Zoubkovaný adenom tlustého střeva

Hlavní Apendicitida

Zoubkovaný adenom tlustého střeva je benigní novotvar. Je lokalizována v místech, kde je přítomna tkáň tvořená epitelovými žlázovými buňkami. Glandulární epitel je typ epiteliální tkáně, jejímž úkolem je produkovat sekrece. Proto adenom často postihuje různé části tlustého střeva..

První zmínky o dentátních novotvarech pocházejí z 80. let 20. století. Koncept „zoubkovaného adenomu“ byl navržen a uveden do užívání v roce 1990. Skutečný klinický význam novotvaru zůstal neznámý až do roku 2003. Vzhled formací byl nakonec spojen s onkologickými procesy v tlustém střevě..

Starší lidé jsou převážně ohroženi. Nemoc se však může vyvinout u každé osoby, bez ohledu na pohlaví a věk. Nádor nepředstavuje nebezpečí pro lidský život, ale ignorování symptomů a nedostatečná léčba vede k vážným následkům. Nemoc postupuje rychle a mění se v těžkou formu. Od roku 2010 je Světová zdravotnická organizace zařazena do klasifikace prekancerózních lézí.

Odrůdy nemoci

Typ polypů závisí na řadě příznaků:

  1. Velikost.
  2. Architektura.
  3. Externí funkce.
  4. množství.

Tradiční adenom je osamělý, ale může být také charakterizován mnoha novotvary. Existují typy:

  • Trubkový typ adenomu s dysplázií. Nejběžnější odrůda. Lokalizace je možná v tlustém střevě nebo sigmoidním tlustém střevě, také v žaludku. Vyznačuje se výskytem malých nádorů. Častěji nepřesahuje centimetr. Povrch nádoru je hladký s dobře definovanými hranicemi.
  • Nešťastný. Říká se tomu tak proto, že nádor je tvořen z klků, které pokrývají gastrointestinální sliznici. Nebezpečný typ nemoci. Je to kvůli rychlému progresi onemocnění, které aktivuje onkologické procesy v těle. Novotvary jsou měkké struktury a mají sametový povrch. Může se tvořit v cecum.
  • Tubulární vilus. V lékařské praxi je to docela vzácné. Velikost nádoru s podrobným typem adenomu dosahuje 2,5 cm.

Papilární typ adenomu se může vyvíjet v orgánech s glandulárním epitelem. Charakterizovány papilárními výrůstky.

Během diagnostiky je důležité stanovit typ onemocnění. Tím se zabrání možným komplikacím..

Příčiny zoubkovaného adenomu

Přesná příčina vývoje nemoci je vědě stále známa, navzdory četným studiím. Vědci dokázali určit hlavní faktory vývoje nemoci. Hlavním důvodem je infekce ve střevech a výskyt dalších zánětlivých procesů.

Faktory výskytu zoubkovaného adenomu také zahrnují:

  • Stres. Neustálá nervozita přispívá k rozvoji mnoha nemocí.
  • Nesprávná výživa. Škodlivé potraviny, jako nevyvážená výživa, vedou k selhání vnitřních orgánů. Nemoci gastrointestinálního traktu aktivují proces tvorby nádoru.
  • Špatné návyky. Alkohol a kouření negativně ovlivňují všechny vnitřní orgány.
  • Nedostatek fyzické aktivity. Sedavý způsob života vede k narušení trávicího traktu.
  • Pracovní podmínky. Kontakt s toxickými materiály a jedovatými látkami narušuje množství nezbytných stopových prvků. To mění strukturu buněk, což v konečném důsledku vyvolává vývoj zoubkovaných novotvarů ve střevě..
  • Obezita. Lidé s nadváhou jsou náchylnější k výskytu nádorů a onkologických procesů. Důvodem je nedostatečný příjem vitamínů a mikroelementů do těla a jejich špatná asimilace.
  • Špatná ekologie. Díky zhoršování ekologie má životní prostředí destruktivní účinek na tělo. Lidská imunita se snižuje. To se stává příčinou vážných negativních změn v buňkách těla, příčinou vývoje nemoci.
  • Dědičnost. Vědci zjistili, že genetika také ovlivňuje vývoj prekancerózních patologií. Pokud jsou s touto nemocí diagnostikováni rodiče, děti se časem stanou náchylnými k jejímu rozvoji..

Klasifikace ozubených útvarů

V oblasti medicíny je typ neoplazmatu v tlustém střevě určen cytologickými a architektonickými rysy. Existují 3 kategorie:

  • Tradiční zoubkovaný adenom.
  • Polyp nebo adenom na přilehlé bázi.
  • Hyperplastický polyp.

Vlastnosti nemoci

Charakteristickým rysem zoubkovaného adenomu tlustého střeva je absence výrazných symptomů v počátečních stádiích onemocnění. To komplikuje diagnózu, která vede k vývoji pokročilých forem až po onkologii..

Zoubkovaný adenom postupuje rychle. Buňky, které byly během vývoje onemocnění deformovány, spadají do hlubokých vrstev tkáně. Chcete-li tomu zabránit, měli byste systematicky navštěvovat svého lékaře a provádět nezbytné testy. Musíte také pečlivě sledovat změny v těle, abyste diagnostikovali onemocnění a úspěšnou léčbu..

Příznaky zoubkovaného adenomu

Navzdory skutečnosti, že v počátečních stádiích se příznaky nemusí objevit, nemohou být ignorovány změny v pohody a těle. Častěji se projeví, když formace dosáhne alespoň 2 cm. Mezi příznaky onemocnění patří:

  • Těžkost v břiše. To platí pro dolní část břicha. Příčinou nepohodlí je selhání fungování zažívacího traktu.
  • Bolestivé pocity při pohybu střev. Bolest se objevuje, jak nádor roste, konečník je poškozen a zužuje.
  • Svědění.
  • Hlen ve stolici. Skládá se z krevních sraženin nebo mízy.
  • Krev ve stolici. V důsledku stagnace se ve těle tvoří výkaly ve velkém množství. To komplikuje proces defekace, jsou poškozeny sliznice. To je příčinou drobného krvácení.
  • Pocit cizího tělesa. Když formace dosáhne velké velikosti, nastane zánět, který ovlivňuje nervová zakončení, což vede k podobným pocitům.
  • Průjem / průjem. Podle lékařské praxe se u dentátního adenomu tyto problémy vyskytují střídavě.

Diagnóza nemoci

V raných stádiích je obtížné diagnostikovat adenom vzhledem k absenci symptomů. Během lékařského vyšetření je často detekována přítomnost novotvarů v tlustém střevu nebo slepém střevě. Pokud existuje alespoň jeden příznak adenomu, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc a dále podstoupit nezbytné klinické studie. Diagnóza onemocnění je možná pomocí následujících metod:

  • Palpace konečníku. Prováděno jako první. Potřebný k určení velikosti a konzistence nádoru. Pomocí hmatu jsou vyloučena i další možná gastrointestinální onemocnění.
  • Krevní test. Pacient daruje krev na přítomnost nádorových markerů.
  • Kolonoskopie. Vnitřek tlustého střeva je vyšetřen.
  • Endoskopie. Zkoumá se samostatná oblast tlustého střeva.
  • Sigmoidoskopie. Stanoví se klinická metoda, při které je vyšetřen konečník a možná přítomnost jiných chorob.
  • Irrigoskopie. Rentgen pomáhá vizualizovat maligní polyp a vytvořit lokalizaci.

Kromě toho se provádějí histologické studie. Po potvrzení diagnózy je předepsána vhodná léčba.

Léčba dentate adenomu tlustého střeva

Typ léčby vychází z typu vzdělání. Způsob léčby závisí na stavu pacienta a fyziologických charakteristikách. S mírným stupněm je možné použít komplexní terapii. Pokud léky nedávají pozitivní výsledek, je indikován chirurgický zákrok. Ve většině případů tradiční léčba nezaručuje pozitivní výsledek..

Chirurgický zákrok je možný dvěma způsoby:

Elektrokoagulace

Běžný způsob boje proti maligním nádorům. Chirurg odstraní nádor teplem. Metoda není traumatická.

Úplné vyříznutí

Používá se, když je diagnostikována malignita. Nádor a sousední tlusté střevo jsou odstraněny. U velkých rozměrů je novotvar odstraněn po částech.

Chirurgický zákrok se provádí pomocí endoskopu nebo minimálně invazivní metody.

Pobyt v nemocnici závisí na způsobu léčby a trvá až 8 týdnů.

Bez ohledu na volbu léčebné metody je pacient před operací podroben speciálnímu čištění střev. K tomu se používají projímadla nebo klystýr..

Komplikace v přítomnosti zoubkovaného adenomu

Komplikace onemocnění je možná ve 2 případech:

  1. S nesprávnou diagnózou.
  2. V případě nedodržení technologie během operace.

V prvním případě dochází ke zhoršení stavu pacienta v důsledku nesprávně zvolené léčebné strategie. Ve druhém případě se zvyšuje riziko krvácení. Vývoj vnitřního krvácení je možný, i když chirurg provedl operaci úspěšně. Nebezpečí toho přetrvává během prvních 10 dnů..

Abyste předešli možným komplikacím, měli byste po odstranění novotvarů navštívit svého lékaře po celou dobu rehabilitace. Je lepší, pokud dojde k systematickému vyšetření v prvních 2 letech po operaci.

Prognóza léčby

S diagnózou a správně zvolenou terapií je prognóza léčby adenomu příznivá. Závisí to na výsledku operace a přísném provádění doporučení ošetřujícího lékaře.

Prevence nemoci

Prevence adenomu je mnohem snazší než jeho léčba. Opatření k předcházení nemoci jsou omezena na provádění obecných doporučení, protože přesná příčina výskytu není známa. To zahrnuje:

  • Odmítnutí špatných návyků.
  • Správná a vyvážená výživa.
  • Používání ochranných prostředků při práci s toxickými látkami.
  • Vedení aktivního životního stylu.
  • Léčba nemocí zažívacího traktu.
  • Vyhněte se přejídání a svačování na útěku.
  • Soulad s dietou, pokud došlo k diagnóze a léčbě adenomu.
  • Systematické lékařské prohlídky a preventivní klinická hodnocení.

Adenom je nádor benigního charakteru, který může pod vlivem různých faktorů získat malignitu.

Nádory tlustého střeva

Nádory tlustého střeva jsou buď benigní nebo maligní. Tubulární adenom tlustého střeva a karcinoid v dodatku (dodatku) jsou benigní novotvary. Adenokarcinom tlustého střeva je zhoubný novotvar, který se vyvíjí z buněk glandulárního epitelu. To je jeden z histologických typů rakoviny tlustého střeva..

V nemocnici Yusupov je přítomnost novotvarů tlustého střeva stanovena pomocí moderních diagnostických metod. Histologové ověřují typ nádoru zkoumáním vzorků tkáně získaných během biopsie pod mikroskopem. V přítomnosti tubulárního adenomu tlustého střeva se provede popis mikropreparace.

V závislosti na umístění a histologickém typu nádoru, stavu pacienta a přítomnosti průvodních nemocí, onkologové rozvíjejí individuální léčebný plán pacienta. Závažné případy karcinomu tlustého střeva jsou diskutovány na zasedání rady odborníků. Na její práci se podílejí kandidáti a lékaři lékařských věd, lékaři nejvyšší kategorie. Přední moskovští onkologové dělají společné rozhodnutí o taktice řízení pacientů.

Adenokarcinom se může vyvinout z adenomu tlustého střeva vilus s dysplázií. Sekvence „adenom - rakovina“ potvrzují četné studie vědců. Riziko vzniku maligních novotvarů konečníku a tlustého střeva u jedinců s adenomatózními polypy je 3–5krát vyšší než v běžné populaci. Vzhledem k vysokému riziku maligní transformace tubulárního adenomu tlustého střeva s dysplázií provádějí onkologové Yusupovské nemocnice včasnou diagnostiku a přijímají preventivní opatření ke snížení výskytu adenokarcinomu tlustého střeva..

Histologické typy adenomů tlustého střeva

Existují 3 histologické typy adenomů tlustého střeva:

  • Tubulární;
  • Tubulární vilus;
  • Nešťastný.

Kritériem oddělení je poměr vilusových a tubulárních struktur. Tubulární adenom tlustého střeva - co je to? Mikroskopicky je tubulární adenom představován proliferujícím adenomatózním epitelem. Nádor sestává z větvení a významně stočených žlázových kanálků, déle než v normální střevní sliznici. U tubulárního adenomu není přítomno více než 25% tkáně vilus. Trubicový adenom tlustého střeva má slizniční základnu. Představuje je pojivová tkáň, buňky hladkého svalstva a krevní cévy. tubulární adenomy mají pedikus a hladký lobulární povrch. Méně často se nacházejí na široké základně. Plíživé tubulární adenomy, které vyčnívají mírně nad povrchem sliznice, jsou velmi vzácné.

U adenomů tubulárních vil se zvyšuje počet klků, které lze určit jak na povrchu polypu, tak uvnitř velkých žláz. Žlázy se prodlužují, získávají nepravidelný tvar a pevně k sobě přiléhají. Míra dysplázie epitelu stoupá. U adenomu tubulárního vilusu se procento tkáně vilusu mění od 25 do 75%. Nádor se skládá z výrazných laloků, má malé plochy s klky nebo velmi malými laloky.

Vilous adenom se skládá z tenkých prstovitých výrůstků pojivové tkáně lamina propria, které jsou pokryty epitelem. U vilózních adenomů lze nalézt malý počet žláz a 75% vilusové složky. Makroskopicky mají viliové adenomy širokou základnu a "chlupatý" povrch. Existuje zvláštní histologický typ adenomu tlustého střeva - zoubkovaný adenom. Nádor má strukturu podobnou hyperplastickému polypu, ale má možnost malignity.

Adenomatózní epitel patří do kategorie neoplastických. Z tohoto důvodu má každý adenom známky dysplazie různé závažnosti. Histologové rozlišují 3 stupně dysplazie tubulárního adenomu tlustého střeva:

  • 1 stupeň - slabý;
  • 2 stupně - střední;
  • 3 stupně - těžké.

Trubicový adenom nízkého stupně s dysplázií je špatně diferencovaný nádor. Může se proměnit v adenokarcinom.

Klasifikace

Histologové rozlišují následující typy maligních novotvarů tlustého střeva:

  • Vysoce diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva;
  • Středně diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva g2;
  • Špatně diferencovaný adenom.

Glandulární rakovinu mohou obvykle představovat následující typy karcinomu tlustého střeva: tubulární, mucinózní, cricoidní, skvamózní. Tubulární adenokarcinomy jsou tvořeny tubulárními strukturami. Nádory tohoto typu se vyskytují u více než 50% pacientů s rakovinou žláz. Mají mazané obrysy a malé rozměry.

Mucinózní adenokarcinom se skládá ze sliznic a epiteliálních struktur, nemá vymezené hranice. Metastázuje se prostřednictvím lymfogenní dráhy. Vysoké riziko recidivy v důsledku necitlivosti na radioterapii.

Adenokarcinomy signálních prstenců se vyznačují vysoce agresivním klinickým průběhem. Většina pacientů s nádory tohoto typu, kteří nejprve vyhledali lékařskou pomoc v nemocnici Yusupov, již mají metastázy v lymfatických uzlinách a játrech. Rakovina je nejčastější u mladých pacientů.

V análním kanálu se tvoří spinocelulární adenokarcinomy. Nádor se skládá ze skvamózních epitelových buněk. Klinický průběh spinocelulárních adenokarcinomů je charakterizován vysokou mírou malignity. Často se opakují a napadají tkáně pochvy, močovodů, močového měchýře a prostaty. Pětiletá prahová hodnota pro přežití spinocelulárních adenokarcinomů nepřesahuje 30%.

Důvody pro vzdělávání

Vývoj tubulárního adenomu tlustého střeva je podporován výživnými faktory: vysokým obsahem tuku a nízkým obsahem vlákniny. Změny ve stravě mají vliv na pravděpodobnost rozvoje adenomu a adenokarcinomu. Rafinované tuky mohou vést k narušené proliferaci epiteliálních buněk. Nutriční složky obsažené v ovoci, zelenině a jiných potravinách mohou regulovat karcinogenní tračníky, ovlivňovat progresi adenomu do karcinomu.

Individuální riziko rozvoje adenomu tlustého střeva se zvyšuje u jedinců prvního stupně vztahu s pacienty s kolorektálním karcinomem. Pravděpodobnost rozvoje kolorektálních karcinomů se zvyšuje, pokud má osoba člena rodiny první linie, který má rakovinu tlustého střeva před 50 lety. Riziko je obzvláště velké, pokud tito příbuzní jsou bratři nebo sestry. Faktory prostředí mohou interagovat s genetickými faktory těla, což vede k nástupu nebo progresi „adenomovského karcinomu“..

Zvýšení velikosti polypu, počet klků a těžká dysplázie zvyšují riziko maligního adenomu tlustého střeva. Podle statistických údajů je 4,8% tubulárních, 22,5% tubulárních vilousů a 40,7% adenomů villousů přeměněno na adenokarcinom. Riziko transformace benigních novotvarů do maligních nádorů se zvyšuje se stupněm dysplazie. 5,7% adenomů s mírnou dysplázií, 18% s mírnou dysplázií a 34,5% s těžkou dysplázií převedeno na adenokarcinom tlustého střeva.

Vilózní tubulární vilousové adenomy a adenomy větší než 1 cm zvyšují riziko následného adenokarcinomu tlustého střeva. Toto riziko je vyšší u pacientů s více polypy..

Příznaky a diagnostika

Většina adenomů tlustého střeva se klinicky neprojevuje. Objevují se náhodně během skríningových testů nebo zkoušek pro stížnosti, které se jich netýkají. Někdy adenomy způsobují významné krvácení nebo vedou k chronické anémii v důsledku dlouhodobé latentní ztráty krve. Velké rektální adenomy mohou být doprovázeny tenesmusem, sekrecí hlenu. Produkce hlenu ve velkém množství způsobuje nerovnováhu elektrolytů. Distální rektální adenomy mohou prolapsovat přes řiť.

Lékaři Jusupovské nemocnice identifikují adenomy tlustého střeva pomocí sigmoidoskopie a kolonoskopie. Adenom tlustého střeva často vypadá jako polyp umístěný na široké základně nebo spojený s střevní stěnou nohou. Jeho délka nohy závisí na rychlosti růstu lokalizace polypu. Rychle rostoucí adenomy mají širokou základnu. Pomalu rostoucí jsou umístěny na pedikulu, který je tvořen v důsledku peristaltiky a trakce polypu peristaltickou vlnou.

Některé adenomy tlustého střeva mají plochý nebo plochý vzhled. Nevystupují nad povrch sliznice. Lze je vizuálně identifikovat změnou barvy, struktury sliznice a nepřítomnosti kapilární sítě. Nemocnice Yusupov používá jednoduchou a efektivní metodu jejich identifikace - chromoskopii s indigovým karmínem..

Taktika řízení pacienta

Když v průběhu sigmoidoskopie proktologové nemocnice v Jusupově najdou malý polyp, jehož velikost nepřesahuje 1 cm, provede se biopsie. Pokud je adenom morfologicky ověřen, provede se kolonoskopie k identifikaci možných synchronních lézí v proximálním tlustém střevě. V tomto případě se odstraní distální adenom dříve identifikovaný. Kolonoskopie se provádí, i když se během sigmoidoskopie detekují tubulární adenomy tlustého střeva.

Pokud během sigmoidoskopu lékaři najdou polyp 1 cm nebo více, není třeba provádět biopsii. Nádor je odstraněn během kolonoskopie, která je prováděna pro kontrolu synchronních lézí v horním tlustém střevě. Pokud je detekován neoplastický polyp (hyperplastický, zánětlivý), není třeba sledovat jeho sledování.

Po celkové kolonoskopii a odstranění všech polypů se po 3 letech provede následná kolonoskopie. S neúplným odstraněním polypu, odstraněním velkých adenomů na široké základně, vícenásobnými polypy a následnou kolonoskopií se provádí dříve. Pokud během kontrolní kolonoskopie nejsou nalezeny žádné nové adenomy, interval pozorování se prodlouží na pět let.

V přítomnosti velkých polypů na široké základně, s endoskopickým odstraněním, které představuje vysoké riziko komplikací, se chirurgický zákrok provádí z laparotomického přístupu. Po úplném endoskopickém odstranění adenomatózních polypů s těžkou dysplázií) není potřeba další vyšetření ani léčba pacientů. Následná kolonoskopie se provádí po dobu tří let. Pokud nejsou nalezeny žádné nové adenomy, interval pozorování se prodlouží na 5 let.

Po endoskopickém odstranění adenomatózního polypu se známkami maligního nádoru jsou stanoveny další taktiky na základě prognostických kritérií. Pokud je endoskopista přesvědčen, že polyp byl zcela odstraněn, morfologické vyšetření odhalilo vysoce diferencovaný nebo středně diferencovaný adenokarcinom, nedošlo k invazi krve a lymfatických cév a v resekčních okrajích nebyly nalezeny žádné maligní buňky, endoskopická polypektomie je považována za radikální. Pokud není důvěra v úplné odstranění adenomu, morfologické vyšetření odhalilo špatně diferencovaný adenokarcinom, dochází k invazi lymfatických nebo krevních cév, na okrajích resekce se nachází maligní buňky, pacient je podstupován chirurgickým zákrokem kvůli vysokému riziku reziduálního adenokarcinomu a metastázami do regionálních lymfatických uzlin.

Pokud existují známky střevního diskomfortu, které mohou být způsobeny tubulárním nebo tubulárním adenomem vilus tlustého střeva, vysoce diferencovaným nebo špatně diferencovaným adenokarcinomem, karcinoidem v dodatku, kontaktujte onkology kliniky. Plánuje se návštěva lékaře v nemocnici Yusupov. Ve vhodnou dobu pro vás obdržíte konzultaci od předních proktorů, onkologů. Včasná léčba adenomu tlustého střeva brání rozvoji adenokarcinomu.

Tubulární adenom - typy, příčiny, příznaky a odstranění

Střevní novotvary se nemusí projevit po dlouhou dobu. Z tohoto důvodu jsou objeveny po výrazném zvětšení velikosti. To je možné u tubulárního adenomu. Jedná se o nezhoubný novotvar, který se vyskytuje u 5% pacientů s podobným nádorem. Adenom je nebezpečný, protože se může stát maligním.

Co je to tubulární adenom

Mnoho vnitřních lidských orgánů se skládá z glandulárního epitelu. Z této tkáně se může vytvořit adenom, nezhoubný novotvar, jehož velikost se pohybuje od malého polypu po velký plochý nádor. Ve střevě se často vyskytuje tubulární typ. Vzdělávání má hladký povrch, jasné hranice, širokou základnu a červený odstín.

Nádor může ovlivnit různé části střeva:

Poslední část střeva je adenomem ovlivněna častěji než ostatní. Mechanismus vývoje je založen na hyperplázii - nadměrném růstu buněk střevní sliznice. Tento proces začíná pod vlivem zánětlivých procesů v tomto orgánu, které v průběhu času způsobují tkáňovou atrofii..

Proč je tubulární adenom tlustého střeva nebezpečný?

Hlavním rizikem, že takový nádor přinese, je pravděpodobnost degenerace na kolorektální karcinom. Vše záleží na velikosti adenomu. Pokud jeho průměr nepřesáhne 1 cm, pak je riziko vzniku rakoviny nízké. Velké novotvary ve 40% případů mají ložiska maligní.

Důvody vzniku adenomu

Přesná etiologie vývoje takového nádoru ve střevě nebyla dosud objasněna. Lékaři uvádějí pouze seznam rizikových faktorů, které mohou vyvolat nástup aktivního dělení buněk.

Další rizikové faktory pro nádory tubulárního typu:

  • gastritida, vředy a jiné gastrointestinální patologie;
  • práce s toxiny nebo v prašném prostředí;
  • špatná environmentální situace;
  • nedostatek fyzické aktivity;
  • ozáření;
  • stresové situace;
  • stáří;
  • nevhodná strava, množství živočišných tuků;
  • dědičnost;
  • nadváha;
  • přetížení v malé pánvi;
  • přenesená cholecystektomie;
  • diabetes mellitus 2. typu;
  • ateroskleróza, vysoký cholesterol.

Klasifikace polypoidních adenomů

V závislosti na počtu mohou být nádory jednoduché nebo vícenásobné. Podle hlavní klasifikace je adenom rozdělen na typy, přičemž se bere v úvahu velikost, vzhled a riziko degenerace na maligní nádor. V procesu diagnózy je důležité stanovit typ polypu, protože to ovlivňuje taktiku léčby: zda se jedná o léky nebo chirurgické zákroky. Navíc, po stanovení typu nádoru, je často možné zabránit jeho degeneraci na rakovinu..

Benigní tubulární adenom

Tento typ polypu sestává z buněk ve formě větvených nebo podlouhlých tubulů obklopených pojivovou tkání. Častěji ji představují malé novotvary, které se skládají z malých zaoblených žláz. Přestože je nádor benigní, ve většině případů se transformuje na vilus polyp, který má vysoké riziko rozvoje rakoviny.

Tubulární vilus

Tento nádor se také nazývá papilární. Kombinuje vlastnosti 2 typů adenomu: tubulární a vilus. Histologické vyšetření odhalí tubulární buňky a oblasti fibrózy. Průměr novotvaru může přesáhnout 30 mm.

Hnusný adenom tlustého střeva

Toto je nejnebezpečnější typ tohoto typu nádoru, protože ve 40% případů se stává maligním, a proto je považován za prekancerózní stav. Průměr adenomu dosahuje 100 mm, jeho struktura je měkká a povrch je sametový. Samotný nádor je tvořen z villi výstelky výstelky tlustého střeva. Externě je novotvar podobný mořským řasám.

Rektální adenom s dysplázií

V této oblasti střeva se vyvíjí tubulární, tubulární vilous nebo villous adenom. Může mít různé stupně dysplázie. Jedná se o reverzibilní patologický proces, který může vést k malignitě (malignitě).

U tubulárního polypu takový proces neexistuje, ale u vilózního polypu jsou charakteristické buněčné přestavby. Při jejich zohlednění byla rozlišena následující klasifikace:

  1. Tubulární adenom s epiteliální dysplázií stupně 1, který odráží relativně normální dělení buněk. Tkáňové změny nejsou výrazné.
  2. Adenom s mírnou dysplázií. Atypické buňky se stávají stále více, jsou hyperchromní. Patologický proces je reverzibilní, hranice mezi tkáňovými vrstvami zatím nejsou tak rozlišitelné.
  3. S hyperplázií stupně 3. Jedná se o prekancerózní stav s minimální pravděpodobností zpětného vývoje patologického procesu. V terminálním stadiu potřebuje pacient neustálý dohled nad onkologem.

Fáze vývoje patologie

Tvorba adenomu začíná neškodnou tvorbou polypoidů. Jeho růst do významné velikosti může trvat 3–4 roky, po kterých může dojít k transformaci buněk na rakovinné buňky. Celkem se rozlišují 3 fáze vývoje adenomu:

  1. Za prvé. Díky lalokovému povrchu je tvorba polypózy podobná svým vzhledem a velikostí jako malinový bobule. Nejsou žádné dysfunkce střev, protože průměr nádoru je malý.
  2. Druhý. Nádor roste na průměr 10 mm nebo více. V této fázi se u pacienta vyvinou nepříjemné příznaky ve formě problémů se zažívacím traktem..
  3. Třetí. Průměr nádoru přesahuje 30 mm, nádor začíná degenerovat na rakovinový. Mohou být ovlivněny další orgány: mozek, plíce, játra. Ve vážných případech se rozvíjí peritonitida.

Příznaky tubulárního adenomu

Stejně jako mnoho neoplastických chorob i tento typ adenomu v rané fázi probíhá téměř bez povšimnutí. U pacientů s nízkou mírou tkáňové dysplazie se nepohodlí. Příznaky se objevují, když novotvar roste a narušuje trávení.

Při průměru 10 mm může již dojít ke krvácení, které není spojeno s hemoroidovými kužely. Ve stolici se objevují světlé šarlatové krevní pruhy, které nakonec vedou k anémii. V důsledku růstu nádoru jsou problémy s pohybem střev. Další pokusy vyvolaly ještě větší růst polypu, takže se stav zhoršuje. Další charakteristické znaky tubulárního adenomu:

  • chronické nadýmání;
  • nepohodlí a svědění v anální oblasti;
  • pocit cizího těla ve střevě;
  • vzhled hlenu ve stolici;
  • bolest při pohybu střev;
  • nestabilita stolice, střídání zácpy a průjmu;
  • střevní obstrukce.

Diagnostika

Tubulární adenom sigmoidního tlustého střeva a dalších částí střeva vyžaduje komplexní vyšetření. Prvním stadiem diagnózy po studiu anamnézy je palpace. Během vyšetření může lékař objasnit předběžnou diagnózu, určit konzistenci a velikost novotvaru. K potvrzení svých předpokladů předepisuje odborník následující studie:

  • Sigmoidoskopie. Je nutné posoudit stav dolních střev. Do řiti pacienta je vloženo speciální zařízení vybavené kamerou. Během studie se specialista účastní epitelu pro biopsii.
  • Kolonoskopie. Provádí se stejným způsobem jako sigmoidoskopie, ale pomáhá studovat stav hlubších částí střeva. Na konci kolonoskopie se také odebere biopsický materiál.
  • Irrigoskopie. Jedná se o rentgenovou vyšetřovací metodu. Suspenze barya se vstříkne do konečníku pacienta, který působí jako kontrastní činidlo. Když roztok naplní celé střevo, vyfotografuje se několik snímků..

Pokud má pacient kontraindikace k endoskopickým vyšetřením (irrigoskopie nebo sigmoidoskopie), je mu předepsána MRI a ultrazvuk. Pomáhají vizualizovat nádor, určit jeho umístění a velikost. Kromě toho je pacientovi předepsáno několik dalších postupů:

  • krevní test;
  • fekální vyšetření;
  • krevní test na nádorové markery.

Je tubulární adenom léčitelný?

Pokud má pacient 1 stupeň neoplázie, pak si lékaři volí observační taktiku. Specialisté sledují dynamiku vývoje patologie. Současně se provádí terapie, která zabraňuje dalšímu růstu polypů. Prognóza léčby závisí na tom, v jaké fázi byl nádor detekován. Čím dříve byla diagnostikována, tím větší bylo procento úplného zotavení..

Výsledek je ovlivněn typem adenomu. Tubulární vilus je častěji znovuzrozen na rakovinu, proto má pro terapii méně příznivou prognózu. Chirurgická léčba je jediným možným způsobem, jak se zbavit adenomu. Léky se používají ke zlepšení stavu pacienta. V léčebném režimu jsou zahrnuty následující léky:

  • Vitaminy A, C, E4 a kyselina listová.
  • Probiotika: Linex, Bifiform, Normobact.
  • Přípravky na bázi vápníku: Vápník D3 Nycomed, SupraVit.

Odstranění novotvaru

V případě adenomu tubulárního typu je indikována excize nádoru, někdy společně s částí střeva. Operace se provádí po histologickém vyšetření, které potvrdí nebo vyvrátí přítomnost rakovinných buněk.

Při 2 stupních dysplazie je možný minimálně invazivní zásah - elektrokoagulace, tj. Kauterizace patologických tkání. Velké polypy jsou částečně rozříznuty. Možné způsoby odstranění novotvaru:

  • Laparoskopie. Toto je odstranění nádoru malými punkcemi v přední břišní stěně.
  • Transanální excise. Zobrazeno pouze pro rektální adenomy umístěné v blízkosti konečníku.
  • Laparotomie. Jedná se o otevřenou operaci, při které se nádor odstraní řezem v břišní stěně.
  • Kompletní resekce adenomu. Je indikováno, pokud je podezření na rakovinu nebo pokud je polyp zjevně maligní. Častěji je úplná excize prováděna, když je detekován adenom s dysplázií stupně 3.

Alternativní medicínské metody pro tubulární adenom

Před použitím lidových léčivých přípravků se vždy poraďte s lékařem. Pokud jsou kontraindikace nebo nesprávný přístup, může se stav jen zhoršovat. Pokud to lékař dovolí, můžete použít jeden z následujících lidových receptů:

  • Smíchejte 200 g petrželky a 100 g ostropestřce mariánského. Nalijte 3 litry vroucí vody, nechte 1 týden na tmavém místě. Kmen a nalijte do lahví. Pijte 50 g 3 rublů / den. Opakujte postup, dokud formální ošetření trvá.
  • Vezměte několik hub veselka, zalijte vodku v poměru 0,4 litru na 1 ks. Nelze použít alkohol, protože zabíjí prospěšné mikroorganismy. Trvejte na nápravě po dobu 30 dnů. Pijte 1 polévková lžíce každé ráno. l. infuze. Pokračujte v léčbě po celou dobu formální terapie.

Léčba sigmoidní rakoviny tlustého střeva lidovými prostředky

Pokud se z benigního nádoru stala rakovina, je nutné radikálně odstranit postiženou část střeva v kombinaci s ozařováním a chemoterapií. Pokud je to nutné, pacient dostane umělý konečník - kolostomii. Tradiční metody lze použít pouze jako doplněk k oficiální terapii ke zvýšení imunity a pouze se souhlasem lékaře.

Prevence novotvarů

Pro vyloučení vývoje střevní choroby je důležité jíst správně. Strava by měla obsahovat fermentované mléčné výrobky, čerstvé ovoce a zeleninu. Kořeněná a mastná jídla jsou zcela vyloučena, protože dráždí sliznici trávicího traktu. Pro prevenci střevního adenomu musíte dodržovat několik dalších pravidel:

  • pravidelně navštěvovat lékaře;
  • žít aktivní životní styl;
  • odmítnout špatné návyky;
  • odmítnout brát léky proti bolesti;
  • udržujte normální váhu;
  • vyloučit podchlazení.

Video

V textu byla nalezena chyba?
Vyberte to, stiskněte Ctrl + Enter a vše opravíme!

Co je to tubulární a vilózní střevní adenom

Adenom tlustého střeva (adenomatózní polyp) je nezhoubný nádor (neoplazie), který se vyvíjí s růstem (hyperplázií) glandulárního epitelu ve formě masitých uzlů vyčnívajících nad povrch sliznice tlustého střeva nebo papilárního plazivého růstu. Považuje se za prekancerózní patologii, protože často degeneruje na kolorektální karcinom.

Střevní polypy jsou diagnostikovány u žen i mužů (16–40% populace), zatímco u téměř poloviny pacientů nad 50.

Důvody

Důvody, které vedou ke vzniku a růstu adenomu tlustého střeva, jsou zkoumány, ale nejsou zcela prokázány. Proktologové tvrdí, že mechanismus vzniku nemoci je založen na mnoha příčinných faktorech:

  • divertikulární onemocnění, při kterém se ve svalové vrstvě střevní stěny tvoří výčnělky;
  • dlouhodobé zánětlivé procesy (Crohnova nemoc, ulcerativní kolitida, divertikulitida - zánět divertikula);
  • dědičný faktor;
  • prodloužená zácpa;
  • stravovací funkce, které vedou k dysbióze střevní flóry (při konzumaci velkého množství živočišných potravin, tuků, rafinovaných potravin, uzeného masa, konzervovaných potravin);

Střevní obsahy s vysokým obsahem tuku, karcinogeny žlučových kyselin, fenoly, působí na střevní stěny delší dobu a zvyšují pravděpodobnost vzniku nádorů. Pravděpodobnost rozvoje patologie se s věkem zvyšuje..

Klasifikace

Ve tlustém střevě existuje několik typů adenomatózních benigních nádorů, které jsou klasifikovány podle morfologických charakteristik (struktura):

  1. Tubulární nebo tubulární adenom tlustého střeva je nejčastějším výrůstkem polypózy tlustého střeva, který se skládá z úzkých tubulárních kanálků. Ve srovnání s jinými typy novotvarů je tento typ nejmenší pravděpodobný, že podstoupí rakovinné změny. Ale čím větší je tubulární adenom tlustého střeva, tím větší je pravděpodobnost malignity způsobená tvorbou většího počtu ložiskových ložisek a expanzí základny neoplazie..
  2. Hnusný adenom tlustého střeva. Tato anomálie, která se také nazývá villous, papilární adenom, se vyznačuje maximální pravděpodobností vzniku rakoviny (60 - 89%). Vypadá to jako nádorový uzel se širokou základnou nebo se vyvíjí jako plazivá forma zakrývající povrch střevní stěny. Obvykle má tento typ adenomu širokou základnu a navenek připomíná vilus-sametové papilární výrůstky typu květáku květáku, pronikaného krevními cévami. Velikost takového polypoidního nádoru se pohybuje od 15 do 50 mm, v některých případech dorůstá do 8 až 10 cm. Zvětšený papilární adenom hojně vylučuje slizniční tajemství, někdy až 3 litry denně.
  3. Tubular-villous adenoma tlustého střeva (tubular-villous). Odkazuje na papilární adenomy smíšeného typu, protože obsahuje prvky tubulárních a vilózních nádorů. Tubulo-villous adenom má vysoké riziko rakovinné transformace a pravděpodobnost vzniku karcinomu z tohoto typu růstu dosahuje 35-40 procent nebo více..
  4. Zoubkovaný adenóm tlustého střeva (pilovitý zub, zoubkovaný). Tento papilární nádor je zřídka diagnostikován (0,6 - 1,8%), jeho struktura se podobá vilóznímu adenomu, ale liší se v přítomnosti zoubkovaných tubulárních depresí (krypty). Nejčastěji se vyvíjí „sedavý“ typ útvarů se širokou základnou. Zoubkované léze tlustého střeva jsou také prekurzory kolorektálního karcinomu, které degenerují ve 30% případů.

V závislosti na počtu nádorových uzlin se rozlišuje: jeden novotvar (izolovaný uzel) a mnohočetné adenomy (adenomatóza) střeva.

Dědičná tubulární a vilózní adenomatóza střeva se vyznačuje časným vývojem (v dětství) a tvorbou stovek a tisíců tenkých střevních polypů. Onemocnění může progredovat s ochablým, vymazanými příznaky (krev ve stolici, anémie, nestabilní stolice), dokud se degeneruje na progresivní rakovinu tlustého střeva.

Příznaky

Pokud je adenom samostatný a jeho velikost nepřesahuje 3 - 10 mm v průměru, onemocnění pokračuje, aniž by pacientovi způsobovalo nepříjemnosti. Závažné příznaky se vyvíjejí s mnohočetnými adenomy tlustého střeva nebo s velkým množícím se (rostoucím) nádorem.

Hlavní příznaky vývoje vilusu a tubulárního adenomu tlustého střeva:

  • napětí v břiše, bolest, svědění, necitlivost v konečníku, těžkost v konečníku, nestabilní stolice;
  • pocit neúplného vyprazdňování, zácpa;
  • bolest a krvácení s ulcerací adenomu;
  • anémie, změna obsahu bílkovin v krvi, narušení rovnováhy vody a elektrolytů (typické pro velké vilózní adenomy).

S progresí patologie existují:

  • hojný viskózní výtok sliznice, podobný vaječnému bílku, časté vyprazdňování střev hlenem (projev vilus adenomů);
  • silná slabost, náhlý úbytek na váze;
  • zvětšená játra;
  • známky kapky břišní dutiny (ascites), prasknutí střevní stěny;
  • úplná nebo částečná střevní obstrukce různých typů.

Při dlouhodobém onemocnění je 20 - 45% benigních výrůstků maligně transformováno (maligní), což je doprovázeno krvácením a bolestí.

Rizika a hrozby

Maximální hrozba představuje maligní transformace adenomů tlustého střeva, které degenerují na adenokarcinom.

Pravděpodobnost rakovinné degenerace ovlivňují následující faktory:

  1. Struktura nádoru. Adenom na vazivém stopce je méně nebezpečný než formace „sedící“ na široké základně.
  2. Velikost nádoru. Čím větší je adenomatózní růst, tím vyšší je tendence k malignitě. Při velikosti polypu 5–10 mm je riziko degenerace omezeno na 1–5%, u velikosti 11–20 mm se pravděpodobnost rozvoje rakoviny tlustého střeva zvyšuje na 22–45%, větší nádory jsou maligní v 70% případů.
  3. Stupeň chamtivosti. Nejnebezpečnější je villous, zoubkovaný a tubulo-villous adenom z tlustého střeva..
    Index malignity tubulárního adenomu je 5 - 6%, nádor tubulo-vilózy se maligně transformuje u 23 - 30 pacientů ze 100 a úroveň malignity villosis dosahuje 57 - 90%.
  4. Stupeň dysplazie (abnormální změny v tkáňových buňkách). Čím více segmentů s abnormálními buňkami, tím vyšší je riziko jejich další progrese k rakovině.
  5. Počet neobvyklých růstů. Zvláštní nebezpečí představuje adenomatóza dědičného původu - zhoubné procesy se vyvíjejí u 80 - 98 pacientů ze sta.

Ačkoli rakovinné prvky nejsou často detekovány v nádorech menších než 20 mm, lékaři trvají na odstranění všech detekovaných benigních struktur, aby se minimalizovala pravděpodobnost rozvoje rakoviny..

Diagnostika

Problémy s adenomem řeší proktolog a gastroenterolog. Před instrumentálními metodami musí lékař předepsat pacientovi stolní krevní test, obecnou a klinickou analýzu krve, moči.

Hardwarové diagnostické metody:

  1. Sigmoidoskopie je metoda, při které jsou střeva vyšetřena endoskopem (flexibilní trubice s optikou) na 20–30 cm. Lékař stáhne z tkáně (biopsie) drobné tkáně (biopsie) pro histologii a cytologii, aby měl představu o morfologickém obrazu (struktura adenomu tlustého střeva) a vyloučit rakovinné změny.
  2. Irrigoskopie - rentgenové vyšetření střeva kontrastní látkou (baryová suspenze). Tato metoda pomáhá detekovat nádory tlustého střeva různých velikostí, ale není účinná při lokalizaci adenomu v cecum.
  3. Kolonoskopie je endoskopické vyšetření pro včasnou detekci rakovinových ložisek ve střevě. Umožňuje detekovat novotvary do 5 mm, které nejsou detekovány rentgenovými metodami, zkontrolovat křivky tlustého střeva po celé délce, včetně horní části, nepřístupné pro sigmoidoskopii, okamžitě odstranit nalezený adenom.

V případě potřeby určete endorektální ultrazvuk, pánevní tomografii. Informativní markery naznačující pravděpodobnost vývoje primárních střevních nádorů jsou CA-19-9, CA-50.

Metody léčby adenomu tlustého střeva

Nelze vyléčit střevní adenom nechirurgickými metodami, užíváním léků nebo fyzioterapií..

Provozní techniky

Účinná léčba adenomu tlustého střeva zahrnuje výhradně chirurgickou techniku, která zahrnuje použití několika metod:

  1. Endoskopická elektro excise nebo kolonoskopická polypektomie. Provádí se pomocí endoskopického vybavení (rektoskop, kolonoskop). Pomocí smyčky na elektrodě lékař odřízne uzel a kauterizuje cévy operačního lože elektrokoagulací. Současné odstranění polypu pomocí smyčkové elektrody se provádí, pokud je uzlinový novotvar připojen k pedikulu, jeho velikost nepřesahuje 40 mm a klíčivost do střevní stěny je omezena na sliznici. Odstranění velkých adenomů tlustého střeva, a to i na krátkém stonku, nebo vilus plazivých formací, se provádí po částech - fragmentací. To je způsobeno skutečností, že současné odstranění velkých útvarů je nebezpečné intenzivním krvácením, popáleninami a prasknutím střevní stěny. Po odstranění fragmentace diatermická smyčka postupně odřízne jednotlivé částice polypu, dokud není úplně odstraněna. Metoda je bezbolestná, nevyžaduje intravenózní anestezii a prochází bez významného poškození střevní stěny. U malých formací je pacient propuštěn na 2 - 3 dny. Nevýhodou kolonoskopické polypektomie je vysoká pravděpodobnost krvácení, významný počet relapsů po operaci (až 45%).
  2. Transanální excise. Transanální endomikrochirurgie (TEM) je radikálnější metodou excize adenomu rekta přes anální kanál. Metoda zahrnuje odstranění adenomu spolu s fragmentem střevní stěny pomocí operativního proktoskopu. Resekce stěny (excize fragmentu) je nutná, pokud je nalezen nádor s těžkou nebo středně těžkou dysplázií, velkými vilózními útvary. TEM je předepsán pouze v případě, že adenom je blízko řiti. Míra recidivy - 12-15%.
  3. Colotomy. Radikální operace k odstranění adenomu tlustého střeva s otevřeným přístupem s incizí břišní stěny (transabdominální) se provádí pro mnohočetnou adenomatózu, velké, plazivé formace, nádory se zvýšeným rizikem malignity. Při intravenózní anestezii chirurg odstraní část tlustého střeva postiženého nádorem (extirpace) řezem v břišní stěně. Období zotavení po operaci břicha je delší. Dnes je kolotomie prováděna pomocí laparoskopického zařízení, provádějícího všechny manipulace prostřednictvím 4 vpichů, do nichž se vkládají laparoskopy a mikroinstrumenty. Léčení tkáně po laparoskopii je mnohem aktivnější. Odstraněný polyp musí být odeslán na histologické vyšetření, aby se vyloučily maligní změny.

Po odstranění adenomu tlustého střeva musí být předepsána strava (v závislosti na objemu operace). Pokud po odstranění nejsou zaznamenány žádné poruchy trávení, pacient do 2 dnů pozoruje „tekutou tabulku“. Při radikální operaci je pacient na dietě déle - až 1 - 2 měsíce. Polotekuté a pyré se zavádí do potravin, včetně lehkých cereálií, bramborové kaše, zeleniny, slizkých zeleninových polévek, želé, želé. Všechna jídla jsou dušená bez oleje nebo dušená. Jídlo se často bere v malých porcích. Omezte sůl. Nezahrnuje smažené, uzené, okurky, okurky, syrovou zeleninu a ovoce, potraviny s hrubou vlákninou.

Léky a lidová léčiva

Léčba drogy neovlivňuje samotný střevní adenom a neřeší jej, ale pomáhá zmírnit příznaky spojené se bolestivostí, křečemi, záněty, infekcemi a poruchami trávení. Antibiotika, protizánětlivé látky a látky proti bolesti jsou předepsány podle potřeby. Ale léky pro léčbu nemoci samotné nebyly dosud vyvinuty..

Snížit riziko adenomatózy a rakoviny tlustého střeva, zabránit relapsům:

  • dlouhodobý příjem kyseliny listové (o 50 až 75%), ale u již existujících ložisek rakoviny zvyšují velké dávky vitaminu B9 nebezpečí a rychlost růstu nádorů sigmoidu, konečníku;
  • vitamíny D3, E, A, C, selen, vápenaté přípravky;
  • léky s kyselinou acetylsalicylovou, inhibitory COX-2 (způsobují komplikace na srdci, proto je před použitím nutné poradit se s odborníkem).

Dobré výsledky ukazuje metformin, lék na léčbu diabetes mellitus, který podle studií snižuje výskyt střevních nádorů.

Léčba lidskými léky na střevní adenom (zejména tlustého střeva a tenkého střeva) se kvůli své pochybné účinnosti široce nepoužívá. Používání domácích receptů s chaga, lastovičník, měsíček, propolis je povoleno pouze se souhlasem lékaře. Samoléčení bylinkami a bio-látkami je nevhodné, protože to vede pouze k odložení operace a progresi nádoru až do rakovinného procesu..

Prognóza a prevence

Prevence nemocí zahrnuje:

  • provádění kolonoskopie nebo sigmoidoskopie každé 3 až 5 let u lidí starších 40 let;
  • správná výživa - minimum živočišných tuků, uzených a konzervovaných produktů, maximum fermentovaných mléčných nápojů, tvarohu, jídla nasycená vlákninou;
  • zvýšení motorické aktivity za účelem urychlení krevního toku v břišních orgánech;
  • včasné ošetření zánětlivých procesů trávicích orgánů;
  • omezení alkoholu, nikotinu.

Prognóza benigních nádorů (adenomů) tlustého střeva, konečníku a sigmoidu může být docela optimistická, pokud jsou tkáňové nádory diagnostikovány a odstraněny včas.

Po excizi benigních útvarů od 20 mm, adenomech s viliovými elementy, více polypech (od 4 do 5) je vyžadována kontrolní endoskopie za rok. Pokud bylo zaměření na rakovinu v těle adenomu, ale abnormální buňky nepronikly do nohy, je pacient vyšetřován 3-4krát ročně. V prvních 24 měsících po operaci dochází v 15% případů k relapsu vývoje nádorových růstů..

Koncept adenomu tlustého střeva a jeho příznaky

Adenom tlustého střeva (kód ICD-10 - D12) je nádor s benigním průběhem. Je různých typů, vznikl jako výsledek růstu glandulárního epitelu. Nejčastější u lidí starších 40 let.

Důvody

Vědci zaznamenávají několik faktorů, jejichž vliv může způsobit rozvoj adenomu tlustého střeva. Jejich seznam obsahuje následující:

  • Kouření.
  • Zneužití alkoholu.
  • Bydlení v nepříznivém ekologickém prostředí.
  • Konzumace nezdravého jídla.
  • Genetická predispozice.
  • Zánětlivé procesy ve střevech.
  • Metabolické onemocnění.
  • Nadváha.
  • Virové patologie.

Lidé ovlivnění těmito faktory jsou ohroženi. Je pro ně důležité každoročně kontrolovat střeva na patologické procesy..

Odrůdy

Lékaři rozlišují následující klasifikaci adenomu tlustého střeva:

  • Trubkové. Ve většině případů je diagnostikována. Takový nádor se vyznačuje jemností, hladkostí a červenavým nádechem. Její hranice jsou jasně definovány a základna je široká. Formace je tvořena z glandulárních a pojivových buněk.
  • Nešťastný. Nejčastěji postihuje rektální sliznici, ale může se také tvořit v tlustém střevě. Nádor je navenek podobný tvaru květáku. Ohnisko je tvořeno z klků vláknité tkáně, stejně jako epiteliálních a slizničních buněk. Tato patologie má vysoký potenciál pro maligní transformaci..
  • Tubulární vilus. Jeho druhé jméno je tubulovillous adenom tlustého střeva. Jedná se o smíšený typ útvaru, který je převážně trubkovitého charakteru, ale také obsahuje klky.
  • Ozubený. Nazývá se také papilární, papilární adenom. Povrch porostu je pokryt zubatými částicemi, samotný nádor má hlavně širokou základnu, ale někdy se nacházejí polypy s úzkou základnou nebo s pedikulem.

Adenom tlustého střeva s tkáňovou dysplázií vyžaduje urgentní vyšetření na malignitu.

Příznaky

Adenom tlustého střeva se začíná projevovat, když dosáhne 2 cm. Hlavní příznaky patologie jsou bolestivý syndrom, který má akutní charakter a vyskytuje se při vyprazdňování střeva.

Kromě bolesti jsou možné i následující projevy:

  • Poruchy stolice.
  • Zvýšená produkce plynu.
  • Nadýmání.
  • Krvavé nebo slizové nečistoty ve stolici.
  • Zčernování trusu.
  • Pocit cizího předmětu ve střevě.
  • Vypouštění krve z konečníku.

Tyto příznaky jsou do značné míry podobné jiným střevním onemocněním, proto je nutné důkladné vyšetření..

Diagnostika

Adenom ve střevě je možné detekovat pomocí následujících instrumentálních metod:

  1. rentgen.
  2. CT vyšetření.
  3. Magnetická rezonance.
  4. Rektoromanoskopie.
  5. Kolonoskopie.

Při provádění posledních dvou vyšetřovacích metod lékaři vezmou postiženou tkáň a pošlou ji na histologické vyšetření. Ukazuje, jaký charakter má patologie - maligní nebo benigní.

Léčba

Léčba adenomu tlustého střeva se provádí chirurgicky. Pokud jsou novotvary malé, jsou odstraněny okamžitě během diagnostiky sigmoidoskopií nebo kolonoskopií. Při takovém vyšetření může lékař nejen vyšetřit střeva, ale také provést polypektomii.

Chirurgická léčba se také provádí pomocí následujících typů zákroků:

  1. Laparoskopie. Nejvýhodnější metoda, protože má malé trauma. Odstranění se provádí vpichem v břišní dutině. Tímto způsobem mohou být nádory eliminovány, pokud mají velikost větší než 2 cm..
  2. Abdominální chirurgie. Vyříznutí se provádí řezem v břišní stěně, takže rehabilitace po ní je delší než u laparoskopie.
  3. Resekce. Tím se odstraní postižená část střeva. Předepisuje se, pouze pokud jsou detekovány známky nádorové malignity.

Po operaci k odstranění adenomu tlustého střeva toto onemocnění úplně zmizí, takže prognóza je příznivá.

Články O Hepatitidy