Vysoce diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva

Hlavní Vřed

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby se zajistilo, že je co nejpřesnější a nejpřesnější.

Máme přísné pokyny pro výběr informačních zdrojů a odkazujeme pouze na seriózní webové stránky, akademické výzkumné instituce a pokud možno i na ověřený lékařský výzkum. Vezměte prosím na vědomí, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na takové studie, na které lze kliknout.

Pokud se domníváte, že některý z našich materiálů je nepřesný, zastaralý nebo jinak pochybný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Vysoce diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva se týká řady nemocí. Konkrétně - nádory tlustého střeva, slepého, sigmoidního a konečníku, stejně jako nádor análního kanálu.

Nádor se vyskytuje v glandulární vrstvě střevní tkáně. Buňky vysoce diferencovaného adenokarcinomu se ve své struktuře podobají tkáni, ve které se nádor vyvinul. To vám umožní rychle diagnostikovat problém a vzhledem k nízké agresivitě, kterou mají vysoce diferencované nádory, existuje příležitost a čas na výběr optimální metody léčby. Příčiny vysoce diferencovaného adenokarcinomu tlustého střeva jsou zpravidla společné pro všechna možná místa nádoru v toastu. Zaprvé je to způsob výživy: nízký obsah vlákniny ve stravě, nadbytek mouky, mastných a kořenitých látek. Kromě toho častá nebo dlouhodobá zácpa, všechny druhy patologických procesů v tlustém střevě, jako je kolitida, vředy, polypy, hrají důležitou roli v možnosti adenokarcinomu tlustého střeva. Dlouhodobé kontakty s různými toxickými látkami mají určitý účinek, zejména je zdůrazněn negativní účinek azbestu. Stejně jako v jiných případech může být nástup onemocnění ovlivněn nervovým stresem, dědičností, mechanickým poškozením, věkovými charakteristikami a virovými infekcemi..

ICD-10 kód

Kde to bolí?

Vysoce diferencovaný adenokarcinom céka

Různé nádory tlustého střeva jsou v současnosti předmětem pozornosti vědců z celého světa. Je to velké střevo, které nyní odpovídá za většinu rakovin. Většina symptomů a projevů je relativně běžná u všech nádorů tlustého střeva, ale v některých případech jsou s umístěním spojeny specifické rysy.

Zejména vysoce diferencovaný adenokarcinom je obtížný v tom, že nemůže být detekován standardním preventivním vyšetřením. Jako vysoce diferencovaný nádor má nízký stupeň agresivity, buněčný polymorfismus je špatně exprimován, nádor zřídka metastázy.

Určité nebezpečí představuje adenokarcinom céka kvůli skutečnosti, že tříselné lymfatické uzliny, játra jsou poblíž.

U mužů a žen se vyskytuje vysoce diferencovaný adenokarcinom cecum s přibližně stejnou frekvencí, věk nástupu se pohybuje v rozmezí 50–60 let. Ačkoli existuje smutný trend směrem ke snižování věkové hranice, tato nemoc stále více postihuje mladé lidi. Hlavními příznaky jsou stejné projevy jako u téměř jakéhokoli jiného střevního nádoru - slabost, nízká hladina hemoglobinu, náhlý úbytek na váze, podezřelé fekální výboje, nepříjemný pocit v dolní části břicha, nadýmání, porušení režimu střev. Příčiny adenokarcinomu cecum zahrnují stejné faktory, které obecně ovlivňují možnost výskytu nejen střevního nádoru, ale i jakéhokoli jiného nádoru. Patří mezi ně špatná dědičnost, nepříznivé podmínky prostředí, práce s karcinogenními látkami.

Zvláštní faktory zahrnují dva takové důležité aspekty, jako je spotřeba přírodních vláken (vlákno), jakož i možnost vzniku nezhoubných jevů, jako jsou polypy v oblasti slepého střeva. Posledně jmenovaní mají zase schopnost se často zhoubně změnit. Je docela obtížné hovořit o prevenci takových chorob, proto bude spolehlivější, aby byl lékař pravidelně vyšetřován každých šest měsíců nebo rok. Protože s včasnou detekcí je tato rakovina docela úspěšně vyléčena.

Vysoce diferencovaný sigmoidní adenokarcinom tlustého střeva

Adenokraccinom sigmoidního tlustého střeva patří do skupiny rakovin zvaných rakovina tlustého střeva. Rakovina tlustého střeva je nejnaléhavějším problémem moderní onkologie. Spolu s aktivním vývojem této choroby roste i možnost medicíny při studiu a vývoji metod pro boj s ní..

Vysoce diferencovaný adenokarcinom sigmoidního tlustého střeva je poměrně pomalu rostoucí nádor, který nemá tendenci aktivně metastazovat. Představuje však poměrně vážné nebezpečí. Zejména samotné sigmoidní tlusté střevo má křivky, takže nádor, který se v něm vyvíjí, může být detekován příliš pozdě. Důležitou roli hraje také skutečnost, že v raných stádiích vývoje adenokarcinom sigmoidního tlustého střeva nedává příznaky, které by přímo naznačovaly vývoj patologického procesu ve střevě. Zpočátku se pacient cítí obecně neklid, slabost, nevolnost, únava. O něco později se může objevit bolest a těžkost v podbřišku, zkreslení stravovacích návyků, vyčerpání a bledost kůže. V poměrně pozdních stádiích, kdy nádor dosáhl takové velikosti, že vytváří mechanické překážky, je obtížné defekovat, ve stolici se objevují skvrny, jako je krev nebo hnis..

Za hlavní důvody výskytu vysoce diferencovaného adenokarcinomu sigmoidního tlustého střeva se považuje nedostatek vlákniny ve stravě, nadbytek látek dráždících střeva a zánětlivé procesy ve střevě..

Vysoce diferencovaný adenokarcinom rekta

Dnes je problém rakoviny konečníku nejdůležitějším problémem s rakovinou 21. století. Vyskytuje se nejčastější adenokarcinom rekta. To je vývoj rakovinného nádoru z glandulárního epitelu konečníku. Vzhledem k nesmírné naléhavosti této choroby je zvláštní pozornost věnována nejen vývoji moderních progresivních metod její léčby, ale také studiu možných příčin jejího výskytu, jakož i přesnější predikci vývoje rektálního adenokarcinomu. Ačkoli nedošlo k viditelným průlomům v léčebných metodách na pozadí obecného vývoje onkologie, byly příčiny rakoviny konečníku identifikovány přesněji. Stejně jako u mnoha jiných typů nádorů hraje obecný původ důležitou roli, která zahrnuje genetiku, obecné zdraví a životní prostředí. Ale v případě adenokarcinomu konečníku hraje zvláštní roli interakce genetických predispozic a faktorů prostředí, a pouze v některých případech jsou příčinou přímo genetické mutace. Hlavní rizikovou skupinou tohoto onemocnění jsou lidé, kteří dosáhli věku padesáti let. Hlavní nebezpečí této choroby spočívá v tom, že začíná projevovat výrazné příznaky v poměrně pozdních stádiích, kdy prognózy i nejúspěšnější léčby jsou již poněkud zklamáním. Hlavními příznaky tohoto onemocnění jsou bolest břicha, výskyt krve, hlenu nebo dokonce hnisu ve stolici, výrazný bledost kůže pacienta, aktivní úbytek hmotnosti, nadýmání a obtíže při vyprázdnění. Pokud jde o prognózu, kritické období se považuje za pět let po nástupu choroby. Pokud pacient prožil toto období, má v budoucnu dosti velkou šanci na život po mnoho dalších let. Míra úmrtnosti v tomto pětiletém období je však poměrně vysoká. Nejlepší prevencí rektálního adenokarcinomu je proto pravidelná preventivní studie. Tato studie zahrnuje analýzu stolice vnitřní krve a doporučuje se také provádět kolonoskopii jednou ročně u osob starších padesáti let..

Diagnostika vysoce diferencovaného adenokarcinomu tlustého střeva

Správná diagnóza jakéhokoli onemocnění do značné míry určuje výsledek jeho léčby. V takových složitých případech, jako jsou onkologické procesy, se vždy provádějí studie, které se navzájem duplikují, aby přesně určily všechny možné aspekty problému..

V každém případě začíná diagnóza identifikací symptomů. Je zcela vzácné, že nádor je detekován náhodným vyšetřením. Pacienti nejčastěji přicházejí s jednou nebo druhou stížností. Lékař obvykle pacienta nezávisle vyšetřuje. Pokud existuje nejmenší důvod pochybovat o správnosti diagnózy, jsou předepsány další metody výzkumu. Mezi tyto metody patří nejčastěji ultrazvuková diagnostika, krevní testy na specifické proteiny, určité vyšetřovací metody, výběr tkání pro cytologickou a histologickou analýzu..

V některých případech je učiněno rozhodnutí jednoduše sledovat vývoj onemocnění. Pokud mluvíme o vysoce diferencovaném adenokarcinomu, který roste pomalu a zřídka metastázuje, může být předepsána léčba, aby se omezil vývoj nemoci. A pozorování výsledků takové léčby může také hodně říci o nemoci samotné. V každém případě pouze onkolog může dojít k závěru, že se jedná o vysoce diferencovaný adenokarcinom, po řadě studií a pozorování. Hlavním zdrojem informací pro správnou diagnózu však bude histologická a cytologická analýza, která určí stav buněk, jejich stupeň diferenciace a modifikace ve srovnání s tkáňovými buňkami orgánu, který tumor vytvořil..

Co je třeba prozkoumat?

Jak to zkoumat?

Na koho se obrátit?

Léčba vysoce diferencovaného adenokarcinomu tlustého střeva

Vysoce diferencovaný adenokarcinom je typ onkogenního nádoru, který je tvořen z buněk glandulárního epitelu, ale z hlediska histologické analýzy se tyto buňky příliš neliší strukturou a funkcí od ostatních buněk tkáně orgánu, ve kterém byl nádor vytvořen. V drtivé většině vysoce diferencované nádory rostou pomalu a nemetastazují. Jejich léčba však nemůže být odložena. Za prvé, protože se může diferenciace buněk měnit (úroveň diferenciace buněk se bude snižovat), a za druhé, protože mnoho faktorů ovlivňuje rychlost a riziko vývoje nádoru, a nejen výsledky histologické analýzy..

Mezi všemi možnými způsoby léčby vysoce diferencovaného adenokarcinomu je nejjednotnější a nejspolehlivější metodou chirurgický zákrok. On je zřídka jediný. Nejčastěji však z něj neunikne. Spolu s chirurgickými metodami pro léčbu vysoce diferencovaného adenokarcinomu. Často se také používá radiační terapie, chemoterapie, hormonální terapie (v případě hormonálně závislých nádorů). Je však třeba poznamenat, že pomocné metody mají v různých případech různou účinnost (v závislosti na orgánu původu, stadiu vývoje)..

Protože chirurgické metody jsou hlavním nástrojem pro řešení různých nemocí, jsou metody operační chirurgie výrazně zlepšeny. Některé operace v břišní dutině jsou prováděny bez řezů, pomocí mikromanipulátorů, mini kamer pro vizuální kontrolu.

Prevence vysoce diferencovaného adenokarcinomu tlustého střeva

Rakoviny patří mezi nejděsivější a nejméně kontrolovatelné. Avšak dnes již bylo studováno mnoho ovlivňujících faktorů, které s vysokou pravděpodobností způsobují určité typy rakoviny. Vysoce diferencovaný adenokarcinom se může vyskytnout v jakémkoli orgánu, který obsahuje glandulární epitel. Proto může být prevence sama o sobě pro různé orgány odlišná. Existují však rizikové faktory, které jsou ve všech případech zcela podobné. Patří sem všechny špatné návyky. Například kouření výrazně ovlivňuje nejen rozvoj rakoviny plic, ale také výrazně zhoršuje obraz rakoviny děložního čípku, alkohol zvyšuje pravděpodobnost rozvoje adenokarcinomu žaludku a prostaty. Důležitou roli hraje také zdravé stravování. S dostatkem vlákniny ve stravě se výrazně snižuje pravděpodobnost rozvoje všech typů rakoviny tlustého střeva. Kromě toho je důležité věnovat pozornost kvalitě spotřebovaných výrobků. Velké množství syntetických složek, karcinogenních látek, látek zvyšujících chuť a vůni významně zvyšuje riziko vzniku konkrétního problému s rakovinou. Genetická predispozice hraje důležitou roli. Proto, pokud je známo, že v rodině byly určité případy rakoviny, je možné provést genetickou analýzu pro tendenci k jednomu nebo jinému typu rakoviny a poté situaci podrobněji studovat. V každém případě se jedná o pravidelný screening všeho druhu, který se stává zárukou zdraví. Existuje řada prekancerózních stavů, jako jsou polypy, hyperplázie, tkáňové dysplazie některých orgánů. Jejich včasnou detekcí je možné úspěšně zabránit rozvoji rakovinného nádoru. A i když byl v pravidelných studiích detekován vysoce diferencovaný adenokarcinom, je charakterizován pomalým růstem a je možné zvolit nejvhodnější léčebnou metodu, která pacienta zachová navždy.

Prognóza vysoce diferencovaného adenokarcinomu tlustého střeva

Prognóza jakékoli rakoviny závisí na řadě faktorů. Ve většině případů jsou rozhodujícími charakteristikami nádoru jeho velikost, histologická úroveň buněčné diferenciace, stadium, ve kterém pacient hledal pomoc, jakož i celkový stav těla a řada průvodních onemocnění. V případě vysoce diferencovaného adenokarcinomu hovoříme o vysoké úrovni buněčné diferenciace, takže takový nádor má nejčastěji dobrou prognózu, protože růst vysoce diferencovaného nádoru je pomalý a metastázy začínají v poměrně pozdních stádiích. Důležitým aspektem je však správná včasná diagnóza a rychlost řešení tohoto problému..

Naneštěstí příznaky vysoce diferencovaného adenokarcinomu nejsou specifické, a proto pacienti často konzultují lékaře v poměrně pozdních stádiích vývoje. Někdy mohou být taková onemocnění objevena náhodou - během jiných studií nebo chirurgického zákroku. Samozřejmě, adenokarcinomy různých orgánů mají různý výskyt, a proto některé z nich, jako je adenokarcinom tlustého střeva, děloha, prostata, věnují zvláštní pozornost a častější screening, což zvyšuje pravděpodobnost detekce onemocnění v raných stádiích a výrazně zlepšuje prognózu léčby..

Pokud byl nádor odstraněn v raných stádiích, kdy metastázy ještě nezačaly, dokud nebyly poškozeny jiné orgány a tkáně, je prognóza převážně pozitivní. Důležitým ukazatelem je tzv. Pětiletá doba přežití. Pokud pacient úspěšně přežil pět let po detekci a eliminaci nádoru, můžeme v budoucnu říci, že pravděpodobnost relapsů nebo negativních důsledků je velmi nízká. Dobré předpovědi lze také říci, pokud neexistují žádné přitěžující faktory. Například přítomnost lidského papilomaviru nebo oparu v těle může vyvolat rozvoj adenokarcinomu, práce s karcinogenními látkami také zhoršuje situaci, přítomnost špatných návyků negativně ovlivňuje tělo jako celek. Zvláštní pozornost by měla být věnována genetické predispozici k jednomu nebo druhému druhu rakoviny. Pokud je osoba ohrožena, pak se nepochybně prognóza zhoršuje. Pokud během léčby nebo bezprostředně po ní je pacient stále v kontaktu s negativními faktory, neomezuje jejich dopad, pak to bezpochyby vede k negativní prognóze zotavení. Protože i vysoce diferencovaný adenokarcinom se může rychle vyvíjet a buněčná diferenciace se může snižovat, což způsobuje, že nádor je agresivní a může výrazně komplikovat boj proti metastázám.

Adenokarcinom tlustého střeva je jedním z nejvíce akutních problémů onkologie našeho století. Četnost jeho výskytu neustále roste. Mezi hlavní údajné příčiny výskytu patří nedostatek hrubé vlákniny v potravinách. Důležitou roli hraje také dědičnost a ekologie. Existuje mnoho inovativních metod pro léčbu a diagnostiku nádorů tlustého střeva, ale pokud jde o prognózu, je třeba říci, že přístup pacienta hraje důležitou roli. Stádium vývoje onemocnění, při kterém pacient konzultoval lékaře, bylo vždy velmi důležité. Během preventivních prohlídek může být často detekováno množství novotvarů. Proctolog je však zřídka zařazen na seznam těch lékařů, kteří se věnují prevenci. Lidé často hledají pomoc, když adenokarcinom již dosáhl vážných rozměrů. Vysoce diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva nemá žádné specifické příznaky, obecnou slabost, úbytek hmotnosti pravděpodobně nepovede pacienta nejen k proktorovi, ale k jakémukoli lékaři obecně. Vysoce diferencovaný adenokarcinom, i když pomalu, ale roste. A ve fázi, kdy pacienti nacházejí ve stolici krev nebo hnis, není obecná prognóza onemocnění příliš dobrá. Obecně stojí za to mluvit o dobrých předpovědích v případech, kdy je nádor velmi malý a nepoškozuje tkáně a orgány. V tomto případě je jeho odstranění snadno tolerováno a pravděpodobnost recidivy je velmi nízká, v ostatních případech je prognóza horší, čím větší je nádor. Protože často musí být resekována poměrně velká část střeva, aby se úplně odstranily všechny postižené buňky, aby nedošlo k relapsu. Je také důležité poznamenat, že na rozdíl od jiných typů adenokarcinomů je vysoce diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva poměrně obtížný reagovat na chemickou a radiační terapii, a proto chirurgický zásah zůstává nejúčinnějším a nejracionálnějším způsobem boje proti nemoci..

Střevní adenokarcinom: typy, stádia, diagnostika, léčba

Výživa vždy obsadila jedno z ústředních míst lidského života. Přerušení trávicího procesu vede k celé řadě problémů, a to jak fyzicky, tak psychicky. Není divu, že říkají, že jsme to, co jíme. Vlivem různých agresivních faktorů vnitřního a vnějšího prostředí existuje celá řada onemocnění gastrointestinálního traktu: od zubního kazu po zánětlivá ulcerativní onemocnění trávicí trubice. Jedním z nejnebezpečnějších onemocnění je střevní adenokarcinom. Více podrobností o této patologii bude popsáno níže..

Definice

Střevní adenokarcinom nebo rakovina žláz je maligní neoplastický novotvar, který postihuje jakoukoli část střeva a pochází z epitelových glandulárních buněk sliznice (vnitřní) membrány. Takový nádor je docela nebezpečný a běžný. Vzhledem k tomu, že se vyznačuje dlouhým asymptomatickým průběhem, často se stává, že přítomnost onemocnění je detekována již v pokročilém stádiu, kdy léčba nedává smysl..

Anatomie střeva

Střevo plní mnoho funkcí, které podporují normální život. Zabývá se sekáním potravin, trávením, absorpcí živin a odstraňováním lidského odpadu. Skládá se z několika částí - tenkých a tlustých.

Na fotografii: Anatomie střeva

Trávicí trakt je u průměrného žijícího člověka asi sedm až osm metrů dlouhý a mrtvý asi 10 až 12 metrů. Je zásobována krví mezenterickými tepnami - horní a dolní tepna jsou izolované. Odtok krve je prováděn do žil stejného jména, které pak odtékají do systému portálních žil, jsou filtrovány játry a vracejí se do srdce.

Stěna kterékoli části střeva má tři vrstvy - vnitřní sliznici a submukózu, svalovou vrstvu, která poskytuje peristaltiku, vnější serózní vrstvu, která je představována viscerálním pobřiškem.

Tenké střevo zahrnuje následující sekce:

  • Duodenum.
  • Jejunum.
  • Ileum.

Tlusté střevo se skládá z:

  • Cecum s dodatkem.
  • Vzestupné, příčné a sestupné tlusté střevo.
  • Sigmoidní tlusté střevo.
  • Konečník.

Tenké střevo

Lokalizace rakoviny tenkého střeva je nejčastěji začátkem dvanáctníku nebo ilea. Tento nádor se vyvíjí v důsledku degenerace buněk glandulárního epitelu vlivem různých provokačních faktorů. U adenokarcinomu tenkého střeva nejsou příznaky dlouhodobě detekovány, pouze pokud velikost nádoru dosáhne významné velikosti, je možné kliniku střevní obstrukce. S touto diagnózou jdou pacienti na operační stůl, po kterém se odhalí skutečná příčina problémů s pohybem střev..

Anatomie tenkého střeva

Dvojtečka

Adenokarcinom ve tlustém střevě je stejné povahy - vychází z mukózních epiteliálních buněk, které jsou umístěny uvnitř střeva. S růstem nádoru se dále spojí příznaky podobné nádoru tenkého střeva. Trávicí problémy se vyvíjejí, časté nadýmání, zácpa je nahrazena průjmem, průchod hrubého vláknitého jídla je obtížný.

Zároveň má oblíbená lokalizační místa. Patří sem sigmoid, slepý a konečník..

Schematické znázornění tlustého střeva

Sigmoidní nádor tlustého střeva

Onemocnění adenokarcinomu střevního typu tohoto oddělení je nejčastěji ovlivněno kategoriemi lidí, kteří mají následující predispoziční faktory:

  • Pokročilý věk.
  • Sedavý životní styl.
  • Častá zácpa, která při namáhání poškozuje střevní sliznici.
  • Přítomnost polypů ve střevním lumen, terminální ileitida, divertikula.
  • Ulcerózní kolitida.

Vývoj tohoto typu nemoci sleduje následující scénář. Hrubou stolicí je chronicky traumatizovaná oblast sliznice. Dále, díky neustálému traumatu, se epitelové buňky znovu rodí a získávají charakteristiky růstu rakovinného nádoru - začnou se aktivně dělit, ztrácet kontakt s okolními buňkami, ztrácí svou funkci a aktivně rostou do okolních tkání. Dokud je nádor menší než jeden a půl centimetru v průměru, metastázy se nerozšíří krví.

Sigmoidní nádor tlustého střeva

Když nádor zabírá polovinu lumen zkumavky, objeví se v regionálních lymfatických uzlinách jednotlivé metastázy, které fungují jako sběratelé a nedovolují nádorové buňky dále. Po úplném uzavření střeva se metastázy šíří po celém těle a aktivně rostou do okolních tkání.

Nádor cecum

Mechanismus výskytu nádoru je přibližně stejný jako mechanismus popsaný výše. Typicky se adenokarcinom cecum vyskytuje u dvou kategorií pacientů - u dětí nebo starších osob. Růstu předchází stav tzv. "Rakoviny na místě" nebo růst polypů.

Foto: Nádor céka mobilizovaný během operace

Rektální tumor

Adenokarcinom lokalizovaný v konečníku - vyskytuje se nejčastěji a obvykle u starších lidí. Odborníci spojují výskyt tohoto typu onemocnění s faktory, jako je nevyvážená výživa, příliš hrubá vláknina v potravě, nedostatek vlákniny. Je také možné onemocnět chronickým kontaktem s chemickými karcinogeny, infekcí lidským papilomavirem. Lokalizace nádoru může být následující:

Příčiny výskytu

Neexistuje shoda ohledně přesné příčiny rozvoje střevního adenokarcinomu. Lékaři však identifikují faktory, které podle jejich názoru mohou způsobit trauma s následnou malignitou buněk střevní sliznice:

Jíst mastná jídla často.

Nedostatečný příjem rostlinných vláken.

Nadměrný příjem masných výrobků.

Historie kolitidy a dalších zánětlivých onemocnění střev.

Predispozice rodinné historie. Pokud má rodina případy střevního adenokarcinomu, pak se riziko onemocnění několikrát zvyšuje.

Nebezpečí při práci - práce s azbestem, těžkými kovy.

Infekce onkogenním kmenem lidského papilomaviru.

Poranění sliznice během análního sexu.

První příznaky karcinomu cecum: charakteristiky léčby, chirurgický zákrok, prognóza přežití

Cecum anatomicky odkazuje na tlusté střevo, nebo spíše na samotný začátek tlustého střeva, což je důvod, proč onkologická statistika nerozlišuje jeho maligní transformaci od obecné skupiny kolorektálního karcinomu (CRC). Změněná část slepého střeva - dodatek je považována za samostatnou anatomickou strukturu s vlastními maligními procesy, morfologicky odlišná od střevních novotvarů.

  • Důvody vzniku rakoviny
  • Druhy rakoviny slepého střeva
  • Příznaky nemoci
  • Fáze rakoviny a prognóza
  • Nemoci, se kterými je rakovina slepého střeva zaměňována
  • Diagnóza rakoviny slepého střeva
  • Léčebné metody

Hlavní charakteristiky onemocnění

Novotvar ve slepém střevě roste, prakticky bez projevů symptomů, je obtížné diagnostikovat, a proto je detekován již v pozdějších stádiích formace. V počátečních stádiích je nádor zřídka diagnostikován, zejména ve studiích s onemocněním třetí strany. Muži i ženy jsou po 45 letech stejně ohroženi touto chorobou.

Při klasifikaci nemocí je rakovině slepého střeva přiřazen kód ICD-10 - C18.0.

Nádor ve slepém střevě je tvořen ze slizničních buněk. Tato onkologie se vyznačuje: pomalým růstem, nízkou malignitou, pozdní metastázou do vzdálených orgánů, tenkým střevem.

Vnější a vnitřní projevy nemoci

Symptomatologie novotvaru je přímo úměrná jeho průměru a chronickým onemocněním gastrointestinálního traktu pacienta..

Generalizované projevy onkologie v cecum:

  • stopy krve a sraženiny hlenu ve stolici - důsledek vnitřního krvácení;
  • systematické závratě, svalová slabost;
  • bělost kůže;
  • bolavá, postupně rostoucí bolest v dolní pravé břišní dutině;
  • zvýšená produkce plynu (plynatost);
  • těžkost v žaludku;
  • snížit až do úplného nedostatku chuti k jídlu;
  • nevolnost;
  • nadýmání;
  • v pokročilých případech, když nádor postupuje s metastázami do jater, kůže pacienta zbledne;
  • apatie;
  • nestálost;
  • bolestivá tenkost.

Pacient nemá v této fázi potíže s pohybem střev. Kvůli velkému lumenu ve slepém střevu nejsou výkaly v něm úplně vytvořeny.

Uvedené příznaky se nemusí objevit na prvním místě, ale když k nim dojde, lékaři vyvodí závěry o rychlém šíření onkologie.

Rakovina céka, která dosáhla poslední fáze, vede k úplné poruše fungování zažívacího traktu. Nádor, který se rozrostl do velké velikosti, omezuje orgány v okolí, což způsobuje vznik otoků, ostrých bolestí. S rostoucím nádorovým onemocněním a jeho poškozením stolicí se zvyšuje krvácení.

Systematické vypouštění šarlatové krve během defekace je typickým projevem kolorektálních karcinomů, bez ohledu na jejich umístění. S rozvojem nemoci se objevují příznaky:

  • akutní bolest spojená s pronikáním formace do tkání sousedních orgánů a tlak na ně;
  • částečná střevní obstrukce až do zablokování střevního lumenu;
  • selhání jater, žloutenka, způsobená průnikem metastáz do jaterních orgánů.

První příznaky onkologického procesu je obtížné rozeznat vzhledem ke skutečnosti, že řada projevů rakoviny slepého střeva je podobná příznakům onemocnění třetích stran, například střevní zánět.

Projev příznaků se může lišit v závislosti na umístění, průměru novotvaru. Souběžně může dojít k onemocnění třetí strany, což situaci ještě zhoršuje.

Fáze

V následující tabulce se podívejte na fáze vývoje adenokarcinomu céka.

FázePopis
0Atypizace zdravých žlázových buněk začíná na sliznici orgánu, protože takový nádor dosud není přítomen. Pokud je onkologické zaměření nalezeno a odstraněno, odborníci slibují 100% uzdravení pacienta.
Nádor má velikost až 2 cm, je mobilní, ale jasně oddělený od zdravých buněk. Patologický proces ovlivňuje sliznici a submukózní vrstvu orgánu. Metastázy však chybí, stejně jako příznaky základního onemocnění.
IINádor je až 5 cm, ale již roste do všech tkání céka a dosahuje serózní membrány, aniž by překročil své limity. Objevují se první klinické příznaky onkologického procesu. Žádné metastázy.
IIINádor rychle roste, opouští hranice postiženého orgánu a šíří se do sousedních tkání a lymfatických uzlin. Prognóza adenokarcinomu céka ve stadiu 3 se významně zhoršuje v důsledku implantace a regionálních metastáz.
IVVelikost novotvaru může být libovolná, v této fázi existují známky poškození onkologického procesu vzdálených orgánů. Toto onemocnění je nevyléčitelné, obvykle pacienti v této fázi nežijí ani šest měsíců.

Příčiny výskytu

Buněčné mutace, jejich degenerace, které nebyly včas detekovány a nezničeny imunitním systémem, nekonečně se dělí s progresí nemoci - skutečnou příčinou nádoru ve slepém střevě.

Odborníci WHO naznačují faktory vyvolávajícími vývoj takové onkologie:

  • červené maso;
  • stárnutí tkání a peristaltika střeva;
  • genetická predispozice;
  • abnormální, chronické stavy gastrointestinálního traktu: zánět, vřed, benigní proces;
  • nepříznivá ekologická situace;
  • onkogenní viry v krvi (HPV, herpes viry);
  • kouření;
  • zneužití alkoholu;
  • neomezená konzumace mastných potravin bohatých na sacharidy;
  • věk nad 45 let - nemoc je diagnostikována u dospělých;
  • chronické trávicí poruchy;
  • příliš přísná strava;
  • diabetes;
  • práce v nebezpečné výrobě;
  • nedostatečná fyzická aktivita (fyzická nečinnost);
  • prekancerózní stavy konečníku (adenomatózní a vilózní polypy);
  • dlouhodobé užívání léčiv;
  • systematické stresové situace;
  • nadváha;
  • chronická zácpa.

Přesné příčiny vývoje nádoru ve slepém střevě jsou vědcům stále neznámé.

Prevence

Preventivní opatření k prevenci nemocí trávicího traktu, včetně slepého střeva, jsou zdravá, kvalitní, pravidelná výživa, žádné špatné návyky, zdravý aktivní životní styl, vysoce kvalitní voda, žádný stres. Moderní život svým tempem zřídka poskytuje člověku schopnost snadno se řídit těmito doporučeními. Proto je velmi důležité nevšímat si preventivních lékařských prohlídek, ale při prvních nepříjemných symptomech a malátnosti okamžitě kontaktujte odborníka, abyste neztráceli čas.

Doporučujeme: Charakteristiky chronické enteritidy a účinné léčebné metody

Druhy onkologie céka

V závislosti na buněčné struktuře na histologické úrovni, stupni progrese, onkologii ve slepém střevu, jsou rozděleny do typů:

  • adenokarcinom - proliferace rakovinných buněk pochází ze sliznice tlustého střeva;
  • žlázový dlaždicový typ;
  • karcinom cricoidních buněk - buňky jsou vizuálně podobné bublinám;
  • dlaždicovité - ovlivněny jsou skvamózní tkáně epitelu;
  • nediferencovaný - má vysokou malignitu, špatnou prognózu po operaci, obtížně léčitelnou;
  • nezařazené - sestává z tacni a buněk, které nepatří k studovaným formám histologie.

Podle vzhledu a hranic se nádory dělí na:

  • endofytický - neexistují žádné jasné obrysy, roste v hloubkách stěn slepého střeva;
  • exofytický - eliptický nebo kulatý tvar, vyvíjí se ve střevním lumen;
  • talířek - kombinuje znaky výše uvedených dvou vředů.

Diagnóza rakoviny slepého střeva

Hlavní diagnostickou metodou je endoskopické vyšetření nebo kolonoskopie a vždy s nalezenou biopsií patologie.

Pokud je endoskopie nemožná, provede se rentgenové vyšetření s vyplněním střeva baryovým kontrastem - irrigoskopií, ale je lepší provést kolonografii CT.

CT nebo MRI břišní dutiny pomáhá identifikovat metastázy a určovat zapojení sousedních orgánů do rakovinného konglomerátu. High-tech zobrazování není vždy schopné detekovat metastatické očkování peritoneum, ale karcinomóza se nebude skrývat před diagnostickou laparoskopií.

Pro volbu optimální lékové terapie bude nutné určit genetické mutace uvnitř rakovinných buněk a mikrosatelitní nestabilitu, která se provádí souběžně s histologickým vyšetřením kousku nádoru získaného během biopsie nebo chirurgického zákroku.

Rakovinové markery PEA a Ca 19.9 v krevní plazmě v budoucnu pomohou řídit průběh maligního procesu a vyhodnotit výsledky léčby. Během počátečního vyšetření není pravděpodobnost jejich detekce vysoká, což nevylučuje jejich výskyt během progrese onemocnění.

Pro naplánování chirurgického zákroku bude nutné další vyšetření, aby se určila omezení celkové anestezie..

Fáze vývoje, prognózy

Lékaři rozdělují vyvíjející se maligní proces v cecum do následujících fází:

  • 0 stupňů - prekancerózní nádor malého průměru, ovlivňující horní část střevní sliznice. Lymfatický systém není ovlivněn, metastázy se nevyskytují. Při včasné diagnostice je míra přežití 100%.
  • Fáze 1 - nádor o průměru 2 centimetrů roste do vzdálených vrstev střeva. Po resekci je prognóza života po dobu pěti let 95%.
  • Fáze 2 - zvětšuje se průměr onkologie, proniká do vnějších stěn céka. Lymfatický systém není ovlivněn, metastázy se nevyvíjejí. Délka života po operaci závisí na stupni poškození orgánů, v průměru zůstává 85% pacientů naživu i po pěti letech.
  • Fáze 3 - nádor ovlivňuje lymfatický systém, orgány v okolí, ale metastazuje do vzdálených systémů. V závislosti na lézi lymfatických uzlin se pětileté přežití po chirurgické excizi liší: 2-3 lymfatické uzliny - 65%, 4 nebo více - 45%.
  • Fáze 4 - novotvar je velký, blízké systémy, lymfatický systém je poškozen, metastázy rostou do vzdálených orgánů. Pokud jsou postiženy plíce nebo játra, není prakticky žádná šance na přežití: žijí s takovou diagnózou méně než pět let.

Ceny za terapii lze vypočítat, pouze pokud existují komplexní údaje o nemoci konkrétní osoby.

Předpověď

Pokud byla léčba provedena ve stadiu nula a byla úspěšná, míra přežití předpovídaná lékaři je 95%. Vzhledem k mírným příznakům nemoci nelze diagnostikovat okamžitě..

Pokud je léčba prováděna v první fázi, prognóza je 91%. Důvodem je skutečnost, že rakovinné buňky infikují druhou a třetí vrstvu střeva..

Pokud bylo ošetření provedeno ve druhé fázi, míra přežití se pohybuje od 70 do 82%. Záleží na tom, jak hluboce se nádor rozrostl na sousední tkáně..

Léčba ve třetím stádiu zaručuje přežití pacienta pouze u 42–63%. Tyto ukazatele závisí na tom, jak špatně jsou orgány blízko nádoru poškozeny a zda jsou postiženy lymfatické uzliny.

Terapie v posledním (čtvrtém) stádiu zaručuje přežití pouze 6-10% po dobu 6-7 let po terapii.

Uvedené hodnoty byly získány během studie.

Diagnostické metody

Diagnostika tohoto typu nemocí se provádí komplexně:

  • Studium anamnézy, anamnéza, stanovení období projevu prvních příznaků.
  • Fyzikální vyšetření - prohmatání přední stěny pobřišnice, určení umístění novotvaru.
  • Tapping - stanovení střevní obstrukce.
  • Manipulace s prstem k prozkoumání konečníku k diagnostice metastáz.

Kromě toho se provádějí instrumentální a laboratorní metody sběru dat:

  • Sigmoidoskopie - vyšetření konečníku k přesnému určení místa nádorového procesu, nejinformativní metody.
  • Irrigoskopie.
  • Rentgen tlustého střeva s kontrastním prvkem.
  • CT a MRI břišních orgánů - pro stanovení stupně metastázy do vzdálených tkání.
  • Kolonoskopie je specifická definice lokalizace maligního novotvaru, jeho velikost. Provádí se studie deformace kupole slepého střeva, přičemž je možné provést biopsii - část rakovinných buněk pro vyšetření na histologické úrovni.
  • Ultrazvuk pobřišnice.
  • Cystoskopie.
  • Biochemie a UAC.
  • Sigmoidoskopie - vyšetření až 25 centimetrů distální části tlustého střeva.
  • Použití sigmoidoskopu a kolonoskopu - pro předoperační diagnostiku rakoviny slepého střeva.
  • Rentgen s kontrastním klystýrem - pomáhá detekovat nádory malého průměru: odpovídající formace vypadají jako povaha zúžení, zhutnění, viditelná v kontrastní zóně. V případě pochybností se provede další kolonoskopie.
  • Skenování počítačové tomografie s kontrastem vzduchu je rozšířená metoda. Používá se k definitivní diagnostice a rozhodnutí, zda je nutná chirurgická excize. Některé klinické studie naznačují mini-slice CT sken nazývaný virtuální kolonoskopie.

Karcinom prostřednictvím buněk produkuje rakovinné embryonální antigeny - CEA, jsou považovány za nádorové markery rakoviny, ale jejich specifické vlastnosti nestačí ke specifické identifikaci přítomnosti maligního procesu..

Rakovinové embryonální antigeny se mohou projevit v zánětlivých procesech střevního traktu, pankreatitidy, u lidí, kteří zneužívají kouření tabáku a silné alkoholické nápoje. Testování CEA se používá u pacientů, kteří mají po chirurgické excizi zpočátku vysokou hladinu tohoto typu nádorového markeru. Po úspěšné resekci by se její koncentrace měla snížit, zvýšení během rehabilitačního období je prvním příznakem opakujícího se procesu.

Nemoci, se kterými je rakovina slepého střeva zaměňována

Prvním bodem v diferenciální diagnostice jsou velké polypy a lokálně specifické léze střevní stěny u tuberkulózy a syfilis, jakož i vzácné formy patologie plísní - aktinomykóza.

Ve střevní stěně se mohou vyvinout benigní nádory z tukové a svalové tkáně, někdy dosahující působivých velikostí.

Pro primární rakovinu během endoskopického vyšetření, pojivové tkáně enkapsulované výrůstky kolem cizích těl - rybí kosti, semena a další náhodně spolknuté.

Nádorové léze slepého střeva, dlouhodobé zánětlivé komplikace po odstranění apendicitidy lze zaměnit s karcinomem cecum.

V maligních procesech břišní dutiny může být tlusté střevo zapojeno do konglomerátu, zejména do rakoviny vaječníků a slinivky břišní.

Ve všech situacích může být správná diagnóza stanovena pouze prozkoumáním části patologické tkáně pod mikroskopem, ošetření je také založeno na výsledcích histologie.

Terapeutický komplex

Léčba rakoviny se také provádí pomocí složitých metod:

  • chirurgický zásah;
  • chemoterapie;
  • paprsková terapie.

Jak vážná bude chirurgická excize, závisí na lokalizaci maligního procesu, stupni jeho progrese a stadiu vývoje. Na základě kompletní studie získaných dat chirurg rozhodne o kompletní resekci nádoru nebo pouze postižené části slepého střeva..

V případě částečného excize se na konci operace sešijí oddělené části tlustého střeva - použije se anastomóza, vyříznuté okraje se spojí. V průběhu chirurgických opatření jsou spolu s nádorem excidovány lymfatické uzliny a pokud možno orgány s metastázami, které v nich rostly - nazývá se lymfadenektomie.

Pokud není onkologický nádor podroben chirurgickému zákroku, použije se umělá anastomóza, aby se obnovila funkčnost střeva, aby se odstranila střevní obstrukce v postižené části. Ve skutečnosti je oblast s nádorovým procesem vyloučena z procesu tvorby fekálních mas, které člověka chrání před vytvářením kolostomie a vytvářením umělého řiti.

Po perforaci střevního traktu se vytvoří kolostomie - je třeba se vyvarovat možných komplikací: peritonitida, vnitřní krvácení, mediastinitida, koprostáza (střevní obstrukce).

Léčba paprskem je technika používaná před chirurgickým zákrokem ke zmenšení průměru nádoru a po něm - ke zničení zbytku rakovinných buněk a zabránění opakování nemoci.

Chemoterapie se používá s jednou chemikálií - fluorouracil, fluoroafur nebo v kombinaci s jinými léky - například fluorouracil + folinát vápenatý. Chemoterapeutická opatření jsou prováděna ve spojení s radiační terapií.

Pokud je novotvar nefunkční nebo je onemocnění doprovázeno řadou doprovodných procesů, je chemoterapie jedinou možnou metodou léčby. Také v takových situacích a se špatným zdravím a slabou imunitou pacienta lékaři praktikují metody symptomatické terapie, jinými slovy, pacientovi jsou předepsány pilulky:

  • Neopioidní analgetikum pro mírnou bolest - ibuprofen, paracetamol, metamizol sodný, diklofenak.
  • Nepotenciální léky proti bolesti obsahující opium pro mírné pocity bolesti - Nalbuphin, Tramadol, Butorfanol, Kodein.
  • U syndromu těžké bolesti jsou předepisovány silné léky, které obsahují složky opia - omnopon, fentanyl, morfin.

Rehabilitační období

Po chirurgickém vyříznutí nádorového procesu jsou prováděna následující rehabilitační opatření a doporučení:

  • Časté obvazy - zejména když je pacient představen speciální píštěle, která je potřebná k obnovení funkcí střevní průchodnosti. Sterilní obvaz musí být upevněn tak, aby za žádných okolností nemohl sklouznout a odhalit švy. Po přirozeném očištění střev umělým řitním otvorem se na vyčnívající část střeva nanese čistá ubrousek namočený do vazelíny, upevněný v několika vrstvách gázovým obvazem a vrstvou bavlněné vlny. Pro fixaci se používají sterilní obvazy a speciální obvazy. Náplast se neaplikuje, aby nedošlo k poranění kůže, stehy.
  • O obsluhovanou oblast je třeba pečlivě pečovat pomocí lékařských mastí, pasty kyseliny mléčné. Zanícené oblasti jsou lubrikovány roztokem taninu, antibakteriálními roztoky, prášky, které stimulují tvorbu krust (mastek, kaolin, suchý tanin).
  • V případě opožděného pohybu střeva je pacientovi dána klyzma s vazelínovým olejem ve směsi a také je použit kolostomický vak.
  • Potřeba dodržovat speciální pooperační stravu.

Menu pro nádor cecum

Po resekci je prokázáno, že obsluhovaná osoba během prvních šesti dnů vypila co nejvíce tekutiny - jsou povoleny vývary s nízkým obsahem tuku, přírodní šťávy, odvarky z bylin, želé. Postupně je dovoleno jíst tekuté cereálie a zeleninové pyré. Všechny výrobky používané pro potraviny musí být důkladně otřeny. Musíte jíst v malých porcích každé tři až čtyři hodiny..

Týden po operaci je možné do jídelního lístku postupně zavádět pevné jídlo: libové ryby a maso, čerstvé ovoce, zeleninu. Pacient by měl po celý život sledovat excizi střevní onkologie dietou.

Ukázkový seznam nutných potravin:

  • zelenina, ovoce, bobule - obnovit peristaltiku střeva;
  • telecí maso, ryby mořských druhů - ke zlepšení vitality tkání všech orgánů;
  • obiloviny, rostlinné oleje.

Důležitým bodem: rakovina slepého střeva je nebezpečný a zákeřný proces, proto jsou z použití přísně vyloučeny:

  • mléčné výrobky;
  • alkohol;
  • syrové krmivo pro zvířata.

Koření a koření by měla být omezená. Ryby, maso jsou dušené nebo vařené, poté se rozdrtí.

Potravinářské výrobky, které přispívají k deaktivaci šíření rakovinných buněk, k prevenci zánětlivých procesů obsahujících selen ve složení:

  • zelí: brokolice, květák, bílé zelí;
  • mořské plody: ryby, mušle, chobotnice;
  • hovězí játra;
  • vejce: kuře, křepelka;
  • zelenina, pomeranč, červené ovoce: rajčata obsahují lykopen, který chrání orgány před rozšířením rakovinných buněk;
  • sušené ovoce;
  • citrusy: mandarinky, grapefruity, citrony;
  • Granát;
  • bobule s protirakovinnými vlastnostmi: jahody, lesní jahody, maliny, ostružiny, borůvky, borůvky, černý a červený rybíz;
  • greeny: petržel, kopr, celer, koriandr;
  • kyselé mléko: pasterizované jogurty, bez přísad, kefír;
  • obilniny, celá zrna, otruby;
  • dýňová semínka, slunečnicová semínka;
  • ořechy: mandle, pistácie, lískové ořechy, piniové oříšky;
  • zelený čaj;
  • koření, která brání nevolnosti: kurkuma, zázvor;
  • červený pepř je povolen v malém množství - inhibuje růst nádorových buněk;
  • Extra panenský olivový olej: 1 polévková lžíce denně;
  • luštěniny: sójové, sójové výrobky;
  • pro zálivky na saláty: máta, majoránka, tymián, bazalka, rozmarýn;
  • houby: houby ústřice, hřib, lišky;
  • hořká hořká čokoláda: 20 g denně.

Přibližně jeden měsíc po operaci, s výhradou předepsané stravy, je pacientovi umožněno postupně zařazovat do stravy pravidelného jídla. Dávky by však také měly být udržovány malé a měli byste jíst často a postupně. Horká jídla jsou vyloučena, stejně jako studená: jídlo by mělo být při pokojové teplotě a čerstvě napařené nebo vařené.

Chemoterapie

V počátečních stádiích onemocnění (stadium 0, vysoce diferencovaný karcinom 2. stupně bez screeningu v lymfatických uzlinách) se chemoterapie neprovádí.

Adjuvantní (pooperační) chemoterapie je předepisována pacientům s 2-3 stadiemi rakoviny, jsou-li detekovány metastázy do regionálních lymfatických uzlin, klíčení tumoru serózní membrány a v řadě dalších případů. Chemoterapie by měla začít co nejdříve, do měsíce po operaci. Celková délka trvání kurzu je podle standardních schémat nejméně 6 měsíců. Léčiva mohou být podávána infuzí nebo orálním podáváním.

Lékařské předpovědi

Délka života pacienta závisí na následujících faktorech: včasná detekce, stadium vývoje nádoru, vhodná komplexní terapie. Na pacienty, kteří zahájili léčbu v raných stádiích, v prekancerózních stádiích onemocnění, čeká dobrá prognóza a život více než pět let. Čím je později diagnostikována rakovina slepého střeva, tím těžší je léčba a tím horší je prognóza: člověk umírá během 1-5 let.

Při vysokém stupni diferenciace adenokarcinomu, který se nejčastěji vyskytuje ve slizních tkáních slepého střeva, dosahuje míra přežití 90%, pokud je detekována ve stadiích 1–2 vývoje, 60% - s 3 stupni progrese nádoru.

Obecná prognóza pro pětileté přežití je následující:

  • Stupeň 0 - 95-100%;
  • Fáze 1, neovlivňující lymfatický systém, postup bez metastáz - 96%;
  • Fáze 2, která rostla ve všech vrstvách střeva, ale nebyla metastázována - 85%;
  • Fáze 3, bez klíčení do lymfatického systému a blízkých orgánů - 45-60%;
  • Fáze 4, poslední a nejnebezpečnější - 15-40%.

Léčení nemoci, která začíná před čtvrtým stádiem, není vždy možné. Paliativní, symptomatická terapie se používá hlavně k úlevě od bolesti, ke stabilizaci stavu pacienta a prodloužení jeho života.

Léčebné funkce

Léčba rakoviny slepého střeva se provádí pouze chirurgickým zákrokem: excizí maligního nádoru a všech tkání poškozených rakovinnými buňkami. Před a po operaci musí být pacientovi prokázán průběh ozařování a chemoterapie.

Úkon

Během operace chirurg odstraní samotný nádor a tkáně jím poškozené. Objem chirurgického zákroku je určen umístěním rakoviny a stupněm jejího rozšíření do sousedních lymfatických uzlin a orgánů. U velkého množství vyříznuté tkáně se pacientovi vytvoří anostomóza (spojení tenkého a tlustého střeva jejich spojením pro obnovení přirozených funkcí střeva).

Radiační terapie

Radiační terapie je metoda léčby rakoviny pomocí ionizujícího záření. Používá se před operací k zmenšení velikosti nádoru a po operaci, aby se snížilo riziko opětovného výskytu patologie..

Chemoterapie

Chemoterapie se používá k léčbě maligních nádorů. Metoda je založena na použití jedů a toxinů, které deaktivují aktivní procesy v rakovinných buňkách (eliminují jejich schopnost metabolizovat a dělit se), a také zabraňovat emigraci sekundárních rakovinných buněk do sousedních a vzdálených orgánů a lymfatických uzlin (tvorba metastáz). Před a po operaci lze předepsat průběh chemoterapie..

V případě inoperabilní rakoviny nebo pokud je chirurgický zákrok nemožný z důvodu věku pacienta, závažných abnormalit kardiovaskulárního systému, je předepsán průběh chemoterapie ke zmírnění stavu pacienta a maximalizaci jeho délky života. Příznivý výsledek však není možný bez chirurgické léčby rakoviny slepého střeva..

Při použití záření a chemoterapie by měl být pacient připraven na vedlejší účinky: neustálá nauzea, zvracení, slabost, těžká ztráta vlasů, ztenčení stolice.

Články O Hepatitidy