Steatohepatitida: příznaky a léčebné metody

Hlavní Pankreatitida

V moderním světě se lidé stále více potýkají s onemocněním jater. Všechno se děje kvůli nezdravé stravě, konzumaci alkoholu a sedavému životnímu stylu. Jedním z nejčastějších onemocnění je steatohepatóza jater. Steatohepatóza co je, jak ji léčit, jaké příznaky a příznaky doprovázejí, které tablety by se měly užívat pro steatohepatózu? Jaký je rozdíl mezi nealkoholickou a alkoholickou steatohepatózou??

Co je to nemoc??

Co je to za nemoc, pokud rozeberete slovo (steatohepatóza) po částech, hepatóza je jakékoli onemocnění nebo změna jater spojená s jeho strukturou. A steatóza, nebo také nazývaná steatohepatitida, je (tuk) nebo jeho akumulace v játrech, což následně vede k difúzním změnám v orgánu, pak k narušení funkce a destrukci buněk tohoto orgánu. To vše nakonec vede k cirhóze nebo selhání jater..

Existuje jediný normativní dokument - Mezinárodní klasifikace nemocí (ICD-10), kde každá nemoc má jedinečný kód. Kód onemocnění jater v mkb 10 z K-70-K-77. Podle mezinárodní klasifikace onemocnění jater má steatohepatóza kód K76.0.

Existují dva typy steatohepatózy:

  1. Alkoholik - jak každý ví, játra jsou hlavním filtrem v těle. S jeho pomocí jsou všechny škodlivé látky, které vstupují do těla, filtrovány. Alkohol prochází určitými stádii trávicího traktu a uvolňují se toxické látky, které se hromadí v játrech. Vyskytne se alergie a poté se zdravé buňky nahradí tukovými buňkami, následně se vytvoří alkoholická hepatická steatohepatóza.
  2. Nealkoholický - hlavní rozdíl oproti předchozímu je, že steatohepatóza se v důsledku konzumace alkoholu nevyvíjí. K této nemoci vede mastná hepatóza a chronická hepatitida. Postupně snižují normální fungování jater a mastná, slaná, uzená jídla a antibakteriální léčiva urychlují vývoj nemoci. Toto onemocnění je častější u žen s nadváhou a také s vysokým obsahem cukru v krvi a cholesterolu. Povaha nealkoholické steatohepatózy nebyla přesně studována, předpokládá se, že je to kvůli hromadění volných mastných kyselin, které se přeměňují na toxické látky, což zase vede k hromadění mastných inkluzí. Nealkoholická steatohepatóza je obvykle příznivá, nemění se na cirhózu a u pacientů se nevyvíjí selhání jater..

Příčiny onemocnění

Příčiny nealkoholické steatózy jsou obrovské:

  1. Nesprávná strava: nadměrná konzumace mastných, uzených, kořenitých, slaných, sladkých, pečených potravin vede k nadměrnému přírůstku na váze a následně k tak závažným důsledkům.
  2. Sedavý životní styl: Pokud člověk dobře jedí, ale zcela ignoruje sport, dokonce i chůzi, vede to k ukládání kalorií, které následně zasáhnou vaše játra..
  3. Pomalý metabolismus a prekurzorová onemocnění: obezita, diabetes mellitus, pankreatitida a další problémy vedoucí k nárůstu hmotnosti.
    Nesprávný úbytek na váze nebo dlouhá abstinence od jídla: prudká ztráta dalších kilo uvádí tělo do stresujícího stavu, což vede k narušení práce mnoha vnitřních orgánů..
  4. Dlouhodobé užívání drog: mnoho léků, zejména při dlouhodobém užívání, uvolňuje toxické látky, které mají škodlivý účinek na filtrační orgán.
  5. Vědci dokázali, že alkoholik se vyskytuje v silnějším pohlaví a nealkoholický v slabším pohlaví.

Projev nemoci

Bohužel v počátečních stádiích difuzní steatóza nemá žádné výrazné příznaky nebo se projevuje v symptomech, které jsou nám známé:

  • slabost;
  • závrať;
  • těžkost na pravé straně;
  • změna stolice (častěji průjem než zácpa);
  • méně často nevolnost, zvracení;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • ztráta váhy;
  • alergické vyrážky na těle;
  • ne vždy patrná žlutá pleť.

Všechny tyto příznaky jsou charakteristické nejen pro tuto nemoc, ale také pro mnoho dalších. Abyste se toho ujistili, musíte okamžitě jít do nemocnice..

Diagnostika

Aby nebylo příliš pozdě, musíte se každý rok podrobit lékařské prohlídce a sledovat své tělo.

Pokud jste pozorováni v nemocnici, je nepravděpodobné, že vám bude diagnostikována nealkoholická nebo alkoholová steatohepatóza v posledním stádiu. V případě potřeby vám terapeut, který vidíte, předepíše všechny potřebné testy a postupy. Obvykle toto:

  • Ultrazvuk jater nebo všech zažívacích orgánů;
  • počítačové a magnetické rezonance, které vám umožní podrobněji prohlížet orgán (určit fázi onemocnění);
  • biopsie - tato diagnostická metoda pomůže studovat jaterní buňky.

Nealkoholická forma nemoci se neobjevuje rychle, takováto steatohepatóza se vyvíjí velmi pomalu a následně přechází do chronické formy.

Procedury léčení

Léčba by měla zahrnovat soubor postupů zaměřených na:

  • eliminace zdrojů, tuková degenerace jater;
  • boj proti alkoholismu, je-li to nutné pro pacienta;
  • obnova orgánových buněk;
  • obnovení normálního fungování;
  • eliminace nebo alespoň zpomalení destruktivních procesů v orgánu;
  • normalizace všech orgánů zažívacího traktu;
  • zlepšení zdraví.

Ke všem výše uvedeným se přidává dietní strava a mírná fyzická aktivita, stejně jako léky (anabolické steroidy, vitaminy B12, antibakteriální látky a další) a v případě potřeby i fyzioterapeutická opatření (výlety do tlakových komor, ozonová terapie a ultrazvuková expozice)..

Toto onemocnění je léčitelné v prvních dvou stádiích. V posledním stádiu je nemoc léčitelná pouze tehdy, je-li pacientovi transplantována zdravá játra a bezpečně se zakořenuje. Čím dříve je léčba zahájena, tím rychleji se člověk zlepšuje..

Správná výživa pro mastnou degeneraci

Pokud je nemoc způsobena nadměrnou konzumací alkoholu, je nutné alkoholické nápoje zcela vyloučit. Pokud je kvůli nesprávné stravě, měli byste zapomenout na nezdravé jídlo.

Strava pro difúzní steatózu zahrnuje omezení spotřeby potravin, které obsahují velké množství tuku a zvýšení mléčných a fermentovaných mléčných výrobků. To sníží zátěž na játra a pomůže odstranit toxické látky z těla. Hlavním úkolem je, aby játra normalizovala své funkce.

Musíte jíst zlomky malých porcí 4-5 krát denně.

Produkty, na které je třeba zapomenout:

  • alkoholické a sycené nápoje;
  • luštěniny;
  • houby;
  • pikantní (česnek, křen, pepř);
  • káva;
  • kyselá zelenina a šťávy (rajče, jablka);
  • sladkosti (zmrzlina, koláče, oplatky, sušenky, sladkosti);
  • živočišné tuky, máslo;
  • majonéza, kečup a jiné omáčky;
  • smažené, uzené, solené ryby a maso.

Potraviny k jídlu denně:

  • libové maso a ryby v páře;
  • mléčné produkty;
  • zelenina a ovoce;
  • Miláček;
  • celozrnný nebo obilný chléb.

Během takové stravy musí být jídlo v troubě napařeno nebo pečeno. Spotřeba soli by měla být také omezena na minimum..

Alternativní medicína

Léčba lidovými léčivy je velmi populární, ale neměli byste se těmito metodami unášet. Před použitím prostředků byste se měli poradit s odborníkem. Není možné medikovat samy, protože to může mít nepříznivé důsledky.

Několik receptů, které vám pomohou zotavit se z nemoci:

  1. Odvar šípky pomáhá čistit játra tuku. Dvě polévkové lžíce růžových boků se nalijí dvěma sklenicemi vařené vody a napustí se po dobu 8-12 hodin. Výsledný produkt by měl být opilý během dne. Průběh léčby je 3 dny.
  2. Odvar květů a listů třezalky tečkované se dobře vyrovná s onemocněním jater.
  3. Tři velké citrony se nasekají v mlýnku na maso nebo v mixéru a nalijí se půl litru vařené vody a vyluhují 8-10 hodin. Napijte napjatý vývar po celý den. Vývar byste neměli pít déle než 3 dny, protože citron nepříznivě ovlivňuje žaludeční sliznici.

Abyste zabránili rozvoji nealkoholické steatohepatózy, měli byste sledovat svou tělesnou hmotnost, to, co jíte a pijete, vést zdravý životní styl, sportovat, nezneužívat alkohol a léky a nezapomenout na návštěvy u lékařů. Sledujte nejen své zdraví, ale také zdraví svých blízkých.

Alkoholické onemocnění jater a jeho formy: mastná hepatóza (steatohepatóza), alkoholická hepatitida, fibróza, jaterní cirhóza

Chronické zneužívání alkoholu, zejména ve velkých dávkách, vždy vede k patologickým orgánům a především k onemocněním jater. Míra vývoje patologických změn ve vnitřních orgánech a jaterní tkáni závisí na dávce alkoholu, délce alkoholismu, dědičném metabolismu ethanolu.

Onemocnění jater spojené s chronickým zneužíváním ethanolu je známé jako alkoholické onemocnění jater (ABD).

Co zahrnuje pojem „alkoholické onemocnění jater“?

ABD může mít mnoho projevů - od mírnějších forem poškození jater po těžká ireverzibilní onemocnění. Počáteční (mírnější formy) poškození jater u ALD progreduje do závažného s pokračujícím alkoholismem.

Akutní alkoholická hepatitida, jako forma ALD, způsobená nadměrným příjmem alkoholu, se může stát chronickou. V jiných případech se při pravidelném zneužívání ethanolu v játrech pozoruje postupný proces tvorby fibrózy a její přechod do stadia jaterní cirhózy..

V tomto článku si povíme o alkoholickém onemocnění jater a začneme s jeho mírnějšími projevy..

Mastná hepatóza (mastná degenerace jater)

Mastná hepatóza nebo steatohepatóza je typ ABP, ve kterém část hepatocytů (často velká) obsahuje tukové inkluze, které zabírají významnou část buňky..

Tuková degenerace v jaterní tkáni se vyvíjí u více než poloviny lidí, kteří pravidelně požívají alkohol.

Pokud osoba, která zneužívá alkohol, současně detekuje viry parenterální hepatitidy (B nebo C) v krvi nebo má obezitu, může být steatohepatóza detekována ve více než 90% a až 100% případů.

Příznaky alkoholické steatohepatózy

Alkoholické onemocnění jater ve stádiu steatohepatózy je charakterizováno nevyjádřenou klinikou nebo dokonce nepřítomností zjevných příznaků. Pacient může být narušen těžkostí v pravé hypochondrii, hořkostí v ústech. ABP se v této fázi procesu často projevuje mírnou nesnášenlivostí na mastné, smažené, slabé stránky, periodickou nevolnost a sníženou chuť k jídlu během exacerbace. U této formy ABP lze u pacienta zjistit také pocit těžkosti v epigastriu, malátnost, zvýšenou únavu..

Diagnostika steatohepatózy

Spočívá v ultrazvukové studii (ultrazvuk) a hodnocení jaterních enzymů (ALT a AST mohou být v rámci normálních limitů nebo mírně zvýšeny). U této formy ABP se často zaznamenávají zvýšené hladiny GGT a bilirubinu.

Se zastavením účinku alkoholu může steatohepatóza podstoupit opačný vývoj a další vývoj ABP není pozorován. A naopak, s pokračující chronickou alkoholizací přechází ABP (mastná játra) do další fáze.

Léčba steatohepatózy

Léčba tukové degenerace jater při alkoholické genezi nutně zahrnuje doporučení vyloučit příjem alkoholu. Důležitou stravou v terapii ABD ve fázi steatohepatózy je strava, která omezuje živočišné tuky a vysoce kalorická jídla. Důležité je také optimální cvičení..

Farmakologická léčba poškození alkoholu jater v této fázi spočívá v použití hepatoprotektorů, enzymů.

Alkoholická hepatitida

Forma alkoholického onemocnění jater, u kterého jsou pozorovány zánětlivé změny v hepatocytech, se nazývá hepatitida. Při akutním nadbytku alkoholu (příjem velkého množství alkoholu) se může vytvořit akutní alkoholická hepatitida. Akutní hepatitida se také může vyvinout na pozadí chronického alkoholického onemocnění..

U alkoholické hepatitidy je pozorována balónková dystrofie jaterních buněk. Alkohol pomáhá vyvolat autoimunitní procesy v játrech.

Metabolický produkt ethanolu (acetaldehyd) má toxický účinek na jaterní buňky, narušuje metabolismus mnoha proteinů a enzymů podílejících se na zajišťování základních buněčných funkcí hepatocytu.

Akutní hepatitida: příznaky a projevy

Akutní hepatitida alkoholické geneze se projevuje příznaky intoxikace, zvětšením jater a žloutnutím kůže. Tato forma ABP je doprovázena příznaky, jako je nauzea, ztráta chuti k jídlu, zvracení, těžkost v pravé hypochondrii, horečka, těžká slabost, malátnost.

Akutní alkoholická hepatitida je velmi nebezpečný stav, který může být v některých případech fatální.

Těžký průběh hepatitidy je doprovázen výrazným zvýšením jaterních enzymů, hladinou přímých a nepřímých frakcí bilirubinu, GGT. U této formy ABP, albuminu a fibrinogenu v krvi dochází často k hemoragickým komplikacím

ABP ve formě chronické hepatitidy se vyskytuje v různých formách.

Alkoholická fibróza jater

Stav jaterní tkáně u ABD, při kterém je pozorována náhrada normálního parenchymu pojivovou tkání, se nazývá fibróza. Fibróza jater u ABD se v průběhu let vytváří postupně v důsledku chronického zánětu hepatocytů a jejich následné smrti.

Alkohol je jedním z příčinných faktorů při spouštění fibro-dystrofických procesů v játrech, zvýšené tvorbě fibrinu a akumulaci kolagenového proteinu.

Příznaky naznačující přítomnost a progresi jaterní fibrózy u ABD zpravidla rostou pomalu, v průběhu několika let a dokonce desetiletí (rychlost progrese fibrotických změn je individuální, závisí na mnoha faktorech - dědičné vlastnosti metabolismu ethanolu, přítomnost souběžné patologie, délka služby a dávka konzumovaný alkohol).

Při rychlém vývoji se fibróza může vytvořit až za deset let.

Mezi příznaky fibrózy jater u ABD patří postupně se zvyšující slabost, těžká malátnost, zhoršené trávení potravin, zejména mastných, smažených potravin, sklon ke ztrátě stolice a nadýmání. Akutní bolest v oblasti jater není zpravidla pozorována. Pacient s jaterní fibrózou alkoholické povahy může zaznamenat závažnost epigastria, pravou hypochondrium (ne vždy).

Alkoholická cirhóza jater

Pravidelný příjem alkoholu, zejména u lidí trpících závislostí na alkoholu, vede ve více než 10-15% případů k cirhóze jater. Cirhóza jater je nevratné stadium alkoholického onemocnění jater, u kterého je normální jaterní parenchym postupně nahrazován pojivovou tkání s tvorbou uzlů (malá a velká nodulární cirhóza). Cirhóza jater - nevratná forma ABP.

S alkoholickou cirhózou dochází k vyčerpání vaskulárního lůžka a převážně mikronodulární restrukturalizaci jater. Následně s progresí jaterní cirhózy v ní vznikají větší uzly. Uzly a vláknitá tkáň nemohou vykonávat specifické funkce spojené s hepatocyty (jaterní buňky). Proto se u této formy alkoholického onemocnění jater postupně objevují charakteristické příznaky..

Alkoholická jaterní cirhóza se kromě příznaků, které jsou charakteristické pro steatohepatózu a hepatitidu, projevuje selháním jater, známkami portální hypertenze, poruchou koagulace a jinými tělesnými systémy..

Příznaky poškození jater a jiných orgánů v případě jaterní cirhózy alkoholické povahy mohou růst pomalu, často pacienti vyhledávají lékařskou pomoc již ve fázi portální hypertenze a závažné příznaky intoxikace (pokročilé stadium).

Známky cirhózy

Vzhled pavoučích žil, více v oblasti dekoltu a v horní polovině těla, je charakterizován palmárním erytémem (zarudnutí kůže dlaní), hemoragickými kožními projevy. Hemorágie při cirhóze jsou spojena s narušením syntézy koagulačních faktorů v játrech a inhibicí počtu trombocytů (pokles počtu krevních destiček).

Cirhotické stádium ABD je také charakterizováno následujícími příznaky - zvýšením objemu břicha v důsledku formovaného ascitu (hromadění tekutin v peritoneální dutině), výskytem otoků na dolních končetinách, výrazným zahuštěním žilních cév přední břišní stěny.

Mezi příznaky portální hypertenze u ABD patří také vývoj kolaterálního krevního toku, který je charakterizován výskytem varikózních hemoroidů a dolních jícnových cév..

Přítomnost dilatačních žilních kolaterálů vede k možnosti vážného krvácení z hemoroidních a jícnových cév (akutní gastrointestinální krvácení).

Principy diagnostiky UPS

Diagnóza chronické hepatitidy a cirhózy jater, doprovázená morfologickou restrukturalizací tkání a změnami v architektonii buněk, tvorbou uzlů (s cirhózou jater), je založena na použití invazivních a neinvazivních technik.

Neinvazivní metody pro diagnostiku ABD zahrnují ultrazvukové vyšetření a elastometrii (fibroscanning) jater. Tyto techniky umožňují diagnostikovat přítomnost a stupeň fibrózy v játrech, zvýšení její velikosti, přítomnost nodulární transformace, změnu průměru vaskulárních formací a žlučovodů.

Biopsie punkcí jater pro ABD (invazivní metoda) se provádí v nepřítomnosti kontraindikací k tomuto typu studie k objasnění diagnózy (diferenciální diagnostika chronické hepatitidy a cirhózy, stanovení typu cirhotické transformace jater).

Biopsie je odebrána vpichem, který je vyšetřen pod mikroskopem.

Doplněním studie o jaterních onemocněních alkoholické geneze je stanovení tzv. Markerů fibrózy jater v krevním séru. Existuje několik testů a technik, které umožňují na základě biochemických parametrů, jakož i věku, pohlaví, tělesné hmotnosti, zhodnotit míru a pravděpodobnost fibrosclerotických změn u konkrétního pacienta s alkoholickým onemocněním jater.

Principy léčby alkoholického onemocnění jater

Léčba ABD, jak je uvedeno výše, nutně zahrnuje vyhýbání se jakékoli dávce alkoholu. Bylo prokázáno, že pokračující alkoholismus nevyhnutelně vede k progresi chronických změn v játrech, k cirhóze jater..

Doporučuje se pokud možno vyhnout se hepatotoxickým lékům, které mohou zhoršovat stávající patologii jater. Při předepisování léků na jiná onemocnění, jak stanoví lékař, je třeba vzít v úvahu jejich možnou hepatotoxicitu.

Dieta a optimální množství vitamínů a minerálů jsou důležité. Extrakční látky jsou vyloučeny ze stravy, žáruvzdorné živočišné tuky, uzená masa a smažená jídla jsou výrazně omezena. Doporučený frakční příjem potravy, v malých porcích.

V případě zhoršeného trávení potravin, tendence k průjmu, předepište enzymové přípravky při jídle.

Důležitým aspektem při léčbě alkoholických onemocnění jater jsou hepatoprotektory různých skupin, které se používají podle předpisu lékaře. Trvání a dávkování hepatoprotektorů předepisuje lékař.

Když se objeví příznaky portální hypertenze, používají se diuretika, strava.

Léčba onemocnění jater alkoholického původu se provádí ambulantně nebo v nemocnici (akutní alkoholická hepatitida, exacerbace cirhózy jater a výskyt komplikací).

Při výskytu komplikací jaterní cirhózy (krvácení z křečových žil) nebo při prevenci komplikací se používají chirurgické metody léčby.

Difúzní změny jater podle typu steatohepatózy: co to je?

Steatohepatóza je onemocnění charakterizované hromaděním lipidů v buňkách jaterního parenchymu.

V důsledku progrese této patologie dochází k postupné degeneraci hepatocytů do tukových buněk, které ztrácejí svou funkčnost. Znovuzrozené buňky se přestanou účastnit syntézy cholesterolu a proteinů.

Vývoj nemoci může vyvolat výskyt selhání jater a cirhózy.

Vzhled nemoci je způsoben dystrofickými změnami v tkáni žlázy a narušením procesů lipidového metabolismu v jaterních buňkách..

Důvody vzniku steatohepatózy, její typy

Jaterní steatohepatóza se nejčastěji vyskytuje ze dvou důvodů - zneužívání alkoholických nápojů dospělými a narušení metabolismu lipidů a sacharidů v těle pacienta.

Kromě toho existuje velké množství faktorů, které mohou vyvolat mastnou játra. Jedním z těchto důvodů může být dlouhodobé užívání antituberkulózy a protinádorových léčiv, jakož i léků používaných při léčbě hormonálních poruch..

Tyto léky mohou mít významný vliv na stav těla a otrávit je toxickými sloučeninami.

Dalšími důvody rozvoje obezity mohou být:

  • monotónní stravy;
  • hladovění;
  • přejídání.

Tyto důvody vyvolávají narušení enzymatického systému..

Nadměrná akumulace lipidů v jaterní tkáni je způsobena:

  1. Hormonální změny.
  2. Vedení sedavého životního stylu a jíst spoustu mastných potravin.
  3. Přítomnost chronických onemocnění plic a kardiovaskulárního systému.
  4. Poruchy fungování pankreatu.
  5. Nemoc štítné žlázy.

Rizikovou skupinou pro rozvoj obezity jaterního parenchymu jsou lidé, kteří vedou sedavý životní styl a zanedbávají pravidla správné výživy a konzumují alkoholické nápoje.

Kromě toho riziková skupina zahrnuje pacienty trpící diabetes mellitus a jinými chronickými patologiemi..

Odrůdy nemoci a fáze jejího vývoje

Existují dva typy nemocí - alkoholická a nealkoholická steatohepatóza.

Alkoholický typ patologie se vyvíjí v důsledku pravidelného a častého zneužívání alkoholických nápojů. Játra produkují speciální enzym, který zajišťuje zpracování 90% spotřebovaného ethylalkoholu.

Během zpracování se uvedená chemická sloučenina přeměňuje na toxickou látku - acetaldehyd, který má schopnost hromadit se ve žláze, což vede ke zvýšení objemu hepatocytů.

Tato situace vyvolává rozvoj hepatomegálie. Zvětšené hepatocyty zvyšují hromadění velkého množství lipidů, což vede k vývoji alkoholové steatohepatózy.

Nealkoholický typ onemocnění se vyvíjí z jiných důvodů, které nesouvisejí s konzumací alkoholu. Nemoc se neobjeví náhle, její vývoj nastává po dlouhou dobu a postupně se mění v chronickou formu.

Současně se nevyskytují žádné výrazné příznaky, což vede ke skutečnosti, že difuzní změna jater podle typu steatózy je nejčastěji detekována náhodně při vyšetření pacienta na jiná onemocnění.

V průběhu progrese nemoci lékaři rozlišují tři stupně:

Fokální fáze vývoje je charakterizována porážkou jednotlivých oblastí jaterního parenchymu. Hromadění tuků se nachází pouze uvnitř hepatocytů. Difuzní změny v játrech podle typu steatohepatózy jsou charakterizovány poškozením celé žlázy a několikanásobným zvýšením. Fokální fáze progrese patologie je charakterizována tvorbou benigních novotvarů v jaterní tkáni..

Změny v játrech a postupná smrt hepatocytů vede k jejich nahrazení vláknitou tkání a rozvoji hepatofibrózy..

Výskyt difúzních změn jater typu steatohepatózy je možný pod vlivem geneticky určeného faktoru. Pokud má jeden z rodičů patologické abnormality, u dětí se může vyvinout podobná porucha..

Příznaky steatohepatózy jater

V počátečních stádiích vývoje nealkoholické formy steatohepatózy obvykle neexistují žádné znaky charakteristické pro patologický proces..

Při dlouhodobé progresi onemocnění se začínají objevovat příznaky ve formě záchvatů nevolnosti a nutkání k zvracení, dochází k zhroucení, změnám konzistence stolice, snížení chuti k jídlu, v pravém hypochondriu se objevuje pocit těžkosti a na povrchu kůže se zaznamenává tvorba pavoučích žil. Kromě toho existují takové známky steatohepatózy, jako je žloutenka..

Riziko vzniku alkoholické formy patologie se výrazně zvyšuje, když muži denně konzumují 80 g alkoholu u mužů a 50 g u žen. Vývoj nealkoholické rozmanitosti nemoci je nejčastěji pozorován v ženské části populace.

Při provádění počáteční diagnostiky bychom neměli zapomenout, že tyto příznaky mohou být důsledkem vývoje dalších nemocí a patologií v těle..

K potvrzení diagnózy je nutné speciální vyšetření těla pomocí laboratorních a instrumentálních diagnostických metod..

Diagnostické metody

Pokud máte podezření na přítomnost steatohepatózy, měli byste se okamžitě poradit s lékařem o vyšetření a jmenování včasné a přiměřené léčby..

Před vyšetřením lékař vyšetří pacienta a provede s ním pohovory. Aby bylo možné určit jeho životní styl, stravu a frekvenci pití.

Během vyšetření provádí lékař palpací vyšetření oblasti, kde se nachází játra a slezina. Současně lékař během vyšetření odhalí přítomnost známek ethylismu a příznaky vývoje žloutenky.

Lékař předepisuje nezbytné testy a studie, které lze rozdělit do dvou skupin - laboratorní testy a instrumentální studia.

Skupina laboratorních testů zahrnuje obecný a biochemický krevní test a analýzu moči.

Na základě výsledků obecného krevního testu je stanovena přítomnost anémie a zánětlivého procesu u pacienta.

Biochemická analýza v přítomnosti patologie je odhalena:

  1. Zvyšování aktivity jaterních enzymů, které urychlují průběh biochemických reakcí. Zvýšení počtu jaterních enzymů naznačuje destrukci hepatocytů jater.
  2. Porušení procesů metabolismu bílkovin.
  3. Porušení metabolismu uhlohydrátů.

Biochemický krevní test může navíc odhalit přítomnost hepatocelulárního selhání a snížení funkčnosti jaterního parenchymu..

Aplikace instrumentálních metod

Ultrazvuk, CT, MRI, biopsie a elastografie se používají jako instrumentální metody pro diagnostiku steatohepatózy..

Použití ultrazvuku umožňuje účinně vyšetřit všechny orgány v břišní dutině. Tento postup zahrnuje použití speciálního ozvučovacího zařízení, které zachycuje ultrazvuk odražený od vnitřních orgánů.

Ultrazvukové vyšetření pacienta je zasláno v případě, že je během palpace detekováno zvětšení jater a při sondování pacienta cítí bolest, navíc je při stanovení porušení biochemického složení krve zapotřebí ultrazvuk..

Použití ultrazvukového ozvučnice vám umožní detekovat:

  • zhutnění parenchymu;
  • zvětšení velikosti žlázy;
  • přítomnost tukové infiltrace;
  • nerovnoměrné zahušťování tkáně jater v případě nerovnoměrného poškození jater.

Počítačová tomografie a magnetická rezonance se používají jako další výzkumné a diagnostické metody. Tyto techniky se používají, když vzniknou pochybnosti o spolehlivosti prováděného ultrazvukového skenování, jakož i při vývoji fokálních lézí a detekci cyst a jiných patologických neoplazmů. Tato diagnostická metoda je kontraindikována pro použití v přítomnosti duševních patologií nebo nevhodného chování pacienta..

CT a MRI mohou odhalit hromadění tuku a zahušťování cévního systému.

Biopsie se používá v extrémních situacích kvůli bolestivosti postupu při biomateriálu pro výzkum. Při použití biopsie je třeba vzít v úvahu možnou přítomnost kontraindikací u pacienta až do jeho jmenování..

Elastografie je neinvazivní alternativou k biopsii, která je bezpečná a bezbolestná.

Metody patologické terapie

Jak léčit steatohepatózu je otázka, která se obává jakéhokoli pacienta, u kterého byla diagnostikována taková diagnóza.

Při provádění terapeutických intervencí je nejlepší použít integrovaný přístup. V procesu léčby, spolu s léčbou drogami, by měla být použita přísná strava a relativně levná a účinná tradiční medicína..

Tento přístup významně urychlí proces regenerace a obnovení funkcí poškozeného orgánu..

Užívání drog při léčbě steatohepatózy

Při předepisování lékové léčby musí lékař především zajistit spolehlivou ochranu buněk jaterního parenchymu před progresivní degenerativní degenerací..

K tomuto účelu se používají esenciální fosfolipidy, přípravky obsahující kyselinu ursodeoxycholovou, přípravky obsahující zpracované aminokyseliny a bylinné léčivé přípravky, které přispívají k obnově parenchymu jater a odtoku žluči..

Většina pacientů, kteří se během léčby setkali s touto patologií, zanechává pozitivní zpětnou vazbu o uplatňování integrovaného přístupu k provádění lékařských postupů.

Nejběžnější léky obsahující esenciální fosfolipidy jsou:

  1. Essentiale Forte.
  2. Livenziale.
  3. Essliver Forte.
  4. Phosphogliv.
  5. Rezalut pro.
  6. Antraliv.

Skupina bylinných přípravků, které zlepšují odtok žluči a pomáhají obnovit funkci jater, zahrnují:

Skupina fondů obsahujících kyselinu ursodeoxycholovou zahrnuje:

Léky obsahující zpracované aminokyseliny jsou:

Kromě těchto léčiv mohou lékaři doporučit jako udržovací léčbu doplňky stravy obsahující velké množství biologicky aktivních složek, z nichž nejoblíbenější jsou Ovesol a Gepagard aktivní pro steatohepatózu..

Po normalizaci stavu orgánu a zajištění ochrany jater před dalším zničením lékaři přijmou opatření ke zvýšení citlivosti buněk na inzulín, což umožňuje snížit množství cukrů v krevní plazmě. Snížení množství cukru v krvi pomáhá snížit zatížení žlázy. K tomuto účelu se používají hypoglykemická léčiva - Metformin a Siofor..

Ve stejné fázi lékové terapie jsou předepisovány léky, které snižují množství lipidů v těle. Jedná se o statiny - atorvastatin a rosuvastatin, fibráty - hemofibrát a klofibrát.

Pokud potřebujete snížit tělesnou hmotnost pacienta, použijte Orlistat a Sibutramine.

Pro snížení negativních účinků užívaných léků jsou předepisována antihypoxická léčiva Carnitin, Trimetazidin, Hypoxen a Actovegin.

Dieta pro steatohepatózu

Díky včasné detekci takové patologie steatohepatózy je možné ji vyléčit poměrně snadno. Nejčastěji bude pro včasné stádium progrese onemocnění stačit radikálně změnit životní styl a stravu.

Strava je nutností při komplexní léčbě.

Dietní výživa je základem úspěšného boje proti této patologii. Po přechodu na speciální dietu a po zvýšené fyzické aktivitě se o týden později, po zahájení terapeutických opatření, objeví zlepšení u pacienta.

Použití dietní stravy pomáhá normalizovat metabolické procesy, zlepšuje se také práce trávicího traktu.

Při dietě je nutné snížit příjem potravy a přejít na frakční stravu. Měli byste jíst 5-7krát denně, ale množství jídla spotřebovaného najednou by mělo být malé.

Ve stravě je nutné omezit spotřebu cukru a soli, mastné a smažené potraviny musí být z nabídky vyloučeny. Základem stolu by měly být vařené a pečené pokrmy.

Měli byste se také vzdát horkého koření, okurek a nakládaných potravin. Taková jídla vedou k podráždění sliznice a vyvolávají zvýšenou sekreci žluči, což je nežádoucí v přítomnosti cholecystitidy..

A počet konzumovaných potravin je důležitý pro úplné odstranění alkoholu, stejně jako silný čaj a káva. Kakao a čokoláda jsou zakázány.

V případě steatohepatózy by denní příjem tuku neměl překročit 80 g, zatímco třetina z tohoto množství by měla být rostlinného původu, proteiny ve stravě by měly být 120 g a uhlohydráty by měly být 250 až 300 g.

Alternativní metody v léčbě steatohepatózy

Samoléčení této patologie lidovými metodami je přísně zakázáno, je to kvůli vysokému stupni nebezpečí, které nemoc představuje pro tělo.

Jakýkoli lidový lék je povolen pouze se souhlasem lékaře.

Nejčastěji se v průběhu léčby používají léky na bázi léčivých rostlin, jako jsou šípky, květy nesmrteľky, ostropestřec mariánský, zelený čaj, kořeny pampelišky, kukuřičné hedvábí, kurkuma, ořechy, oves, kořeny lopuchu a některé další..

Z těchto složek se připravují dekorace, infuze, džusy a želé..

Prognóza pro léčbu onemocnění je příznivá, zejména pokud je detekována v rané fázi progrese. Steatohepatóza jako taková významně neovlivňuje délku života pacienta. Jeho raná stádia se poměrně snadno vyléčí a při změně životního stylu a stravy si už nikdy sám sebe připomene.

Steatohepatitida

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby se zajistilo, že je co nejpřesnější a nejpřesnější.

Máme přísné pokyny pro výběr informačních zdrojů a odkazujeme pouze na seriózní webové stránky, akademické výzkumné instituce a pokud možno i na ověřený lékařský výzkum. Vezměte prosím na vědomí, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na takové studie, na které lze kliknout.

Pokud se domníváte, že některý z našich materiálů je nepřesný, zastaralý nebo jinak pochybný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Steatohepatitida je přechodná fáze onemocnění od steatózy po cirhózu. Tato patologie ovlivňuje buňky jaterní tkáně vyjádřené jako zánětlivý proces, který se vyvíjí na základě degenerace tuků. Jedinou dobrou zprávou je, že tento proces je stále reverzibilní (na rozdíl od cirhózy jater)..

ICD-10 kód

Protože kód ICD-10 (Mezinárodní klasifikace nemocí) nemá jediné označení, dnes je nejčastější kódování K76.0 - tuková degenerace jater, jinde nezařazená..

ICD-10 kód

Příčiny steatohepatitidy

Chcete-li problém účinně zastavit, musíte mít představu o samotné nemoci a zdrojích, které ji vytvářejí..

Tato patologie je zánět jaterních tkání, ke kterému dochází na pozadí degenerace jaterních tukových buněk. Lékaři jsou rozděleni do několika typů, které způsobují různé patologie. Příčiny steatohepatitidy.

  1. Alkoholická geneze. Vývoj této odchylky může pozorovat téměř každý třetí člověk, který zneužívá alkoholické nápoje.
  2. Metabolická geneze - patologie založená na poruchách metabolických procesů.
    1. Nadměrně velká tělesná hmotnost.
    2. Nedostatek proteinu.
    3. Nedostatek inzulínu v těle, způsobující diabetes.
    4. Rychlé hubnutí.
    5. Hladovka.
    6. Porucha metabolismu lipidů (tuků) - dyslipidémie.
    7. Kompletní nahrazení přirozené výživy pacienta parenterálním podáváním potravy (obejít trávicí systém). Toto je hlavně intravenózní cesta..
    8. Prodloužená a opakovaná injekce glukózy do žíly.
  3. Léčebná stopa choroby. Řada léků může způsobit otravu chemickými sloučeninami (intoxikace) a také tukovou infiltraci, která je způsobena zvýšenou akumulací lipidových složek v jaterních buňkách. Tyto důsledky lze pozorovat po užití některých léků:
    1. Cytostatika, která blokují schopnost buňky dělit se.
    2. Glukokortikoidy, které přímo ovlivňují lidské hormonální pozadí.
    3. Řada antibiotik.
    4. Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) používané jako látky proti bolesti, protizánětlivé léky a antipyretika.
  4. Chirurgická intervence prováděná na orgánech gastrointestinálního traktu je také schopna vyvolat tuto odchylku, zejména v případě částečného odstranění tenkého střeva..
  5. Příčinou degenerace se může také stát divertikulóza, odchylka získaná vytvořením sakrálního vzhledu stěny tenkého střeva. Současně dochází ke zvýšení kolonie patogenních mikroorganismů ve střevě..
  6. Wilson-Konovalovova patologie spojená se změnami normálního metabolismu mědi.
  7. A řada dalších faktorů. Všechny zdroje moderní medicíny nejsou zatím s jistotou známy.

Příznaky steatohepatitidy

Příznaky alkoholické nebo nealkoholické steatohepatitidy jsou téměř totožné. Tyto změny, které se vyvíjejí na pozadí dlouhodobé konzumace alkoholu, což vede k narušení metabolických procesů (včetně lipidů), ovlivňují především játra. Koneckonců je to „zvyky“ těla a ethylalkohol, který se dostane dovnitř, je zde neutralizován. Při pravidelném napadení alkoholu se orgán přestane vypořádat s čištěním těla a jeho buňky začnou dostávat poškození. Přestanou pracovat a na povrchu se postupně hromadí tuk. Kumulační proces postupně vede k výskytu zánětlivého procesu a pokud není léčen, může další progrese vést k závažnějšímu onemocnění - cirhóze. Toto je již nevratný proces, ve kterém parenchymální jaterní tkáň degeneruje s vláknitými pojivovými strukturami nebo stromou.

Vývoj nealkoholické formy je podobný, pouze se mění katalyzátor problému..

Hlavní příznaky steatohepatitidy:

  • V oblasti jater (pod pravou hypochondrií) se začíná projevovat bolestivá bolest.
  • Objevuje se obecná slabost.
  • Nevolnost.
  • Je pozorována ztráta hmotnosti.
  • Mohou se objevit příznaky průjmu.
  • Kůže nažloutlá.
  • Jedním z hlavních indikátorů patologie, a to jak s alkoholickými, tak i nealkoholickými stopami nemoci, je zvýšení rozměrových parametrů jater, které lze snadno určit i palpací. Při stisknutí na nemocný orgán cítí pacient příznaky bolesti.

Nealkoholická steatohepatitida

Jméno typu patologie hovoří samo za sebe - nealkoholická steatohepatitida, tj. Zdroj nesouvisející s alkoholickými nápoji, se stal katalyzátorem odchylek od normy. Má další termín - metabolický.

Tento typ nemoci se nejčastěji vyskytuje ve spravedlivém sexu, obdarovaném nádhernými formami. Jeho nadváha (obezita) vyvolává její vznik a progresi. A také dědičná predispozice je schopna vyvolat nemoc.

Důvod může být organický: pacient má v anamnéze hypothyreoidismus, poruchu metabolismu bílkovin (může to být důsledek nesprávného „sezení“ na různých dietách nebo přímého hladovění), diabetes mellitus. Zdrojem může být také láska pacienta k mastným jídlům..

Podstatou patologického mechanismu je porušení metabolické odpovědi na endogenní nebo exogenní inzulín (inzulinová rezistence). Toto onemocnění je spojeno s rizikem nejen vysokého rizika vzniku cirhózy, ale také zvýšení pravděpodobnosti poruch v činnosti kardiovaskulárního systému, protože porucha metabolismu lipidů vyvolává zrychlenou progresi aterosklerózy..

Většinou člověk s mastným onemocněním jater nealkoholické geneze, s jeho chronickým průběhem, si nemusí být jeho problému vědom. V tomto případě není klinický obraz příliš výrazný a nezpůsobuje člověku mnoho nepohodlí. V této situaci to lze rozpoznat pouze při rutinním vyšetření..

Situace je mnohem komplikovanější při diagnostice zánětu jaterních struktur pomocí malých vezikulárních lipidových inkluzí. Tato patologie může způsobit nízký krevní tlak, slabost a mdloby, výskyt vnitřního krvácení nebo rozvoj onemocnění žlučových kamenů..

Alkoholická steatohepatitida

Patologie tohoto typu je obvykle diagnostikována u každé třetí osoby, která má zvláštní závislost na „zeleném hadi“. Současně nepije zásadně silné nápoje ani pivo s nízkým obsahem alkoholu.

Ethylalkohol se v játrech téměř úplně rozkládá. Pokud je však nadbytek alkoholu, jaterní buňky ho nemohou kvalitativně zpracovat. Vyskytne se selhání, jejich buněčná struktura se začne zhroutit, objeví se příznaky bolesti. Člověk cítí hubnutí, objevuje se žloutnutí kůže, říhání, zkapalnění stolice, pálení žáhy je méně časté.

V laboratorních studiích se alkoholická steatohepatitida projevuje zvýšením počtu jaterních testů, pozorováním poklesu hladiny hemoglobinu a rozvojem leukocytózy.

Terapie tohoto typu onemocnění zpočátku zahrnuje odmítnutí alkoholu a pacientovi je nabídnuta léčba drogami i dietní strava.

Mastná steatohepatitida

Uvažovaná patologie má kromě výše uvedeného řadu dalších jmen: mastná játra nebo tuková degenerace jater, způsobená degenerací nebo degenerací buněčných struktur. Po výskytu biopsie v šedesátých letech minulého století byla tato patologie izolována jako samostatné onemocnění..

Hlavní charakteristika uvažované patologie je výskyt lipidových depozit v buněčné nebo mezibuněčné zóně. Morfologickým parametrem je přítomnost triglyceridů v uvažovaném orgánu, více než jedna desetina suché hmoty. Lékaři rozdělují tuto patologii do určitých fází progrese: 1.

Zvýšený obsah lipidů v jaterních buňkách. Současně zůstala struktura hepatocytů a jejich práce neporušená, mezenchymální (stromální - vaskulární) reakce buněk nebyla pozorována. 2.

V hepatocytech je zvýšený obsah lipidů, objevují se první známky buněčné nekrózy a dochází k mezenchymální (stromální - vaskulární) reakci buněk. 3.

Precirrhotické stadium vývoje. Je pozorováno nevratné přeskupení lobulární struktury orgánu.

Chronická steatohepatitida

Chronická povaha steatohepatitidy se vyvíjí na základě neustálého intoxikace alkoholem v těle a postihuje 20 až 30% lidí trpících závislostí na alkoholu.

Téměř úplně oxidací pomocí speciálních enzymů se ethylalkohol metabolizuje v jaterních tkáních. Nadměrné zatížení alkoholem v těle způsobuje poruchu funkce orgánu, v důsledku čehož začíná pomalý zánětlivý proces, který vede k odchylce od normálního fungování řady jaterních funkcí.

Takový pacient si začíná stěžovat na bolest v pravé hypochondrii, zažloutnutí kůže a dyspeptické poruchy.

Pokud není včasná léčba provedena, může se chronická fáze onemocnění, dříve či později, rozvinout v její progresi do cirrhotických projevů, které již neumožňují obnovit počáteční integritu a funkčnost jater.

Steatohepatitida s minimální aktivitou

Na pozadí obecné automatizace začínají moderní lidé trpět hypodynamií, která se vyvíjí na pozadí sedavého životního stylu: od podlahy k podlaze výtahem, dojíždění do práce v dopravě. Mnoho našich krajanů si svou dovolenou představuje pouze jako čas ležící na gauči před televizí. Takový přístup k životu může ovlivnit nejen stav celého organismu a zejména činnost vnitřních orgánů.

Mastná a vysoce kalorická jídla a sedavý životní styl, to vše přispívá k vzhledu dalších liber. Tukové buňky se však „usazují“ nejen v podkožní oblasti, ale také na samotných orgánech. Jsou to lipidové depozity v buněčné a mezibuněčné zóně renálních tkání, které podněcují progresi zvažované patologie..

Mírná steatohepatitida

Mírný nebo střední stupeň vývoje onemocnění je pozorován v 10,6% případů, uvažovaná patologie se projevuje zejména na pozadí progresivní steatózy, ovlivňující hepatocyty perivenulární zóny a podléhající apoptotickým změnám.

Probíhající výzkum a sledování četných případů onemocnění potvrzuje nedávné předpoklady lékařů o steatohepatitidě jako mostu od steatózy k cirhózním transformacím..

Při daném stupni onemocnění prakticky neexistuje patologická symptomatologie, která by zabránila včasné diagnostice. V této fázi může být nemoc detekována pouze náhodou během rutinního vyšetření, takže by neměla být ignorována.

Steatohepatitida během těhotenství

Tato patologie u ženy, která nosí své dítě, může být genetické povahy (tj. Dědičné predispozice k této nemoci), nebo se může vyvinout na pozadí jiného onemocnění jater, které dívka mohla mít před okamžikem početí..

Problém může vyvolat i řada léků (vitamínové a minerální komplexy). Řada multivitaminů pro těhotné ženy obsahuje takové chemické sloučeniny, že ženské tělo ve stavu zvýšeného stresu (což je těhotenství) není schopno zpracovat.

Jsou časté případy, kdy lékař kvůli své nekompetentnosti předepíše těhotným ženám zvýšené dávky léků.

Nemělo by se zapomínat na to, že kvůli mnoha nesprávným přesvědčením některé ženy a jejich příbuzní stále věří, že by těhotná žena měla během tohoto období jíst dvě, což nemůže ovlivnit celkovou hmotnost nastávající matky. Patologické depozity v jaterních tkáních a v důsledku toho vývoj nemoci zvažované v tomto článku u těhotné ženy.

Kde to bolí?

Diagnóza steatohepatitidy

Obtížnost diagnostiky dané choroby spočívá v tom, že ve většině případů má spíše nízký vývoj a v současné době nemá jasný klinický obraz, který se v žádném případě neprokazuje..

Většinou jediná známka může být palpace, a pro specialisty je to také zvětšení velikosti jater, zesílení její struktury. Proto je možné odhalit nemoc v raných stádiích pouze během návštěvy u lékaře při příštím preventivním vyšetření, nebo v případě léčby jiného problému.

Pokud již má pacient důvod k obavám, neměli byste návštěvu odborníka odkládat..

Diagnóza zahrnuje integrovaný přístup k problému, protože takové příznaky nejsou vlastní jedné, ale několika nemocem:

  1. Vyjasnění stížností pacienta odborníkem:
    • Jaké jsou příznaky nepohodlí.
    • Jak dávno začaly útoky.
    • Jaké události předcházely příštímu útoku.
  2. Vyšetření anamnézy.
  3. Jaké infekční choroby jste měl?.
  4. Jaké léky byly použity.
  5. Existuje dědičná predispozice.
  6. jiný.
  7. Externí (fyzická) zkouška.
    • Přítomnost zažloutlé rohovky oka a kůže. Intenzita odstínu.
    • Stav epidermis se hodnotí na poškrábání.
    • Získání indexu hmotnosti pacienta k posouzení přítomnosti obezity.
  8. Testování patologické zóny pro zvětšení jater a projevy příznaků bolesti.
    • Poklepáním na břicho a změřením velikosti sleziny a jater.
    • Stupeň bolestivého doteku.
  9. Vzhledem k tomu, že alkohol může způsobit změny jater, může lékař předepsat zvláštní studii, jejímž výsledkem by měla být odpověď na otázku o přítomnosti nebo nepřítomnosti závislosti osoby na alkoholických nápojích..
  10. Ultrazvukové vyšetření jater. Zde se hodnotí rozměrové parametry orgánu, morfologické a organické změny ovlivňující jeho tkáně.
  11. Laboratorní testy se provádějí za účelem stanovení kvantitativních složek imunoglobulinu A, cholesterolu, triglyceridů, alkalické fosfatázy, bilirubinu a dalších ukazatelů. Na základě stupně odchylky od normy můžeme hovořit o přítomnosti zánětu v této oblasti..
    • Obecná analýza krve.
    • Krevní chemie.
    • Vyšetření moči.
  12. Je-li to nutné, provádí se tkáňová biopsie, která umožňuje posoudit úroveň patologických změn a následně i trvání zánětlivého procesu.
  13. Za určitých okolností může být předepsána počítačová tomografie.
  14. Může být zapotřebí dalších rad od specializovanějších specialistů. Například hepatolog, terapeut, chirurg atd..

Co je třeba prozkoumat?

Jak to zkoumat?

Na koho se obrátit?

Léčba steatohepatitidy

Nejprve byste měli určit zdroj změn. Pokud je alkohol katalyzátorem problému, pak první věcí, kterou musíte udělat, je přestat pít „špatné“ nápoje..

Paralelně stojí za to eliminovat toxický účinek na tělo, zvýšit náchylnost k inzulínu, posílit imunitní síly, stabilizovat a normalizovat lipidy a další typy metabolismu, obnovit hepatoprotektivní schopnosti těla.

Ošetřující lékař doporučuje svému pacientovi stálou mírnou fyzickou aktivitu: chůze, plavání, tanec, fitness atd. Pokud je to nutné, měli byste svou hmotnost normalizovat.

S touto patologií musí pacient nutně zkontrolovat svoji stravu. Obvykle lékař předepíše "Tabulka 5" pro takového pacienta. Dietní výživa by se nyní měla stát celoživotním zvykem. Při návratu do „starého života“ (např. Při pití alkoholu nebo nedovolené potravy) se nemoc má tendenci se vracet a projevuje se obnovenou energií.

Rovněž se provádí farmakologická terapie. Pro zlepšení citlivosti na inzulín jsou předepisovány biguanidy: metfogamma, bagomet, siofor, metformin - acri, glukofág, avandamet a další.

Hypoglykemický lék metformin - acri je předepisován čistě individuálně pro každého pacienta, ale ne více než 3 g denně, rozdělený do několika dávek.

Kontraindikace léku zahrnují přítomnost anamnézy diabetické ketoacidózy nebo diabetického předka, kómatu, dysfunkci srdce, jater, dýchacích orgánů a ledvin, akutní cerebrovaskulární příhodu a také v případě přecitlivělosti na složky léku.

Aby se snížila aktivita aminotransferáz a chránila se před destrukcí hepatocytů, lékař předepisuje léky na bázi kyseliny ursocholové: ursofalk, ursochol, urdox, ursodeoxycholová kyselina, ursosan. Kapsle kyseliny ursodeoxycholové se užívají perorálně v denní dávce, která se počítá jako 10 až 15 mg na kilogram hmotnosti pacienta. Droga je spolknuta před spaním bez žvýkání, s dostatečným množstvím vody. Kontraindikace pro jmenování daného léčiva zahrnují rentgenové žlučníky pozitivní na rentgenové záření, zvýšenou nesnášenlivost jedné nebo více složek léčiva v lidském těle, atrofii funkce žlučníku a zánět v něm a žlučovodech, pankreatitidu, jakož i těžkou jaterní a / nebo renální dysfunkci.

Hepatotropická léčiva, normalizuje obsah fosfolipidů: cholenzym, allochol, tivortin, enerliv, atoxil, polysorb, fosfogliv, livolin forte, esenciální forte, sirin, ribavirin, hepatomax a další.

Essentiale forte je předepsán v počáteční dávce pro dospělé pacienty a dospívající starší 12 let, dvě tobolky třikrát denně. Současně udržovací terapie zahrnuje zavedení jedné tobolky třikrát denně. Lék se používá přímo s jídlem, nežvýkejte ho, spolu s malým množstvím vody. Trvání léčby je nejméně tři měsíce. Lék není předepsán, pokud je tělo přecitlivělé na jeho složky.

Léky, které kontrolují množství cholesterolu v ateroskleróze, jsou statiny. To může být: pravastatin, cerivastatin, fluvastatin, atorvastatin, simvastatin, rosuvastatin, lovastatin a další.

Fluvastatin se předepisuje s počátečním množstvím 20 mg jednou denně (večer). V případě potřeby nebo v případě nedosažení terapeutické účinnosti může lékař dávku zdvojnásobit.

Je kontraindikováno podávání léčiva v aktivní fázi onemocnění jater, přecitlivělost na složky léčiva nebo přetrvávající zvýšení akumulace sérových transamináz neznámé etiologie, jakož i období laktace a těhotenství..

Základem terapie je dieta, ale pokud nepřinese významné výsledky, lékař může do léčebného protokolu zavést lipotropní léky, které umožňují normalizovat metabolické procesy a chránit játra před poškozením. To je silibinin, caril, legalon, orgitox, legalon, selgon.

Hepatoprotector Carsil se před jídlem předepisuje společně s dostatečným množstvím vody. Trvání léčby je asi tři měsíce.

V případě mírného a středně závažného poškození jater se léčivo podává v dávce jedna - dvě pilulky třikrát denně, s vážnějším poškozením - čtyři pilulky, což odpovídá 420 mg léku, třikrát denně.

Profylaktická dávka - dvě až tři tablety denně.

Kontraindikace zahrnují zvýšenou nesnášenlivost složek léčiva a akutní fázi otravy různými etiologiemi.

V případě potřeby jsou antibiotika předepisována k zastavení reprodukce a dalšího vývoje patogenní střevní mikroflóry.

Často se používají cytoprotektory, farmakologické sloučeniny, které „chrání“ buňky těla. Jsou to sukralfát, misoprostol, větrací ventil, sukrafil, cytotec, alsukral, sukrama.

Misoprostol se podává perorálně v dávce 0,2 g čtyřikrát denně, poslední dávka těsně před spaním. V případě potřeby lze dávku změnit, ale toto rozhodnutí zůstává na ošetřujícím lékaři.

Kontraindikace zahrnují individuální nesnášenlivost lidského těla k jedné nebo více složkám drogy, včetně jiných prostaglandinů a jejich analogů.

Standard lékařské péče o steatohepatitidu

Co lze říci o opatřeních, která by měla být přijata při diagnostice onemocnění zvažovaného v tomto článku. V první řadě by příbuzní a přátelé měli člověka podporovat morálně i fyzicky..

První věc, kterou je nutné, je dodržovat dietu předepsanou lékařem - „Tabulka 5“. Skutečnost, že celá rodina bude trpící výživou podporovat, nebude nadbytečná a dokonce ani vítána..

Tato porucha v játrech je nejčastěji benigní povahy a probíhá poměrně pomalu. Existují však případy degenerace do cirhózy a selhání jater. V žádném případě to nebude povoleno. A první fází této cesty je zastavení postupu zánětlivého procesu v těle..

V tomto případě je nutné stanovit nejen zdroj patologie, ale také doprovodná onemocnění, která mohou ovlivnit průběh terapie, která sestává ze tří hlavních směrů:

  • Dietní terapie.
  • Léčba drogy.
  • Mírná fyzická aktivita - fyzioterapeutická cvičení.

Pokud je to možné, souběžně s touto patologií by mělo být zastaveno onemocnění, které může zpomalit účinnost léčebného postupu nebo se stát katalyzátorem jeho relapsu..

  • To znamená, že úroveň lékařské péče:
  • Vyšetření pacienta.
  • Zkoumání jeho anamnézy.
  • Správná diagnostika a důvody jejího výskytu.
  • Složitá terapie, která vám umožní zastavit hlavní problém a pokud možno souběžnou patologii.
  • Přísné dodržování dietních doporučení.

Strava se steatohepatitidou

Je docela obtížné si představit moderní medicínu bez použití četných diet vyvinutých odborníky pro úlevu od této nebo té choroby. Moderní dietní terapie je poměrně hmatatelnou pákou vlivu na bolestivé oblasti. Správným použitím a kombinací různých potravinových produktů je možné výrazně zlepšit stav těla pacienta a výrazně zkrátit dobu léčby a rehabilitační terapie.

V případě našeho problému lékař předepíše „dieta č. 5“, jejímž hlavním rysem je vyloučení různých uzených produktů, smažených, kořenitých a mastných potravin ze stravy. Naopak by se mělo zvýšit množství potravin bohatých na vitamíny, užitečné minerály a stopové prvky..

Pokud má pacient nadváhu, měl by se jeho denní jídelní lístek vypočítat tak, aby tělo dostalo dostatečné množství nezbytných látek a postupně se zbavilo dalších kilo. Je také nutné zajistit, aby se hmotnost neztratila příliš rychle - to také není přijatelné..

Strava je vybírána individuálně, s přihlédnutím k závažnosti klinického obrazu, zatížené historii a individuálním charakteristikám osoby. Proto je toto jmenování přímou výsadou kvalifikovaného odborníka..

Denní strava by měla být hypokalorická a měla by se počítat jako 25 mg na kilogram hmotnosti pacienta.

Produkty povolené pro zavádění do stravy:

  • Pekárenské výrobky jiné než bohaté: sušenky, chléb s žitnou nebo pšeničnou moukou.
  • Není příliš chladná káva (nejlépe s přídavkem mléka) nebo čaj.
  • Zelený čaj.
  • Cukr.
  • Je povoleno vzít malé množství másla (ne více než 50 g denně).
  • Různé zeleninové a ovocné šťávy, čerstvé šťávy, kompoty, háčkování, ovocné nápoje.
  • Zakysaná smetana, tvrdé sýry a tvaroh (nízkotučné).
  • Rostlinné vývary a polévky se zeleninou na nich založené, můžete přidat těstoviny, různé cereálie.
  • Konzervy a džemy.
  • Rostlinný olej (ne více než 50 g denně).
  • Různé obiloviny.
  • Snížené tukové mléko a mléčné výrobky.
  • Sladké ovoce a bobule, kyselé ovoce je třeba se vyhnout.
  • Libové maso: králík, kuře, krůta, hovězí maso atd. Drůbež by se měla vařit a jíst bez kůže.
  • Bylinné čaje a tinktury.
  • Čerstvá a vařená zelenina.
  • Přírodní med.
  • Různé zelené.
  • Vejce (nejlépe jeden protein) - ne více než jeden den.
  • Říční ryby.

Jídla by měla být vařena na základě vařených produktů, dušená nebo pečená.

Potraviny, které nelze zahrnout do stravy:

  • Omezte nebo úplně odstraňte výrobky z máslového těsta. Jedná se o palačinky, dorty, palačinky, smažené koláče a tak dále..
  • Strmé vývary: maso, houby, ryby.
  • Čokoláda, kakao a káva.
  • Kořenová zelenina, která je v trávicím systému těžká: ředkvičky a ředkvičky.
  • Mastné ryby.
  • Nakládaná zelenina.
  • Živočišné a kuchyňské tuky.
  • Z zelených listů: špenát, šťovík, zelená cibule.
  • Sádlo a mastné maso.
  • Horké omáčky a koření.
  • Hořčice a křen.
  • Kyselé odrůdy ovoce a bobulovin.
  • Uzené maso.
  • Konzervované maso a ryby.
  • Krémy.
  • Silný čaj.
  • Vejce (zejména žloutek), vařená nebo smažená (smažená).
  • Zmrzlina, zejména na bázi palmového oleje.
  • Alkohol a sycené nápoje.
  • Potraviny, které jsou příliš studené nebo příliš horké.

Články O Hepatitidy