O posuvné hiátové kýle

Hlavní Apendicitida

Kýla jícnu je patologický stav s chronickou povahou průběhu, ve kterém se část jícnové trubice, srdeční část žaludeční dutiny a někdy smyčky tenkého střeva pohybují do hrudní kosti (jícenovým otvorem v bránici). Toto onemocnění je docela běžné a pacienti ze středního a staršího věku ho častěji trpí. Stojí za zmínku, že u žen je detekována častěji než u mužů. Kýla jícnu má několik fází vývoje, které jsou rozděleny podle toho, které orgány jsou přemístěny do hrudní dutiny..

U mnoha lidí se v počátečních stádiích progrese nemoci (1–2 stupňů) příznaky patologie nemusí objevit vůbec, takže nepřijímají žádná opatření k léčbě nemoci. To je místo, kde leží nebezpečí HHODY - je asymptomatické, ale v každém okamžiku se může cítit s živým klinickým obrazem a komplikacemi (nejnepriaznivější je porušení nekrózou). Při vyjádření prvních příznaků, u nichž lze takové patologické onemocnění očekávat, je důležité okamžitě kontaktovat kvalifikovaného gastroenterologa. Teprve po provedení diagnostických opatření bude schopen identifikovat - u člověka postupuje 1, 2 nebo 3 stupně HHP a předepsat komplexní léčbu.

Celkem klinici rozlišují tři stupně HHH. Neexistuje způsob, jak samostatně určit jejich schopnost. Diagnostika bude vyžadovat instrumentální diagnostické metody. Každý titul má svůj vlastní klinický obraz a některé rysy kurzu.

Vlastnosti vývoje patologie

Nemoc je nebezpečná, protože když vstoupí do hrudní dutiny žaludku nebo střev, je vymáčknuta, v důsledku čehož srdce a plíce nemohou normálně fungovat. Nové postavení trávicích orgánů navíc negativně ovlivňuje jejich práci. Orgány lze zažít ve svalovém prstenci bránice, skrz kterou vstoupila hrudní oblast.

Patologie je chronická a akutní. Chronická patologie může zůstat v klidu po dlouhou dobu a nesmí pacientovi způsobovat nepříjemnosti. Až po chvíli se mohou objevit negativní příznaky (současně jsou to známky akutní bránice kýly). Pálení žáhy, říhání, obtížné dýchání, pálení ve sternu jsou hlavní projevy. Takový projev nemoci může pacientům přinést mnoho nepříjemných minut a výrazně komplikovat život..

Nemoc může být různého typu a vyskytuje se docela často. Podle statistik může tato nemoc trpět každý desátý mladý a středního věku..

Po 50 letech je diagnostikována patologie téměř u každého druhého pacienta.

Léčba bráničné kýly se provádí několika způsoby, ale nejúčinnější zůstává chirurgický zákrok..

Léky nemohou odstranit patologii, mohou však pacienta zachránit před nepříjemnými příznaky a zabránit vzniku komplikací.

Léčebné činnosti

Axiální kýla je léčena chirurgicky i konzervativně. Výběr konkrétní léčebné strategie závisí na mnoha faktorech. V přítomnosti nekomplikovaných axiálních kýly se provádí terapeutická léčba. Po celou dobu léčby byste měli opustit špatné návyky, pokud existují, normalizovat svůj denní režim, dodržovat dietu sestavenou speciálně vaším lékařem.

Léky předepsané pacientům:

  • činidla, která snižují sekreci kyseliny chlorovodíkové;
  • prostředky pro snížení produkce žaludeční šťávy;
  • léky k normalizaci fungování zažívacího traktu.

Pokud kýla nastane, ale současně není vyjádřena žádnými příznaky, její léčba se neprovádí. Je důležité být pravidelně sledován lékařem, který bude schopen sledovat stav pacienta a v případě potřeby mu předepsat terapii.

Chirurgické ošetření se provádí pouze v přítomnosti komplikované axiální kýly, kterou nelze vyloučit konzervativními metodami.

Klasifikace patologie

Obvykle lze všechny typy bránice kýly rozdělit do dvou velkých skupin: traumatické a netraumatické. Každá ze skupin má zase dva další poddruhy patologií, které zase zahrnují také několik forem novotvarů. Chcete-li získat úplný obrázek klasifikace brániční kýly, měli byste si prostudovat tabulku.

Diafragmatická kýla
Traumatické - v důsledku chirurgického zákroku nebo mechanického poškození.Netraumatické - přirozeně se formovalo.
Nepravda - nemají herniální vak. Orgány trávicího traktu jednoduše proniknou otvorem v bránici..Pravda - s herniální vak může být porušenFalešná (analogicky s traumatickými patologiemi)Pravda (analogicky s traumatickými patologiemi)Vrozené - diagnostikováno dokonce i během těhotenstvíKýly přirozených otvorů - vidět v aortě, jícnu nebo vena cava.Neuropatický - objevuje se, když je narušena nervová kontrola určité oblasti bránice, v důsledku čehož oslabila.

Obecně jsou příznaky každého typu kýly klasické, proto by měl pacient před předepsáním léčby nezbytné pro jakýkoli typ bránice kýly podstoupit úplnou diagnózu.

Prevence kýly

Prevence spočívá v zátěžové terapii, včasné léčbě gastrointestinálních patologií, provádění speciální gymnastiky a odstranění zácpy. A také se doporučuje kontrolovat hmotnost a stravu - jíst často, v malých porcích a pouze potravinách schválených lékařem.

Kýla bránice ohrožuje rozvoj zánětu jícnu, respiračních onemocnění. Dlouhodobé vnitřní krvácení často způsobuje anémii. Pokud po objasnění diagnózy po dobu delší než 5 let neléčíme kýlu bránice, pravděpodobnost rakoviny jícnu a žaludku se zvýší o 280%.

Příčiny onemocnění

U lidí různého věku může být diagnostikována nemoc jako kýla bránice. Příznaky diafragmatické kýly a příčiny vývoje patologie se mohou také lišit. Existují dvě skupiny faktorů, které určují vzhled kýly v budoucnosti:

První skupina zahrnuje takové momenty, které jsou příznivé pro vývoj bráničné kýly. Mezi hlavní patří:

  1. Poranění bránice.
  2. Slabá pojivová tkáň (získané kýly se nejčastěji vyskytují právě z tohoto důvodu).
  3. Dystrofie svalů a vazů.
  4. Věkové změny.

Skupiny provokativních faktorů zahrnují následující body:

  1. Sportovní cvičení, která se vyznačují vzpírání.
  2. Těhotenství nebo prodloužené porod.
  3. Chronická zácpa.
  4. Porucha příjmu potravy (obezita a pravidelné přejídání).
  5. Nemoci pozadí (zažívacího traktu a plic).
  6. Pití alkoholu, chemické popáleniny, zjizvení jícnu.

Koncept a typy posuvné kýly

Kýla PID je vytvořena tak, že jedna z jejích stěn je orgánem částečně zakrytým břišní dutinou. Můžeme říci, že tento typ kýly je vada blokující tkáně mezi pobřišnicí a hrudníkem. Hlavní složkou této tkáně jsou svaly, které se postupem času stávají méně elastickými a elastickými. Takové změny jsou přičítány věku, proto je nemoc typická pro starší lidi..
Důležitým předpokladem pro vytvoření kýly jícnu může být ve srovnání s břišní dutinou tlak ve sternu nízký. V důsledku tohoto faktoru, s velkou fyzickou aktivitou, v případě dlouhodobého kašle a za jiných podobných okolností, které zvyšují nitroděložní zátěž, se může objevit klouzavá kýla (hiatální vzhled).

V medicíně existují následující kýly.

Klasifikace podle oboru vzdělávání:

  • Axiální hiátová kýla, která se vyskytuje ve více než 98% případů a je rozdělena na:
  • Srdce, což představuje téměř 96% všech případů.
  • Kardiofundální - 2,3%.
  • Mezisoučet - pravděpodobnost jeho výskytu je 0,4% - 2%.
  • Parazofageální, jehož incidence je až přibližně 1,4% všech případů.
  • Kýla, označovaná jako vrozený krátký jícen - 0,3%.

Klasifikace podle velikosti žaludku pronikajícího do hrudní kosti:

  1. Klouzavá kýla jícnového otvoru bránice 1. stupně, která je charakterizována umístěním části jícnu nad bránicí, umístěním kardie v oblasti bránice, dotykem žaludku do samotné bránice.
  2. HHODA stupeň 2 - malá část jícnu související s peritonea se nachází ve sternu a určitá část žaludku se nachází v otvoru.
  3. Klouzavá kýla pod 3. stupně - část jícnu související s pobřišnicí, stejně jako téměř celý žaludek (někdy je možné i zahrnutí antrum), kardie se nachází nad bránicí.

Příznaky nemoci

Příznaky diafragmatické kýly a následné léčby do značné míry závisí na typu patologie. Je třeba poznamenat, že příznaky akutní kýly mohou být následující:

  • bolest na hrudi, která se při kašlání zesiluje;
  • pálení žáhy a stálé teplo za spodní částí hrudní kosti, horší ležení;
  • časté říhání vzduchu nebo něčeho kyselého, ke kterému dochází i ve spánku;
  • potíže s polykáním, hrudka v hrudníku, zejména při jídle;
  • nadýmání;
  • přetrvávající kašel;
  • potíže s dýcháním a bušení srdce;
  • někdy je v oblasti hrudníku dunění a „buruchání“.

Příznaky, jako je ztráta chuti k jídlu, nevolnost a problémy s plynem, lze pozorovat s uškrcenou brániční kýlou..

Typické příznaky

U 40–50% pacientů se kýla bránice v žádném případě neprojevuje a stává se nálezem během diagnostického vyšetření z jiných důvodů. V ostatních případech mohou být příznaky následující:

(pokud tabulka není zcela viditelná, přejděte doprava)

Typické příznakyKdyž se objevují nejčastěji
  • Pálení žáhy;
  • bolest při opakované bolesti na hrudi (za hrudní kostí, mezi lopatkami);
  • říhání vzduchu, kyselé, regurgitace jídla;
  • pocit hořkosti v ústech.
  • Po vydatném obědě,
  • když se naklánět dopředu nebo vleže,
  • se zvýšenou produkcí plynu nebo po namáhání.

Diagnostika a léčba patologie

Před zahájením léčby je nutné přesně diagnostikovat, což lze provést až po úplném vyšetření. Pro dosažení požadovaných výsledků je důležité, aby pacient podstoupil následující vyšetření: provedli rentgen hrudníku a břišní dutiny, podstoupili fibrogastroskopii, změřili kyselost v žaludku a odebrali vzorek ezofageální výstelky pro biopsii. Po obdržení konečných údajů bude možné provést přesnou diagnózu.

K úplnému vyléčení tohoto onemocnění může dojít pouze v důsledku chirurgického zákroku. Pokud pacient s operací nesouhlasí, je prováděna konzervativní terapie. Tento způsob léčby zahrnuje dodržování diet, stravy a léků. Jako drogy stojí za zmínku takové drogy jako:

LékPostup
Atropin
Platyfylin
Snižte množství produkované žaludeční šťávy
Ne-shpa
Riabal

Snižuje bolest, eliminuje hypertonicitu ve svalech žaludku a střev
Ranitidin
Famotidin

Syntéza kyseliny chlorovodíkové ve složení žaludeční šťávy se snižuje
De-Nol
Vikair
Chrání buňky žaludku a jícnu před negativními účinky kyseliny chlorovodíkové
Almagel
Fosfhalugel

Eliminuje nadměrnou kyselost v žaludku

Každé léčivo má zvláštní pořadí použití a specifické metody expozice.

Z tohoto důvodu se doporučuje nejprve navštívit odborníka a teprve poté pokračovat v léčbě patologie.

Diagnostika

Pro diagnostiku patologie je důležitý důkladný rozhovor s pacientem. Další vyšetření stanoví:

  • esophagogastroskopie;
  • Rentgen hrudníku, jícnu, žaludku;
  • ezofagomanometrie (měření tlaku v jícnové dutině);
  • impedance-pH-metry (stanovení kyselosti jícnu a elektrický odpor jeho obsahu).

Cílená biopsie prováděná souběžně s endoskopií vylučuje zhoubné nádory.


Esophagogastroskopie vám umožňuje spolehlivě stanovit diagnózu

Chirurgická léčba nemoci

Jak jsme již uvedli, diafragmatická kýla může být zcela odstraněna pouze chirurgicky. Přestože je pravděpodobnost zotavení vysoká, odborníci tuto metodu zřídka používají. Důvodem je skutečnost, že ve 2-15% případů může mít pacient relaps.

Existují však situace, kdy chirurgický zákrok je jedinou možností léčby diafragmatické kýly. Například u vředů jícnu se považuje za nutný chirurgický zákrok, protože může zúžit orgán nebo způsobit krvácení. Chirurgové zabývající se eliminací této patologie rozlišují tři typy operací:

  • provádí se šití „herniálního otvoru“ (existujícího otvoru), kterým orgány pronikají do hrudní dutiny. Během operace se aplikují speciální stehy, které jsou následně vyztuženy speciální polypropylenovou sítí;
  • žaludek je upevněn v přední stěně břišní dutiny, aby byl umístěn do přirozené polohy;
  • spodní část žaludku je přišita ke stěně jícnu.

Obecně je každá z těchto operací poměrně jednoduchá a běžná, je však velmi důležité, aby ji provedl pouze zkušený odborník..

Diafragmatická kýla se může vyvinout v každém věku a stát se vážným problémem pro člověka. Aby se vyloučily komplikace a zhoršení stavu pacienta, je velmi důležité včas navštívit specialistu a dodržovat všechny rady, které mu byly poskytnuty. Pouze tento přístup může přinést pozitivní výsledky a zbavit pacienta nepohodlí..

Metody léčby kýly

Diafragmatickou kýlu je možné zcela vyléčit pouze pomocí operace, zejména pokud je kýla pravdivá a může být kdykoli porušena. Ve 4 z 10 případů se však kýla znovu objeví, takže se chirurgická metoda používá jen zřídka (2-15% případů).

Často se provádí konzervativní terapie (například kvůli kontraindikacím nebo nesouhlasu pacienta s operací).

  1. ke snížení stupně refluxu žaludečního obsahu do jícnu a střevního obsahu do žaludku;
  2. snížit kyselost žaludeční šťávy;
  3. léčit gastritidu, vředy;
  4. spouštět normální směr peristaltiky (pohyby střev, které pohybují jídlem).

Konzervativní léčba zahrnuje dodržování denního režimu, stravy a léků.

Léčba bráničné kýly začíná konzervativními opatřeními. Protože příznaky gastroezofageálního refluxu se objevují na klinice u hiátových kýly, je cílem konzervativní léčby hlavně jejich odstranění.

Na základě patogenetických mechanismů a klinických příznaků otevření jícnu lze formulovat následující hlavní cíle jeho konzervativní léčby:

  1. snižování agresivních vlastností žaludeční šťávy a především obsahu kyseliny chlorovodíkové r iici:
  2. prevence a omezení gastroezofageálního refluxu;
  3. lokální působení léků na zanícenou sliznici jícnu, herniální část žaludku,
  4. snížení nebo odstranění dyskineze jícnu a žaludku:
  5. prevence a omezení traumatu v herniální cloně břišního segmentu jícnu a prolapsující části žaludku.

Léky pro HHH

Váš lékař Vám může předepsat následující léky:

  • antacida k neutralizaci žaludeční kyseliny
  • blokátory H2-histaminových receptorů, které snižují produkci kyseliny
  • inhibitory protonové pumpy (PPI) - antisekreční léky pro léčbu žaludečních chorob závislých na kyselině.
  • Léky - inhibitory protonové pumpy a blokátory histaminu (omez, omeprazol, gastrazol, ranitidin, pantoprazol).
  • Prokinetika pro zlepšení stavu žaludeční sliznice, jícnu, optimalizace jejich pohyblivosti, zbavení nevolnosti, bolesti (motilac, motilium, metoklopramid, ganaton, itomed, trimebutin).
  • B vitaminy pro urychlení regenerace žaludečních tkání.

Léčba kýly bránice bez chirurgického zákroku je zpravidla 99% identická s taktikou léčby refluxní ezofagitidy. Ve skutečnosti jsou všechny akce zaměřeny pouze na odstranění příznaků. Pacient může užívat léky předepsané lékařem, dodržovat speciální dietu a dodržovat všechna lékařská pravidla.

V současné době je chirurgie jediným radikálním a nejúčinnějším způsobem léčby hiátové kýly. To je také indikováno v nepřítomnosti výsledku lékové terapie..

Operace na bránici u hiátové kýly se obvykle plánuje, provádí se po důkladném vyšetření a přípravě. Ne příliš často se provádějí nouzové operace pro komplikované kýly (porušení, perforace nebo krvácení ze stlačeného orgánu).

Operace s hiátovou kýlou se provádějí různými způsoby. Fundoplikace Nissen získává na popularitě. Při takové operaci je manžeta vyrobena z části žaludeční stěny, která je upevněna kolem otvoru, kde se membrána rozšířila.

Lékaři působí dvěma způsoby, například:

  • odstranění otevřeným břišním řezem;
  • laparoskopie s několika malými řezy a použití endoskopu s kamerou a optikou.

Kontraindikace pro chirurgii:

  • Akutní infekční choroby.
  • Exacerbace chronických onemocnění.
  • Dekompenzovaná srdeční choroba.
  • Těžké onemocnění plic s respiračním selháním.
  • Nekompenzovaný diabetes mellitus.
  • Krevní choroby s poruchami srážlivosti.
  • Poškození ledvin a jater.
  • Těhotenství.
  • Onkologická onemocnění.
  • Nedávno podstoupil břišní chirurgii.

V pooperačním období jsou předepisována antibiotika, látky proti bolesti, v případě snížené pohyblivosti gastrointestinálního traktu prokinetika (cerucal, motilium). Stehy jsou odstraněny 7. den, po kterém je pacient propuštěn z nemocnice pod dohledem gastroenterologa.

Nejčastějšími komplikacemi po operaci k odstranění kýly otevření jícnu jsou:

  • relaps nemoci;
  • sklouznutí manžety;
  • pocit nepohodlí v oblasti hrudníku;
  • bolest;
  • Potíže s polykáním
  • zánětlivé procesy;
  • divergence švů.

Strava po operaci by měla být tekutá - budete ji muset sledovat po dobu asi 3 až 5 dnů. Čiré kapaliny se skládají z vývaru, vody nebo džusu. Pokud je tekutina po 3–5 dnech dobře snášena, změní se dieta na měkkou.

Nezdravá strava sestává z potravin, které lze snadno žvýkat a polykat, jako jsou měkká jídla nebo bramborová kaše, konzervované nebo vařené měkké ovoce a zelenina nebo něžné maso, ryby a drůbež. Pokud je nevýrazná strava tolerována po dobu tří týdnů a pak může být přepnuta na běžnou stravu.

Většina pacientů nepotřebuje chirurgický zákrok, proto se po konzultaci s břišním chirurgem vracejí k lékaři - gastroenterologovi, který je také léčen pro HH. Hlavní cíle terapie jsou:

  1. Prevence rozvoje refluxní ezofagitidy jako nejčastější komplikace;
  2. Zmírnění příznaků zánětu jícnové sliznice;
  3. Prevence progrese stupně kýly;
  4. Odstranění nepříjemných a bolestivých symptomů.

Základními principy správné terapie jsou dodržování režimu, správná strava a léky..

Dieta pro kýlu jícnového otevření bránice

Hlavní věcí v lékařské výživě je omezit dávky vstupující do jícnu a poskytnout tepelný, fyzický, mechanický a chemický odpočinek pro stěnu a žaludek jícnu. Musíte polykat v malých porcích, pomalu. Jídlo by nemělo být kořeněné, horké, studené nebo drsné..

Rovněž omezují živočišné tuky, konzervované potraviny, klobásy, uzené maso, zeleninu a ovoce hrubou vlákninou, šumivé a sycené nápoje. Abychom nešli do podrobností, můžeme říci, že strava pro kýlu otevření jícnu a žaludečních vředů je téměř stejná.

Při sledování režimu je důležité věnovat pozornost následujícímu:

  • Nejezděte do postele a neberte si vodorovnou polohu těla dříve než 3 hodiny po jídle, zvedněte hlavu postele;
  • Snažte se nezpůsobit zvýšení nitrobřišního tlaku. Kromě úmyslného omezení fyzické aktivity je například předepsán projímadlo pro usnadnění pohybu střev;
  • Odvykání od špatných návyků - kouření a pití alkoholu.

Drogová terapie a drogy

Při léčbě se používají antispasmodika k úlevě od bolesti, léků proti rakovině, inhibitorů protonové pumpy. Při souběžné erozivní gastritidě, obálkách, antacidách se předepisuje, v případě potřeby se eradikace infekce Helicobacter pylori provádí podle stávajících schémat..

Při současném selhání trávení se používají prokinetika, enzymatické přípravky, které usnadňují práci pankreatu.

Chirurgické korekční metody

V případě, že konzervativní léčba nepřinesla očekávaný účinek, je hiátová kýla odstraněna. Indikací pro chirurgický zákrok jsou také komplikace ve formě krvácení, vzniku obrovského vředu, vzhledu cicatriciálních struktur s klinikou obstrukce.

Populární je například transthorakální ezofagofundoplikace. Během této operace se žaludek sníží, obnoví se konstantní ostrý úhel mezi kardií a fornixem žaludku a poté se orgány fixují speciálními stehy k bránici.

S moderními technikami míra recidivy obvykle nepřesahuje 10% a poté s nedostatečným dodržováním režimu v pooperačním období.

  • Chirurgická léčba hiátové kýly je účinná ve druhém a třetím stádiu onemocnění.

Již bylo uvedeno, že nejčastější komplikací je refluxní ezofagitida s HH, která je v každém případě léčena profylaktickým účelem. Jiné méně časté komplikace jsou:

  • Vzhled vředů jícnu a žaludku;
  • Cicatricial zúžení nebo zúžení;
  • Krvácení, jak akutní, vyžadující operaci pro naléhavé indikace, a chronické;
  • Převedení sliznice žaludku do jícnu (intususcepce).

Může se také vyskytnout perforace stěny jícnu, s rozsáhlou vředovou vadou, stejně jako porušení a nekróza části žaludku. Tyto komplikace vedou k rozvoji periton6itidy a mediastinitidy, s vysokou úmrtností při pozdním hledání lékařské pomoci..

Ve většině případů, není-li axiální kýla vyjádřena, není doprovázena komplikacemi (například porušení, ulcerace stěn jícnu a jejich cicatrická deformace) - léčba se provádí léky.

  • léky, které neutralizují kyselinu chlorovodíkovou - antacida (almagel, maalox a další);
  • léky, které potlačují sekreci žaludeční šťávy nebo jejích složek: blokátory protonové pumpy (omeprazol a další), blokátory H2-histaminových receptorů (ranitidin, famotidin atd.).

Druhým důležitým úkolem léčby léčivem je normalizace peristaltiky zažívacího systému. K tomu se používají prokinetická léčiva, například domperidon.

Aby se zabránilo vhození žluči do jícnu jícnu, je předepsán Ursofalk.

Axiální hiátová kýla jícnu 1, 2, 3 stupně - co to je: příznaky, léčba a strava

Hiátová kýla nebo hiátová kýla (hiátová kýla) je patologická změna, která je způsobena průnikem žaludku skrz brániční otvor jícnu do oblasti hrudníku. Tento proces je chronické povahy s periodickými relapsy, které jsou doprovázeny pocitem nepohodlí (pálení žáhy, nevolnost) a syndromem těžké bolesti, které výrazně ovlivňují kvalitu života pacienta, a pokud není léčba léčena, mohou způsobit vážné komplikace.

Jak ukazují lékařské statistiky, hiátová kýla dnes zaujímá přední místo mezi dalšími gastrointestinálními chorobami. Hlavní rizikovou skupinu tvoří ženy vzhledem ke svým fyziologickým vlastnostem i starší lidé.

U více než třetiny pacientů však k detekci této patologie dochází zcela náhodně během rutinního vyšetření nebo během studie pro podezření na jiná onemocnění. Tato vlastnost spočívá v tom, že příznaky nemoci se nemusí projevit po dlouhou dobu, a po chvíli se může pacient cítit pouze některé projevy této patologie, které lze snadno zaměnit s jinými chorobami gastrointestinálního traktu nebo srdce. U pokročilých forem může být klinický obraz tak výrazný, že velmi komplikuje práci modifikovaných orgánů a vyžaduje okamžité ošetření.


Kýla jícnového otevření bránice na rentgenovém záření

Povaha patologie

Kýla jícnu nebo hiátová kýla (při dekódování hiátové kýly) je přetrvávající anatomická porucha umístění koncové části jícnu spolu se srdeční (střední) částí žaludku. Někdy se toto porušení rozšíří na střevní smyčky, když je přemísťování směřováno do zadního mediastina prostřednictvím jícnového bránice. Počáteční fáze herniálního výčnělku jsou doprovázeny epizodickým nepohodlím během jídla a někdy po jídle.

Jak se patologie vyvíjí, jsou zaznamenány nepříjemné pocity, které jsou doprovázeny častými škytavkami, kašlem, zvracením krví, bolestmi v epigastriu a hrudní kosti. V raných stádiích postačuje konzervativní léčba a cvičení. Při přetrvávajícím vývoji klinických projevů je účinnou léčbou chirurgický zákrok..

Herniální výčnělek jícnu je důsledkem patologických procesů gastroenterologické povahy. Do rizikové skupiny patří ženy starší 50 let, během těhotenství (zejména druhé a třetí narození). Prevalence kýly jícnu u osob starších 40 let dosahuje téměř 60%, žaludek - asi 45%. Více o funkcích žaludeční kýly se můžete dozvědět v článku „Kýlová kýla: patogeneze, projevy a léčebné taktiky“..

Posuvná kýla jícnu

Léčba klouzavé hiátové kýly poskytuje symptomatickou lékovou terapii a kardinální řešení problému chirurgie.

Terapeutické ošetření

Nechirurgická léčba spočívá v přísné stravě a celoživotních lécích, které snižují žaludeční kyseliny, zlepšují pohybové schopnosti, zmírňují křeče a sedativa. Dietní omezení platí pro čokoládu, citrusové plody, rajčata, cibuli, česnek, máta. Je nutné vyloučit sladké sycené nápoje, kvas, pivo, šampaňské, silnou kávu a čaj. Předepisujte léky skupiny omeprazolu, antacida obsahující hliník a hořčík, trávicí enzymy.

Lékařská konzervativní taktika má významné nedostatky. Dlouhodobé používání PPI (Omez, Losek, Pariet, Nexium) zvyšuje riziko komplikací ve formě střevních a žaludečních polypů, gastropatie, maligních lézí gastrointestinálního traktu.

Chirurgická operace

Posuvnou hiátovou kýlu je možné léčit pouze operativním způsobem. Přístupy k chirurgickému odstranění problému jsou stanoveny individuálně. Volba metody ošetření závisí na velikosti herniového vaku a herniálnímu otvoru, přítomnosti porušení, krvácení, erozi.

V arzenálu chirurgů, klasická Nissenova fundoplikace, modifikovaná Toupem, a crurorafie - redukce jícnového otevření bránice na přirozené parametry.

Nissen fundoplication

Kanonická operace se provádí otevřeným přístupem nebo laparoskopií, v závislosti na velikosti kýly a hilum. Žaludek je nastaven do své normální polohy. Dutina žaludku se krouží podél spodní části jícnu na plný úhel a zajistí se šitím. Po operaci těsné pouzdro v místě srdečního svěrače zabraňuje přirozeným projevům těla - říhání, zvracení. Zabraňuje tomu, aby člověk žil plně.

Operace na Tupa

Upravená operace Tupa zajišťuje žaludeční rotaci kolem jícnu pouze 180 - 270 °. Přední pravý povrch jícnu zůstává volný. Trvání operace je 2–3 hodiny, přístup je otevřený nebo prostřednictvím pěti vpichů břišní stěny. Vznikne manžeta dlouhá asi 4 cm a obnoví se normální spojení mezi jícnem a žaludkem. Vytváří se antirefluxní bariéra, která zabraňuje podráždění jícnu kyselými žaludečními obsahy.

Cruraphia

Toto je název operace k sešívání jícnového otevření bránice. Crurorafie doplňuje fundoplikaci a zabraňuje rozvoji recidivy. Nejoblíbenější technikou je operace Allison. Přístup je na levé straně mezi 7-8 žebry. Nohy bránice jsou šity společně s 3-5 přerušenými stehy. Na konci operace je instalována drenážní trubka k odstranění exsudátu z rány.

Klouzavá hiátová kýla může být vrozená nebo získaná s věkem. Hlavními příznaky jsou neustálé pálení žáhy, kyselé říhání, bolest na hrudi. Je diagnostikována rentgenem s kontrastní látkou. Léčba spočívá v užívání kyselých neutralizátorů nebo provedení operace k obnovení normální topografie, fyziologie a anatomie orgánů.

Doporučujeme: Proč hoří v jícnu a jak odstranit tento nepříjemný příznak?

Klasifikace a druhy

Tato klasifikace vám umožní objasnit konečnou diagnózu a sestavit odpovídající léčebný plán. Na základě charakteristik průběhu klinické situace rozlišují kliničtí lékaři několik hlavních typů herniálního výčnělku:

  • Putování nebo klouzání kýly. Podmínka je charakterizována pohybem v jedné rovině všech orgánů, které jsou zahrnuty v herniální vak. Samotný výstupek tvoří kolem sebe tenkou skořepinu pojivové tkáně.
  • Peroezofageální nebo paraesofageální kýla. Patologie je charakterizována pohybem spodní části žaludku, omentum a střevní smyčky směrem nahoru, ke hrudní kosti.
  • Kongenitální. Patologie je zaznamenána s vrozenou anomálií jícnu. Krátký jícen obvykle zahrnuje umístění srdečního (jinak středního) žaludku v oblasti hrudníku, v blízkosti bránice.
  • Pevná nebo axiální kýla. K posunu žaludku nebo jeho srdeční části dochází podél svislého vedení. Když se poloha těla změní, velikost žaludku a kýly se nezmění a herniální výčnělek nemá sklon k přímému nasměrování.

Existují také smíšené kýly, které se vyznačují kombinací několika znaků najednou, například kombinací průběhu pevné nebo posuvné kýly.

V závislosti na charakteristice kýly bránice jícnu doktoři rozlišují několik typů patologií. Každý typ vyžaduje individuální ošetření. Nesprávně stanovená diagnóza vede k neúčinné léčbě, výskytu průvodních nemocí.

Podle povahy herniaálního výčnělku je patologie rozdělena do 3 kategorií:

  • Etapa 1 nebo hiátová kýla - mírné vyvýšení žaludku, malá část dolního jícnu vyčnívá do otvoru bránice.
  • Fáze 2 - dochází k posunu srdeční oblasti vzhledem k bránici, zatímco dolní jícen je umístěn v oblasti hrudníku;
  • Fáze 3 - srdeční část žaludku, spodní část jícnu se stává herniálními výčnělky.

Důležité! V počátečních stádiích vývoje se u pacientů zřídka vyskytují akutní, charakteristické příznaky, ale s růstem se objevují trvalé potíže. Tato klasifikace umožňuje rychle a včas zahájit konzervativní léčbu.

Kýla otevření jícnu u dětí

Axiální kýla u novorozenců je extrémně vzácná a je považována za patologii nitroděložního vývoje plodu. Tzv. Defekt hrudního žaludku je charakterizován vrozenou formou zkráceného jícnu. V tomto případě není část žaludku, která je umístěna nad bránicí, orámována dutinou břišní..


První příznaky nemoci se projevují častou regurgitací dítěte ve věku po šesti měsících se zavedením doplňkových potravin, může se objevit zvracení. Děti s axiální kýlou trpí podváhou, zpomalením růstu a podvýživou.

Při diagnostice kýly jícnu u novorozenců lékaři doporučují chirurgickou léčbu, aby se dále zabránilo progresi onemocnění a rozvoji průvodních nemocí.

Recenze po článku

Přijímáme předobjednávky.

Predispozicí


Nadváha a nedostatek pohybu je jedním z faktorů nadměrné relaxace svěračích jícnů. Hubnutí je jádrem úspěšné léčby mnoha gastroenterologických patologií

Posun horních částí zažívacího systému má mnoho přímých a nepřímých důvodů. Následující stavy jsou považovány za hlavní příčiny vývoje nemoci:

  • Dědičný faktor. Slabost pojivové svalové tkáně se často vytváří na úrovni genetiky. Kýla jícnu a žaludku je často kombinována s tříslovinovou nebo pupeční kýlou.
  • Slabost svalů a vazů bránice, jícen. Důležitou roli zde hraje sedavý životní styl, snížení funkčnosti celého trávicího systému a přirozené stárnutí těla..
  • Porušení nitrobřišního tlaku. Podmínka rozšiřuje otevření bránice, přispívá k přemístění části jícnu nebo celého orgánu.

Posledně jmenovaný faktor hraje klíčovou roli při tvorbě jícnové kýly. Zvýšení nitrobřišního tlaku je možné z několika důvodů:

  • konstantní nadýmání, plynatost, záchvaty dyspepsie;
  • období těhotenství, zejména trimestry II nebo III;
  • výskyt volné tekutiny v pobřišnici na pozadí cirhózy, rakovinných nádorů, srdečního selhání;
  • chronický kašel;
  • časté zvracení v reakci na různé podněty;
  • přejídání, alkoholismus;
  • dlouhodobá léčba drogami;
  • vážná fyzická aktivita s oslabeným bránicím aparátem;
  • obezita.

K přemístění jícnu dochází buď v důsledku snížené pohyblivosti hladkých svalů nebo zkrácení jícnu na pozadí změn vláknité tkáně.

Kýla jícnu není nezávislou chorobou. Patologie se obvykle stává důsledkem různých onemocnění trávicího systému, komplikací určitých chronických stavů..

Paraumbilická pupeční kýla

Tvoří se v pupeční oblasti. Tato oblast je slabou stránkou břišní stěny. Kýla je výčnělek střevních smyček přes svaly a kůži pupeční oblasti.

Důvody pro vzhled:

  • Dětský věk a nedostatečný vývoj svalového aparátu;
  • Starší věk;
  • Zvedací závaží;
  • Pooperační komplikace.

Klinicky se projevuje jako boule v pupku. Zřídka to bolí, může být doprovázeno zácpou a průjmem. Léčí se operativní metodou, jako je břišní kýla.

Symptomatické projevy


Bolest s uškrcenou kýlou má nejasnou lokalizaci. Často oblast bolí v pravé hypochondrii bolí, bolest vyzařuje do pupeční oblasti

Klinické projevy přímo závisí na objemu herniálního vaku, počtu orgánů zapojených do herniálního výčnělku. Hlavní příznaky kýly jícnu jsou:

  • pálení žáhy;
  • bolest v srdci, hypochondrium, epigastrium;
  • dysfagie (porušení průchodu potravního bolusu);
  • neustálé říhání vzduchu;
  • chraplavost, bolest v oblasti jazyka;
  • delší škytavka (až několik týdnů).

Klouzavá nebo putující kýla je charakterizována živými příznaky pouze s rozvojem jícnového refluxu. Hlavními příznaky jsou bolest a pálení žáhy, ztráta hmotnosti v důsledku odmítnutí potravy, způsobená narušeným průchodem potravinového hrudky jícnem.

Periofágová kýla je doprovázena prodlouženou stagnací hrudky v žaludku, což způsobuje nepohodlí, nevolnost a silné zvracení. Periosofageální kýla je často narušena a způsobuje silnou bolest.

Poznámka! Příznaky narušení kýly jícnu jsou zvracení žlučovými a krevními nečistotami, zhoršení celkového stavu pacienta, bledost a pocení kůže, dušnost, prudké zvýšení teploty. Uškrcená kýla je odstraněna pouze chirurgicky.

Příznaky nemoci

HHH je poměrně vážná a zákeřná patologie, často bez výrazných symptomů. Pokud však věnujete větší pozornost primárním projevům nemoci, můžete zabránit rozvoji nemoci již v počátečním stádiu..

Takže v počáteční fázi klouzavé kýly mají pacienti nejčastěji následující příznaky:

  • přítomnost pálení žáhy po jídle, která se v průběhu času stává stále častější;
  • škytavka a říhání s charakteristickou kyselou chutí;
  • časté nadýmání a střevní kolika;
  • přítomnost syndromu bolesti, který se šíří do srdce a hrudní kosti;
  • bolest v epigastrické oblasti, často s dlouhodobým pobytem pacienta v ohnuté poloze.

Pokud takové příznaky zmizely a nebyla poskytnuta včasná léčba, pak nemoc vstoupí do druhé fáze, která je charakterizována následujícím:

  • silná bolest v břiše, která dosáhne své maximální intenzity, když se pacient ohne dopředu nebo leží na zádech;
  • přítomnost neustálé erukce, která nezávisí na příjmu potravy;
  • časté záchvaty nevolnosti a potíže s polykáním;
  • silná, ostrá bolest na hrudi, kterou lze snadno zaměnit za záchvat anginy pectoris.


Těžká, ostrá bolest na hrudi - příznak druhého stupně hiátové kýly

Klouzavá kýla zpravidla dosáhne svého koncového stádia, protože ve druhé fázi je pacientovi poskytnuta lékařská péče kvůli silné bolesti a celkové nevolnosti. Pokud k tomu však nedojde, pak poslední fází vývoje patologického procesu je porušení části kýly a tkáňové nekrózy.


Poslední fází vývoje hiátové kýly může být porušení její části a tkáňová nekróza

Pokud mluvíme o vzácnějším typu kýly, jako o paresofágu, má pacient také specifické příznaky:

  • syndrom bolesti po každém jídle a dosažení maxima, když se kmen pacienta ohne vpřed;
  • přítomnost častého říhání, pálení žáhy a záchvatů nevolnosti;
  • dušnost a přítomnost cyanózy (modré zabarvení kůže) způsobené tlakem nádoru na plíce;
  • těžké záchvaty tachykardie způsobené kompresí srdce u velkých novotvarů.


U paraesofágové hiátové kýly jsou pozorovány závažné záchvaty tachykardie

Pokud mluvíme o kombinované kýle, pak symptomatologie tohoto typu patologie je kombinací všech výše uvedených příznaků.

Diagnostická opatření

Hlavní indikací pro diferenciální diagnostiku jsou stížnosti pacienta na různé poruchy zažívacího procesu. Rozlišují se následující diagnostické metody:

  • prohmatání břicha a epigastrického prostoru;
  • vyšetření hrudníku a auskultace - při kýle zůstává hrudník nehybný při dýchání, při poslechu je charakteristická šelest ve hrudní kosti;
  • Rentgenové metody s kontrastním činidlem;
  • gastroskopické vyšetření;
  • Magnetická rezonance.

Současně se provádějí obecné klinické testy krve, moči, výkalů k rozlišení různých patologií, EKG nebo ECHOKG pro podezření na srdeční choroby, fluorografie pro posouzení stavu plic.

Diagnostika

Patologie je často detekována při určování příčin házení žaludečního obsahu do jícnu, bolesti na hrudi a / nebo břiše.

Pro stanovení diagnózy proveďte:

  • endoskopické vyšetření - vyloučí další choroby zažívacího traktu, u kterých lze pozorovat podobné příznaky;
  • analýza stolice pro okultní krev - vyloučit krvácení v gastrointestinálním traktu;
  • Rentgenové vyšetření - může být vyžadováno vyloučení nemocí dýchacího systému;
  • EKG (elektrokardiografie) - za účelem diferenciální diagnostiky u onemocnění kardiovaskulárního systému.

Léčebná taktika


Včasná diagnóza kýly v důsledku stížností pacienta zabraňuje chirurgickému zákroku ve 40% všech klinických případů

Léčebný proces přímo závisí na objemu kýly, na souhrnu symptomatických projevů. Konzervativní léčba kýly jícnu je oprávněná pouze v případě mírných klinických projevů, jakož i z nevýznamné velikosti kýly. V jiných případech se uchylují k chirurgickému zákroku..

Drogová terapie

Léčení kýly bez chirurgického zákroku zahrnuje lékařskou úlevu doprovodných symptomů. Drogová terapie zahrnuje jmenování následujících léků:

  • antacida k normalizaci hladiny kyseliny chlorovodíkové (Maalox, Almagel, Fosfalugel);
  • prokinetická léčiva ke zlepšení průchodu potravní hrudky jícnem (Motilium, Cerucal, Domirid);
  • blokátory histaminových receptorů pro snížení sekrece kyseliny chlorovodíkové (Roxatidin, Ranitidin, Famotidin);
  • inhibitory protonové pumpy (Controlok, Omeprazol, Nolpaza);
  • žlučové kyseliny k normalizaci obecného sekrečního pozadí v případě náhodného vhození žluči do jícnu (Ursokhol, Ursofalk).

Antacida se častěji používají jako symptomatická terapie při těžkém pálení žáhy, nevyžadují dlouhodobé systémové použití. Prokinetika se doporučuje k obnovení pohyblivosti horního zažívacího systému s obecným průběhem ne více než 20–30 dní.

Při zánětlivém procesu se předepisují širokospektrální antibiotika. Pokud je patologie doprovázena exacerbací chronického onemocnění, užívají se drogy souběžně, aby se eliminovaly příznaky akutní fáze.

Chirurgická operace

Chirurgická operace je radikální metoda léčby, která je jediná účinná při zhoršeném průběhu kýly jícnu. Pro patologické poruchy zažívacího systému se používají následující typy operací:

  • Intervence Belsi. Tato metoda je účinná proti velkým herniálním vakům. V oblasti šestého mezikontálního prostoru na levé straně od hrudní kosti je proveden řez. Během intervence jsou spodní jícen a jícnový svěrač připojeny k bránici.
  • Fundoplication. Nejběžnější metodou je laparoskopický nebo otevřený chirurgický přístup. Během manipulace se třetina žaludku prochází kolem jícnu, čímž se vytváří druh manžety, která zabraňuje vstupu žaludku do jícnu..
  • Allisonova metoda. Operace se provádí řezy v mezikontálním prostoru 7-8, sešíváním kýly a předcházením rizikům porušení herniálního vaku.
  • Gastrocardiopexy. Operace se provádí řezem ve střední linii břicha, těsně nad pupkem. V tomto případě se horní třetina žaludku a celý jícen sešívají do subfrenických segmentů.

Poznámka! Cílem každého chirurgického zákroku je obnovit normální anatomické struktury jícnu, vytvořit účinný antirefluxní mechanismus, který zabrání zpětnému toku obsahu žaludku do jícnu..

Terapeutické metody

Pokud jste museli čelit takovým problémům, jako je hiátová kýla, pak mohou existovat dva způsoby, jak se z této situace dostat: chirurgická nebo konzervativní léčba.

Jako hlavní úkol klasických technik je možné stanovit nejen odstranění kýly samotné, ale zmírnění příznaků refluxní ezofagitidy a neutralizaci gastroezofageálního refluxu. To znamená, že lékaři se snaží odstranit bolest a zabránit možným komplikacím. Těchto cílů je dosaženo jmenováním stravy založené na zlomkových a častých jídlech. Po dobu takového ošetření se budete muset vzdát některých produktů. Mluvíme o čokoládě, sycených nápojích, kávě, živočišných tucích, čerstvém chlebu a dalších moučných výrobcích. Lékaři také nedoporučují s takovou léčbou odpočívat v poloze na zádech po dobu dalších 3 hodin po jídle..

Špatné návyky mohou komplikovat proces zvládání této nemoci, takže je třeba je opustit. Je také možný účinek farmakologických přípravků. Mohou to být inhibitory protonové pumpy, prokinetika, antacida atd..

Co se týče chirurgického zákroku, je relevantní pouze v případě, že konzervativní léčba neposkytla požadovaný účinek. Nejčastěji používanou technikou je laparoskopická.

Výkonové funkce

U diagnostikované kýly jícnu je nutná korekce stravy a dodržování lékařské výživy. Úkolem dietní výživy je snížit zátěž trávicího systému. Hlavní pravidla výživy pro patologii jsou následující:

  • jídlo v malých, ale častých porcích (ne více než 250 ml najednou):
  • použití polotekuté stravy (zejména při exacerbacích doprovodných nemocí);
  • dodržování čisté stravy, aby se zabránilo rizikům chaotického uvolňování kyseliny chlorovodíkové a pálení stěn žaludku.

Jídlo se doporučuje vařit v páře, vařit, dušené nebo pečené. Je důležité vyloučit mastná, smažená, kořenitá a kořenitá jídla, plynotvorné složky, sycenou vodu. Je nepřijatelné používat jídlo, které pomáhá oslabovat svěrače jícnu, zvyšuje pravděpodobnost růstu a porušování kýly.

Terapeutická strava nezahrnuje mouku, sladkosti, drsné, nestrávitelné jídlo, zeleninu a ovoce. Navzdory obecným pravidlům je účinek některých produktů na stav kýly a celého trávicího systému jako celku přísně individuální pro každého pacienta. Strava se dodržuje jak během konzervativní léčby, tak i v pooperačním zotavovacím období. Další informace o výživě během kýly jícnu se dozvíte v článku „Strava pro kýlu jícnu: důležité nuansy lékařské výživy a jídelní lístek na týden“.

Lidové léky


Výhodou netradičních metod léčby je bezpečnost a absence vedlejších účinků. Toto však není vždy kritériem účinnosti léčby hiátové kýly.

Léčba kýly jícnu lidovými léky je pomocnou sadou opatření zaměřených na zmírnění primárních příznaků a prevenci komplikací. Netradiční metody se používají na pozadí konzervativního ošetření nebo v období zotavení po operacích.

Mnoho lidových receptů vám umožňuje normalizovat sekreci žaludeční šťávy, zvýšit pohyb hrudky potravy podél jícnu, zabránit tvorbě zácpy a související intoxikaci těla.

Jak zacházet s vytvořenou kýlou netradičními metodami? Účinné recepty jsou:

  • Semena kořenů, kořenů máty a fenyklu se mísí ve stejných poměrech. 1 polévková lžíce. lžíce směsi se smíchá s 500 ml vroucí vody a trvá na tom, dokud zcela nevychladne. Kompozice je důkladně filtrována, opíjena několikrát denně.
  • 2 lžíce. lžíce husího masa zalijeme 500 ml vroucí vody, trvejte 10 hodin, filtrujte a před každým jídlem vypijte 100 ml.
  • 3 lžíce. lžíce lněných semen se nalijí do 500 ml vroucí vody, vaří se 10 minut, ochladí se a trvá asi 5 hodin. Po vývar je opilý během dne. Lněná semena se mohou jíst každý den ráno na lačný žaludek po dobu 2 lžíce. lžíce.
  • Mrkvová šťáva s jablky a smetanou (čerstvě vymačkaná) dokonale eliminuje pálení žáhy, zmírňuje příznaky exacerbované gastritidy, která se často vyskytuje při kýli jícnu.

Důležité! Všechny metody alternativní léčby musí být dohodnuty s ošetřujícím lékařem. Lékaři nepopírají způsob léčby „babičkou“, jejich použití by však mělo být odůvodněno stávajícími příznaky..

Cvičení kýly jícnu

Hlavní cvičení pro kýlu jícnu jsou prvky dechových cvičení a posílení svalů pobřišnice. Efektivní cvičení jsou:

  • Pacient je umístěn na pravé straně s polštáři pod hlavou. Při vdechování vyčnívají z žaludku, při výdechu se uvolňují co nejvíce. Po 5-6 dnech pravidelného tréninku se břicho vtahuje při výdechu..
  • Pacient klečí. Při plném vdechnutí se ohýbá do stran a při výdechu zaujmou původní polohu.
  • Nafukovací balónky. Během jednoho postupu by měly být balónky nafouknuty a vypuštěny 3-4 krát při pomalé inhalaci. Během cvičení je důležité cítit napětí v bránici, aby se lépe obnovil svalový tonus..
  • Pacient leží na zádech s rukama za hlavou a nohama ohnutými na kolenou. Potom se mírně zvednou ke kolenům, na několik sekund zůstanou a znovu zaujmou původní polohu. Je důležité pochopit, že toto cvičení není jako cvičení, které ovlivňují abs..

Účinným směrem v léčbě kýly pohybové terapie je jóga a techniky speciálních dechových cvičení. Před zahájením výuky byste měli zjistit, jaká cvičení nelze provést s kýly jícnu. Obvykle se jedná o hluboké ohyby, intenzivní skoky, intenzivní houpání tisku. V každém případě lze vysledovat individuální obrázek, takže byste se měli poradit s odborníky.

Poznámka! Dýchací cvičení by měla být prováděna na lačný žaludek, nejlépe ráno na lačný žaludek. Všechna cvičení kýly jícnu by měla být měkká, hladká, aby se vyloučilo riziko traumatického poškození muskulo-vazivového aparátu. To platí zejména pro fyzicky neaktivní lidi..

Klíčová doporučení

Dodržování některých lékařských doporučení vám umožní snížit riziko exacerbací a zajistit prevenci v souvislosti s porušením herniální výčnělky. Existují následující doporučení:

  • po jídle neberte horizontální polohu na hodinu;
  • vyhnout se ohýbání, zvedání závaží (v tomto ohledu jsou silová cvičení nepřijatelná);
  • čištění podlah mopem nebo jinými zařízeními;
  • spát na vysokých polštářích;
  • eliminovat nadváhu;
  • nepoužívejte zbytečně prostředky proti bolesti (Ibuprofen, Aspirin, Diclofenac).

Prognóza kýly jícnu je většinou příznivá. Správná léčba a dodržování všech lékařských doporučení snižuje riziko zvýšení kýly, porušení výčnělku a pooperačních komplikací po operaci.

O hiátové kýli v programu zdraví E. Malysheva:


Přes promyšlené, z hlediska anatomie a fyziologie, struktury našeho těla, existují případy, kdy dochází k různým poruchám, kvůli nimž se vyvinou všechny druhy nemocí. Některé z nich mohou být asymptomatické a nezpůsobují žádné nepohodlí osobě, ale většina z nich nám nedovoluje žít v míru. Jedním z těchto nemocí je hiátová kýla, v důsledku čehož se břišní orgány přesouvají na místo, které pro ně není určeno (dutina hrudníku) kvůli přirozenému / patologickému otevření v bránici.

Možné komplikace a způsoby prevence nemoci

Vzhledem k tomu, že toto onemocnění je často asymptomatické, k poskytování kvalifikované lékařské péče nedochází včas, a proto se zvyšuje riziko možných komplikací, včetně:

  • přítomnost vnitřního krvácení, které přispívá k rozvoji anémie u pacienta;
  • porušení kýly;
  • perforace jícnu;
  • cicatricial změny v jícnu;
  • vývoj peptického vředu a refluxní ezofagitidy;
  • tkáňová nekróza.


Zbarvení kýly hiatus až do nekrózy

Je třeba poznamenat, že komplikace se mohou vyskytovat i po operaci. Obvykle se projevují v případech recidivy kýly u pacienta, patologického zvětšení žaludku a jícnu..

Prevence tohoto onemocnění urychlí rehabilitační proces pacienta a minimalizuje výskyt relapsů a detekci takového onemocnění u pacienta..

Tato preventivní opatření jsou zaměřena na úpravu životního stylu a výživy pacienta, včetně:

  • udržování spánku a odpočinku. Nejlepší možností by bylo vybavení spacího prostoru tak, aby byla zvednutá hlava;
  • dodržování speciální terapeutické stravy. Kompletní odmítnutí mastných a slaných potravin, sladkostí a uzeného masa, snížení vaší stravy pekárenských výrobků a luštěnin;
  • pít dostatek vody a zcela se vyhnout kávě a alkoholickým nápojům;
  • snížení fyzické aktivity. Jsou ukázána fyzioterapeutická cvičení zaměřená na posílení břišních svalů a terapeutické masáže;
  • odmítnutí těsného a nepohodlného oblečení. Je třeba si vybrat ve prospěch volně padnoucích oděvů;
  • pokud máte nadváhu, musíte se těchto kilogramů zbavit;
  • prevence a léčba doprovodných onemocnění gastrointestinálního traktu.


Standardní cíle pro léčbu gastrointestinálních poruch

Důležité! Pokud jsou nalezeny příznaky, které naznačují, že práce těla je narušena, je nutné odložit návštěvu u lékaře, ale co nejdříve vyhledat kvalifikovanou pomoc, protože její včasné poskytnutí je klíčem k rychlému uzdravení a uzdravení těla v počáteční fázi vývoje nemoci..

Rovněž je třeba mít na paměti, že diagnózu a výběr vhodného souboru terapeutických opatření by měl provádět výhradně lékař. Je vysoce nežádoucí samoléčit a uchýlit se k používání lidových metod, jinak se riziko nežádoucích následků výrazně zvyšuje. Zastavte rychle průjem a najdete zde odpověď.

Příčiny hiátové kýly

Po provedení řady studií a různých vědeckých pozorování dospěli zdravotníckí pracovníci k následujícímu závěru: k tomuto typu kýly může dojít z řady důvodů, mezi něž patří:

  • oslabení svalů jícnu, ke kterému dochází v důsledku fyziologických faktorů v důsledku stárnutí těla;
  • oslabení pojivové tkáně lokalizované mezi jícnem a žaludkem;
  • zděděná (vrozená) vada bránice.

Kromě toho se hiátová kýla může objevit u lidí, kteří:

  1. jsou zapojeni do vzpírání;
  2. mít dlouhodobý kašel;
  3. trpí přetrvávající zácpou;
  4. trpí obezitou;
  5. prožívá neustálý stres;
  6. nemají dostatečný odpočinek;
  7. kouřit a také nesledují jejich držení těla při jídle.


Všechny tyto faktory přímo nebo nepřímo ovlivňují vzhled kýly, která může mít několik podob. Nejbolestivější a absolutně nezasahující do života lidí (40 procent pacientů s touto patologií nemusí ani vědět o existenci takové kýly v těle). Druhou formou, která již začíná způsobovat nepohodlí, je kýla spojená s projevem nedostatečnosti srdeční části žaludku. Další jsou kýly:

  • není spojena s nedostatečností srdečního žaludku;
  • s průvodními onemocněními, která postihují žaludek nebo střeva;
  • paraesophageální;
  • spojené s vrozenou anomálií (krátký jícen).

Břišní kýla

Jedná se o výčnělek vnitřních orgánů slabými místy v přední břišní stěně. Proč se toto děje. Stěna břicha ve vnitřní vrstvě se skládá ze svalového aparátu.

Svaly těsně přiléhají k sobě a zabraňují pronikání střevních smyček skrz ně. Z mnoha důvodů se svaly mohou lišit. Do těchto oblastí pronikají stěny vnitřních orgánů, na povrchu se tvoří kýla.

Důvody:

  • Starší věk.
  • Nadváha, obezita.
  • Tvrdá fyzická práce, zvedání závaží.
  • Poporodní vada.
  • Edém břicha - ascites.
  • Zvýšení velikosti vnitřních orgánů.

Příznaky

Pacient se prakticky o nic nestará. Na kůži v postižené oblasti může být viditelná a hmatná nádorová kýla, prakticky to neublíží. Pacienti to často upravují sami. Když kýla dosáhne velké velikosti, uchýlí se k chirurgickému plastu.

Herniální vak je otevřen, smyčky střev jsou vyšetřeny, zkontrolovány a upevněny na místě pomocí záchytné sítě. Kýlový otvor je sešitý, po kterém k relapsu prakticky nedochází.

Nejběžnější příznaky hiátové kýly


Bohužel, s neklidným tempem života, které neustále „nutí“ lidi k práci, může většina světové populace zaměňovat příznaky hiátové kýly se společným zažívacím traktem. V důsledku takových chybných závěrů začínají zcela zbytečné a hlavně zbytečné ošetření, které se snaží zastavit známější příznaky. Proto, abyste neutrpěli jejich osud, doporučujeme vám seznámit se s nejdůležitějšími a nejvýznamnějšími projevy nemoci, které mohou přímo naznačovat kýlu jícnu. Tak:

  • pokud se obáváte pálení žáhy, která se při ohybu v různých směrech, po jídle (i malém) nebo v noci zintenzivňuje, je to podle statistických vědeckých informací typické pro 90% pacientů s diafragmatickou kýlou.
  • Bolest se stává stejně významným znamením, které by vás mělo přimět k přemýšlení o kýle. To je jeden z nejvýraznějších příznaků a má hořící charakter. Nejlepší je v takové situaci, pokud není možné vydržet bolest, zastavte ji antacidy a poté co nejdříve vyhledejte lékaře. Chcete-li vyloučit falešné příznaky, můžete provést kontrolní test k ověření nebo vyvrácení vašich předpokladů. Nemocný člověk se musí ohýbat dopředu nebo narovnat. Pokud se u některého z těchto pohybů bolest začne stupňovat, máte hiátovou kýlu..
  • přítomnost říhání také ukazuje na „nepořádek“ s jícnem. Před provedením této akce pacient nejčastěji zažívá praskající pocit. V tomto případě byste neměli otevřít lékárničku a jít za analgetiky nebo antispasmodiky, nepomohou vám vůbec, ale pouze jednou znovu „namáhají“ játra a ledviny. Pokud se bolest (distenze) zvětšuje, ale nedochází k převrácení, můžete ji vyvolat uměle (na vlastní pěst). V žádném z těchto případů byste však neměli trpět, ale měli byste navštívit lékaře, aby vám dal plnou péči..


Dalším důležitým znakem, který naznačuje výskyt hiátové kýly ve vašem těle, by měla být regurgitace. To je pozorováno u 35-40% pacientů a vyskytuje se při naklonění trupu, v poloze na zádech, když jsou svaly uvolněné a po jídle..

Etiologie onemocnění

Všechny tyto typy patologie mají mechanismus vývoje podobný sobě navzájem, ale není možné s jistotou říci, jaký byl výchozí bod v průběhu nástupu této choroby. Předpokládá se, že kombinace okolností může sloužit jako důvod.

Je obvyklé rozlišovat etiologii hiátové kýly na vrozenou a získanou.

Stůl. Základní příčiny vývoje hiátové kýly.

ZískánoKongenitální
Přítomnost zánětlivého procesu v orgánech, které jsou v těsné blízkosti brániceVzhled herniálních kapes u plodu v prenatálním období.
Odložená zranění a chirurgické zákrokyPorušení vývoje bránice v zárodku.
Sedavý životní styl a nošení těsného nepohodlného oblečení
Přítomnost nádorů různého původu
Věkové změny
Zvýšený nitrobřišní tlak, při kterém je výrazný rozdíl v tlaku v dutině břišní a hrudníku. Hlavní důvody mohou být: • Nadváha; • Kašel; • S plodem
Přítomnost slabé střevní motility, tedy silné stolice, stejně jako přítomnost nadýmání
Genetická predispozice
Patologické procesy, které jsou chronické povahy, v orgánech, jako jsou játra a žaludek


Klasifikace vrozené hiátové kýly

Odkaz! V některých případech má pacient kombinaci důvodů rozvoje HH, což dokazuje smíšenou etiologii onemocnění. Je vrozená i získaná.

Co se může stát, pokud kýlová hernie nebude léčena

Zaprvé, stejně jako u každé nemoci, která se neléčí, může se nečinná forma změnit na chronickou, když už je léčba drogy bezmocná. Kromě přechodu do chronického stadia dochází v těle často k vnitřnímu krvácení, které může vést ke smrtelným následkům. A když je velká část žaludku sevřena v důsledku nárůstu diafragmatického otevření, člověk zažívá šok z ostré a velmi silné bolesti. Proto, aby se zabránilo těmto důsledkům, neignorujte předčasné a často se opakující stejné příznaky. Signalizují různé změny v těle..

A představte si, jak tato nemoc vypadá na videu:

Možné komplikace bránice kýly.

Prodloužená hiátová kýla má za následek refluxní ezofagitidu, která může být ulcerózní nebo erozivní. To vše vyvolává výskyt akutního nebo chronického krvácení, které v některých případech vede k anémii..

Přítomnost změn v stěně jícnu, která je doprovázena refluxní ezofagitidou, značně zvyšuje riziko vzniku maligního nádoru jícnu. Další komplikací, která vyžaduje okamžitý chirurgický zásah, je zachycení bráničné kýly..

Články O Hepatitidy