Pozitivní fekální okultní krevní test

Hlavní Zánět žaludku

Pokud se objeví příznaky, musí lékař před předepsáním léčby potvrdit diagnózu objektivním výzkumem. Nejprve se provádějí laboratorní testy, které mohou ukázat odchylku od normy..

Pacientovi je předepsána obecná analýza krve, stolice, moči. Pokud má odborník podezření, že se vyvíjí patologie gastrointestinálního traktu, což vede k vnitřnímu krvácení, je předepsán test, aby se zjistil.

Proč se provádí analýza k detekci okultní krve ve stolici?

V patologii sliznice jícnu, žaludku, dvanáctníku se stolice stává téměř černou nebo tmavě červenou díky kontaktu krve s enzymy. Pokud je narušena integrita střev, získají výkaly jasně červenou barvu. V případě významného krvácení potřebuje pacient okamžitou lékařskou pomoc.

Krvácení není vždy konstantní, vředy a záněty pravidelně krvácejí. Při mírném zapojení krevních cév do patologického procesu se odstín stolice a jejich konzistence nemění.

Pokud během koprogramu není detekována krev a lékař má podezření na latentní krvácení, musí pacient podstoupit další test. Reakce na okultní krev ve stolici je pozitivní, zatímco krvácení není nutně přítomno, to znamená, že výsledek je falešně pozitivní.

Kdy provést test

Okultní krevní test se doporučuje, pokud má pacient následující příznaky:

  • bolest břicha, která je konstantní nebo přerušovaná;
  • nevolnost a zvracení;
  • pálení žáhy;
  • konzistence vyprazdňování se liší od normy (kašovitá);
  • falešné nutkání k defekaci;
  • častá zácpa;
  • průjem;
  • hubnutí, nedostatek chuti k jídlu;
  • hypertermie.

Studie vám umožní potvrdit diagnózu. Provádí se také v případě, že u pacienta byla diagnostikována gastrointestinální onemocnění pomocí jiných diagnostických metod. Výsledky pomohou odborníkovi pochopit stupeň poškození sliznice a určit závažnost onemocnění a opakovaný test ukáže, jak účinná je předepsaná terapie.

Jak se vyzkoušet

Test může předepsat terapeut, onkolog, chirurg a gastroenterolog. Před odevzdáním je nutná předběžná příprava. Lékaři dávají následující doporučení. 72 hodin před testem vyloučte z nabídky potraviny obsahující železo, stejně jako rajčata a zeleninu a ovoce, které jsou zelené. Nejezte maso ani ryby, protože obsahují hemoglobin.

Přestaňte na týden užívat léky, jako je aspirin, projímadla, železné pilulky, nesteroidní protizánětlivá léčiva. Pokud není možné léčbu léčbou přerušit, měl by být lékař informován o užívaných lécích.

Nejezte potraviny, které mění barvu stolice. Sběr materiálu by měl být prováděn před diagnostickými manipulacemi v oblasti zažívacího traktu. Nedoporučuje se dávat klystýr nebo laxativa, aby se urychlil odběr vzorku pro analýzu..

Nesbírejte vzorek během vaší doby. Pokud byla provedena rentgenová diagnostika, může být analýza provedena až po 2-3 dnech.

Pokud má vyšetřovaný parodontální onemocnění, při kterém silné krvácení dásní, pak den před odběrem stolice, nedoporučuje se čistit si zuby, protože krev, která vstoupila do žaludku, může mít pozitivní výsledek.

Musíte vzít materiál ze tří různých stran výkalů. Neplatná odpověď je pravděpodobná, pokud se do vzorku dostane voda nebo moč. Aby se toto vyloučilo, doporučuje se položit na toaletu ručník. Vzorek k ověření musí být umístěn v plastové nádobě (lze ji zakoupit v lékárně) a přivést do laboratoře během následujících 2-3 hodin.

Co to znamená, pokud je výsledek pozitivní?

Okultní krevní test je pozitivní, pokud se vyvine patologie, ve které určitý objem krve vstupuje do lumenu žaludku nebo střeva. To znamená, že existuje onemocnění charakterizované zánětem sliznice a jeho perforací..

Pozitivní odpověď ukazuje na vývoj následujících patologií:

  • kolorektální rakovina;
  • nádor;
  • peptický vřed;
  • ulcerativní kolitida;
  • střevní tuberkulóza;
  • paraziti, kteří poškozují střevní sliznici;
  • změny žil jícnu způsobené cirhózou nebo tromboflebitidou splenické žíly;
  • erozivní ezofagitida;
  • Randu-Oslerova choroba;
  • hemoroidy.

U malých dětí může být ve stolici také vidět krev. Poměrně často je to kvůli intoleranci dítěte na kravské mléko. Pokud je dítě kojeno, může dokonce krvácení vyvolat i použití mléka, másla, zakysané smetany matkou.

Krvácení u dítěte může být způsobeno dysbiózou, amebiázou, kolitidou, úplavicí. Jedním z důvodů přítomnosti krve ve stolici jsou trhliny v konečníku, které jsou důsledkem průchodu příliš tvrdých stolic. To se stane, pokud dítě nepije dostatečné množství tekutin..

Nádory v tlustém střevě jsou mírné, ale krvácení neustále od okamžiku formace. Pokud se krvácení stalo hojným, bude to nalezeno v koprogramu. Okultní krevní test pomáhá vidět příznaky rakoviny v časném období, což zvyšuje šance na příznivý výsledek onemocnění. Pozitivní okultní krevní test bude způsoben krvácením z nosu nebo dásní, hltanu.

Jak je určována přítomnost krve ve stolici?

Během studie se používají chemikálie, které při kontaktu s erytrocytem mění barvu působením oxidace. Metoda Gregersen vám umožní vidět i malé množství hemoglobinu. Benzidin zbarví železnou modrou.

S ohledem na rychlost barvení a jeho intenzitu se vytvoří slabě pozitivní (+), pozitivní (++ nebo +++) a ostře pozitivní (++++) reakce. Při použití benzidinu je možné stanovit ztrátu krve nad 15 ml / den, což často vede k falešně pozitivním výsledkům..

Imunochemická analýza stolice je považována za přesnější. Používá protilátky proti lidskému hemoglobinu, takže není třeba dodržovat dietu. Test je vysoce citlivý, odhalí 0,05 mg hemoglobinu na gram stolice (při stolici 0,2 ml / g je test považován za pozitivní).

Tato metoda umožňuje detekovat nádory v tlustém střevě, ale nezjistí krvácení z jícnu nebo žaludku. Ve 3% případů vycházejí testy pozitivně v nepřítomnosti novotvarů v tlustém střevě.

Důvody pro falešně pozitivní a falešně negativní výsledky

Normálně není ve stolici žádná krev, takže pokud neexistuje patologie, která by vyvolala krvácení do jícnu, žaludku nebo střev, bude výsledek testu negativní. Za určitých okolností poskytuje fekální okultní krevní test falešně pozitivní nebo falešně negativní výsledek.

Studie tedy často nedetekuje krev v případě tvorby v tlustém střevu, proto se k potvrzení kolorektálního karcinomu a polypů používá kolonoskopie nebo flexibilní sigmoidoskopie.

K falešně pozitivním výsledkům lze dospět, pokud na vyšetření nedošlo, pokud se vyskytují krvácející dásně nebo pokud pacient často má krvácení z nosu. Krev ve stolici bude, je-li poškozena sliznice, například pacient rozřízne jícen rybí kostí.

Častěji se provádí analýza konkrétně na přítomnost železa ve výkalech, a proto i vzorek jablek jablek může vzorek barvit, což bude interpretováno jako přítomnost krve. Pro vyloučení falešně pozitivních nebo falešně negativních výsledků se doporučuje diagnostikovat třikrát (vzorky tří po sobě jdoucích defekací) a dodržovat všechna doporučení pro přípravu na výzkum a sběr materiálu.

Kdy provést fekální okultní krevní test: indikace, příprava a druhy výzkumu

Příčiny krve ve stolici

Pozitivní výsledek okultního krevního testu ve stolici může být způsoben nemocemi (z tohoto článku se dozvíte o příčinách krve ve stolici u dětí starších než rok):

  • kolorektální rakovina;
  • abnormální proliferace tkání přes sliznici tlustého střeva;
  • vředy, eroze žaludku;
  • divertikulární onemocnění tlustého střeva;
  • granulomatózní enteritida;
  • zánětlivé procesy, které poškozují vnitřní výstelku střeva;
  • hemoroidy;
  • nespecifická ulcerativní kolitida.

U malých dětí to může být způsobeno individuální citlivostí na kravské mléko. Pokud dítě kojí, je krvácení způsobeno užíváním mléčných výrobků matkou.

Indikace pro jmenování analýzy

Studie je typická metoda pro detekci maligního nádoru tlustého střeva a konečníku v počátečních stádiích vývoje..

Pozitivní výsledek testu může naznačovat rozvoj kolorektálního karcinomu.

Lékař předepisuje dodání biomateriálu za přítomnosti určitých symptomů, se kterými se pacient zaobírá:

  • bolesti břicha, kyselý reflux, nevolnost, záchvaty zvracení (kliknutím na tento odkaz zjistíte, proč mají děti bolest žaludku v oblasti pupku);
  • systematické opakované falešné nutkání k pohybu střev;
  • pravidelná zácpa nebo průjem, horečka, zimnice, nedostatek chuti k jídlu, rychlé hubnutí;
  • po detekci nádorů v gastrointestinálním traktu je nutné diagnostikovat vyloučení vnitřního krvácení;
  • hlísty - studie se provádí za účelem stanovení míry poškození vnitřní výstelky gastrointestinálního traktu (z této publikace se naučíte, jak léčit děti červů);
  • dříve detekované vředy, Crohnova choroba, infekční onemocnění způsobená Mycobacterium tuberculosis.

Testování každé 2 roky je předepsáno během preventivních vyšetření po 50 letech pro včasnou diagnózu kolorektálního karcinomu. Testovací indikace ohrožují zdraví. Pokud lékař doporučí test stolice, nemůžete být o tom bezstarostní. Proces fekálního okultního krevního testu je absolutně bezpečný a bezbolestný. Cena diagnostiky se pohybuje od 300 do 750 rublů.

Podívejte se na další video, jaké mohou být indikace pro předepisování fekálního okultního krevního testu.

Druhy okultních krevních testů

Laboratorní výzkum vám umožní najít biologickou tekutinu ve střevě. Výzkum se provádí dvěma způsoby:
1

Benzidinový test (Gregersenova metoda)

Metoda odhaluje přítomnost hemoglobinu i v malém objemu - což je výhoda i nevýhoda tohoto typu studie. Používá se pro záznam kolorektálního krvácení.
2

Imunochemická metoda

Imunochemická analýza stolice pro okultní krev je zaměřena výhradně na lidský hemoglobin, takže není nutné dodržovat dietu, která vylučuje použití potravin bohatých na proteiny obsahující železo před testem.

Metoda není schopna detekovat kolorektální krvácení v žaludku, jícnu a dvanáctníku.

Imunochemický typ je spolehlivější, odhalí 0,05 mg proteinu obsahujícího železo v 1 g vzorku (při 0,2 biomateriálu je test pozitivní). Výběr typu testování provádí lékař a záleží na důvodu vydání doporučení k testování.

Příprava na analýzu

Výsledek zkoušky bude přesný, pokud budete postupovat podle pravidel pro přípravu k dodání. Liší se pro každou metodu (v této publikaci si přečtete, jak se připravit na krevní test na hladinu leukocytů).

Příprava na analýzu stolice pro okultní krev Gregersenovou reakcí:

  • Do 3 dnů před dodáním biomateriálu přestaňte jíst maso, játra a jiná jídla, která obsahují železo (cizrna, čočka, kešu, jablka, hořká čokoláda atd.).
  • Po dobu 3 dnů neužívejte léky, jejichž složkou je železo, kyselina askorbová, aspirin a nehormonální látky, které mají protizánětlivý účinek. Zrušení léků by mělo být projednáno se svým lékařem..
  • Ženám je zakázáno věnovat výkaly na diagnostiku během menstruace, 3 dny před a po.

Jak absolvovat fekální okultní krevní test, který se provádí imunochemickou metodou:

  • Před analýzou výkalů na okultní krev není nutné dodržovat speciální stravu.
  • Pokud pravidelně užíváte léky, které zvyšují riziko krvácení, je důležité poradit se s lékařem o postupu testu..
  • Je zakázáno provádět test po dobu 14 dnů po absolvování instrumentálních metod diagnostiky zažívacího traktu, což může vést k narušení anatomické integrity sliznice (patří sem kolonoskopie, sigmoidoskopie a další).

Dodržování pravidel je klíčem k získání spolehlivého výsledku studie o biomateriálech.

Jak správně shromažďovat výkaly

Odběr vzorků se provádí po spontánním vyprázdnění (po použití klystýru nebo projímadla není dovoleno odebírat biomateriál!).

Materiál se shromažďuje v univerzálním přepravním kontejneru. Můžete si koupit kontejner v lékárně a laboratořích.

Požadovaný objem vzorku je tsp. ze 3 míst obsluhy. Je zakázáno odebírat oblasti s nečistotami z moči a sekrecemi z pohlavních orgánů. Krevní materiál není testován.

Z toalety nemůžete vzít materiál. K tomu se používá kachna nebo speciální nádoba. U novorozenců jsou výkaly odebírány z bavlněné plenky ihned po pohybu střeva.

Jak se vyzkoušet

Po obdržení doporučení k testu se pacient nezávisle rozhodne, kam má test provést: do veřejného zdravotnického zařízení nebo do soukromé laboratoře.

Kolik fekálního okultního krevního testu se provádí, závisí na zvolené metodě. Imunochemická studie trvá asi 14 dní a Gregersenova reakce - 4 dny.

Existuje test na expresní výzkum imunochromatografickou metodou. Pro jeho implementaci byla vyvinuta tableta, která reaguje na lidské hemoglobinové buňky ve stolici..

Jak provést expresní výzkum sami:

  • koupit rychlý diagnostický test v lékárně;
  • otevřít balíček;
  • shromažďujte výkaly pomocí aplikátoru do nádoby s činidlem;
  • Do tabletu přidejte 2 kapky kapaliny s indikátorem;
  • počkejte, až se objeví výsledek.

Projev dvou pruhů znamená, že diagnóza biomateriálu pro kolorektální krvácení je pozitivní, měli byste se poradit s lékařem o dalším objasnění okolností. Správné použití výsledků expresních testů s 99,9% spolehlivostí.

Přečtěte si v tomto článku, jak dešifrovat proteinový test v moči.

Jak je určována přítomnost krve ve stolici?

Gregersenova reakce se provádí následujícím způsobem: smíchá se 0,025 g bazického benzidinu a 0,1 g sloučeniny baria s kyslíkem, před zkouškou se přidá 5 ml 50% kyseliny ethanové. Činidlo se protřepává, dokud se nezíská homogenní roztok..

Na krycí sklo se nanese tenká vrstva biomateriálu s nátěrem, poté se na vrchol přidá několik kapek připraveného činidla.

Barva biomateriálu v modré nebo zelené barvě označuje přítomnost biologické tekutiny. Důvodem je skutečnost, že při interakci s benzidinem je molekula hemoglobinu oxidována působením peroxidu vodíku a mění barvu.

Analýza stolice pro okultní krev imunochemickou metodou je založena na adhezní reakci antigen-protilátka mezi lidským proteinem obsahujícím železo přítomným ve vzorku a protilátkami proti HbF na latexové mikrosféry. Adheze a srážení z homogenní suspenze buněk nesoucích antigeny pod vlivem speciálních látek se měří jako zvýšení absorbance 570 nm, jehož velikost je přímo závislá na hladině hemoglobinu ve vzorku.

Dekódování výsledků

Normálně lidské tělo vylučuje krev stolicí v množství 2 mg nebo méně proteinu obsahujícího železo na 1 g materiálu. Pozitivní výsledek signalizuje přítomnost vnitřní krve v biomateriálu. Intenzita reakce je označena znakem „+“: slabě pozitivní („+“), pozitivní („++“ nebo „+++“) a ostře pozitivní („++++“).

U zdravého člověka by měl být výsledek benzidinového testu negativní

U zdravého člověka je výsledek studie s benzidinovým testem negativní. Negativní indikátor není pro diagnózu významný..

Pozitivní znamená, že ve stolici je více tělesné tekutiny než obvykle..

Toto je příznak přítomnosti takových chorob, jako jsou: žaludeční vředy, zánět dvanáctníku, ulcerózní kolitida, maligní nádor žaludku, tromboflebitida, jícnové varixy, stomatitida, periodontální onemocnění, paradentóza, krvácení z dásní nebo nosohltanu.

Pokud je výsledek kladný, je nutné znovu otestovat, protože existuje možnost nesprávného výsledku spojeného s odchylkou od pokynů pro získání biomateriálu.

Norma výsledku analýzy výkalů pro okultní krev imunochemickou metodou: 0-50 ng / ml.

Pozitivní fekální okultní krevní test naznačuje krvácení do zažívacího traktu. Na základě výsledků testů nelze posoudit, ve které části trávicího traktu se vyskytuje a jaký je důvod. Pro získání dalších údajů je nutná endoskopická diagnostika (sigmoidoskopie, kolonoskopie).

Rakovina tlustého střeva a konečníku nemůže být zcela vyloučena, když je dosaženo negativního výsledku. Pouze specialista by měl rozluštit analýzu stolice pro okultní krev.

Důvody pro falešně pozitivní a falešně negativní výsledky

V některých případech je fekální okultní krevní test falešně pozitivní. Důvodem může být špatná příprava na sběr materiálu. Falešně pozitivní test může být způsoben krvácením z dásní a nosu, které způsobuje, že člověk spolkne malé množství krve..

Falešně pozitivní výsledek může být důsledkem požití menstruačního toku ve stolici, jakož i dodržení potravy pro maso a ryby.

Falešně negativními indikátory mohou být, pokud ve stolici není volný hemoglobin, ale pouze čerstvé červené krvinky v důsledku vnějšího krvácení (například prasklina konečníku)..

závěry

Na základě toho, co ukazuje fekální okultní krevní test, nelze stanovit diagnózu. Pozitivní výsledek znamená, že se onemocnění vyvíjí a v kombinaci se projevenými příznaky a symptomy umožňuje indikovat předběžnou diagnózu.

Příprava a analýza stolice pro okultní krev

Fekální okultní krevní test je biochemická studie, která vám umožní určit latentní krvácení do střeva, což je příznak mnoha patologických stavů. Studie umožňuje podezření na střevní rakovinu v počátečních stádiích jejího vývoje a provedení včasné terapie..

Co analýza ukazuje (o co jde)?

Analýza umožňuje určit přítomnost hemolyzovaného hemoglobinu, což ukazuje na „skryté“ krvácení.

Skryté krvácení se nazývá krvácení, které nelze vidět pouhým okem ani mikroskopickým vyšetřením. Často, když potravinový hrudek prochází střevním traktem, jsou erytrocyty zničeny a krvácení lze očekávat pouze detekcí jejich obsahu biochemickou metodou.

Hlavní složkou červených krvinek, která je jeho markerem, je hemoglobin. Hemoglobin je sloučenina bílkovina-železo, která může nést kyslík a oxid uhličitý. Normálně by se neměl objevovat ve výkalech.

Jak se správně testovat

Chcete-li získat spolehlivý výsledek, musíte dodržovat dodávací algoritmus. Skládá se ze správného vzorkování materiálu a přípravy k provedení analýzy.

Příprava na zkoušku

Před provedením analýzy je nutné pacienta upozornit na falešně pozitivní výsledek, pokud jsou doporučení ignorována. Pro spolehlivost musíte dodržovat pravidla přípravy:

  • dodržovat dietní doporučení;
  • jemně si čistěte zuby, abyste zabránili vniknutí krve do gastrointestinálního traktu s gingivitidou;
  • během menstruace se nezkoušejte;
  • vyloučit užívání léků;
  • výkaly by měly být získávány pouze přirozeným způsobem, použití pomocných látek je nepřijatelné.
  • 3 dny před studiem jezte rybí a masová jídla, mořské plody, výrobky obsahující železo (brokolice, jablka, chřest a další);
  • týden před studií vyloučte všechna projímadla: čípky, mikro- a konvenční klystýry, orální projímadla;
  • přestaňte užívat léky obsahující železo (například vitamínové přípravky) a nesteroidní protizánětlivá léčiva (aspirin, ibuprofen, paracetamol) za 3 dny.

Příprava kontejneru

Materiál je nutné sbírat do sterilní nádoby. Lze ji zakoupit v každé lékárně. Kontejner pro shromažďování výkalů sestává z kontejneru, který je pevně přišroubován víkem a lopatky pro shromažďování materiálu. Nádoba je sterilní, takže po otevření je nutné materiál okamžitě shromáždit a víko pevně zašroubovat.

Další možností rozpočtu je použití sklenic s jídlem. Je výhodné použít skleněné nebo plastové nádoby, které se musí nejprve vařit. Kov, zejména železné boxy, jsou nepřijatelné, protože je možný falešný výsledek.

Sběr materiálu

  1. Nádoba, ze které se shromažďují výkaly, musí být čistá, bez dalších nečistot ve formě vody, sekretů, moči. Také by nemělo být kovové. Doporučuje se zakoupit plastovou nádobu, která musí být před zkouškou vařena. Vezměte materiál z toalety - zakázáno!
  2. Doporučujeme shromažďovat ranní výkaly ze sterilní nádoby s čistou špachtlí.
  3. Plot se provádí z různých oddělení, několika frakcí.
  4. Asi 2/3 objemu je shromážděno v kontejneru (to je asi půl čajové lžičky).
  5. Víko pevně uzavřete.

Jak a kolik materiálu lze uložit?

Materiál skladujte při teplotě + 4 + 8 - to je teplota v chladničce. Životnost stolice - až 12 hodin.

Pokud je okolní teplota vyšší, musí být materiál dodán do laboratoře do dvou hodin. V opačném případě bude výsledek nespolehlivý..

Metody analýzy

Různé laboratoře mohou používat různé techniky.

Propojený imunosorbentový test

Drahá technika, která ve většině případů usnadňuje život lékařům i pacientům. Není třeba omezovat příjem potravy u pacienta, protože chemická látka je citlivá pouze na lidský hemoglobin.

Základem je přítomnost protilátek proti lidskému hemoglobinu v testovacím systému. Test je velmi citlivý a specifický. To vám umožní definovat kvantifikaci v rozsahu od 0 do 50 ng / ml. Jedinou nevýhodou reakce je neschopnost určit přítomnost krvácení s lokalizací v jícnu, protože při působení trávicích enzymů se hemoglobin rozkládá na strukturální složky.

Gregersenova reakce

Benzodiazepinový test nebo Gregersenova reakce se používá v diagnostice v postsovětském prostoru. Je to mnohem levnější než enzymatický imunotest, ale jeho citlivost je mnohem nižší.

Pokud je strava porušena, jsou možné falešné pozitivní reakce. V tomto případě musíte dodržovat přísnou stravu, ale pomocí této reakce můžete potvrdit přítomnost krvácení v horním gastrointestinálním traktu. Důvodem je skutečnost, že činidlo určuje přítomnost železa, které je součástí hemoglobinu v erytrocytech..

Dekódovací indikátory

Po reakci vyhodnotí laboratorní asistent výsledek okultních krevních testů. Analýza je prováděna rychle a odpovědi mohou být poskytnuty v aktuální den, proto jde o expresní diagnostiku.

Negativní test - nebyla detekována žádná krev

Pokud po testu činidlo nezmění barvu, je reakce považována za negativní. Pokud má pacient klinické projevy, doporučuje se test opakovat třikrát.

Vzorek má svou vlastní chybu a nemůže přesně určit nepřítomnost krvácení. Ošetřující lékař může v případě pochybností nařídit hloubkové vyšetření.

Pozitivní test - krev je přítomna

Pokud je výsledek pozitivní, reagent změní barvu. V tomto případě je nutné určit zdroj krvácení. Reakce je pouze marker, určuje samotný fakt poškození, je nutné určit jeho lokalizaci.

Pokud je ve stolici nalezena krev?

Je nutná další diagnóza, protože analýza stolice pro okultní krev je často znakem vývoje nebezpečných chorob.

Možné důvody

Příčiny okultní krve ve stolici v důsledku enzymatického imunotestu mohou být následující patologické stavy:

  • polypóza střevní trubice;
  • anální trhliny;
  • zánět hemoroidů;
  • autoimunitní střevní léze (ulcerativní kolitida, Crohnova choroba);
  • rakoviny (možné včasné odhalení);
  • helminthiasis;
  • infekční patologie doprovázená hemokolitidou.

Při provádění Gregersenovy reakce můžete navíc přemýšlet o:

  • peptický vřed žaludku a dvanáctníku;
  • rozšíření žil jícnu;
  • ulcerativní léze jícnu.

Diagnostika

Pokud je test pozitivní, je třeba provést následující studie:

  • Krevní klinika. Umožňuje posoudit stupeň ztráty krve (anemické projevy), navrhnout přítomnost zánětlivého procesu (změna ve vzorci leukocytů) nebo autoimunitního procesu (zvýšená ESR, eozinofilie).
  • Rentgen tlustého střeva s kontrastem (baryum). Umožňuje identifikovat defekty výplně - ulcerace, léze zabývající se prostorem s přibližnou lokalizací.
  • CT nebo MRI. Vyhodnocuje se přítomnost mas, metastatických lézí v břišních orgánech.
  • Fibrogastroduodenoscopy (FGDS). Umožňuje vizuálně posoudit sliznici jícnu, žaludku a dvanáctníku. Je možné vzít materiál na biopsii.
  • Kolonoskopie. Stanovuje stav sliznice tlustého střeva po celé své délce. Je možné vzít materiál pro histologické vyšetření.
  • Sigmoidoskopie. Provede se vizuální hodnocení konečníku, odstranění tkáně pro biopsii.
  • Video kapsle. Drahé vyšetření, které vám umožní vizuálně posoudit gastrointestinální trakt po celé jeho délce.

Kdy je nutné podstoupit zkoušku

Screeningové vyšetření stolice na krev se provádí podle následujících indikací:

  • dyspeptické poruchy nejasné etiologie (časté nauzea, pálení žáhy, plynatost, nestabilita stolice);
  • pravidelná bolest v břiše bez jasné příčiny;
  • anémie neznámého původu při klinickém krevním testu;
  • rychlé hubnutí;
  • porušení chuti k jídlu;
  • nepohodlí a bolestivost během defekace;
  • intoxikační syndrom nejasné etiologie (nemotivovaný nárůst teploty, syndrom chronické únavy na pozadí snížené chuti k jídlu, úbytek hmotnosti);
  • věk po 40 letech;
  • zatížená rodinná anamnéza rakoviny nebo autoimunitního onemocnění střev.

Co ukazuje fekální okultní krevní test?

Krev nalezená ve stolici téměř vždy znamená vývoj nemoci v zažívacím traktu. Pokud tedy není včas odhalena, může to vést k závažným komplikacím. Je třeba poznamenat, že nejmenší částice ve stolici krve nelze pouhým okem detekovat. Jsou však hlavním ukazatelem vývoje patologického procesu v gastrointestinálním traktu. Laboratorní analýza okultní krve pomůže identifikovat mikroskopické vylučování krve ve stolici.

Provádí se odebráním biologického materiálu od pacienta a jeho dalším zkoumáním. Tato diagnostická metoda vyžaduje pečlivou a důslednou přípravu sama od sebe, jinak budou výsledky falešně pozitivní, což narušuje správnou diagnózu..

Co ukazuje fekální okultní krevní test?

Dozvíme se více o tom, co okultní krevní test odhalí ve stolici, jak se na to připravit a v jakých případech lékaři předepisují studii..

Typy analýzy

Analýza okultní krve ve stolici se provádí třemi způsoby.

Typ analýzyCo odhaluje, jak se provádí
Gregersenova metoda (reakce), reakce s benzidinemTento test se používá ke kontrole krvácení v horním a dolním zažívacím traktu. Reakce jde na lidský hemoglobin i cizí (obsažený v masu). Proto se před provedením analýzy doporučuje dodržovat přísnou stravu s úplným vyloučením masných výrobků z potravy.
Imunochemická analýzaTato studie poskytuje přesnější výsledek. Diagnostika se zpravidla předepisuje, pokud existuje podezření na vývoj patologií infekčního původu ve spodních částech trávicího traktu - střevo (tato analýza nemůže detekovat krvácení v žaludku a jícnu) a na rakovinu tlustého střeva. Citlivost testu je tak vysoká, že může dokonce stanovit 0,05 mg hemoglobinu na 1 mg stolice. Jedinou nevýhodou studie je její trvání. Výsledek je vyhlášen až po 14 dnech
Guaiacův test (Weberův test)Při provádění této diagnózy se částice exkrementu pacienta umístí na speciální filtrační papír. Poté se na ně nanese guaiac, kyselina octová a peroxid vodíku. Tato metoda se stále provádí v mnoha laboratořích a přináší spoustu falešných reakcí. Dnes existují testy, při kterých je guajak předběžně aplikován na plastový proužek. To vám umožní identifikovat i nejmenší množství krve ve stolici.

Pouze lékař by měl určit, jaký typ výzkumu by měl být proveden, v závislosti na konkrétním případě..

Indikátory analýzy stolice

Reakce s benzidinem se v moderní medicíně zřídka používá. Tento typ studie umožňuje identifikovat pouze 15 ml krve v exkrementech. Kromě toho je tato diagnóza charakterizována více falešnými výsledky..

Pozornost! Imunochemické testy na vývoj onkologie tlustého střeva jsou pozitivní v 98% případů. V přítomnosti polypózy ve střevě - v 60%. Díky této diagnostické metodě doktoři dokážou diagnostikovat rakovinu tlustého střeva v rané fázi, což může snížit úmrtnost na toto onemocnění o 25%..

Proč se ve stolici objevuje skrytá krev?

Hlavním zdrojem vylučování krve stolicí je rakovina, která se vyvíjí v tenkém nebo tlustém střevě. V tomto případě se buňky hemoglobinu a erytrocytů netvoří červeně a nemohou být detekovány ani po provedení koprogramu..

Střevní polypy

Důvodem je skutečnost, že maligní nádory v primárním stadiu vývoje jsou malé. Když se stolice pohybuje podél střevního kanálu, může dojít k mírnému poškození formace a uvolnění malého množství krve, které proniká do střevního kanálu a je zpracováno bakteriálními nebo trávicími enzymy. Tento proces vede ke skutečnosti, že krev ztrácí svou přirozenou barvu a stává se průhlednou. Žádná analýza, s výjimkou studie latentní krve ve stolici, ji tedy nebude moci detekovat..

Jaká další onemocnění lze pomocí této studie určit?

    Crohnova nemoc. Jedná se o zánět v chronické formě, který se projevuje ve formě tvorby granulomů - uzlů - v různých částech gastrointestinálního traktu..

Crohnova nemoc a její lokalizace

Duodenální vřed a žaludeční vřed

Colon polyp

Střevní divertikulóza

Vývoj hemoroidů

Důvody přítomnosti okultní krve ve stolici u dětí mladších 3 let.

  1. Nejběžnějším zdrojem krevních částic ve stolici u kojenců je alergie na kravské mléko. Krev se může objevit ve výkalech dítěte, pokud jeho matka, která i nadále kojí, jí sýr, máslo, zakysanou smetanu a další mléčné výrobky.
  2. Kolitida.

Změny stavu střev s ulcerativní kolitidou

Střevní mikroflóra s dysbiózou

Důležité! Pokud jsou výsledky pozitivní, je nutná druhá studie. Opravdu, pacienti často porušují přípravnou fázi, která se vyznačuje dodržováním přísné stravy..

Je-li třeba provést analýzu k určení přítomnosti okultní krve ve stolici

Hlavní indikací pro tuto studii jsou pacientovy stížnosti na bolest v břiše a celkovou nevolnost. Gastroenterolog toto testování téměř vždy předepisuje, aby se detekovaly maligní a benigní procesy v gastrointestinálním traktu v počáteční fázi jejich vývoje..

Fyzikální a chemické studium stolice

Jaké další příznaky slouží jako indikace pro jmenování testování, které odhaluje přítomnost okultní krve ve stolici?

  1. Bolestivost, kolika, nadýmání, které po pohybu střeva okamžitě zmizí.
  2. Bolest při defekaci v době namáhání.
  3. Pocit nedostatečného pohybu střev po dokončení stolice.
  4. Neochota jíst.
  5. Dramatické hubnutí.
  6. Detekce krvavých nečistot ve výkalech, hlenu.
  7. Často obtěžující průjem nebo zácpa.
  8. Stížnosti na nevolnost, zvracení, zvýšená teplota.

Příklad výsledku fekálního okultního krevního testu

Pozornost! Je nezbytné, aby se jednou ročně doporučuje provést studii ke stanovení okultní krve ve stolici až do 40 let, aby se vyloučil vývoj nádorů - maligních a benigních.

Přípravná fáze

Jakýkoli výzkum může vést k nesprávnému výsledku kvůli nesprávné přípravě na jeho chování. Zde jsou základní pravidla pro získání nejspolehlivějšího výsledku..

Fekální okultní krevní test

  1. Tři dny před diagnózou byste měli vyloučit z nutriční stravy (úplně): maso, ryby, okurky v jakékoli formě (tj. Nakládané, konzervované, čerstvé), cuketa, špenát, jakékoli zelené, zelená jablka, křen, rajčata, květák.
  2. Nezapomeňte přestat brát léky týden před analýzou, které obsahují askorbovou kyselinu acetylsalicylovou, železo, bizmut, síran barnatý. Nezapomeňte přestat užívat kortikosteroidní protizánětlivé léky. Požádejte svého lékaře o další léky..
  3. Pokud byl pacient před několika dny před diagnózou předepsán rentgen tlustého střeva, kolonoskopie, sigmoidoskopie, provede se po třech dnech studie k detekci okultní krve ve stolici..

Kontejner na sběr trusu

Jak správně shromažďovat výkaly pro analýzu

Pro provedení analýzy musíte v lékárně zakoupit speciální sterilní nádobu s plastovou špachtlí. Části exkrementu jsou odebírány z různých míst a ukládány do kontejneru. Biologický materiál je dodáván do laboratoře do 3 hodin.

Důležité! V mnoha placených laboratořích je studium výkalů praktikováno po 3 systematických akcích pohybu střev. Pokaždé se částice exkrementů odebírají z různých míst..

Video - Analýza stolice pro okultní krev

Co analýza ukazuje

Nízký obsah krve ve stolici je naprosto normální. Jeho nevýznamné množství se vždy nachází ve stolici - 1 ml (1 mg hemoglobinu na 1 gram stolice). Tento ukazatel se však považuje za normální, pokud se zadaný objem vylučuje denně. Nikdo nebude věnovat pozornost takovému skromnému množství pozornosti, protože nikdo dosud nezrušil přirozené procesy v těle.

Pozitivní reakce ve výsledcích testu je označena znakem „+“. A čím více těchto značek, tím vyšší je intenzita reakce. Výrazně pozitivní výsledek vypadá takto: "++++", slabě pozitivní reakce - "+", pozitivní reakce - "++" nebo "+++".

Důležité! Pokud byla reakce negativní, neznamená to, že nedochází k vnitřnímu krvácení. Koneckonců, tento proces je periodický. Proto nejsou během testování vždy detekovány..

Falešně pozitivní a falešně negativní reakce

Chcete-li získat co nejspolehlivější výsledky, měli byste dodržovat výživnou stravu. Přípravná fáze vyžaduje opatrný přístup od sebe, jinak analýza ukáže nesprávné výsledky, což komplikuje diagnózu.

Dieta při okultním krevním testu

Pokud zanedbáte lékařská pravidla, budou ukazatele hemoglobinu v nepřítomnosti žaludečního nebo střevního krvácení vysoké. Reakce s benzidinem má tedy zvýšenou citlivost na železo. A pokud pacient v předvečer testu sní alespoň jedno zelené jablko, bude to určitě vést k falešně pozitivním výsledkům..

Pokud test prokáže výhody, bude následovat řada diagnostických opatření, která umožní stanovit příčinu přítomnosti okultní krve ve stolici - kolonoskopie, biopsie, MRI, CT.

Laboratorní analýza stolice pro stanovení okultní krve pomáhá rozpoznat gastrointestinální onemocnění, včetně maligních procesů, v počátečním stadiu jejich vývoje. Tento test se používá v případě selhání konvenčních výzkumných metod. Naučte se aktivní uhlí pro čištění střev pomocí odkazu.

Fekální okultní krevní test

Testy na rakovinu a okultní krev

Odborníci tvrdí, že detekce latentní ztráty krve při analýze exkrementů může být prvním příznakem maligního nádoru tlustého střeva. Domácí lékařské ústavy nejčastěji používají Guayacův testovací proužek k detekci skrytých krvavých skvrn ve výkalech.

Stanovení je následující: vzorek proužků se nanese na proužek a kape se trochu peroxidu. Dále to vše záleží na tom, jakou barvu získá lakmusový test. Pokud existuje modrý odstín, znamená to, že ve stolici byla nalezena krev v množství alespoň 2 testovacích jednotek.

Vědci, kteří vyvíjejí preventivní metody k prevenci rakoviny v různých částech gastrointestinálního traktu, říkají, že každoročním testem se snižuje riziko úmrtí o téměř 20%. Je to proto, že nemoci lze mnohem snáze porazit, když jsou v rané fázi svého vývoje. Pokud je nemoc detekována v rané fázi, je prognóza příznivá. Šance na přežití jsou více než 90%. Pokud byla rakovina detekována již ve stadiu metastáz, je šance na život snížena 10krát.

Ve více než 15% případů byla rakovina zjištěna u pacientů s negativním výsledkem všech diagnostických metod pro okultní krev. Proto je vhodné podstoupit kolonoskopii každých pár let. Lidé, kteří mají příbuzného s rakovinou, je třeba testovat ještě častěji.

Lékaři doporučují zahájit postup pro vyšetření krve ve stolici a podstoupit kolonoskopii 10 let před věkem, kdy byl blízkému příbuznému diagnostikována rakovina střeva.

Pokud pacient trpí polypózou nebo jinými dědičnými rakovinovými syndromy kterékoli části střeva, bude muset ještě častěji podstoupit výzkum. V extrémních případech se diagnostické postupy doporučují od dětství..

Pokud má osoba ulcerativní onemocnění gastrointestinálního traktu po dlouhou dobu, více než 10 let, je riziko rakoviny velmi vysoké. Je nutné pravidelně provádět testy a podstoupit kolonoskopii pro co nejranější detekci prekancerózních změn střevních stěn.

Pozitivní výsledek testu na okultní krev ve stolici může naznačovat přítomnost polypů v různých částech střeva. V tomto případě se pomocí kolonoskopie provádí nejen studium formací, ale také jejich rychlé odstranění. Vzorek tkáně je odeslán na řadu studií, aby se určilo, zda jsou polypy benigní nebo maligní. Většina odebraných polypů je neškodná. Pokud se však vzdálená výuka změnila v onkologii, její odstranění pomůže zabránit této nebezpečné patologii.

Pokud byla během analýzy zjištěna latentní krev ve stolici a výsledky kolonoskopie potvrdily maligní nádor, je nutné odebrat tkáně. Dále je stanovena fáze onemocnění a možné poškození jiných vnitřních orgánů. Rakovina tlustého střeva se často šíří do plic a jater. K potvrzení nebo vyvrácení takových podezření je nutné podstoupit rentgenové a ultrazvukové vyšetření hrudníku.

V případě zjištění alarmujících příznaků ve vašem těle musíte vyhledat pomoc odborníka.

Vysoce kvalifikovaný odborník pomůže eliminovat nebo lokalizovat jakoukoli nemoc co nejefektivněji. Tím se ušetří nejen zdraví, ale i život pacienta..

Pokud je výsledek pozitivní

Normálně lze do jednoho dne během dne vyloučit až 1–2 ml krve (1–2 mg Hb na 1 g stolice) spolu s výkaly, což obvykle laboratorní testy nezjistí. Pokud množství uvolněné krve nepřekročí tuto normu, je výsledek testu negativní, to znamená, že ze zažívacího traktu nedochází ke krvácení..

Pokud je výsledek testu pozitivní, může to znamenat přítomnost následujících chorob:

  • vřed žaludku a 12 vředů dvanáctníku;
  • Crohnova nemoc (poškození horních střev);
  • nespecifická ulcerativní kolitida;
  • polypy zažívacího traktu;
  • helminthiasis;
  • maligní léze zažívacího traktu;
  • hemoroidy;
  • prasknout v konečníku;
  • střevní tuberkulóza;
  • nosebleeds;
  • onemocnění dutiny ústní: periodontální onemocnění, stomatitida;
  • krvácení z jícnových varixů.

Při hodnocení výsledků studie je třeba vzít v úvahu skutečnost, že v některých případech může být výsledek falešně pozitivní nebo falešně negativní..

Falešně negativní výsledek (tj. Pokud výsledky analýzy ukazují, že osoba nemá krvácení, ale ve skutečnosti ano), může to být v případě, že krvácení z trávicího traktu není konstantní, ale vyskytuje se pravidelně (například když přítomnost polypů).

K falešně pozitivnímu výsledku lze dospět, pokud pacient v předvečer studie náhodně poranil sliznici úst nebo jazyka a nevšiml si toho, kdyby jedl potraviny obsahující železo (například jablka), a to i přes varování lékaře.

Pokud je tedy dosaženo negativního výsledku, pokud příznaky onemocnění nezmizí, měl by být test opakován nebo by měly být použity jiné metody vyšetření. Pokud je výsledek pozitivní, měl by být pacient pečlivě vyšetřen, aby lékař mohl stanovit přesnou příčinu výskytu krve ve stolici..

Přítomnost příznaků, jako jsou:

  • zápach z úst
  • bolení břicha
  • pálení žáhy
  • průjem
  • zácpa
  • nevolnost, zvracení
  • říhání
  • zvýšená produkce plynu (plynatost)

Pokud máte alespoň 2 z těchto příznaků, pak to znamená vývoj

gastritida nebo vředy.

Tyto nemoci jsou nebezpečné vývojem závažných komplikací (penetrace, žaludeční krvácení atd.), Z nichž mnohé mohou vést k výsledku FATAL. Léčba by měla být zahájena hned.

Gastrointestinální krvácení může být velmi tragické, pokud není včas detekováno. V případě výrazných červených výkalů lékaři nepochybují o přítomnosti vnitřních patologických procesů, ale některá onemocnění jsou téměř asymptomatická.

A pouze nejmenší částice krve ve stolici jsou známkou poruchy gastrointestinálního traktu. Provedení takové studie vyžaduje dodržování řady pravidel, aby se vyloučil falešný výsledek..

Kolekce stolice pro výzkum

Dokonce i důkladný přípravek bude zcela zbytečný, pokud nebude biologický materiál odebrán správně..

Jak správně darovat výkaly? K získání materiálu vhodného pro výzkum je třeba dodržovat následující doporučení:

  1. Ke shromažďování exkrementů musí být použita sterilní nádoba. Lze jej zakoupit v jakékoli lékárně. Sada obsahuje sklenici s víkem a speciální lžíci.
  2. Nejprve musíte vyprázdnit močový měchýř. Potom na záchod umístěte olejovou utěrku.
  3. Po vyprázdnění střeva je nutné odebrat tři části stolice z různých míst.

Materiál musí být dodán do laboratoře během následujících tří hodin. Není předmětem skladování.

Analýza stolice pro okultní krev, co to je

U některých patologií konečníku, například u vnitřních hemoroidů nebo análního prasknutí, jsou pouhým okem ve stolici viditelné inkluze červené krve..

Pokud však dojde ke krvácení v tenkém střevě, je obraz jiný. Krevní složky jsou štěpeny enzymy, smíchány s výkaly a vylučovány. V tomto případě ztrácí krev svou šarlatovou barvu. Pokud je krvácení v tenkém střevě dostatečně závažné, může stolice zčernat - to je varovný signál. Takový klinický obraz se však ne vždy vyvíjí..

Častěji jsou složky trávené krve smíchány s výkaly a pouhým okem jsou nerozeznatelné. Ani je nevidíte pod mikroskopem. Právě tato krev se nazývá latentní.

Ve stolici ji najdete následujícími způsoby:

  • guaiac nebo benzidin test;
  • imunologická metoda;
  • fluorescenční analýza.

Historicky byly reakce s guajakem a benzidinem první, které se objevily v arzenálu diagnostických metod. Jejich princip účinku je založen na skutečnosti, že krevní hemoglobin je silné oxidační činidlo. Když reaguje s látkami, jako jsou benzidin a guajak, změní jejich barvu. Čím více okultní krve ve stolici, tím intenzivnější a rychlejší se mění barva reagencií..

Nevýhodou této metody je relativně nízká citlivost těchto vzorků. Reakce s benzidinem odhalí denní ztrátu krve nejméně 15 ml. Normálně může člověk ztratit až 1 ml krve za 24 hodin během pohybu střev..

Reakce s guajakem je přesnější, ale je také schopna varovat před začátkem rakoviny tlustého střeva pouze u 50% pacientů. V případě kolorektální onkologie nepřekračuje citlivost metody 30%.

Oba vzorky mohou poskytnout falešně pozitivní výsledky. Nejčastěji je to kvůli nesprávné přípravě na analýzu..

Dokonalejší imunochemická analýza stolice. Je uživatelsky přívětivý, standardizovaný a jednoduchý. Imunochromatografické stanovení okultní krve připomíná postup při provádění těhotenského testu.

K provedení této analýzy stolice se používají monoklonální protilátky. Připravený vzorek biomateriálu se nanese na testovací proužek.

Monoklonální částice se vážou na lidský hemoglobin a vytvářejí barevný komplex. Dále je zachycena jinými protilátkami lokalizovanými v kontrolní oblasti a na testovacím proužku se objeví dvě značky, pokud je koncentrace okultní krve vyšší než je obvyklé. Jinak je vykreslen jeden pruh.

Je také možné identifikovat produkty rozkladu hemoglobinu ve stolici metodou fluorescence. V tomto případě je biomateriál zpracován zvláštním způsobem a zaznamená se jeho luminiscence. Je známo, že pigmenty porfyrinů, které jsou součástí molekul hemoglobinu, mohou být detekovány metodou fluorescence, když je zničena.

Nedávno byl vyvinut další přístup k diagnostice. Lidská DNA je extrahována ze stolice odebraná pro analýzu a zkoumána na změny charakteristické pro nádorový proces.

Druhy diagnostických testů

Moderní medicína nabízí dvě metody analýzy: imunochemický a chemický test Guayac.

Výzkum pomocí testu Guayac je založen na použití chemické látky, která může reagovat s červenými krvinkami, pokud se nachází ve stolici. Tento test má nízkou účinnost a velmi často poskytuje falešně pozitivní výsledky, proto jej odborníci doporučují brát 3krát v různých dnech, s přestávkou alespoň 3 dny.

Imunochemický test má vysokou citlivost, díky níž jsou falešné výsledky mnohem méně běžné. Při přípravě na provedení takové analýzy nejsou nutná omezení potravin. Imunochemická analýza je schopna detekovat přítomnost okultní krve ve stolici v dolní části střeva. Tato zcela nová metoda postrádá nevýhody svých předchůdců. Při výzkumu této metody se používají protilátky, které jsou v kontaktu pouze s hemoglobinem lidského původu..

Jeho malou nevýhodou však je, že není citlivý na ztrátu krve v horních střevech, protože proteinová část hemoglobinu má čas strávit se zde..

Benzidinový test

Benzidinový test (Gregersen-Adlerova reakce) je chemická reakce používaná k detekci krevních nečistot v biologickém materiálu (moč, žaludeční šťáva, výkaly). V přítomnosti krve se barva zkoušeného materiálu po přidání činidla změní na jasně zelenou nebo modrou.

Tato analýza vyžaduje přípravu pacienta, protože je možné dosáhnout falešně pozitivního výsledku v důsledku hemoglobinu obsaženého v potravě z masa, některých vitamínů a dalších látek.

Chcete-li vyloučit falešně pozitivní výsledek, musíte dodržovat dietu. 72 hodin před studiem, jídlo živočišného původu (ryby, drůbež, maso) a trochu zeleniny (rajčata, cuketa, byliny, zelená jablka, křen, okurky, květák, brokolice).

Dieta v přípravě na studium:

  • mléčné výrobky (fermentované pečené mléko, kefír, sýr, sýr feta, tvaroh, mléko);
  • kaše (ovesné vločky, rýže, proso);
  • zelenina (brambory, mrkev, zelí);
  • ovoce;
  • slabý čaj, stále minerální voda;
  • cukrovinky a cukrovinky.

Dekódování analýzy výkalů pro okultní krev

Proto analýza vždy ukáže přítomnost krve ve stolici, ale lze takové malé množství považovat za známku poruchy? Ne

Přírodní procesy nebyly zrušeny a lékaři berou v úvahu pouze větší ukazatele

Falešné výsledky

Přípravek by neměl být ignorován, aby se získaly spolehlivé výsledky fekálního okultního krevního testu. A pokud k tomuto procesu přistupujete nedbalo, jsou výsledky často nepravdivé..

Navíc, jak falešně negativní, tak falešně pozitivní. Lékaři například vědí, že pacient má polypy v tlustém střevě, ale analýza neodhalí hemoglobin.

Důvodem je skutečnost, že takové novotvary nekrvácí neustále, ale pouze periodicky. Bylo by ale hloupé popírat přítomnost polypů, zejména pokud je detekován endoskopem..

Falešně pozitivní výsledek je také běžný. Pokud pacient opomněl pravidla pro přípravu a odběr stolice, je docela možné, že studie ukáže přítomnost vysoké hladiny hemoglobinu při absenci vnitřního krvácení. Analýza se obvykle provádí podle metody Gregersen, která je citlivá zejména na železo.

Nesoulad s pravidly tedy dá lékařům důvod k provedení kolonoskopie, jejíž podstatou je vložení sondy do konečníku. Je lepší podstoupit takový nepříjemný postup, ne kvůli vaší vlastní nedbalosti.!

Co znamená pozitivní výsledek??

Analýza však může ukázat přítomnost vysoké hladiny hemoglobinu ve stolici. V tomto případě je kolonoskopie předepsána k objasnění diagnózy, protože existuje mnoho důvodů pro krvácení:

  • vřed;
  • zánět na kterémkoli oddělení;
  • Crohnova nemoc;
  • hemoroidy;
  • helminthiasis;
  • tuberkulóza;
  • prasklé střevo;
  • benigní nebo maligní nádor (polypy, rakovina, cysta atd.).

Není neobvyklé, že krev vstoupí do střev z úst nebo nosu. Příslušní lékaři (zubař a otolaryngolog) však snadno zjistí poškození cév ve snadno přístupných částech těla..

Fekální okultní krevní test je důležitým diagnostickým nástrojem. Patogenní proces ve střevě někdy naznačují pouze nečistoty hemoglobinu. A pokud bude porušení zjištěno včas, nebude léčba dlouho trvat..

Lékaři doporučují provést takovou analýzu nejméně jednou ročně, zejména s ohledem na zvýšený výskyt střevních onemocnění.

Proč se ve stolici objevuje skrytá krev?

Hlavním zdrojem vylučování krve stolicí je rakovina, která se vyvíjí v tenkém nebo tlustém střevě. V tomto případě se buňky hemoglobinu a erytrocytů netvoří červeně a nemohou být detekovány ani po provedení koprogramu..

Důvodem je skutečnost, že maligní nádory v primárním stadiu vývoje jsou malé. Když se stolice pohybuje podél střevního kanálu, může dojít k mírnému poškození formace a uvolnění malého množství krve, které proniká do střevního kanálu a je zpracováno bakteriálními nebo trávicími enzymy. Tento proces vede ke skutečnosti, že krev ztrácí svou přirozenou barvu a stává se průhlednou. Žádná analýza, s výjimkou studie latentní krve ve stolici, ji tedy nebude moci detekovat..

Jaká další onemocnění lze pomocí této studie určit?

  1. Crohnova nemoc. Jedná se o zánět v chronické formě, který se projevuje ve formě tvorby granulomů - uzlů - v různých částech gastrointestinálního traktu..
  2. Erozivní a ulcerózní léze v různých oblastech střeva, žaludek.
  3. Polypy, které se tvoří v epitelu tlustého střeva.
  4. Záněty jakéhokoli původu, které poškozují střevní stěny.
  5. Divertikulóza. Toto je nemoc charakterizovaná výskytem divertiklů nebo výčnělkem (ve formě vaku) stěn tlustého střeva, méně často tenkých.
  6. Zánět v chronické formě, což vede k tomu, že ve střevní sliznici dochází k patologickým procesům.
  7. Tuberkulóza.
  8. Krvácející dásně. Výsledkem je obvykle falešně pozitivní výsledek.
  9. Praskliny ve střevech, zánět hemoroidů (hemoroidy).
  10. Helminthiasis. Infekce invazemi, které poškozují střevní stěny.

Důvody přítomnosti okultní krve ve stolici u dětí mladších 3 let.

  1. Nejběžnějším zdrojem krevních částic ve stolici u kojenců je alergie na kravské mléko. Krev se může objevit ve výkalech dítěte, pokud jeho matka, která i nadále kojí, jí sýr, máslo, zakysanou smetanu a další mléčné výrobky.
  2. Kolitida.
  3. Dysbakterióza.
  4. Úplavice.
  5. Přítomnost mladistvých polypů ve střevě.
  6. Včasné zavedení potravin pro dospělé do dětské výživy.

Pokud je okultní krevní test negativní

Časné polypy a nádory přerušují krvácení, takže se může stát, že první test, i když je přítomen léze, je negativní. Proto se pro zvýšení pravděpodobnosti detekce existujícího krvácení doporučuje test pravidelně opakovat. Optimální frekvence vzhledem k pomalému vývoji polypů a jejich maligní transformaci je každé dva roky pomocí imunochemického testu a jednou ročně pomocí testu Guaiac

POZOR: pokud je test negativní, stále musíte navštívit lékaře, pokud přetrvává zácpa nebo přetrvávající průjem, přítomnost červené nebo černé stolice; pocity nepohodlí v konečníku po pohybu střev; náhlé hubnutí bez důvodu, bolest břicha v noci.

Poznámky:

Okultní krevní test se provádí pouze 3-5 dní po ukončení menstruace

Při zácpě nevylučuje americký krevní test použití projímadel.

U červených a černých stolic (krvácení viditelné pro oko) není logické provádět okultní krevní test.

Pokud je okultní krevní test pozitivní, lze místo kolonoskopie provést alternativní testy, ale kolonoskopie je výhodnější, protože umožňuje biopsii a odstranění polypů - polypektomie.

Několik tipů pro správné provedení okultního krevního testu

  • Sbírejte výkaly ráno
  • Sbírejte výkaly, aby nespadly do vody. Doporučuje se shromažďovat ji v čisté, suché nádobě nebo uzavřít záchodovou mísu fólií tak, aby výkaly byly na fólii. Žádná moč by neměla jít do trusu!
  • Vzorky by neměly být odebírány tři až pět dnů po ukončení menstruace, pokud dojde k krvácení do hemoroidů. Alkohol, aspirin a jiná protizánětlivá léčiva mohou dráždit střeva (včetně tlustého střeva) a způsobit okultní krvácení..
  • V případě, že jsou pro studii zapotřebí tři vzorky stolice, musí být odebrány ze tří pohybů střeva, i když ve stejný den.
  • Výkaly mohou být dodány do laboratoře během několika hodin
  • Pokud mají být odebrány tři vzorky, je každý odebraný vzorek uložen v chladničce a poté současně dodán do laboratoře
  • Po odběru jsou okultní vzorky krve stabilní po dobu maximálně 7 dnů. Měli byste však zvážit požadavky laboratoře.

Test na okultní krev ve stolici má tedy zásadní význam při screeningu na kolorektální karcinom, protože nádory jsou asymptomatické, ale mohou být detekovány a léčeny včas pouze díky jejich minimálnímu, dokonce periodickému krvácení.,

Latentní krvácení se často projevuje klinickým obrazem anémie (hypochromní, mikrocytární anémie). Proto by měla být prováděna cílená studie anémie (gastroskopie, kolonoskopie atd.) A výkaly okultní krve..

Sběr sputa pro obecnou analýzu, atypické buňky, vyhodnocení výsledků

Praktický
aspekt
Eticko-deontologické
aspekt
Účel:
diagnostický.

1.
Podle předpisu lékaře.

2.
Respiračních onemocnění.

Kontraindikace:
odmítnutí pacienta.

1.
Čistý a suchý kontejner (plivátko).

2.
Sterilní rukavice, maska.

3.
Doporučení do laboratoře.

4.
Nádoba s dezinfekčním roztokem.

1.
Upozornit na den a čas doručení
sputum (sputum se shromažďuje ráno, dříve
jídlo).

2.
Pacient musí vyčistit zuby,
vypláchněte ústa převařenou vodou.

3.Informace
o technice sběru sputa.

1.
Proveďte hygienické zpracování
ruce, masku, sterilní rukavice.

2.
Načíst plivavku.

3.
Pacient shromažďuje ráno čerstvé
sputum v množství 3 - 5 ml, kašel
sputum do plivátka bez dotyku
jeho okraje.

4.
Nádobu pevně uzavřete víkem,
dát na chladné místo.

Pět.
Sundejte si rukavice, nasaďte je
dezinfekční roztok.

6.
Požádejte o doporučení do laboratoře
a zajistit dodání sputa (do
do 2 hodin od okamžiku odběru).

Následující
odcházející: ne
Požadované.

Možný
komplikace: ne.

1.Patient
by se neměla snažit
vykašlávání hlenu. Pokud je pacient
kvůli ní nemůže sbírat hlen
malé množství a obtížnost
oddělení, pak se provede inhalace
teplý hypertonický roztok nebo
dostávají expektoranty.

2.
Pravidla pro sběr sputa pro mikrobiologii
výzkum je stejný, ale materiál
se neposílá na kliniku, ale na
bakteriologická laboratoř.

3.Když
kolekce sputa pro atypické buňky
materiál musí být zaslán okamžitě
do laboratoře, protože abnormální buňky
rychle se zhroutí

4.
Posouzení
výsledky výzkumu:

Vyhodnotit
zápach hlenu (obvykle chybí), barva
(může být šedivý, zelený, žlutý
a další), konzistence (tekutá nebo viskózní),
charakter (serózní, hnisavý, mukózní-
hnisavý, hnusný, hemoragický).

Když
mikroskopie sputa v něm
detekovat: epiteliální buňky,
makrofágy, leukocyty (jejich přítomnost v
hodně mluví
zánětlivá povaha sputa),
- erytrocyty (obvykle chybí), a -
prvky bronchiálního astmatu - eozinofily,
Kurshmanovy spirály, Charcotovy krystaly
-Leiden.-
vysvětlete pacientovi, že studie
nezbytné pro přesnější diagnostiku
a sledování účinnosti léčby.

-
navázat přátelský vztah.

-
požádejte pacienta, aby jasně následoval
pokyny sestry.

Jak provést fekální okultní krevní test

Příprava pacienta zahrnuje změnu životního stylu a stravy pacienta. Je nutné dodržovat řadu doporučení, která přispívají k normalizaci zažívacího traktu. Na pozadí porušení stanovených pravidel se mohou objevit falešně pozitivní nebo falešně negativní testy. Příprava na analýzu stolice pro okultní krev zaručuje spolehlivost výsledku testu.

Zakázané potraviny v rámci přípravy na okultní krevní testy

Před provedením studie by měla být osoba informována o nutričních charakteristikách při provádění okultního krevního testu: o tom, co lze jíst a jak se připravit na diagnózu. Strava zcela zakazuje pokrmy obsahující strávený hemoglobin, proteiny se železem v kompozici. Mezi tyto produkty patří:

  • Maso, játra;
  • Ryba;
  • Zeleň;
  • Zelenina (špenát, rajčata, luštěniny, cuketa);
  • Ořechy;
  • Koření (hořčice, křen);
  • Ovoce (jablka, ananas, banány, švestky).

Strava zcela zakazuje pokrmy obsahující strávený hemoglobin, proteiny se železem v kompozici.

Příprava na studii za dva týdny

14 dní před analýzou okultní krve je nutné omezit používání některých léků:

  • Nesteroidní léčiva (ibuprofen, diklofenak, aspirin);
  • Laxativa.

Toto omezení je způsobeno skutečností, že na pozadí omezení léků těchto skupin se může objevit krvácení střevní sliznice..

Je zakázáno provádět invazivní postupy (nemůžete provádět kolonoskopii, irigografii), protože existuje riziko traumatu na stěnách trávicích orgánů..

Přípravná opatření týden před odběrem stolice

7 dní před analýzou stolice je použití rektálních čípků zcela vyloučeno. Je zakázáno dělat klystýr, protože tyto manipulace mohou vést ke vzniku krve ve stolici..

Co je důležité udělat tři dny před zákrokem?

Po dobu 3–4 dnů začne pacient dodržovat speciální stravu. Strava se musí skládat z slizkých obilovin, brambor, vajec, mléčných výrobků. Do kaše můžete přidat máslo, nejlépe máslo.

Pokud je to možné, použití následujících léků je omezené:

  1. Přípravky železa;
  2. Soli bizmutu;
  3. Výrobky obsahující soli barya;
  4. Kyselina askorbová.

Nedoporučuje se navštívit zubaře při přípravě na výkon, protože při manipulaci v dutině ústní může dojít k uvolnění krve. Když vstoupí do střev a smíchá se s jídlem, stanoví se ve stolici zbytkové množství červených krvinek. Mýlí se za symptom střevního poškození, což vede k falešně pozitivním výsledkům testu.

Co je třeba udělat den před analýzou stolice na okultní krev?

Večer před procedurou se doporučuje nejíst hrubé jídlo, omezit množství vlákniny. Je lepší pít kefír nebo čaj v noci. Ráno před studiem nemůžete nic jíst. Neměli byste si čistit zuby, protože to vede k poranění dásní, což může přispět k jejich krvácení. K čištění ústní dutiny se doporučuje používat balzámy.

Výkaly se shromažďují na speciálním pádlu po pohybu střev. Pokud je materiál správně smontován, je pravděpodobnost falešného výsledku minimální..

Co ženy musí zvážit?

Příprava na analýzu stolice pro okultní krev u pacientů má své vlastní charakteristiky. Je zakázáno provádět diagnostiku v průběhu menstruačního oběhu, stejně jako v následujících 3 dnech. Důvodem je skutečnost, že pokud analýza není dostatečně přesná, částice menstruačního toku často pronikají do vzorku stolice, což povede k falešně pozitivní analýze..

Články O Hepatitidy