Léčba Helicobacter pylori: schémata eradikace Helicobacter pylori (použití antibiotik, chemoterapeutik, přípravků vizmutu), lidových léčivých přípravků, stravovacích návyků. Komplikace během a po léčbě

Hlavní Zánět žaludku

Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Kterého lékaře kontaktovat s Helicobacter pylori?

Jaké studie může lékař předepsat pro Helicobacter pylori?

V případě Helicobacter pylori musí lékař posoudit přítomnost a množství Helicobacter pylori v žaludku a také posoudit stav sliznice orgánu, aby mohl předepsat odpovídající léčbu. K tomu se používá řada metod a v každém případě lékař může předepsat kteroukoli z nich nebo jejich kombinaci. Výběr výzkumu se nejčastěji provádí na základě toho, jaké metody může laboratoř zdravotnického zařízení provádět nebo jaké placené testy si může osoba dovolit v soukromé laboratoři..

Pokud je podezření na Helicobacteriosis, lékař předepíše endoskopické vyšetření - fibrogastroskopie (FGS) nebo fibrogastroesofagoduodenskopie (FEGDS) (registrace), během kterých může odborník posoudit stav žaludeční sliznice, identifikovat na něm vředy, otoky, zarudnutí, otoky na něm, zploštění záhybů a zakaleného hlenu. Endoskopické vyšetření však umožňuje pouze posoudit stav sliznice a nedává přesnou odpověď na otázku, zda se v žaludku vyskytuje Helicobacter pylori..

Proto lékař po endoskopickém vyšetření obvykle předepisuje několik dalších testů, které umožňují s vysokou mírou spolehlivosti odpovědět na otázku, zda se v žaludku vyskytuje Helicobacter. V závislosti na technických možnostech instituce lze použít dvě skupiny metod k potvrzení přítomnosti nebo nepřítomnosti Helicobacter pylori - invazivní nebo neinvazivní. Invazivní zahrnuje odebrání části tkáně žaludku během endoskopie (registrace) pro další testy a pro neinvazivní se odebírají pouze krev, sliny nebo výkaly. Pokud tedy bylo provedeno endoskopické vyšetření a instituce má technické schopnosti, je pro identifikaci Helicobacter pylori předepsán některý z následujících testů:

  • Bakteriologická metoda. Je to kultura mikroorganismů na kousku žaludeční sliznice odebraných během endoskopie. Tato metoda umožňuje se 100% přesností identifikovat přítomnost nebo nepřítomnost Helicobacter pylori a určit jeho citlivost na antibiotika, což umožňuje předepsat nejúčinnější terapeutický režim.
  • Fázová kontrastní mikroskopie. Jedná se o vyšetření celého neošetřeného kousku žaludeční sliznice odebraného během endoskopie pod mikroskopem s fázovým kontrastem. Tato metoda však umožňuje detekovat Helicobacter pylori pouze v případě, že je jich mnoho..
  • Histologická metoda. Jedná se o vyšetření připraveného a obarveného kusu sliznice shromážděného během endoskopie pod mikroskopem. Tato metoda je vysoce přesná a umožňuje detekovat Helicobacter pylori, i když jsou přítomna v malém množství. Kromě toho je histologická metoda v diagnostice Helicobacter pylori považována za „zlatý standard“ a umožňuje vám určit míru kontaminace žaludku tímto mikroorganismem. Proto, pokud je to technicky možné, po endoskopii identifikovat mikroby, lékař předepíše tuto konkrétní studii..
  • Imunohistochemická studie. Jedná se o identifikaci Helicobacter pylori v kousku sliznice odebraném během endoskopie metodou ELISA. Metoda je velmi přesná, ale bohužel vyžaduje vysoce kvalifikovaný personál a technické vybavení laboratoře, proto se neprovádí ve všech institucích..
  • Urease test (registrace). Je to ponoření části sliznice odebrané během endoskopie do roztoku močoviny a následné fixace změn v kyselosti roztoku. Pokud se během jednoho dne roztok močoviny stane karmínovým, pak to znamená přítomnost Helicobacter pylori v žaludku. Rychlost výskytu malinové barvy vám navíc umožňuje stanovit míru kontaminace žaludku bakteriemi..
  • PCR (polymerázová řetězová reakce), prováděná přímo na sebraném kousku žaludeční sliznice. Tato metoda je velmi přesná a také umožňuje detekovat množství Helicobacter pylori.
  • Cytologie. Podstata metody spočívá v tom, že tisky jsou vytvářeny ze sebraného kousku sliznice, obarveny podle Romanovského-Giemsy a studovány pod mikroskopem. Tato metoda má bohužel nízkou citlivost, ale používá se poměrně často..

Pokud nebylo provedeno endoskopické vyšetření nebo v průběhu jeho průběhu nebyla odebrána část sliznice (biopsie), může lékař určit některý z následujících testů, zda má Helicobacter pylori:
  • Urease dechový test. Tento test se obvykle provádí během počátečního vyšetření nebo po ošetření, kdy je nutné zjistit, zda je Helicobacter pylori přítomen v žaludku osoby. Spočívá v odběru vzorků vydechovaného vzduchu a následné analýze obsahu oxidu uhličitého a amoniaku v nich. Nejprve se odeberou základní vzorky vydechovaného vzduchu a poté se osobě podá snídaně a označený uhlík C13 nebo C14, poté se každých 15 minut odeberou další 4 vzorky vydechovaného vzduchu. Pokud se ve zkušebním vzduchu odebraném po snídani zvýší množství značeného uhlíku o 5% nebo více ve srovnání s pozadím, je výsledek testu považován za pozitivní, což nepochybně naznačuje přítomnost Helicobacter pylori v lidském žaludku.
  • Analýza na přítomnost protilátek proti Helicobacter pylori (zápis) v krvi, slinách nebo žaludeční šťávě pomocí ELISA. Tato metoda se používá pouze tehdy, je-li osoba poprvé vyšetřena na přítomnost Helicobacter pylori v žaludku a dosud nebyla léčena tímto mikroorganismem. Pro kontrolu provedeného ošetření se tento test nepoužívá, protože protilátky zůstávají v těle několik let, zatímco samotný Helicobacter pylori již neexistuje.
  • Analýza výkalů na přítomnost Helicobacter pylori pomocí PCR. Tato analýza se zřídka používá kvůli nedostatku potřebné technické kapacity, ale je docela přesná. Může být použit jak pro primární detekci infekce Helicobacter pylori, tak pro monitorování účinnosti terapie.
Obvykle je vybrána a přiřazena jedna analýza, která se provádí ve zdravotnickém zařízení.

Jak zacházet s Helicobacter pylori. Hlavní metody a léčebné režimy pro helikobakteriózu

Moderní léčba chorob spojených s Helicobacter. Jaký je plán eradikace Helicobacter pylori

Po objevení vedoucí úlohy bakterie Helicobacter pylori ve vývoji takových chorob, jako je gastritida typu B a žaludeční vředy a dvanáctníkové vředy, se v léčbě těchto chorob začala nová éra.

Nejnovější metody léčby byly vyvinuty na základě odstranění H. pylori z těla požitím kombinací léků (tzv. Eradikační terapie)..

Standardní schéma eradikace Helicobacter pylori nutně zahrnuje léčiva, která mají přímý antibakteriální účinek (antibiotika, chemoterapeutická antibakteriální léčiva), jakož i léky, které snižují sekreci žaludeční kyseliny a vytvářejí tak nepříznivé prostředí pro bakterie.

Má se léčit Helicobacter pylori? Indikace pro použití eradikační terapie pro helikobakteriózu

Ne všichni nositelé Helicobacter pylori vyvinou patologické procesy spojené s Helicobacter pylori. Proto je v každém konkrétním případě detekce Helicobacter pylori u pacienta nutná konzultace s gastroenterologem a často s dalšími odborníky, aby se stanovila lékařská taktika a strategie..

Světová komunita gastroenterologů nicméně vyvinula jasné standardy upravující případy, kdy je naléhavá potřeba eradikační terapie helikobakteriózy pomocí zvláštních režimů..

Schémata s antibakteriálními léčivy jsou předepisována pro následující patologické stavy:

  • peptický vřed žaludku a / nebo duodena;
  • stav po resekci žaludku na rakovinu žaludku;
  • gastritida s atrofií žaludeční sliznice (prekancerózní stav);
  • rakovina žaludku v příštím věku;
  • MALT lymfom.

Kromě toho světová konzultace s gastroenterology důrazně doporučuje eradikační terapii Helicobacter pylori u následujících onemocnění:
  • funkční dyspepsie;
  • gastroezofageální reflux (patologie charakterizovaná házením obsahu žaludku do jícnu);
  • onemocnění vyžadující dlouhodobou léčbu nesteroidními protizánětlivými léčivy.

Jak bezpečně a pohodlně zabít Helicobacter pylori? Jaké požadavky splňuje standardní moderní léčebný režim u nemocí, jako je gastritida spojená s Helicobacter pylori a žaludeční a / nebo duodenální vředy??

První a druhá linie eradikační terapie. Třísložkový léčebný režim pro Helicobacter pylori s antibiotiky a Helicobacter quadroterapie (čtyřsložkový režim)

Dnes byly vyvinuty tzv. První a druhá linie eradikační terapie pro Helicobacter pylori. Byly přijaty během dohodovacích konferencí za účasti předních světových gastroenterologů..

První taková světová rada lékařů o boji proti Helicobacter pylori se konala na konci minulého století ve městě Maastricht. Od té doby se uskutečnilo několik podobných konferencí, z nichž všechny se jmenovaly Maastricht, i když poslední konference se konaly ve Florencii..

Světová svítidla dospěla k závěru, že žádný z eradikačních schémat neposkytuje 100% záruku, že se Helicobacter pylori zbaví. Proto bylo navrženo formulovat několik „linií“ schémat tak, aby se pacient léčený podle jednoho z režimů první linie, v případě selhání, mohl obrátit na režimy druhé linie..

Režimy první linie se skládají ze tří složek: dvou antibakteriálních činidel a léčiva ze skupiny takzvaných inhibitorů protonové pumpy, které snižují sekreci žaludeční kyseliny. V tomto případě může být antisekretorické léčivo, pokud je to nutné, nahrazeno lékem na vizmut, který má baktericidní, protizánětlivý a kauterizační účinek.

Režimy druhé linie se také nazývají kvadroterapie Helicobacter, protože sestávají ze čtyř léčiv: dvou antibakteriálních léčiv, antisekreční látky ze skupiny inhibitorů protonové pumpy a léku na vizmut.

Lze léčit Helicobacter pylori, pokud první a druhá linie eradikační terapie byly bezmocné? Antibiotická citlivost bakterií

V případech, kdy první a druhá linie eradikační terapie byly bezmocné, mluvíme zpravidla o kmeni Helicobacter pylori, který je zvláště odolný vůči antibakteriálním lékům..

Aby zničili škodlivé bakterie, lékaři provádějí předběžnou diagnostiku citlivosti kmene na antibiotika. K tomu se během fibrogastroduodenskopie odebere kultura Helicobacter pylori a setí se na živné médium, což určuje schopnost různých antibakteriálních látek potlačovat růst kolonií patogenních bakterií.

Poté je pacientovi předepsána třetí linie eradikační terapie, jejíž schéma zahrnuje individuálně vybraná antibakteriální léčiva..

Je třeba poznamenat, že zvýšení rezistence Helicobacter pylori na antibiotika je jedním z hlavních problémů moderní gastroenterologie. Každý rok se testuje stále více nových léčebných režimů eradikace, jejichž cílem je zničit zvláště rezistentní kmeny..

Antibiotika jsou léky číslo jedna pro léčbu Helicobacter pylori

Jaká antibiotika jsou předepisována pro infekci Helicobacter pylori za účelem léčby: amoxicilin (Flemoxin), klaritromycin atd..

Na konci 80. let byla studována citlivost kultur bakterií Helicobacter pylori na antibiotika a ukázalo se, že ve zkumavce mohou být kolonie původce gastritidy spojené s Helicobacter snadno zničeny pomocí 21 antibakteriálních látek.

Tyto údaje však nebyly v klinické praxi potvrzeny. Například například antibiotikum erytromycin, které je v laboratorním experimentu vysoce účinné, bylo naprosto bezmocné, aby Helicobacter vyloučil z lidského těla..

Ukázalo se, že kyselé prostředí zcela deaktivuje mnoho antibiotik. Navíc některá antibakteriální činidla nejsou schopna proniknout do hlubokých vrstev hlenu, ve kterých žije většina bakterií Helicobacter pylori..

Výběr antibiotik, která se mohou vypořádat s Helicobacter pylori, tedy není tak velký. Dnes jsou nejoblíbenější tyto léky:

  • amoxicilin (Flemoxin);
  • klaritromycin;
  • azithromycin;
  • tetracyklin;
  • levofloxacin.

Amoxicilin (Flemoxin) - tablety od Helicobacter pylori

Širokospektrální antibiotikum amoxicilin je zahrnuto v mnoha schématech eradikační terapie Helicobacter pylori, první i druhé linie.

Amoxicilin (další populární název pro tento lék je Flemoxin) se týká polosyntetických penicilinů, to znamená, že je vzdáleným příbuzným prvního antibiotika vynalezeného lidstvem..

Tento lék má baktericidní účinek (ničí bakterie), ale působí výhradně na množení mikroorganismů, proto není předepisován společně s bakteriostatickými látkami, které inhibují aktivní dělení mikrobů.

Jako většina antibiotik řady penicilinů má i amoxicilin relativně málo kontraindikací. Lék není předepsán pro přecitlivělost na peniciliny, ani pro pacienty s infekční mononukleózou a tendencí k leukemoidním reakcím.

S opatrností se amoxicilin používá během těhotenství, selhání ledvin a také se stávajícími známkami kolitidy spojené s antibiotiky..
Více o léku amoxicilin

Amoxiclav - antibiotikum, které ničí zvláště rezistentní bakterie Helicobacter pylori

Amoxiclav je kombinované léčivo sestávající ze dvou účinných látek - amoxicilinu a kyseliny klavulanové, což zajišťuje účinnost léčiva ve vztahu k kmenům mikroorganismů rezistentních na penicilin..

Faktem je, že peniciliny jsou nejstarší skupinou antibiotik, se kterými se mnoho kmenů bakterií již naučilo bojovat produkováním speciálních enzymů - beta-laktamáz, které ničí jádro penicilinové molekuly.

Kyselina klavulanová je beta-laktam a zasahuje beta-laktamázy bakterií rezistentních na penicilin. V důsledku toho jsou enzymy, které ničí penicilin, vázány a volné molekuly amoxicilinu ničí bakterie.

Kontraindikace při užívání Amoxiclavu jsou stejné jako v případě amoxicilinu. Je však třeba poznamenat, že amoxiclav častěji způsobuje závažnou dysbiózu než běžný amoxicilin.
Více o drogě Amoxiclav

Antibiotický klaritromycin (Klacid) jako lék proti H. pylori

Antibiotikum klaritromycin je jedním z nejpopulárnějších léčiv používaných proti bakteriím H. pylori. Používá se v mnoha režimech eradikace první linie.

Clarithromycin (Klacid) označuje antibiotika ze skupiny erythromycinu, která se také nazývají makrolidy. Jedná se o baktericidní antibiotika se širokým spektrem účinku s nízkou toxicitou. Užívání makrolidů druhé generace, které zahrnují klaritromycin, tedy způsobuje nepříznivé vedlejší účinky pouze u 2% pacientů..

Mezi vedlejší účinky patří nejčastěji nauzea, zvracení, průjem, méně často - stomatitida (zánět ústní sliznice) a gingivitida (zánět dásní), ještě méně často - cholestáza (stagnace žlučových cest).

Klarithromycin je jedním z nejúčinnějších léčiv používaných proti bakteriím H. pylori. Rezistence na toto antibiotikum je relativně vzácná.

Druhou velmi atraktivní kvalitou Klacidu je jeho synergie s antisekrečními léky ze skupiny inhibitorů protonové pumpy, které jsou také zahrnuty do režimů eradikační terapie. Společně předepsané klarithromycinové a antisekreční léky se tak navzájem posilují, což přispívá k předčasnému vyloučení Helicobacter z těla.

Klarithromycin je kontraindikován v případě zvýšené individuální citlivosti na makrolidy. Tento lék se používá opatrně v kojeneckém věku (do 6 měsíců), u těhotných žen (zejména v prvním trimestru), s nedostatečností ledvin a jater.
Více o klaritromycinu

Antibiotický azithromycin je "náhradní" lék pro Helicobacter pylori

Azithromycin se však předepisuje jako alternativa k klaritromycinu v případech, kdy jeho použití brání vedlejší účinky, jako je průjem..

Výhodou azithromycinu oproti Klacidu je také zvýšená koncentrace v žaludeční a střevní šťávě, což podporuje cílený antibakteriální účinek a snadnost podávání (pouze jednou denně)..
Více o azithromycinu

Jak zabít Helicobacter pylori, pokud selhala první linie eradikační terapie? Léčba infekce tetracyklinem

Antibiotikum tetracyklin je relativně toxičtější, proto je předepisován v případech, kdy první linie eradikační terapie byla bezmocná.

Jedná se o širokospektrální bakteriostatické antibiotikum, které je předkem skupiny se stejným názvem (tetracyklinová skupina).

Toxicita léčiv ze skupiny tetracyklinů je do značné míry způsobena tím, že jejich molekuly nemají selektivitu a neovlivňují pouze patogenní bakterie, ale také množí buňky makroorganismu..

Zejména tetracyklin je schopen inhibovat hematopoézu, což způsobuje anémii, leukopenii (snížení počtu leukocytů) a trombocytopenii (snížení počtu krevních destiček), narušuje spermatogenezi a buněčné dělení epiteliálních membrán, což přispívá k výskytu eroze a vředů na kožním traktu a vředech na kůži a na dermatitidě, na kožním traktu a vředech na kůži.

Kromě toho má tetracyklin často toxický účinek na játra a narušuje syntézu bílkovin v těle. U dětí způsobují antibiotika této skupiny zhoršený růst kostí a zubů a také neurologické poruchy..

Proto nejsou tetracykliny předepisovány pro malé pacienty do 8 let, ani pro těhotné ženy (lék prochází placentou).

Tetracyklin je také kontraindikován u pacientů s leukopenií a při předepisování léku je třeba věnovat zvláštní pozornost patologii, jako je renální nebo jaterní nedostatečnost, žaludeční a / nebo duodenální vředy..
Více o tetracyklinu

Ošetření bakterií Helicobacter pylori fluoroquinolonovými antibiotiky: levofloxacin

Levofloxacin patří mezi fluorochinolony - nejnovější skupinu antibiotik. Toto léčivo se zpravidla používá pouze v režimech druhé a třetí linie, tj. U pacientů, kteří již podstoupili jeden nebo dva neúspěšné pokusy o eradikaci H. pylori.

Stejně jako všechny fluorochinolony je levofloxacin širokospektrým baktericidním antibiotikem. Omezení použití fluorochinolonů v režimech eradikace Helicobacter pylori jsou spojena se zvýšenou toxicitou léků v této skupině..

Levofloxacin není předepsán pro nezletilé (do 18 let věku), protože může negativně ovlivnit růst kostí a chrupavkové tkáně. Kromě toho je léčivo kontraindikováno u těhotných a kojících žen, u pacientů se závažnými lézememi centrálního nervového systému (epilepsie), jakož i v případě individuální nesnášenlivosti léků této skupiny..

Je třeba poznamenat, že v síti existuje mnoho recenzí kliniků, kteří zaznamenali zvýšení rezistence Helicobacter pylori na toto antibiotikum. Takže navzdory své relativní novosti nemůže tento lék pacientovi vždy pomoci.
Více o Levofloxacinu

Chemoterapie antibakteriální léčiva proti Helicobacter pylori

Metronidazol pro infekci Helicobacter pylori

Metronidazol je protiinfekční chemoterapeutikum ze skupiny nitroimidazolů. Tyto léčivé látky mají baktericidní účinek. Vstupují do buňky parazitů, kde se rozkládají na toxické metabolity, které ničí její genetický materiál..

Nitroimidazoly v případech, kdy jsou předepsány pro krátké kurzy (do 1 měsíce), mají zřídka toxický účinek na organismus. Při jejich užívání se však mohou vyskytnout nepříjemné vedlejší účinky, jako jsou alergické reakce (svědivá kožní vyrážka) a dyspeptické poruchy (nevolnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu, kovová chuť v ústech)..

Je třeba mít na paměti, že metronidazol, stejně jako všechny léky ze skupiny nitroimidazolů, není kompatibilní s alkoholem (způsobuje těžké reakce při užívání alkoholu) a špiní moč v jasně červeno-hnědé barvě.

Metronidazol není předepsán v prvním trimestru těhotenství ani v případě individuální nesnášenlivosti léků.

Historicky byl metronidazol prvním antibakteriálním činidlem, které bylo úspěšně použito v boji proti H. pylori. Barry Marshall, který objevil existenci Helicobacter pylori, provedl úspěšný experiment na infekci Helicobacter pylori a poté vyléčil gastritidu typu B, která se vyvinula jako výsledek studie s dvoukomponentním schématem bizmutu a metronidazolu.

Dnes je však na celém světě zaznamenáno zvýšení rezistence bakterie Helicobacter pylori na metronidazol. Klinické studie provedené ve Francii tedy ukázaly rezistenci helikobakteriózy na tento lék u 60% pacientů.
Více o metronidazolu

Léčba Helicobacter pylori Macmirorem (nifuratel)

Makmiror (nifuratel) je antibakteriální léčivo ze skupiny derivátů nitrofuranu. Léky této skupiny mají bakteriostatické účinky (vážou nukleové kyseliny a brání reprodukci mikroorganismů) a baktericidní účinky (inhibují životně důležité biochemické reakce v mikrobiální buňce).

Při krátkodobém příjmu nitrofuranů, včetně McMiroru, nemají toxický účinek na organismus. Z nežádoucích účinků se vzácně vyskytují alergické reakce a gastralgická dyspepsie (bolest v žaludku, pálení žáhy, nevolnost, zvracení). Je charakteristické, že nitrofurany, na rozdíl od jiných antiinfekčních látek, neoslabují, ale naopak zvyšují imunitní odpověď těla.

Jedinou kontraindikací ke jmenování McMirory je zvýšená individuální citlivost na lék, což je vzácné. Macmiror prochází placentou, proto je předepsán těhotným ženám s velkou péčí..

Pokud je nutné brát Macmiroru během kojení, musíte dočasně přestat kojit (droga přechází do mateřského mléka).

McMiror je zpravidla předepsán ve schématech eradikační terapie pro druhou linii Helicobacter pylori (tj. Po neúspěšném prvním pokusu zbavit se Helicobacter pylori). Na rozdíl od metronidazolu se Macmiror vyznačuje vyšší účinností, protože Helicobacter pylori dosud nevyvinul rezistenci na tento lék.

Klinické údaje ukazují vysokou účinnost a nízkou toxicitu léku ve čtyřsložkových režimech (inhibitor protonové pumpy + léčivo bizmutu + amoxicilin + makmiror) při léčbě helikobakteriózy u dětí. Tolik odborníků doporučuje předepsat tento lék dětem a dospělým v režimech první linie, přičemž metronidazol nahradí Macmiror.

Helicobacter pylori eradikační terapie přípravky bismutu (De-nol)

Aktivní složkou léčivého protirakovinného léčiva De-nol je dvojsodný bisulfát bismutitý, který se také nazývá koloidní subcitrát bizmutu, nebo jednoduše subcitrát bizmutu..

Přípravky bizmutu byly použity v léčbě gastrointestinálních vředů ještě před objevením Helicobacter pylori. Faktem je, že se de-nol dostává do kyselého prostředí žaludečního obsahu a vytváří na ochranných plochách žaludku a dvanáctníku jakýsi ochranný film, který neumožňuje agresivní faktory žaludečního obsahu..

Kromě toho De-nol stimuluje tvorbu ochranného hlenu a bikarbonátů, které snižují kyselost žaludeční šťávy, a také podporuje hromadění zvláštních faktorů epidermálního růstu v poškozené sliznici. Výsledkem je, že pod vlivem přípravků na vizmut eroze dostatečně rychle epitelizuje a vředy podléhají zjizvení..

Po objevu Helicobacter pylori se ukázalo, že přípravky vizmutu, včetně De-nol, mají schopnost inhibovat růst Helicobacter pylori, což zajišťuje jak přímý baktericidní účinek, tak transformaci stanoviště bakterií tak, že se Helicobacter pylori odstraní z trávicího traktu..

Je třeba poznamenat, že na rozdíl od jiných přípravků vizmutu (jako je například subnitrát bizmutu a subalicylát bizmutu), se De-nol dokáže rozpustit v žaludečním hlenu a proniknout do hlubokých vrstev - stanoviště většiny bakterií Helicobacter pylori. V tomto případě se bizmut dostane dovnitř mikrobiálních těl a hromadí se tam, ničí jejich vnější skořápky.

Droga De-nol, v případech, kdy je předepsána v krátkých cyklech, nemá systémový účinek na tělo, protože většina drogy není absorbována do krve, ale prochází střevy..

Kontraindikace při jmenování De-nolu jsou tedy pouze zvýšenou individuální citlivostí na lék. Kromě toho se De-nol neužívá během těhotenství, kojení a u pacientů se závažným poškozením ledvin..

Faktem je, že malá část léčiva, která vstupuje do krevního řečiště, může proniknout placentou do mateřského mléka. Lék je vylučován ledvinami, takže závažné porušení funkce vylučování ledvinami může vést k hromadění bizmutu v těle a rozvoji přechodné encefalopatie..
Více o drogě De-nol

Jak se spolehlivě zbavit bakterií Helicobacter pylori? Inhibitory protonové pumpy (PPI) jako lék na helikobakteriózu: omez (omeprazol), pariet (rabeprazol) atd..

Léky ze skupiny inhibitorů protonové pumpy (PPI, inhibitory protonové pumpy) jsou tradičně zahrnuty do režimů eradikační terapie Helicobacter pylori, první i druhé linie.

Mechanismus účinku všech léků v této skupině spočívá v selektivní blokádě aktivity žaludečních parietálních buněk, které produkují žaludeční šťávu obsahující takové agresivní faktory, jako je kyselina chlorovodíková a proteolytické (rozpouštěcí proteiny) enzymy.

Díky užívání léků jako je Omez a Pariet je snížena sekrece žaludeční šťávy, což na jedné straně výrazně zhoršuje stanoviště Helicobacter pylori a přispívá k eradikaci bakterií a na druhé straně eliminuje agresivní účinek žaludeční šťávy na poškozený povrch a vede k rychlá epitelizace vředů a eroze. Kromě toho vám snížení kyselosti žaludečního obsahu umožňuje udržovat aktivitu antibiotik citlivých na kyselé prostředí..

Je třeba poznamenat, že účinné látky léčiv ze skupiny PPI jsou kyselé nestabilní, a proto se vyrábějí ve speciálních kapslích, které se rozpustí pouze ve střevě. Aby byl léčivý přípravek funkční, musí být kapsle konzumovány celé, bez žvýkání..

Ve střevech dochází k absorpci účinných látek léčiv, jako jsou Omez a Pariet. Po vstupu do krve se PPI hromadí v parietálních buňkách žaludku v dostatečně vysoké koncentraci. Jejich terapeutický účinek tedy trvá dlouho..

Všechna léčiva ze skupiny PPI mají selektivní účinek, proto jsou nepříjemné vedlejší účinky vzácné a zpravidla spočívají ve výskytu bolesti hlavy, závratě, rozvoje příznaků dyspepsie (nevolnost, dysfunkce střev).

Léky ze skupiny inhibitorů protonové pumpy nejsou předepsány během těhotenství a kojení, ani v případě zvýšené individuální citlivosti na léky.

Dětský věk (do 12 let) je kontraindikací pro jmenování drogy Omez. Pokud jde o lék Pariet, instrukce nedoporučuje použití tohoto léku u dětí. Mezitím existují klinické údaje od předních ruských gastroenterologů, které naznačují dobré výsledky v léčbě helikobakteriózy u dětí do 10 let se schématy včetně Parietu..

Jaký je optimální léčebný režim pro gastritidu pomocí Helicobacter pylori? Tato bakterie byla poprvé nalezena ve mně (test na Helicobacter je pozitivní), trpím gastritidou po dlouhou dobu. Četl jsem fórum, existuje mnoho pozitivních recenzí o léčbě De-Nol, ale lékař mi tento lék nepředepisoval. Místo toho předepsal amoxicilin, klaritromycin a Omez. Cena je impozantní. Lze bakterie odstranit méně léky??

Doktor vám předepsal schéma, které je dnes považováno za optimální. Účinnost kombinace inhibitoru protonové pumpy (Omez) s antibiotiky amoxicilinem a klaritromycinem dosahuje 90-95%.

Moderní medicína důrazně staví proti použití monoterapie (tj. Terapie pouze jedním lékem) k léčbě gastritidy spojené s Helicobacter s ohledem na nízkou účinnost těchto schémat.

Například klinické studie ukázaly, že monoterapie stejným lékem De-nol umožňuje úplnou eradikaci Helicobacter pouze u 30% pacientů.

Jaké komplikace mohou nastat během léčby Helicobacter pylori a po ní, pokud je předepsán vícesložkový průběh eradikační terapie antibiotiky?

Je možné léčit Helicobacter bez antibiotik?

Jak léčit Helicobacter pylori bez antibiotik?

Je možné upustit od eradikačních schémat Helicobacter pylori, které nezbytně zahrnují antibiotika a jiné antibakteriální látky, pouze s malou kontaminací Helicobacter pylori, v případech, kdy neexistují klinické příznaky patologie spojené s Helicobacter pylori (gastritida typu B, žaludeční vředy a dvanáctníkové vředy, anémie, nedostatek železa), atopická dermatitida atd.).

Vzhledem k tomu, že eradikační terapie představuje pro organismus vážnou zátěž a často způsobuje nepříznivé vedlejší účinky ve formě dysbiózy, doporučuje se pacientům s asymptomatickým transportem Helicobacter volit lehčí léky, jejichž cílem je normalizace gastrointestinální mikroflóry a posílení imunitního systému..

Bactistatin - doplněk stravy jako lék proti Helicobacter pylori

Bactistatin je potravinový doplněk určený k normalizaci stavu mikroflóry gastrointestinálního traktu.

Kromě toho složky bactistatinu aktivují imunitní systém, zlepšují trávicí procesy a normalizují střevní peristaltiku..

Kontraindikace při jmenování bactistatinem je těhotenství, kojení a individuální nesnášenlivost složek léčiva..

Průběh léčby je 2-3 týdny..

Homeopatie a Helicobacter pylori. Recenze pacientů a lékařů o léčbě homeopatickými léky

Na síti existuje mnoho pozitivních hodnocení pacientů o léčbě Helicobacter pylori homeopatií, která na rozdíl od vědecké medicíny nepovažuje Helicobacter pylori za infekční proces, ale za onemocnění celého organismu..

Homeopatičtí odborníci jsou přesvědčeni, že celkové zlepšení těla pomocí homeopatických léků by mělo vést k obnovení mikroflóry gastrointestinálního traktu ak úspěšnému odstranění Helicobacter pylori..

Úřední medicína zpravidla léčí homeopatické léky, aniž jsou dotčeny, jsou-li předepisována podle indikací.

Faktem je, že při asymptomatickém transportu Helicobacter pylori zůstává volba léčebné metody u pacienta. Jak ukazují klinické zkušenosti, u mnoha pacientů se Helicobacter pylori ukazuje jako náhodný nález a nijak se v těle nijak neprojevuje..

Zde byly názory lékařů rozděleny. Někteří lékaři tvrdí, že Helicobacter musí být z těla odstraněn za každou cenu, protože představuje riziko rozvoje mnoha nemocí (patologie žaludku a dvanáctníku, ateroskleróza, autoimunitní onemocnění, alergické kožní léze, střevní dysbióza). Jiní odborníci věří, že ve zdravém těle může Helicobacter pylori žít roky a desetiletí, aniž by způsobil újmu..

Obrátit se k homeopatii v případech, kdy neexistuje žádný náznak pro vymezení programů eradikace z hlediska úředního lékařství, je tedy zcela opodstatněné..

Příznaky, diagnostika, léčba a prevence Helicobacter pylori - video

Helicobacter pylori bakterie: léčba propolisem a dalšími lidovými léčivy

Propolis jako účinný lidový lék na Helicobacter pylori

Klinické studie léčby žaludečních a duodenálních vředů s použitím alkoholových roztoků propolisu a dalších včelařských produktů byly provedeny ještě před objevením Helicobacter pylori. Současně byly získány velmi povzbudivé výsledky: pacienti, kteří se kromě běžné protirakovinové terapie dostávali nastavení medu a propolisu alkoholu, se cítili mnohem lépe.

Po objevení Helicobacter pylori byly provedeny další studie baktericidních vlastností včelařských produktů ve vztahu k Helicobacter pylori a byla vyvinuta technologie pro přípravu vodné tinktury propolisu..

Geriatrické centrum provedlo klinické zkoušky s použitím vodného roztoku propolisu k léčbě infekce Helicobacter pylori u starších osob. Po dobu dvou týdnů vzali pacienti jako eradikační terapii 100 ml vodného roztoku propolisu, zatímco 57% pacientů dosáhlo úplného uzdravení Helicobacter pyloriosis a zbytek pacientů vykazoval významné snížení kontaminace H. pylori..

Vědci dospěli k závěru, že vícesložková antibiotická terapie může být nahrazena propolisovou tinkturou v takových případech, jako:

  • stáří pacienta;
  • přítomnost kontraindikací k použití antibiotik;
  • prokázaná antibiotická rezistence kmene Helicobacter pylori;
  • nízká kontaminace Helicobacter pylori.

Lněné semínko lze použít jako lidový lék na Helicobacter?

Tradiční medicína dlouho používá lněné semeno pro akutní a chronické zánětlivé procesy v gastrointestinálním traktu. Hlavní princip účinku přípravků z lněného semene na postižené povrchy sliznic trávicího traktu spočívá v následujících účincích:
1. Obálka (tvorba filmu na zaníceném povrchu žaludku a / nebo střev, který chrání poškozenou sliznici před účinky agresivních složek žaludeční a střevní šťávy);
2. protizánětlivé;
3. Uvolňovač bolesti;
4. Antisekretorie (snížení sekrece žaludeční kyseliny).

Přípravky z lněného semene však nemají baktericidní účinek, a proto nemohou ničit Helicobacter pylori. Lze je považovat za druh symptomatické terapie (léčba zaměřená na snížení závažnosti příznaků patologie), která sama o sobě není schopna nemoc eliminovat.

Je třeba poznamenat, že lněné semeno má výrazný choleretický účinek, a proto je tento lidový lék kontraindikován u početné cholecystitidy (zánět žlučníku, doprovázený tvorbou žlučových kamenů) a mnoho dalších onemocnění žlučových cest.

Mám gastritidu, našli Helicobacter pylori. Vzal jsem si léčbu doma (De-nol), ale bez úspěchu, i když jsem si přečetl pozitivní recenze na tento lék. Rozhodl jsem se vyzkoušet lidové léky. Pomůže česnek proti Helicobacter pylori?

Česnek je kontraindikován pro gastritidu, protože dráždí zanícenou žaludeční výstelku. Navíc baktericidní vlastnosti česneku zjevně nebudou stačit ke zničení Helicobacter pylori.

Neměli byste experimentovat sami, kontaktujte specialistu, který vám předepíše efektivní schéma eradikace Helicobacter pylori, které vám vyhovuje.

Léčba Helicobacter pylori antibiotiky a lidovými prostředky: recenze (materiály převzaté z různých fór na internetu)

Existuje mnoho pozitivních recenzí na síti o léčbě Helicobacter pylori antibiotiky, pacienti hovoří o zahojených vředech, normalizaci žaludku a zlepšení celkového stavu těla. Existují však důkazy o nedostatečném účinku antibiotické terapie.

Je třeba poznamenat, že mnoho pacientů žádá jeden druhého o poskytnutí „účinného a neškodného“ léčebného režimu pro H. pylori. Mezitím je takové ošetření stanoveno individuálně, berou se v úvahu následující faktory:

  • přítomnost a závažnost patologie spojené s Helicobacter pylori;
  • stupeň očkování žaludeční sliznice Helicobacter pylori;
  • léčba dříve užívaná pro helikobakteriózu;
  • celkový stav těla (věk, přítomnost doprovodných nemocí).

Schéma, která ideálně vyhovuje jednomu pacientovi, tedy může druhému přinést jen škodu. Mnoho „účinných“ programů navíc obsahuje velké chyby (s největší pravděpodobností v důsledku skutečnosti, že cirkulují v síti po dlouhou dobu a podstoupily další „zdokonalení“)..

Nenalezli jsme žádný důkaz o hrozných komplikacích antibiotické terapie, které se z nějakého důvodu pacienti neustále děsí („antibiotika jsou pouze v nejextrémnějším případě“).

Pokud jde o recenze na léčbu Helicobacter pylori lidovými prostředky, jedná se o důkaz úspěšného léčení Helicobacter s propolisem (v některých případech dokonce mluvíme o úspěchu „rodinné“ léčby).

Současně některé z takzvaných „babiččiných“ receptů stávkují ve své negramotnosti. Například u gastritidy spojené s Helicobacter pylori se doporučuje vzít šťávu z černého rybízu na prázdný žaludek, což je přímá cesta k žaludečním vředům.

Obecně lze ze závěrů studií o léčbě Helicobacter pylori antibiotiky a lidovými léčivy vyvodit následující závěry:
1. Volba metody léčby Helicobacter pylori by měla být provedena po konzultaci s odborným gastroenterologem, který provede správnou diagnózu a v případě potřeby stanoví vhodný léčebný režim;
2. V žádném případě byste neměli používat „zdravotní recepty“ ze sítě - obsahují mnoho hrubých chyb.

Lidové recepty pro léčbu infekce Helicobacter pylori - video

Trochu víc o tom, jak úspěšně léčit Helicobacter pylori. Strava při léčbě Helicobacter pylori

Strava pro léčbu Helicobacter pylori je předepisována v závislosti na závažnosti příznaků onemocnění způsobených bakteriemi, jako je gastritida typu B, žaludeční vředy a dvanáctníkové vředy.

V případě asymptomatického přepravy stačí dodržovat správnou stravu, vzdát se přejídání a potravin škodlivých pro žaludek (uzené jídlo, smažené „krustě“, kořenitá a slaná jídla atd.).

V případě žaludečních vředů a gastritidy typu B je předepsána přísná strava, všechna jídla s vlastnostmi pro zvýšení sekrece žaludeční šťávy, jako je maso, ryby a silné zeleninové vývary, jsou zcela vyloučena z potravy..

Je třeba přejít na zlomková jídla 5 nebo vícekrát denně v malých porcích. Veškeré jídlo se podává polotekuté - vařené a dusené. Současně je omezena spotřeba stolní soli a snadno stravitelných uhlohydrátů (cukr, džem).

Velmi dobrá pomoc při odstraňování žaludečních vředů a plnotučného mléka gastritidy typu B (s dobrou tolerancí až 5 sklenic denně), slizkých mléčných polévek s ovesnou kaší, krupicí nebo pohanky. Nedostatek vitamínů je doplněn zavedením otrub (lžíce za den - brát po napařování s vroucí vodou).

K rychlému uzdravení slizničních defektů jsou zapotřebí proteiny, takže musíte jíst vajíčka s měkkým vařením, nizozemský sýr, nekyslý tvaroh a kefír. Neměli byste se vzdávat masového jídla - maso a rybí suflé, ukázané kotlety. Chybějící kalorie jsou doplněny máslem.

V budoucnu se strava postupně rozšiřuje, včetně vařeného masa a ryb, libové šunky, kyselé zakysané smetany a jogurtu. Diverzifikovány budou také přílohy - zavádějí se vařené brambory, cereálie a nudle.

Jak se vředy a eroze léčí, strava se blíží tabulce 15 (tzv. Restorativní strava). Nicméně i v pozdním období zotavení byste se měli poměrně dlouho vzdát uzeného masa, smažených potravin, koření a konzervovaných potravin. Je velmi důležité zcela odstranit kouření, alkohol, kávu, sycené nápoje.
Více o dietách

Léčebný režim pro Helicobacter pylori: všechny moderní metody účinné terapie

Podmíněně patogenní bakterie Helicobacter pylori, která žije v pyloru více než 75% populace, za příznivých podmínek pro její reprodukci, může infikovat sliznice, což způsobuje gastritidu, duodenitidu, vředy a dokonce rakovinu. Léčebný režim antibiotik Helicobacter, který se dnes úspěšně používá v gastroenterologii, byl vyvinut předními odborníky v této oblasti na základě výsledků velkého počtu klinických studií..

K odstranění infekce Helicobacter pylori se používá několik skupin léků najednou

Maastrichtské směrnice a obecné požadavky na terapii

Objev, že hlavním etiologickým a patogenetickým faktorem ve vývoji zánětlivých onemocnění membrán žaludku a dvanáctníku je patogen Helicobacter pylori, zahájil vývoj zásadně nových terapeutických režimů. Jsou založeny na použití antibiotik, která mají schopnost přímo ničit bakterie. Studium strukturálních vlastností mikroorganismu, porozumění tomu, co je Helicobacter, a jak to má negativní účinek na sliznici, umožnilo vytvořit efektivní léčebné režimy, které se dnes úspěšně používají po celém světě.

Helicobacter pylori je gram-negativní bakterie ve tvaru spirály

K identifikaci Helicobacter se používá dechová ureázová zkouška, která není časově náročná, neškodná, nezpůsobuje žádné nepohodlí a je zlatým standardem pro diagnostiku infekce. Příznaky a léčba infekce Helicobacter pylori jsou individuální. Skutečnost přítomnosti patogenu v těle zdaleka není vždy doprovázena porušením a vyžaduje užívání léků.

Za účelem vyjasnění a schválení nejlepších přístupů k detekci a léčbě Helicobacter v Evropě byla vytvořena skupina předních gastroenterologů. Pravidelně na základě konaných konferencí a schůzek zveřejňují zápisy - Maastrichtský konsenzus, podle názvu města, kde se konala první setkání.

V současné době jich je pět:

  • Maastricht 1 (1996, Maastricht);
  • Maastricht 2 (2000, Maastricht);
  • Maastricht 3 (2005, Florencie);
  • Maastricht 4 (2012, Florencie);
  • Maastricht 5 (2016, Florencie).

Podle výsledků konsensu Maastricht 2 bylo zjištěno, že bohužel žádný z provedených eradikačních programů, navzdory současnému užívání několika léků, nezaručuje úplné zničení infekce. V tomto ohledu bylo doporučeno léčit pacienty nejprve podle schématu první linie a poté, v případě absence terapeutického účinku, podle schématu druhé linie..

Potřeba opakovaných léčebných postupů proti Helicobacter pylori se vysvětluje zvýšenou rezistencí H. pylori na předepsaná antibiotika, což je hlavní problém moderní gastroenterologie v léčbě nemocí souvisejících s původcem..

Pronikání patogenu do žaludeční sliznice

V současnosti používané k léčbě infekce H. pylori byly v Maastrichtu 4 schváleny režimy eradikace.

Základní požadavky na ně:

  • získání alespoň 80% případů zbavení se infekce, hojení gastritidy nebo vředů, potvrzeno opakovaným vyšetřením;
  • trvání terapie není delší než 14 dnů;
  • přijatelná nízká toxicita použitých léčiv;
  • bezpečnost, vedlejší účinky u méně než 15% pacientů;
  • absence závažných reakcí vyžadujících včasné stažení tablet;
  • dostupnost a pohodlí pro pacienty, malý počet dávek léčiva denně;
  • překonání stále rostoucí rezistence bakterií na použitá antibiotika;
  • možnost nahrazení léků v rámci systému, pokud jsou detekovány alergické reakce nebo jiné problémy.

Zajímavý! Historicky prvním úspěšně testovaným schématem eradikace Helicobacter bylo použití subalicylátu bizmutu a Metronidazolu. Vědec Barry Marshall to testoval na sobě, který společně s kolegou našel Helicobacter pylori v žaludeční sliznici. V roce 1984 pil záměrně vypil obsah Petriho misky s kulturou bakterií a poté krátce po nástupu charakteristických příznaků vyvolané gastritidy provedl specifikovanou léčbu. Po 14 dnech terapie nebyl podle výsledků biopsie detekován patogen v žaludku.

Léky řady I

Cílem terapie první linie je eliminovat H. pylori u co největšího počtu pacientů.

Podle doporučení Maastrichta 3 je předepsán tzv. Třísložkový režim (trojitá terapie), který zahrnuje následující léky a dávky denně:

  • inhibitor protonové pumpy (PPI) dvakrát ve standardních dávkách;
  • antibiotikum Clarithromycin 0,5 g dvakrát;
  • antibiotikum Amoxicilin 1 g nebo antibakteriální činidlo Metronidazol 400 nebo 500 mg dvakrát.

Aby se snížila sekrece žaludeční šťávy a sekrece kyseliny chlorovodíkové, jsou pacienti léčeni následujícími PPI v uvedených dávkách na dávku:

  • Lansoprazol - 30 mg;
  • Pantoprazol - 40 mg;
  • Esomeprazol, Omeprazol nebo Rabeprazol - 20 mg.

Minimální délka léčby je 7 dní. Podle řady klinických studií se ukázalo, že je účinnější užívat tyto léky po dobu 10 nebo 14 dnů. Aby se dosáhlo maximální eradikace Helicobacter pylori a nehrozilo riziko relapsu, musí být trojitá terapie bez kontraindikací a jiných omezení plně předepsána podle dávek a délky léčby..

Trojitý režim lze použít jako léčbu první linie v zemích, kde je výskyt kmenů H. pylori rezistentních na klarithromycin asi 15–20%. Vývoj rezistence patogenu na klarithromycin je vysvětlen častým předepisováním antibiotik ze skupiny makrolidů na bakteriální komplikace ARVI a respiračních onemocnění u dětí a dospělých. Pokud je rezistence na klarithromycin zjištěna v průměru u 10% populace, pak u Metronidazolu je tento ukazatel mnohem vyšší a pohybuje se od 20 do 40%, což významně omezuje možnost použití tohoto antibakteriálního činidla.

Pro vaši informaci: rezistence na amoxicilin, použitý v první linii, a tetracyklin, předepsaný v druhé linii, se nevyvíjí nebo vyvíjí extrémně zřídka a je menší než 1%, což nemá významný klinický význam..

Jako alternativa k třísložkové eradikační terapii lze použít čtyřsložkový režim, který navíc zahrnuje léčivo De-Nol v dávce 120 mg 4krát denně. Pokud má pacient s diagnostikovanou infekcí Helicobacter pylori slizniční atrofii doprovázenou nedostatečnou tvorbou kyseliny chlorovodíkové, pak by PPI neměly být v tomto případě předepsány, proto jsou vyloučeny a zanechávají dvojsyt draselný na bázi bizmutu.

U starších pacientů, u nichž vzhledem k vysokému riziku komplikací při předepisování dvou antibiotik najednou není možné provést plnohodnotnou terapii proti Helicobacter pylori 1. linie, se doporučuje následující snížený léčebný režim po dobu 14 dnů:

  • Amoxicilin;
  • jakékoli API;
  • příprava bizmutu.

Pokud je indikováno u starších pacientů, může být antibiotikum úplně zrušeno. Současně je předepisování přípravků na vizmut předepsáno na 28 dní, při bolestivých pocitech je předepsán další krátký průběh PPI.

Léky řady II

Druhá řada léčiv se používá, pokud podle výsledků opakované kontroly infekce nebylo možné dosáhnout pozitivního účinku v předchozím stadiu léčby. V tomto případě je předpokladem vyloučení příjmu dříve používaných antibakteriálních látek. Komplex léčiv, který zahrnuje 2. řada, se také nazývá kvadroterapie, protože zahrnuje čtyři léky: antisekreční činidlo, bizmutové soli a dvě antibakteriální léky.

Doporučené dávky a frekvence přijímání denně:

  • Tetracyklin 0,5 g 4krát;
  • PPI ve standardní dávce;
  • příprava soli vizmutu, 120 mg 4krát;
  • Metronidazol 0,5 g třikrát.

Pokud je nutné nahradit jakýkoli lék nebo vyvinout rezistenci v bakterii, mohou být nabídnuty alternativní možnosti:

  • kterékoli z PPI, amoxicilin, bizmutový lék, nitrofuranová antimikrobiální činidla (Furazolidon nebo Nifuratel);
  • jakýkoli PPI, bismutový lék, amoxicilin a rifaximin.

Průběh léčby trvá 10 až 14 dní.

Léky řady III

Jednou z klíčových změn schválených v Maastrichtu 5 je studium citlivosti kmenů Helicobacter pylori izolovaných ze žaludeční sliznice nemocného na všechna možná antibiotika. Tento postup se provádí pouze v přítomnosti bakteriálních kmenů, které jsou zvláště rezistentní vůči působení antibakteriálních léčiv (v nepřítomnosti úspěchu po léčbě režimy 1. a 2. linie).

Identifikace antibiotik schopných potlačit růst kolonií patogenních bakterií na živném médiu umožňuje stanovit další možné možnosti léčby třetí linie a predikovat jejich účinnost. Pro každého pacienta jsou léky vybírány individuálně.

Dříve v Maastrichtských doporučeních 3 bylo jako antibiotika třetí linie navrženo použití rifabutinu a levofloxacinu současně s inhibitory protonové pumpy a amoxicilinu. Bakterie však často vyvíjí rezistenci na Levofloxacin..

Při léčbě Helicobacter byste se měli poradit se zkušeným gastroenterologem. Bude schopen zvolit odpovídající léčebný režim na základě individuálních charakteristik pacienta a použití nových metod a vývoje v medicíně v této oblasti..

Články O Hepatitidy