Podrobnosti o koprogramu: příprava, provedení a interpretace analýzy

Hlavní Enteritida

Coprogram je diagnostická studie stolice, která umožňuje identifikovat poruchu zažívacího traktu, přítomnost zánětlivého procesu a nerovnováhu střevní mikroflóry, přítomnost parazitů a také pomáhá posoudit výsledky léčby..

Po obdržení výkalů provede laboratorní asistent vizuální vyšetření. Vyhodnocují se vnější indikátory (barva, zápach, konzistence a tvar), stanoví se viditelné nečistoty (hlen, hnis, krev) a cizí předměty. Pro zánětlivé procesy a skryté krvácení gastrointestinálního traktu jsou stolice podrobeny chemické analýze. Další vyšetření materiálu provádí pod mikroskopem lékař klinické laboratorní diagnostiky. Jeho úkoly zahrnují detekci trávených zbytků potravin, solných krystalů, zánětlivých buněk (leukocyty, hlen) a krvácení (erytrocyty), hlístových vajec a protozoálních cyst.

Indikátory stolice: vysvětlení a normy

Typ studie koprogramuHlavní vlastnosti
Makroskopická analýza stolice
  • množství
  • Konzistence a tvar
  • Barva
  • Čich
  • Přítomnost hlenu
  • Purulentní výpotek
  • Krev
  • Zbývající nestrávené jídlo
  • Paraziti
Chemická analýza stolice
  • Obecná fekální reakce (pH)
  • Gregersenova reakce na okultní krev
  • Stanovení stercobilinu
  • Test na přítomnost bilirubinu
  • Vishnyakov-Tribouletova reakce na rozpustný protein
Mikroskopická analýza stolice
  • Detritus
  • Přítomnost svalových vláken
  • Pojivová tkáň
  • Neutrální tuk, mastné kyseliny a jejich soli (mýdla)
  • Strávitelné vlákno
  • Škrob
  • Leukocyty
  • Erytrocyty
  • Krystalické formace
  • Sliz
  • Jodofilní flóra
  • Nepatogenní prvoky
  • Vejce parazitických červů a cyst patogenních prvoků

Fyzikální vlastnosti (makroskopie) analýzy stolice

Počet pohybů střev za den. Závisí na množství jedeného jídla a jeho povaze. Při správné výživě vylučuje zdravý člověk 100-200 g stolice denně. Při konzumaci velkého množství rostlinné vlákniny se množství stolice zvyšuje na 350 až 500 g.

Konzistence a tvar. Normální výkaly jsou husté. Navržen jako „klobása“.

Barva. Z velké části to závisí na povaze použitého jídla. Při vyvážené stravě jsou výkaly hnědé a mají různé odstíny. Konzumace velkého množství mléčných výrobků sníží intenzitu barvy stolice. Barva se blíží žluté. Přebytek masa ve stravě zvyšuje zbarvení stolice na tmavě hnědou. Při konzumaci řepy se stolice zbarví do červena. Ale konzumace velkého množství zeleniny (hlávkový salát, špenát, kopr, petržel) mění barvu výkaly na bažinu. Pro milovníky kávy a kakaa se výkaly stávají barvou uhlí. Stejná barva má výkaly s velkým množstvím bobule černého rybízu v potravě.

Některé léky mohou tento příznak koprogramu ovlivnit. Užívání přípravků železa a bizmutu mění barvu stolice na zeleno-černou. Laxativa sena dávají stolici žlutohnědou barvu. Aktivní uhlí mění barvu stolice na černou. Síran barnatý, používaný v rentgenové praxi, barví stolici ve světle žluté a bílé barvě. Tyto znalosti pomohou vyhnout se falešné diagnóze onemocnění zažívacího systému při hodnocení studie koprogramu.

Čich. Je to způsobeno přítomností aromatických produktů rozkladu (indolu, skatolu) proteinových sloučenin. Výkaly jsou obvykle neostré. S množstvím masa ve stravě se vůně zvyšuje.

Viditelné nečistoty. Výkaly jsou obvykle homogenní hmotou bez cizích předmětů. Při špatném žvýkání potravin se ve stolici mohou objevit velké hrudky nestrávených zbytků jídla. Ve výkalech jsou také semena bobulí a plodů (třešně, hrozny, meloun, meruňka atd.), Které byly náhodně spolknuty a procházely trávicím traktem v tranzitu. Nejsou tráveny. U malých dětí se ve výkalech nacházejí cizí tělesa (knoflíky, malé konstrukční díly atd.). Ostatní nečistoty (hlen, hnis, krev) jsou viditelné pouze s patologií trávicího systému. Po provedené anthelmintické terapii lze v trusu nalézt těla a segmenty parazitárních červů (ascaris, pinworms a další).

Chemické studium analýzy stolice

Obecná reakce stolice (pH). Normálně je neutrální nebo mírně zásaditý (7,0 - 7,5). U kojenců je reakce kyselá.

Skrytá krev. To může být detekováno Gregersenovou reakcí. Aby byl vzorek spolehlivý, je nutné před studií dodržet 3denní dietu. Z tohoto důvodu jsou vyloučeny potraviny obsahující velké množství bílkovin (maso, ryby, klobásy, vejce) a zelená zelenina. Železné přípravky jsou zrušeny. Laboratorní asistenti provádějí okultní krevní test benzidinu. Normálně je negativní..

Stercobilin. U dětí od 7 měsíců věku a dospělých je vždy přítomen ve stolici. Ukazatel hnědé stoličky.

Bilirubin. Normálně chybí. V mekonii novorozenců a stolici kojenců do 4 měsíců věku se stanoví bilirubin.

Rozpustný protein. Rozpoznání Vishnyakov-Triboulet je detekováno. Protein je zánětlivé povahy, zahrnuje hlen, výpotek, mucin. Normálně se ve stolici nenachází.

Mikroskopie stolice

Detritus. Toto je hlavní pozadí běžných výkalů. Je to množství malých částic, které se skládají z buněčných zbytků, zbytků potravin a bakterií.

Svalová vlákna. Nalezeno v malém množství ve stolici. S častou konzumací masa jsou svalová vlákna hodně.

Pojivová tkáň. Normálně chybí. Ale jsou chvíle, kdy se ve stolici nacházejí zbytky nestrávené pojivové tkáně (kosti, chrupavka). To není patologie.

Neutrální tuk a mastné kyseliny. V normálně vytvořených výkalech prakticky chybí. Malá množství zbytků mastných potravin se vylučuje do stolice hlavně ve formě mýdel - solí mastných kyselin s alkalickými kovy a kovy alkalických zemin..

Strávitelné rostlinné vlákno. Je představována nestravitelnými polysacharidy. Vlákno neposkytuje živiny. Prochází gastrointestinálním traktem, je zcela tráven a tvoří výkaly. Normálně chybí ve výkalech. Lze detekovat jednotlivé nestrávené buňky.

Škrob. Chybí v koprogramu. V procesu trávení působí na škrob různé enzymy, počínaje ptyalinem slin a konče sekrecí bakterií v tlustém střevě. To vede k jeho úplnému rozdělení.

Leukocyty. Mikroskopické vyšetření výkalů nebylo detekováno nebo je v zorném poli jediné.

Erytrocyty. Normálně se nenachází.

Krystalické formace ve stolici nejsou detekovány. Ale existuje výjimka. Krystaly oxalátu vápenatého lze nalézt při konzumaci velkého množství čerstvé zeleniny.

Hlen se objevuje během zánětu, takže v normálním trusu není hlen.

Jodofilní flóra. Zahrnuje oportunní střevní bakterie, které se za nepříznivých okolností stávají příčinou nebezpečných infekcí a zánětů. Normálně tyto mikroorganismy vylučují enzymy pro trávení škrobu a uhlovodíkových sloučenin a účastní se fermentačního procesu. Jodofilní flóra dostala toto jméno kvůli chemické reakci. Přípravek pro mikroskopii se obarví Lugolovým roztokem (roztok jodu), aby se bakterie lépe vizualizovaly. Změní barvu na černou nebo tmavě modrou. Mikroskopické vyšetření chybí nebo je izolováno v přípravku. Velké množství jodofilní flóry lze pozorovat u lidí, kteří jedí značné množství sacharidů a škrobů (zelenina a ovoce).

Zdraví lidé mohou být přítomni nepatogenní prvoky (améby střeva a trpaslíků, sporozoané a další).

Parazitární červi a jejich vejce, patogenní prvoky a jejich cysty nejsou běžně detekovány. Cysta je forma života protozoů, která má tvrdou skořápku.

Jak správně vzít koprogram?

Příprava na zkoušku

  1. Při existujících nemocech trávicího systému - držte se příslušného dietního stolu (podle Pevznera) po dobu jednoho týdne.
  2. Každý musí vyloučit mastné rostlinné potraviny (ořechy, semena) ze své stravy, stejně jako těžko strávitelné maso (jehněčí) a nevařené uzené klobásy. Zakázána je také zelenina, bobule, nápoje s barvicím účinkem (změna barvy stolice): řepa, rajčata, černý rybíz, káva atd. Tato omezení je třeba dodržovat 3 dny před zahájením studie..
  3. Léky, které mění vzhled stolice a aktivují střevní motilitu (projímadla, sorbenty, přípravky železa), se ruší. Je nepřijatelné užívat antibiotika, protože narušují rovnováhu normální mikroflóry a zvyšují fermentační procesy. Zrušení léků se provádí 7 dní před koprogramem.
  4. Pokud je nutné identifikovat skryté krvácení gastrointestinálního traktu, provádí se 3-5denní strava s vyloučením bílkovinných produktů (maso, ryby, vejce atd.) A zelené zeleniny.
  5. V předvečer studie se rektální čípky a diagnostické postupy, které dráždí konečník a konečník, zruší (klystýry, sigmoidoskopie, kolonoskopie).

Výběr kontejnerů

Aby se předešlo nespolehlivým výsledkům koprogramu, je nutné materiál shromáždit v čisté suché misce. Pro analýzu stolice je vhodnější použít speciální plastové nádoby se lžičkou. Prodávají se v lékárnách. Můžete také odebrat stoličku v malé skleněné nádobě o objemu 100-200 ml pro kojeneckou výživu nebo jiná jídla. Před použitím se nádoba důkladně omyje teplou vodou a saponátem, poté se přidá do vroucí vody a vysuší se. Nádoby lékárny nemusí být vypláchnuty vodou, jsou sterilní, po odběru materiálu je nádoba pevně uzavřena víkem. V případě potřeby chladit.

Nepoužívejte krabičky matchboxů ke sběru výkalů. Celulóza zachycuje vlhkost z trusu, takže výsledky testu jsou zkreslené.

Pravidla pro sběr materiálu

  1. Před vyprázdněním je nutné provést hygienické postupy - umyjte se teplou vodou a dětským mýdlem.
  2. Pak musíte spontánně vyprázdnit střeva v čisté suché nádobě nebo na jednorázové pleně. Toaleta není pro tyto účely vhodná: stolice bude kontaminována různými mikroorganismy a výsledek studie bude nespolehlivý. Je nepřijatelné, aby moč nebo voda vstoupily do stoličky po klystýru! Ženy během menstruace nemohou z důvodu možného požití krve odebrat materiál pro koprogram.
  3. Pomocí speciální lžíce nebo dřevěné špachtle bereme výkaly shora z několika míst (nejméně 3). Umístíme jej do plastové nádoby nebo čisté skleněné nádoby. Objem materiálu je malý: stačí naplnit nádobu o 1/3. Pevně ​​uzavřete víkem.
  4. V případě potřeby vložte chladničku.
  5. Materiál dodáváme do laboratoře spolu s doporučením ke kopírovacímu programu.

Podmínky skladování stolice před vyšetřením

Nejlepší je přivést materiál do laboratoře „čerstvý“ - po ranním pohybu střev. Ale ne všechna střeva fungují jako hodiny. Proto můžete shromažďovat výkaly večer a doručit je do laboratoře následující den: nejpozději do 8–12 hodin po provedení defekace. Během přiděleného času je materiál skladován v lednici při teplotě 3 až 5 ° C. Stolička by neměla být ponechána na teplém místě. To povede k množení různých mikroorganismů v něm a aktivaci enzymatických procesů, v tomto pořadí budou výsledky koprogramu zkresleny..

Vlastnosti analýzy stolice u kojenců

U kojenců mladších než jeden rok není obtížné sledovat pohyb střev. Mají časté defekace (od 4 do 10krát denně), ve vzácných případech (s dobrou asimilací mateřského mléka nebo s tendencí k zácpě) - jednou za 2-3 dny. Vzhledem k tomu, že děti dosud nechodí do nočníku, jsou výkaly shromažďovány přímo z jednorázových plen. Tekutá stolička dítěte může být vypuštěna do sterilní nádoby, kašovitá - sebraná speciální lžičkou. Někdy se doporučuje, aby rodiče používali jednorázové močové vaky. Prodávají se v kioskech pro lékárny. S pomocí suchého zipu je sběrač moči připevněn k konečníku dítěte. Poté, co se dítě vyprázdní, je obsah nalit do požadovaného kontejneru. Objem výkalů pro výzkum je malý - asi lžička.

Pokud se výkaly shromažďují v předvečer dne dodání biomateriálu, musí být skladovány v lednici při teplotě 3 - 5 ° C. Výkaly jsou dodávány do laboratoře nejpozději do 12 hodin od okamžiku vyprázdnění střeva.

Je také důležité správně připravit dítě na doručení koprogramu. Pokud je dítě kojeno, matka by neměla měnit stravu. Děti s umělou výživou nesmí zavádět jiné směsi. Nová doplňková jídla se nepoužívají. Obvyklá strava by měla být dodržována jeden týden před zahájením studie..

Zákaz se vztahuje také na drogy. 7 dní před koprogramem je dítěti zrušeno doplňování železa, antibiotika. Laxativa a rektální čípky se v předvečer studie nepoužívají..

Rozdělení indikátorů koprogramu: norma a patologie

Makroskopie

IndexNormaPatologie
Množství stolice během stolice100-200 g
  • Více než obvykle
  • Méně než obvykle
FormulářVálcové (ve tvaru klobásy)
  • Fragmentovaná stuha nebo tužka
  • Tvar globulárních útvarů („ovčí výkaly“)
KonzistenceHustý
  • Ovesná kaše
  • Kapalina
  • Pevný
  • Pěnivý
  • Mazuiform

BarvaHnědý

  • Černá (decht)
  • Tmavě hnědá
  • Světle hnědá
  • Načervenalé
  • Žlutá
  • Světle žlutá
  • Šedavě bílá
ČichKonkrétní (fekální ostrost)
  • Hnijící
  • Páchnoucí
  • Slabý
  • Rozostřit
  • Kyselý
  • Kyselina butylová
Zbývající nestrávené jídloMůže být přítomenSoučasnost, dárekSlizNeviditelný
  • Bezvýznamná částka (+)
  • Značná částka (++)
KrevNení přítomenKrevní inkluze jsou viditelnéHnisNení přítomenVizuálně definovanéStřevní parazitiAbsentViditelné pouhým okem

Množství stolice během stolice. Normálně 100-200 g. Důležitou složkou, která určuje objem a hmotnost stolice, je voda. S průjmem se v důsledku snížení jeho absorpce denní množství pohybů střev výrazně zvyšuje a při zácpě se snižuje.

Pokud je stravitelnost potravin narušena (zkapalnění nebo nepřítomnost žaludeční šťávy, nedostatek pankreatických enzymů atd.), Uvolní se značné množství stolice (až do 1 kg nebo více) a většina potravin se vylučuje nestrávená.

Formulář. Normálně válcovitý. V případě zácpy se stolice vylučuje ve formě sférických útvarů - „ovcí“. U nádorů konečníku nebo sigmoidního tlustého střeva je forma stolice stužka nebo tužka. U spastické kolitidy se vylučuje zánětlivé onemocnění tlustého střeva, fragmentované výkaly.

Konzistence. Normálně hustá.

  • Uvolněné stolice se objevují při neúplném rozkladu potravy v tenkém střevě v důsledku hnilobné dysbiózy nebo zrychleného vylučování stolice. Kolitida, doprovázená zvýšenou sekrecí žláz nebo erozivními a ulcerativními defekty sliznice, jsou také charakterizována vodnatými výkaly..
  • Mastná nebo pastovitá konzistence stolice je pozorována při poškození slinivky břišní a zablokování žlučovodů v důsledku snížené absorpce tuků.
  • Gruel-like stolice je charakteristická kolitida s průjmem v důsledku fermentační dysbiózy nebo zrychleného vylučování střevního obsahu.
  • Tvrdá stolice se vyskytuje s chronickou zácpou a zablokováním žlučovodů. Pěnové výkaly - pouze v případě poruchy trávení, jako je fermentativní dyspepsie.

Barva. Normálně hnědá. Zbarvení stolice ovlivňují různé patologické stavy:

  • s virovou hepatitidou nebo blokádou žlučových cest - jílovitá (šedavě bílá);
  • s krvácením ze žaludku - „dehet stolice“ (melena);
  • s hnilobnými procesy ve střevech, zácpou, zvýšenou sekrecí žláz a gastritidou s nízkou kyselostí - tmavší (tmavě hnědá);
  • s fermentativní dysbiózou a zrychleným vylučováním chyme (potravní hrudka) - světlejší (světle hnědá);
  • s enzymatickou nedostatečností pankreatu - světle žlutá;
  • s erozivní ulcerózní kolitidou a krvácením do dolního zažívacího traktu - načervenalé (šarlatová).

Některé nebezpečné infekce jsou doprovázeny sekrecí specifických stolic, které pomáhají při diagnostice onemocnění. U tyfusové horečky se barva a vzhled stolice podobá hrachové polévce s vývarem z cholery - rýže. Při úplavici obsahují výkaly nečistoty krve s hlenem.

Čich. Fekální záležitost je obvykle neostrá.

  • Putrid - se střevní dyspepsií stejného jména, neúplným trávením žaludku, zhoršenou motilitou střeva a rozpadajícími se nádory.
  • Pach kyseliny máselné je pozorován při zrychleném vylučování stolice.
  • Nedostatek pankreatických enzymů, blokáda žlučovodů a zvýšená sekreční funkce tlustého střeva jsou doprovázeny uvolňováním fetálních výkalů.
  • Slabý zápach stolice - s erozivní ulcerativní kolitidou.
  • Kyselé výkaly se objevují během střevní fermentace, doprovázené nerovnováhou mikroflóry a tvorbou těkavých mastných kyselin.
  • Při dlouhodobém hladovění, zácpě a zrychleném vylučování chymu z dolního zažívacího traktu se uvolňují stolice se slabými aromatickými vlastnostmi.

Zbytky nestráveného jídla. Normálně lze určit částice rostlinného vlákna. Při chorobách žlučníku a slinivky břišní se ve stolici nacházejí velké hrudky nestrávené potravy..

Sliz. Normálně ne. Příčinou hlenu je zánětlivý proces ve střevech. Hlen je nejčastěji pozorován při zácpě. Tím se projevuje ochranná reakce těla na chronické podráždění střev stolicí..

Krev. Normálně ne. Pokud je koncentrace prvků krve více než 6%, jsou výkaly zbarveny červeně. Je určována erozí a polypy sigmoidního tlustého střeva, s rakovinnými nádory ve spodní části trávicího traktu, hemoroidy, prasklinou řiti.

Hnis. Normálně to není určeno. Viditelně viditelné ve stolici s tuberkulózními lézememi tlustého střeva, s úplavicí, s dezintegrujícím nádorem v dolních částech zažívacího traktu.

Paraziti. Normálně nejsou viditelné. Při helmintických invazích se ve výkalech nacházejí celé jedince (škrkavky, pinwormy) nebo jejich fragmenty (segmenty tasemnic)..

Chemický výzkum

IndexNormaPatologie
Fekální reakce (pH)7,0 - 7,5

Neutrální nebo mírně alkalické (s normálními jinými parametry programu)

  • Alkalický (> 7,5)
  • Kyseliny (7.5) mění povahu patologických změn. Slabě zásaditá reakce stolice je určena neúplným rozpadem potravy v tenkém střevě; ostře zásadité - s hnilobnými a fermentačními procesy narušujícími rovnováhu normální mikroflóry; alkalický - pro gastritidu s nízkou kyselostí, pankreatickou dysfunkci, ulcerativní kolitidu, chronickou zácpu.

Gregersenova reakce na okultní krev. Normálně negativní. Po testu benzidinu může být pozitivní na následující onemocnění:

  • peptický vřed žaludku a dvanáctníku;
  • onkologické formace trávicího systému;
  • střevní tuberkulóza;
  • břišní tyfus;
  • infekce červy;
  • erozivní a ulcerózní kolitida.

Stanovení žlučových pigmentů. Stercobilin je obvykle přítomen ve stolici. Bilirubin nebyl detekován.

  • Snížení stercobilinu ve stolici je charakteristické pro onemocnění jater (virová hepatitida) a žlučových cest (částečné blokování).
  • Zvýšení tohoto pigmentu je pozorováno při anémiích spojených s hemolýzou - zvýšené ničení červených krvinek.
  • Úplná absence stercobilinu ve stolici nastává s výrazným porušením odtoku žluči. To je způsobeno zablokováním společného kanálu kamenem nebo kompresí tumorem podobnou formací.

Bilirubin se vylučuje do stolice během poruch pohybu střev (zvýšená peristaltika) a zrychleného vylučování chyme. Užívání antibakteriálních nebo sulfátových léčiv může vyvolat výskyt tohoto pigmentu ve stolici..

Vishnyakov-Tribouletova reakce na rozpustný protein. Normálně negativní. Rozpustný protein je detekován, když je střevní mikroflóra nevyvážená na pozadí hnilobné fermentace. Stanovuje se také v případě erozivní ulcerativní kolitidy, zvýšené sekreční funkce dolního zažívacího traktu, krvácení a zánětlivé změny.

Mikroskopie

IndexNormaPatologie
Detritus+++
  • Mastný detritus
  • Malý detritus (+)
Svalová vlákna+

-

  • ++
  • +++
Pojivová tkáň-
  • +
  • ++
Škrob-
  • +
  • ++
  • +++
Strávitelné vlákno-
  • +
  • ++
  • +++
Tuk neutrální-
  • +
  • ++
  • +++
Mastné kyseliny-
  • +
  • ++
  • +++
Soli mastných kyselin (mýdla)+++Mikroflóra (jodofilní)-

Jeden v přípravě

  • +
  • ++
  • +++
Erytrocyty-Přítomnost nezměněnaLeukocyty-

Osamělý v dohleduZnačná částka nebo

přetíženíStřevní epiteliální buňkyMalé množstvíVelké skupiny buněkEosinofily-Velký početKrystalické formaceMohou být přítomna menší množství oxalátu vápenatého

  • Významná množství oxalátů vápníku
  • Krystaly Charcot-Leiden
  • Krystaly hemosiderinu
  • Tripel fosfátové krystaly
Kameny-
  • Žluč
  • Slinivka
  • Výkaly
Nepatogenní a patogenní prvokyNepatogenní mohou být přítomni, patogenní nikoliOdhalené vegetativní formy a cysty patogenních prvokůParazitární červiNezjištěnoHlístová vejce jsou odhalena

Aplikace. (-) - není přítomen; (+) - nevýznamné množství; (++) - významné množství; (+++) - velmi velké číslo.

Detritus. Normálně je toho hodně. Malé množství je pozorováno v patologii tenkého střeva - enteritidy, doprovázené průjmy. Při chronické zácpě a kolitidě se nestrávená vláknina, hlen a leukocyty přidávají do velkého objemu detritu.

Svalová vlákna. Normálně se vyskytují v malém množství. Jejich počet se může zvyšovat s neúplným rozkladem potravy v žaludku (nízká kyselost), enzymatickou nedostatečností slinivky břišní a sníženou absorpcí ve střevě. Přítomnost svalových vláken ve stolici je často kombinována s hnilobnou dysbiózou.

Pojivová tkáň. Normálně chybí. Výskyt nestrávené pojivové tkáně ve stolici naznačuje přítomnost onemocnění žaludku (gastritida s nízkou kyselostí) a slinivky břišní.

Škrob. Nedochází normálně. U enteritidy a zrychleného vylučování střevního obsahu je pozorováno neúplné štěpení během trávení. Škrob ve stolici je detekován při pankreatické nedostatečnosti a střevní dysbióze na pozadí fermentačních procesů.

Strávitelné vlákno. Normálně chybí. Detekuje se ve stolici s neúplným rozkladem potravy v žaludku a tenkém střevě, blokádou žlučovodů, erozivní ulcerativní kolitidou a fermentační dysbiózou. Pankreatická nedostatečnost a zrychlený tranzit chymu jsou také doprovázeny zvýšením objemu štěpené vlákniny..

Tuk je neutrální. Nedochází normálně. Vylučuje se ve stolici enzymatickou nedostatečností pankreatu (zánět, rakovina, cirhóza). K největšímu uvolňování tuku dochází u nádoru hlavy, když jsou stlačeny vylučovací a běžné žlučovody.

Mastné kyseliny. Normálně se nenajdou. Vylučuje se stolicí s blokádou žlučových cest, pankreatickou nedostatečností, neúplným rozkladem potravy v tenkém střevě, zrychleným průchodem chymu a fermentativní dysbiózou.

Mýdla. Normálně jsou stanoveny v nevýznamném množství. Vylučuje se ve stolici ve velkém množství se stejnými patologickými procesy jako mastné kyseliny. Ale pacienti mají sklon k zácpě..

Jodofilní mikroflóra. Normálně chybí, nebo jeden v přípravě. Objevuje se ve stolici ve významném množství s neúplným trávením potravy v tenkém střevě, dysfunkcí slinivky břišní, fermentační dysbiózou a zrychleným průchodem chyme z dolního zažívacího traktu.

Erytrocyty. Normálně chybí. Odhalení ve výkalech nezměněno za následujících podmínek:

  • ulcerativní procesy v tlustém střevě;
  • rozpadající se nádor v dolním zažívacím traktu;
  • fistula a trhlina řiti;
  • hemoroidy.

S krvácením ve vyšších částech střeva (duodenum) mají erytrocyty čas se zhroutit a při přípravě se zřídka nacházejí ve formě stínů.

Leukocyty. Normálně chybí nebo jsou detekovány izolované v zorném poli léku. Zvýšení jejich počtu a hlenu indikuje enteritidu. Výskyt výrazné akumulace leukocytů (hnis) ve stolici je příznakem ulcerativních lézí tlustého střeva u následujících onemocnění:

  • úplavice;
  • tuberkulóza dolního zažívacího traktu;
  • rakovina;
  • kolitida.

Když se pararektální absces dostane do střeva, může dojít k hojnému výtoku hnisu z konečníku bez hlenu..

Střevní epiteliální buňky. Obvykle se vyskytuje v malém množství. To je výsledek fyziologického deskvamace. Velké skupiny buněk střevního epitelu v přípravku by měly být považovány za známku zánětlivého procesu ve střevní sliznici..

Eosinofily. Normálně se nevyskytují. Velké množství eosinofilů ve stolici, spolu s krystaly Charcot-Leiden vytvořenými z jejich enzymů, jsou pozorovány při amébové úplavici, střevní alergii a helminthické invazi.

Krystaly hemosiderinu, vytvořené z hemoglobinu, se stanoví ve stolici po krvácení do střeva. Oxaláty vápenaté se hromadí ve stolici s nízkou kyselostí žaludeční šťávy. Tripel fosfátové krystaly se nacházejí v ostře alkalických výkalech se zvýšenými hnilobnými procesy.

Kameny (kameny). Normálně nejsou viditelné. Žlučové kameny se vyskytují ve stolici v následujících dnech po útoku kolika - spastické bolesti způsobené ucpáním potrubí. Pankreatické kameny vycházejí z pankreatu, když jsou zaníceny. Fekální kameny - coprolity se tvoří ve střevě v rozporu s peristaltikou nebo vrozenou patologií.

Nepatogenní prvoky (střevní a trpasličí améba, sporozoa a další) se vyskytují u zdravých lidí. Při patologickém procesu se ve stolici vyskytují vegetativní formy (stádium aktivní reprodukce mikroorganismu) a cysty (stádium klidu) améb z úplavic, balantidie, lamblie. Nejčastěji jsou detekovány v čerstvých stolicích dodaných do laboratoře nejpozději 2 hodiny od okamžiku spontánního vyprázdnění. Vegetativní formy s giardiázou je obtížné identifikovat. Jsou určovány pouze na pozadí závažných klinických příznaků (hojný průjem, použití silných projímadel).

Parazitární červi. Normálně chybí ve výkalech. S helminthic invazemi, různé parazitární červy (škrkavka, pinworms a jiní) a jejich vejce mohou být nalezena v stolici.

souhrn

Koprogram je jednou z důležitých složek při vyšetřování pacientů trpících onemocněními gastrointestinálního traktu. Podle výsledků analýzy lze soudit o porušení procesu asimilace potravin, řadě patologických procesů v trávicím traktu, přítomnosti parazitů nebo patogenních mikroorganismů ve střevě..

Co je to koprogram a co to ukazuje?

Jednou z obecných metod klinického výzkumu je koprogram. Tento termín se nazývá studium střevního obsahu - stolice. Pojďme hovořit o vlastnostech interpretace analýzy výkalů u dětí a dospělých, ve kterých případech je metoda relevantní a ve které je neinformativní.

Co je to koprogram

Dekódování slova znamená doslova „zaznamenávání výkalů“. Jak se to dělá? Asistent lékařské laboratoře vizuálně a pod mikroskopem vyšetřuje přivedený fekální vzorek. Existuje určitý algoritmus, pomocí kterého je analýza prováděna. Získané výsledky jsou zapsány do zvláštní podoby, jejíž vzhled se v různých laboratořích liší. Obecná analýza výkalů a koprogramu jsou synonyma, takže lékař může vydat doporučení pro jednu z těchto studií. Někdy pacienti říkají, že je předepsán stolní koprogram. Je nesprávné používat takovou kombinaci slov, protože coprogram je analýza stolice. Nelze udělat koprogram moči, krve nebo slin.

Komu je studie ukázána?

Střevní obsah je zajímavý pro lékaře následujících specialit: gastroenterologové, terapeuti, rodinní lékaři, pediatři. Parazitologové a odborníci na výživu zajímají řadu fekálních parametrů..

Obsah dětského hrnce nebo plenky je mnohem pravděpodobnější, že bude zaslán na výzkum než biomateriál dospělého. Podle pozorování u kojenců (děti do jednoho roku) jsou výkaly kontrolovány 2-4krát a ve většině případů coprogram nemá žádné zvláštní informace.

Příprava na analýzu

Není nutné radikálně měnit stravu, je důležité dodržovat následující pravidla 2-3 dny před výkaly:

  • dočasně vyloučit produkty, které špiní výkaly Řepa, borůvky, rajčata, kečup, rajčatová šťáva, rybíz jsou prozatím nejlepší;
  • Odstraňte produkty, které dráždí sliznice. Například uzené maso, marinády, okurky. Také se zdržte alkoholu;
  • nezapomeňte jíst potraviny obsahující bílkoviny, tuky, uhlohydráty každý den. Nedávejte přednost pouze jedné skupině. Nechte stravu obsahovat obiloviny, zeleninu, máslo, maso, ryby. Je důležité pochopit, jak trávicí systém reaguje na hlavní složky jídla, nejen na vaše oblíbené jídlo..

Před výkaly byste také neměli používat projímadla, přípravky se železem (bez ohledu na jejich valenci), vitamíny, bizmut, antibiotika, enzymatické přípravky, jako je „Festal“, „Creon“. Jakékoli rektální čípky zkreslí výsledek, ukáže falešný obsah tuku, proto je dočasně odmítají používat.

Pokud se pacient podrobil rentgenové irigoskopii nebo rentgenové kontrastní léčbě, mělo by to trvat nejméně týden, než je předepsán koprogram. V opačném případě budou ve stolici viditelné částice baria..

Sběr materiálu

Ne každý ví, jak správně sbírat výkaly pro koprogram. V lékárně je třeba si předem koupit plastový kontejner na výkaly. Kontejner je plastová nádoba s pevně přišroubovaným víčkem, ke které je připojena lžíce. Upřednostňovaný je hotový sterilní obal než domácí nářadí - sklenice majonézy nebo dětská výživa. Zbytky tuku nebo bílkovin je docela obtížné odstranit ze stěn misek, laboratorní asistent nerozloží zdroj kontaminace a poskytne nespolehlivý výsledek koprogramu. Matchboxes jsou také nešťastnou volbou pro transport vzorků.

Sbírejte výkaly po ranním pohybu střev. Požadované množství trusu pro koprogram je asi lžička sebraná z různých míst.

Před vyprázdněním se umyjte teplou vodou, důkladně omyjte mýdlo, nepoužívejte mokré ubrousky.

Je nemožné mísit výkaly s dezinfekčními prostředky, takže se defekace neuskutečňuje na záchodě, ale v předem připravené nádobě. Vzorky se odebírají pro analýzu, která se nedotýká stěn nádoby.

Je důležité zajistit, aby výkaly nepřicházely do styku s močí..

Je vhodné dodat analýzu do laboratoře co nejdříve. Maximální povolená doba skladování stolice je 10–12 hodin v lednici.

Zácpa pacienti mají potíže s odebíráním vzorků stolice. Je povoleno zkoumat výkaly, které byly obdrženy večer předtím. Klystýr nelze použít, je nezbytné dosáhnout přirozeně pohybu střev.

Funkce sběru výkalů u dětí

U kojenců se odebere vzorek koprogramu z povrchu pleny. Eliminujte použití prášků, krémů. Ochránci kůže výsledek zkreslí (talek je laboratorním asistentem interpretován jako škrob, zvlhčující mléko jako nestrávený tuk).

Výkaly se shromažďují z oblastí, které se nedotýkají pleny.

Analýza stolice v těsně uzavřeném obalu může být uložena v chladničce po dobu nejvýše 10 hodin.

Co analýza odhaluje

Zvažte, co ukazuje coprogram u dospělého.

Viditelné indikátory

Laboratorní technik nejprve zkoumá vzorek přijatý od pacienta a popisuje následující parametry:

  • Konzistence. Určeno koncentrací vody ve stolici. Pro zácpu je charakteristická suchá nebo „ovčí“ stolice. Vodnaté výkaly jsou pozorovány při průjmech, zánětu střevní stěny. Doktor popisuje konzistenci častěji jako formovanou / neformovanou stolici.
  • Barva. Pravidelné jídlo poskytuje výkaly všech odstínů hnědé. Potravinové pigmenty barevné výkaly v různých barvách, a proto vás lékaři před testováním žádají, abyste se zdrželi určitých potravin. Povaha stravy také ovlivňuje barvu: pro milovníky mléčných potravin je stolice nažloutlá, pro jedlíky masa - tmavě hnědá, pro vegany - s převahou zelených tónů. Léky také mění barvu stolice: železné a železité železo, vizmut dává téměř černý odstín. Šedá barva je typická pro onemocnění slinivky břišní. Při krvácení z horních střev nebo žaludku se objevuje černá barva. Jasně červené výkaly - Zdroj krvácení je ve spodní části střeva, jako jsou hemoroidy. Stolice nemusí být obarvená, k tomu dochází u onemocnění žlučníku, zablokování žlučovodů, když žlučový pigment nevstoupí do střev..
  • Čich. Laboratorní asistent bude popisovat zápach, pokud je velmi odlišný od obvyklého. Silný zápach je charakteristický pro procesy rozkladu, převládají prudce kyselé fermentační procesy.
  • Reakce na bázi kyseliny. Rozsah pH normy je od 6 do 8. K posunu na alkalickou stranu (více než 8) dochází během hnilobných procesů, k kyselým - během fermentačních procesů.
  • Znečištění viditelné pro oko. Laboratorní technik popíše všechny skvrny na povrchu stolice. Častěji se vyskytuje pojivová tkáň, svalová vlákna, tukové kapky a hrudky. Z patologických nečistot jsou patrné kapky krve, hnisavé, výtoky sliznic, fragmenty intraintestinálních parazitů.

Hlavní mikroskopické indikátory ve formě koprogramu

Zbytky jídla

Svalová vlákna. Konečný produkt zpracovaného masa. Jsou stravitelné a nestrávitelné. Obvykle se ve stolici nachází minimální množství vlákniny, protože většina se absorbuje. Významná sekrece nestrávených vláken se nazývá creatorrhea. Creatorrhea naznačuje selhání slinivky břišní, ale může také hovořit o banálním zneužívání masa;

Pojivová tkáň. Předpokládá se, že výkaly by neměly být. Vyskytuje se při špatném žvýkání potravin, snížení kyselosti žaludeční šťávy, poruše slinivky břišní;

Rostlinná vláknina. Rozlišujte mezi stravitelným a nestrávitelným. Nestrávitelné vlákno je součástí stěny rostliny. Při správné výživě se v koprogramu nachází mírné množství. Trávitelná vláknina je rostlinná potravina, která je zcela zpracována enzymy v zažívacím traktu. Vzhled ve stolici naznačuje, že potravní hrudka prošla zažívacím traktem příliš rychle, kyselost žaludku je snížena, je produkováno nedostatečné množství žlučových nebo pankreatických enzymů;

Škrob. Jsou nalezena zrna intracelulárního a extracelulárního škrobu. Detekce škrobu naznačuje stejné možné patologie jako výskyt stravitelné vlákniny. Vědecký název pro škrob ve stolici je amilorrhea;

Neutrální tuk, mastné kyseliny, mýdla. Detekce kapiček neutrálního tuku v koprogramu nepřímo potvrzuje nesprávnou funkci slinivky břišní. Termín pro velké množství tuku ve stolici je steatorrhea. Asistent laboratoře zapíše počet plusů od + do ++++, s uvedením stupně steatorrhea. Nedostatečná sekrece žluči, zánět tenkého střeva také ovlivňuje trávení tuků.

Prvky střevní sliznice

Sliz. Normální výkaly občas obsahují sliznice. Množství hlenu prudce stoupá během zánětlivých procesů střevní trubice. Zácpa, kolitida často vyvolávají tvorbu hlenu;

Epitel - buňky povrchové vrstvy střevní sliznice. V zorném poli mikroskopu jsou vidět jednotlivé prvky. Zánětlivý proces, tvorba polypů, nádory přispívají k výraznému deskvamaci epitelu ve formě vrstev;

Leukocyty jsou ochrannými prvky krve. Normální stolice obsahuje jednotlivé bílé krvinky. Zánětlivý koprogram ukáže více bílých krvinek. Infekční choroby, abscesy, těžká kolitida způsobí prudký nárůst složky leukocytů;

Červené krvinky - normální koprogram ukazuje úplnou absenci červených krvinek. Při krvácení z dolní části střevní trubice se nacházejí celé červené krvinky. Těžké je podezření na krvácení do žaludku nebo narušení integrity cév tenkého střeva, protože červené krvinky jsou částečně tráveny skrz trávicí trakt. Změněná těla jsou detekována pomocí speciálních reakcí. K dispozici je řada testů k detekci okultní krve ve stolici;

Maligní buňky jsou vzácným nálezem koprogramu. Jsou patrné s rozpadem nádorů, zejména konečníku.

Krystaly - sloučeniny solí

Nalezeny jsou následující typy:

Trojné fosfáty. Typické pro výkaly s alkalickou reakcí, tj. se zřejmými hnisavými střevními procesy. Může být náhodně přiveden z moči, pokud není materiál odebrán správně;

Oxaláty. Vyskytují se u lidí, kteří jedí velké množství rostlinných potravin. Nepřímo naznačují snížení kyselosti žaludku;

Krystaly Charcot-Leiden. Příznak alergických onemocnění nebo přítomnost parazitů ve střevním lumen.

Střevní mikroflóra a detritus

Detritus je hlavní složkou stolice. Detritus v koprogramu zdravého člověka je nejvíce. Skládá se z neidentifikovatelných součástí. Detritem v koprogramu jsou štěpené potravinové částice;

Jodofilní flóra. Střevní lumen je obýván miliony mikroorganismů. Příznivé bakterie převažují nad oportunistickou skupinou. Počet faktorů (například užívání antibiotik) snižuje počet přátelských bakterií, což způsobuje zvýšenou reprodukci podmíněně škodlivých bakterií. Tyto bakterie tvoří páteř jodofilní flóry koprogramu. Detekce takových mikroorganismů však nemůže jasně naznačovat patologii. Při podezření na závažný problém stanoví lékař mikrobiologickou analýzu stolice;

Kvasinkové houby. Obtížné odhalit obecnou analýzu výkalů. Laboratorní lékař uvidí jednotlivé prvky kvasinek, pokud je jich příliš mnoho. Podobné zjištění je charakteristické pro střevní kandidózu;

Červi, prvoky. U zdravého pacienta takové parazity chybí.

Pro přehlednost představíme dekódování výsledků koprogramu u dospělých s normami indikátorů v tabulce pomocí příkladu laboratorní formy analýzy výkalů:

Koprogram u dětí

Dětský coprogram má své vlastní vlastnosti. Dekódování koprogramu u dětí podle věkové normy je uvedeno v tabulce:

Výkaly dítěte do 3 měsíců mohou obsahovat bilirubin, žlučový pigment. Díky tomu je nazelenalá barva stolice dítěte. Je důležité si uvědomit, že coprogram dítěte, který se živí mateřským mlékem, může ukazovat obsah neutrálních tuků, hlenu a mastných kyselin. Rodiče by si neměli dělat starosti, pokud dítě přibírá na váze, užívá si života. Časté jmenování fekální studie pediatry je nepřiměřené. Stává se, že vystrašená matka začne s testy, zatímco dítě je úplně zdravé. Závažné patologie trávicího traktu jsou potvrzeny zcela odlišnými studiemi..

Coprogram - co je to za výzkum? Indikace, technika vzorkování materiálu a dekódování výsledků koprogramu

Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Co je koprogram (obecná analýza výkalů)?

Coprogram je laboratorní studie stolice (analýza stolice), při které se hodnotí jejich fyzikální, chemické, biologické a mikroskopické vlastnosti. Podrobná studie o složení a struktuře stolice umožňuje identifikovat některá onemocnění gastrointestinálního traktu, při nichž je narušeno trávení nebo vstřebávání živin..

Metoda studia funkcí vnitřních orgánů podle povahy stolice je vědecky podložena. Faktem je, že jídlo přijaté osobou v procesu průchodu gastrointestinálním traktem je intenzivně zpracováváno.
Mechanicky se rozdrtí a poté se smíchá se slinami, žaludeční šťávou a dalšími trávicími enzymy produkovanými játry a slinivkou. To vše přispívá k rozdělení potravin na jednoduché látky, které jsou vstřebávány střevní sliznicí do lidského těla. Neabsorbované zbytky potravin, voda a mikroorganismy (které jsou stálými obyvateli tlustého střeva, které se rovněž účastní trávicích procesů) tvoří výkaly..

Pokud všechny orgány trávicího systému fungují normálně, bude složení a vlastnosti fekálních mas u lidí přibližně stejné (upraveno podle povahy jídla, které pacient před analýzou snědl). Pokud některý orgán gastrointestinálního traktu nefunguje správně, narušuje to vstřebávání potravin a dalších důležitých procesů v těle, což ovlivní složení, konzistenci a další vlastnosti stolice..

Indikace pro koprogram

Jak je uvedeno výše, analýza charakteristik stolice může pomoci při diagnostice onemocnění různých orgánů trávicího systému..

Coprogram vám umožňuje diagnostikovat:

  • žaludeční choroby;
  • onemocnění střev;
  • nemoc jater;
  • onemocnění slinivky břišní;
  • střevní infekce;
  • chirurgická onemocnění gastrointestinálního traktu;
  • nepřiměřená ztráta hmotnosti atd.
Tyto patologie se mohou projevovat v celé řadě příznaků, a proto by analýzu měla předepisovat pouze lékař po důkladném pohovoru a vyšetření pacienta. Tuto studii lze také předepsat při léčbě různých onemocnění zažívacího systému, aby se vyhodnotily výsledky terapie a sledovala její účinnost..

Coprogram - odborné konzultace

Jak darovat výkaly na koprogram?

Musím před provedením výkalů pro analýzu potřebovat speciální přípravu?

Před koprogramem není nutná žádná zvláštní příprava. Současně existuje řada omezení, která by měla být zvážena před předepsáním této analýzy..

Před odebráním materiálu pro koprogram byste měli:

  • Odstraňte všechny klystýry nebo jiné výplachy střev. Tyto postupy zkreslí výsledky výzkumu. Odběr materiálu by měl být proveden nejdříve 24 hodin po posledním klystýru.
  • Vyloučit rektální (prostřednictvím análního průchodu) podávání léků. Zavádění léčiv (včetně čípků) podobným způsobem zkreslí výsledky výzkumu, protože naruší fyzický stav výkalů a jejich chemické složení..
  • Vyvarujte se užívání léků, které ovlivňují trávení. Mezi tyto léky patří aktivní uhlí (narušuje vstřebávání téměř všech látek ve střevě), enzymatická léčiva (mohou skrývat onemocnění slinivky břišní nebo jater), léky, které urychlují nebo zpomalují motilitu střeva atd. (Podrobnější seznam léků by měl být zkontrolován lékařem). Omezte příjem těchto léků by měl být 2 - 3 dny před analýzou.

Musím před provedením koprogramu dodržovat dietu?

Obecně není nutné dodržovat dietu před koprogramem. Před užitím materiálu by měla být dodržována speciální dieta pouze u pacientů, u kterých je podezření na krvácení v gastrointestinálním traktu (tj. Při analýze stolice bude laboratorní asistent v nich hledat stopy krve). Pokud dříve pacient konzumuje určitá jídla, může to vést ke zkreslení výsledků výzkumu..

Pokud máte podezření na krvácení před koprogramem, měli byste vyloučit ze stravy:

  • masné výrobky;
  • rybí výrobky;
  • vejce (libovolná);
  • zelená zelenina a / nebo ovoce;
  • přípravky železa;
  • hořčíkové přípravky;
  • bizmutové přípravky.
Také den před užitím materiálu by tito pacienti neměli čistit zuby, protože trauma do dásní pomocí zubního kartáčku může vést ke vstupu krve do gastrointestinálního traktu a zkreslení výsledků studie.

Jak správně sbírat výkaly pro koprogram?

Ihned po provedení defekace sejměte víko z nádoby a výkaly okamžitě sbalte do nádoby špachtlí (měla by být naplněna asi 25 - 30%). Současně je důležité zajistit, aby se stopy moči, menstruačního proudu nebo vody z toaletní mísy nedostaly do sebraného materiálu, protože to může vést k významnému zkreslení výsledků výzkumu..

Ihned po shromáždění výkalů pevně uzavřete víko nádoby. Výsledný materiál musí být dodán do laboratoře co nejdříve. Pokud to není možné udělat okamžitě (například materiál byl odebrán večer, když je laboratoř uzavřena), může být nádoba uložena v lednici (při teplotě +4 až +8 stupňů) po dobu 8 - 12 hodin.

Při sběru výkalů pro analýzu je nepřijatelné:

  • Používejte nesterilní nádobí. Je zakázáno shromažďovat výkaly v krabičkách na zápalky nebo v lepenkových krabicích, protože to může změnit vzhled výkalů a do něj se mohou dostat i cizí inkluze. Kromě toho tento způsob sběru, skladování a přepravy stolice představuje nebezpečí pro ostatní (zvyšuje se riziko kontaminace a infekce bakteriální infekcí)..
  • Výkaly skladujte při teplotách nad +8 stupňů. Vysoká teplota stimuluje růst bakterií, jakož i procesy rozkladu a fermentace. Pokud je stolice skladována při pokojové teplotě po dobu nejméně 2 - 3 hodin, může to výrazně zkreslit výsledky analýzy..
  • Skladujte stolici déle než 12 hodin. Při dlouhodobém skladování materiálu se mění jeho chemické vlastnosti, mění se množství a povaha mikroflóry a dalších indikátorů. Pokud sebraný materiál nemůže být dodán do laboratoře do 12 hodin, měl by být zničen. Chcete-li sbírat nový materiál, vezměte nový (sterilní) obal z lékárny nebo laboratoře. Nemůžete opláchnout starý kontejner a použít jej ke sběru nové části trusu.

Články O Hepatitidy