Co je to střevní anastomóza? Příprava a důsledky operace

Hlavní Apendicitida

V anatomii se anastomózy velkých a malých cév nazývají přírodní anastomózy, aby se zvýšilo zásobování orgánů orgánem krve nebo aby se podporovala trombózou jednoho ze směrů průtoku krve. Anastomóza střeva - umělé spojení vytvořené chirurgem, dva konce střevní trubice nebo střeva a dutý orgán (žaludek).

Účel vytvoření takové struktury:

  • zajištění průchodu potravní hrudky do spodních částí pro kontinuitu trávicího procesu;
  • vytvoření obchvatu s mechanickou překážkou a nemožnost jeho odstranění.

Chirurgie mohou zachránit mnoho pacientů, přimět je, aby se cítili docela dobře, nebo mohou pomoci prodloužit život v případě nefunkčního nádoru.

Jaké typy anastomóz se používají v chirurgii?

Anastomóza se vyznačuje spojenými částmi:

  • jícen - mezi koncem jícnu a duodena obcházející žaludek;
  • gastrointestinální (gastroenteroanastomóza) - mezi žaludkem a střevy;
  • intestinální.

Třetí možnost je nezbytnou součástí většiny střevních operací. Anastomózy se rozlišují mezi tímto typem:

  • tenké střevo,
  • tenké střevo,
  • tukové střevo.

Kromě toho je v břišní chirurgii (část týkající se operací na břišních orgánech) obvyklé rozlišovat mezi určitými typy anastomóz v závislosti na technice provádění spojení adukčních a výtokových sekcí:

  • od začátku do konce;
  • ze strany na stranu;
  • konec na stranu;
  • od konce do konce.

Příprava na operaci

Před provedením střevní anastomózy by měla být provedena pečlivá příprava. Obsahuje několik bodů, z nichž každý je povinný. To jsou body:

  1. Musí být dodržována strava bez strusky. Vařená rýže, sušenky, hovězí a kuřecí maso jsou povoleny ke spotřebě.
  2. Před operací musíte mít střevní pohyb. Dříve se k tomu používaly klystýry, nyní se projímadla projímají během dne, například „Fortrans“.
  3. Před operací jsou zcela vyloučena mastná, smažená, kořenitá, sladká a moučná jídla, fazole, ořechy a semena..

Jaká by měla být anastomóza?

Vytvořená anastomóza musí odpovídat očekávaným funkčním cílům, jinak nemá smysl operovat pacienta. Hlavní požadavky jsou:

  • zajištění dostatečné šířky lumen tak, aby zúžení nebránilo průchodu obsahu;
  • absence nebo minimální interference s mechanismem peristaltiky (kontrakce střevních svalů);
  • úplná těsnost švů zajišťující spojení.

Pro chirurga je důležité nejen určit, jaký typ anastomózy bude aplikován, ale také s jakým švem upevnit konce. To bere v úvahu:

  • oddělení střeva a jeho anatomické rysy;
  • přítomnost zánětlivých příznaků v místě chirurgického zákroku;
  • střevní anastomózy vyžadují předběžné posouzení životaschopnosti stěny, lékař ji pečlivě zkoumá barvou, schopnost stahovat.

Nejčastěji používané klasické švy jsou:

  • Gumby nebo nodular - propíchnutí jehly je děláno přes submucosa a svalové vrstvy, bez zachycení sliznice;
  • Lambert - serózní membrána (vnější střevní stěna) a svalová vrstva jsou sešity.

Popis metod míchání

V chirurgii břicha, tj. Těch operacích, které zahrnují operaci na břišních orgánech, jsou anastomózy rozděleny do skupin v závislosti na technice provádění. Existují tedy následující podskupiny:

  • od začátku do konce;
  • ze strany na stranu;
  • od konce do konce.

Konec do konce

Tento typ anastomózy se používá, když části střeva, které je třeba spojit, jsou téměř stejné. V tomto případě se provede menší řez na menším konci, takže se stane stejným jako na druhém konci. Dále jsou sešity dohromady. Tento typ anastomózy je jedním z nejúčinnějších. Často se používá během chirurgického zákroku v sigmoidním tlustém střevě..

Ze strany na stranu

Side-to-side anastomóza se provádí, pokud se provádí resekce tlustého střeva ve velkém měřítku nebo existuje-li v anastomotické oblasti silné napětí. Tato možnost spojení zahrnuje sešívání konců střeva dvojitým stehem. Na bočních kusech jsou však provedeny zářezy, které jsou poté šity zpět do strany. K tomu se používá souvislý šev..

Konec na stranu

Tato varianta anastomózy se používá při komplexních operacích, které zahrnují významnou resekci střev. Technika end-to-side anastomózy zahrnuje sešívání jednoho konce střeva pevně za vytvoření pařezu. Dále jsou konce spojeny vedle sebe. Poté se v pařezu provede malý řez. Měl by se rovnat průměru druhého prošívaného střeva. Výsledná díra je prošita bočním řezem na pařezu.

Příznaky a léčba lupénky na temeni hlavy

Popis a charakteristika podstaty anastomóz

Tvoření střevní anastomózy obvykle předchází odstranění části střeva (resekce). Dále je nutné spojit přední a výstupní konec.

Typ end-to-end

Používá se pro sešívání dvou identických částí tlustého střeva nebo tenkého střeva. Provádí se dvou nebo třířadým švem. Považuje se za nejvýhodnější z hlediska dodržování anatomických funkcí a funkcí. Ale technicky obtížné to udělat.

Podmínkou připojení je absence velkého rozdílu v průměrech porovnávaných oblastí. Menší konec je opatřen zářezem, aby dokonale zapadl. Metoda se používá po resekci sigmoidního tlustého střeva při léčbě střevní obstrukce.

End-to-side anastomóza

Metoda se používá pro spojení částí tenkého střeva nebo na jedné straně tenkého střeva a na druhé straně tlustého střeva. Tenké střevo se obvykle přišije ke straně stěny tlustého střeva. Poskytuje 2 fáze:

  1. V první fázi se od konce abducentního tlustého střeva vytvoří hustý pařez. Druhý (otevřený) konec se aplikuje na zamýšlené místo anastomózy ze strany a sešívá se podél zadní stěny Lambertovým stehem.
  2. Poté je proveden řez podél efferentního střeva po délce rovnající se průměru adukčního úseku a přední stěna je prošita kontinuálním stehem.

Typ bok po boku

Od předchozích verzí se liší předběžným „slepým“ uzavřením s dvouřadým stehem a tvorbou pařezů ze spojených střevních smyček. Konec nad pahýlem je spojen s postranní plochou se spodní částí s Lambertovým stehem, což je dvojnásobek délky průměru lumenu. Věří se, že je technicky nejsnadnější provést takovou anastomózu..

Může být použit jak mezi homogenními částmi střeva, tak pro spojení heterogenních oblastí. Hlavní údaje:

  • potřeba resekce velké oblasti;
  • nebezpečí přetažení v anastomotické oblasti;
  • malý průměr spojených úseků;
  • vznik anastomózy mezi tenkým střevem a žaludkem.

Výhody metody zahrnují:

  • není třeba šití mezentérie různých oblastí;
  • těsné spojení;
  • zaručená prevence tvorby střevní fistuly.

Side-to-end typ Pokud je zvolen tento typ anastomózy, znamená to, že chirurg má v úmyslu ušít konec orgánu nebo střeva po resekci do vytvořené díry na laterálním povrchu aduktorové smyčky. Nejčastěji se používá po resekci pravé poloviny tlustého střeva k připojení tenkého a tlustého střeva.

Spojení může být podélné nebo příčné (výhodnější) vzhledem k hlavní ose. V případě příčné anastomózy se zkříží méně svalových vláken. Neporušuje peristaltickou vlnu.

Co je anastomóza při použití?

Anastomóza je způsob, jak obnovit kontinuitu střeva následného odstranění orgánu nebo jeho části. Jinými slovy, vytvoření řešení pro jídlo tím, že sešívají dva kusy střeva.

Potřeba anastomózy se objevuje po operaci střev, jako je resekce a enterotomie. Ve druhém případě se otevře lumen části tenkého střeva, aby se v něm odstranilo cizí těleso..

Na rozdíl od enterotomie zahrnuje resekce střeva nejen pitvu, ale také odstranění části střeva nebo celého postiženého orgánu. Resekce bez další anastomózy není přípustná.

Příprava na chirurgický zákrok zahrnuje: provádění testů, provádění vyšetření, čištění střev pomocí projímadel a strusky bez strusky. Komplexní operace prováděná v celkové anestezii je předepsána pro následující patologie:

Zhoubné novotvary ve střevě: rakovina konečníku, tlustého střeva, malých, velkých a dvanáctníkových vředů. Rakovina tlustého střeva zaujímá vedoucí postavení ve světové statistice.

Prekancerózní onemocnění vedou ke vzniku maligních nádorů:

  • Crohnova nemoc;
  • polypy;
  • chronická paraproctitida;
  • nespecifická ulcerativní kolitida.

S vývojem rakoviny tlustého střeva může být také spojeno konzumace malého množství vlákniny. Odstranění nádoru s následnou anastomózou se provádí jak v počátečních stádiích vývoje nemoci, tak v případě komplikací metastázy.

Střevní obstrukce (volvulus, intususcepce, nodulace) je patologie charakterizovaná částečným nebo úplným narušením pohybu vnitřního obsahu střevy..

Chirurgický výkon je hlavní léčbou příznaků intoxikace a peritonitidy. V případě akutní střevní obstrukce se mechanická obstrukce odstraní až do resekce střeva a vytvoří se obtoková cesta s uložením anastomózy.

Crohnova nemoc je nespecifické, chronické zánětlivé onemocnění, které postihuje jakoukoli část zažívacího traktu. V případě komplikace onemocnění, odstranění píštěl, otevření abscesů, resekce postiženého úseku střeva, po kterém je anastomosováno.

Duodenální vřed se vyznačuje hlubokým defektem na sliznici. Chirurgická operace je zaměřena na snížení produkce kyseliny chlorovodíkové, je dosaženo pomocí vagotomie a distální resekcí žaludku, po kterém je obnovena kontinuita gastrointestinálního traktu pomocí anastomózy podle Billrothovy metody - I ("end-to-end").

Jednou z hlavních příčin zácpy a průjmu je používání různých léků

. Ke zlepšení funkce střev po užívání léků potřebujete každý den
pít jednoduchý lék
.

Prevence komplikací

Komplikace anastomóz mohou být:

  • divergence švů;
  • zánět v oblasti anastomózy (anastomositida);
  • krvácení z poškozených cév;
  • utváření fistulous pasáží;
  • zúžení střevní obstrukcí.

Aby se zabránilo vniknutí adhezí a střevního obsahu do břišní dutiny:

  • oblast operace je pokryta ubrousky;
  • incize pro sešívání konců se provádí po sevření střevní smyčky speciální střevní dužinou a vytlačení obsahu;
  • incize mezenterického okraje ("okno") je přišita;
  • průchodnost vytvořené anastomózy je stanovena palpací, dokud není operace dokončena;
  • v pooperačním období jsou předepisována širokospektrální antibiotika;
  • rehabilitační kurz nutně zahrnuje stravu, fyzioterapeutická cvičení a dechová cvičení.

Důsledky operace, komplikace, rehabilitace

Důsledky operace nemusí mít vždy pozitivní výsledek a komplikace po ní nejsou neobvyklé:

  • Riziko infekce minimalizují speciální podmínky sterilního operačního sálu, dekontaminované povrchy a nástroje. V případě nedodržení sterilizačních opatření je však možná infekce rány. V tomto případě je zarudnutí, hnisání švu, horečka, slabost..
  • Vnitřní krvácení je nebezpečné, protože na rozdíl od vnějšího se neobjeví okamžitě.
  • Střevo je po operaci náchylné k zjizvení, které může vyvolat střevní obstrukci a stát se důvodem opakované operace.
  • Pooperační anastomóza je zánětlivý proces, ke kterému dochází v místě dutých střevních orgánů spojených s anastomózou. Zánět může být ovlivněn: reakcemi na materiál chirurgického šití, neschopností přizpůsobit se navzájem prošívané sliznice, poraněné tkáně během operace. Anastomositida může být chronická, katarální, erozivní.

Pooperační období po resekci střev je dlouhé a vyžaduje trpělivost, stravu a odpočinek.

To je komplikováno skutečností, že fungující duté orgány nadále fungují a mohou být zraněny stolicí. Z tohoto důvodu je pacientovi umožněno pít vodu v prvních dnech po operaci a postupně přecházet na jiné tekutiny: kompoty, vývary. Během dvou týdnů je kontraindikováno jíst kořeněné, slané, moučné výrobky, potraviny bohaté na vlákninu, tučná jídla. Vyloučit fyzickou aktivitu, vzpírání během počasí po operaci.

Pooperační atonická zácpa

Koprostáza (fekální kongesce) je zvláště běžná u starších pacientů. Dokonce i krátkodobý odpočinek na posteli a jejich strava narušují funkci střeva. Zácpa může být spastická nebo atonická. Ztráta tónu se zmírňuje se zvyšováním stravy a fyzické aktivity.

Pro stimulaci střev je na 3-4 dny předepsáno malé množství klyzma s hypertonickým solným roztokem. Pokud pacient potřebuje dlouhodobé vyloučení příjmu potravy, používá se interně vazelínový olej nebo Mucofalk.

Při spastické zácpě je nutné:

  • zmírnit bolest léky s analgetickým účinkem ve formě rektálních čípků;
  • snížit tón svěračů konečníku pomocí léků antispasmodické skupiny (No-shpy, Papaverina);
  • pro změkčení výkalů se mikroklystry vyrábějí z teplého vazelínového oleje na roztoku furacilinu.
  • Senna odchází,
  • kůra rakytníku,
  • kořen rebarbory,
  • Bisacodyl,
  • Ricinový olej,
  • Gutalax.

Osmotickou akci ovládá:

  • Glauberova a karlovarská sůl;
  • Síran hořečnatý;
  • laktóza a laktulóza;
  • Mannitol;
  • Glycerol.

Laxativa, která zvyšují množství vlákniny v tlustém střevě - Mucofalk.

Důvody pro provedení žaludečního bypassu Roux-en-Y

Operace se používá při těžké obezitě. Lékaři používají měřítko zvané index tělesné hmotnosti (BMI), aby určili, jak jste obézní. Normální BMI - 18,5-25.

Žaludeční bypass je možnost hubnutí pro lidi s:

  • BMI více než 40;
  • BMI 35-39.9 a život ohrožující onemocnění, jako jsou srdeční choroby nebo diabetes;
  • BMI 35-39.9 as těžkým zdravotním postižením, které ovlivňuje zaměstnání, mobilitu, rodinný život.

Úspěch operace bypassu žaludku závisí na následném způsobu života. Správným přístupem dojde ke značnému zlepšení zdraví:

  • Dlouhodobé snižování hmotnosti;
  • Mnoho nemocí souvisejících s obezitou zmizí (například nedostatek tolerance vůči glukóze, cukrovka, spánek asfyxie, vysoký krevní tlak, snížení hladiny cholesterolu);
  • Zlepší se mobilita a zvýší se síla;
  • Zlepšit náladu, sebeúctu, kvalitu života;
  • Riziko úmrtí na kardiovaskulární onemocnění (např. Srdeční infarkt, mrtvice) a dalších příčin se sníží.

Technické důvody

Někdy jsou komplikace spojeny s nepřiměřeným nebo nedostatečně kvalifikovaným provozem. To vede k nadměrnému napnutí šicího materiálu, zbytečnému zavedení víceřadých šicích materiálů. Na křižovatce vypadne fibrin a vytvoří se mechanická překážka.

Anastomózy střeva vyžadují dodržování techniky operace, pečlivé zvážení stavu tkání, dovednost chirurga. Používají se v důsledku chirurgického zákroku pouze v nepřítomnosti konzervativních metod léčby základního onemocnění..

1) (anastomóza, PNA; řecká anastomóza anastomóza, od anastomoō po otevření, otvor) - přirozené spojení dvou dutých orgánů (například cév, potrubí);

2) (zastaralé) - viz Anastomotické plavidlo.

Arteriální anastomóza (a.arterialis) - A. ve formě arteriální větve nebo arteriální sítě, spojující dvě arteriální cévy.

Extraorganická arteriální anastomóza (a.arterialis extraorganica) - A. a., Propojení částí tepen umístěných vně jimi dodávaných orgánů.

Arteriální intraorganická anastomóza (a.arterialis intraorganica) - A. a., Spojovací úseky tepny uvnitř jím dodávaného orgánu.

Arteriální intrasystémová anastomóza (a.arterialis intrasystemica) - A. a., Propojení větví jedné hlavní tepny.

Arteriální intersystémová anastomóza (a.arterialis intersystemica) - A. a., Propojení větví různých hlavních tepen.

Arteriovenózní anastomóza (a. Arteriovenosa, BNA) - viz Arteriovenulární anastomóza; je třeba odlišit od pojmu A. a. (v chirurgii).

Anastomóza arteriovenózní glomerulární (a.arteriovenosa glomeriformis LNH; syn. Glomus) - arteriovenulární A. ve formě spletitých spletitých cév obklopených spojovací tobolkou a zásobovaných četnými nervovými zakončeními.

Arteriovenulární anastomóza (A. arteriolovenularis, PNA; a.arteriovenosa, BNA, JNA; synonymum A. arteriovenous) - A. spojující arteriol a venula.

Anastomóza žilní (a. Venosa) - A., spojující dvě žilní cévy.

Anastomosis cavocaval (a.cavocavalis) - žilní A. mezi přítoky nadřazené a dolní vena cava (např. A. mezi nadřazenými a dolními epigastrickými žilami).

Anastomóza carotid-basilar (a. Carotidobasilaris) - arteriální A., spojující vnitřní karotid a bazální tepny embrya, snižující se v době narození; v dospělejším věku - vývojová anomálie.

Portocaval anastomóza (a. Portocavalis) - žilní A. mezi přítoky portálu a dutými žilami; umístěné ve stěně břišní části jícnu, ve stěně horní části konečníku atd.; je třeba odlišit od A. 2 s. (v chirurgii).

Moderní způsoby ochrany anastomóz

V bezprostředním pooperačním období se může vyvinout anastomositida. Předpokládá se, že je způsobeno:

  • zánětlivá reakce na šicí materiál;
  • aktivace podmíněně patogenní střevní flóry.

Zánět v anastomotické oblasti vede k selhání stehu, proto je důležité chránit oblast chirurgického zákroku.

K léčbě následného zúžení jícnu anastomózy jícnu se používá instalace endoskopem z polyesterových stentů (rozpínací trubice, které podpírají stěny v rozšířeném stavu)..

Aby se posílily stehy při chirurgii břicha, používají se autografty (lemování vlastních tkání):

  • z pobřišnice;
  • těsnění;
  • mastné suspenze;
  • mezenterická klapka;
  • serózní svalová chlopeň žaludeční stěny.

Mnoho chirurgů však omezuje použití omenta a peritonea na krmném pedikulu s cévou dodávanou krví pouze na poslední fázi resekce tlustého střeva, protože tyto metody jsou považovány za příčinu pooperačního hnisavého hnisání a adhezí.


Proces anastomózy je pečlivá práce

K potlačení lokálního zánětu jsou široce přijímány různé chrániče naplněné léčivem. Patří k nim lepidlo s biokompatibilním antimikrobiálním obsahem. Pro ochrannou funkci zahrnuje:

  • kolagen;
  • ethery celulózy;
  • polyvinylpyrrolidon (biopolymer);
  • Sanguirithrin.

Stejně jako antibiotika a antiseptika:

Chirurgické lepidlo ztuhne, jak vyléčí, takže je možné zúžení anastomózy. Gely a roztoky kyseliny hyaluronové jsou považovány za slibnější. Tato látka je přírodní polysacharid, vylučovaný organickými tkáněmi a některými bakteriemi. Je součástí střevní buněčné stěny, proto je ideální pro urychlení regenerace anastomotických tkání, nezpůsobuje zánět.

Kyselina hyaluronová je začleněna do biokompatibilních samo-absorbovatelných filmů. Navrhuje se modifikace jeho sloučeniny kyselinou 5-aminosalicylovou (látka patří do skupiny nesteroidních protizánětlivých léčiv).

I přes ochranu a dobře rozvinutou chirurgickou techniku ​​vyžadují někteří pacienti pooperační léčbu anastomotickou technikou. Zvažte opatření k léčbě některých z nich.

Střevní dřeň se aplikuje podél podélné osy, což vám umožní bezpečně vybrat oblast potřebnou k resekci

Střevní anastomóza

Hlavním úkolem každého lékaře není jen zachránit pacientův život a zmírnit jeho nouzi, ale také ho vrátit do normálního a plnohodnotného života. Pokud je to možné, po léčbě by se měl člověk vrátit k životnímu stylu, který vedl předtím: připravenost na stejnou fyzickou námahu, plný život bez omezení.

Redukce žaludku nebo obejít anastomózu na miVIP klinikách

Rouxova anastomóza je taková, že lékař mění kapacitu žaludku ze 600 na 30 gramů - tolik váží malý kousek sýra. Chirurg poté spojí redukovaný žaludek s prostředkem tenkého střeva. Protože tenké střevo je zodpovědné za většinu vstřebávání živin, snižuje se tak množství kalorií, které tělo dostává..

Druhou metodou anastomózy bypassu je biliopancreatické posunování.

Biliopancreatické posunování

V tomto případě většinu žaludku odstraní robot da Vinci a zbytek se spojí s koncem tenkého střeva. To snižuje střevní absorpci živin ještě více než u Roux-en-Y anastomózy. Taková operace však vážně ovlivňuje vstřebávání živin. Obvykle se doporučuje pro velmi obézní pacienty - například u pacientů s BMI nad 50 let.

Rehabilitace a výsledky gastrointestinálního bypassu

Použití robotického chirurga da Vinci eliminuje nepohodlí po zákroku a pacient se zotavuje dostatečně rychle. Jediným omezením, které bude muset být dodrženo po operaci, je dodržovat dietu s nízkým obsahem tuku a cukru, kterou stanoví lékař. Jelikož však sytosti bude dosaženo i při malém množství přijímaného jídla, nebude se pacient cítit hlad..

Žaludeční bypass poskytuje maximální hubnutí ve srovnání s jakoukoli jinou metodou chirurgické hubnutí. Obvykle pacienti ztratí 5-10 kg měsíčně do jednoho roku po operaci. Výsledkem je, že pacient může ztratit polovinu nebo více původní hmotnosti. Tato redukce nejen způsobí, že vypadáte lépe - budete se cítit lépe a zapomenete na vysoký cholesterol v krvi, dušnost a vysoký krevní tlak. Pacienti s cukrovkou zažijí také výraznou úlevu od příznaků po léčbě v zahraničí na klinikách miVIP Surgery.

Tyto informace jsou čistě obecné informace a neměly by být považovány za lékařskou radu z webu Med-Turizm.ru. Všechna rozhodnutí o léčbě, akci po léčbě a akci během zotavení by měla být učiněna pouze po řádné konzultaci s kvalifikovaným lékařem..

Co je to žaludeční bypass? Žaludeční bypass je chirurgie hubnutí, při které se žaludek zmenšuje a není schopen jíst velké množství jídla. Tělo absorbuje méně kalorií, protože jídlo již cestuje do žaludku a do části tenkého střeva. Žaludeční bypass je také známý jako žaludeční bypass Roux-en-Y

Jaké jsou typy žaludečního bypassu? Nejobvyklejší operace žaludečního bypassu je:

  • Otevřená chirurgie: Chirurg provádí velké řezy v břiše a tímto řezem vytváří anastomózu bypassu.
  • Chirurg smršťuje žaludek tím, že na horní straně vytvoří pouzdro se sponkami.
  • Žaludek se pak připojí ke středu tenkého střeva a do žaludku a horního tenkého střeva se provede obtok..
  • Laparoskopický postup:
      Chirurg používá laparoskop malými řezy k vedení malých bypassových nástrojů.
  • Žaludek je redukován sponkami a poté připevněn ke středu tenkého střeva stejným způsobem jako při otevřené operaci.

    Kdo je vhodným kandidátem pro chirurgii bypassu žaludku? Operace bypassu žaludku se provádí u lidí s BMI 40 nebo více nebo u lidí s BMI 35 a zdravotním stavem souvisejícím s obezitou, jako je diabetes nebo srdeční onemocnění.

    Jaké jsou šance na úspěšnou operaci bypassu žaludku? Podle statistik Mayo Clinic mohou lidé ztratit přibližně jednu třetinu své nadváhy během jednoho až čtyř let po operaci bypassu žaludku. Po operaci váha velmi rychle klesá a postupem času klesá. Zdravá strava a pravidelné cvičení zvyšuje vaše šance na úspěch.

    Vlastnosti uložení anastomóz pomocí ručních šic

    Kontinuální ruční šití anastomóz se používá hlavně pro spojení středních tepen a žil, protože může zúžit samotnou anastomózu. Technika aplikace takového stehu je následující: cévy se sešívají dvěma fixačními stehy ve dvou bodech pod úhlem 180 ° kolem obvodu. Použití této techniky může snížit riziko poškození protilehlé stěny nádoby během průchodu jehlou. Vázaný šev se velmi často používá při přímém ukládání mikroanastomóz. V tomto případě by měl být počet stehů minimální, ale zajistit těsnost vytvořené anastomózy a šicí nit by měla procházet všemi vrstvami stěny cévy..

    Lidové léky na anastomózu

    Anastomóza je zánětlivý proces, který se vytváří v oblasti umělé anastomózy (cévního spojení) v orgánech gastrointestinálního traktu. Ve většině případů vede anastomositida ke zhoršení průchodnosti potravin v operovaném žaludku..

    Hlavní příčiny anastomózy jsou:

    • Poranění tkání gastrointestinálního traktu;
    • Špatná adaptace sliznic během operace;
    • Gastrointestinální anastomotické infekce;
    • Dispozice k hyperplastickým procesům;
    • Reakce těla na šicí materiál.

    Anastomositida po resekci žaludku je jednou z nejčastějších komplikací a vyžaduje další léčbu.

    Příznaky nemoci jsou rozděleny do tří skupin:

    1. Mírný stupeň - žádné klinické projevy. Při endoskopickém vyšetření, otoku a krvácení není pozorována průchodnost anastomózy;
    2. Mírný - po jídle je v žaludku těžkost, mírné zvracení, škytavka. Endoskopické vyšetření odhalí edém sliznic, mnoho menších krvácení, mírnou vrstvu fibrinových filmů a snížení lumen anastomózy;
    3. Těžké stupně - klinické poruchy se projevují hojným zvracením s příměsí žluči, pacienti dramaticky zhubnou a dochází k dehydrataci. Endoskopická analýza odhaluje těžké otoky anastomotické sliznice, hojné krvácení, velké překrytí fibrinem a kompletní vazokonstrikci..

    Diagnostika gastrointestinálních anastomóz se provádí pomocí instrumentálních a laboratorních výzkumných metod a nepředstavuje velké potíže.

    Instrumentální metody jsou endoskopické a rentgenové vyšetření. Endoskopická analýza spočívá v zavedení sondy do krmné smyčky pro enterální krmení a provádí se v rané fázi anastomositidy po resekci gastrointestinálního traktu.

    Endoskopická vyšetření prováděná v pooperačním období jsou informativní a poskytují příležitost k přesnějšímu stanovení stavu pacienta a provedení nezbytné léčby..

    Rentgenová definice onemocnění je úplnější ve studiu funkce gastrointestinální anastomózy a získaná data mohou být rozhodující pro diagnózu onemocnění. Výsledky rentgenového vyšetření anastomózy jícnu závisí na místě a typu onemocnění.

    Kromě diagnostické léčby hrají důležitou roli také laboratorní testy, které umožňují zjistit, jak účinná je konzervativní léčba..

    V pooperačním období dochází na pozadí organických transformací ke komplikacím, v jejichž důsledku se v anastomotické oblasti objevuje zánětlivý edém sliznice. Symptomatologie projevů je způsobena výskytem kapaliny a plynů v pahýlu žaludku, v důsledku čehož se vyskytuje nevolnost a zvracení.

    Akutní zánět je doprovázen zúžením a zhoršenou průchodností žaludečního a střevního traktu. Při akutním průběhu onemocnění pacientka dramaticky zhubne a vykazuje známky dehydratace. V tomto případě je nutná opakovaná resekce žaludku..

    Při léčbě anastomóz se široce používají protizánětlivé terapie a rentgenová terapie. Protizánětlivá opatření zahrnují jmenování látek, které snižují otok sliznice anastomózy: antibiotika, desenzibilizující látky a také fyzioterapeutické postupy: UHF a obklady v břiše. Pacient se podrobuje systematickému výplachu žaludku, kompletní parenterální výživě a léčbě obohacujícími léky.

    Protizánětlivá rentgenová terapie je účinná metoda včasné léčby onemocnění a často vede k obnovení funkce průchodnosti anastomózy. Pokud konzervativní metoda léčby anastomózy není účinná, je předepsána opakovaná resekce žaludku.

    Dlouhodobou prognózu léčby anastomositidy lze získat po diagnostice a výsledcích probíhající komplexní léčby. V mírných a středních stádiích má nemoc pozitivní prognózu. Stává se, že po operaci se pacient cítí dobře, ale je to jen iluze.

    V pooperačním období byste měli dodržovat lékařská pravidla (omezení fyzické aktivity a přísná strava) po dobu 5–6 měsíců. Jinak existuje možnost zklamání..

    Ve 25% případů byl zaznamenán dumpingový syndrom - okamžitý dumping nestrávené potravy do střeva. Tento proces je doprovázen nevolností, závratě, pocení a mdloby. Chcete-li zabránit této odchylce, měli byste jíst v malých porcích 6-7krát denně..

    V některých případech se po léčbě anastomózy může rozvinout maligní tumor a alkalická refluxní gastritida (požití alkalického obsahu ze střeva do žaludku)..

    Jak ušetříme na doplňcích a vitaminech: vitamíny, probiotika, bezlepková mouka atd. A objednáváme na iHerb (sleva 5 $ na odkaz). Doručení do Moskvy za 1-2 týdny. Mnohem levnější než nákup v ruském obchodě a některé zboží v zásadě v Rusku nenajdete.

    Dobrý den. Prosím, řekněte mi, jaká je délka života po detekci mírné anastomózy ?

    Byla mi diagnostikována chronická gastritida žaludeční pařezy. Erosivní anastomositida, co to znamená? Jak zacházet?

    v roce 2001 byl žaludek resekován podle Billroth 2 z Vitebska. Pravidelně se vyskytuje analogický vřed. Léčím jako obvyklý vřed 12p střeva s exacerbací. Můžete s ním žít až 100 let!

    V anatomii se anastomózy velkých a malých cév nazývají přírodní anastomózy, aby se zvýšilo zásobování orgánů orgánem krve nebo aby se podporovala trombózou jednoho ze směrů průtoku krve. Anastomóza střeva - umělé spojení vytvořené chirurgem, dva konce střevní trubice nebo střeva a dutý orgán (žaludek).

    Účel vytvoření takové struktury:

    • zajištění průchodu potravní hrudky do spodních částí pro kontinuitu trávicího procesu;
    • vytvoření obchvatu s mechanickou překážkou a nemožnost jeho odstranění.

    Chirurgie mohou zachránit mnoho pacientů, přimět je, aby se cítili docela dobře, nebo mohou pomoci prodloužit život v případě nefunkčního nádoru.

    Anastomóza se vyznačuje spojenými částmi:

    • jícen - mezi koncem jícnu a duodena obcházející žaludek;
    • gastrointestinální (gastroenteroanastomóza) - mezi žaludkem a střevy;
    • intestinální.

    Třetí možnost je nezbytnou součástí většiny střevních operací. Anastomózy se rozlišují mezi tímto typem:

    • tenké střevo,
    • tenké střevo,
    • tukové střevo.

    Kromě toho je v břišní chirurgii (část týkající se operací na břišních orgánech) obvyklé rozlišovat mezi určitými typy anastomóz v závislosti na technice provádění spojení adukčních a výtokových sekcí:

    • od začátku do konce;
    • ze strany na stranu;
    • konec na stranu;
    • od konce do konce.

    Vytvořená anastomóza musí odpovídat očekávaným funkčním cílům, jinak nemá smysl operovat pacienta. Hlavní požadavky jsou:

    • zajištění dostatečné šířky lumen tak, aby zúžení nebránilo průchodu obsahu;
    • absence nebo minimální interference s mechanismem peristaltiky (kontrakce střevních svalů);
    • úplná těsnost švů zajišťující spojení.

    Pro chirurga je důležité nejen určit, jaký typ anastomózy bude aplikován, ale také s jakým švem upevnit konce. To bere v úvahu:

    • oddělení střeva a jeho anatomické rysy;
    • přítomnost zánětlivých příznaků v místě chirurgického zákroku;
    • střevní anastomózy vyžadují předběžné posouzení životaschopnosti stěny, lékař ji pečlivě zkoumá barvou, schopnost stahovat.

    Nejčastěji používané klasické švy jsou:

    • Gumby nebo nodular - propíchnutí jehly je děláno přes submucosa a svalové vrstvy, bez zachycení sliznice;
    • Lambert - serózní membrána (vnější střevní stěna) a svalová vrstva jsou sešity.

    Tvoření střevní anastomózy obvykle předchází odstranění části střeva (resekce). Dále je nutné spojit přední a výstupní konec.

    Používá se pro sešívání dvou identických částí tlustého střeva nebo tenkého střeva. Provádí se dvou nebo třířadým švem. Považuje se za nejvýhodnější z hlediska dodržování anatomických funkcí a funkcí. Ale technicky obtížné to udělat.

    Podmínkou připojení je absence velkého rozdílu v průměrech porovnávaných oblastí. Menší konec je opatřen zářezem, aby dokonale zapadl. Metoda se používá po resekci sigmoidního tlustého střeva při léčbě střevní obstrukce.

    Metoda se používá pro spojení částí tenkého střeva nebo na jedné straně tenkého střeva a na druhé straně tlustého střeva. Tenké střevo se obvykle přišije ke straně stěny tlustého střeva. Poskytuje 2 fáze:

    1. V první fázi se od konce abducentního tlustého střeva vytvoří hustý pařez. Druhý (otevřený) konec se aplikuje na zamýšlené místo anastomózy ze strany a sešívá se podél zadní stěny Lambertovým stehem.
    2. Poté je proveden řez podél efferentního střeva po délce rovnající se průměru adukčního úseku a přední stěna je prošita kontinuálním stehem.

    Od předchozích verzí se liší předběžným „slepým“ uzavřením s dvouřadým stehem a tvorbou pařezů ze spojených střevních smyček. Konec nad pahýlem je spojen s postranní plochou se spodní částí s Lambertovým stehem, což je dvojnásobek délky průměru lumenu. Věří se, že je technicky nejsnadnější provést takovou anastomózu..

    Může být použit jak mezi homogenními částmi střeva, tak pro spojení heterogenních oblastí. Hlavní údaje:

    • potřeba resekce velké oblasti;
    • nebezpečí přetažení v anastomotické oblasti;
    • malý průměr spojených úseků;
    • vznik anastomózy mezi tenkým střevem a žaludkem.

    Výhody metody zahrnují:

    • není třeba šití mezentérie různých oblastí;
    • těsné spojení;
    • zaručená prevence tvorby střevní fistuly.

    Typ typu side-to-end
    Pokud je zvolen tento typ anastomózy, znamená to, že chirurg má v úmyslu ušít konec orgánu nebo střeva po resekci do vytvořené díry na laterálním povrchu aduktorové smyčky. Nejčastěji se používá po resekci pravé poloviny tlustého střeva k připojení tenkého a tlustého střeva.

    Spojení může být podélné nebo příčné (výhodnější) vzhledem k hlavní ose. V případě příčné anastomózy se zkříží méně svalových vláken. Neporušuje peristaltickou vlnu.

    Komplikace anastomóz mohou být:

    • divergence švů;
    • zánět v oblasti anastomózy (anastomositida);
    • krvácení z poškozených cév;
    • utváření fistulous pasáží;
    • zúžení střevní obstrukcí.

    Aby se zabránilo vniknutí adhezí a střevního obsahu do břišní dutiny:

    • oblast operace je pokryta ubrousky;
    • incize pro sešívání konců se provádí po sevření střevní smyčky speciální střevní dužinou a vytlačení obsahu;
    • incize mezenterického okraje ("okno") je přišita;
    • průchodnost vytvořené anastomózy je stanovena palpací, dokud není operace dokončena;
    • v pooperačním období jsou předepisována širokospektrální antibiotika;
    • rehabilitační kurz nutně zahrnuje stravu, fyzioterapeutická cvičení a dechová cvičení.

    V bezprostředním pooperačním období se může vyvinout anastomositida. Předpokládá se, že je způsobeno:

    • zánětlivá reakce na šicí materiál;
    • aktivace podmíněně patogenní střevní flóry.

    K léčbě následného zúžení jícnu anastomózy jícnu se používá instalace endoskopem z polyesterových stentů (rozpínací trubice, které podpírají stěny v rozšířeném stavu)..

    Aby se posílily stehy při chirurgii břicha, používají se autografty (lemování vlastních tkání):

    • z pobřišnice;
    • těsnění;
    • mastné suspenze;
    • mezenterická klapka;
    • serózní svalová chlopeň žaludeční stěny.

    Mnoho chirurgů však omezuje použití omenta a peritonea na krmném pedikulu s cévou dodávanou krví pouze na poslední fázi resekce tlustého střeva, protože tyto metody jsou považovány za příčinu pooperačního hnisavého hnisání a adhezí.

    K potlačení lokálního zánětu jsou široce přijímány různé chrániče naplněné léčivem. Patří k nim lepidlo s biokompatibilním antimikrobiálním obsahem. Pro ochrannou funkci zahrnuje:

    • kolagen;
    • ethery celulózy;
    • polyvinylpyrrolidon (biopolymer);
    • Sanguirithrin.

    Stejně jako antibiotika a antiseptika:

    Chirurgické lepidlo ztuhne, jak vyléčí, takže je možné zúžení anastomózy. Gely a roztoky kyseliny hyaluronové jsou považovány za slibnější. Tato látka je přírodní polysacharid, vylučovaný organickými tkáněmi a některými bakteriemi. Je součástí střevní buněčné stěny, proto je ideální pro urychlení regenerace anastomotických tkání, nezpůsobuje zánět.

    Kyselina hyaluronová je začleněna do biokompatibilních samo-absorbovatelných filmů. Navrhuje se modifikace jeho sloučeniny kyselinou 5-aminosalicylovou (látka patří do skupiny nesteroidních protizánětlivých léčiv).

    Koprostáza (fekální kongesce) je zvláště běžná u starších pacientů. Dokonce i krátkodobý odpočinek na posteli a jejich strava narušují funkci střeva. Zácpa může být spastická nebo atonická. Ztráta tónu se zmírňuje se zvyšováním stravy a fyzické aktivity.

    Pro stimulaci střev je na 3-4 dny předepsáno malé množství klyzma s hypertonickým solným roztokem. Pokud pacient potřebuje dlouhodobé vyloučení příjmu potravy, používá se interně vazelínový olej nebo Mucofalk.

    Při spastické zácpě je nutné:

    • zmírnit bolest léky s analgetickým účinkem ve formě rektálních čípků;
    • snížit tón svěračů konečníku pomocí léků antispasmodické skupiny (No-shpy, Papaverina);
    • pro změkčení výkalů se mikroklystry vyrábějí z teplého vazelínového oleje na roztoku furacilinu.
    • Senna odchází,
    • kůra rakytníku,
    • kořen rebarbory,
    • Bisacodyl,
    • Ricinový olej,
    • Gutalax.

    Osmotickou akci ovládá:

    • Glauberova a karlovarská sůl;
    • Síran hořečnatý;
    • laktóza a laktulóza;
    • Mannitol;
    • Glycerol.

    Laxativa, která zvyšují množství vlákniny v tlustém střevě - Mucofalk.

    Chcete-li zmírnit zánět a otoky v oblasti švu, jmenujte:

    • antibiotika (levomycetin, aminoglykosidy);
    • pokud jsou lokalizovány v konečníku - mikrobyly z teplého furacilinu nebo instalací tenké sondy;
    • mírná projímadla na bázi vazelínového oleje;
    • pacientům se doporučuje, aby si vzali až 2 litry tekutiny, včetně kefíru, ovocného nápoje, želé, kompostu, aby stimulovali průchod střevním obsahem.

    Výskyt obstrukce může způsobit otok anastomotické oblasti, zúžení jizev. V případě akutních příznaků se provádí opakovaná laparotomie (řez v břiše a otevření dutiny břišní) s odstraněním patologie.

    V případě chronické obstrukce v dlouhodobém pooperačním období je předepsána intenzivní antibiotická terapie, odstranění intoxikace. Pacient je vyšetřen, aby vyřešil problém potřeby chirurgického zákroku.

    Někdy jsou komplikace spojeny s nepřiměřeným nebo nedostatečně kvalifikovaným provozem. To vede k nadměrnému napnutí šicího materiálu, zbytečnému zavedení víceřadých šicích materiálů. Na křižovatce vypadne fibrin a vytvoří se mechanická překážka.

    Anastomózy střeva vyžadují dodržování techniky operace, pečlivé zvážení stavu tkání, dovednost chirurga. Používají se v důsledku chirurgického zákroku pouze v nepřítomnosti konzervativních metod léčby základního onemocnění..

    [0001] Vynález se týká medicíny, břišní chirurgie, která může být použita k léčbě zánětu v oblasti anastomositidy po resekci žaludku. Po resekci žaludku se ze žaludku odstraní stagnující obsah. Emulze perfluoruhlovodíku se zavádí do pařezu žaludku. V konkrétním případě se „perftoran“ používá jako perfluorouhlíková emulze. EFEKT: metoda umožňuje snížit podmínky léčby anastomózy 1 wp létat.

    Vynález se týká medicíny, zejména chirurgie břicha a může být použit k léčbě zánětlivého procesu v anastomóze po resekci žaludku.

    Známý způsob léčby anastomózy po resekci žaludku, zajišťující parenterální podávání roztoku živin a evakuace stagnujícího obsahu žaludku [1]. Léčba anastomózy tímto způsobem však vyžaduje alespoň dva týdny a v těžkých formách anastomózy je pro pacienta obtížné tolerovat a někdy vyžaduje druhou operaci.

    Rovněž je znám způsob léčby anastomózy po resekci žaludku, který spočívá v zavedení depotní formy antimikrobiálního činidla do pahýlu žaludku a jeho fixaci v oblasti anastomózy [2]. Použití tohoto způsobu je však omezeno skutečností, že mnoho ze současných známých antimikrobiálních činidel má vliv na enzymatické funkce tkání makroorganismu, a proto na něj může mít toxický účinek..

    Nejbližší technickou podstatou navrhovaného vynálezu je způsob léčení anastomózy po resekci žaludku, který zajišťuje odstranění stagnujícího obsahu a zavedení roztoku protizánětlivého činidla do pahýlku žaludku [3]. Při této metodě se jako protizánětlivé činidlo používá 20% roztok sorbitolu, což je hexahydrický alkohol. Když vstoupí do těla díky absorpční kapacitě žaludeční sliznice, sorbitol díky své vysoké biologické aktivitě podléhá metabolickým transformacím, oxiduje se na sorbózu a ztrácí své protizánětlivé vlastnosti. Proto je při léčbě zánětlivého procesu podle stávajícího způsobu nutné opakované (až 8 dávek) podávání sorbitolu do žaludeční pahýl, což prodlužuje dobu zastavení procesu.

    Technickým problémem předkládaného vynálezu je zkrácení doby léčby anastomózy.

    Úkol je dosažen skutečností, že ve známém způsobu léčby anastomózy po resekci žaludku, umožňující odstranění stagnujícího obsahu a zavedení roztoku protizánětlivého činidla do pařezu žaludku, se jako protizánětlivá látka používá například perfluorovaná emulze [4]..

    Specifikované znaky navrhovaného vynálezu představují jeho odlišnost od prototypu a určují novost návrhu. Tyto rozdíly jsou významné, protože jsou to právě ty, které zajišťují vytvoření dosaženého technického výsledku, které se odráží v technickém problému, a chybí ve známých technických řešeních se stejným účinkem..

    Příklad. Pacient K., 45 let, podstoupil subtotální resekci žaludku podle Billroth-1 + lymfadenektomie podle A.F. Chernousov. Časné pooperační období bylo neobvyklé. Šestý den se u pacienta vyvinuly anastomotické jevy, které se projevily slabostí, pocitu tíže v epigastrické oblasti po jídle, výskytem škytavek, říhání s jídlem a zpoždění suspenze barya v pařezu žaludku. Po stanovení diagnózy byl pacientovi předepsána infuzní terapie. Současně se 200 ml perfluorouhlovodíkové emulze "Perftoran" vstříklo do pahýlu žaludku transnasální sondou, po odstranění obsahu stojatých látek, jednou denně rychlostí 40 až 60 kapek za minutu. Den po zahájení terapie intragastrickým podáním přípravku "Perftoran" se zlepšil stav pacienta a evakuace baryové suspenze ze žaludeční pařezy. Třetí den od začátku léčby nebyly zjištěny klinické a laboratorní příznaky anastomózy. 14. den po operaci byl pacient propuštěn v uspokojivém stavu..

    Při léčbě anastomózy podle nárokovaného způsobu jsou v důsledku vysoké biochemické stability perfluorouhlíkové emulze a jejích transportních vlastností kyslíku a antibakteriálních vlastností kyslíku (viz například [5]) dosaženo čištění tkáně a modulace obranyschopnosti těla, což urychluje normalizaci trofismu anastomózy a zastavení procesu v procesu celý.

    Zdroje informací 1. Velká lékařská encyklopedie. Hlavní redaktor A. N. Bakulev. Státní vědecké nakladatelství "Velká sovětská encyklopedie". - M., 1959 - T. 10, S. 148.

    2.A.S. 1291148 SSSR. MKI A 61 K 31/00, oznámeno 05/04/84; publikováno 23. února 1987; BI N 7.

    3. Sukhorukov V. P., Korshunova T. P. Úspěšná léčba těžké pozdní anastomositidy pomocí intragastrického podání sorbitolu / měsíční vědecký a praktický časopis "Klinická chirurgie". - Kyjev, "Zdraví". - 1987, N2, str. 62 (prototyp).

    4. Perfluorouhlíkové emulze. Předtisk. Pushchino. 1993 S. 10-11.

    5. Antibakteriální vlastnosti kyslíku. Knighton D.R. et al. Kyslík jako antibiotikum. Vliv inspirovaného kyslíku na bakteriální clearance / Arch. Surg.-1990.-Vol.25, N 1. - P. 97-100.

    1. Způsob léčení anastomózy po resekci žaludku, zajišťující odstranění stagnujícího obsahu a zavedení protizánětlivého činidla do pahýlu žaludku, vyznačující se tím, že jako protizánětlivá látka se používá perfluorouhlíková emulze.

    2. Způsob podle nároku 1, vyznačující se tím, že jako perfluorouhlíková emulze se používá "Perftoran".

    Úvod: Nemoci operovaného žaludku (GD) jsou patologické stavy v lidském těle, které se vyvinou po resekci žaludku. Nemoci operovaného žaludku jsou inherentně iatrogenní onemocnění a často vyžadují opakovaný chirurgický zákrok. Absolutní počet pacientů s post-gastro-resekčními a post-gastrektomickými syndromy každoročně roste díky nárůstu počtu pacientů operovaných pro rakovinu žaludku, zejména v souvislosti se zvýšením procenta 5letého přežití pacientů. Velký počet osob se zdravotním postižením v důsledku rozvoje pooperačních syndromů (dumpingový syndrom, refluxní ezofagitida, hypoglykemický syndrom a další) dávají patologii nejen lékařský, ale také důležitý sociální význam. Správná prevence pomáhá snižovat náklady státního rozpočtu Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Čečenské republiky v souvislosti s každoročním lékařským vyšetřením pacientů s touto patologií.

    RelevantnostV současné době zůstává resekce žaludku navzdory nedostatkům jednou z nejčastějších operací v žaludeční chirurgii. Pouze v Rusku a ve Spojených státech se každoročně provádí více než 100 000 operací na peptickou vředovou chorobu, z nichž přibližně polovina je resekce žaludku. Nemoc operovaného žaludku se vyvíjí od několika měsíců do několika let po operaci. K časným pooperačním komplikacím dochází u 10-30% operovaných pacientů, mortalita se stále pohybuje od 2 do 15%.

    Analýza materiálů ukazuje, že v posledních letech je chirurgická léčba peptického vředového onemocnění charakterizována snížením počtu plánovaných (především orgánově úsporných) operací, zvýšením podílu pacientů s komplikacemi peptického vředu o 40-80%, nepřiměřeným rozšířením indikací pro resekci žaludku. Kombinace těchto faktorů zřejmě vedla ke zvýšení incidence onemocnění operovaného žaludku 1,8krát [1]. Účel studia: studie o patologii „nemoc operovaného žaludku“ a samotné anastomózy.

    Tento cíl byl realizován řešením následujících úkolů:

    Stanovení hlavních stížností pacientů, frekvence výskytu poruch po gastrointestinálním výkonu.

    Zjistěte načasování nástupu patologie "nemoc operovaného žaludku".

    Vypočítat výskyt postižení po resekci žaludku podle B-1 a B-2 při různých modifikacích a poměru prováděných operací.

    Vytvořte si vlastní klasifikaci anastomózy na základě endoskopických dat.

    Na základě studia anamnézy pacientů v celém období identifikujte příčinu vývoje anastomózy a metody její prevence..

    Materiály a metody: V naší práci jsme provedli studii historie případů v letech 1988 až 2009 v archivech „Městské klinické nemocnice č. 1“; Republikánská klinická nemocnice. Studovali jsme 140 anamnéz s patologií operovaného onemocnění žaludku, průměrný věk pacientů byl 53 let, průměrná výška byla 1,66 m, průměrná hmotnost 60,5 kg. Muži - 105 lidí, ženy - 35 lidí. Průměrný věk mužů je 52,15 ± 0,7; průměrný věk žen je 55,94 ± 0,5. V závislosti na místě bydliště činil počet městských obyvatel 82,3% a venkovských 17,7%. Index tělesné hmotnosti byl u 54% pacientů v normálních mezích, pouze u 28% byl nad normálem a 18% pod normálem.

    Výsledek: Při přijetí měli všichni pacienti charakteristické stížnosti:

    Obecná slabost, únava

    Závratě, bolesti hlavy

    Regurgitace jídla žlučí, zvracení

    zejména v pravé polovině

    Bolest v levé hypochondrii atd..

    U všech pacientů byly pozorovány post-gastro resekční poruchy. Navíc se ukázalo, že mnoho pacientů mělo 1-3 syndromy.

    Nejčastěji se syndrom vyskytuje v prvních 5 letech po operaci a toto procento se snižuje se zvyšováním časového intervalu mezi rokem operace a rokem nástupu syndromu operovaného žaludku.

    Studie ukázala, že počet operací prováděných společností Billroth-II pouze mírně převyšuje počet operací prováděných společností Billroth-I. Bylo také zjištěno, že žaludeční resekce často vede k postižení - 28% z celkového počtu. Z toho 7,2% postižení skupiny II, 6,3% postižení skupiny III po resekci podle Billroth-I; 10,4% skupina II a 3,1% skupina III po resekci podle Billroth-II.

    S ohledem na načasování operací byla provedena korelace mezi plánovanými a nouzovými operacemi. V období od roku 1966 do roku 2007 převládal počet plánovaných operací před mimořádnými událostmi kvůli velkému počtu operací pro žaludeční a dvanáctníkové vředy (115: 25). V posledních letech (2008–2010) se trend stal opačným, protože počet operací žaludečních a dvanáctníkových vředů se významně snížil v důsledku vysoké účinnosti konzervativní léčby a počet nouzových operací při perforaci vředů, rakoviny, peptických vředů. anastomotické vředy (19:29). Procento zdravotního postižení však zůstává: při plánovaných operacích je to 15,6% a při mimořádných událostech 28,0% z celkového počtu pacientů.

    Další práce byla zaměřena přímo na studium jedné z post-gastro resekčních poruch - anastomositidy, jejichž frekvence je 24,30%, což bylo spolehlivým základem pro studium této patologie. Navíc je v současnosti anastomositida častou příčinou opakovaných chirurgických zákroků na břišních orgánech..

    Anastomositida je zánět, který postihuje tkáně uměle aplikované anastomózy.

    Etiologie anastomositidy nebyla dosud dostatečně objasněna. Faktory ovlivňující výskyt této komplikace zahrnují drsnou techniku ​​anastomózy, použití nepřetržitého švu katgutu, vpichem jehlou při aplikaci peritoneálních švů. Vývoj anastomózy je ovlivněn stavem reaktivity těla a povahou šicího materiálu, alergickou reakcí na šicí nitě vyrobené z cizího proteinu, infekčními komplikacemi v oblasti šicích materiálů, komprimací anastomózy zvenčí, elektrolytem a poruchami rovnováhy proteinů v pooperačním období [2,3,4].

    V prvních 3 až 4 dnech po operaci dochází k zánětu anastomotické zóny traumatické etiologie. Důsledkem zánětu je edém sliznic a submukózních vrstev žaludku a střeva v oblasti stehu. Otok anastomotické rty vede ke zúžení anastomózy, někdy až k úplné obstrukci. V 5-7. Den je výrazně snížen anastomotický edém a obnovena jeho propustnost [7].

    Ze 140 studovaných dějin zahrnovalo 30 diagnózu anastomositidy. Na základě údajů o fibrogastroskopii 30 pacientů byla vyvinuta klasifikace, která zahrnuje tři aspekty: funkční charakteristiky, morfologický obraz a stádium onemocnění..

    Podle funkčních charakteristik může být anastomóza

    1) funkčně způsobilý, tj. Vykonávat funkci chlopně (kromě házení žaludečního nebo střevního obsahu do jícnu) a funkce svěrače (koordinace průchodu potravou)

    2a) zcela, pokud se vyskytnou známky porušení obou funkcí současně;

    2b) částečně, pokud existují známky narušení jedné z funkcí.

    Částečně funkčně nekompetentní anastomóza zahrnuje:

    nedostatek funkce svěrače - mezery anastomózy;

    snížená funkce svěrače - anastomóza není úplně uzavřena;

    nepřítomnost / pokles funkce ventilu - reflux.

    Podle morfologického obrazu rozlišujeme:

    Katar (jednoduchý) - sliznice je zahuštěná, edematózní, hyperemická, povrch je hojně pokryt hlenovými hmotami, je vidět několik menších krvácení a eroze. Mikroskopické vyšetření odhalí dystrofii, nekrobiózu a deskvamaci povrchového epitelu, jehož buňky se vyznačují zvýšenou tvorbou hlenu.

    Erosivní - odlučování buněk vede k erozi.

    Fibrinous - fibrinózní film se vytváří na povrchu zesílené sliznice.

    Ulcerativní - tvorba vředů.

    Ulcerativní perforace - dochází k perforaci vředů.

    Ligatura - zvýrazněna samostatně, protože v této situaci dochází k rozvoji zánětlivé reakce přímo v ligaturní zóně.

    Ulcerózní, ulcerózní perforovaná a ligaturní anastomozitida vyniká buď na předním rtu anastomózy, nebo na zadní straně.

    Postupně může být anastomositida akutní nebo chronická.

    Ze zkoumaných 30 příběhů bylo nyní možné najít a zpracovat 10 primárních chirurgických, na jejichž základě byly identifikovány následující údaje. Primární diagnóza u 40% je žaludeční vřed (z toho 10% je v akutním stadiu); 50% - duodenální vřed (20% z nich se subkompenzovanou stenózou, 10% - dekompenzovanou stenózou); u 10% - chronická gastritida. Provozní údaje: přístup - 100% laparotomie horní střední linie.

    20% - Billroth II podle Hofmeister-Finsterera,

    10% - Billroth II podle Vitebska,

    10% - Billroth II od Balfoura.

    Objem chirurgické intervence: ¾ - 20%, 2/3 - 70%, ½ - 10%. Na základě těchto údajů lze říci, že anastomositida se vyvíjí častěji po resekci podle Billroth-I, méně často po resekci podle Billroth-2 v modifikacích. Za hlavní důvod se považuje zavedení užší anastomózy při použití metody Billroth-I [7]..

    V 10% případů se akutní anastomositida stává chronickou.

    Prevence akutní anastomózy je důkladnost chirurgické techniky (operace je prováděna chirurgem se zkušenostmi) a uložení anastomózy mezi funkční orgány (musí být zachována peristaltika, aby nedošlo ke stagnaci žaludečního, střevního obsahu). Podle našich pozorování existuje také zcela jasná závislost frekvence vývoje anastomózy na typu střevní švy. Použití oddělených uzlových švů, zejména ve stadiu vývoje, výrazně zvýšilo frekvenci anastomositidy. Uložení první řady anastomózy kontinuálním stehem se dvěma uzly umístěnými podél průměru obvodu anastomózy výrazně snížilo výskyt anastomózy [5]. Neustálé vdechování žaludečního obsahu tenkou trubicí během 3–4 dnů po operaci snižuje frekvenci anatomositidy ze 7 na 4,5% [8]. Snižuje četnost anastomózy po přípravě resekce žaludku na chirurgický zákrok s cílem omezit zánětlivý proces na sliznici operační oblasti, snížit závažnost perigastritidy a periduodenitidy [6].

    Hlavně muži trpí onemocněním žaludku.

    Post-gastro resekční syndrom se vyskytuje ve většině případů během prvních pěti let po resekci žaludku.

    Závažnost postižení po resekci žaludku podle Billroth-2 je vyšší než podle Billroth-I.

    Anastomositida se vyskytuje ve 24,3% případů.

    V 10% případů se akutní anastomositida stává chronickou.

    Anastomositida se vyskytuje hlavně po resekci 2/3 žaludku na peptickou vředovou chorobu podle B-I.

    Do roku 2007 převažoval počet plánovaných operací (115: 25), nyní však převládá počet nouzových operací (19:29).

    Seznam doporučení:

    Afanasyev A.N. Možnost farmakoterapie při léčbě akutního gastroduodenálního krvácení / A.N. Afanasyev, M.A. Evseev // Uspenskie četby. Materiály vědecko-praktické konference ruských lékařů. - Tver, 2003. - S. 113-115.

    Gervaziev V.B., Lubyansky V.G., Makarov V.A. Anastomositida po resekci žaludku podle Billroth-II s příčnou gastroenterostenózou. // Western Surgery. -1992. –T.148. -№2. –S.221-225.

    Glienko Yu.A. K otázce anastomositidy // Klinická chirurgie -1974. -Ľ1.-С.49-53.

    Godievsky A.I., Shaprinsky V.A. Anastomositida po resekci žaludku a její léčba // Vestn. -1995. –T154. -№2. -Z. 110-111

    E.S. Katanov Akutní pooperační pankreatitida - Cheboksary: ​​Nakladatelství "Chuvashia", 2000. –S. 206-223.

    Nagaev N.R. Endoskopické metody v prevenci a léčbě post-gastro-resekční anastomositidy: Abstrakt práce.... Kandidát na lékařské vědy. -Ufa, 1996. -23 str..

    Chernousov A.F., Bogopolsky P.M., Kurbanov F.S. Chirurgie žaludečních vředů a duodenálních vředů: Průvodce pro lékaře. –M.: Medicine, 1996. -250 s.

    Shkrob O.S. Systematická aspirace gastrointestinálního obsahu jako metoda prevence atonie po resekci. Dis. –M., 1953.

    Anastomositida je patologie, která se vyvíjí po úplném nebo částečném odstranění žaludku. Nemoc patří do skupiny syndromů, které mají běžný název - nemoc operovaného žaludku. Incidence pooperační anastomositidy dosahuje 25%.

    Přečtěte si o příčinách, hlavních příznacích nemoci, její diagnóze a také o tom, jak je anastomóza léčena po resekci žaludku.

    Anastomositida je zánětlivý proces, který se vyvíjí v místě spojení (anastomóza), které je výsledkem operace mezi různými částmi zažívacího traktu, aby se obnovila jeho integrita. Po úplném odstranění žaludku tvoří chirurgové anastomózu mezi srdečním jícnem a tenkým střevem. S částečnou gastrektomií se sešívá zbývající žaludek a dvanáctník.

    Přesné příčiny onemocnění nejsou známy. Předpokládá se, že rizikové faktory pro nástup patologie:

    1. Nesprávná spojovací technika šití. Neustálé šití a vpichy jehlou zvyšují pravděpodobnost vzniku zánětlivého procesu..
    2. Individuální charakteristika těla pacienta. U některých chronických onemocnění (například diabetes mellitus), stejně jako u starších pacientů, je schopnost tkání zotavit se z poškození významně snížena, což vede k selhání vytvořených sloučenin.
    3. Typ stehu. Je možné vyvinout alergie na cizí bílkoviny, které ji tvoří. Například pro katgut, který se vyrábí ze střev skotu.
    4. Komprese anastomózy s jinými orgány břicha. Tlak z nabobtnalých střevních smyček ztěžuje hojení stehů.
    5. Odstranění 2/3 žaludku pro peptický vřed zvyšuje riziko anastomózy.
    6. Infekce křižovatky.
    7. Poruchy homeostázy bílkovin a kyselin na bázi v pooperačním období. Pokles koncentrace proteinů v krevní plazmě a rozvoj acidózy snižují intenzitu regenerace tkáně.

    Akutní anastomositida po resekci žaludku se u všech pacientů vyvíjí během prvních 4–5 dnů po operaci a má charakter akutního zánětu. Důvodem jeho výskytu je trauma do tkání zažívacího traktu pomocí chirurgických nástrojů. Zánětlivý proces je doprovázen závažným otokem sliznice v oblasti stehu. V důsledku toho se vyvine úplná nebo částečná překážka v operované oblasti gastrointestinálního traktu. Během týdne akutní zánět zmizí a anastomóza se obnoví. V 10-15% případů se akutní anastomositida stává chronickou.

    Incidence chronické anastomositidy je nejvyšší v prvních 5 letech po gastrektomii. Tato komplikace se nejčastěji vyskytuje u mužů. Neustálý zánětlivý proces vyskytující se v oblasti chirurgických stehů vede k narušení fungování orgánů. Výskyt cikatrických změn ve sliznici vede ke vzniku zúžené oblasti zažívací trubice a ke stagnaci obsahu.

    Pacienti mají celou řadu potíží souvisejících s narušením gastrointestinálního traktu. Mezi nimi:

    • nevolnost;
    • říhání;
    • pálení žáhy;
    • hořká chuť v ústech;
    • zvýšená produkce slin;
    • zvracení obsahu potravy smíchané se žlučí;
    • těžkost v epigastrické oblasti po jídle;
    • snížená chuť k jídlu;
    • bolest v epigastrické oblasti i v celém břiše;
    • nadýmání.

    Kromě toho si pacienti stěžují na zhoršení jejich celkového stavu:

    • ztráta váhy;
    • špatný spánek;
    • bolesti hlavy;
    • zvýšená únava;
    • žal;
    • závrať.

    Diagnóza je stanovena pomocí endoskopických vyšetřovacích metod, jakož i rentgenem žaludku pomocí rentgenové látky.

    Rentgen žaludku se provádí za použití suspenze baria jako kontrastu. Vyšetření vám umožní určit oblasti zúžení v oblasti anastomózy a posoudit rychlost evakuace suspenze barya.

    Jaké jsou funkce operace a kterým mohou pacienti čelit, můžete se z tohoto videa poučit.

    Terapie akutní pooperační formy anastomózy po resekci žaludku zahrnuje:

    • systémové podávání antibiotik;
    • odstranění žaludečního obsahu pomocí sondy, aby se zabránilo stagnaci;
    • dodání protizánětlivých léčiv přímo na místo připojení pomocí sondy.

    Léčba chronické anastomózy je složitá a provádí se v nemocničním zařízení po dobu nejméně 7-10 dnů. Léčebné aktivity zahrnují:

    1. Systémová protizánětlivá terapie. Pacientovi jsou podávány intravenózní nebo intramuskulární injekce glukokortikoidních hormonů (prednisolon nebo hydrokortizon). Délka hormonální terapie je 4-7 dní, v závislosti na závažnosti procesu. Glukokortikoidy potlačují imunitní systém, což vede k poklesu zánětlivých projevů.
    2. Pro zmírnění křečových příznaků a normalizaci peristaltiky jsou předepsána antispasmodika: bez shpu, papaverin, buscopan.
    3. V některých případech se laserová terapie anastomotické oblasti s nízkou intenzitou provádí pomocí endoskopu.
    4. Pokud symptomy progredují, pacient je přepnut na intravenózní výživu.

    Ulcerózní vady na sliznici žaludeční anastomózy jsou léčeny podle stejných principů jako žaludeční vředy a dvanáctníkové vředy, provádějí antibiotickou terapii a používají blokátory protonové pumpy (Rabeprazol, Omeprazol)..

    V léčbě hraje důležitou roli dietní terapie. Po vyjmutí žaludku během prvních 3-4 měsíců by měli pacienti jíst mechanicky šetrné nádobí (otřené, napařené). Pak se strava postupně rozšiřuje a snaží se, aby byla výživná a snadno stravitelná. Důležitou roli hraje frakční výživa - stravování 6-8krát denně.

    Při tvorbě stenózy spojení částí trávicího traktu jsou konzervativní metody neúčinné a je nutná operace k obnovení průchodnosti gastrointestinálního traktu.

    v léčbě poruch po resekci u pacientů, kteří byli radikálně operováni pro rakovinu žaludku, při léčbě gastritidy, žaludečních vředů a vředů dvanáctníku (pokyny)

    Přírodní oleje, včetně jedle, s pryskyřicí - můžete si ji koupit zde.

    Olej z piniové oříšky v léčbě
    gastritida, erozivní a ulcerózní léze žaludku a dvanáctníku

    Údaje z literatury ukazují na vysokou terapeutickou účinnost různých typů olejů v zánětlivých procesech různého původu..

    Olej z piniových oříšků se liší od ostatních známých léčivých olejů, které se široce používají při léčbě různých nemocí, je bohatý na různé druhy léčivých faktorů a je přírodním produktem, který se již dlouho používá v lidové medicíně..

    Klinické studie s olejem cedrového ořechu byly provedeny u pacientů ve Výzkumném ústavu Balneologie a fyzioterapie Tomsk.

    Bylo požadováno identifikovat terapeutickou účinnost tohoto léčiva, pokud je aplikováno interně a externě - metodou fonoforézy, určit dynamiku subjektivních a objektivních ukazatelů, studovat účinek cedrového oleje na trofické, sekreční a vylučovací funkce žaludku a jater, studovat jeho antioxidační vlastnosti, vyvinout metodu terapeutického použití, stanovit toleranci jeho pacientům s různými předepisovacími metodami.

    Pro práci byly použity následující techniky:

    1. Obecné klinické krevní testy (AST, ALT. ALP, AOA, MDA).

    2. Obecná analýza krve, moči.

    3. FSH s cílenou biopsií.

    4. Duodenální intubace se studiem chemických vlastností žluči.

    5. Stanovení sekreční funkce žaludku.

    6.Výraz jater, žlučníku, ledvin, slinivky břišní.

    Pozorováno bylo 30 pacientů, z toho 25 s chronickou erozivní a ulcerózní lézí žaludeční sliznice, duodenum se souběžnou cholangiocholecystitidou s etiologií opisthorchiasy a 5 pacientů s chronickou cholecystitidou a chronickou gastritidou se sníženou sekreční funkcí žaludku.

    Dva z 30 pacientů měli reaktivní pankreatitidu a čtyři měli chronickou hepatitidu mimo aktivní proces. Všech 30 pacientů mělo střevní motorickou dyskinezi.

    V důsledku léčby byly bolesti břicha úplně zastaveny u všech pacientů. U žádného pacienta nebyly pozorovány dyspeptické poruchy (nevolnost, pálení žáhy, říhání, zvracení). Střevní funkce se normalizovala u 28% pacientů.

    Podle indikací FSH, provedených 20 dní po léčbě, bylo zjištěno, že 10 pacientů mělo úplné hojení vředů a erozí v žaludku, snížení zánětlivých prvků v žaludeční sliznici, dvanáctníkové vředy a snížení velikosti vředů u zbývajících 15 pacientů s erozivními a ulcerativními lézemi sliznice..

    Počet pacientů s duodenálním reflexem fixovaným endoskopickými a laboratorními parametry se snížil na polovinu..

    Při hodnocení laboratorních parametrů byl zaznamenán mírný pokles kyselosti žaludeční šťávy u osob se zpočátku zvýšeným počtem. Množství žluči vylučované z žlučníku se zdvojnásobilo. Poměr cholato-cholesterolu se zvýšil ze 6 na 12 (laboratorní norma 6-8).

    Na základě získaných údajů lze tedy dojít k závěru, že cedrový olej má terapeutický účinek, je dobře snášen pacienty a může být použit k léčbě nemocí zažívacího systému, zvláště účinných při erozivních a ulcerativních lézích žaludku a dvanáctníku, nejobtížněji léčitelných, v nejvíce akutních stadium nemoci za účelem protizánětlivého a analgetického účinku.

    Protože aktivita procesu ustupuje, měla by být fonoforéza cedrového oleje spojena s projekční zónou patologického zaměření, aby byl zajištěn plný a dlouhodobý terapeutický účinek. Po zředění mlékem má piniový olej protizánětlivý účinek na cholecystitidu a hepatocholecystitidu..

    1. Cedar ořechový olej je předepsán 30 minut nebo 1 hodinu před jídlem, po dobu 21-24 dní v pomalých doušcích, lžička 3krát denně. Doporučuje se pro lokalizaci vředů v žaludku a dvanáctníku.

    2. Cedarový olej se předepisuje 1 hodinu před jídlem naředěným mlékem (1: 1) podle předchozí metody. Doporučuje se pro kombinaci peptického vředového onemocnění s chronickou cholecystitidou.

    3. Cedarový olej je předepsán interně podle možnosti č. 2, po které následuje jmenování fonoforézy cedrového oleje.

    Epigastrický ultrazvuk se předepisuje v dávce 0,2 až 0,6 W / cm2 v pulzním nebo kontinuálním režimu po dobu 2-4 minut; stejně jako v paravertebrální zóně (intenzita ultrazvuku 0,2 W / cm 2 v pulzním režimu po dobu 2 minut).

    Před ultrazvukem vypije pacient 1 sklenici vařené vody. Doporučuje se pro onemocnění peptických vředů v kombinaci s chronickou pankreatitidou.

    4. V případě poruch po resekci způsobené peptickým vředovým onemocněním se provádí způsob léčby, jako u pacientů operovaných pro rakovinu žaludku.

    1. Pacienti s erozivními a ulcerativními lézememi žaludku a dvanáctníku.

    2. Pacienti s cholecystitidou a hepatální cholecystitidou.

    3. Pacienti s povrchovou gastritidou, bulbitidou.

    4. Pacienti s chronickou pankreatitidou.

    5. Pacienti s poruchami po resekci peptického vředu.

    Metodická doporučení poskytla:
    m. a. E. I. Filchenko,
    d. m. n. S. V. Nizkodubova,
    K. x. n. V. I. Karpitsky,
    A. G. Petrenko.

    Olej z piniové oříšky v post resekční léčbě
    poruchy u pacientů operovaných pro rakovinu žaludku

    Chirurgické zákroky prováděné u rakoviny žaludku vedou k závažným poruchám ze strany jednotlivých systémů i celého těla..

    Mezi poruchami po resekci jsou zánětlivá onemocnění sliznice gastrointestinálního traktu poměrně vysoká. Ve většině případů se vyskytují kombinované patologické poruchy žaludku a jícnu, jater, slinivky břišní, střev.

    Nejčastěji je detekována gastritida žaludečního pařezu a anastomositida, méně často - ezofagitida. Zánětlivá onemocnění v žaludku jsou hlavně fokální povahy, častěji lokalizovaná v oblasti anastomózy, mnohem méně často je detekován celkový zánět sliznice žaludečního pařezu.

    Projev zánětu v jícnové sliznici je pozorován hlavně u dolního svěrače jícnu. Výše popsané poruchy po resekci jsou často kombinovány s různými typy jiných onemocnění operovaného žaludku a je obtížné je léčit ve stadiu rehabilitace..

    Výzkumný ústav pro balneologii a fyzioterapii Tomsk a Výzkumný ústav pro onkologii Vědeckého centra Tomsk provedli výzkum vývoje léčebných metod pro léčbu pacientů operovaných pro rakovinu žaludku v různých pooperačních obdobích pomocí piniového oleje ve stadiu rehabilitace.

    Předpokladem pro zařazení tohoto faktoru restorativní léčby do léčebného komplexu bylo množství studií, které naznačovaly vysoký protizánětlivý účinek olejů, jakož i důležitou vlastnost navrhovaného terapeutického činidla, které může ovlivnit metabolické procesy v těle na buněčné úrovni, zejména ze strany zažívací sliznice. systémy a také zlepšit reparativní procesy.

    Pozorování prováděná u pacientů, kteří byli radikálně operováni pro rakovinu žaludku, odhalili schopnost cedrového oleje úplně odstranit nebo snížit stupeň zánětu jícnu a resekovaného žaludku..

    Kromě toho došlo ke zlepšení průchodnosti jícnu se stenózou v důsledku přítomnosti zánětlivé reakce ze sliznice u řady pacientů, kteří museli před léčbou provést bougienage..

    V důsledku léčby v průběhu kurzu nebyl tento postup nutný. Byly také odhaleny příznivé okamžiky terapeutického účinku navrhovaného oleje na imunitní procesy u pacientů s původně sníženým pozadím, biochemické parametry odrážející funkční stav jater a slinivky břišní.

    Navrhovaný způsob rehabilitace, který zahrnuje použití cedrového oleje při komplexní léčbě pacientů, kteří byli radikálně operováni pro rakovinu žaludku, tedy slouží jako poměrně účinný nástroj při léčbě post-resekčních komplikací, zejména post-resekční gastritidy, ezofagitidy a anastomózy..

    Tento způsob léčení není horší a v některých případech dokonce převyšuje účinnost, dříve navržené způsoby substituční léčby léky a protizánětlivé léky..

    1. Cedarový olej se předepisuje 1 hodinu před jídlem, jednou denně, po dobu 24 dnů, v pomalých doušek v polo-horizontální poloze pacienta, v denní dávce 5,0 až 15,0 ml, v závislosti na oblasti zánětlivé reakce ze sliznice a tolerance pacienta.

    Doporučeno pro post resekční ezofagitidu, gastritidu a anastomositidu.

    2. Cedarový olej je předepsán podle předchozího schématu v kombinaci s následným příjmem minerálních vod 30-40 minut po požití oleje.

    Doporučeno pro kombinaci post resekční gastritidy, ezofagitidy a anastomositidy s různými typy post resekčních poruch (dumpingový syndrom, chronická enteritida, chronická kolitida atd.).

    3. Cedarový olej je předepsán podle předchozího schématu v kombinaci s příjmem minerálních vod a jmenováním magnetoterapie. V tomto případě se používá konstantní magnetické pole s magnetickou indukcí 30-35 mT nebo střídavé sinusové magnetické pole s magnetickou indukcí 10 +5 mT.

    Doporučuje se pro stenózu jícnu v kombinaci s ezofagitidou, gastritidou a anastomózou.

    1. Pacienti, kteří byli radikálně operováni pro rakovinu žaludku, nejdříve měsíc po resekci, v přítomnosti různých typů post resekčních poruch způsobených zánětlivým procesem.

    2. Gastritida pahýlu žaludku, anastomositida, ezofagitida.

    3. Stenóza jícnu v důsledku přítomnosti zánětlivého procesu ze sliznice.

    Metodická doporučení poskytla:

    c. m. n. T. Ya, Kucherova,
    d. m. a. S. V. Nizkodubova,
    Ph.D. V. I. Karpitsky,
    A. G. Petrenko

    V roce 1992 byla provedena studie terapeutického a profylaktického účinku oleje z piniových oříšků u skupiny lidí, kteří se podíleli na likvidaci následků havárie v Černobylu v letech 1986-1987. Pozorováno bylo celkem 11 lidí.

    Do této skupiny patřili osoby s výraznými projevy post-černobylského syndromu (astenizace, psychopatizace, výrazná excitabilita sympatického nervového systému)..

    Převažujícími stížnostmi byla zvýšená únava a zhoršená výkonnost odpoledne (u všech 11 osob), špatný spánek (8 osob), časté neuropsychiatrické poruchy (7 osob), opakující se bolesti hlavy (7 osob).

    Kromě toho 4 lidé trpěli chronickou gastrodudenitidou a 3 chronickou laryngotracheitidou..

    Průběh léčby trval 30 až 45 dní a zahrnoval denní příjem oleje z cedrových ořechů ve formě 50% emulze v mléce.

    Cvičili se dvě možnosti užívání drogy: jednou denně na lačný žaludek, ráno v množství jedné polévkové lžíce (asi 20 g) a 3krát denně před jídlem v množství 1 čajové lžičky oleje (asi 7 g).

    Výsledky užívání oleje z cedrového ořechu hodnotí všichni pacienti pozitivně. Všech 11 lidí zaznamenalo zlepšení celkové pohody, zvýšení účinnosti, významnou stabilizaci stavu nervové soustavy; normalizace spánku.

    Bolesti hlavy zmizely (u 4 osob) nebo byly méně výrazné (u 3 osob). Příznivý účinek byl také zaznamenán na straně gastrointestinálního traktu - prakticky neexistovaly žádné příznaky gastritidy. Funkce střev byla normalizována.

    Fenomén laryngotracheitidy úplně zmizel u tří pacientů trpících touto chorobou. Je také nepochybné, že v době užívání léku žádný z pacientů onemocněl chřipkou nebo jiným akutním respiračním onemocněním..

    Ve městě bylo toto období roku charakterizováno výrazným nárůstem výskytu chřipky mezi obyvatelstvem.

    Lze konstatovat, že profylaktický účinek profylaktického příjmu oleje z piniového ořechu v případě specifických patologických stavů typických pro většinu (až 85%) osob, které se účastnily likvidace nehody v jaderné elektrárně v Černobylu.

    Je třeba zdůraznit, že není možné dosáhnout normalizace zdravotního stavu tohoto kontingentu užívanými drogami. Olej z cedrových ořechů, který je přírodním potravinovým produktem, nemá prakticky žádné kontraindikace..

    Předseda lékařské komise pobočky Tomsk Černobylské unie, Ph.D. Docent, vedoucí oddělení vojenské epidemiologie a vojenské hygieny, kapitán 1. pozice A. Saleev,

    Předseda pobočky Tomsk Černobylské unie A. Shardakov

    Zkusíme, moje teta měla rakovinu žaludku, operovali na ní, odstranili část žaludku, pokusím se zveřejnit následující komentáře, jak tato technika ovlivnila, děkuji předem

    Ahoj. Jmenuji se Andrey, mám gastritidu. Chtěl jsem vědět, jestli bude účinek silnější a rychlejší, pokud si vezmu 1 polévkovou lžíci oleje 3krát denně? A kolik oleje můžete vzít na maximum?

    Maximum - je těžké říct, myslím, že se budete cítit sami (pokud přejídáte jakýkoli rostlinný olej, máte pocit nevolnosti), ale lžíce třikrát denně je relativně málo, zkuste.

    Balko Valentin. Kde si můžete koupit cedrový ořechový olej.

    cedrový olej léčil dysbakteriózu u dítěte, po propuštění a v nemocnici, když doktorka psala celý seznam léků, měla jen strach o život dítěte a hledala jiné způsoby, dostala jsem v novinách článek o cedrovém oleji, zázračném oleji, bez drog, které jsme získali za měsíc, pak jsme to udělali přestávku a opakovali kurz, k této záležitosti už nešli k doktorům, radil jsem jiným matkám, stěží věří, každý si vybere, ale je lepší se otrávit pilulkami?

    Chci si koupit olej z piniových oříšků. Chtěl jsem vědět, jestli je v této skladbě něco jiného

    Výzva nebo se doporučuje užívat cedrový ořechový olej pro pankreatický nádor? Dosud není známo, zda je nádor benigní nebo maligní. Chirurgie je naplánována na dva týdny.

    Neexistují žádné kontraindikace k použití, tak zkuste, zdraví pro vás!

    Nemám trnitý močový měchýř, mohu si vzít cedrový ořechový olej a jak.

    Pokud je slunečnicový olej možný, pak je to pravděpodobně možné? A pokud ne, je lepší to riskovat.

    Metodická doporučení poskytla:
    Ph.D. E. I. Filchenko,
    d.m.s. S. V. Nizkodubova,
    Ph.D. V. I. Karpitsky, A. G. Petrenko.

    Literární údaje svědčí o vysoké terapeutické účinnosti různých typů olejů v zánětlivých procesech různé geneze, olej z piniových oříšků se liší od jiných dobře známých léčivých olejů, které se široce používají při léčbě různých nemocí, je bohatý na různé terapeutické faktory a je přírodním produktem, který se dlouhodobě používá v lidovém lékařství. Byla studována skupina pacientů se sníženou sekreční funkcí žaludku. Dva z 30 pacientů měli reaktivní pankreatitidu a čtyři měli chronickou hepatitidu mimo aktivní proces. Všech 30 pacientů mělo střevní motorickou dyskinezi. V důsledku léčby byla bolest břicha u všech pacientů zcela zastavena. U žádného pacienta nebyly pozorovány dyspeptické poruchy (nevolnost, pálení žáhy, říhání, zvracení). U 28 pacientů se funkce střev vrátila k normálu. Podle indikací FSH provedených 20 dní po léčbě bylo zjištěno, že u 10 pacientů došlo k úplnému uzdravení vředů a erozí v žaludku, ke snížení zánětlivých prvků v sliznici žaludku a dvanáctníku a ke snížení velikosti vředů u zbývajících 15 pacientů s erozivními a ulcerativními lézemi sliznice. Počet pacientů s duodenálním reflexem fixovaným endoskopickými a laboratorními parametry se snížil na polovinu. Při hodnocení laboratorních parametrů byl zaznamenán mírný pokles kyselosti žaludeční šťávy u osob se zpočátku zvýšeným počtem. Množství žluči vylučované z žlučníku se zdvojnásobilo. Poměr cholesterolu se zvýšil ze 6 na 12 (laboratorní norma 6-8).

    Na základě získaných údajů lze tedy dojít k závěru, že cedrový olej má terapeutický účinek, je pacienty dobře snášen a lze jej použít k léčbě onemocnění trávicího systému. Je zvláště účinný při erozivních a ulcerativních lézích žaludku a dvanáctníku. Může být použit v nejakutnějším stadiu onemocnění za účelem protizánětlivých a analgetických účinků. Protože aktivita procesu ustupuje, měla by být fonoforéza cedrového oleje spojena s projekční zónou patologického zaměření, aby byl zajištěn plný a dlouhodobý terapeutický účinek. Po zředění mlékem má piniový olej protizánětlivý účinek na cholecystitidu a hepatocholecystitidu.

    Pacienti s erozivními a ulcerativními lézememi žaludku a dvanáctníku.
    Pacienti s cholecystitidou a hepatocholecystitidou.
    Pacienti s povrchovou gastritidou a bulbitidou.
    Pacienti s chronickou pankreatitidou.
    Pacienti s poruchami po resekci peptického vředového onemocnění.
    Neexistují žádné kontraindikace k použití.

    Olej z piniových oříšků v léčbě poruch po resekci u pacientů operovaných pro rakovinu žaludku (pokyny).

    Chirurgické zákroky pro rakovinu žaludku vedou k vážným poruchám v jednotlivých systémech a těle jako celku. Mezi poruchami po resekci jsou zánětlivá onemocnění gastrointestinální sliznice poměrně vysoká. Ve většině případů existují kombinované patologické poruchy žaludku a jícnu. Nejčastěji je detekována gastritida žaludečního pařezu a anastomositida, méně často - ezofagitida. Zánětlivá onemocnění v žaludku jsou hlavně fokální povahy. Častěji se lokalizoval v oblasti anastomózy. Celkový zánět sliznice žaludečního pařezu je mnohem méně častý. Projev zánětu jícnové sliznice je pozorován hlavně u dolního svěrače jícnu. Výše popsané poruchy po resekci jsou často kombinovány s různými typy jiných onemocnění operovaného žaludku a nejtěžší je je léčit během rehabilitačního stadia..

    Výzkumný ústav pro balneologii a fyzioterapii Tomsk a Výzkumný ústav pro onkologii Vědeckého centra Tomsk provedli výzkum vývoje léčebných metod pro léčbu pacientů operovaných pro rakovinu žaludku v různých pooperačních obdobích s použitím oleje z piniových oříšků ve stadiu rehabilitace. Předpokladem pro zařazení tohoto faktoru restorativní léčby do terapeutického komplexu bylo množství studií, které naznačovaly vysoký protizánětlivý účinek olejů, jakož i důležitou vlastnost navrhovaného terapeutického činidla, které může ovlivnit metabolické procesy v těle, vyskytující se na buněčné úrovni, zejména ze sliznice trávicího systému. a také k posílení opravných procesů. Pozorování prováděná u pacientů, kteří byli radikálně operováni pro rakovinu žaludku, odhalili schopnost cedrového oleje úplně nebo snížit stupeň zánětu v jícnu a resekovaném žaludku. Kromě toho došlo ke zlepšení průchodnosti jícnu při stenóze v důsledku přítomnosti zánětlivé reakce ze sliznice u řady pacientů, kteří museli před léčbou podstoupit bougienage. V důsledku léčby v průběhu kurzu nebyl tento postup nutný. Byly také odhaleny příznivé okamžiky terapeutického účinku navrhovaného oleje na imunitní procesy u pacientů s původně nízkým pozadím, biochemické parametry odrážející funkční stav jater a slinivky břišní. Navrhovaný způsob rehabilitace, včetně použití cedrového oleje při komplexní léčbě pacientů podstupujících radikální chirurgický zákrok pro rakovinu žaludku, tedy slouží jako poměrně účinný nástroj při léčbě post-resekčních komplikací, zejména post-resekční gastritidy, ezofagitidy a anastomózy. Tento způsob léčení není horší a v některých případech dokonce převyšuje účinnost, dříve navržené způsoby substituční léčby léky a protizánětlivé léky..

    Pacienti, kteří byli radikálně operováni pro rakovinu žaludku, nejdříve měsíc po resekci, v přítomnosti různých typů post resekčních poruch způsobených zánětlivým procesem.
    Gastritida pahýlu žaludku, anastomositida, ezofagitida.
    Stenóza jícnu v důsledku přítomnosti zánětlivého procesu ze sliznice.
    Neexistují žádné kontraindikace k použití.

    Doplněk k terapeutickému a profylaktickému použití oleje z piniových oříšků. V roce 1992 byla provedena studie terapeutického a profylaktického účinku oleje z piniových oříšků u skupiny lidí, kteří se podíleli na likvidaci následků havárie v Černobylu v letech 1986-1987. Pozorováno bylo celkem 11 lidí. Do této skupiny byli zařazeni lidé s výrazným projevem post-černobylského syndromu (stenizace, psychopatizace, výrazná vzrušivost sympatického nervového systému). Převažujícími stížnostmi byly zvýšená únava a zhoršená výkonnost odpoledne (u všech 11 osob), špatný spánek (8 osob), časté neuropsychiatrické poruchy (7 osob) a opakující se bolesti hlavy (7 osob). Kromě toho 4 lidé trpěli chronickou gastrodudenitidou a 3 chronickou loringotracheitidou. Průběh léčby trval 30 až 40 dní a zahrnoval denní příjem oleje z cedrových ořechů ve formě 50% emulze v mléce. Praktikovali jsme dvě možnosti užívání drogy: jednou denně na lačný žaludek, ráno v množství jedné polévkové lžíce (asi 20 g. A 3krát denně před jídlem v množství 1 čajové lžičky (asi 7 g).) Výsledky přijímání oleje z cedrových ořechů jsou hodnoceny pozitivně u všech pacientů. Všech 11 lidí zaznamenalo zlepšení celkového pocitu pohody, zvýšení účinnosti, významnou stabilizaci nervového systému, normalizaci spánku, bolesti hlavy zmizely (u 4 osob) nebo byly méně výrazné (u 3 osob). Příznivé účinky byly zaznamenány z gastrointestinálního traktu - prakticky žádné symptomy funkce normalizovaného střeva normalizované gastritidou Fenomén laryngotracheitidy zcela zmizel u tří pacientů trpících tímto onemocněním.Je také zajímavé, že v době užívání léku žádný z pacientů onemocněl chřipkou nebo jiným akutním respiračním onemocněním. znamená dosáhnout normalizace zdravotního stavu Tento kontingent selhává. Olej z cedrových ořechů, který je přírodním potravinovým produktem, nemá prakticky žádné kontraindikace..

    Předseda lékařské komise pobočky Tomsk Unie Černobylu, kandidát lékařských věd, docent, vedoucí odboru vojenské epidemiologie a vojenské hygieny, kapitán 1. pozice F. Saleev předseda pobočky Tomsk odboru „Černobylu“ A. Shardakov

    Články O Hepatitidy