Markery hepatitidy B.

Hlavní Apendicitida

Hepatitida B je zánětlivé onemocnění jater způsobené virem hepatitidy B (HBV). Toto nebezpečné onemocnění má závažný průběh a hrozí vážnými komplikacemi. Když dojde k infekci, virus se rychle rozmnožuje a způsobuje destrukci jaterních buněk (hepatocytů).

Podle lékařských statistik je tento proces u 10% pacientů s hepatitidou chronický. Potom se zvyšuje pravděpodobnost cirhózy a rakoviny jater. Je problematické identifikovat patologii v raných stádiích, protože nejsou pozorovány závažné příznaky. Infekce často probíhá bez známek žloutenky (zbarvení koi a viditelných sliznic ve žluté barvě), což diagnózu ještě zhoršuje..

Virus vstupuje do těla krví, například při nechráněném sexu, užívání intravenózních léků, návštěvě zdravotnických zařízení nebo kosmetických salonů s použitím nedezinfikovaných nástrojů atd..

Během diagnostiky jsou velmi důležité markery hepatitidy B. Pomocí nich je možné identifikovat onemocnění v raných stádiích, určit jeho závažnost a sestavit příslušný léčebný režim..

Diagnostické indikace

HBV je odolný vůči teplotním extrémům, mrazu, kyselému prostředí. Virus obsahuje kyselinu deoxyribonukleovou, na rozdíl od jiných původců choroby, jejíž genom představuje RNA (ribonukleová kyselina). Infekční činidlo je zabudováno do struktury hepatocytů, blokuje syntézu normálních proteinů a způsobuje zánět jaterních buněk. Patogenní mikroorganismy mohou infikovat slezinu, lymfatické uzliny a kostní dřeň. HBV je obtížné odlišit od buněk ve vašem těle, takže může způsobit autoimunitní hepatitidu.

Testy na markery virové hepatitidy B (HBV) a jejich přesná interpretace umožňují infekci potvrdit, predikovat její průběh a posoudit sílu imunitní odpovědi.

Diagnostické cíle pro detekci markerů HBV:

  • Primární identifikace nosičů viru. Za tímto účelem je stanoven indikátor HBsAg (indikátor onemocnění před nástupem prvních příznaků) a imunoglobuliny třídy M (IgM), které indikují akutní fázi infekce.
  • Podezření na chronickou hepatitidu B. K detekci protilátek třídy G (IgG), u kterých má nemoc pomalý průběh, jsou předepsány laboratorní testy.
  • Posouzení síly imunity. Analýza pomůže identifikovat ohrožené pacienty, kteří potřebují očkování, a určit sílu HBV odpovědi po imunizaci.
  • Kontrola nad dynamikou terapie. Po vyšetření může lékař upravit režim léčby včas..

Popis značek

K diagnostice onemocnění se používají klinické testy nebo rychlé testy. Umožňují vám identifikovat různé fáze onemocnění: infekce, zotavení, vývoj.

Odkaz. Antigeny jsou cizími látkami pro organismus, když se objeví, vytvářejí se protilátky. Jedná se o proteinové molekuly nebo fragmenty HBV, které se objevují po infikování těla. Protilátky jsou proteinové sloučeniny, které zabraňují množení viru a neutralizují jeho toxiny.

Tabulka markerů HBV:

Typ značkyKlinický význam
HBs-AgPovrchový antigen viru hepatitidy B. Tato složka obálky HBV identifikuje hepatocyty, do kterých virus napadne..
HBe-AgVirusový protein, který indikuje jeho aktivní reprodukci. Pokud jsou diagnostické výsledky pozitivní, znamená to, že se onemocnění zhoršilo nebo je vysoká pravděpodobnost infekce.
HBcore-AgJedná se o jaderný antigen HBV (umístěný v buněčných jádrech), který je detekován během biopsie jater (odstranění intravitální tkáně).
Anti-HBsProtilátky proti HBsAg. Když imunitní systém přijde do kontaktu s proteinem, pak se začnou tvořit imunoglobuliny (Ig), které mu brání v vstupu do jaterních buněk.
Antigen HBeCelkové protilátky proti HBe, které se nacházejí na začátku zotavení.
Anti-Hbcor-AgObecné protilátky proti HBcore-Ag. Používá se k detekci hepatitidy, která již skončila.
Imunoglobuliny třídy M až HBcore-AgTento marker označuje přítomnost akutní infekce.
Protilátková třída G proti Hbcor-AgPokud jsou identifikovány, mluvíme o současném nebo dokončeném HBV.

DNA viru hepatitidy B indikuje přítomnost infekčního agens. Při dlouhodobé přítomnosti tohoto markeru se infekce stává chronickou. To ukazuje, že HBV se rychle rozmnožuje a ničí játra. DNA viru hepatitidy B může být detekována v raných stádiích patologie.

HBsAg komplex - anti-HBs

HBs Ag je časným markerem hepatitidy B. Je také nazýván australským antigenem, protože byl poprvé detekován u domorodých obyvatel Austrálie. Jak již bylo zmíněno dříve, jedná se o vnější proteinový plášť patogenu. Tento genotyp má několik podtypů: ayw, aur, adw, adrq, adrq +, které se mírně liší strukturou.

Tento marker lze nalézt během inkubace hepatitidy nebo během 1 - 1,5 měsíce po objevení prvních příznaků. Pokud se tento ukazatel nachází v krevním řečišti déle než šest měsíců, zvyšuje se pravděpodobnost vzniku chronického HBV..

Doporučuje se vyšetřovat darovanou krev na HBs Ag. Mnoho enzymatických imunotestů však tento marker u pacientů přesně nezjistí. Potom se zvyšuje pravděpodobnost falešně negativního nebo falešně pozitivního testu na hepatitidu B. Falešně negativního výsledku se dosáhne, pokud je test proveden 3 až 4 týdny po možné infekci, pokud je nemoc pasivní, pacient má nízkou koncentraci HBs Ag nebo vzácných podtypů. Falešně pozitivní výsledek je vyvolán různými faktory: nesprávným vzorkováním biologického materiálu, onkologickými chorobami atd..

Pro posouzení průběhu patologie a předvídání jejího výsledku je důležité monitorovat systém HBs Ag - anti-HBs. Protilátky proti povrchovému antigenu viru u hepatitidy B (akutní forma) jsou detekovány dlouho po vymizení HBs Ag.

Pokud jsou anti-HB znovu detekovány, znamená to, že se vyvinula postinfekční imunita. To znamená, že se pacient zotavil z HBV.

Pokud jsou protilátky detekovány během akutního průběhu infekce nebo bezprostředně po zániku HBsAg, je to špatný znak. Poté se zvyšuje riziko těžké hepatitidy B, která je doprovázena příznaky jaterní encefalopatie (neuropsychiatrické poruchy způsobené dysfunkcí jater).

U chronického HBV se mohou oba markery objevit současně.

Protilátky proti HBs mohou být přítomny po zbytek života.

Anti-HBsAg jsou jediné složky imunitního systému, které jsou ochranné. To znamená, že tyto imunoglobuliny chrání tělo před opětovnou infekcí hepatitidou B.

K prevenci infekce typu B se nyní používají rekombinantní vakcíny HBsAg. Roztok se injikuje intramuskulárně a poté se protilátky začnou uvolňovat po 14 dnech. Aby se vytvořila plnohodnotná imunita, vakcína se provádí 3x.

Očkování se považuje za úspěšné, pokud hladina protilátek přesáhne 100 mIU / ml. Po 9 - 12 letech se jejich koncentrace může mírně snížit. Pokud množství imunoglobulinů nepřesáhne 99 mIU / ml, pak se taková imunitní odpověď považuje za negativní nebo slabou.

K rezistenci vakcíny dochází u pacientů s HIV nebo s hmotností nad 70 kg. Podle lékařů, aby se dosáhlo adekvátních výsledků imunizace hepatitidy B, musí být dávka léčiva zvýšena.

Pozor. Očkování lidí, kteří podstoupili HBV, se nedoporučuje, protože to je nadměrné zatížení již oslabeného imunitního systému. Proto je před vakcinací nutné provést testy na přítomnost HBsAg, anti-HBs, jakož i základních protilátek HB. Pokud je v krvi přítomen alespoň jeden z markerů, je očkování kontraindikováno.

Se snížením množství protilátek po imunizaci se doporučuje provést přeočkování (přeočkování). I když ve většině případů je imunita po vakcinaci zachována, i když se koncentrace anti-HBsAg snižuje. Další dávku léku potřebují pouze pacienti s HIV, chronickým selháním ledvin, onemocněním jater a osoby, kterým byla předepsána hemodialýza (extrarenální čištění krve).

Protilátky proti HBcore-Ag

Tento antigen je lokalizován pouze v jádrech jaterních buněk infikovaného člověka. Lze jej zjistit biopsií jater, HBcore-Ag necirkuluje v krevním řečišti. Vzhledem k tomu, že antigen zaujímá jádrové místo ve virové částici, je vysoce imunogenní. Z tohoto důvodu začnou protilátky proti němu vyčnívat téměř od prvních dnů nemoci, kdy vnější příznaky stále chybí..

Protilátky proti HBcore-Ag se dělí na 2 typy: imunoglobuliny třídy M (IgM) a G (IgG). IgM je detekován během latenčního období, kdy klinické projevy chybí. Tento marker označuje akutní HBV. To lze pozorovat od 6 měsíců do 1 roku a po uzdravení zmizí. IgM je detekován při zhoršení chronického procesu.

Testování na IgM a IgG pomáhá diagnostikovat hepatitidu B během „seronegativního“ období, kdy nejsou přítomny další HBS markery.

Odkaz. Někdy HBcore-IgM a IgG mohou indikovat onemocnění pohybového aparátu.

HBeAg komplex - anti-HBe

Antigen hepatitidy B HBeAg se nachází v krevním řečišti během inkubace nebo při prvních příznacích nemoci. Pokud má pacient vysokou koncentraci tohoto markeru, vyžaduje zvláštní pozornost. Pokud jeho aktivita přetrvává 3–4 týdny, zvyšuje se pravděpodobnost, že se infekce stane chronickou. Snížení jeho úrovně nebo úplná absence indikuje zotavení.

Když se tento antigen objeví, zvyšuje se infekčnost krve pacienta a dalších biologických tekutin. Pokud je akutní hepatitida mírná, hladiny HBeAg se sníží 20–40 dní po infekci. Současně se koncentrace anti-HBe zvyšuje současně, dokud zcela nenahrazují antigeny.

Rychlé zvýšení počtu protilátek naznačuje rychlé zotavení, které vylučuje možnost chronické infekce. Pokud je koncentrace těchto markerů nízká nebo pokud chybí, zvyšuje se riziko chronicity patologického procesu..

Pokud se u hepatitidy B s chronickým průběhem zvyšuje množství HBeAg a DNA viru, pak to znamená, že její aktivní replikativita (schopnost reprodukovat potomstvo podobně jako ona) zůstává. Když hladina antigenu a DNA klesá, mluvíme o integrativní hepatitidě, kdy se genový aparát viru a hepatocytů spojí.

Někdy, když je infikován kmenem „e“ nebo mutací infekčního agens, nemusí se HBeAg objevit, zatímco jsou přítomny jeho protilátky, a schopnost reprodukce se zachová. Hladina HBV DNA pak přesahuje 10˄5 kopií / ml.

Poté, co se člověk zotaví, protilátky proti HBeAg přetrvávají od šesti měsíců do 5 let.

Diagnostika a interpretace výsledků

Laboratorní diagnostika hepatitidy B pomáhá detekovat sérologické markery, DNA, určit fázi infekce a předpovídat její výsledek. Krevní test je považován za nejvíce informativní. Před zahájením studie je zakázáno jíst 8 hodin před stanoveným časem.

K detekci HBV se používají následující testy:

  • PCR (polymerázová řetězová reakce) k detekci virové DNA.
  • Kvalitativní detekce Ig G protilátek proti Hbc a HBsAg.
  • Krevní test, který vám umožní stanovit HBeAg a imunoglobuliny třídy M na HBcor.

Pomocí imunologických testů pro několik markerů můžete obrázek doplnit:

  • Detekce virových částic HBsAg může naznačovat přítomnost viru, i když se často vyskytuje u zdravých lidí. Negativní výsledek - do 0,05 IU / ml, pozitivní - více než 0,05 IU / ml.
  • Antigen HBe se nachází téměř u každého pacienta. Tento marker indikuje akutní hepatitidu a vysokou infekčnost pacienta. Nedostatek bílkovin je normou.
  • Protilátky třídy M ukazují na akutní HBV, krev pacienta a další biologické tekutiny jsou infekční, existuje možnost chronické reakce. Zdravý člověk tuto značku nemá. Imunoglobuliny třídy G ukazují, že se vytvořila imunita proti nemoci.
  • Protilátky proti HBe jsou příznakem příznivého průběhu infekce a tvorby imunitní obrany. Značka anti-Hbs má stejný význam.

Metoda PCR je moderní a vysoce informativní test na hepatitidu B, který detekuje HBV DNA v hepatocytech. Lékaři rozlišují následující typy výzkumu:

  • V případě podezření na HBV je předepsána vysoce kvalitní PCR. Pokud jsou výsledky v rozsahu od 10 do 500 IU / ml a hladiny DNA jsou nízké, pak HBV není detekována.
  • Kvantitativní PCR poskytuje představu o tom, jak daleko je krevní obraz pacienta od normy. Tato studie vám umožňuje určit fázi onemocnění a formulovat taktiku léčby. Kvantitativní analýza je citlivější než kvalitativní analýza. Lékař spočítá detekovanou DNA, která je vyjádřena v kopiích na ml nebo IU / ml.

Pro správné dešifrování testů je třeba porovnat výsledky s normálními indikátory a porovnat je s přítomnými příznaky hepatitidy B. Při správném dekódování kvalitativních a kvantitativních charakteristik markerů hepatitidy lékař určí infekci, určí její stádium, formu a provede prognózu..

HBsAgAnti-HBsHBeAgAnti-HBeProtilátková třída M proti HBcProtilátková třída G proti HbcHBV DNAZávěr
+/--/++/--/++++/-Hepatitida B je akutní
+--+-+Méně než 10?Pacient je nositelem HBV
+-+/--/++/-+Více než 10?Chronická infekce
-+-----Po očkování se u pacienta vyvinula imunita
-+-+/--+-Vznikla imunita po hepatitidě

Hepatitida B je nebezpečná patologie, která není výrazná a často se stává chronickou. Sérologické markery pomohou identifikovat nemoc dokonce v rané fázi, kdy je pravděpodobnost komplikací stále minimální. Očkování může zabránit HBV. Z bezpečnostních důvodů se doporučuje čas od času testovat markery hepatitidy B..

Tabulka virových hepatitid

Jednou z vlastností virové hepatitidy je jejich tendence k chronické. Hmota lidí, kteří byli nemocní asymptomatickou (vymazanou) formou, se nezotavuje a nezbavuje se patogenu. Kromě toho mohou oslabené viry proces zhoršovat se zhoršeným zdravím. Tito lidé jsou zdrojem infekce pro ostatní. Proto je tak důležité identifikovat markery hepatitidy co nejrychleji. Díky výsledkům vyšetření je lékař schopen diagnostikovat a předepsat léčbu; vyřešit problém nezbytné izolace; stanovit osoby, které s pacientem komunikovaly pro laboratorní vyšetření.

Přehled hepatitidy

Termín „hepatitida“ lze označit za kolektivní. Nemoc, která je infekční povahy, je způsobena viry různých typů, které jsou přenášeny na člověka takovým způsobem, jako:

  • fekální orální (akutní virová hepatitida A, HEV);
  • parenterální (HBV a HCV);
  • vertikální (od matky k jejímu plodu - HBV a HCV);
  • transplacentální (HBV a HCV).

Hepatitida B je jednou z parenterálních forem, které vyvolávají negativní důsledky pro játra (cirhóza, rakovina). Při absenci včasné léčby se onemocnění často stává chronickým. Mechanismus přenosu infekce zahrnuje skutečnost, že biologické tekutiny nemocného vstupují do krve zdravého člověka. K tomu může dojít během nechráněného pohlavního styku, při provádění lékařských zákroků bez řádného dezinfekčního režimu, při injekci drog pomocí běžné jehly s pacientem.

Hepatitida A - populární název "žloutenka", "Botkinova choroba" - střevní onemocnění. Patogen vstupuje do těla kontaminovanými produkty prostřednictvím běžných domácích předmětů s pacientem infikovaných jeho sekretem. Mají-li kratší inkubační dobu než parenterální hepatitida (30-45 dní versus půl roku), poskytuje HAV skutečnou příležitost identifikovat zdroj infekce a také pacienty v počáteční formě onemocnění mezi kontakty.

Hepatitida C je onemocnění způsobené virem HCV. Přenosová cesta je podobná HBV. Agresivní a obtížně napravitelná forma nemoci. Podle mnoha odborníků neexistuje účinná léčba pokročilých forem..

Hepatitida E je výsledkem expozice HEV. Funkce - vysoká úroveň zapojení ledvin do procesu. Infekce se přenáší fekální orální cestou. Zvláště nebezpečné pro těhotné ženy v posledním trimestru. Pravděpodobnost vyléčení viru je vysoká, dokonce spontánně.

Druhy krevních testů na markery

Kromě charakteristických klinických projevů mohou být choroby diferencovány pomocí markerů virové hepatitidy. Mezi nimi:

  • viry nebo jejich částice;
  • protilátky produkované tělem v reakci na invazi viru.

Protilátkové markery mohou být nově vytvořeny (IgM) a cirkulovat v krvi po dlouhou dobu (IgG). Na základě poměru těchto účastníků posuzují věk procesu, rozlišují mezi akutními a chronickými formami nemoci.

Je možné identifikovat markery hepatitidy během laboratorního krevního testu, který se provádí metodami:

Enzymový imunotest je aglutinační reakce - tvorba komplexu antigen-protilátka, kde virus nebo jeho genom může působit jako antigen a imunoglobuliny subjektu mohou působit jako protilátka. V závislosti na použitých testovacích systémech lze u člověka detekovat antigen nebo protilátky. To nemění význam testu. Pro reakci se odebere sérum nemocného.

Krevní test na markery virové hepatitidy lze také provést metodou polymerázové řetězové reakce. Je navržen tak, aby odhalil nejmenší nálezy - kousky virových řetězců. Při umělé replikaci se při zpracování se speciálními sloučeninami zvyšuje počet replikonů a lze je spočítat. Tato metoda je vysoce citlivá. Umožňuje identifikovat nemoc v nejranějším stádiu.

Je důležité to vědět! Biochemická metoda se také používá pro diagnostiku, ale během ní se nerozlišují markery hepatitidy. Podle speciálních indikátorů detekuje patologii v játrech.

Rychlé testy na diagnostiku hepatitidy, které dnes existují, mají vysoké procento falešně pozitivních výsledků, takže výsledky je třeba potvrdit více klasickými analýzami..

markery

Rozdělení markerů virové hepatitidy je záležitostí profesionálů, ale pacient může stále procházet výsledky studie. Chcete-li to provést, musíte znát následující nuance.

  • Hepatitida A. V průběhu testu ELISA se stanoví protilátky proti viru, jejichž druhé jméno, uvedené ve výsledkových formách, je Ig anti-HAV. Než uplyne jejich tvorba, dělí se na: IgM a IgG.
  • Hepatitida B. Markery hepatitidy B jsou mnohem více. Je to způsobeno strukturálními vlastnostmi samotného viru. Antigen umístěný na buněčném povrchu se tedy nazývá HBsAg, uvnitř jádra - HbeAg. K dispozici je také antigen krav. Protilátky detekované v testu ELISA mohou být celkem IgM vůči každé variantě antigenu a IgG. Existuje také takový marker jako DNA viru hepatitidy B. Je určen pouze v laboratořích, které mají vybavení pro PCR a jsou schopny je dešifrovat..
  • Hepatitida C. Celkové protilátky v krvi jsou výsledkem akutní nebo chronické infekce. Hovězí imunoglobuliny G se obvykle detekují od 11. týdne. Po zotavení se však jejich počet začíná snižovat. V počátečním stádiu bude analýza odhalit anti NS. Jedná se o akutní formu onemocnění. A jsou zde čísla 4 a 5 - charakteristika patologie, která se u dospělých vyvíjí déle než jeden den.
  • Hepatitida D. Hepatitida D může být diagnostikována detekcí anti-HDV imunoglobulinů, jakož i HDAg a HDV-RNA (potvrzení virové replikace).
  • Hepatitida E. Pokud provedete test včas, v akutní formě najdete HEV - přímý patogen. Protilátky tříd M a G jsou následně stanoveny pomocí ELISA.

Dekódování výsledků v tabulce

IgM anti-HAVAkutní virová hepatitida A v počátečním stádiu onemocnění
IgG anti-HAVAkutní virová hepatitida A od středu choroby
IgM anti-HEVAkutní virová hepatitida E v počátečním stádiu onemocnění
IgG anti-HEVAkutní virová hepatitida E z poloviny nemoci
HBsAgPřítomnost povrchového antigenu v těle
HBeAgPřítomnost jaderného antigenu v těle
HBcAgPřítomnost kravského antigenu v těle. Prakticky duplikuje HBsAg

Pro diagnostiku je mnohem důležitější detekovat přítomnost protilátek v krvi. Koneckonců, právě toto dekódování ukazuje na skutečnost nemoci.

anti-HBcCelkové protilátky proti hepatitidě B (antigen krav)
IgM, IgG se symbolem typu hepatitidyPřítomnost nemoci. Poměr imunoglobulinů tříd M a G - potvrzení závažnosti procesu.

Stanovení markerů hepatitidy je otázka, kterou vědci řešili relativně nedávno. Jejich detekce v lidské krvi, jejich porovnání s normou, analýza poměru různých složek na pozadí klinických laboratorních testů dává lékaři příležitost podrobně diagnostikovat a provést odpovídající prognózu. Hlavní věc je, že hledání lékařské pomoci není prodlouženo. Koneckonců, chronické onemocnění jater je život ohrožující stav.

Krevní test na hepatitidu

Krevní testy na hepatitidu jsou nezbytné pro stanovení infekce, aktivity jejího průběhu a zanedbávání patologie. Biochemie odhaluje úroveň agresivity viru na jaterní buňky, změny jeho aktivity během a po terapii.

Jaká analýza určuje

Krevní test vám umožní posoudit množství antigenů s protilátkami a jejich poměr. Během diagnózy je stanoven stupeň patologie, remise nebo exacerbace. Po obdržení údajů lékař předepíše specifickou terapii. Na jejich základě může také měnit taktiku léčby, provádět její korekci a předpovídat komplikace hepatitidy..

Indikace pro testování

Kdy byste se měli zkontrolovat? Pokud se ocitnete v jedné z následujících situací, měli byste provést tuto analýzu:

  • častá výměna sexuálních partnerů;
  • plánování těhotenství;
  • řezy, vpichy a zranění spornými předměty;
  • svědění, nažloutnutí kůže a skléry;
  • nepohodlí v pravé hypochondrii, nevolnost;
  • averze k mastným potravinám, nesnášenlivost;
  • tmavá moč, šedá nebo bílá stolička;
  • úbytek hmotnosti u dyspeptických poruch.

Jak dlouho čekat na výsledek analýzy

Krevní testy na hepatitidu jsou dostupné každému, kdo chce být testován na patologii. Získané výsledky vám umožní zůstat v klidu nebo zahájit léčbu včas. Studie se provádí v poliklinice v místě bydliště nebo v soukromém zdravotnickém zařízení.

K detekci protilátek nebo jiných indikátorů se krev odebírá z žíly. V některých případech se to opakuje, pokud si lékař není jistý diagnózou během počátečního vyšetření. Po dokončení testů obvykle přicházejí odpovědi z laboratoře do dvou dnů. Pokud je směr označen citem, je tato analýza naléhavá. Bude to provedeno v příštích několika hodinách..

Hledáte v krvi

  • Biochemie

V biochemické analýze je důležitá hladina jaterních enzymů. Jsou zkráceny na ALT a AST. Tyto látky vstupují do krevního oběhu, pokud jsou zničeny orgánové buňky. Vysoká hladina ALT je jediným ukazatelem, podle kterého lze identifikovat asymptomatickou hepatitidu.

Zvýšení (celkového a přímého) bilirubinu naznačuje přítomnost žloutenky. V mírné formě jeho koncentrace nepřesahuje 34 μmol / l, v náročných podmínkách se ukazatel pohybuje v rozmezí 170 μmol / l a více.

Hepatitida je určena bílkovinovými frakcemi v krvi. S virem se albumin snižuje a gama globuliny rostou. Jsou to hlavní prvky, které poskytují imunitní ochranu proti zavlečení cizích látek..

  • Polymerázová řetězová reakce

Vysoce přesná metoda detekce všech forem viru:

  1. Hepatitida A (stanovená RNA).
  2. Hepatitida B (stanovení povrchového a kapsulárního antigenu, DNA viru).
  3. Hepatitida C (21 dní po infekci je stanovena RNA viru).
  4. Hepatitida D a G (stanovení RNA původce).
  • Imunologická analýza

V průběhu studie se v případě autoimunitní poruchy detekují protilátky na všechny typy hepatitidy a na vlastní jaterní buňky. Systém T-lymfocytů podléhá poruše a jejich počet je výrazně snížen. V některých případech jsou do procesu zapojeny červené krvinky..

Rychlý screening pacientů s testovacími proužky na hepatitidu. K výzkumu se používá krev nebo sliny. U hepatitidy je detekován povrchový antigen a protilátky. Expresní výzkum může být prováděn ambulantně.

Platnost testů na hepatitidu je 3 měsíce.

V tomto videu se dozvíte o krevním testu na přítomnost viru hepatitidy.

Příprava na analýzy

Nedodržení doporučení před dodáním biologického materiálu povede k chybným údajům. Pokud má lékař pochybnosti, předepíše opakované vyšetření. Abyste tomu zabránili, musíte dodržovat pravidla.

  1. Testy se provádějí na lačný žaludek. Od posledního jídla by mělo uplynout nejméně 10 hodin. Pokud se cukr dostane do krve, může to zkreslit data.
  2. Po dobu 24 hodin jsou vyloučeny pikantní, slané a alkoholické nápoje. Je lepší se vzdát cigaret.
  3. Za několik dní přestanou brát různé léky. Lékař by měl být informován o systémovém příjmu léčiv.
  4. Jakákoli fyzická aktivita, která klade důraz na játra, je zastavena.
  5. Tradiční lék se nepoužívá k podpoře orgánů, fyzioterapeutický kurz je zastaven.
  6. Ženy jsou lepší, když během jejich období nemají analýzu..

Diagnostický algoritmus

Když je zjištěna hepatitida, všechny studie mají svou vlastní sekvenci. Žádný lékař nebude provádět biopsii, dokud nebudou provedeny jiné studie naznačující infekci virem.

Přednost:

  • obecná analýza krve;
  • biochemie krve z žíly;
  • ultrazvukové vyšetření jater;
  • enzymový imunotest; pro přítomnost antigenu;
  • PCR;
  • odběr jaterní tkáně pro morfologickou diagnostiku.

Dekódovací analýzy (markery)

Fibrinogen (normální protein je 1,8 - 3,5 g / l. Při nižší míře se posuzuje hepatitida a poškození orgánových tkání.

ALT (0 - 75 U / L) a AST (0 - 50 U / L). S nárůstem ukazatelů je detekována hepatitida.

Bilirubin (obvykle ukazatel nepřesahuje 21 μmol / l).

Celkový syrovátkový protein (normální u dospělých od 66 do 83 g / l, pokles indikuje snížení produkce albuminu a vývoj nemoci).

HBsAg (pozitivní marker s hodnotou nad 0,05 IU / ml znamená infekci hepatitidou).

HBeAg (detekovaný u všech infikovaných, vysoké hodnoty indikují chronickou hepatitidu, akutní stádium nebo exacerbaci).

Anti-HBc (protilátky formy IgG jsou příznivým znakem, hovoří o imunitě a IgM se jeví jako indikátor akutní formy a vysokého stupně infekčnosti).

Anti-HBe (marker indikuje normální průběh onemocnění při tvorbě imunity u pacienta vůči viru).

Anti-HBs (zotavení, stanovení imunity).

Když je analýza chybná

K falešným hodnotám dochází nejčastěji při detekci hepatitidy C. Nelze okamžitě diagnostikovat jeden krevní test, bude třeba provést další výzkum.

Falešně pozitivní výsledky nelze přičíst chybě personálu. K selhání obvykle dochází vlivem faktorů uvnitř člověka.

  1. Nemoci autoimunitní povahy.
  2. Různé nádory.
  3. Infekce v těle.
  4. Předchozí očkování.
  5. Interferonový kurz.
  6. Tělesné rysy (zvýšený bilirubin).

K falešně pozitivní analýze dochází také vinou laboratorního pracovníka. Často dochází ke změně zkumavek, překlepu ve výsledkovém listu nebo vzorky nejsou správně připraveny. Pokud byla krev vystavena zvýšené teplotě, testy se také ukázaly být nepravdivé..

Nikdo nemůže zaručit, že výsledky budou platné pro všechny lidi. K chybám dochází i na soukromých klinikách, ale tyto případy jsou vzácné. Pro vyloučení falešných výsledků se doporučuje provést analýzu, která detekuje DNA a RNA viru hepatitidy.

Náklady na testy na hepatitidu

Pro stanovení přesné diagnózy mnoho chodí do speciálních zdravotnických zařízení s vlastní laboratoří. Stačí si udělat krevní test, abyste si byli jisti svým zdravím. Cena výzkumu na různých klinikách se pohybuje od 300 do 400 rublů za analýzu. Celý komplex spolu s lékařskou konzultací může činit až 2 000 rublů.

Pokud se necítíte dobře a většina symptomů je podobná jednomu typu hepatitidy, doporučuje se provést vyšetření. To lze provést, aniž byste v první fázi prošli lékařem. Poté s dotazníkem a výsledky jděte k odborníkovi.

Virová hepatitida B. Stanovení formy a stadia nemoci

Komplexní studie potvrzené virové hepatitidy B (HBV). Analýza markerů infekce umožňuje stanovit klinické stádium onemocnění, imunologický stav pacienta a také vyhodnotit účinnost léčby. Zahrnuje stanovení virových proteinů (antigenů), hlavních tříd specifických protilátek a detekci virové DNA v krvi.

Jaké biomateriály lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studii?

  • Odstraňte mastné potraviny z potravy do 24 hodin před studií.
  • Nekuřte 30 minut před vyšetřením.

Obecné informace o studii

Virus hepatitidy B (HBV) je infekční onemocnění, které způsobuje vážné poškození jater. Hepatitida B se často stává chronickou, její průběh se prodlužuje a vyvolává výskyt cirhózy a rakoviny jater.

Virus hepatitidy B (Hepadnaviridae) obsahuje dvouvláknovou DNA obklopenou nukleokapsidem o délce 27 nm obsahujícím antigen HBcAg a vnější obal obsahující antigen HBsAg. Tento antigen je detekován v krvi 6 týdnů před nástupem příznaků nemoci a může být detekován po dlouhou dobu v přítomnosti i v nepřítomnosti (s chronickou hepatitidou a kočárem). V časných stádiích onemocnění je přítomna u 90–95% pacientů.

Znakem viru hepatitidy B je, že vstupuje přímo do krevního řečiště a cirkuluje v něm po celou dobu onemocnění. U některých pacientů virus v krvi přetrvává po celý život. Z tohoto důvodu mohou být zdrojem infekce nejen nemocní s hepatitidou v její akutní formě, ale také ti, kteří již touto chorobou trpěli, jakož i lidé, kteří se nemoci projevují, ale jsou nositeli viru..

Úplné zotavení je zaznamenáno u 92-95% pacientů s akutní hepatitidou B a pouze 5-8% z nich má chronický přechod choroby.

Hepatitida B je léčena výhradně v nemocničním zařízení. Toto onemocnění je v případě dlouhého průběhu rizikovým faktorem pro rozvoj primárního hepatocelulárního karcinomu (rakovina jater)..

V životě viru hepatitidy B se rozlišují dvě fáze: fáze replikace a fáze integrace. Ve fázi replikace je virus reprodukován (násoben). DNA viru vstupuje do jádra hepatocytu, kde je pomocí DNA polymerázy syntetizován nukleokapsid obsahující DNA viru, antigeny HBcAg, HBeAg, které jsou hlavním cílem imunitního systému. Nukleokapsid pak migruje z jádra do cytoplazmy, kde se replikují proteiny vnějšího obalu (HBsAg), a tak se sestaví kompletní virion. V tomto případě přebytek HBsAg, který se nepoužívá pro sestavení viru, vstupuje do krevního řečiště mezibuněčným prostorem. Úplné sestavení (replikace) viru končí prezentací jeho rozpustného nukleokapsidového antigenu - HBeAg na hepatocytární membráně, kde je imunocyty „rozpoznáván“. Antigen HBcAg není detekován sérologickými metodami, protože chybí v krvi ve volné formě. Stanoví se přítomnost protilátek (anti-HBc) v ​​krvi proti tomuto antigenu, která je produkována díky své vysoké imunogenitě..

Markery replikační fáze viru hepatitidy B jsou:

  • detekce antigenů HBeAg a anti-HBc (Ig M) v krvi.

U 7–12% pacientů s chronickou virovou hepatitidou B je možný spontánní přechod replikační fáze do nereplikační fáze (v tomto případě HBeAg zmizí z krve a objeví se anti-HBe). Je to fáze replikace, která určuje závažnost poškození jater a nakažlivost pacienta..

Ve fázi integrace je fragment viru hepatitidy B nesoucí gen HBsAg integrován (vložen) do genomu hepatocytů (DNA) s následnou tvorbou převážně HBsAg. V tomto případě se replikace viru zastaví, avšak genetický aparát hepatocytu nadále syntetizuje HBsAg ve velkém množství.

Virová DNA může být integrována nejen do hepatocytů, ale také do buněk slinivky břišní, slinných žláz, leukocytů, spermatu, ledvin.

Integrační fáze je doprovázena vývojem klinické a morfologické remise. V této fázi se ve většině případů vytvoří stav imunologické tolerance k viru, což vede k zastavení aktivity procesu a přenosu HBsAg. Díky integraci je virus mimo dosah imunitní kontroly.

Sérologické markery integrační fáze:

  • přítomnost pouze HBsAg v krvi nebo v kombinaci s anti-HBc (IgG);
  • nepřítomnost DNA viru v krvi;
  • sérokonverze HBeAg na anti-HBe (tj. vymizení HBeAg z krve a výskyt anti-HBe).

Pacienti, kteří měli infekci a mají protilátky proti viru, nemohou být znovu infikováni hepatitidou B. V některých případech nedochází k úplnému uzdravení a osoba se stává chronickým nositelem viru. Přenos viru může být asymptomatický, ale v některých případech se vyvíjí chronická aktivní hepatitida B. Klíčovým rizikovým faktorem pro aktivní transport virů je věk, ve kterém byla osoba infikována: u kojenců úroveň rizika přesahuje 50%, zatímco u dospělých zůstává na úrovni 5-10%... Výzkum ukazuje, že muži jsou častěji nositeli než ženy.

HBsAg - povrchový antigen viru hepatitidy B

Povrchový antigen viru hepatitidy B (HBsAg) je protein, který je přítomen na povrchu viru. Nachází se v krvi při akutní a chronické hepatitidě B. Nejčasnější marker. Dosahuje maximum do 4. až 6. týdne nemoci. To trvá až 6 měsíců u akutní hepatitidy, více než 6 měsíců - při přechodu nemoci na chronickou formu.

HBeAg - jaderný „e“ antigen viru hepatitidy B.

Antigen nalezený v jádru viru. Objevuje se v krvi současně s HBsAg a přetrvává po dobu 3-6 týdnů. HBeAg se objevuje v krvi pacienta s akutní hepatitidou B současně s HBsAg nebo po něm a zůstává v krvi po dobu 3-6 týdnů. Označuje aktivní reprodukci a vysoké riziko přenosu viru pohlavním stykem i perinatálně. Infekčnost HBeAg-pozitivního séra je 3-5krát vyšší než HBsAg-pozitivní. Detekce HBeAg v krvi po dobu delší než 8–10 týdnů naznačuje přechod nemoci na chronickou formu. Při nepřítomnosti replikativní virové aktivity během chronické infekce není HBeAg detekován. Jeho vzhled indikuje reaktivaci viru, která se často vyskytuje na pozadí imunosuprese..

Při léčbě virové hepatitidy B zmizení HBeAg a výskyt protilátek proti antigenu HBe naznačují účinnost léčby.

anti-HBc (Ig M) - specifické IgM protilátky proti jadernému „jádrovému“ antigenu viru

Začínají být produkovány ještě před klinickými projevy, což naznačuje aktivní replikaci viru.

Objeví se v krvi po 3–5 týdnech, přetrvává 2–5 měsíců a během období zotavení zmizí.

anti-HBc - celkové protilátky (IgM + IgG) na základní antigen viru hepatitidy B

Důležitý diagnostický marker, zejména když je HBsAg negativní. IgM protilátky jsou produkovány po 3-5 týdnech. IgG protilátky se začínají vyvíjet od 4. do 6. měsíce a mohou přetrvávat po celý život. Potvrzuje kontakt těla s virem.

anti-HBs - celkové protilátky proti povrchovému antigenu viru hepatitidy B

Objevují se pomalu a dosáhnou maxima po 6-12 měsících. Označte předchozí infekci nebo přítomnost protilátek po vakcinaci. Detekce těchto protilátek naznačuje obnovení a rozvoj imunity. Detekce protilátek s vysokým titrem v prvních týdnech nemoci může být spojena s vývojem hyperimunitní varianty fulminantní hepatitidy B.

anti-HBe - protilátky proti antigenu viru hepatitidy B

Objeví se 8 až 16 týdnů po infekci u 90% pacientů. Označují konec akutního období onemocnění a začátek období rekonvalescence. Může přetrvávat až 5 let po nemoci.

HBV (DNA) - DNA viru hepatitidy B

Přítomnost viru a replikační značka. Metoda PCR může kvalitativně nebo kvantitativně určit DNA viru. Kvalitativní metodou je potvrzena přítomnost viru hepatitidy B v těle a jeho aktivní reprodukce. To je zvláště důležité v obtížných diagnostických případech. Při infekci mutantními kmeny viru mohou být výsledky testů na specifické antigeny HBsAg a HBeAg negativní, ale riziko šíření viru a rozvoje choroby u infikované osoby zůstává.

Kvalitativní stanovení virové DNA hraje důležitou roli při včasném odhalení hepatitidy B u lidí s vysokým rizikem infekce. Genetický materiál viru se nachází v krvi o několik týdnů dříve než HBsAg. Pozitivní výsledek PCR po dobu delší než 6 měsíců naznačuje chronickou infekci. Stanovení virové zátěže (množství virové DNA v krvi) vám umožní posoudit pravděpodobnost, že se onemocnění stane chronickou.

Zvýšené hladiny jaterních transamináz s pozitivním výsledkem PCR jsou indikátory potřeby léčby. Během léčby virové hepatitidy B znamená vymizení DNA viru účinnost léčby.

Na co se výzkum používá?

  • Posoudit sérologický profil;
  • objasnit stádium choroby a stupeň nakažlivosti;
  • potvrdit nemoc a vyjasnit její formu (akutní, chronická, přeprava);
  • sledovat průběh chronické hepatitidy B;
  • zhodnotit účinnost antivirové terapie.

Když je studie naplánována?

  • Když je u pacienta detekován povrchový antigen viru hepatitidy B (HBsAg);
  • s podezřením na infekci virem hepatitidy B a pochybnými výsledky sérologických testů;
  • se smíšenou hepatitidou (kombinovaná virová hepatitida B a C);
  • s dynamickým pozorováním pacienta s hepatitidou B (stanovení fáze procesu během společného výzkumu pro další specifické markery infekce).

Co výsledky znamenají?

Pro každý ukazatel zahrnutý do komplexu:

Akutní hepatitida B. Rozlišuje se „divoký“ kmen (přírodní) a „mutantní“ kmen (druh) viru. Určování virového kmene je při výběru antivirové léčby velmi důležité. Mutantní kmeny viru jsou o něco méně citlivé na léčbu ve srovnání s „divokými“.

Chronická hepatitida B (CVHB). Existují tři sérologické varianty:

  1. CVHB s minimální aktivitou (dříve používaný termín "přeprava HBsAg");
  2. HBe-negativní CVHB;
  3. HBe-pozitivní CVHB.

Interpretace kombinací sérologických markerů hepatitidy B

Testy na hepatitidu: markery, vlastnosti výzkumu a příprava na ně

Hepatitida je obecný název pro difúzní, tj. Zachycení celého orgánu, zánětlivá onemocnění jater. Hepatitida je autoimunitní, toxická a virová. Moderní medicína rozlišuje 7 typů virové hepatitidy - A, B, C, D, E, F, G, hepatitida jako složky jiných virových chorob (AIDS, zarděnky, žlutá zimnice) a bakteriální hepatitidy, ke které dochází u syfilis nebo leptospirózy..

Virová hepatitida je nejrozšířenější, protože se snadno přenáší v domácnosti, s krví, z matky na plod nebo prostřednictvím nechráněného pohlavního styku. Při analýze krve infikovaného pacienta lze detekovat antigeny a protilátky - markery nemoci, jakož i specifické intracelulární jaterní enzymy. Počet nezbytných testů pro kompletní diagnostiku hepatitidy zahrnuje biochemii krve.

Virová hepatitida je v 90% případů asymptomatická a spontánně se léčí působením lidského imunitního systému. Pokud se nemoc přesto cítila, je aktivní fáze rozdělena do dvou období: preicterická a ikterická. Nejprve jsou zaznamenány příznaky společné virovým infekcím, jako například:

  • obecná slabost;
  • svědicí pokožka;
  • nevolnost, zvracení, průjem;
  • tělesná teplota do 38 ° C;
  • bolesti hlavy, svalů, kloubů.

Poté přichází ikterické období, kdy postižená játra uvolní velké množství bilirubinu, žlutého pigmentu, do krve. Od této chvíle je zřejmé, že pacient má problémy s játry a je předepsán komplex laboratorních testů krve, moči a stolice..

Je však třeba vzít v úvahu skutečnost, že mnoho případů infekce se neprojevuje příznaky. To znamená, že po inkubační době, která může trvat několik týdnů až měsíců, se hepatitida neumožňuje detekovat pomocí vnějších klinických příznaků, a to nejen v prodromálním (preicterickém) stádiu, ale také v ikterickém stavu - kvůli jeho nepřítomnosti jako takové. Například ve 2/3 všech případech je hepatitida B atypická (anicterická nebo subklinická) forma. V takové situaci by člověk měl položit spravedlivou otázku...

Kdy provést krevní test na hepatitidu?

Pravidelné testování na hepatitidu je nezbytné pro každého, zejména pokud se plánuje těhotenství nebo se změnil sexuální partner, zhoršila se epidemiologická situace v komunitě kolem vás, objevil se virus u jednoho z vašich příbuzných, objevili jste chronické formy jakýchkoli chorob, se všemi příznaky připomínajícími otravu jídlem nebo s patologickou únavou a únavou. Z preventivních důvodů se za zlatý standard považuje roční virologické testování. Naléhavě byste se měli nechat zkontrolovat, pokud jste se omylem ořízli nebo udeřili do pochybného předmětu, který jste mohli použít před vámi - například pokud jste našli použitou jednorázovou injekční stříkačku v poštovní schránce a podařilo se jí zranit.

Lékař určitě předepíše krevní test na hepatitidu, pokud se u vás objeví příznaky následujících příznaků:

  • zažloutnutí kůže a bílých očí;
  • těžkost, distenze, bolest v pravé hypochondrii;
  • nesnášenlivost mastných potravin;
  • hnědá moč, změna barvy stolice.

Testy na hepatitidu jsou zařazeny do seznamu nezbytných studií pro přípravu lékařských knih pro personál lékařských a preventivních zařízení, porodnic, dětských nemocnic a dětských klinik, dětských domovů, internátních škol a speciálních léčebných ústavů. Dárci krve a osoby registrované v omamných a dermatovenerologických lékárnách a kancelářích podléhají povinnému screeningu.

Vlastnosti analýz a příprava na ně

Krev pro biochemickou analýzu se odebírá přísně na lačný žaludek, v ranních hodinách od 8 do 11. Je to způsobeno cirkadiánními rytmy, které ovlivňují obsah hormonů v krvi. Virologická analýza na hepatitidu (antigeny a protilátky) může být prováděna kdykoli během dne, ale také na lačný žaludek: je důležité nejíst 4-6 hodin před odběrem krve. V obou případech se používá žilní krev, která je jako biomateriál vyšší kvality než kapilární krev.

V předvečer krevních testů se doporučuje vyvarovat se fyzického a emočního stresu, alkoholu a těžkého jídla. Režim pití by měl být normální.

Testy na hepatitidu A

Domácí hepatitida A se také nazývá Botkinova nemoc. Nejčastěji jsou ohniska hepatitidy A pozorována v přeplněných podmínkách se špatnou hygienou. Hepatitida A se nestává chronickou a způsobuje nejméně komplikací. V akutní formě však může infikovanému pacientovi způsobit značné nepohodlí..

Nezbytné kvalitativní analýzy:

  • Anti-HAV-IgG (IgG protilátky proti viru hepatitidy A). Výsledek může být pozitivní, pokud byl pacient očkován proti hepatitidě A, je s ním v současné době nemocný nebo právě měl nemoc. V tomto případě si vyvine imunitu. Negativní výsledek neznamená imunitu vůči hepatitidě A a možnost infekce.
  • Anti-HAV-IgM (IgM protilátky proti viru hepatitidy A). Možnosti pro výsledky jsou „pozitivní“, „negativní“, „pochybné“. V prvním případě mluvíme o akutní nebo nedávno přenesené hepatitidě A, ve druhém případě neexistuje imunita vůči viru a infekce je možná v blízké budoucnosti, pokud dojde k zaměření infekce doma nebo v týmu. Výsledek blízký prahové hodnotě se považuje za pochybný. V tomto případě je nutné monitorovat stav pacienta po dobu jednoho týdne. Výsledky studie anti-HAV IgM jsou nutně používány v kombinaci s jinými markery hepatitidy a údaji o pohody pacienta..
  • Stanovení RNA (HAV-RNA) v krevním séru. Výsledek „nalezen“ znamená, že ve vzorku krve byl nalezen fragment RNA specifický pro virus hepatitidy A a lze diagnostikovat infekci hepatitidou A. Negativní výsledek ukazuje, že neexistují žádné fragmenty škodlivé RNA nebo že jejich koncentrace je nižší než citlivost testu.

Hepatitida A je považována především za dětskou nemoc, ale její účinky ovlivňují zdraví po celý život. Proto je v případě výskytu infekce důležité izolovat pacienty a sledovat stav ostatních lidí, na něž byla infekce zaměřena..

Testy na hepatitidu B

Virus hepatitidy B se přenáší doma, pohlavně nebo krví. Je velmi stabilní a ve vnějším prostředí může přetrvávat asi týden, dokonce i v sušené krvi, na žiletce nebo na konci jehly. Infikuje 350 000 000 lidí na celém světě a každý rok 1 000 000 lidí umírá na účinky hepatitidy B. Díky rozsáhlému očkování mají tato čísla klesající trend. K diagnostice hepatitidy B jsou nutné následující testy:

  • Testujte antigen HBs nebo australský antigen. Tento test na virus hepatitidy může být jak kvalitativní, tak kvantitativní. Referenční hodnota je 0,5 IU / ml. Pokud je dosaženo menšího výsledku, je test negativní, pokud je větší pozitivní. Pokud je detekován antigen, může to znamenat akutní nebo chronickou hepatitidu B, jakož i přenos viru. Negativní výsledek lze interpretovat jako nepřítomnost hepatitidy B, pouze pokud jsou výsledky testů na jiné markery negativní. Chronická hepatitida B s nízkou intenzitou replikace není vyloučena. Ve vzácných případech je negativní výsledek získán u fulminantního, maligního průběhu onemocnění nebo u hepatitidy B s defektním antigenem HBs.
  • Výzkum HBeAg (HBe-antigen viru hepatitidy B). Kvalitativní test. Pokud je výsledek pozitivní, je diagnostikována akutní nebo chronická hepatitida B s vysokou mírou replikace. Negativní výsledek znamená nepřítomnost hepatitidy B pouze v nepřítomnosti jiných markerů. Lze jej získat při akutní nebo chronické hepatitidě s nízkou mírou replikace, stejně jako při inkubaci nebo zotavení.
  • Stanovení celkového anti-HBc (protilátky tříd IgM a IgG proti jádrovému antigenu HB viru hepatitidy). Kvalitativní test, který, pokud je výsledek pozitivní, umožňuje diagnostikovat hepatitidu B, ale neumožňuje objasnit, zda je akutní nebo chronický a v jaké fázi se vyskytuje. Negativní výsledek v nepřítomnosti dalších markerů může znamenat nepřítomnost hepatitidy B, její inkubační období nebo chronickou formu.
  • Analýza na anti-HBc IgM (IgM protilátky proti HB-jádrovému antigenu viru hepatitidy B). Kvalitativní analýza s možnostmi „negativní“, „pozitivní“, „pochybná“. Pokud je výsledek pochybný, doporučuje se analýzu opakovat po 10-14 dnech. Pozitivní výsledek je vždy u akutní hepatitidy a někdy u chronické hepatitidy. Negativní výsledek v nepřítomnosti dalších markerů může znamenat nepřítomnost hepatitidy B, její inkubační období nebo chronickou formu.
  • Stanovení anti-HBe (protilátek proti HBe-antigenu viru hepatitidy B). Kvalitativní test. Pozitivní výsledek může naznačovat fázi zotavení po akutní hepatitidě B, chronické hepatitidě B nebo chronickém asymptomatickém přenosu viru. Negativní výsledek lze dosáhnout jak v nepřítomnosti hepatitidy, tak v její chronické formě nebo v inkubační době akutní formy. Nelze také vyloučit přepravu antigenu HBs s nízkou replikací..
  • Detekce anti-HBs (protilátek proti HBs antigenu viru hepatitidy B). Kvantitativní test. Referenční hodnota je 10 mU / ml. Pokud je počet vyšší, může to znamenat úspěšné očkování proti hepatitidě B, zotavení nebo chronické hepatitidě B s nízkou infekčností. Pokud je ukazatel nižší, znamená to, že účinek očkování nebyl dosažen nebo nemoc nebyla přenesena dříve. Je také možné, že pacient zažívá inkubaci nebo akutní období akutní hepatitidy B, chronické formy onemocnění s vysokou infekčností, nebo je nosičem antigenu HBs s nízkou replikací.
  • Stanovení DNA (HBV-DNA) v krevním séru. Pozitivní výsledek (více než 40 IU / l) naznačuje infekci virem hepatitidy B. Negativní (méně než 40 IU / l) znamená, že nedochází k žádné infekci nebo že koncentrace původce ve vzorku krve je pod limitem citlivosti testu.

Být nejběžnější, hepatitidě B lze zabránit pouze s vysokým povědomím o populaci a organizaci očkování. Pro ohrožené osoby je vakcinace hlavní metodou ochrany.

Krevní test na hepatitidu C

Tento typ hepatitidy je přenášen krví a jinými tělními tekutinami. Má šest odrůd, takže analýzy musí být prováděny v komplexu. Mezi rizikové skupiny patří lidé, kteří používají intravenózní léky, mají promiskuitní sexuální život, zdravotníci a pacienti, kterým byla předepsána hemodialýza nebo krevní transfuze.

Pokud máte podezření na hepatitidu C a pro preventivní účely, jsou provedeny následující testy:

  • Analýza na celkový anti-HCV (protilátky proti antigenům viru hepatitidy C). Kvalitativní analýza, která, pokud je pozitivní, znamená infekci nebo období zotavení po ní. Nepovoluje rozlišovat formu a stádium hepatitidy C. Pokud je výsledek negativní, je možná inkubační doba nebo varianta hepatitidy C, která je necitlivá na tuto analýzu..
  • Stanovení RNA (HCV-RNA) v séru nebo plazmě. Analýza může být kvalitativní nebo kvantitativní. Kvalitativní analýza umožňuje „nalezený“ výsledek diagnostikovat infekci hepatitidou C. Negativní výsledek ukazuje na nepřítomnost fragmentů škodlivé RNA nebo na jejich koncentraci nižší než citlivost testu.

V kvantitativní analýze krevní plazmy:

    • „Nezjištěno“: RNA hepatitidy C nebyla detekována nebo je hodnota pod detekčním limitem metody (15 IU / ml). Výsledek je interpretován jako „Nebyla detekována žádná RNA hepatitidy C“;
    • 100 000 000 IU / ml: výsledek je interpretován jako: "RNA hepatitidy C byla detekována při uvedené koncentraci mimo lineární rozsah, test byl uveden do ředění 1: X".

V kvantitativní analýze krevního séra:

  • „Nezjištěno“: RNA hepatitidy C nebyla detekována nebo je hodnota pod detekčním limitem metody (60 IU / ml). Výsledek je interpretován jako „Nebyla detekována žádná RNA hepatitidy C“;
  • 2 IU / ml: výsledek je pozitivní s koncentrací RNA hepatitidy C RNA nižší než 102 IU / ml;
  • 10 2 až 108 IU / ml: pozitivní. Výsledná hodnota je v lineárním rozmezí;
  • 108 IU / ml: pozitivní výsledek s koncentrací RNA hepatitidy C nad 108 IU / ml.
  • Stanovení IgG protilátek (recomBlot HCV IgG). Kvalitativní test. Negativní výsledek znamená, že nedošlo k žádné infekci. Výjimkou je inkubační doba a velmi časná akutní fáze, pacienti s imunosupresí, novorozenci s mateřskými protilátkami. Pozitivní výsledek: pacient byl dříve infikován. Pochybný výsledek: možná došlo k infekci.
  • Hepatitida C je druhá nejčastější po hepatitidě B, a proto existuje podezření na patologii jater, proto se nejčastěji provádějí testy těchto dvou virových onemocnění. Méně „populárních“ virů však může také způsobit významné poškození jater..

    Testy na hepatitidu D, G

    Virus hepatitidy D obsahuje protein hepatitidy B ve své obálce, a proto se vyvíjí pouze u těch infikovaných hepatitidou B. Vystavení těla dvou virů najednou vede k závažnému a chronickému zánětu jater.

    Virus hepatitidy G se vyskytuje u 85% injekčních uživatelů drog, je také sexuálně přenášen, často doprovází hepatitidu B, C a D. Následující diagnózy se používají k diagnostice hepatitidy D a G:

    • Stanovení RNA (HDV-RNA) v krevním séru. Výsledek "detekovaný" znamená, že ve vzorku krve byl nalezen fragment RNA specifický pro virus, je možné diagnostikovat infekci hepatitidou D. Negativní výsledek ukazuje na nepřítomnost fragmentů škodlivé RNA nebo že jejich koncentrace je pod citlivostí testu.
    • Stanovení RNA (HDV-RNA) hepatitidy G v krevním séru. Výsledek „nalezeno“ znamená, že ve vzorku krve byl nalezen fragment RNA specifický pro virus hepatitidy G a infekce může být diagnostikována. Negativní výsledek ukazuje na nepřítomnost fragmentů škodlivé RNA nebo na to, že jejich koncentrace je pod citlivostí testu.
    • Analýza na přítomnost IgM protilátek (virus hepatitidy delta, IgM protilátky; anti-HDV IgM). Kvalitativní analýza s pozitivním výsledkem naznačuje akutní průběh virové infekce hepatitidou D. Pozitivní výsledek ve vzácných případech může být dán nespecifickou interferencí séra. Negativní odpověď může být získána v nepřítomnosti akutní infekce, v časné inkubační době a jeden až dva roky po zotavení..
    • Celkové protilátky proti hepatitidě D (protilátky proti viru hepatitidy delta; celkový anti-HDV). Kvalitativní analýza. „Pozitivní“ je akutní nebo chronická infekce, současná nebo minulá. Pozitivní výsledek může ve vzácných případech způsobit nespecifickou interferenci séra. Negativní výsledek se získá v nepřítomnosti akutní infekce, v časné inkubační době a jeden až dva roky po zotavení..

    Po skončení akutního období mohou protilátky proti hepatitidě D a G přetrvávat v krvi až dva roky. Pokud je tedy výsledek testu pozitivní, je obvykle předepsána druhá studie..

    Jaké testy se provádějí na hepatitidu E.

    Virus hepatitidy E se přenáší z domácnosti - hlavně kontaminovanou pitnou vodou - a vyskytuje se pouze v akutní formě. Po utrpení hepatitidy E se vytvoří stabilní, ale nikoli celoživotní imunita. Jsou předloženy pouze dvě kvalitativní analýzy:

    • Stanovení anti-HEV-IgM (protilátky třídy IgM proti viru hepatitidy E). Pozitivní výsledek označuje akutní fázi hepatitidy E, negativní výsledek označuje buď nepřítomnost, nebo rané stadium, nebo období zotavení.
    • Stanovení anti-HEV-IgG (IgG protilátky proti viru hepatitidy E). Pozitivního výsledku lze dosáhnout jak v akutním stadiu hepatitidy E, tak v přítomnosti očkování nebo expozice viru hepatitidy E v minulosti. Negativní výsledek je možný v nepřítomnosti hepatitidy E, v časném stádiu onemocnění nebo během zotavení..

    Interpretace výsledků zkoušek

    Pouze odborník může dešifrovat výsledky testů a stanovit diagnózu na základě klinického a epidemiologického obrazu. Autodiagnostika znamená poškození zdraví a ohrožení zdraví ostatních.

    Negativní výsledek

    Na základě výsledků všech provedených testů, pokud nejsou nalezeny markery virové hepatitidy, můžeme hovořit o nepřítomnosti nemoci. V některých případech však lékaři doporučují opakované testování po dvou týdnech..

    Test na hepatitidu pozitivní

    V případě pozitivní reakce je nutně provedena opakovaná objasňující analýza po dvou týdnech, protože je možné, že pacient právě měl akutní formu virové hepatitidy a markery v krvi jsou stále zachovány.

    Aby se předešlo virové hepatitidě, je vhodné se nechat očkovat (relevantní pro hepatitidu B) a dodržovat hygienu doma, vyhnout se náhodnému sexu a injekčnímu užívání drog.

    Testy na viry hepatitidy mohou být vyvolány nepříznivými výsledky biochemických studií pro ALT (alaninaminotransferáza) a AsAt (aspartátaminotransferáza), přímý a celkový bilirubin, GGT (gama glutamyl transpeptidáza) a alkalická fosfatáza. Je však možný i opačný scénář: k objasnění klinického obrazu choroby lékař předepíše screeningové vyšetření jater pro tyto ukazatele. Virologické a biochemické testy se v každém případě vzájemně doplňují, protože mají různé studijní předměty..

    Články O Hepatitidy