Axiální hiátová kýla jícnu 1, 2, 3 stupně - co to je: příznaky, léčba a strava

Hlavní Enteritida

Hiátová kýla nebo hiátová kýla (hiátová kýla) je patologická změna, která je způsobena průnikem žaludku skrz brániční otvor jícnu do oblasti hrudníku. Tento proces je chronické povahy s periodickými relapsy, které jsou doprovázeny pocitem nepohodlí (pálení žáhy, nevolnost) a syndromem těžké bolesti, které výrazně ovlivňují kvalitu života pacienta, a pokud není léčba léčena, mohou způsobit vážné komplikace.

Jak ukazují lékařské statistiky, hiátová kýla dnes zaujímá přední místo mezi dalšími gastrointestinálními chorobami. Hlavní rizikovou skupinu tvoří ženy vzhledem ke svým fyziologickým vlastnostem i starší lidé.

U více než třetiny pacientů však k detekci této patologie dochází zcela náhodně během rutinního vyšetření nebo během studie pro podezření na jiná onemocnění. Tato vlastnost spočívá v tom, že příznaky nemoci se nemusí projevit po dlouhou dobu, a po chvíli se může pacient cítit pouze některé projevy této patologie, které lze snadno zaměnit s jinými chorobami gastrointestinálního traktu nebo srdce. U pokročilých forem může být klinický obraz tak výrazný, že velmi komplikuje práci modifikovaných orgánů a vyžaduje okamžité ošetření.


Kýla jícnového otevření bránice na rentgenovém záření

Povaha patologie

Kýla jícnu nebo hiátová kýla (při dekódování hiátové kýly) je přetrvávající anatomická porucha umístění koncové části jícnu spolu se srdeční (střední) částí žaludku. Někdy se toto porušení rozšíří na střevní smyčky, když je přemísťování směřováno do zadního mediastina prostřednictvím jícnového bránice. Počáteční fáze herniálního výčnělku jsou doprovázeny epizodickým nepohodlím během jídla a někdy po jídle.

Jak se patologie vyvíjí, jsou zaznamenány nepříjemné pocity, které jsou doprovázeny častými škytavkami, kašlem, zvracením krví, bolestmi v epigastriu a hrudní kosti. V raných stádiích postačuje konzervativní léčba a cvičení. Při přetrvávajícím vývoji klinických projevů je účinnou léčbou chirurgický zákrok..

Herniální výčnělek jícnu je důsledkem patologických procesů gastroenterologické povahy. Do rizikové skupiny patří ženy starší 50 let, během těhotenství (zejména druhé a třetí narození). Prevalence kýly jícnu u osob starších 40 let dosahuje téměř 60%, žaludek - asi 45%. Více o funkcích žaludeční kýly se můžete dozvědět v článku „Kýlová kýla: patogeneze, projevy a léčebné taktiky“..

Posuvná kýla jícnu

Léčba klouzavé hiátové kýly poskytuje symptomatickou lékovou terapii a kardinální řešení problému chirurgie.

Terapeutické ošetření

Nechirurgická léčba spočívá v přísné stravě a celoživotních lécích, které snižují žaludeční kyseliny, zlepšují pohybové schopnosti, zmírňují křeče a sedativa. Dietní omezení platí pro čokoládu, citrusové plody, rajčata, cibuli, česnek, máta. Je nutné vyloučit sladké sycené nápoje, kvas, pivo, šampaňské, silnou kávu a čaj. Předepisujte léky skupiny omeprazolu, antacida obsahující hliník a hořčík, trávicí enzymy.

Lékařská konzervativní taktika má významné nedostatky. Dlouhodobé používání PPI (Omez, Losek, Pariet, Nexium) zvyšuje riziko komplikací ve formě střevních a žaludečních polypů, gastropatie, maligních lézí gastrointestinálního traktu.

Chirurgická operace

Posuvnou hiátovou kýlu je možné léčit pouze operativním způsobem. Přístupy k chirurgickému odstranění problému jsou stanoveny individuálně. Volba metody ošetření závisí na velikosti herniového vaku a herniálnímu otvoru, přítomnosti porušení, krvácení, erozi.

V arzenálu chirurgů, klasická Nissenova fundoplikace, modifikovaná Toupem, a crurorafie - redukce jícnového otevření bránice na přirozené parametry.

Nissen fundoplication

Kanonická operace se provádí otevřeným přístupem nebo laparoskopií, v závislosti na velikosti kýly a hilum. Žaludek je nastaven do své normální polohy. Dutina žaludku se krouží podél spodní části jícnu na plný úhel a zajistí se šitím. Po operaci těsné pouzdro v místě srdečního svěrače zabraňuje přirozeným projevům těla - říhání, zvracení. Zabraňuje tomu, aby člověk žil plně.

Operace na Tupa

Upravená operace Tupa zajišťuje žaludeční rotaci kolem jícnu pouze 180 - 270 °. Přední pravý povrch jícnu zůstává volný. Trvání operace je 2–3 hodiny, přístup je otevřený nebo prostřednictvím pěti vpichů břišní stěny. Vznikne manžeta dlouhá asi 4 cm a obnoví se normální spojení mezi jícnem a žaludkem. Vytváří se antirefluxní bariéra, která zabraňuje podráždění jícnu kyselými žaludečními obsahy.

Cruraphia

Toto je název operace k sešívání jícnového otevření bránice. Crurorafie doplňuje fundoplikaci a zabraňuje rozvoji recidivy. Nejoblíbenější technikou je operace Allison. Přístup je na levé straně mezi 7-8 žebry. Nohy bránice jsou šity společně s 3-5 přerušenými stehy. Na konci operace je instalována drenážní trubka k odstranění exsudátu z rány.

Klouzavá hiátová kýla může být vrozená nebo získaná s věkem. Hlavními příznaky jsou neustálé pálení žáhy, kyselé říhání, bolest na hrudi. Je diagnostikována rentgenem s kontrastní látkou. Léčba spočívá v užívání kyselých neutralizátorů nebo provedení operace k obnovení normální topografie, fyziologie a anatomie orgánů.

Doporučujeme: Proč hoří v jícnu a jak odstranit tento nepříjemný příznak?

Klasifikace a druhy

Tato klasifikace vám umožní objasnit konečnou diagnózu a sestavit odpovídající léčebný plán. Na základě charakteristik průběhu klinické situace rozlišují kliničtí lékaři několik hlavních typů herniálního výčnělku:

  • Putování nebo klouzání kýly. Podmínka je charakterizována pohybem v jedné rovině všech orgánů, které jsou zahrnuty v herniální vak. Samotný výstupek tvoří kolem sebe tenkou skořepinu pojivové tkáně.
  • Peroezofageální nebo paraesofageální kýla. Patologie je charakterizována pohybem spodní části žaludku, omentum a střevní smyčky směrem nahoru, ke hrudní kosti.
  • Kongenitální. Patologie je zaznamenána s vrozenou anomálií jícnu. Krátký jícen obvykle zahrnuje umístění srdečního (jinak středního) žaludku v oblasti hrudníku, v blízkosti bránice.
  • Pevná nebo axiální kýla. K posunu žaludku nebo jeho srdeční části dochází podél svislého vedení. Když se poloha těla změní, velikost žaludku a kýly se nezmění a herniální výčnělek nemá sklon k přímému nasměrování.

Existují také smíšené kýly, které se vyznačují kombinací několika znaků najednou, například kombinací průběhu pevné nebo posuvné kýly.

V závislosti na charakteristice kýly bránice jícnu doktoři rozlišují několik typů patologií. Každý typ vyžaduje individuální ošetření. Nesprávně stanovená diagnóza vede k neúčinné léčbě, výskytu průvodních nemocí.

Podle povahy herniaálního výčnělku je patologie rozdělena do 3 kategorií:

  • Etapa 1 nebo hiátová kýla - mírné vyvýšení žaludku, malá část dolního jícnu vyčnívá do otvoru bránice.
  • Fáze 2 - dochází k posunu srdeční oblasti vzhledem k bránici, zatímco dolní jícen je umístěn v oblasti hrudníku;
  • Fáze 3 - srdeční část žaludku, spodní část jícnu se stává herniálními výčnělky.

Důležité! V počátečních stádiích vývoje se u pacientů zřídka vyskytují akutní, charakteristické příznaky, ale s růstem se objevují trvalé potíže. Tato klasifikace umožňuje rychle a včas zahájit konzervativní léčbu.

Kýla otevření jícnu u dětí

Axiální kýla u novorozenců je extrémně vzácná a je považována za patologii nitroděložního vývoje plodu. Tzv. Defekt hrudního žaludku je charakterizován vrozenou formou zkráceného jícnu. V tomto případě není část žaludku, která je umístěna nad bránicí, orámována dutinou břišní..


První příznaky nemoci se projevují častou regurgitací dítěte ve věku po šesti měsících se zavedením doplňkových potravin, může se objevit zvracení. Děti s axiální kýlou trpí podváhou, zpomalením růstu a podvýživou.

Při diagnostice kýly jícnu u novorozenců lékaři doporučují chirurgickou léčbu, aby se dále zabránilo progresi onemocnění a rozvoji průvodních nemocí.

Recenze po článku

Přijímáme předobjednávky.

Predispozicí


Nadváha a nedostatek pohybu je jedním z faktorů nadměrné relaxace svěračích jícnů. Hubnutí je jádrem úspěšné léčby mnoha gastroenterologických patologií

Posun horních částí zažívacího systému má mnoho přímých a nepřímých důvodů. Následující stavy jsou považovány za hlavní příčiny vývoje nemoci:

  • Dědičný faktor. Slabost pojivové svalové tkáně se často vytváří na úrovni genetiky. Kýla jícnu a žaludku je často kombinována s tříslovinovou nebo pupeční kýlou.
  • Slabost svalů a vazů bránice, jícen. Důležitou roli zde hraje sedavý životní styl, snížení funkčnosti celého trávicího systému a přirozené stárnutí těla..
  • Porušení nitrobřišního tlaku. Podmínka rozšiřuje otevření bránice, přispívá k přemístění části jícnu nebo celého orgánu.

Posledně jmenovaný faktor hraje klíčovou roli při tvorbě jícnové kýly. Zvýšení nitrobřišního tlaku je možné z několika důvodů:

  • konstantní nadýmání, plynatost, záchvaty dyspepsie;
  • období těhotenství, zejména trimestry II nebo III;
  • výskyt volné tekutiny v pobřišnici na pozadí cirhózy, rakovinných nádorů, srdečního selhání;
  • chronický kašel;
  • časté zvracení v reakci na různé podněty;
  • přejídání, alkoholismus;
  • dlouhodobá léčba drogami;
  • vážná fyzická aktivita s oslabeným bránicím aparátem;
  • obezita.

K přemístění jícnu dochází buď v důsledku snížené pohyblivosti hladkých svalů nebo zkrácení jícnu na pozadí změn vláknité tkáně.

Kýla jícnu není nezávislou chorobou. Patologie se obvykle stává důsledkem různých onemocnění trávicího systému, komplikací určitých chronických stavů..

Paraumbilická pupeční kýla

Tvoří se v pupeční oblasti. Tato oblast je slabou stránkou břišní stěny. Kýla je výčnělek střevních smyček přes svaly a kůži pupeční oblasti.

Důvody pro vzhled:

  • Dětský věk a nedostatečný vývoj svalového aparátu;
  • Starší věk;
  • Zvedací závaží;
  • Pooperační komplikace.

Klinicky se projevuje jako boule v pupku. Zřídka to bolí, může být doprovázeno zácpou a průjmem. Léčí se operativní metodou, jako je břišní kýla.

Symptomatické projevy


Bolest s uškrcenou kýlou má nejasnou lokalizaci. Často oblast bolí v pravé hypochondrii bolí, bolest vyzařuje do pupeční oblasti

Klinické projevy přímo závisí na objemu herniálního vaku, počtu orgánů zapojených do herniálního výčnělku. Hlavní příznaky kýly jícnu jsou:

  • pálení žáhy;
  • bolest v srdci, hypochondrium, epigastrium;
  • dysfagie (porušení průchodu potravního bolusu);
  • neustálé říhání vzduchu;
  • chraplavost, bolest v oblasti jazyka;
  • delší škytavka (až několik týdnů).

Klouzavá nebo putující kýla je charakterizována živými příznaky pouze s rozvojem jícnového refluxu. Hlavními příznaky jsou bolest a pálení žáhy, ztráta hmotnosti v důsledku odmítnutí potravy, způsobená narušeným průchodem potravinového hrudky jícnem.

Periofágová kýla je doprovázena prodlouženou stagnací hrudky v žaludku, což způsobuje nepohodlí, nevolnost a silné zvracení. Periosofageální kýla je často narušena a způsobuje silnou bolest.

Poznámka! Příznaky narušení kýly jícnu jsou zvracení žlučovými a krevními nečistotami, zhoršení celkového stavu pacienta, bledost a pocení kůže, dušnost, prudké zvýšení teploty. Uškrcená kýla je odstraněna pouze chirurgicky.

Příznaky nemoci

HHH je poměrně vážná a zákeřná patologie, často bez výrazných symptomů. Pokud však věnujete větší pozornost primárním projevům nemoci, můžete zabránit rozvoji nemoci již v počátečním stádiu..

Takže v počáteční fázi klouzavé kýly mají pacienti nejčastěji následující příznaky:

  • přítomnost pálení žáhy po jídle, která se v průběhu času stává stále častější;
  • škytavka a říhání s charakteristickou kyselou chutí;
  • časté nadýmání a střevní kolika;
  • přítomnost syndromu bolesti, který se šíří do srdce a hrudní kosti;
  • bolest v epigastrické oblasti, často s dlouhodobým pobytem pacienta v ohnuté poloze.

Pokud takové příznaky zmizely a nebyla poskytnuta včasná léčba, pak nemoc vstoupí do druhé fáze, která je charakterizována následujícím:

  • silná bolest v břiše, která dosáhne své maximální intenzity, když se pacient ohne dopředu nebo leží na zádech;
  • přítomnost neustálé erukce, která nezávisí na příjmu potravy;
  • časté záchvaty nevolnosti a potíže s polykáním;
  • silná, ostrá bolest na hrudi, kterou lze snadno zaměnit za záchvat anginy pectoris.


Těžká, ostrá bolest na hrudi - příznak druhého stupně hiátové kýly

Klouzavá kýla zpravidla dosáhne svého koncového stádia, protože ve druhé fázi je pacientovi poskytnuta lékařská péče kvůli silné bolesti a celkové nevolnosti. Pokud k tomu však nedojde, pak poslední fází vývoje patologického procesu je porušení části kýly a tkáňové nekrózy.


Poslední fází vývoje hiátové kýly může být porušení její části a tkáňová nekróza

Pokud mluvíme o vzácnějším typu kýly, jako o paresofágu, má pacient také specifické příznaky:

  • syndrom bolesti po každém jídle a dosažení maxima, když se kmen pacienta ohne vpřed;
  • přítomnost častého říhání, pálení žáhy a záchvatů nevolnosti;
  • dušnost a přítomnost cyanózy (modré zabarvení kůže) způsobené tlakem nádoru na plíce;
  • těžké záchvaty tachykardie způsobené kompresí srdce u velkých novotvarů.


U paraesofágové hiátové kýly jsou pozorovány závažné záchvaty tachykardie

Pokud mluvíme o kombinované kýle, pak symptomatologie tohoto typu patologie je kombinací všech výše uvedených příznaků.

Diagnostická opatření

Hlavní indikací pro diferenciální diagnostiku jsou stížnosti pacienta na různé poruchy zažívacího procesu. Rozlišují se následující diagnostické metody:

  • prohmatání břicha a epigastrického prostoru;
  • vyšetření hrudníku a auskultace - při kýle zůstává hrudník nehybný při dýchání, při poslechu je charakteristická šelest ve hrudní kosti;
  • Rentgenové metody s kontrastním činidlem;
  • gastroskopické vyšetření;
  • Magnetická rezonance.

Současně se provádějí obecné klinické testy krve, moči, výkalů k rozlišení různých patologií, EKG nebo ECHOKG pro podezření na srdeční choroby, fluorografie pro posouzení stavu plic.

Diagnostika

Patologie je často detekována při určování příčin házení žaludečního obsahu do jícnu, bolesti na hrudi a / nebo břiše.

Pro stanovení diagnózy proveďte:

  • endoskopické vyšetření - vyloučí další choroby zažívacího traktu, u kterých lze pozorovat podobné příznaky;
  • analýza stolice pro okultní krev - vyloučit krvácení v gastrointestinálním traktu;
  • Rentgenové vyšetření - může být vyžadováno vyloučení nemocí dýchacího systému;
  • EKG (elektrokardiografie) - za účelem diferenciální diagnostiky u onemocnění kardiovaskulárního systému.

Léčebná taktika


Včasná diagnóza kýly v důsledku stížností pacienta zabraňuje chirurgickému zákroku ve 40% všech klinických případů

Léčebný proces přímo závisí na objemu kýly, na souhrnu symptomatických projevů. Konzervativní léčba kýly jícnu je oprávněná pouze v případě mírných klinických projevů, jakož i z nevýznamné velikosti kýly. V jiných případech se uchylují k chirurgickému zákroku..

Drogová terapie

Léčení kýly bez chirurgického zákroku zahrnuje lékařskou úlevu doprovodných symptomů. Drogová terapie zahrnuje jmenování následujících léků:

  • antacida k normalizaci hladiny kyseliny chlorovodíkové (Maalox, Almagel, Fosfalugel);
  • prokinetická léčiva ke zlepšení průchodu potravní hrudky jícnem (Motilium, Cerucal, Domirid);
  • blokátory histaminových receptorů pro snížení sekrece kyseliny chlorovodíkové (Roxatidin, Ranitidin, Famotidin);
  • inhibitory protonové pumpy (Controlok, Omeprazol, Nolpaza);
  • žlučové kyseliny k normalizaci obecného sekrečního pozadí v případě náhodného vhození žluči do jícnu (Ursokhol, Ursofalk).

Antacida se častěji používají jako symptomatická terapie při těžkém pálení žáhy, nevyžadují dlouhodobé systémové použití. Prokinetika se doporučuje k obnovení pohyblivosti horního zažívacího systému s obecným průběhem ne více než 20–30 dní.

Při zánětlivém procesu se předepisují širokospektrální antibiotika. Pokud je patologie doprovázena exacerbací chronického onemocnění, užívají se drogy souběžně, aby se eliminovaly příznaky akutní fáze.

Chirurgická operace

Chirurgická operace je radikální metoda léčby, která je jediná účinná při zhoršeném průběhu kýly jícnu. Pro patologické poruchy zažívacího systému se používají následující typy operací:

  • Intervence Belsi. Tato metoda je účinná proti velkým herniálním vakům. V oblasti šestého mezikontálního prostoru na levé straně od hrudní kosti je proveden řez. Během intervence jsou spodní jícen a jícnový svěrač připojeny k bránici.
  • Fundoplication. Nejběžnější metodou je laparoskopický nebo otevřený chirurgický přístup. Během manipulace se třetina žaludku prochází kolem jícnu, čímž se vytváří druh manžety, která zabraňuje vstupu žaludku do jícnu..
  • Allisonova metoda. Operace se provádí řezy v mezikontálním prostoru 7-8, sešíváním kýly a předcházením rizikům porušení herniálního vaku.
  • Gastrocardiopexy. Operace se provádí řezem ve střední linii břicha, těsně nad pupkem. V tomto případě se horní třetina žaludku a celý jícen sešívají do subfrenických segmentů.

Poznámka! Cílem každého chirurgického zákroku je obnovit normální anatomické struktury jícnu, vytvořit účinný antirefluxní mechanismus, který zabrání zpětnému toku obsahu žaludku do jícnu..

Terapeutické metody

Pokud jste museli čelit takovým problémům, jako je hiátová kýla, pak mohou existovat dva způsoby, jak se z této situace dostat: chirurgická nebo konzervativní léčba.

Jako hlavní úkol klasických technik je možné stanovit nejen odstranění kýly samotné, ale zmírnění příznaků refluxní ezofagitidy a neutralizaci gastroezofageálního refluxu. To znamená, že lékaři se snaží odstranit bolest a zabránit možným komplikacím. Těchto cílů je dosaženo jmenováním stravy založené na zlomkových a častých jídlech. Po dobu takového ošetření se budete muset vzdát některých produktů. Mluvíme o čokoládě, sycených nápojích, kávě, živočišných tucích, čerstvém chlebu a dalších moučných výrobcích. Lékaři také nedoporučují s takovou léčbou odpočívat v poloze na zádech po dobu dalších 3 hodin po jídle..

Špatné návyky mohou komplikovat proces zvládání této nemoci, takže je třeba je opustit. Je také možný účinek farmakologických přípravků. Mohou to být inhibitory protonové pumpy, prokinetika, antacida atd..

Co se týče chirurgického zákroku, je relevantní pouze v případě, že konzervativní léčba neposkytla požadovaný účinek. Nejčastěji používanou technikou je laparoskopická.

Výkonové funkce

U diagnostikované kýly jícnu je nutná korekce stravy a dodržování lékařské výživy. Úkolem dietní výživy je snížit zátěž trávicího systému. Hlavní pravidla výživy pro patologii jsou následující:

  • jídlo v malých, ale častých porcích (ne více než 250 ml najednou):
  • použití polotekuté stravy (zejména při exacerbacích doprovodných nemocí);
  • dodržování čisté stravy, aby se zabránilo rizikům chaotického uvolňování kyseliny chlorovodíkové a pálení stěn žaludku.

Jídlo se doporučuje vařit v páře, vařit, dušené nebo pečené. Je důležité vyloučit mastná, smažená, kořenitá a kořenitá jídla, plynotvorné složky, sycenou vodu. Je nepřijatelné používat jídlo, které pomáhá oslabovat svěrače jícnu, zvyšuje pravděpodobnost růstu a porušování kýly.

Terapeutická strava nezahrnuje mouku, sladkosti, drsné, nestrávitelné jídlo, zeleninu a ovoce. Navzdory obecným pravidlům je účinek některých produktů na stav kýly a celého trávicího systému jako celku přísně individuální pro každého pacienta. Strava se dodržuje jak během konzervativní léčby, tak i v pooperačním zotavovacím období. Další informace o výživě během kýly jícnu se dozvíte v článku „Strava pro kýlu jícnu: důležité nuansy lékařské výživy a jídelní lístek na týden“.

Lidové léky


Výhodou netradičních metod léčby je bezpečnost a absence vedlejších účinků. Toto však není vždy kritériem účinnosti léčby hiátové kýly.

Léčba kýly jícnu lidovými léky je pomocnou sadou opatření zaměřených na zmírnění primárních příznaků a prevenci komplikací. Netradiční metody se používají na pozadí konzervativního ošetření nebo v období zotavení po operacích.

Mnoho lidových receptů vám umožňuje normalizovat sekreci žaludeční šťávy, zvýšit pohyb hrudky potravy podél jícnu, zabránit tvorbě zácpy a související intoxikaci těla.

Jak zacházet s vytvořenou kýlou netradičními metodami? Účinné recepty jsou:

  • Semena kořenů, kořenů máty a fenyklu se mísí ve stejných poměrech. 1 polévková lžíce. lžíce směsi se smíchá s 500 ml vroucí vody a trvá na tom, dokud zcela nevychladne. Kompozice je důkladně filtrována, opíjena několikrát denně.
  • 2 lžíce. lžíce husího masa zalijeme 500 ml vroucí vody, trvejte 10 hodin, filtrujte a před každým jídlem vypijte 100 ml.
  • 3 lžíce. lžíce lněných semen se nalijí do 500 ml vroucí vody, vaří se 10 minut, ochladí se a trvá asi 5 hodin. Po vývar je opilý během dne. Lněná semena se mohou jíst každý den ráno na lačný žaludek po dobu 2 lžíce. lžíce.
  • Mrkvová šťáva s jablky a smetanou (čerstvě vymačkaná) dokonale eliminuje pálení žáhy, zmírňuje příznaky exacerbované gastritidy, která se často vyskytuje při kýli jícnu.

Důležité! Všechny metody alternativní léčby musí být dohodnuty s ošetřujícím lékařem. Lékaři nepopírají způsob léčby „babičkou“, jejich použití by však mělo být odůvodněno stávajícími příznaky..

Cvičení kýly jícnu

Hlavní cvičení pro kýlu jícnu jsou prvky dechových cvičení a posílení svalů pobřišnice. Efektivní cvičení jsou:

  • Pacient je umístěn na pravé straně s polštáři pod hlavou. Při vdechování vyčnívají z žaludku, při výdechu se uvolňují co nejvíce. Po 5-6 dnech pravidelného tréninku se břicho vtahuje při výdechu..
  • Pacient klečí. Při plném vdechnutí se ohýbá do stran a při výdechu zaujmou původní polohu.
  • Nafukovací balónky. Během jednoho postupu by měly být balónky nafouknuty a vypuštěny 3-4 krát při pomalé inhalaci. Během cvičení je důležité cítit napětí v bránici, aby se lépe obnovil svalový tonus..
  • Pacient leží na zádech s rukama za hlavou a nohama ohnutými na kolenou. Potom se mírně zvednou ke kolenům, na několik sekund zůstanou a znovu zaujmou původní polohu. Je důležité pochopit, že toto cvičení není jako cvičení, které ovlivňují abs..

Účinným směrem v léčbě kýly pohybové terapie je jóga a techniky speciálních dechových cvičení. Před zahájením výuky byste měli zjistit, jaká cvičení nelze provést s kýly jícnu. Obvykle se jedná o hluboké ohyby, intenzivní skoky, intenzivní houpání tisku. V každém případě lze vysledovat individuální obrázek, takže byste se měli poradit s odborníky.

Poznámka! Dýchací cvičení by měla být prováděna na lačný žaludek, nejlépe ráno na lačný žaludek. Všechna cvičení kýly jícnu by měla být měkká, hladká, aby se vyloučilo riziko traumatického poškození muskulo-vazivového aparátu. To platí zejména pro fyzicky neaktivní lidi..

Klíčová doporučení

Dodržování některých lékařských doporučení vám umožní snížit riziko exacerbací a zajistit prevenci v souvislosti s porušením herniální výčnělky. Existují následující doporučení:

  • po jídle neberte horizontální polohu na hodinu;
  • vyhnout se ohýbání, zvedání závaží (v tomto ohledu jsou silová cvičení nepřijatelná);
  • čištění podlah mopem nebo jinými zařízeními;
  • spát na vysokých polštářích;
  • eliminovat nadváhu;
  • nepoužívejte zbytečně prostředky proti bolesti (Ibuprofen, Aspirin, Diclofenac).

Prognóza kýly jícnu je většinou příznivá. Správná léčba a dodržování všech lékařských doporučení snižuje riziko zvýšení kýly, porušení výčnělku a pooperačních komplikací po operaci.

O hiátové kýli v programu zdraví E. Malysheva:


Přes promyšlené, z hlediska anatomie a fyziologie, struktury našeho těla, existují případy, kdy dochází k různým poruchám, kvůli nimž se vyvinou všechny druhy nemocí. Některé z nich mohou být asymptomatické a nezpůsobují žádné nepohodlí osobě, ale většina z nich nám nedovoluje žít v míru. Jedním z těchto nemocí je hiátová kýla, v důsledku čehož se břišní orgány přesouvají na místo, které pro ně není určeno (dutina hrudníku) kvůli přirozenému / patologickému otevření v bránici.

Možné komplikace a způsoby prevence nemoci

Vzhledem k tomu, že toto onemocnění je často asymptomatické, k poskytování kvalifikované lékařské péče nedochází včas, a proto se zvyšuje riziko možných komplikací, včetně:

  • přítomnost vnitřního krvácení, které přispívá k rozvoji anémie u pacienta;
  • porušení kýly;
  • perforace jícnu;
  • cicatricial změny v jícnu;
  • vývoj peptického vředu a refluxní ezofagitidy;
  • tkáňová nekróza.


Zbarvení kýly hiatus až do nekrózy

Je třeba poznamenat, že komplikace se mohou vyskytovat i po operaci. Obvykle se projevují v případech recidivy kýly u pacienta, patologického zvětšení žaludku a jícnu..

Prevence tohoto onemocnění urychlí rehabilitační proces pacienta a minimalizuje výskyt relapsů a detekci takového onemocnění u pacienta..

Tato preventivní opatření jsou zaměřena na úpravu životního stylu a výživy pacienta, včetně:

  • udržování spánku a odpočinku. Nejlepší možností by bylo vybavení spacího prostoru tak, aby byla zvednutá hlava;
  • dodržování speciální terapeutické stravy. Kompletní odmítnutí mastných a slaných potravin, sladkostí a uzeného masa, snížení vaší stravy pekárenských výrobků a luštěnin;
  • pít dostatek vody a zcela se vyhnout kávě a alkoholickým nápojům;
  • snížení fyzické aktivity. Jsou ukázána fyzioterapeutická cvičení zaměřená na posílení břišních svalů a terapeutické masáže;
  • odmítnutí těsného a nepohodlného oblečení. Je třeba si vybrat ve prospěch volně padnoucích oděvů;
  • pokud máte nadváhu, musíte se těchto kilogramů zbavit;
  • prevence a léčba doprovodných onemocnění gastrointestinálního traktu.


Standardní cíle pro léčbu gastrointestinálních poruch

Důležité! Pokud jsou nalezeny příznaky, které naznačují, že práce těla je narušena, je nutné odložit návštěvu u lékaře, ale co nejdříve vyhledat kvalifikovanou pomoc, protože její včasné poskytnutí je klíčem k rychlému uzdravení a uzdravení těla v počáteční fázi vývoje nemoci..

Rovněž je třeba mít na paměti, že diagnózu a výběr vhodného souboru terapeutických opatření by měl provádět výhradně lékař. Je vysoce nežádoucí samoléčit a uchýlit se k používání lidových metod, jinak se riziko nežádoucích následků výrazně zvyšuje. Zastavte rychle průjem a najdete zde odpověď.

Příčiny hiátové kýly

Po provedení řady studií a různých vědeckých pozorování dospěli zdravotníckí pracovníci k následujícímu závěru: k tomuto typu kýly může dojít z řady důvodů, mezi něž patří:

  • oslabení svalů jícnu, ke kterému dochází v důsledku fyziologických faktorů v důsledku stárnutí těla;
  • oslabení pojivové tkáně lokalizované mezi jícnem a žaludkem;
  • zděděná (vrozená) vada bránice.

Kromě toho se hiátová kýla může objevit u lidí, kteří:

  1. jsou zapojeni do vzpírání;
  2. mít dlouhodobý kašel;
  3. trpí přetrvávající zácpou;
  4. trpí obezitou;
  5. prožívá neustálý stres;
  6. nemají dostatečný odpočinek;
  7. kouřit a také nesledují jejich držení těla při jídle.


Všechny tyto faktory přímo nebo nepřímo ovlivňují vzhled kýly, která může mít několik podob. Nejbolestivější a absolutně nezasahující do života lidí (40 procent pacientů s touto patologií nemusí ani vědět o existenci takové kýly v těle). Druhou formou, která již začíná způsobovat nepohodlí, je kýla spojená s projevem nedostatečnosti srdeční části žaludku. Další jsou kýly:

  • není spojena s nedostatečností srdečního žaludku;
  • s průvodními onemocněními, která postihují žaludek nebo střeva;
  • paraesophageální;
  • spojené s vrozenou anomálií (krátký jícen).

Břišní kýla

Jedná se o výčnělek vnitřních orgánů slabými místy v přední břišní stěně. Proč se toto děje. Stěna břicha ve vnitřní vrstvě se skládá ze svalového aparátu.

Svaly těsně přiléhají k sobě a zabraňují pronikání střevních smyček skrz ně. Z mnoha důvodů se svaly mohou lišit. Do těchto oblastí pronikají stěny vnitřních orgánů, na povrchu se tvoří kýla.

Důvody:

  • Starší věk.
  • Nadváha, obezita.
  • Tvrdá fyzická práce, zvedání závaží.
  • Poporodní vada.
  • Edém břicha - ascites.
  • Zvýšení velikosti vnitřních orgánů.

Příznaky

Pacient se prakticky o nic nestará. Na kůži v postižené oblasti může být viditelná a hmatná nádorová kýla, prakticky to neublíží. Pacienti to často upravují sami. Když kýla dosáhne velké velikosti, uchýlí se k chirurgickému plastu.

Herniální vak je otevřen, smyčky střev jsou vyšetřeny, zkontrolovány a upevněny na místě pomocí záchytné sítě. Kýlový otvor je sešitý, po kterém k relapsu prakticky nedochází.

Nejběžnější příznaky hiátové kýly


Bohužel, s neklidným tempem života, které neustále „nutí“ lidi k práci, může většina světové populace zaměňovat příznaky hiátové kýly se společným zažívacím traktem. V důsledku takových chybných závěrů začínají zcela zbytečné a hlavně zbytečné ošetření, které se snaží zastavit známější příznaky. Proto, abyste neutrpěli jejich osud, doporučujeme vám seznámit se s nejdůležitějšími a nejvýznamnějšími projevy nemoci, které mohou přímo naznačovat kýlu jícnu. Tak:

  • pokud se obáváte pálení žáhy, která se při ohybu v různých směrech, po jídle (i malém) nebo v noci zintenzivňuje, je to podle statistických vědeckých informací typické pro 90% pacientů s diafragmatickou kýlou.
  • Bolest se stává stejně významným znamením, které by vás mělo přimět k přemýšlení o kýle. To je jeden z nejvýraznějších příznaků a má hořící charakter. Nejlepší je v takové situaci, pokud není možné vydržet bolest, zastavte ji antacidy a poté co nejdříve vyhledejte lékaře. Chcete-li vyloučit falešné příznaky, můžete provést kontrolní test k ověření nebo vyvrácení vašich předpokladů. Nemocný člověk se musí ohýbat dopředu nebo narovnat. Pokud se u některého z těchto pohybů bolest začne stupňovat, máte hiátovou kýlu..
  • přítomnost říhání také ukazuje na „nepořádek“ s jícnem. Před provedením této akce pacient nejčastěji zažívá praskající pocit. V tomto případě byste neměli otevřít lékárničku a jít za analgetiky nebo antispasmodiky, nepomohou vám vůbec, ale pouze jednou znovu „namáhají“ játra a ledviny. Pokud se bolest (distenze) zvětšuje, ale nedochází k převrácení, můžete ji vyvolat uměle (na vlastní pěst). V žádném z těchto případů byste však neměli trpět, ale měli byste navštívit lékaře, aby vám dal plnou péči..


Dalším důležitým znakem, který naznačuje výskyt hiátové kýly ve vašem těle, by měla být regurgitace. To je pozorováno u 35-40% pacientů a vyskytuje se při naklonění trupu, v poloze na zádech, když jsou svaly uvolněné a po jídle..

Etiologie onemocnění

Všechny tyto typy patologie mají mechanismus vývoje podobný sobě navzájem, ale není možné s jistotou říci, jaký byl výchozí bod v průběhu nástupu této choroby. Předpokládá se, že kombinace okolností může sloužit jako důvod.

Je obvyklé rozlišovat etiologii hiátové kýly na vrozenou a získanou.

Stůl. Základní příčiny vývoje hiátové kýly.

ZískánoKongenitální
Přítomnost zánětlivého procesu v orgánech, které jsou v těsné blízkosti brániceVzhled herniálních kapes u plodu v prenatálním období.
Odložená zranění a chirurgické zákrokyPorušení vývoje bránice v zárodku.
Sedavý životní styl a nošení těsného nepohodlného oblečení
Přítomnost nádorů různého původu
Věkové změny
Zvýšený nitrobřišní tlak, při kterém je výrazný rozdíl v tlaku v dutině břišní a hrudníku. Hlavní důvody mohou být: • Nadváha; • Kašel; • S plodem
Přítomnost slabé střevní motility, tedy silné stolice, stejně jako přítomnost nadýmání
Genetická predispozice
Patologické procesy, které jsou chronické povahy, v orgánech, jako jsou játra a žaludek


Klasifikace vrozené hiátové kýly

Odkaz! V některých případech má pacient kombinaci důvodů rozvoje HH, což dokazuje smíšenou etiologii onemocnění. Je vrozená i získaná.

Co se může stát, pokud kýlová hernie nebude léčena

Zaprvé, stejně jako u každé nemoci, která se neléčí, může se nečinná forma změnit na chronickou, když už je léčba drogy bezmocná. Kromě přechodu do chronického stadia dochází v těle často k vnitřnímu krvácení, které může vést ke smrtelným následkům. A když je velká část žaludku sevřena v důsledku nárůstu diafragmatického otevření, člověk zažívá šok z ostré a velmi silné bolesti. Proto, aby se zabránilo těmto důsledkům, neignorujte předčasné a často se opakující stejné příznaky. Signalizují různé změny v těle..

A představte si, jak tato nemoc vypadá na videu:

Možné komplikace bránice kýly.

Prodloužená hiátová kýla má za následek refluxní ezofagitidu, která může být ulcerózní nebo erozivní. To vše vyvolává výskyt akutního nebo chronického krvácení, které v některých případech vede k anémii..

Přítomnost změn v stěně jícnu, která je doprovázena refluxní ezofagitidou, značně zvyšuje riziko vzniku maligního nádoru jícnu. Další komplikací, která vyžaduje okamžitý chirurgický zásah, je zachycení bráničné kýly..

Objevila se hiátová kýla: co to je?

V oblasti diafragmatického otevření jícnu se objevuje hiátová kýla. Toto je nejběžnější patologie všech bráničních kýly. Nejčastěji je diagnostikována u žen a riziko jejího výskytu se v průběhu let zvyšuje. Její další jméno je hiátová kýla nebo hiátová kýla.

Co je hiátová kýla? Jedná se o chronické onemocnění, které má opakující se charakter, u kterého je zvětšeným diafragmatickým otvorem vyčnívající do hrudní dutiny dolní (břišní) části jícnu, žaludku, méně často další orgány břišní dutiny.

Klasifikace

Existuje několik typů hiátové kýly:

  1. Klouzavá nebo axiální kýla. S tímto průběhem patologie se břišní jícen a srdeční část žaludku pohybují bez problémů skrz bránici jícnu do hrudní dutiny a zpět. Normálně by měly být tyto orgány lokalizovány v břišní dutině..
  2. Paraezofageální kýla je vzácným typem hiátové kýly, u které se zdá, že se žaludek otočí a jeho dolní část, někdy společně s jinými orgány, prochází otvorem bránice, zatímco správná část žaludku je v anatomické poloze..
  3. Kombinovaná kýla. S tímto průběhem patologie jsou pozorovány příznaky klouzavé a paraesofageální kýly.

V závislosti na závažnosti patologie je axiální kýla 1 a 2 stupně.

Co je kluzná kýla třídy 1? S tímto průběhem nemoci vyčnívá do hrudní dutiny pouze jícen a žaludek je lokalizován nad jeho anatomickou polohou blíže k bránici. Pokud je klouzavá kýla o 1 stupeň nalezena u pacientů starší věkové skupiny, považuje se to za hraniční stav, který se vyvíjí v důsledku změn souvisejících s věkem.

S vývojem hiátové kýly 2. stupně se jícen a žaludek současně vyboulí do hrudní dutiny.

Důvody

Důvody vzniku hiátové kýly jsou různé:

  • změny související s věkem;
  • zhoubné novotvary;
  • trauma;
  • chirurgické zákroky;
  • porušení gastrointestinální motility;
  • chronická onemocnění jater, slinivky břišní a žaludku;
  • genetická predispozice;
  • vrozené patologie, jako je nedostatečný vývoj bránice, výskyt kýly v prenatálním období.

Kýly také vyvolávají jakékoli faktory, které zvyšují nitrobřišní tlak. Například, výčnělek jícnu je možný s fyzickou námahou, kašlem.

Důležité! Nosit těsné oblečení může vyvolat vývoj onemocnění..

Užitečný článek? Sdílet odkaz

Období přenášení dítěte a nadváhou může také způsobit expanzi bránice v jícnu. Kýla se často objevuje u pacientů s plochými nohami a Marfanovou chorobou..

Klinický obrázek

Příznaky hiátové kýly jícnu se mohou značně lišit v závislosti na rozsahu onemocnění..

V rané fázi vývoje patologie jsou klinické projevy špatně vyjádřeny a nejčastěji jsou diagnostikovány náhodou při fyzickém vyšetření nebo rentgenovém vyšetření..

V závislosti na typu kýly a stupni mohou existovat různé příznaky.

S klouzavou kýlou o 1 stupeň se uvádí:

  • pálení žáhy po jídle, zejména pokud je narušena strava;
  • bolest v epigastriu s prodlouženou ohnutou polohou.

Varování! Jedním z charakteristických počátečních příznaků patologie je výskyt bolesti, která vyzařuje dozadu. Zvyšují se při fyzické námaze a při ležení..

S přechodem nemoci na 2. stupeň se pozoruje:

  • konstantní pálení žáhy, které se objevuje bez ohledu na jídlo;
  • říhání, nevolnost, dysfagie, škytavka, bolest břicha;
  • anémie;
  • pálivé bolesti na hrudi, podobné útokům „anginy pectoris“;
  • bolestivé pocity zesilují při ohýbání a při vodorovné poloze;
  • vývoj krvácení.

Varování! Kýla 2. stupně je nebezpečná, protože pokud nebude léčena, může vyvolat infarkt nebo mozkovou mrtvici.

U parezofageální kýly existují známky vyvolané výhřezem žaludku:

  • bolestivé pocity po jídle, zejména pokud nakloníte své tělo dopředu;
  • pálení v jícnu, říhání, nevolnost;
  • porušení srdce a plic je pozorováno v případech komprese velkými formacemi: dušnost, tachykardie, modrý nasolabiální trojúhelník, zejména po jídle.

S rozvojem kombinované kýly je pozorována kombinace různých příznaků.

Varování! Hiátová kýla jícnu může být doprovázena bronchoezofágovým syndromem, při kterém se vyvinou respirační poruchy: u pacienta se najednou rozvine pneumonie, průdušky a jiná onemocnění dýchacích cest. Výskyt těchto příznaků vyžaduje pohotovostní hospitalizaci, protože ukazují na závažný průběh hiátové kýly..

Diagnostika

Užívání anamnézy a vyšetření pacienta pomáhá při stanovení diagnózy. Po podezření na vývoj hiátové kýly dává lékař doporučení k vyšetření. Může jmenovat:

  • Rentgen jícnu, hrudníku a břišní dutiny, který se provádí v poloze na zádech, k detekci malé kýly, se studie provádí pomocí
    Rentgenové kontrastní látky (soli barya);
  • CT;
  • manometrie jícnu, která umožňuje posoudit fungování orgánu;
  • studie gastrointestinálního traktu s použitím jícnu;
  • tkáňová biopsie, která vám umožní vyloučit rakovinu;
  • laboratorní testy (analýza stolice pro shromážděnou krev, kompletní krevní obraz k detekci anémie);
  • s rozvojem bolesti na hrudi je elektrokardiogram předepsán k vyloučení anginy pectoris.

Terapie

Léčebný režim volí lékař v závislosti na klinickém obrazu. Pokud je pozorována asymptomatická patologie, je indikována vyčkávací a taktická taktika, to znamená, že pacient musí pravidelně navštěvovat lékaře v určitých intervalech, aby vyhodnotil dynamiku onemocnění..

Pokud se objeví nepříjemné příznaky, je předepsána terapie, která může být:

S rozvojem klouzavé kýly o 1 a 2 stupně se obvykle používá konzervativní léčba, která zahrnuje dietní terapii a léky.

Výrobky, které dráždí sliznice gastrointestinálního traktu, by měly být z pacientovy stravy vyloučeny, a to:

  • uzené maso;
  • kyselé okurky;
  • marinády;
  • kořenitá a kvašená jídla.

Musíte jíst často a postupně. Jídla by měla být teplá a mletá na homogenní konzistenci.

Předepsáno z léčivých přípravků:

    antacidová léčiva, která potlačují tvorbu žaludeční šťávy a snižují její aktivitu (Almagel, Gaviskon, Fosfalugel, Maalox);

Je třeba si uvědomit, že samoléčení těmito léky není přípustné, protože každý z nich má své vlastní kontraindikace a nežádoucí účinky, a pouze lékař si může vybrat ten správný lék a jeho dávkování.

U hiátové kýly je také indikována fyzikální terapie..

Pokud je konzervativní terapie neúčinná, provede se operace.

S rozvojem paraesophageální a kombinované kýly se chirurgická léčba předepisuje častěji, protože s takovým vývojem patologie existuje vysoké riziko komplikací. Během operace je bránice otevřena a žaludek je připevněn k břišní stěně.

Důsledky a prevence

Komplikace

Hiátová kýla může vyvolat patologie, jako například:

  • gastroezofageální refluxní choroba;
  • peptický vřed a zúžení jícnu;
  • vnitřní krvácení;
  • porušení kýly;
  • vysunutí žaludeční sliznice do jícnu;
  • narušení integrity stěn jícnu.

Pacienti s hiátovou kýlou by měli být registrováni u gastroenterologa. Musí se podrobit lékařské prohlídce nejméně jednou za šest měsíců.

Preventivní opatření

Prevence relapsů onemocnění spočívá v eliminaci nadměrné fyzické námahy, fyzikální terapii, posílení břišních svalů, odstranění zácpy, léčbě průvodních patologií zažívacího systému..

Příznaky a léčba kýly jícnu jsou vzájemně propojenými aspekty v diagnostice a předepisování léčby. Pokud kýla není příliš výrazná a nezpůsobuje vážné poruchy trávicího systému, stanoví se očekávaná taktika nebo konzervativní léčba..

V případě výskytu charakteristických příznaků, které zhoršují postup bolusu a všech trávicích procesů, se provádí chirurgický zákrok.

Povaha patologie

Kýla jícnu nebo hiátová kýla (při dekódování hiátové kýly) je přetrvávající anatomická porucha umístění koncové části jícnu spolu se srdeční (střední) částí žaludku. Někdy se toto porušení rozšíří na střevní smyčky, když je přemísťování směřováno do zadního mediastina prostřednictvím jícnového bránice. Počáteční fáze herniálního výčnělku jsou doprovázeny epizodickým nepohodlím během jídla a někdy po jídle.

Jak se patologie vyvíjí, jsou zaznamenány nepříjemné pocity, které jsou doprovázeny častými škytavkami, kašlem, zvracením krví, bolestmi v epigastriu a hrudní kosti. V raných stádiích postačuje konzervativní léčba a cvičení. Při přetrvávajícím vývoji klinických projevů je účinnou léčbou chirurgický zákrok..

Herniální výčnělek jícnu je důsledkem patologických procesů gastroenterologické povahy. Do rizikové skupiny patří ženy starší 50 let, během těhotenství (zejména druhé a třetí narození). Prevalence kýly jícnu u osob starších 40 let dosahuje téměř 60%, žaludek - asi 45%. Více o funkcích žaludeční kýly se můžete dozvědět v článku „Kýlová kýla: patogeneze, projevy a léčebné taktiky“..

Klasifikace a druhy

Tato klasifikace vám umožní objasnit konečnou diagnózu a sestavit odpovídající léčebný plán. Na základě charakteristik průběhu klinické situace rozlišují kliničtí lékaři několik hlavních typů herniálního výčnělku:

  • Putování nebo klouzání kýly. Podmínka je charakterizována pohybem v jedné rovině všech orgánů, které jsou zahrnuty v herniální vak. Samotný výstupek tvoří kolem sebe tenkou skořepinu pojivové tkáně.
  • Peroezofageální nebo paraesofageální kýla. Patologie je charakterizována pohybem spodní části žaludku, omentum a střevní smyčky směrem nahoru, ke hrudní kosti.
  • Kongenitální. Patologie je zaznamenána s vrozenou anomálií jícnu. Krátký jícen obvykle zahrnuje umístění srdečního (jinak středního) žaludku v oblasti hrudníku, v blízkosti bránice.
  • Pevná nebo axiální kýla. K posunu žaludku nebo jeho srdeční části dochází podél svislého vedení. Když se poloha těla změní, velikost žaludku a kýly se nezmění a herniální výčnělek nemá sklon k přímému nasměrování.

Existují také smíšené kýly, které se vyznačují kombinací několika znaků najednou, například kombinací průběhu pevné nebo posuvné kýly.

V závislosti na charakteristice kýly bránice jícnu doktoři rozlišují několik typů patologií. Každý typ vyžaduje individuální ošetření. Nesprávně stanovená diagnóza vede k neúčinné léčbě, výskytu průvodních nemocí.

Podle povahy herniaálního výčnělku je patologie rozdělena do 3 kategorií:

  • Etapa 1 nebo hiátová kýla - mírné vyvýšení žaludku, malá část dolního jícnu vyčnívá do otvoru bránice.
  • Fáze 2 - dochází k posunu srdeční oblasti vzhledem k bránici, zatímco dolní jícen je umístěn v oblasti hrudníku;
  • Fáze 3 - srdeční část žaludku, spodní část jícnu se stává herniálními výčnělky.

Důležité! V počátečních stádiích vývoje se u pacientů zřídka vyskytují akutní, charakteristické příznaky, ale s růstem se objevují trvalé potíže. Tato klasifikace umožňuje rychle a včas zahájit konzervativní léčbu.

Predispozicí

Posun horních částí zažívacího systému má mnoho přímých a nepřímých důvodů. Následující stavy jsou považovány za hlavní příčiny vývoje nemoci:

  • Dědičný faktor. Slabost pojivové svalové tkáně se často vytváří na úrovni genetiky. Kýla jícnu a žaludku je často kombinována s tříslovinovou nebo pupeční kýlou.
  • Slabost svalů a vazů bránice, jícen. Důležitou roli zde hraje sedavý životní styl, snížení funkčnosti celého trávicího systému a přirozené stárnutí těla..
  • Porušení nitrobřišního tlaku. Podmínka rozšiřuje otevření bránice, přispívá k přemístění části jícnu nebo celého orgánu.

Posledně jmenovaný faktor hraje klíčovou roli při tvorbě jícnové kýly. Zvýšení nitrobřišního tlaku je možné z několika důvodů:

  • konstantní nadýmání, plynatost, záchvaty dyspepsie;
  • období těhotenství, zejména trimestry II nebo III;
  • výskyt volné tekutiny v pobřišnici na pozadí cirhózy, rakovinných nádorů, srdečního selhání;
  • chronický kašel;
  • časté zvracení v reakci na různé podněty;
  • přejídání, alkoholismus;
  • dlouhodobá léčba drogami;
  • vážná fyzická aktivita s oslabeným bránicím aparátem;
  • obezita.

K přemístění jícnu dochází buď v důsledku snížené pohyblivosti hladkých svalů nebo zkrácení jícnu na pozadí změn vláknité tkáně.

Kýla jícnu není nezávislou chorobou. Patologie se obvykle stává důsledkem různých onemocnění trávicího systému, komplikací určitých chronických stavů..

Symptomatické projevy

Klinické projevy přímo závisí na objemu herniálního vaku, počtu orgánů zapojených do herniálního výčnělku. Hlavní příznaky kýly jícnu jsou:

  • pálení žáhy;
  • bolest v srdci, hypochondrium, epigastrium;
  • dysfagie (porušení průchodu potravního bolusu);
  • neustálé říhání vzduchu;
  • chraplavost, bolest v oblasti jazyka;
  • delší škytavka (až několik týdnů).

Klouzavá nebo putující kýla je charakterizována živými příznaky pouze s rozvojem jícnového refluxu. Hlavními příznaky jsou bolest a pálení žáhy, ztráta hmotnosti v důsledku odmítnutí potravy, způsobená narušeným průchodem potravinového hrudky jícnem.

Periofágová kýla je doprovázena prodlouženou stagnací hrudky v žaludku, což způsobuje nepohodlí, nevolnost a silné zvracení. Periosofageální kýla je často narušena a způsobuje silnou bolest.

Poznámka! Příznaky narušení kýly jícnu jsou zvracení žlučovými a krevními nečistotami, zhoršení celkového stavu pacienta, bledost a pocení kůže, dušnost, prudké zvýšení teploty. Uškrcená kýla je odstraněna pouze chirurgicky.

Diagnostická opatření

Hlavní indikací pro diferenciální diagnostiku jsou stížnosti pacienta na různé poruchy zažívacího procesu. Rozlišují se následující diagnostické metody:

  • prohmatání břicha a epigastrického prostoru;
  • vyšetření hrudníku a auskultace - při kýle zůstává hrudník nehybný při dýchání, při poslechu je charakteristická šelest ve hrudní kosti;
  • Rentgenové metody s kontrastním činidlem;
  • gastroskopické vyšetření;
  • Magnetická rezonance.

Současně se provádějí obecné klinické testy krve, moči, výkalů k rozlišení různých patologií, EKG nebo ECHOKG pro podezření na srdeční choroby, fluorografie pro posouzení stavu plic.

Léčebná taktika

Léčebný proces přímo závisí na objemu kýly, na souhrnu symptomatických projevů. Konzervativní léčba kýly jícnu je oprávněná pouze v případě mírných klinických projevů, jakož i z nevýznamné velikosti kýly. V jiných případech se uchylují k chirurgickému zákroku..

Drogová terapie

Léčení kýly bez chirurgického zákroku zahrnuje lékařskou úlevu doprovodných symptomů. Drogová terapie zahrnuje jmenování následujících léků:

  • antacida k normalizaci hladiny kyseliny chlorovodíkové (Maalox, Almagel, Fosfalugel);
  • prokinetická léčiva ke zlepšení průchodu potravní hrudky jícnem (Motilium, Cerucal, Domirid);
  • blokátory histaminových receptorů pro snížení sekrece kyseliny chlorovodíkové (Roxatidin, Ranitidin, Famotidin);
  • inhibitory protonové pumpy (Controlok, Omeprazol, Nolpaza);
  • žlučové kyseliny k normalizaci obecného sekrečního pozadí v případě náhodného vhození žluči do jícnu (Ursokhol, Ursofalk).

Antacida se častěji používají jako symptomatická terapie při těžkém pálení žáhy, nevyžadují dlouhodobé systémové použití. Prokinetika se doporučuje k obnovení pohyblivosti horního zažívacího systému s obecným průběhem ne více než 20–30 dní.

Při zánětlivém procesu se předepisují širokospektrální antibiotika. Pokud je patologie doprovázena exacerbací chronického onemocnění, užívají se drogy souběžně, aby se eliminovaly příznaky akutní fáze.

Chirurgická operace

Chirurgická operace je radikální metoda léčby, která je jediná účinná při zhoršeném průběhu kýly jícnu. Pro patologické poruchy zažívacího systému se používají následující typy operací:

  • Intervence Belsi. Tato metoda je účinná proti velkým herniálním vakům. V oblasti šestého mezikontálního prostoru na levé straně od hrudní kosti je proveden řez. Během intervence jsou spodní jícen a jícnový svěrač připojeny k bránici.
  • Fundoplication. Nejběžnější metodou je laparoskopický nebo otevřený chirurgický přístup. Během manipulace se třetina žaludku prochází kolem jícnu, čímž se vytváří druh manžety, která zabraňuje vstupu žaludku do jícnu..
  • Allisonova metoda. Operace se provádí řezy v mezikontálním prostoru 7-8, sešíváním kýly a předcházením rizikům porušení herniálního vaku.
  • Gastrocardiopexy. Operace se provádí řezem ve střední linii břicha, těsně nad pupkem. V tomto případě se horní třetina žaludku a celý jícen sešívají do subfrenických segmentů.

Poznámka! Cílem každého chirurgického zákroku je obnovit normální anatomické struktury jícnu, vytvořit účinný antirefluxní mechanismus, který zabrání zpětnému toku obsahu žaludku do jícnu..

Výkonové funkce

U diagnostikované kýly jícnu je nutná korekce stravy a dodržování lékařské výživy. Úkolem dietní výživy je snížit zátěž trávicího systému. Hlavní pravidla výživy pro patologii jsou následující:

  • jídlo v malých, ale častých porcích (ne více než 250 ml najednou):
  • použití polotekuté stravy (zejména při exacerbacích doprovodných nemocí);
  • dodržování čisté stravy, aby se zabránilo rizikům chaotického uvolňování kyseliny chlorovodíkové a pálení stěn žaludku.

Jídlo se doporučuje vařit v páře, vařit, dušené nebo pečené. Je důležité vyloučit mastná, smažená, kořenitá a kořenitá jídla, plynotvorné složky, sycenou vodu. Je nepřijatelné používat jídlo, které pomáhá oslabovat svěrače jícnu, zvyšuje pravděpodobnost růstu a porušování kýly.

Terapeutická strava nezahrnuje mouku, sladkosti, drsné, nestrávitelné jídlo, zeleninu a ovoce. Navzdory obecným pravidlům je účinek některých produktů na stav kýly a celého trávicího systému jako celku přísně individuální pro každého pacienta. Strava se dodržuje jak během konzervativní léčby, tak i v pooperačním zotavovacím období. Další informace o výživě během kýly jícnu se dozvíte v článku „Strava pro kýlu jícnu: důležité nuansy lékařské výživy a jídelní lístek na týden“.

Lidové léky

Léčba kýly jícnu lidovými léky je pomocnou sadou opatření zaměřených na zmírnění primárních příznaků a prevenci komplikací. Netradiční metody se používají na pozadí konzervativního ošetření nebo v období zotavení po operacích.

Mnoho lidových receptů vám umožňuje normalizovat sekreci žaludeční šťávy, zvýšit pohyb hrudky potravy podél jícnu, zabránit tvorbě zácpy a související intoxikaci těla.

Jak zacházet s vytvořenou kýlou netradičními metodami? Účinné recepty jsou:

  • Semena kořenů, kořenů máty a fenyklu se mísí ve stejných poměrech. 1 polévková lžíce. lžíce směsi se smíchá s 500 ml vroucí vody a trvá na tom, dokud zcela nevychladne. Kompozice je důkladně filtrována, opíjena několikrát denně.
  • 2 lžíce. lžíce husího masa zalijeme 500 ml vroucí vody, trvejte 10 hodin, filtrujte a před každým jídlem vypijte 100 ml.
  • 3 lžíce. lžíce lněných semen se nalijí do 500 ml vroucí vody, vaří se 10 minut, ochladí se a trvá asi 5 hodin. Po vývar je opilý během dne. Lněná semena se mohou jíst každý den ráno na lačný žaludek po dobu 2 lžíce. lžíce.
  • Mrkvová šťáva s jablky a smetanou (čerstvě vymačkaná) dokonale eliminuje pálení žáhy, zmírňuje příznaky exacerbované gastritidy, která se často vyskytuje při kýli jícnu.

Důležité! Všechny metody alternativní léčby musí být dohodnuty s ošetřujícím lékařem. Lékaři nepopírají způsob léčby „babičkou“, jejich použití by však mělo být odůvodněno stávajícími příznaky..

Cvičení kýly jícnu

Hlavní cvičení pro kýlu jícnu jsou prvky dechových cvičení a posílení svalů pobřišnice. Efektivní cvičení jsou:

  • Pacient je umístěn na pravé straně s polštáři pod hlavou. Při vdechování vyčnívají z žaludku, při výdechu se uvolňují co nejvíce. Po 5-6 dnech pravidelného tréninku se břicho vtahuje při výdechu..
  • Pacient klečí. Při plném vdechnutí se ohýbá do stran a při výdechu zaujmou původní polohu.
  • Nafukovací balónky. Během jednoho postupu by měly být balónky nafouknuty a vypuštěny 3-4 krát při pomalé inhalaci. Během cvičení je důležité cítit napětí v bránici, aby se lépe obnovil svalový tonus..
  • Pacient leží na zádech s rukama za hlavou a nohama ohnutými na kolenou. Potom se mírně zvednou ke kolenům, na několik sekund zůstanou a znovu zaujmou původní polohu. Je důležité pochopit, že toto cvičení není jako cvičení, které ovlivňují abs..

Účinným směrem v léčbě kýly pohybové terapie je jóga a techniky speciálních dechových cvičení. Před zahájením výuky byste měli zjistit, jaká cvičení nelze provést s kýly jícnu. Obvykle se jedná o hluboké ohyby, intenzivní skoky, intenzivní houpání tisku. V každém případě lze vysledovat individuální obrázek, takže byste se měli poradit s odborníky.

Poznámka! Dýchací cvičení by měla být prováděna na lačný žaludek, nejlépe ráno na lačný žaludek. Všechna cvičení kýly jícnu by měla být měkká, hladká, aby se vyloučilo riziko traumatického poškození muskulo-vazivového aparátu. To platí zejména pro fyzicky neaktivní lidi..

Klíčová doporučení

Dodržování některých lékařských doporučení vám umožní snížit riziko exacerbací a zajistit prevenci v souvislosti s porušením herniální výčnělky. Existují následující doporučení:

  • po jídle neberte horizontální polohu na hodinu;
  • vyhnout se ohýbání, zvedání závaží (v tomto ohledu jsou silová cvičení nepřijatelná);
  • čištění podlah mopem nebo jinými zařízeními;
  • spát na vysokých polštářích;
  • eliminovat nadváhu;
  • nepoužívejte zbytečně prostředky proti bolesti (Ibuprofen, Aspirin, Diclofenac).

Prognóza kýly jícnu je většinou příznivá. Správná léčba a dodržování všech lékařských doporučení snižuje riziko zvýšení kýly, porušení výčnělku a pooperačních komplikací po operaci.

O hiátové kýli v programu zdraví E. Malysheva:

Přes promyšlené, z hlediska anatomie a fyziologie, struktury našeho těla, existují případy, kdy dochází k různým poruchám, kvůli nimž se vyvinou všechny druhy nemocí. Některé z nich mohou být asymptomatické a nezpůsobují žádné nepohodlí osobě, ale většina z nich nám nedovoluje žít v míru. Jedním z těchto nemocí je hiátová kýla, v důsledku čehož se břišní orgány přesouvají na místo, které pro ně není určeno (dutina hrudníku) kvůli přirozenému / patologickému otevření v bránici.

  • Příčiny hiátové kýly
  • Nejběžnější příznaky hiátové kýly
  • Co se může stát, pokud kýlová hernie nebude léčena

Příčiny hiátové kýly

Po provedení řady studií a různých vědeckých pozorování dospěli zdravotníckí pracovníci k následujícímu závěru: k tomuto typu kýly může dojít z řady důvodů, mezi něž patří:

  • oslabení svalů jícnu, ke kterému dochází v důsledku fyziologických faktorů v důsledku stárnutí těla;
  • oslabení pojivové tkáně lokalizované mezi jícnem a žaludkem;
  • zděděná (vrozená) vada bránice.

Kromě toho se hiátová kýla může objevit u lidí, kteří:

  1. jsou zapojeni do vzpírání;
  2. mít dlouhodobý kašel;
  3. trpí přetrvávající zácpou;
  4. trpí obezitou;
  5. prožívá neustálý stres;
  6. nemají dostatečný odpočinek;
  7. kouřit a také nesledují jejich držení těla při jídle.

Všechny tyto faktory přímo nebo nepřímo ovlivňují vzhled kýly, která může mít několik podob. Nejbolestivější a absolutně nezasahující do života lidí (40 procent pacientů s touto patologií nemusí ani vědět o existenci takové kýly v těle). Druhou formou, která již začíná způsobovat nepohodlí, je kýla spojená s projevem nedostatečnosti srdeční části žaludku. Další jsou kýly:

  • není spojena s nedostatečností srdečního žaludku;
  • s průvodními onemocněními, která postihují žaludek nebo střeva;
  • paraesophageální;
  • spojené s vrozenou anomálií (krátký jícen).

Nejběžnější příznaky hiátové kýly

Bohužel, s neklidným tempem života, které neustále „nutí“ lidi k práci, může většina světové populace zaměňovat příznaky hiátové kýly se společným zažívacím traktem. V důsledku takových chybných závěrů začínají zcela zbytečné a hlavně zbytečné ošetření, které se snaží zastavit známější příznaky. Proto, abyste neutrpěli jejich osud, doporučujeme vám seznámit se s nejdůležitějšími a nejvýznamnějšími projevy nemoci, které mohou přímo naznačovat kýlu jícnu. Tak:

  • pokud se obáváte pálení žáhy, která se při ohybu v různých směrech, po jídle (i malém) nebo v noci zintenzivňuje, je to podle statistických vědeckých informací typické pro 90% pacientů s diafragmatickou kýlou.
  • Bolest se stává stejně významným znamením, které by vás mělo přimět k přemýšlení o kýle. To je jeden z nejvýraznějších příznaků a má hořící charakter. Nejlepší je v takové situaci, pokud není možné vydržet bolest, zastavte ji antacidy a poté co nejdříve vyhledejte lékaře. Chcete-li vyloučit falešné příznaky, můžete provést kontrolní test k ověření nebo vyvrácení vašich předpokladů. Nemocný člověk se musí ohýbat dopředu nebo narovnat. Pokud se u některého z těchto pohybů bolest začne stupňovat, máte hiátovou kýlu..
  • přítomnost říhání také ukazuje na „nepořádek“ s jícnem. Před provedením této akce pacient nejčastěji zažívá praskající pocit. V tomto případě byste neměli otevřít lékárničku a jít za analgetiky nebo antispasmodiky, nepomohou vám vůbec, ale pouze jednou znovu „namáhají“ játra a ledviny. Pokud se bolest (distenze) zvětšuje, ale nedochází k převrácení, můžete ji vyvolat uměle (na vlastní pěst). V žádném z těchto případů byste však neměli trpět, ale měli byste navštívit lékaře, aby vám dal plnou péči..

Dalším důležitým znakem, který naznačuje výskyt hiátové kýly ve vašem těle, by měla být regurgitace. To je pozorováno u 35-40% pacientů a vyskytuje se při naklonění trupu, v poloze na zádech, když jsou svaly uvolněné a po jídle..

Co se může stát, pokud kýlová hernie nebude léčena

Zaprvé, stejně jako u každé nemoci, která se neléčí, může se nečinná forma změnit na chronickou, když už je léčba drogy bezmocná. Kromě přechodu do chronického stadia dochází v těle často k vnitřnímu krvácení, které může vést ke smrtelným následkům. A když je velká část žaludku sevřena v důsledku nárůstu diafragmatického otevření, člověk zažívá šok z ostré a velmi silné bolesti. Proto, aby se zabránilo těmto důsledkům, neignorujte předčasné a často se opakující stejné příznaky. Signalizují různé změny v těle..

A představte si, jak tato nemoc vypadá na videu:

Články O Hepatitidy