Středně diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva

Hlavní Zánět žaludku

Výživa vždy obsadila jedno z ústředních míst lidského života. Přerušení trávicího procesu vede k celé řadě problémů, a to jak fyzicky, tak psychicky. Není divu, že říkají, že jsme to, co jíme. Vlivem různých agresivních faktorů vnitřního a vnějšího prostředí existuje celá řada onemocnění gastrointestinálního traktu: od zubního kazu po zánětlivá ulcerativní onemocnění trávicí trubice. Jedním z nejnebezpečnějších onemocnění je střevní adenokarcinom. Více podrobností o této patologii bude popsáno níže..

Definice

Střevní adenokarcinom nebo rakovina žláz je maligní neoplastický novotvar, který postihuje jakoukoli část střeva a pochází z epitelových glandulárních buněk sliznice (vnitřní) membrány. Takový nádor je docela nebezpečný a běžný. Vzhledem k tomu, že se vyznačuje dlouhým asymptomatickým průběhem, často se stává, že přítomnost onemocnění je detekována již v pokročilém stádiu, kdy léčba nedává smysl..

Anatomie střeva

Střevo plní mnoho funkcí, které podporují normální život. Zabývá se sekáním potravin, trávením, absorpcí živin a odstraňováním lidského odpadu. Skládá se z několika částí - tenkých a tlustých.

Na fotografii: Anatomie střeva

Trávicí trakt je u průměrného žijícího člověka asi sedm až osm metrů dlouhý a mrtvý asi 10 až 12 metrů. Je zásobována krví mezenterickými tepnami - horní a dolní tepna jsou izolované. Odtok krve je prováděn do žil stejného jména, které pak odtékají do systému portálních žil, jsou filtrovány játry a vracejí se do srdce.

Stěna kterékoli části střeva má tři vrstvy - vnitřní sliznici a submukózu, svalovou vrstvu, která poskytuje peristaltiku, vnější serózní vrstvu, která je představována viscerálním pobřiškem.

Tenké střevo zahrnuje následující sekce:

  • Duodenum.
  • Jejunum.
  • Ileum.

Tlusté střevo se skládá z:

  • Cecum s dodatkem.
  • Vzestupné, příčné a sestupné tlusté střevo.
  • Sigmoidní tlusté střevo.
  • Konečník.

Tenké střevo

Lokalizace rakoviny tenkého střeva je nejčastěji začátkem dvanáctníku nebo ilea. Tento nádor se vyvíjí v důsledku degenerace buněk glandulárního epitelu vlivem různých provokačních faktorů. U adenokarcinomu tenkého střeva nejsou příznaky dlouhodobě detekovány, pouze pokud velikost nádoru dosáhne významné velikosti, je možné kliniku střevní obstrukce. S touto diagnózou jdou pacienti na operační stůl, po kterém se odhalí skutečná příčina problémů s pohybem střev..

Anatomie tenkého střeva

Dvojtečka

Adenokarcinom ve tlustém střevě je stejné povahy - vychází z mukózních epiteliálních buněk, které jsou umístěny uvnitř střeva. S růstem nádoru se dále spojí příznaky podobné nádoru tenkého střeva. Trávicí problémy se vyvíjejí, časté nadýmání, zácpa je nahrazena průjmem, průchod hrubého vláknitého jídla je obtížný.

Zároveň má oblíbená lokalizační místa. Patří sem sigmoid, slepý a konečník..

Schematické znázornění tlustého střeva

Sigmoidní nádor tlustého střeva

Onemocnění adenokarcinomu střevního typu tohoto oddělení je nejčastěji ovlivněno kategoriemi lidí, kteří mají následující predispoziční faktory:

  • Pokročilý věk.
  • Sedavý životní styl.
  • Častá zácpa, která při namáhání poškozuje střevní sliznici.
  • Přítomnost polypů ve střevním lumen, terminální ileitida, divertikula.
  • Ulcerózní kolitida.

Vývoj tohoto typu nemoci sleduje následující scénář. Hrubou stolicí je chronicky traumatizovaná oblast sliznice. Dále, díky neustálému traumatu, se epitelové buňky znovu rodí a získávají charakteristiky růstu rakovinného nádoru - začnou se aktivně dělit, ztrácet kontakt s okolními buňkami, ztrácí svou funkci a aktivně rostou do okolních tkání. Dokud je nádor menší než jeden a půl centimetru v průměru, metastázy se nerozšíří krví.

Sigmoidní nádor tlustého střeva

Když nádor zabírá polovinu lumen zkumavky, objeví se v regionálních lymfatických uzlinách jednotlivé metastázy, které fungují jako sběratelé a nedovolují nádorové buňky dále. Po úplném uzavření střeva se metastázy šíří po celém těle a aktivně rostou do okolních tkání.

Nádor cecum

Mechanismus výskytu nádoru je přibližně stejný jako mechanismus popsaný výše. Typicky se adenokarcinom cecum vyskytuje u dvou kategorií pacientů - u dětí nebo starších osob. Růstu předchází stav tzv. "Rakoviny na místě" nebo růst polypů.

Foto: Nádor céka mobilizovaný během operace

Rektální tumor

Adenokarcinom lokalizovaný v konečníku - vyskytuje se nejčastěji a obvykle u starších lidí. Odborníci spojují výskyt tohoto typu onemocnění s faktory, jako je nevyvážená výživa, příliš hrubá vláknina v potravě, nedostatek vlákniny. Je také možné onemocnět chronickým kontaktem s chemickými karcinogeny, infekcí lidským papilomavirem. Lokalizace nádoru může být následující:

Příčiny výskytu

Neexistuje shoda ohledně přesné příčiny rozvoje střevního adenokarcinomu. Lékaři však identifikují faktory, které podle jejich názoru mohou způsobit trauma s následnou malignitou buněk střevní sliznice:

Jíst mastná jídla často.

Nedostatečný příjem rostlinných vláken.

Nadměrný příjem masných výrobků.

Historie kolitidy a dalších zánětlivých onemocnění střev.

Predispozice rodinné historie. Pokud má rodina případy střevního adenokarcinomu, pak se riziko onemocnění několikrát zvyšuje.

Nebezpečí při práci - práce s azbestem, těžkými kovy.

Infekce onkogenním kmenem lidského papilomaviru.

Poranění sliznice během análního sexu.

Onkologická onemocnění

Adenokarcinom tlustého střeva je charakterizován pozdní diagnózou a závažným stavem pacienta. Toto onemocnění má vysokou úmrtnost, proto je důležité diagnostikovat nemoc v rané fázi jejího vývoje..

Adenokarcinom tlustého střeva je rakovina epitelových žlázových vláken a tvoří základ povrchu střevní sliznice. Hlavní součástí všech onkologických onemocnění je žlázová rakovina tlustého střeva, která zabírá 80%, a je postižena sliznice tlustého střeva. Adenokarcinom tlustého střeva je u mužů na třetím místě, u žen na čtvrtém místě po rakovině plic, žaludku a prsu. Nejčastěji jsou touto chorobou postižení lidé po 50 letech. Adenokarcinom sliznice je vzhledem ke svému asymptomatickému a nespecifickému průběhu poměrně obtížně diagnostikovatelný, proto má nemoc vysokou úmrtnost.

Rakovina tlustého střeva se může objevit iu dokonale zdravého člověka. Taková onkologie zabere život člověka do 12 měsíců. Rakovina tlustého střeva a konečníku je nebezpečná, protože ve většině případů metastázuje do blízkých lymfatických uzlin. Poté rakovina střeva šíří metastázy do dělohy, jater, močového měchýře a může také ovlivnit kostní tkáň. Adenokarcinom vede často k řadě komplikací, proto je včasná léčba ve střevní onkologii velmi důležitá..

Příčiny adenokarcinomu tlustého střeva

Po řadě případů a vyšetření bylo zjištěno, že výskyt rakoviny tlustého střeva je ve vzácných případech spojen s genetickou mutací, hlavní příčiny adenokarcinomu tlustého střeva jsou dědičné a vnější faktory.

Příčiny kolorektálního karcinomu jsou následující:

  • genetický faktor. Do rizikové skupiny patří lidé, jejichž krevní příbuzní již dříve trpěli touto chorobou;
  • v přítomnosti chronických onemocnění tlustého střeva: píštěle, trhliny konečníku, hemoroidy, polypy tlustého střeva. S průběhem nemoci po dobu 5 let je člověk vystaven rozvoji rakoviny v 5%, s dlouhým průběhem nemoci déle než 15 let se riziko zvyšuje na 30%;
  • Crohnova nemoc;
  • starší 50 let;
  • neustálá bytost ve stresových situacích;
  • přetrvávající zácpa;
  • brát určité léky;
  • lidský papilomavirus (HPV).
  • nesprávná výživa. Do rizikové skupiny patří lidé, kteří denně jedí tučná jídla, sladká a bohatá jídla, zatímco prakticky neexistuje zelenina, ovoce a vláknina;
  • práce spojené s dlouhodobým kontaktem se škodlivými látkami;
  • pasivní životní styl, nadváha;
  • zneužívání alkoholu a kouření tabáku.

Přítomnost jednoho nebo více faktorů může vést k rozvoji rakoviny tlustého střeva, a proto je v první řadě nutné odstranit hlavní příčiny.

Klasifikace adenokarcinomu tlustého střeva

Nemoc má klasifikaci, typy adenokarcinomu se liší mezi rakovinnými a normálními buňkami. Podle histologického vyšetření jsou nádorová vlákna, která byla odebrána během biopsie, rozdělena do následujících typů:

  • vysoce diferencovaný nádor;
  • středně diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva;
  • adenokarcinom tračníku nízkého stupně;
  • mucinózní;
  • adenokarcinom tlustých buněk tlustého střeva;
  • tabelární.
  • Všechny tyto druhy se liší mírou progrese a rychlosti vývoje..

Vysoce diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva

Vysoce diferencovaný adenokarcinom je ve srovnání s jinými typy méně nebezpečný, protože počet rakovinných buněk je minimální. Rakovinové buňky se liší od zdravých buněk ve velikosti jader, která jsou mírně zvětšena. Ale protože jsou si podobné, nadále plní svou funkci. Adenokarcinom nízkého stupně se vyznačuje příznivým výsledkem. Během vyšetření není detekován nárůst jejich počtu a nedochází k metastázování do okolních orgánů.

Středně diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva

Středně diferencovaný adenokarcinom se vyskytuje v závažnější formě a řadí se na 4. místo mezi nádorovými formacemi. Rakovinové buňky rostou ve střevě, což vede k obstrukci. Není neobvyklé, že velký nádor praskne střevní stěnou, což vede k otevření vnitřního krvácení. Rakovinový proces může také ovlivnit výskyt píštěl mezi orgány, což vede k peritonitidě - tato okolnost zhoršuje průběh choroby a tím i další uzdravení..
Středně diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva vyžaduje okamžitou léčbu, protože u této formy je vysoké riziko přechodu na špatně diferencovanou formu, což je zase nejagresivnější.

Špatně diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva

Adenokarcinom nízkého stupně je diagnostikován u každého pátého pacienta a je charakterizován nejvyšším stupněm malignity. Rakovinové buňky této formy mají rychlý růst a šíří se do okolních orgánů a tkání a nemoc může být diagnostikována v rané fázi. Nádor tohoto typu nemá jasné hranice a metastázy se vyskytují třikrát rychleji a častěji, na rozdíl od jiného typu adenokarcinomu. Jak nádor postupuje, může zabírat velké plochy střeva a šířit se do dalších orgánů. Tento typ v 90% léčby není léčitelný a prognóza u těchto pacientů, bohužel, je nepříznivá. Pro zmírnění příznaků lékaři předepisují pouze symptomatický lék, který pomáhá částečně eliminovat bolest.

Trubnicový adenokarcinom tlustého střeva

Trubicový nádor nemusí být diagnostikován po dlouhou dobu. To se děje v důsledku nejasných nebo velmi slabých příznaků, které se s dalším progresí onemocnění zesilují. V pozdějších stádiích může tento typ nádoru vyvolat krvácení. V zásadě je nemoc objevena náhodou během rentgenového vyšetření. Tubulární adenokarcinom tlustého střeva má rakovinné buňky ve formě válce nebo krychle. Tento typ rakoviny je obtížné léčit a má špatný výsledek..

Mucinózní adenokarcinom tlustého střeva

Mucinózní nádor je vzácný typ endometriálního nádoru. Nádor obsahuje cystické buňky, které produkují mucin (hlen). Tento hlen je hlavní složkou nádoru a může se tvořit v jakémkoli orgánu. Je charakterizována metastázami do blízkých lymfatických uzlin. Tento typ je nebezpečný s častými relapsy.

Klinický obraz choroby

Adenokarcinom tlustého střeva v počátečním stádiu vývoje nemá žádné klinické projevy, proto jsou příznaky slabé nebo zcela chybí. Rakovina je nejčastěji důsledkem existujícího chronického onemocnění tlustého střeva, a proto je projev adenokarcinomu nejprve vnímán jako exacerbace. Příznaky se mohou skládat z komplexu projevů, z nichž každý není přímým důkazem rakoviny tlustého střeva.

Hlavní příznaky adenokarcinomu tlustého střeva jsou:

  • bolest břicha;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • nevolnost;
  • slabost;
  • průjem;
  • nadýmání;
  • přítomnost krve ve stolici;
  • prudký pokles hmotnosti;
  • zvýšená tělesná teplota.

Všechny tyto příznaky nejsou závažné. Ale jak rakovina roste a vyvíjí se, výraznější příznaky se objevují: silná bolest břicha, těžkost, pálení žáhy, někdy zvracení, hnisavý výtok se může objevit ve stolici - všechny příznaky těžké intoxikace těla.

Fáze rozšíření adenokarcinomu tlustého střeva se rozšířily

Fáze adenokarcinomu:

  1. První část. Střevní sliznice a submukóza jsou postiženy, vzhledem ke slabým příznakům je obtížné diagnostikovat.
  2. Druhá fáze. Rakovinové buňky napadají svalovou tkáň střeva a uvnitř vyčnívají. Rakovinové buňky neovlivňují okolní orgány a lymfatické uzliny. V této fázi začíná pacient trpět zácpou, objevuje se hlen a krev.
  3. Třetí fáze. Rakovinový nádor roste přímo střevní stěnou. Nádor šíří metastázy do blízkých lymfatických uzlin. V této fázi trpí pacient silnou bolestí..
  4. Fáze čtyři. Nádor má obrovskou velikost a roste do okolních orgánů a lymfatických uzlin.

Časový interval mezi stádii onemocnění může být 12 měsíců.

Diagnóza nemoci

K detekci adenokarcinomu tlustého střeva se používá řada studií:

  • rozhovor s pacientem;
  • sbírka anamnézy;
  • digitální vyšetření: vyšetření konečné části tlustého střeva;
  • obecná analýza moči;
  • obecný krevní test, krev na nádorové markery;
  • analýza stolice pro okultní krev;
  • kolonoskopie;
  • biopsie nádorových tkání;
  • irrigoskopie;
  • sigmoidoskopie;
  • MRI;
  • Ultrazvuk.

Pokud je podezření na rakovinu tlustého střeva, lékař nejprve odešle pacienta k vyšetření, poté provede ultrazvukové vyšetření a rentgenové kontrastní záření a teprve po dokončení všech diagnostických a laboratorních postupů provede konečnou diagnózu.

Léčba adenokarcinomu tlustého střeva

Výběr jednoho nebo druhého způsobu léčby adenokarcinomu tračníku závisí na stadiu vývoje onemocnění.

Rozlišují se následující typy ošetření:

  1. Chirurgická metoda. Operace pro adenokarcinom tlustého střeva se provádí odstraněním onkologického nádoru. Typ chirurgického zákroku závisí na umístění nádoru, jeho velikosti a stadiu šíření. Malé nádory jsou zcela odstraněny. Funkční schopnost střeva není narušena. Pro velké nádorové formace, které pronikají do střeva, se používá kolektomie. Kolektomie je významné odstranění části zažívacího traktu. Po odstranění části střeva lékaři vytvoří kolostomii - to je vývod, ke kterému je připojen kolostomický vak. Laparoskopie - odstranění onkologického nádoru bez otevření břišní dutiny. Tento typ operace je nejbezpečnější. Díky laparoskopii je zotavení pacientů rychlejší, protože operace se provádí pomocí několika vpichů v břišní dutině. Kromě samotného nádoru jsou odstraněny lymfatické uzliny v okolí. Několik dní před operací musí pacient dodržovat dietu bez strusky, předepisují se také projímadla a klystýr. Během operace se rakovinné tkáně nedotkne kvůli riziku šíření rakovinných buněk. Krevní cévy se sevřou a odstraní se postižená část střeva.
  2. Chemoterapie. Chemoterapie adenokarcinomu tlustého střeva se provádí jako komplexní boj proti rakovině. Jedná se tedy o pomocnou metodu léčby. Používají takové léky, jako jsou: Leucovorin, Raltitrexid, Fluorouracil, Capecitabin atd. Uvedená činidla lze použít v kombinaci. Cytostatické léky se používají k boji proti rakovinným buňkám. Chemoterapie se nejčastěji provádí ve spojení s chirurgickým zákrokem. Chemoterapie před operací může zastavit šíření rakovinných buněk a po operaci pomáhá zabránit recidivě.
  3. Radiační terapie. Léčba adenokarcinomu zářením pomáhá omezit šíření rakoviny a zastavit metastázy. Tato metoda se používá jen zřídka, protože dvojtečka pokaždé změní svou polohu, když se pacient pohybuje. Kkishka je pevně upevněna a zasažená oblast je ozářena. Toto ošetření se provádí před operací i po ní. Ozáření se také provádí při velkých velikostech nádoru, pokud je chirurgický zákrok nepraktický. Chirurgický zákrok pro adenokarcinom nelze vždy provést, protože plocha a tloušťka klíčení nemusí umožnit. Léčba rakoviny tlustého střeva by měla být prováděna jinými prostředky: předepisováním léků a ozařováním. Metastázy do blízkých lymfatických uzlin a orgánů pomohou zastavit ozařování.

Léčba lidovými léky na adenokarcinom tlustého střeva

Jako doplňková terapie se používá alternativní terapie rakoviny tlustého střeva. Před zahájením používání alternativní terapie se musíte poradit se svým lékařem..

  1. 1 lžíce kořene calamus, 3 a půl polévkové lžíce bramborové barvy, 1,5 polévkové lžíce květů měsíčku a 4 polévkové lžíce kořene pelyňku. Nalijte vroucí vodu do směsi a nechte po dobu 5-6 hodin. Výslednou infuzi napněte a před jídlem vezměte 100 ml..
  2. Enema je široce používán pro nádorové léze. Je nutné vzít vyčištěnou vodu a síran měďnatý v poměru 2 litry vody na 100 ml. skalice. Léčba by neměla trvat déle než 14 dní.
  3. 1 polévková lžíce. nalijte lžíci vlaštovky s 1 sklenicí vroucí vody. Trvejte na 20-30 minutách. Kmen vývar a vzít 1 polévková lžíce. lžíce 2-3 krát denně.

Metastázy adenokarcinomu tlustého střeva

Metastázy v adenokarcinomu tlustého střeva ovlivňují další orgány a lymfatické uzliny. Rakovinové buňky se šíří několika způsoby. První je prostřednictvím lymfogenní a hematogenní dráhy, která je pozorována u 10% pacientů, druhá je, když nádor roste do sousedních tkání a orgánů, což představuje 60% všech případů. Nejčastěji se metastázy vyskytují u lidí ve stadiu 3 a 4 rakoviny..

Je však třeba poznamenat, že rakovina je nebezpečná nejen metastázami, ale také projevy, krvácením a rozpadem rakoviny. Infekční léze vede k tvorbě abscesu a další perforaci nekrotické oblasti novotvaru. 40% pacientů trpí částečnou nebo úplnou obstrukcí, což také negativně ovlivňuje močový systém.

Vzorek menu a strava pro rakovinu tlustého střeva

Správná výživa a strava pro adenokarcinom tlustého střeva je jednou z nejdůležitějších podmínek pro zotavení. Pacienti by měli ze své stravy vyloučit obrovské množství potravin..

Užitečné produkty pro rakoviny trávicího systému: zelenina a ovoce (měli byste věnovat pozornost žlutým, zeleným a červeným kořenovým plodinám), zeleninu, mrkvovou a řepnou šťávu, šťouchané polévky, cereálie, dýně, vařené dietní maso, parní omeletu, tvaroh, chléb (otruby), rostlinný olej, zelený čaj.

Zakázaná jídla pro rakovinu zažívacího systému: cukr, silný čaj, káva, alkohol, smažená a tučná jídla, uzená masa, omáčky, koření, houby, konzervované potraviny, živočišný tuk.

Napište doporučení pro přijetí v pooperačním období:

  • malá jídla;
  • eliminace dlouhých přestávek mezi jídly;
  • jíst pouze pyré;
  • nepijte ani nejezte studené, pouze teplé;
  • výrobky nelze smažit, pouze vařit nebo dusit;
  • zcela vyloučit fermentační produkty.

Strava by měla zahrnovat cereálie na vodě, vylučovat kořenitá a slaná jídla. Upřednostňují se libové polévky, jedí pouze čerstvá zelenina a ovoce. Denní menu by mělo být bohaté na vlákninu.

Ukázkové menu v pooperačním období:

  • 1 snídaně: neperlivá minerální voda s citronovou šťávou;
  • 2. snídaně: zelenina, ovoce, ořechy, kefír - ½ šálku;
  • Oběd: kuřecí vývar, čerstvý zeleninový salát, vařené libové ryby nebo libová telecí nebo kuřecí maso;
  • Odpolední svačina: ovocná šťáva, celozrnný chléb;
  • Večeře: pečená zelenina;
  • 2 večeře: zeleninová nebo ovocná šťáva.

Prognóza a prevence nemoci

Středně diferencovaný adenokarcinom, prognóza v časných stádiích nemoci, jakož i při adekvátní a komplexní léčbě ve stadiích 1-2 je až 40%, ve 3 stádiích - ne více než 15%. Prognóza tohoto typu adenokarcinomu závisí na tom, jak brzy byla nemoc diagnostikována..

Špatně diferencovaný adenokarcinom, prognóza u starších pacientů je 50%. Po operaci k odstranění nádoru existuje vysoké riziko recidivy a re-formace glandulárního karcinomu. Pětiletá míra přežití u mladších pacientů není vyšší než 40%.

Vysoce diferencovaný adenokarcinom, prognóza je nejpříznivější, více než 50% lidí dokázalo porazit rakovinu.

Prognóza závisí na stadiu onemocnění, ale v každém případě je nezbytná prevence drog a dodržování diet.

Co je to adenokarcinom tlustého střeva a jak dlouho bude člověk žít

Adenokarcinomy tlustého střeva jsou běžné střevní rakoviny pocházející z glandulární epiteliální tkáně tohoto orgánu. Tento typ novotvaru představuje osmdesát procent všech případů onkologických patologií ovlivňujících střevní sliznici. Do skupiny zvýšeného rizika nemocnosti patří lidé po 50 letech, zejména muži. Méně častá je onkologie u dětí a žen. Nemoc nemusí vykazovat klinické příznaky po dlouhou dobu, což významně komplikuje její diagnostiku a stává se příčinou vysoké úmrtnosti na toto onemocnění.

Na základě statistických údajů se incidence tohoto typu nádoru za posledních dvacet let několikrát zvýšila. K novotvarům může dojít iu zcela zdravých lidí a do jednoho roku většina pacientů zemře. Jak se nádor vyvíjí, vyznačuje se vysokou agresivitou a je schopen metastazovat do okolních orgánů a lymfatických uzlin. Za účelem včasné identifikace nemoci je vhodné se podrobně seznámit s jejími možnými projevy a také s metodami diagnostiky a léčby..

Důvody

Adenokarcinom tlustého střeva patří do skupiny rakoviny tlustého střeva a konečníku, jejichž přesné důvody vzniku dosud nebyly zcela objasněny. Specialisté v této oblasti medicíny identifikují některé faktory, které mohou vyvolat vývoj tohoto typu rakoviny:

  • přítomnost střevních chorob, polypózy a jiných benigních formací tohoto orgánu;
  • nevhodná strava - pravidelná konzumace příliš mastných, slaných a kořenitých potravin obsahujících nedostatečné množství vlákniny;
  • špatné návyky, zejména závislost na alkoholických nápojích a kouření;
  • anální sex;
  • práce zahrnující interakci se škodlivými toxickými a chemickými látkami;
  • genetická predispozice a dědičnost;
  • zácpa a fekální kameny;
  • neaktivní životní styl.

V případě benigního nádoru způsobuje jeho maligní transformace mutaci ve střevních buňkách. To může vést k narušení krevního oběhu, stejně jako k jakýmkoli jiným faktorům, které způsobují dysfunkci tohoto oddělení. Malignita může být způsobena provokativními chorobami, které zahrnují:

  • ulcerativní kolitida;
  • divertikulitida;
  • zánět gastrointestinálního traktu;
  • polypóza.

Výše uvedené faktory nevedou ve všech případech k rozvoji maligního střevního adenokarcinomu, ale vytvářejí optimální podmínky pro jeho vznik a další progresi. Příznaky a léčba nádorů do značné míry závisí na typu a stadiu vývoje formace.

Klasifikace

V závislosti na histologické struktuře maligních nádorových buněk obsahuje klasifikace střevních adenokarcinomů různé typy těchto nádorů:

  • vysoce diferencované;
  • středně diferencované;
  • špatně rozlišené;
  • adenokarcinomy tlustého střeva tlustého střeva;
  • tabulární nádory;
  • mucinózní nádory.

Každý z těchto typů formací se liší rychlostí i stupněm progrese. Léčba a prognóza závisí především na typu vyvíjejícího se nádoru.

Vysoce rozlišené

Tento typ je méně nebezpečný ve srovnání s formacemi jiného typu adenokarcinomu, vzhledem k minimálnímu počtu maligních buněk. Současně se rakovinné buňky liší od zdravých buněk zvýšením jader, které plní stejné funkce. Vysoce diferencované adenokarcinomy tlustého střeva mají nízkou úroveň malignity, díky čemuž je prognóza pro pacienty příznivější. Pozitivním rysem této novotvary je absence metastázy do vzdálených orgánů a tkání těla..

Mírně diferencovaný

Průběh středně diferencovaných adenokarcinomů tlustého střeva je obtížnější, zatímco rakovinné buňky rostou v celé oblasti střeva, což způsobuje jeho obstrukci. Nádor dosahuje poměrně velké velikosti (2-5 cm) a má na ně významný vliv. Bez adekvátní léčby se takové novotvary mohou změnit ve špatně diferencovanou formu, která je považována za nejagresivnější..

Nízké rozlišení

Ve dvaceti procentech případů adenokarcinomů vyvíjených v tlustém střevě je diagnostikována špatně diferencovaná forma s vysokou mírou malignity. Buňky tohoto typu novotvaru jsou náchylné k rychlému růstu a včasným metastázování do nejbližších tkání a orgánů, což umožňuje diagnostikovat v počátečních stádiích nemoci. Nízkoúrovňové adenokarcinomy tlustého střeva nemají jasné hranice, proto jejich metastáza probíhá několikrát rychleji než v jiných typech této patologie..

Léze může postihovat velké plochy střeva a pronikat do jiných tkání. V devadesáti procentech případů špatně diferencované novotvary nereagují na léčbu a vše, co zůstává pro lékaře, je předepsat terapii ke zmírnění projevů klinických příznaků..

Nediferencovaná rakovina

Nediferencovaná forma je charakterizována přítomností buněk atypických pro rakovinu. Podle histologické struktury ji nelze připsat jiným typům nádorů. Nádor se vyznačuje infiltračním růstem do stěny pobřišnice a spíše časnou metastázou do regionálního systému lymfatických uzlin. Prognóza u pacientů s tímto nádorem je nesmírně zklamáním..

Trubkové

Pokud se objeví tubulární neoplazmy, nezpůsobí dlouhodobě klinické projevy, nebo budou příznaky velmi slabé. V důsledku toho se diagnóza nádoru často objevuje v pozdějším stádiu. Někdy může být přítomnost patologie zjištěna náhodně během radiografie. Onkologická onemocnění tohoto typu je obtížné léčit, proto je prognóza špatná.

Mucinózní

Jedním ze vzácných typů je mucinózní adenokarcinom. Nádor je tvořen z cystických buněk, které produkují hlen, takže většina novotvaru se skládá ze sliznic. Tento typ patologie může být lokalizován v jakémkoli orgánu lidského těla, zatímco rakovinné buňky se často šíří do blízkých lymfatických uzlin. Tento nádor se také vyznačuje častými případy relapsů..

Příznaky

V časných stádiích progrese tento typ nádoru nezpůsobuje příznaky nebo je příliš mírný. Ve velké většině případů je výskyt nádoru již důsledkem dříve se vyskytujícího chronického onemocnění tlustého střeva, například zánětem rektosigmoidní sekce. V tomto případě mohou být symptomy považovány pacientem za zhoršení existujícího onemocnění. Možné příznaky této patologie zahrnují:

  • bolest v břiše;
  • nevolnost s nárazem zvracení;
  • celková slabost a únava;
  • ztráta chuti k jídlu a snížení celkové tělesné hmotnosti;
  • výskyt průjmu;
  • nadýmání;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • nečistoty krve a hlenu ve stolici.

Všechny tyto příznaky jsou nespecifické a jak se nádor vyvíjí, stejně jako výskyt metastáz v konečníku a ve vzdálených orgánech, jejich projevy jsou intenzivnější. Pacienti trpí těžkostí v břiše a častým pálením žáhy a ve stolici se objevuje hnisavý výtok, což ukazuje na významnou intoxikaci.

Diagnostika

Pokud existuje podezření na vznik adenokarcinomu tlustého střeva, jedná se o přímou indikaci pro jmenování diagnostiky v proctologii, zatímco hlavní roli hraje radiografie. Rovněž se provádí řada dalších laboratorních a instrumentálních studií za účelem přesnější diagnostiky. Nejprve by se měl lékař seznámit s pacientovými stížnostmi, prohmatat břišní dutinu a provést fyzické vyšetření. Laboratorní výzkum může být následující:

  • obecná analýza moči;
  • biochemická analýza krve a moči;
  • analýza stolice pro okultní krev;
  • nádorový markerový test.

V případě karcinomu tlustého střeva v počátečním stádiu diagnózy jsou pacientům předepsány endoskopické rektální vyšetření a rentgenové snímky se zavedením kontrastní látky. K určení přesné polohy a velikosti nádoru jsou navíc předepsány následující diagnostické metody:

  • ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk);
  • počítačová tomografie (CT);
  • zobrazování magnetickou rezonancí (MRI).

Metodu léčby lze předepsat až po obdržení výsledků všech provedených studií..

Léčba

Po stanovení přesné diagnózy závisí výběr metody léčby na stadiu vývoje nádoru, jeho velikosti, typu a tvaru nádoru. Protože adenokarcinomy vykazují zvýšenou citlivost na radiační terapii a účinky cytostatik, často se předepisuje komplexní léčba spočívající v chirurgických zákrokech, chemické terapii a ozařování..

Během operace je rakovinný nádor vyříznut, stejně jako postižené části střeva. Před provedením chirurgických zákroků by mělo uplynout přípravné období až pěti dnů. V tuto chvíli se pacienti drží strava bez strusky, berou projímadla a provádějí očistné klystýry. V některých případech je možné předepsat další gastrointestinální výplach pomocí speciálních přípravků. Pokud již začala vzdálená metastáza adenokarcinomu tlustého střeva, aby se odstranila obstrukce, odstraní se postižená oblast střeva a odstraní se kolostomie..

Chemoterapie se používá jako doplněk k běžné chirurgii. Účelem působení chemikálií je zastavit proliferaci maligních nádorových buněk a jejich další eliminaci. Použití chemoterapie významně snižuje pravděpodobnost recidivy nádoru. Radiační terapie i chemoterapie se předepisují v předoperačním i pooperačním období, aby se zmenšila velikost nádoru a zastavilo šíření metastáz. V případech s glandulární rakovinou je tento typ léčby zřídka předepsán, protože všechny části tlustého střeva jsou extrémně mobilní.

Jako hlavní léčba nefunkčních novotvarů může být někdy předepsána ozařování a chemoterapie. V tomto případě je hlavním cílem léčby zmírnit stav pacienta a odstranit projevy intoxikace rakovinou. Tímto přístupem však nemůžeme úplně vyléčit nemoci..

Metastáza

Adenokarcinomy ve tlustém střevě jsou ve většině případů náchylné k metastázování jak do blízkých struktur, tak do vzdálených orgánů a tkání. Metastázy se mohou šířit jedním ze tří způsobů:

  • Lymfogenní (lymfatickým tokem) - detekováno u více než 60% pacientů;
  • Hematogenní (přes krevní oběh) - možné pouze v 10% případů;
  • Implantace - rakovinné buňky se šíří přímým poškozením zdravých tkání během růstu.

Pokud nádor začne metastazovat do okolních struktur, nemusí dojít ke vzdáleným metastázám. Metastázy primárně ovlivňují regionální jaterní a lymfatické uzliny, i když je také možné primární rozšíření do pánevní kostní tkáně a plic.

Komplikace

Přestože je samotný nádor vážným onemocněním, může způsobit i další komplikace, mezi něž patří:

  • u 40% pacientů je diagnostikována střevní obstrukce způsobená nádorem, který roste v lumen orgánu;
  • perforace (prasknutí) stěn orgánu - způsobuje hojné vnitřní krvácení;
  • vytváření ulcerací na povrchu rakovinného nádoru;
  • výskyt mezioborových píštěl, jakož i vývoj peritonitidy;
  • intususcepce - když je jedna část střeva zavedena do druhé;
  • v případě levostranné léze je možná změna tvaru stolice (ovčí stolice).

Stávající komplikace výrazně komplikují léčebný proces a zhoršují stav pacienta.

Strava

Správná strava pro adenokarcinom je jedním z faktorů, které zvyšují účinnost léčby. Pacienti s diagnostikovanou rakovinou žláz by měli jíst čerstvé a snadno stravitelné jídlo, které obsahuje mnoho vitamínů, minerálů a živin.

Všechna konzumovaná jídla by měla být „lehká“, aby nedošlo ke zpoždění v žaludku, protože to může způsobit záchvaty nevolnosti a zvýšenou tvorbu plynu. Je třeba poznamenat, že struktura všech konzumovaných potravin by měla zlepšit vylučování stolice. Ze stravy pacienta by neměly být vyloučeny všechny druhy potravin, které mohou způsobit kvašení:

  • fazole;
  • mléčné produkty;
  • alkohol;
  • kvasnicový chléb.

Doporučuje se jíst libové maso.

Prognóza a prevence

U pacientů s diagnózou prvního stádia vysoce diferencovaného nádoru v tlustém střevě je pětiletá míra přežití 90%. Pokud takový nádor dosáhl druhého stádia, toto číslo klesne na 80%. Když proliferace maligních buněk již zasáhla lymfatické uzliny, pětileté přežití je možné pouze u 48% pacientů. Pokud je u pacienta diagnostikována špatně diferencovaná adenokarcinom, není příznivá prognóza pro pětileté přežití téměř nikdy pozorována. Šíření metastáz v orgánech začíná již v raných fázích. Jak dlouho bude pacient žít, závisí na počtu metastatických ložisek. Toto je obvykle období od 6 měsíců do roku..

Na základě skutečnosti, že spolehlivé příčiny vývoje kolorektálního karcinomu nejsou zcela známy, nejsou stanovena ani preventivní opatření pro výskyt. Ale s včasnou detekcí nemoci je stále možné zachránit pacientův život. Pravděpodobnost rozvoje onkologických lézí můžete snížit, pokud budete dodržovat některé rady odborníků:

  • pokud již v rodině došlo k onkologickým onemocněním, měly by se osoby po 20 letech ročně podrobit plné lékařské prohlídce;
  • včasná terapie střevních onemocnění a odstranění polypů.
  • držte se zdravé výživy.

Pacienti, kteří již podstoupili operaci k odstranění adenokarcinomu, by měli být pravidelně vyšetřováni ošetřujícím lékařem, nejméně jednou za tři měsíce. Je tedy možné včas identifikovat recidivu nádoru a předepsat nezbytnou terapii..

Články O Hepatitidy