Léčba hemoroidů 3 stupně. Metody a vlastnosti

Hlavní Zánět žaludku

Hemoroidy jsou jedním z nejnepříjemnějších nemocí, které mění život pacienta na skutečné trápení, zejména pokud není léčen od okamžiku, kdy se objeví první příznaky. Toto onemocnění nemá jasný vztah mezi pohlavími - je stejně často diagnostikováno u mužů i žen. Jakmile se příznaky onemocnění objevily jednou, je možné o nich stále častěji vědět, a pokud neprovedete akci, mohou se vyvinout hemoroidy 3. fáze, kdy bolest téměř doprovází pacienta téměř neustále.

Důvody vzniku choroby

Hemoroidy patří k cévním patologiím, a proto je jeho výskyt v 90% případů způsoben nepříznivým účinkem různých aspektů na krevní cévy pánevní oblasti. Podstatou onemocnění je narušení krevního oběhu v žilách a tepnách konečníku, při kterém je narušen odtok žilní krve. Pokud jsou hemoroidy 3. stupně, má pacient výrazný nárůst v uzlech, které při nejmenším stresu vypadnou z konečníku ven.

Nejčastější příčiny onemocnění jsou:

  • nezdravá strava založená na rafinovaných potravinách chudých na vlákninu;
  • sklon k zácpě;
  • nedostatek pohybu;
  • nedostatek nebo nedostatek perineální hygieny;
  • těhotenství a porod;
  • zvedací závaží;
  • špatné návyky - konzumace alkoholu a tabáku.

Tyto jevy samozřejmě nemohou vést současně k tvorbě hemoroidů třetího stupně, jsou to však ty, které vyvolávají oslabení cévních stěn a při dlouhodobém působení na tělo přispívají k progresi onemocnění až do stadia 3.

Příznaky hemoroidů ve fázi 3

Symptomy, které se liší u hemoroidů stupně 3, vyplývají z hlubokých změn v cévní stěně a corpora cavernosa v konečníku. Protože oslabují, uzly již nemohou být drženy ve své normální poloze a při nejmenším stresu vypadávají z konečníku: při kašli a kýchání náhle pohyby (například skákání). Vyprazdňování se promění ve skutečné mučení, protože bolest se stává velmi silnou a po použití toalety netrvá několik hodin..

Kromě toho může při chůzi a sezení dojít k bolesti. Důvodem je skutečnost, že hemoroidy stupně 3 mohou být komplikovány trombózou (v tomto případě se bolest zesiluje a prodlužuje), zánětem sliznice análního kanálu, kůží perianální oblasti nebo podkožním tukem. Krvácení v tomto stádiu hemoroidů se vyskytuje velmi často, protože stěny cév jsou tenčí více než v předchozích stádiích vývoje nemoci..

V nepřítomnosti terapie se nemoc mění v chronické hemoroidy 3. stupně. Tato forma onemocnění je charakterizována obdobími poklesu příznaků a jejich obnovením. Je důležité nenechat si ujít ten okamžik a navštívit lékaře, i když onemocnění ustoupilo a příznaky oslabily na nepříjemné pocity. Je důležité, aby pacienti pochopili, že hemoroidy nepatří k nemocem, které mohou samy zmizet - bude se dále rozvíjet, což je spojeno s mnoha závažnými komplikacemi.

Možné komplikace hemoroidů 3. stupně

S přechodem nemoci do třetího stadia se objevuje mnoho rizik, včetně rychlého přechodu nemoci do stadia 4 a výskytu následujících komplikací:

  • porušení základny hemoroidů;
  • trombóza hemoroidů;
  • paraproctitida s tvorbou fistuly;
  • hojné krvácení.

Uvedené jevy vyžadují okamžitou hospitalizaci a jsou eliminovány pouze chirurgickým zákrokem..

Metody léčby hemoroidů ve 3 fázích

Onemocnění jako jsou hemoroidy stupně 3, léčba zahrnuje komplex. Musí nutně zahrnovat symptomatickou terapii, vaskulární léčbu a normalizaci střevních funkcí. Většina pacientů s diagnózou třetího stadia hemoroidů je navíc chirurgicky nebo minimálně invazivně léčena následujícími metodami:

  • ligace hemoroidů latexovými kroužky;
  • dearterizace hemoroidů;
  • hemoroidektomie;
  • odstranění hemoroidů laserem nebo vysokofrekvenčními proudy;
  • kryoterapie;
  • infračervené nebo elektrokoagulace hemoroidů (ty se používají jen zřídka).

Každý z těchto postupů má vlastnosti, které umožňují jejich použití v různých situacích. Metoda odstraňování hemoroidů pomocí laseru a vysokofrekvenčního koagulátoru je tedy účinná a snadná z hlediska rehabilitace. Mohou být použity pro jakoukoli velikost uzlů a dokonce i pro krvácení z hemoroidních žil..

Obr. 3 Fáze ligace hemoroidů latexovými kroužky.
Nejjednodušší, nejoblíbenější a nejúčinnější metoda léčby hemoroidů ve 2 - 3 etapách.

Latexová ligace a dearterizace jsou také poměrně účinnými postupy používanými k eliminaci takové patologie, jako jsou hemoroidy ve stadiu 3 - léčba jejich použitím končí ve většině případů úspěšně, ale mají více kontraindikací než laserové odstranění žilních plexů a také nesou riziko krvácení. nebo zánět sliznice.

Koagulace cév zásobujících hemoroid je další populární metodou eliminace nemoci, která vám umožňuje eliminovat symptomy nemoci během několika hodin po zákroku. Hemoroidektomie má také nejradikálnější účinek - radikální postup spočívající v odstranění hemoroidních plexů klasickou metodou (skalpelem) nebo laserovým nebo vysokofrekvenčním skalpelem.

Obr. Fáze operace hemoroidektomie, šití a ligace hemoroidní tepny, tzv. "Nohy hemoroidního uzlu".

Je důležité si uvědomit, že léčba hemoroidů 3. stupně bez chirurgického zákroku (chirurgická nebo minimálně invazivní) je mýtus. Ani jeden lék nemůže vrátit cévy v konečníku do původního zdravého stavu. V tomto případě jsou nejméně invazivní metody léčby nejméně traumatické. Pokud je nemoc přivedena do třetího stadia, pacient se dříve či později obrátí na chirurga - proktora o pomoc.

Výživa pro hemoroidy 3 stupně

Normalizace výživy je důležitou podmínkou pro odstranění hemoroidů 3. stupně. I když pacient podstoupil operaci, výživa určí jeho stav v nejbližší budoucnosti (v pooperačním období) a nejméně 2 - 3 měsíce po léčbě. Takže i malá chyba při sestavování menu se může proměnit v zácpu nebo průjem, což způsobí zhoršení hemoroidů nebo výskyt nových uzlů.

Abyste tomu zabránili, doporučuje se dodržovat následující výživové zásady:

  • vzdát se alkoholu, kávy a sycených nápojů - oslabují krevní cévy a dráždí střeva;
  • nejíst kořenitá a kořenitá jídla - dráždí střeva a vyvolávají poruchy stolice;
  • obohacit stravu vlákninou - je obsažen v čerstvém ovoci, zelenině a tmavých cereáliích;
  • přidat do menu rostlinný olej - ve formě dresinků na cereálie a saláty, přispěje ke zvýšené peristaltice;
  • vypijte nejméně 2 litry vody denně.

V pooperačním období by měla být strava co nejpřísnější. Kaše (ovesný nebo perlový ječmen, nejlépe slizký), slabé vývary z libového kuřecího masa (bez kůže!), Dušená nebo pyré zelenina, džusy a čaj, celozrnný chléb jsou povoleny pro použití v potravinách. Po týdnu lze nabídku diverzifikovat.

Jak získat konzultaci s proktorem

Více o léčbě hemoroidů 3. stupně se dozvíte od našich specialistů. Chcete-li to provést, vyplňte kontaktní formulář níže uvedeným proktologem. Zformulujte nejkonkrétnější otázky nebo přesně popište svůj problém a ponechte svou e-mailovou adresu.

Léčba hemoroidů ve 2 a 3 etapách - minimálně invazivní techniky

Hemoroidy mohou způsobit krvavé stolice, svědění a nepohodlí v rozsahu od mírné až těžké anální bolesti. Při léčbě hemoroidů 1. až 3. stupně se obvykle nabízejí standardní doporučení na základě změn životního stylu, stravovacích návyků a hydratace. Tato doporučení zůstávají platná i ve 4. fázi, i když rozhodnutí zvolit léčebnou metodu se nejčastěji zaměřuje na potřebu hemoroidektomie. Ale ve 2-3 fázích jsou možné minimálně invazivní metody odstraňování hemoroidů.

Přečtěte si v tomto článku:

Věnujte pozornost příznakům hemoroidů

Hemoroidy - nemoc doprovázená expanzí hemoroidů, jakož i tvorba uzlů v konečníku. Tento proces je často komplikován trombózou, zánětem.

Hemoroidy jsou nejčastější příčinou rektálních a análních potíží. Nejběžnější příznaky jsou:

  • bezbolestné krvácení,
  • anální svědění,
  • bolest,
  • otok a pocit hrče v konečníku je spojen se zanícenými hemoroidy.

Je důležité si uvědomit, že rektální krvácení nebo krev ve vaší stolici není nikdy normální, ai když to může být způsobeno relativně mírnou příčinou, jako jsou hemoroidy, závažnější příčiny mohou ohrozit život. Mezi ně patří krvácení z vředů, divertikulitida, zánětlivé onemocnění střev a nádory. Pokud dojde k rektálnímu krvácení, je důležité navštívit lékaře nebo vyhledat pohotovostní lékařskou pomoc. To je zvláště důležité, pokud osoba užívá ředidla krve.

Vnitřní hemoroidy

Když se vnitřní hemoroidy zapálí, může způsobit otok. To samo o sobě nezpůsobuje bolest, protože neexistují žádná vlákna bolesti připojená k žilám nad linií pektinátu. Předávání tvrdých stoliček může poškrábat jemnou podšívku hemoroidů a způsobit bezbolestné krvácení. Oteklé hemoroidy však mohou také křeče svaly, které obklopují konečník a řiť, a způsobit bolest, zejména pokud vyčnívají nebo prolají přes řiť. Na análním okraji je cítit cizí těleso. Vnitřní hemoroidy mohou způsobit trombózu (sraženinu), což má za následek silnou bolest.

Zanícený hemoroid může vytékat hlen, který může zapálit kůži kolem konečníku a způsobit svědění a pálení. Je však třeba rozlišovat i jiné příčiny svědění: kvasinky a jiné kožní infekce, parazity, jako jsou pinworms.

A co je nejdůležitější, krev ve vašich stolicích by neměla být ignorována. Tento příznak může být známkou rakoviny tlustého střeva. Rovněž anální svědění nebo krvácení není vždy příznakem hemoroidů. To by mohlo být známkou análního nádoru..

Vnější hemoroidy

Chová se jinak, protože uzly jsou pokryty „normální kůží“ a jsou spojeny s vlákny bolesti. Trombosed externí hemoroidy se vyskytují, když základní žíla v hemoroidové sraženině způsobuje silnou bolest z rychlého natažení kůže překrývající hemoroidy.

V řiti je cítit těžký, bolestivý kus. Vnější hemoroidy mohou také vést k nadměrným výčnělkům kůže, které lze pociťovat na análním okraji a mohou způsobit hygienické potíže po pohybu střeva, což vede k sekundárním infekcím kůže.

Pouze lékař může stanovit hemoroidy

Jak je diagnostikována hemoroidy? Mezi běžné příznaky hemoroidů patří svědění, bolest, rektální nepohodlí, pocit plnosti nebo cizí těleso v konečníku a krvácení. Diagnóza se provádí na základě historie a fyzického vyšetření. Příběh se může zaměřit na související příznaky, včetně zácpy, obstrukce střeva a námahy při používání toalety, zánětlivého onemocnění střev a gastrointestinálního krvácení.

Fyzikální vyšetření se provádí pro potvrzení diagnózy a zahrnuje rektální vyšetření, kde lékař hmatně anální průchod.

Je zajímavé, že vnitřní hemoroidy se obvykle necítí. Pokud je silná bolest nebo otok, může být rektální test zpožděn. Kromě toho mohou být hemoroidy a zácpa spojeny s trhlinami nebo trhlinami v kůži obklopující řiť. Při sdružené bolesti a křeči je rektální test velmi nepříjemný.

Pokud se zdravotník obává, že příznaky, zejména krvácení z konečníku, nelze hemoroidy vysvětlit, lze zvážit anoskopii..

Anoscopy je procedura, ve které je vložena speciální trubice, aby se podíval na řiť. Sigmoidoskopie nebo kolonoskopie může být indikována, pokud existuje obava, že krvácení je z jiných oblastí tlustého střeva. Tyto procedury obvykle provádí gastroenterolog nebo chirurg. Kolonoskopie je postup, při kterém lékař vloží pozorovací trubici (kolonoskop) do konečníku, aby vyšetřil tlusté střevo.

Kolonoskopie je v současnosti nejlepší metodou k diagnostice, detekci a léčbě abnormalit v tlustém střevě.

Krevní testy mohou být objednány v závislosti na situaci. Pokud došlo k nadměrnému krvácení, lze zkontrolovat počet hemoglobinu nebo červených krvinek. Pokud pacient užívá warfarin (Coumadin), může být objednán INR (International Normalized Ratio) nebo PT (protime), aby zkontroloval cévní „ředění“.

Minimálně invazivní intervence při léčbě hemoroidů ve stadiu 2-3

„Provoz“ je rozšiřitelný koncept. Jako u každé jiné patologie, která vyžaduje chirurgický zákrok, můžete se hemoroidy zbavit v pokročilé formě pomocí několika typů chirurgického zákroku. Často se předepisuje použití následujících moderních technik.

  1. Desarterizace. Tento postup zahrnuje ligaci tepen napájejících uzel. Tato technika je velmi spolehlivá, ale také velmi drahá..
  2. Koagulace. Jemná technika, která spočívá v účinku infračerveného záření na hemoroidy.
  3. Kryodestrukce. Tento postup umožňuje zmrazení hemoroidů speciálními plyny. V důsledku toho se průtok krve v hrudce zastaví, díky čemuž je uzel odmítnut..
  4. Skleroterapie. Provádí se s vnitřní formou nemoci. Spočívá v lepení nádoby napájející uzel speciální látkou.
  5. Ligace s latexovými kroužky. Pomocí speciálního zařízení je na uzel vržen prsten a poté utažen. Kvůli nedostatku výživy bude hrudka atrofovat.

Tyto techniky jsou označovány jako minimálně invazivní chirurgové. Nezajišťují vyříznutí hemoroidů, ale pouze zničení jednotlivých uzlů. Po použití minimálně invazivních metod je možné zhoršení nemoci.

Tyto léčby však mají své výhody. Na rozdíl od chirurgického zákroku nejsou moderní metody charakterizovány dlouhou dobou zotavení, nejsou spojeny s rizikem komplikací: otevřené krvácení, poruchy moči, tvorba píštěl, infekce, fekální inkontinence.

Kdy se provádí operace?

U velmi závažných hemoroidů ve stadiu 3 nebo 4 může lékař doporučit hemoroidektomii. Jedná se o chirurgické odstranění vnitřních hemoroidů, které se doporučuje pro 10% pacientů.

Při léčbě závažných vnějších hemoroidů může být nutné, aby lékař hemoroidy vyřízl. To se provádí injekcí lokálního anestetika a přesným odstraněním hemoroidní tkáně.

Vy sami nemůžete přesně určit, v jaké fázi nebo závažnosti problému jste. Proto je důležité hledat kvalifikovanou lékařskou péči a odpovídající metodu diagnostiky a léčby. Pokud máte obavy z hemoroidů, domluvte si schůzku se svým lékařem. Čím dříve to uděláte, tím dříve na problém zapomenete..

Jak léčit hemoroidy třetího stupně?

Chronické hemoroidy 3 stupně jsou diagnostikovány u lidí, kteří odmítají léčbu v dřívějších fázích. Nemoc nastává v důsledku zvýšení zátěže na kavernózních žilních formacích konečníku, stagnaci krve v malé pánvi. Příčiny: špatná cirkulace, dystrofické změny ve stěnách krevních cév a podpora svalových formací.

Patologie je běžná u dospělých mužů a žen „sedavých“ profesí, kteří tráví většinu času na nohou zvedáním závaží. Těhotenství a porod mohou vyvolat tvorbu hemoroidů. V anamnéze je důležitá tendence k zácpě nebo častému průjmu, stravovacím návykům (vášeň pro těžké smažené maso, alkohol, koření), faktor dědičnosti.

Stávající klasifikace interpretují III. Stupeň hemoroidů jako ztrátu uzlů z konečníku během defekace s nemožností zpětného návratu na místo, nutnost manuální redukce (podle Banov L. Jr.). Goligher přidává povinný prvek - krvácení a ruský kolonoktologický ústav zdůrazňuje stejnou možnost krvácení nebo ztráty bez něj.

Jak se hemoroidy 3. stupně projevují??

Pro hemoroidy ve 3 stupních (stupních) jsou vhodné klasické rozdíly v lokalizaci:

  • zevnitř - pokud uzly ležící v submukózní vrstvě střední části konečníku vypadnou;
  • navenek - změny se týkají pouze subkutánních formací kolem konečníku;
  • pro smíšenou nebo kombinovanou patologii obou typů.

Příznaky hemoroidů třetího stupně patologie jsou mnohem závažnější než ve druhém. Mezi nimi vynikají:

  • neustálá bolest v análním kanálu a kolem výtoku, exacerbace je cítit po vyprázdnění, konzumaci alkoholu, někdy se bolest stává akutní, což doktoři spojují s možností porušení vnitřních uzlin, které sestoupily na úroveň análního svěrače;
  • svědění kůže se mění v bolestivý pocit pálení v konečníku;
  • vypouštění šarlatové krve během pohybu střev je nekonzistentní nebo se zvyšuje frekvence každodenní ztráty krve, někteří pacienti věnují pozornost libovolnému toku proudu, tmavá krevní sraženina na povrchu stolice;
  • frekvence prolapsu hemoroidů se mění, pokud byl dříve proces spojen s aktem defekace, nyní se cítí jako cizí bolestivé formace při chůzi, nošení příliš těžkých tašek, musíte provést redukci ručně.

Neustálé krvácení není pro tělo bez povšimnutí. Celkový počet erytrocytů a hemoglobinu klesá. Tyto příznaky naznačují chronickou anémii. Projevuje se slabostí, závratě, bledostí.

Mezi vnějšími viditelnými příznaky jsou zaznamenány stopy po poškrábání, škrábance, přístup pustulí (furunkulosa), zarudnutí kůže, pláč, dermatitida. Nemoc dosahuje stavu ekzému. Ztráty uzlů červeno-kyanotické barvy se při sevření změní na modré. Černota označuje pravděpodobnost nekrózy, tento příznak vyžaduje nouzová opatření.

Příznaky ve 3 fázích jsou zaměňovány s prolapsem sliznice nebo celého konečníku. Mukózní vrstva, exfoliační ze submukózy, sestupuje do řiti při namáhání nebo neustále. Vzhled, zanícené anální papily, vilózní adenomy na noze vypadají jako uzly. Diagnóza prolapovaných formací vyžaduje pečlivé vyšetření a odebrání materiálu pro biopsii. Proto je často vyžadováno kompletní vyšetření tlustého střeva..

Metody konzervativní léčby

Nechirurgický (konzervativní) léčebný režim u hemoroidů stupně 3 se používá pouze u oslabených pacientů, starších osob. Poskytuje dočasnou úlevu, ale nevylučuje příznaky nemoci. Zahrnuje odpočinek během exacerbací, změnu stravy, omezení fyzické aktivity, užívání léků ústy, použití čípků a mastí.

Ve fázi předoperační přípravy se neobejdete bez terapeutických metod. Výsledek plánované operace a prognóza jsou pak mnohem lepší. Doma se doporučuje používat hygienické prostředky k hygienickému ošetření konečníku a kůže. Květy měsíčku, heřmánku, šalvěje, dubové kůry mají baktericidní a sušící účinek. Dekorace se připravují v termoskách a používají se v miskách a přidávají se roztoky pro mytí do vody.

Drogová terapie

S pomocí léků se lékaři snaží zmírnit mechanismus ničení uzlů a žilních cév, stanovit odtok krve z pánevních orgánů a zmenšit velikost padlých hemoroidů. Venotonické tablety musí být předepsány uvnitř. Nejlepší podle recenzí proctologů jsou:

Aby se předešlo trombóze v uzlech, je Escuzan předepsán v kapkách, v aplikacích se používá heparinová mast, čípky s hepatrombinem. Antikoagulancia obecného a lokálního účinku brání zvýšenému srážení krve, agregaci destiček v parietální zóně dutin. Léčte těmito léky pod dohledem krevních testů..

Rektální čípky jsou potřebné k omezení zánětu a snížení bolesti. Předepsáno jako symptomatická léčba:

  • Anusole.
  • Ultraprojekt.
  • Neoanuzol.
  • Proctosan.
  • Proctosedil.
  • Anestezol.
  • Levomekol.
  • Aurobin.
  • Vishnevsky mast.
  • Ultraprojekt.

Pro zmírnění bolesti se doporučuje extrakt ze svíčky ve formě svíček jako relaxační prostředek pro svěrače. Pacienti se srdečním onemocněním by měli být léčeni opatrně (způsobuje tachykardii).

Antibiotika musí být přidána k nezbytným lékům, pokud jsou na kůži abscesy a infiltrace stěny do střeva.

Minimálně invazivní techniky

V chirurgii se metody bez krve pro odstraňování uzlů pomocí zařízení nazývají minimálně invazivní. Předpokládá se, že fáze II a III jsou nejvíce naznačeny pro využití příležitosti ovlivnit vypadlé formace fyzikálními metodami a chemickými látkami. Zkušenost s používáním však ukazuje, že je třeba vybrat pacienty pro zákroky bez známek zánětu..

Protože se vyskytují komplikace a relapsy, které následně vyžadují kompletní chirurgický zákrok k odstranění uzlin, měl by lékař stanovit způsob léčby, nikoli přání pacienta. Pozitivním rysem těchto metod je bezpochyby absence hospitalizace. Po zákroku mohou být pacienti doma. Nevýhoda - potřeba opakovat kvůli relapsům.

Ligace latexovými kroužky - používá se, když vnitřní uzly vypadly, prsten vyrobený z odolného materiálu je ligátorem vyhoden z „nohy“. Stisknutí přicházející cévy po několika dnech způsobuje nekrózu a rejekci vysušených tkání. Použijte ligaci 1-2 uzlů najednou. Pacienti pociťují nepříjemné pocity za týden.

Specialisté poskytují záruku účinnosti ve fázi III ve výši 87,9%, doba trvání remise je až 10 let. Podle dalších údajů jsou relapsy pozorovány ve 20–40% případů..

Nevýhody zahrnují spontánní odmítnutí ligaturního prstence ve druhém týdnu po zákroku.

Komplikace jsou vzácné:

  • trombóza uzlů;
  • krvácení u 2-6% pacientů;
  • pánevní sepsa (2 týdny po ligaci uzlin u pacientů se silně oslabenou imunitou).

Ošetření hemoroidů pomocí laserového paprsku a infračervené koagulace vede k popáleninám a následnému zjizvení tkání. Po laserové terapii může doba bez relapsu trvat déle než 10 let, tepelná destrukce je méně stabilní (relapsy jsou pozorovány po 5 letech).

Skleroterapie se používá k léčbě vnějších uzlin v kombinaci s laserovou terapií. Tenká jehla se vstřikuje do uzlu látkou, která způsobuje kolaps stěn, sušení a zjizvení. Nebezpečný nepřesný zásah. Žádné relapsy 3-7 let.

Podle aktualizovaných statistik:

  • účinnost léčby fáze III - v rozmezí 75–89%;
  • relapsy se vyskytují v 9% případů.
  • syndrom bolesti;
  • trombóza uzlu;
  • slizniční nekrotizace.

Prostatitida se u mužů zhoršuje.

Desarterizace hemoroidu se provádí pod kontrolou speciálního ultrazvukového senzoru, což indikuje projekci napájecí tepny. Je svázána s nohou uzlu. 4-6 cév je ligováno v jedné operaci. Absence relapsů byla pozorována více než 10 let.

Kryodestrukce - kryoprobe naplněná tekutým dusíkem je vložena do análního kanálu, používá se k ovlivnění vnějších nebo vnitřních uzlů při teplotě -198 ° C. Pod takovým vlivem se rychle zhroutí a jizví. Je možné dosáhnout hemoroidů bez relapsů až do 10 let.

Je léčba možná bez chirurgického zákroku?

Destruktivní změny v tkáních hemoroidů jsou tak výrazné, že je nelze obnovit. Odstranění je nutné, aby se zabránilo komplikacím. Proto je nemožné odstranit příznaky hemoroidů ve 3 stádiích pomocí terapeutických metod. Užívání léků a čípků vám umožňuje odložit zásah, ale ne úplně zrušit.

Chirurgické metody

Odstranění uzlu se nazývá hemoroidektomie. K vedení pacienta jsou hospitalizováni na chirurgickém nebo proctologickém oddělení. Za účelem anestézie se do míšního prostoru injikuje anestetikum. Uzel se vytáhne ven, sešije se spolu s nádobou a tkáň se vyjme. Povrch rány se uzdravuje sám.

Aby se snížilo riziko infekce, konečník se tamponuje bandáží aseptického roztoku. Období zotavení je dlouhé (1-1,5 měsíce). Chirurgové používají různé modifikace operace.

  • u mužů akutní retence moči a prostatitida (až 36% případů);
  • porušení pohybu střev (12%);
  • krvácení (až 6%);
  • infekce rány (5,5%);
  • zánět stenózy análního kanálu (až 6%).

Ve specializovaných klinikách je míra komplikací nižší.

V pooperačním období je nutné uchýlit se k vylučování moči katetrem u mužů. V případě krvácení se do konečníku injikují tampony namočené v adrenalinu.

Strava po dobu 3–4 dnů se změní na strusku bez strusky pro umělou retenci stolice, pak jsou povoleny potraviny, které stimulují defekaci..

Náklady na léčbu hemoroidů

V ceně léčby hemoroidů jsou obvykle zahrnuty pouze minimálně invazivní techniky. Jsou prováděny na soukromých klinikách, protože nejsou zahrnuty do standardů veřejných zdravotnických zařízení. Náklady na venotonické léky jsou však také značné. Například Phlebodia 600 - 1 812 rublů, Detralex - 1 429 rublů. (pro jeden balíček) a kurz bude vyžadovat nejméně čtyři.

Latexová ligace bude stát 5 000–6 000 rublů. pro každý uzel.

Infračervená koagulace - až 2 000 rublů, ale tato metoda je méně účinná.

Laserová terapie je nejdražší technika - v průměru 20 000 rublů.

Náklady na skleroterapii závisí na použité sklerotizující látce, za zavedení do 1 uzlu budete muset zaplatit 3 000–5 000 rublů..

Během operace dearterizace bude vyžadován ultrazvukový technik a vysoce kvalifikovaný odborník, takže jeho cena se v různých klinikách liší v rozmezí 30 000–60 000 rublů..

U kryodestrukce v cenících je cena stanovena na 8 000 rublů.

Co se stane, nebude-li léčeno?

Bylo prokázáno, že hemoroidy významně mění charakter člověka. Dříve se benevolentní lidé stali podrážděnými, nešťastnými ze všeho, ženy - slzné, muži - hrubé a netolerantní v rodině.

Ve fázi 3 hemoroidů se zvyšuje riziko komplikací. Bez léčby se pacient vyvíjí:

  • trombóza uzlů;
  • porušení pohyblivého uzlu s rozvojem trombózy, nekrózy stěny;
  • akutní nebo chronické krvácení vedoucí k anémii;
  • tvorba trhlin v konečníku.

Je zaručen přechod do IV fáze.

Léčba hemoroidů 3. fáze bude vyžadovat značné materiální náklady, trpělivost pacienta a jeho blízkých. Změna stravy, režim je pro některé lidi obtížný. Každé narušení stravy způsobuje stále závažnější exacerbaci. Konzultace se zkušeným proktologem vám pomůže vybrat nejlepší možnost léčby nebo okamžitě rozhodnout o chirurgickém zákroku.

Hemoroidy 3 stupně a její léčba

Hemoroidy 3. stupně se vztahují na velmi nepříjemné onemocnění, které významně snižuje kvalitu života pacienta. V této fázi se symptomy patologie zhoršují, komplikace se často vyvíjejí. Bez adekvátní léčby se onemocnění dostane do stadia 4, jeho léčba je velmi obtížná, dokonce i po chirurgickém odstranění se často vyskytují relapsy. Aby se předešlo takovým nepříjemným následkům, je důležité včas diagnostikovat hemoroidy a zahájit terapii.

Koncepce nemoci

Hemoroidy jsou patologií spojenou s porušením integrity krevních cév v tkáních konečníku a svěrače. Nejtěžší průběh je doprovázen hemoroidy 3. fáze a posledním stádiem nemoci. Léčba křehkého problému se liší v závislosti na typu a stupni žilního postižení. Ve třetím stádiu, ke snížení projevů patologie, se používá integrovaný přístup, včetně léčby léky, chirurgického odstranění hemoroidů, dodržování diet a dalších terapeutických opatření.

Příčiny patologie

Hemoroidy třetího stupně se vyvíjejí jako komplikace v důsledku nedostatečné léčby v předchozích stádiích nebo v důsledku nesprávné terapie onemocnění. Přitěžující faktory zahrnují:

  • nesprávná výživa;
  • nemoci zažívacího systému doprovázené zácpou a nadýmáním;
  • sedavá práce, nedostatek fyzické aktivity;
  • pracovní činnost spojená se vzpírání;
  • silové sporty;
  • těhotenství, porod.

Tyto problémy vyvolávají poruchy oběhu v pánevních orgánech a stagnující procesy. V důsledku toho je odtok ze žil konečníku těžce narušen, cévy přetékající krví, napnuté, deformované, funkce žilních chlopní je narušena..

Příznaky hemoroidů 3. etapy

Hlavním znakem přechodu patologie ze 2 na 3 stupně je spontánní prolaps hemoroidů. Navíc, pokud se ve 2. stádiu onemocnění vrátí kavernoidní útvary po defekaci na své místo samy, musí to ve 3. stupni udělat sám pacient. Kromě toho má většina pacientů následující příznaky:

  • silné pálení v konečníku a konečníku. Toto znamení je pozorováno před a po odchodu na toaletu, někdy se vyskytuje při dlouhodobém sezení nebo při fyzické námaze;
  • nepohodlí a svědění;
  • bolest syndrom. Bolest je výrazná, zvyšuje se pohybem střeva a při fyzické práci;
  • krvácející. Třetí fáze je doprovázena častým protržením cév v důsledku jejich poranění tvrdými výkaly a v důsledku zvýšeného tlaku v pánevní oblasti.

Hlavním rozdílem mezi patologií ve stadiu 3 je zhoršení všech příznaků. Bolest neustále trápí člověka. V důsledku toho se pracovní kapacita a kvalita života obecně snižují..

Stanovení diagnózy

Pro zahájení léčby hemoroidů 3. stupně je důležité stanovit správnou diagnózu. Za tímto účelem se pacient obrací k lékaři, který provádí vizuální a prstové vyšetření. Na základě těchto údajů se provede předběžná diagnostika.

K potvrzení lze použít následující diagnostické instrumentální techniky:

  • kolonoskopie - provádí se pomocí speciálního zdravotnického zařízení, kolonoskopu, což je elastická trubice s videokamerou. Tato metoda umožňuje vizuálně posoudit stav tkání konečníku a anorektální oblasti;
  • irrigoskopie - provádí se pomocí rentgenové látky, která se vstřikuje do konečníku pomocí klystýru. Poté lékař vezme několik rentgenových paprsků, což vám umožní vidět změny v sliznici postižené oblasti..

Kromě těchto technik jsou ve stolici analyzovány okultní krev a přítomnost metabolických produktů. Krevní test může pomoci určit, zda má pacient anémii způsobenou krvácením.

Diagnóza hemoroidů je nezbytná, aby se zabránilo přechodu nemoci do dalšího stadia a určení správné léčby.

Drogová léčba nemoci

Léčba hemoroidů ve stadiu 3 je zaměřena na odstranění negativních symptomů onemocnění, zlepšení kvality života pacienta a prevenci komplikací. Druh a formu uvolňování léků volí ošetřující lékař individuálně. U vnitřních hemoroidů, když jsou kavernózní útvary umístěny nad zubní linií, se k léčbě onemocnění používají rektální čípky a tablety. Pokud je pacientovi diagnostikována vnější forma onemocnění, jsou k léčbě vhodné masti a gely pro vnější použití. Smíšené hemoroidy vyžadují kombinaci všech lékových forem.

Kromě toho je druh léku předepisován pacientovi v závislosti na dominantním příznaku onemocnění. Při těžkém krvácení jsou indikována hemostatika. U pacientů s intenzivní bolestí jsou předepisovány léky proti bolesti a protizánětlivé léky. Je-li nutná kombinace léků, předepisují se léky s kombinovaným účinkem.

Hemostatické a analgetické čípky

Rektální čípky se používají ke zmírnění stavu pacienta. Čípky rychle eliminují bolest, zánět a otoky. Jejich jedinou nevýhodou je, že čípky neovlivňují samotnou příčinu nemoci, ale pouze snižují příznaky hemoroidů. Přes toto, čípky jsou široce používány v léčbě nemoci. Mezi běžně předepsané léky patří:

  • Reliéfní svíčky je lék, který obsahuje olej ze žraločích jater, který dobře funguje se známkami hemoroidů. Reliéf málokdy způsobuje vedlejší účinky a je dobře snášen pacienty. Pozitivního terapeutického účinku se dosáhne do 15–20 minut po podání čípku;
  • Anusol - tyto čípky mohou léčit hemoroidy a anální trhliny ve všech stádiích nemoci. Tento lék dobře zmírňuje nepříjemné příznaky vnitřních hemoroidů, má protizánětlivé, sušící, analgetické účinky;
  • svíčky s ichthyolem - pomáhají zmírňovat bolestivost, zánět, zlepšují průtok krve v postižených oblastech, mají mírné tonické účinky na cévy;
  • Proctosedil M je hormonální lék se silným analgetickým, protizánětlivým tonickým účinkem. Během několika minut po zavedení pacient cítí významnou úlevu;
  • Olestezin je léčivo na bázi benzocainu a oleje z rakytníku, které má baktericidní, analgetický a protizánětlivý účinek. Čípky jsou předepsány jako komplexní léčba hemoroidů, análních puklin a svědění.

Čípky můžete používat doma, nevyžaduje zvláštní dovednosti a schopnosti. Pacient leží na jedné straně, vloží svíčku do řiti, po kterém je nutné si lehnout po dobu 5-10 minut, aby se rozpustil lék.

Přípravky s venotonickým účinkem

Komplexní terapie hemoroidů ve stadiu 3 nutně zahrnuje venotonická léčiva. Úlohou těchto fondů je obnovit a zlepšit pružnost stěn plavidel. Venotonické léky jsou dostupné ve formě tablet, tobolek, mastí nebo kapek. Mezi osvědčené léky patří:

  • Aescusan je léčivo vyráběné ve formě kapek, tablet a mastí, které obsahuje extrakt z kaštanů. Aescusan zlepšuje stav postižených cév, snižuje jejich křehkost a nadměrnou propustnost, zabraňuje stagnaci;
  • Troxevasin - produkovaný ve formě tobolek a gelu, pomáhá snižovat otoky tkání, eliminuje krvácení a posiluje žilní stěny. Při pravidelném užívání léku je možné obnovit fungování žilních chlopní, zvýšit cévní tón;
  • Tablety Detralexu jsou léky založené na hesperidinu a diosminu, určené k obnovení funkce žil a kapilár. Tablety eliminují zánět, otoky, bolestivost, zvyšují elasticitu a elasticitu krevních cév.

V kombinaci s jinými léčivými formami dávají venotonika dobrý výsledek, pomáhají předcházet komplikacím onemocnění. U hemoroidů stupně 3 s komplikovaným průběhem nemusí konzervativní terapie vždy přinést očekávaný výsledek. V takových případech se lékaři musí uchýlit k chirurgickému odstranění uzlů..

Vyříznutí hemoroidů

Hemoroidy lze zcela léčit ve 3 stádiích patologie pouze pomocí chirurgického zákroku. Minimálně invazivní techniky v posledních stádiích choroby se ukázaly jako neúčinné, protože jeskynní útvary dosahují značné velikosti. Mezi způsoby léčby pomocí chirurgického zákroku patří hemoroidopexie podle metody Longo, hemoroidektomie podle Milligan-Morgan. Obě metody jsou traumatické a vyžadují, aby byl pacient v nemocnici a prováděli rehabilitační opatření.

Indikace chirurgického zákroku jsou následující stavy pacientů:

  • nedostatek účinku při lékové terapii;
  • konstantní prolaps hemoroidů;
  • vývoj trombózy;
  • komplikace ve formě proktititidy, paraproctitidy, sevřených žil, nekrózy;
  • silné krvácení;
  • neustálé zhoršování pohody pacienta.

Tato operace se provádí uzavřeným nebo otevřeným způsobem, znamená úplné odstranění kuželů a může být provedena v několika fázích. Po vyříznutí uzlů je pacient pod nemocničním dohledem zdravotnického personálu. Během tohoto období musí pacient omezit fyzickou aktivitu, dodržovat speciální dietu zaměřenou na prevenci zácpy. Chcete-li to provést, měli byste opustit fixační a plynotvorné výrobky, vyloučit kořenitá, mastná, slaná a smažená jídla. Strava by měla zahrnovat vařené cereálie, nízkotučné mléčné výrobky, zeleninu, ovoce, bylinné čaje. Je nutné se vzdát alkoholu, sycených nápojů, silného čaje, kávy, čokolády.

Role alternativní léčby

Tradiční medicína dává dobré výsledky při léčbě všech forem a stupňů křečových žil v rektální oblasti. Byliny a některé přírodní produkty mohou být použity jako doplňková terapie nebo k obnovení zdraví po operaci.

Efektivní lidové recepty:

  • ledové svíčky. Pro odstranění bolesti a zánětu se doporučuje používat čípky vyrobené z ledu. K tomu můžete použít odvar heřmánku, kopřivy, měsíčku nebo jiných bylin. Chcete-li vytvořit svíčku, musíte nalít vývar do fóliových forem, vložit je do mrazničky, aby ztuhli, a poté se čípek vloží do konečníku 1-2krát denně;
  • mumie. Tento produkt pomáhá eliminovat většinu projevů, které se vyskytují u pacientů s citlivým problémem. Pro ošetření musíte hnětet malé množství mumie a namazat postižené oblasti. U vnitřních hemoroidů je kus produktu vstřikován do konečníku přes noc;
  • zahřívání česnekovou parou. Chcete-li připravit vývar, musíte vzít mléko, vařit. Poté musíte do produktu přidat hlavu jemně nasekaného česneku, sedět na páře po dobu 15 - 20 minut;
  • přírodní terapie šťávou. U hemoroidů se pacientům doporučuje pít šťávu z jeřabiny, červené řepy a mrkve denně. Tato jídla pomáhají normalizovat trávení, předcházet zácpě a eliminují bolestivost a zánět..

Při použití lidových prostředků byste měli jasně dodržovat formulaci a dávky léků. Nejlepší volbou je předběžná konzultace s proktorem.

Prevence a prognóza pro pacienta

Pacienti s rizikem rozvoje hemoroidů a pacienti se stávajícím onemocněním by měli dodržovat pravidla prevence tohoto onemocnění a jeho komplikací. Z tohoto důvodu se doporučuje dodržovat zdravou stravu, vzdát se špatných návyků, sportovat a včasně léčit nemoci trávicího traktu. Nemůžete zvedat závaží, omezovat nutkání k defekaci, sedět na záchodě na dlouhou dobu.

Při dodržení preventivních opatření a včasné diagnostice onemocnění je prognóza pro pacienta docela příznivá. Kompetentní terapie a eliminace faktorů, které vyvolávají hemoroidy, pomůže udržet zdraví po mnoho let.

Existuje způsob, jak léčit hemoroidy 3. fáze doma?

Hemoroidy 3. stupně jsou výsledkem nedostatečné nezbytné terapie v dřívějších stádiích patologického procesu nebo neúčinnosti vybrané léčby. Toto onemocnění je charakterizováno progresivním průběhem; pokud nepřijmete včasná opatření, situace se bude postupně zhoršovat.

Při hemoroidech o 3 stupněch není vždy možné patologický proces eliminovat výhradně konzervativními metodami, proto může lékař doporučit chirurgický zákrok. Toto onemocnění nemůže být ponecháno bez patřičné pozornosti, protože nejenže způsobuje nepohodlí, ale může také způsobit komplikace.

Faktory rozvoje

U lidí, kteří již mají známky této choroby, mohou k přechodu hemoroidů do fáze 3 přispět následující nepříznivé faktory:

  • sedavý životní styl;
  • nesprávná výživa;
  • nedodržování hygienických pravidel rektální oblasti;
  • sklon k zácpě;
  • nadměrná fyzická aktivita;
  • emoční stres;
  • podchlazení;
  • generická aktivita;
  • zneužití alkoholu.

Vliv těchto nepříznivých faktorů přispívá k poškození krevního oběhu v konečníku. To vede ke stagnaci krve, rychlému nárůstu stávajících hemoroidů a jejich ztrátám..

Hlavní příznaky

Hemoroidy 3. fáze jsou doprovázeny zvýšením všech příznaků, které byly přítomny v předchozích obdobích vývoje nemoci. Hlavním projevem tohoto patologického stavu je silná bolest během pohybu střev..

Protože hemoroidy jsou již velké, mohou být zraněny, takže se ve stolici často objevují pruhy krve. Existující uzly ve 3. stupni hemoroidů mohou být stále korigovány samy o sobě, ale s fyzickou námahou a prováděním akcí, které zvyšují nitrobřišní tlak, opět vypadnou. Pacient se obává neustálého svědění a pálení v konečníku.

Poškrábání postižené oblasti může způsobit anální trhliny a těžké krvácení z konečníku v důsledku traumatu na hemoroidy. U mnoha pacientů, jak se hemoroidy vyvíjejí, se objevují známky anémie. V důsledku časté ztráty krve může kůže zčervenat. Kromě toho si pacienti stěžují na zhoršení jejich celkového stavu a rychlou únavu..

Osoba trpící hemoroidy 3. fáze je neustále narušena příznaky této choroby, stává se velmi podrážděnou, což negativně ovlivňuje schopnost vést plný společenský život.

Komplikace

Hemoroidy třetího stupně mohou mít mimořádně závažné důsledky, pokud pacient včas neporadí proktora. V tomto patologickém stavu je riziko porušení nohy vytvořeného hemoroidu mimořádně vysoké. Tato komplikace se projevuje akutní bolestí..

Kromě toho jsou u hemoroidů stupně 3 často pozorovány krevní sraženiny. Sraženiny vytvořené v uzlech jsou indikací pro urgentní hospitalizaci, protože mohou způsobit nekrotický proces a uvolňování krevních sraženin z hemoroidních kuželů.

V této fázi vývoje patologického procesu se často může vyvinout paraproctitida, tj. Zánět pararektální tkáně. Tato komplikace je výsledkem proniknutí infekce do anální trhliny nebo poškozeného hemoroidu. V této fázi patologického procesu existuje vysoké riziko vzniku masivního krvácení..

Léčba

Protože je extrémně nebezpečné nechat hemoroidy 3. stupně bez terapie, je třeba při prvních projevech konzultovat s proktologem. Kromě externího vyšetření a analýzy existujících příznaků hemoroidů předepisuje specialista laboratorní testy stolice k identifikaci krevních inkluzí. Pomocí anoskopu se zkoumají stávající vnitřní hemoroidy. K diagnostice hemoroidů 3. stupně lze také použít jiné metody..

Pokud existují kontraindikace pro chirurgickou léčbu, terapie se provádí bez chirurgického zákroku. Především se vybírají venotonika ke zlepšení stavu krevních cév a ke snížení hemoroidů. Mezi léky tohoto typu, které se používají pro hemoroidy o 3 stupních, patří:

Mnoho z těchto léků není k dispozici pouze ve formě pilulek. V prodeji jsou také masti a čípky, které vám díky kontaktu s hemoroidy umožňují dosáhnout nejlepšího účinku. Pro snížení rizika krevních sraženin a odstranění krevních stáz jsou často předepisovány antikoagulanty, které pomáhají ředit krev..

Antibiotika, antispasmodika, analgetika a další prostředky jsou zavedeny do schématu lékové léčby hemoroidů stupně 3 k zastavení projevů nemoci. Mimo jiné musíte dodržovat doporučení lékaře týkající se přípravy stravy a provádění hygienických postupů. Některé lidové prostředky mohou být použity k úlevě od příznaků, včetně koupele.

Vzhledem k závažnosti projevů hemoroidů stupně 3 je ve většině případů nutná kombinace operativních a konzervativních metod léčby. Při léčbě tohoto patologického stavu se často používají minimálně invazivní metody, po kterých se pacienti rychle zotavují a mohou se vrátit do normálního života. Nejčastěji předepsaná ligace a dearterizace hemoroidů. Každá možnost minimálně invazivního zásahu má své vlastní charakteristiky.

K odstranění vnitřních kuželů s hemoroidy stupně 3 se nejčastěji provádí ligace uzlů pomocí speciálních latexových kroužků. Tento postup zahrnuje sevření nohy hemoroidu. To vede ke skutečnosti, že krev nemůže vstoupit do hrudky. Po určité době zvětšený hemoroid odumře a na jeho místě se vytvoří malá jizva. Ligační procedury lze provádět několikrát, dokud nejsou všechny uzly zcela eliminovány.

Další běžně používanou minimálně invazivní metodou léčby hemoroidů je dearterizace. Tento postup se provádí pod kontrolou Dopplera. Tvarovaná hrudka je prošitá speciální polypropylenovou nití. Poté je uzel ligován. V jednom postupu není dearterizováno více než 4–6 cév. Minimálně invazivní chirurgické zákroky lze provádět jak v celkové, tak v lokální anestézii. Přestože se pacienti po těchto výkonech zotavují rychle, je riziko relapsu při jejich použití extrémně vysoké..

Nejúčinnějším způsobem léčby projevů hemoroidů stupně 3 je radikální chirurgický zásah pro excizi existujícího hemoroidu. Ve většině případů se postup provádí v míšní anestezii. Během intervence lékař použije svorku k vytažení stávajícího hemoroidu směrem ven. Poté je krevní cévka sešita a tělo hrudky je následně vyříznuto.

Povrch rány je ponechán otevřený pro samoléčení. Aby se snížilo riziko infekce, je do konečníku vložen tampon namočený v aseptickém roztoku.

Je operace nebezpečná

Ve většině případů takové chirurgické zákroky u hemoroidů stupně 3 přinášejí rychlou úlevu od stavu a nezpůsobují žádné nepříznivé důsledky. Současně mohou po operaci vzniknout komplikace. Často dochází k hojnému krvácení po chirurgickém zákroku k léčbě hemoroidů 3. stupně.

Po operaci může být postižená oblast infikována. Hnisání rány a zánět, který doprovází tento proces, způsobuje zvýšení tělesné teploty. Pokud projevy této komplikace přetrvávají déle než 2 dny, je nutná druhá konzultace s chirurgem.

Pooperační období

Pro zotavení po operaci jít bez komplikací, v prvním týdnu po odstranění hemoroidů, je nutné použít projímadla, aby se zabránilo rozvoji zácpy. Kromě toho lékaři po operaci doporučují, aby pacienti dodržovali šetrnou stravu..

Je nutné brát jídlo v malých porcích nejméně 5krát denně. Nejlepší je udržovat mezi jídly 3 hodiny. Strava může zahrnovat:

  • květák;
  • brokolice;
  • cuketa;
  • řepa;
  • mrkev;
  • sušené meruňky;
  • banány;
  • čerstvé meruňky;
  • jablka;
  • ovesné vločky;
  • pohanka;
  • ječmen pearl;
  • celozrný chléb;
  • rostlinný olej;
  • vařené libové maso a ryby.

V pooperačním období musíte spotřebovat alespoň 2 litry vody denně. Kromě toho se pacienti musí během celého období rehabilitace vyhýbat těžkému zvedání a silnému stresu. Mimo jiné byste měli užívat léky předepsané lékařem. Dodržování všech doporučení snižuje riziko recidivy onemocnění.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji hemoroidů stupně 3, je nezbytné provést komplexní léčbu tohoto patologického stavu v raných stádiích. Chcete-li snížit riziko vzniku této choroby, musíte dodržovat zdravý životní styl a vyhýbat se kouření alkoholu a tabáku..

Kromě jiného musíte jíst dobře, a to i ve stravě ve velkém množství zeleniny a ovoce, protože obsahují rostlinnou vlákninu a další prospěšné látky, které přispívají k lepšímu trávení. Abyste zabránili rozvoji hemoroidů stupně 3, musíte vést aktivní životní styl a provádět cvičení na posílení pánevních svalů..

Články O Hepatitidy