Jak včas odhalit rakovinu konečníku: přepis testů

Hlavní Zánět žaludku

Rakovina rekta patří mezi všechny onkologická onemocnění. Krevní test na rakovinu konečníku je jedním z hlavních způsobů určení nemoci. Včasná diagnóza může zabránit rozvoji nemoci. Doporučuje se darovat krev pro analýzu ve stejné laboratoři, protože různé kliniky používají různé vybavení a indikátory diagnostické metody se mohou lišit.

Kdo je předepsán krevní testy na rakovinu konečníku??

S přihlédnutím k individuálním vlastnostem lidského těla se příznaky rakoviny konečníku projevují u každé osoby odlišně. Čím dříve je nemoc diagnostikována, tím snazší je léčit. Pokud se u stolice objeví patologické abnormality, je nutné se poradit s lékařem a provést krevní test na rakovinu. Děje se to s následujícími příznaky:

  • porušení defekace;
  • nadýmání;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • výboj s prvky krve nebo hnisu;
  • anémie;
  • zvracení;
  • střevní obstrukce;
  • křeče břišní bolesti.
Zpět na obsah

Jaké testy se provádějí?

Existují tři typy studií, které jsou schopné identifikovat nemoc v raných stádiích vývoje:

  • obecná analýza (klinická);
  • biochemický výzkum;
  • zkontrolovat nádorové markery.

Indexy těchto analýz naznačují odchylky a patologické změny v těle. Pokud výsledky neodpovídají akceptované normě, i když jen nepatrně, lékaři pošlou na další vyšetření.

Biochemie: vyhodnocení dat

Touto analýzou se krev zkoumá podle aktuálního složení krve a stanoví se odchylky v práci vnitřních orgánů a systémů. Tabulka ukazuje látky obsažené v lidské krvi a potvrzuje přítomnost maligních novotvarů v konečníku:

IndikátoryÚroveňCo dělá
HemoglobinNízkýOnkologické patologie
MočovinaVysokýStřevní obstrukce
Celkový proteinNízkýOnkologické procesy, gastrointestinální choroby
HaptoglobinVysokýStřevní novotvary
Zpět na obsah

Obecná analýza krve

Krev se odebírá z prstenu a kontroluje se více indikátorů - z žíly. Vyšetřujte přítomnost posthemoragické anémie. Anémie byla nalezena u 75% pacientů s onkologickými onemocněními. Nemusíte dělat své vlastní závěry a předepisovat léčbu, pouze lékař předepisuje nezbytnou terapii. Tabulka ukazuje obecný krevní test a jeho dekódování:

IndexNormaOdchylka u rakoviny
Hemoglobin, g / l120-15070-80
Leukocyty, 10 × 9 buněk / l4,5-11Zvýšení koeficientu závisí na stupni onemocnění
ESR, mm / h0-2060-70

Následující výsledky ukazují vývoj maligních nádorů ve střevech:

  • Anémie. Prudké snížení hladiny hemoglobinu.
  • ESR. Jeho zvýšený koeficient potvrzuje přítomnost rakovinných buněk, pokud nespadá při léčbě protizánětlivými a antibakteriálními látkami.
  • Leukocytóza. Jejich zvýšený počet může znamenat maligní nádor..
Zpět na obsah

Krevní test na nádorové markery

Tato metoda výzkumu je nejvíce informativní. Nádorové markery jsou proteinové sloučeniny, které jsou odpadním produktem maligních buněk. S jejich pomocí je možné vytvořit rakovinový nádor, jeho povahu, stadium, tělesnou reakci a také sledovat účinnost léčby. Nádorové markery se mohou objevit také s akutním zánětem ve střevě, což může vést k nesprávné diagnóze.

Hlavní ukazatele, kterým lékaři věnují pozornost, jsou (CEA) a antigen CA-19-9.

U maligního nádoru se zvyšuje počet nádorových markerů rakovinně embryonálního antigenu. U lidí, kteří kouří, dochází k mírnému zvýšení v krvi. Mínusová analýza - CEA je schopna indikovat onkologii v jakémkoli lidském orgánu. Stanovení nádorového markeru CA-19-9 v těle pomáhá lékařům najít umístění nádoru. Operace je účinná léčba rakoviny, ale lékař může předepsat radioterapii nebo chemoterapii..

Jak zkontrolovat střeva pro onkologii?

Podle statistik se rakovina tlustého střeva vyskytuje u 15% všech případů rakoviny. Pro větší přežití pacientů je nutné zahájit léčbu v rané fázi, a proto světová praxe umožňuje včasnou diagnostiku nemocí.

Autodiagnostika

Typické příznaky

Abyste měli podezření na zhoubný novotvar střeva, musíte znát hlavní příznaky a příznaky:

  • rychlý nemotivovaný úbytek hmotnosti;
  • celková slabost, zvýšená únava, bolesti hlavy - v důsledku intoxikačního syndromu;
  • nevysvětlitelné zvýšení teploty po dlouhou dobu může být výsledkem zánětlivé složky v oblasti zaměření na rakovinu;
  • porucha stolice se sklonem k zácpě;
  • falešné nutkání k defekaci (tenesmus);
  • dlouhodobá chronická bolest břicha různé lokalizace a charakteristik;
  • patologický výboj s výkaly: hnis, krev, hlen;
  • pravidelné nadýmání;
  • fekální inkontinence (důsledek poškození svalových struktur konečníku a konečníku);
  • snížená nebo zvýšená chuť k jídlu, možná averze k jídlu;
  • močová inkontinence, příznaky cystitidy (poškození okolních orgánů);
  • známky střevní obstrukce (s úplnou obstrukcí lumenu střevní trubice rakovinným procesem).

Rizika vzniku rakoviny tlustého střeva jsou:

  • věk po 40 letech;
  • mužské pohlaví;
  • špatné návyky, zejména kouření;
  • rodinná anamnéza rakoviny tlustého střeva.

Pokud máte podezření na nemoc, je nejlepší navštívit lékaře k vyšetření, diagnostice a specializované léčbě.

Rychlý test na okultní krev ve stolici

Primární diagnóza může být provedena nezávisle, provedením expresního testu na okultní krev ve stolici. Testovací systémy vám umožňují určit přítomnost hemoglobinu a transferinu ve stolici, která vstupuje do odpadního produktu, když je chyme poškozen v oblasti střevní sliznice změněné rakovinou. V tomto případě je poškození zanedbatelné a krevní pruhy nejsou pro oko viditelné..

Doporučuje se, aby tyto testy byly prováděny každoročně po 45 letech pro všechny. Umožní nejen podezření na rakovinový proces, ale také předpokládat přítomnost polypů, vysvětlit anémii a celkovou slabost..

Základní diagnostika

Provádí se poté, co se pacient obrátí na lékařské zařízení. V tomto případě nestačí expresní testy k ověření diagnózy a k potvrzení nádorového procesu pro zahájení specializované správné léčby. Je třeba více výzkumu.

Vyšetřování pacientů a shromažďování stížností

Lékař podrobně zjistí stížnosti pacienta, položí hlavní otázky a specifikuje každý aspekt. Je stanovena přítomnost nemocí u příbuzných, nejen rakoviny střev, ale také onkologie obecně, systémových patologií a různých defektů. Lékař upřesňuje a kontroluje ambulantní kartu pacienta: s čím byl před návštěvou nemocný, byly provedeny chirurgické zákroky. Na základě stížností může odborník již nakreslit určitý obrázek a nastínit další diagnostickou cestu.

Po vyzvednutí stížnosti je provedena důkladná kontrola. Stanovuje se symetrie břicha, přítomnost patologických formací a asymetrie přední břišní stěny. Poté přejděte na palpační vyšetření.

Palpace břicha

Palpace se provádí ve dvou fázích: povrchní a hluboká. Pacient je položen na zádech, nohy jsou mírně ohnuté na kolenou, aby uvolnily svaly přední břišní stěny. Pacient je naučen správně dýchat: hluboce ústy. Studie se provádí v teplé místnosti, zatímco ruce lékaře by se měly také zahřát.

Pak lehkým lisováním zkoušejí celé břicho v kruhu. Lékař posoudí napětí přední břišní stěny, přítomnost nadýmání, dunění podél střev, bolestivost.

Další fází je hluboká palpace. Jeho hlavním účelem je určovat hranice parenchymálních orgánů: játra, slezina, ledviny a slinivka břišní. Zhodnotit palpační charakteristiky střevních segmentů v různých oblastech.

Rektální vyšetření

Pokud máte podezření na střevní onemocnění, lékař provede digitální vyšetření konečníku. Studie není příliš informativní, protože umožňuje palpaci určit patologické formace ve vzdálenosti od prstů lékaře. U mužů se také hodnotí stav prostaty: jeho tvar, konzistence, velikost, bolestivost během vyšetření.

Prázdná ampule konečníku je příznakem Obukhovské nemocnice, může to znamenat střevní obstrukci. Po vyšetření lékař posoudí barvu a konzistenci stolice, přítomnost nebo nepřítomnost krve na rukavici.

Laboratorní diagnostické metody

Po pečlivém výslechu a fyzickém vyšetření pacienta se lékař uchýlí k laboratorním metodám.

Krevní test

Povinná metoda výzkumu je krevní test. Hodnotí se klinické a biochemické parametry.

Metoda výzkumuIndikátory indikující onkologii
Klinický krevní test
  • Hypochromická anémie je výsledkem chronického krvácení ze střev (okultní krvácení);
  • Leukocytóza s posunem doleva - zánět v oblasti zaměření na rakovinu, její rozpad ve vážné míře;
  • Zvýšená ESR - jako známka zánětlivého procesu.
Krevní chemie
  • Snížení hladiny železa je známkou chronického krvácení do střev;
  • Snížení celkového proteinu - charakterizuje maligní proces;
  • Porušení dalších ukazatelů v důsledku šíření choroby.

Krevní obraz je nespecifický, protože se může měnit s absolutně jakýmkoli patologickým stavem těla jako důkazem homeostázových poruch. Informativní a dynamické studie vám však při komplexním vyšetření umožňují vyhodnotit výsledek léčby.

Tkáňová biopsie

Podstatou diagnostické studie je mikroskopie tkání získaných patologickým zaměřením a stanovení jejich buněčného složení.

Materiál se odebírá během instrumentálního vyšetření během endoskopie nebo z chirurgického materiálu. Vyhodnocení buněčné kompozice vám umožní rozpoznat rakovinový proces v patologickém zaměření, nebo se zaměřuje na polyp, autoimunitní infiltraci, zánětlivou infekční granulom, atd. Bioptické materiály vám také umožňují určit primární zaměření, pokud je proces ve střevě metastázování.

Identifikace nádorových markerů v periferní krvi

Onkologické markery jsou specifické proteinové sloučeniny, které se objevují v lidském těle během onkologického růstu. U rakoviny střeva neexistují žádné charakteristické specifické ukazatele, nejčastěji jsou stanoveny pouze 2 typy proteinů: CA-19-9 a CEA (embryonální antigen rakoviny)..

CA-19-9 může naznačovat nejen rakovinový proces ve střevě, ale také v pankreatu a žaludku. Indikátor se také může zvyšovat s cystickou fibrózou nebo střevním zánětem. CEA roste s absolutně jakýmkoli onkologickým procesem.

Instrumentální výzkumné metody

Použití speciálního zdravotnického vybavení umožňuje vizualizaci nádorového procesu, detekci metastatických lézí jiných orgánů a systémů, stanovení závažnosti a pravděpodobné prognózy.

Irrigoskopie

Metoda rentgenového vyšetření se provádí u každého pacienta s podezřením na střevní onemocnění.

Metoda je nejjednodušší. Před vyšetřením musí být pacient připraven střevním očištěním střev. Poté je pacientovi injikován konečník roztokem baryové suspenze asi 1,8 až 2 litry, což vám umožňuje vizualizovat střevní stěny rentgenovým přístrojem. V takovém případě by měl pacient ležet na levé straně se zahnutými nohami přivedenými k tělu, správné naměřené dýchání umožní přenos studie bez vážného nepohodlí. Fotografie se pořizují, jakmile se roztok rovnoměrně rozloží v tlustém střevě.

Umožňuje vizualizovat onkologické zaměření pomocí vysokofrekvenčních zvukových vln. Ultrazvuková sonda stroje je vložena do konečníku.

Metoda určuje objem vzdělávání, jeho růst do sousedních orgánů a tkání, lokální metastázy do periferních lymfatických uzlin v blízkosti ohniska.

Tomografie

Magnetická rezonance nebo počítačová tomografie vám umožňují určit přítomnost patologických formací ve vrstvách. Stejně jako irrigoskopie lze pro lepší vizualizaci použít kontrastní látky..

Provádí se při ležení pacienta. Nevyžaduje žádné speciální školení. Umožňuje vizualizovat přítomnost metastatického poškození dalších břišních orgánů.

Rektoromanoskopie

Metoda endoskopického vyšetření konečníku. Nevyžaduje tolik přípravných opatření jako kolonoskopie.

Endusskopický aparát je vložen skrz konečník do konečníku, což umožňuje online vyhodnocení stavu sliznice segmentu střeva, odstranění polypů, kauterizaci mikroereze a odebrání materiálu pro biopsii a ověření nádoru.

Kolonoskopie

Kolonoskopie je "zlatý standard" v diagnostice rakoviny tlustého střeva a dalších nemocí (ulcerativní kolitida, polypóza, Crohnova choroba atd.). Umožňuje nejen vizualizaci střevní sliznice, ale také ukládání dat na elektronické médium.

Studie také umožňuje odebrat materiál pro biopsii, provádět mikrochirurgické endoskopické manipulace. Nevýhodou této metody je nemožnost určit hloubku klíčení. Metoda je velmi bolestivá, vyžaduje zdlouhavou přípravu ve formě stravy a čištění střev (s léky nebo klystýry).

Video kapsle

Nová metoda, zřídka používaná kvůli vysokým nákladům na vybavení. Díky videokameře v tobolce vám umožňuje posoudit sliznici všech částí gastrointestinálního traktu.

Není to příliš informativní, protože neumožňuje odebrat materiál pro biopsii. Lékař obdrží výsledek ne v reálném čase, ale až po přirozeném uvolnění tobolky. Po průchodu aparátu gastrointestinálním traktem existuje možnost zaseknutí kapsle v slepých oblastech (slepé střevo, divertikula).

Srovnávací tabulka instrumentálních metod

MetodaVýhodynevýhody
Irrigografie
  • Možnost provádění na jakékoli klinice, kde je rentgenový stroj;
  • Příprava do jednoho dne;
  • Relativní bezbolestnost metody.
  • Nízko informativní, vizualizuje plus nebo mínus tkáň (exofytický růst nebo ulcerace nádoru);
  • Nepředává informace o tloušťce nádoru, možnosti jeho růstu do sousedních tkání, metastázování;
  • Je zbytečné, pokud osoba neuchovává řešení ve střevě (zejména při slabosti análního svěrače nebo poškození svalových vláken konečníku rakovinou);
Ultrazvuk
  • Umožňuje určit onkologický proces v oblasti rekta;
  • Rychlá metoda, není nutná předběžná příprava.
  • Málo informativní o onkologickém procesu ve zbytku střeva.
Rektoromanoskopie
  • Nevyžaduje žádné speciální školení;
  • Informativní pro diagnostiku rakoviny konečníku;
  • Umožňuje odebrat materiál pro biopsii rektálního nádoru.
  • Dává to smysl pouze při zkoumání konečníku;
  • Vyžaduje se speciální endoskopické vybavení.
Kolonoskopie

("Zlatý standard")

  • Vysoce informativní metoda, která umožňuje vizualizovat sliznici celého tlustého střeva;
  • Umožňuje odebrat materiál pro biopsii;
  • Provádí mikrochirurgické chirurgické postupy k odstranění polypů tlustého střeva, kauterizaci eroze sliznic.
  • Bolestivá metoda výzkumu;
  • Vyžaduje pečlivou přípravu a dietu několik dní před diagnózou;
  • Neurčuje hloubku růstu nádoru a přítomnost metastáz;
  • Má mnoho vedlejších účinků a kontraindikací;
  • Vyžaduje se speciální endoskopické vybavení.
CT nebo MTP
  • Umožňuje vám vizualizovat objem patologické výchovy, její vztah k sousedním tkáním;
  • Bezbolestná metoda;
  • Detekce metastatických lézí lymfatických uzlin břišní dutiny a dalších orgánů břišní dutiny.
  • Není možné vzít materiál ze zaměření pro analýzu pro diferenciální diagnostiku;
  • Během studie se mohou vyskytnout artefakty (chyby) při nejmenším pohybu pacienta.
Video kapsle
  • Umožňuje vám vizualizovat sliznici všech částí gastrointestinální trubice;
  • Bezbolestná metoda.
  • Vyžaduje stejný přípravek jako pro kolonoskopii;
  • Tobolka se může „zaseknout“ v divertikulu (kapsech) střeva;
  • Vysoké náklady na metodu;
  • Vzhledem k velkým objemům kapsle je obtížné ji spolknout;
  • Výsledky až po uvolnění tobolky.

souhrn

Hlavní metodou, při které lze předpokládat přítomnost onkologického procesu ve střevě, je expresní test na přítomnost okultní krve ve stolici, kterou si pacient může koupit z lékárny bez lékařského předpisu..

Kolonoskopie je „zlatý standard“ při ověřování nádorového procesu. Pro stanovení hloubky růstu nádoru a přítomnosti metastáz v břišní dutině je doplněna tomografickými studiemi (CT nebo MRI střeva)..

Instrumentální a laboratorní diagnostika rakoviny konečníku

Lékařské odborné články

Moderní medicína má k dispozici velké množství metod pro jasnou diagnózu maligních onemocnění střev. Tyto metody zahrnují instrumentální i instrumentální vyšetření, rentgenové snímky, fyziologické a bakteriologické testy atd..

Diagnóza karcinomu rekta je obvykle považována za komplexní vyšetření. V první fázi se pacientovi odebere krev pro klinickou a biochemickou analýzu, poté se vyšetří stolice.

Po mnoho let je digitální vyšetření konečníku také povinné - často z tohoto postupu začíná standardní diagnostické schéma. Co může lékař udělat, nebo ten typ vyšetření? Podívejme se blíže na tento problém..

Na koho se obrátit?

Počáteční fáze diagnostiky rakoviny konečníku

Pokud je podezření na rakovinový nádor, jsou během vyšetření někdy detekovány znaky jako zvětšené břicho, vnější fistuózní východy a zvětšené lymfatické uzliny. Klepnutím na břicho zjistíte hromadění tekutiny (ascites) nebo plynu z perforovaného střeva.

Pocit břicha, navzdory jeho vnější jednoduchosti, je považován za velmi cenný postup pro stanovení nádorového procesu. Díky palpaci je možné posoudit stupeň svalového napětí, přítomnost křečí a tekutin atd. Doktor neprodleně prozkoumá všechny lymfatické uzliny, které mohou být patologickým procesem ovlivněny..

Vyšetření perineální oblasti vám umožní vidět změny v kůži a v análním svěrači, což mohou být také cenné informace pro stanovení diagnózy.

Digitální vyšetření konečníku se považuje za jednoduchý, ale velmi poučný postup. Provádí se jak během preventivní návštěvy u lékaře, tak v přítomnosti stížností souvisejících s prací na dolních střevech. Pokud je takové vyšetření provedeno pečlivě a kompetentně, pak je docela možné posoudit stav většiny konečníku a dokonce stanovit předběžnou diagnózu. Jak se postup provádí: lékař vloží prst do rektální oblasti a zevnitř cítí své stěny. Průzkum nemusí být moc příjemný, ale bezbolestný.

Testy na podezření na rakovinu konečníku

Jaké laboratorní testy jsou obvykle předepsány pro podezření na rakovinu?

  • Výkaly na přítomnost okultní krve - tato metoda určuje, zda je skryté krvácení nebo krvácení z nádoru. Aby byl výsledek co nejpřesnější, výkaly by měly být odebírány několikrát a pro prevenci - jednou ročně.
  • Kompletní krevní obraz - pomáhá určit, zda má osoba anémii spojenou s latentní ztrátou krve. Nízká hladina hemoglobinu může být jedním z prvních ukazatelů rakoviny.
  • Biochemie krve - je hodnocení karcinoembryonálního antigenu (CEA), jehož hladina určuje stadium maligního procesu. Biochemie se obvykle předepisuje před a po operaci. Obsah SEA se zpravidla vrátí do normálu do 2 měsíců po radikální operaci. Pokud jsou přítomny metastázy nebo dochází k relapsu onkopatologie, její hodnoty se opět zvyšují.
  • Studie výkalů pro DNA je specifická analýza, která se provádí k detekci mutovaných genů, tj. Změněných buněčných struktur, které vedou ke vzniku maligní patologie..

Nádorové markery pro rakovinu konečníku

Jak víte, obtížnost diagnostiky rakovinného nádoru je do značné míry způsobena jeho asymptomatickým průběhem, kdy pacient žádá o pomoc, pouze pokud nemoc jde příliš daleko. Z tohoto důvodu vědci již dlouho hledají takovou diagnostickou metodu, která by pomohla identifikovat patologii co nejdříve. A tato metoda byla nalezena - to je definice nádorových markerů.

Co jsou? Nádorové markery jsou jedinečné proteinové látky uvolňované během vitální aktivity nádorových buněk. Jsou určovány v krvi nebo močové tekutině u pacienta s rakovinou. Současně je pomocí moderních prostředků možné stanovit zvýšení hladiny těchto látek i v počátečních stadiích rakoviny..

Co označuje úroveň markeru:

  • ve kterém orgánu může být novotvar;
  • zda předepsané ošetření bylo účinné;
  • je možný opakovaný vývoj patologie;
  • existuje v budoucnu riziko rakoviny.

Je známa řada nádorových markerů, které indikují přítomnost a lokalizaci rakovinného procesu v konečníku. Jedná se o takové markery jako AFP, CA 72-4, LASA-P, CA 242, CA 19-9, CYFRA 21-1.

Existují však některé nevýhody analýzy markerů:

  • nádorové markery nejsou striktně specifické - například stejný indikátor může znamenat přítomnost procesu v kterékoli části trávicího systému;
  • vysoký obsah markerů nelze ve všech případech interpretovat jako přítomnost nádoru;
  • někteří zdraví lidé mohou tyto látky také detekovat.

Ze všech výše uvedených skutečností lze vyvodit následující závěry: stanovení markerů je důležitý postup, nelze však stanovit diagnózu pouze na základě jejich zvýšení. Diagnostika by měla být vnímána komplexně s využitím všech možných technik.

Instrumentální diagnostika rakoviny konečníku

Účelem instrumentální diagnostiky konečníku je vizualizace oblasti poškozené patologií, určení povahy léze a jejího stádia, převzetí prvku tkáně pro podrobnější studium (biopsie), jakož i předběžné posouzení metastáz.

  • Anoskopie je metoda vyšetřování konečníku pomocí anoscope, nástroje, který je vložen přes anální svěrač a umožňuje prozkoumat vnitřní povrch sliznice. Hloubka možné inspekce je asi 15 cm.
  • Sigmoidoskopie se provádí pomocí sigmoidoskopického přístroje, který se zavádí do rektální dutiny a ve vzdálenosti až 50 cm. Tato technika umožňuje lékaři vyšetřit střevní sliznici s možností odebrat tkáňové prvky pro další analýzu. Proceduru nelze nazvat příjemnou a zcela bezbolestnou, ale jako diagnóza je často jednoduše nenahraditelná..
  • Fibrocolonoskopie vám umožní prozkoumat vnitřní povrch střeva, přesně určit lokalizaci novotvaru, odebrat kousky materiálu pro biopsii a dokonce odstranit malé polypy. Pomocí této metody můžete posoudit stav tlustého střeva po celé jeho délce..
  • Irrigoskopie umožňuje injekce klystýru do střevní dutiny speciálního kontrastního činidla, které při pohledu na rentgenové snímky vypouští vnitřní dutinu střev. Tento postup se používá hlavně u starších pacientů a také v případě, že lékař má podezření na několik nádorových procesů ve střevě najednou..
  • Intravenózní urografie může být předepsána jako další výzkumná metoda, například, když nádor roste do močového měchýře.
  • K detekci metastáz se používá ultrazvukové monitorování břišních orgánů. Pokud je postup prováděn s akumulací tekutiny (ascites), pak vám ultrazvuk umožňuje odhadnout jeho objem.
  • Metoda počítačové tomografie se používá ke stanovení růstu nádoru v okolních orgánech, k nalezení metastáz, ke kontrole nejbližších lymfatických uzlin.
  • Diagnostická laparoskopie je minimálně invazivní chirurgický zákrok, kdy je břišní stěna propíchnuta na několika místech a vpichem je vložena speciální kamera, která umožňuje nejen vidět přítomnost metastáz v břišní dutině, ale také odstranit malé předměty.

Samostatně bych se chtěl zabývat metodou zobrazování magnetickou rezonancí, která, i když se nepovažuje za prioritní vyšetření, může lékaři někdy poskytnout velmi důležité informace. Stanovení stupně růstu nádoru, výběr léčebného režimu, posouzení potřeby a objemu chirurgického zákroku jsou pouze případy, kdy je tento postup jednoduše nutný. Kromě toho vám MRI umožňuje sledovat a hodnotit průběh léčby rakoviny a určit další taktiku ve vztahu k pacientovi..

Rakovina rekta na MRI bude lékařem lépe vizualizována a vyhodnocena, pokud dodržíte tato doporučení:

  • před zákrokem by měl být konečník očištěn - lze to provést projímadlem nebo pravidelným očistným klystýrem;
  • 1-1,5 hodiny před zákrokem je nutné vyprázdnit močový měchýř, po kterém není povoleno pít až do konce studie;
  • asi hodinu před MRI se doporučuje užít 3 tablety drotaverinu (bez shpy).

Pokud je vše hotové správně, může lékař snadno provést následující akce:

  • vidět samotný nádor, včetně jeho hranic;
  • určit poměr novotvaru k pánevním orgánům a svěrači;
  • určit stav pánevních svalů;
  • posoudit stav lymfatického systému v malé pánvi;
  • sledovat účinnost chirurgie, chemoterapie nebo záření, sledovat nemoc v dynamice.

Histologické a cytologické vyšetření

Za účelem rozlišení benigního onemocnění od maligního onemocnění se používá studie, jako je biopsie, po které následuje histologická analýza. Díky biopsii je možné s velkou přesností konstatovat přítomnost nebo nepřítomnost rakovinného nádoru ve vyšetřovaných tkáních. Diagnostická metoda zahrnuje odstranění malého prvku nádorové tkáně - celý proces se provádí během sigmoidoskopie a nezpůsobuje pacientovi další nepohodlí. Získaný kousek tkáně je podroben histologickému a cytologickému vyhodnocení..

Kromě sigmoidoskopie může lékař vzít laparoskopii, chirurgii nebo fibrocolonoskopii materiál, který potřebuje. •

Histologické vyšetření je mikroskopické vyšetření vzorku odebrané tkáně a může být provedeno naléhavě nebo podle plánu:

  • urgentní histologie se provádí do asi půl hodiny, v případě, že je vyžadován rychlý výsledek. Vzorek je předmražený, poté se ošetří specifickými barvivy a zkoumá se mikroskopem;
  • volitelná histologie obvykle trvá nejméně 5 dnů. Výsledný vzorek je potažen speciální tekutinou a parafinem. Tato metoda vyšetření je považována za komplikovanější ve srovnání s urgentní histologií. Jeho výsledky jsou však přesnější a spolehlivější..

Aby se výsledek histologického vyšetření v budoucnu nezpochybnil, provádí se zpravidla nejméně dva odborníci. •

Cytologické vyšetření je hodnocení buněčných struktur tkáně, které umožňuje pozorovat zhoubné změny v nich. Jak se tato analýza liší od histologické? Skutečnost, že cytologická metoda nezohledňuje tkáňový řez, ale jednotlivé nádorové buňky.

Pro implementaci cytologie lze použít následující biologický materiál:

  • vzorky tkáně odebrané během biopsie z požadované části střeva;
  • purulentní nebo slizniční výtok ze střevní dutiny;
  • vzorky výtisků ze sliznic z nezbytné části střeva.

Pouze výše uvedené metody umožňují přesně stanovit, který nádor je třeba léčit: benigní nebo maligní.

Laboratorní markery rakoviny tlustého střeva

Studie koncentrace hlavních markerů rakoviny tlustého střeva, která se používá k diagnostice, hodnocení prognózy a kontrole léčby tohoto onemocnění.

Krevní testy rakoviny tlustého střeva, markery nádorů tlustého střeva

CA 19-9, CA 242, Rakovina gastrointestinálního karcinomu, GICA, karcinoembryonální antigen, CEA, CD66e, CEACAM5.

Jaké biomateriály lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studii?

  • Nejezte 8 hodin před studií, můžete pít čistou vodu nesycené oxidem uhličitým.
  • Odstraňte fyzický a emoční stres do 30 minut před studiem.
  • Do 24 hodin před vyšetřením nekuřte.

Obecné informace o studii

Rakovina tlustého střeva (RCC) je nejčastějším maligním onemocněním gastrointestinálního traktu. Diagnóza RTK je komplexní a laboratorní výzkumné metody hrají jednu z ústředních úloh. Studie nádorových markerů poskytuje cenné diagnostické a prognostické informace. Nejlepší studované nádorové markery CA 19-9 a embryonální antigen rakoviny.

Embryonální rakovinový antigen (CEA) je velký glykoprotein, který se podobá struktuře imunoglobulinů. Je syntetizován buňkami tlustého střeva a pravděpodobně zprostředkovává interakce buňka-buňka. Ukázalo se, že CEA hraje určitou roli při stimulaci růstu nádoru, invaze a metastázování..

Pro RTC je typické zvýšení hladiny CEA. Současně je v pozdních stádiích onemocnění a / nebo v přítomnosti velkého nádoru častěji pozorována vysoká hladina CEA. V raných stádiích onemocnění jsou hladiny CEA obvykle normální. Je třeba také poznamenat, že v přibližně 15% velkých případů RTK zůstává hladina CEA také normální. Neexistuje žádný vztah mezi hladinou CEA a histologickým typem nádoru. Zvýšení CEA lze pozorovat také u některých neonkologických onemocnění gastrointestinálního traktu (hepatitida, ulcerózní kolitida a Crohnova choroba, pankreatitida), onkologických onemocnění jiných orgánů (rakovina prsu, vaječníků, ledvin) a neinkologických onemocnění jiných orgánů (chronická obstrukční plicní choroba, endometrióza).

Hladina CEA se také používá k hodnocení prognózy onemocnění. Ukázalo se, že vysoká hladina CEA v předoperačním období je nepříznivým prognostickým znakem. Zvýšení hladin CEA v pooperačním období může znamenat relaps onemocnění..

Nádorový marker CA 19-9 (uhlohydrátový antigen) se také týká struktury glykoproteinů. Stejně jako CEA se CA 19-9 nachází ve zvýšených koncentracích v krvi pacientů s RTK a některými dalšími onemocněními (pankreatitida, onemocnění jater). Stejně jako v případě CEA hladina CA 19-9 neodráží histologický typ nádoru. Citlivost CA 19-9 na RTK je nižší než citlivost CEA. Společná studie nádorových markerů CA 19-9 a CEA umožňuje dosáhnout vyšší citlivosti. Někteří autoři navrhují použít nádorový marker CA 19-9 v kombinaci s CEA pro hodnocení prognózy RTK.

Rakovinový antigen CA 242 je glykoprotein s vysokou molekulovou hmotností, který, stejně jako nádorový marker CA 19-9, je produkován epitelovými buňkami gastrointestinálního traktu, ale má výraznější citlivost a specificitu vůči maligním nádorům. Hladina CA-242 je zvýšena téměř u všech pacientů s nádory gastrointestinálního traktu, zejména u rakoviny slinivky břišní, tlustého střeva a konečníku. CA-242 je produkován nádorovými buňkami a vstupuje do krevního řečiště, což z něj činí účinný nádorový marker pro včasnou diagnostiku a sledování nemoci.

Hlavním rysem nádorového markeru CA 242 je jeho nízká exprese u benigních onemocnění gastrointestinálního traktu, což umožňuje jeho použití pro diferenciální diagnostiku benigních a maligních nádorů..

V současné době se studie koncentrace těchto nádorových markerů nepoužívá jako nezávislý test pro diagnostiku RTK, ale je doplněna dalšími testy (například fekální okultní krevní analýzou) a instrumentálními studiemi (například kolonoskopií). Výsledek studie nádorových markerů se hodnotí s přihlédnutím ke všem relevantním informacím o pacientovi..

Na co se výzkum používá?

  • Pro diagnostiku rakoviny tlustého střeva (RTC);
  • posoudit předpověď RTC;
  • pro včasnou detekci recidivy RTK.

Když je studie naplánována?

  • Pokud máte podezření na rakovinu tlustého střeva v přítomnosti nemotivované slabosti, úbytku hmotnosti, ztrátě chuti k jídlu, nevolnosti, poruchám stolice, krvi ve stolici, bolesti břicha;
  • pravidelně při pozorování pacienta v pooperačním období.

Co výsledky znamenají?

Pro každý ukazatel zahrnutý do komplexu:

  • Rakovina tlustého střeva;
  • rakovina prsu;
  • rakovina plic;
  • rakovina slinivky břišní;
  • rakovina žaludku;
  • hepatocelulární karcinom;
  • medulární rakovina štítné žlázy;
  • zánětlivé onemocnění střev;
  • chronická obstrukční plicní nemoc;
  • cirhóza jater;
  • cholestáza;
  • chronická hepatitida;
  • obstrukční žloutenka;
  • cholangitida;
  • jaterní absces.
  • Dobrá reakce na léčbu.
  • Rakovina slinivky břišní;
  • rakovina tlustého střeva;
  • rakovina varlat;
  • akutní pankreatitida;
  • cholangitida;
  • cirhóza jater;
  • echinokokóza;
  • hydronefróza;
  • hypotyreóza.
  • Dobrá reakce na léčbu.

  • Rakovina slinivky břišní;
  • rakovina tlustého střeva;
  • rakovina konečníku.
  1. Norma;
  2. pozitivní reakce na léčbu;
  3. benigní onemocnění gastrointestinálního traktu, jako je pankreatitida, onemocnění jater (hepatitida a cirhóza), onemocnění žlučových cest.


Co může výsledek ovlivnit?

  • Přítomnost průvodních nemocí;
  • relaps nemoci a výskyt metastáz;
  • zahájit chemoterapii.
  • Test není určen k screeningu rakoviny tlustého střeva;
  • normální hodnoty nádorových markerů neumožňují zcela vyloučit rakovinu tlustého střeva;
  • výsledky studie se hodnotí s ohledem na další anamnestické, instrumentální a laboratorní údaje.

Nádorový marker 2 (TM2) - pyruvát kináza

[42-019] Predispozice k rakovině tlustého střeva a konečníku

[12-015] Histologické vyšetření biopsií orgánů a tkání (kromě jater, ledvin, prostaty, lymfatických uzlin)

[12-027] Imunohistochemická studie klinického materiálu (s použitím 1 protilátky)

Kdo objedná studii?

Onkolog, praktický lékař, terapeut.

Literatura

  • Swiderska M, Choroma s ska B, D ± browska E, Konarzewska - Duchnowska E, Choroma ska K, Szczurko G, My ś liwiec P, Dadan J, Ladny JR, Zwierz K. Diagnostika kolorektálního karcinomu. Contemp Oncol (Pozn). 2014; 18 (1): 1-6. Posouzení.
  • Chernecky C. C. Laboratorní testy a diagnostické postupy / С. С. Chernecky, B.J. Berger; 5. ed. - Saunder Elsevier, 2008.

Nádorové markery, obecný a biochemický krevní test na střevní rakovinu

Krevní test na rakovinu střeva je povinná studie, která vám umožní identifikovat závažnou patologii v raných stádiích a zahájit léčbu včas. Pravidelným absolvováním testů může pacient sledovat své zdraví a včas přijímat opatření v případě zhoršení jeho zdraví.

Nejjednodušší cestou je kontrolovat vývoj onkologického procesu pomocí obecného a biochemického krevního testu. Pro úspěšnou studii musíte pacientovi vysvětlit pravidla přípravy.

Pokud má pacient několik hlavních příznaků rakoviny tlustého střeva a alespoň jednoho malého, klinický krevní test umožní přesné vyhodnocení stupně vývoje patologického procesu v těle.

Vyšetření na zhoubný nádor ve střevě

Následující příznaky by měly pacienta upozornit a sloužit jako indikace krevního testu:

  • krvácení do žaludku;
  • zácpa;
  • únik moči;
  • nadýmání;
  • bolest břicha.

K potvrzení diagnózy jsou nutné testy rakoviny tlustého střeva. Krevní testy se provádějí ráno a v naléhavých případech - kdykoli. Odběr krve musí být prováděn současně, protože během dne se mohou objevit změny.

Při studiu materiálu se stanoví důvody pro zvýšení nebo snížení hemoglobinu, leukocytů, krevních destiček a stanoví se ESR (rychlost sedimentace erytrocytů). Provede se důkladná studie parametrů periferní krve, která se porovná s normálními hodnotami u zdravého člověka. Některé informace jsou navíc poskytovány studiem průměrného objemu červených krvinek a celkového množství hemoglobinu, hodnoty barevného indikátoru, přítomnosti eosinofilů, neutrofilů a retikulocytů..

U většiny pacientů s rakovinou je provádění testů vážnou zátěží, proto se po studii doporučuje, aby si odpočinuli.

Odběr krve: obecná analýza

Ráno se do studie odebere kapilární nebo žilní krev. Obecná analýza rakoviny tlustého střeva vám umožňuje stanovit fázi onkologického procesu. Před zahájením postupu musí pacient dodržovat pravidla. Neměli byste darovat krev po duševní a fyzické námaze ani po diagnostických postupech. Je třeba mít na paměti, že celkový počet leukocytů se výrazně zvyšuje v následujících případech:

  • po jídle;
  • s prudkou změnou teploty;
  • kvůli emočnímu stresu.

Před přijetím obecné analýzy je nepřijatelné kouřit, protože krev zhoustne a je viskózní. Pití velkého množství tekutin způsobuje snížení koncentrace hemoglobinu.

Při odběru krve věnujte pozornost poloze ruky. Pacient by ji měl položit na stůl na úrovni hrudníku. Před zákrokem se nedoporučuje užívat alkohol, mastná jídla a léky, které ovlivňují složení krve.

Kompletní krevní obraz rakoviny tlustého střeva je jednou z nezbytných diagnostických metod, které pomáhají provádět specifickou léčbu rakoviny syntetickými a rostlinnými přípravky..

Zkoumání obecných výsledků analýzy

Normálně je množství hemoglobinu jako hlavní složky erytrocytů 120-150 g / l u žen a 130-170 g / l u mužů. Pokud se nádor vyvine, sníží se na 128 g / l.

Počet leukocytů, které chrání tělo před toxiny, umírajícími buňkami, viry a bakteriemi u pacientů s rakovinou několikrát překračuje normální úrovně. Kompletní krevní obraz umožňuje určit počet krevních destiček, což ukazuje na vývoj rakoviny.

Rakovina rekta způsobuje zvýšení počtu leukocytů u pacientů ve druhé fázi procesu až na 8-9 tisíc / mm³ a v některých případech je pozorována hyperleukocytóza - 40-50 tisíc / mm³. Celkový počet mladých buněk se postupně zvyšuje. Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) dosahuje vysokých čísel a dokonce i v průběhu léčby zůstávají vysoké hodnoty po dlouhou dobu.

Normální ESR u zdravého člověka je 1-15 mm / h. Pokud je konečník zapojen do nádorového procesu, indikátory rychlosti sedimentace erytrocytů dosahují kritických čísel - 60-70 mm / h. Další výzkum je nutný, pokud jsou nalezeny vysoké hladiny nejen ESR, ale také hemoglobinu.

Specifické proteiny: časná diagnóza

Krevní test se provádí za účelem stanovení přítomnosti nádorových markerů v krvi. Speciální proteiny produkované nádorovými buňkami mohou výrazně překročit normální hladiny.

K detekci rakoviny ve střevě se používají následující markery:

Hlavní specifické proteiny nalezené v krvi pacienta umožňují předvídat vývoj relapsu onemocnění ještě před nástupem prvních příznaků. Pokud jsou identifikovány nádorové markery, pacient musí podstoupit komplexní vyšetření, aby určil umístění rakoviny.

Ve specifických proteinech je 200 sloučenin, ale k diagnostice rakoviny střev jsou zapotřebí pouze specifické markery. Algoritmus výzkumu nádoru zahrnuje použití CEA a CA 19, ale CA 19 hraje vedoucí roli při určování rakoviny žlučovodů a konečníku..

Hladinu nádorových markerů v krvi pacienta ovlivňují následující faktory:

  • skladovací podmínky pro syrovátku;
  • nádorová hmota;
  • mechanismus dodávky krve do rakovinných tkání;
  • buněčný metabolismus.

Krevní test k objasnění diagnózy

Biochemická analýza je nezbytná pro sledování procesu léčby rakoviny tlustého střeva. Zpravidla se vyšetřuje sérum získané z žilní krve. Před odebráním materiálu musíte dodržovat pravidla pro přípravu na analýzu..

Kreatinová kináza v krvi je normálně 167 U / l u žen a 190 U / l u mužů. S rakovinou střeva se zvyšuje na 714 U / L. Normální indikátor močoviny u dospělých je 2,5-7,3 mmol / l, ale jeho hladina je významně zvýšena s maligním nádorem ve střevě.

V počátečních stádiích rakoviny jsou pozorovány nízké hladiny kyseliny listové. Nedostatek hořčíku nastává s rychlým vývojem maligního procesu.

Celkový protein v krvi u dospělých je 64-87 a jeho zvýšený obsah je pozorován u nádoru sigmoidu nebo konečníku. Hladiny lipázy v séru se zvyšují ve druhém stádiu rakoviny. Nedostatek vápníku je detekován v posledním stádiu onemocnění a je zvláště výrazný, když je pacient vyčerpán - kachexie. Snížení hladiny glukózy je charakteristické pro střevní nádory, protože se zvyšuje její spotřeba jako zdroje energie pro rakovinné buňky.

Významný pokles hladin cholesterolu je pozorován s progresí maligního nádoru a je markerem rakoviny, zejména při kombinaci s nízkou tělesnou hmotností pacienta. Zvýšení indikátoru je spojeno s porušením jater, doprovázeným zvýšeným vylučováním cholesterolu z těla..

Biopsie nádoru ukazuje, že rakovinné buňky potřebují cholesterol z krve k růstu a reprodukci. Snížení jeho obsahu není příčinou, ale důsledkem rakoviny střeva.

Biochemické parametry krve v konečném stádiu nádorového procesu se významně mění a obsah kyseliny listové dosahuje kritických hodnot. Jeho nedostatek je určován krevním testem provedeným na lačný žaludek po 12 hodinovém půstu noci. 3 ng / L - minimální ukazatel indikující závažný stupeň onkologického procesu.

Pigment bilirubin stoupá v krvi pacienta po zablokování žlučových cest. S onkologickým procesem se zvyšuje množství globulinu, snižuje se hladina fibrinogenu a albuminu.

Pacient často podstoupí endoskopii - odstranění rakovinného nádoru v počátečních stádiích onemocnění. Předběžná studie krve vám umožní stanovit přítomnost metastáz, protože operace může být úspěšná pouze v případě, že není zcela přítomna.

CEA v krevním testu

Antigen je obsažen ve střevních žlázách v nepatrném množství a nemá žádný zvláštní vliv na životně důležitou aktivitu těla. Pokud se ve střevě vyvine nádor, významně se zvyšuje koncentrace CEA. U pacientů s rakovinou je hladina antigenu zvýšena na 90%. Normální hodnota je 3 ng / ml.

U kuřáckých pacientů je hodnota markeru 5,5 ng / ml a u pacientů s benigním střevním nádorem je tento ukazatel 40,0 ng / ml..

Test CEA je vysoce citlivý a závisí na velikosti nádoru. Výskyt recidivy onemocnění je doložen hladinou markeru nad 25 ng / ml. U pacientů s rakovinou je detekováno snížení množství antigenu po 6týdenním průběhu léčby.

Pokud hodnota markeru zůstává konstantní, měla by se předpokládat přítomnost metastáz. CEA je stanovena v intervalu několika měsíců a velká pozornost je věnována náhlému zvýšení koncentrace antigenu v krvi. V tomto případě by se mělo předpokládat, že ve střevě je rozsáhlý nádorový proces..

Chemoterapie neovlivňuje sérové ​​CEA.

Zřízení CA 19-9

Vyšetření pacienta začíná prováděním testů, aby se stanovila přítomnost specifického antigenu CA 19-9. Normálně je produkován v buňkách žaludeční sliznice, ale u pacientů s maligním nádorem je antigen několikrát vyšší než normální hodnoty. Významná koncentrace CA 19-9 v krvi je pozorována s následujícími patologiemi žaludku a střev:

  • rektální nádor;
  • rakovina žlučových cest nebo sigmoidního tlustého střeva.

Pomocí analýzy můžete sledovat účinnost léčby, určit přítomnost recidivy nádoru a lokalizaci metastáz. Studie je předepsána pro pacienty se stížnostmi na bolesti břicha, nevolnost, úbytek hmotnosti. U zdravých pacientů má CA 19-9 nízkou hladinu nebo zcela chybí v analýze žilní krve. Změna v množství specifického antigenu naznačuje účinnost léčby nebo výskyt recidivy onemocnění. U těchto pacientů je pozorován nízký obsah CA 19-9 v krvi.

  • u zdravých lidí;
  • v počáteční fázi rakoviny;
  • po léčbě kurzu.

Změna specifických antigenů CA 242 a Tu M2-PK

Účinnost detekce rakoviny tlustého střeva závisí přímo na diagnóze pomocí několika markerů, které se od sebe liší. Hlavním specifickým antigenem pro stanovení rakoviny tlustého střeva je CA 242. Normálně je jeho hodnota 0-30 IU / ml.

Diagnóza novotvarů je také založena na použití specifického proteinu Tu M2-PK (pyruvát kináza typu M2). Nová třída metabolických antigenů umožňuje stanovit rozdíly mezi množstvím Tu M2-PK u pacientů s rakovinou střeva a zdravých pacientů. Specifický nádorový marker typu M2 pyruvát kinázy stanoví přítomnost nádoru a metastáz ve střevě pacienta.

Doporučuje se stanovit hladinu specifického antigenu po chirurgickém zákroku, pokud je vyžadováno posouzení stavu pacienta. K prokázání přítomnosti Tu M2-PK v krevní plazmě je nutná sada činidel a standardní vybavení vždy k provedení přesné studie..

Před operací je u pacientů s rakovinou střeva hladina Tu M2-PK v rozmezí 30,5 U / ml a v pooperačním období je zaznamenáno významné snížení hodnoty markeru.

Rakovina přispívá ke zvýšení hladiny antigenu na 53,4 U / mg. Specifický protein CA242 u pacientů s rakovinou střeva se nachází v množství 25,2-49,76 U / ml.

Nádory tlustého střeva jsou často detekovány pomocí specifického proteinu CA 242, velmi citlivého antigenu, který ukazuje na vysoké riziko rakoviny konečníku.

Obecné a biochemické krevní testy, jakož i studium nádorových markerů pomáhají zastavit patologický proces provedením přiměřené korekce životního stylu, zachování a obnovení zdraví.

Články O Hepatitidy