Kýla jícnového otevření bránice

Hlavní Vřed

Výskyt nebo manifestace této patologie v klinické praxi je asi 5% všech případů, zatímco její tvorba je typická pro pacienty starší 50 let, zejména pro ženy. Patologie sama o sobě se projevuje, když horní části žaludku nebo spodní prvky jícnu vyčnívají do hrudní dutiny. Většina různých kýly poskytuje operační metody léčby, které jednak nejsou vždy efektivní, a jednak ne každý pacient je schopen operaci odolat, zejména pokud jde o starší pacienty. Je možné léčit kýlovou kýlu bez operace? Odborníci na tuto otázku odpoví dvojznačně, ale téměř každý uznává účinnost a efektivitu i bezpečnost nefunkčních metod léčby této patologie..

Metoda konzervativní léčby

Konzervativní léčba kýly bránice je zaměřena na stabilizaci stavu pacienta a na prevenci rozvoje zhoršení stavu. Přes vnější nebezpečí může člověk s takovým problémem žít bezstarostně dlouhý život. Chcete-li to provést, musíte dodržovat řadu konkrétních pravidel, která zabrání rozvoji komplikací. Nejprve je předepsána léková terapie. Je nutné snížit kyselost v žaludku a normalizovat jeho sekreci..

Léky jsou předepisovány samostatně, aby chránily a obnovovaly mikroflóru a sliznice tohoto orgánu..

Pamatujte, že všechny léky pro léčbu bránice kýly musí být předepsány kvalifikovaným odborníkem..

Jakmile je podobná diagnóza provedena u člověka, je léčba předepsána okamžitě. Nepanikařte - takový problém lze snadno léčit, ale nadměrný stres a emoční přetížení mohou vyvolat zrychlenou tvorbu symptomů a příznaků této patologie. Je velmi důležité, aby celý proces léčby probíhal pod plným dohledem lékaře - pouze on bude schopen identifikovat změny v čase a opravit schéma expozice. Konzervativní terapie se obecně snižuje na následující:

  • snížení kyselosti v žaludku
    - bylo dosaženo přijetím některých léků, odstraněním příčin pálení žáhy, odebráním alkalických vod;
  • minimalizaci rizika pálení žáhy
    ;
  • správná výživa
    , která zahrnuje jedení pouze potravin, které nezvyšují kyselost.

Diagnostika

Nejinformativnější diagnostickou metodou je rentgenové vyšetření. To vám umožní získat obrázek o nemoci. Některé patologické změny lze pozorovat také na MRI. Aby však byla stanovena správná diagnóza a na tomto základě předepsána správná léčebná taktika, je také nutné provést několik dalších vyšetření:

  • pH metr;
  • gastroskopie;
  • endoskopické vyšetření.

Drogová terapie

Užívání léků je hlavní součástí léčby kýly otevření bránice bez chirurgického zákroku. Léky pomohou zmírnit toto onemocnění. Důrazně nedoporučujeme používat jiné léky nebo dávky, než které předepisuje váš lékař..

Nejběžněji se používají následující léky:

Název lékuSkupinaAkt
Almagel, Gastal, MalooxAntacidNeutralizuje kyselinu chlorovodíkovou, což zvyšuje kyselost.
Omez, Esomeprazol, UltopInhibitory protonové pumpyPomáhá snížit produkci kyseliny chlorovodíkové.
Metoklopramid, Cisaprid, Domperidon.ProkinetikaObnovte normální pohyblivost zažívacího traktu, zabraňte stagnaci žluči v žaludku.
Ranitidin, Famotidin, RoxatidinBlokátory histaminových receptorůSnižte množství produkované kyseliny chlorovodíkové a také zabraňte vstřebávání do žaludku.

Druhy kýly

Při zvažování, zda je možné vyléčit kýlu bez provedení složitých operací, je třeba vzít v úvahu typy hiátové kýly.

Rozlišují se tedy následující typy kýly:

  • Axiální kýla, nazývaná také klouzavá kýla. Tento typ se liší v tom, že kýly vypadávající do hrudní oblasti se mohou samostatně vracet zpět;
  • Paraesofagenní kýla - v tomto případě spadá do hrudní oblasti pouze část fondické zóny;
  • Smíšená kýla - tento typ má známky dvou předchozích typů kýly jícnového otevření bránice.

Nechirurgická léčba komplikovaných

I přes výskyt komplikací kýla bránice nevyžaduje okamžitý chirurgický zákrok ve všech případech. V některých případech lékaři mění léčebný režim a provádějí určité úpravy. Nejčastější komplikace jsou:

  • Anémie s nedostatkem železa
    - vyskytuje se na pozadí chronické ztráty krve v žaludku. V takových případech jsou předepsány přípravky železa a hemostatika..
  • Uvolnění žluči do žaludku
    - takový problém se vytváří na pozadí házení obsahu dvanáctníku do jícnu. V takových případech je nutná terapie kyselinou ursodeoxycholovou. Rozkládají žluč a také zabraňují jejím negativním účinkům na žaludek.
  • Zúžení jícnu
    - s takovou změnou je nutná komplexní terapie místními protizánětlivými léky a léky s prodlouženým účinkem.
  • Pokud se vyskytnou nějaké choroby gastrointestinálního traktu
    je nutné provést jejich lékovou terapii.

Je velmi důležité informovat ošetřujícího specialistu o vašich chronických onemocněních a případně genetické predispozici. To vše může nepředvídatelně ovlivnit účinek lékové terapie. Z tohoto důvodu musí lékař vybrat ty léky, u kterých je méně pravděpodobné, že se u nich vyskytnou závažné nežádoucí účinky..

Příčiny a faktory vývoje nemoci

Mezi faktory, které mohou způsobit onemocnění, patří:

  • Oslabení vazů, které posilují jícen v oblasti otevření bránice;
  • Zvýšený nitrobřišní tlak;
  • Různé typy poruch motility jícnu a trávicího systému obecně.

Mezi komplexem důvodů, které mohou způsobit HHH, lékaři rozlišují například:

  • Těhotenství, které může způsobit zvýšení nitrobřišního tlaku, také způsobuje zácpu, která je také charakteristická pro těhotné ženy;
  • Nádory jícnu, benigní a maligní;
  • Intrauterinní patologie;
  • Abnormality ve vývoji jícnu, například „krátký jícen“.

Současně může být toto onemocnění vyvoláno takovými chorobami, jako je gastroenterologické refluxní onemocnění, křečové žíly, hemoroidy, obezita, jakož i řada dalších nemocí zažívacího systému. Vzhledem k zvláštnostem nemoci a důvodům, které ji způsobily, se stále častěji používá léčba hiátové kýly bez chirurgického zákroku..

Tradiční způsoby léčby

Alternativní metody léčby pomohou zastavit šíření kýly bránice na zdravé tkáně. Pro tyto účely se nejčastěji používají různé byliny a léčivé přípravky. Jejich hlavní akcí je snížit nadýmání a zbavit se zácpy a pálení žáhy. V mnoha tabletách, které bojují s plynem v žaludku, je výtažek z červené boty, kamenných listů nebo propolisové tinktury.

Nejoblíbenější recepty, jak se zbavit tohoto onemocnění, jsou následující:

  • Smíchejte 30 gramů alkoholové tinktury
    a 50 - tučné
    kravské mléko
    . Užívejte tuto směs dvakrát denně před jídlem..
  • 1 polévková lžíce angreštových listů
    nalijte půl litru vroucí vody a poté vyhoďte lék po dobu 3 hodin. Před každým jídlem vypijte 100 gramů výsledného produktu po dobu jednoho měsíce.
  • Ve stejném poměru smíchejte máty peprné, marshmallow root, lněná semínka a rozdrcené listy coltsfoot
    . To vše nalijte litrem studené vody. Výsledná směs se ponechá asi jednu hodinu a poté se nechá 5 minut vařit na mírném ohni. Když směs zcela vychladne, přetřete ji. Pijte půl sklenice výsledného léčiva 5-6krát denně.
  • Smíchejte stejné podíly máty, fenykl, anýzu a kmínu
    - Nalijte to vše 300 ml vroucí vody. To vše vařte v ohni 15 minut. Poté nechte lék na kamnech po dobu jedné hodiny, po této době, napětí. Vezměte vývar půl hodiny před jídlem.

Použití tradičních medicínských metod neposkytuje úplnou záruku, že v těle dojde k pozitivním změnám. Z tohoto důvodu si musíte pamatovat, že jste k lékaři pravidelně chodili. V počátečních fázích určí veškeré změny.

Příznaky hiátové kýly

V 50% případů je diafragmatická kýla jícnu asymptomatická nebo stále existují klinické projevy, jsou však mírné.

V jiných případech se příznaky mohou projevit následovně.

  1. Pacient trpí neustálým pálením žáhy, který se po jídle zhoršuje, pokud osoba zaujímá vodorovnou polohu nebo se ohýbá dopředu a dolů. Při podobné diagnóze je pálení žáhy lokalizováno ve spodní části hrudní kosti..
  2. V důsledku kýly jícnu se do žaludku dostává hodně vzduchu spolu s jídlem během jídla. Výsledkem je, že osoba trpí neustálým říháním a nadýmáním..
  3. Jedním z nejčastějších projevů je bolestový syndrom, jeho lokalizace se vyskytuje v epigastriu, po kterém se šíří v jícnu. Často bolest může být pásový opar a podobat se pankreatitidě.
  4. Zaznamenávají se potíže s polykáním vody a tekutého jídla (při polykání člověk cítí „hrudku“, ale ne v krku, ale v oblasti hrudní kosti). Tuhé jídlo jde dobře.
  5. Dýchané dýchání.
  6. Někdy je za hrudní kostí pocit pálení.
  7. Jsou známy situace, kdy pacienti trpící diafragmatickou kýlou čelili anémii, která se v nich vyvíjí v důsledku chronického krvácení z postižené oblasti orgánu..

Převážný počet pacientů zaznamenává bolest v oblasti srdce a porušení jeho rytmu. Bolestivé pocity v oblasti hrudníku mohou také nastat v důsledku porušení kýly v bránici.

V případě, že se u pacienta vyvine diafragmatická kýla jícnu chronické povahy, nepociťuje po dlouhou dobu ve svém zdraví žádné abnormality.

Fyzioterapie

Chcete-li se zbavit diafragmatické kýly, bez ohledu na to, zda jsou pevná nebo nefixovaná, je třeba provést speciální cvičení. Terapeutická cvičení by měla být prováděna na lačný žaludek.

Výchozí pozice - leží na zádech. Obecně komplex vypadá takto:

  • Lehněte si na záda s horní částí těla nad nohama. Umístěte prostřední a ukazováček na středovou linii břicha pod žebra. Když vydechujete, zkuste ponořit prsty co nejhlouběji do břišní dutiny a jakmile vdechnete, zkuste odolat svalové síle. Cvičení opakujte 4-5krát pro každý přístup. Můžete pochopit, že děláte všechno správně tahovým pocitem v krku a snížením bolestivosti.
  • Posaďte se na podlahu, aby vaše záda byla mírně ohnutá v hrudní páteři. Položte prsty pod boční oblouky. Vdechujte vzduch, pohybujte paží vzhůru a přitom vydechujte, držte svaly na několik sekund. Pokuste se toto cvičení opakovat 3-4 krát..

Příznaky nemoci

Pokud je kýla malá, nemusí být pozorovány živé příznaky, pouze občas se pacient obává nevolnosti nebo zvracení. Pokud je situace vážnější, může docházet k vystříknutí kyseliny ze žaludku do jícnu..

Je třeba mít na paměti, že kýla je často asymptomatická. Proto může být diagnóza provedena pouze po důkladném diagnostickém vyšetření. Existují případy, kdy lidé prožili celý svůj život a zemřeli na jinou nemoc, aniž by věděli, že mají HH. Pokud se kýla žádným způsobem neobtěžuje, pak opatření k jejímu odstranění se obvykle nepřijímají.

V opačném případě může patologie způsobovat bolest v hrudníku, v oblasti srdce. Tyto pocity se nejčastěji vyskytují poté, co pacient snědl nebo zvedl závaží. Dalším příznakem může být pálení žáhy, ke kterému dochází po jídle nebo v noci. Může to být tak silné, že se člověk probudí. Postupem času je pálení žáhy doprovázeno bolestí.

  • první - břišní část jícnu lehce vyčnívá do hrudníku, žaludek začíná stoupat;
  • druhý - celý břišní segment jícnu je v hrudi a žaludek stoupá do oblasti otvoru;
  • třetí část žaludku, srdeční část a břišní část jícnu byly vytaženy nad bránice.

Jak již bylo zmíněno, kýlu je možné léčit konzervativními metodami pouze v prvních dvou stádiích. Ve třetím stádiu bude léčba neúčinná, kromě toho mohou být stlačeny vitální orgány. Léková terapie není zaměřena na úplné odstranění patologie, ale na zmírnění stavů, jako jsou: reflux, krvácení, angina pectoris, zánětlivé procesy v jícnu.

Speciální dechová cvičení

Speciální dechová cvičení pomohou zastavit rozvoj hiátové kýly. Lze ji však provést až po uplynutí 2-3 hodin od posledního jídla. Je velmi důležité provádět tato cvičení pravidelně..

Pokuste se udělat následující komplex tak často, jak je to možné:

  • Lež na pravé straně
    , zhluboka se nadechněte, aby se břišní stěna co nejvíce vyboulila. Poté vydechněte a uvolněte se, ale nemusíte se sát do žaludku. Opakujte cvičení znovu a znovu, zkuste zvýšit množství nasávaného vzduchu. Udělejte to každý den 4krát po dobu 10 minut..
  • Na kolena
    , dělat boční ohyby. Když se ohnete, vdechnete, když vstanete, vydechněte. Podobné cviky lze provést za stálého stavu..
  • Lehněte si na záda
    , odbočte doprava a doleva. Přitom nezapomeňte inhalovat a vydechovat, zatímco břišní zeď zůstává nehybná..

Tímto způsobem nebude možné zbavit se axiální nebo klouzavé kýly bránice, ale dechová cvičení brání rozvoji komplikací.

Podstata a vlastnosti patologie

Hiátová kýla je chronická patologie, ve které se břišní ezofageální oblast, kardinální zóny žaludku a v některých případech smyčky tenkého střeva přemístí otvorem jícnu v bránici do dutiny hrudníku. Touha vyléčit kýlu jícnu bez chirurgického zákroku je do značné míry způsobena tím, že nemoc nezpůsobuje syndromy těžké bolesti.

Nemoc ve většině případů nezpůsobuje pacientům velké nepohodlí, protože průběh nemoci je téměř asymptomatický. Schopnost detekovat přítomnost patologie v rané fázi formace do značné míry závisí na kvalifikaci a kompetenci ošetřujícího lékaře. Pacienti se nejčastěji obávají tlaku na tupou bolest v epigastrické zóně. Takové patologie jsou zpravidla detekovány náhodně při diagnóze pomocí rentgenového vyšetření dalších nemocí žaludku, jícnu. Podobnost symptomů s projevy kardiologických patologií komplikuje diagnostiku tohoto onemocnění.

Dietní jídlo

Chcete-li zabránit dalšímu rozvoji kýly jícnu, musíte přezkoumat své stravovací návyky. Jídla by měla být zlomková a úplná. Snažte se jíst často, ale porce by měly být velmi malé. Čerstvá zelenina a ovoce, bílkovinné výrobky - to by mělo být základem vaší stravy. Zbavte se potravin, které podporují plynatost a urychlují tvorbu žaludeční kyseliny.

Obecně by strava pro kýlu bránice měla dodržovat tři zásady:

  • Snižte kyselost
    - z vaší stravy musíte úplně odstranit potraviny, které způsobují tvorbu žaludeční šťávy. Mezi nimi: kořeněná, nakládaná, tučná, uzená jídla, sladké moučníky s vysokým obsahem kalorií, pečivo, párky. Vyvolávají sekreci kyseliny chlorovodíkové, což negativně ovlivňuje jícen. Přispívají také k ukládání cholesterolových plaků..
  • Dodržujte režim
    - velikost porce by neměla překročit 250 gramů. Snažte se nepřetěžovat žaludek, nejlepší je protáhnout si jídlo 5-6krát. Mezi nimi musí být nejméně tříhodinová přestávka. Nedoporučuje se jíst méně než 3 hodiny před spaním.
  • Snižte nadýmání a zamezte zácpě
    - v důsledku tvorby plynů ve střevech začíná na žaludek působit velký tlak. Chcete-li tomu zabránit, vzdejte se používání luštěnin, sycených nápojů, ořechů, vysoce kalorických sladkostí..

Dieta pro kýlu jícnu

Kýla jícnu (HH) vyžaduje speciální stravu.

To nejen zmírní stav samotného pacienta, ale také to bude mít pozitivní vliv na rychlost zotavení. Základním pravidlem, které je třeba dodržovat, je mírný pocit hladu. To znamená, že byste se neměli najednou spolknout, dokud se necítíte plný, protože to vede ke zvýšenému zatížení žaludku. Proto je lepší jíst pomalu a postupně, žvýkat jídlo důkladně..

Předehřívání je přísně zakázáno. To vyvolá pocit nepohodlí a bolestivých křečí. Bude nutné vzdát se uzených a sladkých jídel, smažených a kořenitých jídel a různých koření. Takové jídlo zvyšuje koncentraci kyseliny chlorovodíkové v žaludeční šťávě, která je hozena do jícnu. V důsledku toho jsou tkáně a sliznice gastrointestinálního traktu podrážděny, zánětlivý proces se začíná vyvíjet.

Přejídání zhoršuje situaci kýlou jícnu

Pokud se v těle hromadí plyn a dochází k zácpě, zhoršuje se stav kýlové kýly. Proto by produkty, které takové procesy vyvolávají, měly být omezeny. To:

  • luštěniny a hrách;
  • droždí a houby;
  • sycené nápoje;
  • zelí a kukuřice.

Strava by měla být založena na čerstvých a zdravých potravinách bohatých na vitamíny a minerály. Jsou to zelenina a ovoce a také fermentované mléčné výrobky, které podporují normální fungování trávicího systému. Na stole by neměly být žádné rychlé občerstvení ani polotovary. Všechna konzumovaná jídla by měla být snadno strávitelná, aniž by působila na žaludek.

Co je axiální kýla pod?

Mezi onemocněními zažívacího systému není poslední místo obsazeno axiální kýlou jícnového otevření bránice, která se podle lékařských pozorování vyskytuje u 5% dospělé populace, má výrazné příznaky a vyžaduje okamžitou lékařskou péči. V gastroenterologické praxi lékařů lze takové onemocnění často nalézt pod pojmem „axiální vitální kýla“, „HHH“ nebo zjednodušený název „kýla jícnu“. Toto onemocnění má chronický recidivující průběh, který se vyznačuje protahováním dolního jícnu a přemístěním části žaludku do hrudní dutiny. Co je hiátová kýla, jaké jsou její příčiny, příznaky, jak nebezpečné je onemocnění a jaké léčebné metody nabízí moderní gastroenterologie?

Popis nemoci

Axiální kýla jícnu se vyvíjí, když jsou oslabeny svaly bránice kolem jícnového otvoru. Tento patologický stav vede ke skutečnosti, že část žaludku po jídle nebo fyzické námaze vstupuje do dutiny hrudníku, ale po chvíli se vrací do svého předchozího stavu. V počátečních stádiích vývoje nemoci může být klinika nepřítomná nebo se může projevit nevýznamnými příznaky, ale s postupujícím vývojem se příznaky stávají výraznými a vyžadují okamžitý lékařský zásah.

Jak ukazuje praxe, kýla se nejčastěji projevuje u žen, méně často u mužů. Může být vrozená nebo získaná.

Podle morfologických charakteristik je kýla jícnu rozdělena do několika fází a klasifikací, z nichž každá má své vlastní charakteristické rysy. V praxi je nejčastější klouzavá (axiální) kýla, která je diagnostikována u 90% pacientů. Dostala takové jméno, klouzavou axiální kýlu, protože je schopna proklouznout do horního žaludku a dolního svěrače potravy, proniknout do hrudní kosti a volně se vracet..

Důvody

Existuje několik důvodů a predispozičních faktorů, které mohou vyvolat vývoj hiátové kýly, ale v 50% případů není nemoc nezávislou chorobou, ale projevuje se na pozadí progresivních degenerativních změn v jícnu a pojivové tkáni. Následující důvody a faktory mohou působit jako spouštěcí faktor pro vývoj onemocnění:

  1. Sedavý životní styl.
  2. Astenická lidská ústava.
  3. Plochá chodidla.
  4. Skolióza.
  5. Hemoroidy.
  6. Zvýšený nitrobřišní tlak.
  7. Krutý kašel.
  8. Obezita.
  9. Tvrdá fyzická práce.
  10. Období těhotenství.
  11. Refluxní ezofagitida.

Kromě výše uvedených důvodů může kýla vyvolat i gastritida, žaludeční vředy, cholecystitida, pankreatitida a další onemocnění. Bez ohledu na etiologii onemocnění by měla být léčba zahájena co nejdříve, což pomůže snížit riziko komplikací a chirurgického zákroku.

Klasifikace a fáze vývoje

Axiální kýla jícnového otvoru bránice je rozdělena do tří hlavních typů:

  1. Posuvné (nefixované) - schopné pohybu z dolní části jícnu do horní a hrudní kosti;
  2. Parazofageální (fixní) - pouze srdeční část orgánu se pohybuje do hrudní dutiny, která neklesá zpět. Tento typ onemocnění je mnohem méně častý, ale pevné kýly jsou nebezpečnější a často vyžadují okamžitý chirurgický zásah..
  3. Kombinované - doprovázené dvěma znaky prvních dvou možností.

V závislosti na rozšíření kýly do hrudníku rozlišuji tři fáze:

První stupeň - břišní jícen je umístěn nad bránicí, žaludek je zvednutý a pevně na něj přitlačen. Ve stupni 1 jsou klinické příznaky neviditelné a drobné poruchy gastrointestinálního traktu jsou často ignorovány.

Druhý - jícen je přítomen ve hrudní kosti, žaludek je na úrovni bránice. Při diagnostice druhého stupně onemocnění jsou příznaky výrazné a vyžadují lékařský zásah.

Třetí fáze je součástí jícnu nad bránicí. Toto je nejzávažnější stupeň onemocnění vyžadujícího chirurgický zákrok..

Je známo, že první stupeň onemocnění je často doprovázen dalšími průvodními onemocněními gastrointestinálního traktu, takže v této fázi je obtížné rozpoznat kýlu. Nejčastěji je léčeno základní onemocnění.

Klinické příznaky

V téměř 30% případů axiální kýla nezpůsobuje žádné příznaky, ale pouze do té doby, dokud nezíská vážnější stádia vývoje. Příznaky se často podobají jiným nemocem, což ztěžuje diagnostiku. Klinické projevy se zvyšují se zvyšováním herniálního vaku.

Hlavním příznakem nemoci je bolest na hrudi, zádech, břiše. Intenzita syndromu bolesti je zcela odlišná, od slabé a bolestivé bolesti po akutní a nesnesitelnou. Bolest je často horší po jídle, cvičení, kašli, kroucení nebo ohýbání těla.

Kromě bolesti existují i ​​další příznaky, včetně:

  1. Nepříjemné říhání.
  2. Nevolnost, zvracení.
  3. Potíže s polykáním jídla a tekutin.
  4. Těžká pálení žáhy.
  5. Zachechtávání hlasu.
  6. Bolest krku.
  7. Epigastrické nepohodlí.
  8. Dyspeptické poruchy.
  9. Zvýšená únava.
  10. Časté bolesti hlavy.
  11. Nízký krevní tlak.

Pokud dojde k porušení hrudních vaků, symptomy se zřetelněji projeví, stav pacienta se prudce zhoršuje a zvyšuje se riziko vnitřního krvácení. Tyto příznaky vyžadují okamžitou hospitalizaci pacienta v nemocnici, kde mu bude poskytnuta odpovídající lékařská péče..

Možné komplikace

Nedostatek včasného ošetření může vést k nepříjemným a někdy i nevratným procesům. Mezi komplikace patří:

  1. aspirační pneumonie;
  2. chronická tracheobronchitida;
  3. porušení kýly;
  4. reflex angina pectoris;
  5. zvyšuje se riziko infarktu myokardu;
  6. krvácení do žaludku;
  7. perforace jícnu;

Při dlouhodobém onemocnění se zvyšuje riziko vzniku maligních nádorů. Vzhledem ke složitosti onemocnění a jeho možným důsledkům je jediným způsobem, jak zabránit komplikacím, včasná diagnostika a správná terapie..

Diagnostika

Při podezření na axiální hiátovou kýlu předepíše lékař řadu laboratorních a instrumentálních výzkumných metod, včetně:

  • Rentgenové vyšetření.
  • Počítačová tomografie hrudní dutiny.
  • Laboratorní analýza moči, krve.
  • Endoskopické vyšetření (ezofagogastroskopie).
  • Ezofagomanometrie.

Výsledky vyšetření umožní lékaři získat úplný obraz o nemoci, zhodnotit stav pacienta, stadium nemoci, provést správnou diagnózu a předepsat nezbytnou léčbu. Kromě toho bude pacient zařazen do konzultace s dalšími odborníky, zejména s pulmonologem, kardiologem, otolaryngologem.

Léčebné metody

Axiální kýla může být léčena konzervativně nebo chirurgicky. Lékař určuje taktiku léčby na základě výsledků diagnostiky, celkového stavu pacienta. Konzervativní terapie spočívá v užívání několika skupin symptomatických léků a dodržování přísné stravy.

Léčba drogy problém nedokáže odstranit, ale pouze zastaví výrazné příznaky nemoci. Lékař může předepsat následující léky:

  • Enzymy - Mezim, Pancreatin, Creon.
  • Antacida - Rennie, Phosphalugel, Maalox.
  • Léky, které normalizují peristaltiku - domperidon.
  • Inhibitory protonové pumpy - omeprazol, rabeprazol.

V případě potřeby může lékař předepsat další léky, jejichž dávka a délka podávání se stanoví individuálně pro každého pacienta..

Když je onemocnění zahájeno nebo konzervativní léčba nepřinese požadované výsledky, lékař předepíše plánovanou nebo neplánovanou operaci. Chirurgická léčba pomůže obnovit přirozenou anatomickou strukturu a uspořádání orgánů, snížit riziko recidivy a zlepšit kvalitu života pacienta..

Volba operace přímo závisí na schopnostech kliniky, stupni axiální kýly.

Lékařská léčba je považována za důležitou při léčbě, kterou je třeba dodržovat v každém stadiu léčby. Pacientovi jsou předepsány dílčí jídla až 6krát denně. Části by měly být malé, pouze potraviny se střední teplotou. Ze stravy by měla být vyloučena smažená, kořenitá, mastná a uzená jídla, alkohol, káva, silný čaj. Přibližné menu pro pacienta sestaví ošetřující lékař nebo odborník na výživu.

Prevence

Aby se snížilo riziko vzniku kýly jícnu, měla by být prevence prováděna daleko před prvními projevy nemoci. Zahrnuje dodržování následujících pravidel a doporučení:

  1. odmítnutí špatných návyků;
  2. racionální a vyvážená výživa;
  3. zdravý životní styl;
  4. mírná fyzická aktivita;
  5. kontrola váhy;
  6. včasná a správná léčba všech doprovodných nemocí.

Při dodržení základních pravidel můžete nejen snížit riziko vzniku kýly, ale i dalších onemocnění gastrointestinálního traktu. V každém případě musí být vyloučena samoléčba. Čím dříve člověk vyhledá lékařskou pomoc, tím větší je šance na úspěšnou prognózu..

Kýla otevření jícnu: symptomy a léčba

Hiátová kýla je patologie, ve které se spodní část jícnu nebo žaludku pohybuje z pobřišnice do oblasti hrudníku. Toto onemocnění se vyskytuje z různých důvodů, je doprovázeno nepříjemnými příznaky a často také vyžaduje chirurgický zákrok.

Příčiny onemocnění

Kýla u dětí se nejčastěji vyvíjí v důsledku vrozených poruch. Například dítě se narodí s nesprávnou polohou žaludku vzhledem k hrudní oblasti. V takové situaci je problém vyřešen výhradně chirurgicky..

U dospělých dochází k rozvoji axiálního (hiatálního) nebo jiného HHP pod vlivem následujících faktorů:

  • oslabení tkání zažívacího ústrojí, ke kterému dochází s věkem;
  • patologie spojené s vrozenými defekty vazivového aparátu;
  • zánětlivé procesy v gastrointestinálním traktu;
  • nemoci jícnu;
  • poškození sliznice trávicího systému;
  • zvýšený intraabdominální tlak, pozorovaný po dlouhou dobu.

Zvýšený tlak může být způsoben následujícím:

  • těžká fyzická aktivita;
  • zvedací závaží;
  • časté zvracení;
  • přetrvávající zácpa;
  • zvýšená tvorba plynu;
  • nadváha;
  • novotvary břišních orgánů.

Kýla jícnového otevření bránice je vzácná, pozoruje se hlavně u starších lidí, ale může se objevit u mladých lidí a dokonce iu dětí.

Stupně vývoje

Diafragmatická kýla jícnu probíhá v několika stupních, které se od sebe liší tím, jak velký objem žaludku nebo jícnu proniká do hrudní dutiny.

Lékaři rozlišují 4 fáze hiátové kýly:

  1. Pažerák. Je to první stupeň, ve kterém břišní jícen, kardie, vstupuje do oblasti hrudníku. Tyto orgány jsou umístěny na bránici a žaludek sousedí se samotnou bránicí.
  2. Srdeční. Toto je druhé stadium, také charakterizované pronikáním břišního jícnu do hrudní dutiny. Jediným rozdílem je, že žaludek mírně vstupuje do jícnové oblasti bránice.
  3. Kardiofundální. Jedná se o třetí stupeň, ve kterém se břišní jícen, kardie a část žaludku nacházejí nad bránicí.
  4. Obří. Toto je čtvrté, nejvýraznější stadium, které je charakterizováno vzestupem všech žaludečních částí nad bránicí..

S vědomím, co je to asi 1, 2, 3 a 4 stupně HH, může lékař určit, jak závažné onemocnění je, kterou terapeutickou taktiku zvolit, aby se dosáhlo požadovaného účinku.

Klasifikace patologie

Nemoc se liší nejen závažností, ale také typem. Vědci je rozdělili na základě anatomických rysů. Existují následující typy patologie:

  • axiální kýla jícnového otvoru bránice: vyznačuje se tím, že je schopna volně pronikat do hrudní oblasti mezerou v jícnu a poté se také volně vracet zpět. Často k tomu dochází u pacientů, když náhle změní polohu těla;
  • nezničitelná kýla bránice: liší se v tom, že část žaludku uvízne v kýlu, nemá schopnost postupovat dopředu nebo dozadu;
  • paraesophageal kýla: s tím, jícen a kardia jsou nalezeni v jejich místech, a část žaludku jde do hrudního jícnu.

Existují také případy, kdy se u člověka vyvinou dva typy onemocnění najednou, pak se stanoví diagnóza - smíšený typ kýly jícnového otevření bránice.

Klinický obrázek

U hiátové kýly se příznaky nemusí objevit dlouho. Proto lékaři často identifikují nemoc zcela náhodou, když provádějí vyšetření na jinou patologii..

Je také možné projevit některé základní příznaky, které jsou charakteristické nejen kýly, ale také pro jiné poruchy v činnosti trávicího systému. Proto lidé na ně často nevěnují pozornost..

Z těchto příznaků bráničné kýly lze především rozlišit pálení žáhy. To je častý příznak, který se liší v závažnosti, pacienti si stěžují na silný pocit pálení za hrudníkem. V zásadě je tento jev pozorován v takových případech:

  • po jídle;
  • když leží na zádech těla;
  • když se opírá;
  • během fyzické aktivity.

Výskyt pálení žáhy by měl být závažným důvodem pro kontaktování lékaře a kontrolu stavu gastrointestinálního traktu, protože se jedná o časné známky narušení fungování trávicích orgánů..

Kromě pálení se kýla jícnového otevření bránice obává s následujícími klinickými projevy:

  • bolest na hrudi a epigastriu, která je výsledkem tlaku vystupující části. V pokročilé formě může být bolest silná, ale může být obtížné ji odlišit od útoků anginy pectoris nebo infarktu;
  • říhání, u kterého je v ústech cítit hořkou nebo kyselou chuť;
  • porušení procesu polykání, při kterém je pro pacienta obtížné spolknout jídlo. Porucha se často vyskytuje, když člověk spěchá k jídlu nebo pití;
  • škytavka;
  • říhání.

Také pacienti s HHH mají příznaky srdeční povahy, například:

  • bolest v oblasti srdce;
  • rychlý tep;
  • dušnost;
  • kašel záchvaty;
  • cyanóza kůže po jídle.

Poté, co byly identifikovány příznaky hiátové kýly, nemůže být léčba provedena samostatně. Je důležité navštívit odborníka a nechat se otestovat. Samoléčba může zhoršit průběh nemoci a vyvolat komplikace na jejím pozadí..

Diagnostické metody

K detekci kýly jícnového otevření bránice, lékař, pacient nejprve podstoupí lékařské vyšetření, pak je poslán k následujícím diagnostickým metodám:

  1. Rentgenové vyšetření. Dobrá metoda průzkumu k pozorování reliéfu povrchů vnitřních zažívacích orgánů. K jeho provedení musíte použít kontrastní látku, díky které je vizualizace vylepšena. Rentgenové paprsky ukazují přemístění orgánů, stupeň rozvoje patologie.
  2. Fibroesophagogastroscopy. Pomáhá ve studiu sliznice trávicího traktu pro peptické vředové choroby, erozi, zjizvení a další poškození.
  3. Ultrazvuk. Pomocí této metody doktoři detekují různé defekty bránice, přemístění orgánů.
  4. CT vyšetření. Účinná diagnostická metoda, která vám umožní přesně určit objem defektu, obsah kýly a také posoudit průtok krve v postižené oblasti, fázi vývoje nemoci..

Na základě výsledků vyšetření je předepsána taktika pro léčbu hiátové kýly..

Terapie

Chcete-li se zbavit HHH, je léčba předepsána konzervativní nebo operativní, v závislosti na stupni vývoje patologie..

Změna vaší stravy a ukončení špatných návyků

Všichni pacienti, kteří mají diafragmatickou kýlu, musí dodržovat pravidla zdravé výživy:

  • jíst frakčně, tj. často, ale v malých porcích;
  • nejezte jídlo 2-3 hodiny před spaním;
  • nezůstávejte ležet hodinu po jídle;
  • zahrnout do stravy více čerstvého ovoce, zeleniny, libových polévek, obilovin, ryb a libového masa;
  • vyloučit z nabídky smažené, uzené, sladké, kořeněné nápoje;
  • snížit příjem soli na minimum.

Lékaři také doporučují pacientům, aby před jídlem vypili lžíci rostlinného oleje..

Kromě stravy se pacientům doporučuje úplně opustit špatné návyky, zejména přestat kouřit a pít alkohol..

Drogová terapie

S kýlou jícnového otevření bránice je léčba bez chirurgického zákroku možná pouze v raných stádiích - 1 - 2 stupně patologie. Účelem užívání léků je eliminace klinických příznaků nemoci..

Chcete-li se zbavit příznaků hiátové kýly, použijte následující prostředky:

  • antacida, která jsou určena k neutralizaci kyseliny chlorovodíkové v žaludeční šťávě;
  • antihistaminika nebo inhibitory protonové pumpy, které pomáhají snižovat množství produkované kyseliny chlorovodíkové;
  • prokinetika, která staví stav sliznice trávicího ústrojí, zlepšuje jejich pohyblivost, eliminuje bolest a nevolnost.

Kromě toho jsou vitaminy B předepisovány pacientům s žaludeční kýlovou kýlou, které pomáhají urychlit regeneraci gastrointestinálních tkání..

Cvičení

Cvičení se doporučuje pro axiální (hiatální) kýlu jícnu. U pacientů s tímto typem patologie je gymnastika důležitá pro dýchací systém a celkové posílení svalů..

Lékaři doporučují následující komplex:

  1. Posaďte se na podlahu, položte ruce do oblasti pod žebra, ohněte nohy na kolena. Vydechněte, nakloňte dopředu a vdechněte stiskem hypochondrium. Je důležité tlačit silněji a hlouběji pokaždé.
  2. Postavte se rovně, držte ruce po celém těle, vdechujte a ohýbejte se dopředu, posuňte ruce přes boky, poté vydechněte a vraťte se do původní polohy.
  3. Postavte se rovně, zvedněte ruce nad hlavu, zatímco vdechujete, provádějte kruhové pohyby rukama v jednom směru, pak na druhou stranu, zatímco vydechujete, vezměte PI.
  4. Vezměte si kolena, udržujte záda rovně, zatímco vdechujete, nakloňte se stranou, zatímco vydechujete, vezměte PI. Poté opakujte cvičení opačným směrem..
  5. Zaujměte polohu na zádech, položte ruce na břicho, zhluboka nadechněte, zvedněte pobřišnici a při výdechu ji spusťte.

Pravidla cvičení pro ty, kteří mají hiátovou kýlu:

  • dělat gymnastiku je důležité výhradně na lačný žaludek;
  • je nezbytné kontrolovat dýchání;
  • nemůžete se příliš ostře naklonit;
  • volte volný oděv pro třídy;
  • necvičte, pokud se u vás objeví pálení žáhy, bolest nebo jiné nepohodlí.

Těžká fyzická aktivita s herniální chorobou je přísně zakázána.

Lidové metody

Při řešení kýly při zažívacím traktu bránice je povoleno používat alternativní medicínu, ale pouze jako doplněk k hlavnímu léčebnému režimu.

S patologií vezměte odvar na základě boty. Chcete-li připravit čajovou lžičku bylin, nalijte sklenici vroucí vody a nechte ji několik hodin vařit. Výsledný nápoj se třikrát denně filtruje a spotřebuje ve čtvrtině sklenice.

K eliminaci příznaků kýly jícnového otevření bránice pijí také infuze angreštu. Připravuje se takto: lžíce sušené rostliny se nalije do půl litru horké vody a nechá se vyluhovat 2 hodiny. Domácí medicína se užívá 4krát denně, 120 ml.

Před použitím tradiční medicíny byste se měli určitě poradit s odborníkem.

Chirurgická intervence

Ve stadiu 3-4 kýly se ošetření provádí pomocí operace. V těchto stádiích vývoje patologie léky již nedávají pozitivní výsledek, vada jícnu je příliš velká. Také je indikována chirurgie pro komplikace HH v oblasti žaludku..

Nyní častěji provádějte fundoplikace podle metody Nissen. S tím je otevření bránice omezeno pomocí přerušených stehů, čímž se pacientovi uvolňuje kyselina ze žaludku do jícnu, jakož i z vystupování orgánů do hrudní oblasti..

Provede se operace k odstranění hiátu nebo jiné kýly jícnu otevřenou nebo endoskopickou metodou. Druhá možnost je nejvýhodnější, protože je méně traumatická, nevyžaduje dlouhou rehabilitaci a minimalizuje riziko komplikací a opakování onemocnění..

Rehabilitace po operaci

Po chirurgickém ošetření HHH potřebuje tělo nějaký čas na zotavení. Ihned po operaci je pacient poslán na oddělení, do žaludku je vložena sonda, pomocí které se odstraní jeho obsah.

Pacientům, jejichž hiátová kýla byla odstraněna, je přísně zakázáno jíst a pít první den..

Druhý den se v nainstalované zkumavce pokračuje ve fyziologickém roztoku nebo glukóze. Tyto fondy pomáhají aktivovat fungování gastrointestinálního traktu..

Pacientovi je stále zakázáno jíst a pít, ale už je mu dovoleno sedět, vstávat, pohybovat se trochu po oddělení.

Třetí den po operaci k odstranění axiální nebo jiné kýly otvoru jícnu může pacient pít vodu, ale v malém objemu a výlučně v poloze sedu. Sonda je vyjmuta ze žaludku.

Od čtvrtého dne pacienti začnou jíst postupně. Přednost se dává tekutým a měkkým pokrmům, jako jsou polévky, mleté ​​maso, strouhaná zelenina a ovoce.

Po propuštění z nemocnice lékaři doporučují dodržovat zásady dietní výživy, nepít alkoholické nápoje, nezabývat se těžkou fyzickou aktivitou..

Komplikace

Pokud nebudete řešit včasné ošetření bránice kýly, mohou nastat negativní důsledky.

  • porušení orgánů. Ve většině případů je žaludek vystaven tomuto jevu, a proto existuje riziko vzniku hnisavého zánětlivého procesu a dokonce i smrti. Pacienti pociťují bolest břicha, zvracení, škytavka, pálení žáhy. Porušení je léčeno urgentním chirurgickým zákrokem;
  • eroze, vředy na povrchu zažívacích orgánů. Při dlouhodobé přítomnosti žaludku a jícnu v herniálním vaku je práce těchto vnitřních orgánů přerušena, svěrač se stává slabým, kyselý obsah vstupuje do jícnu, což vede k defektům střevní sliznice;
  • krvácení v zažívacím traktu. Tato komplikace je často latentní, vyvíjí se v důsledku vředů a eroze. V případě krvácení může pacient trpět zvracením krevními nečistotami.

Tyto důsledky onemocnění vyžadují okamžitou lékařskou pomoc..

Předpověď

U bránice kýly jícnu je prognóza pozitivní, pokud je léčba zahájena včas. Čím dříve se provádí terapie, tím snazší je vyléčit patologii, tím menší je riziko komplikací.

Ve fázi 3-4 je situace horší, ale chirurgický zákrok může formaci úspěšně léčit. Úplná absence terapie bude nevyhnutelně vést ke komplikacím, které mohou způsobit smrt pacienta..

Prevence

Hiátová kýla je vážný stav, kterému je nejlépe zabráněno. Nelze se zcela chránit před patologií, ale je možné snížit pravděpodobnost jeho vývoje.

  • dodržovat pravidla zdravého stravování, vzdát se nezdravých potravin a zahrnout do stravy zdravější stravu, která nedráždí trávicí orgány, a také jíst zlomkově;
  • nezvedejte závaží o hmotnosti vyšší než 5 kg;
  • nenoste příliš těsné oblečení, které utahuje břicho, což negativně ovlivňuje stav vnitřních orgánů, může vést ke zvýšenému tlaku v břišní dutině;
  • vést aktivní životní styl, pravidelně provádět cvičení k posílení svalů hrudní a břišní oblasti;
  • sledovat činnost zažívacího traktu, zabránit zácpě a průjmu, protože vyvolávají zvýšení tlaku uvnitř peritoneální dutiny;
  • učinit z pravidla pít čajovou lžičku rostlinného oleje každý den před a po jídle;
  • vzdát se pití a kouření.

Tvorba patologie jícnového otevření bránice je tedy závažným stavem, který vyžaduje okamžitou léčbu. Nedostatek terapie může vést k nepříznivým důsledkům, včetně smrti..

Články O Hepatitidy