by měla být zahájena okamžitě, ale antibiotika se používají pouze podle pokynů lékaře. Patogenní mikroorganismus má destruktivní účinek na sliznice trávicího systému, vyvolává tvorbu vředů a eroze. Pokud jsou přítomny některé faktory, léčba by měla být zahájena co nejdříve..

Indikace pro povinné ošetření Helicobacter pylori:

  • atrofická gastritida a intenzivní atrofické změny v zažívacím traktu;
  • progresi zánětlivých procesů v břišních orgánech;
  • peptický vřed dvanáctníku a žaludku;
  • chybějící výsledek léčby gastrointestinálních poruch;
  • onkologické patologie trávicího systému;
  • pravidelné zbytečné zvracení;
  • progresivní gastroezofageální reflux;
  • konstantní odchylky v činnosti gastrointestinálního traktu;
  • střevní křeče, ke kterým dochází v noci;
  • detekce onkologických onemocnění trávicího systému u nejbližších příbuzných.

2. Léčba Helicobacter pylori

Pokud máte podezření na infekci patogenními bakteriemi, měl by pacient podstoupit komplexní vyšetření. Existují speciální techniky, které umožňují co nejpřesnější stanovení přítomnosti Helicobacter pylori v těle. Po potvrzení diagnózy předepíše odborník terapii. Léčba infekce H. pylori může být provedena několika způsoby - s použitím antibiotik, chemoterapeutických metod, bez použití antibakteriálních léků. Dokončení každého stádia terapie vyžaduje následné vyšetření.

Vlastnosti terapie Helicobacter pylori:

  • identifikace bakterií vyžaduje urgentní léčbu nejen pacienta, ale také jeho příbuzných;
  • je-li infekce detekována u většího počtu členů rodiny, pak je každému přiřazen léčebný postup založený na azithromycinu (bez ohledu na to, zda se jedná o infekci nebo ne);
  • nedostatečná účinnost léčby do šesti týdnů znamená povinné použití eradikace;
  • stanovení délky léčebného postupu a komplexu nezbytných léčiv je úkolem lékaře (vyloučena je samoléčba).

3. Efektivní metody léčby Helicobacter pylori

Jedním ze způsobů léčby Helicobacter pylori je eradikační terapie. Eradikace zahrnuje použití kombinace několika typů léčiv s různými farmakologickými vlastnostmi. Existují tři linie eradikační terapie. Indikací pro takové léčebné režimy je nedostatek výsledku užívání léčebných postupů. Eradikace by měla být aplikována postupně. Nejprve je použita první linie léčby, pak (pokud to nemá žádný účinek) - druhá a pouze jako radikální míra - třetí.

První linie eradikační terapie

První řada eradikační terapie je uvedena ve dvou verzích. Podle klasického schématu se používá kombinace klarithromycinu s antibakteriálními činidly řady penicilinů.

Jako doplněk jsou předepisovány léky, jejichž působení je zaměřeno na regulaci sekreční funkce trávicích orgánů. Antibiotika jsou kategorizována jako silné léky. Pro snížení jejich negativních účinků na tělo je eradikace doplněna Enterolem. Lék dobře kompenzuje agresivní vlastnosti antibakteriálních léčiv.

Při neexistenci výsledku terapie je standardnímu schématu přiřazena druhá možnost:

Druhá linie eradikační terapie

Základem pro použití druhé linie terapie je nedostatek výsledku léčby první linií eradikace. Komplex léků se mění. Základem terapie je antibiotikum ze série penicilinů (Amoxicilin). Tento léčivý přípravek je doplněn omeprazolem a de-nolem. Levofloxacin se používá ke snížení agresivního účinku antibiotika na organismus..

Terapie eradikace třetí linie

Indikací pro třetí linii eradikace není jen nedostatek výsledku léčby jinými metodami, ale také přítomnost závažných dyspeptických poruch u pacienta, které se objevily na pozadí dlouhodobého užívání antibiotik. Hlavní komplex léčiv je vybrán z první nebo druhé linie, ale přípravky na bázi bifidobakterií jsou povinným doplňkem. Léky snižují zátěž zažívacího traktu, obnovují mikroflóru a chrání sliznice gastrointestinálního traktu.

Příklady léků:

4. Antibiotika pro Helicobcter pylori a jejich účinnost

Helicobacter pylori patří do kategorie bakterií, které je docela obtížné zbavit. Mikroorganismus může být rezistentní na některé typy antibakteriálních léčiv. Ne všechny léky této skupiny mají schopnost proniknout do sliznic trávicího traktu (hlavní stanoviště Helicobacter pylori). Kromě toho je účinek některých typů antibiotik částečně neutralizován zvýšenou kyselostí žaludeční šťávy. Výběr léčebného režimu je úkolem specialisty, pro jehož provedení by mělo být provedeno komplexní a postupné vyšetření pacienta..

Denol léčebný režim

De-Nol má baktericidní účinek pouze v kombinaci s antimikrobiálními látkami. Užívání léku samostatně s Helicobacter pylori nepovede k požadovanému výsledku.

Lék nemá schopnost ničit patogenní bakterie. Jeho hlavním účinkem je vytvoření ochrany sliznic trávicího traktu. V kombinované terapii je však De-Nol schopen zlepšit nejen jeho vlastnosti, ale také účinek antibakteriálních látek.

Amoxicilin (Flemoxin) - tablety od Helicobacter pylori

Amoxicilin je zahrnut v první a druhé linii eradikace H. pylori. Tento lék patří do kategorie syntetických penicilinových antibiotik. Hlavním rysem léku je schopnost ničit pouze dělící se patogenní bakterie. Lék by neměl být předepisován na kolitidu, sklon k leukemoidním reakcím a mononukleózu. Hypersenzitivita na penicilin je absolutní kontraindikací..

5. Chemoterapie Helicobcter pylori antibakteriálními léčivy

Antibakteriální léčiva používaná v chemoterapii Helicobacter pylori mají mnoho funkcí, které se vztahují k pravidlům přijetí, indikacím, kontraindikacím a lékovým interakcím s jinými léčivy. Antibiotika by neměla být užívána během těhotenství a kojení, přecitlivělosti těla na jejich složky a také u některých chronických onemocnění. Silné léky mohou vyvolat vedlejší příznaky. Léčebný režim by měl vypracovat pouze lékař..

Metronidazol pro helictobakteriózu

Účelem působení Metronidazolu je aktivní ničení genetického materiálu patogenních mikroorganismů. Mechanismus účinku je založen na schopnosti léku zavádět toxické metabolity do bakterií na buněčné úrovni. Metronidazol se aktivně používá při chemoterapii infekce Helicobacter pylori. Znakem léku je zvýšené riziko vedlejších příznaků, když je nadhodnocení dávky nebo přecitlivělost na tělo.

Makmiror (Nifuratel) s Helictobacteriosis

Nifuratel patří do kategorie nitrofuranů. Lék má výrazný baktericidní a bakteriostatický účinek. Lék narušuje biochemické procesy v buňkách bakterií a brání jejich reprodukci. Z hlediska účinnosti je Nifuratel lepší než Metronidazol. Kromě toho je léčivo méně toxické..

Přípravky na vizmut (De-Nol)

De-Nol patří do kategorie protinádorových léčiv. Základem léku je citronan draselný. Účinkem léku je vytvoření ochrany sliznic před účinky odpadních produktů Helicobacter pylori. Složky ze svého složení neumožňují žaludeční šťávě proniknout do poškozených oblastí tkání zažívacího traktu. Další účinek De-Nol je zaměřen na urychlení regeneračních procesů. Vizmut nejen proniká do sliznic, ale také se hromadí uvnitř buněk.

Inhibitory protonové pumpy: Omez, Pariet

Inhibitory protonové pumpy jsou povinnými léky v jakékoli linii léčby Helicobacter pylori. Zástupci této skupiny léků jsou Pariet a Omez. Léky snižují kyselost žaludeční šťávy, urychlují regenerační procesy tkání a zvyšují farmakologické vlastnosti antibiotik. Terapeutický účinek inhibitorů protonové pumpy přetrvává dlouhou dobu.

6. Léčebné režimy pro gastritidu s nízkou a vysokou kyselostí

Jednou z nejčastějších příčin gastritidy je porážka těla Helicobacter pylori. Bakterie proniká do sliznic trávicího traktu a produkty její vitální aktivity se stávají provokačními faktory pro vznik vředů a eroze. Gastritida může být doprovázena zvýšenou nebo sníženou kyselostí žaludeční šťávy. Léčebné režimy pro nemoci různých typů se liší.

Se zvýšenou kyselostí žaludku

U erozivní gastritidy se zvýšenou kyselostí žaludeční šťávy se používají cytoprotektiva. Přípravky této skupiny zvyšují odolnost žaludečních sliznic vůči negativním faktorům a odpadním produktům bakterií. Léčebný režim může také zahrnovat dusičnan bizmutitý, oxid hořečnatý a uhličitan vápenatý (ve formě suspenzí). Toto onemocnění zahrnuje povinné používání antacid, obalových a adsorbčních činidel.

S nízkou kyselostí žaludku

Snížená kyselost žaludeční šťávy zahrnuje použití léků, které zvyšují produkci kyseliny chlorovodíkové. Jako doplněk k hlavní linii léčby se používá Liontar nebo Plantaglucid. První přípravek obsahuje kyselinu citrónovou a jantarovou, druhou zeleninovou šťávu. Látky stimulují sekreční funkci a obnovují funkci žláz.

7. Jak se vyhnout antibiotikům?

Potřeba používat antibakteriální léčiva pro Helicobacter pylori chybí pouze v případě minimální koncentrace bakterií v žaludku. Pokud pacient nemá peptický vřed, anémii nebo atopickou dermatitidu, je Helicobacter pylori v těle přítomen v „spánkovém režimu“ nebo teprve začíná svou životní aktivitu. Léčba může být lehká, bez antibiotik. Když jsou tyto patologie identifikovány, antibakteriální látky se stávají povinnou součástí terapie..

Lehký režim bez použití antibiotik:

  • léky ke zlepšení stavu imunitního systému;
  • prostředky pro obnovení mikroflóry trávicího traktu.

8. Prevence

Primární a sekundární prevence helikobakteriózy má malé rozdíly. Obecná pravidla obou programů jsou identická. Pouze doporučení pro terapeutická opatření se liší. Ve druhém případě je třeba striktně dodržovat doporučení lékaře. Pokud bude průběh užívání léků předčasně ukončen, bude existovat riziko nejen recidivy, ale také život ohrožujících komplikací zažívacího traktu..

Obecná preventivní opatření:

  • dodržování pravidel vyvážené a správné stravy;
  • jíst pouze čisté jídlo a vodu;
  • včasné léčení nemocí zažívacího traktu;
  • provádění opatření k posílení imunitního systému;
  • dodržování osobních hygienických standardů;
  • pravidelné vyšetření gastroenterologem na abnormality v práci zažívacího systému;
  • povinný průchod diagnostických postupů v případě podezření na infekci Helicobacter pylori.

Video na téma: Antibiotika proti Helicobacter pylori.

Antibiotika v léčbě Helicobacter pylori

Bakterie Helicobacter pylori patří mezi gramnegativní mikroorganismy patogenní povahy. Je představován spirálovitým typem a žije na stěnách žaludku a střev..

Nejčastěji jsou s touto bakterií spojeny zánětlivé procesy v zažívacím traktu. Obvykle je nutné léčit H. pylori antibiotiky, protože tento mikroorganismus je velmi perzistentní a zachovává si svou funkčnost i v kyselém prostředí. Ostatní léky se s tímto problémem nemohou vyrovnat samy.

Nebezpečí a příznaky Helicobacter pylori

Helicobacter pylori nejčastěji vede k rozvoji gastritidy. Pokud neprovádíte okamžitou akci, bakterie postupuje a proniká do dolních částí zažívacího systému..

V důsledku infekce se vyskytuje kolitida, duodenitida, vředy na střevní sliznici. Další tkáně mohou degenerovat a stát se maligními, což způsobuje rakovinu střeva a lymfom žaludku.

Všechna onemocnění zažívacího traktu, která vznikla na pozadí tohoto mikroorganismu, se nazývají Helicobacter pylori.

Pokud zaznamenáte charakteristické příznaky poškození, měli byste se poradit s terapeutem nebo gastroenterologem..

Hlavní rysy jsou:

  • bolest v epigastrické oblasti;
  • nevolnost;
  • zvracení;
  • říhání;
  • pálení žáhy;
  • porušení chuti k jídlu;
  • nepříjemná pachuť uvnitř dutiny a špatný dech;
  • porucha stolice: zácpa, průjem;
  • křeče ve střevní oblasti.

Pokud k recidivě onemocnění u dospělých dochází často, je nutné vyšetření imunologem a specialistou na infekční choroby. Pokud léčba nedává požadované výsledky, může být nutná konzultace s alergologem.

Antibiotika pro léčbu

Pokud byl tento mikroorganismus identifikován na sliznicích žaludku nebo střev, může mít terapie několik možností.

Antibakteriální léčiva silně dráždí zažívací orgány a narušují rovnováhu mikroflóry, proto je jejich jmenování vhodné pouze v případě souvisejících onemocnění:

  • atrofická gastritida;
  • vředy;
  • gastroezofageální reflux;
  • funkční dyspepsie;
  • když je do procesu zapojena lymfatická vrstva zažívacího traktu.

Nebude také zbytečné používat antibiotika po resekci žaludku a při přítomnosti rakoviny u blízkých příbuzných..

Výhody léčby antibiotiky

Eradikační terapie antibiotiky umožňuje:

  1. Zbavte se bakterií úplně v 80% případů.
  2. Při léčbě se cítíte v bezpečí. Schémata jsou klinicky testována před předepsáním a pokud více než 15% pacientů toleruje terapii negativně, pak se tato léčiva nepoužívají ve velkém měřítku léčby.
  3. Zkraťte kurz. Komplexní léčba netrvá déle než 2 týdny, častěji 7-10 dnů.
  4. Snižte frekvenci léků. K tomu se vybírají léky s dlouhým poločasem rozpadu..
  5. Proměňte se v režimech, abyste našli ideální fit pro pacienta. Pokud antibiotikum není vhodné, může být nahrazeno bez narušení struktury léčebného režimu.

Antibiotická léčba je kontraindikována u osob:

  • s individuální nesnášenlivostí ke komponentám;
  • se sklonem k alergickým reakcím;
  • se selháním ledvin nebo jinými závažnými patologiemi ledvin;
  • během těhotenství a kojení.

Klasifikace použitých antibiotik

Pokud jsou k léčbě helicobacter pylori potřebná antibiotika, pak se nejprve uchylují k použití penicilinových přípravků z polosyntetických penicilinů. Jsou vyráběny z houby penicillium.

Tyto fondy mají široké spektrum účinku a mají antimikrobiální a antibakteriální vlastnosti..

Pokud má pacient nízkou citlivost na penicilinová antibiotika, použijí se makrolidy: Clarithromycin, Klacid.

Tato činidla mají bakteriostatické a antibakteriální účinky. Průměrný průběh léčby je 1,5 až 2 týdny.

Někdy je předepsán Azithromycin. S prodlouženým účinkem se užívá jednou denně a délka léčby nepřesahuje 5 dní.

Přirozená antibiotika se nacházejí v potravinách, které jíme. Patří mezi ně propolis, zázvor, brokolice, kurkuma. Konzumací těchto potravin se můžete zbavit pylori bez léků nebo zvýšit jejich účinek..

Seznam účinných léků

Vzhledem k účinkům kyseliny chlorovodíkové nejsou všechna antibiotika schopna bojovat s infekcí.

  • Klarithromycin;
  • Azithromycin;
  • Tinidazol;
  • Levofloxacin;
  • Tetracyklin;
  • Amoxicilin;
  • Metronidazol.

Clarithromycin je populární léčivo pylori. Patří k makrolidům.

Takové léky jsou pro tělo nej šetrnější a mají minimální vedlejší účinky. Jen občas se vyskytuje nevolnost, průjem, stomatitida.

Odolnost proti chřipce je vzácná. Není předepsán pro renální a jaterní nedostatečnost, pro děti do šesti měsíců, těhotné a kojící.

Azithromycin také patří k makrolidům, ale používá se méně často než klarithromycin, protože je méně účinný proti infekci Helicobacter.

Azithromycin je předepsán, pokud Klacid vyvolává průjem nebo je nutné snížit množství denního příjmu antibiotik.

Levofloxacin je fluorochinolonový lék. Tato antibiotika mají široké spektrum účinku, ale jsou velmi toxická, proto je předepisuje lékař, pouze pokud jsou jiná léčiva neúčinná..

Tento lék je kontraindikován u těhotných žen, kojících žen, osob mladších 18 let, pacientů s onemocněním centrálního nervového systému, s individuální nesnášenlivostí.

Tetracyklin má zvýšenou toxicitu, proto je také předepisován pouze jako poslední možnost. Toto bakteriostatické činidlo může inhibovat hematopoézu, vyvolávat leukopenii a anémii, trombocytopenii.

Může také vyvolat tvorbu dermatitidy, vředů a eroze v zažívacím traktu.

Proto je jmenování předkládaného antibiotika kontraindikováno u těhotných žen, kojících žen, dětí mladších 8 let, u pacientů s vředy, leukopenie, s renální a jaterní nedostatečností.

Amoxicilin je zahrnut do prvního nebo druhého režimu lineární terapie. Flemoxin je polosyntetický penicilin. Působí na množení mikroorganismů, a proto není kompatibilní s bakteriostatickými léčivy.

Amoxicilin není schválen pro jednotlivé reakce, těhotenství, selhání ledvin, osoby s mononukleózou infekčního původu, s tendencí k projevům leukemoidů.

Metronidazol je nitroimidazol. Má baktericidní účinek. Nelze použít ve spojení s alkoholem..

Navzdory skutečnosti, že tento lék byl první ze seznamu léků na pylori, vzhledem k jeho vysoké rezistenci není nyní prakticky žádán.

Léčebný režim

Eradikační terapie může být prováděna podle tří schémat. Zahajte léčbu léky první volby.

Obsahuje 2 schémata:

  1. Standardní možností je kombinace klarithromycinu a antibiotika ze skupiny penicilinů, která je schopna ovlivnit sekreční mechanismus. To zahrnuje Omez, Omeprazole. Tato kombinace je u pacientů docela účinná a dobře tolerovaná. Pro snížení negativního účinku na střevní flóru je seznam doplněn Enterolem. Jedná se o komplexní přípravek s antimikrobiálními, antibakteriálními a regeneračními účinky..
  2. Pokud je první schéma neúčinné nebo pokud má pacient alergii, je předepsána kvadroterapie. V této skupině již jsou 4 složky: Tetracyklin, Metronidazol, Omeprazol, De-nol. Obvykle je toto schéma navrženo na 10-14 dní přijetí. Přesněji to můžete zjistit provedením laboratorních studií ukazatelů a vyhodnocením účinnosti. Přípravky na vizmut a inhibitory protonové pumpy lze v případě potřeby použít až 4 týdny v řadě.

Druhá řada obsahuje kombinaci léčiv s hlavním antibiotikem ze série penicilinů. Tato skupina zahrnuje léčiva, jako je amoxicilin, de-nol, omeprazol, levofloxacin.

Třetí řádek je vhodný, pokud existují dyspeptické příznaky způsobené narušením mikroflóry způsobeným antibiotiky.

Samotné programy zůstávají nezměněny, pouze přidávají léky s bifidobakteriemi Normobact, Linex Gastro, Bifiform, Yogulakt.

Abyste dosáhli maximálního účinku, musíte tyto prostředky vzít správně, a to: po konzumaci jídla a v intervalu nejméně 1 hodiny po požití antibiotika.

Někdy je předepsán lék Bactistatin. Obsahuje mikrobiální a rostlinné enzymy a má probiotický a prebiotický účinek. Lék ničí patogenní mikroorganismy, odstraňuje toxiny, stimuluje tvorbu interferonu, odstraňuje nadýmání a křeče, zlepšuje trávení.

Léčba lékem De-Nol

De-nol by měl být opil podle schématu v kombinaci se dvěma antibiotiky. Díky tomuto složení získává látka baktericidní vlastnost. Průměrný průběh léčby je 2 týdny, ale v případě potřeby může být prodloužen, ale ne více než 8 týdnů.

Dávkování je 1 tableta 4krát denně. Je vhodné brát De-nol odděleně od antacid.

Lék může kvůli obsahu vizmutu způsobit, že stolice zčerná. Doporučuje se užít tabletu s čistou vodou..

Účinné látky léku pronikající do žaludku ho chrání a vytvářejí povrchový film. Procesy regenerace a hojení vředů jsou také urychlovány díky hydrogenuhličitanům a hlenu, které snižují kyselost..

De-nol inhibuje růst bakterií a odstraňuje je z trávicího traktu. Hromadí se uvnitř mikrobiálních organismů a ničí jejich membrány. Nedoporučuje se užívat tento lék během těhotenství a laktace, ani u osob s patologiemi ledvin as individuální nesnášenlivostí.

Antibiotická vnímavost helicobacter pylori

V počátečních stádiích léčby jsou předepisovány léky první a druhé linie. Ale někdy jsou tyto prostředky bezmocné, protože pylori mohou mít poměrně trvalé razítko. V tomto případě se provádí zvláštní analýza citlivosti na antibiotika..

Vzorek je odebrán během fibrogastroduodenskopie, poté je vyseta na živné médium a jsou stanovena účinná antibiotika, která zabíjejí kolonie těchto bakterií.

Helicobacter je schopen se přizpůsobit různým lékům a vyvíjí na ně rezistenci, proto se programy eradikační terapie neustále mění.

Výživa během léčby

Zbavit se bakterií Helicobacter by mělo být provedeno nejen léky, ale také dietou. Obvykle je pro gastritidu a vředy předepsána tabulka 1, 1a, 1b. Jídla by měla být častá a zlomková. To vám umožní normalizovat produkci kyseliny chlorovodíkové..

Než vstoupí do žaludku, je důležité jídlo důkladně rozdrtit. Pokud závažnost přetrvává, velikost porce dále snižte. Omezte příjem soli během stravy.

Stojí za to vypít nejméně 2-2,5 litru tekutiny denně. Jídlo je třeba vařit nebo dusit. Jezte pouze teplé jídlo.

Kromě toho stojí za to vyloučit řadu produktů, které vyvolávají podráždění sliznic:

  • mastná, smažená, kořenitá, slaná, sladká jídla;
  • konzervované potraviny, okurky;
  • omáčky, majonéza;
  • koření;
  • houby;
  • soda;
  • alkohol;
  • tavený sýr;
  • česnek;
  • zelí;
  • pšenice, ječmene, pearl ječmene;
  • luštěniny;
  • ředkvičky, ředkvičky;
  • mastné maso, ryby;
  • pečené dobroty;
  • citrus;
  • cukroví;
  • zmrzlina;
  • data, hrozny, třešně.

Můžete jíst včera sušený bílý chléb, sušení, bagely. Polévky se připravují s mlékem nebo nízkotučným vývarem.

Fermentované mléčné výrobky, banány, těstoviny, ořechy, bobule, vejce, vařená zelenina a obiloviny jsou povoleny, s výjimkou zakázaných. Med by se měl konzumovat v omezeném množství.

Z rostlinných olejů je lepší zvolit nerafinované lisování za studena. Musí být zavedeny do hotového jídla, např. Pro zálivku na salát.

Z dezertů by měla být upřednostňována želé, pudinky, pěny, marshmallows, pastilky, džem, marmeláda.

Tato strava by měla být dodržována nejen během léčebného období, v průměru by délka správné výživy neměla být kratší než 1 rok.

Možné nežádoucí účinky

Během léčby antibakteriálními léky se výskyt nepříjemných následků často týká nerovnováhy mikroflóry.

Z tohoto důvodu si asi 15–20% pacientů stěžuje na výskyt:

  • průjem;
  • bolest v břiše;
  • nevolnost a zvracení;
  • závrať;
  • migréna;
  • vaginální výtok u žen.

Někdy je kovová chuť, kašel, alergie. Mnohem méně často diagnostikována hepatitida, poškození CNS toxického typu, změny srdečního rytmu, fotocitlivost, plešatost.

Pokud je průběh léčby přerušen v předstihu, pak se navzdory počátečnímu zlepšení stavu patologie vrátí co nejdříve a v komplexu terapie se vyvine přetrvávající citlivost na lék..

Bakterie Helicobacter pylori je schopna vyvolat různé zánětlivé procesy v gastrointestinálním traktu. Aby se zbavili mikroorganismu, lékaři předepisují antibakteriální léky..

Vzhledem k vysoké odolnosti pylori bylo vyvinuto několik režimů eradikační terapie..

Většina z nich je schopna zcela zbavit pacienta bakterií do 14 dnů, ale za předpokladu, že je léčba zahájena včas, pacient dodržuje všechna doporučení lékaře a dodržuje předepsanou stravu..

Články O Hepatitidy