Kýla jícnového otevření bránice

Hlavní Pankreatitida

Kýla jícnového otevření bránice je patologie, která se projevuje v důsledku abnormálního přemístění vnitřních orgánů, které jsou fyziologicky umístěny pod bránicí (střevní smyčky, srdeční žaludek, břišní segment jícnu a další prvky).

Takové onemocnění se v medicíně vyskytuje poměrně často. Riziko progrese této patologie se s věkem pacienta významně zvyšuje. Je však třeba poznamenat, že v této době jsou lékařské statistiky takové, že kýla tohoto typu je častěji diagnostikována u žen středního věku.

Ve více než polovině případů se hiátová kýla nijak neprojevuje a v některých případech zůstává zcela nerozpoznána. Statistiky jsou takové, že přesnou diagnózu „hiátové kýly“ provádí pouze třetina z celkového počtu pacientů. Patologie je obvykle diagnostikována náhodou, když se podrobuje každoročním preventivním vyšetřením nebo během léčby v nemocnici, ale z úplně jiného důvodu.

Anatomie

Membrána je připevněna k vnitřním povrchům žeber, páteře a hrudní kosti. Má dvě kopule, jejichž centrální část se skládá ze silné pojivové tkáně. Plíce a srdce jsou umístěny přímo nad kopulí bránice a pod nimi jsou břišní část jícnu, žaludku a jater..

Jícen má tvar trubice a spojuje hltan se žaludkem, jeho délka je asi 25 cm. Malá část jícnu leží na krku, potom klesá do hrudníku, nachází se mezi plicemi, a poté pronikne jícnovým otvorem bránice. V břišní dutině je délka jícnu asi 3–4 cm a postupně přechází do srdeční části žaludku. Právě na tomto místě se vytváří úhel Jeho, což má velký význam při výběru metody chirurgické léčby pro hiátovou kýlu. Žaludek je rozdělen do následujících částí:

  • srdeční;
  • spodní část žaludku;
  • tělo žaludku;
  • pylorické oddělení;
  • pylorus (svěrač, který odděluje žaludek od dvanáctníku).

Klasifikace

Kýlová kýla je rozdělena do dvou typů:

  1. Posuvná kýla. Tento typ onemocnění se vyznačuje volným průnikem žaludku skrz otvor bránice do hrudní dutiny a návratem na své místo. Podobný jev se projevuje při změně polohy těla. Existuje však pevná kýla, která se nedokáže „vrátit“ na své místo. Tento jev může být způsoben jeho příliš velkou velikostí. Tento typ nemoci, která probíhá bez komplikací, nemusí způsobovat žádné příznaky..
  2. Axiální kýla. V tomto případě zůstává část jícnu na svém místě, ale při velkém otevření bránice vyjde fundus žaludku nebo jeho velké části. Tato pozice orgánu může probíhat vedle hrudního jícnu. Toto umístění vede k přemístění žaludku do hrudní kosti, který se později stal známým jako „prsní žaludek“, a samotný jícen se zkrátil. Tato patologie je považována za poměrně vzácný výskyt. Ve většině případů je jícen zkrácen kvůli změnám ve tkáni jizvy.
  3. Smíšená hiátová kýla je kombinací dvou předchozích typů.

Je rozdělena do tří stupňů závažnosti, které jsou určeny velikostí a objemem samotného vzdělávání:

  1. Pouze malá část jícnu vstupuje do hrudní oblasti a žaludek sám, mírně stoupající, dobře přiléhá k bránici.
  2. Části orgánu spadají do bránice.
  3. Dno žaludku nebo jeho tělo končí v dutině hrudníku.

Důvody rozvoje

Podle statistik je hiátová kýla běžná u lidí, kteří dosáhli věku 55 let. Je to kvůli nadměrnému natažení nebo oslabení vazivově-kloubního aparátu. Navíc jsou astenici (tj. Fyziologicky nerozvinutí lidé) náchylní k takové nemoci..

Přesun orgánů do mediastina může narušit fungování lidského srdce a plic. Existuje řada faktorů, které vedou k projevu charakteristické nemoci:

1) Porušení kontrakcí střev a jiných orgánů gastrointestinálního traktu (perilstatika). Nemoc se může projevit v chronické formě v důsledku následujících „provokatérů“:

  • vředy žaludku a dvanáctníku;
  • zánět slinivky břišní (pankreatitida);
  • zánět žaludku a dvanáctníku;
  • chronická cholecystitida.

2) Existují předpoklady, že kýla zažívacího otvoru bránice může být důsledkem abnormálního vývoje organismu během těhotenství embrya. Proto může být na tuto nemoc náchylná osoba s malformacemi hrudního žaludku, krátkým jícnem a jinými podobnými anatomickými rysy;

3) Vzhledem k tomu, že kýla je spojena s bránicí, její vývoj může být vyvolán všemi druhy vad orgánů:

  • rozvoj svalové slabosti;
  • zvětšení herniálního otvoru;
  • protažení membránového otvoru.

4) Zvýšený tlak v břišním prostoru může také způsobit hiátovou kýlu. To může být usnadněno:

  • nádory nebo neoplázie v břiše;
  • nadýmání (zvýšená produkce plynu ve střevech);
  • prodloužený a těžký kašel s hlenem, stejně jako doprovodná onemocnění;
  • uzavřená nebo otevřená poranění břicha;
  • těhotenství;
  • těžké a časté zvracení;
  • dysbióza, průjem;
  • nemoci dýchacího systému.

5) Je možné, že způsob života může ovlivnit vývoj kýly v potravinářské sekci bránice. Bylo prokázáno, že oběťmi této nemoci se často stávají lidé astenické postavy, kteří často zvedají závaží..

Kromě toho existuje teorie (dosud neprokázaná) o nepřímém účinku alkoholu a nikotinu na vývoj tohoto onemocnění. Nezapomeňte na výživu pro hiátovou kýlu, protože přejídání a obžerství jsou také jeho „spojenci“. Jednou z charakteristik lidského trávicího systému je jeho neschopnost zpracovat velké množství potravin. Žaludeční komora nemůže rychle přenést jídlo do střeva, což vede k jeho přeplněnému nežádoucímu tlaku na bránici.

Příznaky

Příznaky hiátové kýly v mnoha případech jsou mírné nebo chybí. To je vysvětleno malou velikostí výčnělku. Nejčastěji je projev patologie pozorován u pacientů s velkou kýlou..

Mezi příznaky onemocnění patří:

  • pálení žáhy (vyskytuje se po jídle);
  • bolestový syndrom ve sternu;
  • říhání, pocit plnosti v žaludku;
  • prodloužené škytavky;
  • potíže s průchodem jídla jícnem.

Často existují příznaky kýly jícnu, jako je pocit pálení jazyka (glosalgie), kyselá chuť v ústech, bolest při ohýbání nebo otáčení těla. Mnoho pacientů si stěžuje na hrudku v krku, zvýšené slinění a náhlé záchvaty kašle, zejména v noci. Vzhled kýly může vyvolat bolestivé pocity v oblasti srdce. Takové příznaky komplikují diagnózu onemocnění, protože pacienti mylně považují patologii za srdeční poruchy.

Fáze vývoje

Na základě stupně přemístění žaludku do hrudní dutiny existují tři stupně axiální bránice kýly.

  1. Břišní segment je umístěn nad bránicí, kardie je na úrovni bránice, žaludek přímo sousedí s kardií.
  2. Dolní jícen vyčnívá do hrudní dutiny, žaludek je umístěn na úrovni otvoru jícnu.
  3. Většina subfrenických struktur sahá do hrudní dutiny.

Proč je tato kýla těžko rozpoznatelná?

Je často velmi obtížné předpokládat kýlu zažívacího otvoru bránice.

  • V polovině případů se patologie vůbec neprojevuje.
  • Ve 35% případů je hlavní stížností pacientů přerušení práce srdce a bolest na hrudi, které jsou často velmi podobné těm, které se vyskytují u srdečních chorob.
  • Většina pacientů jsou starší lidé, kteří mají obvykle spoustu zdravotních problémů.
  • Přítomnost kýly jícnového otevření bránice vůbec nevylučuje přítomnost kardiovaskulární patologie.

To vše způsobuje vážné problémy s diagnostikou. Mnoho pacientů nadále léčí kardiologem léta, a to vše bez úspěchu, zatímco skutečné onemocnění pokračuje.

Jak rozlišit bolest na hrudi s HH od bolesti srdce?

Podle povahy bolesti u těchto tak odlišných patologií to může být opravdu velmi podobné: podle recenzí pacientů je bolest nebo pálení, objevuje se za hrudní kostí nebo mezi lopatkami a může být vyvolána fyzickou námahou..

Bolest s hiátovou kýlou nezmizí při užívání dusičnanů (léky na rychlé zmírnění bolesti u anginy pectoris) a je často doprovázena změnami elektrokardiogramu. Proto pacienti často končí v nemocnici s podezřením na akutní infarkt myokardu. V takové situaci je diagnóza kýly komplikována skutečností, že dokud není vyloučena diagnóza „srdečního infarktu“, je endoskopické vyšetření (FGS) kontraindikováno, což by mohlo pomoci při stanovení správné diagnózy..

Existují rozdíly mezi příznaky hiátové kýly a příznaky koronárních srdečních chorob, které je důležité si uvědomit..

Bolest s HHBolest s onemocněním koronárních tepen
Vyskytuje se, když člověk leží nebo se naklání dopředu a dolůMezi bolestí a těmito pozicemi těla neexistuje žádný vztah
Vyvíjí se po jídle významného množství jídlaNesouvisí s jídlem
Souvisí se zvýšením nitrobřišního tlaku: vyskytuje se při kašli, zácpě, močeníKašel, kýchání, zácpa nevyvolávají bolest na hrudi
Prochází vůbec nebo je ulehčeno říháním a zvracením; snižuje se, pokud se člověk zhluboka nadechneBelching a zvracení nemají pozitivní vliv na intenzitu bolesti
Dochází ke zvýšené produkci plynuNadměrná tvorba plynu ve střevech nevede k bolesti
Uvolňuje nebo odchází po pití vody nebo zásaditých nápojůPitná tekutina nemá žádný vliv na bolest
Může se obklíčit, což může vést k záměně s HHP pro pankreatitiduRozsáhlá bolest břicha, která není typická pro anginu pectoris a infarkt myokardu
Nezmizí při užívání dusičnanů (nitroglycerin, isoket)Nápověda pro dusičnany
Bolest může být vyvolána cvičenímBolest může být vyvolána cvičením

Diagnostika

Při diagnostice hiátové kýly hrají hlavní roli instrumentální zobrazovací metody:

  • esophagogastroskopie;
  • intraesofageální a intragastrická hodnota pH;
  • ezofagomanometrie;
  • měření impedance;
  • Rentgenové orgány jícnu, žaludku a hrudníku.

Endoskopické vyšetření odhaluje spolehlivé příznaky hiátové kýly: expanze jícnového otevření, přemístění linie jícnu-žaludku nahoru a změny na sliznicích jícnu a žaludku, charakteristické pro chronickou ezofagitidu a gastritidu. Esophagogastroskopie je často kombinována s pH metrem; je-li zjištěna těžká ulcerace a eroze, je také ukázán odběr biopsie, aby se vyloučila onkopatologie a prekancerózní stavy.

Na rentgenových snímcích jsou jasně patrné příznaky axiální kýly: vysoká poloha jícnu, vysunutí kardie přes bránici, zmizení podkožního jícnu. Se zavedením kontrastního činidla je v oblasti kýly pozorována suspenze suspenze.

K posouzení stavu horních a dolních jícnových svěračů a pohyblivosti jícnu se provádí esofagomanometrie - funkční studie s použitím perfuzního katétru s registračním senzorem. Ukazatele tlaku ve smluveném stavu a v klidu nám umožňují posoudit sílu, amplitudu, rychlost a trvání kontrakcí sfinkterů a hladkých svalů stěn jícnu.

Měření impedance vám umožní získat představu o kyselinotvorných, motorických a evakuačních funkcích žaludku, založených na indikátorech elektrostatického odporu mezi elektrodami jícnové sondy. Měření impedance je považováno za nejspolehlivější způsob rozpoznávání gastroezofageálního refluxu se současným hodnocením jeho typu - v závislosti na hodnotě pH se rozlišuje kyselý, alkalický nebo mírně kyselý reflux.

V případě těžkého anemického syndromu se navíc provede analýza stolice pro okultní krev. Abychom vyloučili kardiovaskulární patologii v případě stížností na kardiologickém profilu, může být nutné konzultovat kardiologa a provést gastro Cardiomonitoring - kombinované denní sledování kyselosti žaludku a EKG podle Holtera.

Proč je kýla jícnu nebezpečná?

Následky kýly jsou zdraví škodlivé. V případě podezření je pacient přijat na chirurgické oddělení k chirurgickému zákroku. HHH u žen během těhotenství může ohrozit zdraví dítěte.

Porušení

Porušení kýly je akutní patologie charakterizovaná syndromem těžké bolesti. V důsledku kontrakce svalových struktur je narušen orgán nacházející se v kýlu. Nervy a krevní cévy jsou sevřeny. Nekróza se vyvíjí v důsledku poruch oběhu.

Znamená, že kýla je uškrcená:

  • silná bolest;
  • krvácející;
  • zvracená krev proužkovaná;
  • dušnost;
  • tachykardie;
  • hypotenze.

Pokud neposkytujete pomoc včas, vyvine se hnisavá peritonitida perforací jícnu nebo žaludku.

Vřed jícnu se vyvíjí na pozadí peptické ezofagitidy. Na stěně orgánů se vytvoří vada vlivem kyseliny chlorovodíkové. Pacient má obavy z intenzivní bolesti na hrudi, která se zhoršuje polykáním. Úlevy od bolesti nezbavují zánět. Pro diagnózu se používá ezofagoskopie.

Perforace

Perforace je perforace stěny jícnu s tvorbou průchozí vady. Tato patologie je charakterizována kyselým žaludkem vstupujícím do mediastinu. Vyvolává se hnisavá mediastinitida. Komplikace je závažná a vyžaduje naléhavou lékařskou péči.

Krvácející

Kýlová hernie je často komplikována krvácením. Při stálé expozici kyselině chlorovodíkové na sliznici jícnu jsou cévy vystaveny. Stěny tepen jsou poškozené - otevírá se hojné krvácení. Je těžké zastavit krev z jícnových tepen. Pacient rychle upadne do hemoragického šoku. Tlak klesá, srdeční frekvence se zvyšuje. Pacient je v bezvědomí. Je nutná okamžitá hospitalizace v chirurgické nemocnici.

Další komplikace

HHH je vždy komplikována ezofagitidou. Zánět jícnu je způsoben kyselým refluxem. Žíravý obsah žaludku ničí stěny orgánu. Refluxní ezofagitida je charakterizována syndromem bolesti, poruchou polykání.

Při výrazném ničení se vytvářejí adheze, které zužují lumen jícnu. Tyto změny vedou k Barrettovu syndromu. Když se objeví, riziko vzniku rakoviny jícnu se zvyšuje 100krát.

Na pozadí poruch pohyblivosti se vyvíjí chronická cholecystitida a cholecystopancreatitida. Tato onemocnění jsou způsobena kongescí v žilním plexu..

Léčba hiátové kýly bez chirurgického zákroku

Konzervativní terapie je symptomatická. Je nutné eliminovat známky gastroezofageálního refluxu. Chcete-li to provést, použijte:

  • antacida: almagel, maalox atd.;
  • antisekreční léky - blokátory protonové pumpy: dexlansoprazol, omeprazol atd.;
  • inhibitory histaminového receptoru: ranitidin.

Je velmi důležité vyhnout se namáhavé činnosti a dodržovat jemnou stravu. Jídla by měla být zlomková a poslední jídlo by se mělo konat několik hodin před spaním.

Obvykle je léčba kýly bránice 99% identická s léčbou refluxní ezofagitidy. Ve skutečnosti jsou všechny akce zaměřeny pouze na odstranění příznaků. Pacient může užívat léky předepsané lékařem, dodržovat speciální dietu a dodržovat všechna lékařská pravidla. Během takové léčby je stav pacienta relativně uspokojivý. Jakmile ale léčba skončí, všechny příznaky se znovu vracejí. V takové situaci začíná pacient přemýšlet o rozhodování o chirurgickém zákroku. Odborníci poznamenávají, že pacienti s nefixovanými kýly malé velikosti jsou podrobeni konzervativní léčbě, ale pod podmínkou, že jsou připraveni užívat předepsané léky celý život.

Chirurgické metody se používají pro komplikované formy hiátové kýly (zúžení jícnu, porušení bránice kýly, atd.), Selhání lékové terapie nebo dysplastické změny sliznice jícnu. Mezi různými metodami navrhovanými pro chirurgickou léčbu hiátové kýly se rozlišují následující skupiny intervencí: operace se sešíváním kýly a posílení ezofageálně-diafragmatického vazu (diafragmatická kýlová oprava, cruraphia), operace s obnovou akutního žaludku (gastropexie) úhel mezi fundusem žaludku a abdominálním jícnem (fundoplikace). V případě cikatrické stenózy může být nutná resekce jícnu.

Kolik stojí operace??

Ceny jsou hlášeny pacientům po konzultaci s lékařem. Operace kýly samotné mohou být prováděny na univerzitních klinikách, soukromých zdravotnických centrech, veřejných nemocnicích. Konečné množství je ovlivněno stupněm choroby, typem kýly, výskytem komplikací a mnoha dalšími faktory..

Například v Moskvě se cena jedné operace pohybuje mezi 18 000 a 135 000 rublů. U dětí je kýla odstraněna v zařízeních, kde jsou dětští chirurgové.

Výživa a strava

Hlavním cílem stravy s hiátovou kýlou je bojovat proti pálení žáhy. Dietní doporučení:

  1. Je lepší jíst často, v malých porcích po celý den..
  2. Vyvarujte se potravin, které způsobují pálení žáhy, jako je čokoláda, cibule, kořenitá jídla, citrusové plody a rajčata.
  3. Vyhněte se alkoholu.
  4. Poslední jídlo by mělo být nejpozději 2-3 hodiny před spaním.
  5. Udržujte zdravou váhu. Pokud trpíte nadváhou nebo obezitou, musíte zhubnout.
  6. Přestat kouřit.
  7. Zvedněte horní část postele tak, aby byla 15 cm nad nohou.

Předpověď

Při konzervativní léčbě jsou hiátové kýly náchylné k recidivě, a proto na konci hlavního cyklu léčby jsou pacienti podrobeni dispenzarizaci u gastroenterologa. Po operaci je pravděpodobnost recidivy minimální.

Adekvátní výběr terapeutických režimů a pravidelná prevence exacerbací refluxní ezofagitidy mohou dosáhnout dlouhodobé remise a zabránit komplikacím. S malou kýlou a dobrou reakcí na lékovou terapii existuje šance na úplné uzdravení. Nedostatek léčby naopak vyvolává komplikace a zvyšuje míru rizika rakoviny..

Co je to axiální hiátová kýla?

S věkem ztrácí svalová septa pružnost a pružnost. Jícen padá ven do hrudní kosti skrz otvor v bránici. Kýla potravinového jícnového otevření bránice se nejčastěji vyskytuje v dospělosti.

Klasifikace

Kýla jícnu se nejčastěji vyskytuje v dospělosti.

V závislosti na lokalizaci vady existují:

  • axiální kýla;
  • srdeční dumping.

Existuje několik typů patologie:

  • zkrácený jícen (nalezený u lidí s vrozenou vadou);
  • paraesophageální kýla;
  • posuvná kýla.

Příznakem klouzavé kýly je obtížnost diagnostiky. Důvod je ten, že příznaky tohoto onemocnění jsou spíše mírné. Samotný dumping lze určit pouze za určitých podmínek..

Charakteristickým rysem této vady je, že k posunu do hrudní kosti dochází podél osy jícnu. Umístění kýly ovlivňuje polohu horního žaludku. V tomto případě vypadnutí vede k tomu, že horní část žaludku pacienta je nad úrovní bránice.

Žaludek se podílí na tvorbě herniální formace. K dispozici jsou 2 typy klouzavé kýly: pevná a nefixovaná. Poloha pacienta neovlivňuje umístění herniálního vaku. Pokud osoba zaujme svislou polohu, zůstane pevná kýla ve hrudní kosti. Formace je udržována adhezí, které se tvoří v oblasti kýly.

Specialisté rozlišují mezi klouzavými kýly s vrozenou a získanou vadou. Existuje rozdíl v tlaku mezi hrudní kost a břicho. Díky této kapce vstupuje obsah žaludku do jícnu..

Užitečný článek? Sdílet odkaz

Sliznice jícnu je na tyto látky velmi citlivá. To způsobuje erozi a ulceraci. Pacient trpí nepohodlí, nepohodlí a silnou bolestí. Zánětlivý proces v jícnu se vyvíjí postupně. V tomto případě sliznice krvácí a je neustále poškozena..

U pacienta dochází k anémii spojené s nedostatkem železa v důsledku tkáňové exprese.

Co je hiatální kýla, video řekne:

Důvody pro vytvoření klouzavé kýly

Zvýšená slinění je známkou klouzavé kýly.

Stav vazů ovlivňuje tvorbu jícnového otvoru bránice.

Horní část žaludku se u této choroby posouvá nahoru. To vede k tomu, že svalový vaz je mnohem tenčí..

Roztažení vazu vyvolá zvětšení průměru otvoru jícnu. U pacienta dochází ke komplikacím s pravidelným přejídáním. Pokud je taková závada detekována, lékaři pošlou pacienta na operaci..

Existuje několik metod pro odstranění kýly. Prostřednictvím fundoplikace kolem jícnu chirurg vytvoří speciální manžetu. Zabraňuje zpětnému ukládání obsahu žaludku do jícnu. Během operace se používá laparoskopická metoda. Díky této pomoci doktoři dokážou traumatizovat na minimum. Tím se zkracuje doba zotavení pacienta.

Nelze však vyloučit možnost sklouznutí manžety. To zvyšuje riziko komplikací po operaci. Ve většině případů chirurgický zásah pomáhá dosáhnout pozitivních výsledků. Úspěch do značné míry závisí na fyzioterapeutických procedurách během rehabilitace.

Někdy je herniální výhřez fixován na jedné pozici. To je způsobeno zúžením jizev v herniální vak. V tomto případě je u pacienta zjištěno zkrácení jícnu. Ezofageální žaludeční kanál je umístěn nad bránicí.

V těžkých případech se u člověka může rozvinout fibrózní stenóza. Komplikací klouzavé kýly je také refluxní ezofagitida. Posuvné vyklápění nemůže být narušeno. Pokud dojde ke zúžení otvoru, pak se stlačí kardie, která vstupuje do hrudní kosti. Tento stav nevede k narušení oběhu..

Jaké jsou příznaky nemoci

Pálení žáhy je příznakem klouzavé kýly.

Posuvná kýla jícnu nemá živé projevy. Příznaky u pacienta se objevují pouze tehdy, když se vyskytnou různé komplikace onemocnění.

Existuje několik charakteristických znaků klouzavé kýly jícnu:

  1. pacient si začíná stěžovat na pálení žáhy;
  2. trpí záchvaty říhání;
  3. v jícnu je bolest;
  4. regurgitace nastane po jídle;
  5. lidé zažívají pálení za hrudní kost;
  6. v krku se objeví hrudka;
  7. dochází ke zvýšené slinění;
  8. někteří pacienti mají vysoký krevní tlak.

Symptomy onemocnění závisí na poloze těla pacienta. Téměř u každého člověka s touto patologií dochází k pálení. Osoba s žaludečním vředem zažívá silnou bolest. Velké množství jídla může vyvolat bolestivé pocity v jícnu..

Užíváním látek snižujících kyselost se můžete zbavit nepohodlí.

Jak se provádí diagnóza?

K identifikaci kluzné formace používají odborníci několik metod:

  1. Během gastroskopie lékaři používají endoskopické vybavení k identifikaci zánětlivých oblastí, vředů a eroze;
  2. fluoroskopie žaludku je určena k posouzení stavu herniálních formací;
  3. studie změn denního pH v jícnu je určena ke stanovení zvýšené kyselosti, která vede ke vzniku bolestivých pocitů.

Léčebné funkce

Maalox pomůže snížit kyselost jícnu.

K odstranění vady lékaři používají tradiční metody. Komplex léčebných opatření zahrnuje speciální stravu, léčebná cvičení, léky.

Lékaři předepisují pacientům antacida (Phosphalugel, Maalox), aby snížili kyselost. S pomocí Motilium můžete pomoci pacientům trpícím záchvaty belching. Dávkování je určeno lékařem, přičemž se bere v úvahu stav pacienta.

Se závažnými komplikacemi však tyto metody neumožňují dosáhnout pozitivních výsledků. V tomto případě je pacient předán k operaci..

Někdy se u pacienta projeví sklouznutí manžety a nemoc se znovu objeví. Reoperace může těmto pacientům pomoci.

Pacienti se musí držet své stravy. Během nemoci budete muset přestat jíst mastná a kořenitá jídla. Odstraňte uzená masa a marinády ze stravy. Aby se proces trávení urychlil, musíte vzít malé dávky.

Po operaci by se pacienti neměli zabývat intenzivní fyzickou prací. Je zakázáno provádět cvičení, která vyvolávají zvýšení tlaku v břišní dutině.

Počet osob s diagnostikovanými různými gastroenterologickými patologiemi každoročně roste. Kromě závažných běžných onemocnění (gastritida, pankreatitida, peptický vřed, cholecystitida) je často diagnostikována kýla POD (ezofageální otevření bránice). Mnoho lidí onemocní bez příznaků..

Co je HHODA

Jde o chronické recidivující onemocnění charakterizované přemístěním dolního jícnu, části žaludku do hrudníku. Někdy vyjdou střevní smyčky. Normálně se břišní orgány nemohou pohybovat tímto způsobem, ale to se stane, pokud se ezofágové otevření bránice rozšíří a vazy se natáhnou. Kýla je kombinována s refluxní chorobou, která je charakterizována refluxem obsahu žaludku do PO.

Klasifikace

Pravděpodobnost kýly se s věkem zvyšuje. U lidí mladších 40 let se vyskytuje u 9%, ale procento případů starších 70 let je asi 69%. U žen je častěji diagnostikována. Existuje klasifikace patologie v závislosti na anatomických vlastnostech. Existují 3 typy kýly: klouzavá, paresofageální, smíšená. Přečtěte si více o jejich popisu a vlastnostech projevu.

Posuvné nebo axiální

Orgány se mohou volně pohybovat do hrudní oblasti a pak se vrátit na své místo. Membrána jícnu není porušena, orgány jdou do jiné vnitřní dutiny a ne pod kůži. Chybí skutečný herniální vak, polovina pacientů nemá žádné klinické projevy. Pokud tato patologie nezhorší kvalitu života pacienta, je léčena konzervativní terapií, méně často - chirurgicky.

U tohoto typu nemoci je distální část jícnového otvoru a kardie umístěna pod bránicí a část žaludku je přemístěna do hrudní dutiny a je umístěna nad bránicí. Tato patologie se zpravidla objevuje během embryonálního vývoje: plod má peritoneální proces, který se pak mění v herniální vak. V průběhu času se žaludek stále více tlačí do hrudníku a někdy se tam úplně pohybuje..

Kombinuje příznaky dvou typů kýly - axiální a paresofageální. Není možné poukázat na určité znaky, protože se liší.

Příčiny výskytu

Kýla jícnové bránice je vrozená a získaná. V prvním případě se onemocnění vyvíjí v důsledku embryonální vady (prsní žaludek, zkrácení jícnu). Kýla jícnu se může tvořit z následujících důvodů:

  1. Oslabení vazového aparátu. Vyskytuje se u 50% pacientů nad 50 a netrénovaných jedinců.
  2. Zvýšený nitrobřišní tlak (kvůli traumatu, silné nadýmání, silnému zvracení).
  3. Poškozená peristaltika zažívacího systému.
  4. Chronická zánětlivá onemocnění (cholecystitida, vřed).
  5. Genetická predispozice k hernii, astenická konstituce (tenká kost, slabé svaly).

Charakteristické příznaky a příznaky

Příznaky kýly jícnu jsou podobné příznakům gastrointestinálních chorob. Mezi hlavní patří:

  • bolest v epigastrické oblasti, jícen (tupá, může se objevit v důsledku přejídání, kašel, po fyzické námaze);
  • zvýšené slinění v noci, vyvolávající kašel;
  • pálení žáhy;
  • nadýmání;
  • chraplavost, pocit pálení v jazyce;
  • časté říhání;
  • potíže s průchodem jídla jícnem.
  • odlévání do jícnového otvoru žaludečního obsahu;
  • jícnový svěrač je oslaben nebo není úplně uzavřen;
  • je zde kýlová dutina;
  • buňky sliznice dolní třetiny jícnu jsou nahrazeny střevními buňkami;
  • orgán nebo jeho část pronikla do hrudníku;
  • úhel T je nepřítomný nebo vyhlazený;
  • narušený srdeční rytmus;
  • anémie.

Diagnostika

K identifikaci, potvrzení kýly, lékaři poslouchají stížnosti pacienta (pokud existují) a předepisují řadu studií. Ten může zahrnovat:

  • FGDS;
  • Rentgen (pro posouzení stavu otevření jícnu, duodena);
  • denní PH-metry (k detekci refluxu žaludeční šťávy, ke stanovení kyselosti);
  • endoskopická biopsie (k vyloučení maligních procesů);
  • manometrie jícnu (ke studiu fungování svěrače, jícnu);
  • elektrokardiografie (k vyloučení srdečních chorob);
  • krevní test.

Léčebné metody

Volba metody léčby kýly bránice závisí na tom, jak postupuje, zda je doprovázena komplikacemi. Pokud pacient nemá žádné stížnosti, výsledky výzkumu nejsou alarmující, je pacientovi předepsána konzervativní léčba. Chirurgická intervence se používá, pokud tradiční neodstraní kýlu. Kromě toho je indikováno, zda má pacient neustálé bolesti, problémy s polykáním, zápalný proces v jícnovém otvoru nebo se vytvořil vřed..

Konzervativní léčba bez chirurgického zákroku

Spočívá v integrovaném přístupu: brát léky speciálně vybrané pro pacienta, fyzioterapeutická cvičení, regulovat spánek a odpočinek. Strava je nutností - pomáhá předcházet mnoha nepříjemným symptomům. Přečtěte si více o léčbě nemoci v tabulce:

  • vyloučit potraviny, které způsobují nadýmání, nadýmání, zvýšenou kyselost (uzené maso, sladkosti, smažené, mastné, slané potraviny, koření, soda, mouka);
  • nejíst 3 hodiny před spaním;
  • jíst po částech, asi 6krát denně;
  • přejídat se;
  • omezit používání alkoholu, kávy;
  • před jídlem a po pití nerafinovaného oleje (1 polévková lžíce);
  • dávají přednost vodě s vysokou alkálií.
  • antacida (Almagel, Maalox);
  • inhibitory protonové pumpy (esomeprazol, omeprozol);
  • H-blokátory histaminových receptorů (Ranitidin, Famotidin);
  • prokinetika (Trimedat).

  • projít se;
  • odskočit na místo;
  • trénovat břišní svaly (ohýbat se, provádět boční zatáčky, houpat lisem);
  • dělat jógu, pilates;
  • provádět dechová cvičení (například pokleknout, pomalu se ohýbat do stran, vdechovat při ohýbání a vydechovat při narovnání).

Chirurgická intervence

K léčbě kýly u pacientů lze použít následující typy operací:

  1. Nissenova fundoplikace (zabalení horní části jícnu tak, aby se tam nevyhodil obsah žaludku).
  2. Operace Belsi (fixujte spodní jícen a svěrač k bránici, přišijte spodní část žaludku k jícnu).
  3. Laparoskopie (obnovení přirozené anatomie horní části břicha, zmenšení velikosti otvoru jícnu).

Lidové léky

Lidová léčiva, léčivé byliny, bylinné byliny pomohou odstranit příznaky kýly. Několik receptů:

  1. Citronová šťáva. Když vstoupí do žaludku, vytváří alkalické látky, které zmírňují pálení žáhy. Stačí jen přidat citronovou šťávu (1 lžička) do sklenice vařené vody a pití.
  2. Prášek do pečiva. Je to vynikající kyselý neutralizátor. Musíte vzít 1 čajovou lžičku produktu, zamíchat do čtvrt litru vody, pít se pálením žáhy.
  3. Infuze bylin. Pomáhá eliminovat plynatost, urychluje trávení. Vezměte lněná semínka (1 díl), kůru jilmu (1 díl), 2 díly každého kořene marshmallow, listy podbělů. Smíchejte složky, nalijte litr vroucí vody, nechte hodinu. Pijte, když se objeví výše uvedené příznaky kýly.

Možné komplikace a důsledky

Pokud se diafragmatická kýla vyvíjí po dlouhou dobu a není řádně léčena, může se u pacienta rozvinout komplikace, vážné následky:

  • refluxní ezofagitida;
  • formování střevní stenózy jícnu;
  • zkrácení jícnu;
  • skryté krvácení;
  • gastritida, vřed;
  • kardiovaskulární onemocnění;
  • aspirační pneumonie;
  • rakovina;
  • zúžení žaludeční komory.

Kolik stojí operace hiátové kýly?

Ceny jsou hlášeny pacientům po konzultaci s lékařem. Operace kýly samotné mohou být prováděny na univerzitních klinikách, soukromých zdravotnických centrech, veřejných nemocnicích. Konečné množství je ovlivněno stupněm choroby, typem kýly, výskytem komplikací a mnoha dalšími faktory. Například v Moskvě se cena jedné operace pohybuje mezi 18 000 a 135 000 rublů. U dětí je kýla odstraněna v zařízeních, kde jsou dětští chirurgové.

Kýla jícnového otevření bránice (foto patologie je uvedena níže v článku) a refluxní ezofagitida jsou docela nebezpečná onemocnění. Na pozadí těchto podmínek je zaznamenáno protažení určitých oblastí gastrointestinálního traktu. Zejména dochází k změnám vazů, které podporují žaludek a jícen, jejichž fotografie je také uvedena v článku. V důsledku protažení dochází k posunutí. Zejména horní část žaludku sahá do oblasti hrudníku. V důsledku toho je narušena funkce svěrače spojujícího žaludek a jícen (fotografie ilustruje tuto oblast).

Pravděpodobné riziko

Když je úhel Jeho změn a aktivita jícnového (dolního) svěrače narušena, kyselý obsah žaludku nebo žluči je hozen do jícnu z dvanáctníku. Tento proces je doprovázen rozvojem zánětu, restrukturalizací sliznice. To výrazně zvyšuje riziko rakoviny. Při vývoji patologie je obzvláště důležitá klouzavá kýla jícnového otevření bránice. Tato operace je jedinou dostupnou metodou k odstranění tohoto porušení. Chirurgický zásah má však své vlastní nuance. Dále budeme podrobněji analyzovat, co je hiátová kýla. V článku budou také popsány stupně, typy a projevy.

Obecná informace

Kýla při otevření jícnu se zpravidla vyvíjí v kombinaci s gastroezofageálním onemocněním. GRED je doprovázen komplexem srdečních, plicních a dyspeptických poruch. Vyskytují se hlavně v důsledku kýly a gastroezofageálního refluxu. Podle údajů amerických a evropských asociací se v přítomnosti HH u člověka po dobu 5-12 let zvyšuje pravděpodobnost rozvoje rakoviny po pěti letech o 270% a po 12 - o 350–490% (v závislosti na věku).

Prevalence patologie

HHH je podle některých autorů považována za stejné často diagnostikované onemocnění, jako je například cholecystitida nebo vřed jícnu. Z hlediska jejich výskytu zaujímají tyto patologie přední místa mezi gastrointestinálními chorobami. HHH je jako vřed jícnu považován za poměrně nebezpečné onemocnění, které vyžaduje včasnou diagnostiku a pečlivé sledování.

Klasifikace

Existují tři hlavní kategorie HHP. Tyto zahrnují:

  • Axiální kýla jícnového otevření bránice. Tato patologie má jiné jméno. Obecný název je klouzavá hiátová kýla. Tento typ patologie je detekován téměř u 90% pacientů. Tento stav je charakterizován výskytem kardie nad otvorem jícnu. V tomto ohledu dochází k prudkému narušení funkce uzavření.
  • Keratofageální kýla. Tato forma se nachází asi u 5% pacientů. Tento typ patologie je charakterizován neměnnou polohou kardie a výrazným zakřivením žaludku..
  • Krátký jícen. Jako nezávislá je tato patologie zřídka diagnostikována. Toto onemocnění je vývojová abnormalita. Zpravidla je tento syndrom doprovázen klouzavou hiátovou kýlou. Vyznačuje se také zánětlivými a zjizvujícími procesy..

Posuvná kýla

Tato forma nemoci má několik rysů. Obecně je klouzavá kýla výčnělek, ve kterém jedna ze stěn je orgán částečně zakrytý pobřišnicí. To může být, kromě oblasti zvažované v článku, močový měchýř, stoupající a sestupné střevo atd. V takovém případě nemusí herniální vak existovat. Výčnělek je v tomto případě tvořen částmi orgánu, které nejsou uzavřeny pobřišnicí..

Mechanismus výskytu

V souladu s touto funkcí existují:

  • Vrozená kýla. V tomto případě orgány z jakéhokoli důvodu, jedním nebo druhým úsekem neuzavřeným pobřiškem, postupně sestupují na místo vnitřní brány podél retroperitoneální tkáně. Přitom opouštějí dutinu. Tento proces může začít již v embryonálním období. V důsledku toho se přemístěné části stávají součástí výčnělku bez herniálního vaku.
  • Získaná porušení. Kýly tohoto typu se vytvářejí v důsledku mechanické kontrakce střeva nebo segmentů močového měchýře. Nemají serózní kryt a přiléhají k pobřišnici..

Klouzavé tříselné kýly v tlustém střevě jsou zpravidla velké výčnělky se širokými branami. Jsou diagnostikováni zpravidla ve stáří. Detekuje se pomocí rentgenových vyšetřovacích metod tlustého střeva. Klouzavá kýla v močovém měchýři se projevuje dysurickými poruchami. Pacienti mají dvojí močení. Nejprve se vyprázdnění provádí obvyklým způsobem a poté, pod tlakem na výstupek, se objeví další nutkání a pacient znovu močí. Při diagnostice se provádí katetrizace a cystografie. Během těchto postupů se odhalí tvar a velikost kýly, nepřítomnost nebo přítomnost kamenů v močovém měchýři..

Axiální kýla jícnového otevření bránice

Tato patologie je přemístění žaludku nebo jiných břišních orgánů do hrudní dutiny. Toto onemocnění je diagnostikováno u 5% dospělé populace. Přibližně polovina pacientů si zároveň nevšimne žádných projevů. Tento průběh patologie je způsoben skutečností, že klouzavá hiátová kýla vymazala známky typického tvaru, protože výčnělek je umístěn uvnitř těla a nemůže být detekován během normálního vyšetření. Toto onemocnění postihuje ženy častěji než muži. U dětí je patologie převážně vrozená..

Formy nemoci

Klouzavá hiátová kýla je rozdělena na:

  • Kardiofundální.
  • Celkový žaludek.
  • Srdeční.
  • Mezisoučet žaludku.

Kýly jícnu se dělí na:

  • Gastrointestinální.
  • Omental.
  • Střevní.
  • Antral.
  • Základní.

Patologické fáze

Klouzavá hiátová kýla může být klasifikována podle objemu žaludku pronikajícího do hrudní dutiny:

  • První část. V tomto případě je břišní část jícnu umístěna v hrudní dutině nad bránicí. V tomto případě je žaludek ve zvýšené poloze. Přilehne přímo k bránici. A na jeho úrovni je kardie.
  • Druhá fáze. V hrudní dutině je břišní část jícnu, žaludek je umístěn přímo v oblasti bránice.
  • Třetí fáze. Nad bránicí jsou kardie, žaludeční tělísko a fundus (někdy antrum), oblast břicha jícnu.

Klinický obrázek

Symptomy patologie jsou velmi podobné projevům onemocnění gastrointestinálního traktu spojeným s funkčními poruchami. Na pozadí zhoršení aktivity jícnového (dolního) svěrače je zaznamenán katarální reflux (zpětný reflux žaludečního obsahu). Po chvíli se v důsledku agresivního vlivu masy ve spodní části jícnu vyvíjí zánětlivý proces. Po jídle si pacient začíná stěžovat na pálení žáhy a je zhoršován fyzickým napětím nebo ve vodorovné poloze. V krku je často pocit hrče. Po jídle se může objevit bolest. Mají jinou povahu. Bolest se může rozšířit do lopatky, dát jí na krk, hrudní kost, srdce nebo dolní čelist. Tyto projevy jsou podobné projevům anginy pectoris, s nimiž se provádí diferenciální diagnostika. V některých případech se bolest projevuje v určité poloze těla. Pacient si může stěžovat na nadýmání v horní části břicha, pocit přítomnosti cizího těla.

Efekty

Závažnější případy se vyznačují řadou komplikací. Jedním z nich je krvácení z jícnových cév. Zpravidla probíhá v latentní formě a projevuje se ve formě progresivní anémie. Krvácení může být chronické nebo akutní. V některých případech je detekováno dokonce porušení výčnělků v jícnovém otvoru a perforaci jícnu. Nejběžnějším důsledkem patologie je refluxní ezofagitida. Může se vyvinout v peptický vřed v jícnu. Při dlouhodobé terapii tento stav vyvolává ještě závažnější komplikaci - cikatrickou stenózu (zúžení) orgánu.

Diagnostika

Detekce patologie se provádí pomocí několika metod. Mezi hlavní patří: ezofagastastroduodenskopie, rentgen žaludku a jícnu, intraesofageální PH-metry. Používá se také ultrazvuk, počítačová tomografie, ezofagometrie..

Patologické ošetření

Jsou přijímána různá opatření ke zmírnění projevů, které doprovázejí klouzavou hiátovou kýlu: strava, léky. Cílem konzervativních metod je odstranit příznaky patologie: zmírnění bolesti, pálení žáhy, nevolnost. V tomto případě jsou předepisovány léky, které snižují kyselost žaludeční šťávy. Mezi takové prostředky patří například léčivo "Kvamatel". Jednou z podmínek pro účinnou léčbu pacientů s diagnózou hiátové kýly je strava. Strava je omezena na přítomnost mastných, kořenitých, smažených potravin, alkoholu, čokolády, kávy, produktů, které přispívají k produkci žaludeční šťávy. Jídlo by se mělo brát často v malých porcích. Aby se zabránilo refluxu, doporučuje se pacientovi spát se zvýšenou horní částí těla a vyvarovat se těžkého zvedání.

Chirurgická intervence: obecné informace

Mělo by být řečeno, že výše uvedená opatření nevylučují důvod, proč dochází k posuvné hiátové kýle. Chirurgie je jediný způsob, jak obnovit anatomický vztah mezi částmi gastrointestinálního traktu. V procesu intervence se vytváří antirefluxní mechanismus, který zabraňuje refluxu obsahu žaludku. Během operace je herniální otvor eliminován sešitím zvětšeného otvoru clony na její normální velikost.

Používané chirurgické techniky

Dnes odborníci používají dvě metody intervence:

  • Otevřený přístup. V tomto případě lze provést fundoplikaci Nissen nebo plastickou chirurgii Toupe. V prvním případě je riziko vzniku mnoha komplikací vysoké. Proto je výhodnější plast Toupe.
  • Laparoskopický přístup. Toto je nejméně traumatická metoda intervence. Po operaci tímto způsobem se pacient zotavuje rychleji a snadněji.

Je třeba říci, že laparoskopie pro kýlu při otevření jícnu se často provádí ve spojení s operacemi jiných orgánů v břišní dutině. Například cholecystomie se provádí s hojnou cholecystitidou v chronickém stadiu, proximální selektivní vagotomií - s vředem v dvanáctníku.

V oblasti diafragmatického otevření jícnu se objevuje hiátová kýla. Toto je nejběžnější patologie všech bráničních kýly. Nejčastěji je diagnostikována u žen a riziko jejího výskytu se v průběhu let zvyšuje. Její další jméno je hiátová kýla nebo hiátová kýla.

Co je hiátová kýla? Jedná se o chronické onemocnění, které má opakující se charakter, u kterého je zvětšeným diafragmatickým otvorem vyčnívající do hrudní dutiny dolní (břišní) části jícnu, žaludku, méně často další orgány břišní dutiny.

Klasifikace

Existuje několik typů hiátové kýly:

  1. Klouzavá nebo axiální kýla. S tímto průběhem patologie se břišní jícen a srdeční část žaludku pohybují bez problémů skrz bránici jícnu do hrudní dutiny a zpět. Normálně by měly být tyto orgány lokalizovány v břišní dutině..
  2. Paraezofageální kýla je vzácným typem hiátové kýly, u které se zdá, že se žaludek otočí a jeho dolní část, někdy společně s jinými orgány, prochází otvorem bránice, zatímco správná část žaludku je v anatomické poloze..
  3. Kombinovaná kýla. S tímto průběhem patologie jsou pozorovány příznaky klouzavé a paraesofageální kýly.

V závislosti na závažnosti patologie je axiální kýla 1 a 2 stupně.

Co je kluzná kýla třídy 1? S tímto průběhem nemoci vyčnívá do hrudní dutiny pouze jícen a žaludek je lokalizován nad jeho anatomickou polohou blíže k bránici. Pokud je klouzavá kýla o 1 stupeň nalezena u pacientů starší věkové skupiny, považuje se to za hraniční stav, který se vyvíjí v důsledku změn souvisejících s věkem.

S vývojem hiátové kýly 2. stupně se jícen a žaludek současně vyboulí do hrudní dutiny.

Důvody

Důvody vzniku hiátové kýly jsou různé:

  • změny související s věkem;
  • zhoubné novotvary;
  • trauma;
  • chirurgické zákroky;
  • porušení gastrointestinální motility;
  • chronická onemocnění jater, slinivky břišní a žaludku;
  • genetická predispozice;
  • vrozené patologie, jako je nedostatečný vývoj bránice, výskyt kýly v prenatálním období.

Kýly také vyvolávají jakékoli faktory, které zvyšují nitrobřišní tlak. Například, výčnělek jícnu je možný s fyzickou námahou, kašlem.

Důležité! Nosit těsné oblečení může vyvolat vývoj onemocnění..

Období přenášení dítěte a nadváhou může také způsobit expanzi bránice v jícnu. Kýla se často objevuje u pacientů s plochými nohami a Marfanovou chorobou..

Klinický obrázek

Příznaky hiátové kýly jícnu se mohou značně lišit v závislosti na rozsahu onemocnění..

V rané fázi vývoje patologie jsou klinické projevy špatně vyjádřeny a nejčastěji jsou diagnostikovány náhodou při fyzickém vyšetření nebo rentgenovém vyšetření..

V závislosti na typu kýly a stupni mohou existovat různé příznaky.

S klouzavou kýlou o 1 stupeň se uvádí:

  • pálení žáhy po jídle, zejména pokud je narušena strava;
  • bolest v epigastriu s prodlouženou ohnutou polohou.

Varování! Jedním z charakteristických počátečních příznaků patologie je výskyt bolesti, která vyzařuje dozadu. Zvyšují se při fyzické námaze a při ležení..

S přechodem nemoci na 2. stupeň se pozoruje:

  • konstantní pálení žáhy, které se objevuje bez ohledu na jídlo;
  • říhání, nevolnost, dysfagie, škytavka, bolest břicha;
  • anémie;
  • pálivé bolesti na hrudi, podobné útokům „anginy pectoris“;
  • bolestivé pocity zesilují při ohýbání a při vodorovné poloze;
  • vývoj krvácení.

Varování! Kýla 2. stupně je nebezpečná, protože pokud nebude léčena, může vyvolat infarkt nebo mozkovou mrtvici.

U parezofageální kýly existují známky vyvolané výhřezem žaludku:

  • bolestivé pocity po jídle, zejména pokud nakloníte své tělo dopředu;
  • pálení v jícnu, říhání, nevolnost;
  • porušení srdce a plic je pozorováno v případech komprese velkými formacemi: dušnost, tachykardie, modrý nasolabiální trojúhelník, zejména po jídle.

S rozvojem kombinované kýly je pozorována kombinace různých příznaků.

Varování! Hiátová kýla jícnu může být doprovázena bronchoezofágovým syndromem, při kterém se vyvinou respirační poruchy: u pacienta se najednou rozvine pneumonie, průdušky a jiná onemocnění dýchacích cest. Výskyt těchto příznaků vyžaduje pohotovostní hospitalizaci, protože ukazují na závažný průběh hiátové kýly..

Diagnostika

Užívání anamnézy a vyšetření pacienta pomáhá při stanovení diagnózy. Po podezření na vývoj hiátové kýly dává lékař doporučení k vyšetření. Může jmenovat:

  • Rentgen jícnu, hrudníku a břišní dutiny, který se provádí v poloze na zádech, k detekci malé kýly, se studie provádí pomocí
    Rentgenové kontrastní látky (soli barya);
  • CT;
  • manometrie jícnu, která umožňuje posoudit fungování orgánu;
  • studie gastrointestinálního traktu s použitím jícnu;
  • tkáňová biopsie, která vám umožní vyloučit rakovinu;
  • laboratorní testy (analýza stolice pro shromážděnou krev, kompletní krevní obraz k detekci anémie);
  • s rozvojem bolesti na hrudi je elektrokardiogram předepsán k vyloučení anginy pectoris.

Terapie

Léčebný režim volí lékař v závislosti na klinickém obrazu. Pokud je pozorována asymptomatická patologie, je indikována vyčkávací a taktická taktika, to znamená, že pacient musí pravidelně navštěvovat lékaře v určitých intervalech, aby vyhodnotil dynamiku onemocnění..

Pokud se objeví nepříjemné příznaky, je předepsána terapie, která může být:

S rozvojem klouzavé kýly o 1 a 2 stupně se obvykle používá konzervativní léčba, která zahrnuje dietní terapii a léky.

Výrobky, které dráždí sliznice gastrointestinálního traktu, by měly být z pacientovy stravy vyloučeny, a to:

  • uzené maso;
  • kyselé okurky;
  • marinády;
  • kořenitá a kvašená jídla.

Musíte jíst často a postupně. Jídla by měla být teplá a mletá na homogenní konzistenci.

Předepsáno z léčivých přípravků:

    antacidová léčiva, která potlačují tvorbu žaludeční šťávy a snižují její aktivitu (Almagel, Gaviskon, Fosfalugel, Maalox);

Je třeba si uvědomit, že samoléčení těmito léky není přípustné, protože každý z nich má své vlastní kontraindikace a nežádoucí účinky, a pouze lékař si může vybrat ten správný lék a jeho dávkování.

U hiátové kýly je také indikována fyzikální terapie..

Pokud je konzervativní terapie neúčinná, provede se operace.

S rozvojem paraesophageální a kombinované kýly se chirurgická léčba předepisuje častěji, protože s takovým vývojem patologie existuje vysoké riziko komplikací. Během operace je bránice otevřena a žaludek je připevněn k břišní stěně.

Důsledky a prevence

Komplikace

Hiátová kýla může vyvolat patologie, jako například:

  • gastroezofageální refluxní choroba;
  • peptický vřed a zúžení jícnu;
  • vnitřní krvácení;
  • porušení kýly;
  • vysunutí žaludeční sliznice do jícnu;
  • narušení integrity stěn jícnu.

Pacienti s hiátovou kýlou by měli být registrováni u gastroenterologa. Musí se podrobit lékařské prohlídce nejméně jednou za šest měsíců.

Preventivní opatření

Prevence relapsů onemocnění spočívá v eliminaci nadměrné fyzické námahy, fyzikální terapii, posílení břišních svalů, odstranění zácpy, léčbě průvodních patologií zažívacího systému..

Články O Hepatitidy