Colon polyp

Hlavní Vřed

Dvojtečka tlustého střeva je benigní nádor rostoucí z glandulární vrstvy stěn tohoto orgánu. Nezhoubné novotvary se mohou objevit u každé osoby, bez ohledu na pohlaví nebo věk. Přestože důvody vzniku takových formací nejsou známy, v drtivé většině případů se vyvíjejí na pozadí podvýživy nebo přítomnosti chronických gastrointestinálních onemocnění.

Téměř vždy se onemocnění vyvíjí bez projevu jakýchkoli klinických projevů, symptomy však budou výrazné kvůli vícenásobnému růstu nebo tvorbě velkého polypu..

Diagnostika zahrnuje provádění celé řady opatření, od rozhovorů a fyzického vyšetření pacienta až po instrumentální vyšetření pacienta. Léčba polypů v tlustém střevě se provádí pouze chirurgickými metodami, ale po operaci je zotavení prokázáno pomocí konzervativních metod, včetně stravy po odstranění polypů..

V mezinárodní klasifikaci nemocí má taková patologie svůj vlastní význam - kód ICD-10 - K63.5.

Etiologie

Mechanismus vývoje a přesné důvody výskytu takové choroby nejsou odborníkům v oboru gastroenterologie přesně známy. Pro klinické lékaře je však obvyklé rozlišovat poměrně velkou skupinu predispozičních faktorů pro takové onemocnění:

  • špatná výživa - konzumace velkého množství mastných a kořenitých jídel výrazně zvyšuje pravděpodobnost vzniku nemoci. Současně konzumace vlákniny, vitamínů a prospěšných stopových prvků brání rozvoji polypů;
  • přítomnost chronických gastrointestinálních patologií v anamnéze - klinici tvrdí, že na zdravých tkáních nevznikají ani nezhoubné nádory. Vznik polypů je podporován chronickými zánětlivými procesy s lokalizací v orgánech trávicího traktu. Tato kategorie zahrnuje kolitidu, zejména ulcerativní kolitidu, kolonickou dyskinezi, ulcerativní léze tohoto orgánu a Crohnovu nemoc;
  • citlivost těla na chronickou zácpu;
  • nerozlišuje příjem léků, jmenovitě antibiotik a léků, které eliminují rozrušení střev;
  • dlouhodobá závislost na kouření cigaret nebo pití velkého množství alkoholických nápojů;
  • nízká fyzická aktivita - sedavé pracovní podmínky zvyšují pravděpodobnost vzniku gastrointestinálních patologií, na pozadí kterých se může vyvinout hlavní onemocnění;
  • věková kategorie nad padesát;
  • genetický faktor - diagnostika podobného onemocnění v blízkém příbuzném zvyšuje šance na rozvoj polypů v tlustém střevě.

Klasifikace

Podle prevalence patologického procesu je polypózou tlustého střeva:

  • single - charakterizovaný vytvořením jednoho nádoru, který může dosáhnout významné velikosti;
  • mnohočetný - vyznačuje se přítomností několika ložisek nemoci v různých částech tohoto orgánu;
  • difúzní - zatímco celý povrch tlustého střeva podléhá polypóze. Familiální polypy jsou často rozptýlené.

V závislosti na struktuře je známa následující klasifikace polypů tlustého střeva:

  • adenomatózní polyp tlustého střeva - působí jako prekancerózní stav, protože v 90% případů degeneruje na onkologii;
  • harmonatromický polyp - je tvořen z normální tkáně tohoto orgánu v případě nepřiměřeného vývoje jakéhokoli segmentu tkáně;
  • hyperplastický polyp tlustého střeva - je považován za nejčastější formu onemocnění. V drtivé většině případů takové nádory nerostou do velkých objemů;
  • zánětlivý polyp - je výsledkem akutního nebo chronického zánětlivého procesu v gastrointestinálním traktu.

Adenomatózní polyp se zase dělí na několik forem a dělí se na:

  • trubkovitý nebo žlázový - mají hladký, hustý povrch;
  • villous - na povrchu je velké množství větevních výrůstků;
  • trubkovitý vilus.

Ve formě, která se podobá polypům tlustého střeva, jsou nádory:

Kromě toho může takový novotvar mít širokou základnu nebo tenký kmen..

Příznaky

Poměrně často je takové onemocnění zcela asymptomatické, a proto je detekováno náhodou při rutinním vyšetření gastroenterologem nebo při instrumentálním vyšetření týkajícím se úplně jiného onemocnění..

Čím větší je polyp nebo velikost, tím výraznější budou klinické příznaky. Polypy v tlustém střevě mají tedy následující příznaky:

  • bolestivé pocity, které jsou lokalizovány v postranních částech přední břišní stěny a zesilují se během pohybu střev. Často bolest praskne, bolavá nebo křečovitá;
  • rozrušená stolice, která má podobu střídavé zácpy a průjmu;
  • závratě a bledost kůže - naznačuje vývoj anémie, která se zase vytváří na pozadí dlouhodobého vnitřního krvácení;
  • nevolnost a zvracení;
  • pálení žáhy a říhání;
  • výskyt nečistot krve nebo hlenu ve stolici - to často vede k svědění v anální oblasti;
  • zvýšení tělesné teploty na 37,5 stupně.

Vzhledem k tomu, že tyto příznaky jsou typické pro velké množství dalších patologických stavů gastrointestinálního traktu, je třeba při prvních příznacích vyhledat pomoc odborníků co nejdříve..

Diagnostika

Pro správnou diagnózu je nutné provést celou řadu diagnostických opatření, která zahrnují:

  • seznámení lékaře s lékařskou anamnézou a životní historií pacienta - to může odhalit nejpravděpodobnější příčinu výskytu polypů v tlustém střevě u konkrétní osoby;
  • důkladné fyzické vyšetření;
  • podrobný průzkum pacienta při prvním nástupu a závažnost symptomů;
  • obecné a biochemické krevní testy - pro konečné stanovení nemoci, která by se mohla stát zdrojem nemoci, a pro identifikaci anémie;
  • mikroskopické vyšetření stolice - ukáže přítomnost latentní krve;
  • EGD a další diagnostické postupy využívající endoskop;
  • Rentgen tlustého střeva pomocí kontrastního činidla;
  • sigmoidoskopie a kolonoskopie;
  • CT a MRI;
  • další konzultace s terapeutem nebo pediatrem.

Léčba

Eliminace onemocnění je možná pouze chirurgickými technikami a v pooperačním období se používají metody konzervativní terapie. Dnes jsou benigní novotvary odstraněny následujícími způsoby:

  • endoskopické odstranění polypů tlustého střeva - podobný postup je indikován pro jeden nebo více malých nádorů;
  • úplná excize postiženého orgánu - hlavní indikací jsou mnohonásobné (desítky) velké polypy, difuzní polypóza nebo podezření na malignitu.

Léčba polypu tlustého střeva po operaci zahrnuje:

  • brát léky - neutralizovat příznaky;
  • použití lokálních mastí nebo čípků pro podráždění kůže kolem konečníku;
  • dietní terapie - ošetřující lékař poskytuje jednotlivým pacientům seznam povolených a zakázaných potravin, vzorové menu a doporučení k vaření;
  • aplikace předpisů pro alternativní terapii. Léčba lidovými léčivy zahrnuje použití - lastovičník a Kalina, zlatý knír a agrimony, dýňová semínka a kafrový olej, med a propolis, dubová kůra a rakytníkový olej.

Je třeba poznamenat, že po odstranění polypu by pacienti měli podstoupit kolonoskopii každé tři roky. To je nezbytné pro včasné odhalení recidivy onemocnění nebo komplikace, jako je rakovina..

Prevence a prognóza

Zvláštní preventivní opatření pro polypy tlustého střeva nebyly vyvinuty. Klinici však doporučují:

  • zcela se zbavit škodlivých závislostí;
  • vést mírně aktivní životní styl;
  • dodržovat správnou a vyváženou stravu;
  • včasné léčení všech onemocnění trávicího traktu;
  • užívejte léky přesně podle pokynů svého lékaře;
  • pravidelně podstupují kompletní preventivní prohlídku ve zdravotnickém zařízení.

Colon polyp je onemocnění, které je úspěšně léčeno a má příznivou prognózu. Podle jednoduchých pravidel se můžete vyhnout opakování nemoci a transformaci nádoru na rakovinu..

Colon adenomatous polyp

Krasnodar, st. 40 let vítězství, 108

Po-So: od 8:00 do 20:00

Ne: od 09:00 do 17:00

Krasnodar, st. Yana Poluyana, 51

Po-So: od 8:00 do 20:00

Koloniální a rektální polypy

Colon polypy-

jedná se o nádorové formace benigní povahy. Jedná se o přerůstání glandulárního epitelu a jsou obvykle ve formě houby nebo hrozen na střevní sliznici, na tenkém nebo tlustém stonku.

Mohou být jednoduché i vícenásobné nebo skupinové. Velikost polypů může být několik milimetrů až 5-6 cm. Délka tenké nohy polypu může někdy dosáhnout 2 cm.

Nejčastěji je nemoc asymptomatická a polypy jsou objeveny náhodou, když pacient hledá lékaře pro jiné onemocnění.

Z nespecifických příznaků si všimnou:

  • Vypouštění krve během stolice (vyprázdnění konečníku)
  • bolest v konečníku během pohybu střev;
  • bolení břicha. Nejčastěji jsou lokalizovány (umístěny) v postranních částech břicha a v konečníku. Podle povahy bolesti to může být křeče a bolení, prasknutí, odeznění po pohybu střeva a může zesílit před vyprázdněním. V tomto případě je bolest významně oslabena po použití teplé vyhřívací podložky a enzymatických (ovlivňujících metabolismus) léků; porucha stolice - zácpa nebo průjem (volné stolice); anémie (snížení hladiny hemoglobinu v krvi (látka, která v krvi nese kyslík)).

Charakteristickým příznakem je výskyt krve ve stolici. Krev je uvolňována v malém množství, nedochází k objemovému krvácení s polypózou. S výrazným růstem polypů z řiti se začne v anorektální oblasti uvolňovat hlen v důsledku neustálého namáčení, jsou zaznamenány příznaky podráždění a svědění.

Pokud se dříve v lékařských kruzích věřilo, že polypy mohou existovat po dlouhou dobu bez degenerace do maligní formy, pak nedávný výzkum vědců potvrzuje, že ve většině případů polypy tlustého střeva degenerují na rakovinu během 8-10 let.

  • Adenomatózní. Takové polypy nejčastěji degenerují na maligní. U této formy polypů mluví o prekancerózním stavu, protože nádorové buňky nevypadají jako buňky glandulárního epitelu, ze kterého jsou vytvořeny. Adenomatózní polyp tlustého střeva se histologicky rozlišuje ve třech typech: tubulární. Tento typ polypu je hladká a hustá růžová hmota. Villous - charakterizovaný více větvemi-jako výrůstky na jeho povrchu a je červené barvy kvůli množství krevních cév, které mohou snadno zranit a krvácet. Prevalence vilózních nádorů je asi 15% všech nádorů tlustého střeva. Jsou velké a náchylné k ulceraci a poškození. Právě tento typ nádoru nejčastěji degeneruje na rakovinu. Tubular-villous - sestává z prvků villous a tubulárních polypů.
  • Hamarthromic. Takové polypy jsou tvořeny z normální tkáně, s nepřiměřeným vývojem jednoho z tkáňových prvků
  • Hyperplastický. Tento typ polypů se často vyskytuje v konečníku, je malý a je nejčastěji diagnostikován u starších lidí. Hyperplastický polyp tlustého střeva je charakterizován prodloužením epiteliálních kanálků se sklonem k jejich cystickému růstu.
  • Zánětlivé. Polypy tohoto typu rostou ve střevní sliznici v reakci na akutní zánětlivé onemocnění..
  • Kompletní krevní obraz (detekce anémie (snížení obsahu hemoglobinu (látka, která nese kyslík)) v důsledku ztráty krve z tlustého střeva v důsledku poškození polypů);
  • Analýza stolice pro okultní krev (detekce krve ve stolici pomocí mikroskopu - může to znamenat poškození střevních stěn a přítomnost zdroje krvácení v nich).
  • Gastroskopie (diagnostický postup, během kterého lékař vyšetřuje a vyhodnocuje stav vnitřního povrchu jícnu, žaludku a dvanáctníku pomocí speciálního optického nástroje (endoskop)).
  • Digitální rektální vyšetření (lékař vloží ukazováček do konečníku a zkontroluje dolní konečník na nádory).
  • Irrigoskopie (rentgenové vyšetření tlustého střeva pomocí kontrastní látky injektované do konečníku s klystýrem).
  • Sigmoidoskopie (vyšetření konečníku a spodních částí sigmoidního tlustého střeva pomocí sigmoidoskopu (ohebná trubice s optickým nástrojem a osvětlení, která je vložena do konečníku a umožňuje lékaři vidět přítomnost i malých polypů)).
  • Kolonoskopie (metoda podobná sigmoidoskopii, ale při kolonoskopii je obraz zobrazen na monitoru, což umožňuje lékaři snadněji manipulovat se zařízením. Pokud během zákroku lékař detekuje polypy, může je okamžitě odstranit nebo odebrat vzorky tkáně pro další histologickou analýzu (vyšetření tkáně pod mikroskopem)) ).

S polypy se nemohou vyrovnat žádné metody konzervativní lékové terapie, proto je jedinou radikální metodou léčby patologických formací chirurgický zákrok. Odstranění polypů tlustého střeva se provádí různými metodami, volba léčebné taktiky bude záviset na typu novotvaru, počtu polypů, jejich velikosti a stavu.

Během kolonoskopické procedury lze odstranit jeden nebo více polypů. K tomu se používá speciální endoskopické vybavení. Do konečníku se vloží ohebný endoskop se speciální smyčkovou elektrodou. Smyčka se nasadí na nohu polypu a nádor se odřízne.

Je-li polyp velký, je odstraněn po částech. Vzorky nádorů jsou odesílány na histologické vyšetření, což vám umožní identifikovat maligní nádory. Endoskopické odstranění polypů tlustého střeva je nej šetrnějším postupem, je dobře snášeno pacienty a nevyžaduje období zotavení. Den po operaci je výkon plně obnoven.

Malé polypy lze odstranit pomocí moderních alternativních metod: laserová koagulace, elektrokoagulace, chirurgie vysokými vlnami. Intervence se provádí pomocí úzce zaměřeného laserového paprsku nebo vysokovýkonných rádiových vln. V tomto případě nejsou okolní tkáně poškozeny a k incizi dochází na buněčné úrovni.

Současně s odstraněním polypu se krevní cévy koagulují, což zabraňuje rozvoji krvácení. Při použití metody elektrokoagulace jsou nádorové formace kauterizovány elektrickým výbojem. Tyto intervence jsou nejméně traumatické a bezbolestné, provádějí se ambulantně a nevyžadují dlouhou rehabilitaci. Difuzní mnohočetná polypóza je chirurgicky léčena provedením operace k úplnému odstranění (resekci) postižené oblasti střeva. Po odstranění velkých nebo vícenásobných nádorových útvarů a vilózních polypů jakékoli velikosti je třeba pod dohledem lékaře po dobu 2 let a za rok podstoupit endoskopické vyšetření. V budoucnu se doporučuje kolonoskopický postup provádět jednou za 3 roky. Pokud byly polypy odstraněny, které degenerovaly na maligní, měl by pacient podstoupit kontrolní vyšetření jednou měsíčně během prvního roku a poté každé 3 měsíce poté.

Adenomatózní polyp

Adenomatózní polyp je hyperplastická patologická formace kulové, houbové nebo rozvětvené formy, která se zvedá nad povrch vnitřní skořápky orgánu a sestává z necharakteristicky rostoucích žlázových buněk, někdy s inkluzemi atypických prvků.

Polyp je malý benigní nádor, který se zvedá nad sliznici orgánu. Velikost polypů se pohybuje v rozmezí od několika milimetrů do několika centimetrů. Charakteristickým znakem je přítomnost nohy nebo široké základny v polypu, pomocí kterého je připevněna k podkladovým tkáním.

Adenomatózní polypy jsou považovány za prekancerózní patologie. Pravděpodobnost maligní transformace (malignity) polypu přímo závisí na jeho velikosti. Minimální pravděpodobnost malignity je zaznamenána s velikostí polypu menší než 1,5 cm (méně než 2%), s velikostí 1,5–2,5 cm - od 2 do 10% a vyšší než 10% s velikostí polypu větší než 2,5–3 cm. vysoké riziko malignity u přisedlých polypů.

Konzervativní metody terapie adenomatózních polypů jsou neúčinné. Pacientům s diagnostikovanou nemocí se doporučuje radikální chirurgická léčba.

Nejčastěji jsou adenomatózní polypy lokalizovány na sliznici tlustého střeva, žaludku a dělohy.

Synonyma: adenom, glandular polyp.

Příčiny a rizikové faktory

Tato patologie je nejčastěji získávána v přírodě; pravděpodobnost glandulárního polypu se s věkem zvyšuje.

Důvody vzniku adenomatózních polypů:

  • genetická predispozice;
  • neurohormonální patologie, endokrinopatie;
  • chronické trauma na sliznici orgánu.

V současné době byla potvrzena dědičná predispozice k tvorbě polypů: asi polovina všech případů onemocnění se odráží v rodinné anamnéze. Přítomnost chromozomálních aberací byla prokázána: byly zjištěny změny ve struktuře některých chromozomů spojené s genem zodpovědným za tvorbu polypů.

Gastrointestinální polypy

Hlavní rizikové faktory pro vývoj adenomatózních polypů gastrointestinálního traktu:

  • vysoký obsah rafinovaných produktů, které přispívají ke stagnaci střevního obsahu (vysoce kalorická, mastná a bílkovinná strava s malým množstvím vlákniny způsobuje snížení účinnosti peristaltiky, vyvolává procesy hniloby a fermentace ve střevech, rozvoj intoxikace);
  • nerovnováha gastrointestinální mikroflóry, vedoucí ke snížení lokální imunity, ke změně diferenciace a regenerace buněk ve sliznici žaludku a střev;
  • doprovodná onemocnění žlučového systému a zhoršená produkce žlučových kyselin, které mají mutagenní účinek na střevní sliznici.

Endometriální polypy

Hlavní rizikové faktory pro vývoj adenomatózních polypů vnitřní vrstvy (endometria) dělohy:

  • infekční a zánětlivá onemocnění během puberty a související menstruační a (později) reprodukční poruchy;
  • klimakterické a premenopauzální hormonální změny;
  • mastopatie;
  • chirurgické zákroky (diagnostické nebo terapeutické kyretáž děložní dutiny, sondáž děložní dutiny);
  • dlouhodobé používání nitroděložního zařízení pro antikoncepci (endometriální trauma).

Běžné nespecifické rizikové faktory:

  • stavy imunodeficience;
  • hypovitaminóza (vitamíny C a E);
  • dědičná zátěž (děložní myomy, onkologická onemocnění pohlavních orgánů a mléčných žláz, orgány zažívacího traktu);
  • aktivní chronický zánět a dysplazie střevní sliznice nebo orgánů reprodukčního systému (chronická kolitida, ulcerativní kolitida, Crohnova choroba, endometrióza, děložní myomy, cervikální eroze, sexuálně přenosná onemocnění);
  • některá chronická onemocnění (diabetes mellitus, obezita, patologie štítné žlázy atd.);
  • chronický neuropsychický stres.

Adenomatózní polypy jsou považovány za prekancerózní patologie. Pravděpodobnost maligní transformace (malignity) polypu přímo závisí na jeho velikosti.

Formy nemoci

V závislosti na histologické struktuře jsou podle klasifikace Světové zdravotnické organizace adenomatózní polypy:

  • žlázové (nebo trubkovité), které sestávají ze sítě složitých větvících žláz. Toto je nejběžnější typ polypů tlustého střeva;
  • vilus, který se vyznačuje výrazným zkrácením nohy nebo jeho nepřítomností. Polypoidní výrůstky jsou podobné květenství květáku. Nacházejí se jak v gastrointestinálním traktu, tak na děložní výstelce;
  • smíšené, které mají vlastnosti obou předchozích odrůd. Nacházejí se v různých orgánech.

Většina vilózních polypů má širokou základnu; jejich index malignity je nejvyšší u 40%. Po odstranění vilózních polypů dochází k relapsu přibližně u 1/3 případů.

Méně často se tubulární polyp podrobuje maligní transformaci..

Na základě multiplicity se tyto adenomatózní polypy rozlišují:

  • singl;
  • vícenásobné (skupinové a rozptýlené);
  • difuzní (familiární) polypóza.

Počet formací polypózy je prognosticky nesmírně důležitý. Osamělé polypy se stávají maligními v 1-4% případů a mají příznivou prognózu. Vícečetné polypy jsou maligní v asi 20% případů. Difuzní polypóza je obvykle charakterizována masivní lézí (existují stovky a tisíce polypů, někdy nejsou žádné oblasti neovlivněné sliznice) a má významnou tendenci k malignitě - od 80 do 100%.

Fáze nemoci

Navzdory absenci jasného vymezení stádií nemoci, většina adenomatózních polypů prochází postupnými stádii vývoje od malých po velké, od nízké závažnosti proliferativní aktivity po větší, až do přechodu na invazivní rakovinový proces..

Příznaky

Gastrointestinální polypy

Většina případů tvorby polypů žaludku a tlustého střeva je buď asymptomatická nebo s malými nespecifickými projevy a jedná se o náhodný endoskopický nález. Předpokládá se, že nejméně 5 let od okamžiku, kdy se na sliznici objeví polyp, se projeví až po prvních klinických projevech..

Osamělé polypy se stávají maligními v 1-4% případů a mají příznivou prognózu.

Když polyp dosáhne významné velikosti (2-3 cm), zpravidla se objeví následující příznaky:

  • krvácení do žaludku (dehtová stolice nebo zvracení "kávové základny");
  • vypouštění hlenu a čerstvé červené krve z řiti během pohybů střev;
  • časté (možná bolestivé) nutkání k defekaci;
  • bolest v epigastrii, pupeční oblasti, dolním břiše a konečníku;
  • anální svědění;
  • poruchy stolice (zácpa, průjem).

Po dosažení obří velikosti mohou polypy vyvolat střevní obstrukci..

Endometriální polypy

Adenomatózní endometriální polyp, stejně jako v předchozím případě, se často vyvíjí asymptomaticky. Příznaky patologie se projevují zvýšením růstu polypózy na významnou velikost. Možné vyklíčení polypu děložním hrdlem do lumen vagíny.

Hlavní příznaky endometriálního polypu:

  • periodické tažné bolesti v podbřišku, často vyzařující do perineum, bederní oblasti;
  • narušení menstruační funkce jiné povahy (dlouhodobé bolestivé krvácení, nepravidelnost cyklu, rozmazání nebo krvavé intermenstruační výboje atd.);
  • metroragie;
  • nepohodlí nebo bolest při pohlavním styku;
  • primární nebo sekundární neplodnosti.

Vlastnosti průběhu onemocnění u dětí

Rozlišuje se také juvenilní forma polypů. V tomto případě jsou pacienty děti. První projevy onemocnění se objevují v raném věku, klinický obraz se odvíjí ve věku 16-18 let.

Přísně vzato, juvenilní polypy nelze jednoznačně klasifikovat jako adenomatózní, protože postrádají hyperplázii žláz a změny v epitelu žlázy. Jedná se o poměrně velké útvary, někdy visící do lumen orgánu na dlouhém kmeni, hladké, intenzivně zbarvené (jasně červená, třešňově zbarvená), umístěné častěji v sigmoidu nebo konečníku, zřídka maligní.

Diagnostika

Polypy žaludku a střev

Diagnostická opatření zahrnují:

  • obecný krevní test (leukocytóza, zvýšená ESR, možné příznaky anémie - snížení počtu erytrocytů, hemoglobinu, změna barevného indikátoru);
  • biochemický krevní test (na markery zánětu);
  • analýza stolice pro okultní krev;
  • digitální vyšetření konečníku;
  • fibrogastroduodenoscopy;
  • Rentgenové vyšetření žaludku kontrastním činidlem;
  • kolonoskopie;
  • sigmoidoskopie;
  • kontrastní médium irrigoskopie.

Endometriální polypy

Diagnóza endometriálních polypů zahrnuje následující činnosti:

  • obecný krevní test (leukocytóza, zvýšená ESR, možné příznaky anémie - snížení počtu erytrocytů, hemoglobinu, změna barevného indikátoru);
  • biochemický krevní test (na markery zánětu);
  • vaginální výtěr;
  • Ultrazvuk děložní dutiny;
  • diagnostické kyretáž s následným histologickým vyšetřením materiálu;
  • hysteroskopie s cílenou biopsií.

Léčba

Konzervativní metody terapie adenomatózních polypů jsou neúčinné. Pacientům s diagnostikovanou nemocí se doporučuje radikální chirurgická léčba.

Vícečetné polypy jsou maligní v asi 20% případů.

Gastrointestinální polypy

Nejběžnější metody chirurgické léčby gastrointestinálních polypů jsou:

  • endoskopická polypektomie s elektrokoagulací nohy nebo polypu;
  • transanální excize nádoru;
  • resekce tlustého střeva nebo střev s polypem (v těžkých případech).

Endometriální polypy

Léčba polypů lokalizovaných v děloze se provádí následujícími způsoby:

  • farmakoterapie hormonálními léky;
  • endoskopické odstranění polypů;
  • resekce vaječníků, pokud je to nutné (hormonálně závislá patologie);
  • odstranění dělohy s přídavky (doporučeno pro masivní proces a u postmenopauzálních žen).

Možné komplikace a důsledky

Komplikace polypů mohou být:

  • krvácející;
  • perforace stěny dutého orgánu během chirurgického zákroku;
  • malignita polypu;
  • neplodnost (polyp dělohy);
  • relaps nemoci.

Předpověď

Vzhledem k vysoké pravděpodobnosti recidivy se pacientům, kteří podstoupili odstranění adenomatózních polypů, doporučuje sledovat po dobu 2 let. K recidivám polypů dochází ve 30–50% případů v intervalu 1,5 až 6 měsíců po léčbě, zatímco opakující se polypy často procházejí maligní transformací.

Difuzní polypóza se vyznačuje masivními lézemi a má významnou tendenci k malignitě - od 80 do 100%.

Po odstranění benigních polypů se první vyšetření provádí po 1,5–2 měsících, poté každých 3–6 měsíců (v závislosti na typu polypu) po dobu 1 roku po odstranění. Další kontrola se provádí jednou ročně.

Po odstranění maligních polypů v 1. roce po operaci je vyžadováno měsíční vyšetření, ve 2. roce pozorování - každé 3 měsíce. Pravidelné kontroly jsou možné až po 2 letech každých 6 měsíců.

Prevence

Prevence je následující:

  1. Systematické preventivní prohlídky.
  2. Pokud se objeví varovné příznaky, okamžitě navštivte lékaře.

Je chirurgický zákrok vždy nutný v přítomnosti adenomatózního endometriálního polypu?

Adenomatózní polyp je hyperplastická patologická formace kulové, houbové nebo rozvětvené formy, která se zvedá nad povrch vnitřní skořápky orgánu a sestává z necharakteristicky rostoucích žlázových buněk, někdy s inkluzemi atypických prvků.


Adenomatózní polypy jsou polypy, které rostou na povrchu tlustého střeva

Polyp je malý benigní nádor, který se zvedá nad sliznici orgánu. Velikost polypů se pohybuje v rozmezí od několika milimetrů do několika centimetrů. Charakteristickým znakem je přítomnost nohy nebo široké základny v polypu, pomocí kterého je připevněna k podkladovým tkáním.

Adenomatózní polypy jsou považovány za prekancerózní patologie. Pravděpodobnost maligní transformace (malignity) polypu přímo závisí na jeho velikosti. Minimální pravděpodobnost malignity je zaznamenána s velikostí polypu menší než 1,5 cm (méně než 2%), s velikostí 1,5–2,5 cm - od 2 do 10% a vyšší než 10% s velikostí polypu větší než 2,5–3 cm. vysoké riziko malignity u přisedlých polypů.

Konzervativní metody terapie adenomatózních polypů jsou neúčinné. Pacientům s diagnostikovanou nemocí se doporučuje radikální chirurgická léčba.

Nejčastěji jsou adenomatózní polypy lokalizovány na sliznici tlustého střeva, žaludku a dělohy.

Synonyma: adenom, glandular polyp.

Vlastnosti adenomu u dětí

Dětskou variantou patologie je tvorba juvenilní řady adenomatózních polypů. Tento druh růstu je jasně červené barvy a má dlouhý filiformní stonek. Tyto polypy jsou hladké. Nejčastěji se vyskytuje v konečníku nebo sigmoidní oblasti střeva. Tyto výrůstky se zřídka mění v rakovinovou formu..

První známky přítomnosti patologie jsou detekovány v raném věku a výrazné symptomy jsou odhaleny ve věku 16-18 let.

Charakteristickým rysem této formy onemocnění je složení buněk novotvaru, které je atypické pro adenomatózní polypy. V glandulárním epitelu u juvenilních výrůstků nejsou žádné strukturální změny.

Kdy navštívit lékaře

Aby moderní terapie fungovala se zvýšenou pravděpodobností pozitivního výsledku, musíte do nemocnice co nejdříve jít. Aby pomohli pacientům, lékaři vyvinuli jakousi mapu alarmujících příznaků..

Potíže zde budou způsobeny pouze asymptomatickým průběhem první fáze vývoje. Jakmile je však benigní nádor traumatizován nebo ho obklopují zanícené tkáně, člověk bude čelit:

  • anální svědění;
  • časté nutkání používat toaletu;
  • bolest při pohybu stolice nebo během ní;
  • hlen v trusu a někdy i krev;
  • zimnice, vysoká tělesná teplota, která signalizuje spuštěný mechanismus zánětu.

Ve vzácných případech může polyp vycházet sám při pohybu střev. Pokud však spadl v důsledku tlaku nebo mechanického poranění, vytvoří se v místě spojení otevřený povrch rány.

Stane se nejen vynikajícím živnou půdou pro infekční patogeny, ale také krvácí. Oběť navíc utrpí bolest, protože svěrače bude poškozen svěračem.

Lékaři také identifikují seznam symptomů, které jsou charakteristické pro větší formace, jejichž velikost dosahuje 3 cm. Často patří do tábora vilózních adenomů. Poté bude pacient vyhledán:

  • krev ve stolici;
  • patologické mukózní nečistoty;
  • výrazná bolest v břiše;
  • zácpa;
  • pocit cizího předmětu v konečníku, pokud polyp již spadl a nyní blokuje přirozené uvolňování zpracovaných odpadních produktů.

Oběti často čelí prudkému úbytku na váze a vyčerpání těla, které je způsobeno poruchou vody a elektrolytů. To je charakteristické pro gigantické nádory. Žádná správná výživa zde nepomůže. Musíte pouze naléhavě domluvit schůzku s proktologem, abyste minimalizovali rizika možných vedlejších účinků.

Na pozadí výše uvedeného musí pacienti odolávat konstantní únavě. Pokud je v tuto chvíli proveden obecný krevní test, ukáže se snížená hladina hemoglobinu. S pokročilou verzí si oběť vyvinula anální fisuru, která vede k paraproctitidě.

Klasifikace

Rozlišujte mezi jednotlivými nádory. Proliferující polypóza je skupina nádorů, které jsou seskupeny v jedné nebo více oblastech střeva.

Podle morfologie jsou také:

  • žlázový vilus;
  • villous;
  • hyperplastická;
  • cystické granulace;
  • žlázové nebo adenomatózní.

Ta je na prvním místě z hlediska prevalence - jsou detekována u poloviny pacientů. Navenek vypadají jako výrůstky růžového nebo červeného epitelu. Jsou hubovité. Větve nebo plíživé nádory se vyskytují jen zřídka. Jejich průměr je v průměru až 30 milimetrů. Skoro nikdy krvácet. Mají schopnost zhoubné transformace.

Během vyšetření se u jednoho pacienta často vyskytuje několik typů novotvarů..

Příčiny a účinky abnormální polypózy

Vědci dnes nedospěli k obecnému závěru o tom, jak se uzlík tvoří ve střevě..

Příčiny onemocnění

Byly stanoveny pouze předpoklady, které mohou ovlivnit vývoj abnormálních růstů:

  1. Selhání regenerační funkce tlusté stěny, kdy epitel nemá čas na úplné zotavení po smrti starých buněk.
  2. Genetická predispozice, kdy se pravděpodobnost onemocnění prudce zvyšuje, za předpokladu, že zástupci předchozích generací trpěli touto chorobou.
  3. Snížení vlákniny ve stravě, zvýšení bílkovinného jídla (které pro samotnou tlustou epiteliální tkáň zůstává obtížné zpracovat). Pokud se však kombinuje se zeleninou, ovocem, celozrnným chlebem, zlepšuje se peristaltika, takže výsledné produkty zpracované bílkovinné stravy bez vlákniny zůstávají déle v rektální zóně a negativně ovlivňují její epitel..
  4. Mastné jídlo, které produkuje velké množství žluči pro zpracování. Pokud zůstane ve stolici po dlouhou dobu, negativně ovlivní tvorbu nových buněk. Užívání karcinogenních potravin je přímá cesta k gastroenterologovi.
  5. Stagnace v malé pánvi, která je spojena se sedavým způsobem práce, nízká pohyblivost osoby.

Efekty

Pokud se nezhoubné novotvary nevyléčí, vedou k následujícím následkům:

  • Colon překážka.
  • Zhoršení celkového stavu, anémie.
  • Možnost přechodu nemoci do nového stadia (do maligních formací).

Takové adenomy jsou bohužel léčeny primárně chirurgicky. Konzervativní terapie (100% spolehlivost) dnes neexistuje. Metoda využívající lasturovou šťávu, kterou navrhli zdravotničtí pracovníci v sedmdesátých letech minulého století, neprokázala požadované výsledky..

Tradiční metody a bylinná terapie se neprokázaly z nejlepší strany. Pacienti naopak odložili návštěvu kliniky, což dalo šanci, že abnormální růst poroste nebo se vyvine v maligní novotvar..

Léčba

  1. Odstranění kuželů řezáním smyčkovou elektrodou (excize polypu) prostřednictvím rektální penetrace nebo dutiny.
  2. Abdominální chirurgie, kdy je odstraněn nádor nebo postižený segment, ale jsou vloženy umělé náhrady.

Mezi důsledky chirurgického zákroku v oblasti přímé zóny konečníku se rozlišuje krvácení a bolestivost. Zpočátku je to spojeno s léčebnými procesy (až 5 dní), pak je možné odmítnutí. Velká ztráta krve může vést ke zhoršení pohody, nést nebezpečí. Proto musí být pacient po operaci pod kontrolou (další 2 - 3 roky).

Po odstranění maligního epitelu je pacient vyšetřován měsíčně po dobu jednoho roku. Příští rok - jednou za čtvrtletí a poté každých šest měsíců.

Bohužel jednorázová operace k odstranění uzlů v tlusté stěně důležitého zažívacího orgánu není zárukou zotavení. Opět se mohou objevit neobvyklé výrůstky, pravděpodobnost je 8-25%

Ale je lepší se jich zbavit svou malou velikostí, než se vypořádat se závažnými komplikacemi nebo onkologií..

Autor článku: Získejte bezplatnou konzultaci

Příčiny výskytu adenomatózních polypů v děloze

Důvody růstu jakýchkoli nádorů (včetně pravých endometriálních polypů) nejsou dobře známy..

Co zvyšuje pravděpodobnost vývoje adenomatózního polypu v děloze:

  • Záření
  • Genetická predispozice
  • Virové infekce
  • Chronická infekční a zánětlivá onemocnění endometria (chronická endometritida, atrofická endometritida)
  • Poranění děložní sliznice (mechanické poškození, chemické nebo tepelné popáleniny atd.)
  • Poruchy imunity
  • Hormonální nerovnováha
  • Cukrovka
  • Nemoc štítné žlázy
  • Obezita
  • Hypertenze, ateroskleróza

Zpět na obsah

Příčiny výskytu

Adenomatózní polypy nejsou vrozené, ačkoli geneticky je možné zdědit tendenci k takové poruše. Studie lidí s takovou diagnózou umožnila zjistit souvislost mezi dědičností a výskytem patologie. Ti, kteří měli tento nádor odstranit, již měli v rodině případy nemoci. Čím je žena starší, tím větší je riziko.

Mezi hlavní důvody vzniku nemoci patří následující faktory:

  • infekce v minulosti během puberty;
  • menstruační nepravidelnosti;
  • menopauza;
  • hormonální nerovnováha;
  • mastopatie s menopauzou;
  • škrábání děložní dutiny;
  • nošení nitroděložního zařízení příliš dlouho na antikoncepci.

Rizikové faktory pro vývoj jednotlivých nebo více polypů adenomatózní povahy jsou následující:

  • trauma na sliznici reprodukčního orgánu v důsledku diagnostického nebo chirurgického zákroku, potratu nebo potratu;
  • neurohormonální porucha;
  • patologie endokrinního systému;
  • nedostatek vitamínů v těle;
  • nízká imunitní obrana;
  • dříve přenesená onkologická onemocnění reprodukčního systému;
  • diabetes;
  • nadváha;
  • neustálý emoční stres.

Novotvary mají sklon degenerovat na maligní nádory. Je pozoruhodné, že vědci dokázali identifikovat gen odpovědný za sklon člověka tvořit polypy. Proto lze patologii najít u několika členů rodiny současně..

Diagnostika endometriálního adenomatózního polypu

Ultrazvuk Ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů může naznačovat pouze přítomnost polypu v děložní dutině. Ultrazvuk neurčuje morfologický tvar polypu (adenomatózní, žlázový, atd.)


Ultrazvuk. Příznaky endometriální polypové hysteroskopie

Tato nízko-traumatická diagnostická operace vám umožňuje vizuálně prozkoumat povrch dělohy.

Optické zařízení, hysteroskop, je vloženo do děložní dutiny vaginou bez jediného řezu. Procedura se provádí v celkové anestezii ve speciálně vybavené místnosti, častěji v nemocničním zařízení.


Hysteroskopie. Pravděpodobně adenomatózní polyp dělohy

Pomocí hysteroskopie můžete vidět polyp, určit jeho velikost, umístění, ale nemůžete rozpoznat jeho přesný morfologický tvar.

Konečná diagnóza adenomatózního polypu může být provedena pouze histologií - vyšetřením vzorků tkáně pod mikroskopem.


Histologické přípravky Diagnóza „adenomatózního polypu“ je potvrzena histologickým vyšetřením tkání odebraných z dělohy.

Jak se dědí rodinná střevní polypóza?

Každá buňka obsahuje 2 kopie každého genu: jedna zděděná po matce, druhá od otce. FAP s mutacemi v genu APC patří k autozomálně dominantnímu způsobu dědičnosti, to znamená, že k mutaci dochází pouze v jedné kopii genu. To znamená, že jeden z rodičů s genovou mutací může předat kopii normálního genu a mutovanou.

Proto je šance dítěte zdědit mutaci od svých rodičů 50%. Rodič, sestra nebo bratr osoby s mutovaným genem má také 50% šanci na stejnou mutaci.

Pokud však rodiče mají negativní výsledek mutace, je riziko sourozenců výrazně sníženo, ale zůstává nadprůměrné..

Možnosti pro zdravé dítě s FAP od rodiče

Pro lidi, kteří mají zájem o dítě, existují možnosti, jak mít zdravé potomky, i když zamýšlený rodič nese genomickou mutaci, která zvyšuje riziko dědičné rakoviny..

Existuje lékařský postup - předimplantační diagnostika nebo PGD, která se provádí v kombinaci s oplodněním in vitro nebo IVF. Toto je příležitost pro lidi - nosiče určité genetické mutace, aby se snížila pravděpodobnost, že jejich děti zdědí patologii.

Pointa je, že odstranění a oplodnění vajíček samic se provádí v laboratoři. Jakmile embrya dosáhnou určité velikosti, je odstraněna jedna buňka, aby se zkontrolovalo dědičné onemocnění. Poté mají rodiče příležitost přenést zdravá embrya.

Metoda PGD existuje a byla úspěšně použita pro některé dědičné syndromy predispozice k rakovině více než 2 desetiletí..

Je to však fyzicky, emocionálně a finančně náročné. Všechny tyto faktory je třeba zvážit před přijetím rozhodnutí..

Některé páry upřednostňují použití dárcovských vajec nebo spermatu:

  • vejce se odebírají, pokud je mutace nalezena u ženy;
  • spermie, pokud genová mutace u člověka.

Pro více informací můžete kontaktovat specialisty klinik asistované reprodukce.

Diagnostické metody

FAP je obvykle detekován genetickým testováním. Vzorek krve se odebere z pacienta a zkontroluje se mutace genu APC.

Pokud některý z vašich rodičů, sestry nebo bratra trpí FAP, můžete také vyzkoušet mutovaný gen. Obvykle se provádí po 12 letech.

Je také možné, že příbuzný má mnohočetnou střevní polypózu, ale ve výsledcích genetického testování není mutace APC. Potom tento test nemusíte provádět..

Existují různé mutace, které ovlivňují APC gen a způsobují FAP. Všechny z nich jsou nebezpečné kvůli vysokému riziku rozvoje rakoviny tlustého střeva..

Účinek FAP na jiné části těla závisí také na tom, která genová mutace je identifikována..

Genetik vysvětlí nejdůležitější body:

  • co ukazuje genetický test;
  • jak může jeho přítomnost ovlivnit vaše zdraví;
  • jak to může ovlivnit ostatní členy vaší rodiny.

Screening a SAP

Screeningové testování se provádí pro:

  1. Detekce rakoviny v raných stádiích, kdy bude účinek léčby největší;
  2. Identifikace a zahájení včasné léčby změn vedoucích k rozvoji rakoviny.

Váš lékař vysvětlí, jaké testy a jak často budete muset podstoupit.

Střevní screening

Pokud genetické testování odhalí FAP, bude vám od 12 let zobrazen pravidelný screening střev, který zahrnuje kolonoskopii - vyšetření vnitřnosti střeva nebo sigmoidoskopii pro vnitřní vyšetření sigmoidu a konečníku.

Pokud se zvětší počet polypů, může být nutná operace.

Kolonoskopie

Kolonoskopie se provádí pomocí kolonoskopu, tenké ohebné trubice vybavené osvětlením a malou kamerou na konci pro zobrazení obrazu na obrazovce monitoru. Kolonoskop je vyroben z pružných vláken, takže snadno překonává střevní křivky.

Studie se provádí ambulantně. K očištění střevní dutiny je nutné se na ni řádně připravit pomocí jemné stravy a projímadel. O stravě v přípravě na kolonoskopii střeva: co byste v tomto článku neměli jíst.

  • Příprava na kolonoskopii s Duphalacem je možná;
  • Pikoprep můžete použít před kolonoskopií;
  • Příprava na kolonoskopii Lavacolem zde;
  • Jak správně pít Fortrans před kolonoskopií jsme také popsali v samostatném článku.

Informace o použití dalších projímadel a klystýrů najdete také v publikacích na našich webových stránkách..

Krátce před zahájením procedury vám bude podán sedativ, který vám pomůže relaxovat. U dětí a dospívajících může být doporučena celková anestézie.

Ve zvláštním článku na toto téma jsme také psali o tom, jak se provádí kolonoskopie střeva..

Sigmoidoskopie

Účelem diagnostiky je studium dutiny sigmoidu a konečníku. Vyšetření také vyžaduje přípravu, protože spodní část střeva by měla být prázdná. Za tímto účelem vám lékař doporučí provést klystýr v den testu..

Vyšetření se provádí také sigmoidoskopickou sondou podobnou kolonoskopu, ale tenčí, kratší a pružnější. Na konci je také světlo a kamera..

Algoritmus je následující:

  1. Pacient leží levou stranou a ohýbá kolena do žaludku.
  2. Zdravotní sestra nebo lékař vloží zkumavku do řiti a pumpuje malé množství vzduchu do dutiny střeva, aby narovnal záhyby a usnadnil vizualizaci (mnoho pacientů se cítí „nafouknuto“ několik hodin po zákroku, ale vzduch bude postupně unikat).
  3. Mohou vám být také podány léky, které vám pomohou relaxovat. Někdy je pacientům dovoleno inhalovat plyn Entonox skrz náustek, takže se necítí nepohodlí.
  4. Lékař zkoumá orgány.

Entonox se rychle opotřebuje, takže můžete jít domů 2 hodiny po zákroku.

Pokud užíváte sedativum, domluvte se s někým, kdo bude vyzvednut z kliniky. Také by někdo měl být s vámi do 12 hodin po testu..

O rozdílu mezi diagnostickou rektoigmocolonoskopií a kolonoskopií si přečtěte více zde.

FGDS - screening žaludku a dvanáctníku

Lidé s FAP jsou také náchylní k rozvoji rakoviny žaludku nebo tenkého střeva. Kromě toho je riziko mnohem nižší než u rakoviny tlustého střeva..

Pro diagnostiku se provádí EGD nebo horní endoskopie, aby se vyšetřila a včasně odhalila rakovina žaludku a dvanáctníku (horní konec tenkého střeva). Váš lékař může během zákroku provést biopsii. Nejvhodnější věk je asi 25 let.

Před provedením studie musíte přestat jíst a pít na několik hodin (lékař dá potřebná doporučení). Krátce před testem vám může být podán uklidňující účinek. Jako lokální anestezie se používá speciální sprej, po kterém se znecitliví zadní část krku.

Studie se provádí pomocí endoskopu - tenké ohebné trubice s kamerou a na konci světla.

Algoritmus je následující:

  1. Pacient leží na gauči na levé straně.
  2. Zdravotní sestra nebo lékař vloží endoskop do krku a do žaludku a tenkého střeva. Možná budou pumpovat malé množství vzduchu do žaludku a dvanáctníku, aby se zlepšila vizualizace.
  3. Probíhá výzkum orgánů.

Tchán může způsobit nepohodlí, ale ne bolest. Většina pacientů jde domů po několika hodinách..

Pokud jste vzali sedativum, měl by se s vámi někdo setkat a zůstat s vámi 12 hodin.

Pokud byl použit lokální anestetický sprej, počkejte, až se necitlivost vyčerpá, než se pijete nebo najíte..

EGDS, kolonoskopie v celkové anestézii lze provádět současně.

MRI nebo CT

Studie umožňují vizualizaci břišní dutiny a pánve, zejména pro vyšetření a hodnocení desmoidních nádorů.

Výzkum dalších typů rakoviny

Riziko rozvoje jiných typů rakoviny spojené s FAP je mnohem nižší ve srovnání s rakovinou střev. V současné době dosud nebyly vyvinuty účinné screeningové testy pro tyto typy rakoviny..

Testování na jiné druhy rakoviny může být někdy provedeno jako součást výzkumných pokusů. Rozhodnutí o účasti v nich je pouze na vás. Váš poskytovatel zdravotní péče vysvětlí možná rizika a výhody účasti na průzkumném screeningu.

Příznaky nemoci

Adenomatózní léze nevedou vždy k příznakům, a proto nejsou ženy léčeny v raných stádiích. Pokud jsou malé, nedochází k nepříjemnostem. Ve fázi menopauzy jsou klinické projevy pociťovány ještě méně často.

Polypóza nemá žádné specifické příznaky. Žena může všechny příznaky připsat individuálním charakteristikám, únavě nebo hormonálnímu narušení. Můžete předpokládat růst polypů uvnitř dělohy, pokud věnujete pozornost těmto příznakům:

  • intermenstruační krvácení nevysvětlitelné etiologie;
  • vzhled krve po pohlavním styku nebo gynekologickém vyšetření;
  • bolesti břicha jiné povahy;
  • bohaté měsíční krvácení;
  • příznaky anémie;
  • neplodnost.

Pokud žena otěhotní, zůstává riziko potratu. To platí zejména, když je polyp velký. V tomto případě vyvíjí tlak na plod, což může způsobit odmítnutí..

Pokud se v zažívacím systému vytvořila adenomatózní formace, žena bude pociťovat bolest, trpí zácpou. Polypóza tlustého střeva vyžaduje okamžitou léčbu, protože degenerace může nastat ještě rychleji pod vlivem agresivního prostředí uvnitř tohoto orgánu.

Kompatibilita těhotenství

Většina žen se snaží zažít radost z mateřství. Při takové diagnóze vzniká úzkost v otázce, zda je možné otěhotnět, jak nemoc matky ovlivní plod a proces těhotenství..

Obavy zdravotnických pracovníků ohledně adenomatózního typu polypů spolu s těhotenstvím jsou spojeny s následujícími faktory:

  • schopnost spermií se pohybovat uvnitř genitálního traktu ženy setkat se s vejcem;
  • proces nerušeného oplodnění;
  • bezpečnostní období těhotenství.

U žen s adenomatózními polypy nebyl proveden dostatečný výzkum. Tento novotvar může zabrat velkou část dělohy, což způsobuje, že rostoucí plod postrádá místo pro normální umístění. Při zvětšování velikosti může dítě zaujmout nesprávnou polohu. To vše může vyvolat potrat..

Pokud byla provedena operace k odstranění tvorby polypózy, může být schopnost dělohy natahovat dočasně, což také způsobuje komplikace během těhotenství. Uzdravení někdy vyžaduje čas. Je důležité vzít v úvahu povahu vývoje nemoci, období mezi intervencí a plánováním těhotenství.

Neexistují žádné přesné údaje o tom, které onemocnění je primární: neplodnost nebo polypóza. Je pravděpodobnější, že velká velikost formací zabraňuje setkávání spermií a vajíček. I když došlo k početí, polyp je schopen vyvolat kontrakce dělohy a způsobit potrat..

Pokud byla léčena patologie v zažívacím systému, nemusí to mít přímý vliv na těhotenství. Na pozadí chirurgických zákroků na konečníku nebo jiných částech střeva se však často provádí antibakteriální terapie, která může omezovat těhotenství..

Otázky týkající se léčby a budoucího plánování těhotenství musí být projednány se svým lékařem. To je jediný způsob, jak se vyhnout komplikacím a nepříznivým důsledkům..

Je nutné pracovat na polypu adenometázy v děloze?

Potřeba chirurgické léčby polypu: Za prvé, konzervativní terapie děložních polypů je neúčinná. Léčba jakéhokoli nitroděložního nádoru začíná chirurgickým odstraněním pod kontrolou hysteroskopie. Za druhé, pouze histologie může určit tvar polypu, což znamená, že lze provést přesnou diagnózu. Tato studie je možná po odstranění podezřelé tkáně z dělohy, tj. po operaci.

Skutečný adenomatózní polyp dělohy je rostoucí nádor. Každý nádor je podroben chirurgickému ošetření, nemůže se „rozpustit“ pod vlivem léků nebo jiných prostředků.

Zpět na obsah

Dieta po operaci

Po endoskopické polypektomii není nutná speciální dieta, ale v případě závažného chirurgického zákroku nebo komplikací se stále doporučuje dodržovat speciální dietu.

Předpoklady pro dodržování diety jsou následující:

  • Odstranění několika polypů najednou;
  • Fragmentační polypektomie a kauterizace širokého povrchu rány;
  • Neúplná koagulace;
  • Potřeba postupu sekundárního ošetření;
  • Proces adheze;
  • Zánětlivé komplikace.

Proces chirurgické operace nelze vždy přesně předpovědět. Výživa po endoskopické polypektomii je zaměřena na snížení trávicí zátěže, snížení traumatu na střevní sliznice.

Po 3–5 dnech po manipulaci byste měli dodržovat dietní nabídku bez strusky, která z potravy vylučuje:

  • hrubá vláknina a celulóza (čerstvá zelenina, ovoce);
  • žíravé potraviny, včetně produktů vytvářejících plyn;
  • čerstvé džusy;
  • čerstvá mouka nebo cukrovinky;
  • hrubé krupice, luštěniny.

Nabídka by měla zahrnovat polotekuté hlavní jídla, polévky, snadno stravitelná jídla

Je velmi důležité zahrnout do stravy mléčné a fermentované mléčné výrobky, aby se vyloučil vliv nepříznivých faktorů

Účelem této stravy je zabránit zácpě a agresivním účinkům na střevní sliznice..

Veškeré jídlo by mělo být teplé, čerstvé, je lepší, pokud je příprava ingrediencí parní nebo vařená. Pokud chcete jíst sladkosti, je lepší dát přednost přírodní marmeládě, zmrzlině, marshmallow, marshmallow, medu.

Třetí den můžete zahájit zavádění čerstvé zeleniny a ovoce ve formě salátů s různými dresingy (jogurty, rostlinný olej).

Při úpravě výživy je nezbytné sledovat stav stolice. Obvykle se stolice po odstranění může objevit ve 2-3 dnech, avšak dlouhodobá absence je důvodem pro kontaktování lékaře.

Příznaky

To, co vede k růstu na vnitřní vrstvě epitelu, není jisté. Těsnění vyčnívá do střevní dutiny. Bez chirurgického zákroku formace stále rostou. Oblast umístění zahušťování se záhyby je lokalizována v tlustém střevu vlevo. Průměr je jeden až pět milimetrů. Kromě hyperplastických polypů existuje nebezpečí vzniku adenomatózních maligních výrůstků.

Faktory výskytu

Nemoc se často neprojevuje. Polypóza se neočekávaně vyskytuje u osoby, která podstupuje plánovanou lékařskou komisi nebo standardní vyšetření břišní dutiny. Příznaky, které nejsou charakteristické pro tuto nemoc, ale mají sekundární význam:

  • Krvavý výboj během pohybu střev. Čím tmavší krev, tím vyšší je zdroj poškození střev. Scarletová barva označuje přítomnost tuleňů v dolní části střeva.
  • Bolest konečníku. Pálení, svědění po otupění po užívání enzymů matné. Teplá topná podložka může dočasně uklidnit bolest.
  • Stolice je často narušena. Objevuje se zácpa nebo průjem.
  • Bolest břicha na straně nebo konečníku. Po útoku na defekaci na chvíli bolavé útoky ustupují.
  • Anémie s nedostatkem železa.

Uvedené příznaky mohou být příznaky kolitidy, vředů, hemoroidů. Řada testů a podrobné vyšetření osoby pomohou zjistit příčinu krvácení a bolesti..

Co je SAP?

Klasický FAP se vyznačuje přítomností stovek až tisíců kolorektálních adenomů různých velikostí. Tento stav je vzácný v zemích s dobře rozvinutými zdravotními systémy..

U většiny lidí začíná růst polypů v dětství, zejména v rektosigmoidním tlustém střevě ve formě malých výrůstků. Blíže k adolescenci se polypy šíří v tlustém střevě a pak se začnou zvětšovat velikost a počet.

Kromě toho se výrazně zvyšuje riziko vzniku rakoviny v jiných orgánech, včetně:

  • tenké střevo;
  • žaludek;
  • slinivka břišní;
  • Žlučových cest.

Děti mají zvýšené riziko rozvoje hepatoblastomu (druh rakoviny jater). Také se významně zvyšuje riziko vzniku papilární rakoviny štítné žlázy.

SAP může způsobit vývoj:

  • Osteoma čelisti;
  • Vzhled dalších zubů, nebo naopak absence chybějících;
  • Duodenální polypy. Tyto výrůstky se tvoří v horní části tenkého střeva a mohou být maligní. Pokud však lékař pečlivě monitoruje stav pacienta, lze před zahájením maligního procesu identifikovat a odstranit duodenální polypy..
  • Periampulační polypy. Tyto útvary jsou lokalizovány v místě, kde kanály slinivky břišní a žluč pronikají do duodena (ampulla). Jsou náchylní k malignitě, ale mohou být detekovány a odstraněny před rozvojem rakoviny..
  • Polypy v žaludku. Lokalizováno na sliznici orgánu (příznaky polypu v žaludku právě zde).
  • Vrozená hypertrofie retinálního pigmentového epitelu. Tento stav nepříznivě neovlivňuje kvalitu zraku, může být detekován pouze oftalmologem pomocí oftalmoskopu.
  • Desmoidní nádor. Tyto formace se mohou objevit kdekoli v těle, ale jejich oblíbenou lokalizací je oblast břicha. Navzdory relativní benigní kvalitě může nádor způsobit vážné problémy, protože roste do krevních cév a nervů a také komprimuje další blízké orgány..
  • Nezhoubné kožní léze, jako jsou fibroidy a epidermoidní cysty.
  • Jiné typy rakoviny. Ve vzácných případech může FAP způsobit rakovinu jater, centrální nervový systém, nadledvinky.
  • Anémie - nízký počet červených krvinek v krvi.

Podtypy SAP

Existují podtypy familiární adenomatózní polypózy, které se liší podle klinických znaků:

  • Klasický SAP. Je charakterizován výskytem více než stovky kolorektálních polypů. Nejúčinnější léčbou je chirurgické odstranění tlustého střeva, aby se snížilo riziko rakoviny..
  • Loose SAP. Počet polypů je od 20 do 100 jednotek, proto je často spojován s adenomatózní polypózou. Lidé s OSAP, kteří nedostávají odpovídající léčbu, mají také zvýšené riziko vzniku kolorektálního karcinomu. Bylo však zaznamenáno, že u nich někdy vznik polypózy začíná v pozdějším věku, ve srovnání s lidmi s klasickým FAP. Tento jev závisí na rodině a vyžaduje pečlivé sledování. Není jasné, zda rodiny s OSAP mají tendenci vyvinout jiné typy rakoviny, jako v rodinách s klasickým FAP. Rovněž nejsou zcela stanovena rizika rozvoje některých jiných nerakovinových patologií..
  • Gardnerův syndrom je variantou FAP. Stejně jako u pacientů s FAP se u lidí s tímto onemocněním vyvine mnoho adenomatózních polypů tlustého střeva, ale rostou také jiné typy nádorů mimo GI:
  • Epidermální cysty jsou kožní výrůstky, které se vyvíjejí v dermis. Jsou dutiny plné sekrecí mazových žláz a nadržených mas.
  • Fibroidy - benigní nádory tvořené vláknitou pojivovou tkání.
  • Osteomy - benigní kostní nádory.
  • Türko syndrom je označován jako variace FAP nebo Lynchova syndromu, nikoli jako samostatná genetická porucha. Lidé s Turkotovým syndromem obvykle mají mnohočetné adenomatózní polypy tlustého střeva a mají zvýšené riziko rakoviny tlustého střeva a mozku.

Typ nádoru závisí na tom, zda je Turkotův syndrom podobný Lynchově syndromu nebo více FAP.

U Turkotova syndromu existují dva typy nádorů mozku:

  • Glioblastom. Jedná se o velmi agresivní formu astrocytomu, která se obvykle vyvíjí v rodinách se známkami Lynchova syndromu.
  • Medulloblastom. Tento typ nádoru se začíná vyvíjet v mozečku, v zadní části mozku. Medulloblastom je častější u dětí a je častý u rodin s FAP..

Léčba adenomatózního endometriálního polypu po odstranění

Adenomatózní polyp je prekancerózní endometrium. Proto se s ní zachází stejně jako s atypickou endometriální hyperplázií, přičemž se bere v úvahu věk a reprodukční plány pacienta..

V reprodukčním věku se po odstranění adenomatózního polypu doporučuje:

  • Hormonální terapie proti relapsům

Moderní vědci doporučují provádět pooperační ošetření adenomatózního polypu dělohy progestiny.

Hormonální terapie adenomatózního polypu s atypií v reprodukčním věku

(je nutná konzultace s ošetřujícím gynekologem)

Název lékuMožný režim příjmuTrvání léčby
Medroxyprogesteronacetát (Provera)10-12 mg nepřetržitě nebo cyklicky6-9 měsíců
Sklad depa Medroxyprogesteronu (Depo-Provera)150 mg intramuskulárně každé 3 měsíce9 měsíců
Octan megestrol (megestrol)40-200 mg denně6-9 měsíců
Hydroxyprogesteron kaproát (HPA, OPK)500 mg, intramuskulárně, dvakrát týdně6-9 měsíců
Gestonorona Caproat (Depostat)2 ml intramuskulárně jednou týdně6-9 měsíců
Perorální progestiny100-200 mg nepřetržitě nebo cyklicky6-9 měsíců
Intrauterinní progestiny (LNG-IUD Mirena), pokud neexistují kontraindikace1-5 let

Sledování účinnosti hormonální léčby se provádí po 3 a 6 měsících od začátku kurzu pomocí ultrazvuku a / nebo hysteroskopie se samostatnou diagnostickou kyretáží a následným histologickým vyšetřením odebraných tkání.

Léčba recidivujícího adenomatózního polypu v reprodukčním věku:

  • Odstranění dělohy (hysterektomie) s revizí vaječníků

V každém věku se v kombinaci s adenomatózním polypem s myomem dělohy, adenomyózou, patologií vaječníků, metabolickými endokrinními poruchami doporučuje:

  • Odstranění dělohy s pečlivou revizí nebo odstraněním vaječníků

U premenopauzálních žen se doporučuje:

  • Odstranění dělohy s pečlivou revizí nebo odstraněním příloh

U žen po menopauze se doporučuje:

  • Radikální odstranění dělohy s přídavky


Laparoskopie. Radikální odstranění dělohy

Léčba

Léčba léčiv pro endometriální polypy je neúčinná. Chirurgická intervence je indikována u žen s patologií. Pokud nedojde k excizi růstu, zvyšuje se riziko exacerbace nemoci nebo malignity. Pravděpodobnost přechodu adenomatózního polypu na rakovinu se zvyšuje s polycystickým onemocněním vaječníků, cukrovkou, obezitou, hypertenzí, formováním produkujícím estrogen.

Odstranění dělohy se provádí u žen během menopauzy. Dívky v reprodukčním věku vykazují méně radikální zásah:

  • Hysteroskopie. Kombinace schopností diagnostických a terapeutických postupů může snížit trauma do endometria. Manipulace je účinná u malých adenomatózních polypů.
  • Polypektomie. Spočívá v očištění formace odříznutím nohou speciální tryskou s kleštěmi a seškrábáním endometriální vrstvy (eliminuje se riziko exacerbace). Provádí se s vícenásobným a rozměrným růstem.
  • Laserové odstranění. Polyp je zničen laserovým paprskem. Vyskytuje se odpařování vlhkosti z postižené endometriální tkáně, což minimalizuje pravděpodobnost relapsu.

Po zákroku excize adenomatózního polypu se tkáň odešle na histologii, kde se stanoví struktura a stupeň rizika malignity..

Operace je považována pouze za první krok v léčbě nádorů. Druhým je správné ošetření po odstranění nánosů. Výsledek po použití radikálních metod závisí na dodržování všech lékařských předpisů ze strany ženy. Pacientům, kteří podstoupili excizi nádoru, je předepsáno jmenování:

  • Antispasmodics (No-shpy, Drotaverina). Odstraňte bolest a eliminujte přetížení.
  • Steroidy (gestageny, estrogeny). Pro udržení hormonálních hladin.
  • Vitamíny. Pro zvýšení obranyschopnosti těla.
  • Antibiotika. Chcete-li zabránit sekundární infekci.

Ženy, kterým byl odstraněn adenomatózní endometriální polyp, spolu s dělohou a přídavky, jsou předepisovány dlouhodobou hormonální léčbou. Sledování terapie se provádí každé 3 měsíce pomocí hysteroskopie nebo ultrazvuku.

Prognóza a prevence

Pokud byla patologická terapie provedena včas a pooperační léčba byla dostatečná, prognóza onemocnění je příznivá. Protože adenomatózní polypy jsou charakterizovány opakujícím se průběhem, doporučuje se pacientům, kteří podstoupili operaci pro vyříznutí formací, po dobu 1,5–2 let. Exacerbace patologie jsou diagnostikovány ve 40% případů v rozmezí 2–5 měsíců po léčbě. Obnovující se růst se často mění v rakovinu. Difuzní formace mají nejvyšší riziko malignity (70-100%).

Aby se zabránilo recidivě nemoci, doporučuje se:

  • podstoupit lékařské prohlídky;
  • vést zdravý a mírně aktivní život;
  • vyloučit potrat;
  • léčit doprovodné patologie;
  • kontrola tělesné hmotnosti.

Pokud se u vás objeví příznaky nádoru, měli byste o tom okamžitě informovat svého lékaře..

Colon polypy

Colon polypy


Předpokládá se, že rakovina tlustého střeva se ve většině případů vyvíjí z adenomatózních polypů. Polypy se nazývají slizniční formace vyčnívající do lumen střeva, viditelné pouhým okem. Morfologicky mohou představovat hamartom (juvenilní polyp), mukózní hyperplázii (hyperplastický polyp) nebo adenom (adenomatózní polyp). Pouze adenomatózní polypy jsou skutečnými nádory a jsou považovány za prekancerózní. Naštěstí jen zlomek z nich prochází zhoubnou transformací..

Podle výsledků hromadných vyšetření a pitevních dat se adenomatózní polypy nacházejí v tlustém střevě u 30% lidí středního a staršího věku. Ze srovnání těchto údajů s incidencí rakoviny tlustého střeva je vidět, že maligní degenerace polypu se vyskytuje v 1% případů..

Zpravidla se polypy klinicky neprojevují. Okultní krev ve stolici se vyskytuje pouze u 5% pacientů.

Molekulární genetické studie materiálu získaného z adenomatózních polypů, ložisek dysplazie a rakoviny in situ odhalily různé změny DNA, které odrážejí vícestupňový proces vývoje invazivní rakoviny ze zdravých slizničních buněk. Tyto změny zahrnují: bodové mutace protoonkogenu KRAS2; Demetylace DNA vedoucí k aktivaci genu; delece (ztráta heterozygosity) tumor supresorového genu APC (gen pro adenomatózní tlusté střevo, segment 5q21-q22), tumor supresorový gen DCC (gen ztracený při rakovině tlustého střeva, segment 18q21.3) a tumor supresorový gen TP53 (segment 17р13.1).

Změny v povaze proliferace epiteliálních buněk, vedoucí k tvorbě polypů a následně k rozvoji rakoviny, zahrnují aktivaci onkogenů se současnou nebo následnou ztrátou tumor supresorových genů.

Tento model zahrnuje pět různých změn ve struktuře DNA; Současně se tím proces karcinogeneze zjevně neomezuje. Zůstává nejasné, zda se genetické poruchy vyskytují v určitém pořadí nebo ne. Pokud je tento model správný, pouze ty polypy, ve kterých se vyskytly všechny popsané poruchy, podléhají maligní transformaci..

Pravděpodobnost maligní transformace polypu se posuzuje podle jeho vzhledu, velikosti a histologické struktury..

Adenomatózní polypy jsou stopkovité nebo široce založené. Rakovina tlustého střeva se pravděpodobně vyvine z přisedlých polypů.

Pravděpodobnost maligní transformace je přímo úměrná velikosti polypu. Je zanedbatelný (méně než 2%) s polypem menším než 1,5 cm, je 2-10% s velikostí 1,5-2,5 cm a přesahuje 10% s velikostí větší než 2-5 cm.

Podle histologické struktury se adenomatózní polypy dělí na žlázové polypy (tubulární), viliové polypy (papilární) a smíšené polypy (tubulární-papilární). Většina vilózních polypů má širokou základnu, podstoupí maligní transformaci třikrát častěji než žlázové polypy.

Pokud je detekován adenomatózní polyp, je indikována kolonoskopie nebo rentgenové vyšetření tlustého střeva, protože v přibližně třetině případů jsou polypy mnohonásobné. V budoucnu by měla být kolonoskopie periodicky opakována, i když při počátečním vyšetření chyběly známky maligní degenerace polypu. Tito pacienti mají 30-50% šanci na vývoj nového polypu a riziko rakoviny tlustého střeva je mnohem vyšší než průměr. Předpokládá se, že doba od začátku polypu do prvních příznaků je více než 5 let.

Výsledky jedné ze studií ukázaly, že kolonoskopie stačí provést jednou za 3 roky..

Získejte bezplatnou konzultaci

specialista na léčbu této choroby, můžete vyplnit dotazník

Články O Hepatitidy