Amébia - příznaky, diagnostika, léčba

Hlavní Pankreatitida

Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Co je amebiáza?

Příčinný původce nemoci

Způsoby přenosu

Člověk se může nakazit amebiázou pouze od jiného nemocného, ​​který je klinicky zdravým nositelem cyst. Amébiasis, stejně jako mnoho jiných střevních infekcí, lze nazvat „chorobou špinavých rukou“.

Pokud nosič cyst nedodrží pravidla osobní hygieny, mohou se cysty se svými výkaly dostat do odpadních vod, do půdy, do vody otevřených nádrží a odtud - na zeleninu a ovoce pěstované na soukromých farmách. Pokud po návštěvě toalety nosič cyst důkladně neumytí ruce, může cysty přenést na domácí potřeby, na jídlo; konečně, on může nakazit jinou osobu jednoduše potřesením rukou. Zdravý člověk, aniž si umyl ruce před jídlem, jedl nemytou zeleninu a ovoce, přinesl do úst cysty, odkud se dále šíří podél gastrointestinálního traktu.

Tento způsob přenosu se nazývá fekální-ústní.

Mechanismus vývoje nemoci

Po dosažení tlustého střeva se cysty změní v aktivní formu úplaviční améby. Nemoc s amébií se však ne vždy vyvíjí. Améby mohou jednoduše žít v tlustém střevě, živit se jeho obsahem a bez poškození lidského zdraví, které však začíná vylučovat cysty améby svými výkaly do vnějšího prostředí. Tomu se říká asymptomatický kočár..

Pokud amébové cysty vstoupily do lidského těla se oslabeným imunitním systémem, s narušenou střevní mikroflórou; hladovějící člověk trpící častým stresem, se aktivní formy améby začnou chovat agresivně. Připevňují se na střevní stěnu a stávají se tkáňovými parazity. Střevní stěna se začne zhroutit: nejprve se na ní objeví póry, pak vředy s průměrem do 10 mm nebo více. Z těchto vředů jsou jedovaté produkty vytvořené v důsledku vitální aktivity améb a jejich rozpadu absorbovány do krve pacienta.

Vředy se nejčastěji nacházejí v takových částech tlustého střeva, jako je konečník, sigmoid a cecum. Ve vážných případech může být postiženo celé tlusté střevo a dokonce i dodatek (dodatek).

Hloubka vředů může být významná; mohou dokonce jíst přímo přes tlusté střevo, což způsobuje perforaci (perforaci). Výsledkem je, že obsah střeva vstupuje do břišní dutiny; vyvíjí se závažná komplikace - peritonitida, tj. zánět pobřišnice.

Pokud v místě vředu prochází velká krevní céva, existuje další nebezpečí pro zdraví a život pacienta - masivní krvácení do střeva. Kromě toho se améby ve své aktivní formě, jakmile jsou v krevním oběhu, nesou spolu s průběhem celého těla. Jejich průnik do jater, mozku, plic způsobuje v těchto orgánech vznik amébových abscesů - velkých abscesů. Amébové abscesy se nejčastěji tvoří v pravém laloku jater. Pozdní detekce takových abscesů je pro pacienta smrtelně nebezpečná..

Klasifikace. Formy amebiázy

Podle mezinárodní klasifikace jsou všechny formy amebiázy rozděleny do 2 velkých skupin:
I. Asymptomatická amebiáza.
II. Zjevná amebiáza (s klinickými příznaky):
1. Střevo (amébová úplavice nebo amébová úplavice kolitida):

  • akutní;
  • chronický.

2. Extraintestinální:
  • jaterní:
    • akutní amébová hepatitida;
    • jaterní absces.
  • plicní;
  • intelektuální;
  • urogenitální.
3. Kožní (tato forma je běžnější než jiné extraintestinální odrůdy amébií a je přidělena nezávislé skupině).

Domácí medicína považuje extraintestinální a kožní formy za komplikace střevní amebiázy.

Příznaky amebiázy

Střevní amebiasis symptomy

Jak již bylo zmíněno, střevní amébiasis připomíná úplavici v jejích příznacích. Onemocnění začíná postupně, doba latentního (inkubačního) období je od jednoho týdne do čtyř měsíců. Poté se začnou objevovat příznaky.

Hlavní klinické příznaky střevní amebiázy:

  • Časté stolice (4 až 6krát denně na začátku, až 10 až 20krát denně ve výšce nemoci). Ve stolici se postupně objevují nečistoty hlenu a krve a v pokročilých případech vypadá stolička jako „malinová želé“, t.j. sestává z hlenu obarveného krví.
  • Tělesná teplota v počátečním stádiu nemoci je normální nebo mírně zvýšená, pak se objeví horečka (až do 38,5 o a výše).
  • Bolest v břiše (ve spodní části), mající křečovitý nebo tažný charakter. Během pohybu střev se bolest zvyšuje.
  • Bolestivé tenesmus, tj. falešné nutkání k defekaci, které končí ve vypouštění zcela zanedbatelného množství trusu.

V případě závažného průběhu onemocnění má pacient příznaky, jako je snížená chuť k jídlu, zvracení, nevolnost.

Akutní střevní amépie trvá 4–6 týdnů a včasnou léčbou končí úplné uzdravení. Pokud léčba nebyla provedena nebo byla přerušena brzy, příznaky onemocnění přesto zmizely. Přichází období prominutí, pohody. Trvání tohoto období může být měřeno v týdnech nebo dokonce měsících. Amépie se pak obnovuje v chronické formě, která, pokud se neléčí, může trvat několik let.

Chronická střevní amépie se projevuje následujícími příznaky:

  • pocit nepříjemné chuti v ústech, chuť k jídlu se snižuje až do úplného vymizení - v důsledku toho se u pacienta objeví vyčerpání;
  • rychlá únava, celková slabost;
  • zvětšená játra;
  • vývoj anémie (snížení krevního hemoglobinu) doprovázené bledou pokožkou;
  • v žaludku může být mírná bolest;
  • existují známky poškození kardiovaskulárního systému (bušení srdce, nepravidelný puls).

Průběh střevní amépie může být doprovázen výskytem komplikací:
  • perforace střevní stěny;
  • vnitřní krvácení;
  • zánět pobřišnice;
  • apendicitida;
  • vývoj améby (střevní tumor způsobený aktivitou améby);
  • tlustá střeva.

Příznaky extraintestinální amebiázy

Příznaky extraintestinální amépie závisí na formě komplikace, která se vyvinula.

Akutní amébová hepatitida je charakterizována zvětšením a ztuhnutím jater. Tělesná teplota nepřesahuje 38 o.

S rozvojem amébového jaterního abscesu stoupá teplota pacienta na 39 stupňů a více. Játra jsou zvětšená, ostře bolestivá v místě lokalizace hnisání. Kůže pacienta může mít ikterickou barvu, která je charakteristická pro velké abscesy, a je to špatné znamení.

Plicní (nebo pleuropulmonární) amébia se vyvíjí, když jaterní absces proniká do plic (skrz bránici). Méně často může být příčinou tohoto onemocnění drift améb do plic s průtokem krve. V plicích jsou abscesy, vyvíjí se hnisavá pohrudnice (zánět pohrudnice, membrána plic). U pacienta se vyvíjí bolest na hrudi, kašel s expektorací hlenu obsahující krev a hnis, dušnost, horečka se zimnicí.

K mozkové amébii dochází, když améby vstupují do mozku s průtokem krve, po kterém se objeví jeden nebo více mozkových abscesů. Průběh tohoto onemocnění je bleskový, smrt se vyvíjí dříve, než je stanovena diagnóza.

Genitourinary amebiasis se vyvíjí, když patogen vstoupí do genitourinary systému vředy vytvořenými v konečníku. Charakterizovány příznaky zánětu močových cest a pohlavních orgánů.

Příznaky kožní amebiázy

Amébia kůže se vyvíjí jako komplikace střevní amépie u pacientů se sníženou imunitou.

Tento proces zahrnuje hlavně oblasti kůže na hýždě, v perineu, kolem konečníku, tj. kde se améby mohou dostat z trusu pacienta. Na těchto místech se na pokožce objevují hluboké, ale téměř bezbolestné vředy a eroze se zčernalými okraji. Mezi jednotlivými vředy mohou existovat spojovací pasáže..

Diagnóza nemoci

Léčba amébie

Metody tradiční medicíny

Je-li amébie mírná, je pacient léčen doma. Pacienti se závažným průběhem nemoci jsou předáni k léčbě do nemocnice, do nemocnice pro infekční choroby.

Léčba amébie je hlavně léky.

Nejúčinnější a nejčastěji používané léky při léčbě amebiázy:

  • trichopolum (metronidazol, flagil);
  • Fazigin (tinidazol).

Kromě těchto léků se používají také drogy jiných skupin:
  • améby ve střevním lumen jsou ovlivněny intestopanem, enteroseptolem, chiniofonem (yatren), mexaformou atd.;
  • améby, které napadly střevní stěnu, játra a další orgány, jsou ovlivněny drogami, jako je ambilgar, emetina hydrochlorid, dehydroemetin;
  • nepřímo působí tetracyklinová antibiotika na améby umístěné ve střevní stěně a ve střevním lumenu.

Kombinace léčiv, jejich dávkování a doba trvání léčby určuje lékař v závislosti na formě nemoci a závažnosti průběhu.

Pokud má pacient amébové abscesy vnitřních orgánů, je nutný chirurgický zásah v kombinaci s užíváním antimebebik.

U kožní amebiázy se kromě užívání léků uvnitř předepisuje lokální léčba - mast s yatrenem.

Lidové léky

Lidé dlouho léčili amébii léčivými rostlinami. Mnoho lidových receptů se dnes používá v kombinaci s tradičními léky:

Infuze hlohových nebo rakytníkových plodů (čínský recept)
100 g sušeného hlohového nebo rakytníku obecného se vaří se dvěma sklenicemi vroucí vody a po ochlazení se opije během dne.

Česneková tinktura
Přidejte 40 g nasekaného česneku do 100 ml vodky, vyluhujte po dobu dvou týdnů ve tmě, filtrujte. Užívá se třikrát denně s kefírem nebo mlékem, 10-15 kapek. Jídlo je možné vzít o půl hodiny později.

Infuze třešňového ovoce
Trvá na tom 10 g sušených bobulí třešňových ptáků a zalije 200 ml vroucí vody. Vezměte 100 ml třikrát denně. Začnou jíst o půl hodiny později.

Používají se také vodní infuze šťovíku koňského, kmínů kmene, oddenků pálenky, byliny pastýřské peněženky, trávy skořice, listnatých listů atd...

Prevence amebiázy

Prevence amebiázy má tři směry:
1. Identifikace a léčba mezi rizikovými skupinami osob, které jsou nositeli amébových cyst.
2. Hygienická ochrana vnějšího prostředí (za účelem přerušení mechanismu přenosu infekce).
3. Sanitární a vzdělávací práce.

Riziková skupina pro infekci amébií zahrnuje následující osoby:

  • lidé trpící chronickými střevními chorobami;
  • obyvatelé osad, kde není žádný kanalizační systém;
  • osoby, které se vrátily z výletů do zemí s tropickým a subtropickým podnebím, kde je velmi rozšířená amébia (Indie a Mexiko sdílejí první místo mezi těmito zeměmi);
  • pracovníci v potravinářském a potravinářském podniku;
  • pracovníci čistíren odpadních vod, skleníků, pařeniště;
  • homosexuálové.

Uvedené osoby jsou každoročně (jednou ročně) vyšetřovány na přepravu amébových cyst. Průzkum provádí zaměstnanci místních hygienických a epidemiologických stanic.

Pacienti s chronickými onemocněními gastrointestinálního traktu jsou vyšetřováni na klinikách nebo v nemocnicích.

Osoby, které se ucházejí o práci v dětských zařízeních, potravinářských podnicích, sanatoriích, úpravnách vody atd., Jsou rovněž podrobeny vyšetření na vejce, červy a střevní protozoa (včetně améby). Jsou-li při analýze stolice zjištěny amébové cysty, nejsou tito lidé zaměstnáni do úplného zotavení.
Pro ty, kteří podstoupili amébii, se v průběhu roku provádí dispenzární pozorování.

Aby se narušil mechanismus přenosu infekce, provádí se hygienický dozor nad stavem vodovodních zdrojů, kanalizací (v osadách bez kanalizace - nad stavem toalet a záchodů). Účelem hygienického dozoru je zabránit kontaminaci vnějšího prostředí trusem.

Sanitární a vzdělávací práce se provádí s cílem naučit masy pravidlům osobní hygieny.

Prognóza nemoci

Při střevní amébii je prognóza příznivá: včasná diagnostika a správně zvolená léčba zajistí úplné uzdravení pacienta za několik měsíců.

Mnohem závažnější prognóza v extraintestinálních formách amebiázy, zejména pokud jsou detekovány abscesy jater a dalších orgánů pozdě. Bez léčby nebo s pozdějším zahájením léčby je možná smrt (smrt pacienta).

Pokud máte podezření, že máte amébiázu, okamžitě se obraťte na specialistu na infekční choroby nebo parazitologa.

Amebiasis

Amébia je protozoální antroponní onemocnění charakterizované vývojem ulcerózní kolitidy a tvorbou abscesů vnitřních orgánů. Je rozšířený v zemích se subtropickým a tropickým podnebím. V posledních letech začala být diagnostikována amébia v jiných regionech, což je vysvětleno vývojem zahraničního cestovního ruchu a růstem migrace obyvatelstva, zde se však prakticky nepozoruje epidemiologická propuknutí, choroba se zaznamenává ve formě sporadických případů.

Amébiáza postihuje nejčastěji starší děti a osoby středního věku. V celkové struktuře úmrtnosti na parazitární infekce se řadí na druhé a druhé místo na malárii.

Imunitní imunita je nesterilní. Imunita vůči infekci přetrvává pouze po dobu pobytu ve střevním lumenu patogenu amézie.

Příčiny a rizikové faktory

Příčinným činitelem amébie je Entamoeba histolytica (histolytická améba), která patří k nejjednodušším. Životní cyklus parazita je reprezentován dvěma fázemi, které se navzájem nahrazují v závislosti na podmínkách prostředí: cysty (stadium dormancy) a trophosite (vegetativní forma). Trozofyt prochází řadou vývojových stádií, z nichž každá může zůstat po dlouhou dobu:

  • tkáňová forma - charakteristika akutní amebiázy, vyskytující se v postižených orgánech, příležitostně ve stolici;
  • velká vegetativní forma - žije ve střevech, absorbuje erytrocyty, nachází se ve stolici;
  • luminální forma - charakteristická pro chronickou amebiázu, vyskytuje se také v remisi ve stolici po požití projímadla;
  • forma precystu - stejně jako luminální forma, je charakteristická pro chronickou amebiázu a amebiázu ve stadiu remise (rekonvalescence).

Zdrojem infekce jsou pacienti s chronickou formou amebiázy u remise a nositelů cysty. V akutní formě nemoci nebo exacerbace chronické pacientky uvolňují do životního prostředí nestabilní vegetativní formy Entamoeba histolytica, které nepředstavují epidemiologické riziko.

Mechanismus infekce je fekální-orální. Cesta přenosu původce amebiázy je jídlo, voda, kontakt. Jakmile jsou zralé cysty v dolním gastrointestinálním traktu, mění se v luminální nepatogenní formu, která se živí střevními bakteriemi a detritem. V budoucnu se tato forma znovu změní v cysty nebo se stane velkou vegetativní formou parazita. Ten secernuje proteolytické enzymy, které mu umožňují proniknout do tloušťky střevní stěny, kde se mění v tkáňovou formu.

Tkáňová forma původce amebiasis parazituje v submukózové a slizniční vrstvě stěn tlustého střeva, což vede k postupnému ničení epitelových buněk, tvorbě mikroabscesů a poruch mikrocirkulace. To vše se v důsledku stává příčinou vzniku více vředů tlustého střeva. Patologický proces je lokalizován hlavně v oblasti slepého střeva a vzestupné části tlustého střeva, méně často ovlivňuje konečník a sigmoidní tlusté střevo.

Při průtoku krve jsou histolytické améby přenášeny do celého těla a vstupují do vnitřních orgánů (pankreas, ledviny, mozek, plíce, játra), což vede k tvorbě abscesů v nich.

Faktory, které zvyšují riziko nakažení amébií, jsou:

  • nízký socioekonomický status;
  • žijící v oblastech s horkým podnebím;
  • nedodržování pravidel osobní hygieny;
  • nevyvážená strava;
  • stres;
  • střevní dysbióza;
  • imunodeficience.

Formy nemoci

Na doporučení WHO přijaté v roce 1970 se rozlišují tyto formy amebiázy:

Ruští specialisté na infekční choroby považují kožní a extraintestinální formu onemocnění za komplikaci střevní formy.

Nejnebezpečnější komplikací extraintestinální amépie je perforace amébového abscesu. Je pozorována u 10–20% případů amebiázy jater a je doprovázena velmi vysokou úmrtností (50–60%).

Střevní amébiáza se může vyskytnout ve formě akutních nebo chronických (recidivujících nebo kontinuálních) procesů různé závažnosti.

Často se amébia vyskytuje jako smíšená infekce současně s jinými protozoálními a bakteriálními střevními infekcemi.

Příznaky amebiázy

Inkubační doba trvá od jednoho týdne do několika měsíců, ale nejčastěji je to 3-6 týdnů.

Symptomy amebiázy jsou určeny klinickou formou onemocnění.

Při střevní amébii se u pacienta vyvíjí a postupně zvyšuje bolest v břiše. Často se vyskytují stolice. Výkaly obsahují významné množství hlenu a krve, což má za následek charakteristický malinový želé.

Současně s nástupem příznaků kolitidy se vyvíjí intoxikační syndrom, který se vyznačuje:

  • subfebrilní horečka (méně často může být febrilní povahy, tj. nad 38 ° C);
  • celková slabost, snížená výkonnost;
  • arteriální hypotenze;
  • tachykardie;
  • snížená chuť k jídlu.

Akutní průběh střevní formy amebiázy bez léčby trvá 4-6 týdnů. Spontánní zotavení a úplná hygiena těla pacienta z patogenu je velmi vzácná. Nejčastěji se bez léčby mění nemoc na chronickou recidivující formu, ve které dochází k exacerbacím každých několik týdnů nebo měsíců.

Chronická forma střevní amépie bez adekvátní terapie trvá celá desetiletí. Je charakterizována vývojem poruch všech typů metabolismu (anémie, endokrinopatie, hypovitaminóza, vyčerpání až kachexie). Při kombinaci chronické amebiázy s jinými střevními infekcemi (salmonelóza, shigelóza) se vytvoří typický klinický obraz závažného střevního onemocnění, který je doprovázen výraznými známkami intoxikace a závažným porušením rovnováhy vody a elektrolytů..

Extraintestinální projev amebiázy je nejčastěji amoebický jaterní absces. Takové abscesy jsou vícenásobné nebo jednotlivé abscesy lokalizované v pravém laloku jater, postrádající pyogenní membránu..

Onemocnění začíná náhlým zvýšením teploty na 39-40 ° C, což je doprovázeno závažnými zimnicemi. Pacient má silnou bolest v pravé hypochondrii, která se zvyšuje se změnou polohy těla, kýchání, kašel. Obecný stav se rychle zhoršuje. Játra se významně zvětšují a při palpaci jsou ostře bolestivé. Kůže se stává zemitou, v některých případech se vyvíjí žloutenka.

Amébová pneumonie se vyskytuje s výraznými zánětlivými změnami v plicní tkáni. Toto onemocnění má dlouhý průběh a při absenci specifické terapie může vést k tvorbě plicních abscesů.

Amébová meningoencefalitida (amébový absces mozku) pokračuje s výraznými příznaky intoxikace a výskytem mozkových a fokálních neurologických příznaků. Amébická meningoencefalitida je charakterizována tvorbou více abscesů, převážně lokalizovaných na levé hemisféře.

Pozornost! Fotografie šokujícího obsahu.
Kliknutím na odkaz zobrazíte.

Hlavním příznakem kožní amébózy je mírně bolestivý vřed s oslabenými nerovnými okraji, které mají nepříjemný zápach. Nejčastěji se vředy vytvářejí na kůži perineum, genitálií a také v oblasti pooperačních ran a píštěl.

Diagnostika amebiázy

Diagnóza amebiázy se provádí na základě charakteristických klinických příznaků, údajů o epidemiologické anamnéze a výsledků laboratorních a instrumentálních studií.

Diagnóza je potvrzena detekcí velkých vegetativních a tkáňových forem původce amoebiázy ve stolici, sputu, abscesu, oddělených od dna ulcerativních defektů. Za účelem jejich detekce se provádí mikroskopie nativních nátěrů barvených podle Heiderhainova nebo Lugolova roztoku. Detekce luminálních, přesných forem entamoeba histolytica nebo cyst v nátěru naznačuje pouze infekci subjektu, a nikoli přítomnost nemoci.

Při laboratorní diagnostice amebiázy se používají následující metody:

  • pěstování améb na umělých živných médiích;
  • kontaminace laboratorních zvířat;
  • sérologický test (ELISA, RIF, RNGA).

V případě potřeby proveďte kolonoskopii nebo sigmoidoskopii, počítačovou tomografii, prostou radiografii břišní dutiny.

Obecný krevní test odhalí změny charakteristické pro jakýkoli akutní zánětlivý proces (leukocytóza, posun vzorce leukocytů doleva, zvýšení sedimentační rychlosti erytrocytů).

Amébiáza je rozšířená v zemích se subtropickými a tropickými podnebími.

Amébiáza vyžaduje diferenciální diagnostiku u následujících onemocnění:

  • akutní střevní infekce se známkami kolitidy (rovnováha, salmonelóza, escherichióza, shigelóza);
  • neinfekční kolitida (ischemická kolitida, Crohnova nemoc, ulcerativní kolitida);
  • purulentní cholecystocholangitida;
  • zhoubné novotvary tlustého střeva;
  • hepatocelulární karcinom;
  • echinokokóza jater;
  • malárie;
  • pravostranná exsudativní pohrudnice;
  • dermatomykóza;
  • tuberkulóza;
  • rakovina kůže.

Léčba amébie

Hospitalizace pro amebiázu je indikována pouze v případě závažného průběhu onemocnění nebo rozvoje jeho extraintestinálních forem. V jiných případech se léčba amebiázy provádí v ambulantním prostředí..

S asymptomatickým transportem histolytické améby as cílem zabránit exacerbacím jsou předepsány luminální amébicidy s přímým účinkem. Při léčbě střevní amébie a amébových abscesů se používají tkáňové amébicidy, které mají systémový účinek. Specifickou léčbu amébie nelze provést během těhotenství, protože tyto léky mají teratogenní účinek, to znamená, že mohou způsobit fetální abnormality.

S neúčinností konzervativní terapie a hrozbou rozšíření purulentního procesu vznikají indikace chirurgického zákroku. U malých jednotlivých amébových abscesů je možné je propíchnout (provádí se pod ultrazvukovou kontrolou), následuje aspirace purulentního obsahu a vypláchnutí dutiny roztokem amoebicidních léků. V případě velkých abscesů je provedeno chirurgické otevření dutiny a následuje její drenáž.

Těžká nekróza střevní stěny kolem amébového vředu nebo jeho perforace je indikací pro urgentní chirurgický zákrok - může být vyžadována resekce části tlustého střeva, v některých případech může být vyžadována kolostomie.

Možné důsledky a komplikace

Komplikace střevní formy amebiázy jsou:

  • perforace střevní stěny s rozvojem peritonitidy - komplikační charakteristika závažných forem onemocnění a je příčinou úmrtnosti u 20–45% osob, které zemřely na amebiasis. Klinicky se projevuje vznikem a rychlým zvýšením intenzity závažnosti komplexu příznaků akutního břicha;
  • pronikání vředů tlustého střeva do jiných orgánů břišní dutiny;
  • periklitida - je zaznamenána u 10% pacientů s amebiázou. Je charakterizován vývojem adherentní fibrózní peritonitidy častěji v oblasti slepého střeva nebo vzestupného tlustého střeva. Hlavním klinickým příznakem nemoci je tvorba bolestivého infiltrátu o průměru 3–15 cm, zvýšení tělesné teploty a lokální napětí svalů přední břišní stěny. Periklitida dobře reaguje na specifickou léčbu a nevyžaduje chirurgický zákrok;
  • amoebická apendicitida je akutní nebo chronický zánět slepého střeva. Chirurgický zásah je v tomto případě nežádoucí, protože může vyvolat zobecnění invaze;
  • střevní obstrukce - se vyvíjí v důsledku cicatrikálních zúžení tlustého střeva, které se vyznačují klinikou nízké dynamické střevní obstrukce s typickým bolestivým syndromem, hmatnou bolestivou hustou infiltrací, nadýmáním a asymetrií břicha;
  • amébový nádor (améba) je vzácnou komplikací amébie. Tvoří se ve vzestupném nebo slepém střevu, mnohem méně často ve splenické nebo jaterní flexi tlustého střeva. Nevyžaduje chirurgickou léčbu, protože dobře reaguje na specifickou konzervativní terapii.

Vzácnějšími komplikacemi střevní formy amebiázy jsou prolaps rektální sliznice, polypóza tlustého střeva, krvácení do střeva.

Amébiáza postihuje nejčastěji starší děti a osoby středního věku. V celkové struktuře úmrtnosti na parazitární infekce se řadí na druhé a druhé místo na malárii.

Nejnebezpečnější komplikací extraintestinální amépie je perforace amébového abscesu. Průnik jaterního amébového abscesu se může objevit v subfrenické oblasti omezené adhezí, břišní dutinou, žlučovody, hrudníku, podkožní nebo perirenální tkáně. Tato komplikace je pozorována u 10–20% případů amebiázy jater a je doprovázena velmi vysokou úmrtností (50–60%)..

Předpověď

Bez dostatečné léčby se amebiáza prodlužuje chronickým průběhem, je doprovázena vývojem abscesů ve vnitřních orgánech, narušením všech metabolických procesů a nakonec se stává příčinou úmrtí pacienta.

Na pozadí specifické terapie pacienti rychle zlepšují své zdraví.

U některých pacientů po ukončení léčby amebiázy přetrvávají stížnosti na projevy syndromu dráždivého tračníku po dobu několika týdnů..

Jsou možné recidivy amebiázy.

Prevence

Aby se zabránilo dalšímu šíření infekce, provádějí se následující hygienická a epidemiologická opatření:

  • izolace pacienta s amébií se zastaví až po úplném očištění střeva od histolytických améb, což by mělo být potvrzeno výsledky šestinásobné studie stolice;
  • rekonvalescenty jsou sledovány specialistou na infekční choroby po dobu 6-12 měsíců;
  • obklopený pacientem se provádí běžná dezinfekce pomocí 2% krezolového roztoku nebo 3% lysolového roztoku.

Chcete-li zabránit infekci amebiázou, měli byste:

  • pečlivě dodržujte osobní preventivní opatření;
  • umyjte zeleninu a ovoce pod tekoucí vodou, nalijte na ně vroucí vodu;
  • nepijte vodu z pochybných zdrojů (nejlepší je dát přednost balené vodě od renomovaných výrobců).

Jednotlivci cestující do epidemiologicky nepříznivých oblastí pro amebiázu jsou předepisováni individuální chemoprofylaxe pomocí univerzálních amébicid.

Video YouTube související s článkem:

Vzdělání: absolvoval Státní lékařský ústav Tashkent, obor všeobecné lékařství v roce 1991. Opakovaně absolvoval opakovací kurzy.

Pracovní zkušenosti: anesteziolog-resuscitátor městského mateřského komplexu, resuscitátor hemodialyzačního oddělení.

Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčení je zdraví nebezpečné!

Nepatogenní střevní améba

  • Sekce: Třída Sarcodina Sarcodina a Třída Ciliata Ciliates
  • | E-mail |
  • | Tisk

Lidské tlusté střevo je obýváno několika druhy nepatogenních améb, které musí laboratorní asistent dokázat odlišit od úplaviční améby.

Střevní améba (Entamoeba coli).

Velikost vegetativní formy je 20-40 mikronů. Cytoplasma, na rozdíl od velké vegetativní (tkáňové) formy úplaviční améby, obsahuje mikroorganismy, houby, částice potravy, ale neexistují žádné erytrocyty. Rozdělení na ektoplazmu a endoplasmu lze pozorovat pouze při tvorbě pseudopodů nebo v mrtvých amébách.

Jádro živých améb je jasně viditelné, které také slouží jako rozdíl od úplaviční améby, a má podobu prstencového útvaru sestávajícího z lesklých chromatinových zrn.

Malé široké pseudopody se tvoří hladce a pomalu, někdy na několika místech současně. Jejich pohyb se podobá „ražení na místě“, „mění tvar, ale nemění místo“.

Hartmannova améba (Entamoeba hartmanni).

Připomíná luminální formu a cystu úplaviční améby. Vyskytuje se ve stolici relativně často a může způsobit diagnostické chyby. Hlavní rozdíly jsou menší velikosti, vakuovaná cytoplazma. Cysty jsou také znatelně menší a bez ohledu na počet jader obsahují chromatografická těla mnohem častěji a ve větším počtu než cysty úplaviční améby.

Trpasličí améba (Endolimax nana).

Jeden z nejmenších améb. Na rozdíl od úplavice obsahuje cytoplazma malé vakuoly, často velké množství bakterií, hub. Rozdělení na ektoplazmu a endoplasmu je patrné v klidu. Pohyb je pomalý, pseudopody jsou krátké, matné. Jádro je špatně viditelné.
Cysta obsahuje 2 až 4 jádra, občas glykogenová vakuola, která jsou viditelná, pokud jsou obarvena Lugolovým roztokem. Liší se od cyst úplaviční améby, především ve výrazně menší velikosti, jasně výrazné membráně, v některých případech jasně viditelného glykogenového vakuolu, excentricky umístěného karyozomu.

Iodameba Büchli (Jodamoeba biitschlii).

Velikosti se pohybují od 5 do 20 mikronů. Připomíná luminální formu úplaviční améby, výrazně se liší intracuolizovanou cytoplazmou. Při obarvení Lugolovým roztokem se cysty vyznačují charakteristickým glykogenovým vakuolem - velkým, tmavě hnědým, jasně omezeným. Kromě toho je membrána cysty jasně vymezena, existuje pouze jedno jádro, není obarveno Lugolovým roztokem a vypadá jako lehká skvrna bez jasné struktury. Cysty jsou často nepravidelného tvaru.

Dientamoeba fragilis.

Velikost 5-20 mikronů. Cytoplazma je zakalená, obsahuje velké množství bakterií a je vakuována. Většina améb má 2 jádra, jejichž karyozomy vypadají jako několik zrn. Počet a struktura jader je hlavním rozlišovacím znakem dientamebu. Jádra jsou však viditelná pouze u permanentních (fixovaných) obarvených přípravků, například podle Heidenhaina neexistují žádné cysty. V nativních přípravcích je laboratorní asistenti obvykle neuznávají a berou je pro jiné typy améb, zejména pro luminální formu amyeb Dysentery. Nalezeno v tekuté čerstvé stolici, aktivně mobilní. V prostředí rychle umírají a zhroutí, což také ztěžuje jejich detekci během konvenční koproskopie v nativních přípravcích a mělo by se to vzít v úvahu při fixaci materiálu za účelem přípravy barevných přípravků.

V současné době na základě podrobného studia morfologie řada vědců navrhuje, aby byla dientameba klasifikována jako bičíkovec (řád Trichomonadid), přičemž se bere v úvahu jako bičíkovec podobný amébě, postrádající bičíky. Dientameba je zjevně docela rozšířená. Experimentálně bylo prokázáno, že dienthamoebas lze přenášet s vejci pinworm. Předpokládá se, že mají také určitý patogenní účinek, který se projevuje průjmem, plynatostí, bolestmi břicha.

Orální améba (Entamoeba ginglvalis).

Nachází se u mnoha lidí, zejména u těch, kteří trpí chorobami zubů, ústní dutiny a dýchacích cest. Velikost je 8-30 mikronů, cytoplazma je rozdělena do dvou vrstev, obsahuje fagocytované bakterie a nazelenalé leukocyty v různých stádiích trávení. Jádro není v živém stavu viditelné. Pohyb je pomalý, pseudopodie je široká. Cysta netvoří.

Pro laboratorní výzkum se připravují nativní nátěry s izotonickým roztokem chloridu sodného ze zubních plakových odřenin v oblasti krčních zubů, odnímatelných gingiválních kapes, jakož i z hnisu maxilárních dutin, palatinských mandlí, bronchiektatických vaků, purulentního sputa. Améby v těchto nátěrech se nacházejí pro větší lom světla, velké velikosti a aktivní mobilitu.

Může nepatogenní střevní améba způsobit onemocnění??

Nepatogenní střevní améby se velmi zřídka stávají příčinou onemocnění, ale přesto mohou při vážné dysbióze hrát roli. Protozoa obývají téměř jakýkoli makroorganismus, je však třeba mít na paměti, že jsou ohroženi zástupci potravinářského průmyslu, pracovníci čistíren odpadních vod, osoby často přicházející do styku s půdou a organická hnojiva..

Aby se zabránilo střevním infekcím, musí všechny výše uvedené osoby podstoupit každoroční lékařské prohlídky a darovat výkaly na protozoologické vyšetření v parazitologické laboratoři..

Kromě toho je významným aspektem prevence neustálé laboratorní sledování stavu vody z vodovodu a kvality potravin. A nezapomeňte, že „čisté ruce jsou zárukou zdraví“.

Dysenterická améba - struktura parazita a životně důležité činnosti v lidském těle

Střevní infekce jsou poměrně velkou a rozšířenou skupinou nemocí, které sjednocují destrukci orgánů gastrointestinálního traktu. Tato onemocnění jsou charakterizována projevy jako zvracení, nevolnost, průjem (s přítomností hlenu nebo krve) nebo naopak zácpa. Rozmanitost patogenů ztěžuje rozpoznání nemoci a léčba je často založena pouze na projevech symptomů.

Co je úplavice améba

Dysentery améba je druh améby, která se přizpůsobila životu v lidském těle. Mají jádro (jádra) a mnoho vakuol. Živí se a pohybují se pomocí pseudopodů.

Tito paraziti se živí střevními buňkami, erytrocyty (jeden améba dokáže zachytit až 40 krvinek), hotovou organickou hmotu. Žijí v tlustém střevě člověka, kde je jich obrovský počet. Améby jsou velmi mobilní, snadno se dostávají do lidské krve. S krví parazitární améby vstupují do jater, plic a dokonce i do mozku. Způsobují vážné onemocnění - améebskou úplavici..

Existují 2 fáze vývoje úplaviční améby:

➡ Vegetativní fáze, která zahrnuje několik forem:

  • tkáň;
  • velký vegetativní;
  • průsvitný;
  • precystický.

➡ Odpočinek (cysta).

Tyto formy se liší velikostí, cytoplazmatickými strukturami, výživou a přítomností jader.

V horní části tlustého střeva žijí a množí se paraziti luminální formy. To je považováno za hlavní formu života úplavice améby. Nevstupuje do tkání, funkce střev nejsou narušeny (lidé se cítí naprosto zdraví, ale jsou nositeli nemoci).

Tyto parazity mají velmi skromnou velikost - od 15 do 20 mikronů. Erytrocyty nejsou obsaženy v jejich cytoplazmě. Pohyb améb a tvorba pseudopodů je poměrně pomalý. Výběr vnější a vnitřní vrstvy lze vidět pouze při tvorbě pseudopodů..

Často se tam začíná množit úplaviční améba, která se dostává do zdi tlustého střeva. V tomto případě se vytvoří vředy. V tomto případě bude konverzace již o vytváření tkáňového améby. Má délku 20 až 25 mikronů. V cytoplazmě nejsou žádné nečistoty. Struktura je podobná luminální formě..

Jakmile se tlusté střevo pokryje vředy, začne hlen, hnis a krev. Za takových podmínek se luminální formy stanou velmi velkými a dosahují 60 μm. Také améby mají schopnost absorbovat erytrocyty. Takto se objevuje velká vegetativní forma..

Cytoplazma améby již byla rozdělena do dvou částí: ektoplazma a endoplazma. Endoplasma je jako drcené sklo a ektoplazma je jako průhledná skelná látka. Poslední látka je jasně viditelná v době vzniku pseudopodů, které vypadají trhané. Pod mikroskopem lze pozorovat, jak se z ektoplazmy objevuje výrůstek a do něj rychle přechází obsah vnitřní vrstvy. Tímto způsobem se vytváří stále více pseudopodů. Někdy se zdá, že úplavice améba mrzne a zastavuje reprodukci, ale po určité době pokračuje ve své práci znovu.

Tato forma se nachází v tekutých výkalech nakažené osoby a slouží jako hlavní potvrzení diagnózy..

Když se stolice shromáždí ve střevech, améba se pokryje membránou a stane se jako koule - cysta. Má 4 jádra. Jeho délka je 12 mikronů. Mladé cysty mohou mít jedno až tři jádra. Způsobují hluboké vředy ve stěnách konečníku. Pacient s úplavicí vylučuje stovky takových cyst denně. S výkaly jdou ven do vnějšího prostředí a pak mohou opět skončit v lidském gastrointestinálním traktu, kde po absolvování určitých životních etap (rozštěpení na 8 dcerních améb) znovu vytvoří luminální formy.

Cysty jsou kulatého tvaru, nepohybují se, jsou pokryty membránou, jsou absolutně bezbarvé a průhledné. Jsou malé velikosti - od 8 do 15 mikronů. Je třeba poznamenat, že jakmile cysty opustí lidské tělo, umírají téměř okamžitě, ale pokračují ve své životní činnosti ve vodě a vlhké půdě asi měsíc.

Jakmile akutní fáze onemocnění ustoupí, tato forma améby začíná klesat a opět se stává luminální, a poté se transformuje na cysty, které jsou lokalizovány ve střevě. Cysty, které přicházejí s výkaly, se mohou opět stát zdrojem infekce.

Způsoby lidské infekce

Charakteristickými rysy života parazita jsou poměrně pomalé tempo vývoje a také skutečnost, že celý jeho život spočívá v cyklickém přechodu do nového stádia..

Prostřednictvím nemytých rukou, předmětů, jídla nebo surové vody vstupují do tenkého střeva úplavice cysty améby. Spíše všeobecně známé případy, kdy byla pozorována infekce u zemědělských pracovníků, kteří pracují s různými organickými látkami: hnůj, humus atd. Aktivními nosiči infekce jsou švábi a mouchy.

Zralé kvadrangulární cysty jsou pro člověka infekční. Paraziti se nemusí dlouho projevit, pokud jsou však podmínky v těle příznivé (dehydratace, špatná výživa, dysbióza) a vznikne dostatečný počet amébických forem, pak se paraziti budou dále vyvíjet a začnou se hlouběji dostávat do střeva. Tam se skořápka rozpadá a z ní se vynoří zralá matka améba, která se začíná dělit na malé částice parazita. Důsledkem tohoto procesu je vznik nových osmi jednojádrových patogenů. Toto je začátek amébické úplavice..

V důsledku svého života améba otráví lidské tělo a způsobuje charakteristické příznaky střevní infekce. Speciální látky tvořené parazity rozpouští proteiny lidských střevních buněk. Důsledkem je výskyt vředů v konečníku, destrukce krevních cév, pronikání krve do konečníku, kde se mísí s jeho obsahem. Během tohoto období má člověk krvavý průjem..

Bez vhodného a kvalifikovaného ošetření paraziti pokračují v cestě po celém těle. K hnisání dochází v játrech, plicích atd. I mozek může být ovlivněn.

Příznaky amebiázy

Inkubační doba, kdy nemocný necítí žádné známky hrozícího onemocnění, trvá asi týden. Přestože se člověk může v počátečním stádiu nemoci cítit dobře. Vše záleží na síle imunitního systému. I když však bude mít silný organismus, který se bude aktivně bránit, nedojde pravděpodobně k výskytu dyzenterické amebiázy. Parazitární útok začíná ve střevech, pak jsou zničeny další orgány.

Příznaky, na které si musíte dát pozor:

  • obecná slabost,
  • nižší bolesti břicha,
  • časté, velmi bohaté průjmy smíchané s krví,
  • zvýšená teplota,
  • zvracení,
  • nedostatek chuti k jídlu.

Bylo zjištěno, že u 10% pacientů onemocnění pokračuje rychlostí blesku. Vyznačuje se silným průjmem s krví a hlenem. Způsobuje úplnou dehydrataci a smrt..

Mnoho pacientů mělo horečku a zvětšenou játra. V obecné analýze krve nedojde k žádným charakteristickým změnám, protože zánět v počátečním stadiu je špatně vyjádřen.

Člověk často nepřisuzuje důležitost primárním příznakům, protože tělesná teplota nezvyšuje, ale pociťují pouze tupé bolesti v játrech. Bez léčby se nemoc začne rychle rozvíjet, bolest se bude stupňovat, bude pociťovat silnou únavu - střevní amépie.

Vynechání této fáze onemocnění hrozí vážným vyčerpáním. U pacientů se rysy obličeje zesílí, cítí se konstantní malátnost v plicích a žaludku, začíná anémie. Pro člověka je obtížné dýchat. Navíc, bez vhodné léčby, může nemoc způsobit srdeční komplikaci a vyvolat v ní nevratné procesy..

Čím nižší je imunita, tím rychlejší je střevní forma zarostlá komplikacemi, které vedou k extraintestinální formě onemocnění. Zvláště nebezpečný je vývoj komplikací u malých dětí, těhotných žen a starších osob..

Diagnostika

Životní cyklus améb je důležitým faktorem při diagnostice a léčbě nemoci..

Aby byla diagnostikována a použita správná léčba, lékař předepíše stolici. Pokud jsou přítomny cysty nebo luminální formy, znamená to pouze, že osoba je nositelem nemoci. Tato skutečnost nemůže sloužit jako důkaz nemoci..

Hlavními diagnostickými metodami jsou studie pravidelného nátěru a nátěru obarveného jodem. Výkaly by měly být vyšetřeny nejpozději 15–20 minut po vyprázdnění.

Postupy, které je třeba dodržovat při hledání extraintestinálních forem amébie:

  • rentgen;
  • Ultrazvuk;
  • počítačová tomografie;
  • endoskopie.

Je třeba zdůraznit, že včasné ošetření pacienta lékařem poslouží jako záruka léčby tohoto onemocnění. Pokud nedostanete kvalifikovanou pomoc včas, hrozí to akutní otravou celým tělem a komplikacemi, které je mnohem obtížnější léčit..

Léčba léky

Díky včasné detekci infekce lze léčbu provádět doma. Pokud se vyvinula těžká fáze, je nutný neustálý lékařský dohled: pacient musí být v nemocnici.

Existuje mnoho metod pro léčbu úplavice améby. Obecně je lze rozdělit do dvou forem:

Léčba amebiázy je však hlavně léky, chirurgická forma se používá jen zřídka, v nejpokročilejších případech.

Důležitou podmínkou pro zotavení pacienta je dodržování všech lékařských předpisů a přísný odpočinek na lůžku. Kromě toho musíte pít hodně tekutin (3 litry denně) a jíst potraviny bohaté na vlákninu..

Léky, pomocí kterých se provádí léčba úplavice améby, lze podmíněně rozdělit do 3 bloků:

➡ 1) Prostředky, které přicházejí do přímého kontaktu s parazitem a způsobují jeho smrt. Mezi tyto léky patří dijodochin a yatren..

➡ 2) Tento blok zahrnuje drogy, které bojují proti tkáňovým formám améb. Jsou účinné proti všem formám amébie.

  • s pomocí injekcí (subkutánních i intramuskulárních) se podává kyselina emetinová kyselina chlorovodíková a dihydroemetin;
  • Ambilgar je považován za účinnější než předchozí dva prostředky. Má však vedlejší účinky, které se projevují neuropsychiatrickými poruchami a migrénami;
  • Delagil (rezoquine, chloroquine) je silná zbraň proti parazitům. Její hlavní účinná látka okamžitě vstupuje do střev a hromadí se v játrech. Je široce používán při léčbě střevní amébózy a jaterních abscesů.

➡ 3) Třetí blok představují drogy, jejichž účinnost byla prokázána při léčbě jakékoli formy této infekce.

  • Metronidazol (trichopolum nebo flagil)
  • Furamid se používá jako profylaktické činidlo pro amébii.

Antibiotika, jejichž spektrum účinku je poměrně široké, působí jako další léčba. Nejčastěji používané drogy:

Často se praktikuje použití těchto antibiotik ve spojení s antimikrobiálními léčivy.

Důležitým bodem při odstraňování úplavice améby je použití symptomatické léčby. Například, pokud se anémie začíná vyvíjet na pozadí onemocnění, je nutné doplnit železo. Při léčbě je nezbytné používat vitamínové komplexy, jejichž účelem je obnovit a podpořit imunitu.

Lékař předepíše nezbytnou léčbu: správnou kombinaci a správné množství použité drogy. Trvání léčby je určeno formou a závažností onemocnění.

Pokud má pacient abscesy vnitřních orgánů, je nutný chirurgický zásah. V tomto případě je však také důležité použití antimebikových léků..

Lidové léky

Amoeba trpící deysentery je také léčena lidovými léky. Existuje mnoho receptů, které ve spojení s léky dnes pacienti úspěšně používají..

Pro toto infekční onemocnění se používají byliny, které jsou antiseptiky a pomáhají eliminovat zánět. Rostliny, které obsahují mnoho vitamínů, jsou velmi populární..

Zde je několik způsobů léčby, které tradiční medicína nabízí. V praxi prokázali svou účinnost.

  • 100 g suchého hlohového nebo mořského rakytníku se nalije dvěma sklenicemi vroucí vody. Výsledná infuze by měla být chlazena a opilá celý den..
  • Rozemelte 40 g česneku a přidejte 100 ml vodky. Tento nápoj musí být obhajován na tmavém místě po dobu 2 týdnů a poté se ujistěte, že se namáhá. Tinkturu je nutné užívat třikrát denně a kapat 10-15 kapek do sklenice kefíru nebo mléka. Můžete jíst za půl hodiny.
  • Nalijte 10 g sušených bobulí třešní s vařenou vodou, nechte stát. Každý den musí být tento nápoj vypit 3x, 100 ml každou půl hodinu před jídlem..
  • Smíchejte 50 g pastýřské bylinky a 25 g potentilských oddenků s hořčicí. 3-4 krát denně se tento vývar vypije půl hodiny před jídlem, 100 ml.
  • Smíchejte ve stejných částech (nejlépe ze všech, 20 g) trávy vysokohorského ptáka a Potentilly a 40 g listnatých listin. Tinkturu 1/4 šálku je nutné používat několikrát denně před jídlem. Nejlépe 20 minut před jídlem.
  • Kombinujte 40 kapek černé topole tinktury a sklenici ohřátého mléka. Místo mléka můžete použít vodu. Tato infuze se konzumuje 1 hodinu před jídlem 3krát denně. S touto tinkturou se léčí asi měsíc..
  • Sklenici vroucí vody se nalije do 5 g sušeného šťovíku koňského, vaří se půl hodiny na mírném ohni a ochladí se po dobu 10 minut. Dále musí být roztok filtrován. Můžete použít síto nebo plátno. K výslednému roztoku se přidá převařená voda, čímž se získá 200 ml. Vezměte třetinu sklenice půl hodiny před jídlem.

Prevence

Prevence je nedílnou součástí boje proti úplavici améby. Existují skupiny lidí, kteří jsou na tuto nemoc nejvíce náchylní. Jedná se o tyto kategorie občanů:

  • lidé, kteří dříve trpěli touto chorobou;
  • pracovníci v obchodních a potravinářských institucích;
  • lidé, v jejichž bydlišti není žádný kanalizační systém a voda;
  • pracovníci pracující v oblasti zemědělství;
  • turisté, kteří navštívili země se špatnou epidemiologickou situací;
  • lidé, kteří mají sex stejného pohlaví.

Tyto kategorie občanů by měly být ve zdravotnických zařízeních vyšetřovány alespoň jednou ročně, aby bylo jisté, že nejsou nositeli parazita..

Provozovatelé úplavice améby, stejně jako lidé, kteří nedávno trpěli touto chorobou, mají zakázáno pracovat ve veřejných stravovacích zařízeních. Po provedení léčby musí být pacient pravidelně jeden rok pravidelně sledován v kanceláři specialisty na infekční choroby. Pokud budou testy na amebiázu negativní po dobu tří měsíců, bude člověk zcela zdravý.

Chcete-li zabránit tomu, aby se úplaviční améba stala vaším nechtěným společníkem, musíte dodržovat pravidla osobní hygieny. Mluvení s dětmi je důležitou součástí preventivní práce. Musí vysvětlit, proč je hygiena důležitá a k čemu může vést nedodržení jejích pravidel..

Sekce: Sarcode Štítky: Dysentery amoeba (Amebiasis) Ohodnoťte, jak se vám líbil tento článek:

Články O Hepatitidy